Kaj storiti, če ima otrok potopljeno fontanelo: vzroki in metode odprave stanja. Velikost, nega in morebitne težave fontanela pri dojenčku

Potopljeni fontanel ni vedno znak patologije, vendar običajno zahteva zdravniško posvetovanje. Konfiguracija, napetost in utripanje membran, ki povezujejo kosti, so posredni pokazatelji zdravja otroka. Zato pediatri skrbno pregledajo glavo novorojenčka. Če se otrok normalno razvija, stanje fontanela ni tako pomembno.

Elastična membrana se lahko iz različnih razlogov spusti pod nivo kostnih robov.

Dehidracija

Umik fontanele je največkrat znak pomanjkanja tekočine v telesu. To se zgodi, ko mati ne daje vode med hranjenjem in otroka tesno zavije. Nevaren je tudi nezadosten vnos materinega mleka ali umetne formule.

Dehidracijo lahko povzroči presuh zrak oz toplota v otroški sobi. Zato morate otroka obleči glede na vreme, izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti odprtemu soncu, toplo vreme Vodo dajte piti v majhnih porcijah.

Poleg tega se to stanje razvije v ozadju različnih patologij.

Nalezljive bolezni

Bolezni, ki jih povzročajo virusi, bakterije ali glive, običajno spremlja povišana telesna temperatura. Izmenjava toplote je motena, otrok razvije težko dihanje, kar vodi do povečane izgube vlage. Veliko okužb se pojavi z bruhanjem in ohlapno blato v ozadju zastrupitve. Zaradi povečane izgube tekočine pri dojenčkih se fontanela ugrezne. To je značilno za zastrupitev s hrano, dizenterijo, salmonelozo,.

Prebavne motnje

Prolaps fontanela je pogosto posledica prebavnih motenj. Hranila se ne absorbirajo v želodcu in črevesju. To se zgodi, ko se dopolnilna živila uvedejo nepravočasno ali nepravilno. Mali človek, prepogosto ali redko hranjenje.

To stanje spremlja regurgitacija, ki se včasih spremeni v bruhanje, in pojav nestabilnega blata, pogosto v obliki. Otrok je zaskrbljen zaradi bolečin v trebuhu, pogosto diha, joka, se znoji, kar vodi v dehidracijo.

Genetska predispozicija

Pomembna je dednost, ki povzroča edinstveno strukturo lobanje. Leži v času zapiranja kostnih šivov, velikosti in moči fontanel.

Nevrološke bolezni

Lezije pri majhnih otrocih živčni sistem različnega izvora pogosto spremljajo glavobol, hudo bruhanje, ki ga povzroča povečan intrakranialni tlak. To je značilno za številne nevroinfekcije - meningitis, gripa.

Perinatalna patologija lahko povzroči tudi dehidracijo. Otroški cerebralna paraliza, zapleten z nevrotoksikozo in konvulzivnim sindromom, če ni ustreznih vzrokov za zdravljenje povečana izguba tekočine.

Drugi razlogi

Pri kasneje rojenem otroku Datum zapadlosti pogosto opazimo ugreznjeno fontanelo. V ponošeni nosečnosti je to normalna možnost.

Fontanel se lahko zruši med intenzivnim jokom, ki ga povzroči bolečina ali strah. To je posledica razlik v tlaku v lobanji.

Zaskrbljenost bi morala povzročiti potopitev membrane pri otroku v mirnem stanju. Pomembno je ugotoviti, ali fontanela pade pod kontaktne kostne robove trajno ali le občasno.

Znaki retrakcije

Starši bi morali vedeti, kako preveriti stanje fontanela. Če se s prsti previdno dotaknete elastične membrane v parietalni regiji, lahko ocenite naslednje parametre:

• stopnja povešanja;
• frekvenca pulziranja;
• stopnja napetosti.

Te kazalnike v veliki meri določajo starost, aktivnost, čustva in dobro počutje otroka. Zdrav otrok ima srčni utrip približno 130 utripov na minuto.

Če je fontanel padel pod raven kosti, vas morajo opozoriti naslednji dejavniki:

• število in obseg uriniranja na dan - dojenček se polula manj kot 10-krat in v majhnih porcijah;
• temna barva urina;
• vonj urina je oster, vonj po acetonu, kar kaže na patologijo.

Drugi znaki dehidracije vključujejo suhost, rdečico in zmanjšano elastičnost. kožo. Pogosto veznica otrokovih oči izgubi sijaj in prosojnost, zmanjša se nastajanje solz (jok brez solz) in pojavi se suh jezik.

Vklopljeno patološko stanje kažejo na simptome zastrupitve:

• letargija;
• jok brez razloga;
• zavrnitev jesti;
• povišanje temperature.

Če ne zagotovite pravočasne pomoči, koža postane hladna, pridobi modrikast odtenek in letargija se poveča. Pojavijo se lahko konvulzije, izguba zavesti in smrt.

Na katerega zdravnika naj se obrnem, če se mi je fontanel umaknil?

Mamica bi morala vedeti, da je možen rahel kolaps fontanela, ko je otrok v navpični položaj in ko joka. To velja za normo. Ampak, če se je fontanel potopil, se je njegovo utripanje povečalo, število uriniranja se je zmanjšalo in se je otrokovo dobro počutje poslabšalo, je to razlog, da se obrnete na pediatra.

Po potrebi bo predpisal laboratorijske in instrumentalne preiskave. Zdravnik se bo tudi odločil, ali je potrebno posvetovanje z nevrologom in specialistom za nalezljive bolezni.

