Prenatalno iztekanje amnijske tekočine med donošeno nosečnostjo. Prezgodnje odvajanje amnijske tekočine

Obdobje rojstva otroka ni le najlepši čas, ampak tudi najbolj odgovoren. Zdaj ste odgovorni ne le za svoje življenje, ampak tudi za življenje svojega otroka. Vsi vemo, da se morate ob najmanjši spremembi občutkov ali izcedku posvetovati z zdravnikom. Toda obstajajo situacije, ki jih lahko spregledamo ali jim ne pripisujemo pomena.

Eden takšnih primerov je uhajanje amnijske tekočine. Precej težko je diagnosticirati tak zaplet pri sebi. Vendar pa poskusimo ugotoviti, kateri simptomi uhajanja amnijske tekočine bi vas morali opozoriti. Če jih najdete pri sebi, se ne smete pomikati po celotnem internetu in iskati potrditveno fotografijo.

Takoj se obrnite na svojega porodničarja-ginekologa, da razjasnite situacijo. Pri tem zapletu šteje vsaka minuta in prej ko pridete do zdravnika, večja je verjetnost, da boste rodili zdravega in močnega otroka.

Amnijska tekočina ali amnijska tekočina je snov, ki jo proizvajajo amnijske membrane. Amnio je ena od membran, ki so nastale med razvojem nosečnosti, da bi zaščitile otroka pred izsušitvijo. Kako izgleda amnijska tekočina? Običajno so prozorni, rahlo motni. Lahko vsebuje luske dojenčkove kože, delce verniksa in prve dlake. Torej kdaj bodoča matiČe naredi ultrazvok z napravami visoke ločljivosti, bodo takšni elementi vidni. Poleg tega amnijska tekočina vsebuje beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, soli, vitamine in druge potrebne elemente za vzdrževanje vitalnih funkcij ploda.

Takšna tekočina opravlja več funkcij, kot so:

Fetalna prehrana. Sprva vse uporabne snovi jih dojenček absorbira skozi kožo, približno od 12. tedna nosečnosti pa jih otrok poskuša pogoltniti sam.
Ohranjanje določenega temperaturni režim in pritisk. Otrokova telesna temperatura v maternici doseže 37 °. Poleg tega vode v svoji strukturi ustvarjajo edinstveno okolje za življenje ploda.
Zaščita otroka pred mehanskimi vplivi. Udarci, sunki in drugi podobni udarci otroku ne škodujejo.
Zaščita vašega otroka pred glasnim hrupom. Amnijska tekočina zaduši zvoke, ki prihajajo od zunaj.
Zagotavljanje prostega gibanja otroka v materi.
Zaščita vašega otroka pred okužbami. To dosežemo z dejstvom, da vode vsebujejo veliko število imunoglobulini, kot tudi tesnost mehurja.

Značilnosti patologije

Da bi se dojenček popolnoma razvil in nosečnost normalno potekala, je treba količino in kemična sestava amnijska tekočina mora ustrezati določenim standardom. Vsako odstopanje od teh norm vodi do nastanka dveh glavnih patologij: nizke vode in visoke vode.

Visoka voda – patološko stanje, pri katerem lahko raven amnijske tekočine doseže 2 litra. Glavni simptomi so: splošna šibkost, omotica, težko dihanje, pospešen srčni utrip, otekanje nog, povečano klokotanje v trebuhu, povečan znesek strije na koži trebuha.

Do posledic, ki povzročajo ta vrsta zapleti vključujejo:

Predčasna prekinitev nosečnosti.
Lahko se razvije kronična hipoksija in posledično smrt ploda.
Možne motnje v delovanju centralnega živčnega sistema in prebavil.
Če je to posledica nalezljivega procesa, je možna okužba ploda.
Pojav pozne gestoze pri nosečnici.
—Prezgodnji porod—, ki ga izzove zgodnje odtekanje vode.
Zaradi dokaj velikega prostora, ki obdaja dojenčka, pogosto zavzame prečno oz zadnična predstavitev., in to je indikacija za —carski rez—

Nizka voda- v tem stanju raven amnijske tekočine ne doseže določene norme.

Ta vrsta patologije prinaša tudi številne zaplete, kot so:

Boleči popadki, počasno širjenje materničnega vratu, splošna šibkost poroda.
Ko je tekočine zelo malo, so stene maternice tesno stisnjene ob plodovo vrečko in lahko ovirajo njeno gibanje. Poleg tega se upogne v neudobnem položaju, kar lahko privede do ukrivljenosti hrbtenice in razvoja palice. Poleg tega otrokova koža postane suha in nagubana.

Glavni načini preučevanja tega stanja so: Ultrazvok, amnioskopija, amniocenteza.
Med ultrazvokom mora zdravnik oceniti bistrost tekočine, njeno količino in splošno stanje dojenček.

Amnioskopija– vizualni pregled amnijske tekočine. Na ginekološkem stolu žensko vstavimo v cervikalni kanal z amnioskopsko cevjo. S pomočjo osvetlitve lahko zdravnik oceni strukturo amnijske tekočine, prisotnost krvi, mekonija in verniksovih kosmičev. Ta postopek se izvaja samo z zrelim, zglajenim materničnim vratom in celim mehurjem.

Amniocenteza- raziskave, ki se izvajajo z namenom pridobitve majhne količine amnijska tekočina za biokemične, citološke in hormonska analiza. Podobni testi se izvajajo za identifikacijo kromosomskih patologij.

Simptomi iztekanja amnijske tekočine v drugem in tretjem trimesečju

Več jih je značilne lastnosti, ki pomagajo prepoznati odtekanje amnijske tekočine. Ti vključujejo:

Nenavadno velika količina izcedka naenkrat, približno 1 žlica.
Izcedek se pojavi pri gibanju ali celo rahli spremembi drže.
Najpogosteje je takšen izcedek prozoren in brez vonja. Toda v primeru, da opazujete motno, zeleno, roza oz rjav izcedek, to je razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom.
Število gibov ploda se zmanjša.
Trebuh se zmanjša v volumnu.

