Pregled pri nevrologu na 1 mesec. Nevrološki razvoj otroka v prvem letu življenja. Inšpekcija "temelji". Zakaj je potreben rutinski pregled?

Fizični in nevropsihični razvoj poteka hitro, kar v veliki meri določa zdravje otroka v prihodnosti. Zato morata mati in otrok v prvem letu življenja redno obiskovati otroško kliniko, tudi če je otrok popolnoma zdrav.

Namen obiskov klinike v prvih mesecih po rojstvu je izključiti različne prirojene bolezni pri otroku, prepoznati zgodnje oblike bolezni, določiti nagnjenost k njim in preprečiti tveganje za nastanek patologij v prihodnosti. V naslednjih mesecih so glavne naloge zdravniškega pregleda: dinamično spremljanje razvoja otroka, pravočasno izvajanje preventivnih in zdravstvenih ukrepov.

V prvem mesecu življenja novorojenčka vsaj 3-krat pregleda pediater. Ti obiski potekajo na domu in se imenujejo .

Prvi obisk matere in otroka na kliniki naj bi potekal 1 mesec po rojstvu otroka. Zelo pomembno je, da v prvem mesecu otroka pregleda ne le pediater, ampak tudi drugi strokovnjaki - nevrolog, oftalmolog, ortoped, kirurg, specialist ORL - za odkrivanje prej neodkritih prirojenih bolezni.

1 mesec življenja: pediater

Najpomembnejši zdravnik za otroka v prvem letu življenja je pediater. Vsak mesec mora pregledati otroka od rojstva do enega leta.

Za otroke, stare 1 leto, klinika enkrat na teden dodeli poseben dan, imenovan "dan za dojenčke". Na ta dan vsi zdravniki v zdravstveni ustanovi poskušajo videti samo dojenčke, da bi mlade bolnike zaščitili pred stikom z bolnimi otroki. Če želite izvedeti, kdaj morate prvič obiskati pediatra, morate poklicati receptorja in ugotoviti, kateri dan v tednu je v vaši ambulanti »dan dojenčka«, in izvedeti tudi ordinacijski čas vašega lokalnega zdravnika.

Pediater mesečno opravi antropometrični pregled dojenčka, t.j. izmeri njegovo višino, težo, obseg glave in prsi. Na podlagi pridobljenih podatkov sklepa o tem, kako dobro se otrok razvija in ocenjuje njegov telesni razvoj v skladu s starostnimi normami. Med pregledom zdravnik pregleda otroka, oceni funkcionalno stanje vseh organov in sistemov ter da materi priporočila glede hranjenja in dnevne rutine otroka.

Če ni kontraindikacij, bo zdravnik izdal napotnico za redno cepljenje.

Ob prvem pregledu v ambulanti mora pediater materi razložiti, kako in kdaj preprečiti rahitis, se pogovoriti o ukrepih utrjevanja in po potrebi, če je dojenček hranjen po steklenički, napisati recept za mlečno kuhinjo.

Med dodatnimi pregledi lahko zdravnik otroku predpiše ultrazvok trebušne votline, ki se izvaja za odkrivanje patologij jeter, žolčnika, trebušne slinavke, vranice, ledvic in elektrokardiogram (EKG).

EKG se izvaja kot dodatna študija ob prisotnosti srčnega šuma. Poleg tega lahko zdravnik izda napotnico za ehokardiografijo (ultrazvok srca), ki bo pomagala izključiti okvare srca in ožilja. V primeru disfunkcije srčno-žilnega sistema (motnje ritma, razvojne napake) mora otroka opazovati in zdraviti kardiolog.

1 mesec življenja: nevrolog

Med pregledom nevrolog oceni otrokov mišični tonus, preveri prirojene reflekse, oceni nevropsihični razvoj in nastanek motoričnih funkcij.

Obisk nevrologa pri 1 mesecu je zelo pomemben za zdravje dojenčka, saj se v tej starosti najpogosteje odkrijejo perinatalne težave, tj. ki se pojavijo med nosečnostjo in porodom, poškodbe centralnega živčnega sistema, kot so: sindrom povečane nevrorefleksne razdražljivosti, sindrom depresije centralnega živčnega sistema. Če ima otrok nevrološko patologijo, je pomembno, da se zdravljenje začne v prvih mesecih življenja, saj v tem obdobju živčni sistem dozori, ima dobro sposobnost obnavljanja okvarjenih funkcij, zato so odstopanja v njegovem delovanju reverzibilna in dobro odzivajo na zdravljenje.

Poleg tega nevrolog izda napotnico za ultrazvočni pregled možganov (nevrosonografija).

To preiskavo največkrat opravijo pri otrocih v porodnišnici. Če je potreben ponovni pregled ali otrok ni bil pregledan v porodnišnici, se pregled opravi pri 1 mesecu življenja.

Ultrazvok možganov omogoča prepoznavanje sprememb v strukturi možganov: vaskularne ciste, intrakranialne krvavitve, malformacije, dilatacija možganskih prekatov (hidrocefalni sindrom), znaki povečanega intrakranialnega tlaka (hipertenzivni sindrom).

1 mesec življenja: ortoped

Ortoped pregleda otroka, da ugotovi prirojene patologije, predvsem displazijo kolkov (njihova nerazvitost ali nenormalen razvoj). Da bi to naredil, oceni ločitev otrokovih nog v kolčnih sklepih in simetrijo zadnjičnih gub. Displazija kolkov, odkrita v zgodnjem otroštvu, ko otrokov sklep še ni popolnoma oblikovan, se običajno dobro podvrže nekirurški korekciji in ne vodi do nepravilnega oblikovanja sklepov in disfunkcije spodnjih okončin. Prav tako med pregledom ortoped izključi takšne patologije, kot so prirojeni mišični tortikolis, dislokacije in prirojena palica. Poleg pregleda pri ortopedu je vsem otrokom predpisan ultrazvok kolčnih sklepov za ugotavljanje ali potrditev diagnoze displazije kolkov.

1 mesec življenja: kirurg

Kirurg pregleda otroka, da ugotovi kirurške patologije, kot so: hemangiomi (žilni tumorji na koži), popkovna ali dimeljska kila (izboklina tkiv ali delov organov skozi šibke točke sprednje trebušne stene), kriptorhizem (nespuščeni testisi v trebušno steno). skrotum) in fimoza (zožitev trebušne stene) pri dečkih).

Da bi pravočasno opravili kirurško zdravljenje in se izognili zapletom, je pomembno, da te bolezni diagnosticiramo čim prej. Pri dimeljski ali popkovni kili je to strangulacija (utesnitev hernialne vsebine v hernialnem ustju), pri fimozi pa vnetje glavice penisa (balanitis, balanopostitis).

Pogosto v klinikah ti dve specialnosti (ortoped in kirurg) združuje en zdravnik.

1 mesec življenja: oftalmolog

Oftalmolog bo preveril, kako otrok usmeri pogled na predmet, pregledal očesno dno za zgodnje odkrivanje patologije mrežnice in preveril prehodnost nazolakrimalnih kanalov. Po odkritju bolezni v zgodnjih fazah zdravnik otroku predpiše konzervativno (nekirurško) zdravljenje, ki pomaga preprečiti nadaljnjo disfunkcijo vidnega organa in preprečiti razvoj zapletov.

1 mesec življenja: ORL

Specialist ORL lahko že v prvem mesecu življenja opravi avdiološki pregled za zgodnje odkrivanje okvare sluha pri otroku. Če zdravnik posumi na okvaro sluha pri dojenčku, mora dati napotnico v specializiran (avdiološki) center, kjer dojenčka temeljito pregledajo in ugotovijo naglušnost (izguba sluha). Čim prej se ugotovi izguba sluha, prej se lahko začne ustrezno zdravljenje in rehabilitacija, da se prepreči zaostanek v duševnem in govornem razvoju otroka.

2 meseca življenja

V tej starosti dojenček in mati obiščeta le lokalnega pediatra, da oceni njihovo zdravstveno stanje, kazalnike telesnega in nevropsihičnega razvoja.

3 mesece življenja: pediater

Pri zdravniškem pregledu pri 3 mesecih mora otroka poleg pediatra ponovno pregledati nevrolog in ortoped.