Načeloma morajo biti starši vedno pozorni na stanje fontanel in v vsakem primeru opozorilni znaki poklicati zdravnike.

Kaj storiti?

Ko otrokova fontanela potone, jo je treba oceniti splošno stanje. Če se dojenček počuti dobro, je aktiven in vesel, vendar se je fontanel spustil tik pod raven robov parietalnih kosti, bodo naslednji preprosti ukrepi pomagali:

• pijte vodo iz žlice ali steklenice v majhnih delih vsakih 15-20 minut;
• Če je vaš dojenček sitn, hranite materino mleko ali formulo pogosteje kot običajno;
• prezračite sobo;
• naredite mokro čiščenje.

Če obstaja možnost pregrevanja, morate otroka spremeniti v več lahka oblačila iz naravnih tkanin, odstranite pokrovček, še posebej, če je zrak v prostoru suh.

Ko se v hiši pojavi novorojenček, starši ne povečajo le veselja in skrbi, ampak tudi strahove. Mnogi od njih so povezani s fontanelami pri dojenčkih. Fontanel je mehko območje, ki se nahaja na otrokovi glavi. Pogosto se starši bojijo, da bi se celo po naključju dotaknili teh mest, da ne bi poškodovali otroka. Poleg tega obstaja mnenje, da prehitra ali, nasprotno, prepočasna rast fontanela kaže resne patologije otrok. Torej, kaj morajo starši vedeti o fontanelu pri dojenčku?

Kje se nahaja fontanel pri otroku?

Človeška lobanja je sestavljena iz več kosti, ki so povezane s šivi. Nazaj v obdobju intrauterini razvoj V otroštvu se oblikujejo kosti zgornjega dela lobanje, pri čemer se okostenitev začne od središča kostnih plošč in se pomika proti robovom. Do rojstva je otrok že oblikoval večino lobanjskega oboka, čeprav je veliko tanjši in bolj elastičen kot pri odraslih. Toda lobanjske kosti do rojstva popolnoma ne okostenijo. Njihovi robovi ostanejo plošče membranskega ali vezivnega tkiva. To je potrebno za normalen prehod otroka skozi porodni kanal. Takšna področja, ki niso prekrita s kostnim tkivom, se imenujejo fontanele.

Pri otrocih je 6 fontanel, od katerih sta 2 neparni in 2 parni. Največji med njimi je čelni, imenovan tudi sprednji ali večji. Ta fontanel se nahaja na samem vrhu otrokove glave. Njegova oblika je v obliki diamanta, njegova velikost ob rojstvu pa je lahko od 2 do 3,5 cm.

Drugi neparni fontanel se nahaja na hrbtni strani otrokove glave na stičišču okcipitalne in parietalne kosti. Imenuje se zadnja ali majhna. Ta fontanela ima obliko trikotnika, pri čemer vsaka stranica meri približno 0,5 cm, praviloma je zaprta s kostnim tkivom pred rojstvom otroka ali v prvih nekaj tednih njegovega življenja.

Seznanjeni izviri se nahajajo v časovnem in postaurikularnem predelu. Običajno se ti fontaneli, tako kot okcipitalni, zaprejo v nekaj tednih po rojstvu otroka. Zato običajno govorijo samo o enem fontanelu - velikem ali sprednjem.

Otroški fontanel se lahko kadar koli zaraste. To se običajno pojavi med šestim mesecem in dvema letoma starosti, vendar se lahko pojavijo nekatere nepravilnosti. Torej, pri približno 1% otrok se fontanel zapre pred starostjo 3 mesecev, pri 96% - pred 2 leti, pri ostalih pa malo kasneje.

Čas, v katerem se fontanel zaceli pri dojenčkih, je odvisen od številnih dejavnikov, od katerih večina ne predstavlja nobene nevarnosti. Če sumite na kakršna koli odstopanja od norme, se o tem vprašajte ob naslednjem obisku lokalnega pediatra.

Otroška fontanela potone

V nekaterih primerih se lahko otrokov fontanel ugrezne. V primeru, ko ob takšnem umiku otrok doživi normalno povečanje v teži, dober apetit in ni vidnih sprememb v obnašanju, obratno Posebna pozornost Ni vredno za potopljen fontanel. Ta pojav je lahko preprosto značilnost otroka. Vendar pa v nekaterih primerih umik fontanela pri dojenčkih kaže na prisotnost patologij.

Potopljen fontanel pri dojenčku: vzroki

Eden od razlogov potopljen fontanel pri dojenčkih pride do dehidracije telesa, ki se pojavi, ko povišana temperatura, hudo bruhanje in driska. To stanje je nevarno za življenje in zdravje otroka, zato morate biti pozorni na prisotnost simptomov dehidracije. Sem spadajo: suha koža in sluznice, zmanjšanje dnevne količine urina in sprememba njegove barve v temnejšo, šibkost in apatija otroka in drugo.

Drug vzrok potopljenega fontanela pri dojenčku v prvem mesecu življenja je lahko po zrelosti. V tem primeru bo sčasoma njegova oblika postala normalna.

Konveksni fontanel pri dojenčku

Konveksni fontanel pri dojenčku se v večini primerov pojavi pri patologijah, ki jih spremlja povečan intrakranialni tlak. Takšne bolezni vključujejo intrakranialne krvavitve, encefalitis, tumorske procese itd.

