Kako odstraniti ledvične kamne. Trenutno imate na izbiro samo dve možnosti. Kirurške metode odstranjevanja ledvičnih kamnov

Skoraj vsaka druga oseba na zemlji se sooča s tako težavo, kot je prisotnost ledvičnih kamnov. Glavni razlogi za njihov pojav so onesnaževanje okolja, ne pravilna prehrana, prisotnost slabih navad in zloraba nekaterih zdravil. Tako odrasli kot otroci redno trpijo zaradi urolitiaze. Eden najbolj učinkovite načine znebiti se nelagodje služi kot kirurški poseg. Z njegovo pomočjo lahko večina bolnikov pozabi na težavo že mnogo let. Trenutno obstaja veliko vrst takšnega zdravljenja, zato je tako pomembno poznati njihove značilnosti in razlike.

Katere operacije odstranjevanja kamnov obstajajo?

Trenutno so kirurške metode zdravljenja urolitiaze zelo razširjene. Za razliko od konzervativnih metod zagotavljajo 100% rezultate. A ne smemo pozabiti, da je takšen poseg hud stres za telo: zato mora zdravnik odgovorno pristopiti k predpisovanju terapije.

Operacije se izvajajo pri bolnikih katere koli starosti in spola. Nekatere od njih je mogoče izvajati tudi med nosečnostjo.

Lokacije kamnov so lahko zelo raznolike

Med delom na oddelku za nefrologijo in urologijo sem naletel na bolnika, ki je... drugačni časi izvaja tako kirurško kot konzervativno zdravljenje urolitiaze. Patološki konglomerati so se nahajali v sečevodu in so motili normalen odtok urina. Uporaba nekirurških tehnik je prinesla zelo kratkoročen rezultat, ki je trajal od šest do osem mesecev, nato pa se je bolnik ponovno obrnil na zdravnike s podobno težavo. Šele po kirurškem posegu in upoštevanju pravil rehabilitacije je bilo mogoče obnoviti delovanje ledvic.

Laparoskopska tehnika

Trenutno se široko uporablja tehnika, pri kateri se na pacientovi koži pusti minimalen rez. Z uporabo sodobni instrumenti Zdravniki kirurško odstranijo kamne skozi majhno luknjico v trebušni steni, ki jo je med celjenjem skoraj nemogoče odkriti. Laparoskopija se izvaja predvsem v primeru nepravilne lokacije organa ali anomalij njegovega razvoja (rotacija, podvojitev, prolaps), ko je konglomerat v ledvicah.

Glavne faze te tehnike:

Endoskopsko odstranjevanje patoloških konglomeratov

Ta vrsta kirurškega posega postopoma pridobiva priljubljenost med prebivalstvom. Ker se pri večini ljudi kamni nahajajo v predelu sečevodov, laparoskopsko in tradicionalno odstranjevanje bo zahtevala obvezno disekcijo stene, kar pogosto povzroči nastanek brazgotin. Za odstranitev patoloških formacij s takega mesta je treba uporabiti bolj nežne in netravmatične metode. Prednost te metode je popolna odsotnost

brazgotine.

Endoskopsko odstranjevanje kamnov je nova in izjemno učinkovita tehnika

1. Glavne faze operacije: Bolnik je nameščen na kirurški mizi na hrbtu z razkrečenimi nogami. medicinska sestra
2. zdravi perineum z antiseptično raztopino, hkrati pa omrtviči sečnico. Skozi odprtino sečnice z uporabo posebno napravo
3. uvajajo se endoskopski instrumenti. Imajo izjemno majhen premer, zaradi česar ne poškodujejo mehkih tkiv. Pod nadzorom kamere zdravnik napreduje z napravo naprej in odstrani vse patološke tvorbe. sebe operacija

Ta tehnika ne traja več kot dve uri.

Video: endoskopska kirurgija

Tradicionalno odstranjevanje kamnov Ta metoda je bila široko uporabljena v Rusiji in tujini že pred uvedbo najnovejše tehnologije . Trenutno se uporablja zelo redko, saj je takšna operacija precej travmatična in zahteva dolgo in bolečo rehabilitacijo. pri nepravilna nega

za površino rane obstaja tveganje za razvoj okužbe rane.

Ta tehnika se uporablja tam, kjer iz nekega razloga ni opreme, potrebne za endoskopijo ali laparoskopijo, pa tudi posebej usposobljenih kirurgov. Metodo lahko uporabimo tudi pri nenormalno velikih kamnih, ki jih ni mogoče zdrobiti ali kako drugače odstraniti. Enega največjih konglomeratov, težkega več kot kilogram, so na tradicionalen način odstranili iz prebivalca Madžarske.

Tehnika delovanja:

1. Bolnik leži na trebuhu. Zdravnik obdela območje predvidenega reza (spodnji del hrbta in hrbta) z alkoholom in jodom.
2. S skalpelom prerežejo kožo, maščobno tkivo in topo ločijo mišice. Najdemo ledvico ali sečevod s kamnom, nakar se opravi pregled.
3. Patološko tvorbo odstranimo, postopoma izločimo vse obstoječe brazgotine in adhezije. To je potrebno za normalno celjenje.
4. Rana se šiva zaporedno. Na predel kože se namestijo samovpojni šivi, po potrebi pa se namesti drenažna cevka za odtok limfne tekočine, krvi in ​​gnojnih mas. Zavarujte rano s povojem.

Nekirurške metode zdravljenja urolitiaze

Kirurški poseg ni vedno zdravilo za takšno bolezen. Mnogi bolniki, ko izvejo za potrebo po operaciji, doživijo izjemen stres. Vendar pa tudi zanje obstaja sodobno in učinkovito zdravljenje - tehnike, ki ne zahtevajo pod kirurški nož. Na žalost je njihova uporaba nesprejemljiva pri masivnih formacijah ali če se je kamen že začel premikati. V drugih primerih so metoda izbire.

Med pripravništvom na oddelku za nefrologijo sem imel priložnost sodelovati pri pregledu pacientke, ki je zaradi verskega prepričanja kategorično zavrnila kirurško zdravljenje urolitiaze. Zdravniki so ji ponudili alternativno metodo za uničenje patoloških tvorb, ki ni zahtevala vnosa nobenih endoskopskih instrumentov v telo. Samo zahvaljujoč tej terapiji je bilo mogoče bolnika osvoboditi stalnih napadov ledvične kolike.