Pri 3 mesecih pediater ne samo pregleda otroka, ampak tudi izda napotnico za splošni test krvi in urina. Na podlagi njihovih rezultatov bo zdravnik ocenil, ali je otrok zdrav in pripravljen na prvo rutinsko cepljenje proti DPT in otroški paralizi. Poleg tega lahko zdravnik vašemu otroku priporoči dejavnosti v bazenu.

3 mesece življenja: nevrolog

Med pregledom nevrolog oceni otrokov nevropsihični razvoj, mišični tonus in razvoj motoričnih sposobnosti. Če je pri otroku pri 1 mesecu odkrita nevrološka bolezen in je predpisano zdravljenje, zdravnik oceni dinamiko bolezni in učinkovitost terapije. Zdravnik lahko predpiše tečaj masaže in terapevtskih vaj za korekcijo mišičnega tonusa.

V tem obdobju je potreben pregled pri nevrologu, da se odloči o možnosti prihajajočega cepljenja proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju in otroški paralizi. Po pregledu otroka mora zdravnik izdati dovoljenje za cepljenje, če otrok nima kontraindikacij iz centralnega živčnega sistema. Izvajanje tega cepljenja otrokom z nevrološko patologijo lahko poslabša potek bolezni v obdobju po cepljenju.
Če obstajajo težave pri postavljanju diagnoze, lahko nevrolog predpiše ponovitev ultrazvočnega pregleda otrokovih možganov.

3 mesece življenja: ortoped

Med posvetovanjem zdravnik ortoped razjasni podatke prejšnjega pregleda in izključi prve znake rahitisa pri otroku. Rahitis je bolezen, povezana s pomanjkanjem vitamina D, ki oslabi ne le kosti, ampak tudi mišice otroka.

4 in 5 mesec življenja

V tej starosti otroka pregleda pediater, da oceni njegovo zdravstveno stanje, kazalnike nevropsihičnega in telesnega razvoja.

6 mesecev življenja: pediater

Pri 6 mesecih, če otrok ni registriran pri specialistih, ga mora pregledati pediater in nevrolog.

Pri starosti 6 mesecev se začne dopolnilno hranjenje, zato mora pediater materi povedati, s katerimi živili naj začne dopolnilno hranjenje, v kakšni količini in ob katerem času naj ga daje.

Če ni kontraindikacij, bo zdravnik otroku dovolil tretje (zadnje) cepljenje proti hepatitisu B, davici, tetanusu, oslovskemu kašlju in otroški paralizi.

6 mesecev življenja: nevrolog

Nevrolog oceni dinamiko psihomotoričnega razvoja otroka.

7 in 8 mesecev življenja

Pri tej starosti otroka redno pregleduje pediater, ki oceni njegov telesni razvoj ter hitrost pridobivanja telesne višine in teže. Prav tako daje materi priporočila o uvedbi novih izdelkov za dopolnilno hranjenje in prilagodi splošni urnik dopolnilnega hranjenja ob upoštevanju posameznih značilnosti otroka.

9 mesecev življenja: zobozdravnik

Pri 9 mesecih naj mama in dojenček poleg pediatra prvič obiščeta tudi otroškega zobozdravnika, tudi če dojenček še nima niti enega zobka. V tej starosti je potrebno spremljati izraščanje in rast mlečnih zob ter oceniti pravilnost izrastka neizraslih zob. Zobozdravnik bo pregledal dojenčkove prve zobke in vam povedal, ali se ugriz pravilno oblikuje, ter dal mamici priporočila za nego otrokove ustne votline.

9 mesecev življenja: kirurg

V tem obdobju mora otroka ponovno pregledati kirurg. Izključuje bolezni, kot so dimeljska in popkovna kila. Pri dečkih skrbno pregledamo zunanja spolovila za zgodnje odkrivanje kriptorhizma (neuspeh enega ali obeh testisov, da se spustita v mošnjo), hidrokelo (nabiranje tekočine v mošnji) in hipospadijo (nenormalna lokacija odprtine sečnice). Če se odkrije katera od teh bolezni, je pomembno čim prej opraviti kirurško zdravljenje, da se prepreči razvoj vnetnih bolezni in neplodnosti pri dečkih.

10 in 11 mesecev življenja

V tej starosti otroka pregleda pediater, da oceni njegovo zdravstveno stanje, kazalnike nevropsihičnega in telesnega razvoja.

Enoletni dojenček: pediater

Po 1 letu bo pediater pregledal otroka enkrat na 3 mesece. Če obstajajo indikacije ali kronične bolezni, otroka pregleda specialist po individualnem urniku, ki ga določi zdravnik.
Torej, pri starosti 1 leta, dojenček opravi zadnji celovit pregled v zgodnjem otroštvu, ki vključuje posvetovanja z naslednjimi strokovnjaki: nevrolog, ortoped, kirurg, otolaringolog, oftalmolog in zobozdravnik.

Pediater ob dogovoru opravi antropometrične meritve dojenčka, oceni njegov telesni razvoj, s pomočjo palpacije (otip) in avskultacije (poslušanje s fonendoskopom) analizira delovanje vseh organov in sistemov ter napoti dodatne preiskave.

Pri starosti 1 leta mora otrok opraviti elektrokardiogram, splošni test krvi, splošni test urina, test blata za jajčeca črvov in strganje iz perianalnih gub za enterobiazo.

Poleg tega se otroku pri starosti 1 leta dodeli tuberkulinski test ali Mantoux test. Od te starosti je treba Mantouxov test izvajati vsako leto.

Enoletni dojenček: ortoped

Ortoped bo preveril držo, kako dobro je otrokovo okostje razvito, kako delujejo sklepi in kako otrok postavlja stopalo. Daje mami priporočila za izbiro pravih otroških čevljev.

Enoletni dojenček: kirurg

Kirurg bo ponovno pregledal otrokov trebušček, da bi izključil dimeljsko ali popkovno kilo. Pri dečkih je treba pregledati zunanje genitalije, da se izključijo patologije njihovega razvoja.

Enoletni dojenček: zobozdravnik

Zobozdravnik oceni število izraslih zob, njihovo stanje (odsotnost ali prisotnost kariesa) in izoblikovanost otrokovega ugriza.

Enoletni dojenček: oftalmolog

Oftalmolog pregleda očesno dno, ugotovi nagnjenost ali odstopanja v ostrini vida od starostne norme (kratkovidnost, daljnovidnost, astigmatizem), strabizem. Če se odkrije patologija, zdravnik predpiše zdravljenje ali korekcijo očal, da se izogne nadaljnjemu poslabšanju vida.

Enoletni dojenček: ORL zdravnik

ORL zdravnik pregleda otrokovo grlo, nosne poti in ušesa ter da mami priporočila za nego sluznice nosu in ust za preprečevanje prehladov in vnetnih bolezni.

Enoletni dojenček: nevrolog

Nevrolog oceni duševni in motorični razvoj otroka.

Zdravstvene skupine

Pediater na podlagi rezultatov pregleda otroka pri specialistih opravi celovito oceno zdravstvenega stanja otroka, na podlagi katere določi zdravstveno skupino otroka.

Zdravstvene skupine so lestvica za ocenjevanje zdravja in razvoja otroka, ki upošteva vse dejavnike tveganja, ki so nanj vplivali med nosečnostjo in porodom, nanj vplivajo trenutno in se napovedujejo v prihodnosti.

Obstaja 5 skupin zdravja:

prvi - zdravi otroci z normalnim fizičnim in nevropsihičnim razvojem;
drugi - zdravi otroci, ki imajo dejavnike tveganja za nastanek patologije, in otroci z manjšimi funkcionalnimi odstopanji;
tretji – otroci s kroničnimi boleznimi v remisiji (redka poslabšanja);
četrti - otroci s pomembnimi odstopanji v zdravju: kronične bolezni v fazi nestabilne remisije s pogostimi poslabšanji.
peti - otroci s kroničnimi boleznimi v fazi dekompenzacije (pogosta poslabšanja in hud potek bolezni), invalidni otroci.

Glede na zdravstveno skupino se za vsakega otroka določijo pogoji obveznega dispanzerskega opazovanja s strani specializiranih strokovnjakov, razvije se individualni načrt za izboljšanje zdravja (masaža, fizikalna terapija, utrjevanje) in zdravljenje otroka. Glede na zdravstveno skupino in resnost bolezni bo zdravnik priporočil posebno dnevno rutino in metode telesne vzgoje, namenjene določenemu otroku.

