Človeško telo je razumen in dokaj uravnotežen mehanizem.

Med vsemi nalezljivimi boleznimi, ki jih znanost pozna, ima infekcijska mononukleoza posebno mesto...

Za bolezen, ki jo uradna medicina imenuje angina pektoris, svet pozna že precej časa.

Mumps (znanstveno ime: mumps) je nalezljiva bolezen...

Jetrna kolika je značilna manifestacija holelitioze.

Možganski edem je posledica prekomernega stresa na telesu.

Na svetu ni ljudi, ki nikoli niso imeli ARVI (akutne respiratorne virusne bolezni).

Zdravo človeško telo je sposobno absorbirati toliko soli, ki jih dobimo iz vode in hrane...

Burzitis kolena je zelo razširjena bolezen med športniki...

Citologija mehurja

Vse o citologiji mehurja pri ženskah in moških

Citologija mehurja se nanaša na vrsto testa, ki lahko zazna prisotnost atipičnih ali rakavih celic. Citologija urina se uporablja, če zdravnik med pregledom ugotovi sum na prisotnost tumorja v sečnem traktu. Najpogosteje se ta diagnostična metoda uporablja za odkrivanje raka.

Značilnosti študije

Diagnoza se postavi na podlagi manifestacije določenih simptomov, ki kažejo na prisotnost rakavega tumorja v mehurju. Če pregled in posebni testi ne pokažejo natančnega rezultata, je pri ženskah potrebna citologija mehurja.

S to metodo je mogoče odkriti ne le rak sečil, temveč tudi naslednje vrste bolezni:

• okvara in negativne spremembe v ledvicah;
• bolezni ureterjev;
• vnetje v sečnici;
• rakave celice v prostati.

Zdravnik mora predpisati podoben postopek, če se v urinu pojavi kri. Uporaba te metode je potrebna za tiste bolnike, ki trpijo zaradi malignih tumorjev ali so zaključili zdravljenje bolezni. Pravočasna študija pomaga preprečiti ponovitev bolezni.

Omeniti velja, da s citologijo mehurja pri ženskah ni mogoče diagnosticirati prisotnosti majhnih tumorjev in benignih tvorb. V bistvu s pomočjo te analize obstaja možnost določitve razvoja velikih rakavih tumorjev.

Kako se pripraviti na postopek

Priprava na citologijo mehurja pri ženskah ne zahteva veliko časa; Urin za postopek je treba zbrati po jutranjem obisku stranišča. Vzorci, ki so bili oddani zjutraj, se ne uporabljajo za testiranje. To je posledica uničenja celic ponoči, kar povzroča težave pri analizi v laboratoriju.

Za izvedbo študije morate predložiti vzorec, ki ga postavite v sterilno posodo. V zapletenih in hudih primerih se zbiranje urina izvede s pomočjo katetra.

Včasih lahko specialist zahteva več vzorcev v kratkem času. To pomaga natančneje določiti prisotnost rakavih celic v telesu.

Nato postopek poteka v laboratoriju, nato pa specialist (patolog ali histolog) opravi končno analizo pridobljenih podatkov, na podlagi katere diagnosticira bolezen.

Vrednotenje rezultatov

Laboratorijski specialist mora dati zaključek zdravniku, ki sodeluje pri zdravljenju. Z uporabo nekaterih medicinskih izrazov lahko celo neodvisno razumete, ali so v urinu rakave celice.

Če vzorec ni zadovoljiv, to pomeni, da test ni odkril zadostnega števila nenormalnih celic. Postopek je treba ponoviti.

Negativni odčitek pomeni, da je oseba zdrava. Formacije niso bile najdene.

Netipičen vzorec pomeni spremembo predloženih vzorcev. To pomeni, da najdemo celice netipične oblike, vendar to ne pomeni prisotnosti raka. Opraviti je treba dodatne teste.

Če je bil pri pripravi sklepa naveden sumljiv indikator, je to lahko prvi alarmantni signal. Takšni podatki kažejo na sum na prisotnost malignih celic.

In zadnja, pozitivna vrsta, kaže na prisotnost rakavih celic v človeškem telesu. S tem rezultatom je treba ženski predpisati ustrezno zdravljenje.

Kot dopolnitev te metode se lahko uporabijo tudi druge vrste raziskav. Če citološki podatki niso potrjeni, lečeči zdravnik predpiše cistoskopijo. Ta metoda lahko potrdi prisotnost bolezni sečil.

uropraktik.ru

Citologija urina

Citološka preiskava urina nam omogoča oceno značilnosti morfološke strukture posameznih celic. Rezultati testa pomagajo pri natančni diagnozi prisotnosti benignega ali malignega tumorja v telesu. Citologija urina se izvaja tudi za netumorske motnje, ki se razvijajo v določenih sistemih.

Glavna razlika med to vrsto in histološko analizo je, da se ne preučujejo tkiva, temveč celice. Z mikroskopom preučujemo nastali material, določimo količino tekočine v telesu in odkrijemo patološke procese.