Katere metode zdravljenja urolitiaze brez operacije obstajajo:

Kako ugotoviti, ali prihajajo kamni

Pogosto po zdravljenju bolniki postavljajo podobno vprašanje. Za mnoge je proces prehoda kamnov skoraj asimptomatičen: doživljajo le blage nadležna bolečina v ledvenem predelu, po katerem lahko v izločenem urinu najdemo zrna peska ali motnosti.

Moten urin je temnejše barve

Če imajo razdrobljeni elementi več velika velikost, lahko njihovo selitev spremljajo izjemno neprijetni občutki. Bolniki s to boleznijo se pritožujejo zaradi hudih bolečin in krčev pri uriniranju, kolike v ledvenem delu. V urinu se lahko pojavijo kri in večja zrnca, ki so vidna s prostim očesom. Simptomi se lahko poslabšajo po pitju velikih količin vode, alkohola, telesna aktivnost ali stres.

Zdravljenje urolitiaze doma

Naravna zdravila se pogosto uporabljajo za obnovo človeškega telesa po prebolelih boleznih. Z njihovo pomočjo se lahko znebite tudi simptomov in manifestacij urolitiaze. Vendar ne pozabite, da zeliščna medicina prinaša le začasen učinek in ne vpliva na vzrok nastanka patoloških konglomeratov. Zato se lahko uporablja le v kombinaciji z tradicionalne metode zdravljenju in po operaciji.

Nekatera zelišča lahko delujejo kot močni alergeni. Osebno sem se moral soočiti s posledicami nepravilnega odmerjanja ljudskega zdravila. Da bi preprečil nastanek ledvičnih kamnov, je moj prijatelj spil dva polna kozarca regratovega poparka naenkrat. Nekaj ​​sekund kasneje se je počutila slabo: pojavila se je šibkost, slabost, vrtelo se ji je in vse ji je plavalo pred očmi. Vzporedno s tem se je razvilo otekanje obraza in vratu, dihanje je bilo oteženo. Takšna simptomatična slika - zanesljiv znak razvoj alergij. Quinckejev edem je bil odpravljen z nujno uporabo antihistaminikov. Zato toplo priporočam, da začnete vsako novo zdravilo z majhna količina(ena ali dve čajni žlički).

Recepti za urolitiazo:

1. Sto gramov naravnega ovsa skrbno razvrstite in olupite. Postavite ga v termo posodo s prostornino najmanj enega in pol do dva litra in jo napolnite z vrelo vodo. Infuzijo lahko dodatno pokrijete s toplo brisačo in pustite 12–15 ur. Zjutraj naslednji dan precedimo skozi cedilo, da odstranimo ostanke zdravilnih surovin. Popijte en kozarec pred vsakim obrokom (vsaj trikrat na dan). Oves pomaga znebiti nelagodja v ledvenem delu in nežno odstrani kamne. Postopek je treba izvajati vsak dan šest mesecev.
2. Sesekljajte petsto gramov rdeče čebule in dvesto gramov sladkorja. Vsako jutro vzemite eno čajno žličko surovine in jo raztopite v kozarcu vrele vode, dobro premešajte, nato pa popijte pred glavnim obrokom. Čebula nima le močnega protivnetnega učinka, ampak tudi pomaga hitro in neboleče odstraniti odvečni pesek iz ledvic in sečevodov. Za utrditev učinka je potrebno ta postopek izvajati deset do dvanajstkrat na mesec.
3. V ponev z litrom čiste vode damo tri velike lubenice, popolnoma očiščene lubenic. Med stalnim mešanjem kuhamo pol ure. Ko se skorjice zmehčajo, posodo odstavimo z ognja in jih zdrobimo s stiskalnico. Uporabite nastalo decokcijo v intervalih treh ur ves dan. Lubenica ima izrazit diuretični učinek in vam omogoča, da odstranite soli, nakopičene v ledvicah. Za preventivne namene je treba metodo uporabljati največ enkrat na mesec. Bolnikom, pri katerih so se ledvični kamni začeli premikati, je uporaba te metode čiščenja telesa prepovedana.
4. S pomočjo strgala sesekljajte eno veliko redkvico, dokler se ne pojavi sok. V nastalo kašo dodajte dve žlički cimeta. Pred vsakim obrokom skuhamo 15 gramov mešanice v kozarcu vrele vode in popijemo. Redkev v kombinaciji s cimetom v prahu deluje protibolečinsko in protivnetno, kar blagodejno vpliva na stanje sečil. Takšne postopke je priporočljivo izvajati vsaj dvakrat letno tri do štiri tedne.

Fotogalerija: ljudski načini za boj proti bolezni

Oves odstrani odvečne soli v urinu
Rdeča čebula deluje protivnetno
Lubenica je najboljši naravni diuretik
Redkev spodbuja nežno čiščenje telesa

Okrevanje in rehabilitacija po odstranitvi kamnov

Kot je znano, se zdravljenje takšne patologije ne konča takoj po operaciji ali drobljenju konglomeratov. Zdravljenje urolitiaze je dolgotrajen proces, življenjsko pomembno vlogo ki je namenjen obnovitvenim in sanacijskim ukrepom. Malo ljudi ve, da je verjetnost nadaljnje ponovitve neposredno odvisna od njih. Da bi obnovili bolnikovo telo, zdravniki uporabljajo ne le farmacevtske izdelke, temveč tudi posebne diete in fizične postopke.

Učinkovitost teh ukrepov je v veliki meri odvisna od odnosa bolnika do njegovega zdravja. Celo majhna kršitev režima lahko povzroči razvoj neželenih posledic. V svoji praksi sem naletel na žensko, ki je po kirurški odstranitvi velikih kamnov dobila posebna dieta. Bolnik pa je še naprej užival domače kisle kumarice, gazirane pijače in mineralno vodo (izdelki, ki so za ljudi s podobno diagnozo strogo prepovedani). To je vodilo do tega, da so jo le nekaj mesecev po operaciji spet začele mučiti bolečine, povezane z nastajanjem novega kamna. Temu zapletu bi se lahko izognili, če bi ženska sledila dieti.