Zdaj obstajajo testi za ugotavljanje uhajanja amnijske tekočine, pomagajo natančno oceniti vaše stanje. Ti vključujejo:

Testne blazinice za ugotavljanje uhajanja amnijske tekočine. Lahko ga kupite v kateri koli lekarni in opravite ta test doma. Sprememba barve indikatorskega traku pomeni, da je rezultat pozitiven. Če je bila sprememba barve kratkotrajna ali se sploh ni spremenila, je rezultat negativen. Edina negativna Ta test je, da reagira pozitivno, če je soor. Ker takšna blazinica ni zelo poceni, jo mnoge ženske razrežejo na 2 ali 3 dele in uporabljajo vsakega posebej.

Testni listič. To metodo uporablja zdravnik po zbiranju materiala v epruveti. Običajno je rezultat pripravljen v 5 minutah.

Metoda čistih plenic. Položite čisto plenico iz blaga in ležite na njej 30-60 minut. Če se mokra točka poveča, je to razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom.

Razlogi

Zdravniki identificirajo več razlogov, ki vodijo do prezgodnjega zloma membran:

Infekcijski ali vnetni procesi, ki kršijo celovitost mehurja.
Hormonske spremembe.
Začetek poroda.
Močan udarec ali sunek.
Benigni oz maligne neoplazme v maternici.
Raziskovalne metode, kot sta amniocenteza in biopsija horionskih resic, lahko poškodujejo celovitost mehurja. Obe študiji sta namenjeni ugotavljanju kromosomskih razvojnih patologij pri plodu.

Najpogosteje se ta patologija pojavi pri ženskah z odvisnostjo od nikotina, anemijo in sistemskimi boleznimi vezivno tkivo. Poleg tega mnogi strokovnjaki trdijo, da je takšna patologija pogostejša pri bolnikih z nizko stopnjo dobrega počutja. Slaba prehrana in pomanjkanje esencialnih mikroelementov, fizična in čustvena izčrpanost lahko vodijo do podobnih rezultatov.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnosticiranje takšne patologije je precej težko, saj lahko simptomi, ki spremljajo uhajanje vode, kažejo na druge zaplete. večina zanesljiv rezultat ti lahko pove zdravnik, ki te opazuje. Za natančno diagnozo lahko opravi številne študije, kot so:

Ultrazvok, ki bo pomagal ugotoviti stanje ploda, morebitno prekinitev posteljice.
Pregled v ogledalih. Torej bo zdravnik videl majhna količina nakopičena tekočina, in ko kašljate, se bo njena količina povečala.
Analiza vaginalnega brisa pod mikroskopom.
Amniotest.
Amniocenteza z barvilom. Skozi trebušna votlina Vbrizga se majhna količina barvila in nožnica se zapre s tamponom. Če po določenem času tampon spremeni barvo, to pomeni, da je diagnoza potrjena.

Po potrditvi diagnoze se mora zdravnik odločiti: vas bodo obdržali v bolnišnici za ohranitev ali pa bodo spodbudili porod. Kakšno odločitev bo sprejel vaš zdravnik, je odvisno od tega, kako daleč je nosečnost, kako zrel in pripravljen je na porod, v kakšnem stanju je dojenček in v kakšnem stanju je vaše telo. Najpogosteje pred 22. tednom nosečnosti zdravnik priporoča prekinitev nosečnosti, da bi se izognili drugim nevarnim zapletom.

Že od 22. do 22. leta vas bo zdravnik najverjetneje prosil, da počakate, najboljše mesto za to pa je bolnišnica, kjer vam lahko zagotovijo popoln fizični počitek. Zdravljenje z zdravili poteka pod stalnim nadzorom tako nosečnice kot ploda. Najbolj najboljša rešitev V tej fazi se boste pomirili in zaupali svojemu zdravniku. Prepričan sem, da bo našel najboljšo rešitev za vas.

Posledice in zapleti

Na žalost so posledice takšnega zapleta precej žalostne. Predstavlja tveganje za zdravje in življenje ne le matere, ampak tudi otroka, saj prezgodnja odpoved mehurja povzroči 4-kratno povečanje umrljivosti dojenčkov. Najpogostejši zapleti so:

Sindrom dihalne stiske. Zelo resen zaplet nedonošenčki. Nastane zaradi dejstva, da otrokova pljuča še niso popolnoma razvita in ne morejo samostojno opravljati svoje funkcije. Zlepijo se skupaj in preprečujejo kroženje zraka. Takšni otroci potrebujejo umetno ventilacijo in drage injekcije.
Infekcijski zapleti pri materi in/ali plodu. To je najpogostejši zaplet in se lahko pojavi v 6-32 urah po tem, ko je celovitost mehurja porušena. Včasih so primeri tako resni, da otroka ni mogoče rešiti.
Fetalna hipoksija se lahko pojavi zaradi motenega krvnega obtoka v maternici in posteljici.
Nosečnice s tem zapletom doživljajo šibak porod in krvavitev po njej.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep se morate izogibati hudim telesna aktivnost, dvigovanje težkih stvari, opustitev kajenja, pravočasna registracija in stalno spremljanje vašega stanja s strani specialista.

Poleg tega se boste okoli 10. ure morda počutili manj samozavestni, saj boste težje našli ravnotežje. To se zgodi zaradi dejstva, da se zaradi povečane maternice premakne težišče. Glavni pogoj v tem obdobju je udobni čevlji. Ne sme biti velik ali majhen, v njem se morate počutiti udobno. Tako se lahko zaščitite pred nenamernimi padci in udarci v trebuh.

Video

Predlagam, da pogledate kratek video, ki podrobno opisuje, kako razumeti, da amnijska tekočina uhaja. Poleg tega boste lahko videli več priporočil, kako to dejstvo preveriti doma. In tudi, kaj storiti, če se sumi potrdijo.

Uhajanje amnijske tekočine je eden tistih zapletov, ki ga je težko neodvisno diagnosticirati. Toda hkrati, če imate najmanjši sum ali zaskrbljenost, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom.

Delite z mano, kako poteka vaša nosečnost. Ali ste lahko sami diagnosticirali odtekanje vode, kateri simptomi so vas opozorili? Z veseljem se bom naučil novega in uporabne informacije zase, zato delite svoja opažanja v komentarjih na spletnem mestu.