Značilnosti študije

Citološka analiza urina se izvaja z uporabo mikroskopa za identifikacijo atipičnih ali rakavih celic. Takšna študija se uporablja, če obstaja sum na prisotnost malignega tumorja v sečnem traktu. Citologija urina je ena najučinkovitejših diagnostičnih metod. S pomočjo dobljenih rezultatov je mogoče odkriti raka na sečevodih, sečnici in prostati. Citologija pogosto razkriva maligne tumorje v ledvicah.

Specialist predpisuje citologijo, če se v urinu najde majhna količina krvi. Ta pojav se imenuje hematurija. Citologija se pogosto uporablja kot način spremljanja bolnikov, ki so imeli raka na mehurju. V tem primeru vam študija omogoča odkrivanje recidivov bolezni.

Najpogosteje se analiza uporablja pri razvoju takšnih bolezni:

Ta raziskovalna metoda pogosto pomaga odkriti maligne tumorje v sečilih. V večini primerov se citologija urina ne uporablja za diagnosticiranje majhnih formacij in benignih tumorjev.

Povedati je treba, da med preizkusom obstajajo nekatera tveganja. Za preučevanje celic pod mikroskopom zadostuje en vzorec, zbran v čisto posodo. Če pa je bil urin darovan s pomočjo katetra, obstaja nevarnost okužbe v sečnem traktu.

Kako poteka splošni test urina?

Kar zadeva pripravo na analizo, je najbolje, da material zberete bližje poldnevu in ne po jutranjem izletu na stranišče. To je posledica dejstva, da se ponoči lahko uničijo celice v mehurju, kar povzroča težave pri študiju v laboratoriju.

Za študijo se uporabi en vzorec tekočine, zbran v sterilno posodo. Če se urin pridobiva s pomočjo katetra, ga je treba vnesti skozi sečnico v mehur.

Včasih lahko zdravnik od pacienta zahteva, da predloži vzorce za testiranje več dni zapored. To je posledica dejstva, da velika količina zbranega urina omogoča natančnejšo diagnozo.

Študij v laboratoriju

Po zbiranju potrebnega materiala se celice preučujejo v laboratorijskih pogojih.

Histolog ali patolog pregleda sestavo urina. Po natančnem opazovanju specialist identificira in zabeleži vse spremembe v celicah ter ugotovi prisotnost rakavih obolenj.

Glede časa, potrebnega za izvedbo analize, ni natančnega odgovora. Vsaka klinika uporablja posamezno metodo, vsekakor pa traja nekaj časa, da dobimo natančne rezultate.

Za opis pridobljenih podatkov se uporabljajo posebni medicinski izrazi. Nezadovoljiv vzorec pomeni, da v materialu ni bilo zaznanih zadostno število celic ali da so bile zaznane nepravilne epizode. Če je rezultat takšen, je potrebna ponovna analiza.

Negativni indikator kaže na odsotnost rakavih celic v telesu. V tem primeru je treba iskati druge razloge, ki so izzvali motnje v sečnem traktu.

Atipična citologija kaže na prisotnost majhnega števila sprememb v celicah. V tem primeru vzorec ni normalen, vendar tudi nima epizod raka.

Sumljiv indikator nakazuje, da so lahko negativne spremembe v celicah posledica izpostavljenosti malignemu tumorju. Zato morate čez nekaj časa ponovno vzeti urin za ponovno citologijo. Pozitiven rezultat potrjuje, da so bile v materialu odkrite rakave celice.

Omeniti velja, da diagnosticiranje raka sečil ne vključuje le citologije urina. Če so med preučevanjem materiala v laboratoriju odkrili atipične celice ali je bil rezultat pozitiven, mora specialist predpisati cistoskopijo. To vam omogoča, da v celoti pregledate mehur in organe, ki se nahajajo okoli njega.

2pochki.com

Citološki pregled

Kljub relativni enostavnosti vizualnega pregleda votline mehurja s cistoskopom pravočasna in pravilna diagnoza raka mehurja ni vedno mogoča zaradi strikture sečnice, velike velikosti adenoma prostate, majhne kapacitete mehurja, intravezikalnih sprememb sluznice, ki se pojavijo. pri 6 - 20% bolnikov [Petrova A. S. et al., 1981].

V takih primerih je citološki pregled ena od metod, s katerimi je mogoče odkriti maligni proces v organih sečil.

Citološka diagnoza tumorjev mehurja se je začela uporabljati v drugi polovici 19. stoletja, vendar je postala najbolj razširjena po opisu splošnih načel pridobivanja, barvanja in mikroskopskega pregleda domačih [Althauzen A. Ya., 1948] in obarvanih. pripravki. Te tehnike so v glavnem povezane s preučevanjem sveže sproščenega sedimenta urina.

Citološka slika je odvisna od klinične in anatomske oblike ter histološke zgradbe tumorja in je značilna po naslednjih glavnih značilnostih:

1. celični polimorfizem;
2. kršitev jedrsko-citoplazemskega razmerja v smeri povečanja jedra;
3. povečanje števila nukleolov;
4. spremembe v strukturi kromatina.

Kot vsaka metoda pridobivanja materiala ima tudi metoda preiskave urinskega sedimenta določene prednosti in slabosti.