Lobanja se razvije iz življenja
Po celem čelu - od templja do templja. . .
O. Mandeljštam

Vaš dojenček bo kmalu ali je že dopolnil 1 mesec!

Eno najtežjih obdobij v novorojenčkovem življenju je za nami. Navsezadnje prvi mesec otrokovega življenja postane zanj prvo kritično obdobje po rojstvu: zanj je značilno intenzivno delo vseh organov in sistemov telesa, ki so "odgovorni" za prilagajanje novorojenčka okoljskim razmeram, ki so temeljne. novo zanj. Do konca tega obdobja bi morali biti zaključeni vsi prehodni procesi, vendar lahko pod vplivom neugodnih okoljskih razmer, s poslabšano nosečnostjo in porodom, naravni procesi prilagajanja novorojenčka prevzamejo patološko smer in vodijo do nevrološke bolezni. otroka.

V tem času je nujno, da prvič obiščete nevrologa – običajno le zato, da se prepričate, ali je z dojenčkom vse v redu; če pa temu ni tako, da bi prepoznali in "ujeli" patologijo na samem začetku, da preprečimo razvoj bolezni. Za določitev stopnje razvoja otroka in izključitev nevrološke patologije je pomembno ne le oceniti oblikovane reakcije na svetlobo, zvok, motorično in psiho-čustveno aktivnost novorojenčka, temveč tudi njegov videz (pravzaprav je to zadnja tema, ki ji bo v glavnem posvečen moj članek).

Torej, na kaj bo nevrolog najprej pozoren pri pregledu enomesečnega otroka? Na obliko in velikost njegove lobanje, izraz obraza, držo, videz kože. Zakaj je to tako pomembno? Zakaj so naše skrbi in skrbi pogosto povezane s prisotnostjo odstopanj v videzu otroka, še posebej, če je to sprememba oblike in velikosti lobanje? To je predvsem posledica dejstva, da so takšne spremembe lahko diagnostični znak resnih bolezni - hidrocefalusa in mikrocefalije.

Oblika in velikost lobanje

Odstopanje od norme je možna patologija. . .

Hidrocefalus- to je prekomerno povečanje velikosti lobanje in fontanel, ki ga povzroča povečanje količine cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini. S to boleznijo se spremeni tudi oblika lobanje - njen možganski del znatno prevladuje nad obraznim delom, čelni del močno štrli naprej, v območju templjev in čela pa opazimo izrazito vensko mrežo.

Mikrocefalija- to je zmanjšanje velikosti lobanje in zgodnje zaprtje fontanel. S prirojeno mikrocefalijo je velikost lobanje od rojstva majhna, lobanjski šivi so zoženi, fontaneli so zaprti ali majhni. Nato pride do počasne rasti obsega glave, tako da je včasih velikost lobanje 2-3 letnega otroka skoraj enaka kot ob rojstvu. Pri mikrocefaliji ima lobanja specifično obliko: možganski del lobanje je manjši od obraznega dela, čelo je majhno, poševno, linija čela in nosu je poševna.

Stanja, kot sta hidro- in mikrocefalija, posledično vodijo v zapozneli duševni in telesni razvoj in zato zahtevajo korekcijo že zelo zgodaj!

. . .ali razlog za nadaljnje preiskave?

Toda ali naj vsako odstopanje od norme jasno kaže na patološko stanje? seveda ne! Klinična opazovanja kažejo, da na obliko in velikost glave vpliva veliko dejavnikov. Seveda se celo rahlo povečanje ali zmanjšanje obsega lobanje pri novorojenčku v primerjavi s starostno normo lahko šteje za dejavnik tveganja za razvoj hidrocefalusa ali mikrocefalije, vendar ne smete paničariti, ko ugotovite, da je otrokova glava nekoliko večji ali manjši od običajnega: ta okoliščina bi morala najprej postati znak za potrebo po dodatnih pregledih za izključitev patoloških stanj. Kakšni pregledi so to?

Popolnoma varna in zanesljiva metoda je nevrosonografija (ultrazvočni pregled možganov skozi velik fontanel). Ta študija bo pomagala ne samo videti spremembe v strukturi možganov in znake povečanega intrakranialnega tlaka, temveč tudi oceniti pretok krvi skozi glavne žile možganov.
Še bolj zanesljiva metoda je jedrska magnetna resonanca možganov (NMR), vendar se ta študija pri otrocih izvaja v splošni anesteziji, zato se izvaja le za dovolj nujne indikacije.
V tem primeru so potrebna tudi posvetovanja z oftalmologom in nevrokirurgom.

"Domača naloga" za starše

Poleg tega lahko že od rojstva neodvisno spremljate rast obsega otrokove glave, ki je eden glavnih pokazateljev normalnosti in patologije. Kako to narediti pravilno?

Vsak teden izmerite obseg otrokove glave in zabeležite dobljene številke v posebej shranjen zvezek.
Pri merjenju položite merilni trak na najbolj štrleče točke lobanje (čelne in zatilne izbokline).
V izogib nesporazumom mora meritev izvajati ista oseba.

Poleg povečanja obsega glave lahko spremljate povečanje obsega prsnega koša, ki je eden od splošnih antropometričnih kazalcev otrokovega razvoja. Če želite to narediti:

Izmerite prsni obseg tedensko na isti dan, ko izmerite obseg glave;
Merilni trak postavite v višino dojenčkovih bradavic.

Zakaj je potrebna takšna "amaterska dejavnost"? S temi preprostimi meritvami boste zdravniku pomagali sestaviti objektivno sliko o otrokovem razvoju, sami pa boste lahko mirni in izključite možnost razvoja resnih bolezni (običajno je mesečno povečanje obsega glave v prvih treh mesecih). mesecev donošenega otroka ne sme presegati 2 cm na mesec; do enega leta je obseg prsi približno 1 cm večji od obsega otrokove glave).

No, zdaj pa nekaj besed o tem, kaj je lahko in mora biti normalno in kaj je patološko. Pogovor na to temo sem poskušal uokviriti v obliki odgovorov na vprašanja, ki najpogosteje zadevajo mlade starše.

Kaj določa obliko lobanje?

Običajno se med prehodom otroka skozi porodni kanal kosti lobanje prekrivajo. Značilnosti poteka porodnega procesa vplivajo na spremembe v obliki lobanje. V primeru zapletenega poroda lahko pride do ostrega nasprotja lobanjskih kosti ena na drugo, kar bo povzročilo njeno deformacijo, ki bo trajala precej dolgo.

Sprememba oblike lobanje se lahko izrazi v vztrajnosti otekanja mehkih tkiv glave na mestu, kjer se je otrok premaknil naprej vzdolž rojstnega kanala. Oteklina izgine v prvih 2-3 dneh. Kefalohematom (krvavitev pod pokostnico) spremeni tudi obliko lobanje. Izginja počasneje kot oteklina in ta proces zahteva nadzor specialistov (nevrologa, kirurga).

Spremembe v obliki lobanje so povezane tudi s starostnimi značilnostmi. Pri novorojenčku je lobanja podaljšana v anteroposteriorni smeri, po nekaj mesecih pa se prečna velikost lobanje poveča in njena oblika se spremeni.

Do nekaterih sprememb v obliki in velikosti lobanje lahko pride med normalnim razvojem nedonošenčkov ali ko je otrok pogosto položen na isti bok ali ko otrok dolgo časa leži na hrbtu.

Kako raste glava?

Povprečni obseg glave novorojenčka je 35,5 cm (razpon 33,0-37,5 cm velja za normalno). Najbolj intenzivno povečanje obsega glave pri donošenih dojenčkih opazimo v prvih 3 mesecih - v povprečju 1,5 cm na mesec. Nato se rast rahlo zmanjša in do enega leta je obseg otrokove glave v povprečju 46,6 cm (normalne meje so 44,9-48,9 cm).

Obseg glave nedonošenčka se povečuje hitreje kot pri donošenem otroku, povečanje pa je najbolj izrazito v obdobju aktivnega pridobivanja telesne teže in do konca 1. leta življenja doseže normalne vrednosti. Izjema so zelo nedonošenčki.

Vedno pa je treba upoštevati, da lahko tudi pri normalnem razvoju otroka pride do fizioloških odstopanj od povprečnih vrednosti, ki so pogosto povezane s konstitucionalnimi značilnostmi ali vplivi okolja.