Starši morajo vedeti, da če izbočeno fontanelo pri dojenčku spremlja kateri od naslednjih simptomov, morajo nujno poklicati zdravnika:

• izboklina fontanele je nastala zaradi poškodbe glave ali padca;
• otrok izgubi zavest;
• epileptični napadi ali konvulzije;
• znatno povečanje temperature;
• bruhanje;
• razdražljivost, zaspanost, apatija;
• strabizem;
• konveksni fontanel pri dojenčku ostane dolgo časa nespremenjen.

Dojenčkova fontanela utripa

Fontanel pri dojenčku, zlasti v prvih mesecih življenja, lahko jasno utripa, kar povzroča paniko pri otrokovih starših. Zakaj fontanela utripa?

Zakaj otrokova fontanela utripa?

Pulzacija fontanela pri dojenčku je ena od fiziološke značilnosti tej starosti otroka. Razlog, da otrokov fontanel utripa, je prenos žilnih vibracij, ki nastanejo zaradi kontrakcije srčne mišice skozi intrakranialno cerebrospinalno tekočino na kožo, ki prekriva otrokov fontanel.

Omeniti velja, da je lahko pulsacija mirna, odmerjena ali hitra, ostra. Odvisno je od ritma srca.

Ali je utripanje fontanele nevarno pri dojenčku?

Pulsiranje fontanela pri dojenčku lahko kaže na naslednje točke:

• močna pulzacija pomeni pospešen srčni utrip otroka, vendar se morate spomniti, da pri novorojenčkih srce bije pogosteje kot pri odraslih;
• do šest mesecev enakomerno, izmerjeno utripanje fontanela pri dojenčkih, tudi z njegovim sotočjem, velja za različico norme;
• v nekaterih primerih močno utripanje kaže na povečan intrakranialni tlak, ponavadi se to zgodi, ko je dojenček preveč aktiven ali ko dolgo joka. V takih primerih morate samo pomiriti otroka, po katerem bo utrip postal mirnejši;
• ampak šibko, občasno utripanje s spreminjajočim se tempom, ki traja dolgo časa, – razlog za posvetovanje z zdravnikom;
• brez pulziranja majhen otrok je tudi razlog za prehod zdravstveni pregled, ker je to lahko znak patologij srčno-žilnega sistema.

Kot smo že omenili, se utripanje fontanela pri dojenčkih šteje za normalno v prvih šestih mesecih življenja. Hkrati se lahko spremenita ritem in vidnost pulziranja, kar je povezano z razvojem in izboljšanjem otrokovega telesa:

• za 2-mesečnega otroka je značilno jasno, pogosto utripanje, jasno vidno, zlasti v tistih trenutkih, ko dojenček joka;
• do konca 3 mesecev se hitrost pulziranja nekoliko zmanjša, postane mirnejša, vendar še vedno jasno vidna;
• pri 4-mesečnem dojenčku pulzacija ni več tako opazna, vidna je le, ko joka ali kriči;
• Običajno se do 5. meseca nihanja začnejo umirjati;
• popolno zaraščanje fontanela pri šestih mesecih ne velja za normo; v tem primeru morate vsekakor obiskati zdravnika, vendar ne sme biti več jasno vidnega utripanja. Pri tej starosti je fontanel še vedno otipljiv, pulziranje je mogoče čutiti na dotik in je opazno, ko so otrokova čustva močna.

Majhen fontanel pri dojenčku

Eden od razlogov za skrb staršev je majhen fontanel pri dojenčku. Toda dejansko določite Točna velikost to in ustreza tej velikosti starostni standardi Lahko le usposobljen zdravnik. Ne poslušajte ugibanj in nasvetov ljudi okoli vas, če sumite na prisotnost patologije, je bolje, da se obrnete na specialista.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo majhen fontanel pri dojenčku:

1. Kraniosinostoza. Ta bolezen je precej redka. Kaže se v zgodnjem zaprtju šivov lobanje in fontanel, okvare sluha, strabizma, težav z normalnim razvojem okostja, visok krvni pritisk. Ta patologija je lahko prirojena ali se razvije kot zaplet hormonskih motenj ali rahitisa.
2. Individualne značilnosti otroka. Najpogosteje je to razlog za majhen fontanel v dojenček se izkaže za relevantnega. Ne predstavlja nobene nevarnosti.
3. Nekatere nepravilnosti v razvoju kosti lobanje ali možganov.

Čeprav so patološki vzroki majhnega fontanela pri majhnih otrocih precej redki, če se hitro poveča, se je vredno posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled, ki ga je predpisal.

večina nevaren vzrok majhna fontanela je bolezen, kot je kraniosinostoza. Lahko povzroči slepoto, izgubo sluha, duševne motnje, deformacije lobanjskih kosti, strabizem in druge nenormalnosti. Zdravljenje kraniosinostoze je kirurško in prej ko se izvede, bolje je za otroka in večja je možnost njegovega okrevanja. Zato morate biti pozorni na velikost fontanela od rojstva otroka.

Fontanela je prostor med tremi kostmi na otrokovi glavi, obložen z membrano vezivnega tkiva in prekrit s kožo. Otrok ima lahko 6 fontanel: veliko (spredaj), majhno (zadaj), 2 mastoidna in 2 klinasta. Običajno sta pri novorojenčku odprti le 2 (sprednja in zadnja) fontanela. Če so pri novorojenčku odprti drugi fontaneli, to kaže na nezrelost otroka ali povečanje intrakranialnega tlaka.

