München funkcionalna diagnostika otrokovega razvoja. Münchenska funkcionalna diagnostika razvoja Predgovor k drugi ruski izdaji Münchenske diagnostike

Čas branja: 11 minut. Ogledi 1,9k.

Zgodovinsko ozadje

Tema človeških talentov, spretnosti in sposobnosti že dolgo zanima človeštvo. V skladu s tem so bili poskusi, da bi jih izmerili: športna tekmovanja so merilo telesne spretnosti, kaj pa je merilo mentalne nadarjenosti?

Prva omemba tega najdemo v 16. stoletju, ko je španski znanstvenik Juan Hart napisal knjigo o prepoznavanju otrokove nadarjenosti. Naslednji korak v tej smeri sta naredila francoska znanstvenika - Jean Esquirol in Edouard Seguin v 18.-19. stoletju.

Pravzaprav ima Esquirol prvo klasifikacijo duševne zaostalosti. Njegov pogled na osebe z motnjami v duševnem razvoju pa ni bil preveč human: menil je, da ni vredno izgubljati časa za njihovo izobraževanje.

Toda Seguin je veliko truda vložil v proučevanje možnosti razvoja in izobraževanja otrok z motnjami v duševnem razvoju, pri čemer je dosegel pomembne rezultate. Do sedaj praktični psihologi in učitelji uporabljajo tako imenovane "Seguinove plošče".

Nemogoče je prezreti Francisa Galtona, ki velja za utemeljitelja znanosti psihodiagnostike. Njegov privrženec je bil Raymond Cattell. Njihovi poskusi merjenja intelektualnih sposobnosti so temeljili na psihofizičnih sposobnostih: reakcijski hitrosti, ostrini vida, sluhu in podobno. Verjetno so bila zato njihova stališča deležna precej ostrih kritik.

Otroci z motnjami v duševnem razvoju in njihovo izobraževanje

Z razvojem izobraževalnega sistema se je pojavila potreba po standardiziranem orodju, ki bi omogočalo ocenjevanje »norme in odstopanja« v razvoju otrok. Prvi inteligenčni test, ki je temeljil na meritvah mentalnih sposobnosti, spomina in značilnosti pozornosti, je bil razvit v Franciji v začetku dvajsetega stoletja.

Znanstvenika Theophilus Simon in Alfred Binet (sodobno ime testa je Stenorda-Binet). Pozneje sta bila zaradi pomanjkanja teoretične podlage kritizirana tudi Binetova in Wexlerjeva (po priimku avtorja) testa.

Inovator na področju testiranja inteligence je bil Hans Eysenck, ki je razlikoval med pojmoma biološka (ki jo določajo prirojene fiziološke značilnosti) in socialna (mehanizmi prilagajanja družbi) inteligenca.

Eden največjih prispevkov k razvoju teorije otrokovih sposobnosti je dal Jean Piaget, ki je 50 let raziskoval to temo in ugotovil nekatere značilnosti otrokovega dojemanja in oblikovanja inteligence. Tudi sovjetski znanstveniki niso bili ravnodušni do teme študija inteligence in v tem kontekstu imena L. Z. Vygotsky, S.L. Rubinstein itd.

Leta 1936 pa je bil izdan odlok, ki je prepovedal razvoj kakršne koli dejavnosti, povezane s testiranjem predšolskih otrok. Šele v zadnjih letih se je po zaslugi povezovanja domače in svetovne psihološke vede znova vrnila k problematiki testiranja, predvsem ocenjevanja intelektualnih sposobnosti in njihovih značilnosti.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je zgodovina domačih metod testiranja zaostajala za svetovnimi trendi, orodja za psihološko ocenjevanje pa so še vedno zelo dinamična, pristop k razumevanju inteligence in njenemu merjenju pa se nenehno spreminja.

Zato je bilo razlogov za pisanje tega članka več.

Najprej si je pomembno zastaviti vprašanje: kdo potrebuje oceno inteligence in zakaj?

Pri odgovoru nanj so na prvem mestu lestvice odgovorov starši, ki imajo otroke z razvojnim zaostankom ali tveganjem za razvojni zaostanek. Izkušnje z delom v otroškem rehabilitacijskem centru kažejo veliko primerov skrbi staršev za razvoj svojih otrok.

Eden prvih pregledov otroka po rojstvu je, ali njegova višina, teža in drugi znaki ustrezajo določenim jasnim kriterijem. Skrb se začne, ko se otrok rodi prezgodaj, je imel težaven porod, ima genetsko okvaro ali moten motorični razvoj.

V tem primeru nas zanima:

otrok se razvija glede na starost ali zaostaja;
če zaostaja, za koliko;
Bo otroku uspelo dohiteti učno krivuljo?

Zgodnje (tj. od rojstva naprej) odkrivanje otrokovega razvojnega zaostanka je ključni dejavnik njegovega nadaljnjega razvoja.

Navsezadnje je že dolgo znano in znanstveno dokazano, da imajo otrokovi možgani visoko nevroplastičnost in pravočasna pomoč bo imela pomemben učinek, saj bo zgodnje odkrivanje težave omogočilo pravočasen poseg. Pogosto, ko govorimo o zgodnjem razvoju, rečemo "psihomotorični".

S tem je poudarjena pomembnost in povezanost posameznih področij razvoja, kot so kognitivno, razvoj ekspresivnega in receptivnega govora, socialno, razvoj grobe in fine motorike ipd.

Otrokov razvoj poteka na zapletene načine in nekatere spretnosti vplivajo na spretnosti na drugem področju. Otrok, ki je gibalno omejen, bo imel na primer manj možnosti za samostojno spoznavanje okolja, zato bo imel manj znanja in izkušenj pri učenju.

To je zelo poenostavljen primer, seveda so mehanizmi veliko bolj zapleteni, vendar si velja zapomniti, da so otrokove sposobnosti na enem področju razvoja lahko odločilne za pridobivanje veščin na drugem. Zato je, ko gre za ocenjevanje otrokove inteligence, zelo pomembno identificirati področja razvoja z razumevanjem njihovih odnosov za nadaljnje usposabljanje.

Natančna diagnoza otrokovih spretnosti in sposobnosti bo omogočila oblikovanje ustreznega rehabilitacijskega programa. Poskušati otroku dati nalogo glede na njegovo starost je lahko napaka, saj je njegova starost kognitivnega razvoja lahko nižja od njegove kronološke starosti. Posledično sklepajo, da se otrok v predšolski dobi noče učiti, pri čemer pozabljajo, da je bila naloga zanj pravzaprav pretežka.

Izpolnjevanje nalog iz območja bližnjega razvoja bo veliko bolj učinkovito in bo dalo boljše rezultate.

Zaključek ocene inteligence in njihovih značilnosti bo diagnostična formulacija - raven je normalna, nižja ali višja od normalne. Primeri, ko otrok dobi ocene v skladu z normativom predšolske vzgoje, ne zahtevajo popravljanja, nadarjeni otroci pa ne potrebujejo posega. Bolj nas zanima napoved, ko pride do zamika. Recimo, da odkrijemo, da ima otrok zaostanek v razvoju, na primer pri starosti dveh let njegove sposobnosti ustrezajo enoletnemu otroku.

Na takšne informacije bodo mnogi starši rekli, da ni razloga za skrb, pri 3 letih bo star kot 5 let napačno, saj ne upošteva hitrosti razvoja.

To pomeni, da je v tem primeru otrok pridobil le polovico svojih veščin, tempo njegovega razvoja je upočasnjen, tako da se bo v prihodnosti razlika med normo in realno sliko samo še povečevala, saj se bo v določenem obdobju čas otrok pridobi manj spretnosti in znanja , kot bi jih moral pridobiti v procesu učenja .

Ko govorimo o zaostajanju, mislimo na to, da otrok nikoli ne bo dohitel svojih vrstnikov v razvoju. Vendar, ali obstaja možnost, da dohitimo?

Da, obstajajo predšolski otroci, ki so zaostali v razvoju, vendar imajo močan potencial in hiter razvoj. V tem primeru, tudi če je imel otrok zamudo, lahko sčasoma dohiti zamujeno. Tako v prvem kot v drugem primeru je potrebno ponovno testiranje, ki bo pokazalo, na kateri stopnji razvoja in učenja je otrok trenutno.

Poleg tega, da je ocena inteligence pomembna za starše, so podatki o testiranju pomembni tudi za komisije, ki sprejemajo otroke v vrtce ali šole za nadaljnje izobraževanje. Gre za to, da lahko ob poznavanju otrokovih potencialov bolje načrtujemo njegovo izobraževalno pot.

Otrok z normalno povprečno inteligenco mora obvladati splošni program v skladu z vsemi zahtevami, otroci z zmanjšano inteligenco pa morajo dobiti prilagojene različice nalog itd.

V tem kontekstu ocenjujemo inteligenco kot dejanje, ki bo pomagalo načrtovati otrokovo izobraževalno prihodnost na način, ki ne bo stresen, ampak bo ustrezal ravni njegovih zmožnosti in bo v zadovoljstvo.

Ta vidik je še posebej aktualen danes, ko se v družbi veliko govori o vključevanju oseb z omejeno mobilnostjo v vse sfere javnega življenja. In pravzaprav družba odloča o tem, kako posebne bodo potrebe določene osebe.

Koncept inteligence razumemo kot model, v katerem so biološki predpogoji le podlaga, na katero se naslanja okolje staršev/skrbnikov, učiteljev, prijateljev, kultura, klima in podobno. Zato bi morala biti končna ugotovitev ocene inteligence formulacija, koliko je otrok lahko prilagojen splošnim zahtevam družbe in s tem družbenim zahtevam za njegove potrebe.

Metode in značilnosti diagnosticiranja otrokove inteligence

Drugi razlog za pisanje tega članka je potreba po opisu nekaterih metod za diagnosticiranje intelektualnih sposobnosti. Tu naletimo na določene težave. V prostranosti naše države ni veliko prilagojenih metod za določanje stopnje intelektualnega razvoja otrok.

Po mnenju N. Ilyina (2006) je Stanford-Binetov test enotna psihometrična metoda za merjenje inteligence otrok, starih od 3 do 4 let. Wechslerjev test (WISC) omogoča oceno inteligence otroka od 5. do 15. leta, ne uporablja pa se Wechslerjev test za predšolske otroke (WPPSI).

In ne govorimo o zgodnjih diagnostičnih metodah - od rojstva do 3 let - sploh se uporabljajo starostne razvojne norme. Opozorila bi na dva standardizirana testa za ocenjevanje zgodnjega razvoja otroka od 0 do 3 let, ki sta malo poznana in neprilagojena.

V Evropi najbolj znana in razširjena metoda za ugotavljanje inteligence v otroštvu je Bayleyeva lestvica (BSID), ki bo podrobneje opisana v nadaljevanju. V Nemčiji, na Poljskem in v drugih državah vzhodne Evrope je zelo priljubljena münchenska funkcionalna diagnostika razvoja, ki so jo razvili na Univerzi v Münchnu in Inštitutu za socialno pediatrijo.