Obdobje čakanja na otroka je najbolj vesel in vznemirljiv čas v življenju vsake ženske. V 9 mesecih se zgodi veliko neverjetnih stvari - to sta dve vrstici na testu, prvi ultrazvok in zvok otrokovega srca, rastoči trebušček in prvi, še plahi gibi. Vendar se zgodi, da je ženska med nosečnostjo motena različni simptomi. Eden najnevarnejših za mater in otroka je iztekanje plodovnice.

Amnijska tekočina ali amnijska tekočina je biološko aktivno okolje, ki obdaja plod in zagotavlja njegovo normalno delovanje.

Nastanek plodovnice se pojavi v osmem tednu nosečnosti, nato pa se njena prostornina poveča zaradi kopičenja amnijske tekočine.

Količina amnijske tekočine je neposredno odvisna od trajanja nosečnosti. Največjo vrednost doseže pri 37-38 tednih in je 1-1,5 litra. Do konca obdobja lahko spet pade na 0,8 litra.

Na začetku nosečnosti je amnijska tekočina videti kot bistra tekočina. Kasneje se spremenijo njegove lastnosti in videz ter postane motno. Amnijska tekočina opravlja naslednje funkcije:

ščiti plod;
otroku omogoča prosto gibanje;
ščiti popkovino pred stiskanjem;
neguje plod;
vzdržuje tlačni in temperaturni način;
ščiti pred vdorom okužb.

Uhajanje amnijske tekočine

Razpok amnijske tekočine se pojavi kot posledica motenj membran amnijska vreča. To so lahko majhne solze ali razpoke, iz katerih rahlo izteka amnijska tekočina. Omeniti velja, da lahko naenkrat izteče zelo malo vode, kar je precej težko prepoznati tudi med pregledom pri ginekologu.

Normalno odvajanje vode je značilno samo za prvo fazo poroda, če je nosečnost donošena. V drugih primerih gre za patologijo.

Včasih začne amnijska tekočina odtekati veliko prej datum zapadlosti. Najpogosteje se to zgodi kot posledica vnetnega procesa, ki ga povzročajo okužbe. Vode, ki se sproščajo postopoma, se mešajo z izločki in jih je zelo težko razlikovati, saj nimajo ne barve ne vonja. Vendar ne obilen izcedek nič manj nevaren kot obsežen izliv. Ker ženska morda ne bo pravočasno poiskala zdravniške pomoči, ne da bi jih opazila, in to je polno zapletov.

simptomi

Če pride do prekomernega iztekanja amnijske tekočine, so simptomi očitni – to je topla voda, ki teče po nogah in je ni mogoče zadržati. Vendar je lahko puščanje tudi kapljanje.

Najverjetneje pride do razpoka amnijske tekočine, če:

tekočina je brez vonja;
je prozoren, lahko pa je primešan sluz, krvav ali bel izcedek;
redno pušča;
nezmožen nadzora;
izcedek je voden in tudi obilnejši;
do izliva pride med nenadni gibi, obračanje, kašljanje, smeh;
spremljajo nelagodje in krči.

Amnijsko tekočino je mogoče zlahka zamenjati z naslednjim izcedkom iz nožnice:

urin. Zaradi zmanjšanega tonusa mišic medeničnega dna se pojavi urinska inkontinenca. To se še posebej pogosto dogaja na dolgoročno ko maternica močno pritiska mehurja.
Izpust:
- Če je na voljo. Zaradi vnetja, ki je povzročeno tuj predmet v vagini.
- Za okužbe. Zaradi infekcijskega procesa postanejo izločki iz nožnice obilnejši. Prozorne, bele, rumene, zelene barve.
Sluzni čep. Malo pred porodom se odcepi sluzni čep, ki je prekrival maternični vrat in ga ščitil pred okužbami. Pogosto ima pluta tekočo konsistenco, zato jo je mogoče zlahka zamenjati z vodo.

Praviloma ne gre za amnijsko tekočino, če izcedek:

imajo rumen odtenek urin;
imajo vonj po amoniaku;
značilno kratkotrajno puščanje;
Imajo sluzasto konsistenco, ki ne pronica skozi blazinico.

Na uhajanje amnijske tekočine lahko kaže neprekinjeno odvajanje tekočine, pa tudi vlaga, ki jo občutite tudi po uriniranju.

Razlogi

Obstaja veliko razlogov, zakaj se membrane poškodujejo in amnijska tekočina začne uhajati. Pogosto celo zdravniški pregled ne more natančno določiti, zakaj se to zgodi. Do puščanja lahko pride zaradi:

prezgodnji razpok ovojnic med prejšnjo prezgodnjo nosečnostjo;
krvavitev iz maternice med to nosečnostjo;
dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon, metipred);
sistemske bolezni vezivnega tkiva;
kronično vnetne bolezniženski reproduktivni sistem;
običajen spontani splav;
istmično-cervikalna insuficienca;
arupcija placente;
nenormalnosti v razvoju maternice, na primer njena podvojitev ali bicornuity;
vnetje membran;
večplodna nosečnost.

Diagnostika

Za odkrivanje uhajanja amnijske tekočine se izvajajo naslednji testi:

Ultrazvočni pregled. Natančen longitudinalni pregled lahko odkrije polihidramnij ali oligohidramnij. Pri določanju pomaga tudi izračun indeksa amnijske tekočine. Vendar pa je oligohidramnij možen le z znatno izgubo tekočine. Če so majhne razpoke ali razpoke, je lahko količina vode normalna, vendar same poškodbe ni mogoče videti z ultrazvokom. zato ta metoda ni vedno informativno.
Citološki pregled. Za izvedbo se izcedek iz nožnice nanese na stekelce. S posebno metodo steklo obarvamo in nato ovrednotimo pod mikroskopom. Če pride do poškodbe amnijske ovojnice, bodo najdene kožne celice ploda.
Arborizacijski bris. Izcedek iz nožnice pregledamo na prisotnost znaka praproti. Ko se sluz v materničnem vratu posuši, tvori kristale. To se zgodi kot posledica sprememb njegovih lastnosti pod vplivom hormonov, ki jih vsebuje amnijska tekočina. Izločke nanesemo na steklo, posušimo in nato pod mikroskopom ocenimo kristalizacijo. Če se prikaže slika, ki je podobna listom praproti, potem tekočina izteka.
Amnitest. večina učinkovit način določitev uhajanja amnijske tekočine. Izvaja se v porodnišnici ali porodnišnici med pregledom. Njegovo bistvo je v prisotnosti placentnega alfa-1-mikroglobulina v izcedku iz nožnice. Ta snov se nahaja v amnijski tekočini, vendar je v njej praktično ni normalen izcedek. V raztopino se vstavi poseben tampon, ki absorbira vaginalne izločke. Nato se tampon odstrani in potopi v snov testni listič. Če je na njej prikazana kontrolna črta, je test pozitiven in so membrane poškodovane.