Kaj so fontanele?

Fontanele se nahajajo na območju stika kosti lobanje. Sprednji, veliki fontanel se nahaja med čelno in parietalno kostjo. Ob rojstvu meri od 2,5 do 3,5 cm, nato se postopoma zmanjšuje do 6 mesecev in se zapre pri 8-16 mesecih. Zadnji, majhen, fontanel se nahaja med parietalno in okcipitalno kostjo. Je majhne velikosti in se zapre do 2-3 mesecev življenja.

Pri patoloških procesih, ki jih spremlja povečan intrakranialni tlak, se fontanele kasneje zaprejo, včasih pa se ponovno odprejo. Majhne velikosti sprednjega fontanela so lahko različica norme, če jih ne spremlja zmanjšanje obsega lobanje, hitrost njegove rasti in zaostanek v psihomotoričnem razvoju.

Zgornji znaki ne omejujejo raznolikosti možnih odstopanj pri majhnem otroku. Vendar je treba upoštevati, da vsak nenavaden videz otroka zahteva temeljit pregled in spremljanje njegove rasti in razvoja.

Kdaj in kako naj nevrolog pregleda otroka?

Razvoj majhnega otroka je zelo občutljiv znak stanja telesa. Odvisno je tako od dednih značilnosti kot od kompleksnega sklopa družbenih razmer in zahteva dinamično spremljanje zdravnikov. Ne pozabite svojega otroka pokazati strokovnjakom v predpisanem roku - 1, 3, 6, 12 mesecev!

Če povabite strokovnjaka na dom, morate upoštevati naslednje:

pregled otroka je treba opraviti na previjalni mizi ali drugi mehki, vendar ne povešeni površini;
okolje naj bo mirno, po možnosti odpravite motnje;
Priporočljivo je, da pregled opravite 1,5-2 ure po hranjenju;
temperatura zraka v prostoru mora biti približno 25 ° C, osvetlitev naj bo svetla, vendar ne draži.

Na koncu članka bi vas rad še enkrat spomnil: ne odlašajte z obiskom nevrologa, ne pozabite - pravočasnost vseh zdravstvenih, preventivnih in terapevtskih ukrepov, namenjenih zagotavljanju njegovega normalnega razvoja, je odvisna od pravilne ocene zdravje novorojenčka, pravilno oceno pa lahko poda le strokovnjak!

Inna Sharkova, pediatrična nevrologinja
"Klinika Guta", Moskva

Razprava

pozdravljena Hčerka je stara 2 meseca, pediater ji je priporočil nevrosonografijo in stik z nevrologom. Na podlagi rezultatov nevrosnografije je bila postavljena diagnoza 6 rahlega širjenja interhemisferne razpoke (3,7 v primerjavi z normo 2,1). Nevrolog jo je pregledal in pokazal: aktivna, nasmejana, brenčajoča, občasno Graefejev simptom, opiranje na pokrčene prste. Moja hči se trese, ima motnje spanja in občasno pljuva. Zdravnik je postavil diagnozo: s/m PNRV, hipertip SDN, s/m LDN.
Diagnoze niso povsem jasne, zakaj so nevarne in kako te simptome razvozlati. Pomagajte, zelo se bojim izgube časa.

16.01.2008 21:33:04, Natalija

zdravo
Moja hčerka je stara 3 tedne. Nedavno sem opazila asimetrijo njene lobanje, tj. njena desna temporalna votlina je večja/globlja od leve, ali je to nevarno ali se bo simetrija sčasoma vzpostavila?
PS: Strani otrokovega spanca menjamo.

21.12.2007 11:03:55, Stas

zdrastvuyte. u menye docinka 8 let i ona mikrocefaliya .a kak mojna uznat kakie budeshe jdyot emu.u neqo kajdiy nideli spazmi bivayet.ona ne ustayot v mestu.pomaqite pojalusta kokoy lekorstva mojet uspokoyet eqo?ya jdu iz vas otveti.

07.12.2007 21:53:24, Ramil

Otrok je star 7,5 mesecev, fant. Rojena pravočasno, naravno (brez carskega reza). Ob rojstvu je bila diagnosticirana hipoksija. Otrok je dojen.
Otrok ima težave s spanjem. Otrok spi samo v vozičku ali z nastavkom v prsih (uporablja nastavek namesto dude). Ni jemal in ne jemlje nobenih zdravil.
V zadnjem mesecu je bil 4-krat opravljen poseg za razširitev očesnega kanala.
Poseg je boleč. Prve 3 krat je otrok reagiral precej mirno in se je umiril v 10 minutah po koncu postopka. Četrtič je začel jokati takoj po tem, ko so ga pripeljali na kliniko, po koncu posega pa se ni mogel umiriti eno uro.
Po mnenju oftalmologa (vodje oddelka očesne klinike v bolnišnici Morozov) se bo postopek ponavljal, dokler se očesni kanal ne razširi. Mogoče 20-krat.
vprašanje:
Ali lahko postopki vplivajo na otrokovo psiho ali bo vse pozabil in ne bo imel psihičnih težav?

08.11.2007 15:00:20, Vadim

Pozdravljeni doktor
Skrbi me velikost moje glave
Stara sem 21 let, visoka 180, teža 75
in premer glave je 54 cm.
moje brade skoraj NI!
občutek je, kot da je glava vrat
le lasje in obraz so ji rasli
prosim pomagajte mi povedati zakaj

Pozdravljeni doktor!

Rebenku 5 mesyacev, pri podderjanii rebenka on derjit noqi na noskax, normalno lı eto?
Mi ocen bespokoimsya cto on ne smojet xodit. Po osmotru doktor skazal cto u neqo porez na noqax i cerepnoe davleniee i naznacıl etı lekarstva:
Mojno ali eti lekarstva prinimat pri taki diaqnoze.
Doktor cto bi vi posovetovali cto nam delat?
Zaranee blaqodaryu.
1 Flexital N10

2 Diacarb N6

3 Eufilin N10

4 Gluferal N

5 Mydocalm N10

6 Kalcij je čarovnik

7 Asparkam N10

03.05.2005 10:02:06, S

Povejte mi, če je otrok star le en mesec in je nevrolog rekel, da je fontanela 0,5 in karkoli je to dobro! Je to zelo slabo? In kako bo to vplivalo na razvoj dojenčka?
[e-pošta zaščitena]

04.05.2005 14:11:35, Roman

Stara sem 16 let, imam
povečana frontalna in parietalna
lobanjske kosti morda
prenašalo se je z dedovanjem,
kako rešiti ta problem,

druga terapija. Ali je možno
narediti spremembe v
genetski ravni.
Napišite svoj odgovor

17.03.2005 6:48:03, Anton

Stara sem 16 let, imam
povečana frontalna in parietalna
lobanjske kosti morda
prenašalo se je z dedovanjem,
kako rešiti ta problem,
morda lahko uporabiš laser ali kaj drugega
druga terapija. Ali je možno
narediti spremembe v
genetski ravni.
Napišite svoj odgovor

17.03.2005 6:46:26, Anton

Moj sin je bil star približno 4 mesece, ko se je njegov psihomotorični razvoj upočasnil. Nevrologinja na otroški kliniki je ob pregledu povedala, da je otrok popolnoma zdrav in nima nobenih nepravilnosti. Toda (zahvaljujoč nasvetu prijatelja zdravnika) smo se obrnili na kiropraktika. Kiropraktik je že na prvi pogled ugotovil, da se šivi lobanjskih kosti ne ločijo (razlog je bil poporodnost pri 3 tednih in hiter porod). Po prvi masaži so se kosti ločile in otrok je začel dohitevati razvoj. Zato za zdravniške preglede ni upanja. Samo lastna opažanja...

07.12.2004 3:12:23, MamutOK

zdravo Moja hči je stara 1,5 meseca. Včasih je videti "presenečena". Nevrologinja naju je napotila na nevrosonogram. Na smeri piše: "s-m LDN?" Kaj pomeni ta "presenečen" pogled in LDN? Že vnaprej hvala za vaš odgovor

13.11.2004 01:02:21, Julia

Komentar na članek "Na sprejemu pri nevrologu: nekaj besed o normalnosti in patologiji"

Dekleta, ste pozabile na vašo najljubšo kategorijo popustov, ki je skrivnost in je ne oznanjajo transparenti? In tam je za trenutek ogromen del s približno 8000 pozicijami! Za uporabo je na voljo le še nekaj ur. Dodatnih 10% popusta na celotno linijo kopalnih in lepotnih izdelkov!!! Vedno uporabljam več tonerjev. Danes vam bom pokazala po mojem skromnem mnenju uspešen par, saj ju uporabljam na različne načine in oba izdelka se odlično dopolnjujeta...