Fontane so potrebne za pomoč otroku skozi porodni kanal. Pri ženski so medenične kosti tesno zraščene in zaradi tega ostane velikost medenice nespremenjena in se ne more spreminjati. Če ima ženska majhno medenico, lahko to povzroči težave pri porodu, kar vodi do smrti ploda. V tem primeru porodničarji priporočajo uporabo carskega reza, da ne bi izpostavili ploda in matere nevarnosti.

Otrokova glava je največja struktura v telesu. Če bi bil otrok v maternici, dokler njegove kosti niso popolnoma oblikovane, ne bi mogel skozi porodni kanal. Med porodom se kosti otrokove lobanje premaknejo, rahlo stisnejo možgane, zadnji (možganski) del lobanje je sploščen in raztegnjen v sprednji in zadnji smeri. Tako gre glava skozi veliko in malo medenico ženske. Takšna glava, podolgovata od spredaj nazaj, se imenuje dolichocephalic in je manifestacija norme.

Prehod otroka skozi porodni kanal Dolichocephalic oblika glave

Nekaj ​​dni po rojstvu, ko se lobanjske kosti vrnejo na svoja mesta, bo oblika otrokove glave postala nekoliko zaobljena in našemu dojemanju bolj domača.

Kakšna je funkcija fontanel pri otrocih po porodu?

Fontanele ustvarjajo dodaten volumen ne le med porodom, ampak tudi v prvih mesecih otrokovega življenja. Nismo rojeni pripravljeni na samostojno življenje: možgani še niso povsem oblikovani, otrok ne hodi in se niti ne plazi, šele začenja se prilagajati svetu okoli nas. Zato zelo pogosto v tem obdobju dobimo nenamerne poškodbe: nekje smo nepravilno dvignili glavo in jo spustili na mizo, nekje nas je mama preoblačila in nas pomotoma udarila z glavo. Toda vse to nas v prihodnosti ne bo na noben način prizadelo in ne bo vplivalo na naše možgane, saj bo vsa energija od udarca ugasnila zaradi dejstva, da se bodo naši možgani naslonili na mehko vezivno tkivo fontanele in ne na proti trdi kosti.

Tudi fontanele sodelujejo pri termoregulaciji otroka. Proces prenosa toplote pri otroku ni popoln, zato se lahko otrok pogosto pregreje ali podhladi. Ob tem pogosto pride do pregrevanja, če mamice otroka premočno povijajo. Če otrokova telesna temperatura začne naraščati, ga je potrebno sleči in odstraniti pokrovček. Naši možgani so najtoplejši del telesa, saj porabijo veliko glukoze (glavnega dobavitelja energije v našem telesu). Pri tem se sprosti veliko energije v obliki toplote. Fontanele so najbližje možganom, zato se bo telesna temperatura začela zniževati, če povečate prenos toplote s površine fontanele.

Tudi prisotnost fontanela omogoča otroku, da opravi študijo, kot je ultrazvok možganov (nevrosonografija). To je popolnoma neškodljiva neinvazivna (brez poškodb tkiva) študija (za razliko od tomografije možganov, ko otrok prejme ogromne doze sevanja), ki daje najbolj popolno sliko vseh strukturnih enot možganov in omogoča zgodnje odkrivanje motenj: hidrocefalus , krvavitev v možganih možganov in njihovih membran, prisotnost tumorjev, povečan intrakranialni tlak, razširitev ventrikularnega sistema možganov, prisotnost cerebralnega vaskularnega spazma.

Ker fontanel neposredno komunicira z možgani, se vse spremembe v sosednjih tkivih takoj odrazijo v fontanelu. Zvišanje intrakranialnega tlaka, tudi rahlo, lahko povzroči utripanje fontanela - njegovo periodično izbočenje in umik, kar je mogoče videti s prostim očesom ali občutiti pri pregledu s prsti. Če se to zgodi občasno, na primer, ko otrok kriči ali je nemiren, potem je to manifestacija norme in ne zahteva nobenega zdravljenja, če pa je utrip konstanten in se ne zmanjšuje s starostjo otroka, potem je potrebno posvetovati se z nevrologom in opraviti ultrazvok možganov (nevrosonografija).

Kot smo že omenili, ima otrok običajno 2 fontaneli: majhen - ima trikotna oblika in velikosti od 0,5 do 0,7 cm in velike - v obliki diamanta z velikostmi od 0,5 do 3,0 cm. Pri izračunu velikosti fontanela je potrebno izmeriti razdaljo med najbolj oddaljenimi točkami in jo razdeliti na 2. Določite vzdolžno. (vzdolž glavne osi otrokove lobanje) in prečne (čez vzdolžno os otrokove lobanje) dimenzije. Dimenzije so zapisane kot dve številki. Na primer, 2,1x1,5 cm, velikost fontanel se spreminja, tako manjša kot večja, kar ni patologija. V prvih 1-2 mesecih življenja lahko opazimo povečanje velikosti fontanel (to je posledica hitra rast velikosti glave), nato pa se fontanele postopoma zmanjšajo in popolnoma zaprejo.

Postopek zapiranja poteka na naslednji način: najprej so kosti, ki ob straneh mejijo na fontanel, mehke, upogljive, ko nanje deluje sila, lahko začutite njihovo rahlo premikanje, nato kostno tkivo začne rasti v kosteh okoli območij okostenitve. To tkivo je gosto, kosti izgubijo gibljivost. postopoma vezivnega tkiva, ki obdaja fontanel, nadomesti kost in tako zapre fontanel. Zapiranje fontanela poteka od obrobja do središča.

