Postavili so velik sadež, kaj storiti. Porod z velikim plodom. Kaj skrbi zdravnike

Otroci-junaki so v veselje babic in v ponos staršem. Na žalost ni vedno tako. Zakaj se rodijo veliki otroci in kakšne nevarnosti jih lahko čakajo?

Kaj pomeni "velik sadež"?

Obstaja več situacij, v katerih zdravniki dojenčke imenujejo velike:

1. Dojenčki, rojeni s telesno težo 4 kg ali več, veljajo za velike. V tem primeru je dojenček lahko star 36 - 42 tednov (donošen ali ponošen), torej gestacijska starost ni odločilna. Danes se približno vsak šesti novorojenček rodi velik, redki (manj kot 1%) bogatirji pa se rodijo velikanski, to je s porodno težo 5 kg ali več.

2. V drugi polovici nosečnosti lahko ginekolog ob morebitnem načrtovanem merjenju obsega trebuha in višine materničnega dna posumi, da je plod pri bodoči mamici velik. To se zgodi, če so številke, dobljene na merilnem traku, 3 cm ali več višje od približne povprečne vrednosti (porodničarji imajo posebne tabele in formule za izračun za vsak teden nosečnosti). To pomeni, da je mladi trebušček v telesnem razvoju že 2 tedna ali več pred svojimi vrstniki. Ker je za obdobje intrauterinega življenja pomemben vsak dan, se ta razlika šteje za precej opazno. Ob rojstvu bo ženski obseg "pasu" na ravni popka več kot 100 cm (metrov!), fundus maternice pa bo 42 cm ali več nad sramno kostjo.

Dodaten argument v prid velikega sadja je več kot 500 gramov. na teden. Toda zdravnik lahko samo domneva, da je dojenček začel preveč aktivno pridobivati težo, saj lahko telesna teža in velikost nosečniškega trebuha rasteta le pri ženski (na primer z edemom ali polihidramnijem). Potrjuje sume ultrazvočni pregled.

3. Med ultrazvokom. Prvo trimesečje nosečnosti je obdobje, ko se oblikujejo vsi organi ploda in dobesedno nima časa za maščobo. Mišična masa in maščobno tkivo začne kopičiti v drugem trimesečju, najbolj aktivno v tretjem. Zato bo večina mater najprej slišala, da je njihov otrok velik (nagnjenost k velikemu plodu) okoli . Ravno v tem času se izvede drugi načrtovani ultrazvok, med katerim bo zdravnik zagotovo izračunal težo otroka, izmeril dolžino njegove stegnenice, obseg glave in trebuh (spet s posebnimi tabelami ali s programom v novih ultrazvočnih napravah).

Nekaj pa je mladih pospeševalcev, ki s svojimi junaškimi razsežnostmi zdravnika zmedejo že ob prvem genetskem ultrazvoku. Potem se običajno pojavi vprašanje o pravilnosti izračuna trajanja nosečnosti s strani matere, o točnosti njene registracije datuma začetka zadnje menstruacije ali dneva spočetja. V takšnih primerih se z ultrazvokom pokaže pričakovani datum poroda (točno ob predvidenem roku), nato pa se zapiše druga številka, izračunana glede na menstrualni ciklus, ki ga navede ženska. Ni posebnega razloga za skrb, saj se dvotedenska vrzel šteje za sprejemljivo, še posebej, ker je dojenček videti večji in ne manjši, kot bi moral biti.

TOP razlogi, zakaj se otroci rodijo veliki

1. Pospešek

Ali menite, da si samo najstniki prizadevajo po višini prehiteti svoje starše? Ne: trebušasti dojenčki že vrsto let prihajajo na svet čedalje večji. Zato mora biti ženska pripravljena, da bodo njeni donošeni otroci ob rojstvu težji, kot sta bila ona in njen mož na dan rojstva.

2. Dednost

Ugotovljeno je bilo, da ima krhka mati, zlasti mlada (do 20 let) ali stara (po 34 letih), veliko večjo verjetnost, da bo v trebuhu zrasel junak, če se je njen mož ob enem rodil velik. čas. In če tudi ženska v otroštvu ni bila majhna, potem bo otrok postal preprosto velikan.

Za očke, ki so nagnjeni k debelosti in si trebuh rastejo skupaj z bodočo mamico, so malčki pogosto tudi rojeni junaki.

Ne gre samo za genetsko programiran telesni razvoj otroka. Navsezadnje se otroci, ki so ob rojstvu veliki, pogosto primerjajo po teži in višini z vrstniki v vrtčevski dobi ali celo veliko prej. Pomembne so dedne značilnosti presnovne aktivnosti v telesu matere in otroka, zgradba posteljice same ali njene žilne mreže (bodo izdatneje prekrvavljena ali bo imela večje dimenzije).

3. Po dospelosti

Med podaljšano nosečnostjo ali po donošenosti bo trebušček zagotovo izkoristil priložnost za rast, medtem ko se materino telo pripravlja na porod. Konec koncev, tudi pred 14 dnevi se vam ni treba naprezati, da bi sesali, dihali, kričali in okrevali - vedite, kako se zrediti!

4. Slaba prehrana nosečnice

Bodoče matere v drugi polovici nosečnosti so prisiljene omejiti svojo telesno aktivnost. Hkrati le redkim uspe nekoliko zmanjšati svojo prehrano: tukaj se vsaj spopasti povečan apetit. Tako se neopazno pojavi presežek kalorij, ki materi in njenemu trebuhu doda odvečne kilograme.

Poseben problem so rafinirane sladkarije in pekovski izdelki iz vrhunske moke. Ne samo, da njihovo nenasitno uživanje poveča tveganje za gestacijski diabetes, ampak tudi sladkor ni nič slabši od soli pri povzročanju edema. Od tukaj prekomerno telesno težo in precej velike dimenzije nosečnice in dediča.

Ugotovljeno je bilo, da pri 1. stopnji debelosti približno četrtina žensk rodi velike, pogosto zdrave otroke. Toda nadalje - z vsakim dodatnim kilogramom pri materi - se delež bogatyr nekoliko poveča, vendar tveganje za razvoj nevarne bolezni pri plodu in poškodbe med porodom se pri obeh mnogokrat poveča.

5. Ponavljajoča se rojstva

Z enakimi nosečnostmi, vsaka naslednji otrok bo rojen večji od prejšnjega. Vse je razloženo s pripravljenostjo materinega telesa na nosečnost in s tem povezanimi hormonskimi in fiziološkimi spremembami. Toda to se bo zgodilo le v primerih, ko ima ženska med porodom možnost (čas, kakovostna prehrana), da si popolnoma opomore. V nasprotnem primeru mati tvega, da bo rodila otroka z nizko porodno težo in bo dolgo časa trpela za polihipovitaminozo, katere simptomi bodo redčenje las, izgubljeni zobje, razcepljeni nohti, suha koža, motne oči, neskončna utrujenost in poporodna depresija. .

6. Diabetes mellitus, ki ga je mati trpela pred nosečnostjo, pa tudi

Pri dojenčkih obstaja cel kompleks znakov, imenovanih diabetična fetopatija. V bistvu so to posledice hormonskih šokov in skokov krvnega sladkorja pri materi. Med njimi je ena najzgodnejših in najpogostejših čezmerno povečanje teže ploda po 20 tednih nosečnosti v kombinaciji s polihidramnijem.