Prehranske značilnosti bolnikov z urolitiazo

Še vedno v bolnišnici zdravnik za vsako žrtev predpiše posebno mizo, v skladu s pravili katere je treba pripraviti vse jedi. Ljudem z urolitiazo je strogo prepovedano jesti živila, ki povzročajo nastanek konglomeratov. Omejitve veljajo predvsem za visoko beljakovinsko, alkalno, slano in začinjeno hrano. Številni zdravniki svetujejo tudi izogibanje ocvrti in prekajeni hrani, da ne bi obremenjevali ledvic z odvečnimi maščobami in konzervansi. Če želite obnoviti vodno-solno ravnovesje, morate piti vsaj en in pol do dva litra čiste vode.

Vzorec prehranskega menija za bolnike z urolitiazo:

1. Zajtrk: omleta iz dveh jajc z mlekom z 2,5 % maščobe, toast z maslom in kozjim sirom. Lahko se uporablja kot napitek zeleni čaj ali sveže stisnjen pomarančni sok.
2. Kosilo: pusta juha s piščančjim ali puranjim mesom, nekaj kosov črnega kruha. Poleg tega lahko jeste zelenjavno solato iz kumar in paradižnika z zelišči.
3. Večerja: pusto meso ali sladkovodne ribe. Kot prilogo lahko postrežete krompir, fižol, žitarice, testenine iz trde pšenice.

Fotogalerija: zdrava prehrana

Zelenjava in sadje sta bogata z vitamini
Postne juhe - najboljša hrana za želodec
Polnozrnat kruh je bolj zdrav od belega, saj vsebuje več vlaknin.

Fizioterapija v obdobju rehabilitacije

Med okrevanjem postane naše telo izjemno dovzetno za okoljske dejavnike. Zato je tako pomembno, da hitro zaženemo procese regeneracije tkiv in celic. V ta namen zdravniki predpisujejo številne fizikalne postopke, ki pomagajo ne le znebiti simptomov pooperativne bolečine, temveč tudi okrepiti bolnikovo imuniteto.

Trajanje in število sej se določi glede na starost in splošno stanje bolnika.

Kateri fizični postopki se uporabljajo za okrevanje po urolitiazi:

1. Induktotermija je uporaba magnetnih polj različnih jakosti. Omogoča vam, da se znebite vnetja mehkih tkiv in izboljša njihovo oskrbo s krvjo. Predpisano 4-5 dni po operaciji.
2. Medicinska elektroforeza. Ta postopek temelji na vnosu v telo farmacevtski izdelki z uporabo toka. Tako se ustvari njihova največja koncentracija v predelu ledvic, kar vodi do hitrejšega in dolgoročnejšega učinka.
3. Ultrazvočna terapija pomaga v boju proti oteklinam in pooperativnim krčem. Ta postopek tudi zmanjša tveganje za razvoj bakterijska okužba.

Tabela: zdravila za zdravljenje bolezni

Ime skupine zdravil	Primeri učinkovin	Glavni učinki uporabe
Protibolečinska zdravila	kodein; buprenorfin; morfij; Zdravilo; Omnopon; fenitoin; Tramal; Tramadol.	Zmanjšajte resnost nelagodja na območju pooperativne rane
Antibiotiki	Amoksiklav; Flemoksin Solutab; vankomicin; Apiox; benzilpenicilin; Ceftriakson; cefuroksim; ceftazidim; cefaleksin; Cefpir; cefepim.	Zmanjša tveganje za razvoj bakterijske okužbe na mestu reza
antispazmodiki	Baralgin; Papaverin; No-shpa; Pentalgin; Spazgan; Spazmolgon; Drotaverin.	Sprošča gladke mišice urinarnega trakta
Nesteroidna protivnetna zdravila	Ketorol; Ibuklin; tamoksifen; diklofenak; Ketorolac; Nise; askofen; nimesulid; paracetamol; Aspirin; Analgin.	Lajša otekanje mehkih tkiv, preprečuje nastanek adhezij
Steroidna protivnetna zdravila	prednizolon; metilprednizolon; deksametazon; Kenalog; Triakort; polkortolon; Diprospan.
Diuretiki	furosemid; Veroshpiron; spironolakton; sečnina; manitol; Triamzid; Uregit; Oksodolin.	Pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa in odstraniti pesek in majhne kamne z urinom po drobljenju.

Urolitiaza je postala bolezen, ki prizadene velik odstotek bolnih ljudi na svetu. Ta na videz neškodljiva bolezen se pogosto razvije v resno patologijo, zato je treba boj proti bolezni začeti čim prej. Navedite razpoložljive metode diagnostika in metode za odstranjevanje kamnov iz ledvic.

Simptomi ledvičnih kamnov pri ženskah in moških

Urolitiaza je po ICD patologija, pri kateri nastajajo kamni v vseh delih urinarnega sistema. Razvija se zaradi presnovnih motenj. Ledvični kamni nastanejo tako iz zrn peska kot iz njihovih združb in včasih pokrivajo celoten del zbirnega sistema. Ta patologija se imenuje koralna nefrolitiaza, ki nastane, ko visoka koncentracija v urinu nekaterih snovi, na primer kalcijevega oksalata, fosfatnih spojin, amonija ali sečne kisline.

Sčasoma se majhni kamni, veliki nekaj milimetrov, popolnoma neboleče izločijo z urinom. Velike kamnite formacije (do 15 cm) ne morejo preiti same od sebe brez operacije. Pogosto se določijo naključno, ko se ultrazvok opravi iz drugih razlogov. Simptomi urolitiaze vključujejo:

• bolečine v ledvenem delu;
• bolečine pri uriniranju;
• ledvična kolika;
• visok krvni tlak;
• kri in moten urin;
• povišana temperatura telesa;
• otekanje udov.

Zdravljenje ledvičnih kamnov doma

Ni problem ugotoviti, kako odstraniti vse kamne iz ledvic: pogosteje kot ne, bolnika pošljejo k zdravniku. Zelo težko jih je pozdraviti sam brez posledic. Kamenčki se lahko raztopijo le na začetni fazi oblikovanje - s terapevtsko prehrano, pravilnim režimom vadbe in jemanjem zdravil. Če raztapljanje ne daje rezultatov, se kamnite formacije odstranijo iz ledvic z drobljenjem z ultrazvočnimi udarnimi valovi. Zadnja možnost zdravljenja je operacija. To je edina možnost, če so se kamnine spremenile v koralne usedline.

