Spontani splav (spontani splav) je spontana prekinitev nosečnosti, preden plod doseže gestacijsko starost.

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije je splav spontan izgon ali ekstrakcija zarodka ali ploda, ki tehta do 500 g, kar ustreza gestacijski dobi, krajši od 22 tednov.

KODA ICD-10

O03 Spontani splav.
O02.1 Neuspeli spontani splav.
O20.0 Grožnja splava.

EPIDEMIOLOGIJA

Spontani splav je najpogostejši zaplet nosečnosti. Njegova pogostnost se giblje od 10 do 20 % vseh klinično ugotovljenih nosečnosti. Približno 80 % teh izgub se pojavi pred 12. tednom nosečnosti. Pri obračunavanju nosečnosti po definiciji raven hCG stopnja izgube se poveča na 31 %, pri čemer se 70 % teh splavov zgodi, preden je nosečnost mogoče klinično prepoznati. V strukturi sporadičnih zgodnjih spontanih splavov je 1/3 nosečnosti prekinjena pred 8 tednom zaradi vrste anembrionije.

KLASIFIKACIJA

Avtor: klinične manifestacije razlikovati:

· grožnja splava;
· začela prekiniti nosečnost;
· splav v teku (popoln in nepopoln);
· nosečnost, ki se ne razvija.

Klasifikacija spontanih splavov, ki jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija, se nekoliko razlikuje od tiste, ki se uporablja v Ruski federaciji, saj združuje začetek spontanega splava in splav v teku v eno skupino - neizogiben splav (tj. Nadaljevanje nosečnosti je nemogoče).

ETIOLOGIJA (VZROKI) SPONTA

Vodilni dejavnik v etiologiji spontanega splava je kromosomska patologija, katere pogostnost doseže 82–88%.

Najpogostejše različice kromosomske patologije pri zgodnjih spontanih splavih so avtosomne ​​trisomije (52 %), monosomije X (19 %) in poliploidije (22 %). Druge oblike so opažene v 7% primerov. V 80% primerov najprej nastopi smrt, nato pa izgon ovum.

Drugi najpomembnejši med etiološkimi dejavniki so metroendometritisi različnih etiologij, ki povzročajo vnetne spremembe maternične sluznice in onemogočajo normalno implantacijo in razvoj oplojenega jajčeca. Kronični produktivni endometritis, pogosteje avtoimunskega izvora, opazimo pri 25% tako imenovanih reproduktivnih zdrave ženske ki so nosečnost prekinile z umetnim splavom, pri 63,3 % žensk z ponavljajoči se spontani splav in pri 100 % žensk z NB.

Med drugimi vzroki za občasne zgodnje splave so anatomski, endokrini, infekcijski, imunološki dejavniki, ki v večji meri služijo kot vzroki običajnih splavov.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Starost je eden glavnih dejavnikov tveganja pri zdravih ženskah. Po podatkih, pridobljenih z analizo izidov 1 milijona nosečnosti, starostna skupina Pri ženskah, starih od 20 do 30 let, je tveganje za spontani splav 9–17%, pri 35 letih - 20%, pri 40 letih - 40%, pri 45 letih - 80%.

Pariteta. Ženske z dvema ali več nosečnostmi v anamnezi imajo večje tveganje za spontani splav kot neporodne ženske in to tveganje ni odvisno od starosti.

Zgodovina spontanega splava. Tveganje za spontani splav se poveča s številom spontanih splavov. Pri ženskah z anamnezo enega spontanega splava je tveganje 18–20%, po dveh spontanih splavih doseže 30%, po treh spontanih splavih pa 43%. Za primerjavo, tveganje za spontani splav za žensko, katere prejšnja nosečnost se je uspešno končala, je 5%.

Kajenje. Uživanje več kot 10 cigaret na dan poveča tveganje za spontani splav v prvem trimesečju nosečnosti. Ti podatki so najbolj razkriti pri analizi spontanih splavov pri ženskah z normalnim kromosomskim komplementom.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v obdobju pred spočetjem. Prejeti so bili podatki, ki kažejo negativen vpliv inhibicija sinteze PG na uspeh implantacije. Pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil v obdobju pred spočetjem in med zgodnje faze med nosečnostjo je bila stopnja spontanih splavov 25 % v primerjavi s 15 % pri ženskah, ki niso prejemale zdravil te skupine.

Vročina (hipertermija). Zvišanje telesne temperature nad 37,7 °C povzroči povečanje pogostosti zgodnjih spontanih splavov.

Poškodbe, vključno z invazivnimi prenatalnimi diagnostičnimi metodami (horiocenteza, amniocenteza, kordocenteza) - tveganje je 3–5%.

Poraba kofeina. pri dnevna poraba več kot 100 mg kofeina (4–5 skodelic kave) znatno poveča tveganje za zgodnje spontane splave in ta trend velja za plod z normalnim kariotipom.

Dejavnik tveganja za spontani splav je tudi izpostavljenost teratogenom (povzročitelji okužb, strupene snovi, zdravila s teratogenim učinkom).

Pomanjkanje folne kisline. Če je koncentracija folne kisline v krvnem serumu nižja od 2,19 ng/ml (4,9 nmol/l), se tveganje za spontani splav znatno poveča od 6. do 12. tedna nosečnosti, kar je povezano z večjo incidenco nenormalnega fetalnega kariotipa. .

Hormonske motnje in trombofilna stanja so v veliki meri vzroki ne za občasne, ampak za običajne splave, katerih glavni vzrok je neustrezna lutealna faza.

Po številnih publikacijah se od 12 do 25% nosečnosti po IVF konča s spontanim splavom.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) SPONTANEGA PLONTA IN DIAGNOZA

Večinoma se bolniki pritožujejo zaradi krvavega izcedka iz genitalnega trakta, bolečine v spodnjem delu trebuha in križa ob zamudi menstruacije.

Odvisno od klinični simptomi ločimo med ogroženim spontanim splavom, ki se je začel, splavom v teku (nepopolnim ali popolnim) in zamrznjeno nosečnostjo.

Ogroženi splav se kaže z bolečimi bolečinami v spodnjem delu trebuha in križu, lahko pa je tudi šibka krvavitev iz genitalnega trakta. Tonus maternice je povečan, maternični vrat ni skrajšan, notranja os je zaprta, telo maternice ustreza obdobju nosečnosti. Ultrazvok beleži srčni utrip ploda.

Ko se splav začne, sta bolečina in krvav izcedek iz nožnice izrazitejši, cervikalni kanal je rahlo odprt.

Med splavom se odkrijejo redne kontraktivne kontrakcije miometrija. Velikost maternice je manjša od pričakovane gestacijske starosti; v kasnejših obdobjih nosečnosti je možno puščanje OB. Notranji in zunanji žrelo sta odprta, elementi oplojenega jajčeca so v cervikalnem kanalu ali v nožnici. Krvav izcedek je lahko različno intenziven, pogosto obilen.

Nepopolni splav je stanje, povezano z zadrževanjem elementov oplojenega jajčeca v maternični votlini.

Pomanjkanje popolnega krčenja maternice in zaprtje njene votline vodi do stalne krvavitve, ki v nekaterih primerih povzroči veliko izgubo krvi in ​​hipovolemični šok.

Pogosteje se nepopolni splav opazi po 12 tednih nosečnosti v primeru, ko se spontani splav začne z razpadom OB. Z bimanualnim pregledom je maternica manjša od pričakovane gestacijske starosti, iz cervikalnega kanala je obilen krvav izcedek, s pomočjo ultrazvoka se v maternični votlini določijo ostanki oplojenega jajčeca, v drugem trimesečju pa - ostanki placentnega tkiva.

Popolni splav je pogostejši v pozni nosečnosti. Oplojeno jajčece v celoti izstopi iz maternične votline.