Odločnost doma

Če sumite na iztekanje amnijske tekočine, je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Vendar se lahko okoliščine razlikujejo. Zato, da ne bi skrbeli, je bolje opraviti študijo doma. To lahko storite z:

Test plenic. Preden začnete, morate urinirati in se nato oprhati. Nato se morate uleči in pod zadnjico položiti plenico. Če se na njem v naslednje pol ure pojavi tekočina, bo to pomenilo prelivanje.
Farmacevtski testi. Na voljo so v več vrstah:
1. Lakmusovi trakovi. Služijo za določanje kislosti vaginalnih izločkov. Za izvedbo testa morate na vaginalno steno nanesti lakmusov trak - spremenil bo svojo barvo. Primerjati ga bo treba s tehtnico, ki se prodaja s testom. Če je pH od 3,8 do 4,5, je to normalna kislost. Če je višja, od 6,5 do 7,0, to pomeni, da ali odteka voda ali pa je prišlo do okužbe. V vsakem primeru se boste morali posvetovati z zdravnikom.
2. Test z nitrazinom. Na voljo je tako v obliki tampona kot blazinice. Snov, uporabljena pri preskusu, je nitrazin. Indikator, tako kot v primeru lakmusovih trakov, reagira na kislost. Če je pH večji od 6,5, bo tampon ali blazinica postala modra, zato je verjetnost uhajanja velika. Za določitev vrzeli lahko uporabite Najslabši test amnio. Gre za posebno tesnilo, ki pa se ne razlikuje po videz od običajnega. Ima poseben trak, ki reagira na pH izcedka iz nožnice. Vodo lahko ločite od urina ali izcedka.
3. Alfa-1 mikroglobulinski test. Test AmniSure ROM je podoben amnitestu, ki se izvaja v kliniki. Kupite ga lahko sami v lekarni, čeprav po precej visoki ceni. Njegova občutljivost je zelo visoka, zato bo že majhna količina alfa-1-mikroglobulina v tekočini dala pozitivno reakcijo.
4. Test beljakovin-1. Kupiti ga je mogoče v lekarni, test se imenuje AmnioQUICK. Po načelu delovanja je podoben AmniSure, vendar ne reagira na mikroglobulin, temveč na protein-1, ki se nahaja tudi v amnijski tekočini. Je pa v primerjavi s prejšnjim testom 4-krat manj občutljiv. Torej, če membrane niso močno poškodovane in tekočina le malo po malo izteka, potem morda ne bo reakcije.

Stroški testov za uhajanje amnijske tekočine so lahko precej visoki; na primer AmniSure stane več kot 2 tisoč rubljev. Vendar je pomembno, da nosečnica razume, da se lahko v primeru suma na uhajanje amnijske tekočine obrne na predporodna klinika. Zagotovo bo dobila brezplačen test.

Kakšne so posledice izliva?

Poškodbe membran membran lahko povzročijo:

povečano tveganje za horioamnionitis pri nosečnici;
okužba ploda - sepsa;
okužba matere in otroka;
povečano tveganje za nepravilno predstavitev in odpad posteljice.

Če ne poiščete zdravniške pomoči in ne dobite pomoči ob iztekanju vode, pravočasno zdravljenje, potem se bodo v 1,5 dneh razvili infekcijski in vnetni procesi.

Če se porod začne v prezgodnji nosečnosti po razpoku plodov, se lahko zaplete:

krvavitev zaradi možne prekinitve placente;
hitra ali obratno dolgotrajna narava poteka.

Videz nedonošenček lahko povzroči razvoj:

možganske krvavitve;
hipoksija;
deformacije zaradi stiskanja maternice, brez vode;
sindrom stiske.

Metode zdravljenja

Nemogoče je pozdraviti razpok amnijske tekočine in s tem odpraviti razpok plodovnic. Zato je medicinska taktika lahko naslednja:

Trajanje od 22 do 34 tednov. Pričakovalno vodenje se uporablja za doseganje največje možne stopnje zrelosti otroka, vendar z nizkim tveganjem za okužbo. Če se dojenček in mati počutita dobro, je nivo vode normalen in se je iztekanje ustavilo, se nosečnost podaljša do polnega roka. Če ni vnetnega procesa, ima amnijska tekočina normalno količino, vendar tekočina izteka, potem poskušajo nosečnost podaljšati za 1-3 tedne, redko dlje.
Obdobje od 34 tednov. Dolgotrajno podaljšanje obdobja nosečnosti ne velja. Če se porod ne začne po 24-36 urah, se maternični vrat pripravi na porod in sproži porod. Izbira taktike je skladna z žensko. Po 24 urah brez amnijske tekočine pa se tveganje za okužbo poveča. Praviloma se uporablja taktika čakanja in videnja. Predpostavlja, da je maternični vrat pripravljen, vendar se stimulacija ne izvaja, čaka bodisi na spremembo pogojev bodisi na povečanje brezvodnega obdobja.

Čakalna taktika

Pazljivo čakanje vključuje naslednje zdravljenje:

Nosečnica je sprejeta v bolnišnico, kjer je pod stalnim zdravniškim nadzorom. Redno ji merijo pulz in temperaturo ter ocenjujejo raven levkocitov v krvi.
Pod zadnjico položimo plenico, nato pa pregledamo njeno vsebino.
Zdravnik predpiše glukokortikoide za preprečevanje sindroma stiske pri otroku. Uporablja se betametazon ali deksametazon.
Izvaja se tokolitična terapija. Omogoča vam zmanjšanje tonusa maternice in preprečevanje prezgodnjega poroda.
Antibakterijska zdravila se uporabljajo za preprečevanje okužbe otroka, pa tudi za razvoj horioamniotitisa pri materi.
Za preprečevanje hipoksije so predpisana zdravila, na primer Curantil in drugi.
Enkrat na 5 dni se odvzamejo vaginalni izločki.
Vsak dan se izvaja CTG, da se spremlja stanje otroka.
Enkrat na 3 dni se nosečnica pošlje na ultrazvok z Dopplerjem.

