Amnijski trakovi: diagnoza in posledice. Kaj je amnijska vrvica v maternici Simptomi amnijske vrvice

Nobena ženska ni imuna na zaplete med nosečnostjo. Patologije, ki se pojavijo zgodaj in se med nosečnostjo ne manifestirajo navzven, vključujejo enojne in večkratne amnijske vrvice.

Z nastopom nosečnosti se v maternici začne razvijati amnijska vreča (amnion), ki proizvaja plodovnico. Amnijske vrvice so tvorbe, ki izgledajo kot niti, zožitve ali zlitja. Nastanejo iz vlaken notranjega epitelnega tkiva amniona. Vrvice so lahko raztegnjene med njegovimi stenami v anteroposteriorni ali anterolateralni projekciji, pritrjene nanj na enem koncu ali prosto lebdijo v amnijski tekočini.

Sindrom plodovnice je izraz, ki se uporablja v primerih, ko takšne tvorbe tako ovijejo in stisnejo sam plod, popkovino ali določene dele posteljice, da lahko to negativno vpliva na tvorbo organov in sistemov, povzroči nastanek anatomskih okvar in moteče okvare, prekinejo nosečnost ali povzročijo smrt ploda.

Razlogi

Natančne statistike o odkrivanju sindroma amnijskega traku še niso na voljo. Število žensk, ki rodijo s to patologijo, se giblje od 1 na 1.200 do 1 na 15.000 primerov. Poleg tega se v 7-8 primerih od 10 ugotovljenih vrvi razrešijo ali počijo same od sebe in ne vodijo do razvoja prirojenih nepravilnosti.

Medicinski znanstveniki še vedno ne morejo natančno poimenovati mehanizma in vzrokov amnijskih vrvic. Zato raziskave še naprej potrjujejo naslednje domneve ginekologov:

• Amnijski trakovi so lahko posledica manjših raztrganin notranje ovojnice membran, ki se pojavijo med 4. in 18. tednom nosečnosti. Vlaknaste niti notranjega epitelija, ki se odtrgajo od amniona, se »prilepijo« na plod in se z njegovo rastjo vlečejo ali pritiskajo na mesta, na katera so prilepljene.
• Verjetno je vzrok za pramene v intravaskularnih patologijah, ki negativno vplivajo na prekrvavitev amnijskega mehurja in vodijo do dvojnih odvajanj.
• Sindrom anatomske zožitve lahko povzročijo bolezni in stanja, ki jih je ženska imela pred nosečnostjo ali so se razvila z njenim nastopom:
  • akutni ali kronični endometritis;
  • horioamnionitis;
  • nalezljive bolezni zarodka;
  • oligohidramnij in kronično iztekanje amnijske tekočine;
  • patologija materničnega vratu ali prevlake maternice;
  • genitalne poškodbe;
  • kršitev sterilnosti med invazivnim ginekološkim pregledom;
  • teratogeni učinki alkohola, drog, zdravil, sevanja na zarodek.

Kljub temu je bilo ugotovljeno, da v veliki večini primerov pojav enojnih in večkratnih plodovnic ni posledica genetske mutacije in ni podedovan. Njihov pojav tudi ni odvisen od starosti ženske, njenih izkušenj s porodom, verjetnost njihovega razvoja v naslednjih nosečnostih pa je težko napovedati.

Diagnostika

Do diferenciacije sindroma amnijskih pasov pride po ultrazvočnem pregledu, ki odkrije amnijske gube in trakove, ki niso povezani s plodom, ali zaradi napak, kot je nepravilen razvoj okončin, glave ali telesa. Strukturne nepravilnosti lahko opazimo na zaslonu monitorja ali na natisnjeni fotografiji šele pri instrumentalnem pregledu po 12. tednu nosečnosti.

Diagnoza amnijske pregrade je težka. Če se sumi na njihov obstoj ali obstaja namig o patologiji v razvoju ploda, so predpisane dodatne študije: CT, MRI, transvaginalna volumetrična ehografija s kolorektalnim odmerkom ali 3D ultrazvok. Če je diagnoza potrjena, je potrebno nadaljnje redno instrumentalno spremljanje.