Uporablja se za oceno splošnega psihomotoričnega razvoja majhnih otrok. Leta 1997 je v ruskem jeziku izšla knjiga T. Hellbruggeja »Münchenska funkcionalna diagnostika razvoja«, ki mesečno predstavlja normalni razvojni profil otroka od 0 do 3 let.

Starši in specialisti so prejeli praktični vodnik, ki podrobno opisuje tehnologijo izvajanja diagnostičnega pregleda, ocene in interpretacije rezultatov ter priporočila za intervencijo in pomoč.

Münchenska funkcionalna razvojna diagnostika

MFD temelji na diferencialni delitvi, ki zajema 8 funkcionalnih področij (plazenje, sedenje, hoja, prijemanje, zaznavanje, govor, razumevanje govora in socialno vedenje). Takšna diferenciacija seveda ne daje popolne in celovite ocene razvoja, vendar dobro zadovoljuje praktične potrebe. Rezultat ocenjevanja je izražen v mesecih ali letih razvoja.

Za izvedbo Münchenske funkcionalne diagnostike se uporablja standardni material. Pravzaprav so to igrače: na primer kocke, rdeča ropotulja, punčka, avto in podobno. Rezultati študije se vnesejo v poseben ocenjevalni list, na podlagi katerega se sestavi tipični antropometrični profil.

BSID test

Delo na razvoju testa se je začelo v začetku dvajsetega stoletja. BSID je temeljil na že takrat obstoječih razvojnih lestvicah: kalifornijski test duševnega razvoja, prvo leto življenja, predšolska starost in kalifornijski test motoričnega razvoja dojenčka.

Izbrani so bili najboljši problemi, ki so bili osnova standardiziranega testa BSID. Test BSID je bil prvič objavljen leta 1969.

Tudi struktura njegovega vedenjskega dela je šla skozi več stopenj raziskovanja (opisano je bilo vedenje več kot 1300 otrok med testom), tako da se je oblikovala sedanja struktura vedenjskega dela testa.

Več kot 50 let je minilo od zaključka glavnega dela na razvoju testa.

Lestvica BSID »meri« otrokov funkcionalni razvoj (duševni in motorični) od 1. do 42. meseca starosti in ocenjuje vedenje med testom.

Glavna vrednost testa je sposobnost diagnosticiranja zapoznelega psihomotoričnega razvoja skoraj od rojstva in načrtovanja intervencijske strategije.

BSID je sestavljen iz treh lestvic: duševne, motorične in vedenjske. Treba je opozoriti, da je v zgodnjem otroštvu zelo težko jasno razlikovati med duševnim in motoričnim razvojem. Zato se te tri lestvice medsebojno dopolnjujejo in dajejo popolno sliko o stopnji otrokovega razvoja.

Z mentalno lestvico se ugotavlja stopnja kognitivnega, govornega, osebnega in socialnega razvoja, vsebuje 178 nalog; Poleg tega se ocenjuje spomin in prilagajanje, sposobnost reševanja problemov, razumevanje konceptov števil, posploševanje, klasifikacija, jezikovni razvoj in socialna komunikacija.

Za oceno intelektualnega razvoja otroka so potrebni posebni materiali in naloge, ki ne bodo le zanimale otroka, temveč bodo dale tudi informacije o razvoju.

Motorična lestvica vsebuje 111 nalog in ocenjuje fino motoriko (prijem, prijemanje in rokovanje s predmetom, uporaba pisalnih pripomočkov, posnemanje gibov rok) in veliko motoriko (vodenje glave, prevračanje, plazenje, sedenje, stanje, hoja, tek, skakanje).

Vedenjska lestvica opisuje vedenje otroka na predšolski stopnji razvoja med samim testiranjem in pomaga oblikovati splošni vtis o njem.

To daje idejo o otrokovi sposobnosti koncentracije.

Opisuje tudi čustveno regulacijo, motorično aktivnost, odnose z izpraševalcem in starši. Informacije, pridobljene z vedenjsko oceno, so dober dodatek k mentalni in motorični lestvici.

Motorični razvoj pomembno vpliva na socialni razvoj otroka. Groba motorika ji omogoča nadzor nad dejanji in gibanje v okolju, fina motorika ji daje občutek nadzora nad gibanjem in ji pomaga pri raziskovanju predmetov. Torej se vse tri lestvice dopolnjujejo.

Specialist ponudi otroku spodbuden material – igrače – na igriv način. Vsaka naloga ima jasna navodila za njeno izvedbo in oceno. Rezultati se zapišejo v poseben obrazec, kasneje pa jih specialist izračuna. Test traja od 30 do 90 minut (odvisno od starosti otroka, izkušenj specialista itd.).

Test BSID je zelo pomemben v programih zgodnje intervencije. Rezultat takega pregleda omogoča oceno otrokovega napredka po posegu. To pa strokovnjakom sporoča, da je intervencijski program pravilno sestavljen in primeren za otroka. BSID se uporablja kot izobraževalno orodje za starše.

Zagotavlja informacije o otrokovem razvoju, kar je še posebej pomembno za starše otrok, ki jim grozi zaostanek v psihomotoričnem razvoju. Orodje omogoča staršem, da realno ocenijo prednosti in slabosti svojega otroka ter korak za korakom delajo na spretnostih.

Danes BSID velja za najboljšo standardizirano metodo za zgodnjo diagnostiko otrokovega razvoja.

Ocenjevanje stopnje individualnega razvoja majhnega otroka je zelo odgovorna in težka naloga. Zelo pomembno je "ne zamuditi" otroka, kvalitativno oceniti duševni razvoj glede na skladnost ali neskladnost z normo razvoja, da bi mu pomagali pri razvoju, pri čemer se zanašamo na svoje zmožnosti. Otrokov razvoj daje možnost za tako imenovano habilitacijo že v zgodnjem otroštvu, tj. izboljšanje, ne obnova, ki je bila do sedaj malo raziskana in zato premalo uporabljena 4.

Glavne kazalnike nevropsihičnega razvoja majhnih otrok in načela spremljanja otrokovega razvoja so razvili N. M. Shchelovanov, N. L. Figurin, N. M. Aksarina, S. M. Kistyakovskaya, N. F. Ladygina in drugi raziskovalci. Kasneje so kazalnike nevropsihičnega razvoja majhnih otrok pregledali in dopolnili sodelavci Oddelka za razvojno fiziologijo in netradicionalne metode izboljšanja zdravja otrok Ruske medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje R. V. Tankova-Yampolskaya, E. L. Frukht, K. L. Pechera, G. V. Pantyukhina. Ti avtorji so prvi pri nas v širšo medicinsko in pedagoško prakso uvedli metode za diagnosticiranje nevropsihološkega razvoja majhnih otrok 1 .

Problem diagnosticiranja duševne zaostalosti in razlikovanja od podobnih stanj se je odražal v delih domačih defektologov L. S. Vygotsky, A. R. Luria, A. A. Venger, G. L. Vygodskaya, S. D. Zabramnaya, E. I. Leongard, V. I. Lubovsky. Zaposleni na Inštitutu za korekcijsko pedagogiko Ruske akademije za izobraževanje pod vodstvom E. A. Strebelsva so razvili niz metod, ki jim omogočajo spremljanje napredka duševnega razvoja otrok, takojšnje prepoznavanje škodljivih dejavnikov, ki vplivajo na oblikovanje njihove psihe, in razlikovati med duševno zaostalimi in duševno zaostalimi otroki.

Vsak specialist samostojno krmari pri izbiri diagnostičnih in korekcijskih posegov glede na starost in resnost stanja otrok, ki so na rehabilitaciji (habilitaciji), in pri svojem delu uporablja celoten arzenal metod - tuje in domače lestvice, teste in razvojne tabele.

Osnova nove integracijske poti pri organiziranju izobraževalnega, izobraževalnega in rehabilitacijskega procesa otrok je bila Münchenska diagnostika funkcionalnega razvoja (MFDD). Razvoj njegovega koncepta so začeli specialisti leta 1960 pod vodstvom T. Hellbruggeja, nemškega zdravnika in učitelja, dobitnika najvišjega pedagoškega priznanja v Nemčiji - nagrade poimenovane po. I. Pestalozzi, - se izvaja od leta 1968 v otroškem centru v Münchnu, ki ga je ustvaril, hčerinskih centrih v Nemčiji, po vsem svetu, tudi v Rusiji.

Pred četrt stoletja je T. Hellbrugge izvedel prve tečaje usposabljanja za specialiste v Moskvi. Ena od njegovih učencev, L.N. Bukaeva, je učiteljica montessori in terapevtka, danes pa svoje znanje uspešno uporablja v Centru za spodbujanje družinskega izobraževanja Vera. upanje. Ljubezen" Ministrstva za delo in socialno zaščito prebivalstva Moskve. Od leta 2014 se v Moskvi izvaja projekt za usposabljanje strokovnjakov za tehnologijo Montessori za delo s sirotami v ustanovah Oddelka za delo in socialno zaščito nerezidentov mesta Moskva z vključevanjem nevladne organizacije "Trgovska hiša TSUM". Usposabljanje v nepedagogiki Montessori, terapiji Montessori, MFDR se izvaja z vključevanjem strokovnjakov iz Nemčije, študentov T. Hellbrugge: L. Anderlik, U. Stesnberg, dr. M. Gehrke in drugi.

Da bi razvili lasten diagnostični sistem, so nemški strokovnjaki pregledali več tisoč otrok, starih od rojstva do pet let, vključno s tistimi v pogojih prikrajšanosti, kar je omogočilo pridobitev resnično zanesljivega merilnega orodja za celovito večdimenzionalno oceno psihomotoričnega razvoja otrok.

MFDR se že dolgo uporablja v specializiranih sirotišnicah v Moskvi. Ima naslednje prednosti:

- diagnostični pripomoček za ocenjevanje otrokovega razvoja;
- diagnostično orodje za oceno razvoja ogroženega otroka;
- diagnostični pripomoček za ocenjevanje razvoja otroka z motnjami v razvoju;
- ocena razvoja otroka od neonatalnega obdobja;
- na različnih funkcionalnih področjih, od velike motorike do socialnega razvoja;
- sposobnost osredotočanja na posamezno duševno funkcijo;
- navodilo za imenovanje;
- koordinacija vseh rehabilitacijskih aktivnosti;
- učinkovito spremljanje;
- standardizacija postopka.

Cilji te diagnostike:

- ugotavljanje otrokovega razvoja na določenih funkcionalnih področjih;
- terapevtski zaključek.

Oglejmo si podrobneje funkcionalna področja razvoja MPDD po starosti.