Pričakovalno zdravljenje se ne izvaja, vendar se uporabi nujni porod, če je situacija zapletena:

horioamniotitis;
arupcija placente;
krvavitev;
hud oligohidramnij;
aktivno delo in drugi razlogi.

Preprečevanje

Noben preventivni ukrepi ne more jamčiti, da bodoča mamica ne bo naletela na zaplete v nosečnosti, kot sta razpok plodovih ovojev in iztekanje amnijske tekočine. Vendar lahko z naslednjimi ukrepi zmanjšate tveganje za njihov pojav:

Odstranite žarišča okužbe pravočasno. Sem spadajo ne le vnetja genitalnega področja, na primer endometritis, kolpitis, vulvitis in drugi, ampak tudi pielonefritis, faringitis, periodontitis itd.
Če obstaja nevarnost spontanega splava, pa tudi tveganje prezgodnji porod sprejeti ukrepe za njihovo odpravo.
Takoj se posvetujte z zdravnikom ob najmanjši bolezni, vključno s takojšnjim zdravljenjem ICI.

Da bi ženska pravočasno opazila zaplet in ukrepala, mora pozorno spremljati svoje zdravje, vključno s pozornostjo na vaginalne izločke. Običajno se spreminja z napredovanjem nosečnosti, v vsakem primeru pa je treba vsako nenavadno izločanje tekočine spremljati in uporabiti diagnostične metode.

Poleg tega mora nosečnica razumeti celoten obseg nevarnosti, zato ne smete zanemariti stika s specialistom in če je diagnoza potrjena, bolnišnično zdravljenje in zdravniški pregledi.

Za zaključek

Tako predstavlja iztekanje plodovnice toliko večjo nevarnost krajše obdobje nosečnost. Če je prišlo do rupture membran v 38 tednih nosečnosti, potem ni razloga za skrb. Dojenček je dovolj zrel za rojstvo in popadki se bodo kmalu začeli oziroma bodo stimulirani. Če se izliv pojavi od 34. do 37. tedna, potem lahko le zdravnik pretehta vsa tveganja in oceni, ali je pričakovana terapija smiselna in ali bo poslabšala stanje matere in ploda.

Če je obdobje do 34 tednov, bo zdravnik naredil vse, kar je v njegovi moči, da podaljša nosečnost, pa tudi prepreči tveganje za življenje ženske. V vsakem primeru se ob najmanjšem sumu obrnite zdravstveni zavod da lahko specialist ovrže strahove in pomisleke nosečnice.

Prezgodnje iztekanje amnijske tekočine je pogosta težava, ki je lahko nevarna za mater in otroka. Zakaj je tako pomembno, da je otrok v tekočem okolju in v trdni plodovnici? Pogovorimo se o tej temi.

Ves čas nosečnosti plod lebdi v amnijski tekočini, ki polni plodovnico. Opravlja široko paleto funkcij. Amnijska tekočina sodeluje pri presnovi otroka, ga ščiti pred zunanjimi vplivi (mehanskimi, zvočnimi, svetlobnimi) in različnimi nalezljive bolezni. Poleg tega z njeno pomočjo prebavni in dihalni sistemi otrok. Amnijska tekočina se nenehno obnavlja. Njegova količina lahko pove tudi o stanju ploda v maternici.

Izliv amnijska tekočina se običajno pojavi med porodni proces. Ko maternični vrat dozori, se membrane zmehčajo in sproščajo se encimi, ki pomagajo pri ločitvi posteljice. Plodovnica izgubi elastičnost in trdnost ter poči. Amnijska tekočina izteka. Po izteku amnijske tekočine se popadki običajno okrepijo.

Če amnijska vrečka izgubi celovitost, preden plod dozori in je pripravljen na naravni porod, potem govorijo o prezgodnjem razpoku membran. Stopnja ogroženosti matere in otroka se oceni glede na trajanje nosečnosti. Glavna tveganja so posledica prezgodnjega poroda in okužbe tako ploda kot nosečnice.

Vzroki za prezgodnji izliv amnijske tekočine so številni. Najpogostejša je okužba spolnih organov nosečnice. V tem primeru se maternični vrat zmehča prej, kot je bilo pričakovano, sproščeni encimi pa stanjšajo plodovnico in vodijo do ločitve posteljice. V tem primeru je najverjetneje okužen otrok.

NA PRPO ( prezgodnja ruptura membrane) lahko povzročijo tudi strukturne značilnosti medenice, stanje materničnega vratu in položaj ploda. Šibek vrat ustvarja pogoje za izstopanje mehurja in moti njegovo celovitost. Ozka medenica in nenavaden položaj ploda ustvarjata nevarno stanje, ko se večina vode nabere na dnu mehurja in ga razpoči. Običajno je plod tesno ob medeničnem dnu in ustvarja območje stika, ki ne dovoljuje, da večina vode preide na dno mehurja.

Medicinski poseg, povezan s punkcijo mehurja za analizo tekočine, lahko povzroči nadaljnjo poškodbo celovitosti. Nenormalnosti maternice, kot so prisotnost septuma, abrupcija posteljice, polihidramnij in večplodna nosečnost so dejavniki tveganja. Prezgodnji razpad amnijske tekočine med nosečnostjo lahko povzroči telesna aktivnost, v primeru prezgodnjega poroda, topih poškodb trebuha in slabe navade matere, povezane z uporabo alkohola, nikotina in drog. Jemanje nekaterih močnih zdravil ima lahko tudi negativen učinek.

Precej enostavno je zaznati simptome razpoka amnijske tekočine. Pri tem procesu se sprosti precejšnja količina tekočine, tako da jo je mogoče zamenjati s čim drugim. Vode so običajno brezbarvne in imajo rahlo sladek vonj. Težje je ugotoviti prisotnost lupinskih razpok. Konec koncev, potem amnijska tekočina izteka po kapljicah in jo zlahka vzamemo izcedek iz nožnice. Drug znak prezgodnjega odtekanja amnijske tekočine je povečanje količine izcedka v ležečem položaju.