Enostavnost pridobivanja materiala in možnost ponovnega pregleda brez škode za bolnika ne moreta odpraviti obstoječih negativnih vidikov:

1. pomanjkanje informacij o lokalizaciji in razširjenosti procesa;
2. možnost vzpostavitve napačne diagnoze v prisotnosti tumorja ledvic, ureterjev in sečnice;
3. kontaminacija ozadja z vnetnimi elementi, kristali soli;
4. slaba ohranjenost celic.

Za odpravo slednje, še posebej pomembne pomanjkljivosti, so bile predlagane različne metode, ki izboljšajo luščenje tumorskih celic in njihovo ohranitev: tehnika izpiranja z alkoholom ali dodajanje določene količine 70- in 95-odstotnega alkohola ali drugih fiksirnih materialov v del urina.

Večina avtorjev meni, da je najbolj informativna metoda študija brisov iz sten mehurja. To tehniko je predlagal V.G. Kuzmin (1963): mehur se spere z raztopino furacilina 1: 5000, nato pa se v njegovo votlino 10 minut vbrizga 30-50 ml 15% alkohola.

V tem času je pacient v gibanju, da lahko pride do luščenja celic. Mehur se sprosti per vias naturales in material centrifugira pri 1500 obratih na minuto 10 minut, nato se pripravijo brisi in obarvajo na tri načine: hematoksilineozin, Pappenheim in Romanovsky-Giemsa. S to tehniko je avtor odkril tumorske celice pri 96% bolnikov. Po naših podatkih so tumorske celice v urinskem sedimentu odkrili pri 54% bolnikov.

Razvoj endoskopske tehnologije in njena široka uporaba pri pregledu bolnikov je omogočila specifično pridobivanje materiala za morfološke in citološke študije: ciljno pranje, strganje, pike, brisi-odtisi kosov tkiva, pridobljenih med biopsijo.

Možnosti uporabe citološke metode v predoperativni diagnostiki raka sečnega mehurja smo proučevali z analizo citogramov 82 bolnikov, od katerih smo pri 46 opravili operacijo s histološkim pregledom odstranjenega tumorja.

Material so bili odtisi brisa kosov tumorja, pridobljeni z biopsijskimi kleščami med cistoskopijo. Brise smo fiksirali in obarvali z Leishmanovim madežem z dodatnim barvanjem z mešanico asureozina. Analiza dobljenih rezultatov nam je omogočila identifikacijo štirih variant citogramov, ki temeljijo na načelu naraščajočih znakov polimorfizma in celične atipije, ter pomagali pri pravilni diagnozi raka ali sumu nanj pri 78% bolnikov.

Hkrati se pri diagnozi raka mehurja ne moremo popolnoma zanesti na citološko preiskavo. Metoda je pomožna, diagnoza pa se postavi na podlagi vseh kliničnih in diagnostičnih podatkov.

Pozitivni rezultati kažejo na raka, možni pa so tudi lažno pozitivni rezultati kot posledica reaktivnih sprememb na sluznici zaradi cistitisa, urolitiaze, striktur sečnice ipd. . Njihova pogostnost je v povprečju 2,3 ​​%. Negativni rezultati ne izključujejo tumorja. V obeh primerih je nujen urološki pregled.

Citološki pregled je še posebej dragocen, kadar ni mogoče opraviti instrumentalnega pregleda votline mehurja pri bolnikih s klinično sliko kroničnega cistitisa, pa tudi pri pregledu oseb z visokim tveganjem.

M. Matsuada in L. Mori (1977) sta od 12 takšnih bolnikov pri 5 citološko našla carcinoma in situ, ki je bil pri 3 naknadno potrjen s cistektomijo, pri 1 s transuretalno elektroresekcijo in pri 1 z odkritjem hitro napredujočega raka. Obetavna je uporaba citološkega pregleda kot presejalnega testa med množičnimi preventivnimi pregledi prebivalstva za odkrivanje zgodnjih stadijev raka mehurja.

"Rak mehurja", V.I. Shipilov

www.medchitalka.ru

Priprava na preiskavo urina za raka mehurja

V zadnjem času se vse več ljudi obrne po pomoč na strokovnjake, ki se pritožujejo nad slabim počutjem. In večina jih je diagnosticirana z maligno neoplazmo - rakom. Ta patologija lahko prizadene kateri koli organ ali sistem v telesu. Mehur ni izjema. Zdrave celice telesa se lahko pod vplivom različnih dejavnikov v zelo kratkem času degenerirajo v rakave celice. Prvi simptomi prisotnosti raka v telesu so lahko: ostra izguba apetita, izguba teže, bolečine brez očitnega razloga, splošno slabo počutje in pogosti napadi slabosti. Kako ugotoviti raka na mehurju, kaj kaže krvni test za raka?

Pregled pri zdravniku in krvni test

Če ima bolnik prve znake v telesu in ima sum, da gre za raka, mora nujno poiskati pomoč pri onkologu brez odlašanja. Ne smemo pozabiti, da je rak zelo kompleksna bolezen, ki se v večini primerov za bolnika konča s smrtjo. Samo tisti, ki pravočasno poiščejo kvalificirano pomoč in upoštevajo vsa priporočila zdravnika, se lahko pozdravijo.

