Vrste podkožnih tvorb. Izrastki na koži, fotografija in ime. Kako odstraniti običajne kožne oznake doma. Glavne vrste kožnih tumorjev

Maligni kožni tumorji se razvijejo v treh glavnih oblikah: bazalnocelični karcinom, melanom in ploščatocelični karcinom.

Vodilne klinike v tujini

Maligne neoplazme kože - vrste in opis

• bazalioma

Vodilni strokovnjaki s klinik v tujini

• melanom

Melanoblastom je najbolj maligni tumor, ki se sprva nahaja v koži na mestu pigmentnega nevusa. Trauma in ultravijolično sevanje veljata za dejavnika, ki spodbujata nastanek te onkologije.

Klinična slika:

Patologija nastane zaradi pigmentne lise, ki izgleda kot okrogel temen nevus. Po mehanski travmi nastanek tumorja povzroči intenzivno pigmentacijo in povečanje hrapavosti površine. Zaradi širjenja prizadetega območja postane pogostejša poškodba neoplazme, ki jo spremljajo krvavitve in okužbe.

Za določitev končne diagnoze se onkolog zateče k biopsiji, ki je sestavljena iz histološke in citološke analize majhnega območja prizadetega tkiva. Rezultati mikroskopskega pregleda nam omogočajo določitev stopnje in obsega patologije.

Zdravljenje:

Diagnoza "melanoma kože" () zahteva nujno kirurški poseg za odstranjevanje malignih novotvorb. Po operaciji je priporočljivo izvesti tečaj kemoterapije in radioterapije, da preprečimo morebitne metastaze bolezni.

Radioterapija uporablja zelo aktivne rentgenske žarke za ubijanje rakavih celic.

Kemoterapija vključuje potek citotoksičnih zdravil za stabilizacijo rasti tumorja pred kirurškim zdravljenjem.

Moli, bradavice, mokrice. Kdo bi si mislil, da so te popolnoma neškodljive kozmetične napake enake veliko bolj neprijetnim onkološkim patologijam.

Številne vrste kožnih tumorjev Lahko so popolnoma varni za zdravje ali lahko poškodujejo okoliška tkiva in celo predstavljajo nevarnost za človeško življenje. Med slednje spadajo predvsem maligni kožni tumorji, redkeje mejna predrakava stanja.

Kako in zakaj se pojavijo? V katerih primerih jih je mogoče odstraniti v kozmetični ordinaciji in v katerih primerih se morate posvetovati z zdravnikom za popolno zdravljenje? TecRussia.ru to vprašanje preučuje s posebno strastjo:

Kaj so neoplazme in kakšne so?

Vse kožne novotvorbe (imenujemo jih tudi »tumorji« ali »neoplazije«) so po svoji zgradbi posledica nenadzorovanega razmnoževanja celic, ki še niso dozorele in so zato izgubile sposobnost polnega opravljanja svojih funkcij. Glede na klinično sliko jih običajno razdelimo na 3 vrste:

• Benigna
  (ateroma, hemangioma, limfangioma, lipoma, papiloma, madeža, nevusa, fibroma, nevrofibroma)

Ne predstavljajo nevarnosti za človeško življenje, če pa so slabo nameščeni ali veliki, lahko povzročijo motnje v delovanju drugih sistemov in/ali organov našega telesa. Pod zunanji vplivi včasih se lahko spremenijo v maligne neoplazme.

Rastejo hitro in agresivno, prodirajo v okoliška tkiva in organe, pogosto s tvorbo metastaz. . Napoved takih bolezni je pogosto neugodna zaradi težavnosti zdravljenja in nagnjenosti k pogostim recidivom, v nekaterih primerih pa aktivne metastaze vodijo v smrt, če so vitalni organi nepopravljivo poškodovani.

• Mejna ali predrakava stanja kože
  (senilni keratom, pigmentna kseroderma, kožni rog, Bownova dermatoza)
  

  Formacije, katerih tkiva so se pod vplivom dednih ali trenutnih vzrokov spremenila in imajo možnost degeneracije v maligne tumorje.

  Benigne neoplazme

  Celice teh formacij delno ohranijo svoje prvotne funkcije in imajo počasno rast. Včasih pritiskajo na bližnja tkiva, vendar jih nikoli ne predrejo. V svoji strukturi so takšne neoplazme podobne tkivom, iz katerih izvirajo. Praviloma se dobro odzivajo na kirurško in drugo strojno zdravljenje ter se redko ponovijo.

  Po njeni blokadi je nastal tumor lojnice. Najpogosteje se pojavi na lasišču, vratu, hrbtu, predel dimelj, to je na mestih z visoko koncentracijo lojnic. Izgleda kot gosta tvorba z jasnimi konturami, elastična in gibljiva med palpacijo, ne povzroča nelagodja.

  Ko pride do gnojenja, se pojavi rdečina in otekanje tkiv, bolečina in povišana telesna temperatura. Vneti aterom lahko izbruhne sam od sebe in sprošča gnojno-lojno vsebino. Ta epitelna cista se nagiba k preoblikovanju v maligno obliko - liposarkom. Ateroma je mogoče odstraniti le s kirurško ekscizijo.

  Slika 1.2 – aterom na obrazu in hrbtu:

  

  Tumor, ki raste iz celic živčne ovojnice. Najpogosteje se nahajajo v koži in podkožnem tkivu. Je gosta tuberkuloza velikosti od 0,1 do 2-3 cm, prekrita z depigmentirano ali močno pigmentirano povrhnjico. Večkratni nevrofibromi so posledica dednih ali genetskih vzrokov in se obravnavajo kot ločena bolezen - nevrofibromatoza.

  Ta tumor se redko preobrazi v malignega, vendar je sam po sebi precej nevaren - lahko povzroča stalne bolečine in povzroči resne funkcionalne motnje v telesu, zato zahteva zdravljenje, vsaj farmakološko (retinoidi). V težkih primerih je indicirana kirurška ekscizija ali radioterapija.

  Maligne neoplazme kože

  Formacije te vrste hitro rastejo, prodrejo v okoliška tkiva in pogosto tvorijo metastaze tudi v organih, ki so oddaljeni od lezije zaradi prenosa patoloških celic skozi cirkulacijski in limfni sistem. Pri teh tumorjih je nadzor telesa nad delitvijo celic popolnoma izgubljen, celice same pa izgubijo sposobnost opravljanja svojih specifičnih funkcij. Maligne neoplazme je precej težko zdraviti, zanje so značilni pogosti recidivi bolezni tudi po kirurški odstranitvi.

  Glavni znaki degeneracije benignega tumorja ali stabilnega mejnega stanja kože v maligno tvorbo so:

  • pigmentacija, ki spreminja barvo ali nasičenost;
  • ostro in hitro povečanje v velikosti;
  • širjenje tumorja na sosednja tkiva;
  • krvavitev, razjede itd.

  Metastaze malignih novotvorb se lahko pojavijo v vseh organih in tkivih, najpogosteje pa so prizadeta pljuča, jetra, možgani in kosti. Na stopnji metastaz je napoved zdravljenja pogosto negativna, vključno s smrtjo.

  Ena najpogostejših vrst raka. V večini primerov je posledica malignosti madežev in nevusov po hudi poškodbi ali čezmernem ultravijoličnem obsevanju. Daje metastaze skoraj vsem organom, začenši z regionalnimi bezgavkami, in se pogosto ponavlja. Zdravi se kirurško, v kombinaciji s kemoterapijo in obsevanjem.

  Slika 17,18 – tako lahko izgleda melanom:

  

  

  Maligni tumor maščobnega tkiva. Najpogosteje se pojavijo pri moških in ljudeh, starejših od 50 let. V večini primerov se razvije v ozadju benignih tvorb - lipomov in ateromov. Liposarkom običajno raste počasi in redko metastazira. Ko je lokaliziran v podkožnem maščevju, se palpira kot dokaj veliko (do 20 cm) eno samo vozlišče okrogle oblike z nepravilnimi obrisi in neenakomerno gostoto, trdo ali elastično na dotik. Uporablja se kirurško zdravljenje in kemoterapija v kombinaciji z obsevanjem.

  Razvija se v mehkih tkiv, predvsem vezivnega, največkrat na spodnjih okončinah. Ko je površinsko lokaliziran, lahko opazno štrli nad kožo in ima temno modro-rjavo barvo. Na globlji lokaciji je vizualno neviden. Obstajajo diferencirani in slabo diferencirani fibrosarkomi, prvi velja za manj nevarnega - raste razmeroma počasi in ne daje metastaz, vendar obe vrsti dajeta visok odstotek recidivov po odstranitvi.

  Predrakave kožne rasti

  V to skupino spadajo patološka stanja celic, ki bolj ali manj verjetno povzročijo degeneracijo v maligne tvorbe.

  Tvorba v povrhnjici brez kalitve v okoliška tkiva. Če ni ustreznega zdravljenja, se spremeni v invazivni kožni rak s proliferacijo in metastazami. Najpogosteje opazimo pri starejših, lokaliziranih na glavi, dlaneh in genitalijah. Bowenovo bolezen povzročajo nekatere kronične dermatoze, keratinizirane ciste, kožne poškodbe z brazgotinami, sevanje, ultravijolično in rakotvorna izpostavljenost.

  V začetni fazi je videti kot rdečkasto rjava lisa od 2 mm do 5 cm brez gladkih robov, nato pa se spremeni v dvignjeno ploščo z dvignjenimi robovi in ​​luskasto površino. Po odstranitvi lusk se pokaže nekrvaveča, jokajoča površina. Dokaz prehoda Bowenove bolezni v maligno obliko je razjeda.

  Slika 27,28 - Bowenova bolezen:

  

  

  Stožčasta tvorba, ki spominja na rog rumenkaste oz rjava, po čemer je dobil tudi ime. Značilen za starejše ljudi, se pojavlja predvsem na odprtih predelih kože, ki so redno izpostavljeni trenju ali stiskanju, in nastane iz celic trnaste plasti kože. Razvija se kot samostojna tvorba, posledica benignih tumorjev (najpogosteje bradavic) ali začetne stopnje ploščatoceličnega karcinoma. Odstrani se kirurško.

  Odstranjevanje in preprečevanje kožnih tumorjev

  Strokovnjaki se strinjajo, da se je treba znebiti vseh tumorjev, ne glede na to, ali so benigni ali maligni. Izjema so le tisti, ki so popolnoma neškodljivi in ​​​​nepraktični za odstranjevanje, na primer razpršenost majhnih madežev po telesu.

  Optimalen način, da se za vedno poslovite od tumorja, je kirurška ekscizija. Ima samo eno pomanjkljivost: neestetske pooperativne brazgotine. Vendar je ta plat vprašanja pomembna le, če govorimo o o varnih neoplazmah, odstranjenih v kozmetične namene. V tem primeru bodo pomagale sodobne "nežne" metode, predvsem laser (glej na primer članek "Odstranjevanje madežev z laserjem").

