Kaj storiti po biopsiji horionskih resic. Nastanek in razvoj vilusnega horiona v prvi polovici nosečnosti. Horionska biopsija pri večplodni nosečnosti. Video »Kaj so horionske resice? Kaj je horion in kaj zagotavlja njegova študija?

Zrela posteljica ima obliko diska s premerom 12-20 cm, debelino 2-4 cm in težo 500-600 g. Posteljico delimo na: horionsko (fetalno) in bazalno (materino). površine (plošče). Med njimi je vilozni horion (placentalni parenhim), placentni septi in otoki ekstraviloznih trofoblastičnih celic. Popkovina je pritrjena na sredini horionske plošče ali nekoliko ekscentrično. Membrane običajno segajo od roba posteljice.

Horionska plošča zunaj je obložen z amnijskim epitelijem, običajno kubičnim, ki lahko postane valjast ali ploščat. Celice se nahajajo na BM. Pod njo leži gosto vezivno tkivo, v katerem so plodne žile. Med horionsko ploščo in interviloznim prostorom je subhorionski fibrinoid (Langhansova plast).

Bazalna plošča loči plod od maternice. Tvori ga kompaktna plast bazalne decidue, v katero se vraščajo sidrne resice. Ima dve plasti fibrinoida - Rohrovo plast (notranja proti plodu) in Nitabuchovo plast (zunanja, ki se nahaja med bazalno lamino, decidualnimi celicami in žlezami endometrija). Med obema plastema fibrinoida so vidne sidrne resice, žarišča ekstraviloznih trofoblastičnih celic, razpršeni redki limfoidni celični infiltrati in materine krvne žile (spiralne arterije in vene).

Izraz "fibrinoid" se uporablja za opis acelularnega, eozinofilnega materiala, ki ga tvorijo fetalne in materine komponente in je sestavljen iz produktov celične degeneracije, hialuronske, sialne kisline, imunoglobulinov, albuminov itd. Fibrinoid je mehanski podporni ogrodje in imunološka pregrada, ki ščiti plod in placento pred materinimi imunološkimi reakcijami. Fibrinoid najdemo tudi v interviloznem prostoru, na mestih, ki se spajajo z resicami. Obseg fibrinoida v vseh teh poljih je spremenljiv in ne kaže nujno na patologijo. To velja tudi za fibrinoidne depozite v subhorionskem prostoru in bazalni lamini.

Placentalni septumi in otočki ekstraviloznega trofoblasta. Med embriogenezo gre več trofoblasta za izgradnjo resic. Ekstravilozni trofoblast tvori horionsko ploščo, gladek horion, septu in otočke. Pregrade izhajajo iz bazalne lamine in delijo posteljico na klične liste (lobule ali lobule). Redko dosežejo plodno ploščo in so sestavljene iz ekstravilnih trofoblastnih celic (tako imenovanih X celic). Otoki ekstraviloznega trofoblasta so naključno nameščeni po dolžini med materino in plodovo ploščo. Zgrajeni so iz X celic, fibrinoidnih in več decidualnih celic. X celice imajo sekretorno aktivnost, zato se v središču otočkov pogosto oblikujejo ciste s premerom 4 cm ali več.

Placentalni parenhim (vilozni horion, klični listi) predstavljajo stebelne resice z manjšimi plodnimi žilami kot v horionski plošči, vmesne, končne resice in intervilozni prostor. Zrela posteljica ima 10-40 kličnih listov (placentov). V središču vsakega kličnega lista je majhno število tesno zbranih mezenhimskih (embrionalnih) in nezrelih vmesnih resic; na obrobju so zrele vmesne in končne (končne) resice. Ob koncu nosečnosti je vilosno drevo predstavljeno predvsem s steblom in končnimi resicami.

