Nosečnost in dojenček. Dojenje in nova nosečnost

To je razloženo z dejstvom, da je med nosečnostjo in dojenjem obremenitev žensko telo zelo velik. Vsi organi in tkiva so podvrženi spremembam in mora miniti veliko časa, da si telo popolnoma opomore, nabere moč in rezerve. uporabne snovi nositi naslednjega otroka.

Vpliv laktacije na nosečnost

Nosečnost med dojenjem je najpogosteje nenačrtovana. Mnoge ženske zmotno verjamejo, da dojenje zanesljivo ščiti pred nosečnostjo. Da, res obstaja laktacijska amenoreja (izostanek menstruacije med dojenjem). Da pa bi dojenje zanesljivo zaščitilo pred naslednjo nosečnostjo, je treba upoštevati naslednje pogoje:

• na zahtevo najmanj vsake 3 ure podnevi in ​​največ 6-urni odmor ponoči;
• edini vir hrane in pijače za otroka naj bo vaše mleko (brez dodatkov, vode, čajev, kompotov itd.);
• otrok ni starejši od 6 mesecev, saj se pri tej starosti začne dojenje in dojenje morda ni tako pogosto.

V večini primerov, če so izpolnjeni vsi ti pogoji, ženska nima menstruacije in nosečnost ni mogoča. Vendar pa je telo nekaterih mladih mamic tudi v takih primerih že pripravljeno na spočetje. Pri nekaterih ženskah se lahko menstruacija začne v drugem mesecu po porodu, pri drugih pa šele po koncu dojenja (tudi če je ženska dojila več kot eno leto). Zato je med dojenjem priporočljivo uporabljati odobrene metode kontracepcije:

• spermicidi;
• intrauterina kontracepcija;
• hormonska kontracepcija s progesteronom;
• kondomi.

dodatnoČe jih iz nekega razloga še vedno ne uporabljate, opravite test nosečnosti vsakih 1,5-2 meseca.

Znaki nosečnosti

Najpomembnejši znak nosečnosti je izostanek menstruacije. Kaj pa, če menstruacija še ni prišla? Obstaja veliko primerov, ko ženska, ki doji, zanosi brez nastopa menstruacije. V tem primeru vam bodo pomagali naslednji znaki:

• Dojenčkovo zavračanje dojenja ali sprememba vedenja pri hranjenju. Vse to se zgodi zato, ker se v ozadju hormonskih sprememb lahko spremeni sestava mleka in posledično njegov okus. Nekateri otroci zelo močno občutijo razliko in nočejo več piti mleka. Pri drugih razlike v okusu niso tako opazne in na noben način ne vplivajo na vedenje ali vzorce hranjenja.
• Bolečina ali občutljivost bradavic, ko dojenček sesa dojko. Nekatere matere ugotavljajo nelagodje pri prilaganju dojenčka na prsi. To je zato, ker postanejo bradavičke bolj občutljive, še posebej, če jih nepravilno zapahnete. Običajno ti občutki izginejo v 2 tednih.
• Zmanjšana količina mleka. To se zgodi, ker je telo konfigurirano za vzdrževanje tekoče nosečnosti, laktacija pa je zanj že sekundarna.
• Možna bolečina pri hranjenju, saj se pri sesanju sprošča hormon oksitocin, ki povzroča krčenje maternice. Med normalno nosečnostjo proizvodnja tega hormona ne poveča tveganja prezgodnji porod, vendar vpliva na kontraktilnost maternice šele po 37. tednu.
• Zakasnjena menstruacijače je mlada mamica že ponovno dobila menstruacijo.
• Drugi znaki nosečnosti: slabost, bruhanje, pogosto uriniranje, zaspanost.

Ali naj preneham z dojenjem?

Če ugotovite, da ste noseči, se morate odločiti, ali boste nadaljevali z dojenjem. Absolutne kontraindikacije za vzdrževanje laktacije so:

• prezgodnji porod v prejšnjih nosečnostih;
• krvavitev med porodom in nosečnostjo;
• huda toksikoza med nosečnostjo;
• nesposobnost materničnega vratu (istmično-cervikalna insuficienca);
• večplodna resnična nosečnost;
• nevarnost predčasne prekinitve nosečnosti.

nasvetČe nimate kontraindikacij, nadaljujte s hranjenjem ali prenehajte - odvisno je od vas. Začetek naslednje nosečnosti ni razlog za nosečnost, še posebej, če otrok še ni star eno leto.

Posebnosti

Če je najstarejši otrok le majhen več kot eno leto ob rojstvu najmlajšega, potem lahko vzpostavite tandemsko dojenje (ko se dojita najstarejši in najmlajši hkrati). Seveda bo njihov režim hranjenja drugačen: mlajši bo potreboval dojko pogosteje in dlje, starejši pa več za spanje in pomiritev oziroma potrebo po dodatni bližini. Tudi pri dojenju med nosečnostjo se boste morali vi in ​​vaš otrok prilagoditi vašemu rastočemu trebuhu in poiskati nove udobne položaje za sesanje.

Če je starostna razlika večja, potem lahko med nosečnostjo starejšega otroka postopoma odvajate od dojke. To je treba storiti postopoma. V nekaterih primerih lahko otrok sam zavrne pritrditev brez kakršnega koli posebne akcije. In v nekaterih primerih bi morala biti mati aktivna: ne ponujati dojenja, odvračati otroka, poskušati ponuditi alternativo. Sčasoma bo število hranjenja vse manj in pri starejšem otroku ne bo zavračanja hranjenja. hud stres. Priporočljivo je, da dojenje končalo 1,5-2 meseca pred rojstvom najmlajšega otroka. V tem obdobju se bo dojenček odvadil od materinega mleka in ne bo imel občutka, da ga je mlajši prikrajšal za takšno bližino z mamo.