  S pravočasnim posegom je napoved benignih tumorjev in mejnih predrakavih stanj pozitivna - popolna ozdravitev, brez recidivov in malignosti formacij. Če je bila tvorba prvotno maligna, napoved morda ni tako ugodna, zdravljenje bo zahtevalo veliko truda, vendar bo popolnoma neučinkovito le, če se pojavijo metastaze v vitalnih organih.

  Kar zadeva preventivo, danes ni enotnih ukrepov, ki bi jih sprejeli zdravniki proti pojavu ali malignosti novotvorb. Ključna priporočila vključujejo:

  • redno spremljajte stanje svoje kože in se ob najmanjšem sumu na nastanek tumorjev in podobnih tvorb obrnite na dermatologa ali onkologa;
  • odstranite madeže, bradavice in druge sumljive tvorbe le po posvetovanju s strokovnjakom, ki bo potrdil njihovo kakovost;
  • izogibajte se prekomernemu izpostavljanju kože ultravijoličnemu sevanju, nenehno uporabljajte posebne izdelke s filtri, zlasti za ljudi, ki so nagnjeni k nastanku madežev in starostnih peg;
  • izogibajte se stiku kože z rakotvornimi in kemično aktivnimi snovmi;
  • zmanjšajte porabo živil, ki lahko povzročijo raka - to so prekajeno meso, živalske maščobe, klobase in drugi mesni izdelki z veliko količino stabilizatorjev hrane.

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_0.jpg" alt=">KOŽNI TUMORJI 1. del. Benigne neoplazme Andrey Gennadievich Reze Ph.D. .sc., asistentka na Katedri za družino"> ОПУХОЛИ КОЖИ Часть 1. Доброкачественные новообразования Андрей Геннадьевич Резе к.м.н., ассистент кафедры семейной медицины International member of AAFP!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_1.jpg" alt=">BENIGNI TUMORJI Senilni angiom Hiperplazija lojnic (senilna hiperplazija) Lipom Seboroična keratoza Dermatofibrom Acrochordon"> ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Сенильная ангиома Гиперплазия сальных желез (сенильная гиперплазия) Липома Себорейный кератоз Дерматофиброма Акрохордон или кожная метка Кератоакантома Пиогенная гранулема Эпидермоидная киста!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_2.jpg" alt=">Kaj je to?">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_3.jpg" alt=">Senilni angiom (sinonimi "češnjev" angiom, Kempel de Morganova pega) , senilni angiom) se pridobi z"> Сенильная ангиома (синонимы “вишневая” ангиома, пятно Кемпела де Моргана, старческая ангиома) это приобретенное с возрастом поражение сосудов, встречающееся приблизительно у 50% взрослых людей. Наиболее часто она встречается на коже туловища и конечностей и может достигать нескольких миллиметров в диметре. Это округлой формы сосудистые папулы, окраска которых варьирует от бледно-розовой до темно-красной, при надавливании цвет не изменяется.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_4.jpg" alt=">Etiologija neznana; vendar obstajajo dokazi, da izpostavljenost določeni kemikaliji sredstva (iperit, 2-butoksietanol)"> Этиология неизвестна; однако, имеются данные о том, что воздействие некоторых химических агентов (иприт, 2-бутоксиэтанол) вызывает их появление на коже в больших количествах. Другим этиологическим фактором могут быть гомоны; у некоторых беременных женщин развиваются аналогичные элементы, самостоятельно проходящие после родов. В научной литературе сообщалось о двух случаях гиперпролактинемии у женщин, сопровождающейся развитием сотен ангиом.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_5.jpg" alt=">Senilni angiomi se pojavijo po puberteti, njihovo število pa s starostjo narašča. Potek je asimptomatičen in"> Сенильные ангиомы появляются после полового созревания, с возрастом их количество увеличивается. Течение бессимптомно, и без каких-либо клинических последствий. Сенильные ангиомы состоят из расширенного капилляра и посткапиллярной венулы. Лечение сенильных ангиом проводится по !} kozmetične indikacije. Za odstranitev angiomov normalnih velikosti lahko uporabite laser ali elektrokoagulator. Angiomi velike velikosti se kirurško izrežejo. Krioterapija ni učinkovita.

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_6.jpg" alt=">Senilni angiom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_7.jpg" alt=">Senilni angiom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_8.jpg" alt=">Senilni angiom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_9.jpg" alt=">Senilni angiom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_10.jpg" alt=">Kaj je to?">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_11.jpg" alt=">Spider angioma (sinonimi pajkasta vena, pajkasti nevus, zvezdasti hemangiom) - telangiektazija v središču"> Паукообразная ангиома (синонимы сосудистая звездочка, паукообразный невус, звездчатая гемангиома) - телеангиэктазия. В центре имеется мелкая красная папула, соответствующая питающей артериоле, от которой радиально отходят расширенные извитые капилляры. Диаметр достигает 1,5 см. При диаскопии радиальные капилляры обесцвечиваются, а центральная артериола пульсирует. Локализация - кожа лица, предплечий, кистей.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_12.jpg" alt=">Pojav pajkastih angiomov je povezan s presežkom estrogena. Med nosečnostjo (pri 70 % nosečnic odkrijemo"> Появление паукообразных ангиом связано с избытком эстрогенов. При беременности (у 70% беременных женщин обнаруживается хотябы одна ангиома), при приеме оральных контрацептивов, при поражении гепатоцитов. Нередко обнаруживается у абсолютно здоровых людей, чаще у женщин. При возникновении в детском возрасте и при беременности рассасываются самостоятельно. Удаляются при помощи лазера и электрокоагуляции.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_13.jpg" alt=">Pajkasti angiom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_14.jpg" alt=">Pajkov angiom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_15.jpg" alt=">Pajkasti angiom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_16.jpg" alt=">Hiperplazija lojnic (sinonimi: (senilna hiperplazija)). so papule mehke konsistence, rumene, kupolaste oblike"> Гиперплазия сальных желез (синонимы: (сенильная гиперплазия). представляет собой папулы мягкой консистенции, желтого цвета, куполообразной формы, некоторые из них имеют пуповидное вдавление в центре. Возникающие чаще всего на коже лба, щек и носа большинство новообразований достигают 2-4 мм в диаметре, но в литературе описаны случаи достигающие 5 см в диаметре. Гиперплазия сальных желез может встречаться также на коже наружных женских половых органов.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_17.jpg" alt=">Hiperplazija žlez lojnic">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_18.jpg" alt=">Hiperplazija žlez lojnic">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_19.jpg" alt=">Histološko hiperplastično žleze lojnice sestoji iz razširjenih lobulov žleze z razširjenim osrednjim kanalom. "> Histološko so hiperplastične žleze lojnice sestavljene iz razširjenih lobulov žleze z razširjenim osrednjim kanalom. Etiologija te bolezni ni znana; bolniki, ki prejemajo ciklosporin po presaditvi organa, in bolniki na hemodializi so izpostavljeni povečanemu tveganju. Ta bolezen nima kliničnega pomena , lahko povzroči le kozmetične nevšečnosti.

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_20.jpg" alt=">Zdravljenje - elektrokoagulacija, laserska terapija in lokalna aplikacija dikloroocetne kisline. Peroralna uporaba izotretinoina (Accutane)"> Лечение - электрокоагуляция, лазеротерапия и местное применение двухлоруксусной кислоты. Пероральное применение изотретиноина (Аккутан) у пациентов с множественными новообразованиями. В биопсии возникает необходимость при подозрении на базально-клеточную карциному. От базально-клеточной карциномы клинически отличает более мягкая консистенция и выделение капельки сала из расположенного в центре пуповидного углубления при сдавлении с обеих сторон.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_21.jpg" alt=">Kaj je to?">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_22.jpg" alt=">Lipoma je najpogostejša neoplazma podkožnega mehkega tkiva. Sestoji iz adipocitov, običajno lipoma"> Липома самое часто встречающееся новообразование подкожных мягких тканей. Состоящая из адипоцитов, липома обычно представляет собой медленно растущий узел плотноэластической консистенции. 80% липом меньше 5 см в диаметре, некоторые из них могут достигать величины больше 20 см и весить несколько килограмм. Большинство этих опухолей бессимптомны, но при компрессии нервных стволов они могут быть причиной !} sindrom bolečine. Lipomi se v večini primerov nahajajo v podkožnem sloju trupa, ramen, hrbta in v aksilarnih predelih.

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_23.jpg" alt=">V približno 80 % primerov so lezije posamezne, večkratne lipomi so pogostejši pri"> Приблизительно в 80% случаев поражения носят одиночный характер, множественные липомы чаще всего встречаются у молодых мужчин. Этиология точно не установлена, но развитие одиночных липом ассоциируется с изменением 12 хромосомы.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_24.jpg" alt=">Zdravljenje. Lipome odstranimo v primeru kozmetične napake, kompresije. okoliških struktur ali dvomljive diagnoze."> Лечение. Липомы удаляются в случаях возникновения косметического дефекта, сдавления окружающих структур или сомнительного диагноза. К признакам злокачественной липосаркомы относятся размер более 5 см в диаметре, глубокое расположение (глубже чем поверхностная фасция или фиксированные к ней), !} hitra rast ali vdor v sosednje živce ali kosti. Tumorje s podobnimi značilnostmi je treba pred kirurško odstranitvijo ovrednotiti radiografsko, vključno z ravnim rentgenskim slikanjem, računalniško tomografijo ali jedrsko magnetno resonanco (MRI).