Obstajajo omejitve glede časa zaprtja fontanela. Lateralna (mastoidna in sfenoidna) mora biti zaprta ob rojstvu, mala fontanela se zapre do 2 mesecev otrokovega življenja. Čas zaprtja velike fontanele je zelo različen: od 3 do 24 mesecev. Hkrati pa ne manj ne daljše obdobje zaprtje velikega fontanela ni patologija, ampak čisto individualne manifestacije otroka, odvisno od velika količina dejavniki.

Dejavniki, ki vplivajo na zaprtje fontanele pri otrocih:

1. Nedonošenost. U nedonošenčki fontanel se lahko zapre nekoliko kasneje. Nedonošenčki na začetku svojega življenja v marsičem zaostajajo za vrstniki, rojenimi v terminu, vendar se ta razlika do 3. leta starosti izravna in nato se vsi otroci razvijajo enako.

2. Stopnja rasti. Tukaj je lahko slika dvojna. Če bo otrok zdrav Uravnotežena prehrana, V zadostna količina, potem bo dobro pridobil na teži, hkrati pa bo opaziti zgodnejše zaprtje fontanela. Če pa otrok dobi neuravnoteženo prehrano, preobremenjeno z maščobami in ogljikovimi hidrati, bo dobro pridobil na teži, v nekaterih primerih celo pred svojimi vrstniki, vendar bo ta teža le posledica maščobnega tkiva, zato, če je prehrana motena, opazili bomo dolgotrajno zaprtje fontanele.

3. Vrsta hranjenja. Vse sodobne mešanice so narejene na osnovi kravje mleko. Beljakovine kravjega mleka precej dobro vežejo kalcij in ga spremenijo v slabo prebavljive komplekse. Kalcij je glavna gradbena enota kostnega tkiva. Če se njegova količina, ki vstopi v telo, zmanjša, začnejo kosti rasti veliko počasneje, kar pomeni, da bo stopnja zapiranja fontanela manj intenzivna in fontanel se ne zaceli. Zato je bolje shraniti dojenje, ker v Materino mleko vsi makro-, mikroelementi in beljakovine so v dobro uravnoteženem stanju.

4. Vnos vitamina D3 v telo. Vitamin D3 sodeluje pri presnovi fosforja in kalcija v našem telesu in spodbuja rast kosti. Ko se količina vitamina D3 v telesu zmanjša, se kalcij začne intenzivneje izpirati iz kosti, kosti upočasnijo svojo rast in postanejo krhke. Zato lahko pride do poznega zaprtja fontanela. Da bi se temu izognili, je treba vitamin D3 v telo vnašati v zadostnih količinah ali pa se v njem samostojno tvori. Za tvorbo vitamina D3 v otrokovem telesu je potrebno ultravijolično sevanje, ki ga dobimo sončna svetloba Zato so sprehodi v jasnem sončnem vremenu potrebni za rast otrokovega telesa, tudi pozimi. Vendar pa sonce ne more v celoti zadovoljiti potreb našega telesa po vitaminu D3. Za te namene lahko uporabite vitamine, ki se prodajajo v lekarnah. Najprimernejša za uporabo je vodna raztopina vitamina D3, zlasti zdravilo Aqua Detrim. Ena kapljica tega zdravila vsebuje 500 IE vitamina D3, kar je dnevni vnos vitamina v telo. To zdravilo je treba uporabljati od 21. dne otrokovega življenja do 2. leta starosti, razen poletnih mesecih(junij julij avgust). Nedonošenčki imajo veliko večjo potrebo po vitaminu D3, zato potrebujejo 1500 IE vitamina D3 (3 kapljice na dan). Vendar pa je treba vitamin D3 v velikih odmerkih uporabljati previdno, saj lahko njegov presežek v telesu povzroči bolezen, kot je spazmofilija, ki se kaže kot konvulzije in izguba zavesti, zato je treba enkrat na 3 mesece opraviti Sulkovichev test. določite količino kalcija v urinu.

5. Dedne bolezni. Nekatere bolezni lahko povzročijo motnje v tvorbi kostnega tkiva, kar spremeni čas zaprtja fontanele. Torej, pri Downovi bolezni, prirojenem hipotiroidizmu ali ahondrodisplaziji (gensko določena motnja tvorbe kosti) se stopnja tvorbe kostnega tkiva upočasni, fontanel se hitreje zapre. pozni datumi. Pri hidrocefalusu se fontanel pogosto kasneje zapre. Z mikrocefalijo (majhna glava) ali kraniosinostozo, nasprotno, opazimo zgodnejše zaprtje fontanela.

Pregled fontanela

Če pediater, ki opazuje otroka, sumi, da je zaprtje fontanele pri otroku prezgodaj ali prepozno, naj otroka napoti na posvet k ozki specialisti: endokrinolog, nevrolog, genetik. Prav tako je treba dati urin za izvedbo testa Sulkovich in ugotoviti, kako dobro se kalcij absorbira v otrokovem telesu.

Pri pregledu fontanela pri pediatru je potrebno opraviti pregled z dvema prstoma: kazalcem in sredincem. Zdravnik je pozoren na: velikost (fontanel je lahko premajhen ali, nasprotno, večji od običajnega za otrokovo starost), obliko fontanela, njegove robove (mehki ali trdi), višino fontanela glede na okoliške kosti (pogreznjene ali štrleče) .

Pogreznjen ali potopljen fontanel

Recesija fontanele se lahko pojavi, ko se zmanjša količina vode (dehidracija) v otrokovem telesu. Potopljeni ali potopljeni fontanel opazimo pri visokih temperaturah, ko tekočina intenzivno izhlapeva s površine otrokovega telesa in z izdihanim zrakom, z drisko in bruhanjem, če otrok dlje časa ne dobi hrane.