Ljudska zdravila

Ledvične kamne lahko poskusite odstraniti doma s starimi recepti. Zelo ni priporočljivo, da to storite brez posveta z zdravnikom. Če izobraževanje velika velikost, se lahko zatakne v sečevodu in bolnik lahko zaradi bolečega šoka izgubi zavest. Če je ultrazvok pokazal začetno fazo nastajanja kamnov, potem je mogoče uspešno uporabiti naslednja zelišča za ledvice:

1. stara ljudska metoda znebiti se majhnih ledvičnih kamnov je redna uporaba soka rdeče pese (sveže iztisnjenega). Recept za pripravo je preprost: temno peso operemo, olupimo, narežemo na koščke, uporabimo sokovnik ali pa jo naribamo sami in precedimo skozi gazo.
2. Odlično zdravilo proti ledvičnim kamnom je dresnik. Vzemite 1 žlico. l. posušenih zelišč, prelijemo z vrelo vodo (200 ml), hranimo v vodni kopeli do pol ure. Nato juho ohladite, precedite in popijte. Vzemite 1 kozarec decokcije na dan en mesec.
3. Pesek v ledvicah bo izginil, če boste redno pili brusnični sok. To je odličen diuretik, ki ga enostavno pripravite sami: vzemite kozarec brusnic, jih pretlačite, odcedite sok in napolnite sok z vodo (1500 ml). Kuhajte 5 minut, nato zmešajte s sokom. Za čiščenje ledvic popijte 1 kozarec napitka dnevno.

Droge

Po obisku pri urologu in razvrstitvi kamnov (po obliki, vrsti) lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila, ki jih lahko izločijo in se znebijo bolečine:

• "Avisan" - za lajšanje ledvične kolike doma. Priporočeni odmerek do 100 mg 4-krat na dan.
• "Blemaren" - za raztapljanje kamnov in alkalizacijo urina. Vzemite 2 do 6 tablet na dan, kot vam je predpisal zdravnik.
• "Kalijev citrat" ​​- za odstranjevanje kalcijevih kamnov. Dnevni odmerek - do 100 mg. Med nosečnostjo uporabljajte previdno.
• "Canephron" - za blokiranje vnetnih procesov, povečanje izločanja sečne kisline, čiščenje ledvic prostih radikalov. Zdravljenje je potrebno glede na individualni tečaj. Vzemite 50 kapljic 3-krat na dan.
• "Asparkam" - za vzdrževanje koncentracije kalija, ki odstranjuje fosfate in soli sečne kisline. Vzemite 2 tableti 3-krat na dan po obroku, tečaj - en mesec.

Dieta

Po ugotovitvi diagnoze zdravnik predpiše dieto glede na kemično sestavo nastajanja kamnov, zato ne more biti enaka za vse bolnike. Splošna priporočila vključujejo povečanje količine tekočine na 2 l/dan (enostavna oz mineralna voda z alkalno reakcijo). To bo ohranilo normalno raven dnevne diureze. Da preprečite zadrževanje vode v telesu, zmanjšajte vnos soli na minimum.

Kako odstraniti oksalatne kamne iz ledvic z dieto? Najprej odstranite živila z oksalno kislino: jajčevci, paradižnik, krompir, listnata zelena zelenjava, česen, fižol, izdelki iz soje, oreščki. Dovoljeno je jesti meso, ribe, jajca, med, gobe, ovsene kosmiče in pšenični kruh. Ti so primerni na meniju zdravi izdelki, kot so zelje, redkvice, rdeča paprika, lubenice, melone.

Dieta za nastanek kalcijevih kamnov se priporoča z zmanjšanjem mlečnih izdelkov in mesa. Če se pojavijo fosfatne tvorbe, mora hrana zagotoviti, da se urin spremeni iz alkalnega v kisel. V tem primeru prehrana za ledvične kamne vključuje mast, drobovino, stročnice, oreščke, žitarice in semena. Strogo upoštevana prehrana, ki jo individualno predpisuje nefrolog, bo močno olajšala potek bolezni.

Delovanje

Sodobna medicina ponuja več metod za odstranjevanje kamnov. Če se ugotovi, da so formacije velike, se kirurškemu posegu ni mogoče izogniti. Ko je za drobljenje prepozno, se uporabi endoskopsko kirurško odstranjevanje kamnov (laparoskopija) z več punkcijami. Formacije odstranimo z endoskopom ali speremo spodnje dele urinarnega sistema z antiseptično raztopino pod lokalno anestezijo. Operacija stane od 5 do 10 tisoč rubljev.

Čeprav je laparoskopija boljša od abdominalne kirurgije, obstajajo situacije, ko je urolitiazo mogoče odkriti pozno, ledvični kamni pa se pojavijo že zdavnaj in dosežejo 15 cm. Takšen poseg se izvaja z disekcijo ledvičnega pelvisa. Stroški operacije traku lahko dosežejo do 30 tisoč rubljev, saj zahteva visoko usposobljenega kirurga. Obstaja nevarnost poškodbe notranji organi in pojav krvavitve po posegu.

Kaj storiti, ko ledvični kamen preide

Prvi znak, da prihaja kamen iz ledvic, je bolečina pri uriniranju. Ne smete paničariti, ampak se posvetujte z zdravnikom. V odsotnosti zdravnika je prva pomoč naslednja:

1. Vzemite kateri koli antispazmodik ("No-shpa", "Papaverin").
2. Pijte ali injicirajte anestetik (Ketanov, Baralgin).
3. Sedite v vroči kopeli, med sedenjem v njej pijte veliko vode ali katerega koli diuretika.
4. Po 20 minutah zapustite kopalnico. Izvedite aktivna dejanja (počepnite, tecite po stopnicah), da kamen najde pot ven.
5. Med uriniranjem pazite, kdaj kamenček pade ven.
6. Če se želite prepričati, da je kamen minil, pojdite na ultrazvok, tako da fotografija pokaže odsotnost tvorb v ledvicah.