Maternica se skrči in krvavitev se ustavi. Pri bimanualnem pregledu je maternica dobro konturirana, njena velikost je manjša od gestacijske starosti, cervikalni kanal pa je mogoče zapreti. V primeru popolnega splava se z ultrazvokom določi zaprta maternična votlina. Lahko pride do rahle krvavitve.

Okuženi splav je stanje, ki ga spremljajo vročina, mrzlica, slabo počutje, bolečine v spodnjem delu trebuha in krvav, včasih gnojen izcedek iz genitalnega trakta. Fizični pregled pokaže tahikardijo, tahipnejo, izpihnjenost mišic sprednje trebušne stene, bimanualni pregled pa bolečo, mehko maternico; Cervikalni kanal je razširjen.

V primeru okuženega splava (v primeru mešanih bakterijskih virusnih okužb in avtoimunskih motenj pri ženskah s ponavljajočim se spontanim splavom, poslabšanih s predporodno smrtjo ploda, porodniško anamnezo, ponavljajočimi se genitalnimi okužbami) se intravensko predpisujejo imunoglobulini (50–100 ml 10% raztopina Gamimune©, 50–100 ml 5% raztopine oktagama© itd.). Izvaja se tudi zunajtelesna terapija (plazmafereza, kaskadna filtracija plazme), ki je sestavljena iz fizikalno-kemijskega čiščenja krvi (odstranitev patogenih avtoprotiteles in krožečih imunskih kompleksov). Uporaba kaskadne plazemske filtracije pomeni razstrupljanje brez odstranjevanja plazme. V odsotnosti zdravljenja je možna generalizacija okužbe v obliki salpingitisa, lokalnega ali difuznega peritonitisa in septikemije.

Nosečnost, ki se ne razvija (antenatalna fetalna smrt) je smrt zarodka ali ploda med nosečnostjo, krajšo od 22 tednov, v odsotnosti izgona elementov oplojenega jajčeca iz maternične votline in pogosto brez znakov nevarnosti spontanega splava. . Za postavitev diagnoze se izvaja ultrazvok. Taktika prekinitve nosečnosti je izbrana glede na gestacijsko starost. Treba je opozoriti, da antenatalno smrt ploda pogosto spremljajo motnje v hemostatskem sistemu in infekcijski zapleti (glejte poglavje "Nosečnost, ki se ne razvija").

Pri diagnosticiranju krvavitve in razvoju taktike zdravljenja v prvem trimesečju nosečnosti ima ocenjevanje stopnje in količine izgube krvi odločilno vlogo.

Kadar ultrazvok pokaže neugodne znake glede razvoja jajčne celice med intrauterino nosečnostjo, upoštevamo naslednje:

· pomanjkanje embrionalnega srčnega utripa s CTE več kot 5 mm;

· odsotnost zarodka, ko je velikost plodovega jajčeca, merjena v treh pravokotnih ravninah, večja od 25 mm pri transabdominalnem skeniranju in večja od 18 mm pri transvaginalnem skeniranju.

Dodatni ultrazvočni znaki, ki kažejo na neugoden izid nosečnosti, vključujejo:

· nenormalno rumenjakova vrečka, ki ne ustreza gestacijski starosti (več), nepravilne oblike, premaknjena na obrobje ali kalcificirana;

· Fetalni srčni utrip manj kot 100 na minuto v 5–7 tednih;

· velike velikosti retrohorialni hematom (več kot 25% površine plodovega jajčeca).

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA

Spontani splav je treba razlikovati od benignih in malignih bolezni materničnega vratu ali nožnice. Med nosečnostjo je možen krvav izcedek iz ektropija. Za izključitev bolezni materničnega vratu se opravi skrben pregled v spekulumu in po potrebi kolposkopija in / ali biopsija.

Krvav izcedek med spontanim splavom se razlikuje od izcedka med anovulacijskim ciklusom, ki ga pogosto opazimo pri zakasnitvi menstruacije. Znakov nosečnosti ni, test b-podenote hCG je negativen. Pri bimanualnem pregledu maternica normalne velikosti, ni zmehčano, vrat je gost, ni cianotičen. V preteklosti so lahko podobne menstrualne nepravilnosti.

Diferencialna diagnoza se izvaja tudi s hidatidiformnim molom in zunajmaternično nosečnostjo.

pri hidatiformni mol 50% žensk ima lahko značilen izcedek v obliki mehurčkov; maternica je lahko daljša od pričakovane nosečnosti. Tipična slika na ultrazvoku.

Pri zunajmaternični nosečnosti se lahko ženske pritožujejo zaradi madežev, dvostranskih ali splošnih bolečin; omedlevica (hipovolemija), občutek pritiska na danko oz mehurja, test bhCG je pozitiven. Bimanualni pregled pokaže bolečino pri premikanju materničnega vratu. Maternica je manjša, kot bi morala biti v pričakovanem obdobju nosečnosti.

Otipate lahko zadebeljeno jajcevod, pogosto z izbočenimi oboki. Z ultrazvokom lahko odkrijemo oplojeno jajčece v jajcevodu, če poči, pa v jajcevodu opazimo kopičenje krvi. trebušna votlina. Za pojasnitev diagnoze je indicirana punkcija trebušne votline skozi posteriorni vaginalni forniks ali diagnostična laparoskopija.

Primer formulacije diagnoze

Nosečnost 6 tednov. Začetni spontani splav.

ZDRAVLJENJE

CILJI ZDRAVLJENJA

Cilj zdravljenja grozečega spontanega splava je sprostitev maternice, zaustavitev krvavitve in podaljšanje nosečnosti, če je v maternici sposoben za življenje zarodek ali plod.

V ZDA in zahodnoevropskih državah grozečega splava pred 12. tednom ne zdravijo, saj verjamejo, da je 80 % takšnih splavov posledica »naravne selekcije« (genetske okvare, kromosomske aberacije).

V Ruski federaciji je splošno sprejeta drugačna taktika vodenja nosečnic z grožnjo spontanega splava. Za to patologijo so predpisani počitek v postelji (telesni in spolni počitek), prehranska prehrana, gestageni, vitamin E, metilksantini in kot simptomatsko zdravljenje - antispazmodiki (drotaverin, supozitoriji s papaverinom), sedativi rastlinskega izvora. zdravila(decoction of motherwort, baldrijana).

ZDRAVLJENJE BREZ DROG

Oligopeptidi in večkrat nenasičene maščobne kisline morajo biti vključeni v prehrano nosečnice.

ZDRAVLJENJE Z ZDRAVLJENJEM

Hormonska terapija vključuje naravni mikronizirani progesteron 200-300 mg/dan (prednostno) ali didrogesteron 10 mg dvakrat na dan, vitamin E 400 IE/dan.

Drotaverin je predpisan za hude bolečine intramuskularno v odmerku 40 mg (2 ml) 2-3 krat na dan, čemur sledi prehod na peroralno uporabo od 3 do 6 tablet na dan (40 mg v 1 tableti).

Metilksantini - pentoksifilin (7 mg/kg telesne teže na dan). Papaverin svečke 20-40 mg dvakrat na dan dajemo rektalno.

Pristopi k zdravljenju grožnje splava se bistveno razlikujejo v Ruski federaciji in v tujini. Večina tujih avtorjev vztraja, da ni primerno nadaljevanje nosečnosti manj kot 12 tednov.

Treba je opozoriti, da učinek katere koli terapije – zdravilne (antispazmodiki, progesteron, magnezijevi pripravki itd.) in nemedicinske (zaščitni režim) – v randomiziranih multicentričnih študijah ni bil dokazan.