7. Edem pri nosečnici iz različnih razlogov

Medtem ko je dojenček v maminem trebuščku, je neločljivo povezan z njo, del nje. Zato vse, kar se ji zgodi, nujno vpliva na trebuh. In če jih ima ženska, jih bo imel tudi otrok. To pomeni, da bo tehtalo več.

Vendar pa obstajajo pomembne razlike, ki si jih je treba zapomniti: ko se pri nosečnici edematozna tekočina nabira samo v podkožju nog, se pri dojenčku razporedi po telesu, tudi v pljučih, srcu in možganih, moti delovanje vseh organov in otežuje zagon polno življenje po porodu. Veliko trpi tudi posteljica: zaradi edema se zgosti, prekrvavitev v njej je motena, plod pa ne dobi dovolj kisika. Zato je veliko povečanje teže ploda zaradi edema pri materi razlog za skrb in aktivno zdravljenje.

8. Intrauterina hemolitična bolezen

Edematozna oblika nezdružljivosti faktorja Rh med materjo in plodom je najhujša in prognostično zelo nevarna oblika hemolitične bolezni. Zdravljenje novorojenčka je velik in pogosto brezploden napor. Zato zdravniki z vsemi močmi poskušajo preprečiti njegov razvoj z aktivnim spremljanjem Rh-negativnih nosečnic in jim zagotoviti niz zaščitnih ukrepov.

9. Jatrogeneza

To je sprejem za bodočo mater zdravila, ki spodbuja hitro rast ploda ali kopičenje odvečne tekočine. To so kortikosteroidi in ženski spolni (gestageni) hormoni, glukoza, anabolični steroidi, prekomerna uporaba zdravil, ki povečajo krvni obtok v posteljici.

Kako poteka nosečnost z velikim plodom?

Prva polovica nosečnosti ni nič drugačna. Razen če trebušček postane opazen malo prej, pa še to pri ženskah z ozko medenico. Mama mora biti pripravljena na dejstvo, da bo morala takoj, ko bodo zdravniki opazili trend velikega ploda, pogosteje hoditi na ultrazvok in opraviti več dodatnih, najprej - krvni sladkor in test tolerance na glukozo. Glavno priporočilo Zdravnik, ki opazuje nosečnico, bo pravilno jedel in se ne bo "naslanjal" na sladkarije in mastno hrano.

V drugi polovici nosečnosti, ko je vzrok za razvoj velikega ploda pojasnjen, bo nekaterim materam na voljo bolnišnično ali ambulantno zdravljenje. Večina malih junakov bo preprosto morala pogosteje poslušati opomine o potrebi po zmernosti pri hrani.

Kako se bo počutila bodoča mamica? Trebušček bo začutila prej kot drugi. Suski ne bodo dolgo nežni in plahi: zelo kmalu bo morala počakati, da se bo njen nogometaš nasitil in jo nehal opazno brcati v rebra. Poleg tega se dekleta ne bodo zabavala nič slabše od fantov. Pri junaških materah se zasoplost začne pogosteje in prej zaradi pritiska maternice na želodec in diafragmo. Pogosto jih mučijo otekline in krčne žile na nogah ter hemoroidi zaradi upočasnjenega odtoka krvi iz spodnjega dela telesa skozi žile, na katere pritiska maternica. Možne bolečine v križnem predelu zaradi hiperekstenzije spodnjega dela hrbta, bolečine in krči v stopalih in telečje mišice z velikim povečanjem telesne teže in s pomanjkanjem prehrane pri nosečnici. Veliko ljudi se sooča s takšnim stanjem, zaradi katerega nosečnica ne bo mogla spati na hrbtu in bo med pregledi v ležečem položaju (ultrazvok, pregled na ginekološkem stolu) čutila zasoplost in vrtoglavico.

Obstaja en smešen trenutek: do zadnjega trenutka lahko ohranite spletke in se skrivnostno nasmehnete, namesto da odgovorite na vprašanje radovednih, ali se pričakujejo dvojčki.

Mnogi mislijo, da če nerojenega otroka ima veliko težo, to pomeni, da se bo rodil močan in zdrav, vendar le zdravniki in "matere", ki so rodile takšne junake, vedo, kako nevarno je lahko takšno rojstvo in kakšne težave se lahko pojavijo v procesu rojstva velikih plodovi . Po statističnih podatkih se rojstvo velikega otroka pojavi pri 5-10% vseh rojstev.

Opredelitev pojmov

O makrosomiji ali velikem plodu govorimo, ko pride do znatnega presežka njegovih fetometričnih parametrov v primerjavi z normami za vsako določeno obdobje nosečnosti ali če je teža rojenega otroka večja od 4 kg. Poleg teže novorojenčka se upošteva tudi njegova višina. Torej rast normalen otrok je v razponu od 48 do 54 centimetrov, medtem ko je dolžina ploda, ki ima veliko težo, 54-56 centimetrov, v nekaterih primerih se otroci rodijo z višino 70 centimetrov.

Če je teža novorojenčka 5 kilogramov ali več, potem govorimo o velikanskem plodu. Rojstvo velikanskih otrok je veliko manj pogosto od velikih in predstavlja 1/3000 primerov.

Razlogi

Rojstvo velik dojenček je mogoče razložiti s številnimi razlogi, med katerimi pomembno vlogo igrajo značilnosti materinega telesa, pa tudi posamezne značilnosti otroka, ki se razvija v materini maternici. Med temi dejavniki so:

Genetska predispozicija.

Ugotovljeno je bilo, da ima dednost pomembno vlogo pri rojstvu velikega otroka. Starši, ki so visoki in fizično dobro razviti, imajo večjo verjetnost, da bodo rodili velikega otroka.

Povečanje trajanja nosečnosti.

Nosečnost običajno traja od 38 do 41 tednov. Če se gestacijska starost poveča glede na zgornjo mejo norme, zdravniki govorijo o postmaturity, ki je lahko napačna in resnična. Pri resnični ponošeni nosečnosti ima otrok po rojstvu značilne znake: gubanje in suhost kože (pomanjkanje verniksa), količina vode je zmanjšana, njihov odtenek je od sivkastega do zelenkastega. Takšne manifestacije je mogoče razložiti s staranjem posteljice, njeno večkratno kalcifikacijo in zmanjšanimi funkcijami. Pomanjkanje hranila in kisik vodi v razvoj hipoksije, placentna insuficienca in v nekaterih primerih celo do podhranjenosti ploda.

Mama ima sladkorno bolezen.

Rojstvo velikega otroka (ali odraz večjega ploda od pričakovane gestacijske starosti med ultrazvočnim pregledom) je lahko posledica prisotnosti sladkorne bolezni pri bodoči materi ali njenega razvoja med nosečnostjo ( gestacijski diabetes). Pri ženskah z diagnozo diabetes mellitus»Otroci se rodijo z značilnimi znaki, ki jih v ginekologiji imenujemo diabetična fetopatija. Velika teža otroka izhaja iz prisotnosti stalnih skokov ravni glukoze in hormonskih neviht v materinem telesu. Značilen simptom diabetična fetopatija je prekomerno povečanje telesne mase otroka po 20 tednih nosečnosti, ki se pojavi v ozadju razvoja polihidramnija. Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, čeprav se otrok rodi velik, je že nezdrav. Nosečnice s sladkorno boleznijo so hospitalizirane do 32. tedna in po pregledu se odločijo o načinu in času poroda.

Rhesus konfliktna nosečnost.