Video

Če kamen postane težava za bolnika, se priporoča kirurška odstranitev kamna iz ledvic. Ledvični kamen lahko odstranimo na več načinov, vendar je izbira metode zdravljenja odvisna od številnih dejavnikov: koliko kamnov imate, kako veliki so, kje se nahajajo, ali imate zaplete ali spremljajoče bolezni itd.

Odstranitev ledvičnih kamnov je potrebna, če:

• Kamen povzroča hude bolečine;
• Kamenec je velik in ne more sam zapustiti urinskega sistema;
• Zobni kamen blokira pretok urina;
• Pojavi se motnja v delovanju ledvic;
• V urinu je kri zaradi poškodbe sečil
• Redno se pojavi poslabšanje infekcijskega procesa v ledvicah ali pa se razvije huda okužba sečil.

risanje. Drobljenje ledvičnih kamnov z ekstrakorporalnimi udarnimi valovi.

Trenutno so na voljo naslednje metode za odstranjevanje ledvičnih kamnov:

• Ločeno je treba razmisliti o ekstrakorporalni litotripsiji z udarnimi valovi, ki se uporablja za odstranjevanje majhnih kamnov. Poseg je neinvaziven, saj ne pride do kršitve integritete kožo. več podrobne informacije najdete v članku "Drobljenje ledvičnih kamnov."
• transuretralno;
• Perkutana;
• laparoskopsko;
• Odpri.

Perkutana odstranitev ledvičnih kamnov

S perkutanim dostopom urolog odstrani kamne skozi majhen rez narejen v ledvenem predelu z uporabo endoskopskega nefroskopskega instrumenta. Poseg je invaziven, saj je poškodovana celovitost kože. Nefroskop je optični instrument s premerom človeškega mezinca, ki se uporablja za diagnostične in terapevtske posege na ledvicah.

risanje. Perkutani dostop vam bo omogočil odstranitev treh kamnov hkrati

Perkutano odstranjevanje kamnov- metoda izbire za zdravljenje kamnov, ki merijo 2 cm kubičnih. in več. Perkutani dostop se lahko uporablja za izvedbo nefrolitotomije ali nefrolitotripsije.

Kaj pomeni perkutana nefrolitotomija ali nefrolitotripsija?

Beseda litotomija ali rezanje kamna je grškega izvora: lithos - kamen in totomy - rezanje. Tisti. litotomija je odstranitev kamna z rezanjem organa, v katerem se nahaja. S perkutano nefrolitotomijo se kamen v celoti odstrani. Toda velikega kamna praviloma ni mogoče odstraniti naenkrat in mora najprej kirurg zdrobi in nato ločeno ekstrahira fragmente - ta operacija se imenuje perkutana nefrolitotripsija(vrsta kontaktne litotripsije).

Perkutana nefrolitotripsija je učinkovita v 95% primerov zdravljenja ledvičnih kamnov.

Prednosti perkutanega odstranjevanja ledvičnih kamnov:

• Perkutana odstranitev je zlati standard za zdravljenje velikih kamnov ali več majhnih ledvičnih kamnov;
• Praviloma je en postopek dovolj za popolno ozdravitev;
• Zanesljivo in učinkovito delovanje.

Pogosto zastavljena vprašanja

Vprašanje: Zakaj izbrati perkutano odstranjevanje ledvičnih kamnov?

odgovor: Odločitev za perkutano odstranjevanje kamnov temelji na velikosti in gostoti kamna. V bistvu to najboljša možnost zdravljenje za odstranjevanje kamnov katere koli kompleksnosti. Ta metoda je najboljša izbira za zdravljenje velikih kamnov.

Vprašanje: Zakaj se ne morem zdraviti? velik kamen ledvice z zunajtelesno litotripsijo ali odstraniti s transuretralnim dostopom?

odgovor: Teoretično sta pri velikih kamnih možni tudi zunajtelesna litotripsija in transuretralna operacija. Vendar to zahteva več kot en poseg, kar je povezano z večjim tveganjem, čeprav so manj invazivni v primerjavi s perkutanim odstranjevanjem ledvičnih kamnov.

Vprašanje: Kakšne so kontraindikacije in slabosti perkutanega odstranjevanja kamnov?

odgovor: Na koncu posega je vedno potrebna nefrostomska cev ali ureteralni stent, kar je povezano z zmernim pooperativnim nelagodjem. Pred operacijo je treba opustiti antikoagulantna zdravila, če jih bolnik jemlje. Ker je perkutana nefrolitotripsija bolj travmatična v primerjavi z drobljenjem kamnov na daljavo ali transuretralno odstranitvijo kamnov, postopek zahteva obvezno hospitalizacijo.

Vprašanje: Kakšni zapleti se lahko pojavijo pri perkutanem odstranjevanju ledvičnega kamna?

odgovor: Perkutana nefrolitotripsija je zanesljiv, učinkovit in praktično varen postopek odstranjevanja kamnov. Po operaciji je večina bolnikov zadovoljna z rezultati zdravljenja. Seveda je perkutana odstranitev kamnov povezana z večjim tveganjem kot transuretralna nefrolitotripsija ali zunanje drobljenje. Najhujša zapleta sta krvavitev in okvara ledvic, vendar sta izjemno redka. Najpogostejša težava je zmerna bolečina v predelu rane in možnost okužbe ali zamašitve nefrostome ob neustrezni negi.

Podrobnejše informacije boste našli v članku "Perkutana nefrolitotripsija".

Transuretralno odstranjevanje ledvičnih kamnov

Transuretralno odstranjevanje ledvičnega kamna se izvaja s posebnim endoskopskim instrumentom, ki se vstavi skozi sečnico. Endoskopski instrument se imenuje ureteronefroskop ali ureterorenoskop. Je tanek, upogljiv teleskop, ki se uporablja za pregledovanje sečevoda, zbiralnega sistema ledvic in izvajanje medicinski postopki. Togi ureteroskop se lahko uporablja za odstranjevanje kamnov iz sečevoda.

risanje. Fleksibilni nefroskop, vstavljen v ledvično medenico.

risanje. Nefroskop je tako prilagodljiv, da je z njim mogoče pregledati tudi majhne ledvične čašice.

Ta tehnika se uporablja za odstranjevanje majhnih in srednje velikih kamnov iz sečevodov in ledvic.