Predpisovanje zdravil, ki vplivajo na hemostazo (etamzilat, vikasol©, traneksamična kislina, aminokaprojska kislina in druga zdravila) pri krvavitvah pri nosečnicah nima podlage in dokazanih kliničnih učinkov, ker je krvavitev med spontanim splavom posledica horionskega odstopa ( zgodnja placenta), namesto motenj strjevanja krvi. Nasprotno, naloga zdravnika je preprečiti izgubo krvi, ki vodi do motenj hemostaze.

Ob sprejemu v bolnišnico je treba opraviti krvni test za določitev krvne skupine in Rh pripadnosti.

Pri nepopolnem splavu pogosto opazimo močno krvavitev, ki zahteva pomoč. nujno oskrbo- takojšnja instrumentalna odstranitev ostankov oplojenega jajčeca in kiretaža sten maternične votline. Praznjenje maternice je bolj nežno (zaželena je vakuumska aspiracija).

Ker ima lahko oksitocin antidiuretični učinek, je treba velike odmerke oksitocina prekiniti, ko se maternica izprazni in se krvavitev ustavi.

Med operacijo in po njej je priporočljivo intravensko dajati izotonično raztopino natrijevega klorida z oksitocinom (30 enot na 1000 ml raztopine) s hitrostjo 200 ml/h (v zgodnji nosečnosti je maternica manj občutljiva na oksitocin). . Izvaja se tudi antibakterijska terapija in po potrebi zdravljenje posthemoragične anemije. Ženske z Rh-negativno krvjo dobijo anti-rezusni imunoglobulin.

Priporočljivo je spremljati stanje maternice z ultrazvokom.

V primeru popolnega splava med nosečnostjo, krajšo od 14-16 tednov, je priporočljivo opraviti ultrazvok in po potrebi kiretažo materničnih sten, saj obstaja velika verjetnost, da najdemo dele oplojenega jajčeca in decidualne maternice. tkiva v maternični votlini. Pozneje, ko se je maternica dobro skrčila, se kiretaža ne izvaja.

Ženskam z Rh negativno krvjo je priporočljivo predpisati antibakterijsko terapijo, zdraviti anemijo po indikacijah in dajati anti-rezusni imunoglobulin.

KIRURŠKO ZDRAVLJENJE

Kirurško zdravljenje premrzle nosečnosti je predstavljeno v poglavju Nerazvijajoča se nosečnost.

Pooperativno vodenje

Pri ženskah z anamnezo PID (endometritis, salpingitis, ooforitis, tuboovarijski absces, pelvioperitonitis) je treba antibakterijsko zdravljenje nadaljevati 5-7 dni.

Pri rezus negativnih ženskah (med nosečnostjo od rezus pozitivnega partnerja) v prvih 72 urah po vakuumski aspiraciji ali kiretaži med nosečnostjo, daljšo od 7 tednov, in v odsotnosti rezus AT imunizacijo proti rezusu preprečimo z dajanjem antirezusnega imunoglobulina ob odmerek 300 mcg (intramuskularno).

PREPREČEVANJE

Posebnih metod za preprečevanje občasnih spontanih splavov ni. Za preprečevanje okvar nevralne cevi, ki delno vodijo v zgodnje spontani splavi, je priporočljivo predpisati folno kislino 2-3 menstrualne cikluse pred zanositvijo in v prvih 12 tednih nosečnosti v dnevnem odmerku 0,4 mg. Če je imela ženska v preteklosti okvare fetalne nevralne cevi med prejšnjimi nosečnostmi, je treba profilaktični odmerek povečati na 4 mg/dan.

INFORMACIJE ZA BOLNIKA

Ženske je treba obvestiti o potrebi po posvetovanju z zdravnikom med nosečnostjo, če se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, križu ali krvavitve iz genitalnega trakta.

NADALJNJE UKREPANJE

Po kiretaži maternične votline ali vakuumski aspiraciji je priporočljivo, da se izogibate uporabi tamponov in se vzdržite spolnih odnosov 2 tedna.

NAPOVED

Praviloma je napoved ugodna. Po enem spontanem splavu obstaja tveganje izgube naslednja nosečnost rahlo poveča in doseže 18–20 % v primerjavi s 15 %, če v preteklosti ni bilo spontanih splavov. Če pride do dveh zaporednih spontanih splavov, je priporočljivo opraviti pregled pred želeno nosečnostjo, da bi ugotovili vzroke splava pri tem zakonskem paru.

Nosečnost je eno najbolj zaželenih obdobij v življenju ženske. Toda včasih se konča spontano, kar se imenuje spontani splav. Običajno pride do spontanega splava zgodaj nosečnost, in to je lahko posledica različnih razlogov.

Po medicinski statistiki se ena od petih nosečnosti konča s spontanim splavom. Najpogosteje se spontani splav zgodi v zgodnjih fazah, ko ženska še ne ve za svoj položaj: spontani splav v 2-tedenski nosečnosti praktično nima simptomov. Seveda obstajajo primeri, ko ženska že ve za svoj položaj, vendar izgubi otroka. Da se tragedija ne bi ponovila, mora vedeti, kako se zaščititi pred spontanim splavom in kateri dejavniki ga povzročajo.