Prvo leto življenja:

1) starost plazenja (kot merilo stopnje oblikovanosti plazenja);
2) starost sedenja (kot merilo stopnje oblikovanosti sedenja);
3) starost hoje (kot merilo izoblikovanosti hoje in stanja);
4) starost prijema (kot merilo stopnje izoblikovanosti prijema);
5) starost zaznavanja (kot merilo razvitosti zaznavanja);
6) govorna starost (kot merilo razvoja izgovorjave glasov in govora);
7) starost razumevanja govora (kot merilo izoblikovanosti razumevanja govora);
8) socialna starost (kot merilo oblikovanja socialnega vedenja).

Drugo in tretje leto življenja:

1) starost hoje;
2) starost ročne motorike;
3) zaznavna starost;
4) govorna starost;
5) starost razumevanja govora;
6) socialna starost;
7) starost osamosvojitve.

Za izvedbo MFDR se uporablja posebej pripravljen testni material.

Za pridobitev zanesljivih in čim bolj objektivnih podatkov je zelo pomembno otrokovo vedenje in enaki pogoji pregleda.

Preučevanje otroka se začne z nalogami, ki so po težavnosti en mesec pod starostno ravnjo in se izvaja, dokler eksperimentator ne ugotovi, da otrok ne opravi nalog na višjih starostnih stopnjah.

Pri diagnostiki se uporablja kategorično ocenjevanje, ne glede na to, ali je naloga opravljena ali ne.

Rezultat ocenjevanja je izražen v mesecih.

Na primer, Münchenski test funkcionalnega razvoja za določanje starosti otrok v prvem letu življenja je predstavljen v tabeli. 2.4.

Tabela 2.4.

Münchenski test funkcionalnega razvoja za določanje starosti otrok v prvem letu življenja

Konec tabele. 2.4

Münchenski funkcionalni razvojni test za določanje starosti hoje (gibanja telesa) za otroke 2. in 3. leta življenja, ki ga je razvila skupina strokovnjakov T. Hellbrugge - G. Köhler in H. Egelkraut, je predstavljen v tabeli. 2.5.

Tabela 2.5

Münchenski test funkcionalnega razvoja za ugotavljanje starosti hoje (gibanja telesa) pri otrocih v drugem in tretjem letu življenja

(starost v tednih)

Iz gradiva Inštituta za socialno pediatrijo in adolescentno medicino Univerze v Münchnu (direktor: prof. dr. T. Hellbrugge)

Priimek, ime otroka:_Datum pregleda:

	Povzpnite se po dveh stopnicah s korakom za odrasle in se držite z eno roko
	Dve sekundi stoji na eni nogi, ne drži
	Skoči naprej, ne da bi padel
	Enkrat odskoči na mestu brez padca
	Na prstih naredi 5 korakov brez oprijema
	Stoji na eni nogi tri sekunde, drži z eno roko
	Na prstih naredi 3 korake brez oprijema
	Z odraslim se spusti 3 stopnice navzdol, drži se z eno roko
	Udarite žogo iz stoječega položaja brez držanja
	Z odraslim se spusti 3 stopnice navzdol, drži se z obema rokama
	Hodi po stopnicah tri stopnice z otroškimi koraki, drži se z obema rokama
	Pleza na stol in s stola
	Hodi tri korake nazaj
	Pleza na sedežno garnituro in z nje
	Upogiba in pobira predmete brez podpore
	Hodi in nosi žogo z obema rokama
	Prosto hodi tri korake
	Vsaj 2 sekundi stoji brez podpore
	Hodi z držanjem za eno roko
	Plazenje na stopnico
	Hodi z dvema rokama in podpira telesno težo
	Naredi nekaj korakov po pohištvu
	Potegne se v stoječ položaj in ostane stati nekaj sekund

Rezultat testiranja je razvojni profil (slika 2.10).

Posebno pozornost posvečamo temu, ali so posamezne »razvojne starosti« na nižji stopnji glede na kronološko starost. Pozitivna odstopanja in napredki v razvoju v otroštvu imajo šibko indikativno moč. Zelo pomembno je čimprejšnje odkrivanje zaostankov in motenj v razvoju, zato mora biti izvajalec poskusov pozoren predvsem na negativna odstopanja.

riž. 2.10.

Izkušnje dolgoletne uporabe MFDR s strani različnih strokovnjakov nam omogočajo, da sklepamo, da so razvojni standardi otrok na različnih funkcionalnih področjih nekoliko podcenjeni, tj. Sodobni otroci kažejo boljše rezultate. Vendar pa je glavna naloga MFDR prepoznati predvsem tiste otroke, ki resnično zaostajajo v razvoju.

funkcionalna področja in zato potrebujejo zgodnjo pomoč. Če se pri otroku z uporabo MFDR odkrije razvojni zaostanek, potem ne moremo več reči, da je otrok utrujen, da je len ali se boji tujcev in zato ne kaže želenega rezultata. Ta otrok je ne glede na vse razvojno zaostal in zato potrebuje terapijo, ki jo je treba začeti čim prej.

Vsako leto v Nemčiji v mestu München Fundacija T. Hellbrugge, ki jo vodi njegova hčerka, organizira mednarodna srečanja Hellbruggejevih študentov in somišljenikov z vsega sveta, teme srečanj pa se vrtijo okoli funkcionalne diagnostike. Udeleženci delijo svoje rezultate, dosežke in razpravljajo o problemih.

Sistem MPDR s pomočjo zgodnje diagnostike omogoča opisovanje najpomembnejših psihomotoričnih funkcij v dojenčku in zgodnjem otroštvu. Ta diagnoza temelji na dejstvu, da so za razvoj na teh funkcionalnih področjih značilni vzorci vedenja, ki jih zdravi otroci obvladajo v določenih mesecih življenja.

Torej, ne bi smeli imeti pojma o morfološki ali fiziološki diagnozi razvoja, temveč o otološki diagnozi razvoja. Zato MFDR temelji na novem diagnostičnem principu sodobne pediatrije kot sistemu za prepoznavanje motenj psihomotoričnega razvoja v zgodnjih fazah. Ob tem so bile prvič upoštevane značilnosti dojenčkovega predverbalnega in socialnega razvoja. Glavna naloga socialne pediatrije in s tem sodobne pediatrije in otroške psihologije je pravočasno zgodnje prepoznavanje prirojenih in zgodaj pridobljenih motenj in poškodb.

Tako MPDR ni le osnova za zdravljenje dojenčkov, ampak se uporablja tudi pri preprečevanju razvojnih motenj pri »socialno ogroženih« otrocih. Diagnostični sistem ne služi določanju stopnje razvojnih motenj pri dojenčkih, temveč omogoča odkrivanje zamud na vsakem od preučevanih področij. Na tej podlagi je mogoče nadalje razviti ustrezno terapijo.

Hellbrugge Th. Munchener Funktionelle Enntwicklungs-diagnostik Fortschritte der Sozialpadiatrie. München, IIVL, 2011. Str. 73-101.

Hellbrugge Th. Munchener Funktionelle Enntwicklungs-diagnostik Fortschritte der Sozialpadiatrie. München, HVL, 2011. Str. 47-69.

Prva izdaja Münchenske funkcionalne razvojne diagnostike (MFDD) je bila objavljena leta 1997. V prvi izdaji je bila ta knjiga sestavljena iz dveh zvezkov - MFDR prvega leta življenja ter MFDR drugega in tretjega leta življenja. V tej izdaji je bilo odločeno izdati en zvezek, saj je za namene praktičnega dela z otroki potrebno imeti dve knjigi hkrati.

Ta knjiga je postala zelo priljubljena med rusko govorečimi bralci. Sprašujejo jo starši otrok s posebnimi potrebami, zdravniki in otroški psihologi. Izšla v nakladi le 1000 izvodov, si po definiciji ni mogla pomagati, da ne bi postala bibliografska redkost. Pa ne samo zaradi majhne naklade, ampak zato, ker jo res potrebuje veliko ljudi, ki se ukvarjajo s praktičnim delom z otroki. Ta knjiga združuje visoko znanstveno znanje in dostopnost za široko uporabo tudi tistim ljudem, ki nimajo znanja s področja medicine in otroške psihologije.

Strokovnjaki s področja psihodiagnostike in študentje – bodoči psihologi bodo zase našli sistematično predstavitev zgodovine in teorije diagnostike otrokovega razvoja. Pediatri, praktični otroški psihologi in starši z otroki, mlajšimi od treh let, bodo prejeli praktični vodnik, ki podrobno opisuje tehnologijo izvajanja diagnostičnega pregleda, vrednotenje in interpretacijo dobljenih rezultatov ter priporočila za zgodnje posege v razvoj majhnega otroka.

Münchenska diagnostika funkcionalnega razvoja velja za zanesljivo diagnostično orodje, ki ocenjuje otrokov razvoj na različnih funkcionalnih področjih – od velike motorike do socialnega razvoja. Pri prepoznavanju funkcionalnih področij so avtorje vodile bogate izkušnje meritev v medicini in psihodiagnostiki, ki segajo vse do klasičnih del 18. stoletja o merjenju rasti otroka od rojstva do 18. leta, do del Arnolda Gesella , ki je postavil temelje otroški psihologiji kot normativni disciplini, do uporabe klasičnih diagnostičnih metod in lestvic pri nemško in angleško govorečih specialistih, med katerimi so predvsem zdravniki pediatri in otroški psihologi. Za razvoj lastnega diagnostičnega sistema (MFDS) so avtorji pregledali več tisoč otrok, starih od rojstva do pet let, kar je omogočilo pridobitev resnično zanesljivega merilnega orodja za celovito večdimenzionalno oceno psihomotoričnega razvoja otrok.

V Republiki Belorusiji se MFDR prvega leta življenja, MFDR drugega in tretjega leta življenja uporabljajo precej široko. Razširjen sistem zgodnje celostne obravnave otrok z motnjami v razvoju zahteva diagnostična orodja in izdelana merila za indikacije za razvojno terapijo. V Regionalnem centru za medicinsko rehabilitacijo otrok "Tonus" v Brestu se ta diagnostični sistem uporablja od leta 1996, potem ko so bili strokovnjaki usposobljeni na seminarju, ki ga je v Krakovu organizirala akcija "Sunshine".

Diagnostični sistem uporabljamo za reševanje različnih problemov: diagnostičnih, razvojnih, korekcijskih in terapevtskih, za usposabljanje staršev z otroki z motnjami v razvoju. Na začetku našega dela z MFDR nismo imeli originalnih kompletov diagnostičnih materialov, ki jih je Center kasneje prejel po zaslugi Sunshinea, ki ga vodi gospod profesor Theodor Helbrugge. Vendar pa lahko tudi v odsotnosti teh kompletov izberete v bistvu vse materiale, potrebne za izpit, ali pa jih izdelate sami, pri čemer se osredotočite na seznam testnih materialov, navedenih v knjigi.