Mnoge ženske si prizadevajo čim bolj nadzorovati in načrtovati vse dogodke v svojem življenju. Enako pravilo uporabljajo za videz svojih dojenčkov. Toda v nekaterih primerih narava naredi svoje prilagoditve ženskim načrtom in nova nosečnost se pojavi kmalu po rojstvu. Zakaj se to zgodi in kaj storiti s hranjenjem med novo nosečnostjo?

Obstaja mnenje, da sta laktacija in pojav nove nosečnosti medsebojna in medsebojno izključujoča se dogodka. Ta izjava je le delno resnična. Da bi razumeli, zakaj je tudi s hranjenjem možno rojstvo novega življenja v ženski maternici, poglejmo te procese z biološkega vidika.

Najmanjša potrebne pogoje za spočetje - spermo in zrelo jajčece. Pojav slednjega je možen v prisotnosti ovulacije, ki se pojavi skoraj vsak mesec v naravnem ciklusu ženske (brez hranjenja). Toda kaj se zgodi med laktacijo? Aktivno (na zahtevo) pripenjanje otroka k dojki podpira nastajanje hormonov prolaktina in oksitocina. Preprečujejo ovulacijo in posledično nosečnost.

Vzroki za nosečnost med dojenjem

• Hranjenje otroka po urniku in ne na otrokovo željo. Uporaba dude.
• Dojenček ne uživa samo materinega mleka, ampak tudi vodo ali formulo.
• Otrok je star več kot 6 mesecev. Od tega trenutka laktacijske amenoreje (tj. izostanka menstruacije zaradi dojenja) ni več mogoče uporabljati kot kontracepcijsko metodo. Jajčece lahko zapusti jajčnik kadarkoli, tudi če menstruacije ni.
• Imela sem menstruacijo in potem prenehala. V tem primeru mnoge ženske mislijo, da je verjetnost ponovne zanositve blizu ničle. To je narobe. Menstruacija se je pojavila zaradi zmanjšanja proizvodnje prolaktina (na primer zaradi zmanjšanja števila podojev, prenehanja dojenja ponoči, zmanjšanja količine proizvedenega mleka). V takšnih primerih začnejo matere otroka spet aktivno prilagati k dojki in menstruacija se ponovno ustavi. Toda nosečnost je že možna.

Kot lahko vidite, dojenje in delovanje organov reproduktivni sistemženske so zelo tesno povezane. Zato, če neizbežen napadČe nova nosečnost ni del vaših načrtov, dajte prednost bolj zanesljivim metodam kontracepcije. Čeprav ne zagotavljajo 100-odstotnega jamstva, da se ženska ne bo znašla v zanimivem položaju.

Simptomi nosečnosti med dojenjem

Tako se je v maternici ženske spet naselil nov možiček. Kako ravnati s hranjenjem v tem primeru? Najprej je treba omeniti, da sta dojenje in nosečnost precej združljivi stvari, zato ne smete takoj obupati, se prestrašiti in opustiti dojenja. Toda glavni "sodnik" v v tem primeru Spregovori ženska sama oziroma njeno telo. Nadaljnja taktika in vzorci hranjenja so odvisni od dobrega počutja matere.

Hormonske spremembe, ki jih povzroča laktacija, lahko povzročijo, da so znaki začetka "pričakovanja dopolnitve" manj izraziti. Če je za žensko, ki ne doji, glavni signal odsotnost menstruacije, potem doječa mati morda sploh nima. Kako torej lahko izveš za bližajoči se prihod novega malčka?

• Povečana občutljivost bradavic. Ta znak opažajo številne ženske, ne glede na hranjenje. Edina razlika je v tem, da je lahko v slednjem primeru bolečina bolj izrazita. To je še posebej opazno v ozadju uveljavljenega dojenje ko ženska ne občuti nelagodja.
• Povečan apetit. Po rojstvu otroka se občutek lakote, ki pogosto prevzame žensko med nosečnostjo, umakne. Če mamica spet praznuje povečano zanimanje hrana je tudi razlog za razmislek o nastanku novega človeka v sebi.
• Zmanjšanje količine mleka, sprememba njegovega okusa. Te spremembe so neposredno povezane z delovanjem nosečniških hormonov - progesterona in estrogena. Njihova aktivna "dejavnost" je na eni strani usmerjena v ohranjanje in razvoj nosečnosti, na drugi strani pa je proizvodnja mleka zatrta. Ta proces je neizogiben in povečanje števila aplikacij ga ne bo motilo. Intenzivnost laktacije se bo obnovila šele po rojstvu otroka. Poleg tega se od tretjega meseca nosečnosti spremeni sestava mleka - zmanjšanje vsebnosti kalija, glukoze in laktoze spremlja povečanje ravni beljakovin in natrija. Mleko se približa kolostrumu. Zato lahko med dojenjem med nosečnostjo starejši otrok začne zavračati mamine prsi.
• Med dojenjem je ženska začela doživljati nadležna bolečina v spodnjem delu trebuha.

Če opazite zgoraj opisane simptome in ste imeli spolne odnose brez uporabe kontracepcije, je čas, da se odpravite v lekarno na test ali krvni test za določitev ravni hormona β-hCG.

Dojenje med nosečnostjo

Zgodilo se je spočetje in dojenček se je zasidral v materinem trebuhu. Zdaj je delo ženskega telesa usmerjeno v ohranitev ploda in njegov pravilen razvoj.

Hormoni

• Glavni "delavec" je progesteron. On je odgovoren za sprostitev gladkih mišic, ki obdajajo stene maternice. Razpravljam zahtevana raven zagotavlja normalen potek nosečnosti brez nevarnosti neuspeha.
• Ko se približujete porodu, se estrogen aktivira, kar sproži porod.
• Prolaktin in oksitocin. Obdobje njihovega največjega porasta je takoj po rojstvu otroka. Prvi hormon spodbuja proizvodnjo mleka, drugi je odgovoren za krčenje maternice. Sčasoma, ko se vzpostavi laktacija, med dojenjem med nosečnostjo, ti hormoni delujejo v bolj "mirnem" načinu. Z začetkom pričakovanja otroka popolnoma zbledijo v ozadje in se umaknejo progesteronu.