Vzroki zgodnjega spontanega splava

Najprej morate opredeliti, kaj je zgodnji spontani splav? Po ginekološki terminologiji je spontani splav spontana prekinitev nosečnosti do 20 tednov. Lahko se pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• Genetske motnje ploda. Genetika meni, da se približno 75% spontanih splavov zgodi ravno zaradi tega dejavnika. Tega se ni treba bati, saj so najpogosteje takšna odstopanja naključna. Izzovejo jih lahko različne virusne bolezni, izpostavljenost sevanju in drugi zunanji negativni vplivi. Nosečnost se v tem primeru prekine zaradi tako imenovane naravne selekcije, ki pomaga znebiti nezdravih ali nesposobnih potomcev. Takšnemu spontanemu splavu se je skoraj nemogoče izogniti. zaradi velika količina negativni vplivi okolja ne morejo preprečiti tveganja za razvoj genetskih nepravilnosti.
• Strmoglavljenje hormonske ravni med nosečnostjo. Pogosto se spontani splav v zgodnji nosečnosti pojavi zaradi pomanjkanja hormona progesterona v ženskem telesu. Do takšnega hormonskega neravnovesja lahko pride zaradi različnih vzrokov, največkrat pa je mogoče spontani splav preprečiti že v zgodnji fazi, če motnjo odkrijemo pravočasno. Za to je ženski predpisan tečaj hormonskih zdravil. Ženske imajo še eno hormonsko težavo – visoko raven moških hormonov. Pomagajo zmanjšati sintezo estrogena in progesterona, kar pomaga pri normalnem poteku nosečnosti. Hormoni ščitnice in nadledvične žleze lahko vplivajo tudi na nosečnost, zato je treba te organe pred načrtovanjem testirati.
• Imunološki dejavnik. Mnogi ljudje poznajo takšen pojav med nosečnostjo kot. Pojavi se, ko plod deduje po očetu negativni dejavnik kri, mati pa je pozitivna. Kot rezultat žensko telo nosečnost dojema kot nekaj tujega in jo zavrača. Če obstaja nevarnost zgodnjega splava, je ženski v tem primeru predpisano zdravljenje, ki vključuje jemanje hormona progesterona, ki deluje kot imunomodulator.
• Nalezljive bolezni pri ženskah. Danes obstaja veliko spolno prenosljivih bolezni. Lahko povzročijo zgodnji spontani splav. Te bolezni vključujejo: toksoplazmozo, sifilis, gonorejo, trihomonijazo, herpes, klamidijo, citomegalovirus in druge. Ko načrtujete nosečnost, morate vedeti, da je veliko teh okužb lahko asimptomatskih. Zato je pred nosečnostjo pomembno odpraviti njihovo prisotnost v telesu. Spontana prekinitev nosečnosti je povezana z okužbo zarodka in poškodbo membran. Če se takšne bolezni odkrijejo med nosečnostjo, je treba takoj začeti njihovo zdravljenje, da se zmanjša stopnja njihovega vpliva na plod.
• Slabo zdravje žensk in kronične bolezni. Verjetnost spontanega splava v zgodnji nosečnosti se poveča, ko ženska zboli in obstajajo visoka temperatura in zastrupitev telesa. Najbolj nevarne bolezni za nosečnico so virusni hepatitis, rdečke in gripa. Tudi rinitis ali vneto grlo kratkoročno nosečnost poveča tveganje za spontani splav. več hude bolezni ogrožajo ne le potek nosečnosti, ampak tudi zdravje nerojenega otroka. Potrebno je opraviti pregled za prisotnost kronične bolezni in jih začnite zdraviti. Pomembno je tudi, da svojega zdravnika nemudoma obvestite o vseh težavah, ki jih imate.
• Prejšnji splavi. Veliko žensk je imelo splav iz različnih razlogov. Takšen poseg v telo predstavlja resen stres. Posledica splava je lahko vnetni proces v ženski organi, razvoj disfunkcije jajčnikov in nadledvične žleze. Ti zapleti motijo ​​normalen potek nove nosečnosti. Inducirani splav vodi do sekundarne neplodnosti. Ko pride do nove nosečnosti, mora ženska o splavu obvestiti zdravnika.
• Jemanje nekaterih zdravil in zdravljenje z zelišči. Vsi vedo, da lahko nekatera zdravila prehajajo skozi posteljico do ploda in negativno vplivajo nanj. Jemanje takšnih zdravil je najbolj nevarno v prvem trimesečju nosečnosti. To je posledica dejstva, da v tem obdobju so položeni vsi sistemi in organi nerojenega otroka, in če negativen vpliv zdravila, lahko pride do nepravilnosti v oblikovanju ploda in posledično do zgodnjega spontanega splava. Med nevarna zdravila sodijo nekatere skupine antibiotikov, kontracepcijska sredstva in zdravila za lajšanje bolečin. Če jih je ženska vzela, preden je ugotovila, da je noseča, mora o tem obvestiti svojega zdravnika. Tradicionalne metode zdravljenja lahko negativno vplivajo tudi na plod. Najbolj nevarna zelišča za nosečnico so: šentjanževka, tansy in kopriva. Tudi na videz neškodljiv peteršilj vodi do tonusa maternice in posledično do spontanega splava.
• stres. Zelo pogosto nepričakovani razlogi vodijo do zgodnjega spontanega splava. Eden od njih so stresne situacije, ki negativno vplivajo na potek nosečnosti. V prisilnih okoliščinah, ki vodijo v stres, mora nosečnica o tem obvestiti svojega zdravnika. Ne morete ga začeti jemati sami pomirjevala: Lahko še bolj poškodujejo plod.
• Prekomerna telesna aktivnost. Med nosečnostjo mora ženska prenehati dvigovati uteži in po potrebi enakomerno porazdeliti breme in si privoščiti počitek. Največja dovoljena teža za nosečnico je 5 kg.
• Poškodba. Padci in poškodbe redko vodijo do spontanega splava, saj je zarodek v materinem trebuhu zanesljivo zaščiten. Če pa se pojavijo takšne situacije, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.
• Vroča kopel. obstajajo redki primeri spontani splav, ko ženska zlorablja vroče kopeli. Da bi zmanjšali tveganje za spontani splav, ženskam ni treba popolnoma opustiti takšnih postopkov; voda ne sme biti preveč vroča in ostati v kopeli največ 15 minut.
• Slabe navade bodoča mati. in zloraba alkohola med nosečnostjo lahko povzroči zgodnji spontani splav. Prekomerno uživanje kave in pomanjkanje dejavnosti na prostem negativno vplivata tudi na razvoj nerojenega otroka.

Simptomi in znaki spontanega splava

Najpogostejši simptomi spontanega splava v zgodnji nosečnosti vključujejo boleče občutke spodnji del trebuha in krvavitev. Bolečina lahko seva v ledveno regijo. V tem primeru bolečina ni stalna, ampak se pojavi občasno. Če se pojavi rdeča oz rjava Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, da preprečite spontani splav.

Znaki grozečega splava vključujejo tonus maternice, vendar le, če ženski povzroča nelagodje in ga spremlja bolečina. Če ni zvoka nelagodje, potem zdravnik priporoča le zmanjšanje telesne dejavnosti in izogibanje stresu.

V kateri koli fazi nosečnosti so simptomi spontanega splava podobni drug drugemu, le njihova bolečina in obilica izcedka se lahko razlikujeta. V drugem trimesečju se doda poškodba vrečke amnijska tekočina, ki ga spremlja iztekanje tekočine iz nožnice, krvni strdki med uriniranjem in zelo hude bolečine v rami ali želodcu, kar kaže na notranjo krvavitev.

Kako pride do zgodnjega spontanega splava?

Zgodnji spontani splav se ne zgodi čez noč. Ta proces lahko traja več ur ali več dni. To poteka skozi več stopenj:

1. Prva stopnja: nevarnost spontanega splava. Pojavijo se z njo. Postopoma se povečajo in postanejo paroksizmalne. Hkrati se iz nožnice začne izločati kri. Na tej stopnji pravočasna zahteva za zdravstvena oskrba daje velike možnosti za ohranitev nosečnosti, saj je maternica še vedno zaprta.
2. Druga stopnja. Začne se arupcija placente, zaradi česar zarodek doživi kisikovo stradanje. Spontanega splava ni več mogoče ustaviti, saj plod umre.
3. Tretja stopnja. V tem obdobju se posteljica popolnoma loči, mrtev plod pa ostane v maternici. Od tega trenutka se začne njegova ločitev.
4. Četrta stopnja. Ob istem času mrtvorojenost zapusti maternično votlino skupaj s placento. Po tem zdravnik skrbno pregleda žensko in po potrebi odstrani preostalo tkivo.

V katerih obdobjih nosečnosti najpogosteje pride do spontanih splavov?

Spontani splav se najpogosteje pojavi v zelo kratki fazi nosečnosti - 2-3 tedne. Hkrati ženska še ne ve za svojo nosečnost in zgodnji spontani splav dojema kot začetek menstruacije. To je povezano s podobnimi simptomi: madeži in bolečine v spodnjem delu trebuha.

Manj pogosto pride do spontanega splava v kasnejših fazah do 20 tednov. Spontani spontani splav pozno v nosečnosti po 20 tednih se imenuje mrtvorojenost.

Diagnoza spontanega splava v zgodnjih fazah

Tveganje zgodnjega spontanega splava je zmanjšano na minimum, ko je ženska v fazi načrtovanja opravila vse priporočene teste in preglede ter tudi zdravila ugotovljene bolezni. V tem primeru se grožnja spontanega splava diagnosticira med načrtovanjem in zdravljenje se izvede vnaprej.

Če ni bilo predhodnega pregleda in zdravljenja, lahko zdravnik med pregledom diagnosticira zgodnji spontani splav. Če želite to narediti, se izvajajo naslednje manipulacije:

• velikost maternice se preveri glede skladnosti z nastavljenim obdobjem;
• ugotovi se, ali je maternica v dobri formi;
• preverja se zaprtje materničnega vratu;
• pozornost je namenjena izcedku iz nožnice.

Kasneje najbolj zanesljiv način določitev grožnje spontanega splava - izvajanje transvaginalnega ultrazvoka. Hkrati se preveri dolžina materničnega vratu in njegovo notranje stanje.

Če pride do krvavitve ali drugega resne grožnje Po spontanem splavu je ženska sprejeta v bolnišnico in če ni zaskrbljenosti glede stanja nosečnosti, ostane na zdravljenju doma.