Eden od razlogov za pojav velikega ploda je prisotnost Rh-konfliktne nosečnosti. Ta zaplet med nosečnostjo se pojavi, ko ženska z negativnim Rh nosi otroka, ki je Rh pozitiven. Kot rezultat, otrok prejme hemolitično bolezen, z anemijo in zlatenico, značilno za patologijo, v posebej hudih primerih pa se tem simptomom doda tudi oteklina. To se imenuje edematozna oblika hemolitične bolezni. V plodovih votlinah ( prsni koš, trebuh) pride do kopičenja tekočine, vranica in jetra takih otrok pa se znatno povečajo. Hepatosplenomegalija in masivni edem določata, ali ima otrok prekomerno telesno težo.

Značilnosti posteljice.

Nastanek in rojstvo velikega otroka je lahko posledica prisotnosti funkcionalnih in strukturnih značilnosti posteljice. Pogosto rojstvo otroka z veliko težo sovpada s prisotnostjo debele (več kot 5 centimetrov) in velike posteljice. Masivna in debela posteljica pomaga povečati intenzivnost izmenjave mikroelementov in hranil, kar vodi do pospešenega razvoja ploda. Poleg povečanja intenzivnosti prekrvavitve otroka in volumna krožeče krvi pride do valov placentnih hormonov, ki posredno vplivajo na presnovo v materinem telesu in spodbujajo razvoj in rast otroka.

Naslednje nosečnosti, ki se končajo s porodom.

Opažena je neposredno sorazmerna odvisnost od števila rojstev in teže rojenih otrok. Po drugem in tretjem porodu in tudi naprej se oblikuje velik plod, ki je približno 30% večji od teže in velikosti prvorojenca. Zdravniki to dejstvo pojasnjujejo s prisotnostjo naslednjih točk:

prvič, obstaja psihološki dejavnik, ženska, ki nosi drugega, tretjega in tako naprej otroka, je že dobro seznanjena z vsemi značilnostmi nosečnosti in je zato mirnejša in bolj uravnotežena;

drugič, velika velikost ploda med naslednjimi nosečnostmi je lahko posledica izboljšane intrauterine prehrane, saj je cirkulacijsko omrežje maternice bolj razvito po prvem porodu;

Tudi ugodnejše pogoje za razvoj drugega otroka je mogoče razložiti z dejstvom, da je maternica v bolj raztegnjenem stanju, trebušne mišice pa nudijo majhen upor.

Prehranjevalni vzorec nosečnic.

Življenjski slog ženske in narava njene prehrane prav tako igrata pomembno vlogo pri pridobivanju teže otroka, še posebej po 20. tednu nosečnosti. Telesna nedejavnost, rast trebuha in uživanje velikih količin visokokalorične hrane (testenine, sladkarije, pekovski izdelki) vodi v kopičenje maščobnega tkiva, vzporedno pa izzove razvoj makrosomije pri nerojenem otroku.

debelost.

Prekomerna teža ženske med nosečnostjo in pred njo ima tudi vlogo. To je lahko posledica ne samo pomanjkanja pravilna prehrana, temveč tudi zaradi kršitve presnove lipidov v telesu, kar vodi do motenj v presnovi ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin v plodu, pride do intrauterine poškodbe trebušne slinavke in jeter ter kompenzacijskih funkcij posteljice. so aktivirani. Ti dejavniki skupaj prispevajo k povečani teži in rasti ploda. Če ima ženska debelost prve stopnje, se pri 28% opazi rojstvo velikega ploda, če je debelost druge stopnje, se ta številka poveča na 32%, če je debelost tretje stopnje, pa je verjetnost, da bo imela velikega otroka. je 35 %.

Jemanje zdravil.

Nenadzorovana uporaba nekaterih zdravil s strani nosečnice, ki aktivirajo anabolične procese in izboljšajo maternico. placentni obtok(na primer Actovegin, Progestageni) lahko povzroči povečanje teže ploda.

Drugi dejavniki.

Starost bodoče matere (mlajša od 20 let ali več kot 34 let), motnje cikla, prisotnost vnetnih procesov v reproduktivnem sistemu in spolnih organih lahko povzročijo tudi povečanje velikosti in teže ploda.

Velik plod: diagnoza in znaki

Če ima ženska med nosečnostjo velik trebuh, to ne pomeni nujno prisotnosti velikega ploda. V takih primerih je treba izključiti prisotnost večplodna nosečnost in takšna značilnost nosečnosti kot polihidramnij (velik odstotek žensk zanemarja ultrazvok tudi v tako pomembnem obdobju življenja za njih).

Do začetka 38. tedna nosečnosti, v nekaterih primerih pa tudi prej, znaki prisotnosti ploda velika velikost so objektivni podatki, ki se beležijo ob rednih obiskih predporodna klinika. Glavni kazalniki vključujejo merjenje teže, povečanje telesne mase 500 gramov na teden; če ni edema in drugih manifestacij gestoze, so razlog za sum na prisotnost velikega ploda.

Pri velikem plodu med nosečnostjo se znaki ugotavljajo na podlagi meritev trebuha ženske (višina fundusa in obseg maternice), sum na velik plod potrdijo naslednji kazalci: višina dna maternice je več kot 40 in obseg trebuha je več kot 100 cm.

Ker plod z veliko težo v maternici zavzame bistveno več prostora (v primerjavi z normalen plod), potem so notranji organi ženske stisnjeni in stisnjeni, obremenitev teh organov pa se poveča. To vodi do pojavov, kot so težko dihanje, zaprtje, zgaga (zaradi refluksa želodčne vsebine v požiralnik) in povečano uriniranje. Zaradi povečanja velikosti maternice se pojavi dodaten pritisk na spodnjo veno cavo, posledično se poveča verjetnost razvoja omedlevice, ko ležite na hrbtu v vodoravnem položaju. Poveča se obremenitev mišično-skeletnega sistema, ki se kaže kot bolečine v rebrih, hrbtenici, križu in nogah. Lahko se pojavijo ali poslabšajo krčne žile spodnjih okončin. Obstaja tudi velika verjetnost povečanega tonusa maternice in pojava strij na trebuhu.

Ultrazvočna diagnostika ima veliko vlogo pri diagnosticiranju prisotnosti velikega ploda pri ženski, kar vam omogoča natančno merjenje fetometričnih podatkov zarodka in določitev njegove ocenjene teže. Izmeri se dolžina nadlahtnice in stegnenice, obseg trebuha in glave. Pomembna velikost trebuha in velika glava, povečana vranica in jetra ter prisotnost tekočine v telesnih votlinah otroka kažejo na prisotnost edematozne oblike hemolitične bolezni pri plodu.

Potek nosečnosti

Nosečnost pri ženskah z velikim plodom običajno poteka brez večjih zapletov. Zgoraj opisani zapleti (kratka sapa, težave s prebavnim traktom, omedlevica) se pojavijo pri 38-40 tednih med nosečnostjo z velikim plodom. Obstaja tudi velika verjetnost progresivne hipoksije in placentne insuficience v ozadju neskladja med hitro naraščajočo težo ploda in hitrostjo uteroplacentalnega pretoka krvi. Značilnosti vodenja takšne nosečnosti vključujejo:

omejitev ali ukinitev anaboličnih zdravil;

popravek prehrane (izključitev ognjevarnih maščob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov);

terapevtske vaje;

izračun pričakovane teže otroka na podlagi velikosti trebuha nosečnice in podatkov ultrazvoka;

posvetovanje z endokrinologom in test tolerance za glukozo za izključitev sladkorne bolezni;

temeljit pregled za izključitev večplodne nosečnosti in polihidramnija.