Vse resice imajo splošen načrt strukture. Površino vilusa tvori STP, ki mu sledi CTP. Trofoblastični BM (TFBM) ločuje STF in CTP od strome vilusov. STF ima neenakomerno debelino in je sestavljena iz več con, ki prehajajo druga v drugo brez ostrih meja: epitelijske plošče, sincicij brez jeder, sincicij z enakomerno razporeditvijo jeder in sincicij s kopičenjem jeder. Epitelne plošče tvorijo del sincitiokapilarnih membran (SCM) - mesto stika kapilarne stene v terminalnem vilu s plastjo citoplazme horionskega epitelija. Sinciokapilarne membrane so posebna polja izmenjave plinov med materjo in plodom. Do 32. tedna nosečnosti jih je malo, do konca nosečnosti jih ima 20 % resic. Območja s kopičenjem jeder v STF so razdeljena na sincicijske proliferirajoče nodule in sincicijske mostove. Sincicijski noduli (SN) so sestavljeni iz skupine jeder, ki se nahajajo v 2-3 plasteh, ena nad drugo. Lahko se izbočijo ali, nasprotno, pritisnejo v stromo resic; Sincicijske mostove razumemo kot sincicijske povezave med sosednjimi resicami istega resice ali sosednjega drevesa. V območju mostov so lahko posode, ki komunicirajo med kapilarami sosednjih resic. Poudariti je treba, da so vse te strukture v tangencialnem prerezu videti enako.

Citotrofoblast je diskontinuirana celična plast, ki se nahaja pod STF. Celice CTP ali Langhansove celice vztrajajo do konca nosečnosti, vendar se njihovo število bistveno zmanjša. V zreli posteljici ima približno 1/5 površine resic dvoslojni trofoblast.

Vilozno stromo sestavljajo fibroblasti, retikularne celice, Kashchenko-Hoffbauerjeve celice (celice KH), kolagen, retikularna vlakna (elastična vlakna niso najdena) in medcelična snov. V terminalnih resicah je stroma predstavljena z razširjenimi sinusoidi, ki jih tvorijo retikularne celice in posamezna kolagenska vlakna.

Steblo (podporne) resice(20-25% vseh resic) izvirajo iz horionske plošče in se nadaljujejo do približno 2/3 debeline posteljice. Razdeljeni so na veje 1.-3. reda glede na premer in vrsto sadnih posod. Stebla resice 1. reda so lokalizirane v subhorionskem prostoru. To so relativno kratke in široke resice z gosto stromo vezivnega tkiva, centralno lociranimi arterijami in venami. Obloženi so z eno plastjo STF, ki je pogosto stanjšana, pogosto z obsežnimi defekti, ki jih pokriva fibrinoid. Stebelne resice 2. reda so po strukturi podobne zgoraj opisanim, vendar imajo manjši premer, sadne posode pa imajo tanjšo steno, ki se približuje strukturi majhnih arterij in ven. Te resice se vejejo. Steblaste resice 3. reda vsebujejo arteriole in venule, ki jih je po strukturi težko ločiti.

Vmesne resice razdeljeni na zrele in nezrele vmesne resice (0-5% vseh resic) so nadaljevanje stebelnih resic. Pojavijo se okoli 8. tedna nosečnosti in prevladujejo pri prezgodnjih posteljicah. So nepravilne oblike, z ohlapno retikularno stromo, kapilarami in številnimi kanalčki, ki vsebujejo celice KG. Horionski epitelij je pretežno dvoslojen, z jasno vidnimi celicami CTP. BC lahko nastane na površini. Ta del horiona zagotavlja razvejanost in linearno rast horionskega drevesa. Zrele vmesne resice (približno 25 %) nastanejo iz nezrelih vmesnih resic. So dolgi, tanki, s krvnimi žilami, ki nimajo tunike medijev in adventicije, z redkimi stromalnimi kanali in brez celic KG. Te resice imajo endokrino in presnovno aktivnost ter uravnavajo mikrocirkulacijo.

Končne resice(50% ali več) - končne (kot grozdne veje) veje zrelih vmesnih resic Imajo veliko kapilar, venskih sinusoidov in so glavno mesto izmenjave plinov med plodom in materjo ter skupaj s perifernimi vmesnimi resicami sodelujejo. pri presnovi, izločanju hormonov in prehrani ploda.