Vrste spontanih splavov

Spontani splav lahko razdelimo na več vrst:

1. Za nepopoln splav je značilna bolečina v spodnjem delu trebuha ali križa, medtem ko se maternični vrat odpira. Ko se maternični vrat odpre, poči membrana, vendar se bolečina in krvavitev še nista ustavila.
2. Popolni spontani splav. Po smrti plod ali zarodek popolnoma zapusti maternično votlino. Krvavitve se ustavijo in drugi neprijetni simptomi izginejo.
3. Neuspeli spontani splav. Mrtev plod ali zarodek ostane v maternici. To stanje se imenuje tudi in se odkrije le med zdravniškim pregledom pri poslušanju srčnega utripa. Hkrati izginejo vsi znaki nosečnosti. Če je diagnosticiran izostal splav, je ženska podvržena kiretaži maternice.
4. Ponavljajoči se spontani splav je opredeljen, če je imela ženska vsaj tri spontane splave v prvem trimesečju.
5. Za anembrionijo je značilen začetek oploditve brez nastanka ploda: jajčece se implantira v maternico, zarodka pa ni. Ženska ima izostalo menstruacijo in ima lahko druge znake nosečnosti.
6. Horiadenom nastane zaradi genetske napake med oploditvijo: namesto ploda se v maternici razraste nenormalno tkivo. Njeni prvi znaki so podobni nosečnosti.

katera koli podobni pogoji konča s spontanim splavom ali mehanskim splavom.

Ali je mogoče preprečiti zgodnji spontani splav?

Kot smo že omenili, je zgodnji spontani splav mogoče ustaviti le, če pravočasno poiščete zdravniško pomoč. Če se odkrije grožnja spontanega splava, zdravnik najprej predpiše skladnost počitek v postelji. Včasih ženska sploh ne sme vstati. Telesno aktivnost je treba zmanjšati na minimum.

Morebitne motnje in negativne misli. Pomembno je, da se poskušate izogniti stresnim situacijam. Zdravnik lahko celo predpiše baldrijan ali maternico kot pomirjevalo.

Imenovan zdravljenje z zdravili, ki blokira krčenje maternice, kar pomaga ustaviti spontani splav. Če je potrebno, zdravnik predpiše dodaten intrauterini ultrazvok. Če se odkrije insuficienca, se v bolnišnici izvede operacija za nanos šivov na maternico, kar pomaga ohraniti oplojeno jajčece v notranjosti. Izvaja se v splošni anesteziji, v maternico pa se injicirajo sproščujoča zdravila.

Zgodi se, da je ženska v zgodnjih fazah diagnosticirana z grožnjo spontanega splava in skoraj celotno nosečnost preživi v bolnišnici.

Posledice po spontanem splavu

Po spontanem splavu v zgodnji fazi lahko zdravnik da nekaj dni, da preostalo tkivo ploda pride ven samo. izcedek iz nožnice. Če se to ne zgodi, je predpisano mehansko čiščenje maternična votlina: izvaja se kiretaža in kasnejša obnova telesa.

V tem primeru morate spremljati izcedek in če imate kakršne koli sume, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Nenehna krvavitev na začetku menstruacije po zgodnjem spontanem splavu je lahko posledica ostankov membran v maternici. Za njihovo diagnozo zdravnik opravi ultrazvok in po potrebi opravi ponovno čiščenje. Če v maternici ne najdemo ničesar, predpišemo zdravila za aktivno krčenje maternice in zaustavitev krvavitve.

Zvišanje telesne temperature lahko kaže na nastanek vnetnega procesa. Tudi v tem primeru morate poiskati zdravniško pomoč. Če ni zapletov, si telo opomore v 1-2 mesecih.

Veliko parov doživi spontani splav v zgodnji nosečnosti. Zgodnji spontani splav ne sme postati ovira za željo po otroku. Če je v zgodnjih fazah prišlo do enega spontanega splava, so možnosti za normalen potek naslednje nosečnosti 80%.

Pri ponavljajočih se spontanih splavih se verjetnost normalne nosečnosti znatno zmanjša. razvoj nosečnosti. Da se to ne bi zgodilo, morate ugotoviti vzrok splava in če gre za kakšno bolezen, jo zdraviti.

Načrtujte nova nosečnost možna le nekaj mesecev po spontanem splavu ali kiretaži maternice.

Preventivni ukrepi

Ženske, ki so enkrat doživele spontani splav, skrbijo, kako preprečiti naslednjič spontani splav. Verjetnost normalnega poteka naslednje nosečnosti lahko povečate z upoštevanjem nekaterih preventivnih ukrepov:

• popolna zavrnitev slabe navade: kajenje, uživanje drog in alkohola;
• ohranjanje zdravega načina življenja;
• zmerna telesna aktivnost.

Če odkrijete novo nosečnost, morate:

1. Čim prej se posvetujte z zdravnikom, da vam lahko po potrebi predpiše zdravila za normalen razvoj zgodnja nosečnost.
2. Zmanjšajte porabo močnega čaja in kave.
3. Izogibajte se dvigovanju uteži in športu, še posebej, če obstaja nevarnost padca ali poškodbe.

Medicinska statistika ugotavlja, da so v zadnjem času pogosti primeri grožnje splava v zgodnjih fazah, zato mora vsaka bodoča mati poznati njegove simptome in vzroke, ki lahko povzročijo spontani splav. Spontani splav je spontani proces prekinitve nosečnosti, ki se pojavi v prvih 22 tednih nosečnosti. Če do prekinitve pride po tej prelomnici, potem zdravniki ne diagnosticirajo spontanega splava, temveč porod, ki se je zgodil pred določenim časom (v petem mesecu ali kasneje).

Simptomi grožnje splava v zgodnjih fazah

Kot ugotavljajo zdravniki, v 20% primerov spočetja pride do neprostovoljnega splava, ki ga včasih mnoge ženske sploh ne opazijo, saj verjamejo, da pojav krvavitve signalizira, da se je menstruacija začela.

V skladu s temi podatki obstaja več vrst splava:

• Nepopoln/popoln splav;
• Grožnja splava;
• Nosečnost, ki se ne razvija;
• Začel se je splav.

Ti procesi se razlikujejo po svoji dinamiki, čeprav lahko takšno delitev imenujemo površna in pogojna. Popoln splav nakazuje, da maternica zavrača ne le plod, ampak tudi amnijska vreča, in vodo. Za nepopolni splav je značilna popolna ali delna zavrnitev ploda, medtem ko amnijska vreča ostane v maternici, kar zahteva poseben kirurški poseg.

Začetek splava spremlja huda krvavitev in dolgotrajna bolečina.

V tem obdobju se lahko pri nosečnici začnejo pojavljati popadki in širjenje materničnega vratu, torej lahko ugotovimo edinstven začetek poroda. Grožnja splava se kaže v šibkem krčenju maternice in majhni krvavitvi, ki pa v večini primerov hitro mine in nosečnost ostane nedotaknjena. Sprostitev maternice iz oplojenega jajčeca velja za zaščitni mehanizem. Če se ta proces pojavi pred 12. tednom nosečnosti, se diagnosticira zgodnji spontani splav, če po 12. tednu, potem pride do poznega spontanega splava. V primeru, da se nosečnost konča po 22 tednih, lahko govorimo o prezgodnjem porodu.

Glavni vzroki splava v zgodnji nosečnosti

Precej težko je ugotoviti razloge, zakaj je prišlo do samosplava na začetku mandata, saj je potreben celovit pregled, ki mu sledijo vsi potrebni testi. V osnovi vzroke za neprostovoljni splav delimo v dve veliki skupini: medicinske in socialno-biološke.