Obstaja veliko sodobnih metod za diagnosticiranje raka na mehurju. Toda prva stvar, ki jo zdravnik priporoča, je preiskava krvi in ​​urina. Torej, kaj bo pokazal krvni test?

Splošni krvni test igra pomembno vlogo pri odkrivanju raka, vendar spremembe v njem morda ne kažejo vedno, da je rak prizadel mehur. Hkrati se poveča raven levkocitov in ESR v krvi.

Kaj kaže urinski test za raka?

Takoj, ko oddate vzorec urina, lahko opazite, ali je v njem kri. To lahko kaže na hematurijo. Če je v urinu veliko krvi, dobi rdeč odtenek, vendar takšne spremembe morda niso vedno zelo izrazite. Posledično postane barva urina bogatejša. Lahko se odkrijejo tudi rdeče krvne celice - to kaže na mikrohematurijo.

Razlog za pojav krvi v urinu pri raku mehurja je, da tumor raste zelo hitro in hitro, zaradi česar je v njem več krvnih žil. In po drugi strani močno krvavijo, ko so poškodovani.

Ne smemo pozabiti, da se hematurija in mikrohematurija lahko pojavita tudi pri drugih patologijah urinskega sistema, kot so:

• glomerulonefritis;
• urolitiaza;
• polipi mehurja in drugi.

Toda bolniku s sumom na raka mehurja ni predpisan samo splošni test urina. Za potrditev diagnoze se upoštevajo tudi rezultati citologije urina.

Citologija: kakšna raziskava je to?

Citologija je nova metoda, ki omogoča odkrivanje atipičnih ali rakavih celic s pomočjo mikroskopa. Citologija se uporablja, če obstaja sum na maligno neoplazmo urinarnega trakta. Ta metoda je najpogosteje predpisana za raka mehurja, ledvic, prostate, ureterjev in sečnice.

Zdravnik priporoča, da opravite test, če je bolnik doživel epizode krvi v urinu. Tovrstno diagnostiko redno izvajamo tudi pri bolnikih, ki imajo že odkrit tumor na mehurju zaradi spremljanja poteka bolezni. V tem primeru bo vzorec zaznal ponovitev patologije in pomagal sprejeti nujne ukrepe.

Citologija vam omogoča odkrivanje patologije v zgodnjih fazah. Zahvaljujoč njej lahko zdravniki odkrijejo tudi najmanjše maligne in benigne tumorje mehurja in drugih organov.

Možni zapleti s citologijo

Obstajajo določena tveganja citologije in so odvisna od uporabljene metode odvzema urina za analizo. Običajno je za postavitev diagnoze dovolj majhna količina urina, zbranega v sterilno posodo. Če pa se vzorec vzame s katetrom, se lahko pri bolniku razvije okužba. Zato ga je treba opozoriti na ta zaplet. Toda takšni primeri so zelo redki.

Priprava na citološko analizo urina

Preden opravite citološki test urina, se morate pripraviti. Urin za ta test je treba zbrati zjutraj, vendar prvi urin ne bo deloval. Bolje je, če je to vzorec drugega ali tretjega uriniranja. Jutranji vzorec ni primeren, ker so celice, ki so bile celo noč v mehurju, že začele razpadati in zato ne omogočajo natančne analize. Vzorec je treba odvzeti v sterilno posodo, ki bo po vstopu v vzorec hermetično zaprta, da mikrobi iz zraka ne morejo priti vanjo in s tem dati netočnega rezultata. Pri nekaterih bolnikih lahko vzorec odvzamemo s katetrom, vstavljenim v sečnico.

Zdravnik vas bo morda prosil za odvzem vzorca več dni zapored; večja količina urina, zbrana v več dneh, poveča natančnost analize.

Kako poteka citološka preiskava?

Nastali vzorec se pošlje v laboratorij, kjer ga lahko usposobljen specialist - histolog ali patolog - analizira pod mikroskopom. V prihodnosti bo opisal vsako celico, ki jo bo videl, ugotovil, kakšne spremembe so se v njih zgodile in opisal točno tiste, ki natančno kažejo na prisotnost rakavega tumorja v telesu.

Kaj nam lahko povedo pridobljeni citološki izvidi?

Ko je odgovor pripravljen, se prenese na lečečega zdravnika, ki bo bolniku kasneje povedal rezultate. Vsak laboratorij ima svojo metodologijo za opis dobljenih rezultatov. Obstajajo pa tudi skupni izrazi za vse laboratorije:

1. Nezadovoljiv vzorec. Ta odziv lahko pomeni, da v vzorcu ni bilo najdenih dovolj celic ali da so bile najdene napačne celice. V tem primeru mora pacient ponovno odvzeti vzorec.
2. Negativna citologija. Ta odgovor pomeni, da bolnik nima rakavih celic.
3. Netipičen odgovor. Ta odziv lahko pomeni, da so bile pri bolniku odkrite nenormalne celice, vendar ne morejo natančno nakazati prisotnosti raka v telesu.
4. Sumljiv vzorec. Ta odgovor lahko nakazuje, da so celice okvarjene, vendar so lahko ali pa tudi ne rakave.
5. Pozitivna citologija. Ta analiza nedvomno nakazuje, da se v telesu nahajajo rakave celice mehurja ali katerega koli drugega organa, katere natančno lahko ugotovite z drugimi diagnostičnimi metodami.