Izkušnje dolgotrajne uporabe münchenske diagnostike funkcionalnega razvoja s strani različnih strokovnjakov nam omogočajo sklepati, da so razvojni standardi otrok na različnih funkcionalnih področjih nekoliko podcenjeni, to je, da sodobni otroci kažejo boljše rezultate. Vendar pa je v tej situaciji nedvomno plus. Če natančno preberete tiste dele knjige, ki govorijo o temeljih MPDD, postane očitno, da je njegova glavna naloga prepoznati tiste otroke, ki resnično zaostajajo v razvoju na določenih funkcionalnih področjih in zato potrebujejo zgodnjo terapijo. Če se pri otroku z uporabo MFDR odkrije razvojni zaostanek, potem ne moremo več reči, da je otrok utrujen, da je len ali se boji tujcev in zato ne kaže želenega rezultata. Ta otrok je ne glede na vse razvojno zaostal in zato potrebuje terapijo, ki jo je treba začeti čim prej.

V tej knjigi je jasen optimistični duh, vera v ogromne možnosti otrokovega razvoja, ki jih določa izjemna plastičnost otrokovega telesa in njegovega živčnega sistema. Naloga odraslih, ki so otroku blizu, in strokovnjakov na področju otrokovega razvoja je, da pravočasno prepoznajo morebitne težave v otrokovem razvoju in si zastavijo naloge za njihovo odpravo, da bi kar najbolje izkoristili bogate priložnosti tako edinstvenega obdobja, ki je starost od rojstva do treh let.

Znanstveni urednik druge izdaje v ruskem jeziku - Irina VALITOVA, psiholog-svetovalec za težave pri razvoju otrok, kandidat psiholoških znanosti, izredni profesor, vodja oddelka za razvojno psihologijo na Državni univerzi Brest. A.S. Puškin, psiholog v Brestovem centru za medicinsko rehabilitacijo otrok "Tonus".

Predgovor

Knjiga, ki jo dajemo v roke našemu bralcu, opisuje sistem »münchenske funkcionalne diagnostike razvoja«. S pomočjo zgodnje diagnoze sistem omogoča opisovanje osmih najpomembnejših psihomotoričnih funkcij v otroštvu. Ta diagnoza temelji na dejstvu, da so za razvoj na teh funkcionalnih področjih značilni vzorci vedenja, ki jih zdravi otroci obvladajo v določenih mesecih življenja. Torej, ne bi smeli imeti pojma o morfološki ali fiziološki diagnostiki razvoja, ampak o etološki diagnostiki razvoja.

Zato "Münchenska funkcionalna razvojna diagnostika" temelji na novem diagnostičnem principu sodobne pediatrije. V tem zborniku bodo podrobno in dosledno opisane osnove diagnostike kot sistema za prepoznavanje motenj psihomotoričnega razvoja v zgodnjih fazah. Ob tem so bile prvič upoštevane značilnosti dojenčkovega predverbalnega in socialnega razvoja. Glavna naloga socialne pediatrije in s tem sodobne pediatrije in otroške psihologije je pravočasno zgodnje prepoznavanje prirojenih in zgodaj pridobljenih motenj in poškodb.

Otrokov razvoj daje prav v zgodnjem otroštvu možnost za tako imenovano habilitacijo, torej izboljšanje, ne ozdravitev, ki je še premalo raziskana in zato premalo izkoriščena. To še posebej velja za tako imenovana najvišja obdobja razvoja različnih funkcij.

Po drugi strani pa lahko ignoriranje odločilnih dejavnikov s strani drugih povzroči negativne posledice v razvoju posameznih funkcij, ki bodo vplivale na človekovo življenje. Danes je že znano, da se to seveda nanaša predvsem na razvoj govora in socialni razvoj. Zato zgodnje prepoznavanje zaostanka v razvoju takih otrok omogoča brezpogojno uvrstitev v skupino »socialno rizičnih otrok«, kamor sodijo otroci v sirotišnicah, 24-urnih jaslih in enostarševskih družinah, otroci v varstvu. za rotacijo osebja. Vzrokov za razvojne motnje pri takih otrocih ni mogoče preučiti z metodami, razvitimi v morfološki in fiziološki pediatriji. Za prepoznavanje tovrstnih motenj obstaja le en kriterij – etološki.

Tako »Münchenska funkcionalna razvojna diagnostika« ni le osnova za zdravljenje dojenčkov, temveč se uporablja tudi pri preprečevanju razvojnih motenj pri »socialno ogroženih« otrocih. Diagnostični sistem ne služi določanju stopnje razvojnih motenj pri dojenčkih, temveč omogoča odkrivanje zamud na vsakem od preučevanih področij. Na tej podlagi je mogoče nadalje razviti ustrezno terapijo. Rad bi, da bi ta knjiga pomagala pri vprašanjih pediatrične prakse in otroške psihologije. Upamo, da bo tudi v prihodnje deležen takšne slave, kot je bil deležen pretekla leta.

Upamo, da bo naša knjiga pomagala marsikateremu otroku z različnimi motnjami v razvoju.

prof. dr. Theodor Hellbrugge

*) V primeru nedonošenčka pri otroku je treba število tednov, za katere je bil otrok rojen prej, odšteti od kronološke (potni list) starosti življenja. Na primer, če se je 4 mesece star dojenček rodil 4 tedne prezgodaj, je kronološka starost 3 mesece (4 mesece minus 4 tedne.

riž. 16. Tipični razvojni profil dojenčka z motnjo v duševnem razvoju. Upoštevajte enakomerne zamude pri grobi motoriki, fini motoriki (prijem), zaznavanju in jezikovnem razvoju, z manj izrazitimi zamudami pri socialnem razvoju.

DIAGNOSTIKA "PLAZEČE STAROSTI".

V medicinski literaturi ni enotnega stališča o konceptih, kot so Kriechen (* plazenje), Robben (* plazenje, kot trebuh, kot tjulenj, na trebuhu), Krabbeln (* plazenje kot rak).

Po nemški rabi razumemo pod Kriechen (* plazenje) način gibanja naprej, pri katerem telo leži na tleh in pri gibanju sodelujejo vsi štirje udi. V "Münchenski funkcionalni razvojni diagnostiki" se pojem Kriechen uporablja le za refleksno plazenje novorojenčka in dojenčka v prvih mesecih življenja. Pri plazenju po trebuhu (Robben) ostaja trup v stiku s tlemi, spodnji udi pa pri premikanju naprej nimajo odločilne vloge (otroci do 9. meseca). Beseda Krabbeln označuje premikanje naprej na rokah in kolenih, torej na vseh štirih (glej 11. in 12. mesec).

Novorojenček

a) obrne glavo iz srednjega položaja na stran;
b) okončine so popolnoma upognjene;
c) refleksno plazenje (Kriechen)

Izvedba: slečenega novorojenčka položimo na trebuh, pri čemer posebno pozornost posvetimo simetriji trupa in okončin ter položaju glavice v sredinski črti. Vodeni po delih Prechtl in Beintem, novorojenčka in majhnega dojenčka pregledamo v mirnem, čim bolj enakomerno ogrevanem prostoru s temperaturo ~ 27-30 °C. Zadošča pa tudi preiskovalna miza z grelno svetilko. Za posteljnino je primerna netrda vzmetnica (penasta guma) debeline približno 2 cm.

Optimalno stanje in vedenje novorojenčka ali dojenčka: je buden in ima živahne gibe. Jok pri pregledu novorojenčka pogosto stimulativno vpliva na izražanje funkcij v ležečem položaju. Ne morete oceniti otroka, če spi.

(opomba)*V nemščini so besede Kriechen, Robben, Krabbeln prevedene kot "plazenje" in imajo konotativne pomene, ki v ruščini nimajo ekvivalenta, zato bo po potrebi v tem (IX) razdelku nemška beseda navedena v oklepaju. V vseh besednih zvezah, kot so "doba plazenja", "obdobje plazenja" itd., beseda "plazenje", "plazenje" ustreza nemški besedi Krabbeln, tako v prejšnjem prevodu kot v naslednjem.

Ocena:

a) zdrav novorojenček obrne glavo na stran (z enosmernim virom svetlobe) in jo lahko v tem položaju za trenutek dvigne. Če je sunek dovolj močan, se lahko glava negotovo drži na srednji črti približno eno sekundo;

b) okončine so popolnoma pokrčene, tj. roke so močno upognjene, roke stisnjene v pest, kolena potegnjena pod trebuh, stopala upognjena;

c) če novorojenček ne miruje, so vidni refleksni plazeči gibi (Kriechen). Eksperimentator jih lahko povzroči z rahlim pritiskom nožnega palca na stopalo (Bauerjeva reakcija), kar povzroči izteg prizadetega uda in premik trupa naprej; glava je obrnjena na stran in dvignjena. Če stopala izmenično pritiskamo, se novorojenček odrine na drsno podlogo z gibi, podobnimi plazenju. Na obeh straneh morajo imeti enako moč.

Konec 1. meseca

Glavo drži visoko vsaj 3 sekunde

Izvedba: zunanje razmere in stanje kot pri novorojenčku.

Ocena: V prvih tednih življenja je glava nenehno dvignjena iz bočnega položaja. Za nekaj sekund se neenakomerno dviga nad srednjo črto, pri čemer je kot med obrazom in leglom ~20-30 stopinj. (90 % dojenčkov v našem vzorcu je pri 3 tednih starosti držalo glavo 1-2 sekundi pokonci).

Konec 2. meseca

a) dvigne glavo vsaj za 45°;

b) tako drži glavo vsaj 10 sekund.

Izvedba: kot novorojenček.

Ocena: glava se dvigne iz srednjega položaja in tam ostane več kot 10 sekund. Ob tem še vedno niha v obe smeri. Obraz in blazinica tvorita kot 45", kar ustreza razdalji med brado in blazinico ~5 cm (90 % naših dojenčkov je to zmoglo pri 6 tednih). Roke so iztegnjene naprej, zgornji del prsnega koša se nekoliko približa blazinici, prevladujoč položaj glave na eni strani, ki ga pogosto opazimo v prvih tednih življenja, bi moral zdaj izginiti.

Konec 3. meseca

a) dvigne glavo za 45-90°;

b) tako drži glavo vsaj 1 minuto;

c) počiva na obeh podlakteh;

d) boki so pretežno iztegnjeni (zmerno iztegnjeni).

Izvedba: kot novorojenček.

Ocena:

a) in b) glavo lahko sedaj samozavestno držimo vsaj 1 minuto, obraz s posteljnino tvori kot do 90°;

c) ekstenzija in izteg cervikotorakalne hrbtenice daje dojenčku možnost, da iztegne ramena do 90° glede na leglo in se opre na podlahti;

d) medenica leži skoraj ravno na leglu, tj. kot med trupom in boki presega 150°. (90 % naših dojenčkov je pri 12 tednih lahko držalo glavo 1 minuto, medtem ko so se oprli na podlakti).

Konec 4. meseca

Samozavestna opora na podlakteh.

Izvedba: kot novorojenček.

Ocena: ramena so bolj iztegnjena naprej, tako da je kot med njimi in podlaktema večji od 90°. Zaradi lažje abdukcije ramen se je razdalja med podlaktema povečala. Dlani so napol odprte. Glava se drži navpično glede na leglo več kot eno minuto.