Prva skupina razlogov vključuje naslednje dejavnike:

• Težka telesna aktivnost;
• starost;
• Napačen življenjski slog;
• Hud stres, tesnoba, živčni zlom;
• Neugodne življenjske razmere;
• Nesreče.

Tako se lahko spontani splav sproži zaradi materinih hudih stresnih izkušenj, njenega kajenja, alkoholizma ali odvisnosti od drog, pa tudi zaradi poškodbe. Poleg tega na potek nosečnosti resno vpliva starost matere - starejša kot je ženska, večja je verjetnost prekinitve nosečnosti, pa tudi njeni življenjski pogoji (finančni položaj, okolje itd.).

TO zdravstvenih razlogov spontani splav je mogoče pripisati težavam z zdravjem ženske, pa tudi:

• Resna hormonska neravnovesja;
• Virusne in nalezljive bolezni;
• Patologija imunskega sistema telesa;
• Anomalije razvoja ploda ali genetske motnje pri ženskah.

Poleg tega je lahko eden od razlogov za prekinitev nosečnosti samovoljni splav, opravljen prej, kar lahko povzroči različne zaplete in povzroči sekundarno neplodnost. Zdravljenje z zdravili lahko povzroči spontani splav samostojna uporaba zdravilne rastline ali zdravila. Grožnja splava se lahko pojavi tudi v razmerah Rhesus konflikta; v takih primerih je verjetnost splava zelo velika.

Kako pride do spontanega splava?

V zgodnji fazi nosečnosti je zelo težko ločiti, kaj povzroča splav, zato večina strokovnjakov meni, da je vzrok za to genetski dejavnik.

Sam proces prekinitve poteka v več fazah:

• Grožnja prekinitve;
• Začetni spontani splav;
• Nepopolni splav;
• Popolni splav.

Z ogroženim splavom se začne arupcija posteljice, ki jo spremlja pojav primarnih simptomov splava: madeži in hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Če ženska te znake opazi pravočasno, je verjetnost nadaljevanja nosečnosti veliko večja.

Če pa nosečnica ne razume signalov svojega telesa, pride do odcepitve posteljice, kar povzroči smrt ploda, torej nastopi faza neizogibnega splava, ki ga ni mogoče preprečiti.

Zaradi nepopolnega splava se posteljica popolnoma loči in zarodek umre, nato pa ga telo začne zavračati. In začne se faza popolnega splava, med katero se mesto in plod izločita iz maternice in genitalnega trakta. Tako je nosečnost dokončno prekinjena.

Priporočila: kako prepoznati znake spontanega splava v zgodnji nosečnosti

Celoten proces nosečnosti, zlasti v prvem ali drugem mesecu, vključuje več kritičnih obdobij.

V teh obdobjih se pojavi nevarnost prekinitve:

1. Implantacija ploda se začne v 2-3 tednih nosečnosti, vendar je v prisotnosti brazgotin, poškodb ali nepravilnosti v strukturi maternice ta proces moten, kar povzroči grožnjo.
2. Zarodek postane najbolj ranljiv pri 4-6 tednih, ko se lahko začnejo oblikovati razvojne nepravilnosti, ki mu preprečujejo nadaljnje življenje in razvoj.
3. V 8-12 tednih se placenta aktivno razvija, zato obstaja veliko tveganje za patologijo v njeni strukturi. Spontani splav v tej fazi je lahko povezan tudi s pomanjkanjem progesterona v telesu ženske.

Informacije: kako izgleda zgodnji spontani splav

Precej težko je neodvisno ugotoviti, da je prišlo do spontanega splava, saj ga je mogoče natančno razlikovati le na podlagi celovitega zdravniškega pregleda.

Hkrati lahko prepoznate znake spontanega splava že v kratkem času:

• rjavkast izcedek ali krvavitev različne intenzivnosti;
• Zarodek izstopi skozi genitalni trakt;
• Bolečine v spodnjem delu trebuha;
• Amnijska tekočina se je zlomila;
• Začnejo se močne konvulzivne kontrakcije;
• Temperatura močno naraste in se poslabša splošno stanje zdravje nosečnice.

V zgodnjih fazah se lahko pojavijo simptomi spontanega splava v obliki menstruacije, ki se pojavi po rahli zamudi. Če ženska po izostanku menstruacije opravi hitri test nosečnosti in lahko dobi pozitiven rezultat, potem se lahko z nenadnim nastopom menstrualnega cikla diagnosticira spontani splav.

Prvi znaki spontanega splava: zdravljenje in posledice

Zanositev se lahko zgodi povsem varno, vendar se lahko plod kmalu pritrdi na steno maternice in zamrzne v razvoju, v tem primeru lahko trdimo, da je nosečnost lažna. Da bi se izognila nevarnosti spontanega splava, mora vsaka ženska narediti vse potrebne postopke(na primer ultrazvok), opravite vse teste in opravite potrebne preglede.

Ko je ženska uspela zanositi, se lahko v tem primeru sumi na spontani splav, strokovnjaki dajejo naslednja priporočila:

• Počitek v postelji in maksimalno zmanjšanje telesna aktivnost na ženskem telesu;
• Popolna odstranitev možnosti skrbi, skrbi, stresa, čustvenega nemira itd.;
• Jemanje hormonskih zdravil (kot je predpisal zdravnik);
• Opustitev slabih navad;
• Popravek prehrane.

Ko se pojavijo prvi simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom negativni simptomi, saj v primeru grozeči spontani splav Nosečnost je mogoče rešiti, vendar je za to potrebno natančno ugotoviti, kaj je glavni vzrok grožnje. Ženska ne bi smela delati prenagljenih zaključkov, saj lahko vsak čustveni šok ali izkušnja le poslabša situacijo.

Hkrati morate razumeti, da lahko pomanjkanje kakršnega koli ukrepanja povzroči negativne posledice:

1. Okužba v ženskem telesu v prisotnosti krvnih strdkov in ostankov mrtvega ploda.
2. Zadrževanje delcev oplojenega jajčeca v maternici, kar povzroči povečano krčenje maternice in posledično krvavitev, s katero maternica poskuša odstraniti tujek iz telesa.
3. Hormonska disfunkcija zaradi nenadne prekinitve nosečnosti.

Zato je zelo pomembno opraviti proces "čiščenja", med katerim bodo iz ženskega telesa odstranjeni ostanki ploda, delci neoblikovane posteljice in krvni strdki. Pri ugotavljanju vzroka splava nosečnica opravi tečaj za preprečevanje naslednjih nosečnosti.

Znaki zgodnjega spontanega splava (video)

V večini primerov proces nosečnosti poteka dobro, včasih pa se pojavijo določene težave v obliki grožnje prekinitve nosečnosti in spontanega splava. Nemogoče je z gotovostjo ugotoviti, zakaj se to zgodi določeni ženski v določeni situaciji. Zato je zelo pomembno, da bodoča mati preživi vse potrebne preglede preprečiti morebitna odstopanja od normalnega poteka nosečnosti.

Eden najbolj učinkovita sredstva za spodbujanje spontanega splava je črni kohoš (črni in modri kohoš). Ta rastlina spodbuja mišične krče, kar vodi do praznjenja maternice. Črnega kohoša zdravniki pogosto uporabljajo v kasnejših fazah nosečnosti, pomaga pa tudi pri izzvanju spontanega splava. Pred uporabo tega izdelka se posvetujte s svojim zdravnikom. Če tega ne storite, lahko pride do strupene zastrupitve.

Angelica Kitajska

Korenina kitajske rastline Angelica se pogosto uporablja za uravnavanje menstrualnih ciklusov, izboljšanje krvnega obtoka itd. Učinkovit je tudi pri spodbujanju spontanega splava. Njegovo uporabo je treba začeti s posvetovanjem z zdravniki. Za preprečevanje neželene posledice, je treba upoštevati pravilen odmerek.

cimet

Drugo zdravilo, ki spodbuja aktivnost maternice, je cimet. Če jemljete v pravilnem odmerku, lahko povzroči spontani splav. Da bi dosegli želeni rezultat, cimeta ne izpostavljajte nobeni obdelavi (na primer kuhanju), saj ga boste prikrajšali za potrebne snovi. Poiščite živila, ki vsebujejo cimet kot sestavino.

