Kakšna je medicinska metoda prekinitve nosečnosti? Medicinska prekinitev neželene nosečnosti. Posledice in zapleti

Ohranjanje reproduktivnega zdravja ženske vključuje nežno izvajanje vseh ginekoloških manipulacij. To velja tudi za prekinitev nosečnosti. Znano je, da čim prej je poseg opravljen, manj so nevarni zapleti. Optimalno je popolnoma opustiti to manipulacijo, vendar to ni vedno mogoče. Zato je priporočljivo opraviti splav s pomočjo zdravil za kratko obdobje nosečnosti.

Kaj je metoda zdravljenja z zdravili?

Zamenjava kirurškega instrumenta in vakuumskega aspiratorja s hormonskimi zdravili je omogočila razvoj metode farmakološkega splava. To je neinvaziven postopek za odpravo nosečnosti v zgodnjih fazah, ki se pojavi spontano.

Njegove prednosti so povezane z naslednjimi dejavniki:

učinkovitost 98-99%;
med kirurškimi posegi ni možnosti poškodbe maternice ali materničnega vratu;
nizko tveganje za naraščajočo okužbo;
ni nevarnosti okužbe s HIV, hepatitisa;
ni nobenih tveganj zaradi anestezije;
se lahko uporablja pri prvi nosečnosti, učinek na zdravje žensk je minimalen;
nizka stopnja stresa, ne ustvarja travmatične situacije.

Postopek ne zahteva dolgega bivanja v bolnišnici. Po zaužitju zdravil, ki povzročijo medicinski splav, lahko pričakujemo krvavitev doma. Toda samoizbiranje zdravil brez zdravnika je nemogoče.

Kaj je bolje, vakuumski splav ali medicinski splav?

To se odloča posamično. Toda zapleti in stopnja motenj v telesu z vakuumsko aspiracijo so veliko večji.

Kako se določi čas za splav?

Čas za medicinski splav je določen s protokolom Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 14. oktobra 21015. Beležijo, da je gestacijsko motnjo možno izvesti do 63 dni oziroma 9. tedna. Toda v svetovni praksi obstajajo razlike v tem, kako dolgo se lahko izvaja ta manipulacija. V razvitih državah je obdobje opredeljeno kot 49 dni ali 7 tednov nosečnosti.

Zakaj je določeno takšno obdobje za farmakološko prekinitev?

V 5. tednu nosečnosti začne zarodek pridobivati človeške lastnosti, pojavijo se zametki številnih organov in popkovine. V 6. tednu se začne oblikovati posteljica in notranji organi se še naprej razvijajo. V 8. tednu ima zarodek že popolnoma človeški videz in vstopi v fetalno fazo. Po tem obdobju pride do tvorbe krvnih žil v posteljici, zato lahko medicinski splav povzroči močno krvavitev.

V Rusiji so registrirana in uporabljajo naslednja zdravila za medicinski splav:

Mifepriston 200 mg.
Misoprostol 200 mcg.

Farmakološki splav se lahko uporabi, če gestacijska starost ustreza tisti, ki jo dovoljuje protokol. Glavni pogoj za uspešen zaključek postopka je dan nosečnosti in prisotnost zarodka v maternici glede na rezultate ultrazvoka. Po carskem rezu je boljša medicinska metoda.

Priprava na postopek

Ob prvem obisku ginekologa je potreben splošni pregled, bimanualni pregled na stolu in v ogledalu ter odvzem brisov iz nožnice. Izmerijo se tudi krvni tlak, pulz in frekvenca dihanja. Nato se ženska pošlje na ultrazvok, da se določi točen dan nosečnosti, stanje maternice in oplojeno jajčece.

Napotnice dobimo za preiskave krvi, urina, glukoze in EKG. Koagulogram je predpisan, če je v anamnezi prišlo do težav s sistemom strjevanja krvi. Morda bodo potrebne dodatne metode pregleda, katerih potrebo določi zdravnik.

Način izvedbe

Ob ponovnem obisku pri porodničarju-ginekologu pacientka podpiše soglasje za umetno prekinitev nosečnosti z uporabo farmakoloških zdravil. Način izvajanja medicinskega splava določa klinični protokol.

Za gestacijsko starost do 63 dni se uporablja 200 mg mifepristona, ki ga ženska pije z zdravnikom. Potreben je zdravniški nadzor 1-2 uri, nato pa lahko odidete domov.

Če je obdobje 49 dni, vzamemo 200 mcg misoprostola ob naslednjem obisku po 24-48 urah. Med nosečnostjo 50-63 dni se uporablja 800 mcg zdravila. To zdravilo je treba dati pod jezik, za lice ali globoko v nožnico. Pri zadnji metodi dajanja morate ležati 30 minut. Bolnika je treba opazovati 3-4 ure. V tem obdobju večina ljudi začne krvaveti. Če se to ne zgodi, za dosego rezultata ponovno vzemite tableto Misoprostol 400 mcg.

Znaki splava so enaki spontanemu splavu. Ženska občuti krčeče bolečine v trebuhu in pojavi se izcedek, podoben menstruaciji.

Kako dolgo traja krvavitev?

Pri večini žensk traja 7-9 dni. Izcedek iz krvi po posegu redko opazimo do naslednje menstruacije. Če se manipulacija izvaja v obdobju 3-4 tednov, se krvavitev ne razlikuje veliko od menstruacije. S povečanjem menstruacije se poveča izločanje krvi; včasih bo potrebna uporaba hemostatske terapije.

Po 14 dneh se morate zglasiti na kontrolnem pregledu. To je potrebno za potrditev, da je prišlo do prekinitve. Če pride do neuspešnega medicinskega splava, je predpisana aspiracija iz maternice.