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_25.jpg" alt=">Lipoma">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_26.jpg" alt=">Lipoma">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_27.jpg" alt=">Lipoma">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_28.jpg" alt=">Lipoma">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_29.jpg" alt=">Kaj je to?">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_30.jpg" alt=">Seboroični keratom (senilni keratom, keratopapilom, senilna bradavica) je posledica hiperkeratoza (prekomerna keratinizacija) povrhnjice, pogosto"> Себорейная кератома (старческая кератома, кератопапилома, старческая бородавка) является следствием гиперкератоза (чрезмерного ороговевания) эпидермиса, часто проявляется новообразованием как будто приклеенным к поверхности кожи. Окраска себорейной кератомы варьирует от желто-коричневой до коричневой или даже черной. Границы новообразования обычно четко очерчены. Поверхность себорейной кератомы шероховатая, бугристая, размер от 2 мм до 3 см. Себорейные кератомы в своем развитии прогрессируют от гиперпигментированного пятна в начале до характерной бляшки. Наиболее часто поражается кожа туловища, но иногда себорейные кератомы могут встречаться на коже конечностей и головы.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_31.jpg" alt=">Seboroični keratom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_32.jpg" alt=">Seboroični keratom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_33.jpg" alt=">Seboroični keratom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_34.jpg" alt=">Seboroični keratom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_35.jpg" alt=">Seboroični keratom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_36.jpg" alt=">Zdravljenje. Krioterapija s tekočim dušikom je učinkovita v veliki večini primerov seboroične keratoze razen zelo"> Лечение. Криотерапия жидким азотом эффективна для подавляющего большинства случаев себорейного кератоза за исключением очень больших новообразований. Выскабливание может проводиться как совместно с электрокоагуляцией так и без нее после местной анестезии. Поверхностное иссечение обеспечивает хороший косметический результат, глубокое иссечение должно использоваться в случаях подозрительных на меланому. Местные стероиды можно использовать для симптоматической терапии раздраженной ткани себорейной кератомы.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_37.jpg" alt=">Leser-Trelat simptom - hiter pojav ali hitro povečanje števila seboroičnih keratomov je posledica malignih"> Симптом Leser-Trelat – стремительное появление или быстрое увеличение числа себорейных кератом является следствием злокачественного процесса внутренних органов, обычно аденокарциномы желудка, толстого кишечника или груди. Необходимо провести дообследование включающее в себя подробный сбор анамнеза, полное физикальное обследование, клинический анализ крови, рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и мазок по Папаниколау у женщин и простатспецифический антиген (PSA) у мужчин и эндоскопическое исследование (ЭГДС и колоноскопию).!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_38.jpg" alt=">Kaj je to?">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_39.jpg" alt=">Kaj je to?">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_40.jpg" alt=">Dermatofibrom je vozlišče, ki se razvije iz celic mezoderma in dermisa). Ni znano, ali je ta bolezen"> Дерматофиброма это узел развивающийся из клеток мезодермы и дермы. Неизвестно является ли данное заболевание истинным неопластическим процессом или всего лишь фиброидной реакцией на микротравму, укус насекомого, вирусную инфекцию, вскрывшуюся кисту или фолликулит. Дерматофибромы можно обнаружить в любом месте, но наиболее часто они встречаются на передней поверхности голеней. Дерматофибромы представляют собой плотные, возвышающиеся над поверхностью кожи папулы, бляшки или узлы размером от 3 до 10 мм в диаметре. Цвет может быть от коричневого до фиолетового, красного, желтого и розового.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_41.jpg" alt=">Dermatofibrom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_42.jpg" alt=">Diagnoza dermatofibromov temelji na tipičnih kliničnih manifestacijah in Fitzpatrickovem simptomu ( znak jamice ) – neuspeh"> Диагностика дерматофибром основывается на типичных клинических проявлениях и симптоме Фицпатрика (симптом ямочки) – проваливание или втягивание новообразования ниже поверхности кожи при сдавливании опухоли с двух сторон.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_43.jpg" alt=">Dermatofibrom - Fitzpatrickov simptom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_44.jpg" alt=">Zdravljenje je indicirano za odpravo kozmetične napake ali razjasnitev histološke diagnoze. Potreben je histološki pregled"> Zdravljenje je indicirano za odpravo kozmetičnih napak ali razjasnitev histološke diagnoze. Histološki pregled je potreben v primerih, ko zdravnik na podlagi kliničnih manifestacij ne more zanesljivo izključiti melanoma. Da bi popolnoma odstranili tumor in pridobili kvaliteten material Za histološko preiskavo se daje prednost ekscizijski biopsiji, površinska biopsija se ne uporablja.

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_45.jpg" alt=">Kaj je to?">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_46.jpg" alt=">Akrohordon (mehki fibrom, papiloma, kožni trak) prihaja iz ektoderm ali mezoderm in predstavlja"> Акрохордон (мягкая фиброма, папиллома, кожная метка) происходит из эктодермы или мезодермы и представляет собой гиперплазию эпидермиса. Они обнаруживаются у 25% пациентов и их число увеличивается с возрастом. Ожирение является предрасполагающим фактором. Чаще всего данные новообразования встречаются на коже подмышечных впадин, шеи и паховых складок.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_47.jpg" alt=">Akrohordon">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_48.jpg" alt=">Akrohordon je običajno pritrjen na kožo s tankim pecljem, ampak lahko in naprej"> Акрохордон обычно прикрепляется к коже с помощью тонкой ножки, но может быть и на широком основании. Их размер обычно колеблется от 1 мм до 1 см в диаметре и они имеют коричневую или телесную окраску. Акрохордоны у взрослых не малигнизируются, если кожные метки обнаруживаются у взрослых в гистологическом изучении необходимости нет. Акрохордоны обнаруженные у детей могут быть начальным проявлением синдрома невоидной базально-клеточной карциномы.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_49.jpg" alt=">Nega se izvaja iz kozmetičnih razlogov in zaradi draženja. Preprost elektrokoagulacija oz"> Лечение проводится по косметическим показаниям и при их раздражении. Достаточно проведения простой электрокоагуляции или отсечения ножницами у основания ножки. В местной анестезии необходимости обычно не возникает. Криотерапия эффективна при лечении новообразований не!} velika velikost. Recidivi akrohordonov so precej pogosti.

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_50.jpg" alt=">Kaj je to?">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_51.jpg" alt=">Keratoakantom je hitro rastoča neoplazma, ki se pojavi predvsem na področjih koža dovzetna za sončno sevanje Najbolj."> Кератоакантома это быстро растущее новообразование, возникающее первично на участках кожи, подверженных солнечному облучению. Большинство кератоакантом возникают на коже лица и верхних конечностей, хотя иногда их обнаруживают и на коже нижних конечностей, особенно часто у женщин. Кератоакантомы начинают свое развитие как папулы, быстро увеличивающиеся в размерах и за две-четыре недели достигающее 2 см и более в диаметре!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_52.jpg" alt=">V osrednjem delu papule se pogosto oblikuje keratinizirano jedro, po štirih do šestih mesecih tvorijo vdolbino v obliki kraterja"> В центральной части папулы часто образуется ороговевшее ядро, образующее кратерообразное углубление. Через четыре-шесть месяцев происходит инволюция новообразования с выделением ороговевшего ядра, на коже остается гипопигментированный рубец. Кератоакантомы проявляются обычно одиночными поражениями, однако иногда встречаются множественные новообразования.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_53.jpg" alt=">Etiologija keratoakantomov ni znana, prav tako ni znano, ali lahko postanejo maligni možni etiološki dejavniki"> Этиология кератоакантом неизвестна, неизвестно также могут ли они малигнизироваваться. К возможным этиологическим факторам относятся ультрафиолетовое облучение, вирус папиломы человека и длительный контакт с производными каменного угля. Диагностика кератоакантом обычно основывается на их морфологии и характеристиках их роста. Во всех случаях рекомендуется иссечение с последующим гистологическим изучением, так как гистологически кератоакантома практически не отличается от плоскоклеточной карциномы, и может оставлять после естественной инволюции рубец.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_54.jpg" alt=">Keratoakantom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_55.jpg" alt=">Keratoakantom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_56.jpg" alt=">Keratoakantom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_57.jpg" alt=">Zdravljenje: popolna ekscizija je najprimernejše zdravljenje za večino solitarnih keratoakantomov. Za brisanje"> Лечение. Тотальное иссечение является наиболее предпочтительным методом лечения для большинства одиночных кератоакантом. Для удаления мелких новообразований применяются электрокоагуляция, выскабливание или выщелущивание. Альтернативной терапией является пероральное использование изотретионина, местное использование (Effudex) и внутриочаговое введение фторурацила (Adrucil), внутриочаговое введение метотрексата (Rheumatrex) или 5-интерферона альфа-2а (Roferon-A). Радиотерапия может использоваться при лечении рецидивирующих или больших кератоакантом.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_58.jpg" alt=">Kaj je to?">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_59.jpg" alt=">Piogeni granulom je vaskularna neoplazma in ni gnojna, kot bi lahko videti od začetka iz naslova."> Пиогенная гранулема является сосудистым новообразованием, а не гнойным как может показаться исходя из названия. Большинство пиогенных гранулем развивается в первые пять лет жизни, с увеличением возраста частота их уменьшается. Чаще всего новообразования развиваются на коже головы, шеи и конечностей, особенно на пальцах, а также на слизистых оболочках.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_60.jpg" alt=">Razvoj piogenih granulomov se začne pri majhnih (manj kot 1 cm) ), posamezne, rdeče ali rumene papule,"> Развитие пиогенных гранулем начинается с небольших (менее 1 см), одиночных, красных или желтых папул, которое быстро растет, часто образуя ножку или “воротничек” из чешуек у основания. Быстрый рост является ответом на неизвестные стимулы, которые активируют пролиферацию эндотелия и ангиогенез. Травма или ожог могут играть этиологическую роль, но в большинстве случаев видимая причина отсутствует.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_61.jpg" alt=">Piogeni granulom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_62.jpg" alt=">Piogeni granulom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_63.jpg" alt=">Piogeni granulom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_64.jpg" alt=">Piogeni granulom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_65.jpg" alt=">Piogeni granulom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_66.jpg" alt=">Piogeni granulom">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_67.jpg" alt=">Zdravljenje lahko vključuje izrez, površinsko odstranitev s kiretažo in koagulacijo. Piogeni granulomi se ponavljajo,"> Лечение может включать иссечение, поверхностное удаление с выскабливанием и коагуляцию. Пиогенные гранулемы рецидивируют, если после лечения остаются фрагменты анормальной ткани. Редко после удаления единичной пиогенной гранулемы происходит развитие множественных дочерних новообразований. Иссечение с первичным закрытием раны и лазеротерапия могут также использоваться в качестве методов лечения.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_68.jpg" alt=">Kaj je to?">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_69.jpg" alt=">Epidermoidna cista (inkluzijska cista, epidermalna inkluzijska cista) mobilna neoplazma okrogla oblika, vel"> Эпидермоидная киста (киста с включением, эпидермальная киста с включением) подвижное новообразование округлой формы, размером от нескольких милиметров до нескольких сантиметров. Возникает путем образования в дерме замкнутой полости из эпидермиса и эпителия волосяных фолликулов и заполнения этой полсти роговыми массами. У детей с эпидермоидными кистами или у взрослых с нетипично расположенными кистами может быть синдром Гарднера – вариант семейного аденоматозного полипоза, проявляющийся эпидермальными кистами, кишечными полипами, остеомами и фиброматозом.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_70.jpg" alt=">Epidermoidna cista">!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_71.jpg" alt=">Epidermoidne ciste najpogosteje najdemo na hrbtu, obrazu in prsi, njihova votlina komunicira s"> Чаще всего эпидермоидные кисты встречаются на спине, лице и груди, их полость сообщается с поверхностью кожи при помощи маленького, округлого, заполненного кератином хода. Эти кисты могут сохранять маленькие размеры в течение нескольких лет или быстро увеличиваться в размерах. Разрыв кисты и попадание ее содержимого в дерму вызывает воспалительную реакцию. Образовавшийся гной может выделяться на поверхность кожи или медленно рассасываться.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_72.jpg" alt=">Zdravljenje. Indikacije za odstranitev ciste so bolečina, ponavljajoče se okužbe in kozmetični neprijetnosti."> Лечение. Показанием для удаления кисты является боль, рецидивы инфекции и косметические неудобства. Для удаления эпидермоидной кисты используются два способы операции. Острое и тупое выщелущивание кисты без разрушения ее целостности. Или через 2-3 мм разрез кожи и стенки кисты выдавливается содержимое кисты, после чего удаляется стенка кисты. Швы накладываются только при удалении кист большого размера. Остро воспалившиеся, флюктуирующие кисты должны быть вскрыты и дренированы. Разрушение стенки кисты увеличивает риск рецидива, дренаж улучшается с помощью марлевого тампона. В назначении антибиотиков необходимости нет, за исключением случаев развития сопутствующего целлюлита.!}

Opredelitev. Kožne neoplazme so heterogena skupina bolezni, ki jo sestavljajo kožni tumorji, nevusi, sekundarni metastatski tumorji in specifične hemodermije.