Danes so bolezni živčnega sistema pri otrocih med najpogostejšimi. Pogosto je treba ugotoviti nekatere nepravilnosti živčnega sistema tudi pri novorojenčkih. Prvič, to je posledica patologije med nosečnostjo in porodom: hipoksije, infekcijskih procesov, ki jih je utrpel plod v maternici, feto-placentne insuficience (motnje krvnega pretoka v sistemu mati-otrok), skupinskih in Rh krvnih konfliktov, stresnih dejavnikov, škodljivo ...

Minimalna možganska disfunkcija (MMD) je razširjena oblika nevropsihiatričnih motenj v otroštvu; ni vedenjska težava, ne posledica slabe vzgoje, temveč medicinska in nevropsihološka diagnoza, ki se lahko postavi le na podlagi izvidov posebne diagnostike. Zunanje manifestacije bolezni pri otrocih z minimalno možgansko disfunkcijo, na katere so pozorni učitelji in starši, so pogosto podobne in običajno...

1. oktobra se je začelo sprejemanje del za vserusko tekmovanje v recitiranju poezije »Otroci berejo pesmi«. Natečaj Otroci berejo pesmi je postal eden največjih projektov v letu književnosti. Prireditev prejšnjih sezon je sodelovalo več kot 20.000 otrok iz različnih regij Rusije, iz več kot 700 mest. Tokratna ustvarjalna tema je »Moj najljubši pesnik«, otroci lahko recitirajo pesem svojega najljubšega avtorja in se pogovarjajo o razlogih za svojo izbiro. Za sodelovanje ...

Danes ima veliko staršev pogosto vprašanja, povezana z oslabljenim mišičnim tonusom pri otroku. Poskusimo razumeti to vprašanje. Mišični tonus je neposredno povezan z delovanjem motorične sfere. Upravlja ga naš živčni sistem. Zmanjšanje ali povečanje mišičnega tonusa, motorična aktivnost, prisotnost nenormalnih, "pretiranih" gibov - vse to je pogosto patološko stanje. Ocena norme in patologije motorične sfere ter ravni...

Danes so bolezni živčnega sistema pri otrocih med najpogostejšimi. Pogosto je treba ugotoviti nekatere nepravilnosti živčnega sistema tudi pri novorojenčkih. Najprej je to posledica patologije med nosečnostjo in porodom: - hipoksični, infekcijski procesi, ki jih je utrpel plod v maternici, - feto-placentalna insuficienca (motnje krvnega pretoka v sistemu mati-otrok), - krvni konflikti skupin in Rh, - stresni dejavniki, škodljivi...

V kampu ni uradnih dni staršev, starši običajno pridejo ob vikendih in praznikih. Priporočen čas je od 10.00 do 19.00 (ob vikendih v tem času otroci niso zaposleni z resnimi vajami in poukom). Po dogovoru z upravo kampa so možni obiski tudi ob drugih dnevih in urah. Zakaj je potrebno svoj prihod predhodno najaviti? Da ne pridete ravno v času, ko je vaš otrok na nastopu, generalni vaji ali uri na Akademiji. Izredno nismo...

Prejel sem vprašanja, tema je zelo pomembna za moje bližnje, da se ne ponavljam, bom pisal tukaj. Za začetek bi morali to težavo poskusiti rešiti s pomočjo prehrane. Največ holesterola je v drobovini (jetra, možgani, ledvice), mastnem mesu, jajčnih rumenjakih, maslu in mastnih mlečnih izdelkih. Treba je omejiti porabo živalskih maščob. Spoznali boste dobre in slabe holesterole ter pomagala živila. Vlaknine pomagajo tudi pri izločanju holesterola. Karkoli že kdo reče, brez...

Doktor, kamor koli smo šli, brez rezultatov. pomoč. Kot vidite - otroka je nežno potisnila k zdravniku - jeclja, čeprav ga to ne ovira pri nenehnem klepetu. - Najprej mi povejte, kaj se dogaja, se je morda kaj zgodilo? - Ja, nič posebnega ni bilo. Zdelo se je, da vedno govori normalno, nasploh je zgovoren med nami, nič drugega. In tukaj - že en mesec - nič ne razumem. Zdaj je že v redu, majhen je še, a ko bo šel v šolo, ga bodo zbadali, potem pa ... Zdravnik je pregledal otroka ...

Moja hči je stara 1,5 leta. Zaradi čustev bruha. Prej, v otroštvu, je imela regurgitacijo, še vedno nisem razumel, kaj je narobe, dolgo sem jo držal v pokončnem položaju, zdaj pa razumem vse: zelo je srečna (oče je prišel iz službe, dam ji piškotek) ali jok, pogosteje drugo, lahko doživi refleks bruhanja. Poleg tega sem opazil, da včasih namerno da roke v usta, če bi le znala govoriti! Ne vem kaj naj naredim. Bila sem pri nevrologu, rekla je, naj še počakam...

Postopek registracije invalidnosti za otroka poteka v več fazah in praviloma traja najmanj 3 mesece. Bodite potrpežljivi: da bi dosegli svoj cilj, boste morali narediti, kot pravi kitajski pregovor, 1000 majhnih korakov. Kdo izda napotnico za ITU? V ambulanti (ali psihiatričnem dispanzerju), kjer je otrok na opazovanju, zdravnik ustreznega profila izda napotnico za zdravstveno-socialni pregled (MSE). Otroka z okvaro sluha napoti ORL (otolaringolog), z okvaro sluha...

Prosim za vaše izkušnje, kdo ima otroke stare 2,8 let (rodili smo se januarja 2011), ki že dobro govorijo, t.j. sestavljanje povedi in izgovarjanje piskajočih soglasnikov, 2 soglasnika v vrsti (SLON npr.), črka P? In kako vam je uspelo doseči takšne rezultate? Ali pa je bila le dobra genetika in je bilo enostavno? Moja hčerka na zahtevo ponavlja enostavne besede, kot so VAGON, SOVA, samoiniciativno pa nič. In naš najdaljši predlog do sedaj je BABA ANI'S HOUSE TUKAJ (gremo na posvet z ...

Najbolje prodajane na našem ruskem cvetličnem trgu so zdaj seveda vrtnice. Ta cvet je najljubši našim ruskim moškim, katerih statistični šopek je danes sestavljen iz niza bordo vrtnic z najdaljšim možnim steblom. Njihovo število je odvisno od velikosti možne količine porabljenega denarja. Pred približno petimi ali šestimi leti so vrtnice predstavljale 75% vsega, kar je bilo v asortimanu navadne cvetličarne. Danes se je ta številka znatno zmanjšala. Približno...

Šokirana sem... Danes sva bila pri pediatru... Sramotno... Saška je pridobila le 128g porodne teže oziroma 438g minimalne teže. Arinka je v prvem mesecu pridobila 1300 g, Kostka pa 1100... Res upam, da je razlog za to moj mastitis, hranila sem ga z eno dojko 2 tedna, v boleči dojki pa je še zelo malo mleka. In ob dojki preživimo veliko časa...ure in ure... In polula in polula normalno, vsaj zdaj, prej se je res polulal opazno manj. Skupna višina je bila izmerjena na 54,5 cm, vendar ...

ŠE 39 TEDNOV Ja. Prišla sem nazaj :) Niso me uspeli zapreti :) Povem vam: imela sem načrtovan carski rez zaradi brazgotine na maternici in predporodno hospitalizacijo na vztrajanje zdravnice LC Brezplačno. No, nisem se upiral in na dogovorjeni dan, ko sem se tukaj poslovil od vas, sem prišel s paketi v stanovanjski kompleks po obleko. Prej, ko je pregledala vse porodnišnice v okolici in izbrala 7. porodnišnico, v kateri bo ostala, je izjavila: Želim iti v 7. porodnišnico. Zdravnik je šel po obleko. na katerem se je izkazalo, da v našem jugozahodnem upravnem okrožju sploh ni mest ...