Kontraindikacije

Zgornja zdravila imajo resne stranske učinke. Kljub visoki stopnji varnosti obstajajo nekatere kontraindikacije za medicinski splav:

obdobje brejosti presega 63 dni;
diagnosticiran;
veliki fibroidi, ki spreminjajo notranjo votlino maternice;
nalezljive bolezni spolnih organov v akutnem obdobju;
anemija s hemoglobinom manj kot 100 g / l;
porfirija je bolezen, povezana z moteno presnovo sestavnega pigmenta hemoglobina;
motnje strjevanja krvi, pa tudi jemanje antikoagulantov;
individualna nestrpnost do enega od zdravil;
insuficienca nadledvične žleze ali dolgotrajna uporaba glukokortikoidov;
bolezni jeter in ledvic, ki jih spremlja akutna ali kronična odpoved;
hude bolezni drugih organov;
ekstremna izčrpanost;
kajenje, če je ženska starejša od 35 let;
arterijska hipertenzija;
bronhialna astma;
glavkom;
diabetes mellitus in druge bolezni endokrinega sistema;
hormonsko aktivni tumorji;
obdobje laktacije;
nosečnost med ali po jemanju peroralnih kontraceptivov.

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je možna prekinitev uporabe mifepristona do 22 tednov, vendar se resnost krvavitve povečuje vzporedno z obdobjem. V tem primeru je bolnik med posegom hospitaliziran v bolnišnici, kjer je velika operacijska dvorana in je mogoče zagotoviti nujno kirurško oskrbo.

Fibroidi ogrožajo razvoj krvavitve, če pa je velikost največjega vozla do 4 cm in ne spremenijo maternične votline, se lahko zatečete k farmakološki metodi.

Relativna kontraindikacija je tudi anemija. Posledice medicinskega splava se lahko kažejo v zmanjšanju koncentracije hemoglobina: krvavitev po jemanju zdravil po obsegu in trajanju presega menstrualno krvavitev.

Motnje v hemostazi vplivajo na količino in trajanje izgube krvi. Če je bila ženska tik pred posegom zdravljena z antikoagulanti, bo podaljšanje časa strjevanja krvi povzročilo močnejšo krvavitev. Ženske, starejše od 35 let, ki kadijo, so izpostavljene tveganju za nastanek tromboze in bolezni srca in ožilja. Zato se za izključitev zapletov opravi posvetovanje s terapevtom.

Uporaba peroralnih kontraceptivov dolgo časa pred nosečnostjo vpliva tudi na hemostatski sistem. Toda ta kontraindikacija je relativna. Če rezultati koagulograma ne razkrijejo patoloških nepravilnosti, se lahko uporabi ta metoda prekinitve.

Če med namestitvijo spirale pride do nosečnosti, jo pred posegom odstranimo. Nadaljnja taktika se ne razlikuje od standardov.

Okužba spolnih organov je patologija, ki zahteva ustrezno terapijo, ki je ne bi smeli odlašati. Medicinski splav ne prispeva k razvoju naraščajoče okužbe, zdravljenje akutne okužbe pa se lahko izvaja sočasno.

Mifepriston in misoprostol prehajata v materino mleko. Če je med dojenjem potrebna prekinitev, je treba mleko iztisniti še do 5 dni po zaužitju misoprostola. V tem času se otrok prenese na umetno hranjenje.

Bronhialna astma, visok krvni tlak in glavkom so bolezni, ki se odzivajo na prostaglandine. Zato je pri teh patologijah jemanje misoprostola kontraindicirano.

Poleg tega je treba upoštevati kontraindikacije za vsako zdravilo. Večinoma sovpadajo z zgoraj navedenimi. Lahko ga dopolnimo le s previdno uporabo misoprostola pri bolnikih z epilepsijo, cerebralno aterosklerozo in koronarno srčno boleznijo.

Možni zapleti

Kljub majhnemu številu zapletov je mogoče ugotoviti, zakaj je medicinski splav nevaren. V 85% primerov so neželeni učinki v obliki bolečine v trebuhu in krvavitve zmerni in ne zahtevajo posebnega zdravljenja.

V drugih primerih lahko manipulacija povzroči naslednje zaplete:

hud sindrom bolečine;
močna krvavitev;
temperatura;
nepopolni splav;
progresivna nosečnost.

V obdobju izločanja produktov splava opazimo bolečino v spodnjem delu trebuha. Njegova intenzivnost je lahko različna, vendar je pomemben tudi individualni tolerančni prag. Analgin in Drotaverin se uporabljajo za zmanjšanje bolečine. Priporočila Svetovne zdravstvene organizacije kažejo, da Ibuprofen zmanjša bolečino. Če vas po splavu bolijo dojke, je to lahko posledica visokih ravni, ki se povečujejo z napredovanjem nosečnosti. Ta simptom mine sam od sebe.

Krvavitev velja za pomembno, če morate zamenjati dva vložka v eni uri in to stanje traja vsaj 2 uri. V tem primeru je indicirana vakuumska aspiracija vsebine maternice, da jo ustavimo. V hujših primerih se izvaja kirurško čiščenje.

V 2-5% primerov je medicinski splav nepopoln. Takrat je treba opraviti tudi vakuumsko aspiracijo ali kiretažo maternične votline. Manj kot 1% primerov povzroči napredovanje nosečnosti. Če ženska vztraja pri splavu, se uporabijo invazivne metode. Tiste, ki so se odločili, je treba seznaniti z morebitnim teratogenim učinkom zdravil na plod. Vendar ni dovolj podatkov za potrditev tega dejstva.

Jemanje zdravil lahko povzroči rahlo zvišanje temperature, vendar ne traja več kot 2 uri. Če zvišana telesna temperatura traja 4 ure ali več ali se pojavi en dan po jemanju misoprostola, to kaže na razvoj infekcijskega procesa. Ženska s temi simptomi se mora posvetovati z zdravnikom.

Infekcijski zapleti niso značilni za farmakološki splav. Toda obstaja skupina ljudi, pri katerih je tveganje za nalezljive zaplete povečano:

, ugotovljeno z brisom;
bolniki s spolno prenosljivo okužbo pred 12 meseci, vendar ni laboratorijsko potrjene ozdravitve;
bolniki z diagnozo;
ženske z velikim številom spolnih partnerjev ali nizkim socialno-ekonomskim statusom.

Drugi zapleti v obliki dispeptičnih simptomov so lahko znak same nosečnosti. Pri alergijskih reakcijah je potrebno zdravljenje z antihistaminiki.

Obdobje okrevanja

Po jemanju mifepristona in misoprostola ni motenj menstrualnega cikla. Toda kdaj se začne menstruacija in kako dolgo traja po medicinskem splavu, je težko napovedati. Čas postopka je pomemben; po zgodnejši prekinitvi se cikel hitreje obnovi.