Maternica in oksitocin

Kljub zmanjšanju proizvodnje oksitocina mnoge ženske skrbi, da bo to med dojenjem povzročilo neuspeh nosečnosti. Stene maternice vsebujejo posebne receptorje, ki se odzivajo na ta hormon. Ampak v različna stanja- v odsotnosti nosečnosti, v zgodnjih fazah, pred in po porodu - njihovo število je različno. V prvih mesecih pričakovanja otroka je število receptorjev majhno, in če upoštevamo naravno zmanjšanje proizvodnje oksitocina, potem je nevarnost neuspeha nosečnosti iz tega razloga popolnoma majhna. Podobna težava se lahko pojavi pri 28-30 tednih.

Prehrana in režim

Ker mora mamica zdaj nahraniti tri ljudi - že rojenega dojenčka, dojenčka v trebuščku in sebe - je treba dieto dati posebna pozornost. Pomembno je ohraniti pravo ravnovesje med količino zaužite hrane in njeno hranilno vrednostjo.

• Ne kuhajte preveč hrane. Ne boste ga mogli takoj pojesti, ponavljajoče se segrevanje pa bo uničilo vse vitamine in koristne elemente.
• Poskrbite, da boste popili dovolj vode. Majhna količina tekočine bo negativno vplivala na laktacijo in lahko povzroči tudi prezgodnji porod. Vendar se ne smete zanesti s čaji (zlasti v drugi polovici nosečnosti) - ne pozabite na otekanje.
• Bodite pozorni na meso in ribe, ki bodo dale telesu zadostna količina vlaknine.
• Sveža zelenjava in sadje sta skladišče vitaminov. Če vam jih primanjkuje, se obrnite na umetne vitaminske komplekse (multivitamine).
• Bodite pozorni na svojo težo in težo vašega otroka. Zmanjšanje laktacije ne sme vplivati ​​na otroka. Če je potrebno, morate otroka nahraniti.
• Poskusite kombinirati zmerno motorična aktivnost ter obdobja počitka in sprostitve.
• Ne nasedajte kavi, ocvrti in prekajeni hrani.

Kontraindikacije: nosečnost in dojenje

Kljub dejstvu, da sta tako nošenje kot hranjenje otroka naravna stanja ženske, se morda ne pojavita vedno skupaj. V katerih primerih je treba dojenje prekiniti, ko dojenček pričakuje otroka?

• Pri dojenju otroka med celo kratko nosečnostjo ženska doživi bolečino v spodnjem delu trebuha. Ti občutki pogosto kažejo na prisotnost materničnega tonusa, kar lahko negativno vpliva na potek nosečnosti.
• Huda toksikoza, ki moti splošno dobro počutje ženske.
• Sprejem zdravila prodrejo v žensko mleko.
• V preteklosti je bil splav, prezgodnji porod otrok, krvavitev.
• anemija
• Gestoza (pozna toksikoza).
• Grožnja predčasnega poroda.
• Istmično-cervikalna insuficienca.
• Večplodna nosečnost.

Prenehanje dojenja med nosečnostjo

Če ni zdravstvenih kontraindikacij, lahko dojenje ohranimo v vseh obdobjih nosečnosti in odstavimo 2 meseca pred rojstvom novega družinskega člana. To lahko storite postopoma ali nenadoma. Seveda je prva možnost boljša. Medtem ko za mamo razlika morda ni zelo presenetljiva, je za otroka takšen prehod psihološko udobnejši. Začnite z odpravo nekaterih dnevnih hranjenj. Nočno hranjenje, če še obstaja, je treba zadnji trenutek opustiti. Če je vaš dojenček sitna, mu lahko ponudite stekleničko vode oz tekoča prehrana. V tem obdobju dojenček še posebej potrebuje vašo podporo, pokažite mu, da ga imate še vedno radi, čeprav ga ne dojite več.

Nova nosečnost: kdaj?

Pojav novega življenja je vedno čudež. Če med dojenjem pride do nosečnosti, čeprav nepričakovano, je morda to najbolj ugoden trenutek. A z veseljem prihajajo novi izzivi. Med kratkim premorom med nosečnostjo žensko telo nima časa za popolno okrevanje. To še posebej velja za pomanjkanje vitaminov. Poleg tega je veliko truda vloženega v skrb za otroka, ki se je rodil pred letom dni. Da bi nova nosečnost potekala brez zapletov, mora ženska pozorno spremljati svojo dnevno rutino in paziti, da si vzame čas za počitek, pa tudi svojo prehrano, ki jo čim bolj nasiči z vitamini. Ne smete zavrniti multivitaminskih kompleksov, ki vsebujejo vse potrebne minerale in vitamine dobro počutježenske in pravilen razvoj otroka, ki ga nosi. Optimalen odmor Obdobje med nosečnostjo se šteje za 3-5 let - v tem obdobju je materino telo popolnoma obnovljeno.

Glavni znak nosečnosti je zamuda menstruacije. Med aktivnim dojenjem ženske običajno nimajo menstruacije. Cikel se lahko obnovi šele po 1-1,5 letih po porodu. A to so le povprečja. V vsakem primeru je čas ponovne vzpostavitve redne menstruacije individualen. Če se cikel ni obnovil pred trenutkom spočetja, ženska ne čaka na naslednjo menstruacijo in morda celo ne bo pozorna na spremembe, ki se dogajajo v njenem telesu.

Kako med dojenjem ugotoviti, ali ste noseči

Vsaka sumljiva sprememba zdravja je lahko pokazatelj nosečnosti. Doječa mati mora skrbno poslušati svoje telo. Najpogostejši znaki rojstva novega življenja so slabost, vrtoglavica, utrujenost, ostre spremembe razpoloženja.