Če obstaja sum na iztekanje amnijske tekočine, so predpisani testi - pH bris, ultrazvok. Ponudijo lahko amniocentezo z barvanjem ali kakšno drugo tehniko. Test Amnishur se je dobro izkazal. Po ugotovitvi dejstva o kršitvi celovitosti membrane se sprejme odločitev o nadaljnjih ukrepih glede na trajanje nosečnosti in prisotnost zapletov.

Zdravniki, odvisno od časa, ko je prišlo do prezgodnjega razpoka amnijske tekočine, predlagajo različne načine zmanjšanje tveganja zapletov. Če je nosečnost donošena, porod običajno nastopi spontano v naslednjih dveh dneh. V tem primeru je ženska nameščena v bolnišnici in je pod opazovanjem. Genitalni trakt se sanira, da se prepreči okužba, in pripravi se porodni kanal. Odločitev počakati naravni porod pomaga zmanjšati tveganje porodne poškodbe in drugi negativne posledice.

Za obdobja do 22 tednov je PROM običajno indikacija za prekinitev nosečnosti zaradi prevelikih tveganj za zaplete okužbe ploda in matere. Če je nosečnost presegla določeno obdobje, se upošteva veliko dejavnikov. Bolj kot je otrok razvit, boljša je prognoza. Glavni pokazatelj možnosti rojstva preživetja sposobnega otroka je zorenje njegovih pljuč. Da bi to naredili, je ženska postavljena v skoraj sterilne pogoje. Zagotoviti počitek v postelji in antibiotično profilakso. Vse je storjeno za ohranitev življenja in zdravja matere in otroka.

Med nosečnostjo žensko telo proizvaja tako imenovano amnijsko tekočino. Obdaja plod in opravlja različne funkcije: metabolizem, zaščita pred zunanji vpliv, vzdrževanje sterilnosti itd. Njegov izliv je običajno znak začetka poroda. Vendar se zgodi, da že pred predvidenim porodom začne odtekati voda. Takrat se lahko pojavi vprašanje, kako ločiti iztekanje amnijske tekočine od izcedka.

Kako razlikovati odtekanje amnijske tekočine?

Enkratnega iztekanja amnijske tekočine ni težko opaziti. Lahko je do 500 ml prostornine. To se zgodi, ko amnijska vrečka poči na svojem dnu blizu materničnega vratu. V tem primeru nič ne preprečuje, da bi tekočina takoj iztekla. Če pride do rupture na drugem mestu, lahko amnijska tekočina postopoma odteče. Njihovo majhno količino je mogoče zlahka zamenjati z običajnim izcedkom ali urinsko inkontinenco, ki jo včasih opazimo pri nosečnicah.

Uhajanje vode je mogoče prepoznati po številnih osnovnih znakih:

Trajanje: vode tečejo neprekinjeno do rojstva otroka; izcedek se lahko pojavi ali izgine.
Konzistenca: tekoča, kot voda; normalen izcedek je gostejši (sluzast ali sirast).
Vonj: nenavaden, ni podoben vonju urina ali izcedka.
Barva: Običajno prozorna, vendar ima lahko rjavkast, rdečkast ali zelenkast odtenek, kar je slabo znamenje(potrebno nujno zdravstvena oskrba); Izcedek je običajno belkaste barve.

Samo na podlagi teh znakov je včasih težko razumeti, s čim se morate soočiti - z močnim izcedkom ali s postopnim umikanjem vode.

Zato obstaja več metod za določanje.

Preskus lomljenja vode

Za pravilno diagnosticiranje puščanja lahko opravite test ali se obrnete na svojega ginekologa.

Kako določiti doma? Postopno izlitje amnijske tekočine brez posvetovanja z zdravnikom je mogoče zaznati na dva načina:
Postavite belo plenico, predhodno izpraznite mehur, počakajte 1,5-2 ure. Če se po tem času postopoma pojavijo madeži, je najverjetneje membrana počila.

V lekarni kupite poseben test. Običajno se prodajajo v obliki tesnila, ki vsebuje posebne snovi za ugotavljanje prisotnosti/odsotnosti vode.

Vsekakor lahko le specialist potrdi ali ovrže iztekanje amnijske tekočine ali izcedek, zato morate, če sumite, takoj poiskati pomoč.

Kako ginekolog določi?

Ginekolog bo opravil pregled na stolu. Med tem procesom boste morda morali zakašljati, da povečate intraabdominalni tlak. Če je amnijska vreča poškodovana, pride do majhnega izločanja tekočine. Poleg tega bo zdravnik vzel bris za identifikacijo elementov, značilnih za snov. Samo na podlagi rezultatov takih analiz boste imeli 100% odgovor.

Običajno pride do izločanja amnijske tekočine v začetni fazi poroda, ko se začne maternični vrat nekoliko odpirati in plodovnica pod stresom popadkov spontano poči. Nosečnost velja za donošeno, če se ta proces začne pri 37 tednih ali več.

Vzroki za prezgodnji izliv so lahko naslednji:

infekcijski ali vnetni proces pri materi;
prezgodnja prekinitev posteljice;
poškodbe nosečnice ali nepravilnosti v strukturi telesa, ki vodijo do slabega stiskanja amnijske vrečke;
nepopolno zaprtje materničnega vratu ali njegova nezmožnost vzdržati intrauterini pritisk;
večplodna nosečnost ali polihidramnij;
kršitev celovitosti membran med nekaterimi testi (na primer amniocenteza ali kordocenteza);
Kronične bolezni pri ženskah, slabe navade.

Običajno že na začetku nosečnosti ginekolog poroča o nevarnosti prezgodnjega pokanja plodovnice, še posebej, če imate visoko tveganje razvoj tega pojava.

