Ledvice so namenjene odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa in uravnavanju procesov hemostaze. Urina ni enostavno tvoriti iz vode, ki jo zaužijemo ljudje. Tvorba primarnega in sekundarnega urina je zapleten in subtilen mehanizem interakcije med ledvicami in vsemi sistemi in organi za vzdrževanje življenja in normalno delovanje telesa.

Če so vzpostavljene povezave motene in pretrgane, se razvijejo vse vrste bolezni. Ledvice prenehajo delovati normalno, za zdravljenje te patologije je treba vedeti, kje nastane primarni in sekundarni urin, kaj vpliva na njegovo sestavo?

Sestava in dnevni odmerek

Po kemijskih indikatorjih nastanek primarni urin nastane zaradi več kot 150 anorganskih in organskih sestavin:

• sladkor;
• beljakovinske spojine;
• bilirubin;
• acetoocetna kislina.

Sestava primarnega urina se včasih spremeni, na kar vplivajo naslednji dejavniki:

• nekateri izdelki;
• sezona;
• starost osebe;
• psihične vaje;
• količino popijene tekočine na dan.

Običajno se urin proizvaja in izloča v količini, ki ne presega 2 litra na dan. Če pride do odstopanj v kazalnikih v sestavi, bi morali govoriti o razvoju:

• oz odpoved ledvic– s pojavom otekline, živčne motnje;
• – če je količina urina manjša od 2 litrov na dan;
• , žad, urolitiaza, krč v sečila– v primeru redkega in bolečega uhajanja urina je treba zdravljenje začeti takoj.

Odvisnost sestave urina od zunanjih dejavnikov

Sestava urina je neposredno odvisna od naslednjih dejavnikov:

• Barve (običajno slamnato rumene), ob uživanju več živil ali zdravil pa se urin obarva oranžna barva, se to ne šteje za odstopanje od norme. Če se pojavi rdeč odtenek in barva mesnih posipov, je treba sumiti na hemolitično krizo ali glomerulonefritis. Ko se pojavi črni odtenek - alkaptonurija, črno-rjava - zlatenica, hepatitis in zelenkast odtenek - vnetni proces v črevesju.
• Vonj – urin običajno ne diši. Ko pa se pojavi, morate razmišljati o pojavu sluzi v urinu, gnojenju v urinskih votlinah ali razvoju cistitisa. Ko se pojavi vonj po razpadajočih ribah, se razvije trimetilaminurija, vonj po znoju - fistula, gnojenje v sečnem traktu.
• Veverica - običajno zdravniki ne opazijo in urin zapusti. Če je presežena dovoljena količina, pri včlanitvi pa bakterijska okužba- postane in odide z usedlino.

Dodatni dejavniki ki vplivajo na stanje urina:

• Kislost je običajno 5–7 pH. Ko se ravni zmanjšajo, se razvijejo driska, laktacidoza in ketoacidoza. Če se indikatorji povečajo nad 7 - pielonefritis, cistitis, hiperkalemija, hiperfunkcija Ščitnica, druge bolezni ledvic.
• Beljakovine – norma je 33 mg/l urina. Pri otrocih in dojenčkih do 300 mg/l. Pri več kot 30 mg/l bi morali govoriti o mikroalbuminuriji ali okvari ledvic. Čeprav pri nosečnicah količina, ki ne presega 300 mg / l, ne kaže na razvoj bolezni ledvic.
• in rdeče krvne celice: prisotne v tekočini v obliki 13 mm/g urina. Ko je količina majhna, se razvije; ko se poveča od norme, se razvije makrohematurija. Normalno število levkocitov pri ženskah je 10 mg na vzorec, pri moških - 12 mg. Če je presežena 60 mg/l, postane urin gniloben vonj. Normalni urin ne sme vsebovati delcev epitelija. V nasprotnem primeru to kaže na razvoj uretritisa ali vnetnega procesa v urinu.
• – glavni del urina vsebuje anorganske soli, ki se oborijo. Toda običajno njihova količina ne sme presegati 5 mg / l urina. Če pride do čezmernega kopičenja, je treba posumiti na protin, če se pojavi rožnato opečnata usedlina. Ko se pojavijo oksalati, pride do vnetnega procesa, razvoja kolitisa, pielonefritisa in sladkorne bolezni.
• Sladkorja v normalnem urinu ni, vendar se odkrivanje sladkorja do 3 mmol/l v dnevnem odmerku ne šteje za patologijo. Odstopanje od norme kaže sladkorna bolezen, bolezni jeter, trebušne slinavke in ledvic. Hkrati se za nosečnice - 60 mmol / l ne šteje za odstopanje od norme.
• Bilirubin - dovoljena vrednost v sestavi tekočine mora biti nepomembna. Odstopanja kažejo na bolezni žolčnika, razvoj ciroze jeter, zlatenico, hepatitis B, ko začne izločati penasto rjav urin.

Kako nastane primarni urin?

Primarni urin nastane v procesu sinteze, ko ledvični glomeruli začnejo čistiti krvno plazmo koloidnih delcev. V tem primeru se v enem dnevu proizvede do 160 litrov primarne tekočine. Za tvorbo primarnega urina začne tekočina, filtrirana iz krvi, ki vsebuje rdeče krvničke, trombocite in levkocite, teči v kapsulo pod visokim pritiskom v kapilarnih glomerulih in se kopiči do 170 litrov na dan. Tako pride do filtracije snovi, raztopljenih v plazmi, v kapsuli s trakom.

Vsebuje organske in anorganske soli, glukozo in aminokisline z visoko molekulsko maso. Vendar ne presežejo kapsularne votline in ostanejo v krvi.

Kako nastane sekundarni urin?

Nastajanje sekundarnega urina povzroči povratno absorpcijo, ki teče skozi zavite tubule in zanke sečevoda nazaj v kri. Za vrnitev je potrebna podobna glomerularna infiltracija pomembne snovi v zahtevani količini, medtem ko se bodo na zadnji stopnji tvorbe urina končni produkti razgradnje in strupeni tujki sčasoma izločili skozi ledvice.

Za aktiviranje delovanja ledvice potrebujejo veliko količino kisika. Sekundarno fazo opazimo, ko infiltrat vstopi v ravne in ukrivljene tubule nefrona, reabsorpcijo v krvni obtok in reabsorpcijo infiltrata na skoraj 95% vseh snovi v sestavi. Izkazalo se je, da čez dan nastane le do 1,5 litra urina v koncentrirani obliki, pri čemer je 95% sestave vode in 5% suhega ostanka.

Njegov nastanek nastane zaradi izločanja ali procesa, ki poteka vzporedno z absorpcijo, zaradi česar pridejo ven nefiltrirane snovi, ki so se v presežku nakopičile v krvni plazmi.

Razlika med primarnim in sekundarnim urinom

Primarna tekočina se zelo razlikuje od druge. Sekundarni urin vsebuje povečana koncentracija take snovi:

• natrij;
• magnezij;
• kalij;
• kreatinin;
• Sečna kislina;
• sečnina.

Na ta način se v nefronih pojavi proces tvorbe urina.

Funkcije filtracije

Proces filtracije poteka neprekinjeno, vzorec nastajanja in kopičenja tekočine pa je cikličen. Ledvični mehanizem tvorbe urina je precej zapleten. Tako kot črpalka načrpa impresivne količine tekočine na dan.

Ko se zbere v ledvicah, po prvi tvorbi urin vstopi v ledvične skodelice, nato v sečevod in medenico. Pri odgovoru na vprašanje, kako nastane urin, se transportni kanal začne krčiti, kar naredi končno pot vstopa tekočine v mehur.

Ledvice bodo tudi odstranile toksine in preprečile njihovo kopičenje v krvi. Toda nekateri provocirni dejavniki (zloraba alkohola ali slane, začinjene hrane) zavirajo procese odstranjevanja tekočine navzven in proizvodnjo primarnega in sekundarnega urina v celoti.

Ledvice se prenehajo spopadati s svojo nalogo, tekočina začne s težavo odtekati in se preneha izločati mehur, na obrazih ljudi pa se pojavijo otekline in otekline.

Mehanizem nastanka urina je Vitalni proces, ki ga izvajajo ledvice, vključuje tri komponente: filtriranje, reabsorpcija in izločanje. Motnje v izvajanju mehanizma nastajanja in izločanja urina se kažejo v obliki resnih bolezni.

Urin je sestavljen iz voda, nekateri elektroliti in končni produkti celične presnove. Končni produkti metabolizma iz celic pridejo v kri med njenim kroženjem po telesu in jih ledvice izločijo z urinom. Mehanizem tvorbe urina v ledvicah izvaja nefron.

Nefron– morfofunkcionalna enota ledvic, ki zagotavlja mehanizem tvorbe in izločanja urina. V vsaki ledvici je več kot 1 milijon nefronov. Struktura nefrona vključuje naslednje dele: glomerul, Bowmanovo kapsulo in tubularni sistem. Glomerul je mreža arterijskih kapilar, vdelanih v Bowmanovo kapsulo. Dvojne stene kapsule tvorijo votlino, katere nadaljevanje so tubuli. Tubuli nefrona tvorijo zanko, katere posamezni deli opravljajo posebne funkcije v mehanizmu tvorbe urina. Zaviti in ravni del tubula, ki meji na Bowmanovo kapsulo, se imenuje proksimalni tubul. Temu sledi padajoči tanek segment, naraščajoči tanek segment, distalni ravni tubul ali debel naraščajoči segment Henlejeve zanke, distalni zaviti tubul, komunikacijski tubul in zbiralni kanal.

Mehanizem nastajanja urina se začne s procesom
filtracijo v ledvičnih glomerulih
in nastajanje primarnega urina.

Bistvo postopka filtriranja je naslednje:
Kri, ki vstopa v glomerule, se pod vplivom osmoze in difuzije filtrira skozi posebno glomerularno membrano in izgubi večino tekočih in topnih snovi kot koristnih. kemične snovi, in žlindre. Produkt filtracije krvi v glomerulih vstopi v Bowmanovo kapsulo. Voda, odpadki, sol, glukoza in druge kemikalije, ki se filtrirajo iz krvi v Bowmanovo kapsulo, se imenujejo primarni urin. Tako je primarni urin sestavljen iz vode, odvečnih soli, glukoze, sečnine, kreatinina, aminokislin in drugih nizkomolekularnih spojin. Običajno je celotna hitrost glomerularne filtracije (GFR, za vse nefrone obeh ledvic) približno 125 ml na minuto. To pomeni, da iz krvi v Bowmanovo kapsulo in ledvični tubulni aparat vstopi približno 125 ml vode in raztopljenih snovi na minuto. V eni uri izvajanja mehanizma primarnega nastajanja urina ledvice filtrirajo 125 ml / min x 60 min / uro = 7500 ml, oziroma 7500 ml / h x 24 h / dan = 180.000 ml / dan ali 180 l na dan. / dan!

Očitno nihče nikoli ne izloči 180 litrov urina na dan. Zakaj? Ker mehanizem nastanka urina vključuje proces tubularne reabsorpcije, med katerim se skoraj celoten volumen primarnega urina vrne v kri.

Reabsorpcija v ledvičnih tubulih.
Mehanizem tvorbe primarnega urina.

Reabsorpcija je druga komponenta mehanizma tvorbe urina, po definiciji je gibanje snovi iz ledvičnih tubulov nazaj v krvne kapilare, ki obdajajo tubule (tako imenovane peritubularne kapilare). V mehanizmu nastajanja primarnega urina se uresničujejo lastnosti struktur epitelijskih celic tubulov, da absorbirajo vodo, glukozo in druge. hranila, natrij (Na+) in druge ione ter jih izloča v kri. Reabsorpcija se začne v proksimalnih tubulih in nadaljuje v Henlejevi zanki, distalnih zavitih tubulih in zbiralnih kanalih.

Pri izvajanju kompleksnega mehanizma sekundarne tvorbe urina se več kot 178 litrov vode na dan iz proksimalnih tubulov vrne v kri.

Nobena dragocena hranila se ne izgubijo z urinom; vsa se ponovno absorbirajo, vključno z glukozo. Vse je normalno glukoza(krvni sladkor) popolnoma vrne v kri. Če raven glukoze v krvi preseže 10 mmol/l (jetrni prag), se ta del glukoze izloči z urinom. Natrijevi ioni(Na+) in drugi ioni se delno vrnejo v kri. Tako je količina reabsorbiranega natrijevega iona v veliki meri odvisna od količine soli, ki jo zaužijemo s hrano. Več soli kot pride iz hrane, manj natrija se reabsorbira iz primarnega urina. Manj kot je soli, več natrija se absorbira nazaj v kri, količina soli v urinu pa se zmanjša.

Izločanje v ledvičnih tubulih
kot tretja komponenta
mehanizem nastajanja urina

Tretji pomemben proces Mehanizem nastanka urina je tubularna sekrecija. Tubularna sekrecija je proces, pri katerem se iz kapilar okrog distalnih in zbiralnih tubulov, v votlino tubulov, tj. Vodikovi ioni (H+), kalijevi ioni (K+), amoniak (NH 3) in nekatera zdravila se izločajo v primarni urin z aktivnim transportom in difuzijo. Kot posledica procesov reabsorpcije in izločanja v ledvičnih tubulih primarnega urina nastane sekundarni urin. Normalna dnevna količina sekundarnega urina je 1,5-2,0 litra.

Tubularna sekrecija v ledvicah igra pomembno vlogo pri vzdrževanju kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu. Tako nastajanje urina poteka z zaporednim izvajanjem procesov filtracije, reabsorpcije in izločanja v nefronih ledvic.

1) mehanizem nastanka primarnega urina

2) mehanizem končnega nastajanja urina

1. Sestava in lastnosti urina
2. Izločanje urina
3. Regulacija tvorbe urina

Izbira- to je osvoboditev iztrebkov, odvečne vode, soli in tujih snovi, ki prihajajo iz hrane.

Faze postopka ekstrakcije:

· Nastajanje iztrebkov in njihov vstop iz tkiv v kri

Prenos iztrebkov s krvjo do organov, ki jih nevtralizirajo, do organov izločanja, do skladišč hranil.

· Odstranjevanje iztrebkov iz telesa, tujkov, ki so prišli v kri (penicilin, jodidi, barve itd.)

Izobraževalni proces in sproščanje urina imenujemo diureza. Urin nastane iz krvne plazme, ki teče skozi ledvice. Proces nastajanja urina poteka v treh fazah:

glomerulna filtracija

tubulna reabsorpcija

tubularna sekrecija

Glomerularna filtracija

Filtracija krvi poteka v kapsuli Bowman-Shumlyansky, kjer arterijska kri vstopi v kapilare Malpighovega glomerula skozi aferentno arteriolo. V kapilarah glomerulusa se ustvari visok pritisk krvi zaradi razlike v premerih aferentnih in eferentnih arteriol. Poleg tega kri vstopi tukaj že pod pritiskom, ki ga zagotavlja srce. Zaradi visokega tlaka in zaradi visoke prepustnosti sten kapsule pride v lumen kapsule krvna plazma brez beljakovin. Nastane primarni urin. Čez dan nastane 150-170 litrov. Primarni urin poleg presnovnih produktov vsebuje tudi hranila, potrebna za telo: aminokisline, glukozo, vitamine, soli. Predpogoj za filtracijo primarnega urina je visok hidrostatični krvni tlak v kapilarah glomerulov - 70-90 mm Hg. Njemu nasprotuje onkotski krvni tlak = 25-30 mmHg. in tlak tekočine, ki se nahaja v votlini kapsule nefrona, je enak 10-15 mm Hg. Vrednost razlike krvnega tlaka, ki zagotavlja glomerulno filtracijo, je 30 mm Hg, tj. 75 mmHg – (30 mmHg+15 mmHg) = 30 mmHg. Filtracija urina se ustavi, če glomerularni krvni tlak pade pod 30 mmHg.

Končni urin, proizveden na dan, je 1,5 litra. To pomeni, da mora nefron zagotoviti ponovno absorpcijo teh snovi. Ta proces se imenuje tubularna reabsorpcija.

Tubularna reabsorpcija

Tubularna reabsorpcija je proces prenosa snovi iz primarnega urina v kri. Primarni urin, ki prehaja skozi sistem sečnih tubulov, spremeni svojo sestavo. H 2 O, glukoza, aminokisline, vitamini, ioni Na +, K +, Ca +2 se absorbirajo nazaj v kri. CI¯. Slednji se z urinom izločijo le, če je njihova koncentracija v krvi višja od običajne. Presnovni produkti (sečnina, kreatinin, sulfati itd.) Se izločajo z urinom v kateri koli koncentraciji v krvi in ​​se ne reabsorbirajo. Reabsorpcija poteka aktivno in pasivno. Aktivna reabsorpcija nastane zaradi delovanja epitelija ledvičnih tubulov s sodelovanjem encimov in porabe energije. Aktivno se absorbirajo glukoza, aminokisline, fosfati in natrijeve soli. Popolnoma se absorbirajo v tubulih in jih v končnem urinu ni. Pasivna reabsorpcija nastane zaradi difuzije in osmoze brez porabe energije. H 2 O, kloridi itd. se reabsorbirajo. Posebno mesto v mehanizmu reabsorpcije vode in natrijevih ionov iz primarnega urina zavzema Henlejeva zanka nefrona zaradi rotacijsko-protitočnega sistema. Henlejeva zanka ima 2 ovinka: padajočega in naraščajočega. Epitelij descendentnega dela prepušča vodo, epitelij ascendentnega dela pa je za vodo neprepusten, vendar aktivno absorbira Na + nazaj v kri. Pri prehodu skozi padajoči del Henlejeve zanke urin sprosti vodo, se zgosti in postane bolj koncentriran. Sproščanje vode poteka pasivno, saj se ioni Na + aktivno reabsorbirajo v naraščajočem delu Henlejeve zanke. Ioni Na +, ki vstopajo v tkivno tekočino, povečajo osmotski tlak v njej in s tem prispevajo k privlačenju vode v tkivno tekočino iz padajočega dela Henlejeve zanke. Tako pride do reabsorpcije v Henlejevi zanki velike količine vodo in ione Na +.

Tubularna sekrecija

Izločanje je aktivni transport določenih snovi s pomočjo epitelijskih celic s porabo energije ATP.

Zahvaljujoč izločanju se iz telesa sproščajo snovi, ki niso podvržene glomerulni filtraciji ali so v krvi vsebovane v velikih količinah: ksenobiotiki (barvila, antibiotiki in druga zdravila), organske kisline in baze, amoniak, ioni K +, H + .

SHEMA NASTANKA URINA

Urin nastaja neprekinjeno. Ta proces poteka v dveh fazah: najprej nastane primarni urin, nato pa nastane sekundarni ali koncentrirani urin. Nastajanje primarnega urina. Za razliko od navadnih kapilar, glomerularne kapilare omogočajo pretok tekočine samo v eno smer – navzven.

Premer pogonske arteriole je večji od premera izhodne arteriole, zato se v kapilarah glomerula ustvari visok pritisk. Skozi stene kapilar in ledvične kapsule v njeni votlini se pod pritiskom filtrira tekočina, podobna krvni plazmi. Manjka le oblikovanih elementov krvi in ​​velikih beljakovinskih molekul, ki ne prehajajo skozi pore sten glomerularnih kapilar. To tekočino imenujemo primarni urin, proces njenega nastajanja pa filtracija. Čez dan se v ledvicah tvori 170-180 litrov primarnega urina.

Iz ledvične kapsule primarni urin vstopi v prvi zviti tubul. Tu se začne reabsorpcija – za telo vitalne snovi se vrnejo iz primarnega urina v kapilare. Za razliko od filtracije se reabsorpcija nekaterih snovi pojavi z veliko porabo energije: gibanje določenih molekul in ionov iz nefrona v kapilare zahteva sodelovanje nosilnih molekul (glej § 31).

Iz prvega tubula se del vode, glukoze, aminokislin vrne v kapilare, iz nefronske zanke - voda, natrijevi, klorovi ioni itd. V drugi tubul se aktivno prenašajo snovi iz krvi: kalijevi ioni, vodikovi ioni, sestavine zdravil itd. .d.. Ta proces imenujemo sekrecija. Sekundarni urin vstopi v čistilno cevko nefrona. Posledica dogajanja v samem ne-Fronu je nastanek sekundarnega urina in ponovna vzpostavitev homeostaze krvi. Običajno v urinu ni rdečih krvničk, beljakovin, aminokislin ali glukoze. Na splošno se sečna kislina, zdravila, ioni težkih kovin in delno sečnina ne spremenijo iz primarnega urina v kri.

Analiza urina

Analiza urina, opravljeno v klinikah, dano zdravniku pomembna informacija o delovanju ledvic in o presnovnih procesih, ki potekajo v drugih organih.

Vloga ledvic pri vzdrževanju vodno-solnega ravnovesja v telesu. Pomemben indikator Homeostaza je koncentracija ionov v krvi, zlasti natrija in klora. Kako ga ohranjamo konstantnega, saj včasih jemo zelo slano hrano?

Ta proces je reguliran živčni sistem in humoralno. Povečanje koncentracije soli v krvi beležijo nevroni, ki se večinoma nahajajo v možganih (v hipotalamusu). Kot odgovor na njihovo draženje hipotalamus proizvaja antidiuretični hormon (vazopresin), ki deluje na nefron in poveča reabsorpcijo vode. Koncentracija natrijevih in klorovih ionov v krvi se zmanjša, homeostaza se ponovno vzpostavi. V skladu s tem se poveča koncentracija soli v urinu, telo se je znebi

Ledvice so glavni organ, ki uravnava procese homeostaze v človeškem telesu s sproščanjem odvečne vode, snovi, nepotrebnih za delovanje, in določanjem ravni optimalne koncentracije potrebne sestave krvi.

To pomeni, da nastajanje urina ne vključuje le sproščanja odvečne tekočine, ampak zelo fini mehanizem interakcija z vsemi organi in sistemi, ob upoštevanju potreb in pogojev vzdrževanja življenja.

Poleg tega bolezni spremlja prekinitev vzpostavljenih povezav, kar pomeni, da ledvice nosijo »odgovornost« za kompenzacijo in vzdrževanje potrebnega ravnovesja surovin za delovanje nepoškodovanih organov in okrevanje bolnikov.

Katere težave "rešujejo" ledvice s tvorbo sestave urina?

Ledvice so povezane s krvnim obtokom in se odzivajo na koncentracijo določenih snovi v krvi. Njihove naloge:

• odstrani predelane toksine, produkte razpada tkiva in stare celice iz krvi;
• odstrani tujke iz telesa;
• razredčite z vodo ali, nasprotno, povečajte koncentracijo biološko pomembnih sestavin, ki vsebujejo potrebne snovi za trenutne potrebe;
• uravnavajo vsebnost elektrolitov, soli in vode v tkivih tako znotraj celic kot v zunajceličnem prostoru;
• vzdrževati optimalno raven kislinsko-bazičnega ravnovesja, pri katerem se odvijajo vsi biokemični procesi.

Nastajanje urina - fiziološki proces, katere kršitev kaže na razvoj patologije

Katere strukture ledvic proizvajajo urin?

Telo ima parne organe (ledvice), od katerih ima vsak milijon nefronov. Te strukturne enote sestavljajo:

• kapilarni glomeruli, ki prejemajo kri iz arterij;
• kapsula, ki obdaja glomerule (Bowman);
• dve vrsti tubulov (proksimalni in distalni, imenovani glede na središče nefrona);
• zbiralni kanali za odvajanje urina v skodelice.

Pomembno je, da lahko le distalni tubuli in zbiralni kanali uravnavajo sestavo vstopajoče tekočine. Preostali deli nefrona delujejo nenehno v istem načinu v različnih fizioloških pogojih osebe.

Kako poteka postopek filtracije?

Ko vstopi v glomerule, se krvna plazma filtrira na ravni celična membrana. Zato se imenuje ultrafiltracija. Obstajajo 3 stopnje nastajanja urina.

Začetna ali prva faza je nastanek primarnega urina. Kraj nastajanja primarnega urina je glomerul kapilar. Proces difuzije se pojavi pod vplivom vzgonske sile krvi iz visoka koncentracija raztopljene snovi.

Največjo vlogo igrajo plazemske beljakovine, ki običajno zaradi velike molekularne velikosti ne prehajajo skozi membrano.

Filtrirana tekočina se nabira med listi Bowmanove ovojnice. Tako nastane primarni urin. Vsebuje:

• voda;
• raztopljene soli;
• dušikove snovi (sečnina, kreatinin);
• žlindre;
• amino kisline;
• glukoza;
• nekatere druge nizkomolekularne spojine.

Obe ledvici filtrirata povprečno 125 ml urina na minuto. Moški imajo nekoliko več kot ženske. Če se omejimo le na to stopnjo (faza filtracije), naj bi v mehurju v eni uri prišlo do 7,5 litra urina. V praksi se to ne zgodi, ker se aktivira naslednja stopnja, ki nadaljuje proces nastajanja urina.

Sodelovanje tubulov v procesu reabsorpcije

Druga stopnja je tubularna reabsorpcija, zaradi katere se skoraj ves primarni urin vrne v krvni obtok. Nadaljnji mehanizem tvorbe urina prehaja v cevasti sistem.

Kraj izobraževanja je sukcesivno:

• del, ki se tesno približuje Bowmanovi kapsuli, ki ga predstavljajo zaviti in ravni deli, se imenuje proksimalni tubul;
• padajoči in naraščajoči tanki segmenti, ki tvorijo Henlejevo zanko;
• debel distalni del z ravno smerjo, imenovan distalni ravni tubul;
• distalni zaviti tubul.

Tvorba sekundarnega urina se začne z obratnim gibanjem topljencev in vode iz tubulov v okoliške kapilare (peritubularne).

Proces je določen s sposobnostjo epitelijskih celic tubulov za prenos vode in potrebnih snovi (glukoza, elektroliti) nazaj v kri. Reabsorpcija se izvaja:

• v proksimalnih tubulih;
• Henlejeva zanka;
• distalni zaviti tubuli;
• konča v zbirnih kanalih.

96 % vode se ponovno absorbira

Zdrave ledvice ne izgubijo uporabne snovi, se vse potrebno popolnoma vrne v kri. Nastala tekočina lahko vsebuje glukozo le, če koncentracija v krvi preseže mejno vrednost.

Kako poteka izločanje v ledvičnih tubulih?

Tretji korak v nastajanju urina je tubularna sekrecija. Omenili smo vpliv ledvic na vzdrževanje kislinsko-bazičnega ravnovesja. To pomeni, da mora obstajati prostor, kjer nastajajo kisline ali alkalije.

To funkcijo imajo epitelijske celice ledvičnih tubulov. Odvisno od odstopanja kemična sestava vhodne tekočine so sposobni kopičiti kisle vodikove atome, kalijeve ione ali ostanke alkalnih spojin iz amoniaka. Te snovi se po potrebi prenesejo v urin skozi okoliške cevaste kapilare. Skladno s tem jih je v krvi manj in ravnovesje se vzdržuje na želeni ravni.

V sekundarnem urinu pride do prerazporeditve natrijevih ionov in drugih elektrolitov. Delno se vrnejo v kri. Na primer, količina natrija je odvisna od količine soli, ki jo zaužijete. Če ne zaužijemo dovolj soli, se iz urina zadrži več natrija.

Primarni in sekundarni urin se bistveno razlikujeta po sestavi: če vsebnost raztopljenih snovi v primarnem delu praktično ustreza krvni plazmi, potem so v sekundarnem samo odpadne snovi in ​​nekatere sestavine, ki v trenutnih razmerah presegajo mejne vrednosti, ki telo ne potrebuje.

Po posebnem povezovalnem tubulu pride sekundarni urin v zbiralni kanal, čašico, ledvično medenico in se izloči skozi sečevod v mehur. Normalna dnevna količina urina je do 2 litra. Pomanjkanje izločanja urina kaže na disfunkcijo tubularnega sistema ali prisotnost ovire v obliki množične tvorbe v ledvicah.

Kakšno delo opravljajo ledvice v procesu nastajanja urina?

Zdaj vemo, kako se urin tvori v nefronih. Glede na potrebo po nenehnih procesih filtracije, reabsorpcije in izločanja se postavlja vprašanje, od kod prihaja energija za zagotavljanje delovanja ledvičnih mehanizmov? Kakšno moč bi morala imeti "črpalka", da prečrpa tako veliko količino tekočine?

Na pomen delovanja ledvic pove naslednja primerjava: po teži predstavljajo le 1/200 človeškega telesa, po porabi kisika pa absorbirajo desetino vsega vnesenega.

To dejstvo poudarja intenzivnost biokemičnih reakcij v ledvičnih celicah. Za zagotovitev njihovega pravilno delovanje nenehno prejemajo hrano in kisik iz krvi. Samo na ta način se sintetizira zadostna količina energija.

Z vsakim srčnim iztisom 1/5 pretoka krvi doseže ledvice

Značilnosti tvorbe urina v otroštvu

Vse značilnosti otrok so povezane z nedokončanimi strukturnimi in funkcionalnimi spremembami v ledvicah ob rojstvu. Organi so sorazmerno večji po masi kot pri odraslih - 1/100 celotne telesne mase. Število nefronov je enako. Vendar so po velikosti veliko manjši.

Epitelijska plast na bazalni membrani glomerulov je predstavljena z visokimi cilindričnimi celicami. Ta vrsta ima znatno zmanjšano filtrirno površino in povečano odpornost.

Tubuli pri dojenčkih so ozki in kratki, priprava epitelija za sekretorno delo še ni končana. Menijo, da celotna morfološka struktura ledvičnega aparata dozori tri leta star, in za nekatere - za 6 let. V skladu s tem se urin pri otrocih razlikuje po količini in sestavi.

Ledvice dojenčkov v prvih mesecih prefiltrirajo manjšo količino tekočine, čeprav na kg telesne teže nastane več urina kot pri odraslih. Toda ledvice še vedno ne morejo znebiti telesa odvečne vode.

Pri starosti 1 leta otrok izloči 750 ml urina, pri petih letih - liter, pri 10 letih praktično ustreza odrasli osebi - do 1,5 litra. Otroci močno zaostajajo za odraslimi v sposobnosti reabsorbcije in koncentracije urina. Če primerjamo količino tekočine za odstranitev enake količine toksinov, bo otrokovo telo potrebovalo bistveno več vode.

Značilnosti se nanašajo na prilagajanje otrok na vrsto hranjenja:

• pri hranjenju Materino mleko ledvicam ni treba koncentrirati urina, saj telo skoraj v celoti absorbira snovi, pridobljene s prehrano;
• pri "umetnih" bolnikih se obremenitev s tujimi beljakovinami začne zgodaj, kislinsko-bazično ravnovesje krvi se zlahka premakne v acidozo (bolj kislo stanje), zato je treba odstraniti toksine.

Ne glede na to, kakšne lastnosti ima umetna hrana, za dojenčka ni nič bolj zdravega kot materino mleko

Sekretorna funkcija pri otrocih je slabo razvita. Epitel tubulov v zgodnja starost se ne spopada s pretvorbo alkalnih fosfatov primarnega urina v kisle soli. Poleg tega je sinteza amoniaka znatno omejena, proces reabsorpcije alkalnih soli (bikarbonatov) pa trpi.

Pri tem se sprosti dvakrat manj kislih ostankov, zato je pri različnih fizioloških stanjih in boleznih nagnjenost k acidozi. Podobno stanje imenujemo "tubularna acidoza". Pomembno vlogo igra tudi presnovna acidoza, ki jo povzroča nezadostna filtracija. poveča pri hranjenju beljakovinskih živil.

Nefronski epitelij pri otrocih se slabo odziva na "naročila" antidiuretičnega hormona in aldosterona. Zato specifična težnost urin pri otrocih ima nizke vrednosti. Preučevanje procesov nastajanja je pomembno za razjasnitev mehanizma patološke spremembe in diagnozo bolezni na podlagi izločenega urina. Indikacije kršitve ene od stopenj oblikovanja vam omogočajo izbiro pravilno zdravljenje in reši človeka pred številnimi težavami.