Na nosečnost lahko posumimo tudi po videzu boleče občutke med hranjenjem dojenčka. Nekatere ženske priznavajo, da je bila bolečina med dojenjem precej huda. Povečane mlečne žleze in zatemnitev bradavic morajo biti tudi zaskrbljujoči.

Ko pride do nove nosečnosti, lahko ženska preneha proizvajati mleko ali pa se njegova količina močno zmanjša. To je neke vrste obrambni mehanizem. Navsezadnje telo bodoča matiče se laktacija nadaljuje, bo doživela zelo veliko obremenitev, kar je v nekaterih primerih nesprejemljivo.

Lahko se spremenita tudi barva in okus mleka. Nekatere matere so opazile, da je ob novi nosečnosti njihovo mleko pridobilo slan okus. Pogosto dojenčki prav iz tega razloga kar naenkrat zavrnejo dojenje.

Ne smete prezreti simptomov, kot so pojav nelagodja v spodnjem delu trebuha in povečano uriniranje. Če je ženska prej vodila dnevnik meritev bazalna temperatura, lahko predhodno diagnosticira začetek nosečnosti z močnim zmanjšanjem tega indikatorja.

Če ste v dvomih, lahko hitri test kupite v lekarni in ga opravite doma. To je precej preprosto in zanesljivo ta metoda zelo visoko. Lahko se obrnete tudi na ginekologa, saj lahko spremembe v počutju in pojav bolečine kažejo tudi na razvoj ginekoloških bolezni.

Zgodi se, da mati izve za novo nosečnost v času, ko prejšnji otrok še ni bil odstavljen. Prvo vprašanje, ki se običajno pojavi v tej situaciji, je, kaj storiti? Naj nadaljujem z dojenjem ali naj preneham? In če ni dokončano, ali bo dojenje škodovalo nosečnosti ali nerojenemu otroku? Kaj lahko pričakujete v tej situaciji? V tem članku bomo poskušali odgovoriti na najpogostejša vprašanja o zapletenosti dojenja med nosečnostjo.

Najprej poskusimo razumeti, kakšne so pravzaprav možnosti zanositve med dojenjem? Na tem področju kroži veliko mitov, predvsem o tem, da dojenje vedno varuje mater pred novo nosečnostjo. Dejansko raziskave kažejo, da je tveganje za nosečnost v prvih šestih mesecih otrokovega življenja, ko je izključno dojen na zahtevo, resnično izjemno nizko. Ključne točke to vključuje "prvih šest mesecev" in "izključno dojenje", pa tudi dejstvo, da mati še ni dobila menstruacije. V tem primeru je tveganje za novo nosečnost približno 2%.

Če vsaj eden od pogojev ni izpolnjen - na primer, otrok je star že več kot šest mesecev ali prejema dodatno hranjenje ali dopolnilno hranjenje ali se je menstruacija že nadaljevala - bo morala mati razmisliti o drugih metodah načrtovanje družine. S primernimi sredstvi Kontracepcija za doječe matere so vse nehormonske metode (kondomi, pokrovčki, spermicidi), pa tudi nekombinirani peroralni kontraceptivi (mini tabletke). Seveda mora ženska izbrati metodo kontracepcije skupaj z ginekologom.

Po statističnih podatkih več kot 50% žensk po vsem svetu še vedno zanosi med dojenjem. Ko mati izve, da spet pričakuje otroka, običajno doživi mešane občutke. Malo ljudi vnaprej načrtuje združitev nosečnosti z dojenjem ali sprva načrtuje hranjenje tako novorojenčka kot starejšega otroka po porodu. Ta situacija se lahko zdi nenavadna ali nesprejemljiva za družbo, v kateri mati živi.

Ne glede to, ali okolica vztraja pri nujno izobčenje iz prsi starejšega otroka ali, nasprotno, medtem ko ga še naprej hrani - najprej mora mati razumeti svoje občutke glede tega in se odločiti, poslušati svoje srce.

Mati, ki se odloči nadaljevati z dojenjem, se lahko sooči s kritikami družine, prijateljev in zdravstveni delavci. Nasveti zdravnikov o odstavitvi otroka med nosečnostjo, tudi če ni znakov tveganja za mater in plod, so še posebej pogosti v razvitih državah.

Pri razmišljanju o možnosti nadaljevanja dojenja med nosečnostjo je treba upoštevati naslednje dejavnike: , kot so prezgodnji porod ali ponavljajoči se spontani splavi v zgodovini ženske, nesposobnost materničnega vratu, trenutna večplodna nosečnost in drugi dejavniki tveganja za prezgodnji porod. Če so takšni dejavniki prisotni, mora ženska skrbno pretehtati prednosti in slabosti ter poslušati mnenje svojega zdravnika.

Kljub temu Ameriška akademija družinskih zdravnikov navaja, da »dojenje med naslednjo nosečnostjo ni neobičajno. Če nosečnost poteka normalno in je mati zdrava, potem je dojenje med nosečnostjo materina odločitev.«

Nacionalna strategija prehrane otrok prvega leta življenja v Ruska federacija vključuje podobno mnenje: "Dojenje med novo nosečnostjo se lahko nadaljuje."

Razumno je domnevati, da bo dobro hranjena ženska brez težav zadovoljila energetske potrebe svojega nerojenega otroka in otroka, starejšega od enega leta. Zato bo mati, ki še naprej doji med nosečnostjo, potrebovala hranljivo prehrano in dodatno vitaminski kompleksi po nasvetu zdravnika. Neka študija je pokazala, da je večina nosečih doječih mater ocenila svoje splošno stanje zdravje in posledično tudi zdravje njihovih novorojenčkov kot dobro.

Med dojenjem lahko nosečnica čuti krčenje maternice, ki je normalen del nosečnosti. Stimulacija bradavic povzroči izločanje majhna količina hormon oksitocin, ki lahko povzroči krčenje maternice in alveolov v mlečnih žlezah. Enako krčenje maternice se pojavi med spolna aktivnost, ki ga večina parov med nosečnostjo ne preneha. Takšni popadki praviloma ne predstavljajo nevarnosti za otroka v maternici in ne povečajo tveganja za prezgodnji porod.