Razvrstitev glede na čas puščanja vode

Izliv se lahko pojavi v drugačni časi. Glede na to značilnost ločimo več sort:

Pravočasno - se pojavi s popolno ali skoraj popolno dilatacijo materničnega vratu.
Prezgodnji – začne se, preden je porod stabilen.
Zgodaj - naprej začetni fazi porodna aktivnost, vendar ko se dilatacija še ni začela.
Zapoznelo - porod je v polnem teku, vendar do rupture ni prišlo zaradi visoke gostote lupine mehurja (v tem primeru mehur prelukne zdravnik).
Ruptura membrane nad nivojem cervikalnega kanala.

Vsaka od teh možnosti se lahko šteje za ugodno, če je nosečnost polna in se porod začne pravočasno. Če se to zgodi pred 37. tednom, bo zdravnik ukrepal glede na situacijo, ki temelji na nevarnosti za plod in samo žensko.

Kaj je nevarno pri prezgodnjem iztekanju amnijske tekočine?

O posledicah zgodnje uhajanje amnijsko tekočino lahko ocenimo po funkcijah, ki jih ta tekočina opravlja za otroka. Na primer, varuje plod pred vsemi vrstami okužb. Kršitev lupine lahko odpre dostop do vseh virusov in sevov. Moti jih lahko tudi zmanjšanje količine vode pregradna funkcija pred mehanskimi poškodbami. In med drugim ta snov preprečuje, da bi otroka stisnila popkovina in zagotavlja normalno prekrvavitev vseh njegovih udov.

Amnijska tekočina je edinstveno okolje za živi organizem, ki je obogateno z vsemi elementi, potrebnimi za njegovo življenje. Vse do rojstva igra vlogo imunskega sistema. Vsaka kršitev njegove sestave lahko povzroči škodljive posledice. Zato lahko zgodnja diagnoza tega pojava maksimalno ohrani nosečnost in zdravje otroka. In seveda pomemben dejavnik Za določitev nevarnosti pojava se šteje obdobje nosečnosti. Večja kot je, večje so možnosti, da se izognemo morebitnim negativnim posledicam.

Ginekološki ukrepi za odpravo rupture amnijske tekočine

Taktika zdravnikov pri prepoznavanju takšne težave je popolnoma odvisna od trajanja nosečnosti in stopnje pripravljenosti porodnega kanala.

V prvih fazah morajo strokovnjaki ugotoviti čas, ko se je začelo puščanje. Če je več kot šest ur, je nujno predpisana antibiotična terapija za preprečevanje okužbe ploda.

Pri donošeni nosečnosti se začne že po 2-3 urah. delovna dejavnostČe se to ne zgodi, je predpisana stimulacija. V tem primeru morate ugotoviti pripravljenost materničnega vratu za porod. Njena nezrelost v tej situaciji prav tako zahteva hormonsko terapijo.

Kontraindikacije za naravni porod postanejo indikacija za carski rez.

V primerih, ko je bilo uhajanje odkrito pred 35. tednom, če ni znakov okužbe, je ženska pod nadzorom v bolnišnici. To je posledica dejstva, da pred tem obdobjem pride do razvoja dihalni trakt otroka in zanj je vsak dan zelo pomemben. V tem primeru je ženski prikazano:

počitek v postelji;
Ultrazvok, CTG in drugo spremljanje stanja otroka;
preprečevanje hipoksije;
Antibakterijska terapija v primeru okužbe.

Preprečevanje

Preprečevanje zgodnjega odtekanja amnijske tekočine samo po sebi vključuje zgodnje zdravljenje istmiko-cervikalne insuficience in nevarnosti spontanega splava. V slednjem primeru je ženska nameščena v zdravstveno ustanovo na varno hrambo. Poleg tega je treba sanirati rojstni kanal in preprečiti vnetne in nalezljive bolezni.

Morebitne neznačilne pojave je treba nemudoma sporočiti ginekologu, ki vodi vašo nosečnost. Zgodnja diagnozaštevilne bolezni in patologije lahko povečajo možnosti za ugoden porod.

Mnoge bodoče matere zanima, kako razumeti, da jim je med nosečnostjo odtekla voda? Da bi čim bolj natančno odgovorili na to vprašanje, se morate seznaniti z vsemi podrobnostmi postopka in vedeti, kaj storiti ob prvih znakih puščanja vode in kam iti. To vam bo pomagalo prihraniti denar dragoceni čas in odpravi tveganje negativnih posledic, ki lahko škodujejo telesu matere in otroka.

Funkcije amnijske tekočine

Vsak proces nosečnosti se konča s porodom. Prvi simptom, ki kaže, da bo ženska kmalu rodila, je odtok amnijske tekočine. Ona nastopa pomembno vlogo pri zaščiti ploda in sodeluje pri različnih procesih. Skozi celotno obdobje razvoja je otrok v tej vodi.

Ko plodovnica poči, izteče, kar povzroči začetek poroda. Amnijska tekočina opravlja številne funkcije, glavne pa so:

Zaščita otroka pred okužbami in negativni dejavniki udarce, ki bi lahko povzročili poškodbe.
Sodelovanje pri izmenjavi materiala.
Zagotavljanje konstantnosti tlaka in temperature.

Upoštevati je treba dejstvo, da se lahko izločanje tekočine pojavi v kateri koli fazi nosečnosti, običajno pa naj bi se to zgodilo pri 38 tednih.

Kako se voda zlomi?

Predstavljeni proces je lahko več vrst, na kar vpliva stanje materničnega vratu in prisotnost kontrakcij, ki vodijo do začetka poroda.

Glavni vključujejo:

Prezgodnje odtekanje vode. Običajno se začne pred porodom. V takih pogojih se voda zlomi, vendar kontrakcij ni opaziti. To ni zelo dobro, a kot kažejo statistični podatki, se takšni primeri pojavijo pri skoraj vsaki deseti bodoči mamici.
Zgodnji odhod. IN v tem primeru, voda izteka že med popadki, vendar je maternični vrat odprt največ 4 cm.
Pravočasen odhod. To vrsto izliva opazimo v prvi polovici poroda. V tem času so nenehne kontrakcije, maternični vrat pa je odprt več kot štiri centimetre.
Pozni izliv. V tem primeru pride do izliva vode po tem, ko se maternični vrat popolnoma razširi.