Potek dela

Mnoge bodoče matere postavljajo vprašanje: "Kako roditi, če je plod velik?" Odgovor na to vprašanje je narava poteka poroda, ki ima v prisotnosti velikega ploda svoje značilnosti. Spontani porod v prisotnosti ploda velika velikost pogosto zapleteno zaradi naslednjih okoliščin:

Klinično ozka medenica.

Ta zaplet se pojavi, ko ima plod velika glava, in tudi če je maternica popolnoma razširjena (10 cm), ne napreduje. Ta zaplet se imenuje neskladje med velikostjo otrokove glave in medenice bodoče matere. Značilna lastnost je, da lahko parametri materine medenice ustrezajo normi, vendar postane porod bistveno težji, tudi če so močni in dobri popadki. Če je medenica anatomsko zožena (velikost medenice je skrajšana za 1-1,5 centimetra ali več), se obravnava vprašanje izvajanja carskega reza.

Nepravočasen izliv vode.

Odhod amnijska tekočina pred odpiranjem žrela za 8 cm (zgodaj) je lahko posledica visokega položaja otrokove glave zaradi velike velikosti ne more normalno pritisniti na vhod v malo medenico in se torej premakniti naprej; diferenciacija amniona na zadnji in sprednji. Zgodnje iztekanje amnijske tekočine ogroža izgubo majhnih delov otroka (roka, noga) ali zanke popkovine. Poleg tega lahko zaplet upočasni proces odpiranja maternice, kar povzroči podaljšanje prve faze poroda in znatno oslabi porodnico. V primeru prolapsa dela ploda ali popkovine je indiciran takojšen porod z operacijo.

Anomalije generičnih sil.

Rojstvo velikega ploda je pogosto zapleteno zaradi nenormalnosti poroda. Dolgotrajno porodni proces vodi do zmanjšanja pogostosti in intenzivnosti popadkov (pojavi se šibkost poroda, primarna ali sekundarna). V takih primerih otrok trpi, ker se poveča intrauterina hipoksija(v srčnem utripu ploda se najprej sliši tahikardija, nato pa upočasnitev - bradikardija). Takšni znaki so tudi indikacija za kirurški porod.

Grožnja rupture maternice.

Nevarno je tudi obdobje potiskanja med rojstvom velikega otroka. Ko glava ploda prehaja skozi porodni kanal, spremeni obliko in pridobi najprimernejšo konfiguracijo za premagovanje ravnin majhne medenice (zdi se, da so kosti lobanje naložene ena na drugo). Če sta velikost otrokove glavice in materine medenice nesorazmerni, pride do prenategovanja spodnjega segmenta maternice, kar lahko povzroči njen razpad.

Nastanek fistule.

Dolgotrajno stanje otrokove glavice v eni od ravnin medenice vodi do utesnitve mehkih tkiv porodnega kanala (vagine in materničnega vratu), skupaj z sečnica spredaj in anus, oziroma od zadaj. Tak pritisk povzroči moteno prekrvavitev v tkivih, pojavi se ishemija in nato odmrtje vlaken (nekroza tkiva). Odmrlo tkivo po porodu telo zavrne, kar povzroči nastanek rektovaginalnih in genitourinarnih fistul.

Ruptura artikulacije pubisa.

Otežen prehod otrokove glave lahko povzroči poškodbe sramne kosti (razmik sramnih kosti, pretrganje ligamentov); pogosto takšne poškodbe, zlasti hude, zahtevajo le kirurško zdravljenje.

Ramenska distocija.

Rojstvo velikega ploda je lahko zapleteno pri prehodu ramen, zaplet je še posebej značilen za otroke z diabetično fenopatijo (velikost glave je veliko manjša od velikosti ramenskega obroča). V takšnih situacijah je zagotovljena dodatna pomoč pri prehodu, kar pogosto povzroči zlome vratne hrbtenice, nadlahtnice ali ključnice.

Krvavitev v možganih ali kefalohematom pri plodu.

Razvoj takšnega zapleta se pojavi v ozadju motenj uteroplacentalnega krvnega pretoka s kasnejšo hipoksijo otroka, anomalij porodne sile. Med spremembo konfiguracije glave pride do močnega premika kosti in njihovega prekomernega stiskanja, ki se konča s krvavitvijo v periosteum ali možgane.

Vodenje poroda

Če je ženski diagnosticiran velik plod, potem narava poroda: skozi naravni porodni kanal ( normalen porod) ali s kirurškim posegom (carski rez) je odvisno od številnih dejavnikov. Načrtovani kirurški porod je potreben za naslednje indikacije:

velika velikost ploda pri ženskah, starejših od 30 let in mlajših od 18 let;

miomatozni vozli in velik plod, nenormalnosti maternice;

anatomsko ozka medenica z veliko težo otroka;

velik dojenček in nosečnost po roku;

kombinacija velikega ploda in njegovega zadnega položaja;

visoka teža ploda z oteževalno porodniško zgodovino (uporaba pomožnih reproduktivne tehnologije v primeru neplodnosti, ponavljajoči se spontani splav nosečnost, predhodna mrtvorojenost);

indikacije, ki zahtevajo izključitev obdobja potiskanja (kratkovidnost visoka stopnja, kardiovaskularna patologija) v kombinaciji z velikim otrokom.

Carski rez v nujnih primerih opravimo v primeru zapletov med porodom (nepravilno vstavljanje glavice, nevarnost razpoka maternice, šibki popadki).

V prvih nekaj urah po porodu (zgodnje poporodno obdobje) je visoko tveganje razvoj krvavitve iz maternice hipotonične narave, ki je posledica prekomernega raztezanja maternice in dolgotrajnega poroda.

Pri pripravi načrta za vaginalni porod morate upoštevati:

porod naj poteka pod nadzorom popadkov in stanja otroka;

Obvezno je vzdrževati partogram (razpored, ki upošteva čas vsakega poroda, intenzivnost kontrakcij in odprtost materničnega žrela);

med porodom je treba ponovno izmeriti medenične parametre;

pravočasno in ustrezno lajšanje bolečin, pa tudi dajanje antispazmodikov;

profilaktično dajanje kontraktilnih sredstev v obdobju potiska, da se prepreči šibkost potiska;

zgodnja diagnoza ozke (klinično) medenice;

preprečevanje možnih krvavitev v prvih 2 urah po porodu in v poporodnem obdobju.

Otroci, ki so rojeni s težo štirih ali več kilogramov, so izpostavljeni visokemu tveganju za patologije centralnega živčnega sistema, razvoj presnovnih motenj, asfiksijo, razvoj porodnih poškodb (zlomi ključnice, zlomi rame, možganske krvavitve, kefalohematomi), splošna obolevnost in umrljivost v zgodnji neonatalni dobi (prvih 28 dni življenja).

Vprašanje in odgovor

Ali je v primeru nosečnosti z velikim plodom potrebna hospitalizacija pred porodom?

Da, vse ženske z diagnozo velikega ploda bi morale v porodnišnico malo prej kot je predviden porod, okoli 38-39 tedna. V tem času bo zdravnik opravil temeljito diagnozo, ocenil stanje bodoče matere (prisotnost zapletov v nosečnosti, ekstragenitalne bolezni), natančno izmeril velikost trebuha in medenice matere ter sestavil načrt vodenja porodnega procesa. . Če obstajajo indikacije za načrtovani carski rez, se pripravi operativni načrt.