Pogosto matere skrbijo tudi hormonske spremembe v telesu; ali bodo nosečniški hormoni škodovali doječemu otroku? Ni razloga za skrb, hormoni, ki spremljajo nosečnost, se nahajajo v materinem mleku v zelo majhnih količinah in niso nevarni za otroka. Otrok v maternici je tem istim hormonom izpostavljen na veliko višji ravni.

Na kaj se poleg zdravstvenih vidikov in kontraindikacij običajno osredotočajo matere, ko se odločajo za nadaljevanje dojenja? Pomembne okoliščine, ki lahko vplivajo na takšno odločitev, običajno vključujejo:

• starost dojenček;
• otrokova fizična in psihična potreba po navezanosti;
• prisotnost kakršnega koli neugodja, povezanega z dojenjem (na primer boleče bradavice), in stopnja tega neugodja;
• Mnenje otrokovega očeta in sorodnikov o hranjenju med nosečnostjo.

Mnoge matere pravijo, da je glavna motivacija za nadaljevanje dojenja med nosečnostjo čustvena potreba svojih dojenčkov pri dojenju in zaupanje v možnost samoodstavitve.

Ko se odloča, bi morala mama vedeti, da veliko dojenčki so odstavljeni pred rojstvom mali brat ali sestre. Po dveh različnih študijah je število takšnih odstavitev 57 % in 69 %. To se zgodi očitno zaradi zmanjšanja količine mleka, spremembe njegovega okusa in / ali zaradi dejstva, da mati ustvari vse pogoje, ki otroka potiskajo do popolnega dojenja. Otrok se lahko odstavi od dojk brez kakršnih koli posebnih dejanj s strani matere ali pa na primer, če mati da dojko samo na njegovo željo, ne ponudi pa je sama, kot se je dogajalo prej. Poleg tega lahko dojenček po 9 mesecih preprosto preraste potrebo po dojenju naravno, ne glede na dejavnike, povezane s samo nosečnostjo.

V vsakem primeru, če se mati odloči nadaljevati z dojenjem, mora razumeti, da se lahko njena in otrokova stopnja udobja med dojenjem nepredvidljivo spremenita z napredovanjem nosečnosti. Prilagodljivost in občutljivost za dojenčkove in vaše spreminjajoče se potrebe sta ključni za pozitivno izkušnjo združevanja dojenja in nosečnosti.

Kakšne so značilnosti dojenja med novo nosečnostjo? Pogosto matere, ki so šle skozi to opombo:

• Občutljivost bradavic in občutljivost dojk. Hormonske spremembe v telesu med nosečnostjo lahko povzročijo nenadne napade bolečine v bradavicah ali prsih in običajna sredstva za to bolečino ali popravek aplikacije je pogosto neučinkovit;
• Utrujenost in utrujenost. Hormoni zgodnja nosečnostženske pogosto naredijo zaspane, čeprav je mami »tekača« težko najti čas za spanec. Utrujenost je v tem primeru povezana z hormonske spremembe med nosečnostjo in ne med nadaljnjim dojenjem in se bo zmanjševala z napredovanjem nosečnosti. Nosečnica z majhnim otrokom (ne glede na to, ali doji ali ne) mora imeti čas za počitek v tistih trenutkih, ko otrok spi;
• Zmanjšano število hranjenj in proizvodnja mleka. Približno 70 % mater pravi, da se je njihova količina mleka med naslednjimi nosečnostmi zmanjšala. Ko pride do nove nosečnosti, večina otrok ne doji niti približno tako pogosto kot v otroštvu. Z napredovanjem nosečnosti se količina mleka običajno zmanjša. Včasih so otroci v tem obdobju odstavljeni. če dojenčekže ve, kako govoriti, lahko se pritožuje, da "mleka ni več" ali "teče prepočasi";
• Spremembe okusa mleka. Ko začnejo nosečniški hormoni vplivati ​​na žlezno tkivo dojke, se količina laktoze v mleku zmanjša, količina natrija pa poveča, kar spremeni okus mleka. " Govoreči dojenčki»Znajo povsem nazorno razložiti, kakšen je okus mleka, ali preprosto s kretnjami pokazati, da ni več tako, kot je bilo prej;
• Krčenje maternice. Ženske lahko med dojenjem čutijo krčenje maternice. Vendar pa ni dokumentiranega tveganja za mater ali plod zaradi dejstva, da mati nadaljuje z dojenjem med zdravo, normalno nosečnostjo, ki ni zapletena zaradi grožnje prezgodnjega poroda. Če pa popadki postanejo boleči ali redni, se takoj posvetujte z zdravnikom!
• Težave pri izbiri položaja za hranjenje. Vklopljeno zadnji datumi Med nosečnostjo lahko materin trebuh postane tako velik, da dojenček težko doseže prsi. V tem primeru lahko eksperimentirate s hranjenjem otroka v najrazličnejših položajih. Če je odrasel dojenček odločen, da bo še naprej dojil, potem zagotovo najde način za to.

Če povzamemo naš pregled, je treba opozoriti, da če se mati odloči za nadaljevanje dojenja med nosečnostjo, jo čakata naprej dve možnosti. V prvi možnosti je to konec dojenja, ki (če ni zdravstvenih ali drugih kontraindikacij) najpogosteje nastopi bližje koncu nosečnosti, v drugi možnosti pa je to tandemsko dojenje, to je novorojenček in starejšega otroka hkrati. Kako organizirati takšno hranjenje in kakšne so posebnosti tega procesa, lahko izveste v naših naslednjih člankih na to temo.