Poseg izvajamo v splošni ali spinalni anesteziji. Ureteronefroskop vstavi v sečnico, nato skozi mehurja v sečevod do ledvičnega pelvisa do mesta kamna. Ureteronefroskop je opremljen z optičnimi in svetlobnimi elementi, ki zdravniku omogočajo, da vidi izvajane manipulacije. Skozi poseben kanal v ureteronefroskopu se instrumenti pripeljejo do ledvičnega kamna, da ga odstranijo. Na primer, če ima kamen majhna velikost, nato pa ga kirurg zgrabi s kleščami in odstrani. Če je kamen velik, ga kirurg najprej zdrobi, nato pa drobce odstrani s kleščami. Ta postopek se imenuje transuretralna kontaktna nefrolitotripsija. Da bi preprečili razvoj akutne retencije urina, se lahko na koncu postopka vgradi stent, ki zagotovi pretok urina iz ledvic v mehur. Po nekaj dneh se stent odstrani.

Tehnika velja za minimalno invazivno, saj ni kršitve celovitosti kože. Transuretralna kontaktna litotripsija se izvaja ambulantno ali zahteva hospitalizacijo za 1-2 dni.

Prednosti transuretralne odstranitve ledvičnih kamnov:

• daje odličen rezultat zdravljenje majhnih in srednje velikih ledvičnih kamnov;
• Ne zahteva opustitve zdravil za redčenje krvi (aspirin, klopidogrel itd.), kar je še posebej pomembno za bolnike z visoko tveganje bolezni srčno-žilnega sistema;
• Lahko se izvaja ambulantno;
• Ne pride do kršitve celovitosti kože.

Pogosto zastavljena vprašanja

Vprašanje: Kje je na voljo transuretralna kontaktna nefrolitotripsija?

odgovor: Transuretralno odstranjevanje ledvičnih kamnov je možno v velikem specializiranem urološkem centru.

Vprašanje: Zakaj naj se odločim za transuretralno odstranjevanje kamnov?

odgovor: Transuretralno odstranjevanje ledvičnih kamnov je najboljša izbira za zdravljenje majhnih do srednje velikih kamnov. Transuretralna kontaktna nefrolitotripsija daje dobri rezultati zdravljenje ledvičnih kamnov, vključno s tistimi, ki jih ni mogoče zdraviti z zunanjo litotripsijo, na primer cistinski kamni. Obdobje okrevanja po odstranitvi kamna je zelo kratko.

Vprašanje: Katera metoda je boljša, transuretralna ali perkutana?

odgovor: Nemogoče je dati dokončen odgovor, ker... igra vlogo preveč dejavnikov. Vendar transuretralni pristop ne omogoča odstranitve zelo velikih ledvičnih kamnov zaradi zelo tankega delovnega kanala znotraj instrumenta. Skladno s tem večji kot je kamen, daljša je operacija, kar posledično poveča anestezijsko tveganje. Torej: »idealen« za transuretralni dostop je kamen približno 2 cm v prostornini, ki se nahaja v medenici ali zgornji skodelici.

Vprašanje: Ali obstajajo kakšne omejitve za transuretralno kontaktno nefrolitotripsijo?

odgovor: Kljub relativni univerzalnosti transuretralne odstranitve ledvičnih kamnov ima metoda svoje omejitve. Zelo velike kamne je najbolje zdraviti z drugimi metodami. Včasih, kljub dejstvu, da je ureteronefroskop zelo tanek in zelo fleksibilen, ne more doseči mesta kamna. Poleg tega se na koncu transuretralnega postopka namesti stent, ki omogoča pretok urina iz ledvice v mehur, dokler se pooperativna oteklina in oteklina ne zmanjšata. Številni bolniki menijo, da je stent vir nelagodja in bolečine, zato zavračajo njegovo namestitev.

risanje. Ureteralni stent, nameščen po odstranitvi ledvičnega kamna. En konec se nahaja v ledvični medenici, drugi se odpre v mehur.

Vprašanje: Ali obstajajo kakšni zapleti in neželeni učinki za transuretralno odstranitev ledvičnih kamnov?

odgovor: Kljub temu, da je transuretralno odstranjevanje kamnov minimalno invazivno zdravljenje, ima kot vsak poseg svoja tveganja in zaplete. Incidenca zapletov se giblje od 5 do 10 %. Do hudih in redkih zapletov vključujejo poškodbe sečevoda ali ledvic, krvavitev, okužbo itd. V nekaterih primerih zdravnik ne more zdrobiti velikega kamna na dovolj majhne delce, ki bi lahko sami zapustili urinarni sistem. To lahko privede do blokade sečevoda in razvoja ledvične kolike. Najpogostejša "težava" za bolnika je prisotnost stenta. Stent lahko povzroči zmerno nelagodje, draži mehur in povzroči pogoste želje do uriniranja.

Laparoskopsko in odprto odstranjevanje ledvičnih kamnov

Laparoskopska in odprta nefrolitotomija sta indicirani pri zelo velikih ledvičnih kamnih ali anomalijah sečil, ki ne omogočajo minimalno invazivnega endourološkega posega. Trenutno se odprta nefrolitotomija in laparoskopske tehnike izvajajo izjemno redko in jih skoraj v celoti nadomešča endoskopija.

Pri diagnosticiranju ledvičnih kamnov se postavlja naravno vprašanje: kako učinkovito in neboleče odstraniti ledvične kamne. Načinov odstranjevanja kamnov je veliko, a kateri bo najprimernejši, se vsekakor ni lahko odločiti v vsakem posameznem primeru. Odvisno od vrste kamnov, velikosti, razpoložljivosti sočasne bolezni je izbrana ena ali druga možnost. Poskusimo skupaj ugotoviti, kako odstraniti ledvične kamne, v katerih primerih lahko uporabite ljudski recepti, in ko je nujen kirurški poseg.

Vzroki za nastanek ledvičnih kamnov

Urolitiaza postaja vse bolj pogosta bolezen. Kamni se oblikujejo v mehurju in ledvicah pri ljudeh katere koli starosti, najpogosteje pa to stanje opazimo med dvajsetim in petdesetim letom. Glavni razlog za razvoj patologije je kršitev presnovnih procesov, motnja vodno-solnega ravnovesja in spremembe v sestavi krvi. Bolezen ima lahko tudi genetsko osnovo. Nizka motorična aktivnost in slaba prehrana sta dejavnika, ki prispevata k nastanku kamnov.