Prva menstruacija se lahko pojavi v 30-50 dneh. Toda medicinski splav ne vpliva na začetek, zato je možna nova oploditev v prvem ciklusu. Da bi se temu izognili, takoj po posegu zdravnik predpiše kombinirane peroralne kontraceptive. To so lahko sredstva, kot so Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. Izbira zdravila poteka individualno.

Ščiti pred neželeno nosečnostjo v 99% primerov. Pozitivni učinek je ureditev in obnova menstrualnega cikla. Minimalno obdobje za takšno kontracepcijo je 3 mesece, vendar morate počakati, da si telo popolnoma opomore, da se odločite, kdaj lahko zanosite. Običajno je to obdobje vsaj 6 mesecev.

Če pride do nosečnosti prej, lahko to povzroči zaplete, kot so:

grožnja prekinitve;
zunajmaternična nosečnost;
anemija pri ženskah.

Nasveti zdravnikov o tem, kako obnoviti telo po medicinskem splavu, so naslednji:

zgodaj začeti jemati peroralne kontraceptive;
izogibajte se pregrevanju in hipotermiji v prvem mesecu po posegu;
ne obiskujte savne, bazena in ne plavajte v odprtih vodah;
ne vzemite vroče kopeli, namesto tega se tuširajte;
pazite na svoje zdravje, v hladni sezoni se izogibajte množicam ljudi, da se ne okužite;
prehrana mora biti uravnotežena, z dovolj beljakovin in vitaminov;
popolnoma opustite alkohol, opustite kajenje;
Sprva je treba telesno aktivnost omejiti. Tisti, ki se intenzivno ukvarjajo s športom ali fitnesom, morajo za nekaj časa opustiti obiske fitnesa;
bo omejil stresne situacije in čustveno preobremenitev.

Spolna aktivnost po medicinskem splavu je možna po koncu prve menstruacije. Maternica po umetnem splavu je obsežna površina rane z gojiščem za mikroorganizme. Spolni stik vedno nosi tveganje za okužbo. Poleg tega lahko aktivna trenja povzročijo nelagodje ali povzročijo ponovno krvavitev.

Fizioterapija pozitivno vpliva na proces okrevanja. Izbira posebne metode izpostavljenosti se mora dogovoriti z lečečim zdravnikom, ker Ta metoda zdravljenja ima tudi kontraindikacije.

Če se menstrualni cikel ne obnovi v 2 mesecih, se morate posvetovati z zdravnikom, da opravi pregled in poišče vzroke za hormonsko neravnovesje. Morda vas skrbi tudi nelagodje v mlečnih žlezah, ki so se začele pripravljati na laktacijo. Zato je v nekaterih primerih priporočljivo posvetovanje z mamologom.

Kljub številnim pozitivnim vidikom medicinski splav ni idealna metoda. Vsak poseg v notranje okolje lahko povzroči neprijetne posledice. Da bi se jim izognili, je treba pravilno pristopiti k vprašanju načrtovanja družine in ne reševati težave, ko se pojavi.

Medicinska prekinitev nosečnosti (farmabortus) ni metoda kontracepcije, temveč resen medicinski poseg, ki lahko povzroči različne vrste zapletov. Njegovo bistvo je v tem, da mora ženska ob določenem času vzeti hormonske tablete, da izvede medicinski splav in povzroči izgon oplojenega jajčeca iz maternične votline.

Po mnenju WHO je takšen splav priznan kot najbolj nežna metoda, vendar ne daje vedno zagotovljenega rezultata. Ko se gestacijska starost poveča, se učinkovitost postopka znatno zmanjša.

Če ženska želi prekiniti nosečnost, ima vedno prednost najučinkovitejša metoda - zdravila ali (na primer, kiretaža je idealna v prisotnosti placentnega polipa).

Ali lahko opravim medicinski splav pri 7 tednih, 8 tednih ali kasneje? Najboljša možnost je 14 dni po zamudi. Razlog je v tem, da je po 6 tednih oplojeno jajčece že precej dobro pritrjeno na steno maternice, zato se poveča verjetnost njegove ohranitve. Na primer, če je medicinski splav opravljen v 8 tednih, njegova učinkovitost redko preseže 88%.

Kontraindikacije in indikacije

Za medicinski splav ni strogih indikacij. Ženska se mora sama odločiti, ali bo nosečnost nadaljevala ali prekinila.

Relativne medicinske indikacije za njegovo prekinitev so:

bolezni, ki ogrožajo popoln razvoj otroka;
hude genetske, somatske, nalezljive bolezni;
jemanje zdravil, ki lahko povzročijo deformacije in motijo polni razvoj ploda.

Socialne indikacije:

mladoletna starost;
posilstvo;
odsotnost moža;
invalidnost I ali II pri obstoječem otroku;
prestajanje časa v zaporu.

Pri tako dokaj resnem postopku, kot je splav, bodo glavne kontraindikacije za prekinitev nosečnosti s pomočjo zdravil:

alergija na zdravila, ki se uporabljajo za splav;
fibrom ali;
huda odpoved ledvic ali jeter;
razpoložljivost;
bolezni koagulacijskega sistema krvi;
slabokrvnost;
jemanje sredstev za redčenje krvi;
visok krvni tlak itd.

Kakšen je postopek

Medicinska prekinitev nosečnosti v običajnem razumevanju ni podobna splavu: ženska pride na kliniko, pod vodstvom zdravnika vzame tablete, potem pa preprosto začne imeti močne menstruacije, med katerimi se oplojeno jajčece izloči skupaj z njim. kri.