Literatura:

1. Borovik T.E., Ladodo K.S., Yatsyk G.V., Skvortsova V.A., Znanstveni center za zdravje otrok Ruske akademije medicinskih znanosti Kon I.Ya., Državni znanstveno-raziskovalni inštitut za prehrano Ruske akademije medicinskih znanosti, Nacionalna strategija prehrane otrok leta Prvo leto življenja v Ruski federaciji. Naravno hranjenje// Ordinacija pediatra, Otroška hrana. marec 2008
2. Svetovanje o dojenju: tečaj usposabljanja, WHO, Sekretariat, Oddelek za nadzor diareje in akutnih respiratornih bolezni, Ženeva, 1993.
3. Ameriška akademija družinskih zdravnikov (AAFP). Izjava o stališču o dojenju 2002. Leawood, Kansas; Ameriška akademija družinskih zdravnikov, 2002.
4. Dojenje in dojenje pri ljudeh(Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) Jan Riordan Založnik: Jones and Bartlett Publishers, 3. izdaja, 2004. Strani: 819.
5. Mohrbacher N., Stock J., La Leche League International, Knjiga odgovorov o dojenju, tretja revidirana izdaja, 2008.
6. Moscone S.R., Moore M.J. Dojenje med nosečnostjo. J Hum Lact 9:83–88, 1993.
7. Newton, N. in Theotokatos, M. Dojenje med nosečnostjo pri 503 ženskah: ali obstaja psihološki mehanizem odstavljanja pri ljudeh? Emotion & Reprod 1979, 20B:845-49.
8. Wijden C, Kleijen J, Berk T. Laktacijska amenoreja za načrtovanje družine. Cochrane Database Syst Rev (4):CD001329, 2003.

Alena Lukyanchuk,
psiholog, svetovalec o dojenju,
Član ILCA (Mednarodno združenje svetovalcev za dojenje)

Alena Korotkova,
klinični psiholog,
svetovalka za laktacijo

Do nedavnega dojenje v Rusiji ni bilo zelo pogosto. Le 30 % dojenčkov je bilo dojenih do prvega leta starosti, po enem letu pa je dojenje veljalo za nespodobno in škodljivo. Sodobna priporočila Svetovne zdravstvene organizacije svetujejo materam izključno dojenje do šest mesecev, delno dojenje (dojka + »civilna hrana«) pa do 2 leti in dlje, če to materi in otroku ustreza.

Ko so matere dojile le 3-4 mesece, je bila situacija nosečnosti med dojenjem izjemno redka. Vendar zdaj, ko lahko mati hrani svojega otroka tako pri 2 kot pri 3 letih, zelo pogosto naslednja nosečnost pojavi pred koncem laktacije.

Tematika dojenja je na splošno precej slabo raziskana. Tudi zdravniki pogosto nimajo pojma o fiziologiji hepatitisa B. In kjer je vrzel v znanju, se vedno pojavijo številni miti in strahovi. Mnogi od njih so povezani z nosečnostjo pri doječih materah.

Prvi mit: "Dokler ženska doji, ne more zanositi."

Dejansko je pri večini žensk med intenzivnim dojenjem ovulacija potlačena in nosečnost nemogoča. Vendar pa po šestih mesecih otroci začnejo jesti ne samo prsi, zato se pogostost hranjenja zmanjša, mlečne žleze se redkeje stimulirajo, raven prolaktina pade. Ko prolaktin pade pod določeno raven, se ovulacija in plodnost povrneta. Nekatere ženske lahko zanosijo v 1-2 mesecih po porodu, čeprav se pri večini doječih mater funkcija jajčnikov obnovi kasneje - približno takrat, ko "civilna" hrana v otrokovi prehrani začne prevladovati nad materinim mlekom.

Drugi in najpogostejši mit: "Dojenje prispeva k spontanemu splavu."

Tudi porodničarji-ginekologi pogosto verjamejo v ta mit, zato doječim nosečnicam prinaša veliko skrbi. Temelji na dveh dejstvih. Prvič, med dojenjem se poveča hormon prolaktin, ki zavira delovanje jajčnikov pri ženskah, ki niso noseče. To nakazuje, da lahko tudi zavira delo rumeno telesce, ki izloča hormone, ki vzdržujejo nosečnost (predvsem progesteron). Drugič, dojenje spodbuja sproščanje oksitocina, hormona, ki povzroča krčenje maternice in posledično porod, vklj. in prezgodaj. Da bi "upravičili" te hormone, si oglejmo delovanje vsakega od njih podrobneje.

Prolaktin. Po številu tarčnih organov je ta hormon na prvem mestu v telesu, še posebej v telesu ženske. Trenutno je opisanih približno 60 različnih bioloških učinkov prolaktina. To ni samo učinek na mlečne žleze, ki zagotavljajo pripravo na dojenje in samo dojenje. Ne le učinek na spolne žleze, zatiranje proizvodnje spolnih hormonov. To je tudi uravnavanje bolečinske občutljivosti. To zagotavlja orgazem in občutek zadovoljstva po seksu. To spodbuja imunski sistem med boleznijo in zagotavlja normalno delovanje živčna vlakna, uravnavanje rasti las. Med nosečnostjo prolaktin zagotavlja normalno izmenjavo vode in soli med materjo in otrokom, uravnava količino in sestavo amnijska tekočina. Otroka ščiti pred materinimi imunskimi celicami, zagotavlja normalen razvoj njegov živčni sistem.

Dejansko prolaktin zavira delovanje jajčnikov. Toda od trenutka, ko je oplojeno jajčece implantirano v maternico, delo jajčnikov "usmerja" ne materino telo, ampak telo otroka: humani horionski gonadotropin(HCG) otroka spodbuja razvoj rumenega telesa nosečnosti in sproščanje vseh potrebnih hormonov. Povečana raven progesteron blokira povezavo prolaktina z receptorji v številnih organih (sicer bi mleko teklo iz dojk že v prvih tednih nosečnosti). Torej, če je delo jajčnikov zatrto, za to ni "kriv" prolaktin (ali kakšen drug materin hormon), ampak najpogosteje otrok sam (v primeru genetskih okvar in drugih bolezni, hCG ni dovolj sproščenega, jajčniki ne proizvedejo dovolj progesterona – to povzroči spontani splav).