Konec 5. meseca

Ustavi se nasloniti na podlakti, dvigne roke s ponavljajočimi se iztegovalnimi gibi dvignjenih nog ("plavanje").

Izvedba: kot novorojenček.

Ocena: raztezanje trupa vključuje že ledveni del hrbtenice. Glavnina telesne teže je še vedno v trebuhu. Otrok se vedno bolj noče zanašati na podlakti, raje se ziblje na trebuhu: v tem primeru so glava, prsni koš in roke dvignjeni navzgor, noge pa izvajajo potisne simetrične iztegovalne gibe. Ramena v umaknjenem položaju , Roke so pokrčene in dlani rahlo odprte. Ta motorični kompleks pri nekaterih otrocih lahko opazujemo le kratek čas (2-3 tedne). Če eksperimentator ali mati otroku ponudi lepo igračo od spredaj (približno v višini oči) in jo premika vzdolž poševne črte navzgor in nazaj, to pogosto vodi do pasivnega prevračanja na hrbet. To se zgodi kot posledica izgube ravnotežja zaradi obračanja glave. Aktivna rotacija s trebuha na hrbet se bo razvila šele do 7. meseca.

Konec 6. meseca

a) počiva na iztegnjenih rokah na tleh - dlani so popolnoma odprte;

b) ko se leglo bočno dvigne, se roka in noga na zgornji strani abducirata (ravnotežna reakcija).

Izvedba:

a) kot novorojenček;

b) podloga se počasi dvigne s strani do kota 45 stopinj vzporedno z vzdolžno osjo otroka. V začetnem položaju naj bodo podlakti (roke, dlani) podprte (oz. oprte), noge pa rahlo iztegnjene.

V starejši starosti je še posebej pomembno otrokovo vedenje, saj je lahko pregled neuspešen, če je otrok utrujen, lačen ali prestrašen. Otrokova mati mora v mnogih primerih aktivno sodelovati pri pregledu.

Ocena:

a) iztegnjeni roki z odprtimi dlanmi počivata na blazini, telo je iztegnjeno do ledvenega dela hrbtenice. Telesna teža pade na roke in spodnje dele medenice, glava glede na leglo je pod kotom 45-90°; komolci se ne dotikajo podloge;

b) pri bočnem dvigu legla se roka in noga na zgornji strani abducirata s proti iskanjem opore (ekvilibrijska reakcija). Ta sposobnost mora biti enako izražena na obeh straneh. 90 % otrok v našem vzorčnem poskusu se je lahko oprlo na roke pri 23 tednih in ohranilo ravnotežje pri 26 tednih.

Konec 7. meseca

a) drži eno roko nad blazino vsaj 3 sekunde;

b) prisotnost pripravljenosti na skok za vzdrževanje telesne teže.

Izvedba:

a) ponudite otroku privlačno igračo v višini oči na dolžini roke desno ali levo od srednje črte;

b) pri preverjanju pripravljenosti za skok otroka, ki ga držimo ob straneh, dvignemo in nenadoma spustimo na blazino.

Optimalno stanje med pregledom: otrok je buden, aktiven in ga zanimajo igrače. Te sposobnosti ni mogoče oceniti, če otrok spi ali joka.

Ocena:

a) pri prijemu ponujene igrače z eno roko druga podlaket prevzame funkcijo opore. Da bi bila ta sposobnost ocenjena pozitivno, je treba prosto roko držati v višini ramen vsaj 3 sekunde (90 % vzorčnega poskusa je ta test izvedlo v 27. tednu);

b) ko je pripravljen na skok, morata biti obe roki iztegnjeni, dlani na tleh ali popolnoma odprte, glava vzravnana (sinonim: reakcija padalca). Opisane veščine morajo biti enako izražene na obeh straneh.

Konec 8. meseca

Prehodna faza. 7. – 9. mesec.

Ocena: v 8. mesecu se precej intenzivno razvijajo poskusi napredovanja. Pogosto so lahko še vedno zelo individualni in se ne ujemajo s tipično sliko plazenja po trebuhu (Robben) ali plazenja po vseh štirih (Krabbeln). Prevladujoče gibanje je še vedno gibanje na mestu, na primer raztezanje celega telesa. V tem primeru roke in noge (kolena) držijo telo nekaj sekund. Poleg tega se lahko otrok obrne okoli lastne telesne osi - navpične črte, ki poteka skozi popek.

Konec 9. meseca

Plazi se po trebuhu (kot tjulenj: Robben)

Izvedba: dojenčka postavijo na en rob podloge za pregled, mati, ki je na drugem robu, ga pokliče in mu pokaže svojo najljubšo igračo.

Ocena: premikanje naprej s pokrčenimi rokami in komolci. Preostali del telesa potegnemo navzgor na blazino. Noge so najpogosteje rahlo iztegnjene, včasih pa lahko sodelujejo v procesu plazenja in delajo subtilne izmenične gibe. Tako plazenje se najprej izvaja predvsem vstran (»gibi brez določene smeri«, krožni gibi), nato pa naprej (90 % otrok v našem vzorčnem poskusu je lahko plazilo naprej pri 39 tednih). Obdobje plazenja je običajno kratko in traja dlje, več kot dva meseca, predvsem pri otrocih z možgansko ali mišično okvaro.

Konec 10. meseca

a) zamahi na rokah in kolenih;

b) plazi (Krabbeln) nekoordinirano;

c) sedi iz ležečega položaja, upogiba boke in vrti trup.

Izvedba: otroka mama spodbuja k plazenju po vseh štirih, podobno kot bi se plazil po trebuhu v 9. mesecu.

Ocena:

a) iz položaja "z rokami" otroka potisnemo nazaj, tako da se težišče premakne iz medenice na spodnji del noge. Pri dvigovanju medenice z zmernim izravnavanjem kolenskih in kolčnih sklepov je telo podprto na rokah in kolenih (»na vseh štirih«). V tem položaju pride do zibanja naprej in nazaj v vzdolžni smeri. Zaradi nestabilnega položaja dojenček izgubi ravnotežje, ko trči v nekaj ob strani;

b) začetno plazenje po rokah in kolenih še ni usklajeno, še ni »navzkrižne koordinacije« (glej 11. mesec);

c) iz položaja, ki leži na trebuhu ali iz položaja na vseh štirih, se otrok spontano usede ali drži za pohištvo (na primer stojala stajice), to opazimo na obeh straneh (v vzorčnem poskusu 90 % otrok se je v 40. tednu zazibal na vseh štirih, ne da bi padel, in v 42. tednu samostojno sedel iz ležečega položaja).

Konec 11. meseca

Plaze (Krabbeln) po vseh štirih z navzkrižno koordinacijo

Izvedba: kot v 9. mesecu.

Ocena: plazenje po vseh štirih mora biti usklajeno, to pomeni, da se otrok giblje v navzkrižni koordinaciji v ritmu leva noga - desna roka, desna noga - leva roka itd. Z večanjem ravnotežja postaja gibanje naprej hitrejše in svobodnejše (90 % otrok v vzorčni poskus, izveden pri 46 tednih).

Konec 12. meseca

Samozavestno plazenje po vseh štirih

Izvedba: kot v 9. mesecu. Nagnjenost k plazenju v tej starosti praviloma ni več potrebna.

Ocena: enoletni otrok voljno plazi po vseh štirih in samozavestno ohranja ravnotežje. Kriteriji za ocenjevanje plazenja pri 11 in 12 mesecih so enaki. Obstaja lahko tudi tako imenovana "medvedja hoja" - premikanje rok in nog naprej. To je mogoče opaziti, ko morate premagati majhne ovire, na primer prag vrat.

Po nekaj tednih postane zrelejša faza plazenja opazna s pojavom plantarne fleksije. Zadnji del stopala in golen se dotikata podloge. Dolgotrajno ohranjanje noge v stanju posteriorne fleksije, kot tudi jasno dviganje noge z blazine, je treba razlagati kot patološko, kot značilen znak še vedno obstoječega primitivnega stereotipa o položaju zaradi simetrične cervikalne tonike. refleks. To oceno je treba zabeležiti v razdelku Opombe anketnega obrazca.

Osnova ocenjevanja

Ocena otrokovega gibalnega razvoja je za pediatra ključnega pomena, saj omogoča ugotavljanje ne le razvojnih zaostankov, ampak tudi patoloških gibalnih sposobnosti.

Pogost razlog za zaostanek v razvoju plazenja je nezadostno spodbujanje h gibanju (otrok v zibelki ali košari, starejši dojenčki v vozičku, gugalni zibelki ali postelji na koleščkih ipd.). Še pogostejša je materina naklonjenost polaganju otroka na hrbet, kar nedvomno negativno vpliva na razvoj plazenja, še posebej, če je otrok predebel.

Zakasnitev v razvoju izoliranih gibov pri plazenju je mogoče opaziti samo po sebi, lahko pa postane tudi izraz splošne zamude v razvoju, na primer s sindromom pomanjkanja. Včasih lahko predolgo preživljanje v vozičku z odgrnjeno zaveso povzroči zamude v splošnem psihomotoričnem razvoju vsaj v zgodnjem otroštvu zaradi nezadostne psihosocialne in vizualne stimulacije. V takšnih primerih, običajno blagega pomanjkanja, ustrezno svetovanje matere privede do hitrega izboljšanja otrokovega razvoja.

Drug razlog za zapozneli razvoj plazenja je cerebralna motorična okvara. Zato je treba ob vsakem zaostanku v razvoju opraviti temeljit pregled motorične sfere (kineziološki pregled). Dolgotrajno vztrajanje primitivnih patoloških motoričnih stereotipov, oslabljen mišični tonus in drugi nevrološki simptomi so signali, ki povzročajo zaskrbljenost zdravnikov.

Če nevrološki pregled ne razkrije patoloških nepravilnosti, je treba upoštevati motnje duševnega razvoja. V tem primeru govorimo o določenem vidiku splošnega zaostajanja v psihomotoričnem razvoju.

Poleg tega lahko pride do zamude pri razvoju plazenja zaradi kršitve fizioloških funkcij čutnih organov, na primer v primeru izgube ali zmanjšanja ostrine vida, zato je treba opraviti oftalmološki pregled, odvisno od okoliščin.

Terapevtske implikacije

Rezultati pregleda služijo kot osnova za terapevtske zaključke. V blagih primerih motorične deprivacije pogosto zadostuje podroben zdravniški nasvet. Samo v izjemnih primerih sedeči dojenčki in dojenčki z veliko telesno težo zahtevajo zdravljenje s posebnimi terapevtskimi vajami. Vsekakor je potrebno, če obstaja sum na možgansko motnjo. V tem primeru je nujno vključitev specialista fizikalne terapije po temeljitem nevropediatričnem pregledu, prav tako je pri otrocih z motnjami v duševnem razvoju indicirana nujna zgodnja terapija. Na gibalnem področju tudi fizikalna terapija opravičuje pričakovanja.

DIAGNOSTIKA "SEDEČE STAROSTI".

Pred sposobnostjo prostega sedenja sledi dolg, večmesečni postopen ontogenetsko programiran razvoj, ki ga je treba spremljati od rojstva otroka.

Porazdelitev takšnega razvoja po mesecih je načeloma vedno nekoliko poljubna, vendar je treba za praktično oceno starosti, ko otrok začne sedeti, preproste parametre sistematizirati v urejen niz. To je pomembno za ugotovitev, ali je razvoj sedečih sposobnosti patološki ali zapoznel in ali je treba v tem primeru uvesti druge diagnostične ali terapevtske ukrepe.

Za določitev starosti pri sedenju se oceni razvoj sposobnosti vstajanja iz ležečega položaja. Kontrola glave, upogib kolka in rotacija glave so bistveni predpogoji za normalno sedenje. Zato se te funkcije nenehno preverjajo pri določanju starosti sedeža v situacijah delovanja, opisanih spodaj. Končni cilj razvoja sedenja ni le zmožnost udobnega sedenja; konča se šele po izpolnitvi indikatorjev dolgotrajnega sedenja (glej 10. mesec).

Izpitna pravila

Med pregledom naj dojenček ne spi in mora biti čim bolj aktiven in živahen. Otrokovo kričanje in nezadovoljstvo škodita oceni, zaspanost in spanec onemogočata pregled.

Novorojenček

a) stranski položaj glave brez bočne preference;

b) zamahuje z nogami izmenično brez prednosti na strani;

c) večkrat dvigne glavo nagnjeno naprej za 1 sekundo z vlečenjem za roke v sedeč položaj

Izvedba in vrednotenje

a) v ležečem položaju glava na splošno še ni v srednjem položaju. Novorojenček ga obrača izmenično v desno ali levo. Deformacija lobanje v parietalni ali okcipitalni regiji kot posledica kefalohematoma, kot tudi mišični tortikolis, lahko vodi do preference na eni strani ali do fiksnega položaja glave na eni strani. Zaradi opistotonusa postane asimetrični položaj glave še bolj izrazit;

b) Viseče noge: Če držimo novorojenčkovo glavico v srednjem položaju, se bodo njegove nogice izmenično iztegovale z enako silo, ne da bi bile naklonjene kateri koli strani. Posebno pozornost je treba nameniti položaju spodnjih okončin.

V celotnem obdobju dojenčka velja za gibanje nog naslednje pravilo: med normalnim motoričnim razvojem nog so kolki abducirani in v zunanji rotaciji, medtem ko so stopala rahlo upognjena posteriorno ali podvržena plantarni fleksiji. Pri motnjah gibov spodnjih okončin po spastičnem tipu prevladujeta addukcija in notranja rotacija kolkov, spodnji del noge je tonično zravnan in stopalo podvrženo ekstremni plantarni fleksiji;

c) Če novorojenčka, ki ga mati drži, počasi dvignemo v sedeč položaj, se njegova glava nagne nazaj. V sedečem položaju počasi pade naprej, vendar se spet, predvsem skozi bok, dvigne za 1 sekundo. V tem primeru mora oseba, ki izvaja pregled, otroka držati za odvzeta ramena in se izogibati podpiranju glave z rameni. V sedečem položaju je celotna hrbtenica novorojenčka ukrivljena nazaj. V našem vzorčnem poskusu je 100 % pregledanih novorojenčkov, starih od 4 do 7 dni, izpolnilo zgoraj opisane standarde.

Konec 1. meseca

Ko ležite na hrbtu, držite glavo v srednjem položaju vsaj 10 sekund.

Izvedba: kot novorojenček

Ocena: glava se ne obrača več nenehno iz srednjega položaja na stran, ampak lahko pogosteje in dlje časa ostane na sredini.

Konec 2. meseca

Med sedenjem držite glavo vzravnano vsaj 5 sekund.

Izvedba: Preiskovalec drži otroka v sedečem položaju za rahlo umaknjena ramena.

Ocena: ob koncu drugega meseca mora zdrav dojenček zaradi labirintnega vzravnalnega refleksa vsaj 5 sekund držati glavo vzravnano, čeprav še vedno močno balansira. Labirintni refleks vpliva na nadzor položaja glave v prostoru, ne glede na položaj telesa - vedno je nameščen čim bolj navpično ("krona na vrhu").

Konec 3. meseca

a) drži glavo naravnost v sedečem položaju več kot 1/2 minute;

b) glava se ne nagne nazaj, ko je dvignjena v vodoravno nestabilen (viseči) položaj.

Izvedba:

a) otrok v budnem stanju poskuša postaviti glavo navpično s skoraj vsako spremembo položaja telesa v skladu z zgoraj opisanim pravilom. Krepitev moči vratnih mišic mu omogoča dlje časa vzravnano glavo. Jasno pa je opaziti tudi tresenje (zibanje) glave. V sedečem položaju je vratna hrbtenica skoraj ravna, kavdalni dve tretjini hrbtenice še vedno ostajata okrogli in upognjeni. (V našem vzorčnem poskusu je 90 % dojenčkov pri 13 tednih lahko držalo glavo vzravnano pol minute v sedečem položaju).

b) Če eksperimentator otroka počasi dvigne v nestabilen (viseč) položaj, potem glava ne pade več takoj navzdol, ampak ostane v isti višini s hrbtenico vsaj 2 sekundi, tj. je kot nadaljevanje hrbtenice).

Konec 4. meseca

Pri poskusu trakcije za roke (počasno vlečenje do 45°) otrok dvigne glavo in rahlo pokrčene noge.

Izvedba: poskus vleke je že dolgo znan kot "vlečenje do sedečega položaja". Preizkuševalec položi svoje palce na ulnarni strani v dlani otroka, obrnjene proti njemu, in s preostalimi prsti oklene distalne konce podlahti. Ker je med vleko treba uporabiti oprijemalni refleks, se hrbtne strani dlani ne smemo dotikati. (Stimulacija hrbtne strani dlani s strani eksperimentatorja lahko prepreči prijemalni refleks (glejte stran 130)). Otroka je treba zelo počasi povleči navzgor do največjega kota 45° od postelje z glavo v povprečnem položaju. (Vojta).

Ocena: Glava se dvigne s telesom, vsaj na začetku vlečenja, po nekaj sekundah pa lahko pade nazaj. Spodnji udi so rahlo pokrčeni v vseh sklepih (kolki abducirani) in refleksno dvignjeni nekaj centimetrov nad tlemi. Roke so lahko v položaju od rahlo iztegnjenih do rahlo upognjenih.

Konec 5. meseca

a) pri poskusu trakcije dvigne glavo skupaj s hrbtenico (glava je podaljšek hrbtenice);

b) drži glavo naravnost v sedečem položaju in pri upogibanju telesa na stran.

Izvedba:

a) poskus trakcije kot v 4. mesecu;

b) v sedečem položaju: eksperimentator drži dojenčka za rahlo privzdignjena ramena in nežno nagiba zgornji del njegovega telesa v desno in levo pod kotom 45 stopinj glede na posteljnino. Reakcijo je še posebej dobro opazovati s hrbta otroka.

Ocena:

a) pri poskusu vleke glavo držimo vsaj v višini hrbtenice, kot podaljšek hrbtenice;

b) v sedečem položaju je glava postavljena navpično, tj. Ko je telo nagnjeno, se glava drži navpično. Podatek o jasni asimetriji v položaju glave je treba zabeležiti v "opombe" obrazca za pregled.

Bočne podpore rok v tej starosti praviloma še ni opaziti. Če želi eksperimentator posneti to reakcijo, naj otroka rahlo prime od zgoraj za ramena (v našem vzorčnem poskusu je 90 % dojenčkov v 18. tednu lahko držalo glavo naravnost z bočnim nagibom in v 19. tednu z dvigom to z oprijemom).

Konec 6. meseca

a) rahlo pokrči obe roki, ko poskuša vleči;

b) dobra kontrola glave v sedečem položaju z nagnjenim trupom v vse smeri.

Izvedba:

a) poskus vleke, kot v 4. mesecu;

b) v sedečem položaju eksperimentator drži otroka za ramena in nagiba njegov zgornji del telesa naprej, nazaj in na obe strani pod kotom 45° glede na navpičnico.

Ocena:

a) otrok doživi očitno veselje zaradi novega položaja telesa: če položite palec v njegove roke, jih takoj zgrabi in se poskuša dvigniti. Pritegne ramena (nadlaht) in upogne podlakti vsaj na začetku poskusa vlečenja (90 % dojenčkov to stori do 26. tedna v našem vzorčnem poskusu). Večina dojenčkov lahko že tako nagne glavo naprej, da se njihova brada dotakne prsi;

b) v sedečem položaju je glava vzravnana, trup pa nagnjen v vse smeri. Ta tako imenovana "dobra kontrola glave" kaže na doseganje odločilne faze v funkcionalnem področju sedenja (v našem poskusu 90% otrok - pri 23 tednih).

Konec 7. meseca

a) se aktivno prevrne s hrbta na trebuh;

b) leže na hrbtu se igra z nogami (koordinacija roka-noga).

Izvedba:

a) eksperimentator opazuje otroka, ki leži na hrbtu. Obračanje telesa na trebuh spodbujamo s pomočjo igrače;

b) Če se otrok spontano ne dotakne nog, se lahko eksperimentator z otrokovo roko večkrat dotakne golenice ali kolena.

Ocena:

a) aktivno prevračanje s hrbta na trebuh, ki se je začelo v 5-6 mesecu, se popolnoma razvije v 7 mesecu (90% otrok - v 29 tednu). Brez vijačnega gibanja v predelu od ramenskega obroča do medenice aktivnega prevračanja ne moremo oceniti kot normalno. Proces gibanja se lahko začne tako kranialno kot kavdalno. V prvih tednih po osvojitvi te veščine se otrok navadno prevrne le na en bok. Pri normalnem razvoju naj bi ta asimetrija izginila najpozneje v 6 tednih, šteto od prve aktivne rotacije telesa;

b) otrok prime stopala ali kolena dvignjenih nog, jih premika in se z njimi igra vsaj 3 sekunde. Mnogi otroci prinesejo noge k ustom. Koordinacija roke in noge vključuje močno upogibanje kolka. Hkrati označuje korak v razvoju telesne sheme. V našem vzorčnem poskusu je bilo ugotovljeno, da ima 76 % pregledanih šestmesečnih dojenčkov koordinacijo rok in nog, 90 % jih v tem primeru ni mogoče navesti iz tehničnih razlogov, torej povezanih s postopkom pregleda.

V 7. mesecu lahko otroci, če jih dvignejo, že nekaj sekund "sedijo" s podporo na rokah. Telo ne sme biti nagnjeno naprej za več kot 45° od legla, niti se ne sme prekucniti na stran. Menimo, da je za pregled in funkcionalno diagnostiko razvoja ta pretežno pasiven in negotov položaj malo pomemben.

Konec 8. meseca

a) potegne se v sedeč položaj, drži se za ponujene prste z lastno močjo;

b) sedi sam s podporo spredaj vsaj 5 sekund.

Izvedba:

eksperimentator drži palec ali kazalec prečno na razdalji 25 cm od otrokovega prsnega koša ("prečka za prste", "vodoravna palica"). Če jih otrok ne zgrabi spontano, mu jih lahko damo v roke, kot pri vlečnem poskusu. Eksperimentator pa ne sme več vleči otroka navzgor, ampak naj le drži prste pred seboj v prvotnem položaju. Podlahti se ne ovijajo več.

Ocena:

a) otrok iztegne roki v smeri ponujenih prstov, jih zgrabi in potegne svoje telo navzgor, kot da bi sedel vzravnano (v vzorčnem poskusu 90% otrok - pri 32 tednih). Glava je v liniji z nadaljevanjem trupa, boki so rahlo upognjeni (kot trup-kolki je več kot 120°), noge pa rahlo podvržene zunanji rotaciji in rahlo iztegnjene brez prekrižanja;

b) otrok lahko sedi vsaj 5 sekund brez pomoči eksperimentatorja, pri tem pa ohranja ravnotežje, nagnjen naprej na eno ali obe roki (v vzorčnem poskusu 90% otrok - pri 32 tednih). Če so ramena v umaknjenem položaju, morda ni podpore.

Pri tej starosti je še vedno mogoče opaziti tipičen položaj telesa - tako imenovani "ležeči položaj figure vrtnega palčka." Otrok, ki se že samozavestno obrača na kakršen koli način, pogosto ostane ležati na eni strani telesa, naslonjen na roko spodaj. Druga roka je prosta za manipulacijo. Zgornja noga se uporablja za gibljivo ravnotežje. Daljši kot je trening, bolj samozavestno otrok ohranja ravnotežje. Zahvaljujoč podpori roke spodaj se trup približa naravnemu sedečemu položaju. Zato je držanje otroka v »ležečem položaju figure vrtnega palčka« predhodni trening za neposreden prehod v sedeč položaj iz ležečega položaja na trebuhu.

Konec 9. meseca

Prosto sedi vsaj 1 minuto.

Izvedba: Eksperimentator postavi otroka na trdno, ravno podlago, na kateri lahko počivajo njegove noge (vendar ne na stol!).

Ocena:

Otrok vsaj 1 minuto prosto sedi z vzravnano glavo. Hrbet je iztegnjen do kavdalne tretjine, noge so abducirane in bolj ali manj pokrčene. To rešuje problem razvoja dviga v sedeči položaj iz ležečega položaja (v selektivnem poskusu 90% otrok - v 39. tednu).

Blaga, še opazna fiziološka ledvena kifoza, kot tudi intenzivna koncentracija pri sedenju (Piper) kažejo, da je novo pridobljena funkcija še nepopolna. Nestabilno ravnotežje je izravnano z zmožnostjo hitre podpore rok v vseh smereh (Milani-Comporetti in Ghidoni).

Konec 10. meseca

a) samostojno sedi iz ležečega položaja in se drži za pohištvo;

b) dolgotrajno sedenje: sedi sproščeno z ravnim hrbtom in rahlo iztegnjenimi nogami.

Izvedba:

a) otrok se mora dvigniti, da sedi iz ležečega položaja, pri čemer se drži za primerno pohištvo (nogo stola, stojalo za ograjo ograje, ročaj na steni itd.); če se to ne zgodi spontano, je treba otroka k želenemu dejanju spodbuditi s privlačno igračo.

b) kot v 9. mesecu.

Ocena

a) otrok lahko sedi brez pomoči odraslega. Za to potrebuje obe roki in se mora jasno opredeliti;

b) dolgotrajno sedenje: vzravnan hrbet, zravnana celotna hrbtenica, zmerno abducirane noge v položaju od rahlo pokrčenih do rahlo iztegnjenih, stopala zmerno upognjena posteriorno in v položaju rahle zunanje rotacije. Telo je postavljeno pravokotno na podlago, na kateri otrok sedi, otrok pa se lahko obrne v sedečem položaju na obe strani, ne da bi pri tem izgubil ravnotežje. V tem stabilnem položaju lahko igra dolgo časa. Če želi otrok dobiti predmet, ki je izven neposrednega dosega, se največkrat postavi na vse štiri in se plazi proti njemu. Iz položajev leže na trebuhu ali na vseh štirih mu uspe sedeti z manj napora kot se dvigniti iz položaja leže na hrbtu.

Ko otrok izvaja vse gibe za spremembo položaja telesa, morate biti pozorni na njegovo veselje v procesu spreminjanja položaja telesa, pa tudi na rotacijsko elastičnost hrbtenice v predelu med ramenskim obročem in medenico.

(V našem vzorcu je 90 % dojenčkov pri 43 tednih sedelo iz ležečega položaja; pri 43 tednih so lahko dlje časa sedeli in pri 40 tednih prešli iz sedečega v ležeče na trebuhu ali na vseh štirih.) .

Predstavljeni podatki o nastanku različnih delnih funkcij sedenja in njihovem treniranju predvsem v 10. mesecu poudarjajo pomen še posebej natančnega ocenjevanja starosti sedenja prav v tem starostnem obdobju.

Konec 11. in 12. meseca
Zanesljivo ravnotežje pri dolgotrajnem sedenju

Izvedba: uh eksperimentator počasi dvigne najprej eno in nato obe nogi otroka v položaj dolgotrajnega sedenja do kota 45° glede na posteljnino.

Ocena: otrok upogne trup, iztegne roke naprej in samozavestno uravnoteži na zoženi sedni bazi, ne da bi padel. Če je nagnjen vstran ali prehitro nazaj, se takoj nagne z iztegnjeno roko v ustrezno smer (v našem vzorčnem poskusu 90% otrok - pri 47 tednih). S to veščino doseže razvoj sedenja v 1. letu življenja najvišjo točko.

Münchenska funkcionalna diagnostika otrokovega razvoja je nastala na Univerzi v Münchnu in na Inštitutu za socialno pediatrijo. Uporablja se za oceno splošnega psihomotoričnega razvoja majhnih otrok.

Razvoj splošnega gibanja (hoja)
Potegne se v stoječem položaju, naslonjen na predmet in okoli

nekaj sekund okleva stati.

11,5 m.
Po pohištvu hodi bočno več korakov, drži se z obema rokama.

1 g 0,5 m.
Hodi, ko ga držimo za obe roki in prevzema težo telesa.

1 leto 1 m.
Povzpnite se za eno stopničko (višina 12-18 cm).

1 g 1,5 m.
Hodi, drži ga za roko.

1 g 2 m.
Najmanj 2 sekundi sta brezplačni.

1 g 3 m.
Prosto naredi 3 korake.

1 leto 4 m.
Hodi in nosi žogo z obema rokama.

1 leto 5 m
Nagne se in nekaj

vzame brez zanašanja na karkoli.

1 g 5,5 m.
Vzpenjanje na sedežno garnituro in z nje.

1 leto 6 m.
Naredi tri korake s hrbtom

1 leto 7 mesecev
Vzpenjanje na stol z naslonjalom za roke in z njega

1 g 7,5 m.
Pojdi za tri stopnice

in z dodatnim korakom ter se drži z obema rokama.

1 leto 8 m.
Na stranski stopnici se spusti za tri stopnice in se drži z obema rokama.

1 leto 9 m
Udarite žogo v stoječem položaju brez držanja.

1 leto 10 m.
Spusti se za tri stopinje

konoplje z dodanim korakom in drži z eno roko.

1 leto 11 m.
Na prstih naredi tri korake brez oprijema.

2 leti
Tri sekunde stoji na eni nogi in se drži z eno roko.

2 g.
Na prstih naredi pet korakov brez oprijema.

2 leti 3 mesece
Odskoči enkrat na mestu, ne da bi padel.

2 leti 4 mesece
Skoči naprej, ne da bi padel.

2 leti 6 mesecev
Dve sekundi stoji na eni nogi brez zadrževanja.

2 leti 7 mesecev
Povzpnite se po dveh stopnicah s korakom za odrasle in se držite z eno roko.

2 leti 8 mesecev
Skoči čez trak (širine 10 cm), ne da bi se ga dotaknil.

2 leti 11 mesecev
Vozi tricikel in pritiska na pedale.

3 leta
Stopi po treh stopnicah navzdol v tempu za odrasle, drži se z eno roko.

3 g.
Ujame žogo s premerom 15-20 cm z razdalje 2 m.

3 leta 4 mesece
Skoči čez list papirja širine 20 cm, ne da bi se ga dotaknil.

3 leta 7 mesecev
Stopi po treh stopnicah navzdol s korakom odraslega, ne da bi se držal.

3 leta 9 mesecev
Razvoj gibov rok
Sname zapestnico z roke.

10,5 m.
Vodoravno udari kocke eno ob drugo (dolžina roba 3 cm).

11 m.
Zagrabi majhen predmet (drobtine piškotka) z iztegnjenim kazalcem in palcem.

11,5 m.
Zgrabi majhen pre

Srečal z upognjenim kazalcem in palcem.

11,5 m.
Vozi avto na kolesih naprej in nazaj.

1 leto 1 m.
Obrača strani v slikanici.

1 g 1,5 m.
Dve žogi vrže v kozarec.

1 g 2,5 m.
Riše pike

ali kratke poteze na papirju.

1 g 3,5 m.
Obrne vrtljivi pokrov steklenice v različne smeri.

1 leto 4 m.
Na piramido postavi dva obroča.

1 leto 5 m
Riše poteze v vse smeri.

1 g 5,5 m.
Otrok d

v vsaki roki zamrzne kocka in z obema rokama vzame tretjo, ne da bi prvi dve izpustil (dolžina roba 3 cm).

1 leto 6 m.
Vstavi dva klina v luknje s premerom 20 mm.

1 leto 4 m.
V luknjo žoge vstavi najlonsko vrvico s konico

(premer 27 mm, notranji 7 mm).

1 leto 8 m.
Riše poteze z zaobljenimi konci v vseh smereh.

1 leto 9 m
Postavi dve vžigalici v škatlico in ju obrne za 90', tako da konca ne štrlita.

1 leto 10 m.
Dva se

undy drži v vsaki roki dve kocki, dolžina roba 3 cm.

1 leto 11 m.
Nariše ravno spiralo z enim presečiščem.

2 g 1 m.
Privijte ali odvijte pokrovček steklenice in vstavite pokrovček, medtem ko držite steklenico.

2 leti 3 mesece
TO

odstrani ročaj glasbene skrinjice.

2 leti 4 mesece
Na vrvico naniza kroglico.

2 leti 6 mesecev
Spretno nariše okroglo spiralo s tremi zavoji.

2 leti 7 mesecev
Zasuka in odvije steklenico in iz nje vzame dva kristala sladkorja (notri jih ni več).