Prezgodnje in zgodnje odvajanje tekočine se šteje za težavno, saj v odsotnosti amnijske tekočine, ki je prej ščitila otroka, postane telo ranljivo za različne okužbe. V primerih, ko je voda že dolgo odtekla in se popadki še niso začeli, obstaja veliko tveganje okužba otroka, pa tudi notranjih spolnih organov ženske.

To še posebej velja za primere, če je imela nosečnica med nosečnostjo vnetne bolezni reproduktivnega sistema. Da bi se izognili takim tveganjem, se uvedejo posebna antibakterijska sredstva.

Prvi znaki odtekanja vode

Med nosečnostjo naj voda odteče pravočasno, da se izognemo negativnim posledicam in zapletom. Proces izliva se začne zaradi stiskanja in trganja sprednje stene mehurja s strani glave ploda.

Odvajanje vode ima naslednje značilnosti:

Količina tekočine, ki začne odtekati, naj bo približno 200 ml, vendar za vsako žensko odvisno od posamezne značilnosti, on je drugačen.
Precej težko je zamenjati odvajanje tekočine s katerim koli drugim procesom. Statistični podatki kažejo, da najpogosteje voda začne odtekati ponoči med spanjem. Ženska ne čuti nobenih izrazitih simptomov, samo mokra se zbudi. Ko voda vdre podnevi dni lahko bodoča mati občuti težo v spodnjem delu trebuha, nato pa se počuti, kot da je v notranjosti prišlo do razpoke membrane.
Obstajajo primeri, ko pride do razpoke v zgornjem delu mehurčka in je le majhna luknja; voda začne iztekati v majhnih delih dolgo časa. V takšnih okoliščinah lahko žensko začne panika in se sprašuje, kako ji odtekajo vode? Te majhne kapljice tekočine lahko spominjajo na močan izcedek ali urinsko inkontinenco. Postopek uhajanja je precej nevaren, saj lahko škoduje plodu, zato se morate ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom.
Tekočina iz amnijske vrečke ima nekaj nečistoč in sladkast vonj. V primerih, ko je voda črna, zelena oz rjav odtenek, se diagnosticira prisotnost mekonija, ki se izloča, ko plodu primanjkuje kisika.
Če se voda zlomi z delci krvi, lahko to kaže na proces odcepitve placente, ki zahteva nujno hospitalizacijo.

Vsaka bodoča mati bi morala razumeti, kako poteka proces odvajanja vode in začetek poroda. Prav tako bi morala vedeti, kaj storiti v takih primerih in kam se obrniti.

Če opazite puščanje vode, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka, da ne bi prišlo do poslabšanja zdravja otroka in matere.

Naval vode pred in med porodom

Prvi znak, ki nakazuje začetek poroda, je odvajanje vode oziroma popadki. V nekaterih primerih se lahko oba procesa pojavita hkrati. Voda se začne izlivati po 38 tednih, vendar je praviloma pri prvorojenkah ta indikator redek.

Če se tekočina sprošča v majhnih količinah, je potreben zdravniški nadzor. Biti mora prozoren ali rahlo rožnat. V primerih, ko je tekočina bistra, popadki pa se niso začeli ali so zelo šibki, lahko pridete v porodnišnico sami. Pri prevozu z avtomobilom naj bodoča mamica leži na boku na zadnjem sedežu, da prepreči izstop popkovine ali začetek poroda.

Kot kaže praksa, se večina primerov razpok amnijske tekočine med porodom pojavi med močnimi in pogostimi kontrakcijami. V tem primeru je maternica odprta več kot 4 cm, in ko ena od naslednjih kontrakcij doseže svoj vrh, se amnijska vreča raztegne in poči. Ta proces nima bolečih simptomov. V takih primerih lahko tekočina izteka v curku ali postopoma.

Po odteku vode se popadki okrepijo in postanejo bolj boleči. Kot pravijo porodnice, porod lažje prenašajo, dokler ne odteče tekočina iz plodovnice. Praviloma se po tem otrok rodi v 12 urah. Če do rojstva otroka ne pride, ga izvedejo Carski rez ali indukcijo poroda.

Če je prehajanje vode oteženo, je priporočljivo poklicati reševalno vozilo tako da je ženska pod nadzorom strokovnjakov. Proces prezgodnjega poroda je nevaren za plod, zato morate v primeru iztekanja tekočine takoj oditi v porodnišnico in ne pomagati sami.

Prva dejanja

Do odvajanja vode lahko pride kot naravno, in kot posledica medicinskega posega. Zdravnik lahko izvede odprtje amnijske vrečke s posebnimi instrumenti. V bistvu se takšni ukrepi izvajajo v primerih, ko nosečnost traja dlje od pričakovanega in je treba sprožiti porod. Pred začetkom poroda mora odteči voda ali se začnejo popadki ali oboje.

Kaj je treba najprej storiti, ko začne iztekati plodovnica? To vprašanje si zastavljajo številne bodoče matere. Za tiste, ki šele nameravajo roditi otroka, bo koristno vedeti o podrobnostih predstavljenega procesa. Hospitalizacija je potrebna zaradi določenih okoliščin, ki vključujejo:

Ko voda odteče, morate diagnosticirati maternični vrat in oceniti njegovo stanje.
V nekaterih okoliščinah tekočina izteka iz vrečka lahko mine brez popadkov, kar lahko zahteva nadaljnji zdravniški poseg.
Med pretrganjem so primeri, ko popkovina izpade. Včasih lahko zaradi stiskanja pride do fetalne hipoksije, kar pogosto vodi v smrt nerojenega otroka. Zelo pomembno je, da zdravnik pravočasno opazi takšno težavo in jo izključi.

V nekaterih primerih maternični vrat morda ni pripravljen na porod, zato je potreben dodaten poseg za pospešitev procesa. Obstaja tudi nevarnost okužbe ploda, če je za dolgo časa je brez amnijske tekočine. Čim prej se otrok rodi, boljše bo stanje otroka in materinega telesa.

Takoj, ko voda odteče, morate takoj v porodnišnico, da v primeru resnih odstopanj ne pride do negativnih posledic in zapletov, ki bi lahko škodovali plodu.

Vnaprej se je treba seznaniti z vsemi podrobnostmi postopka in vedeti, kaj storiti v takih primerih. Ne smete sprejemati neodvisnih ukrepov in po izlitju tekočine morate takoj iti v porodnišnico.