Štrleči fontanel

Štrleči fontanel se pojavi pri povečanem intrakranialnem tlaku. To stanje opazimo pri meningitisu, encefalitisu, intrakranialni krvavitvi in ​​tumorjih.

Vsi ti pogoji so zelo resni in zahtevajo nujno pomoč zdravstvena oskrba Zato samozdravljenje ni dovoljeno, nujno se posvetujte z zdravnikom.

Pediater Litashov M.V.

Fontanel pri novorojenčku sproža številna vprašanja skrbnim in pozornim staršem: kakšna mora biti njegova velikost, kako izgleda fontanel normalno, kdaj je razlog za skrb in kakšen je splošni namen te tvorbe na otrokovi glavi?

Najprej bi morali starši razumeti in si zapomniti: samo usposobljen zdravnik lahko preuči stanje fontanela in diagnosticira odstopanja od norme. Ne poslušajte nasvetov sosedov, deklet, babic ali kogar koli drugega. Toda iti v drugo skrajnost, ne posvečati pozornosti fontaneli in njenemu stanju, tudi staršem ni vredno pozornosti.

Nato vas vabimo, da se seznanite z najpomembnejšimi informacijami o fontanelu pri novorojenčku. Spoznali boste ključne funkcije tega izobraževanja, značilnosti njegovih sprememb, ko otrok odrašča in tudi možna odstopanja od norme in postopka ukrepanja ob odkritju takih.

Osnovne informacije o fontanelu pri novorojenčku

Z rastjo otroka ne raste le njegovo telo kot celota, temveč tudi notranji organi, mišice, kosti itd. Možgani in lobanjske kosti niso izjema. Najbolj produktivno obdobje rasti glede na omenjene elemente je prvih 2-2,5 let otrokovega življenja.

Skupaj s šivi lobanje, ki, mimogrede, pri mnogih ljudeh ostanejo odprti do 19-20 let, ima fontanela zelo pomembno vlogo pri otrocih. pomembno vlogo v procesih rasti in oblikovanja lobanje. Na splošno je glavna naloga fontanela pri novorojenčku, ki je neokostenel del glave, zagotoviti, da lahko otrokova lobanja sprejme potrebno obliko za uspešen prehod skozi ženski porodni kanal. Iz istega razloga se oblika glave mnogih novorojenčkov v prvih dneh življenja ne zdi povsem znana.

Poleg tega fontanel po rojstvu otroka še naprej opravlja številne pomembne funkcije. Torej se lahko v prvih dveh letih otrokovega življenja spremenijo kosti njegove lobanje - to je normalen proces oblikovanja glave, ki otroku zagotavlja dodatno varnost v primeru padcev, udarcev itd. Tako v primeru nenamernega stika otrokove glave s katerim koli trdim predmetom ali površino njegovi možgani (seveda, če udarci niso hudi) ne bodo utrpeli bistvene škode, ker ne bo počival na lobanji, temveč na mehke tkanine fontanel.

Poleg tega ima fontanela pomembno vlogo pri procesih termoregulacije otrokovega telesa, s katerimi se srečujejo novorojenčki. različne vrste okvare, zaradi česar se otrok lahko podhladi ali pregreje. Mnoge matere pogosto oblečejo svoje otroke neustrezno vremenu in skrbijo, da dojenček ne bo zmrznil. IN v tem primeru vrniti otroka v udobna temperatura Dovolj bo, da preprosto odstranite pokrovček z njega, kar bo fontanelu omogočilo dostop do zraka.

Pomembno! Po rojstvu je na otrokovi glavi 6 fontanel. Zdravniki so pozorni le na dva, saj... ostali trajajo v povprečju 1-2 tedna otrokovega življenja ali pa se zaprejo takoj po rojstvu otroka. Torej, majhen fontanel se nahaja nekoliko dlje od čela. V nekaterih primerih se otroci rodijo z že zaprtim majhnim fontanelom, kar v večini primerov ni odstopanje od norme. V povprečju to izobraževanje traja do 2-3 mesecev otrokovega življenja. Veliki fontanel, ki se nahaja na sprednji strani otrokove glave, se najpogosteje zapre do 1-1,5 let, včasih do 2 let.

Kot smo že omenili, je na otrokovi glavi skupno 6 fontanel, od katerih se 4 zaprejo pred rojstvom otroka ali kmalu po rojstvu, oz. majhna velikost ki so skoraj nevidne.

Glede na to je pozornost namenjena le majhnim in velikim fontanelam. Prvi v večini primerov ima velikost do 5-7 mm, drugi - približno 20x20 mm. Do starosti 3-4 mesecev velik fontanel zmanjša velikost na 14-16 mm, za šest mesecev - na 12-14 mm.

Značilnosti sprememb velikosti neosificirane tvorbe na glavi otroka si lahko ogledate v naslednji tabeli.

V povprečju se sprednja fontanela zaceli do starosti 2 let. V praksi je opaženo, da fantje v večini primerov potrebujejo manj časa za dokončanje tega procesa kot dekleta. Poleg tega, če se je dojenček rodil z fontanelom, ki je nekoliko večji od povprečne velikosti, to ne pomeni, da je z otrokom nekaj narobe in bo trajalo več časa, da se ta predel zaceli v njegovem konkretnem primeru - v večini primerov gre za nepomembna odstopanja. obravnavajo kot različico norme in kaj -ne zahtevajo dodatne pozornosti.