Opozoriti je treba, da so pri ženskah s hiperproaktinemijo, ki ni povezana z laktacijo, res pogostejše različne motnje nosečnosti. Vendar patološko povečanje prolaktina se redko pojavi izolirano, običajno je povezan s številnimi drugimi motnjami: pomanjkanje ščitnica, metabolični sindrom, debelost itd. Prolaktin se pogosto poveča pri ljudeh, ki so izpostavljeni kroničnemu stresu, z nezadostne količine počitek in spanje, zloraba alkohola in zdravljenje z nekaterimi zdravili. V teh primerih težave med nosečnostjo ne povzročajo toliko prolaktin sam, temveč bolezni, ki so povzročile njegovo povečanje. Zato je treba najprej zdraviti ne hiperprolaktinemijo, temveč bolezen, ki je do nje privedla.

Pri doječih materah, če so njihovi otroci starejši od 3 mesecev, ravni prolaktina niso nujno povišane. V polovici primerov bo to normalno, ker se prolaktin ne poveča 24 ur na dan, ampak "občasno", predvsem ponoči.

Od osmega tedna nosečnosti se prolaktin poveča tako pri doječih ženskah kot pri ženskah, ki ne dojijo. Do konca nosečnosti raven prolaktina preseže raven "nenosečnosti" za 5-10 krat. Zato se prolaktina samega po sebi nima smisla bati: hiperprolaktinemija je nevarna le, če je simptom neke bolezni.

Oksitocin. Ta hormon se imenuje tudi hormon ljubezni zaradi njegovega obsežnega vpliva na človeški živčni sistem. Med hranjenjem oksitocin pomaga sproščati mleko. Med porodom krepi krčenje maternice, pomaga pri rojstvu ploda in ustavi poporodno krvavitev. Oksitocin se poveča med spolnim vzburjenjem (in ne le med spolnim odnosom, ampak tudi med gledanjem). erotične slike in ploskve), sodeluje pri nastajanju orgazma in povzroči krčenje jajcevodov ter "vsrkavanje" semenčic v maternico. Tako oksitocin spodbuja spočetje. Poleg tega ta hormon povzroča občutek naklonjenosti, zaupanja, odprtosti v komunikaciji in umirjenosti v prisotnosti ljubljene osebe.

Najpogosteje matere skrbi učinek oksitocina na maternico. Vendar poglejte, kako pogosto se oksitocin sprošča v telesu. Če nosečnicam prepovedujete hranjenje, potem jim morate logično prepovedati tudi ljubljenje, gledanje filmov s poljubi, objemanje moža in samo njegovo bližino. In pijte tudi tople napitke, jejte čokolado in poslušajte prijetno glasbo, saj se ob vseh teh dejanjih sprošča tudi oksitocin, včasih celo v velikih količinah.

Zakaj se spontani splav ne zgodi vsem, saj se oksitocin v telesu tako pogosto poveča? Dejstvo je, da za izgon otroka iz maternice ne zadoščajo samo kontrakcije maternice; ovum. Oksitocin ne vpliva na maternični vrat. V skladu s tem, če noben drug razlog (genetske okvare, okužbe ali rok poroda) ne odpre materničnega vratu, bo oksitocin varen. Vendar pa lahko pospeši spontani splav, ki je nastal zaradi drugih razlogov.

Poleg tega občutljivost materničnih mišic na oksitocin ni enaka pri drugačni časi. Maternica postane resnično občutljiva šele v aktivni fazi poroda. zato zdrava ženska Slabih učinkov oksitocina se nima smisla bati.

Tretji mit: "Če mati doji, otrok v notranjosti ne bo imel dovolj hranil za normalen razvoj."

Ta mit raste iz časa, ko matere niso hranile dlje kot eno leto, zato je ženska lahko bila noseča in hkrati tudi dojila le, če je zanosila kmalu po porodu. Nosečnost močno izčrpa žensko telo, saj mora od nekod dobiti 3-4 kilograme žive snovi, nekaj litrov vode, da o hormonskih spremembah niti ne govorimo. Običajno ženska, tudi če se dobro prehranjuje, potrebuje več mesecev, da si opomore. Torej, tudi če mati ne doji, bo zgodnja druga nosečnost zanjo težka: poveča se tveganje za anemijo, težave s kostmi in sklepi, nizko težo ploda itd. Če mati doji, potem je to intenzivno hranjenje : otrok v prvem letu lahko poje več kot liter mleka na dan. Proizvodnja mleka zahteva približno 800 kcal in veliko makro- in mikroelementov.

Nosečnost poteka popolnoma drugače, če od rojstva do... naslednje spočetje je minilo vsaj 9 mesecev. V tem primeru si je telo že bolj ali manj opomoglo, sam HF pa ni tako intenziven kot v prvih mesecih. Po enem letu otrok poje 1-2 kozarca materino mleko na dan, kar za mamo ni tako stresno

Zato ni dojenje, ampak zgodnja nova nosečnost tista, ki lahko privede do prehranskih pomanjkljivosti. Bolje kot poteka poporodno obdobje, večje so možnosti, da boste naslednjega otroka nosile normalno in brez težav.

V 7 letih dela (tako kot svetovalka za dojenje kot kot porodničar-ginekolog) sem večkrat opazovala nosečnost pri doječih materah (tudi pri svoji). Od približno dva ducata nosečnosti ni bilo niti enega primera prezgodnjega poroda ali zastoja v rasti ploda. Število drugih težav ni odstopalo od povprečja (oziroma je bilo celo manjše od povprečja, saj te matere običajno še posebej skrbijo za svoje zdravje, se trudijo dobro jesti in voditi zdrava slikaživljenje). Teža dojenčkov je bila običajno celo nekoliko večja od teže njihovih starejših bratov in sester (kar je na splošno normalno, tudi za ne-doječe matere).