Tumorji so žarišča patološke proliferacije tkiva, ki se nadaljuje po prenehanju delovanja etioloških dejavnikov, ki so ga povzročili. Glede na prognozo so tumorji razdeljeni na benigni, maligni in prekanceroza (predrakave). Po izvoru so tumorji lahko primarni, to je, da nastanejo iz lastnih tkiv kože (kožni tumorji) in sekundarni, ki se razvije kot posledica metastaz malignih rakavih celic vanj

gične bolezni notranjih organov (sekundarni metastatski tumorji) ali proliferacijo v koži patoloških celic malignih bolezni hematopoetskega sistema (specifična hemoderma oz levkemija kože).

Treba je razlikovati med benignimi kožnimi tumorji ne-vusov(kožne malformacije). Slednje so benigne tvorbe (tako prirojene kot tiste, ki se pojavijo v različnih življenjskih obdobjih), ki so sestavljene iz normalnih celic in struktur, med seboj patološko usklajenih (»deformacija tkiva«). V nekaterih primerih se pojavijo mešane neoplazme, ki imajo znake benignih kožnih tumorjev in nevusov.

Kožne tumorje in malformacije delimo na epitelne (izvirajo iz povrhnjice in kožnih priveskov), mezenhimske (razvijejo se iz vezivnega tkiva, maščobnega tkiva, krvnih žil) in nevroektodermalne (nastanejo iz živcev). Pigmentirani nevusi običajno imenujemo malformacije kože, ki izvirajo iz celice nevusa(melanociti).

Etiologija in patogeneza kožne neoplazme niso dovolj raziskane. Domnevajo, da so lahko njihovi vzroki dedna nagnjenost, ultravijolično, sevanje ali rentgensko sevanje, virusna okužba, kronična poškodba kože in izpostavljenost rakotvornim snovem, piki žuželk, metastaze raka, dolgotrajne neceljive kožne razjede. V večini primerov etiologija novotvorb ni ugotovljena. Oslabitev ima tudi vlogo pri patogenezi kožnih tumorjev. imunsko delovanje kožni nadzor tumorskih celic, ki jih povzroča imunosupresivno zdravljenje sočasnih bolezni, kot tudi drugih etioloških dejavnikov.

Diagnostika neoplazmi temelji na kliničnih podatkih, pojasnjenih z rezultati obveznih histoloških študij.

28.1. BENIGNE NEOPLAZME

Seboroična bradavica

Opredelitev. Seboroična bradavica (senilna bradavica, bazalnocelični papilom) je benigna neoplazma, povezana z moteno diferenciacijo bazalnih celic povrhnjice, kar je očitno

obrobljena dvignjena papula ali plak z grudasto površino.

Klinična slika običajno se začne razvijati pri starejših in starost. Najpogosteje opazimo poškodbe zaprtih delov telesa, obraza in lasišča. Senilne bradavice so videti kot papule in plaki okrogle ali ovalne oblike, rumeno-rjave, včasih skoraj črne barve, jasno razmejene, dvignjene nad površino kože in z rahlo sploščeno bradavičasto površino (podobno obliki kepe žvečilnega gumija). prilepljen na trdo površino). Premer tumorja je 0,5-4 cm, možna je spontana ločljivost elementov.

Diferencialna diagnoza izvajajo z dermatofibomom, pigmentirani nevusi in melanom.

Zdravljenje. Izvajajo se kirurška ekscizija, laserska terapija, elektrokoagulacija, rentgenska terapija in krioterapija.

Pigmentirani nevusi

Opredelitev. Pigmentni nevusi (glej barvo vklj., sl. 34) so ​​skupina benignih novotvorb (razvojnih napak), ki se razvijejo iz celic melanogenega sistema - melanocitov, ki jih sicer imenujemo celice nevusa.

Klinična slika pigmentirani nevusi so raznoliki. Vse jih združuje značilna barva izpuščaja (od rumeno-rjave do črne) zaradi različnih koncentracij vsebnosti melanina. Najpogosteje so videti kot pigmentne lise različnih velikosti in gladke ploščate papule, lahko pa so videti kot velikanske plošče s papilomatozno površino. Nekateri pigmentni nevusi so gosto poraščeni z dlakami.

Nekateri pigmentni nevusi so melanomsko nevarni, to pomeni, da se lahko pod ustreznimi pogoji spremenijo v melanom. Imajo najbolj izrazito sposobnost malignosti mejni pigmentni nevusi, melanociti, ki se nahajajo v območju bazalne membrane povrhnjice. Klinično se kažejo kot črne ali temno sive lise (papule) z ravno, gladko površino, brez dlak. Lahko so lokalizirani na katerem koli delu kože, vendar so za melanom najbolj nevarni tisti, ki se nahajajo na dlaneh, podplatih in genitalijah. Začetek malignosti pigmentnega nevusa je označen z naslednjim:

znaki za postavitev diagnoze lentigo maligna:

1) povečanje premera nevusa, zlasti z neenakomerno rastjo njegovih meja;

2) krepitev ali oslabitev pigmentacije;

3) nastanek pigmentnih madežev okoli nevusa ali pojav gostih papul na njegovi površini - "sateliti";

4) zgostitev nevusa ali pojav infiltracije in hiperemije okoli njega;

5) pojav bolečine ali srbenje;

6) povečanje regionalnih bezgavk.

Diferencialna diagnoza pigmentirani nevusi se izvajajo s senilnimi bradavicami, melanomom in dermatofibromi.

Zdravljenje. Pri melanomsko nevarnem nevusu ali lentigo maligni se izvede kirurški izrez celotne neoplazme z okoliško zdravo kožo in podkožnim maščevjem.

Dermatofibrom

Opredelitev. Dermatofibrom (fibrom) je benigni mezenhimski tumor vezivnega tkiva, ki je hemisferična papula ali vozel.

Klinična slika. Tumor se najpogosteje pojavi na spodnjih okončinah in odprtih delih telesa (na mestih, ki so izpostavljena poškodbam in ugrizom žuželk). Fibromi so gosti hemisferični, močno pigmentirani noduli ali vozli, ki štrlijo nad površino kože, velikosti 0,5-3 cm. Izpuščaji se pojavijo v kateri koli starosti in niso nagnjeni k napredovanju. Število elementov od enega do več.

Diferencialna diagnoza izvaja se s seboroičnimi bradavicami, pigmentnimi nevusi in melanomom.

Zdravljenje. Potrebna je kirurška ekscizija, laserska terapija in krioterapija.

Angiomi

Opredelitev. Angiomi so benigne neoplazme, sestavljen iz spremenjenih žilnih sten različne vrste(krvne in limfne kapilare, venule, arterije, vene).

Klinična slika kapilarni hemangiom značilno vaskularne lise različnih velikosti, z neenakomernimi robovi, rožnato-rdeče ali češnjeve barve, pri diaskopiji postanejo bledi. Površina madežev je ravna, enakomerna, včasih rahlo dvignjena. Najljubša lokalizacija je obraz.

Zvezdasti hemangiom Je miliarna rdeča papula, iz katere žarkasto segajo žilne veje. Najpogosteje je lokaliziran na obrazu - v predelu nosu in lic.

Kavernozni hemangiom ima videz mehkega vozla, od 1 do 5 cm, z grbinasto površino, ki včasih pade ob palpaciji. Barva tvorbe se spreminja in je odvisna od globine njenega pojavljanja v koži. Površinski hemangiom je modrikasto rdeč, globok - z modrikastim odtenkom.

Diferencialna diagnoza izvajajo s Kaposijevim sarkomom in drugimi vaskularnimi tumorji.

Zdravljenje. Potrebna je kirurška ekscizija, rentgenska terapija, laserska terapija, krioterapija in diatermokoagulacija.

lipoma

Opredelitev. Lipom je benigni tumor maščobnega tkiva, ki izvira iz maščobnih celic - lipocitov.

Klinična slika. Tumor je mehak, pogosto lobuliran vozlič v velikosti od nekaj do deset centimetrov, ki pogosto štrli nad površino kože. Barva kože nad lipomom se ne spremeni. Tumorji so lahko enojni ali večkratni.

Diferencialna diagnoza izvaja se z ateromom, dermatofibromom, sekundarnimi metastatskimi tumorji.

Zdravljenje- kirurška ekscizija.

28.2. MALIGNI KOŽNI TUMORJI

bazalioma

Opredelitev. Bazalnocelični karcinom (bazocelični epiteliom, glej barvo, slika 35) je najpogostejši maligni epitelijski tumor, ki se razvije iz atipičnih bazalnih celic povrhnjice in folikularnega epitelija. Zanj je značilna izjemno počasna rast, ki jo spremlja vnetna infiltracija in uničenje okoliškega tkiva ter odsotnost nagnjenosti k metastaziranju.

Klinična slika. Pojavlja se predvsem pri starejših in senilnih ljudeh. Najpogostejša lokalizacija je obraz, lasišče. Zanj je značilna izjemno počasna rast, z leti se nekoliko poveča. Bazalnocelični epiteliom ne metastazira. Zanj je značilna samo periferna rast, ki uničuje prizadeta tkiva. Zaradi teh značilnosti se bazaliom imenuje tumor z lokalno destruktivno rastjo. In zaradi možnosti, da se pod določenimi pogoji (na primer zaradi neustrezne radioterapije) spremeni v metatipični rak, nekateri avtorji ta tumor uvrščajo med predkankrozo.

Basalioma se začne s pojavom gostega posameznega ploščatega ali hemisferičnega papula s premerom 2-5 mm, rahlo rožnate ali barve normalne kože. Ni subjektivnih občutkov. Papula raste počasi in v nekaj letih doseže 1-2 cm, medtem ko njen osrednji del razpade in se prekrije s krvavo skorjo, ki ob zavrnitvi razkrije lahko krvavečo erozijo ali površinsko razjedo. Na njegovem obodu je ozek greben, neprekinjen ali sestavljen iz posameznih miliarnih papul rahlo rožnate barve. Včasih je njegova barva lahko biserna ali temno rjava. Nastala razjeda, ki se povečuje v velikosti, hkrati brazgotini v osrednjem delu.

Glede na naravo rasti se bazalnocelični karcinom lahko spremeni v veliko (10 cm ali več) ploščato ploščo z luskasto površino; v vozlišče v obliki gobe, ki močno štrli nad površino kože; v globoko razjedo, ki uniči spodnje tkivo, vključno s kostmi (ulcus rodens, ulcus terebrans).

Diferencialna diagnoza izvaja se s seboroično bradavico, Bowenovo boleznijo, aktinično keratozo, melanomom, različnimi nevusi.

Zdravljenje: kirurška ekscizija, rentgenska terapija, laserska terapija, krioterapija.