Priprava

Ob prvem pregledu ginekolog ženi pojasni vse kontraindikacije, tveganja, možne zaplete in kako na splošno poteka medicinski splav ter kaj pričakovati po njem.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

Preden se odloči za ta korak in se odloči za medicinski, vakuumski ali drugo vrsto splava, mora ženska opraviti precej veliko število študij:

Splošni (klinični) krvni test , urin (človeški horionski gonadotropin), katerega raven v zgodnjih fazah je dokaz nosečnosti. Opravi se tudi EKG test za sifilis (RW).
Ultrazvok . Med ultrazvočnim pregledom se potrdi prisotnost oplojenega jajčeca v maternici, izključi se zunajmaternična nosečnost, pa tudi tumorske tvorbe maternice in jajčnikov.
Pregled pri visoko specializiranih specialistih . Njihovo posvetovanje je potrebno, če ima ženska resne bolezni. Morda bo treba prilagoditi tudi vnos zdravil, ki jih bolnica redno jemlje, da bodo zdravila za medicinsko prekinitev nosečnosti v razvoju učinkovita.
Preverjanje koagulacijskega sistema krvi . V ta namen je običajno predpisan koagulogram, ker če se kri ne strjuje dobro, lahko po medicinski prekinitvi nosečnosti pride do močne krvavitve.

Neposredna priprava na splav

Če med zdravniškim pregledom in laboratorijsko diagnostiko niso bile ugotovljene nobene kontraindikacije, zdravnik daje naslednja priporočila:

Za teden dni opustite alkohol, kajenje, jemanje antikoagulantov in nekaterih drugih zdravil.
Na dan zaužitja prvega odmerka zdravila mora biti hrana lahko prebavljiva.
V celotnem obdobju splava (3-6 dni) je treba paziti, da bo v primeru poslabšanja stanja ženske nekdo skrbel zanjo in vodil gospodinjstvo.

Kako poteka medicinski splav?

Kako poteka medicinski splav v zasebni ali javni kliniki?

Postopek poteka v 3 fazah:

V ordinaciji.
doma.
Nadaljnji obisk pri zdravniku.

V ordinaciji ženska, ki se odloči za medicinski splav, v prisotnosti ginekologa vzame 3 tablete mifepristona (600 mg) in ostane pod njegovim nadzorom 2 uri.

Običajno ji zdravnik, preden pacientko odpošlje domov, da tablete misoprostola, ki vsebujejo prostaglandin, pusti svoje kontaktne podatke in načrtuje naslednji obisk klinike. To se naredi zato, ker mora opazovati, kako poteka prekinitev nosečnosti ženske, ali imajo zdravila želeni učinek in ali se lahko razvijejo možni zapleti.

Doma po 1,5-2 dneh bolnik vzame 2 tableti misoprostola (400 mcg), ki poveča krčenje materničnih mišic. V obdobju prekinitve nosečnosti nekatere ženske občutijo hude bolečine. V tem primeru morate uporabiti zdravila za lajšanje bolečin.

Koliko dni lahko traja medicinski splav? V povprečju do 6-7 dni. V tem času je izguba krvi največja in izcedek je obilen.

Kontrolni pregled je predviden 3. in 7.-14. Če je po ultrazvoku in analizi hCG nosečnost obstala, se opravi vakuumska aspiracija ali klasična kiretaža.

Kaj storiti po medicinskem splavu

Če je ženska, ki je pred kratkim rodila, imela medicinski splav, do koliko tednov lahko doji? Po mnenju večine strokovnjakov se morate vzdržati dojenja 2 tedna, ker zdravila, ki se uporabljajo pri medicinskem splavu, prehajajo v materino mleko in njihov učinek na otrokovo telo ni raziskan.

Na splošno je treba upoštevati naslednja priporočila:

Med krvavitvijo se izogibajte težki telesni dejavnosti in dvigovanju težkih stvari.
Prvi mesec po medicinskem splavu v primeru menstruacije uporabljajte samo vložke in začasno opustite tampone in menstrualne pladnje.
V celotnem obdobju izcedka iz nožnice se ne smete kopati, hoditi v bazen itd.
Do koliko tednov je indiciran spolni počitek? Seks po medicinskem splavu je treba odložiti za 3 tedne - 1 mesec. Po prekinitvi lahko takoj pride do nove nosečnosti z nadaljevanjem spolne aktivnosti. Zato je pomembno, da uporabite.

Nemogoče je predvideti, kako se bo obnašal reproduktivni sistem po opravljeni medicinski prekinitvi nosečnosti: nekatere med naslednjo menstruacijo boli prsi in spodnji del trebuha bolj kot običajno, druge se menstruacija podaljša itd.

Na splošno se redko opazijo spremembe v ciklu in če je splav potekal brez zapletov, potem je vzorec izločanja krvi med menstruacijo po njem enak, kot je bil pred medicinsko prekinitvijo nosečnosti.

Zapleti

Čeprav medicinski splav velja za najmanj nevaren postopek, lahko povzroči številne zaplete:

Neuspeli splav . To stanje se pojavi, če se postopek izvaja več kot 6 tednov, pa tudi pri jemanju zdravil, ki zmanjšujejo učinkovitost mifepristona.
Nepopolni splav . V tem primeru delci oplojenega jajčeca ostanejo v maternici, kar lahko povzroči različne negativne posledice, vključno s smrtjo. Na nepopoln splav lahko posumimo, ko se krvavitev nenadoma ustavi, ko delček oplojenega jajčeca zamaši cervikalni kanal, pa tudi, ko se med prekinitvijo nosečnosti s pomočjo zdravil močno poveča izcedek.
Neuspeh v hormonskem sistemu . Nosečnost je hormonska sprememba v telesu. Zato že v zgodnjih fazah njegova prekinitev povzroči odpoved tega sistema, kar telo lahko zazna kot stresno stanje. Na primer, zaradi tega se lahko po splavu, opravljenem s pomočjo zdravil, pojavijo bolečine v dojkah, motnje menstruacije ali poslabšanje kroničnih bolezni.
Zapleti, povezani z jemanjem zdravil . Po jemanju zdravil med medicinskim splavom se pojavijo slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, glavobol, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost in vročinski utripi. Možna je tudi omotica, močan padec krvnega tlaka, izguba zavesti in alergijske reakcije.
Krvavitev iz maternice . Močna krvavitev lahko povzroči znatno izgubo krvi, vključno z izgubo zavesti. Če se krvavitev doma med medicinskim splavom poveča in preseže pričakovano količino sproščene krvi, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Ali se po medicinskem splavu lahko pojavi placentni polip? Na žalost da, če niso bili odstranjeni vsi delci oplojenega jajčeca.