Kako preprečiti razvoj velikega ploda?

Najprej se morate od trenutka nosečnosti držati pravilne prehrane. Prehrana mora vsebovati hrano, bogato z ogljikovimi hidrati, maščobami in beljakovinami. Morali bi se odreči navadi prenajedanja, pa tudi strasti do ocvrte, mastne hrane in peciva s sladkarijami. Če vam zdravje dopušča, morate izvajati vaje za nosečnice, da se izognete telesni nedejavnosti (dolgotrajno sedenje ali ležanje).

V prvi nosečnosti so mi ugotovili, da imam velik plod. Ali je treba opraviti carski rez?

Ne, operativni porod ni obvezen algoritem poroda, še posebej pri prvem porodu mladih žensk. V večini primerov mladi zdrave ženske proces nosečnosti in poroda poteka brez večjih zapletov in z ugodnim izidom.

Pri nas se pač dogaja, da bodo novopečeno porodnico pred imenom vprašali po teži otroka. Pa je teža otroka ob rojstvu res tako pomembna in kako vpliva na potek nosečnosti? Vse življenje ste sanjali o človeku, kot je na sliki Vasnetsov "Bogatyrs". Seveda ne trije naenkrat, a eden se je vseeno pojavil v vašem življenju.

In tako se veselite, ne morete se dovolj veseliti. Z njim je kot biti za kamnitim zidom in tako skrben, na splošno, resnično pogumen Rus. Imate srečno družino in pričakujete otroka. Šele pred nosečnostjo se vam je zdelo, da bo vaša bodoča hči podedovala vašo genetiko, da bo majhna in drobna ter bolj podobna Francozinji kot ruski princesi nedoločene teže. Toda rodil se je deček, težak 4500 in z rdečimi lički. In porod poteka dobro.

Vse to so pravljice, si mislite. Kako je to mogoče? Toda veliko ni odvisno od teže samega otroka, ampak od posamezne značilnosti materino telo. Lahko trpiš z otrokom, težkim dva kilograma in pol, in mirno rodiš štirikilogramskega.

Na splošno je med nosečnostjo zdravnik preprosto dolžan spremljati možno težo vašega nerojenega otroka. To je potrebno, da ugotovimo, kako se otrok razvija in kakšen bo porod. Natančno težo otroka je mogoče izračunati zahvaljujoč ultrazvočna diagnostika.

Obstaja mnenje, da če je otrok prevelik, se materi priporoča carski rez. Vendar to ne drži povsem. Za predpisovanje carskega reza je treba posameznika natančno poznati fiziološke značilnostiženskega telesa, zlasti širine medenice.

Če je medenica preozka ali otrokova glavica ni sorazmerna z medenico ženske ali je dojenček zadniški, so to jasnejša indikacija za carski rez.

V drugih primerih bo bodoča mati lahko otroka rodila naravno, ne glede na njegovo težo. Najpomembneje je, da ostanete mirni in poiščete dobrega zdravnika, ki lahko pravočasno ugotovi prisotnost nepravilnosti.

Vzroki za velik plod med nosečnostjo

Veliko sadje med nosečnostjo je največkrat posledica genetske dediščine. Če sta z možem visoka 1,60 in imata ustrezno težo, potem je verjetnost, da boš rodila dvometrskega junaka, zanemarljiva. Poglejte otroke svojih sorodnikov in poglejte, s kakšno težo se rodijo. Za otroke moževih sorodnikov.

To vam bo pomagalo pri odločitvi, kakšne velikosti bo vaš otrok. Še opozorilo: drugi otrok je pogosto večji od prvega, zato imejte to v mislih, če to ni vaša prva nosečnost.

Če ima bodoča mati sladkorno bolezen, obstaja velika verjetnost, da bo otrok imel veliko telesno težo. To je posledica motene presnove in glukoze v telesu. Takšni dojenčki se razvijajo hitreje kot drugi in včasih je potrebno sprožiti porod. umetno, zlasti če se je začela pozna gestoza in je raven glukoze v krvi znižana.

Če je plod med nosečnostjo velik, kaj storiti?

Velik plod med nosečnostjo je lahko tudi posledica želje bodoče matere, da se devet mesecev sprosti in jede zase in za fanta v trebuhu. Mimogrede, to ni najboljša možnost. To, da mora ženska med nosečnostjo jesti kot slon, je neumnost in nesmisel. V prehrano je treba vključiti tista živila, ki jih otrok potrebuje za razvoj, obogatena s kalcijem, vitamini in minerali. Ni nesmiselno natlačiti žemljice vase in misliti, da boste na ta način neprecenljivo prispevali k razvoju in zdravju otroka.

V zadnjem času se je pojavila težnja po povečanju telesne teže novorojenčkov. Je to dobro ali slabo? Bodite veseli ali razburjeni, če vam zdravnik pove, da med nosečnostjo pričakujete velikega otroka.

Vse je precej težko. Minili so časi, ko je razvoj velikega otroka med nosečnostjo veljal za znak dobrega zdravja matere in otroka. Danes tako strokovnjaki kot bodoče mamice vedo in razumejo, da je rojstvo junaka povezano z nekaterimi nevarnostmi med nosečnostjo in porodom. In to resnične nevarnosti tako za mamo kot za otroka.

V tem članku bomo preučili, kakšen otrok se lahko šteje za velikega, zakaj je plod lahko velik, kako se določi ocenjena teža ploda, kakšne nevarnosti lahko prežijo na mamo in velikega otroka in kako se jim izogniti. njih.

Kateri otrok se lahko šteje za velikega?

Pred časom je bil otrok, rojen s težo 3600 g ali več, veljal za velik plod. Zdaj se novorojenček imenuje velik, če je rojen s telesno težo od 4 do 5 kg. Zgodi se, da se rodijo junaki in več kot 5 kilogramov. V tem primeru v porodništvu uporabljajo koncept velikanskega ploda.

Normalna višina novorojenčka je 48-54 cm, za velike dojenčke pa je značilna višina 55-57 cm. Sem domača pediatrinja in v svoji okolici jasno opažam, da se rodi vse manj otrok z višino manj kot 55 centimetrov. Poleg tega se dojenčki rodijo dolgi, z višino 55-56 cm in z relativno nizko težo, okoli 3600 g.

Praviloma pri opredelitvi pojma "velik plod" govorimo le o telesni teži otroka. Ne govorimo o rasti. Mnogi ljudje postavljajo vprašanje: "zakaj se višina otroka ne upošteva?"

Dejansko je ta lastnost tudi upoštevana, vendar le posredno. Dejstvo je, da se diagnoza "velikega ploda" postavi pred rojstvom otroka na podlagi rezultatov ultrazvoka. Tudi domnevno višine dojenčka ni mogoče določiti zaradi posebnosti njegove drže. Čeprav ultrazvok upošteva dolžino stegnenice, lahko višino natančno izmerimo šele po rojstvu otroka. Zato v fazi nosečnosti določanje rasti ploda ni indikativno.

Zakaj je sadje lahko veliko?

Po zadnjih statističnih podatkih se v 7-10% primerov rodi velik otrok. Raziskovalci to statistiko pojasnjujejo z izboljšanjem kakovosti življenja prebivalstva, odsotnostjo pomanjkanja hrane in izboljšanimi delovnimi pogoji (»lahka« dela, porodniški dopust). Da, povečanje povprečne teže novorojenčkov je deloma posledica teh dejavnikov.