Ploščatocelični karcinom

Opredelitev. Ploščatocelični karcinom (spinocelularni epiteliom, ploščatocelični karcinom) je maligna epitelijska neoplazma proliferirajočih atipičnih keratinocitov, ki se začne v povrhnjici in se razvije v invazivni metastatski tumor.

Klinična slika. Bolezen se pojavi 10-krat manj pogosto kot bazalnocelični karcinom in je 2-krat pogostejša pri moških kot pri ženskah. Bolniki z belo kožo, ki živijo v vročih, sončnih državah (Srednja Amerika, Avstralija itd.), So najbolj dovzetni za razvoj neoplastičnega procesa. Ploščatocelični karcinom se lahko začne kjer koli kožo in sluznice, najpogosteje na mestih njihovega prehoda drug v drugega (ustnice, genitalije). Sprva se pojavi majhen infiltrat z rahlo dvignjeno hiperkeratotično površino sive ali rumeno-rjave barve. V začetnem obdobju ni subjektivnih občutkov. Velikost tumorja, ki se začne od nekaj milimetrov, se postopoma poveča na 1 cm, po katerem se že določi gosto vozlišče, ki hitro doseže velikost oreh

Diferencialna diagnoza. Odvisno od smeri rasti lahko tumor štrli nad površino kože ali raste globoko v tkivo, kjer se razpade in nastane razjeda. Ulcerozno-infiltracijska različica rasti spinocelularnega epitelioma vodi do uničenja ne le kože, temveč tudi spodnjih tkiv (mišice, kosti), poleg tega pa je nagnjena k hitremu metastaziranju, najprej v regionalne bezgavke in nato v druge organe. . Nastala razjeda ima izredno goste, rahlo privzdignjene in zavihane robove; njeno dno je prekrito s krvavimi skorjami in sivkastimi gmotami, zlahka krvavi in ​​včasih kaže bela zrnca (»poroženeli biseri«). Ni nagnjenosti k celjenju razjede, pojavijo se lokalne boleče bolečine, nato pa se razvijejo splošna izčrpanost in sekundarni infekcijski zapleti.

Zdravljenje. izvajajo pri Bowenovi bolezni, bazalnoceličnem karcinomu, aktinični keratozi in vulgarnih bradavicah.

melanom

Opredelitev. Posežejo se po kirurški eksciziji celotnega tumorja, okoliške kože, podkožnega maščevja, po potrebi pa tudi regionalnih bezgavk in drugih prizadetih tkiv. Uporabljajo se tudi rentgenska terapija, laserska terapija, krioterapija in zdravljenje s citostatiki.

Klinična slika. Melanom (maligni melanom) je najbolj maligni kožni tumor, ki se razvije iz melanomskih celic (malignih melanocitov) in je nagnjen k hitremu metastaziranju. Melanom se pojavlja veliko manj pogosto kot bazalnocelični karcinom in ploščatocelični karcinom, predvsem pri belcih, ki so bili čezmerno izpostavljeni soncu, običajno po puberteta . Tumor se lahko pojavi na katerem koli predelu kože, vključno z nohtno posteljo primarno (na nespremenjeni koži) ali sekundarno (v 30% primerov) kot posledica malignosti pigmentnega nevusa, na primer zaradi njegove kronične travme. V slednjem primeru začne nevus eksofitično rasti in spremeniti svojo pigmentacijo (glejte "Pigmentirani nevusi"). Melanom je hitro krvaveča papula ali ploščat, rahlo privzdignjen, kupolast ali grbast vozlič enakomerne temno rjave ali črne barve z modrikastim odtenkom. Včasih so lahko nekatera področja tumorja brezbarvna in v v redkih primerih melanom sploh ne vsebuje melanina (amelanotični melanom). Zaradi zgodnjih limfogenih metastaz se v bližini primarnega vozla najprej pojavijo goste pigmentirane hemisferične papule, nato pa več pigmentiranih in depigmentiranih papul in vozlov, raztresenih po telesu. Metastaze se pojavijo tudi v notranjih organih in praviloma prej, kot se začne razpad primarnega tumorja.

Diagnostika. Biopsija melanoma je strogo kontraindicirana, zato se diagnoza postavi na podlagi značilne klinične slike, po kateri se bolnik s sumom na melanom pošlje v onkološko kliniko za specializirano diagnostiko in zdravljenje.

Diferencialna diagnoza izvaja se s pigmentiranimi nevusi, seboroičnimi bradavicami in dermatofibromi.

Zdravljenje. Nujna je kirurška ekscizija celotnega tumorja z okoliško kožo, podkožno maščobo in regionalnimi bezgavkami. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je predpisana polikemoterapija.

Kaposijev sarkom

Opredelitev. Kaposijev sarkom (Kaposijeva bolezen) je maligna imunsko odvisna bolezen, ki jo povzroča multifokalna proliferacija v koži in notranjih organih hemo- in limfokapilarnih endotelijskih celic ter perivaskularnih celic vezivnega tkiva.

Etiologija in patogeneza. Etiologija multifaktorske bolezni. Predpostavlja se vpletenost onkogenega virusa (HHV8), lokalne travme in genetske nagnjenosti. Patološki proces se pogosto razvije pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom (senilna starost, predhodna imunosupresivna terapija, okužba s HIV) in bolnikih z endokrinimi boleznimi.

Klinična slika. Razlikujemo naslednje klinične oblike Kaposijevega sarkoma:

1) klasična (občasna, idiopatska); 2) imunosupresivno; 3) endemična; 4) epidemija (povezana z okužbo s HIV).

Klinične manifestacije klasična Za Kaposijeve sarkome so značilne začetne simetrične lezije kože, običajno spodnjih okončin, včasih pa tudi rok in podlakti. Najpogosteje so prizadeti starejši in senilni moški (po 60 letih). Izpuščaji so rahlo otekle rdeče-rjave ali modrikasto-vijolične lise in papule, ki se postopoma spremenijo v ravne infiltrirane plake in boleče vozle, na katerih se pogosto pojavijo telangiektazije. Sveža vozlišča se razvijejo vzdolž robov primarnih žarišč, se združijo z njimi in tvorijo večje, gomoljaste tumorske infiltrate različnih stopenj gostote. Posamezni elementi spontano izzvenijo in pustijo pigmentirane, rahlo atrofične lise.

Bolezen ima kroničen potek in traja več let, dolgotrajno omejena na poškodbe istih delov telesa (stopala, noge, roke). Sčasoma lezije postanejo hemoragične z oker-rumeno purpurno barvo in opazimo krvavitve po manjših poškodbah ter razjede. Končno se okoli vozlišč razvije izrazito otekanje okoliških tkiv, kar povzroči elefantiazo okončin. Pojavi se diseminacija izpuščaja, povečajo se bezgavke, prizadeta je koža trupa, genitalij, obraza, sluznice nosu in ustne votline ter notranji organi ( prebavila, ledvice, jetra, pljuča).

Imunosupresivno oblika bolezni se razvije pri bolnikih, ki dolgo časa uporabljajo imunosupresive (pri presaditvi organov, avtoimunskih boleznih, malignih limfomih itd.) in je klinično podobna klasični obliki. Prenehanje imunosupresivnega zdravljenja pogosto vodi do okrevanja.

Endemično Kaposijev sarkom je opažen na geografskih območjih Ekvatorialne Afrike (zlasti v Ugandi), endemičnih za viruse HHV8 in okužbo s HIV med domorodnimi prebivalci. Pojavlja se pri mladih bolnikih (25-40 let), predvsem moških, pa tudi pri otrocih obeh spolov. Klinično se pojavlja v treh različicah.

V prvi različici manifestacije bolezni ustrezajo klinični sliki idiopatske oblike bolezni.

Pri drugi različici bolezni se proces razvije v obliki lokaliziranega agresivnega Kaposijevega sarkoma, za katerega je značilen pojav hitro rastočih, infiltriranih vegetativnih tumorjev, ki so nagnjeni k invazivnemu prodiranju v podkožno maščobno tkivo, mišice in kosti.

Za tretjo, najhujšo različico te oblike Kaposijevega sarkoma je značilna difuzna poškodba bezgavk (včasih brez kožnih manifestacij), pogoste razjede kožnih lezij, razširjena prizadetost visceralnih organov in hitra (v 1 letu) smrt.

Epidemija Kaposijev sarkom je eden od kliničnih diagnostičnih znakov aidsa, saj se pojavi pri bolnikih, okuženih s HIV (v katerem koli obdobju okužbe). Običajno se razvije pri moških, starih 25-30 let (pogosteje homoseksualci in odvisniki od drog). Zanj je značilen izrazit diseminiran značaj velika količina izpuščaji, ki se lahko pojavijo na katerem koli delu telesa (obraz, ušesa, vrat, prsi, trebuh, dlani, podplati). Kljub nenavadni lokaciji in velikemu številu eruptivnih elementov so kožne lezije klinično skladne s klasičnim Kaposijevim sarkomom.

Diferencialna diagnoza izvaja se s hemangiomi in lichen planusom.

Zdravljenje.Splošna terapija vključuje potek citostatske terapije (prospidin 100-200 mg na dan, 3-4 g na tečaj z intervali med tečaji 3-4 mesece), interferonska zdravila in v hujših primerih - polikemoterapijo.

Fizioterapija. Za velike nodularne elemente se uporablja radioterapija.

Zunanja terapija. Za ulcerozne lezije se izvaja simptomatsko zdravljenje (razkužilna mazila).

Limfomi kože

Opredelitev. Limfomi so velika skupina malignih bolezni, ki nastanejo zaradi neoplastične proliferacije celic imunskega sistema (limfocitov, njihovih prekurzorjev in derivatov).

Limfoidno tkivo je zelo razširjeno po telesu in tvori limfoidne organe - centralne (kostni mozeg, timus) in periferne (vranica, bezgavke, limfno tkivo prebavil, bronhopulmonalno limfoidno tkivo in koža). Vsak od teh organov je lahko vir limfoma, ki se začne s proliferacijo malignih limfoidnih celic v njem. Tradicionalno ločimo Hodgkinovo bolezen (limfogranulomatoza) in ne-Hodgkinove limfome. Slednje so lahko nodalne (izhajajo iz bezgavk) in ekstranodalne (izhajajo iz katerega koli drugega limfoidnega organa, vključno s kožo). Kožni limfomi so druga najpogostejša lezija takoj za limfomi prebavil. Obstajajo primarni kožni limfomi, ki se razvijejo predvsem v koži, in sekundarne kožne lezije z limfomi drugih lokalizacij.

Primarni kožni limfomi (glej barvo, sl. 36) so tumorji imunskega sistema, za katere je značilna proliferacija T- ali B-limfocitov, ki imajo specifičen tropizem za kožo. Leta 1975 je bil predlagan enoten koncept T-celičnih limfomov, leta 1988 pa je prvi mednarodni simpozij o kožnih limfomih uradno priznal obstoj primarnih B-celičnih limfomov kože. Med vsemi primarnimi kožnimi limfomi je 60-65 % T-celičnih limfomov, 20-25 % B-celičnih in 10 % redkih oblik (NK-celični ali nedoločene linije).