Samo preiskava urina morda ne bo dovolj za diagnosticiranje raka na mehurju. Zdravnik priporoča tudi, da opravite druge raziskovalne metode, katerih zbiranje rezultatov bo omogočilo natančno diagnozo.

Na skrivaj

• Neverjetno ... Kronični cistitis je mogoče pozdraviti za vedno!
• Tokrat.
• Brez jemanja antibiotikov!
• To sta dve.
• Čez en teden!
• To so trije.

Opis

Metoda določanja Mikroskopija (barvanje po Romanovsky-Giemsa).

Material v študiji Glej opis

Možnost obiska na domu

Material za raziskavo:

1. brisi, pripravljeni v laboratoriju iz sedimenta transudatov, eksudatov, izločkov, izločkov in urina;
2. brisi, pripravljeni iz odtisov pregledane mlečne žleze.

Priprava na raziskavo in priprava materiala za raziskavo.

Transudati: izvaja se sanacija mesta predvidene punkcije in punkcija plevralne, perikardialne in trebušne votline. Vso tekočino, pridobljeno iz seroznih votlin (ne več kot 1 liter), damo v posodo z brušenim ali tesno privitim pokrovom in dostavimo v laboratorij na dan odvzema, da se celični elementi ne uničijo. Če je prostornina tekočine manjša od 100 ml, je dostavljena v sterilni posodi z rdečim pokrovom.

Eksudati, izločki, iztrebki: biomaterial zberemo v sterilno posodo z rdečim pokrovom in na dan odvzema dostavimo v laboratorij, da se celični elementi ne uničijo.

• Urin: Za zbiranje urina se uporablja sterilna posodica s pokrovom, ki jo lahko dobite v kateri koli zdravstveni ordinaciji INVITRO LLC. Jutranji del urina se zbere v posodo. V zdravstveni ordinaciji ali zdravstvenem domu naredijo brise iz zbranega urina na stekelcu. Stekelca (brise) dostavimo v laboratorij. Če pacient zaradi objektivnih razlogov ni mogel vnaprej dobiti kompleta za splošni test urina, bolnik zbere jutranji vzorec urina v sterilno posodo s tesno prilegajočim se pokrovom. Posodo morate dostaviti v zdravstveno ordinacijo ali zdravstveni center INVITRO strogo v 2 urah od trenutka prevzema! Nesprejemljivo je zamrzovanje vzorca in uporaba konzervansa za shranjevanje in transport urina. Za izboljšanje kakovosti diagnoze je priporočljivo opraviti študijo trikrat.
• Izcedek iz dojk: Odtise izcedka iz dojk dobimo z nanosom suhega, nemastnega predmetnega stekelca na ciljno bradavico; v primeru redkega izcedka se za pridobitev biološkega materiala izvajajo masažni gibi vzdolž mlečne žleze proti bradavici. Brise pripravimo iz prve in naslednjih kapljic. Prva kapljica praviloma vsebuje največje število celičnih elementov. Nastali biološki material se v tanki enakomerni plasti nanese na osrednji del stekelca. Biomaterial na steklu pustimo na zraku, dokler se popolnoma ne posuši. Predmetna stekelca so skrbno označena in poslana na testiranje v laboratorij.
• Indikacije za uporabo
• Tekočina v serozni votlini.
• Pregledovanje mlečne žleze.
• Tumor v sečnem traktu.

Potrditev in pojasnitev klinične diagnoze.

Razlaga rezultatov raziskav vsebuje informacije za lečečega zdravnika in ni diagnoza. Podatki v tem razdelku se ne smejo uporabljati za samodiagnozo ali samozdravljenje. Zdravnik postavi natančno diagnozo na podlagi rezultatov te preiskave in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneze, rezultatov drugih preiskav itd.

Rezultat citološke preiskave je odvisen od ustreznosti in kakovosti pridobljenega materiala, pravilne fiksacije materiala ter pravilnosti in popolnosti podatkov o bolniku. V odsotnosti kliničnih podatkov, podatkov o anamnezi in opisu materiala je nemogoče dati točen in ustrezen citološki zaključek o patološkem procesu glede na klinično sliko.

Obrazec citološkega izvida: opis splošne citološke slike, primerjava citoloških podatkov s kliničnimi podatki o bolniku, določitev narave patološkega procesa po sodobnih klasifikacijah in po potrebi navedba stopnje aktivnosti in etiologije bolezni. (Namen raziskave je diagnosticirati potencialno izjemno nevarne, življenjsko nevarne tumorje sečil visoke stopnje malignosti. HGUC).

Citološko preiskavo je leta 1945 v svetovno medicinsko prakso uvedel J. Papanicolaou.