Kako se izogniti zapletom

Da bi se izognili zapletom, vključno s pojavom placentnega polipa in prekomerno krvavitvijo, morate na predvečer medicinske prekinitve nosečnosti opraviti temeljit pregled. Hkrati ni treba skrivati dejstev o uporabi kakršnih koli zdravil, prisotnosti placentnega polipa po predhodnem medicinskem splavu, pa tudi resnih bolezni, ki lahko postanejo kontraindikacija za postopek.

Odločitev za prekinitev nosečnosti z zdravili ali kako drugače mora biti pretehtana, pri čemer je treba upoštevati vse prednosti in slabosti, ne pa na podlagi čustev. Pomembno je upoštevati tudi možne psihične posledice.

Prednosti in slabosti medicinskega splava

Očitne prednosti v primerjavi z drugimi vrstami splava:

minimalna poškodba sten maternice;
splav se lahko izvede že od prvega ali drugega dne izostanka menstruacije;
hitro okrevanje;
če se izvede zgodaj, je učinkovitost 95-odstotna.

Možne slabosti postopka:

visoko tveganje za krvavitev;
ohranjanje nosečnosti v 5-22% primerov (odvisno od trajanja nosečnosti);
veliko število kontraindikacij.

Kaj je bolje za placentni polip: medicinski splav ali kiretaža? V tem primeru kiretaža, saj se med tem postopkom odstrani.

Medicinska prekinitev nosečnosti ni metoda kontracepcije – za to obstajajo kontracepcijske metode. Če pa se pojavijo določene okoliščine, zaradi katerih se ženska odloči za splav, bo ta metoda najbolj nežna. Da bi zmanjšali tveganje za morebitne zaplete, morate opraviti pregled in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

všeč mi je!

Potreba po prekinitvi nosečnosti ni neobičajna. Splav je psihološki stres in fizični udarec za zdravje ženske.

Poskrbeti za varno je glavna naloga tako zdravnikov kot bolnikov samih.

Eden od teh razmeroma atravmatičnih načinov prekinitve nosečnosti je medicinski ali farmacevtski splav.

Ne nastane invazivno, ampak s pomočjo zdravil. V civiliziranih evropskih državah se večina vseh splavov opravi na ta način.

Prednosti in slabosti

V primerjavi z drugimi metodami je pharmabort zelo učinkovit in ima dober varnostni profil.

Prednosti:

maksimalno ohranjanje reproduktivnega zdravja, kar pomeni majhno tveganje za neplodnost po prekinitvi nosečnosti;
odsotnost mehanskih poškodb vagine in maternice;
relativna nebolečnost;
ni tveganja za pooperativne, anestetične zaplete;
sposobnost izvajanja ambulantno, hitro in z minimalnim obdobjem okrevanja;
minimalna psihološka travma.

Slabosti pharmaborta so relativne, saj:

ta vrsta splava ima pomembne omejitve glede trajanja njegovega izvajanja;
resno zaradi farmacevtskega splava;
Seznam kontraindikacij za farmacevtski splav je daljši kot pri drugih vrstah prekinitve nosečnosti.

V kolikšnem roku se to realno lahko izvede?

Čas medicinskega splava močno vpliva na njegovo učinkovitost. Prej ko je bil postopek izveden, bolj učinkovit je bil.

V primerjavi s farmabortom, opravljenim v prvem tednu zamujene menstruacije, se učinkovitost prekinitve nosečnosti 2-3 tedne po zamudi zmanjša za 10%.

Rok je 9 porodniških tednov ali 63 dni od začetka zadnje menstruacije. Po tem obdobju je farmakokinetični splav neučinkovit in nevaren.

Prekinitev nosečnosti se izvede šele po odkritju oplojenega jajčeca v maternični votlini z ultrazvokom.

To pomeni ne prej kot po večdnevni zamudi.

Kako poteka, kakšni občutki ga spremljajo?

Ko se ugotovi, da je prišlo do nosečnosti v maternici in njeno trajanje ne presega 9 porodniških tednov, je možen medicinski splav. Hospitalizacija ni potrebna.

Koraki postopka:

Občutki med medicinsko prekinitvijo nosečnosti so enaki kot pri zgodnjem spontanem splavu.

Prvih nekaj dni lahko žensko moti:

bolečine, krči kot posledica močnih kontrakcij maternice;
krvavitev različne intenzivnosti, ki lahko traja več tednov;
omotica, slabost, bruhanje - kot reakcija na močno hormonsko neravnovesje.

Pozanimajte se o prvih simptomih nosečnosti, ki bodo pomagali ugotoviti verjetnost njenega pojava v najzgodnejših fazah.

Absolutne in relativne kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije:

gestacijska doba je več kot 9 porodniških tednov;
alergije na zdravila;
brazgotine na maternici, povečano tveganje za rupturo maternice;
vnetne ali tumorske ginekološke bolezni;
hude somatske bolezni jeter, ledvic, srca, krvnih žil.

Ženski se lahko zavrne postopek, če ima več relativnih kontraindikacij:

nezadovoljivi krvni testi (zmanjšana koagulabilnost, anemija);
epilepsija ali napad napadov;
starost pod 18 ali več kot 35 let;
nestabilen menstrualni ciklus;
kajenje v zadnjih 5 letih;
dolgotrajna uporaba antitrombotikov.

Zapleti po farmacevtskem sbortu za žensko, kako se jim izogniti

Statistični podatki o zapletih medicinskega splava so videti optimistični.

85 % pacientk poseg prenese razmeroma lahko in brez posledic za zdravje, stopnja umrljivosti zaradi farmacevtskega splava pa je veliko nižja kot med porodom.

Učinkovitost medicinske metode splava, pogostost in stopnja zapletov so odvisni od strokovnosti lečečega ginekologa in odgovornosti pacientke same, njenega vedenja v obdobju okrevanja.

Da bo tveganje za zdravje čim manjše Naslednja pravila je treba strogo upoštevati:

Če se pravila ne upoštevajo, obstaja velika verjetnost razvoja naslednjih zapletov:

krvavitev- najpogostejši zaplet farmakoterapije.

Običajno je, da se po spontanem splavu pojavijo madeži, vendar če je krvavitev premočna ali dolgotrajna, lahko povzroči znatno izgubo krvi, anemijo ali celo smrt.