Upoštevajte dejstvo, da rahlo zmanjšanje časa zaprtja fontanela, pa tudi njegovo povečanje, v večini primerov ni patologija. Vsak otrok se tega postopka loti posebej. Podatke o dejavnikih, ki vplivajo na hitrost zapiranja fontanele, najdete v naslednji tabeli.

Tabela. Dejavniki, ki vplivajo na hitrost zapiranja fontanela

Faktor	Pojasnila
Obdobje brejosti	Praviloma pri otrocih, rojenih pred rokom, je nekaj zaostanka za vrstniki glede telesni razvoj. Posledično je lahko tudi čas zaraščanja fontanela pri nedonošenčkih zakasnjen. Na splošno se stanje v povprečju umiri za 3 leta in od tega časa dalje dopolnjuje in nedonošenčki razvijajo s približno enako hitrostjo.
Stopnja rasti	Če dojenček dobro jé in pridobiva na teži, se lahko njegova fontanela zaceli prej kot v povprečju. Če je v otrokovi prehrani presežek ogljikovih hidratov in beljakovin, se lahko trajanje fontanele poveča.
Način hranjenja	Praviloma se pri dojenčkih fontanel zapre hitreje v primerjavi z otroki, ki so na umetno hranjenje iz razloga, ker naravno mleko vsebuje snovi, potrebne za poln razvoj baby, so vsebovane v bolj uravnoteženi količini kot v umetnih mešanicah.
Nezadostna koncentracija vitamina D3 v telesu	Če pride do pomanjkanja tega vitamina, se lahko trajanje zaraščanja fontanela podaljša.
Prirojene bolezni	Na primer, takšne bolezni, kot so hidrocefalus, prirojeni hipotiroidizem, Downov sindrom itd., Lahko upočasnijo fuzijo fontanela. Otroci s kraniosinostozo ali mikrocefalijo se običajno zaprejo prej.

Variante odstopanja od norme

Pri otrocih brez nepravilnosti je fontanel videti rahlo izbočen ali rahlo ugreznjen. Za prehitro zapiranje fontanela se šteje, da je otrok mlajši od 3 mesecev. Če se neosificirano območje začne celiti v starejši starosti, običajno ni razloga za skrb.

Včasih fontanela utripa. To vedenje opazimo predvsem v obdobjih vznemirjenja otroka. Če neokostenel predel prepogosto utripa, je treba otroka vsekakor obiskati zdravnik. V takšnih situacijah je praviloma predpisan ultrazvok možganov, na podlagi rezultatov katerega specialist ugotovi razlog za takšno "obnašanje" fontanela.

Naslednje manifestacije se štejejo tudi za odstopanja od norme:

Po pregledu otroka bo zdravnik predpisal dodatne preiskave in zdravljenje. Praviloma je priporočljivo, da otroka pregleda endokrinolog, nevrolog, genetik in opravi tudi preiskavo urina, da ugotovi, kako otrokovo telo absorbira kalcij. Vrstni red zdravljenja bo določen glede na značilnosti specifične situacije in ugotovljene bolezni.

Pomanjkanje vitaminov in mikroelementov kot vzrok odstopanj

Včasih se pri dojenčkih pojavijo patologije presnove kostnega tkiva, ki jih spremlja pretirano intenzivna absorpcija kalcija v kosti v krvi. Podobno patološki procesi manifestirajo na mnogo načinov neprijetni simptomi, med katerimi so poleg prehitrega zategovanja fontanela opažene naslednje manifestacije:

• nizka trdnost kosti;
• konvulzije;
• razvojni zaostanek.

Pomembno je razumeti, da bo otrokova glava rasla in se oblikovala ne glede na velikost fontanele, ker Za omenjene procese je pomembno le stanje šivov med lobanjskimi kostmi. Če se fontanel prehitro zapre, vendar ni dodatnih alarmi, brez skrbi.

Poleg tega morajo bodoči starši zagotoviti, da njihov otrok prejme količino kalcija, ki je potrebna za popoln razvoj, pa tudi vitamin D. Tako mora slednji vstopiti v otrokovo telo v količini najmanj 400 ie. vsak dan. Specifično odmerjanje in takojšnji postopek zdravljenja določi zdravnik.

Poleg tega strokovnjaki priporočajo, da otroku vsak dan dajete kalcij. Če želite to narediti, samo zdrobite 1-2 tableti v prah in ga zmešajte z otroško hrano.

Ne sodelujte v nenadzorovanem zdravljenju, upoštevajte nasvet strokovnjaka in bodite zdravi!

Rojstvo otroka je velika psihična obremenitev za starše. Neizkušene mame gledajo z zaskrbljenostjo fizično stanje dojenčke in pogosto zastavljajo vprašanje, zakaj pediatri pozorno spremljajo neosificirani del novorojenčkove lobanje - fontanelo. Velik ali majhen, vedno povzroča skrb. Vsi ne vedo, kakšen bi moral biti. Njegova prisotnost zagotavlja:

1. stiskanje glave med prečkanjem rojstnega kanala;
2. potreben prostor za razvoj možganov;
3. termoregulacija (ko je temperatura 38 0 in več, fontanel pomaga ohladiti možganske ovojnice);
4. zmanjšanje poškodb pri udarcih po trdih površinah;
5. dostop do različnih področij možganov za prepoznavanje tumorjev in drugih patologij.