Trenutno se za kožne limfome uporablja nova klasifikacija WHO-EORTC (2005), ki temelji na klasifikaciji WHO za neoplazije iz limfoidnega in hematopoetskega tkiva in klasifikaciji kožnih limfomov Evropske organizacije za raziskave in zdravljenje raka (klasifikacija EORTC).

Po tej klasifikaciji ločimo T- in NK-celične limfome ter B-celične limfome. T- in NK-celični limfomi vključujejo naslednje: mycosis fungoides in njene različice (folikulotropna, pagetoidna retikuloza, granulomatozni sindrom mlahave kože); Sézaryjev sindrom; T-celica

levkemija/limfom pri odraslih; primarne kožne CD30+ limfoproliferativne bolezni (primarni kožni anaplastični velikocelični limfom, limfomatoidna papuloza); subkutani panikulitisu podoben T-celični limfom; ekstranodalni NK/T-celični limfom; primarni kožni periferni T-celični limfom, neopredeljen (primarni kožni agresivni epidermotropni CD8+ T-celični limfom, kožniγ/δ T-celični limfom, primarni kožni CD4+ pleomorfni T-celični limfom majhnih in srednje velikih celic).

B-celični limfomi vključujejo primarni kožni B-celični limfom robne cone; primarni kožni limfom iz celic folikularnega središča; primarni kožni difuzni velikocelični limfom B, tip spodnjih okončin.

Hematološke neoplazije ločimo tudi od progenitornih celic -CD4+/CD56+ hematokutane neoplazije (blastični NK-celični limfom).

Klinična slika Kožni limfomi so zelo raznovrstni in odvisni od vrste proliferirajočih tumorskih celic (morfološki analogi limfocitov, limfoblastov, plazmocitov, plazmablastov, centrocitov, centroblastov ali imunoblastov) in stopnje razvoja bolezni, saj sčasoma patološke spremembe povečati zaradi razvoja vse bolj izrazite malignosti neoplastičnih celic, ki postopoma poslabšujejo klinični potek bolezni.

Kožni T-celični limfomi

Mycosis fungoides. Alibert je leta 1806 prvi opisal to bolezen in jo poimenoval mycosis fungoides zaradi dejstva, da so tumorju podobni elementi podobni velikim gobam. Bazen je leta 1876 opredelil tri stopnje dermatoze: pegasto (eritematozno), plak in tumor. Mycosis fungoides običajno prizadene starejše ljudi. Bolezen se začne s pikami, ki se postopoma infiltrirajo in spremenijo v plake. V eritematoznem stadiju se bolezen kaže z različnimi in neznačilnimi eritemi, koprivnicami, luskavici in parapsoriazi, ekcemom podobnim izpuščajem. V nekaterih primerih se pojavijo jasno definirani eritematoskvamozni elementi velikosti od 2-3 cm do 10-15 cm ali več. Število izpuščajev se razlikuje od nekaj do veliko. Spremlja jih močno srbenje,

včasih nevzdržno. Prvi znaki bolezni lahko spontano izginejo in se po nekaj mesecih ponovno pojavijo. Po ponavljajočem se menjavanju delnih remisij in recidivov pegasta stopnja postopoma preide v drugo - stopnjo plaka.

Zanjo je značilna tvorba infiltriranih plakov različnih velikosti, rumeno-rdeče ali modrikaste barve, z lihenificirano površino. V predelu plakov, na lasišču in širše lasje pogosto izpadajo. Nohtne plošče se deformirajo in postanejo krhke. Povprečno trajanje stadijev pege in plakov je 3-5 let. V nekaterih primerih lahko stopnja plaka traja desetletja.

Tretja stopnja bolezni se kaže v tumorskih vozliščih, ki se lahko tvorijo tako na območju obstoječih plakov kot na prej neprizadeti koži. Lokacija in število tumorjev sta lahko zelo različna. Njihova velikost je od slive do pomaranče, imajo široko ali, nasprotno, zoženo dno, mehko ali testasto konsistenco. Ko dosežejo določeno velikost, postanejo erodirani ali globoko razjedeni.

Periferne bezgavke v prvi fazi bolezni običajno niso povečane, v drugi fazi so pogosto povečane. V fazi tumorja je možna diseminacija procesa v notranje organe, bezgavke, kostni mozeg in kri.

Trenutno se razlikujejo naslednje različice fungoidne mikoze: 1) folikulotropni z ali brez folikularne mucinoze(klinično se kaže s folikularnimi papulami, plaki, tumorji, ki jih povzročajo perifolikularni infiltrati neoplastičnih limfocitov); 2) pagetoidna retikuloza(psoriaziformni izpuščaji, lokalizirani predvsem na distalnih okončinah);

3) granulomatozni sindrom mlahave kože(v velikih gubah se določijo infiltrirane, brez elastičnosti, zložene formacije).

Podtipi mikoznih fungoidov vključujejo naslednje: bulozne, ihtioziformne, hipopigmentirane, poikilodermične itd. Že več kot sto dvajset let izolirajo dekapitirane mikozne fungoide, pri katerih se stopnja tumorja razvije takoj, mimo faze pik in plakov. Trenutno

Zaradi pojava novih raziskovalnih metod je bilo dokazano, da ta oblika limfoma ne spada med mikozne fungoide.

Sézaryjev sindrom značilna eritrodermija, povečane periferne bezgavke, prisotnost Sezaryjevih celic, ki predstavljajo več kot 5% vseh limfocitov, v absolutnem številu pa več kot 1000 / mm 3. Poleg tega so opaženi srbenje, palmoplantarna hiperkeratoza, alopecija in onihodistrofija.

Primarni kožni CD30+ limfoproliferativne bolezni

Limfomatoidna papuloza. Leta 1968 je izraz skoval Macaulay limfomatoidna papuloza za označevanje bolezni, ki je trajala leta, včasih desetletja in je bila značilna spontana razrešitev papuloznih elementov. Omeniti velja, da z benigno klinični potek histopatološki izvidi kažejo na maligni neoplastični proces. Limfomatoidna papuloza se običajno začne pri starosti 35-45 let z rdečkastimi pikami, ki se postopoma spremenijo v papule z gladko površino in se lahko lupijo ali postanejo skorje. Purpura in nekroza se lahko pridružita zgornjim elementom. Ko se razrešijo, elementi pustijo hipopigmentirane ali hiperpigmentirane lise, v redkih primerih pa tudi atrofične brazgotine. Prevladujoča lokalizacija lezij je trup, proksimalni udi; manj pogosto so v proces vključene dlani, podplati, obraz in lasišče.

Primarni kožni anaplastični velikocelični limfom je na drugem mestu po pogostnosti med T-celičnimi kožnimi limfomi. Pojavi se lahko v kateri koli starosti, najpogostejši pa je med 60. in 70. letom starosti.

Bolezen se kaže kot enojna ali združena vozlišča, pogosto razjede, manj pogosto - papule, lokalizirane na okončinah ali trupu. Možne so spontane remisije.

Subkutanemu panikulitisu podoben T-celični limfom značilna je infiltracija podkožnega tkiva z neoplastičnimi celicami, ki se histološko kaže kot lobularni panikulitis, ki določa klinično sliko limfoma. Za bolezen so značilni posamezni ali večkratni podkožni vozli, ki v nekaterih primerih postopoma razjedajo. Lokalizirani so predvsem na spodnjih okončinah. Lezije so lahko posamezne ali generalizirane.

Ta limfom je benigen, ekstrakutana diseminacija je opažena v 20% primerov.

Ekstranodalni NK/T-celični limfom, nazalni tip. Odrasli moški pogosteje zbolijo. Za bolezen so značilni številni plaki in tumorji predvsem na trupu in okončinah, v primeru nosne oblike - destruktivni tumorji v srednjem delu obraza.

Primarni kožni periferni T-celični limfom, neopredeljen. Za različne možnosti Za ta limfom so značilne papule, plaki, vozli, ki pogosto erodirajo ali razjedajo.

Kožni B-celični limfomi

Kožni B-celični limfom robne cone.

Med primarnimi B-celičnimi limfomi se pojavi v skoraj 50% primerov. Bolezen predstavljajo rožnate, rdečkaste do vijolične papule, plaki ali vozli, ki so lokalizirani predvsem na trupu ali okončinah, zlasti zgornjih.

Primarni kožni limfom iz celic folikularnega središča. Med primarnimi B-celičnimi limfomi kože se pojavi v 30% primerov. Bolezen predstavljajo posamezne ali združene rožnate papule (od nekaj milimetrov v premeru ali več), plaki in tumorji podobni vozli, lokalizirani predvsem na lasišču, čelu in trupu.

Primarni kožni difuzni velikocelični B-celični limfom, tip spodnjih okončin se pojavlja predvsem pri starejših ljudeh, predvsem pri ženskah. Izpuščaj je sestavljen iz hitro rastočih rdečkastih ali modrikasto-rdečkastih tumorjev na eni ali obeh spodnjih okončinah.

Diagnostika. Za diagnosticiranje kožnih limfomov je poleg ocene klinične slike potrebna kombinacija naslednjih diagnostičnih metod: histološke (opis citoloških značilnosti tumorskih celic), imunohistokemične (določanje fenotipa tumorskih celic), citogenetske (odkrivanje). kromosomskih nepravilnosti), molekularno biološki (določanje klonalnosti tumorskega procesa). Da bi ugotovili morebitno vpletenost drugih organov v proces, se izvaja kartiranje kože,

splošni klinični in biokemični krvni testi, radiografija prsnega koša, računalniška tomografija, ultrazvok organov trebušna votlina in retroperitonealni prostor, sternalna punkcija, biopsija bezgavk, biopsija trefina.

Diferencialna diagnoza kožni limfomi se izvajajo s številnimi boleznimi. V eritematoskvamoznih in plakovnih stadijih se fungoidna mikoza razlikuje od ekcema, vulgarne psoriaze, žariščnega nevrodermatitisa, alergijskega dermatitisa, toksikoderme. Diferencialna diagnoza Sézaryjevega sindroma se izvaja z nespecifično eritrodermo, ki se pojavi med neracionalnim zdravljenjem vnetnih dermatoz (pityriasis rosea, luskavica, ekcem, atopični dermatitis) in toksikodermo. Limfomatoidno papulozo ločimo od vaskulitisa in hemoderme. Različne limfome, ki se kažejo kot vozli, je treba razlikovati od panikulitisa.

Zdravljenje Kožni limfomi so odvisni od vrste limfoma in stopnje bolezni.

Splošna terapija T-celičnih limfomov. V začetni fazi se uporabljajo sredstva za splošno krepitev in imunostimulacijo (vitamini B, pripravki ginsenga, Eleutherococcus, interferon). V drugi fazi se uporablja fototerapija (PUVA, UVB), radioterapija (rentgenska terapija, hitri elektroni), predpisana je monoterapija s citostatiki (prospidin 100 mg na dan, 3-5 g na tečaj ali ciklofosfamid 200 mg na dan, do 6 g na tečaj). Pri eritrodermičnih oblikah limfoma se zdravljenje začne z glukokortikosteroidi (prednizolon per os 30-40 mg na dan ali diprospan 1 ml intramuskularno enkrat na teden), čemur sledi dodatek prospidina (ciklofosfamida) v enakem odmerku. V tumorski fazi bolezni se uporablja radioterapija in polikemoterapija.