Praviloma je razvoj velikega otroka posledica življenjskega sloga bodoče matere, njenega zdravstvenega stanja in družinske anamneze tega dejavnika. Povedal vam bom o vsem podrobno in po vrstnem redu.

1. Genetska predispozicija.

Zdi se jasno, da obstaja velika verjetnost, da bodo starši s precej veliko postavo imeli velike otroke. A tudi če bodoči starši odraslo življenje nič drugače visok in težo, potem bi lahko bilo ob njihovem rojstvu vse ravno obratno. Vprašajte svoje starše o vaši višini in teži, ko ste se rodili. To vam bo pomagalo nekoliko oceniti verjetnost, da boste imeli velikega otroka.

2. Značilnosti prehrane in življenjskega sloga nosečnice.

Dejavniki tveganja so:

- odsotnost telesna aktivnost(hipodinamija);

- zloraba nezdrave hrane (slana, mastna, prekajena, ocvrta, marinade, "hitra hrana");

- lahko prebavljivi ogljikovi hidrati (moka in testenine, sladkarije, pecivo).

Več zgoraj navedenih dejavnikov tveganja lahko preštejete, večja je verjetnost, da se razvije velik otrok. Vse to bo zagotovo vodilo do prekomernega pridobivanja telesne teže v celotni nosečnosti. Poleg tega bosta mati in otrok postala težja.

3. Nosečnost po roku.

To je mogoče le, če je gestacijska starost izračunana nepravilno. Samo pravo poporodno obdobje 10-14 dni po štiridesetem tednu nosečnosti ima lahko negativen vpliv. V tem primeru plod preživi v maternici več časa, kot je potrebno. In ves ta čas raste. Seveda bo dojenček po porodu pridobil več teže. Poleg povečane telesne teže lahko ob rojstvu tak otrok doživi dolgi nohti, nagubana koža z močno progastim vzorcem kožnih linij, trše, bolj trdovratne kosti lobanje. Na telesu novorojenčkov praktično ni sira podobnega lubrikanta.

4. Ponavljajoča se rojstva.

Strokovnjaki ugotavljajo, da obstaja določena (ne absolutna) statistična povezava med številom rojstev in telesno težo rojenih otrok. To pomeni, da obstaja velika verjetnost, da bo ista ženska imela vsakega naslednjega otroka, ki bo tehtal več kot prejšnji.

Seveda ni mogoče izključiti možnosti rojstva velikega prvega otroka in razvoja dogodkov pri ponavljajočih se rojstvih v obratnem razmerju. Vendar je verjetnost, da boste imeli večje otroke s ponavljajočimi se rojstvi, večja.

5. Rhesus konflikt nosečnost.

Nezdružljivost Rh faktorja se pojavi, če Rh negativna mati nosi otroka, ki je od očeta podedoval pozitiven Rh faktor.

Zaradi Rh konflikta lahko otrok razvije hemolitično bolezen, katere glavna manifestacija je uničenje rdečih krvnih celic (eritrocitov). Naj vas spomnim, da je hemoglobin "shranjen" in deluje v rdečih krvničkah, s pomočjo katerih se kisik dovaja po telesu do vsake celice telesa, ogljikov dioksid pa se odvaja nazaj.

Po drugi strani pa uničenje rdečih krvnih celic povzroči anemijo (pomanjkanje kisika v telesu zaradi nezadostna količina hemoglobina v krvi) in ikterično obarvanje kože, zadrževanje tekočine v otrokovem telesu (edematozna oblika), povečanje velikosti jeter in vranice.

6. Presnovna patologija nosečnice (hipotiroidizem, debelost, diabetes mellitus).

Pri takšnih boleznih v materini krvi kroži veliko odvečne glukoze, ki je materino telo ne absorbira pravočasno. Ta glukoza nato vstopi v presežnih količinah v kri ploda.

Glukoza je hitra energija, kalorije. Jasno je, da bo presežek glukoze povzročil hitro povečanje telesne mase pri otroku.

Mimogrede, včasih je diagnosticiran ali že rojen velik plod prvi pogoj za preučevanje ravni glukoze v krvi matere ali nosečnice. Pogosti so primeri razvoja gestacijske sladkorne bolezni, medtem ko pred nosečnostjo ženska ni imela težav s povišano koncentracijo glukoze v krvi.

7. Značilnosti posteljice.

Posteljica (mesto stika med organizmi matere in otroka) lahko nastane v maternici v različni kraji. Praksa kaže, da placenta, ki se nahaja na zadnji steni maternice, prispeva k večji intenzivnosti presnovnih procesov.

Ugotovljeno je bilo tudi, da je še en razlog za razvoj velikega otroka velika, debela posteljica z velikim številom krvnih žil. To vodi do aktivnejše presnove med materjo in otrokom, otrokova teža pa hitreje raste.

8. Jemanje nekaterih zdravil.

V strokovni literaturi obstaja mnenje strokovnjakov, da lahko povečanje telesne mase povzroči dolgotrajna nenadzorovana uporaba nekaterih zdravila. Ta zdravila vključujejo zdravila, ki izboljšajo pretok krvi iz maternice v posteljico (Actovegin, Pentoksifilin).

Tudi nekateri ginekologi pripisujejo ta učinek jemanju kompleksnih vitaminov. Toda te informacije še niso potrjene z znanstvenimi raziskavami.

Kako se določi ocenjena teža?

Ob vsakem pregledu ginekolog pregleda nosečnico, izmeri višino materničnega fundusa nad sramno simfizo, obseg trebuha in primerja spremembe velikosti medenice v različnih obdobjih nosečnosti. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko sklepamo o razvoju težkega otroka.

Nato zdravnik od bodoče matere zahteva informacije o njeni genetski nagnjenosti k razvoju velikega malčka. Kartica beleži in analizira podatke o porodni teži samega bodočega očeta in matere ter o masi drugih otrok, ki so se jima rodili, če sploh.

Povedal vam bom več o parametrih maternice. V porodniški praksi obstaja formula za izračun približna teža dojenček. Obseg trebuha se pomnoži z višino materničnega dna v centimetrih. Na primer, če je obseg trebuha večji od 100 centimetrov in je višina fundusa maternice nad sramno simfizo enaka ali večja od 40 cm, bo otrok ob rojstvu tehtal več kot 4 kg.

Za izračun teže otroka ob rojstvu se oceni tedenski prirast teže nosečnice. Če pridobite večjo telesno težo od največje tedenske dovoljene norme (več kot 500 g) in s skupnim povečanjem telesne mase med nosečnostjo več kot 15 kg, lahko sklepate o možnem razvoju velikega otroka.

Omeniti velja, da ta ocena velja samo za normalno nosečnost. To pomeni, da mati nima sočasne patologije, ni otekanja, ni povišanega krvnega tlaka in ravni glukoze v krvi ter ni težav z ledvicami, kar je mogoče oceniti po prisotnosti beljakovin v urinu.

Samo ultrazvočni pregled bo pomagal natančneje določiti ocenjeno težo. Ultrazvok ocenjuje različne parametre: obseg trebuha in prsnega koša, dolžino stegnenice in nadlahtnice, razdaljo med najbolj štrlečimi deli temporalnih kosti lobanje (biparietalna velikost). Določeno je tudi razmerje med dolžino stegnenice in obsegom trebuha.