Zaskrbljujoč znak: 2 ali več higienskih vložkov po 5 kapljic v 1 uri.

Hematometer ali kopičenje krvi v maternici, kar lahko povzroči suppuration, sepso.

Zaskrbljujoč znak: odsotnost krvavitve po splavu z naraščajočo bolečino v spodnjem delu trebuha.

Nepopolni splav, pri katerem se oplojeno jajčece le delno sprosti iz maternične votline. Posledica so lahko gnojni in septični zapleti.

Da bi izključili takšno patologijo, je treba opraviti kontrolni ultrazvočni pregled maternične votline kmalu po farmabortusu.

Infekcijski zapleti, se endometrioza in endometritis pojavljata veliko manj pogosto kot pri drugih vrstah splava.

Popoln pregled pred in po posegu, upoštevanje higienskih pravil in upoštevanje vseh priporočil lečečega zdravnika jih lahko popolnoma odpravi.

Kako poteka postopek medicinskega splava, podroben opis v naslednjem videu:

Nobena vrsta splava ne more biti popolnoma varna. Čeprav Medicinska prekinitev nosečnosti ne povzroča posebne škode ženskemu telesu, je obravnavati kot metodo nujne kontracepcije popolnoma napačno in nepismeno.

To je prisilen ukrep, ki bi moral biti redek v življenju ženske.

Trenutno obstaja veliko različnih načinov za prekinitev neželene nosečnosti, vendar v večini primerov takšna operacija, tako kot vsak kirurški poseg, povzroči veliko število neprijetnih zapletov. Toda poleg operacije kot take obstaja še en način za izvedbo splava, in sicer medicinski splav ali splav s tabletami - prekinitev nosečnosti z zdravili. Spodaj si bomo podrobno ogledali, kako poteka medicinski splav.

Večinoma je to kemični učinek zdravila na telo, zato se celotno bistvo takšnega splava zmanjša na postopek jemanja umetnih steroidnih snovi - antiprogestinov. Medicinski splav se pojavi v obliki menstruacije, oziroma zdravilo zavira razvoj trofoblasta in povzroči zavrnitev decidualnega tkiva, kar posledično povzroči krvavitev iz maternice, tj. menstruacija, ki je prekinitev nosečnosti. Tako je medicinski splav precej neboleč, čeprav je to v veliki meri odvisno od posameznih značilnosti telesa.

Faze

Medicinski splav je sestavljen iz več faz.

Prva faza je pregled za določitev natančnega trajanja nosečnosti, saj ta vrsta splava je omejena na 42-49 dni (ali 6-7 tednov) od spočetja. Pacientka mora opraviti naslednje preglede: pregled pri ginekologu, bris nožnice na floro, hepatitis C in B, ultrazvok, RW, test na HIV, kot tudi krvno skupino, Rh faktor za tiste, ki so prvič noseče. Nato boste izbrali sredstva za operacijo.
Druga faza je dejanski postopek jemanja zdravila. Ta stopnja ima dve stopnji: obdobje od jemanja zdravila do prvih kliničnih manifestacij - od 36 do 48 ur in glavno obdobje, ki se pojavi v obliki menstruacije, ki je lahko nekoliko višja od običajne po intenzivnosti in trajanju. Na začetku drugega obdobja bolnik ponovno dobi potrebna zdravila in nekaj časa je pod nadzorom zdravnika. Učinek zdravila se začne 1,5-2 uri po dajanju in pride do spontanega splava. Intenzivnost in trajanje krvavitve sta neposredno odvisna od stopnje nosečnosti. Če se medicinski splav izvede zgodaj, do 3-4 tedne, potem pri večini žensk poteka kot običajna menstruacija. Toda na tej stopnji so možni nekateri zapleti, ki zahtevajo posredovanje ginekologa, na primer lahko pride do prekomerne krvavitve, ki zahteva kiretažo maternične sluznice.
In končno, tretja faza - 12-14 dni po jemanju zdravila. Na tej stopnji ginekolog pregleda bolnika in opravi ultrazvok. Ta pregled je potreben za preverjanje popolne odsotnosti fetalnih delcev v maternici, tj. poskrbite, da bo spontani splav popoln. V nasprotnem primeru se izvede operacija.
Po medicinskem splavu mora biti bolnica pod zdravniškim nadzorom najmanj 3 mesece. V tem času se mora stanje maternice normalizirati. Poleg tega je po takšnem posegu imunski sistem močno oslabljen in zahteva večjo pozornost. Le trije so, a vsak je zelo pomemben, niti enega ne smemo zanemariti. Lahko se vam poslabša zdravstveno stanje, poviša temperatura, pojavijo se lahko različni izcedki. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom.

Prednosti

Svetovna zdravstvena organizacija je medikamentozni splav priznala kot enega najvarnejših načinov prekinitve nosečnosti, a ne glede na vrsto splava gre v vsakem primeru za poseg v telo in škodljivo vpliva na zdravje ženske. Obstaja možnost nosečnosti po takem splavu po 2-3 tednih, čeprav je to malo verjetno. Po medicinskem splavu ginekolog predpiše najprimernejšo kontracepcijo. Vendar ni priporočljivo načrtovati nove nosečnosti šest mesecev po tem splavu, saj lahko učinek zdravila na nek način vpliva na razvoj zarodka. Vendar pa je najuspešnejši izid naslednje nosečnosti opazen ravno po medicinskem splavu.

Medicinski splav ima več različnih možnosti, ki se med seboj razlikujejo le po izboru zdravil. Najpogostejša zdravila so "Mifegin" (proizvedeno v Franciji) in "Mifepristone" (proizvedeno v Rusiji); znana so tudi zdravila, kot sta "Pencrofton" in "Postinor" (proizvedena v Rusiji).

Večina klinik za splav uporablja zdravilo Mifegin. Ni komercialno dostopen in je kontraindiciran za samostojno uporabo. Toda takšna možnost prekinitve nosečnosti, kot je "Postinor", je zelo pogosto sredstvo za uporabo brez zdravniškega nadzora. To zdravilo se imenuje nujna oblika kontracepcije in se ne uporablja med nosečnostjo, ampak po spolnem odnosu brez kontracepcije ali če druga metoda kontracepcije ni delovala. Postinor je treba uporabiti takoj po takem spolnem odnosu, 2 dni po spolnem odnosu je popolnoma neuporaben in se ne šteje za zanesljivo zaščito.