Bolezen se pogosto razvije, če je v pitni vodi visoka vsebnost soli. Če je pretok urina moten, lahko nastanejo tudi kamni. Preden začnete odstranjevati kamne iz organa, morate odpraviti težavo, odpraviti vzrok, ki povzroča nastanek kamnov.

Simptomi urolitiaze

Bolezen je nekaj časa asimptomatska. Prva manifestacija patologije je bolečina v ledvenem delu. Boleče občutke Obstaja veliko različnih vrst: v nekaterih primerih bolečina ni izražena, v nekaterih je neznosna, seva v spodnji del trebuha, spremlja jo slabost in celo bruhanje. Pogosto je kri v urinu. Včasih je lahko uriniranje zelo boleče. V tem primeru ima tekočina izjemno slab vonj, se njegova konsistenca spremeni. V nekaterih primerih lahko kamenček blokira sečevod in povzroči stagnacijo urina. To je zelo nevarno stanje, pri katerem pride do hude zastrupitve telesa. Med uriniranjem pogosto izstopajo majhni kamenčki in pesek.

Posebnosti zdravil za ledvične kamne

Pomembno je, da kamen pokažete strokovnjaku, da ugotovite njegovo kemično sestavo. Če ima zdravnik predstavo o vrsti kamna, bo lahko predpisal pravilno prehrano in zdravljenje.

Sečne kamne delimo na naslednje vrste:

• urati - tvorbe sečne kisline;
• oksalat – tvorbe iz apna oksalne kisline;
• fosfat – tvorbe iz kalcijevega fosfata;
• karbonat - tvorbe kalcijevega karbonata.

Možnosti zdravljenja urolitiaze

Izbira terapije je odvisna od številnih dejavnikov: sestave kamna, njegove velikosti in strukture. Specialist upošteva tudi bolnikovo zdravstveno stanje, prisotnost kroničnih in drugih sočasnih bolezni. Zato mora zdravnik izključiti razvoj zapletov.

Glavne metode zdravljenja lahko razdelimo v naslednje skupine:

• konzervativna terapija;
• kirurški poseg.

V začetni fazi lahko kamne raztopimo s pomočjo terapevtske diete, kombinacije vadbe in zdravil. Če ni mogoče doseči rezultata, ultrazvočno drobljenje kamni. In v posebni primeri izvaja se kirurško zdravljenje. Lahko je minimalno invaziven in temelji na votlini. Zadnja metoda najbolj travmatična, saj zahteva dolgo obdobje okrevanja in povzroča resne omejitve za bolnika.

Konzervativno zdravljenje urolitiaze

Če se po opravljenih testih zdravnik odloči za konzervativno zdravljenje, predpiše niz ukrepov za raztapljanje kamna. Najprej so imenovani zdravila za povečanje diureze in zmanjšanje kislosti urina. Nastajanje kamnov je odvisno od kislosti. Običajno kazalniki nihajo med petimi in sedmimi enotami, ko kislost odstopa od te ravni, se začne kopičenje kamnov v organu. Normalizacija kislosti bo pomagala raztopiti ledvične kamne in preprečiti ponovitev bolezni v prihodnosti.

Za raztapljanje kamnov uratnega tipa lahko specialist predpiše Solemok, Urodan, Uralit U, Purinol in druga zdravila. Zdravnik bo glede na situacijo predpisal ime, odmerek in trajanje terapije. Praviloma je potek zdravljenja dva do tri mesece. Fosfatne kamne lahko raztopimo z mešanicami Marelin, Spill in ledvice št. 7 in št. 8. Za raztapljanje cistinskih kamnov specialist priporoča "Kalijev citrat", "Uralit U", "Tiopronin". "Allopurinol" in "Oxipurinol" učinkovito odstranjujeta kamne ksaninskega tipa.

O korenini šipka pri ledvičnih kamnih

Za pospešitev odstranjevanja raztopljenih kamnov urolog predpisuje diuretike naravnega izvora, zeliščni čaji. Za lajšanje simptomov bolečine zdravnik predpiše antispazmodike in zdravila proti bolečinam. Če pride do vnetnega procesa, se jemljejo antibiotiki in protivnetna zdravila. Na podlagi kemične sestave tumorja zdravnik predpiše dieto. Na podlagi tega je za vsakega bolnika z urolitiazo drugačen. Splošna priporočila za vse bi bila, da pijejo veliko vode in zmanjšajo količino zaužite soli.

Pri oksalatnih kamnih je priporočljivo iz prehrane izključiti živila, ki vsebujejo oksalno kislino. Če imajo kamni kalcijevo osnovo, zmanjšajte porabo mlečnih in mesnih izdelkov. pri fosfatni kamni jejte hrano, ki lahko spremeni kislost urina. To so oreščki, semena, žitarice, mast. Skladnost z navodili nefrologa bo pomagala znatno izboljšati vaše zdravje.

Kirurško zdravljenje urolitiaze

Operacija je indicirana, če nežno zdravljenje ne povzroči pozitivnih sprememb ali je velikost tvorbe večja od premera sečevoda. Da bi se izognili blokadi in vnetju organa, je indiciran kirurški poseg. Lahko je drugačen, odvisno od bolnikovega stanja:

• daljinsko brušenje;
• kontaktno brušenje;
• abdominalna kirurgija.

Prva in druga možnost sta nežni metodi, ki se izvajata pod pogojem, da premer tvorbe ne presega dveh centimetrov. Pri večjih kamnih in ob posebnih navodilih je indicirana odprta abdominalna operacija.

Pri takšnih možnostih obstaja tveganje hude krvavitve in okužbe rane.

Vklopljeno v tem trenutku Abdominalna operacija se izvaja le v najbolj skrajnih primerih. Kadar vse druge možnosti za drobljenje in odstranjevanje kamnov ne delujejo, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju. Druga nevarnost je, da se urolitiaza pogosto ponavlja. Po operaciji podobna možnost zdravljenje ni več možno.