Ne vem za vaše otroke, ampak moja hči obožuje vse, kar se da lepiti/zlepiti/zlepiti/zlepiti. Na njeno veselje je kupila knjigo z nalepkami v tej mini trgovini: [link-1] Natančneje, dve knjigi: za mojo hčerko in njeno prijateljico. Kaj naj rečem...super so! Velik format, lepe slike, debeli listi, nalepke za večkratno uporabo, veliko strani otroškega veselja! :) Obe knjigi sta približno enaki: prvih 20 strani je veliko slik na različne teme (v primeru knjige s princeskami je to dan...

Pozdravljeni vsi, ali kar je tam običajno, moj dragi dnevnik)))!!! Nikoli prej nisem uporabljal storitve bloga, nisem bral, nisem pisal in jih sploh nisem upošteval, verjetno tako kot vsi, niste bili pozorni na to, kako so vaši otroci hranjeni v vrtcu, vsaj do januarja 2012 !!Šele ko ste mnogi ugotovili, da je hrana v vrtcih vaših otrok, sem ugotovil, da vsi nekje komunicirate, zato sem končal na tem blogu! Pa začnimo, čeprav sam ne razumem zakaj ...

Konferenca z Julijo Borisovno Zhikhareva, psihologom-defektologom v otroškem kliničnem diagnostičnem centru MEDSI II 1. Moja 3-letna hčerka zelo slabo govori. Naj jo začnem voditi k logopedu? ja! Najprej se morate posvetovati z logopedom, ki bo naredil zaključek: kaj in zakaj? Po tem se bosta z logopedom pogovorila o potrebi po logopedskih urah. 2. Moja hči je stara 4,5 leta. Nenehno govori "sem", "sem se sprehajal", skratka, zamenjuje ženski in moški spol. Pri vašem...

V zadnjih letih se je delež otrok z govornimi motnjami močno povečal. Taki otroci se žal znajdejo pri logopedu že pred odhodom v šolo, v najboljšem primeru po petem letu starosti. Zamujena je najpomembnejša starost za otrokov razvoj (občutljivo obdobje). Zato je veliko težav ne le pri ustnem, ampak tudi pri pisnem govoru. Te težave so še posebej izrazite pri otrocih pri učenju branja in pisanja. Toda pozoren odnos do otroka od prvih dni njegovega življenja daje materam, zdravnikom priložnost ...

Pregled pri nevrologu za dojenčka je obvezen pri 1, 3, 6, 9 in 12 mesecih življenja. Kaj išče pediater nevrolog na pregledu? To vprašanje zanima vsako mamo. Nevrološki pregledi za dojenčke obvezni tudi, če so popolnoma zdravi. Tako pogosto spremljanje sploh ni nerazumno; nevrološki status otroka se spreminja vsake tri mesece. V teh obdobjih poteka intenzivna rast dojenčka in se oblikujejo določene veščine, zato bodo morebitna odstopanja vidna.

Pred odpustom iz porodnišnice dojenčki opravijo nevrosonografijo(ali ultrazvok možganov). Včasih med tem pregledom pri otrocih odkrijejo možganske ciste. Vzroki za nastanek cist pri otrocih še niso dovolj raziskani. Verjetno se pojavijo zaradi hipoksije (pomanjkanje kisika). Če velikost ciste ni večja od 3-4 mm, se bodo v 3 mesecih razrešile brez sledi. Če se pri dojenčku odkrije možganska cista, je indicirana dinamična nevrosonografija.

Bolezni živčnega sistema pri otrocih prvega leta življenja niso redki in so običajno povezani s patologijo nosečnosti, težkim porodom, intrauterinimi nalezljivimi boleznimi otroka, poškodbami in drugimi vzroki. Prezgodaj rojene dojenčke je treba izvajati s posebnim nadzorom nevrologa.

Starši morajo biti pozorni na naslednje simptome:

Anksiozen spanec otroka;
pogosto;
Trzanje okončin, tresenje (tremor) brade in okončin;
febrilni napadi;
Zakasnjen razvoj otroka.

Pregled čez 1 mesec

Pregled pri nevrologu na 1 mesec vključuje oceno otrokove drže, prisotnosti in resnosti. Pri 1 mesecu morajo biti vsi brezpogojni refleksi novorojenčka jasno izraženi in simetrični. Le samodejna podpora in refleks hoje izginejo v 1-1,5 mesecih.

Ocenjuje se mišični tonus, ker so mišice upogibalke še vedno v hipertoničnosti, položaj otroka še vedno ohranja intrauterini položaj - noge in roke so pokrčene, pesti so močno stisnjene. Mišični tonus mora biti na obeh straneh enak; če je hipertoničnost na eni strani bolj izrazita, na drugi pa šibkejša, lahko to kaže na patologijo. Toda ko se do konca 1 meseca prebudi iz spanja, se dojenček že lahko raztegne.

Vsi gibi dojenčka so še vedno neusklajeni in kaotični. lahko že na kratko usmeri pogled na predmet in sledi njegovemu gibanju v vodoravni ravnini. Tudi pri 3-4 tednih življenja bi se moral dojenček začeti smehljati kot odgovor na ljubeče ravnanje. Če dojenček v starosti 2-4 tednov lahko drži glavo, potem je to zaskrbljujoč simptom, ki lahko kaže na povečan intrakranialni tlak. Pregled pri nevrologu pri 1 mesecu je eden ključnih, zato so kvalifikacije specialista pomembne.

Kontrolni pregled pri 3 mesecih

Pregled pri nevrologu na 3 mesece eden najpomembnejših. Glavni dosežek v življenju je najti svoje roke. Dojenček jih lahko gleda ali preprosto da pesti v usta. Do 3. meseca začne večina refleksov novorojenčkov bledeti, saj možganska skorja vedno bolj prevzema regulacijo. Večina refleksov oslabi ali izgine. Refleks oprijemanja naj bi običajno izzvenel do konca 3-4 mesecev, namesto tega pa se razvije prostovoljno prijemanje predmeta. Drugi dosežek je sposobnost pokončne drže. Če do tega trenutka dojenček še ne more sam držati glave, je to lahko manifestacija hipotonije ali zaostanka v rasti in razvoju.

Do 3 mesecev ima dojenček revitalizacijski kompleks kot odziv na komunikacijo ali kakršen koli optični dražljaj. Običajno v tem času mati že sliši otrokov smeh. V tem času bi moral ton fleksorjev oslabeti in drža otroka bi postala bolj sproščena.

Kontrolni pregled pri 6 mesecih

izvajajo z oceno otrokovih spretnosti. Otrok pri 6 mesecih bi se moral znati prevrniti s hrbta na trebuh in nazaj, v položaju na trebuhu visoko dvigniti glavo in se nasloniti na iztegnjene podlahti. Dojenček prepozna svojo mamo, vendar se lahko na tujca odzove drugače (na primer z jokom). Do šestih mesecev lahko otrok že samozavestno drži igračo v rokah in jo celo prenaša iz ene roke v drugo. Običajno do 6. meseca dojenčki že lahko sedijo (vsaj s podporo). Dojenček, ki leži na hrbtu, se lahko igra z nogami. Njegovi gibi postajajo vedno bolj usklajeni in namenski. Čustvene manifestacije postajajo vse bolj raznolike, dojenček ponavlja zloge.

Po 6 mesecih je stopnja povečanja obsega glave že 1 cm na mesec.

Kontrola pri 9 mesecih

Vklopljeno pregled pri nevrologu pri 9 mesecih Ocenjujejo se podatki o otrokovem telesnem razvoju - moral bi že samostojno sedeti, mnogi otroci že stojijo na nogah in se plazijo. Ocenjuje se razvoj dojenčkove fine motorike - sposoben je vzeti predmet z 2 prstoma in ga držati. Dojenček vedno bolj posnema gibe odraslih, lahko že ploska z rokami in maha z roko v slovo. Dobro pozna svoje starše in je nezaupljiv do tujcev. Otrok že pozna pomen izgovorjenih besed in med drugimi najde znane predmete. Pri tej starosti bi moral dojenček že razumeti prepovedi.