Ali naj me skrbi, če se med nosečnostjo v maternični votlini odkrije plodovnica, ki ni v stiku z otrokom? Ko se odkrije plodovnica, ki ni povezana s plodom, ampak je raztegnjena med sprednjo in stransko steno mehurja, se takšna anomalija zabeleži v kartoteki nosečnice, saj lahko patologija vpliva na delovanje amnijske vrečke. povzročijo oligohidramnij in posledično vplivajo na porod.

Če se odkrije več plodovnic, ki lahko ali so že privedle do razvoja okvar pri plodu, je taktika vodenja nosečnosti ali vprašanje njene prekinitve v pristojnosti konzilija, ki ga sestavljajo ginekolog, genetik, diagnostik in neonatolog. kirurg. Bodočo mamo je potrebno informirati o verjetnem fizičnem in duševnem stanju nerojenega otroka ter o možnostih ortopedske oskrbe in protetike.

Kako odstraniti amnijsko vrvico v maternični votlini med nosečnostjo

Farmakoloških zdravil in neinvazivnih metod, ki bi pomagale razrešiti amnijske vrvice, še niso izumili, vendar medicina ne miruje. V zadnjem času je postalo mogoče znebiti takšnih formacij z operacijo ploda.

Operacije intrauterine ekscizije nenormalnih tvorb so še vedno razvrščene kot eksperimentalne in se izvajajo le v kliničnih centrih v Cincinnatiju, San Franciscu in Melbournu. Kirurgi selektivno operirajo v primerih, ko obstaja nevarnost smrti ploda - z izrazitim zoženjem popkovine, stiskanjem v glavi, vratu, trupu ali v predelu kolčnih sklepov.

Preprečevanje

Trenutno ni preventive za sindrom amnijskega traku. Ko pa se otrok rodi z okvaro nevralne cevi, je treba razlikovati njen izvor. Tveganje patologije med drugo nosečnostjo je 5%, med tretjo pa se poveča na 10%. V tem primeru se priporoča načrtovanje nosečnosti in naslednja preventiva - dnevni vnos 400 mcg folne kisline 3-4 mesece.

Hkrati genetiki opozarjajo, da obstaja občasno tveganje za nastanek več plodovnic pri ženskah z genetsko patologijo Ehlers-Danlosov sindrom, pri Meckelovem sindromu z avtosomno recesivno vrsto dedovanja pa napoved ponovitve zapleta doseže 25 let. %.

Vsem ostalim ženskam, ki so imele nosečnost s sindromom plodovnice, je kljub statističnemu dvoodstotnemu tveganju za nastanek podobnega zapleta v naslednjih nosečnostih priporočljivo spremljanje v medicinsko genetskem centru. Ima vse pogoje za natančno diagnozo v zgodnjih fazah in kompetentno spremljanje razvoja patologije, kar bo ženski in konziliju zdravnikov omogočilo pravočasno odločitev o umetni prekinitvi nosečnosti v primerih, ko je plod neozdravljiv ali nesposoben za preživetje.

Možne posledice

Posamezna ali večkratna plodovnica lahko vodi, ni pa nujno, do zlitja sten, zmanjšane elastičnosti in zaviranja rasti plodovnice, oligohidramnija, pa tudi do naslednjih stanj in destruktivnih sprememb pri plodu:

• fetalna hipoksija;
• otekanje glave, okončin ali njihovih delov;
• krožne zožitve okončin in prstov;
• nekroza tkiva;
• atrofija, pareza, paraliza mišic;
• amputacija delov telesa ali ločenega organa;
• torzije, lažni ali pravi vozli, pretrganje popkovine;
• psevdartroza, zraščeni prsti, ploska noga, okvare ali odsotnost nohtov;
• okvare nosnega septuma, ustnice ali neba;
• strabizem, povešena zgornja veka, zapozneli razvoj zrkla in solzne žleze;
• razpoka sprednje trebušne stene;
• infantilni hemangiom;
• spontani splav, smrt ploda v maternici ali neposredno med porodom.