Zunanja terapija- simptomatsko. Za infiltrate, plake in papule predpisujemo glukokortikosteroidna mazila in kreme, za razpadajoče vozle (za preprečevanje sekundarne okužbe) pa razkužila.

Zdravljenje B-celičnih limfomov. Prijavite se kirurška odstranitev lezije in/ali radioterapija, v primeru sistemskega procesa - polikemoterapija.

28.3. PREKANKROZA

Aktinična keratoza

Opredelitev. Aktinična keratoza (solarna keratoza, senilni keratom) je predrakava neoplazma, ki nastane na koži, izpostavljeni kroničnemu soncu, in se nato rado spremeni v ploščatocelični karcinom.

Etiologija in patogeneza. Bolezen se pojavi kot posledica dolgotrajnega rednega sončnega ali UV obsevanja, predvsem z valovno dolžino 280-320 nm, po 10-20 letnem latentnem obdobju. Menijo, da UV-sončenje poruši genetski material epidermalnih celic, zaradi česar se te spremenijo v anaplastične celice. (karcinom in situ). Te atipične celice postopoma nadomestijo normalne keratinocite in povzročijo motnje keratinizacije povrhnjice. Preoblikovanje v ploščatocelični karcinom se pojavi, ko prebijejo bazalno membrano in prodrejo v dermis.

Klinična slika Praviloma se razvije po 45. letu starosti na odprtih delih telesa, izpostavljenih sončni svetlobi (čelo, lasišče, nos, ušesa, lica, vrat, ramena).

Tumor se začne s pojavom okrogle, ovalne, včasih nepravilne oblike, rdečkaste, rahlo vnete plošče, na kateri so vidne teleangiektazije, palpacija pa razkrije hrapavo poroženelo površino. V drugih primerih je hiperkeratoza bolj izrazita in se kaže kot rumene poroženele mase. Huda hiperkeratoza lahko znatno štrli nad površino kože in povzroči razvoj kožni rog, ki je pogostejši v predelu vek in čela. Včasih postane senilni keratom hiperpigmentiran in po videzu spominja na seboroično bradavico.

Aktinična keratoza se razvije zelo počasi; malignost v ploščatocelični karcinom se ne pojavi v vseh primerih in se pojavi po nekaj letih ali desetletjih. Klinično se ta trenutek kaže v povečanih vnetnih pojavih, zgostitvi plaka in njegovi razjedi.

Diferencialna diagnoza izvaja se z diskoidnim in diseminiranim eritematoznim lupusom, Bowenovo boleznijo, seboroično bradavico, bazalnoceličnim karcinomom.

Zdravljenje. Uporabljajo se krioterapija, rentgenska terapija, laserska terapija in kirurška ekscizija.

Bowenova bolezen

Opredelitev. Bownova bolezen je kronična vnetna bolezen, ki jo povzroča proliferacija atipičnih keratinocitov v povrhnjici, za katero je značilna počasna invazivna rast in sposobnost preobrazbe v ploščatocelični karcinom.

Etiologija in patogeneza. Bolezen je intraepidermalni rak (karcinom in situ), ki je posledica proliferacije atipičnih keratinocitov. Sprva se tumor razvije le intraepidermalno, sčasoma prebije bazalno membrano in se spremeni v ploščatocelični karcinom. Bowenova bolezen se praviloma pojavi pri starejših bolnikih, pogosteje pri ljudeh, ki so uporabljali zunanje kozmetika ali zdravila, ki vsebujejo rakotvorne snovi (kot je arzen). Menijo, da prehrambeni izdelki, ki vsebujejo arzenove spojine (vino, tonik), so lahko tudi provocirni dejavniki.

Klinična slika.Žarišča kožnih lezij so lahko enojna ali večkratna, prizadenejo katero koli področje kože, pa tudi sluznice. Najpogostejša lokalizacija je koža trupa, čela, temporalne regije in prstov.

Prizadeti predeli kože so videti kot okrogle ali neenakomerno obrisane rožnate lise ali plaki v velikosti od 2-5 mm do 10 cm. So rahlo infiltrirani in rahlo dvignjeni nad površino kože, hrapavi in ​​pokriti s sivo-belo oz. rumenkaste luske, luskaste skorje ali skorje . Po odstranitvi lusk so plaki rdeči, z erodirano, rahlo keratinizirano ali papilomatozno površino. Od sluznic so prizadete predvsem sluznice ust, glavice penisa in vulve, katerih spremenjena področja kažejo keratinizacijo.

Bolezen se razvija počasi, včasih se proces spontano razreši, transformacija v ploščatocelični karcinom se pojavi šele po nekaj letih. Pri bolnikih z Bowenovo boleznijo se pogosto odkrijejo sočasni raki notranjih organov, predvsem pljuč, prebavil in urogenitalnega sistema.

Diferencialna diagnoza izvaja se z vulgarno psoriazo, numularnim ekcemom, diskoidnim in diseminiranim eritematoznim lupusom, aktinično keratozo, bazalnoceličnim karcinomom.

Zdravljenje. Zatečejo se k kirurškemu izrezu, radioterapiji, laserski terapiji, krioterapiji in uporabi 5% fluorouracila ali 30% prospidinskega mazila.

Pagetova bolezen

Opredelitev. Pagetova bolezen je intraepidermalni adenokarcinom, ki se razvije v predelu bradavice in areole dojke (običajno enostransko).

Etiologija in patogeneza. Tumor se razvije iz atipičnih epidermotropnih celic kanalov mlečne žleze (Pagetove celice), ima infiltracijsko rast v okoliška tkiva s kasnejšimi metastazami.

Klinična slika. Pagetova bolezen se pojavlja skoraj izključno pri ženskah in praviloma po 40. letu starosti. Bolezen se začne z enostransko lezijo bradavice ali izole, na kateri se pojavi srbeč, boleč, dobro definiran, eritematozen plak, pokrit z luskasto skorjo. Plak se počasi povečuje in sega preko areole, prizadene kožo mlečne žleze, hkrati pa ostaja ostro omejen od zdrave kože. Hkrati zaradi invazivne rasti tumor raste v globino in se spremeni v boleč vozel. Proces se konča z metastazami v bližnje bezgavke in razvojem raka mlečna žleza.

Kot različica bolezni se pojavi tudi ekstramamarna Pagetova bolezen, ki se razvije iz celic kanalov apokrinih znojnic in zato prizadene anogenitalno in aksilarnem območju, občasno - območje popka. Tudi ta patološki proces se pogosteje pojavlja pri ženskah in ima klinične manifestacije, podobne klasični Pagetovi bolezni.

Diferencialna diagnoza izvaja se z ekcemom bradavic, vulgarno psoriazo, streptokoknim pleničnim izpuščajem, Bowenovo boleznijo, bazalnoceličnim karcinomom.

Zdravljenje. Potrebna je kirurška ekscizija prizadetega območja znotraj prizadetih tkiv.

28.4. SEKUNDARNI METASTATSKI TUMORJI

Opredelitev. Sekundarni metastatski tumorji so maligna proliferacija tumorskih celic onkoloških bolezni notranjih organov, ki prodrejo v kožo po hematogeni ali limfogeni poti zaradi metastaz. Med malignimi obolenji notranjih organov raki najpogosteje metastazirajo v kožo in povzročajo razvoj sekundarni kožni karcinomi.

Klinična slika. Kožne lezije se pojavijo pri 35% bolnikov z metastatskimi tumorji notranjih organov. Včasih so prvi simptomi, ki kažejo na prisotnost metastaz. Odvisno od globine lokalizacije so lahko prizadeti različni deli kože; sekundarni metastatski tumorji so lahko eksofitični, intradermalni ali hipodermalni. Običajno se pojavijo kot vozliči različnih velikosti, barva kože nad katerimi se spreminja od normalne do svetlo rdeče. Nato lahko vozlišča razpadejo in tvorijo mlahave granulirajoče razjede.

Lokacija tumorjev je odvisna od lokacije primarnega tumorja. Kožo trebuha najpogosteje prizadenejo tumorji pljuč, želodca, ledvic in jajčnikov. Pri ženskah z rakom dojke se običajno odkrijejo metastaze v koži dojk. Na lasišču prevladujejo zasevki malignih tumorjev pljuč, ledvic in raka dojke.

Hematogeni sekundarni metastatski tumorji se lahko pojavijo na kateremkoli delu kože in so lahko enojni ali večkratni. Njihova najljubša lokalizacija je koža trebuha in stegen. Po limfogeni poti se sekundarni metastatski tumorji vnesejo v kožo, predvsem pri raku dojke.

Diferencialna diagnoza izvaja se z benignimi in malignimi kožnimi tumorji, specifičnimi hemodermami, nodoznim eritemom, induratumom eritema, skrofulodermo.

Zdravljenje podobno kot pri Pagetovi bolezni.

28.5. HEMODERMIJA

Opredelitev. Hemoderma vključuje kožne lezije, ki jih povzročajo maligne bolezni hematopoetskega mieloidnega in limfnega sistema (mielo- in limfocitna levkemija).

Levkemija lahko povzroči razvoj patološki proces v koži zaradi proliferacije patoloških celic hematopoetskega sistema, ki so morfološko enake levkemičnim celicam. Takšne hemodermije spadajo med kožne neoplazme in jih imenujemo specifične hemodermije ali kožne levkemije. Poleg tega se lahko na koži razvijejo vnetne reakcije, povezane s splošnim toksično-alergijskim učinkom levkemije na telo kot celoto zaradi motenj, ki jih povzroča v endokrinem, imunskem, živčnem in drugih sistemih.

Te vnetne reakcije imenujemo nespecifična hemoderma ali levkemija.

Klinična slika. pri mieloične levkemije postopek lahko prizadene katero koli področje kože. Pogosteje se izpuščaji pojavijo na okončinah in so posamezni ali večkratni, dvignjeni, jasno definirani vozliči in plaki modrikasto-rdeče, rdeče-rjave ali modrikasto-sive barve. Včasih so vozlišča, koža nad katerimi ima nespremenjeno barvo. Za elemente je značilna izrazita nagnjenost k razpadu z nastankom razjed različnih globin.

Mieloidni levkemiji so pogostejše od specifične mieloične hemodermije in so pretežno hemoragične manifestacije na koži in sluznicah (vibice, mehurčki s hemoragično vsebino).

Specifična hemoderma za limfocitno levkemijo (limfoidne levkemije) se pojavijo pri 20-50% bolnikov. Neoplazme se nahajajo simetrično, najpogosteje na obrazu in lasišču, lahko pa se pojavijo tudi na drugih delih telesa. So gladki, zmerno gosti vozli in tumorski infiltrati različnih velikosti, ki se lahko včasih združijo med seboj in dosežejo velikost jabolka. Koža nad njimi je lahko rdeče-rjave ali normalne barve. Razjede vozlov so redke. Difuzna infiltracija obraza, ki jo spremlja periorbitalni edem, mu daje zunanjo podobnost z gobcem leva (levji facies). Značilna je prisotnost modrikasto-rdečih ali rdeče-rjavih tumorskih infiltratov v predelu ušesnih mečic. V predelu sluznice ustne votline se lahko pojavijo infiltrati. Druga manifestacija limfoidne levkemije so srbeči papularni izpuščaji na različnih delih telesa, ki spominjajo na strophulus pri odraslih.