Odstranjevanje kamnov na bolj nežne načine

Nežne metode pomagajo znebiti kamna z najmanjšo nevarnostjo. Glavne možnosti v tem trenutku so:

1. Zunanja litotripsija - drobljenje kamnov z ultrazvočnimi valovi. Metoda ima minimalno obdobje okrevanja in ne poškoduje bližnjih organov.
2. Kontaktna litotripsija - odstranitev kamnov skozi punkcijo v ledvicah. Obstajajo vrste učinkov na kamen: ultrazvok, laser, pnevmatska litotripsija.

Alternativna medicina ponuja veliko možnosti za drobljenje kamnov. Najučinkovitejši recepti so:

• redkev sok;
• limonin sok;
• infuzija kopra;
• infuzija brezovih popkov;
• koktajl iz soka pese, korenja, kumar.

Če najdete kamne, poskusite ponovno razmisliti o prehrani in življenjskem slogu. Upoštevajte vsa zdravniška navodila in potem se boste lahko najbolj učinkovito spopadli z boleznijo.

Izobraževalni proces ledvični kamni, se običajno začne s tvorbo mikrolitov v urinu - kristalov, sestavljenih iz sečne kisline ali kalcijevih soli in oksalne ali fosforne kisline.

Nastajanje solnih kristalov spodbuja vnetne bolezni ledvic in sečil. V takšnih primerih je osnova kamna beljakovinski matriks, sestavljen iz strdkov luščenih epitelijskih celic sluznice. Na tej matrici se usedejo soli različnih kislin, ki najprej tvorijo mikrolite, nato pa pesek in ledvične kamne.

V povprečju v 5-10% primerov pride do regresije ledvičnih kamnov pod vplivom zdravila, ali celo njihovo popolno izginotje, v večini primerov pa opazimo bodisi boleče odvajanje kamnov bodisi njihovo kirurško odstranitev.

Do danes še ni bilo temeljitih raziskav o učinkovitosti nekirurškega zdravljenja ledvičnih kamnov. Z vidika uradne medicine se lahko kamni, sestavljeni iz sečne kisline (urata), včasih raztopijo. Vsi drugi ledvični kamništejejo za netopne in jih je treba odstraniti.

Odstranjevanje ledvičnih kamnov - precej zapleten postopek, ki zahteva usposobljenost zdravstvena oskrba in posebno opremo. Obstaja več metod za odstranjevanje ledvičnih kamnov, vendar v vsakem posameznem primeru metodo odstranjevanja ledvičnih kamnov izbere lečeči zdravnik na podlagi podatkov o pregledu bolnika, pri čemer upošteva:

• kemična sestava kamna;
• velikost in struktura kamna;
• območje, kjer se nahaja kamen v ledvicah ali sečevodu;
• prisotnost obstrukcije urinarnega trakta;
• starost in splošno stanje bolan;
• koliko kamen moti bolnika;
• pridružene bolezni.

Načini odstranjevanja ledvičnih kamnov

• Kamen lahko preide sam, medtem ko jemljete antispazmodike (spazmalgon, baralgin, no-spa), zdravila proti bolečinam in vodno obremenitev.
• Včasih, kdaj dobre možnosti Da bi kamen spontano odšel, je pacient izpostavljen amplipulzu (nizkofrekvenčni sinusni modulirani tokovi).
• Kamen iz sečnica ali spodnjo tretjino sečevoda lahko izvlečemo z ekstrakcijsko zanko ali drugimi pripomočki.
• Pri velikem kamnu se najpogosteje uporablja ultrazvočno drobljenje kamna (litotripsija).
• Sodobna metoda odstranjevanja ledvičnih kamnov je lasersko odstranjevanje kamnov s punkcijo.
• Če kamna ni mogoče odstraniti z navedenimi metodami ali če je ledvičnih kamnov več, se kamni odstranijo z laparoskopsko operacijo.
• Odprta operacija se izvede, ko velike velikosti kamen, z zapleteno (pielonefritis, hidronefroza) ali koralno nefrolitiazo.

Spontano odvajanje ledvičnih kamnov

Majhni ledvični kamni se lahko zadržijo v sečevodu in blokirajo ledvico ter povzročijo napad ledvične kolike. V tem primeru lahko poskusite sami odstraniti kamen z jemanjem spazmalgona ali injiciranjem antispazmodikov (no-spa + baralgin). Poseg poteka s obremenitvijo s tekočino (čaj z limono) in uporabo diuretikov, ki pomagajo pri premikanju kamna po sečevodu, kot npr. urolesan in fitolizin. Pri odstranjevanju kamna je dobro narediti vročo kopel, če bolnikovo stanje dopušča. Včasih doma uporabljamo konjak, dodamo ga vročemu čaju in hodimo po stopnicah. Vendar pa so vsi ti postopki precej tvegani in lahko povzročijo resne zaplete.

Litotripsija (drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom)

Ekstrakorporalna litotripsija z udarnim valom Litotripsija (na daljavo in kontakt) je ena od metod zdravljenja urolitiaze, ki je sestavljena iz drobljenja kamnov pod vplivom udarnega vala s tvorbo majhnih kamnov, ki se izločajo z urinom. Prednosti litotripsije so manj zapletov, nižji stroški zdravljenja in krajše obdobje okrevanja kot po kirurški odstranitvi kamnov. Indikacija za litotripsijo je prisotnost ledvičnih kamnov velikosti 0,5-2,5 cm. Učinkovitost posega je odvisna od vrste ledvičnega kamna. Ne smemo pozabiti, da litotripsija odstranjuje samo kamne, vendar ne zdravi urolitiaze. Zato je po posegu nujno upoštevati ukrepe za preprečevanje ponovnega nastajanja kamnov: prehrana, pitje prečiščene vode, zeliščna zdravila itd.

Odstranjevanje ledvičnih kamnov s kirurškim posegom

Kirurške operacije delimo na endoskopske in odprte. Pri endoskopskih operacijah se dostop doseže skozi sečil(sečnica, mehur, sečevod), ali z laparoskopijo. Pri odprti operaciji se izvede izmenično incizija mehkega tkiva v predelu projekcije ledvice, disekcija same ledvice, odstranitev kamna in nato poplastno šivanje vseh narejenih rezov. Če je potrebno kirurško odstraniti ledvične kamne, se daje prednost endoskopskim posegom. Odprta operacija se izvaja le, kadar je to nujno potrebno.