Brin

Brin je zelo močno zdravilo za povzročanje splava. Jemanje brina bo najverjetneje povzročilo hude bolečine, zato poskušajte ne zapustiti hiše. To tudi pomaga znebiti odmrlega tkiva, ki ostane po nepopolnem splavu. Tak spontani splav lahko povzroči nalezljivo bolezen, ki povzroča krvavitev, bruhanje, bolečine v trebuhu itd. Pred uporabo tega izdelka se posvetujte z zdravnikom.

Vitamin C

Priljubljeno sredstvo za spodbujanje spontanega splava je vitamin C. Postopno povečanje v prehrani bo povzročilo motnje v menstrualnem ciklu, kar bo povzročilo spontani splav. Vendar je treba vitamin C jemati previdno; omejite vnos na 6000 mg na dan. Dober vir vitamina C je na primer peteršilj. Peteršilj zvežite v majhen šopek in ga položite v kozarec vrele vode. Pustite, da nekaj časa vzhaja in pijte čez dan.

Kirurški poseg

Če je potrebno hitro odstranjevanje od ploda, se lahko posvetujete z zdravniki in. Vendar operacija je lahko zelo boleče in povzroči zaplete v prihodnosti. Najpogostejša metoda izvajanja splava je metoda dilatacije in kiretaže. Gre za neposredno čiščenje maternice s pomočjo kirurških instrumentov, kar ne povzroča najbolj prijetnih občutkov.

Grožnja zgodnji spontani splav: vzroki, čas, simptomi, kako vzdrževati nosečnost

V ZGODNJEM ROKU GROŽI SPONTAT

Spontana zavrnitev ploda med nosečnostjo imenovan spontani splav. Po statističnih podatkih je v zadnjih desetletjih število spontani splavi med ženskami povečala na 16 % vseh načrtovanih nosečnosti . To gradivo podrobno opisuje razloge za spontani splav, opisuje znake grožnje splava, kako nastane in izgleda spontani splav, pa tudi čas zgodnje in pozne zavrnitve oplojenega jajčeca.

Na katere znake grozečega splava morate biti najprej pozorni med nosečnostjo?

Če žensko redno muči šibka nadležna bolečina v spodnjem delu trebuha in madeži se pojavljajo občasno rdeč izcedek s primesjo, morate takoj iti na pregled k ginekologu, saj so lahko podobni simptomi znanilci začetka zavrnitve ploda . Prej ko se ugotovi nevarnost spontanega splava in začne zdravljenje, več verjetnost ohranitve ploda in varnega nošenja otroka do konca nosečnosti.

Močne krvavitve in podobno kontrakcije, stalne bolečine v spodnjem delu trebuha v zgodnjih fazah nosečnosti so simptomi zavrnitve ploda v maternici (fotografija). V tem primeru preprečite grožnja spontanega splava ni mogoče. Zelo pomembno je, da pokličete čim prej Ambulanta da takoj ustavite krvavitev in napolnite.

KAKO IZGLEDA NAPADNI POROK?

V primeru spontanega splava v 5-7 tednih nosečnosti , se bo iz maternice pojavilo oplojeno jajčece z rdečimi črtami sivkaste barve v velikosti prepeličjega jajca (glej spodnjo sliko). Kako izgleda spontani splav pri 8- 12 tednov noseča - če oplojeno jajčece pride ven v celoti z vsemi membranami, potem bo velikosti piščančje jajce, podolgovate oblike, mogoče mesnate barve z žilami. Vklopljeno poznejše faze nosečnosti spontani splav običajno pride ven z delci membrane.

VZROKI ZA ZGODNJI SPOST

- hormonska neravnovesja.če med nosečnostjo V ženskem telesu obstaja neravnovesje hormonske ravni , potem se lahko zgodi zgodnja zavrnitev ploda . Običajno je vzrok splava pomanjkanje hormona progesterona v telesu nosečnice . Če je to težavo mogoče odkriti pravočasno, se lahko nevarnost splava prepreči z zdravljenjem s posebnimi zdravili s progesteronom.
Kršitev delovanje ščitnice in nadledvične žleze lahko povzročijo zgodnja zavrnitev ploda. Če je vsebnost moških hormonov v ženskem telesu previsoka, potem zavirajo sproščanje estrogena in progesterona. Androgeni pogosto izzovejo 2 splava v vrsti ali več (ponavljanje).

- genetske nepravilnosti v razvoju ploda. Zmanjšajte tveganje za spontani splav v tem primeru je zelo težko, saj se aktivira mehanizem naravne selekcije in žensko telo se znebi zarodka z nenormalnimi odstopanji v genetski razvoj.

-patologije notranjih organov, nalezljive bolezni.
Pogosto virusni hepatitis , rdečke in gripa so grožnja zgodnjega spontanega splava, zlasti pri oslabljenih imuniteta nosečnice . Če nalezljiva bolezen povzroči dvig temperature ženske na 38 C ali več, pa tudi hudo zastrupitev, tj. verjetnost zavrnitve ploda . Za načrtovanje nosečnosti potrebno je odpraviti vsa žarišča okužbe v telesu ( pielonefritis , pljučnica in tako naprej).

- nekatera zdravilna zelišča in zdravila.
Med nosečnostjo jemljite zdravila zelo previdno in samo z dovoljenjem zdravnika! nekaj zdravila lahko povzročijo motnje v razvoju ploda in povzroči spontani splav. V zgodnjih fazah - v 1. trimesečju nosečnosti je priporočljivo, da sploh ne uporabljate nobenih zdravil in ljudska pravna sredstva. na primer hormonska zdravila in analgetiki lahko povzročijo tveganje za spontani splav v zgodnji nosečnosti. Tudi zelenje, kot so peteršilj, tansy in šentjanževka, ki je tako pogosto v tradicionalnih metodah zdravljenja, ni priporočljivo za uživanje. v prvem trimesečju nosečnosti , še posebej - pri 4-7 tednih .

- Rh konflikt pri nosečnici.
Imunološke motnje med nosečnostjo lahko povzročijo zgodnji spontani splav . Če ženska Rh negativni faktor kri, zarodek pa je podedovan Rh pozitiven faktor od očeta, potem lahko žensko telo identificira plod kot tujek in ga začne zavračati. Če se identificirate Rhesus konflikt do možne grožnje spontanega splava , potem je mogoče predpisati imunomodulatorno terapijo z uporabo zdravil s progesteronom.

- stresne situacije, čustvena nestabilnost, hud strah.
Pogost duševni stres, nepričakovan strah, huda žalost lahko povzročijo spontani splav (glej sliko). Če ste pogosto pod stresom ali ste depresivni, se posvetujte s svojim zdravnikom o jemanju zdravil proti anksioznosti. , na primer - baldrijan.

- dvigovanje in prenašanje težkih predmetov, močni padci z modricami lahko povzroči spontani splav. Poskusite poskrbeti za svojo varnost, saj med nosečnostjo niste odgovorni le za svoje zdravje . Tveganje zgodnjega spontanega splava je še posebej veliko, če zanemarite lastno varnost.

- in še en pogost razlog v zadnjih desetletjih, lahko povzroči spontani splav v zgodnji in pozni nosečnosti - nezdrav način življenja. Če nosečnica uživa telesu in plodu škodljivo hrano, pije veliko kave, uživa... alkoholne pijače in kadi, potem priložnost povzroči spontani splav znatno poveča.