Kontrolni pregled pri 12 mesecih

Do starosti enega leta dojenček postaja vse bolj pomembna oseba. Veščin in sposobnosti je vse več. Pri 12 mesecih dojenček že lahko stoji na nogah, stoji in hodi za roko. Če vaš otrok še ne hodi sam, naj vas ne obupa. Skrbi vas, če do 1,5 leta dojenček ne hodi samostojno. Dojenček že zna piti iz skodelice, samostojno držati žlico in jesti iz nje, pozna imena številnih predmetov, kaže dele telesa, pozna vse družinske člane in izgovarja posamezne besede. Obseg glave naj bi se povečal za 12 cm na leto.

Prvo srečanje novorojenčka z zdravnikom se zgodi takoj po rojstvu, med pregledom pri neonatologu. Srečanja z drugimi specialisti v belih haljah, v odsotnosti drugih indikacij, potekajo po izpitnem koledarju. In eno od prvih imen na njem je nevrolog (nevropatolog).

Pediater nevrolog (ali nevropatolog) je specialist, ki skrbno spremlja razvoj in zorenje otrokovega živčnega sistema. Stanje človeškega živčnega sistema je eden glavnih pokazateljev stanja celotnega organizma. In če živčnemu sistemu in njegovim patološkim manifestacijam ne posvečate ustrezne pozornosti že od zgodnjega otroštva, lahko to privede do zaostanka otrokovega psihomotoričnega razvoja, motenj v njegovem vedenju in številnih drugih "živčnih bolezni".

Pregled pri zdravniku: kdaj, zakaj in zakaj?

Vsakega otroka, tudi popolnoma zdravega, mora opazovati nevrolog. Zdravnik bo skupaj s starši spremljal skladnost otrokovega psihomotoričnega razvoja s starostno normo, praznoval njegove nove uspehe in dosežke ter dal materam in očetom individualna priporočila o vzgoji in negi otroka. Nevrološki status dojenčka se spremeni v prvem letu življenja (približno vsake tri mesece), zato se preventivni pregled (rutinski zdravniški pregled) običajno opravi pri 1 mesecu, 3 mesecih, 6 mesecih in 1 letu. V drugem letu življenja je treba otroka dvakrat pripeljati k nevrologu - pri 1,5 in 2 letih, nato pa je treba pregled opraviti vsako leto. Na podlagi določenih simptomov specialist ob vsakem pregledu ugotovi, ali gre za zaostanek v razvoju otroka, in po potrebi predpiše dodatne preiskave ali posvetovanja z drugimi specialisti.

Obisk zdravnika

Pregled dojenčka pri specialistu običajno poteka v več fazah. Najprej bo vsaka mati z zdravnikom delila svoje pritožbe, govorila o splošnem počutju otroka in boleznih, ki jih je utrpel. Na podlagi pritožb bo nevrolog sestavil podroben načrt pregleda in začel pregledovati otroka.

Študija delovanja kranialnih živcev
Položaj oči v mirovanju, določanje velikosti zenic, asimetrija obraza, opazovanje reakcije na zvok, glasnost glasu, položaj jezika v ustih - vse to omogoča strokovnjaku, da oceni stanje vsakega para kranialnih živcev.

Raziskave motorične sfere
Prisotnost in resnost refleksov je pomemben pokazatelj psihomotoričnega razvoja. Študija motorične sfere vključuje oceno:

mišični tonus (distonija - hipertoničnost ali hipotenzija);
tetivni refleksi;
prepoznavanje patoloških in posturalnih (njihov pomen je ustvariti statično držo, medtem ko so mišice "trenirane", da aktivno držijo pozo), pa tudi brezpogojne reflekse.

Študija občutljivosti
Te študije je zelo težko izvesti pri dojenčkih. Tu se zdravnik obrne na starše za pomoč in njihova opazovanja otroka. Na primer, občasne pritožbe staršev glede otrokove tesnobe, ko si nadenejo klobuk, nevrologi menijo, da so hiperestezija - povečana občutljivost kože na draženje.

Kognitivna ocena
To je sestavni del nevrološkega pregleda. Pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, lahko patološke manifestacije vključujejo komunikacijske motnje, ki jih določa sposobnost osredotočanja pogleda, sledenja predmetu in prepoznavanja znanih obrazov s pogledom. Različne manifestacije čustvene sfere (različni izrazi obraza, nasmeh, smeh, brbljanje) so tudi močan pokazatelj zrelosti in stanja otrokovega živčnega sistema.

Opomba za mame
Med obiskom specialista mora biti dojenček v stanju maksimalnega udobja. V ta namen so bili v zdravniški ordinaciji ustvarjeni vsi potrebni pogoji - optimalna osvetlitev in temperatura zraka ter udobna previjalna miza. Mamice pa morajo poskrbeti tudi za to, da je dojenčku udobno in mirno. Da bi to naredili, je treba otroku nekaj ur pred obiskom nevrologa pustiti počivati in ga ne pozabite nahraniti eno uro pred obiskom zdravnika.

Kaj zmore naš dojenček?
Preden greste k nevrologu, lahko sami poskusite oceniti psihomotorični razvoj vašega otroka. Pri tem vam bodo pomagali naslednji nasveti:

Pri 1 mesecu dojenček med spanjem ohranja položaj maternice, od 3. tedna pa se ob prebujanju iztegne. Glave ne more držati pokonci. Na kratko fiksira pogled na svetel predmet in sledi njegovemu gibanju v vodoravni smeri. Od 3,5 do 5 tednov se prvi nasmeh pojavi kot odgovor na nežen glas, naslovljen nanj, in pojavijo se grleni zvoki. Gibanje je neosredotočeno in kaotično.
Pri 2 mesecih se otrok lahko obrne s hrbta na bok, ponavlja materin nasmeh in reagira z nesposobnimi imitativnimi izrazi obraza na njen izraz obraza. Opažene so prve manifestacije revitalizacijskega kompleksa.
Od 3. meseca dojenček leži na trebuhu in se opira na podlahti ter dobro dviguje in drži glavo. Fiksira pogled na predmet, približan obrazu, in brenča. Dojenček ima jasno izražen kompleks oživitve, tako kot odziv na odraslega in na kateri koli optični dražljaj. Dojenček se igra z rokami, čuti prste, jih vleče v usta. Prvič se pojavi smeh.
Pri 4 mesecih se otrok samozavestno prevrne s hrbta na trebuh in se usede, ko ga roke potegnejo navzgor, pri čemer mu pomagajo gibi glave in ramen. V roki drži ropotuljico in maha z njo. Nasmeh se spremeni v glasen, zvonek smeh. Med hranjenjem z obema rokama drži materino dojko ali stekleničko.
Pri 5 mesecih otrok dolgo časa leži na trebuhu, dvigne glavo in ramenski pas, se naslanja na dlani zravnanih rok, plazi na trebuhu vstran in nazaj, manj pogosto naprej. Nasmehne se svoji podobi v ogledalu, prepozna svojo mamo in se drugače odziva na tujce.
Pri 6 mesecih se aktivno obrača s trebuha na hrbet in se premika po trebuhu. Prenaša igračo iz ene roke v drugo. Nekatere igrače ima raje kot druge. Pojavi se brbotanje.
Od 7. meseca se dojenček postavlja na vse štiri in poskuša plaziti. Ob pojavu tujcev se pojavijo znaki strahu in joka. S pogledom išče in najde predmet, o katerem odrasel sprašuje, in iztegne roko do svojega odseva v ogledalu.
Pri 8 mesecih se dojenček samostojno usede in uleže, samozavestno sedi brez opore. Plazi se po vseh štirih. Drži se z roko, vstane, vstane in pade. Na zahtevo odraslega izvaja naučene gibe ("v redu", "nasvidenje", "daj mi pero"). Pozna njegovo ime.
Pri 9 mesecih hodi z oporo na rokah ali se z rokami drži za oporo. Med sedenjem se sklanja in obrača. Pije iz skodelice. Išče skrito igračo ali takšno, ki je padla na tla.
Pri 10 mesecih naredi korake naprej in se z rokami drži za premično oporo. Izvaja različna dejanja s predmeti. Posnema odraslega, za njim ponavlja različne zvoke in zloge. Trga papir, časopis, sledi gibom vrženih predmetov.
Pri 11 mesecih lahko otrok kratek čas stoji brez opore. Hodi, drži se za roko odrasle osebe. Ob podpori, počepe in sklonu, se skloni, da pobere igračo. Postavi en predmet na drugega, odstrani in položi obroče piramide na palico. Lahko spusti majhen predmet v skodelico. Pojavijo se prve smiselne poenostavljene besede.
Do 12. meseca otrok že samostojno vstane, stoji in hodi. Pove do 10 besed. Začne pomagati, ko je oblečen. Včasih lonec uporablja za predvideni namen. Pozna pomen besede "nemogoče". Pojavijo se zametki manipulativnih iger.

V prvem letu življenja nevrolog večkrat pregleda otroka. In tudi če med pregledom zdravnik odkrije kakršne koli "pomanjkljivosti" v tvorbi živčnega sistema, ne bodite prestrašeni: večino jih je mogoče popraviti, če jih diagnosticirate zgodaj. Zato nikoli ne odlašajte z obiskom nevrologa.

L.A. Kozlovskaya, nevrolog, klinika "9+"
(Skupina podjetij Mati in otrok)

No, otrok je zrasel. Otrok je star 1 leto. Kaj lahko naredi?

Gibanja

V tem času lahko večina otrok samostojno hodi. Če vaš dojenček še ne hodi, naj vas ne obupa - vse je individualno, nekateri otroci začnejo hoditi pri 1 letu. in 3 mesece.
Dojenček običajno zna splezati na kavč, posteljo, stol ipd., ne zna pa vedno zlesti od tam.

Govor 1-letnega otroka

Do starosti 1 leta večina otrok začne govoriti preproste besede: "mama", "oče", "daj" itd. V povprečju pri starosti 1 leta otroci izgovorijo približno 10 besed. Toda tudi tukaj je vse strogo individualno.
Če vaš dojenček ne govori besed, hkrati pa razume vse: pozna imena, prepozna ljubljene osebe na fotografijah, izpolnjuje preproste zahteve: "daj mi pero", "mahaj v slovo", "prinesi žogo" itd. - tudi ti ne bi smel biti razburjen.
Do 1. leta starosti otrok prepozna slike v knjigi in jih zna pokazati na svoji najljubši sliki ali lutki: oči, nos, usta ali na avtomobilu: kolesa, volan, kabina. Vaš dojenček tega še ne zna narediti, čas je, da se nauči.

Spretnosti Otrok 1 leto

Do starosti 1 leta otrok dobro pije iz skodelice in jo drži z rokami. Ta veščina je zelo odvisna od staršev – ali ste ga naučili piti iz skodelice ali ne. Če ga še niste učili, je čas, da se ga naučite.
Do 1. leta lahko dojenček razstavlja in sestavlja piramido.
Nekateri otroci do 1. leta lahko prosijo za uporabo kahlice.

Pregled na kliniki Otrok 1 leto

Pregled otroka na kliniki pri starosti 1 leta vključuje

splošni krvni test,
splošna analiza urina,
perianalno strganje,
test blata na jajca glist,
Mantouxova reakcija,

pregledi pri zdravniku

pediater,
nevrolog,
oftalmolog,
Laura,
kirurg,
zobozdravnik,
Nekatere klinike imajo še vedno ordinacijo za zdravega otroka, kjer pregled vodi medicinska sestra, ki oceni otrokove spretnosti in sposobnosti ter vam pove, kako ravnati z otrokom pri tej starosti in na kaj morate biti pozorni. Če vaša klinika nima takšne ordinacije, bo to uredil lokalni zdravnik specialist. sestra.
Če otroku še niste naredili EKG-ja (elektrokardiograma), se tudi ta pregled opravi pri 1. letu starosti.

Bolje je začeti s testi in pregledi pri zdravnikih specialistih.

Analize

Splošni krvni test - priporočljiv za vse otroke v starosti 1 leta. Najpogosteje razkriva: znižanje hemoglobina. Znižanje hemoglobina pod 100 g/l je indikacija za zdravljenje s pripravki železa in kontraindikacija za cepljenja (dovoljena je Mantouxova reka, raven hemoglobina ne vpliva na rezultat).
Splošni test urina lahko odkrije bolezni sečil. Tukaj je zelo pomembno
Za identifikacijo enterobiaze se izvaja perianalno strganje. Omogoča odkrivanje jajčec pinwormov na perianalnih gubah otroka. Da bi zagotovili zanesljivost te analize, otroka ni treba umivati zjutraj na dan pregleda in zvečer dan prej. Če se odkrijejo jajca helmintov, se otroku predpiše zdravljenje, nato kontrolni pregled in po zdravljenju se izvede cepljenje.
Za izključitev enterobiaze in drugih okužb s helminti se opravi analiza blata za jajčeca helmintov.

Zdravniki

zobje po "posrebrenju"

Zobozdravnik

Do starosti 1 leta ima otrok običajno 8 zob: 4 zgornje in 4 spodnje sekalce. Seznamu, ki ga je mogoče odkriti, se do 1. leta starosti dodajo začetni znaki kariesa: madeži na zobeh, temnenje sklenine, ostružki. Sklenina mlečnih zob je tanjša in bolj občutljiva kot sklenina stalnih zob – zato se zlahka poškoduje.

In pri nekaterih otrocih je še posebej šibek. Pri prepoznavanju začetnih znakov kariesa lahko zdravnik predlaga "posrebritev" zob: nanašanje srebrovih spojin na zobe, zaradi česar so zobje pokriti s tanko plastjo, ki jih ščiti pred nadaljnjim uničenjem. Poseg je neboleč. Res je, da so v tem primeru zobje obarvani v neugledno črno barvo, vendar se gnitje zob bistveno upočasni in potreba po resnejšem zdravljenju je odložena.

Pediater

Sledi pregled pri pediatru s tehtanjem, merjenjem itd. Pri 1 letu starosti je povprečna višina otroka 75 cm. Povprečna teža - 10 kg. Povprečni obseg glave je 46 cm, prsnega koša 49 cm. Veliki fontanel je najpogosteje zaprt in ima otrok 8 zob. A vse to so le povprečni kazalci – smernice. Če jim otrok na nek način ne ustreza, to ne dela slabšega ali boljšega od drugih. Če je otrok zdrav, ga pošljejo na Mantouxovo reakcijo. To ni cepljenje, ampak kožni test, zato se lahko dovoli, če ima otrok zdravniško izjemo od cepljenja. Toda glede tega obstajajo tudi priporočila.().

Ponovni pregled pri pediatru 72 ur po Mantouxu (tretji dan) je otrok ponovno povabljen k pediatru, da oceni rezultate Mantouxa. Nato, če je z reko Mantoux vse v redu, pediater pregleda otroka in ga pošlje na cepljenje (natančneje, 2): proti ošpicam + mumpsu in rdečkam.

Cepljenja se izvajajo z živim, oslabljenim cepivom. Reakcija na cepivo je ocenjena na 10-14 dni; lahko se pojavi šibkost, letargija, temperatura do 37,2, ki izgine sama. Izrazitih reakcij na to cepivo praktično ni. Več podrobnosti o tem cepljenju v enem od naslednjih člankov.

Dnevna rutina otroka, starega 1 leto

Pri starosti 1 leta otrok običajno spi 1-krat čez dan: 2-3 ure, nočni spanec traja 10-12 ur. Čez dan je otrok buden približno 10-12 ur in spi 12-14 ur. Pri starosti 1 leta je priporočljivo, da otroka hranite vsaj 5-krat na dan.

Otrok, star 1 leto Vzorčni meni

7.00 - Zajtrk: 150-180 g, mleko () 70-100 g.
10.00- Drugi zajtrk: sok 80-100g in piškoti.
13.00 - Kosilo: Juha (s 50g) 150-180 ml, Kos kruha, Kompot ali žele 70-100 ml Juha z zelenjavo v obliki mehkih kosov (pretlačite z vilicami). Kuhate lahko za vsakogar, pri čemer upoštevate otrokove potrebe: ne prekuhajte zelenjave, ampak jo preprosto dodajte v juho med kuhanjem, uporabite pusto meso, ne dodajte pekočih začimb in omak, dodajte rahlo sol.
16.00 - Popoldanski prigrizek: 50-70 g. ali sveže sadje 50-100g. Kefir (mleko) 70-100 g.
19.00 - večerja: 150-180 g. Kruh. Kompot 70-100g.
Po potrebi lahko pred spanjem dojenčka podojite ali mu daste 200 g formule, na katero je navajen.