Kljub dejstvu, da dojenje ne škoduje nosečnosti, ima nosečnost v ozadju dojenja svoje značilnosti.

Občutljivost bradavic.

To je glavni »problem« nosečnice, ki doji.

Mnoge matere poročajo o občutljivosti ali celo bolečini v bradavicah med dojenjem. To lahko povzroči nelagodje in celo povzroči, da prenehate z dojenjem. res, živčnega sistema nosečnica je podvržena pomembnim spremembam: tako razdražljivost živčnih receptorjev kot čustveno dojemanje lastna čustva. Še posebej težko je prenašati nelagodje v prsih, če je kombinirano s toksikozo ali drugimi neprijetnimi stanji nosečnosti.

Omeniti velja, da veliko otrok (še posebej, če so starejši od 1,5-2 let) sami zavračajo dojenje, če je njihova mati noseča. To je posledica dejstva, da otrok čuti materino stanje in se na vso moč poskuša prilagoditi temu. Če se mati podzavestno boji vsakega podoja, jo lahko dojenček sreča na pol poti in se odstavi od dojke.

Nihče nima pravice kriviti matere, če preneha z dojenjem zaradi vnetih bradavic. Če pa mati želi nadaljevati z dojenjem, je zelo pomembno, da jo pri tem podpiramo.

Prvič, pomembno je, da se mama spomni tega obdobja preobčutljivost konča. Običajno je omejeno na prvo trimesečje, čeprav tukaj različne ženske vse je lahko zelo individualno.

Drugič, posebno pozornost je treba posvetiti pravilna uporaba dojenček. Običajno se dojenček med hranjenjem ne dotika bradavice, saj areolo prime dovolj daleč od nje. Toda odrasli dojenčki so pogosto raztreseni, med sesanjem obračajo glavo in se "premikajo" proti bradavici. Pomembno je, da jim to prepovemo: jemanje dojke in pravilno dajanje. Prav tako bi bilo dobro hraniti v mirnem, znanem okolju, da bo manj razlogov za motenje.

Zelo pomembno je, da ste pozorni na higieno bradavic in preprečevanje razpok. Koristno je lahko urediti prsi zračne kopeli, nosite mehko naravno spodnje perilo. Nekatere ženske svoje bradavice mažejo z mehčalnimi olji: cedrovo, olivno (vendar ne rakitovca - lahko poveča občutljivost).

Srbeče bradavice.

Nekatere ženske med nosečnostjo občutijo luščenje in srbenje bradavice. To je posledica intenzivnejšega obnavljanja epitelija in sprememb v delovanju parapapilarnih žlez. Za lajšanje stanja lahko uporabite ista mehčalna olja. Vendar je bolje, da ne uporabljate posebnih mazil za srbenje, saj večina vsebuje steroidne hormone, ki niso zelo koristni za oba otroka.

Prehrana za doječo nosečnico.

Doječa nosečnica se mora dobro prehranjevati, vendar ne količinsko »za tri«. Treba se je izogibati škodljivih izdelkov, jejte tako sadje, zelenjavo, žitarice kot živalske proizvode. Vitamine in prehranska dopolnila je priporočljivo uporabljati le po strogih indikacijah: če obstajajo znaki pomanjkanja enega ali drugega elementa v telesu. Priporočljivo je jesti pogosteje, vendar v majhnih porcijah: tako hranila se bolje absorbirajo.

Pojedena količina se ne poveča veliko. Običajno je bolje, da se ženska osredotoči na občutek lakote in ne "na silo poje" odvečnih kilogramov.

Kaj pa, če morate jemati zdravila?

Večina zdravil, ki jih lahko predpišemo nosečnici, je združljivih z dojenjem. Vendar je tukaj bolje, da zdravnika, ki je predpisal zdravilo, še enkrat opozorite, kaj hranite. Poleg tega je vredno razpravljati o tem, kako dojenje vpliva na potek določene bolezni. Če je zdravnik v dvomih ali ne more odgovoriti na vaša vprašanja, se lahko posvetujete tudi s svetovalcem za dojenje (v tem primeru je bolje, da se obrnete na svetovalca z medicinsko izobraževanje, - njihove koordinate najdete na spletni strani AKEV). Vendar ne pozabite, da svetovalec za dojenje nima dovolj informacij o vas, zato ga ne prosite, da vam postavi diagnozo in predpiše zdravljenje - ocenil bo le združljivost zdravil, vi pa se o potrebi po njihovem jemanju odločite le z zdravnikom. kdo te vidi.

Izobčiti ali ne?

Odločitev o odstavitvi ali tandemskem hranjenju mora sprejeti izključno mati. O tem tandemsko hranjenje Precej je bilo napisanega, želim opozoriti le na eno nianso. Po porodu mleko spremeni svojo sestavo in se prilagodi potrebam najmlajši otrok. Prve 3 dni se iz dojke izloča kolostrum. Intenzivnejše kot je sesanje, hitreje bo kolostrum nadomestilo prehodno mleko. Za novorojenčka je zelo pomembno, da dobi čim več kolostruma, zato je v teh treh dneh priporočljivo, da starejšega ne dojite oziroma mu ga dajate čim redkeje.

Različni strokovnjaki (ginekologi, pediatri, psihologi) se ne strinjajo glede optimalnega intervala med nosečnostmi. Običajno se številke gibljejo od 9 mesecev do 4 let. Ampak zadnja beseda V vsakem primeru ostane pri mami. Glavna stvar je vedeti, da dojenje ne more postati razlog za prekinitev nosečnosti in nosečnost ni absolutna indikacija za dokončanje dojenja. Hranjenje med nosečnostjo ima svoje značilnosti (včasih težave). Vendar sama po sebi ne škoduje nosečnosti. In - kar je najpomembnejše - vse težave so rešljive, če le obstaja želja po rešitvi.

porodničar-ginekolog, svetovalec za dojenje