Bakterijska vaginoza: vzroki bolezni, vpliv na nosečnost, zdravljenje. Bakterijska vaginoza med nosečnostjo

Izraz "bakterijska vaginoza" se razume kot splošni infekcijski nevnetni sindrom, povezan z disbiozo vaginalnega biotopa, za katerega je značilna previsoka koncentracija obveznih in fakultativnih anaerobnih oportunističnih mikroorganizmov ter močno zmanjšanje ali odsotnost mlečnokislinskih bakterij v vagini. izpust.

Sodobni izraz "bakterijska vaginoza" je bil predlagan leta 1984 na prvem mednarodnem simpoziju o vaginitisu na Švedskem. Bakterijski sindrom se imenuje zaradi povečanja števila aerobnih in anaerobnih bakterij (s prevlado slednjih) v nožnici, izraz "vaginoza" pa je posledica odsotnosti levkocitov (celic, odgovornih za vnetje).

SINONIMI

Gardnereloza (zastarela).
KODA ICD-10
odsoten

EPIDEMIOLOGIJA

Bakterijska vaginoza je registrirana pri 5–17% praktično zdravih žensk in pri 30–38% bolnic, ki se pritožujejo zaradi izcedka iz genitalnega trakta, obiskujejo predporodne ambulante in specializirane klinike za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni. Bakterijska vaginoza se znatno pogosteje razvije pri ženskah, mlajših od 25 let. Povezan je z dejavniki tveganja za SPO (več spolnih partnerjev, nedavna sprememba spolnega partnerja). Med nosečnicami jih ima od 10 do 46 % BV. Raziskave v zadnjih letih kažejo na povečanje števila kombiniranih oblik bakterijske vaginoze in kandidoze.

ETIOLOGIJA (VZROKI) BAKTERIJSKE VAGINOZE V NOSEČNOSTI

Etiologija bakterijske vaginoze ni vedno jasna. Pri nastanku bakterijske vaginoze ima pomembno vlogo poleg G. vaginalis združenje različnih anaerobnih mikroorganizmov, kot so Mobiluncus, Bacteroides itd., katerih koncentracija se večkrat poveča in doseže 1010 CFU/ml. Raznolikost mikroorganizmov, ki sodelujejo pri razvoju te bolezni, je označena z izrazom "bakterijski", zaradi odsotnosti levkocitov (celic, odgovornih za razvoj vnetne reakcije) v izcedku iz nožnice pa se je spremenil izraz "vaginitis". na izraz "vaginoza".

PATOGENEZA

Vaginalna disbioza je posledica kršitve fiziološke interakcije mikroorganizmov.

Patogeneza gestacijskih zapletov

Kot posledica ascendentne okužbe se lahko med nosečnostjo razvijejo vnetni procesi v zgornjih delih genitourinarnega sistema, v plodovih ovojih in AF, kar vodi do poznih spontanih splavov, prezgodnjega poroda, FGR in horioamnionitisa.

Pri bakterijski vaginozi so možni infekcijski zapleti po porodniških in ginekoloških operacijah, zlasti pooperativni medenični celulitis, endometritis in druge PID.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) BAKTERIJSKE VAGINOZE PRI NOSEČNICAH

Bolnike moti obilen, tekoč, homogen sivkasto bel izcedek iz nožnice z neprijetnim "vonjem po ribah". Pri približno 35-50% bolnikov je bolezen asimptomatska: bodisi ne opazijo izcedka ali kakršnih koli drugih subjektivnih simptomov ali jih štejejo za normalne ali jih povezujejo s kršitvami pravil osebne higiene.

Zapleti nosečnosti

Pri nosečnicah je zaradi ascendentne okužbe možna okužba plodov in jajčnikov, kar lahko povzroči spontane splave in prezgodnje porode. Plod se lahko okuži antenatalno in intranatalno. Če v anamnezi obstajajo zapleti v nosečnosti (PROM, rojstvo ploda z nizko porodno težo, mrtvorojenost, endometritis, prezgodnji porod, nedonošenček), je priporočljivo opraviti študije za diagnosticiranje bakterijske vaginoze v 12–16 tednih.

DIAGNOSTIKA BAKTERIJSKE VAGINOZE V NOSEČNOSTI

Diagnozo mora opraviti zdravnik ob dogovoru.

Razlikujejo se naslednja merila za diagnosticiranje bakterijske vaginoze.
· Pritožbe zaradi obilnega izcedka z neprijetnim vonjem.
· Prisotnost "ključnih" celic med mikroskopijo vaginalnega brisa.
· pH vaginalne vsebine je nižji od 4,5.
· Pozitiven aminski test (ko vaginalnemu izločku dodamo kapljico 10% raztopine kalijevega hidroksida, se pojavi specifičen neprijeten vonj zaradi sproščanja hlapnih aminov – presnovnih produktov anaerobnih mikroorganizmov).

Prisotnost treh od štirih znakov omogoča postavitev diagnoze.

Presejanje za bakterijsko vaginozo se izvaja pri naslednjih skupinah ljudi.
· Ženske z osnovnimi procesi materničnega vratu (erozija, ektopija, levkoplakija, endocervicitis in endometrioza materničnega vratu s pogostimi ponovitvami patološkega procesa po zdravljenju).
· Ženske z anamnezo poznih spontanih splavov, prezgodnjih porodov in infekcijskih zapletov med nosečnostjo.
· Bolnice, napotene na prekinitev nosečnosti.
· Nosečnice pregledamo 3x (ob prijavi, v 27–30 tednu in 36–40 tednu nosečnosti). Izven navedenih obdobij se nosečnice pregledajo glede na indikacije (pojav izcedka iz genitalnega trakta, subjektivne težave itd.).
· V porodnišnicah se pregledajo vse porodnice brez menjalnih kartic in porodnice z zapletenim potekom poporodnega obdobja, najbolje 5-6 dni po porodu.

ANAMNEZA

Pri zbiranju anamneze je treba posvetiti pozornost prisotnosti bakterijske vaginoze, sladkorne bolezni, drugih endokrinopatij, dolgotrajnega zdravljenja z antibakterijskimi zdravili in uporabe hormonskih kontracepcijskih metod.

Bolniki poročajo o naslednjih pritožbah.
· Redek, belkasto siv izcedek iz nožnice, katerega količina je običajno majhna. Pri dolgotrajnem procesu izcedek pridobi rumenkasto-zelenkasto barvo in postane gostejši in penast.
· Neprijeten vonj izcedka (vonj po "gnilih ribah"), ki se okrepi ali pojavi po spolnem odnosu, pa tudi med menstruacijo.

Ti simptomi lahko trajajo več let. Nelagodje, srbenje, pekoč občutek, disurija in disparevnija običajno niso zaskrbljujoči.

FIZIČNA PREISKAVA

· Prisotnost homogenega izcedka, viskoznega in lepljivega, enakomerno porazdeljenega po stenah nožnice. Njihova količina se spreminja od pičle do zelo obilne.
· Neprijeten vonj izcedka se poveča, če izcedku iz nožnice dodamo raztopino kalijevega konhidroksida (»aminski« test).
· Zvišanje pH izcedka iz nožnice na več kot 4,5.

Hiperemija sluznice in drugi znaki vnetja niso opaženi.

LABORATORIJSKE RAZISKAVE

V primeru, da porodničar-ginekolog ne pozna metod direktne “posteljne” mikroskopije, se material, odvzet iz nožnice, pošlje v laboratorij. Obstajajo številna pravila za odvzem kliničnega materiala za raziskave: material se med pregledom v spekulumu vzame iz stranskih sten nožnice, položi na 2 stekelca, posuši na zraku in pošlje v laboratorij za raziskave.
· Glavna metoda laboratorijske diagnostike je mikroskopska. Preučijo se mokri (nativni) pripravki izločkov in naredi bris za barvanje z metilen modrim. Pri bakterijski vaginozi so opaženi naslednji kazalci vaginalnega brisa.
- Odsotnost levkocitov in laktobacilov v razmazu (ali njihovo majhno število).
- Obilne količine bakterij, ki pokrivajo celotno vidno polje: majhne kokobakterije, koki, vibriji.
- Prisotnost "ključnih" celic - celic skvamoznega vaginalnega epitelija, prekritih s številnimi bakterijami zaradi neposredne adhezije na celično površino, pa tudi "superadhezije" na adhezivne mikrobne celice.

V tabeli 48-1 prikazuje značilnosti vaginalne mikroflore v normalnih pogojih in pri bakterijski vaginozi.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA BAKTERIJSKE VAGINOZE

Ker se bolniki v glavnem pritožujejo zaradi izcedka iz nožnice, je potrebna diferencialna diagnoza z vulvovaginitisom (kandidozni, trihomonazni, nespecifični) in cervicitisom (gonokokni, klamidijski, bakterijski).

Tabela 48-1. Nekatere značilnosti vaginalne mikroflore v normalnih pogojih in pri bakterijski vaginozi

PRIMER OBLIKOVANJA DIAGNOZE

Bakterijska vaginoza.

ZDRAVLJENJE BAKTERIJSKE VAGINOZE MED NOSEČNOSTJO

CILJI ZDRAVLJENJA

Zdravljenje mora biti usmerjeno v lajšanje simptomov bolezni in normalizacijo vaginalne mikrobiocenoze.

ZDRAVLJENJE BREZ DROG

Prehrana, namenjena obnavljanju črevesnih mlečnokislinskih bakterij.

ZDRAVLJENJE Z ZDRAVLJENJEM

Ker pri bakterijski vaginozi v vaginalni mikroflori prevladujejo anaerobni mikroorganizmi (peptokoki, peptostreptokoki, vibriji iz rodu Mobiluncus, gardnerella, bakteroidi in drugi), so predpisana predvsem antibakterijska zdravila, ki delujejo na anaerobe.

V prvi polovici nosečnosti se izvaja samo lokalna terapija, saj je sistemska terapija kontraindicirana. V zgodnji nosečnosti se intravaginalno predpisuje 2% krema s klindamicinom (enkratni odmerek 5 g). Zdravilo se daje v nožnico s priloženim aplikatorjem enkrat na dan pred spanjem 3 dni.

Od druge polovice nosečnosti je možna uporaba sistemskih zdravil, na primer ornidazola 500 mg 2-krat na dan 5 dni. Kot alternativno zdravilo uporabite kompleksno zdravilo ternidazol + neomicin + nistatin prednizolon (Terzhinan©) intravaginalno, 1 tableto pred spanjem 10 dni.

Po zaključku zdravljenja z enim od zgoraj navedenih zdravil je indicirano zdravljenje, namenjeno normalizaciji vaginalne mikrobiocenoze in povečanju lokalne imunosti s pomočjo eubiotikov (lactobacillus acidophilus itd.).

KIRURŠKO ZDRAVLJENJE

Oni ne.

PREPREČEVANJE IN NAPOVEDOVANJE ZAPLETOV V NOSEČNOSTI

Preprečevanje in napovedovanje gestacijskih zapletov vključuje pravočasno zdravljenje bakterijske vaginoze med nosečnostjo.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO

Pri bakterijski vaginozi hospitalizacija ni indicirana.

OCENA UČINKOVITOSTI ZDRAVLJENJA

Učinkovitost izločanja anaerobov ocenimo 7-10 dni po koncu terapije - standardni pregled se ponovi. Na splošno je učinkovitost terapije mogoče oceniti po 4–6 tednih. Merilo za ozdravitev je obnova vaginalne normobiocenoze.

INFORMACIJE ZA BOLNIKA

· Bakterijska vaginoza je vaginalna disbioza in ne spolno prenosljiva bolezen, zato se zdravljenje spolnega partnerja ne izvaja.
· Z bolnico se je treba pogovoriti o možnosti in potrebi po pregledu za druge SPO. Priporočljivo je cepljenje proti hepatitisu B.
· Indicirana je identifikacija predispozicijskih dejavnikov in njihova odprava.

Bakterijska vaginoza je nevnetna bolezen nožnice, povezana s spremembo njene mikroflore. To stanje je zelo razširjeno med ženskami v rodni dobi (20-45 let), njegova pojavnost v tej skupini doseže 80%. To pomeni, da se jih od desetih žensk 8 vsaj enkrat v življenju sooči z bakterijsko vaginozo. Bolezen ne predstavlja nevarnosti za samo pacientko, lahko pa negativno vpliva na njeno reproduktivno funkcijo. Bakvaginoza pogosto povzroča spontane splave, intrauterino okužbo ploda, zaplete po porodu, splave in invazivne posege na genitalije. Kako se bolezen prenaša in kako se je znebiti, preberite dalje.

Kako se razvije bakterijska vaginoza?

Človekov obstoj je neločljivo povezan z delovanjem različnih mikroorganizmov. Tiste med njimi, ki so se v procesu evolucije prilagodile produktivnemu sodelovanju z ljudmi, imenujemo normalna mikroflora/biocenoza. Njegova sestava je stalna: nekateri mikroorganizmi se nahajajo le na koži, drugi v ustih in črevesju. V svojem habitatu opravljajo bistvene funkcije: ščitijo telo gostitelja pred patogenimi bakterijami, proizvajajo vitamine in spodbujajo imunski odziv.

Običajno je nožnica naseljena z laktobacili - kratkimi, debelimi palicami. Razgrajujejo glikogen, s katerim so bogate vaginalne epitelijske celice, in tako proizvajajo mlečno kislino. Tako se v spodnjem genitalnem traktu ženske nenehno vzdržuje kislo okolje, ki preprečuje nastanek in rast patogene mikroflore. Za vzdrževanje normalnih pogojev in zaščitne funkcije nožnice je potrebno veliko število laktobacilov, zato je njihov delež v biocenozi 95-98%.

Zaradi različnih razlogov, navedenih spodaj, so mlečnokislinski bacili izpodrinjeni in nadomeščeni z drugimi mikroorganizmi. To stanje olajša kolonizacijo vagine s patogenimi mikroorganizmi - povzročitelji spolno prenosljivih okužb, vendar v večini primerov pride do spremembe nespecifične mikroflore. Vključuje bakterije, ki živijo na koži perineuma, perianalnih gub in v spodnjem delu sečnice. Prosto zasedajo nov življenjski prostor, se intenzivno razmnožujejo, vendar ne morejo opravljati funkcij normalne mikroflore. Njihov encimski sistem je drugačen od sistema laktobacilov in ne razgrajuje glikogena v mlečno kislino.

Nespecifična mikroflora povzroča številne motnje presnovnih in imunskih procesov vagine kot celote. Zmanjša se raven proizvodnje zaščitnega imunoglobulina A, ki preprečuje, da bi se patogeni povzročitelji pritrdili na vaginalni epitelij. Epitelijske celice delno adsorbirajo oportunistične bakterije na svoji površini in se intenzivno luščijo, kar je povezano s pojavom izcedka pri bakterijski vaginozi. Laktobacile nadomestijo predvsem anaerobi - bakterije, ki delujejo brez dostopa kisika. Nekateri produkti njihove presnove - hlapne maščobne kisline in aminokisline - se v nožnici razgradijo v hlapne amine, ki imajo značilen vonj po ribah.

Opisane spremembe povzročijo premik pH nožnice iz kislih v alkalne vrednosti. To vključuje progresivne spremembe v metabolizmu beljakovin, ogljikovih hidratov, mineralov in lipidov epitelijskih celic. Poveča se njihovo nastajanje in nastajanje sluzi, kar se klinično kaže kot močan izcedek – glavni simptom bakterijske vaginoze. Treba je opozoriti, da v stenah nožnice ni vnetne reakcije in so vse spremembe zgolj funkcionalne narave.

Kaj povzroča bolezen?

Bakterijska vaginoza ni spolno prenosljiva okužba in nima enega samega povzročitelja, zato jo imenujemo tudi nespecifična vaginoza. Glavni vzrok je sprememba vaginalnega okolja, ki povzroči motnje v mikrobiocenozi. Mikroflora, ki nadomešča laktobacile, je lahko zelo raznolika in jo največkrat predstavljajo združbe oportunističnih bakterij. Med njimi so:

bakteroidi;
peptokoki;
peptostreptokoki;
megasfere;
leptotrihi;
atopobij;
gardnerela;

Njihova rast je praviloma prekomerna in število bakterij v vaginalnih izločkih doseže 10 10 na 1 ml. Vendar pa se udobni pogoji za njihovo razmnoževanje pojavijo šele po vplivu določenih dejavnikov zunanjega ali notranjega okolja telesa.

Glavni vzroki bakterijske vaginoze so razdeljeni v 2 veliki skupini:

Notranji (endogeni):

hormonsko neravnovesje s prevlado progesterona;
atrofija vaginalne sluznice;
črevesna disbioza;
imunske motnje v telesu.

Zunanji (eksogeni):

dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki;
imunosupresija z zdravili - jemanje citostatikov, glukokortikoidov;
radioterapija tumorjev;
tujki v nožnici (higienski tamponi, pesar, kontracepcijska diafragma, obroč);
uporaba spermicidov, pogosto izpiranje;
neupoštevanje pravil osebne higiene.

Vsi ti dejavniki tako ali drugače motijo normalno delovanje vaginalne sluznice ali povzročijo smrt velikega števila laktobacilov. Tako se sprosti niša za oportunistično mikrofloro in jo takoj zasede.

Med glavnimi vzroki bakterijske vaginoze med nosečnostjo je sprememba hormonskega statusa ženske: normalna nosečnost zahteva visoke odmerke progesterona, kar zmanjša vsebnost glikogena v epitelijskih celicah. Pomanjkanje hranilnega substrata za laktobacile vodi do alkalizacije vaginalnega okolja in širjenja nespecifične mikroflore. Poleg tega progesteron zmanjša aktivnost imunske obrambe, kar olajša rast bakterijskih kolonij.

Kako se manifestira bavaginoza?

Kljub temu, da bolezen ni spolno prenosljiva okužba, je njen nastanek pogosto povezan s spolnim odnosom, predvsem pri menjavi partnerja. Znaki bakterijske vaginoze se pri ženskah razvijejo v povprečju en dan po spolnem odnosu, če je do njega prišlo brez kondoma. Če je vzrok bolezni uporaba antibiotikov in drugih zdravil, hormonske spremembe (menopavza), potem se simptomi bakterijske vaginoze razvijejo ne glede na spolno aktivnost.

Akutna vaginoza se kaže:

izcedek iz genitalnega trakta: ima sivo-belo barvo, enotno konsistenco in neprijeten "vonj po ribah". Njihova količina se lahko spreminja, praviloma postanejo večji po menstruaciji, spolnem odnosu ali uporabi dražečih detergentov;
bolečine med spolnim odnosom;
nelagodje, srbenje in pekoč občutek v genitalijah. Ti znaki so običajno šibki ali odsotni;
Redko ženska doživi bolečino, bolečino pri uriniranju in bolečino v trebuhu v suprapubičnem predelu.

Kronična bakterijska vaginoza je neprekinjen potek bolezni, ki traja več kot 2 meseca, kljub zdravljenju. Praviloma je kombinirana s hormonskim neravnovesjem in atrofijo vaginalne sluznice.

Diagnostika

Diagnozo postavi ginekolog po zbiranju bolnikove anamneze, preučevanju njenih pritožb, pregledu na ginekološkem stolu in pridobitvi laboratorijskih podatkov. V prid bakterijski vaginozi pravijo:

starost – najpogosteje zbolijo spolno aktivne ženske v rodni dobi;
odnos s spremembo partnerja, zdravljenje drugih bolezni, kirurški poseg;
zmerna ali blaga resnost kliničnih znakov bolezni.

Med pregledom zdravnik oceni stanje vagine, materničnega vratu in zunanjih genitalij. Pri nespecifičnih spremembah je sluznica rožnata, nevneta in neenakomerno prekrita z izločki. Pri akutni bakvaginozi so belo-sive barve z neprijetnim vonjem. Če je bolezen prešla v kronično obliko in traja več let, izcedek spremeni barvo v rumenkasto zelen, postane gostejši, bolj viskozen, podoben skuti ali ima penast videz. Med pregledom ginekolog z indikatorskim lističem izmeri pH nožnice: pri bakterijski vaginozi je njegova vrednost nad 6.

Obstaja preprost, a informativen test za hitro diagnozo bakvaginoze. Zdravnik nanese majhno količino izcedka na stekelce in ga zmeša z 10% raztopino kalijevega hidroksida. Če je reakcija pozitivna, se neprijeten vonj okrepi in spominja na pokvarjeno ribo.

Laboratorijska diagnoza bakterijske vaginoze vključuje mikroskopiranje obarvanih brisov nožnice. V njih se nahajajo ključne celice – epitelijske celice sluznice, na površini katerih so prilepljena mikrobna telesa. Celica dobi zrnat videz, njene meje postanejo mehke in pikčaste. Tudi mikroskopija razkriva močno zmanjšanje števila laktobacilov, do popolnega izginotja iz populacije. Namesto tega najdemo nespecifično mikrofloro: posamezne koke, streptokoke, majhne bacile.

Bakteriološko sejanje izločkov se izvaja v redkih primerih, ko je treba natančno določiti sestavo spremenjene mikroflore. Metoda PCR se uporablja za iskanje najpogostejših povzročiteljev spolno prenosljivih okužb (mikoplazme,), saj se pogosto pridružijo oportunistični mikroflori.

Kako bolezen vpliva na spočetje in nosečnost?

Ker je bakterijska vaginoza patologija žensk v rodni dobi, jih veliko skrbi vprašanje: ali je mogoče zanositi s takšno diagnozo? Spremembe vaginalne mikroflore ne povzročajo vnetnih sprememb v genitalnem traktu, zato ne predstavljajo težav za spočetje otroka. Sperma ima običajno alkalno okolje in ko pride v nožnico, se s spremenjenim pH-jem navzgor znajde v pogojih, ki jim ustrezajo.

Zakaj je bakterijska vaginoza v tem primeru nevarna? Nespecifična mikroflora pogosto prodre v nosečo maternico in prizadene otroka v razvoju. To stanje se imenuje intrauterina okužba ploda in ima posledice v obliki pomanjkanja telesne teže in zaostanka v razvoju. V nekaterih primerih okužba vodi do spontanega splava, prezgodnjega pokanja amnijske tekočine in rojstva nedonošenčka. Pri bakvaginozi se poveča tveganje za sepso in gnojne zaplete pri porodnicah, zlasti po carskem rezu.

Zdravljenje

Zdravljenje bakterijske vaginoze izvaja ginekolog, po potrebi pacientko dodatno opazuje endokrinolog in gastroenterolog. Hospitalizacija za to bolezen ni potrebna, saj ne vpliva na dobro počutje ženske, ne ogroža njenega življenja in ni nalezljiva za druge. Terapija je namenjena saniranju vagine pred oportunistično mikrofloro, kolonizaciji z laktobacili in odpravljanju dejavnikov, ki povzročajo bolezen. Akutna bakterijska vaginoza se ponovi pri 35-50% žensk v prvih šestih mesecih po enostopenjskem zdravljenju, zato jo je treba izvajati postopoma, pri čemer je treba upoštevati čas vsake stopnje.

Na začetku so ženski predpisani antibiotiki: škodljivo vplivajo na nespecifične bakterije in očistijo vaginalno sluznico. Zdravila izbire so metronidazol, tinidazol, klindamicin, saj delujejo proti anaerobom. Da bi se izognili sistemskim stranskim učinkom, je prednostna lokalna uporaba antibiotikov, vendar je v nekaterih primerih ginekolog prisiljen uporabiti tablete. Režim zdravljenja je izbran individualno:

Metronidazol v obliki 0,75% gela se daje v nožnico enkrat na dan 5 dni;
krema z 2% vsebnostjo klindamicina se injicira v nožnico enkrat na dan 7 dni;
Tinidazol 2.0 v obliki tablet se jemlje peroralno 1-krat na dan 3 dni;
supozitorije s klindamicinom 100 mg se vstavijo v nožnico enkrat na dan 3 dni;
Metronidazol 2,0 tablete se jemljejo peroralno enkrat.

Pri nosečnicah z bakterijsko vaginozo je uporaba antibiotikov možna od drugega trimesečja. Predpisani so v obliki tablet, potek zdravljenja ne traja več kot 7 dni.

Med antibakterijsko terapijo in dan po njenem zaključku se je treba izogibati pitju alkohola, tudi v minimalnih odmerkih. Zdravila motijo presnovo etilnega alkohola v telesu, kar povzroči kopičenje strupenih metabolitov in hudo zastrupitev. V svojem poteku je podoben hudemu mačku: ženska občuti hudo šibkost, tresejo se okončine, dvigne se krvni tlak, pojavi se močan utripajoč glavobol, pojavita se boleča slabost in bruhanje.

Klindamicin krema vsebuje maščobo, zato lahko poškoduje kondom ali kontracepcijsko membrano iz lateksa. Vse lokalne oblike zdravil dajemo tik pred spanjem, da preprečimo njihovo odtekanje po stenah nožnice.

Če so antibiotiki intolerantni ali obstajajo kontraindikacije za njihovo uporabo, se prva stopnja zdravljenja izvaja z lokalnimi antiseptiki:

Hexicon 1 supozitorij se daje 2-krat na dan 7-10 dni;
Miramistin v obliki raztopine namakamo v nožnico enkrat na dan 7 dni.

Pripravki za bakterijsko vaginozo, ki se uporabljajo v drugi fazi zdravljenja, vsebujejo laktobacile in ustvarjajo ugodne pogoje za obnovo vaginalne mikroflore. Uporabljajo se 2-3 dni po zaključku antibakterijske terapije:

Acylact 1 supozitorij 2-krat na dan se vstavi v nožnico 5-10 dni;
Bifiliz 5 odmerkov se jemlje peroralno 2-krat na dan 5-10 dni.

Protiglivične supozitorije za bakterijsko vaginozo običajno niso predpisane. Potreba po njih se pojavi, če se oportunistični mikroflori pridruži glivična okužba. V tem primeru se supozitorije Clotrimazole predpisujejo intravaginalno enkrat na dan 6 dni.

Samozdravljenje doma ni priporočljivo, saj nepravilno izbrani odmerek zdravila ali trajanje tečaja povzroči razvoj odpornosti bakterij. V prihodnosti bo tako okužbo izjemno težko pozdraviti in obstaja velika nevarnost njenega kroničnega poteka. Kako zdraviti bakterijsko vaginozo v vsakem posameznem primeru, lahko najbolje določi le specialist - ginekolog.

Kako to preprečiti?

Kljub negativnemu odgovoru na vprašanje, ali se bakvaginoza prenaša spolno, je vpliv menjave spolnih partnerjev in nezaščitenega spola na razvoj bolezni jasno viden. Zato je glavna preventiva uporaba pregradne kontracepcije - kondoma, ki ga lahko dopolnimo z lokalnimi antiseptiki. Izpiranje z Miramistinom je treba izvesti najpozneje 2 uri po spolnem odnosu. Poleg tega preventivni ukrepi vključujejo pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, jemanje antibiotikov strogo po navodilih zdravnika in odpravljanje hormonskih motenj.

Bakterijska vaginoza je kršitev vaginalnega mikroekosistema z močnim zmanjšanjem ali popolnim izginotjem mlečnokislinskih bakterij in izrazitim povečanjem (sto in tisočkrat) količine oportunistične mikroflore. Redko se kaže kot vnetje. Ena najpogostejših bolezni pri ženskah v rodni dobi. Po naključju se diagnosticira v 17-37% primerov, pri ženskah z obilno in dolgotrajno levkorejo - v 95% primerov, pri nosečnicah pa v 15-37% primerov.

Katere bakterije običajno naseljujejo nožnico?

95-98% - laktobacili. V veliki večini so laktobacili ali Dederleinovi bacili, poleg njih pa je še okoli 40 vrst acidofilnih bakterij, ki opravljajo tudi zaščitno funkcijo.

2-5%2,3 je pogojno patogena flora, ki običajno ne škodi ženskemu telesu. Število vrst, ki pripadajo oportunistični mikroflori, je ogromno in vsaka ženska ima svoj »nabor«, vendar je v vsaki prisotnih približno ducat mikroorganizmov, ki se nujno manifestirajo v disbakteriozi. Glavna bakterija je Gardnerella vaginalis - nujno se pojavi pri vseh vaginozah pri vseh ženskah. Velja za neke vrste marker in na njem temeljijo številni laboratorijski testi.

Kaj bi moralo biti normalno?

Običajno laktobacili razgradijo glikogen iz skvamoznih epitelijskih celic, ki obdajajo nožnico, v mlečno kislino in vodikov peroksid, kar ustvari kislo pH okolje 3,8–4,5. Kislo okolje je optimalno za rast mlečnokislinskih bakterij in uničujoče za oportunistično floro. Stalno vzdrževan nivo pH je ključ do čiste nožnice.

Kolonije laktobacilov skupaj s produkti njihove življenjske aktivnosti tvorijo biofilm - glikokaliks, ki obloži vagino od znotraj in jo ščiti.

Kako se med nosečnostjo spreminja razmerje med koristnimi in škodljivimi bakterijami?

Kot je navedeno zgoraj, laktobacili razgrajujejo glikogen iz celic skvamoznega epitelija nožnice, ki opravlja pregradno funkcijo. Toda te celice imajo določeno življenjsko dobo, povezano s hormonskimi spremembami v ženskem telesu.

Med nosečnostjo se pod vplivom hormonov rumenega telesca celice skvamoznega epitelija še posebej povečajo. Skoraj neskončna zaloga glikogena, poveča se število laktobacilov, zmanjša se količina oportunistične mikroflore, raven pH pa postane še nižja. Telo se trudi narediti vse, da bi bil do rojstva otrokov porodni kanal čim bolj čist in se seznanil z zdravo mlečnokislinsko floro, ki se bo naselila v njegovem črevesju.

Zdi se, da bi moralo biti vse v redu, v resnici pa visoko kislo okolje v 30% primerov spodbuja rast nekaterih oblik prehodnih okužb (oportunističnih), kot so kvasovkam podobne glivice kandida, mikoplazma, ureaplazma itd.4 ,5.

Kaj se zgodi z bakterijsko vaginozo?

Ko je izpostavljen enemu od sprožilcev, se število laktobacilov v nožnici zmanjša. Raven mlečne kisline se hitro zniža, pH se dvigne, začne se razmnoževati oportunistična mikroflora, predvsem gardnerela, kar dodatno zavira vitalno aktivnost mlečnokislinskih bakterij. Posledica tega je "začaran krog", katerega rezultat je popolna smrt laktobacilov ali pa njihova prisotnost ni večja od 30%. Hiter razvoj Gardnerella vaginalis ustvarja ugodne pogoje za rast množice drugih patogenih mikroorganizmov, od katerih vsak proizvaja svoje specifične simptome.

Tako je bakterijska vaginoza bolezen, ki jo povzročajo številne oblike mikrobov in ne le gardnerela, kot je veljalo do nedavnega. Čeprav je Gardnerella vaginalis prevladujoč povzročitelj okužbe. Bakterijska vaginoza sama po sebi ne ogroža zdravja žensk, vendar se z leti oportunistična mikroflora kopiči v velikih količinah, kar ustvarja pogoje za razvoj vnetnih procesov v medeničnih organih. Ženske z vaginozo se lažje okužijo s spolno prenosljivimi boleznimi, vključno z okužbo z virusom HIV, težko nosijo in pogosto prezgodaj rodijo.

Simptomi bakterijske vaginoze pri nosečnicah

· Profuzna levkoreja, včasih sive barve. Če bolezen traja več let, lahko postanejo zelenkasto rumene barve. Penasto, lepljivo in viskozno.

· Značilen ribji vonj, ki se okrepi po spolnem odnosu, zlasti po stiku s spermo.

· Disparevnija je bolečina med spolnim odnosom.

· Bolečina v spodnjem delu trebuha, v odsotnosti drugih vnetnih procesov v medeničnih organih in hipertoničnosti maternice.

· Srbenje, pekoč občutek in težave z uriniranjem so izjemno redki, zato se bolezen odkrije pozno in lahko povzroči številne neprijetne trenutke.

Kaj vodi do razvoja bakterijske vaginoze

· Zmanjšana imuniteta

· Sistemska in lokalna antibiotična terapija

· Endokrine bolezni, najpogosteje diabetes mellitus

· Zdravljenje s hormonskimi in citostatiki

· Malformacije genitalnih organov

· Anemija različnega izvora

· Zanemarjanje osnovnih higienskih pravil

· Hipoteza o prenosu bakterijske vaginoze s spolnimi partnerji ni klinično potrjena in ni dokazana.

Značilnosti poteka bakterijske vaginoze pri nosečnicah

Bakterijska vaginoza med nosečnostjo je zelo zahrbtna in polna številnih pasti. V razmazu izcedka iz nožnice se lahko odkrijejo patogeni mikroorganizmi, ki presegajo dovoljeno raven, hkrati pa ženska morda ne bo imela nobenih pritožb, značilnih za vaginozo. Nedavno je bilo splošno sprejeto, da takšnih žensk ni vredno zdraviti, ampak preprosto opazovati dinamiko razvoja. Verjetno se bo vaginalni mikroekosistem obnovil s pomočjo nosečniških hormonov brez medicinskega posega. Toda takšne ženske so začasno izpostavljene povečanemu tveganju zaradi možnega prezgodnjega razpoka plodovih ovojnic. Naj pogosteje obiskujejo svojega ginekologa in imajo domači pribor za hitro diagnosticiranje iztekanja amnijske tekočine.

Druga kategorija žensk je z močnim izcedkom iz nožnice. Najtežji v smislu diagnoze. Predvsem zato, ker se med nosečnostjo fiziološki izločki povečajo, kar lahko povzroči nerazumno tesnobo in zdravljenje. Če se med nosečnostjo pojavi čezmerna levkoreja, je treba opraviti diferencialno diagnozo med bakterijsko vaginozo, kandidozo in iztekanjem amnijske tekočine. Ker je izcedek v veliki večini primerov posledica bakterijske vaginoze, bi morale ogrožene ženske doma imeti testni sistem za spremljanje celovitosti amnijske membrane, da bi najprej izključili to patologijo - kot najnevarnejšo. Edini domači sistem, ki ga danes priporoča Evropsko združenje porodničarjev in ginekologov, je test Amnishur. Njegova natančnost je 99,8 % in prekaša številne laboratorijske diagnostične metode.

Zdravljenje bakterijske vaginoze

Zdravljenje je individualno. Zdravilo mora predpisati le zdravnik po opravljenih vseh diagnostičnih ukrepih. Ne morete sami uporabljati zdravil za zdravljenje bakterijske vaginoze, saj lahko to le poslabša situacijo, podaljša zdravljenje v prihodnosti in poveča število zapletov.

Kakršni koli neprijetni pojavi lahko močno vznemirijo bodočo mamo, zato, ko odkrijejo, da jih spremljajo draženje, bolečina in srbenje, ženske obiščejo zdravnika, da ugotovijo vzrok njihovega stanja. Ko izvejo diagnozo, so nad njo presenečeni.

Medtem je bakterijska vaginoza pri nosečnicah pogosta bolezen. Diagnosticirajo ga pri vsaki peti ženski, ki pričakuje nov dodatek v družini. Seveda lahko takšna diagnoza šokira žensko, vendar ni vse tako strašno, kot se morda zdi na prvi pogled.

Glavni razlog za razvoj bakterijske vaginoze med nosečnostjo je, nenavadno, nosečnost sama. Običajno ravnotežje koristne in patogene mikroflore v nožnici vzdržujejo mlečnokislinske bakterije ali laktobacili. Zato že vstop majhne količine patogenov lastna mikroflora hitro zatre.

A pri nosečnicah je imunski sistem preobremenjen in zato zmanjšan. Odpornost telesa se zmanjša, zaradi močnih hormonskih sprememb in sprememb pa se zmanjša število laktobacilov. Posledično se patogena mikroflora aktivira in "preide v ofenzivo". Če je imela ženska pred nosečnostjo vaginalno okužbo, ki jo je lastna imuniteta zatrla in se ni razvila, potem lahko po spočetju "razcveti v polnem razcvetu". Tu se pojavi bakterijska vaginoza, ki je tako zastrašujoča za bodoče matere.

Poleg same nosečnosti lahko naslednji dejavniki sprožijo nastanek bolezni:

Dolgotrajna uporaba močnih zdravil. To so predvsem antibiotiki, podoben učinek pa imajo lahko hormonska in protiglivična sredstva.
Lokalna uporaba protimikrobnih sredstev - izpiranje, izpiranje, supozitoriji.
Spermicidi.
Peroralni kontraceptivi.
Stres, živčne motnje.
Disbakterioza.
Nezadostna intimna higiena.

Razvoj bakterijske vaginoze lahko povzroči celo podhladitev in nošenje sintetičnega spodnjega perila, zlasti tangic. Z nastopom nosečnosti lahko vsaka ženska zboli za to boleznijo, vendar je tveganje veliko večje pri tistih, ki jim je ta bolezen že bila diagnosticirana.

Prvi znaki in simptomi

Najpogosteje se bakterijska vaginoza med nosečnostjo pojavi brez kakršnih koli simptomov in se odkrije povsem naključno med rutinskim pregledom pri ginekologu.

Toda v nekaterih primerih se ženske same pritožujejo zaradi naslednjih znakov:

Obilen izcedek z viskozno in lepljivo konsistenco. Na začetku bolezni so bele ali sivkaste barve, v napredovalih stanjih postanejo rumene ali zelenkaste.
Značilen "ribji" ali kisel vonj, ki se po spolnem odnosu rado okrepi.
Srbenje, hujše ponoči, po spolnem odnosu ali plavanju.
Nelagodje in suhost nožnice med spolnim odnosom.
Nadležna bolečina v spodnjem delu trebuha.

Vsi ti simptomi se lahko znatno povečajo po intimnem stiku.Ti znaki se lahko manifestirajo v različnih stopnjah intenzivnosti ali se naključno kombinirajo med seboj, to pomeni, da bolezen ne vodi vedno do pojava celotnega "niza" navedenih simptomov.

Toda pojav vsaj enega od njih, zlasti med nosečnostjo, je razlog za takojšen obisk zdravnika in pregled. Vsaj samo za izključitev nevarne bolezni ali bakterijske vaginoze.

Kako nevarno je za plod?

Pri večini nosečnic prisotnost okužbe ne vpliva na njen potek, na porod ali stanje otroka. Vendar pa obstaja potencialna grožnja, zlasti v primerih, ko je ženska oslabljena, ima različne bolezni, nizko imunost in je že imela splav ali problematično nosečnost. Neuspeh pri zdravljenju bakterijske vaginoze je lahko enako tvegan.

Če se bakterijska vaginoza odkrije med nosečnostjo in ženska ne jemlje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, ali bolezen poteka brez simptomov, se lahko pojavijo naslednji dogodki:

Prodor okužbe v maternico in okužba ploda.
Vnetje ovojnic, ki lahko povzroči spontani splav ali prezgodnji porod.
Rojstvo otroka s premajhno težo, poškodbo pljuč, oslabljeno in nizko imuniteto. Prisotnost kronične okužbe lahko škodljivo vpliva na nadaljnji razvoj otroka, povzroči slabo prebavo in slabo pridobivanje telesne teže, kar lahko vpliva tako na telesno pripravljenost kot na psihični napredek dojenčka.

Po porodu ali carskem rezu lahko prisotnost bakterijske okužbe povzroči slabo celjenje šivov, okužbo maternice, dolgotrajen izcedek in celo povzroči mastitis.

Pravočasno odkrita in zdravljena bolezen ne bo vplivala na zdravje matere ali na nastanek in razvoj ploda. Prav tako ne bo vplivalo na potek nosečnosti.

Diagnoza bolezni

Za identifikacijo okužbe se ženi vzame vaginalni test. Kultura pomaga določiti prisotnost same bolezni in identificirati povzročitelje. To je pomembno za pravilno predpisovanje zdravljenja.

Varno zdravljenje in prognoza

Zdravljenje bakterijske vaginoze med nosečnostjo se bo najverjetneje začelo po 20. tednu nosečnosti. To je posledica dejstva, da je večina zdravil nevarna za jemanje med nastajanjem organov ploda. Po tem zdravila predstavljajo minimalno nevarnost, čeprav jih zdravniki še vedno predpisujejo le iz zdravstvenih razlogov.

Glavni način za boj proti bolezni je jemanje antibiotikov, ki so učinkoviti proti določenemu patogenu. Vendar jih bo zdravnik uporabil le v najtežjih situacijah. Tudi po koncu prvega trimesečja nosečnosti se lahko predpišejo zdravila, kot so Trichopolum, Metronidazole, Klion, Ornidazole, še posebej, če ima nosečnica sočasno okužbo. Vendar pa je nenadzorovano jemanje vseh teh zdravil izjemno tvegano. To je mogoče storiti le po navodilih zdravnika in v določenih količinah, strogo v skladu z navodili.

Pri nezapletenih oblikah vaginoze se lahko nosečnici predpiše uporaba lokalnih zdravil, prhanja in svečk, če ni kontraindikacij.

Blago vaginozo je najbolje zdraviti s spodbujanjem imunskega sistema in povečanjem proizvodnje lastne obrambe v obliki laktobacilov.

V ta namen lahko zdravnik predpiše zdravila, kot so:

laktobakterin
Bifidum ali Bifidumbakterin
Acilact

V meniju nosečnice je treba povečati količino zdravih fermentiranih mlečnih izdelkov in vlaknin. Pomembno je tudi, da jeste dovolj sadja in zelenjave - v tem času telo resnično potrebuje mikroelemente in vitamine.

Intimna higiena naj bo na najboljši možni ravni, vendar lahko prekomerna uporaba preveč agresivnih detergentov povzroči prekomerno suhost in draženje sluznice spolnih organov, zato raje uporabljajte občutljive izdelke ali posebne pripravke za nosečnice.

Več informacij o bakterijski vaginozi najdete v videoposnetku:

Kako se izogniti bakterijski vaginozi med nosečnostjo:

Med preventivnimi ukrepi je na prvem mestu zaščitena spolnost. Uporaba kondoma vas lahko reši pred številnimi nevarnimi boleznimi, še posebej, če nimate rednega partnerja ali ste v stiku z drugimi ljudmi.
Intimna higiena in uporaba bombažnega spodnjega perila, izbranega po velikosti, bosta pomagala preprečiti nenamerno okužbo. To še posebej velja za tesne sintetične spodnjice ali tangice - zaradi njihove strukture lahko okužba iz anusa zlahka pride v nožnico.
Dišečih izdelkov za intimno higieno ne uporabljajte prepogosto. Številni ginekologi so proti spodnjim vložkom ali vztrajajo pri menjavi večkrat čez dan, saj menijo, da so gojišče okužb.
Ko se pripravljate na nosečnost, morate prenehati kaditi - oslabi imunski sistem. Ni zaman, da zdravniki priporočajo sanacijo vseh zob in zdravljenje spolno prenosljivih okužb - med nosečnostjo lahko povzročijo velike zdravstvene težave.

S pravilno pripravo bo nosečnost minila brez najmanjših zapletov, otrok pa se bo rodil močan in zdrav.

Mnogi ljudje vaginozo obravnavajo prezirljivo, saj se pojavlja pri mnogih nosečnicah in menijo, da je sploh ni vredno zdraviti. To želim ovreči. Bakterijska vaginoza je zahrbtna bolezen, ki povzroči prezgodnji porod zaradi... In zelo neopazno. Njemu je namenjen levji delež vseh primerov. Toksini, ki jih sproščajo mikroorganizmi, »spodkopavajo« amnijsko vrečko, kar povzroči nastanek mikrorazpok in mikroraztrganin, čemur sledi zgodnji porod. In prodrejo v votlino mehurja, okužijo plod in endometrij.

Trenutno bakterijska vaginoza se šteje za stanje, ki ga spremlja pojav patološkega izcedka iz nožnice, v katerem najdemo različne mikroorganizme. Ta bolezen je enako pogosta pri ženskah vseh starosti, od majhnih deklic do zelo starih žensk. Njegova pogostost se giblje od 15 do 64%. Bolezen lahko le pogojno uvrstimo med spolno prenosljive okužbe, gre za kršitev »mikrobnega ravnovesja«, neke vrste vaginalno disbiozo.

Kako se bolezen razvije?

Kot veste, koža in sluznice zdravega človeka nikakor niso sterilne. Vsi živimo v skupnosti s številnimi mikroorganizmi, ki sestavljajo normalno mikrofloro našega telesa. Tako je pri zdravih ženskah glavni prebivalec vagine laktobacili (mlečnokislinske bakterije), ki predstavljajo 95-98% celotne flore. Proizvajajo mlečno kislino in s tem vzdržujejo kislo okolje v nožnici. Kislo okolje je zaščitni dejavnik, ki preprečuje prekomerno rast drugih 20-30 vrst bakterij. Pod vplivom neugodnih dejavnikov se število laktobacilov zmanjša, kislost okolja se spremeni, prazno mesto pa zasedejo mikroorganizmi, ki običajno živijo v nožnici v majhnih količinah. Med temi bakterijami najpogosteje kot druge najdemo Gardnerella vaginalis. To je glavni, vendar ne edini vzrok bakterijske vaginoze. Od tod tudi drugo ime za bolezen - gardnereloza. Poleg Gardnerella se pri bakterijski vaginozi pogosto odkrijejo bakterije iz rodu Mobiluncus, Bacteroides, Peptococcus, Peptostreptococcus in Mycoplasma.

Na sestavo vaginalne mikroflore lahko vplivajo naslednji dejavniki:
– uporaba antibiotikov in drugih antibakterijskih zdravil, hormonov;
– hormonske spremembe v puberteti, po splavu, porodu in menstrualni disfunkciji;
– zmanjšana imunost, alergije;
– podnebne spremembe, različni stresi;
– uporaba peroralnih kontraceptivov, intrauterinih vložkov;
– pogosto in prekomerno izpiranje nožnice, uporaba antibakterijskih mil (na primer, ki vsebujejo TRICLOSAN), antiseptičnih raztopin za higieno;
- uporaba spermicidov (snovi, ki ubijajo semenčice - vključene v kontracepcijske svečke in vaginalne tablete), menstrualnih tamponov;
– disfunkcija in mikrobna sestava črevesja.

Simptomi bolezni

Inkubacijska doba traja od 3 do 10 dni, po kateri se pojavijo simptomi bolezni. Glavni simptom je zmeren, redkeje obilen, sivkasto bel izcedek z neprijetnim vonjem po gnilih ribah. Vzrok za vonj so amini, ki nastanejo med življenjem gardnerele. Vonj je lahko stalen in se pojavi med menstruacijo, spolnim odnosom ali umivanjem z alkalnim milom. V tem primeru običajno ni rdečice in otekanja zunanjih genitalij in vaginalnih sten, bakterijske vaginoze pa skoraj nikoli ne spremlja srbenje. V nekaterih primerih je bolezen zapletena zaradi vnetja notranjih spolnih organov, nato se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, menstrualne nepravilnosti in dolgotrajne, močne menstruacije. Pri bakterijski vaginozi se pogostost zapletov po ginekoloških operacijah močno poveča, pooperativne rane pa se pogosteje zagnojijo.

Potek nosečnosti

Med nosečnostjo se pod vplivom hormonov ustvarijo ugodni pogoji za življenje laktobacilov. Zato je pojavnost bakterijske vaginoze pri nosečnicah manjša kot pri drugih ženskah. Bakterijska vaginoza med nosečnostjo se pojavi pri 10-20 % vseh nosečnic, od katerih jih polovica nima simptomov. Pri nosečnicah z bakterijsko vaginozo lahko visoka koncentracija mikroorganizmov v nožnici povzroči prodiranje teh bakterij v zgornje genitalije. Pri takih ženskah je okužba placentnih membran 2-krat večja in razvije se horioamnionitis - resen zaplet nosečnosti, ki ogroža življenje matere in ploda. Poleg tega lahko vnetje membran vodi do njih veliko pred pričakovanim rokom. V tem primeru pride do prekinitve nosečnosti ali prezgodnjega poroda.
Okužba pri materi lahko povzroči okužbo pri otroku. Otroci z intrauterino okužbo se rodijo oslabljeni, z nizko telesno težo, prirojeno pljučnico, po rojstvu pa se lahko razvijejo infekcijske kožne lezije in vnetje popkovne rane. Dolgotrajno stradanje kisika, zaradi nezadostnega delovanja okužene posteljice, lahko povzroči nevrološke težave pri otroku.
Poleg tega bakterijska vaginoza poveča pojavnost poporodnih zapletov pri materi, zlasti če je bil porod opravljen s carskim rezom. Zlasti se poveča pogostost vnetja notranje površine maternice (endometritis) in gnojnega vnetja mlečne žleze (mastitis). Verjetnost endometritisa z bakterijsko vaginozo je 10-krat večja kot pri zdravih ženskah.

Diagnostika

Diagnoza temelji na podatkih kliničnega pregleda in laboratorijskih raziskovalnih metodah. Obstajajo štirje glavni znaki bakterijske vaginoze; za diagnozo morajo biti prisotni vsaj trije od štirih znakov:
1. Prisotnost simptomov, značilnih za bolezen, tj. homogen, tekoč izcedek z vonjem po ribah, ki se prilepi na vaginalno steno.
2. Povečan "ribji" vonj, ko se vaginalnim izločkom dodajo raztopine alkalij.
3. Alkalna narava okolja v nožnici. Za merjenje kislosti medija se uporabljajo posebni testni lističi.
4. Prisotnost ustreznih sprememb v rezultatih testov vaginalnih brisov. Takšne spremembe vključujejo zlasti odkrivanje "ključnih celic" v brisih. Te celice so celice vaginalnega epitelija, prekrite, kot da so "poprane", z majhnimi palicami (Gardnerella).
V težkih primerih se lahko za diagnozo uporabi identifikacija DNK gardnerele - verižna reakcija s polimerazo (PCR)

Zdravljenje mora opraviti lečeči zdravnik po ustreznih preiskavah.