Po statističnih podatkih ta sindrom v večini primerov vodi do ravnih stopal in deformacij prstov in rok.

Pogosto zastavljena vprašanja

Poskušali bomo jasno in na kratko odgovoriti na najbolj priljubljena vprašanja, ki jih najdemo na internetu.

Kako prepoznati: dvojčka ali fuzije?

V zgodnjih fazah nosečnosti, ko je nemogoče ugotoviti, koliko plodov se razvija - enega ali več, z enojajčnimi dvojčki z eno posteljico, vendar s posameznimi amnijskimi vrečkami, so lahko njihove membrane zaradi ultrazvočnih učinkov videti tako tanke, da v foto odmevu Študije bodo podobne amnijski vrvici. Zato je možna napačna diagnoza - monofetalna nosečnost s sindromom amnijskega traku.

Sposobnost razlikovanja enega ploda s sindromom amnijskega traku od monohorionskih diamniotskih dvojčkov je možna šele pozneje, ko so vidni utripi obeh src. Če pa je na ultrazvoku debelina membrane večja od 1,9 mm, potem so to zagotovo dvojčki z dvema placentama.

Do kdaj je nevarno?

Sindrom plodovnice je nevaren do zadnjega dne nosečnosti, vključno s samim porodom. Toda vrsta napake je po mnenju nekaterih avtorjev odvisna od neposrednega časa nastanka teh pramenov. Na primer, če je plodovnica nastala 42. dan nosečnosti, se pojavi polidaktilija stopala, če po 9. tednu, potem razcep neba, in če po 10. tednu, prolaps črevesja.

Folk pravna sredstva, ki lahko razrešijo kabel?

Kaj je treba storiti, da se amnijska vrvica razreši? Raztapljanje ene ali več plodovnic je naloga, ki je ni mogoče rešiti niti s pomočjo uradne medicine in farmakoloških zdravil, da ne omenjamo ljudskih metod in zdravil. Jemanje čarovniških napitkov ali izvajanje dvomljivih postopkov lahko povzroči nepopravljivo škodo tako nerojenemu otroku kot sami ženski.

Ali bo aparat Ilizarov pomagal pri zdravljenju posledic?

Vprašanje primernosti in časa uporabe aparata Ilizarov za odpravo prirojene napake pri otroku odloči ortoped individualno.

Kako patologija vpliva na razvoj otroka po rojstvu?

V primerih, ko amnijske vrvice niso vplivale na nastanek možganov ploda, bo otrokov duševni razvoj normalen. Kljub temu pa je zelo pomembno ustvariti in vzdrževati ustrezno vzdušje v družini in bližnjih, ki bo pripomoglo k samozavestni, ustrezni samopodobi in pozitivnemu pogledu na življenje.

In za konec naj pomirimo bodoče mamice - čeprav je sindrom plodovnice danes pogost, se bodoči fantje in deklice v večini primerov s temi "težavami" spopadejo sami, dokaj hitro in uspešno.

Amnijski trakovi (druga imena - Simonarjevi prameni , amnijske fuzije ) so vlaknate niti, ki se lahko pojavijo v amnijski ovojnici (amnionu). Te niti lahko prehajajo skozi votlino amnijske vrečke in se lahko zapletejo, zvežejo ali motijo ​​telo ploda ali vodijo do malformacij. Če se zaradi nastanka amnijskih pasov pojavijo motnje v razvoju ploda, govorimo o sindromu amnijskih pasov.

Toda amnijska vrvica ne vodi vedno do razvojnih motenj in pojava malformacij. Pogosto se odkrije prisotnost neškodljivih plodovnic.

Vzroki za pojav amnijskih vrvic

Do sedaj dejavniki, ki vodijo do nastanka amnijskih trakov, niso bili ugotovljeni, zato niso bili sprejeti nobeni ukrepi za preprečevanje njihovega pojava.