Različne tvorbe pod kožo: izbokline, kroglice, zbijanja, tumorji - to je pogosta težava, s katero se sooča skoraj vsak človek. V večini primerov so te formacije neškodljive, nekatere pa zahtevajo nujno zdravljenje.

Zatrdline in podkožne zatrdline se lahko razvijejo na kateremkoli delu telesa: na obrazu, rokah in nogah, hrbtu, trebuhu itd. Včasih so te tvorbe skrite v kožnih gubah, na lasišču ali rastejo tako počasi, da ostanejo dolgo časa neopaženi in odkriti dosežejo velike velikosti. Benigne neoplazme kože in mehkih tkiv običajno potekajo asimptomatsko.

Sp-force-hide ( display: none;).sp-form ( display: block; background: rgba(255, 255, 255, 1); padding: 15px; width: 450px; max-width: 100%; border- radij: -moz-border-barva: rgba (255, 101, 0, 1); -družina: "Helvetica Neue", sans-serif; repeat: no-repeat; background-size: auto;).sp-form input ( display: inline-block; motnost: 1; vidnost: visible;).sp-form .sp-form-fields -wrapper (margin: 0 auto; width: 420px;).sp-form .sp-form-control (ozadje: #ffffff; border-barva: rgba (209, 197, 1); border-width: 1px; padding- levo: 8.75px; -border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 100%; size: 13px; font-weight: bold;).sp-form .sp-button (border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; barva ozadja: #ff6500; barva: #ffffff; širina: avto; teža pisave: 700; slog pisave: normalen; družina pisav: Arial, sans-serif; box-shadow: brez; -moz-box-shadow: brez; -webkit-box-shadow: brez;).sp-form .sp-button-container ( text-align: center;)

Ne spreglejte še drugih koristnih člankov o zdravju ekipe NaPopravku

Naročite se

Zatrdline ali zatrdline, ki povzročajo bolečino ali nelagodje, so pogosto posledica okužbe. Lahko jih spremlja povišanje splošne ali lokalne temperature. Koža nad njimi običajno postane rdeča. Pojavijo se pridružene motnje: splošno slabo počutje, glavobol, šibkost itd. S pravočasnim zdravljenjem takšne formacije običajno hitro izginejo.

Precej manj pogoste so maligne novotvorbe kože in podkožnih tkiv, ki jih lahko otipamo ali opazimo sami. Te bolezni morate znati pravočasno prepoznati in se čim prej posvetovati z zdravnikom. Spodaj predstavljamo najpogostejše kožne lezije, ki lahko povzročijo skrb.

Lipoma

Podkožne grudice se najpogosteje izkažejo za lipome. To so benigni, popolnoma varni tumorji, narejeni iz maščobnih celic. Lipoma je mogoče čutiti pod kožo kot mehko tvorbo z jasnimi mejami, včasih z neravnino. Koža nad lipomom je normalne barve in gostote, zlahka prepognjena.

Aterom

Aterom se pogosto zamenjuje z lipomom, imenovanim tudi wen. Pravzaprav je cista, to je raztegnjena lojnica, katerega izločevalni kanal je zamašen. Vsebina ateroma - sebum - se postopoma kopiči, razteza kapsulo žleze.

Na dotik je gosta okrogla oblika z jasnimi mejami. Koža nad ateromom se ne more prepogniti, včasih se površina kože obarva modrikasto in na njej opazite točko - zamašen kanal. Aterom se lahko vname in zagnoji. Po potrebi ga lahko odstrani kirurg.

Nodule na sklepih

Različne bolezni sklepi: artritis in artrozo pogosto spremlja pojav majhnih, trdih, nepremičnih vozličkov pod kožo. Takšne tvorbe v komolčnem sklepu imenujemo revmatoidni vozliči in so značilne za revmatoidni artritis. Nodule na ekstenzorski površini sklepov prstov - Heberdenovi in ​​Bouchardovi vozli spremljajo deformirajočo artrozo.

Protinski vozli - tofi, ki so kopičenje soli sečne kisline in rastejo na sklepih ljudi, ki že več let trpijo zaradi protina, lahko dosežejo znatno velikost.

kila

Občutek je kot mehka izboklina pod kožo, ki se lahko pojavi med vadbo in popolnoma izgine v ležečem položaju ali v mirovanju. V popku se oblikuje kila, pooperativna brazgotina na trebuhu, v dimljah, na notranji površini stegna. Kila je lahko boleča pri palpaciji. Včasih ga lahko potisnete nazaj s prsti.

Kilo tvorijo notranji organi trebuha, ki se iztisnejo skozi šibke točke v trebušni steni med povečanjem intraabdominalnega tlaka: pri kašljanju, dvigovanju težkih predmetov itd. Ugotovite, ali je mogoče kilo pozdraviti z tradicionalne metode in zakaj so nevarne.

Povečane bezgavke (limfadenopatija)

Najpogosteje spremljajo prehladi. Bezgavke so majhne okrogle tvorbe, ki jih lahko tipamo pod kožo v obliki mehkih elastičnih kroglic velikosti graha do slive, ki niso zraščene s površino kože.

Bezgavke se nahajajo v skupinah na vratu, pod spodnjo čeljustjo, nad in pod ključnico, v pazduhi, v komolcih in kolenih, v dimljah in drugih delih telesa. To so komponente imunskega sistema, ki kot filter prepuščajo intersticijsko tekočino skozi sebe in jo očistijo okužbe, tujih vključkov in poškodovanih celic, vključno s tumorskimi celicami.

Povečanje velikosti bezgavk (limfadenopatija), ki ob palpaciji postane boleče, običajno spremlja nalezljive bolezni: vneto grlo, vnetje srednjega ušesa, žganje, panaritium, pa tudi rane in opekline. Zdravljenje osnovne bolezni vodi do zmanjšanja vozla.

Če koža nad bezgavko postane rdeča in palpacija postane močno boleča, je verjeten razvoj limfadenitisa - gnojna lezija samega vozla. V tem primeru se morate obrniti na kirurga. Morda bo potreben manjši kirurški poseg, zgodnje zdravljenje pa lahko včasih odpravi okužbo z antibiotiki.

Njihovi vzroki so različni: najpogosteje je virusna okužba, mehanska poškodba, hormonske motnje. Včasih bradavice in papilomi rastejo "na plano", brez očiten razlog in se lahko nahaja na katerem koli delu telesa, vključno s sluznicami spolnih organov. Večinoma gre za neškodljive izrastke, ki povzročajo le kozmetično nelagodje ali pa ovirajo nošenje oblačil ali spodnjega perila. Vendar pa raznolikost njihovih oblik, barv in velikosti ne omogoča neodvisnega razlikovanja benigne bradavice, kondiloma ali mehkega fibroma od malignih kožnih bolezni. Zato, če se na koži pojavi sumljiva rast, je priporočljivo, da jo pokažete dermatologu ali onkologu.

Bulica v dojki (v mlečni žlezi)

Skoraj vsaka ženska se v različnih obdobjih svojega življenja sooča z zatrdlinami. V drugi fazi cikla, zlasti na predvečer menstruacije, lahko v dojkah čutite majhne zatrdline. Običajno z nastopom menstruacije te formacije izginejo in so povezane z normalna sprememba mlečne žleze pod vplivom hormonov.

Če je otrdelost ali grah v prsih otipljiv in po menstruaciji, je priporočljivo, da se obrnete na ginekologa, ki bo pregledal mlečne žleze in po potrebi predpisal dodaten pregled. V večini primerov se izkaže, da so benigne tvorbe, nekatere od njih je priporočljivo odstraniti, druge pa je mogoče zdraviti konzervativno.

Razlogi za nujno posvetovanje z zdravnikom so:

• hitro povečanje velikosti vozlišča;
• bolečine v mlečnih žlezah, ne glede na fazo cikla;
• tvorba nima jasnih meja ali so konture neenakomerne;
• nad vozliščem je uvlečena ali deformirana koža, razjeda;
• obstaja izcedek iz bradavice;
• povečane bezgavke je mogoče otipati v pazduhah.

Vnetje kože in razjede

Cela skupina kožnih lezij je lahko povezana z okužbo. Najpogostejši povzročitelj vnetja in gnojenja je bakterija stafilokok. Koža na prizadetem mestu pordi, pojavi se oteklina in zatrdlina različnih velikosti. Površina kože postane vroča in boleča na dotik, poviša se lahko tudi splošna telesna temperatura.

Včasih se vnetje hitro razširi po koži in zajame velika področja. Takšna difuzna lezija je značilna za erizipele (erizipele). Bolj resno stanje - flegmon - je gnojno vnetje podkožnega maščobnega tkiva. Pogoste so žariščne vnetne bolezni: karbuncle in furuncle, ki nastanejo ob poškodbi lasnih mešičkov in lojnic.

Kirurgi zdravijo gnojno-vnetne bolezni kože in mehkih tkiv. Če se na koži pojavijo rdečina, bolečina in oteklina, ki jih spremlja povišana temperatura, morate čim prej poiskati pomoč. Vklopljeno začetnih fazah težavo je mogoče rešiti s pomočjo antibiotikov; v naprednejših primerih se je treba zateči k operaciji.

Maligni tumorji

V primerjavi z drugimi kožnimi lezijami so maligni tumorji zelo redki. Praviloma se najprej pojavi žarišče zbijanja ali vozlič v debelini kože, ki postopoma raste. Običajno tumor ne boli in ne srbi. Površina kože je lahko normalna, luskasta, skorjasta ali temne barve.

Znaki malignosti so:

• neenakomerne in nejasne meje tumorja;
• povečanje bližnjih bezgavk;
• hitra rast izobraževanja;
• adhezija na površino kože, neaktivnost pri palpaciji;
• krvavitev in razjede na površini lezije.

Na mestu madeža se lahko razvije tumor, kot je melanom. Lahko se nahaja pod kožo, kot sarkom, ali na mestu bezgavke - limfom. Če sumite na maligni kožni tumor, se morate čim prej posvetovati z onkologom.

Na katerega zdravnika naj se obrnem z bulo ali bulo na koži?

Če vas skrbijo izrastki na telesu, poiščite dober zdravnik s storitvijo NaPravku:

• - če je bulica videti kot bradavica ali papiloma;
• kirurg - če je potrebno kirurško zdravljenje abscesa ali benignega tumorja;
• onkolog - za izključitev tumorja.

Če menite, da potrebujete drugega specialista, uporabite naš razdelek za pomoč »Kdo ga zdravi«. Tam se lahko na podlagi svojih simptomov natančneje odločite za izbiro zdravnika. Začnete lahko tudi z začetno diagnozo terapevta.