KAKO NASTANE SPONTATNI SPLET? SIMPTOMI SPONZORNE PREKINITVE NOSEČNOSTI

Spontani splav v zgodnji nosečnosti - simptomi

Spontani splavi, ki se pojavijo v prvih 12 tednih nosečnosti , se imenujejo zgodnje, v času od 12. do 23 tednov nosečnosti - pozni splavi.

Kako pride do zgodnjega spontanega splava?

- Kako pride do popolnega spontanega splava?
Med spontanim splavom plod v celoti zapusti maternico, bolečina izgine in krvavitev se ustavi.

Kako pride do nepopolnega (neizogibnega) spontanega splava?
Membrana poči in pojavi se povečanje lumna v materničnem vratu . Začnejo se krvavitve iz maternice, bolečine v spodnjem delu trebuha in v ledvenem delu.

- Kako pride do ponavljajočega se spontanega splava?
Redko viden. Spontana prekinitev se pojavi 3-krat ali večkrat.

- Kako pride do spontanega splava?
Pogosto se odkrije med obiskom ginekologa. Pri poslušanju srčnega utripa ploda ni srčnega ritma. Plod odmre, vendar ne pride ven z izločki , vendar ostane v maternici

POSREDNI ZNAKI SPOROČILA V ZGODNJI NOSEČNOSTI:

V primeru, da ženska ne ve, da je noseča , rdeč izcedek lahko vzemite za normalno menstruacijo.
Kako razlikovati menstrualni tok od krvavitve med zgodnjim spontanim splavom, če očitni znaki Ali obstajajo spontane prekinitve?

Obstajajo posredni znaki spontanega splava:

- pogosti nagoni slabosti;

Krči in nadležna bolečina spodnji del trebuha;

Opazna izguba teže;

Možen izcedek sluzi ;

Težave s prebavnim sistemom;

Boleča bolečina v ledvenem delu.

ZNAKI OGROŽENOSTI MISSORIORJA V POZNEM NOSEČNOSTI:

- kronično slabo počutje in slabost;

Hude bolečine v spodnjem delu trebuha;

Rdeči in rjavi izcedek ;

Pogosta želja do uriniranja;

Omotičnost;

Če se nenadoma pojavi močan izcedek v pozni nosečnosti ploda ni več mogoče rešiti.

ZGODNJI IN POZNI DATUMI SPONTA

Obdobje spontanega splava je od 4 do 6 tednov

Po statističnih podatkih se spontani splav v tako zgodnji fazi v večini primerov pojavi zaradi razvojnih napak in genetskih nepravilnosti. Pogosto je vzrok teh patologij uporaba močnih zdravil s strani ženske na predvečer spočetja.

Obdobje spontanega splava je od 6 do 13 tednov

Razlogi

- Kronično slabo zdravje in šibkost imunski sistem telo nosečnice. Oslabljeno žensko telo preprosto ni sposobno prenesti obremenitev v obdobju rojevanja otroka.

Drug pogost vzrok splava v tem obdobju nosečnosti je vnetni procesi, ki jih povzročajo ginekološke bolezni, kiretaža po splavu, gripa, vneto grlo.

- fetalno telo zavrne žensko telo zaradi dejstva, da ni bil pravilno fiksiran v maternici. To se lahko zgodi zaradi endokrinih motenj .

- Rhesus konflikt izzove nastajanje protiteles, ki napadajo plod in povzročajo grožnjo zgodnjega splava;

- hormonsko neravnovesje v telesu nosečnice lahko povzroči povečan ton maternica, ki povzroči spontani splav (fotografija), če se ravnovesje hormonov ne popravi v zgodnjih fazah nosečnosti;

V tem obdobju nosečnosti so anatomske značilnosti strukture maternice (ukrivljenost, druge okvare) ne dopuščajo nadaljnjega normalnega razvoja ploda in lahko pride do spontanega splava.

Obdobje spontanega splava je od 13 do 22 tednov

Vzroki za splav v pozni nosečnosti so lahko imunske motnje, anatomske patologije, endokrine bolezni in okužbe.

Tudi pogosti vzroki poznih splavov vključujejo istmično-cervikalno insuficienco - odpre se šibek maternični vrat, ker ne more zadržati ploda.

Spontani splav po 22 tednih nosečnosti

Najpogostejši vzrok splava v tej pozni fazi so hude poškodbe reproduktivnih organov (pri udarcih, padcih). Tudi spontani splav v poznejši fazi lahko povzroči, da ženska opravlja težko fizično delo.

POZNI SPONTANI SPLET

Po statističnih podatkih je tveganje za spontani splav v kasnejših obdobjih znatno zmanjšano, če je plod imel možnost uspešnega razvoja v prvih 13 tednih nosečnosti. . Poleg tega, če pride do prekinitve po 22 tednih nosečnosti, se v medicinski praksi to že šteje za prezgodnji porod in ginekologi imajo v svojem arzenalu veliko zdravil. dojenje nedonošenčka.

Praviloma vzrok niso nepravilnosti v razvoju ploda pozni spontani splav. Vzroki poznega spontanega splava so:

- hud stres, ki ga doživlja nosečnica;

Prezgodnja ločitev posteljice;

Vnetje sten maternice ali posteljice ;

Operacije na maternici ali krvnih žilah lahko povzročijo tudi pozni spontani splav.

KAKO SI POVRNITI ZDRAVJE PO SPONTABNEM PABOTU

Čiščenje po spontanem splavu in nadaljnje zdravljenje

Če življenje in zdravje ženske po spontanem splavu nista v nevarnosti, lečeči zdravnik predlaga, da se preostalo tkivo ploda pusti samostojno v nekaj dneh. Če ostanki plodovih membran in oplojenega jajčeca niso popolnoma izstopili, je predpisano čiščenje maternice po spontanem splavu. Čiščenje poteka s kiretažo maternične votline (vakuumsko odstranjevanje ostankov ali odstranitev s kiretažo). Nadalje zdravljenje in okrevanje reproduktivne funkcije pri ženskah po spontanem splavu poteka v več smereh: popolna odprava vnetnih procesov v telesu in odkrivanje skritih okužb, periodični pregled spremembe bazalne temperature in načrtovani ultrazvok intrauterine votline, uporaba krožnega šiva na šibek maternični vrat (če je potrebno: ​​če je ženska že imela 2 splava zapored, potem možen razlog - šibek maternični vrat ), obnovitev hormonskih ravni v telesu.

Menstruacije po spontanem splavu

Vsa odstopanja, ki se pojavijo med menstrualnim ciklom po spontanem splavu, bi morala biti razlog za posvetovanje z ginekologom.

Pogosto po prekinitvi menstrualni izcedek ponovi nekaj tednov pozneje ali pa se pojavijo druga patološka stanja nenormalnosti menstrualnega cikla pri ženski se na primer krvavitev ne ustavi.
Možno je, da tudi po čiščenju delci plodove ovojnice ostanejo v maternici. V tem primeru morate narediti ultrazvok in po potrebi ponoviti kiretažo. Če je vse v redu, zdravnik predpiše hemostatska zdravila, ki pomagajo maternici, da se aktivneje krči in okreva po kiretaži.

Nosečnost po spontanem splavu

Po spontanem splavu morate vsekakor opraviti potrebne preglede in opraviti potrebne teste. Pomembno je natančno ugotoviti vzrok spontanega splava in ga popolnoma odpraviti.

Po zgodnjem ali poznem splavu ne smete hiteti v novo nosečnost. Ženska mora v telesu vzpostaviti čustveno in fizično ravnovesje. Priporočljivo je načrtovati novo nosečnost po spontanem splavu ne prej kot 1 leto. Teoretično lahko zanosite 2 meseca po spontanem splavu, vendar vsak naslednji spontani splav zmanjša ženske možnosti