Na koncu lahko rečemo, da je najvarnejši in najučinkovitejši način za odpravo neželene nosečnosti neposredni medicinski splav. Ta metoda je v primerjavi z drugimi manj nevarna za nadaljnjo nosečnost ženske, ni možnosti okužbe in med drugim odpravlja potrebo po splošni in lokalni anesteziji. Vendar ne smemo pozabiti, da je treba to vrsto splava izvajati le s pomočjo certificiranih visokokakovostnih zdravil in pod nadzorom izkušenih strokovnjakov.

Splav je postopek, ki se izvede z uporabo zdravil ali kirurškega posega. V skladu z zakonodajo Ruske federacije se lahko operacija prekinitve nosečnosti izvede do vključno 12 tednov. Medicinski splav je bolj nežen od kirurškega.

Medicinski splav ali drugače farmacevtski (farmabort) je ginekološki poseg, ki temelji na prekinitvi nosečnosti brez operacije.

Metoda vključuje uporabo zdravil, ki vsebujejo hormone.

Do induciranega splava pride s pomočjo zdravil v zgodnji nosečnosti. Farmaboracija ne vpliva na nadaljnjo reprodukcijo ženske, zato lahko ponovno zanosite mesec dni po prekinitvi.

Medicinski splav: prednosti in slabosti

V primerjavi z drugimi alternativnimi metodami je farmacevtski splav bolj nežen.

Glavne prednosti:

Vpliva na proces nosečnosti (določitev obdobja glede na število polnih tednov nosečnosti, ki so pretekli od datuma zadnje menstruacije do trenutka odstranitve popkovine).
Ne vpliva na prihodnjo možnost zanositve, zato bo ženska lahko rodila.
Rahla bolečina pri izvajanju.
Tveganja za negativne učinke dajanja anestezije ni, ker se ne uporablja.
Minimalni odstotek neplodnosti po posegu.
Traja malo časa.
Hitro okrevanje.
Ni možnosti poškodbe maternice.
Visoka učinkovitost (98-99%).
Ni nevarnosti okužbe (HIV, hepatitis).

Toda kljub vsem prednostim ima farmacevtski splav tudi negativne vidike, ki jih je treba upoštevati pred izvedbo.

Slabosti vključujejo:

Neravnovesje hormonov v telesu.
Obdobje prekinitve je strogo omejeno (do 8 tednov).
Veliko kontraindikacij.

Indikacije za medicinski splav

Specialist lahko vztraja pri izvedbi farmakološkega splava, če ima ženska:

resne bolezni, ki lahko škodujejo nerojenemu otroku;
velika verjetnost kromosomskih nepravilnosti;
kraji bivanja s slabo ekologijo, ki lahko ogrozi življenje ploda;
zasvojenost z drogami.

Kontraindikacije za farmaboracijo

Zaradi velikega števila kontraindikacij se ženske pogosto ne morejo odločiti za poseg.

Farmaboracija je dovoljena previdno v naslednjih primerih:

starost ženske nad 35 ali manj kot 18 let;
epilepsija;
dolgotrajna uporaba zdravil, ki vplivajo na cirkulacijski sistem;
motnje menstrualnega ciklusa;
zmanjšana količina hemoglobina in velika verjetnost krvavitve;
zloraba kajenja.

Farmacevtski splav je prepovedan v naslednjih primerih:

V katerem obdobju je dovoljeno prekiniti nosečnost s tabletami?

Zdravila za farmacijo: imena, opisi, cene

Zdravila za farmacevtsko prekinitev nosečnosti je težko kupiti v prosti prodaji brez recepta, zato mora biti njihova uporaba strogo po priporočilu zdravnika. Stroški zdravil se razlikujejo glede na državo proizvajalca. Na primer, zdravilo francoske proizvodnje je dražje od ruskega. Povprečni stroški se gibljejo od 1000 do 5000 rubljev.

Trgovska imena zdravil z zdravilno učinkovino mifepriston:

Odmerjanje, potrebno za dosego želenega učinka, se lahko razlikuje, vendar je na splošno priporočljivo jemati 600 mg enkrat in le pod nadzorom specialista. Zdravila ne smete jemati na poln želodec, od jedi mora miniti vsaj 2 uri.

Zdravila, ki vsebujejo zdravilno učinkovino misoprostol:

Misoprostol (Kitajska).
Mizotab (Indija).
Mirolyut (Rusija).

Misoprostol se jemlje v količini 400 mg na prazen želodec in nekaj časa po mifepristonu.

Vsa ta zdravila povzročijo medicinski splav. Zdravilna učinkovina pomaga ločiti oplojeno jajčece od stene maternice in ga odstraniti skupaj z močno krvavitvijo, podobno menstruaciji. Najpogosteje se najprej uporablja mifepriston, nato misoprostol.

Mifepriston odpre maternični vrat in prekine povezavo med reproduktivnim organom in oplojenim jajčecem, misoprostol pa poveča aktivnost maternice in jajčece se odstrani iz telesa. Spontani splav se pojavi v 7 dneh po jemanju zdravil.

Opis postopka medicinskega splava

Zdravstvena prekinitev nosečnosti poteka v več fazah, kar pomaga preprečiti negativne posledice in zaplete.

Faze vključujejo:

Kako dolgo traja krvavitev po splavu?

V prvem tednu po farmacevtskem splavu lahko ženska doživi krvavitev različnih stopenj intenzivnosti, podobno kot pri menstruaciji.

Grožnje in posledice po medicinskem splavu

Medicinski splav lahko povzroči zaplete, tudi če se strogo upoštevajo vsa priporočila.