Znanstveniki razmišljajo o več različicah videza amnijskih trakov:

• Prva teorija pravi, da je vzrok za pojav Simonardovih pasov delna ruptura amnijskega mehurja na začetku nosečnosti, vendar zunanja membrana ostane nedotaknjena. Vlaknaste niti, ki nastanejo kot posledica preboja, se začnejo premikati v amnijski tekočini in lahko zapletejo nekatere štrleče dele ploda. Ko plod raste in se filamenti ne povečajo, se lahko pojavijo vdolbine na telesu ploda in motnje krvnega pretoka, kar vodi do hudih posledic.
• Druga teorija meni, da so motnje krvnega obtoka in notranje vaskularne motnje vzrok za pojav zožitev. Ta teorija je nastala zaradi dejstva, da prejšnja ne more razložiti nastanka zožitev in razpok neba, ustnic in neštrlečih delov telesa.
• Vzroki so tudi intrauterine okužbe, genitalne poškodbe, endometritis in druge bolezni.

Diagnoza amnijskih trakov

Diagnosticiranje amnijskih pasov je precej težko. Včasih ljudje izvedo zanje šele po rojstvu otroka. Najzgodnejše obdobje, ko je bilo mogoče diagnosticirati zožitve, je bilo 12 tednov. Če med ultrazvokom obstaja sum, da lahko pride do zožitve, so predpisane dodatne študije: ehokardiogram zarodka, 3D ultrazvok, MRI.

Pri ultrazvočnem pregledu se amnijski septum (vrvica) pojavi bodisi kot linearna struktura, ki prosto plava v amnijski tekočini, bodisi kot gosta vrvica, ki sega od posteljice in prodira v telo ploda.

Vrvica, ki po raziskavi ni vedno identificirana, lahko povzroči negativne posledice. Pogosto se zgodi, da so plodovnice vidne na prvi sliki, na naslednjih pa ne. Vzroki za izgubo teh vlaknatih niti so lahko njihov pretrg, stiskanje ali resorpcija.

Treba je razlikovati med amnijskimi trakovi in ​​​​intrauterinimi sinehijami ali adhezijami, saj so na ultrazvoku lahko videti podobno, vendar v amnijskih trakovih, za razliko od sinehij, pretok krvi ni določen.

Možne posledice prisotnosti amnijskih trakov

Ko se zaplete v vrvice, je pretok krvi v plodu moten, kar lahko povzroči posledice različnih resnosti:

• otekanje ali stagnacija limfe, ki povzroča otekanje,
• odmrtje tkiva (nekroza), ki zahteva amputacijo odmrlega tkiva po rojstvu otroka,
• prirojene amputacije,
• odtisi prstanov in okončin,
• zlitje prstov na rokah ali nogah,
• razcep neba ali ustnice,
• druge kraniofacialne okvare, okvare celega telesa, hrbtenice ali popkovine,
• zakrčenost spodnjega dela noge lahko privede do prirojene ploščate noge.

Možno je še eno tveganje v prisotnosti amnijskih trakov.

Kaj narediti?

Če diagnoza potrdi prisotnost plodovnice pri plodu, jo zdravniki najpogosteje le spremljajo vso nosečnost. V približno 80% primerov te vrvice izginejo. V primeru ogroženosti vitalnih organov ali popkovine se izvede operativni poseg za odstranitev zožitve v maternici. Takšne operacije se izvajajo zelo redko, vendar so znani primeri njihovega uspešnega zaključka.

Površinske zožitve ne potrebujejo zdravljenja. Če so zožitve globoke in se je oteklina že začela, zdravniki menijo, da so možne zgodnje kirurške operacije pri otrocih - v prvem letu življenja. Če se je otrok rodil s sindromom amnijskega traku, je predpisano kirurško zdravljenje: izrezovanje globokih trakov do zdravega tkiva z odstranitvijo brazgotin ali operacija presaditve prstov s prstov na nogah na roke, da se zagotovi oprijem.

Pri prirojenih amputacijah se zatečejo k protetiki manjkajočega uda ali njegovega dela.

Amnijske vrvice- vlaknaste niti vezivnega tkiva, ki izvirajo iz amnijske membrane in so raztegnjene med stenami maternice. Nastanejo kot posledica manjših poškodb amniona v zgodnji nosečnosti, motenj fetalno-placentnega krvnega obtoka in intrauterinih okužb. Praviloma se amnijske vrvice razvijajo ugodno in ne ogrožajo razvoja ploda. V nekaterih primerih sta lahko plod in popkovina stisnjena in potegnjena, kar povzroči razvojne napake. Diagnoza se postavi na podlagi instrumentalnih študij. Če obstaja nevarnost usodnega stiskanja popkovine ali vitalnih organov, se izvede intrauterina odstranitev popkovine. V drugih primerih zdravljenje ni potrebno.

Splošne informacije

Amnijske vrvice (amnijske fuzije, Simonardove vrvice, amnijski sindrom) so vlaknate niti, sestavljene iz vezivnega tkiva. So dvojnik amnijske membrane, raztegnjen med stenami maternice. Po različnih podatkih jih odkrijejo v 0,12 - 0,015 primerih uspešno donošene nosečnosti. Domneva se, da je vzrok za 178:10.000 spontanih splavov. Amnijske vrvice se diagnosticirajo ne prej kot v 12 tednih nosečnosti, v 80% primerov ne vplivajo na potek nosečnosti in ne povzročajo malformacij ploda.

V 70% primerov vrvi med ponavljajočimi se instrumentalnimi pregledi ne odkrijejo, kar je posledica njihovega zloma ali stiskanja. V nekaterih primerih lahko trdovratne plodovnice povzročijo nastanek amnijskih trakov, hipoksijo ploda, deformacije in prirojene amputacije okončin. Diagnostiko in zdravljenje plodnih vrvic izvajajo specialisti s področja porodništva in ginekologije. Posledice intrauterine hipoksije in razvojne napake, ki jih povzroča ta patologija, obravnavajo nevrologi, ortopedi, kirurgi, oftalmologi in drugi strokovnjaki.

Vzroki amnijskih trakov

Vzroki za nastanek amnijskih trakov še niso natančno ugotovljeni. Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo nastanek te patologije. Privrženci prve teorije verjamejo, da amnijske vrvice nastanejo zaradi mikropoškodbe amniona v 4-18 tednih nosečnosti. Niti vezivnega tkiva, ki se ločijo od plodovnice in prosto plavajo v plodovnici, lahko zapletejo popkovino ali različne dele ploda. Nato se velikost ploda poveča, vendar se velikost plodovnice ne spremeni, kar povzroči stiskanje različnih delov plodovega telesa.

Zagovorniki druge teorije menijo, da so vzrok za amnijske vrvice vaskularne motnje. Privrženci tretje teorije opozarjajo na možno povezavo med sindromom plodovnice in intrauterinimi okužbami. Dodatni predispozicijski dejavniki za razvoj amnijskih pasov vključujejo oligohidramnij, endometritis, istmično-cervikalno insuficienco, malformacije materinih spolnih organov, invazivne študije med nosečnostjo in teratogeni učinek nekaterih zdravil.

Obstaja tudi genetska teorija o pojavu amnijske vrvice, vendar večina sodobnih strokovnjakov ne deli te hipoteze, kar kaže na pomanjkanje dokazov o dedovanju te patologije. Ginekologi pravijo, da verjetnost plodnih vrvic nikakor ni povezana s starostjo nosečnice, številom prejšnjih porodov, prisotnostjo amnijskih zlitij med prejšnjimi nosečnostmi in obstojom podobne patologije na materini in očetovi liniji. .

Zapleti amnijskih trakov

Najpogostejša posledica Simonardovih trakov so vtisi prstanov na okončinah. Običajno so prizadeti distalni deli. Najpogosteje plodovnice prizadenejo 2., 3. in 4. prst; manj pogoste so zožitve v predelu 1. Prizadeta je lahko ena ali več okončin. Obstajajo tudi večkratne zožitve ene okončine na več nivojih. Amnijske vrvice tvorijo globoke utore na površini okončine, ki včasih dosežejo kost. Kasneje te brazde, ki ovirajo normalno cirkulacijo krvi in ​​limfe, postanejo vzrok za nastanek trofičnih ulkusov, elefantiaze in delnega gigantizma okončin.

Zaradi stiskanja perifernih živcev z amnijsko vrvico se lahko razvijejo pareza in paraliza, ki jih spremlja atrofija mišic. V hudih primerih zaradi hudih motenj krvnega pretoka distalni del okončine nekrotira in je bodisi zavrnjen v prenatalnem obdobju bodisi zahteva amputacijo po rojstvu. Med intrauterino zavrnitvijo se odmrli del uda loči od ploda in prosto plava v amnijski tekočini.

Poleg tega lahko amnijske vrvice v predelu okončin povzročijo sindaktilijo, paličastost, lažne sklepe, kontrakture sklepov, deformacije nohtov ter motnje v obliki in velikosti okončin. Ugotovljena je bila povezava med amnijsko vrvico in prirojeno nogo. Sindrom amnijskega pasu se odkrije pri vsakem tretjem otroku s to patologijo. Vzrok za razvoj palice je verjetno omejitev gibljivosti okončine zaradi njene fiksacije s zožitvijo in stiskanjem noge s steno maternice.

V 12% primerov plodovnice povzročajo deformacije obraza in lobanje. Možne deformacije nosu, razjeke ustnice in neba, strabizem, povečana razdalja med očmi, povešene veke, nerazvitost zrkla, zmanjšanje velikosti zrkla, kolobom šarenice, metaplazija roženice, obstrukcija solznih žlez ali motnje proces kalcifikacije lobanje. Če se plodovnice nahajajo v predelu trupa, se lahko razvijeta gastroshiza (razpoka v sprednji trebušni steni, skozi katero prolabirajo notranji organi) in omfalokela (popkovnična hernija). Možna stiskanje popkovine, ki jo spremlja hipoksija ploda. Prisotnost amnijskih trakov naj bi tudi povečala verjetnost prezgodnjega poroda.

Diagnoza amnijskih vrvic

Diagnoza plodovnic se postavi na podlagi rezultatov ultrazvoka. Zožitve lahko opazimo ne prej kot v 12. tednu nosečnosti (včasih pozneje). V nekaterih primerih so niti vezivnega tkiva pretanke in jih med ultrazvočnim pregledom ne zaznamo. V takih primerih se diagnoza "plodovnice" postavi na podlagi posrednih znakov - deformacija okončin, povečanje distalnega okončine zaradi edema itd. Možna je prevelika diagnoza.

Za razjasnitev diagnoze, oceno resnosti nevarnosti za plod in določitev taktike zdravljenja se bolniki s sumom na amnijske vrvice napotijo ​​na dodatne študije: fetalno ehokardiografijo, MRI in 3D ultrazvok. V večini primerov plodovnice ne povzročajo posledic za razvoj ploda in ne motijo ​​​​poteka nosečnosti. V 70-80% primerov vrvice spontano počijo, se stisnejo ali raztopijo in jih med ponovnim ultrazvokom ne zaznamo.

Zdravljenje amnijskih vrvic in njihovih zapletov

Zdravljenje običajno ni potrebno. Zdravniki spremljajo in občasno predpisujejo ponavljajoče se instrumentalne študije. Če obstaja grožnja za življenje ploda (stiskanje popkovine ali vitalnih organov), se izvajajo kirurški posegi do intrauterine disekcije amnijskih vrvic. Takšne operacije so se pojavile pred kratkim in so še vedno bolj eksperimentalne kot standardna metoda zdravljenja amnijskih vrvic, vendar so opisani primeri njihovega uspešnega zaključka.

Taktika zdravljenja otroka s prirojenimi malformacijami, ki jih povzroča prisotnost plodovnice, se določi posamično. V primeru globokih vdolbin na okončinah, ki motijo ​​normalen pretok krvi in ​​limfe, v prvem letu življenja izrežemo gosto brazgotinsko tkivo. Za sindaktilijo se izvaja ločevanje prstov; Pri amputacijah zaradi plodovnic se izvede protetika okončin.

Razcep neba in zgornje ustnice običajno zahtevajo več kirurških posegov (od 2 do 7, odvisno od resnosti patologije). Operacije potekajo po stopnjah, starost keiloplastike in uranoplastike se določi tudi individualno, vendar vsi strokovnjaki menijo, da je treba zdravljenje in rehabilitacijo te patologije zaključiti pred šestim letom. Otroci z očesno patologijo, ki se razvije kot posledica amnijskih vrvic, se napotijo ​​k oftalmologu; glede na naravo okvare bo morda potrebno tako konzervativno zdravljenje kot kirurško zdravljenje. Pri gastroshizi in omfaloceli so indicirani kirurški posegi.

Pri nekaterih ženskah na ultrazvoku odkrijejo amnijske trakove po 12. tednu nosečnosti. Sama patologija ni nevarna, če plodovnica ne pride v stik s plodom. Pojavi se v primeru poškodbe in rahlega razpoka ovojnice oplojenega jajčeca v zgodnjih fazah do 6 tednov.

Na mestu celjenja nastanejo niti vezivnega tkiva, ki sprva nikakor ne prizadenejo zarodka. Toda za razliko od plodovih tkiv se ne raztezajo in se ne prilagajajo rastočemu organizmu.

Pokrivajo mehka tkiva ploda, ko rastejo, zožitve stisnejo del telesa in ga poškodujejo, kar vodi do zunanjih deformacij. Tako se otrok brez kromosomskih nepravilnosti rodi brez okončine ali s pomembnimi okvarami (razcepljena ustnica, nepravilno oblikovana roka, noga). Krivec so amnijske vrvice, ki stisnejo okončino do intrauterine amputacije.

Vzroki za nastanek amnijskih trakov

Pri zdravi ženski se amnijski trakovi ne pojavijo, ker celovitost amnijske ovojnice ni ogrožena. Razvoj patologije spodbujajo dejavniki, kot so:

• mehanske poškodbe trebuha in genitalij (nesreče, udarci);
• SPO;
• TORCH okužbe;
• oligohidramnij;
• endometritis (vnetje sluznice maternice);
• stres.

V zgodnjih fazah je nemogoče določiti zožitve, ker je velikost zarodka majhna in zožitve nikakor ne pridejo v stik z njim. Popkovina je vidna kot guba amnijske membrane, sama popkovina pa ima linearno strukturo in je dobro odluščena od posteljice.

Pri zožitvi se pretok krvi med dopplerskim kartiranjem razlikuje od intrauterine sinehije (fuzije tkiv med seboj). Visokokakovostni 3D ali 4D senzorji bodo pomagali določiti resnost patologije, s pomočjo katere bo prikazana tridimenzionalna slika, pa tudi videoposnetek otroka z možnostjo večkratne povečave slike.

V večini primerov popkovine ne povzročijo pomembnejše škode plodu, v primeru hude poškodbe pa bo ženska imela izbiro, ali bo rodila otroka s hudimi poškodbami ali prekinila nosečnost iz zdravstvenih razlogov.

Zapleti, ki jih povzročajo amnijski trakovi

Zelo pomembno je, da plodovnice prepoznamo čim prej. Poleg hudih poškodb okončin vodijo do razvoja drugih patologij:

• stagnacija limfe in edem;
• razvoj clubfoot pri plodu;
• spajanje prstov;
• razvoj vaskularnih neoplazem (hemangiomov).

V 80% primerov se amnijske vrvice nahajajo površinsko ali se med nosečnostjo spontano razrešijo. Prenatalnega zdravljenja (med nosečnostjo) zožitev ni. Zelo redko je, da ženska opravi intrauterino operacijo, da bi jih odstranila, vendar je najpogosteje otrok podvržen kirurški korekciji takoj po rojstvu.

Sklepi

Glavni način za preprečevanje amnijskih trakov je, da ste pozorni na svoje zdravje in zdravite skrite okužbe pred nosečnostjo.