Vsako leto v Republiki Belorusiji odkrijejo 1000-1200 novih primerov raka mehurja na različnih stopnjah razvoja. Trpi predvsem moška populacija. V evropskih državah je rak mehurja v strukturi splošne incidence raka na 4. mestu pri moških in na 14. mestu pri ženskah. V veliki večini primerov gre za urotelijski karcinom visoke stopnje (HGUC), ki se klinično kaže kot hematurija, t.j. pojav krvi v urinu. V zadnjih 20 letih se je pojavnost pri nas skoraj podvojila. Relativno visoko razmerje umrljivosti in obolevnosti (0,33) pomeni, da vsak tretji bolnik umre, kar nedvomno kaže na pomanjkanje učinkovitih neinvazivnih metod za zgodnjo diagnostiko.

V zadnjih letih znanstveniki razmišljajo o tej možnosti virusne narave raka na mehurju. Človeški polioma virus 1, bolj znan kot polioma-BK virus, že vrsto let vzbuja pozornost raziskovalcev na tem področju kot potencialno nevaren dejavnik pri razvoju neoplastičnih procesov v sečnem sistemu. Ta virus je razširjen po vsej človeški populaciji. Lahko rečemo, da je z njim okuženih do 90% odraslega prebivalstva našega planeta. Prvi sev človeškega poliomavirusa je bil izoliran iz urina leta 1971. V imenu tega seva velike latinske črke BK ustrezajo začetnicam pacienta, pri katerem so ga odkrili. In v zadnjih dveh desetletjih se je naše razumevanje vloge tega virusa resno razvilo. Ni zanikati, da je ob zmanjšanju imunološke zaščite, namreč med citostatsko terapijo pri bolnikih s transplantirano ledvico, virus polioma BK glavni povzročitelj nefropatije alografta BKV, stenoze sečnice in hemoragičnega cistitisa (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E, Papadimitriou). JC (2005).

Virus vstopi v človeško telo skozi zgornja dihala in vztraja dolgo asimptomatsko, predvsem v uroteliju, pa tudi v kostnem mozgu, kar povzroča latentno okužbo. Zdrav imunski sistem nadzoruje asimptomatsko prisotnost virusa v človeškem telesu. Ko pa je imunski nadzor oslabljen, do česar pride iz takšnih ali drugačnih razlogov, zaradi supresije delovanja imunskega sistema, se virus BKV aktivira. In morfološki odraz prehoda iz latentnega stanja v aktivno je pojav specifičnih celic. V urotelijskem epiteliju virusni delci tvorijo intranuklearne vključke, zaradi česar celica pridobi zelo značilne morfološke značilnosti. Prvi opis takih celic z vključki virusnih delcev je podal dr. Koss LG pred 40 leti, ko jih je odkril v urinu bolnika po presaditvi ledvice. Imenoval jih je celice vabe. Lahko so 4 tipov in do nedavnega je med citopatologi prevladovalo mnenje, da teh okuženih celic ne moremo označiti za maligne. Toda njihov pojav v urinu bolnika s presaditvijo alotransplantata je najzgodnejši znak nevarnosti nefropatije alotransplantata BKV. Te slike prikazujejo 4 morfološke tipe celic Decoy.

Z drugimi besedami, celice Decoy so najzgodnejši predhodniki zavrnitve presadka. Toda šele z uvedbo v prakso tekočih tehnologij za pripravo zdravila iz sveže sproščenega urina ali iz izpranega mehurja, z barvanjem po Papanicolaouju, je postalo mogoče odkriti te celice in jih razlikovati od malignih z visoko občutljivostjo in specifičnostjo. Trenutno odkrivanjeUrinarna vabljiva celica je presejalni test za BKV nefropatijo. Poleg tega pri bolnikih, ki so bili podvrženi presaditvi ledvic, skupaj s celicami Decoy urotelijske celice pogosto najdemo z znaki hude celične atipije, ki ustrezajo citomorfološkim značilnostim urotelijskega karcinoma visoke stopnje, pa tudi celice, ki hkrati nosijo značilnosti, ki so značilne za Vabne celice in celice HGUC. Te celice nimajo le mešanih lastnosti celic Decoy in malignih celic, ampak tudi prenašajo proteine ​​(SV-40 T) virusa polioma BK (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol. 2011 Dec;39(12) :933-7). Številni klinični primeri, opisani v literaturi, kažejo na možno onkogeno vlogo virusa polioma BK pri pojavu urotelijskega karcinoma (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol.2013; 2013:858139). Proteini BKV škodljivo vplivajo na sintezo tumor supresorskih proteinov (p53), kar povzroči motnje v procesih popravljanja DNA. Ta patogenetski mehanizem je osnova za nastanek genetsko nestabilnih sprememb, ki vodijo do transformacije normalnega urotelija najprej v displastični in nato v urotelijski karcinom visoke stopnje (HGUC). Za HGUC je značilna visoka stopnja ponovitve in napredovanja v mišično invazivne stopnje T2, T3, T4 z metastazami v bezgavkah. HGUC je diagnosticiran pri 95 % vseh smrti zaradi raka na mehurju. Torej, prednosti citološkega pregleda urotelnega trakta:

• Neinvazivnost postopka (analiza iz "kozarca");
• Visoka specifičnost za diagnosticiranje HGUC, ki se približuje 100 %;
• Visoka občutljivost za diagnosticiranje HGUC ~ 80%;
• ~30-70% bolnikov s HGUC preživi;
• ~5–15 % primerov HGUC napreduje; Ameriška statistika.
• 535.000 bolnikov z rakom na mehurju je preživelo.

Prednostna tehnologija za citološko pripravo urina je tekoča sedimentacija (BD SurePath), ki jo uporabljamo v našem laboratoriju. Tankoslojni brisi omogočajo nadaljnjo diagnozo z uporabo celotnega arzenala molekularno-genetskih metod (imunocitokemija, FISH itd.).

Citološka diagnostika HGUC združuje vse genetsko nestabilne maligne urotelijske tumorje, ki so histološko zelo raznoliki. Da bi optimizirali pristope k razlagi urinske citopatologije in standardizirali diagnostične kriterije, je bil na mednarodnem kongresu v Parizu leta 2013 sprejet nov sistem citološke klasifikacije. Je zelo podoben sistemu Bethesda za citološko analizo patologije ščitnice in cervikalnega kanala.

kategorije	Pariški sistem za razvrščanje citologije urinarnega trakta	Verjetnost malignosti
jaz	Nezadovoljivo/nediagnostično gradivo	0-10%
II	Negativen na urotelijski karcinom visoke stopnje (NHGUC)	0-10%
III	Atipične urotelne celice (AUC)	8-35%
IV	Sum na rak urotelija visoke stopnje (SHGUC)	50-90%
V	Urotelijski karcinom nizke stopnje (LGUC)	~10%
VI	Urotelijski karcinom visoke stopnje (HGUC)	>90%
VII	Drugi tumorji, primarni in sekundarni	>90%

Tako je citološka preiskava urina s tehnologijo priprave tekočih brisov in z uporabo diagnostičnih kriterijev Pariške klasifikacije iz leta 2014 glavna neinvazivna metoda za diagnosticiranje in spremljanje urotelijskega karcinoma visoke stopnje.

Laboratorijska citološka preiskava se izvaja za diagnosticiranje raka genitourinarnega sistema. Zdravnik lahko predpiše to raziskovalno metodo tudi, če se v bolnikovem urinu najdejo delci krvi. Oglejmo si podrobneje, kako poteka citološki test urina in kaj kažejo rezultati.

Citološki test urina se opravi v laboratoriju pod mikroskopom za identifikacijo rakavih celic. Ta metoda ocenjuje človeško mikrofloro in omogoča odkrivanje ne le tumorskih lezij, temveč tudi patološke spremembe brez neoplazem. Citološki test je najpogosteje predpisan tistim bolnikom, ki imajo tumor sečil.

Čeprav lahko s tem testom odkrijemo rakave celice v ledvicah in prostati, se pri diagnosticiranju mehurja najpogosteje izvaja citološki test urina. V tem primeru nam analiza omogoča identifikacijo malignega tumorja, ki je prizadel človeško telo.

S citološko preiskavo ter dodatnimi preiskavami in posegi je mogoče odkriti rakave celice sečil in patologije naslednjih organov:

• Tumor mehurja.
• Onkološka bolezen ledvic.
• Onkologija prostate in ureterja.
• Rakav tumor sečnice.

Citološka preiskava se opravi, ko je tumor že prisoten, lahko pokaže tudi zgodnje stadije raka in tumorje, ki veljajo za benigne. Zdravnik mora naročiti test takoj, ko se v bolnikovem urinu odkrijejo delci krvi.

Poleg tega se citologija izvaja za tiste bolnike, ki so v zadnji fazi zdravljenja bolezni. To vam omogoča, da izključite ponovitev bolezni in spremljate napredek zdravljenja.

Kako se pripraviti na citološki test urina

Vsak urinski test ima praviloma enaka pravila priprave. Najprej to pomeni vzdrževanje osebne higiene in uporabo sterilnih posod za zbiranje biomateriala. Razlikujeta se lahko le čas zbiranja in količina zbranega materiala.

Urin za citološko analizo se zbira zjutraj, potem ko je bil mehur izpraznjen s tekočino, zbrano čez noč. Če vstanete ob 7. uri zjutraj, morate takoj na stranišče in opraviti blato.

Nato se naslednji material po približno 1,5-2 urah zbere za analizo. Ne smete piti veliko tekočine, saj lahko razredči urin. Priporočljivo je, da material takoj odnesete v laboratorij, potem bo točnost in informativnost analize stoodstotna. Priporočljivo je, da posode za urin kupite v lekarni, kjer so sterilne in ne zahtevajo dodatne obdelave.

Če je treba material za analizo vzeti od hudo bolnih ali posteljnih ljudi, se v tem primeru uporabi kateter. Za pacienta je potrebno izvajati higieno - sperite perineum, obrišite s suho brisačo, vstavite kateter in zberite biomaterial.

Pogosto zdravnik predpiše več takšnih postopkov za natančnejšo diagnozo in ugotovitev dejstva onkologije. Zbrani material se pregleda v laboratorijskih pogojih, čas analize je od 3 do 5 dni.

Urin je biološki produkt razgradnje in izločanja presnovnih procesov v telesu; po njem, tako kot po drugih tekočinah podobne narave, je mogoče prepoznati tako stanje telesa kot celote kot prisotnost določenih bolezni, procesov in patologije.

Obstaja več vrst laboratorijskih preiskav sestave urina. Biokemična, klinična, dnevna analiza urina po Nechiporenko, po Amburge, Zimnitsky, Reberg, Sulkovich test, bakteriološka kultura - vsaka metoda ima določene indikacije in izvedbene značilnosti.

Običajno so vsi razdeljeni na specifične in nespecifične. Zgoraj navedeni so med prvimi, nespecifični - imunokromatografski in kemijsko-toksikološki - pa omogočajo ugotavljanje prisotnosti in odstotka alkoholnih snovi v tekočini.

Kaj je citološki test urina?

Ta metoda se razlikuje po tem, da je specializirana za pregledovanje celični ravni. Citološka analiza urina preučuje morfologijo celic z mikroskopom, da se identificirajo maligni tumorji ali onkološke tvorbe.

Ta vrsta testa ocenjuje stanje človeške mikroflore, kaže na prisotnost ali odsotnost patoloških infekcijskih in drugih procesov ter vam omogoča prepoznavanje in diagnosticiranje naslednjih vrst bolezni:

1. Rak prostate.
2. rak mehurja.
3. Rak ureterjev in sečnice.
4. Rak ledvic.

Pomen te metode je v tem, da velja za enega najučinkovitejših načinov za odkrivanje rakave degeneracije v začetni fazi.

Indikacije in kontraindikacije

Citologijo lahko predpišemo tako v preventivne kot diagnostične namene. V bistvu se ta metoda testiranja uporablja kot začetna diagnoza raka na mehurju, to je, če se bolnik pritožuje zaradi bolečin pri uriniranju, krvi v urinu, zastajanja urina, akutne bolečine v predelu ledvic in drugih podobnih simptomov.

Preventivne indikacije:

• Presejanje za raka.

Diagnostične indikacije:

• Če obstaja tveganje za tumor urinarnega sistema.
• Za odkrivanje malignih tumorjev.
• Z obstoječo onkologijo sečil.
• Za spremljanje razvoja rakavih celic.
• V prisotnosti delcev krvi v urinu (hematurija);
• Za razjasnitev diagnoze;
• Oceniti učinkovitost zdravljenja;
• Kot kontrola rezultatov operacije.

Običajno analiza ni predpisana, če bolnik nima jasnih sumov na rak v genitourinarnem sistemu.

Priprava na študij

Čeprav večina vzorcev urina zahteva prvi jutranji vzorec, ki velja za najbolj informativnega, analiza na celični ravni zahteva odvzem urina približno nekaj časa po tem, ko se zbudimo. To je razloženo z dejstvom, da je v urinu, ki čez noč stagnira, večina celic poškodovanih, kar pomembno vpliva na natančnost citologije.

1. Za pravilno zbiranje materiala je pomembno vzdrževati osebno higieno in uporabljati sterilno posodo za enkratno uporabo z nepredušnim pokrovom.
2. Dan pred testom ni priporočljivo piti preveč tekočine, prav tako se izogibajte pitju alkohola.
3. Pomembno je, da vzorce urina oddate v laboratorij čim prej po prejemu biomateriala, da zagotovite največjo natančnost rezultatov.
4. Pri ležečih bolnikih se material odvzame s katetrom.
5. Dodatne pogoje priprave predpiše zdravnik.

Izvajanje citološke analize

Preskus se izvede pod mikroskopom z vnosom posebnega barvila v centrifugirani sediment urina. Laboratorijski tehnik praviloma oceni splošno morfološko sestavo celic urina, ki vključuje pregled celičnih komponent, kot so jedro, citoplazma, pa tudi jedrsko-citoplazmatsko interakcijo. Opisano je stanje in spremembe v posamezni celici.

Poleg tega obstaja tudi avtomatsko citološko testiranje.

Rezultati in interpretacija citološke preiskave

Analiza ne zahteva veliko časa, ponavadi so rezultati naslednji dan ali najkasneje tretji dan. Interpretacija podatkov je odvisna od merskih enot, standardov in opreme, ki se uporablja v laboratoriju. Splošne in najpogosteje uporabljene vrednosti rezultatov so naslednje:

• Negativno– izda, če ni odkrit rak ali druge patologije;
• Pozitivno– kaže na prisotnost malignega procesa.
• Nezadovoljivo– zahteva ponovno opravljanje analize.
• Sumljivo– v prisotnosti celic z benignimi novotvorbami.
• Netipično– pri prepoznavanju celic, ki so netipične za telo, ne da bi kazale na rakavo naravo.

V primeru pozitivnih, sumljivih in netipičnih rezultatov bolnika napotimo na nadaljnje preiskave, kot so histologija, cistoskopija z biopsijo in druge.