Posledice so glede na trajanje razdeljene na več vrst:

Trajanje	Razvoj	Kaj velja	Opis
Kratkoročno	Kmalu po jemanju zdravil	bruhanje	Zapleti se pojavijo pri 44 % bolnic pri jemanju misoprostola peroralno in pri 31 % pri uporabi vaginalne oblike
		slabost	Pojavlja se pogosteje kot druge bolezni želodca in črevesja. Slabost je lahko posledica hitre uporabe zdravil ali nosečnosti v 6-7 tednih
		Alergija	Razvija se proti kateri koli sestavini zdravila. Izpuščaj in koprivnica sta najpogostejši manifestaciji alergijske reakcije. Zelo redko se pojavijo resnejši simptomi, kot so angioedem in spremembe v dihanju. Da bi se izognili simptomom, morate ostati v bolnišnici nekaj ur po posegu.
		Nenormalno blato	Driska se pojavi pri 36% bolnic pri peroralnem jemanju zdravil in pri 18% pri uporabi vaginalne oblike. Zdravila proti driski morda ne bodo pomagala. Driska po kratkem času izgine sama od sebe
		Boleče občutke v spodnjem delu trebuha	Simptomi so bili opaženi pri 96% bolnikov in veljajo za normalne. Boleče občutke so izražene v blagih in hudih oblikah. Intenzivnost se poveča po 30-60 minutah. po jemanju misoprostola. Za lajšanje bolečin lahko vzamete nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Na primer, Ibuprofen, Nurofen, Naproksen
		krči	Pojavi se 1,5-3 ure po zaužitju zdravil. Da bi to odpravili, lahko na trebuh položite grelno blazino.
Srednjeročni	1-2 tedna po medicinski prekinitvi nosečnosti	Krvav izcedek	Normalen proces je pojav krvavitve, ki po obsegu ustreza menstruaciji (zamenjava največ 1-2 ženskih higienskih izdelkov na uro), ki traja 1-2 tedna. Obstajajo primeri, ko izcedek ne mine mesec dni, vendar ni obilen in brez bolečin. Če se pojavi močan izcedek (2-3 ali več ženskih higienskih izdelkov na uro) in bolečina, morate obiskati zdravnika.
		Nadaljevanje nosečnosti	Obstaja majhen odstotek primerov, ko pacientovo oplojeno jajčece ne more zapustiti telesa. To je posledica različnih razlogov: nepravilno odmerjanje, kršitev časa, vnetni proces
		Bolečine v spodnjem delu trebuha	V normalnem stanju bi moral krč izginiti. Če pa bolečina ostane, lahko to kaže na pojav infekcijskega procesa ali ostankov oplojenega jajčeca. Za postavitev diagnoze morate obiskati ginekologa za posvetovanje in ultrazvočno diagnostiko.
		Glavobol in omotica	Simptomi se pojavijo pri 20% bolnikov. Vzrok je velika izguba krvi. Če se simptom pojavi skupaj s krvavitvijo, poiščite zdravniško pomoč
Dolgoročno	Redko se pojavijo po mesecih ali letih, vendar je simptome te oblike težko ozdraviti	Motnje menstrualnega cikla	Če menstruacija zamuja za 1-2 tedna, se to šteje za znak obnove reproduktivnega in endokrinega sistema. Če se menstruacija ne pojavi več kot 40 dni ali je, nasprotno, menstruacija močna, je potrebno posvetovanje s specialistom, lahko pride do vnetnega procesa
		Okužbe in vnetja	Poslabšanje po farmaboraciji, ki se pojavi, ko se v maternici znajdejo delci oplojenega jajčeca. Simptomi: bolečina v spodnjem delu trebuha, neprijeten zelenkast izcedek, pomešan z gnojem. Po diagnozi specialist predpiše antibakterijska zdravila in zdravljenje v bolnišničnem okolju
		Neplodnost	Vzrok je lahko hormonsko neravnovesje ali vnetje spolnih organov. Zaradi sprememb v količini hormonov je proces nosečnosti moten. Vnetje vodi do pojava adhezij in zožitve lumena jajcevodov, zaradi česar jajčece ne more preiti v maternico. V večini primerov se neplodnost pojavi, če ima ženska negativen Rh faktor in pozitivnega pri partnerju.
		Duševna motnja	Hormonska odpoved in sam splav negativno vplivata na žensko psiho. Pojavijo se razdražljivost, agresija ali depresija in letargija. Sprva se med prepiri pojavijo izbruhi jeze, nato pa se pojavijo brez očitnega razloga. Potreben je posvet s psihologom ali psihiatrom

Najpogostejši pojavi po farmakološkem splavu so:

Kaj je prepovedano po medicinskem splavu?

Po medicinskem splavu obstajajo nekatere omejitve.

Ženski je prepovedano:

imeti spolne odnose vsaj 14-21 dni;
delajte vaje (ali drugo telesno aktivnost);
obisk kopalnice in kopalnice;
izpiranje;
supercool;
uporabljajte tampone. Priporočljivo je, da blazinice uporabljate 1 mesec.

Hitro okrevanje je sestavljeno iz upoštevanja vseh zgornjih pravil.

Kaj storiti, če je test po medicinskem splavu pozitiven?

Če test nosečnosti pokaže pozitiven rezultat, lahko govorimo o prisotnosti oplojenega jajčeca v spolnem organu. Ginekolog opravi kirurški poseg in očisti maternično votlino pred ostanki.

Kje lahko opravim medicinski splav?

Medicinski splav vključuje uporabo zdravil, ki jih je mogoče kupiti le pri farmacevtskem podjetju. Najpogosteje to počnejo spletne lekarne. Farmaboracija se izvaja v zasebnih klinikah ali nevladnih bolnišnicah.

Običajno cena vključuje:

svetovanje;
ginekološki pregled;
različne študije skupaj z analizami.

Da bi zmanjšali pojav negativnih posledic po farmacevtskem splavu, morate spremljati svoje zdravje 2 tedna. Posebno pozornost posvetite osebni higieni in temperaturnim spremembam. Če se zdravstveno stanje ženske nenadoma poslabša, mora poiskati pomoč v predporodni kliniki.

Za pospešitev rehabilitacije mora bolnik upoštevati naslednja pravila:

Kadar ženska nima kontraindikacij in je nosečnost kratka, je najboljša rešitev prekinitev nosečnosti z zdravili. Vsekakor se morate posvetovati z ginekologom in ne samozdraviti.

Oblika članka: Lozinsky Oleg

Video o medicinskem splavu

Značilnosti medicinskega splava in seznam zdravil: