Kaj je kardiotokografija (CTG) med nosečnostjo in kako poteka? Kako se beleži CTG? Kakšno patologijo diagnosticira CTG?

Ta vrsta diagnoze (CTG) se izvaja samo v specializirani kliniki in pod vodstvom specialistov, saj je potrebna oprema, zasnovana za ta namen. Kardiotokografija ali, z drugimi besedami, CTG se izvaja z razlogom, vendar se morate ustrezno pripraviti, da dobite pravilne kazalnike, na primer Kratkoročni. Ko obiščete CTG, morate na kavč, ki je posebej zasnovan za to, razširiti rjuho in ležati na boku. V bistvu je to desno bočno ali polsedeče stanje.

Kaj je to: CTG med nosečnostjo

Omeniti velja, da je trajanje pregleda neposredno odvisno od stanja nosečnice, od tega, v katerem obdobju se pregled izvaja in v katerem obdobju, na primer stresnem ali nestresnem. Med diagnozo lahko pijete in celo govorite, saj to ne bo vplivalo na stanje ploda, še manj pa na pridobljene podatke.

Zahteva se namreč:

Postopek se ne sme izvajati na prazen želodec, na primer, če je bil zadnjič postopek izveden, ko je otrok spal, potem lahko pojeste košček čokolade, kar ga bo nekoliko razgibalo.
Najprej pojdite na stranišče, saj postopek pridobivanja rezultatov na ta način traja približno 40 minut.
Izklopite telefon in druge naprave, ki lahko povzročajo motnje.
Pred testom se pomaknite, da zbudite otroka.

V vsakem primeru je izbran položaj, v katerem nič ne bo stisnilo maternične votline. Nato specialist poveže napravo s pomočjo pasov in senzorjev, ki se nahajajo v trebušni votlini.

Pravilna interpretacija rezultatov CTG

Indikatorji so dešifrirani v skladu s strogo določenimi pravili in le izkušen strokovnjak lahko dešifrira podatke. Prvič, kriterij Dawes Redman Figo preučuje, kako pogosto se srce krči. Norma mora biti 116-160 utripov na minuto. Poleg tega se pregleda bradikardija, norma, ki se šteje za manj kot 100, in koliko utripov na minuto se izvede pri preverjanju pulza, ki lahko v povišanem stanju doseže približno 180.

Za izvedbo CTG obstaja več predpogojev.

Načrtovana diagnostika;
Sumljiva aktivnost ali mirnost ploda;
Slabo stanje matere;
Obdobje pred porodom.

Nato se preuči variabilnost srčnega utripa. Z drugimi besedami, izvede se študija amplitude nihanj ali odstopanj od glavne črte bazalne frekvence. Indikatorji morajo biti znotraj 10-25 utripov na minuto in frekvenca ne več kot 6. Z drugimi besedami, obstaja približno 6 skokov v obliki odstopanja od bazalni odmerekčez minuto.

Razlikuje se vrsta ritma, ki je lahko: monoton, valovit, rahlo valovit in solnat.

Norma je prisotnost valovitega ali solzacijskega ritma ali znak variabilnosti v obliki 9-25 krat na minuto. Če je podan monoton ali rahlo valovit videz in je variabilnost manjša od 9-krat ali več kot 25-krat na minuto, potem postane jasen znak fetalna hipoksija. Med to študijo se oceni tudi miokardni refleks. Z drugimi besedami, z lastnimi gibi ploda se lahko otrokov srčni utrip poveča, pri čemer se zabeleži pospešek. To je tudi vrsta nestresnega testa.

Po drugi strani pa stresni test spremlja srčni utrip ploda, ko je izpostavljen območju bradavic nosečnice, kar povzroči sproščanje hormona, ki pomaga povečati tonus maternice.

Zunanji in posredni CTG ploda: kaj je to?

CTG se izvaja več tednov in če je uspešen, to pomeni, da niti plod niti bodoča mati nimata nobenih patologij. Če se prikažejo diagnostični podatki, kot je utrip in podobne informacije normalni indikatorji, potem vam ni treba skrbeti in se po potrebi ne zatekajte k zdravljenju.

Obstajajo 3 vrste CTG:

posredno;
Zunanje, najpogosteje;
Neposredno ali interno.

Neposredni pregled je potreben samo med porodom, ko je plodovnica že odprta. Za merjenje srčnega utripa ploda se uporablja igelna elektroda, ki se vstavi v plodov plod. Na ta način se beleži krčenje maternice oziroma z drugimi besedami spremlja krčenje. Zdaj se neposredni CTG uporablja še posebej redko, saj obstajajo enostavnejši in učinkovite načine sočasno diagnosticiranje stanja ploda in matere.

Kakšna je norma za CTG med nosečnostjo?

Za CTG je treba izpolniti določene pogoje, ki so bili opisani zgoraj, in uporabiti posebno napravo. Koncept okrajšave CTG pomeni kardiotokografijo, za katero se uporablja posebna snemalna naprava, kot tudi senzorji, nameščeni v trebušni votlini z elastičnimi pasovi, ultrazvočni senzor, s katerim se beleži pogostost kontrakcij. srce ploda.

Zadnji senzor se namesti na predel trebuha, kjer se srčni ritem najbolje sliši, lokacija pa se lahko razlikuje glede na stopnjo nosečnosti in položaj otroka v maternični votlini, npr.

vzdolžni;
Poševno;
Prečni.

Obstaja posebna tabela, ki primerja pridobljene kazalnike z normo ali, nasprotno, odstopanje od norme, in tisto, kar proizvaja senzor, se imenuje tahogram. Na osi x je prikazan čas v sekundah ali z drugimi besedami obdobje, v katerem je bila ženska pregledana. Y-os prikazuje otrokov srčni utrip.

Za sledenje kontraktilna aktivnost ali prisotnosti/odsotnosti kontrakcij maternice se uporablja merilnik napetosti, ki mora biti nameščen na desnem kotu maternične votline, saj se na tem mestu v obdobju pred porodom oblikuje kontrakcijski val.

Graf pojemka, katerega pospešek proizvaja ta senzor, ima ime - histerogram. Črta prikazuje, ali so popadki ali ne in ali je ton prisoten ali odsoten. Sodobne naprave za snemanje CTG so opremljene s številnimi dodatne funkcije, ki omogočajo sledenje vsem potrebnim podatkom v najkrajšem možnem času in predvsem razlikovanje gibov ploda od gibov matere, tako da ne zameglijo diagnostičnih informacij.

Kako in kaj naj pokaže CTG med nosečnostjo

Vzroki za poslabšanje stanja ploda so lahko različni dejavniki. Na primer, povečanje otrokove reaktivnosti je odvisno od tega, kako aktivna je mati. Vsak bodoča mati ve, da lahko na stanje otroka v maternici vpliva veliko dejavnikov.

Na primer, ima zelo močan učinek:

vreme:
čustveno stanje matere;
Ambientalno vzdušje in okolje;
Hrana in še kaj.

Če je vklopljen pozneje opazili povečan ton, zmanjšanje ali povečanje aktivnosti ploda in druge patologije, potem je potreben CTG, diagnostična metoda, med katero se nenehno beleži srčni utrip otroka. CTG je informativna in popolnoma varna diagnostična metoda, s pomočjo katere lahko v najkrajšem možnem času pridobite podatke o otroku v maternici.

Parameter CTG 8 točk: kaj to pomeni

CTG se začne, ko je ženska v vodoravnem položaju, med postopkom pa se zabeležijo podani parametri. Vse naredi samodejno naprava sama. Omeniti velja, da vsak dobljeni indeks vpliva na oceno, ki bo dana po koncu diagnoze. 8-10 je normalno. 6-7 obstajajo dvomi o normalnosti stanja. Manj kot 6 točk je trenutek, ko je stanje otroka nevarno in je potrebna pomoč zdravnika.

Ne glede na rezultate, pridobljene v prejšnji študiji CTG, se naslednja izvede ob upoštevanju istih meril.

To pomeni, da so vsi ukrepi podobni, vendar obstajajo različni trenutki, ko je treba opraviti CTG, in je lahko načrtovan ali nujen, kar je odvisno od določenih parametrov. Omeniti velja, da mora ženska med nosečnostjo poleg CTG opraviti tudi teste.

namreč:

Analiza krvi in urina;
Test na HIV, aids itd., ki mora biti seveda negativen.

Načrtovani CTG se praviloma začne od 32. tedna nosečnosti, v tretjem trimesečju pa ga je treba izvajati vsak teden, če je obdobje razvoja ploda uspešno. CTG med porodom se opravi, ko ženska vstopi v porodnišnico, maternica je popolnoma razširjena, ni dilatacije in prisotnosti premočnih popadkov, pri vsakem poskusu.

Odobrene norme: srčni utrip ploda po tednih

Kontrola CTG (nepravilno CHT) je več indikacij, za katere je treba to študijo izvajati pogosteje. Med večplodno nosečnostjo je pomembno spremljati stanje vsakega otroka, od porazdelitve uporabne snovi se pojavi 2-krat močneje in obstaja možnost razvoja patologij pri enem od dvojčkov, še posebej, če gre za enobarvne dvojčke. Pri oligohidramniju, za odpravo tveganja hipoksije. V primeru polihidramnija je treba izključiti patologije, saj je metabolizem moten. V primeru ponošene nosečnosti, če je menstruacija že dosegla 41 tednov in 4 dni. Z zmanjšanjem aktivnosti ploda.

Vsak pregled je treba natančno opisati zdravniku:

Vsi občutki;
Kako pogosto se plod premika?
Kako pogosto se umiri;
Ki prispevajo k prejšnjima 2 dejavnikoma;
Kar lahko otroka privede do stresnega stanja, na primer do te mere, da začne opletati v maternici.

Iz takšnih podatkov lahko zdravnik sklepa, pregleduje, prvič, v kakšnem stanju je otrok, in drugič, kaj točno mu lahko grozi. Če obstaja sum, da plodu grozi hipoksija oz prezgodnji porod, so potrebne dodatne ultrazvočne in dopplerske meritve.

Če je otrok pod nadzorom placentna motnja, potem to kaže na placentno insuficienco, ki jo spremljajo hemodinamične motnje ali, z drugimi besedami, kršitev krvnega pretoka v maternični votlini in popkovnični arteriji.

To se lahko zgodi tudi, če je ženska popolnoma zdrava in nima nobenih patologij, najpogosteje pa se to zgodi pri tistih, ki kadijo, pijejo alkohol, imajo bolezni srca in pljuč ter starostna skupina več kot 35 let. Prav tako je treba CTG opraviti v nujnem načinu v primeru preeklampsije in zapletene porodniške anamneze.

Kaj je CTG med nosečnostjo (video)

Vse zgoraj navedene študije mora izvajati le usposobljen specialist z izobrazbo porodničar-ginekolog.

881

Zakaj je med nosečnostjo opravljen CTG in kaj kaže, kakšna je norma? Kardiotokografija (CTG) je ocena zdravja ploda na podlagi delovanja otrokovega srca in kontrakcij maternice pri nosečnicah. Raziskave pred in med porodom bodo pomagale odkriti nevarnost za življenje rojen otrok in se izogniti zapletom.

Med nosečnostjo ženska, da bi rodila zdravega otroka, preprosto mora opraviti veliko različnih pregledov. Sem spadajo preiskave krvi in urina, metode ultrazvočnega pregleda, posvetovanja z zdravniki različnih specialnosti (kardiolog, endokrinolog itd.). Vendar pa vse bodoče matere ne vedo za to zahtevana metoda preiskave, kot je kardiotokografija, ali poenostavljeno – CTG. Ta diagnostična metoda se izvaja samo med nosečnostjo.

Med pregledom ginekolog posluša srčni utrip ploda s posebnim stetoskopom, ki ga položi na trebuh nosečnice. Po tem postopku poslušanja ginekolog sklepa - ali otrokov srčno-žilni sistem deluje pravilno ali ne. Vendar uporaba stetoskopa ne daje dovolj jasne in natančne slike ploda.

Toda kardiotokografija bo dala posebne značilnosti otrokovega srčnega sistema, njegovo motorično aktivnost, kontrakcije maternice in otrokovo reakcijo na te kontrakcije.

Preučevanje aparata za kardiotokografijo

Naprava za kardiotokografijo ima dva senzorja in snemalno napravo. Prvi senzor beleži podatke o otrokovi srčni aktivnosti, drugi senzor pa beleži tonus maternice in reakcijo ploda na krčenje maternice.

Ti senzorji so pritrjeni na trebuh nosečnice, ki v rokah drži poseben daljinski upravljalnik, na katerega pritisne vsakič, ko se otrok premakne. Tako opazimo spremembe srčnega utripa med motorično aktivnostjo otroka. In rezultati kardiotokografije so zabeleženi na papirju v obliki vijugaste črte, podobne elektrokardiogramu. Te podatke (ocene) kasneje oceni zdravnik.

Kdaj se naredi CTG pri nosečnicah?

Že z 28. teden nosečnosti Kardiotokografija je dovoljena. Vendar bodo podatki, zbrani po 32. tednu, boljši in zanesljivejši. To je posledica dejstva, da ravno v tem trenutku (pri 32 tednih) pride do tvorbe otrokovih živčnih in mišičnih impulzov in se oblikuje cikličnost otrokovih obdobij aktivnosti in počitka.

Poleg tega se med porodom izvaja kardiotokografija za spremljanje stanja otrokovega srčnega delovanja.

Pri problematičnem porodu, ko je potrebna stimulacija delovna dejavnost, pogosteje se izvaja kardiotokografija. V takšnih primerih lahko CTG pokaže, ali obstaja rezultat uporabe zdravil, ki pospešujejo porod, in kakšna je otrokova reakcija na krčenje maternice. Zahvaljujoč kardiotokografiji ima zdravnik informacije o stanju ploda in lahko prilagodi odmerjanje zdravil.

Pregled od 25. tedna nosečnosti se najpogosteje opravi v primeru zapletov, večplodne nosečnosti ali ko ženska ne čuti dobro otrokovih gibov.

Indikacije za CTG:

hipotrofija ploda ali počasna rast ploda,
fetalne srčne napake,
sladkorna bolezen,
hipertenzija,
večplodna nosečnost,
sum na gestozo ali preeklampsijo,
odsotnost dojenčkovo gibanje,
krvavitev iz nožnice
poškodbe trebuha.

Priprava na kardiotokografijo

Za izvedbo kardiotokografije ni potrebna posebna priprava. Vendar pa pregled traja precej dolgo (40-60 minut), zato lahko s seboj vzamete knjigo ali revijo, da ne bi obležali. Posebna dieta ni potrebna, potrebno je, da nosečnica ni niti lačna niti polnega želodca, saj... to bo vplivalo na motorično aktivnost otroka. Pred kardiotokografijo morate obiskati stranišče, da se izognete nelagodju med postopkom. Postopek izvajamo leže na boku.

Rezultati testov, norma CTG

Študija vam omogoča, da ocenite zdravstveno stanje otroka. Na podlagi grafa, pridobljenega po posegu, lahko zdravnik oceni delo otrokovega srca in določi stopnjo oksigenacije otrokovega telesa. Študija omogoča zdravniku, da se hitro in ustrezno odzove v primeru ogroženosti otrokovega življenja. V primeru hude intrauterina hipoksija oz intrauterina okužba Zdravnik se lahko odloči za takojšen carski rez.

Po zapisu kardiotokografskih podatkov zdravnik specialist začne analizirati podatke po določenih kriterijih, ocenjenih od 0 do 2 točkah. Seštete točke se sporočijo bodoči mamici.

Rezultati 9-12 točk kažejo dobro stanje otrokovo zdravje. IN ta nosečnost nima odstopanj in ga je treba spremljati kot običajno.
Rezultati 6-8 točk opisujejo rahlo fetalno hipoksijo (pomanjkanje kisika). Zato je za verodostojnost rezultatov zelo pomembno, da vsak drugi dan opravite še en pregled.
Rezultati 5 točk in manj pomenijo pomembne stradanje kisika plod V takih primerih je treba nosečnico zdraviti ali opraviti carski rez.

S kardiotokografijo se hkrati izračuna srčni utrip ploda, ki je običajno 110-160 utripov na minuto v mirnem stanju in 130-190 utripov na minuto, ko se plod premika. Toda včasih senzorji ne morejo določiti frekvence zaradi različnih okoliščin - netočnega položaja nosečnice med študijo, slabega prileganja senzorja trebuhu itd. Potem lahko rezultati pregleda kažejo, da vidiki niso izpolnjeni. Če se to zgodi, je treba ponovno opraviti kartotokografijo.

Drugi razlogi, ki vplivajo na rezultate CTG testov:

hipertenzija,
vročina,
placentna insuficienca,
speči otrok med pregledom.

Kako pogosto je treba opraviti kardiotokografijo?

Kardiotokografija je neškodljiv postopek in ne škoduje otrokovemu telesu. Tudi za nosečnico je neboleč (brez injekcij ipd.). Ob upoštevanju teh podatkov ni kontraindikacij za CTG. Vendar je treba upoštevati, da mora biti dojenček buden za natančno izvedbo. Med spanjem podatki ne bodo zanesljivi.

Kardiotokografija velja za sestavni način študija med nosečnostjo in se izvaja v predporodna klinika in porodnišnice zastonj.

Hvala vam

Klinike, ki izvajajo CTG

Kaj pomeni CTG? kardiotokografija)?

CTG ( kardiotokografija) je raziskovalna metoda, ki vam omogoča oceno stanja ploda v maternici med nosečnostjo. Tudi med pregledom lahko specialist oceni kontraktilno aktivnost maternice nosečnice. To je preprost, hiter in varen postopek, s katerim lahko ugotovite različne motnje ploda, ki ogrožajo njegov nadaljnji razvoj. Pravočasno odkrivanje takšnih kršitev bo zdravniku omogočilo, da sprejme potrebne ukrepe jih popraviti ali odpraviti in s tem preprečiti nadaljnje poškodbe ploda ali razvoj zapletov med nosečnostjo in/ali porodom.

Bistvo metode je, da se s pomočjo posebnih senzorjev beleži srčni utrip ploda, pa tudi pogostost in moč krčenja maternice ( v kateri se nahaja plod). Zabeležene spremembe se zabeležijo na posebnem papirju, njihova študija pa omogoča zdravniku, da oceni stanje ploda.

Da bi razumeli delovanje zgoraj opisane metode in kako na podlagi nje oceniti stanje otroka v maternici, je potrebno določeno znanje o poteku in razvoju nosečnosti.

IN normalne razmerečloveško srce se začne krčiti že v maternici ( približno do konca 1 meseca intrauterinega razvoja). Vendar pa so sprva srčni utripi neusklajeni in niso povezani s preostalim delom telesa. Ko se centralni živčni sistem razvija ( CNS), endokrini, obtočni in drugi sistemi ( sistemske podatke) začnejo imeti določen učinek na krčenje srca. Na primer, aktivacija določenih delov centralnega živčnega sistema lahko povzroči povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa ( Srčni utrip). Različni hormoni imajo lahko enake učinke ( izločajo v telesu ploda ali matere), kot tudi različne patološke situacije, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo in porodom.

Kot rezultat številnih raziskav so znanstveniki ugotovili, da je normalno ( pri normalnem razvoj nosečnosti ) srce stroka se krči s strogo določeno frekvenco ( v povprečju od 110 do 150 utripov na minuto). Ugotovili so tudi, da se srčni utrip ploda lahko spreminja glede na različne zunanje vplive, pa tudi ob prisotnosti določenih patoloških stanj in/ali bolezni. Posledično določene spremembe v srčnem ritmu omogočajo specialistu, da ugotovi stanje ploda, pa tudi sumi na prisotnost določenih patologij in sprejme ukrepe za njihovo odpravo.

Načelo delovanja naprave CTG ( kaj senzor pokaže?)?

Kot smo že omenili, se med postopkom CTG ocenijo srčne kontrakcije ploda in kontrakcije maternice ( njegovo mišično plast) in gibanje ploda. Za beleženje teh procesov se uporabljata dva različna senzorja, katerih princip delovanja je tudi različen.

Med CTG se zabeleži naslednje:

Fetalni srčni utrip. V ta namen se uporablja ultrazvočna naprava z Dopplerjevo funkcijo. Načelo delovanja te naprave je naslednje. Najprej naprava oddaja ultrazvočne valove, ki so usmerjeni globoko v človeško telo. Soočenje različne tkanine, se ti valovi od njih delno odbijejo in vrnejo nazaj do senzorja, ki jih registrira. Če takšno napravo usmerite proti krvna žila po kateri teče kri ( tudi na srcu ploda, ki je v maternici), ultrazvočni valovi se odbijajo od krvnih celic, ki so v stalnem gibanju. Poleg tega bo zahvaljujoč Dopplerjevemu učinku mogoče ugotoviti, v katero smer se giblje kri ( proti senzorju ali stran od njega). S tako oceno narave pretoka krvi skozi srce ploda lahko naprava natančno določi njegov srčni utrip.
Kontrakcije maternice. Za to se uporablja tako imenovani merilnik napetosti, ki beleži najmanjše spremembe volumna ženskega trebuha. Navzven je podoben pasu, ki se ovije okoli trebuha in je rahlo zategnjen. Med naslednjim krčenjem maternice se velikost njenega zgornjega dela ( dno) se bo nekoliko povečala. Posledično se bo občutljivi element merilnika napetosti raztegnil, kar bo omogočilo snemanje kontrakcije maternice.
Gibanja ( gibanja) sadje. Zabeleži jih tudi merilnik napetosti.

Omeniti velja, da sta med CTG oba senzorja nameščena hkrati ( merilnik napetosti v zgornjem delu trebuha in ultrazvočni senzor na območju, kjer naj bi se nahajalo plodovo srce), ki hkrati beleži srčni utrip ploda in kontrakcije maternice. Dobljeni podatki se zapišejo na poseben papir v obliki dveh ukrivljenih črt, ki se nahajata ena nad drugo. To vam omogoča, da ocenite srčni utrip ploda med krčenjem maternice, med aktivnimi gibi in v mirovanju, kar je pomembno tudi za pravilno diagnozo.

Kaj je bolje ( bolj informativen) – CTG, ultrazvok ali doppler?

Vsaka od teh metod se uporablja za prepoznavanje različnih patoloških stanj v določenih situacijah med nosečnostjo, zato je nemogoče nedvoumno reči, katera je boljša.

Za oceno stanja ploda v maternici se uporablja naslednje:

CTG. Omogoča vam oceno srčnega utripa ploda in kontraktilne aktivnosti maternice, kar vam omogoča prepoznavanje različnih patoloških stanj v pozni nosečnosti ( v tretjem trimesečju).
Ultrazvok ( ultrazvok ). Vklopljeno različni datumi nosečnost se uporablja za različne namene. Na primer, v zgodnjih fazah lahko ultrazvok uporabimo za potrditev prisotnosti nosečnosti, za odkrivanje zunajmaternične nosečnosti ( ko se zarodek začne razvijati izven maternične votline, kar predstavlja nevarnost za življenje ženske), pa tudi za prepoznavanje različnih razvojnih anomalij. V poznejši fazi lahko ultrazvok odkrije tudi intrauterine razvojne anomalije.
Ultrazvočni Doppler. Ultrazvok z Dopplerjevim učinkom vam omogoča, da ocenite pretok krvi iz posteljice v plod, ki lahko, če je moten, povzroči intrauterini zastoj rasti ali celo smrt otroka. Hkrati nam ta študija omogoča ugotavljanje nekaterih drugih anomalij ( na primer popkovina, prepletena okoli otrokovega vratu).

Kako se CTG razlikuje od EKG?

Kardiotokografija in EKG ( elektrokardiografija) sta dva popolnoma različna postopka, ki se uporabljata za beleženje popolnoma različnih podatkov.

Bistvo in princip kardiotokografije sta bila opisana prej ( srčne kontrakcije ploda se zabeležijo z ultrazvokom, kontrakcije maternice in gibanje ploda pa z merilnikom napetosti). Za razliko od CTG, EKG beleži električno aktivnost človeškega srca. Dejstvo je, da delovanje srčne mišice uravnavajo električni impulzi. Ti impulzi nastanejo v strogo določenih predelih srca in se širijo v strogo določenem zaporedju, kar zagotavlja pravilnost in učinkovitost srčnih kontrakcij. Zapis podatkov o pulzu na papir ( elektrokardiogram) vam omogoča, da dobite značilne ukrivljene črte. Pri različnih boleznih srca, ožilja ali pljuč se električna aktivnost srca spremeni, kar se odraža v elektrokardiogramu.

Za izvedbo EKG na človeškem telesu ( na rokah, nogah in prsni koš ) morate namestiti posebne elektrode, ki bodo beležile električno aktivnost srca. Zato lahko ta poseg izvajamo na novorojenčku, otroku ali odraslem, ne pa tudi na plodu v maternici.

Kdaj in zakaj potrebujete CTG test med nosečnostjo ( branja)?

Kardiotokografija vam omogoča, da ocenite stanje otrokovega srca in njegovo sposobnost prilagajanja spreminjajočim se okoljskim razmeram, kar lahko pomaga pri prepoznavanju različnih patoloških stanj.

CTG se lahko predpiše:

Med nosečnostjo– oceniti stanje ploda in prepoznati razvojne patologije.
Pred porodom– oceniti pripravljenost otroka na rojstvo.
Med porodom- za ocenjevanje in stalno spremljanje stanja ploda, pa tudi za pravočasno odkrivanje različnih patoloških stanj, ki se lahko razvijejo med prehodom otroka skozi porodni kanal matere.

Ali je treba med nosečnostjo narediti CTG in ali ga je mogoče zavrniti?

Danes CTG ni obvezen postopek, čeprav večina porodničarjev in ginekologov priporoča, da ga opravijo vse ženske med nosečnostjo. Če nosečnost poteka normalno, lahko ženska zavrne to študijo. Hkrati lahko zdravnik, če se odkrijejo kakršni koli dejavniki tveganja, ki bi lahko ogrozili razvoj ali življenje ploda, vztraja pri izvedbi kardiotokografije. različni izrazi nosečnost ali porod.

Indikacije za CTG so lahko:

Bolezni matere med nosečnostjo- hude nalezljive bolezni, zastrupitve, povišana telesna temperatura, visok krvni tlak ( vključno s preeklampsijo, za katero je značilno izrazito povečanje krvni pritisk in nagnjenost k razvoju napadov), pomanjkanje vode itd.
Motnje gibanja ploda– na primer, če mati dolgo časa ne čuti gibov ali potiskanja ploda v trebuhu.
Bolečine v trebuhu, katerih vzrok ni bil ugotovljen.
Poškodbe med nosečnostjo– predvsem poškodbe trebuha, ki bi lahko škodovale plodu.
Prisotnost zapletov med prejšnjimi nosečnostmi– spontani splavi, nepravilnosti v razvoju ploda, ponošena nosečnost, prezgodnji porod.
Težave med prejšnjimi porodi– zapletanje popkovine okoli vratu ploda, napačna predstavitev ploda, prezgodnja odcepitev posteljice, prisotnost brazgotin na maternici ( po operacijah) in tako naprej.

Kdaj ( v katerem tednu nosečnosti) narediti prvi CTG?

Prvič se ta študija priporoča ženskam pri 32 tednih nosečnosti. V zgodnejši fazi je mogoče registrirati tudi srčni utrip ploda, vendar to ne bo dalo nobenih pomembnih informacij o njegovem stanju. Dejstvo je, da se v normalnih pogojih oblikuje srce zarodka in se začne krčiti do konca 1 meseca intrauterinega razvoja. Vendar pa nikakor ni povezan z živčnim sistemom telesa, zaradi česar ne odraža splošnega stanja otroka.

Do 29–30 tednov intrauterinega razvoja se srce "poveže" s tako imenovano vegetativno ( avtonomna) živčni sistem, ki bo vseskozi uravnaval njegovo delovanje poznejše življenje. Ta sistem je odgovoren za prilagajanje telesa spreminjajočim se okoljskim razmeram in je tisti, ki zagotavlja spremembe srčnega utripa, ko se spremeni stanje ploda. Torej, na primer, če se otrok začne premikati v maternici, se bo potreba po energiji znatno povečala, zaradi česar se bo pod vplivom avtonomnega živčnega sistema povečal srčni utrip. Spremembe srčnega utripa lahko opazimo tudi pri različnih patoloških stanjih. Vendar pa so sprva te spremembe lahko nepopolne in netočne, saj živčni sistem še ne uravnava delovanja srca. Končni razvoj te uredbe opazimo šele pri 32 tednih. Od tega obdobja se bodo vse spremembe v stanju ploda odražale v njegovem srčnem utripu, ki se lahko uporablja v diagnostične namene.

Kako pogosto se dela CTG pri nosečnicah in ali se lahko vsak dan?

Pogostost CTG je odvisna od poteka nosečnosti, pa tudi od rezultatov prejšnjih študij.

Če nosečnost poteka brez zapletov ( ženska ni imela nalezljive bolezni, poškodbe ali druge patologije), je dovolj, da postopek opravite v 32–33 tednih, pa tudi pred porodom ( v 37-38 tednu). To se naredi bolj v preventivne namene ( potrditi, da nosečnost poteka normalno in da razvoj ploda ni ogrožen).

Hkrati ob prisotnosti enega ali več dejavnikov tveganja ( navedene zgoraj), pa tudi, ko se kršitve odkrijejo v prvem postopku ( opravljeno v 32 tednu nosečnosti) CTG se lahko predpiše pogosteje ( tedensko, večkrat na teden ali celo vsak dan). Potreba po tako pogostem testiranju je posledica dejstva, da se ob prisotnosti določenih bolezni lahko razvijejo poškodbe ploda, ki predstavljajo nevarnost za njegov nadaljnji razvoj ali celo življenje. IN v tem primeru zdravniki se bodo morali nemudoma odločiti za nadaljnjo taktiko zdravljenja ali nujni porod ( skozi vaginalni porodni kanal ali s carskim rezom). Zamuda v tem primeru lahko povzroči najbolj katastrofalne posledice.

Kaj bo pokazal CTG med nosečnostjo z dvojčki?

V primeru večplodne nosečnosti ( ko se v maternici razvije ne en, ampak 2 ali več plodov) je možno opraviti tudi kardiotokografijo, vendar se lahko pojavijo določene težave, povezane z raziskovalno tehniko.

Kot smo že omenili, se med tipičnim postopkom uporabljata 2 senzorja. En od njih ( merilnik napetosti) je pritrjen okoli materinega trebuha in beleži kontrakcije maternice, drugi ( z ultrazvočno Dopplerjevo funkcijo) je nameščen v območju pričakovane lokacije fetalnega srca in ocenjuje njegove funkcije. Za oceno kontrakcij maternice med večplodno nosečnostjo zadošča tudi en merilnik napetosti. Hkrati je treba za oceno srčnega utripa vsakega ploda uporabiti ločen senzor z Dopplerjevo ultrazvočno funkcijo, ki mora biti vsak nameščen na območju, kjer se nahaja srce ploda. V tem primeru je treba hkrati zabeležiti srčni utrip obeh plodov in ga primerjati s kontrakcijami maternice, kar bo zdravniku omogočilo pridobitev najbolj natančnih podatkov.

Zakaj delajo CTG analizo v porodnišnici ( med porodom)?

Med vaginalnim porodom plod doživlja velik stres. V tem primeru se lahko razvijejo različna patološka stanja, ki ogrožajo njegovo življenje ( na primer, ko je popkovina prepletena okoli vratu in dolgotrajen porod lahko moti dovajanje kisika do ploda, kar lahko povzroči poškodbe njegovega centralnega živčnega sistema ali celo smrt). Ko se ti zapleti razvijejo, bodo opažene značilne spremembe srčnega utripa in ritma, ki jih je mogoče zaznati s CTG.

Običajno se poseg izvede ob začetku poroda ( ko ženska vstopi v porodnišnico). Če niso odkrite nobene nepravilnosti in porod poteka normalno, se kardiotokografija ne sme ponoviti. Če med porodom opazimo kakršne koli zaplete ali odstopanja od norme, se lahko študija izvede tolikokrat, kot je potrebno. Če se odkrijejo hude motnje srčnega utripa ploda, se lahko zdravnik odloči za nadaljnjo taktiko vodenja poroda ( to je nadaljevanje vaginalnega poroda ali uporaba nujne operacije, da bi rešili življenje matere in/ali ploda).

Ali je narejen CTG možganov?

CTG možganov se ne dela, ker tak postopek ne obstaja. Kot smo že omenili, med kardiotokografijo zdravnik pregleda srčni utrip ( Srčni utrip) ploda, kot tudi kontraktilna aktivnost maternice nosečnice. Seveda, če ima plod resne poškodbe centralnega živčnega sistema, lahko to vpliva na frekvenco in ritem srca. Hkrati je s to študijo nemogoče neposredno oceniti funkcije možganov ploda.

Ali se CTG dela pri novorojenčku?

Kardiotokografije pri novorojenčku ne izvajamo, ker ta postopek je namenjen izključno preučevanju stanja ploda v maternici. Po rojstvu otroka se za oceno njegovega stanja uporabljajo številne druge diagnostične metode.

Stanje otroka po rojstvu lahko ocenite z:

EKG ( elektrokardiografija) – omogoča prepoznavanje motenj srčnega utripa in ritma.
Pulzna oksimetrija– vam omogoča, da ugotovite, ali je v otrokovi krvi dovolj kisika, in ocenite njegov srčni utrip.
Ultrazvok ( ultrazvočni pregled) – omogoča oceno delovanja srca in drugih notranjih organov.
Ultrazvočni Doppler– omogoča oceno delovanja srca in prehodnosti krvnih žil.

Kako se pravilno pripraviti pred CTG?

Da bi bila študija čim bolj informativna, je pomembno ne le pravilna izvedba sam postopek, temveč tudi pravilna priprava Njej.

Kardiotokografija se izvaja na prazen želodec ali ne ( Ali je mogoče jesti pred CTG?)?

Vnos hrane praktično ne vpliva na rezultate študije. To je posledica dejstva, da v normalnih pogojih ( s pravilno prehrano matere) otrok prejme vsa hranila, potrebna za normalen razvoj.
Če mati zjutraj pred posegom ne bo jedla, bo v njenem telesu dovolj hranilnih snovi, da bo z njimi preskrbela plod več ur. Če mati tik pred testom poje, tudi to ne bo vplivalo na srčni utrip ( srčni utrip) sadje.

Hkrati je treba opozoriti, da lahko nekateri izdelki vplivajo na ( stimulirajo ali zavirajo) na osrednje živčevje in srčno-žilni sistem matere in/ali ploda, s čimer povzroči določene spremembe na CTG. Takšna živila je bolje izključiti iz prehrane vsaj 48 ur pred načrtovano študijo, da se izognete netočnostim in napakam pri ocenjevanju rezultatov.

pijače s kofeinom ( Čaj kava);
črna čokolada ( več kot 100 gramov);
alkoholne pijače;
energijske pijače;
beljakovinska hrana ( veliko).

Vendar je treba omeniti, da mnogi zdravniki priporočajo, da ženske pred testom pojedo nekaj sladkega ( na primer nekaj sladkarij ali torto, kos pite itd.). Menijo, da je vnos sladkorja ( glukoza) v kri spodbuja telesno aktivnost otroka, zaradi česar je študija bolj informativna.

Ali je možno piti kavo pred CTG?

Pitje kave pred kardiotokografijo ni priporočljivo, saj lahko to vpliva na kakovost in rezultate študije.

Dejstvo je, da je kofein, ki je del kavnih zrn, stimulans centralnega živčnega sistema ( centralni živčni sistem). Ko vstopi v človeško telo, poveča frekvenco dihanja, pa tudi srčni utrip ( srčni utrip) in krvni tlak. Z začetnim visokim krvnim tlakom pri nosečnici ( tudi v ozadju preeklampsije) to lahko povzroči še večji porast ali celo razvoj napadov. To lahko povzroči motnje v dostavi kisika plodu, kar bo vplivalo na CTG.

Hkrati je treba omeniti, da lahko tudi pri normalnem krvnem tlaku in odsotnosti preeklampsije del kofeina prodre skozi posteljico v krvni obtok ploda in povzroči enake spremembe v njem. V tem primeru bo kardiotokogram zabeležil izrazito povečanje srčnega utripa otroka nad normalno, kar lahko zavede zdravnika.

Ali je treba otroka zbuditi v trebuhu pred CTG?

Pred postopkom ni priporočljivo zbuditi otroka z zunanjimi vplivi. V ta namen ne smete pritiskati na trebuh, teči, skakati, počepniti ali izvajati drugih podobnih manipulacij, saj to ne samo, da pozitiven rezultat, lahko pa tudi poškoduje razvijajoči se plod.

V normalnih pogojih, od približno 28 do 30 tednov intrauterinega razvoja, začne otrok jasno definirati cikle aktivnosti ( "buden") in mir ( "spati"). Poleg tega je med spanjem razmeroma negiben, v budnem stanju pa se lahko prevrača, »brca« z rokami ali nogami in izvaja druge podobne gibe. Pri izvajanju CTG je pomembno zabeležiti trenutek, ko je otrok buden, saj bodo med aktivnimi gibi opazne značilne spremembe srčnega utripa, potrebne za pravilno oceno študije. Če otrok spi, je lahko študija neinformativna ali pa lahko zabeleži "neaktivnost" ploda.

Glede na to dejstvo in v želji, da bi bila študija informativna in da bi pokazala »normalne« rezultate, se mnoge ženske odločijo, da bodo otroka »zbudile« tik pred posegom in se zatekle k različnim zunanji vplivi (do pritiska na želodec). Vendar podobna dejanja lahko ne samo izkrivlja rezultate študije, ampak tudi škoduje plodu.

Dejstvo je, da v normalnih pogojih cikel spanja ploda ne traja več kot 50 minut ( običajno približno 30 – 40 minut). Povedano drugače, če se otrok normalno razvija, bi se moral največ vsakih 40 do 50 minut sam zbuditi in se začeti premikati, kar se bo poznalo na njegovem srčnem utripu. Torej, če v času začetka CTG dojenček spi ( to pomeni, da se ne premika), samo počakajte nekaj časa, nato pa se bo zbudil in začel premikati sam. Če se otrok ne zbudi eno uro ali več, ima lahko kakšno motnjo v razvoju. V tem primeru lahko zdravnik podaljša trajanje postopka ali predpiše druge diagnostične ukrepe za razjasnitev diagnoze. Hkrati bo v bližnji prihodnosti ženski najverjetneje predpisan ponovni CTG.

Če ženska pred začetkom študije "prebudi" otroka z zunanjim vplivom, se bo seveda premaknil in CTG bo pokazal "dobre" rezultate. Če pa je imel plod kakršne koli nepravilnosti ali nepravilnosti, jih zdravnik morda ne opazi in bodo v prihodnosti še naprej škodovali otroku.

Ali je treba opraviti krvni test za CTG?

Za izvedbo kardiotokografije ni treba opraviti nobenih testov, vključno s splošnim krvnim testom. Tudi postopek CTG se izvaja ne glede na podatke laboratorijske raziskave, rezultati materinih preiskav pa nikakor ne vplivajo na rezultate kardiotokografije.

Hkrati je treba opozoriti, da če se med študijo odkrijejo kakršne koli nepravilnosti v stanju ploda, se lahko ženski predpišejo številne dodatne študije in testi ( vključno s preiskavami krvi), da bi ugotovili vzrok kršitve.

S "sumljivim" CTG se lahko ženski predpiše:

Splošna analiza krvi– za odkrivanje anemije ( slabokrvnost) ali okužbo.
Kemična preiskava krvi– za oceno delovanja jeter, ledvic, trebušne slinavke in drugih notranjih organov.
Hormonski testi– za oceno delovanja ščitnice, nadledvične žleze in drugih žlez.
Določanje ravni sladkorja v krvi– za odkrivanje sladkorne bolezni.
Analiza koagulacije krvi– ko se aktivnost tega sistema poveča v ženski krvi, lahko nastanejo krvni strdki ( krvni strdki), kar lahko povzroči motnje v prekrvavitvi različnih organov, tudi posteljice, ki hrani plod in ga oskrbuje s kisikom.

Kaj vzeti s seboj na CTG?

Ko gre za to študijo, mora ženska s seboj vzeti samo brisačo, ki jo bo morala položiti na kavč, na katerem bo med postopkom. V torbico lahko pospravite tudi nekaj suhih robčkov. Lahko so uporabni za brisanje želodca po končanem testu. Dejstvo je, da se pred nanosom ultrazvočnega senzorja na kožo nanese gel. To je potrebno, da preprečimo odboj ultrazvočnih žarkov na meji med zrakom in kožo. Če tega ne storite, ultrazvočni žarki ne bodo mogli prodreti v telesna tkiva do zadostne globine in registrirati srčnega utripa ploda, zaradi česar bo študija neinformativna.

Po končanem postopku mora ženska obrisati gel s trebuha, saj lahko zmoči ali umaže oblačila. Običajno morajo biti v prostoru, kjer se izvaja CTG, prtički ali brisača, s katero bolniki obrišejo gel. Če pa zdravnik nima prtičkov, je bolje, da jih ima ženska s seboj.

Za študij vam ni treba vzeti nobene druge opreme ali stvari.

Ali je med CTG možno uporabljati telefon?

uživajte mobilni telefon, pametni telefon ali tablica med postopkom ni prepovedana. Študija uporablja ultrazvočne valove in poseben merilnik napetosti, na katere mobilne komunikacije praktično ne vplivajo. Zato to ne bo motilo raziskav.

Hkrati je treba opozoriti, da je med študijem priporočljivo vzdržati se dolgotrajnega telefonski pogovori (vključno s poslovnimi klici), še posebej, če jih spremljajo močna čustvena doživetja. To je posledica dejstva, da lahko čustveni stres povzroči zvišanje krvnega tlaka pri materi in aktivacijo njenega živčnega sistema, kar lahko negativno vpliva na stanje ploda. Hkrati lahko doživi tudi povečanje srčnega utripa, povečano motorično aktivnost itd.

Najbolje je, da med študijem preprosto poslušate glasbo ali gledate kakšen "nevtralen" video, ki prav tako ne bo povzročil močnih čustvenih izkušenj.

Kako poteka postopek CTG?

Kardiotokografijo lahko opravite v kateri koli ginekološki ambulanti, porodnišnici ali porodnišnici. Vse, kar je potrebno, je naprava in strokovnjak, ki lahko prebere in pravilno interpretira rezultate študije.

Kateri zdravnik dela CTG?

Samu CTG postopek lahko izvede tudi ustrezno usposobljen in pripravljen babica ( prijavite se) . Hkrati je pravilno oceniti rezultate študije, jih primerjati s simptomi matere, postaviti pravilno diagnozo in predpisati potrebno zdravljenje lahko samo specialist, torej zdravnik porodničar-ginekolog ( prijavite se) . Ta specialist se ukvarja z diagnostiko in zdravljenjem bolezni ženskega reproduktivnega sistema, patologij nosečnosti in poroda ter pozna značilnosti razvoja ploda v predporodnem obdobju. Samo on lahko pravilno oceni podatke, pridobljene med CTG.

Ali morate med CTG sedeti ali ležati na hrbtu?

Med pregledom je najbolje, da je ženska v pol ležečem položaju, z dvignjenim ( približno 30 stopinj) z vzglavnim delom postelje in se rahlo obrnite na vašo levo stran. V tem primeru lahko pod desno stran položite manjšo blazino ali večkrat prepognjeno brisačo. Ta položaj je dovolj udoben, da ženska ostane negibna ves čas študije ( ki lahko traja do ene ure ali celo več).

Zelo pomembno je, da ženska ne leži na hrbtu oz. kar je bolj nevarno) na desni strani ( predvsem v pozni nosečnosti). Dejstvo je, da desno od hrbtenice poteka velika krvna žila - spodnja votla vena, ki zbira kri iz celotnega spodnjega dela telesa in jo prenaša v srce. Če ženska leži na hrbtu ali se nagne na desni bok, lahko velik plod zlahka pritisne na spodnjo votlo veno, kar povzroči motnje v vračanju krvi iz tkiv v srce. To lahko povzroči padec krvnega tlaka in motnje srčnega ritma pri ženski, zaradi česar se lahko začne pritoževati zaradi slabosti, omotice in temnenja pred očmi. V izjemno hudih primerih lahko izgubi zavest ( zaradi motenega pretoka krvi v možgane).

Omeniti velja, da se levo od hrbtenice nahaja tudi velika krvna žila - trebušna aorta, skozi katero teče kri iz srca v tkiva in organe. Ko se ženska obrne na levi bok, lahko plod pritiska tudi na aorto, vendar je krvni tlak v njej tako visok, da to ne bo povzročilo resnejših težav.

Pomembno si je tudi zapomniti, da mora biti ves čas preiskave vzglavje postelje, na kateri bolnik leži, rahlo dvignjeno. Če se to ne naredi ( to je, če ženska leži strogo vodoravno), velika maternica in plod lahko stisneta ženska pljuča in s tem ovirata normalno dihanje. V tem primeru se lahko ženska že po nekaj minutah začne pritoževati zaradi pomanjkanja zraka, občutka vročine, navala krvi v glavo itd. V tem primeru je treba žensko takoj posedeti na kavč in ji pustiti, da diha čisti kisik 1 do 3 minute ( če je na voljo).

Omeniti velja, da v nekaterih klinikah med CTG ženska ne leži, ampak sedi na stolu. To na noben način ne vpliva na rezultate študije in tudi preprečuje razvoj prej opisanih zapletov ( tveganje za nastanek se poveča z večplodno nosečnostjo, hudo materino debelostjo ipd). Poseg lahko izvajamo tudi v sedečem ali ležečem položaju med porodom, ko porodnica ne more ležati na levem boku.

Kako se beleži CTG?

Pred začetkom snemanja kardiotokograma mora zdravnik pravilno namestiti senzorje na telo ženske.

Izvedba CTG vključuje:

Poslušanje srčnega utripa ploda. Najprej zdravnik uporabi stetoskop ( posebno cevko, katere del zdravnik vstavi v ušesa, drugi del pa nanese na materin želodec) določa točko, na kateri se najbolje sliši srčni utrip ploda.
Namestitev ultrazvočnega senzorja z Dopplerjevo funkcijo. Ta senzor je nameščen na mestu najboljšega poslušanja srčnega utripa ploda in je pritrjen na materin trebuh.
Namestitev senzorja merilnika napetosti. Ta senzor je nameščen v območju materničnega fundusa ( to je v zgornjem delu trebuha ženske), kjer se kontrakcije maternice najbolje zaznajo.

V nekaterih primerih lahko žensko udarijo v roko posebno napravo z gumbom, ki ga bo morala pritisniti v trenutku, ko bo začutila premike ploda. Hkrati druge naprave samodejno beležijo podatke o gibanju.

Po končanih vseh pripravah se začne snemanje in registracija CTG. Prejeti podatki se zapišejo na poseben papir, ki ga zelo počasi izvlečemo iz stroja. Hkrati lahko na njem vidite 2 ukrivljeni črti. Zgornja črta označuje srčni utrip ploda, spodnja ( tokogram) – kontraktilna aktivnost maternice. Po določenem času se na tem papirju oblikujejo značilne krivulje, ki jih zdravnik pregleda pri oceni stanja ploda.

Koliko časa traja CTG?

Trajanje postopka je v povprečju 30-40 minut. Hkrati se lahko v nekaterih primerih študija konča v 10–15 minutah ali, nasprotno, traja več kot eno uro.

Namen kardiotokografije je beleženje srčnega utripa ( Srčni utrip) ploda, kot tudi spremembe njegovega srčnega utripa glede na kontraktilno aktivnost maternice in glede na gibe, ki jih izvaja. Plod se intenzivno premika le v fazi budnosti, med spanjem pa je razmeroma negiben, zato »normalnega« CTG ne bo mogoče registrirati.

V normalnih pogojih otrokov cikel spanja traja približno 30 - 40 minut, zaradi česar se bo moral med polurnim študijem vsaj za nekaj minut zbuditi in se začeti premikati. Če so na kardiotokogramu zabeležene značilne spremembe, se študija ne sme nadaljevati. Študijo je mogoče zaključiti tudi prej, če se otrok takoj po začetku giblje precej aktivno. Hkrati, če je otrok neaktiven ali spi, ko se postopek začne, lahko njegovo trajanje doseže 60 minut ali več.

Kaj pokaže fetalni monitor s CTG analizo?

Fetalni monitor je naprava za CTG raziskave, ki je opremljena z zaslonom ( zaslon). Na tem zaslonu se v realnem času prikazujejo rezultati kardiotokografije, ki jih po potrebi lahko tudi natisnemo na papir. Vse ostalo ( glede principa delovanja, raziskovalne tehnike in priprave na poseg) fetalni monitor se ne razlikuje od običajnega CTG.

Omeniti velja, da so fetalni monitorji lahko opremljeni z enim ali več ultrazvočnimi senzorji z Dopplerjevim učinkom. To pomeni, da je z njimi mogoče oceniti stanje enega ali več plodov hkrati ( med večplodno nosečnostjo).

Kaj kažejo zvoki med CTG?

Med študijo je mogoče podatke, ki jih zabeleži ultrazvočni senzor, reproducirati ne le na papirju, temveč tudi v obliki značilnih zvokov ( če je naprava, ki jo uporabljate, opremljena z zvočnikom). Narava zvokov odraža srčni utrip ploda in se lahko tudi spreminja glede na spremembe srčnega utripa. To zdravniku pomaga bolje krmariti po podatkih med postopkom, pravilneje konfigurirati senzorje in natančneje interpretirati rezultate.

Zakaj lahko CTG ne uspe?

Omeniti velja, da se lahko v določenem odstotku primerov študija izkaže za neinformativno. Razlogov za to je lahko veliko.

Razlog za neuspeh CTG je lahko:

Nepravilna namestitev senzorja. Pred namestitvijo ultrazvočnega senzorja ( snemanje srčnega utripa ploda), mora zdravnik s stetoskopom ugotoviti, kje se najjasneje sliši srčni utrip. Če je senzor nameščen nepravilno ( ni na najboljši točki za poslušanje srčnega utripa ploda), so lahko podatki, ki jih beleži, netočni ali pa sploh niso zabeleženi.
Pomanjkanje gibanja ploda. Med intrauterinim razvojem plod večino časa spi in ostane relativno negiben. Hkrati lahko plod doživi daljši spanec, zlasti v zgodnejših fazah. Zaradi tega so lahko njegova gibanja in aktivni gibi odsotni eno uro ali celo več. Če se plod med snemanjem CTG ne premika aktivno, kardiotokogram ne bo pravilno posnet. V tem primeru se študija lahko prestavi na drug dan.
Pretirane mamine skrbi.Če je imela mati pred študijo kakršno koli močno čustveno izkušnjo ali stres, se lahko v njeno telo sprostijo velike količine hormonov, kar povzroči značilne spremembe ( zlasti povišan krvni tlak in povišan srčni utrip). Enake spremembe lahko opazimo v ognjišču, zaradi česar lahko na CTG dobimo lažne napačne rezultate. Če čez nekaj časa študijo ponovite, so lahko rezultati normalni.
Nepravilna priprava na postopek.Če je ženska pred študijo jemala zdravila ali živila, ki stimulirajo centralni živčni sistem ali kardiovaskularni sistem, lahko to povzroči povečanje srčnega utripa ploda.
Okvara strojne opreme. Nepravilno delujoči senzorji lahko povzročijo napačne rezultate.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Danes je sodobna oprema, ki se zdaj uporablja v zdravstvenih ustanovah, dosegla takšne višine, da nam omogoča diagnosticiranje večine bolezni našega telesa tudi v zelo zgodnjih fazah nastanka.

Bodoče matere so še posebej občutljive na svoje telo. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam lahko nosečnost spremljamo že v zgodnjih fazah nastajanja ploda, lahko spremljamo njen razvoj in nadzorujemo potek tega procesa, če sumimo na kakršno koli odstopanje od norme. Danes se kardiotokografija uporablja za zgodnje snemanje srčnega utripa ploda.

CTG

Ta metoda pregleda omogoča ne le snemanje srčnega utripa ploda v maternici, temveč tudi označevanje na krivulji kakršnega koli gibanja (kontrakcije maternice ali samega ploda), vpliv okoljskih dejavnikov (znaki hipoksije), prepoznavanje intrauterinega zastoj rasti in druge bolj zapletene patologije.

Pri uporabi naprave sočasno spremljamo krčenje maternice in srčni utrip ploda. Ta pristop omogoča celovito in popolno oceno reaktivnosti srčne mišice ploda (možnost sprememb srčnega utripa pod vplivom zunanji dejavniki). Obstajata dve vrsti kardiotokografije, ki se razlikujeta po načinu pridobivanja informacij:

Zunanji CTG. Senzorji se nanašajo neposredno na kožo na območju noseče maternice (brez kršitve njene celovitosti). Meritve se izvajajo s senzorji ultrazvoka (zaznavanje srčnega utripa) in merilnika napetosti (materničnega tonusa). Ta vrsta CTG nima kontraindikacij in se uporablja v večini klinik.
Notranji CTG. Velja le v porodno obdobje in zelo redko. Za merjenje srčnega utripa se uporablja elektroda EKG, ki se pritrdi na glavo ploda, merilnik napetosti pa se namesti neposredno v maternično votlino.

Sam pregled lahko opravi negovalno osebje (medicinska sestra ali babica). Za pridobitev potrebnih podatkov je potrebno pravilno namestiti zelo občutljive naprave na kožo trebuha (v posebne točke) in vklopite snemanje. Toda rezultate lahko dešifrira le usposobljen zdravnik.

Kdaj se naredi CTG med nosečnostjo?

Kot že napisano zgoraj, se kardiotokografija uporablja za pravočasno diagnozo malformacij ploda. Najprimernejše obdobje za to je 27–29 tednov nosečnosti. Ta metoda se uporablja:

Enkrat ali največ dvakrat, če ni odstopanj od normalnega poteka nosečnosti.
Če se odkrijejo očitna odstopanja od norme ali če se nosečnica pritožuje zaradi nepremičnosti ploda.
Če se je prejšnja nosečnost končala neugodno (zapletena porodniška zgodovina).
Pri identifikaciji kronične bolezni ali ko se poslabšajo.
Z gestozo.
Z aktivno zlorabo tobaka ali alkohola.
S ponošenim plodom.
V času poroda (obdobje izgona).

Če obstaja kakršen koli sum na odstopanje od normalnega poteka nosečnosti, je bolje igrati varno in opraviti ponovitev študije. Kako poteka CTG med nosečnostjo v kateri koli bolnišnici?

Načela raziskovanja

Za uporabo ta metoda je treba počakati do določene stopnje nosečnosti. Prva napotnica za kardiotokografijo se izda najmanj 28-30 tednov. Če je obdobje krajše, bo prejete podatke izjemno težko dešifrirati. Pri normalnem poteku nosečnosti je CTG predpisan 2-krat v tretjem trimesečju in če se odkrije kakršna koli patologija ali za razjasnitev podatkov, se lahko predpišejo dodatne študije. Osnovna pravila pred študijo:

Nosečnica naj po odhodu v bolnišnico nekaj časa počiva.
Pred spremljanjem lahko jeste, vendar ne prejedite.
Snemanje poteka pod pogojem, da plod ne spi. Največkrat mama ve, kdaj je najbolj aktiven in kdaj »molči«.
Sam postopek traja približno 30-40 minut, zato je bolje, da greste na stranišče prezgodaj.
Nosečnice med diagnostiko ležijo na boku ali hrbtu, kar jim je bolj udobno.
Senzorjev se ob registraciji ne dotikajte z rokami, po možnosti se izogibajte smehu in drugim čustvenim doživetjem. Zvišanje krvnega ali trebušnega tlaka lahko spremeni sliko CTG.
Po oceni rezultatov zdravnik pritrdi trak na karton nosečnice. Do konca nosečnosti mora imeti karta več kardiotokografov.

Slab CTG med nosečnostjo ni razlog za depresijo in pretirano skrb. Ponovni pregled v večini primerov pokaže normalen razvoj ploda. Glavno vprašanje za matere, ki prvič vidijo takšen dokument, je: "kaj kaže CTG?"

Razlaga CTG med nosečnostjo

Rezultati študije so predstavljeni na traku v obliki ukrivljene črte, na kateri so označeni pozitivni in negativni zobje. Prikazuje podatke o delovanju srca ploda (srčni utrip, ritem, prisotnost hipoksije) in obdobja krčenja noseče maternice. Obstaja več načinov za branje CHT, najbolj dostopna med njimi je Fisherjeva metoda. Za branje morate poudariti:

Bazalni ritem je povprečje Srčni utrip otroka (običajno 110-155 utripov na minuto). Eden od znakov hipoksije je povečanje ali zmanjšanje tega indikatorja.
Nihanja srčnega utripa so izražena kot amplituda in variabilnost. Normalno nihanje se giblje med 10–30 utripov na minuto. Na napravi se ta številka nenehno spreminja, vendar ne presega določenih meja. Če se amplituda zmanjša ali na začetku ni visoka, nam to pove, da plod spi ali pa obstajajo znaki patološkega stanja.
Pospešek je povečanje srčnega utripa, ki traja do 1 minute. Ta številka je odvisna od tonusa maternice, njenega krčenja in mobilnosti otroka. Podoben proces opazimo pri odraslih med telesno aktivnostjo.
Upočasnitev je zmanjšanje frekvence ritma, ki traja do 1 minute. Odstopanja tega indikatorja od norme lahko kažejo na prepletenost popkovine okoli vratu. Običajno se indikator ne sme spremeniti.
Če preštejete število zob v 1 minuti, lahko določite pogostost sprememb. Norma je približno 5-10 zob.
Štetje gibov na uro. Normalen plod mora narediti približno 10 gibov na dan.
Za skupni izračun podatkov zdravnik dodeli znak od 0 do 2 točk (normalno - 2, odstopanja - 1, kritični kazalci - 0 točk).

Vsi dobljeni rezultati se seštejejo in oblikuje se določena tabela. Od 10 do 8 točk - to je normalno fiziološko stanje ploda in maternice, vendar ni nobenih odstopanj. Od 7 do 5 točk - znaki hipoksije; za zanesljivost se opravi ultrazvočni pregled in ponovni CTG. Če je rezultat 4 točke ali manj, potem plod doživlja akutno patološko stanje, je treba izvesti zdravljenje z zdravili, ponovni ultrazvok in CTG. V 36 tednu dekodiranje CTG Plod za specialista ni težak, saj vam to obdobje omogoča jasno lokalizacijo in določitev, kdaj se materina maternica krči in kako bije otrokovo srce. V več zgodnji datumi to je težko narediti, saj senzorji ne morejo zaznati srčnih kontrakcij in dobljeni rezultati so "zamegljeni", ne da bi zagotovili zanesljive informacije.

Škodljivost

Izvedenih je bilo veliko študij, ki so dokazale, da so učinki senzorjev naprave popolnoma neškodljivi tako za plod kot za mater. Nekatere ženske ugotavljajo, da se otrok med postopkom v želodcu "umiri" ali, nasprotno, "aktivira", to je posledica dejstva, da je zvok, ki ga oddaja senzor, nov za otroka in povzroča nelagodje. Patološki zapis se lahko izvede v naslednjih primerih:

Prenajedanje pred postopkom. Presežek hrane lahko vpliva na dobro počutje otroka in matere, kar povzroči spremembe v traku.
Otrok v času diagnoze spi.
S povečanim indeksom telesne mase matere. Prekomerna maščoba bo senzorju preprečila snemanje signalov iz otrokovega srca.
Povečana motorična aktivnost otroka.
Če gel ni dovolj nanesen na področje senzorja.
Med snemanjem se lahko senzor odmakne ali premakne.
Če je večplodna nosečnost.

Če ponavljajoče se snemanje ne izboljša kakovosti dobljenih podatkov, se nosečnica pošlje na ultrazvočni pregled. Rezultat ultrazvočnega pregleda, prikazan zdravniku, bo ovrgel ali potrdil prisotnost patologije.

Pozdravljeni, dragi bralci! Nosečnost ni bolezen, ampak le začasno in rožnato stanje. Kljub temu je od njegovega poteka pogosto odvisno zdravje in življenje nerojenega otroka. In četudi so povsem v rokah narave, bodo zdravniki v kritičnem trenutku vseeno lahko nekaj naredili.

Res je, pod pogojem, da je nevarnost pravočasno ugotovljena. To je danes mogoče storiti na več načinov, vključno s popolnoma varnimi. Eden od njih je CTG ploda. Kaj je, kdaj, zakaj in zakaj je predpisano? O tem bomo govorili. In hkrati bomo ugotovili, ali se ga moramo bati.

CTG ali kardiotokografija je metoda ocenjevanja splošnega stanja ploda med nosečnostjo in porodom s poslušanjem njegovega srčnega utripa v mirovanju, aktivnosti, izpostavljenosti kakršnim koli zunanji dražljaji ali kontrakcije maternice.

Koliko časa traja CTG? V idealnem primeru bi ga bilo treba izvajati od 28. tedna nosečnosti. Toda v praksi zdravniki predpisujejo CTG pri 32 tednih in kasneje, svojo odločitev utemeljujejo z nizko vsebnostjo informacij metode v zgodnjih fazah. V tretjem trimesečju pa, če je vse v redu, ženska opravi ta postopek vsaj dvakrat.

V nekaterih primerih se lahko število obiskov pri specialistu, ki izvaja CTG, znatno poveča.

Gre za:

domnevne patologije razvoja ploda;
nezadovoljivi rezultati prejšnjih študij;
pritožbe ženske glede nizke telesne aktivnosti otroka;
prisotnost različnih bolezni;
staranje posteljice;
prepletenost popkovine;
nosečnost po roku itd.

Primerjava prejetega rezultati CTG z rezultati ultrazvoka in Dopplerja strokovnjaki izključijo ali potrdijo razvoj hipoksije in patologij srčno-žilnega sistema dojenček.

Napotnico za CTG praviloma dobite v porodnišnici, če pa ne želite stati v vrstah ali se želite naročiti za točno določen čas, lahko registrirajte se na spletu in pojdite na pregled v katero koli dobro kliniko.

Poleg tega kardiotokografija omogoča identifikacijo:

fetoplacentalna insuficienca;
intrauterina okužba;
nizek ali polihidramnij;
prezgodnje zorenje posteljice;
nevarnost prezgodnjega poroda.

Med porodni CTG omogoča nadzor otrokovega srčnega utripa in se nujno izvaja v primerih, ko pride do prepletanja popkovine.

2. Kako poteka CTG med nosečnostjo

Sam postopek je popolnoma neboleč, vendar traja od 20 do 50 minut, odvisno od kakovosti dobljenih rezultatov. Ves ta čas mora biti ženska v mirovanju in se čim manj gibati, da ne povzroči padca senzorjev. In morda je to njegova edina pomanjkljivost.

Kardiotokografija se izvaja s posebnim aparatom. Je kombinacija merilnika napetosti, ultrazvočnega senzorja in elektronskega sistema za spremljanje srca. Seveda sta prva dva pritrjena na trebuh nosečnice, slednji pa omogoča neposredno snemanje srčnega utripa, pa tudi krčenja maternice, njihovo analizo in izdajo končni rezultat v obliki dolgega traku z grafi.

Kako se pripraviti na CTG? Samo malo pojejte pred obredom in po možnosti nekaj sladkega. Tako se bo plod bolj aktivno premikal. Res je, da ne bi smeli iti v skrajnosti in prenajedati. Precejšnja nihanja ravni krvnega sladkorja lahko zelo negativno vplivajo na rezultat, prav tako preobremenjenost in stres. Zato je nezaželeno biti živčen neposredno v času postopka.

Zelo pomembno je, da zavzamete udoben položaj telesa - polsedeče ali ležeče na levem boku in počakate, da specialist pritrdi ultrazvočni senzor na sprednjo trebušno steno, merilnik napetosti pa na območje desnega kota trebuha. maternica. Slednje je potrebno za oceno obnašanja ploda med krčenjem maternice. Od tega trenutka se bo začelo snemanje. Če so rezultati zadovoljivi, bodoča mati bo poslan domov. Če nekaj opozori specialista, bo najverjetneje vztrajal pri izvedbi stresne kardiotokografije.

3. Kaj je stresna kardiotokografija

To je postopek, ki se izvaja z uporabo dveh testov, ki simulirata porodni proces, in sicer:

oksitocinski stresni test– vključuje dajanje raztopine oksitocina za spodbujanje poroda in spremljanje obnašanja ploda v času popadkov;
mama testo, ali endogeni stresni test. Gre za stimulacijo bradavic z vrtenjem s prsti, kar prav tako povzroči krčenje. Omeniti velja, da je ta test varnejši in praktično nima kontraindikacij.

Toda dodatne raziskave lahko vključujejo druge teste, ki neposredno vplivajo na plod.

Govorimo o:

akustični preizkus- zagotavlja prisotnost zvočnega dražljaja, kot odgovor na katerega pride do sprememb v srčni aktivnosti ploda;
palpacija ploda– ko pride do omejenega odmika njenega predočnega dela, glavice ali medenice, nad vhodom v medenico.

4. Dekodiranje CTG

Omeniti velja, da rezultati CTG ne zagotavljajo posebne diagnoze. Zdravniku omogočajo le oceno zdravstvenega stanja otroka, zahvaljujoč drugi študiji, med katero se zabeležijo nekateri kazalniki:

Srčni utrip- srčni utrip;
bazalni srčni utrip (BHR)– to so srčne kontrakcije, ki se zabeležijo v intervalih med kontrakcijami ali trajajo 10 minut;
sprememba ali variabilnost bazalni odmerek;
pospešek- pospešek srčnih kontrakcij, fiksiran za 15 sekund ali več za 15 ali več utripov;
pojemek– v skladu s tem upočasnitev srčnih kontrakcij, zabeležena v istem časovnem obdobju in v enakem obsegu.