Ocena in analiza vseh teh parametrov skupaj omogoča specialistu, da sklepa o ocenjeni teži otroka in skladnosti njegovih osnovnih dimenzij z določeno stopnjo nosečnosti. Praviloma kazalniki velikega otroka ustrezajo poznejši fazi nosečnosti, to pomeni, da lahko ultrazvok pokaže obdobje nosečnosti do dva tedna več, kot je v resnici.

Kakšni so simptomi velike nosečnosti?

Velik trebuh kot bodoča mamica jasen znak junak, ki sedi v njem, je zmotno mnenje. Najpogosteje velik trebuh nosečnice povzroči razmišljanje o polihidramniju.

Ker povečana maternica pritiska na bližnje organe, lahko med veliko nosečnostjo nosečnica jasneje čuti nekatere specifične simptome.

Lahko se opazi (zlasti na zadnji datumi nosečnost) različne motnje v delovanju notranjih organov in sistemov.

namreč:

od zunaj prebavni sistem– huda zgaga, pogosto zaprtje;
iz urinarnega sistema - pogosto uriniranje, otekanje;
od zunaj srčno-žilni sistem– težko dihanje, krčne žile spodnjih okončin. Pogosti so primeri, ko precej težka maternica moti pretok krvi skozi spodnjo votlo veno, zaradi česar nosečnica, ki leži na hrbtu, omedli;
iz mišično-skeletnega sistema - bolečine v sklepih nog in v ledvenem delu hrbtenice.

Kakšne nevarnosti lahko čakajo na mamo in velikega otroka med porodom?

Porodničarji-ginekologi skrbneje pregledajo in pripravijo na porod matere z velikimi otroki. To ni naključje. Rojstvo heroja je lahko povezano z nekaterimi zapleti v samem procesu poroda. Oglejmo si podrobneje nekatere od teh zapletov.

— Prezgodnji (pred popadki) ali zgodnejši (pred dilatacijo materničnega vratu) razpok amnijske tekočine. Razlog za oba primera je visoko stoječa glavica ploda. Ne spuščanje do vhoda v nastali medenični obroč medenične kosti, otrokova glava ne more ločiti amnijske tekočine na sprednji in zadnji del. To spremeni obliko amnijska vreča, ki ne more ustrezno izzvati dilatacije materničnega vratu in njegove pripravljenosti na porod.

Hitro sproščanje velike količine amnijske tekočine lahko privede do izgube popkovnične zanke ali celo otrokovih okončin iz maternice. To je zelo nevarno stanje ki zahteva nujno kirurško poseganje.

Opozarjamo vas tudi, da je dolgo obdobje brez vode tveganje nalezljiva okužba za plod.

Slabost ali neusklajenost poroda v določeni meri nastane tudi zaradi nespuščene glavice ploda. V tem primeru lahko pride do zapoznelega odpiranja materničnega žrela. Zato so lahko popadki boleči, nepravilni in pojenjajoči. Vse to otežuje gibanje otroka po porodnem kanalu in podaljšuje porod. Pogosto je v takšnih situacijah potrebna nujna operacija (carski rez), da se otroku prepreči razvoj hipoksije (hipoksija - stradanje kisika).
Klinično ozka medenica(ugotovljeno med porodom). Med porodom pogosto pride do neskladja med velikostjo otrokove glavice in velikostjo medenice bodoče mamice. Poleg tega ima lahko medenica dimenzije, ki so povsem skladne z normo. Velika glava ne bo mogla skozi porodni kanal. In tu težave ne bodo rešili niti močni potiski, niti dobri popadki niti popolna dilatacija materničnega vratu. Rešitev je urgentni carski rez.
Distocija (težave pri gibanju) otrokovih ramen. Dejstvo je, da zaradi svoje poenostavljene oblike otrokova glava (tudi razmeroma velika) prehaja skozi porodni kanal in postopoma odriva mehka tkiva. Toda široka pleča težkega sadeža se lahko zataknejo. Ta pogoj zahteva, da babica zagotovi posebno pomoč med porodom, kar bo olajšalo rojstvo najširšega dela telesa velikega otroka in preprečilo razpoke mehkih tkiv in stradanje otroka s kisikom. Toda včasih lahko to povzroči zlom ključnice pri otroku.
Odmori. Pogosto med porodom matere velikih malčkov doživijo razpoke. Obstaja tudi grožnja rupture maternice, rupture vezi in razhajanja simfize pubis. Da bi čim bolj zmanjšali zaplete v obliki razpok, med porodom opravimo epiziotomijo (poševni rez presredka), pogosteje perineotomijo (razrez presredka proti anusu).
Poškodbe otroka med porodom. Zelo pogosto veliki otroci zaradi svoje velikosti med naravni porod utrpi porodne poškodbe. Možni so zlomi otrokovih kosti, nastanek kefalohematoma (krvne kepe) in celo možganska krvavitev.

Vse zgoraj navedeno kaže, da je zelo pomembno vnaprej vedeti, da se pričakuje rojstvo velikega otroka. To vam bo omogočilo, da se odločite za taktiko poroda, da preprečite možnost zapletov in travm med porodom.

Kaj storiti, da se izognete zapletom med porodom?

Ko je postalo jasno, da je otrok velik, mora ginekolog temeljito pregledati porodnico, da ugotovi razloge za težo otroka. Če pregled pokaže, da bodoča mati nima somatskih bolezni, razlog pa je genetika in neomejen vnos hrane, potem je glavno priporočilo prehrana.

Upoštevanje diete in možno povečanje telesne dejavnosti bo pomagalo popraviti prekomerno težo bodoče matere do konca nosečnosti in preprečiti, da bi otrok pridobil prekomerno težo.

Če se odkrije kakšna patologija, ki povzroča povečanje telesne mase matere in otroka, boste potrebovali bolnišnično zdravljenje in hospitalizacija veliko pred porodom.

Določite taktiko vodenja dela, potrebo po kirurškem posegu ali pomoč pri zdravilih(preprečevanje krvavitev, nastajanje trombov) med porodom lahko izvaja le zdravnik, ki opazuje porodnico. In v vsakem posameznem primeru se bo to odločilo posebej.

Zaupajte izkušenemu strokovnjaku in nič ne skrbite. Glavna naloga bodoče matere je voditi pravilen življenjski slog v širšem pomenu tega pojma. Navsezadnje je to ključ do zdravja ženske in njenih prihodnjih otrok.

Srečno pri porodu!

Velik otrok je staršem vedno v ponos. Nositi in roditi junaka, pa tudi samega, je resnično vredno kraljice.

Običajno je zdrav, močan moški svojo velikost dolžan genetiki. Toda ob intenzivni rasti ploda pregledov ni mogoče zanemariti, saj velik plod med nosečnostjo ni vedno znak nepremagljivega zdravja in dedne nagnjenosti. Velikanska velikost je lahko znak patologije.

Še ne tako dolgo nazaj je otrok, ki tehta nad 3600 g in 47 centimetrov, veljal za velikega. Danes je zaradi naraščajočega števila rojstev otrok s 3600 na 5000 g ta številka popravljena. Zdaj govorijo o makrosomiji (nenormalno velikih velikostih) ploda, ko otrok v maternici doseže težo 4000 g. Torej, kaj se šteje za normalno in katere velikosti veljajo za velike in celo ogromne:

norma za težo novorojenčka je od 2500 do 4000 g in višina od 47 do 54 cm;
velik je plod, ki v maternici doseže 4000-5000 g in zraste od 56 do 60 cm;
Plod, ki je zrasel od 5000 g ali več in je visok 60-70 cm, velja za velikana.

Za ženske z ozko, anatomsko gledano, medenico se plod od 3500 g običajno šteje za velikega. Ta delitev je pomembna za porodničarje z vidika vodenja poroda.

Dejavniki, ki vodijo do makrosomije

Vzroki za povečanje ploda morda niso povezani z boleznijo. To:

že omenjena genetika;
velikost posteljice in njena lokacija;
večkratno rojstvo.

V nekaterih primerih po rojstvu velikega otroka porodničarji vidijo veliko posteljico. Debela posteljica pomaga plodu, da prejme več hranilnih snovi in pospeši njegovo rast. Menijo, da ko je posteljica pritrjena na zadnjo steno maternice, se plod hrani bolj aktivno in raste hitreje. Ugotovljeno je bilo tudi, da ženska po 2-3 porodih rodi otroka, ki je 25-30% večji od prvega otroka.

Poleg tega lahko obstajajo patološki razlogi:

endokrinološke bolezni matere (sladkorna bolezen, debelost,);
ginekološke patologije, povezane z hormonsko neravnovesje, vnetni procesi;
po zrelosti.

Lahko so tudi drugi dejavniki, povezani z življenjskim slogom in prehrano ženske ali jemanjem določenih zdravil. Prenajedanje in fizična neaktivnost matere vodita do povečanega odlaganja maščobe pri plodu. In jemanje zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok placente: gestageni in metaboliti (Actovegin) vplivajo na plod na enak način kot debela posteljica. To pomeni, da spodbujajo izboljšano prehrano in rast.

Domneva se, da multivitaminski kompleksi, ki jih mati intenzivno jemlje med nosečnostjo, vodijo k aktivni rasti ploda. A prave potrditve ni našla.

Nevarnosti makrosomije

Velikost ploda povzroča ženske težave med nosečnostjo in v procesu razbremenitve otroka. Patološko velike velikosti ima lahko posledice za otroka.

Posledice med nosečnostjo

Veliko sadje Zahteva tudi veliko prostora. Močno pritiska na notranje organe in stisne žile (spodnja votla vena), zlasti če mati slučajno zaspi na hrbtu. To poveča tveganje za nastanek nekaterih bolezni pri materi in povzroči:

težko dihanje, težko dihanje;
motnje prebavnih procesov;
zgaga;
močno povečanje uriniranja;
hudo zaprtje;
krčne žile vene spodnjih okončin in perineuma;
huda bolečina v spodnjem delu hrbta in predelu reber;
omedlevica;
povečan tonus miometrija in strije na koži trebuha.

Za otroka samega taka omejitev prostora tudi ni dobra; premika se manj, kot je potrebno.

Posledice med porodom

Za žensko je rojstvo velikega otroka preobremenjeno z rupturo miometrija ali sramne simfize in nastankom fistul zaradi dolgotrajnega pritiska glave na tkivo materničnega vratu in vagine. V nekaterih primerih se ji svetuje, da se vzdrži naravnega poroda. Za otroka so lahko posledice tudi žalostne:

Podaljšanje drugega obdobja poroda in težave pri porodu ramenskega obroča (distocija). To lahko povzroči poškodbe zgornjih okončin (pleksitis, zlom ključnice) ali hipoksijo. Podoben zaplet je značilen za otroke z diabetično fetopatijo, pri kateri je velikost otrokovih ramen veliko večja od velikosti glave.
Krvavitev v možganih (kefalohematom) kot posledica močnega stiskanja lobanjskih kosti z mišicami porodnega kanala ženske.
Hipoksija (asfiksija) ploda zaradi anomalij poroda. Če porod zamuja, se pogostost in moč popadkov zmanjšata, ženska, ki je izgubila veliko moči, ne more pomagati svojemu otroku pri rojstvu. Otrok začne trpeti. Če se srčni utrip ploda upočasni, je indiciran kirurški poseg. Ženska, ki je noseča z velikim plodom, ga lahko ima zgodnji odhod amnijska tekočina, ne da bi jo delili na sprednjo in zadnjo. Zadnji naj se izlijejo šele po rojstvu otroka. To je nevarno za otroka, ker lahko zanka popkovine izpade. Žile popkovine bodo stisnjene in otrok bo doživel akutno hipoksijo in asfiksijo.
Poškodbe ploda. Če voda odteče zgodaj, lahko otrokova roka ali noga izpade iz porodnega kanala.

To so glavni vzroki in posledice nošenja velikega in orjaškega otroka. Kako pravočasno prepoznati velike velikosti pri otroku?

Znaki velikanskega sadja

Velik trebuh pri bodoči mamici lahko kaže aktivna rast dojenček v maternici ali polihidramnij. Obseg trebuha, skupaj z višino materničnega fundusa, veljata za znaka čezmerne rasti ploda. O velikem sadju pravijo:

z obsegom trebuha, ki presega 100 cm;
in višina dna od 40 cm.

Zdravnik lahko napove velik plod pri 36-38 tednih, če se z vsakim obiskom ženske njena teža poveča za 500 g zanesljiva metoda Za določitev velikosti ploda pride v poštev ultrazvočna diagnostika.

Rešitev bremena z velikim plodom

naravno;
operativni.

Obstajajo načrtovane in nujne indikacije za carski rez. V prvem primeru je bodoča mati vnaprej pripravljena na operacijo. V drugem, z nepravilen položaj glave, šibkost poroda in druge indikacije, lahko specialisti že med porodom preidejo na kirurško rešitev. Indikacije za carski rez so:

anatomsko ozka medenica;
starost bodoče matere (pred 18 in po 30 letih);
kontraindikacije za potiskanje (huda kratkovidnost, bolezni srca itd.);
ponavljajoče se tesno prepletanje ploda s popkovino;
po dospelosti;
polihidramnij;
nenormalnosti maternice (anatomske in patološke), na primer velika miomatozna vozla;
hipoglikemija in diabetes mellitus;
prezgodnji izliv amnijska tekočina;
huda gestoza;
porodniški zapleti zgodovina (ponavljajoči se splavi, uporaba IVF in drugih metod umetne oploditve, mrtvorojenost).

Zdravniki menijo, da so veliki otroci, rojeni po naravni poti, ogroženi za poškodbe med porodom in za razvoj različnih bolezni v prvem mesecu življenja. Najpogosteje trpi živčnega sistema. Do rojstva junaka bodoči mamici morate pripraviti vnaprej.

Priprave na samostojni porod

Da ne bi "hranili" otroka v maternici, se mora mati že od samega začetka nosečnosti držati harmonične prehrane in racionalnega režima. telesna aktivnost. Toda kako sami roditi, če je dojenček zrasel, in kako se pripraviti na ta težak proces? Priprava vključuje:

vzdrževanje materinega telesa v dobrem fizičnem stanju (plavanje, joga, fitnes, če ni kontraindikacij);
delo z mišicami medenice, perineuma in vagine, na primer z uporabo tehnike A. Kegla;
obiskovanje nosečniških tečajev in učenje pravilnega dihanja.

Porodničar vam bo med porodom povedal, kako poteka porod. Če upoštevate priporočila zdravnikov in nadzorujete moč potiska, obstaja vse možnosti, da rodite zdravega junaka brez razpok ali z minimalnimi poškodbami.