Med nosečnostjo presežek kalcija negativno vpliva na razvoj fontanela pri plodu. Kostna gostota se poveča, kasneje pa se prehitro zaraste. Toda mišično-skeletni sistem je neposredno odvisen od vnosa vitamina D v telo dojenčka, ko pride do ravnovesja fosforja in kalcija. Šibka imuniteta povzroča pogoste nalezljive bolezni.

Velikosti fontanela

Pri zdravih dojenčkih preraste po določeni starostno obdobje. Njegova dolžina se v povprečju giblje od 250 do 320 mm; v procesu poravnave otrokove glave v prvih dneh se fontanel lahko poveča. Nedonošenčki doživljajo več prostora. Prevelika ali pretirano majhna fontanela kaže na tveganje za razvoj patologij. Posvet z zdravnikom je v takšnih situacijah obvezen, še posebej, če obstaja dvom o normalnem razvoju otroka.

Pomembno je, da se vedno spomnite, da je otrokova rast odvisna od njegove rasti posamezne značilnosti, zato sta velikost in čas zaraščanja fontanel poljubna.

Ob kateri uri traja dlje?

Dojenčki imajo več elastičnih trakov, starši vidijo le velik del; Bočni se zaprejo skoraj takoj po rojstvu, pri nedonošenčkih - v enem mesecu. V normalnih primerih se fontanela pri otroku zapre v obdobju od 1 do 1,5 leta, lahko pa tudi prej. V teh in drugih trenutkih je to norma. Mnenje, da zgodnje ali pozno izginotje fontanele vpliva duševni razvoj otrok se šteje za neutemeljenega, zaskrbljenost neizkušenih staršev pa je neutemeljena.

Če obstaja sum na patologijo, je potrebno posvetovanje s pediatrom, saj lahko vsaka strukturna transformacija v predelu otrokove glave kaže na negativne procese.

Sprememba fontanela

Mnogi mislijo, da je elastična vrzel na otrokovi glavi ranljivo mesto, vendar ni tako. Ne zaceli se takoj in ima pomembno vlogo pri zaščiti pred poškodbami med porodom in v obdobju rasti. Z vlogo amortizerja fontanela zmanjša tveganje za možganske poškodbe, ko otrok pade ali se udari. Varno je zaprt z membrano, vendar je enostavno videti, kako utripa.

Valovanje

Fiziološke značilnosti novorojenčkov so oblikovane tako, da jih obdaja voda krvne žile prenašajo svoje vibracije v cerebrospinalno tekočino (vodo), skozi katere je pulzacija zlahka vidna nežna koža otrok. Ko fontanela utripa enakomerno in enakomerno, je z otrokom vse v redu. Toda v nekaterih primerih je še vedno treba biti pozoren na to, kaj bi moralo biti. Kaj bi lahko bila rdeča zastava? To:

• prekomerno trepetanje;
• občasno bitje;
• ni utripanja.

Organizem v razvoju se odziva na številne dejavnike. Fontanel lahko močno utripa zaradi dolgotrajnega joka otroka, ko se srčni utrip pospeši. Pri šibkem tresenju je morda potreben specialistični pregled. Procesi, ki se zgodijo v prvem letu otrokovega življenja, in pojavi, ki vzbujajo sum pri starših, so lahko običajne situacije ali začetek razvoja bolezni. Pomembno je, da jih pravočasno opozorimo, da se izognemo resni zapleti. Velik in majhen fontanel mora biti pod skrbno pozornostjo staršev in zdravnikov.

Odstopanja

Vse negativne spremembe v predelu glave dojenček, razloge za njihov videz in s tem povezane anomalije lahko določijo le strokovnjaki. Po potrebi vas bo zdravnik napotil na diagnostični pregled. Skrbi lahko nastanejo zaradi:

• Konveksnost fontanela. Ta pojav opazimo pri intrakranialnem tlaku, pojavlja se pri nekaterih boleznih: hematom, tumor, meningitis, krvavitev in drugi procesi v otrokovih možganih. Dvig fontanela, visoka temperatura, bruhanje, povečana zaspanost so znak, da morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
• Potopljen fontanel. Pomanjkanje tekočine ali njeno zmanjšanje zaradi driske, bruhanja, pomanjkanja pitja vodi do zmanjšanja količine cerebrospinalne tekočine, ko neosificirana cona potone. Toda po okrevanju vodna bilanca Otrok okreva.

• Počasno zaraščanje. Zakaj se to dogaja? Kljub dejstvu, da se fontanel v večini primerov krči glede na posamezne značilnosti in ni vedno razlog za skrb, lahko to spremlja nekatere bolezni: rahitis, poslabšanje funkcij. Ščitnica, Downov sindrom.
• Hiter poteg. Prekomerna stopnja zoženja fontanela lahko kaže tudi na patološke procese: presežek kalcija, intrauterino zlitje kosti v lobanji, premajhna vrzel.

Odstopanja od normalen razvoj Zdravnik bo pomagal ugotoviti, predpisal bo potrebne diagnostične postopke in podal celovit zaključek. Pogosto se počasna ali hitra prekomerna rast nanaša na genetsko nagnjenost in velja za normo.

Staršem svetujemo, da spremljajo fontanel svojega otroka. Na podlagi njegovega stanja se odkrijejo in nato zdravijo številne otroške bolezni. Ripple ni edini indikator za prepoznavanje kršitev. Predel, ki ni popolnoma okostenel, pregledamo tudi z ultrazvočno sanacijo. Diagnostika nam omogoča prepoznavanje asimetrije možganskih prekatov in drugih patologij. Spremljanje sprememb v fontanelu bo družinam pomagalo preprečiti tveganje za hude bolezni pri otrocih.