2 leti 8 mesecev
Zgradi stolp iz osmih enakih kock (rob 3 cm), v treh poskusih.

2 leti 10 minut
S škarjami naredi dva reza papirnatega traku širine 2 cm (odrasel drži papir).

3 leta
Z gibom roke trga papir

nasprotnih straneh (proti sebi – stran od sebe).

3 g.
Simulira pisalne gibe.

3 leta 3 mesece
Oblikuje valj iz plastelina (iz kroglice).

3 leta 4 mesece
Med risanjem izbere vodoravno črto.

3 leta 6 mesecev
Žrebi

zaprt krog.

3 leta 7 mesecev
Dojemanje odnosov
Najde predmet pod skodelico.

11 m.
Kazalec usmeri v označeno smer.

1 leto
Za vrvico vleče igračo k sebi.

1 leto 1 m.
Postavi pokrov na kozarec.

1 g 2 m.
Vstavi najmanjši kozarec v največjega (od treh).

1 g 2,5 m.
Poskuša risati s svinčnikom.

1 g 3 m.
Kaže na nekaj s prstom.

1 leto 4 m.
V sredino vstavi najmanjši kozarec (od treh)

1 leto 5 m
Na šablono položite velik krog (premer 10 cm).

1 leto 6 m.
Najde predmet pod eno od dveh skodelic.

1 leto 7 mesecev
Obrnite steklenico, da odstranite predmet.

1 leto 8 m.
Vstavi vse tri z

akanchika ena proti ena.

1 leto 11 m.
Izvleče zatič in odpre zapah na zapahu ključavnice.

2 leti
Postavi velik in majhen krog na šablone (premera 10 in 6 cm).

2 g 1 m.
Mesta na šablonah

adrat, trikotnik in veliki krog.

2 leti 3 mesece
Zgradi vrsto petih kock (dolžina roba 3 cm).

2 leti 4 mesece
V polje s predlogo vstavi 3 od 4 oblik.

2 leti 5 mesecev
Razvrsti kroge po velikosti (12 krogov treh različnih velikosti

ov – 5,5 cm, 8 cm, 11 cm).

2 leti 7 mesecev
Razvrsti tri od štirih kock po barvah.

2 leti 8 mesecev
Postavite tri od štirih krogov v pravilen vzorec na šablono.

2 leti 9 mesecev
Po modelu sestavi "most" iz treh kock.

2 leti 11 mesecev
Naredi kvadrat iz štirih kock.

3 g.
Razvoj govora
Kopira zvoke, kot so vibriranje ustnic, klikanje.

11 m.
Govori dvojne zloge, na primer ma-ma, dai-dai, brez pomena.

1 leto
Dva govorita

y ali enozložni s pomenom.

1 leto 1 m.
Izraža želje z določenimi zvoki, na primer: "eh!".

1 g 1,5 m.
Za ljudi uporablja "oče" ali "mama".

1 g 2,5 m.
Pove dve pomenljivi besedi.

1 g 3 m.
Govo

in tri pomenljive besede.

1 g 4,5 m.
Skupaj z nekom poje otroške pesmi.

1 leto 6 m.
Izgovori pomenljivo besedo z dvema različnima samoglasnikoma, na primer: »mucka«.

1 leto 7 mesecev
Poimenuje znani predmet kot odgovor na vprašanje

1 leto 9 m
Izraža želje z besedami, kot so: "daj", "am-am."

1 leto 9 m
Ponavlja znano besedo.

1 leto 11 m.
Lahko ustno zavrne zahteve.

2 g 1 m.
Izgovori prve stavke dveh besed na otroka

v nekem jeziku, na primer: "očetov avto."

2 g.
Poimenuje osem od dvanajstih predmetov na testnih slikah »A«.

2 leti 4 mesece
Uporablja svoje ime, ko govori o sebi.

2 leti 7 mesecev
Izgovori prve stavke treh besed v

v kitajščini, na primer: "Očetov avto gre."

2 leti 8 mesecev
Poimenuje vse predmete na 12 testnih slikah z "A".

2 leti 9 mesecev
O sebi govori v obliki "jaz".

2 leti 10 minut
Izgovori prvi stavek štirih besed v otroškem jeziku.

3 leta
Uporablja številko dve za označevanje več predmetov.

3 g.
Uporablja besedo "jaz" ali "ti".

3 leta 3 mesece
Predmete na eni od testnih slik poimenuje s »C« v množini.

3 leta 5 mesecev
Gov

napiše prvi smiselni stavek petih besed v otrokovem jeziku (ne ponavljanje).

3 leta 6 mesecev
Uporablja vprašanje: "Zakaj?" (odgovor ni vedno potreben).

3 leta 8 mesecev
Na zahtevo odrasle osebe ponovi enega od stavkov, sestavljenih iz petih besed.

3 leta 9 mesecev
Izgovori prvi smiselni stavek šestih besed v otroškem jeziku (ne ponavljanje).

4 leta
Za dva pridevnika poišče besedi, ki sta si po pomenu (v kontekstu) nasprotna.

4 g.
Razumevanje govora
Poišče očeta ali mamo, če ga vprašajo "oče" ali "mama".

11 m.
Obrne se, ko starši pokličejo njegovo ime.

11,5 m.
Odziva se na pohvale ali prepovedi.

1 g 0,5 m.
Izpolni zahteve "pridi sem" ali "daj mi."

1 g 2 m.
Če ga vprašajo, išče

dmet, s katerim sem se pravkar igral.

1 g 3 m.
V odgovoru na vprašanje poišče hrano, svojo steklenico ali skodelico.

1 leto 4 m.
Pravilno usmeri ali usmeri pogled na del telesa.

1 leto 5 m
Razume besedo "odprto" in odpre kozarec.

1 leto 6 m.
Pravilno usmeri ali usmeri pogled na dve od štirih testnih slik "A"

1 leto 7 mesecev
Pravilno pokaže ali usmeri pogled v svoj trebuh (želodec druge osebe, želodec lutke).

1 leto 8 m.
Izpolni zahtevo

"Dvignite lutko in jo položite na mizo."

1 leto 9 m
Nobena od osmih testnih slik "A" ne prikazuje ali usmerja pogleda pravilno.

1 leto 11 m.
Pravilno usmerja ali usmerja pogled na tri dele telesa.

2 leti
Pravilo

jasno pokaže ali usmeri pogled na osem od 12 testnih slik "A" (tri slike so prikazane hkrati in jih nato zamenja ena).

2 g 1 m.
Razume besedo »hladno«, pokaže na hladne predmete ali jih poimenuje.

2 leti 3 mesece
Razume besedo "velik" in v odgovor na zahtevo vzame veliko žogo (od dveh).

2 leti 4 mesece
Pokaže ali pogleda svojo roko.

2 leti 5 mesecev
Razume besedo »težak« in pokaže na težak predmet.

2 leti 7 mesecev
Prepoznava

dve vrsti gibanja na testnih slikah "A" (ptica, riba - letenje, plavanje).

2 leti 8 mesecev
Razume dva od štirih predlogov in prislovov (na, pod, poleg, za/zadaj).

2 leti 9 mesecev
Razume dve vprašanji: »Kaj počneš z žlico? (glavnik, s skodelico

2 leti 11 mesecev
Razume besedo "svetloba", vzame lahek predmet.

3 leta
Razume dve od treh vprašanj: »Kaj počneš, ko si utrujen? (lačen, umazan).«

3 g.
V odgovoru na vprašanje pokaže brado.

3 leta 3 mesece
Ve, ali je fantek ali punčka.

3 leta 7 mesecev
Dvakrat pravilno pokaže na najdaljšo od treh črt.

3 leta 9 mesecev
Socialni razvoj
Prošnje lahko zavrne s protestom.

11 m.
V odgovor na zahtevo da materi predmet

1 g 0,5 m.
Posnema eno kretnjo, na primer: ploskanje z rokami ali »adijo«.

1 g 1,5 m.
Boža lutko ali mehko igračo.

1 g 2,5 m.
Kotalji žogo odrasli osebi.

1 g 3,5 m.
Posnema vrste domačih dejavnosti, npr.

r, brisanje ali pometanje.

1 g 4,5 m.
Pomaga pospraviti igrače.

1 leto 5 m
Včasih si omisli knjigo s slikami, ki bi mu jo pokazal.

1 leto 7 mesecev
Opravlja preprosta opravila po hiši.

1 leto 8 m.
Ostanki

za kratek čas s prijatelji (15 minut).

1 leto 9 m
Sam meče smeti v koš za smeti.

1 leto 11 m.
Z vrstniki se voljno igra lovilnico.

2 leti
Spontano skrbi za punčko ali mehko igračo (hrani,

advaet itd.).

2 g.
Poskuša potolažiti, če je kdo žalosten.

2 leti 3 mesece
Verbalno izraža čustva.

2 leti 7 mesecev
Izraža željo v obliki "jaz".

2 leti 10 minut
Sledi pravilom igre: »enkrat jaz«, enkrat

3 leta
Neodvisnost
Sname klobuk z glave.

10,5 m.
Vzame koščke kruha in jih poje.

11 m.
Pije iz kozarca brez polivanja, če kozarec drži.

1 leto
Pri oblačenju si skuša pomagati z lastnimi gibi.

1 g 1,5 m.
Sezuje si nezapete čevlje.

1 g 3 m.
Sam drži kozarec, ko pije.

1 g 4,5 m.
Napolnjeno žlico prinese k ustom (dovoljeno je umazati se).

1 leto 6 m.
Včasih jé z vilicami.

1 leto 7 mesecev
Na svojem

pije iz skodelice.

1 leto 8 m.
Podrgne roke pod tekočo vodo.

1 leto 9 m
Z žlico pojejte del vsebine krožnika (lahko se umaže).

1 leto 10 m.
S čajno žličko premešajte skodelico do ene tretjine, ne da bi pri tem polili tekočino.

tam je čez rob.

1 leto 11 m.
Roke si površno obriše z brisačo.

2 g 1 m.
Sleče odpeto jakno.

2 g.
Zanimajo me izločki odraslih.

2 leti 3 mesece
Zaužije vsebino krožnika z žlico se umaže z

za vsakega po malo.

2 leti 4 mesece
Sleče spodnjo majico, brez rokavov.

2 leti 6 mesecev
Obuje škornje ali čevlje.

2 leti 7 mesecev
Obleče spodnjo majico, brez rokavov.

2 leti 7 mesecev
Umijte si roke z milom in jih obrišite z brisačo.

2 leti 7 mesecev
Sam si odpne velike gumbe.

2 leti 11 mesecev
Včasih čez dan ostane suha.

3 g.
Med spanjem ob kosilu ostane suh.

3 g.
Čez dan je običajno suho in čisto.

3 leta 5 mesecev
Z

m obleče hlače.

3 leta 6 mesecev
Običajno suho ponoči.

3 leta 9 mesecev
Obleke popolnoma pod vodstvom.