Mezenhimske (embrionalne) resice- to so velike, večdelne resice, ki tvorijo osnovo placentnega parenhima v prvih 7-8 tednih nosečnosti. Imajo retikularno stromo, ki vztraja do 14. tedna; številni stromalni kanali vsebujejo celice KG. Stromalni kanali so normalni in niso znak edema.

Morfološki pregled posteljice razkrije različne spremembe.

Prav tako je vredno biti pozoren na nekaj odtenkov. Prva zadeva bodoče matere.

Bolniki z negativnim Rh faktorjem krvi morajo pred posegom kupiti kapsulo z anti-Rh imunoglobulinom.

Uporabiti ga je treba najpozneje 48 ur po posegu. V nekaterih primerih se to naredi takoj v kliniki.

Ženske, okužene s HIV, bodo morale opraviti intenzivnejšo protiretrovirusno terapijo zaradi nevarnosti prenosa te okužbe na plod.

Tehnika

Postopek CVS lahko izvedemo na dva načina – transabdominalno in transcervikalno. Pri prvi metodi vstopijo v maternico skozi vbod v trebušni votlini. V drugem primeru skozi maternični vrat.

Pomembno! Transcervikalna metoda je absolutno kontraindicirana pri ženskah, ki trpijo zaradi prisotnosti patogene mikroflore v vagini III-IV stopnje čistosti.

Izbira zdravnik glede na zdravstvene kazalnike. Obe metodi vključujeta uporabo ultrazvočnega aparata, s katerim lahko zdravnik nadzoruje gibanje igle, količino odvzetega tkiva za analizo in morebitna tveganja. Brez te naprave bi bil BWH nemogoč.

BVS - transabdominalna metoda

Postopek je podoben preprosti operaciji. Ženska se uleže na operacijsko mizo, nato ji dajo injekcijo lokalnega anestetika na mestu punkcije. Z iglo previdno predrejo trebušno steno, stene miometrija in na koncu dosežejo horion. Igla mora biti nameščena vzporedno z ovojnico, da se ne poškoduje.

Z brizgo s hranilnim medijem zdravnik zajame potrebno količino tkiva horionskih resic (vsaj 5 mg) in brizgo odstrani.

Med piercingom v trebuhu lahko ženska občuti rahle krče, ki bodo podobni menstrualnim krčem.

BVC - transcervikalna metoda

Navzven je manipulacija podobna preprostemu pregledu pri ginekologu. Pacientko namestimo na ginekološki stol, vaginalne stene in maternični vrat fiksiramo s posebnimi kleščami in s katetrom prodremo v horionsko tkivo. Nato je na kateter pritrjena brizga, po kateri se na enak način zbira material za analizo.

Ko se tkivo odvzame skozi maternični vrat, bo to podobno običajnemu brisu.

Horionska biopsija med večplodno nosečnostjo zahteva strokovnost zdravnika, ki izvaja postopek. Če govorimo samo o tehnični plati vprašanja, je mogoče opozoriti, da je treba za natančno določitev kariotipa vsakega ploda vzeti horionske resice iz vsakega ploda. To je pogosto potrebno, da preprečimo tako imenovane konfliktne situacije med nosečnostjo, ko en zarodek moti razvoj drugega.

Kako se obnašati po posegu?

Po posegu CVS mora biti pacient popolnoma v mirovanju. Običajno žensko pošljejo domov z močnim priporočilom, naj počiva tako fizično kot psihično.

Zaposlenim materam svetujemo, da si vzamejo prost dan. 1-2 dni je strogo prepovedano dvigovanje težkega, pa tudi spolni odnosi. Poleg tega mora bolnik spremljati svoje občutke in izcedek iz nožnice.

Majhni krči, ki sčasoma postanejo šibkejši, so normalni. Če se intenzivnost krčev in bolečine poveča, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Tudi razlog za stik z porodno kliniko je obilen voden ali krvav izcedek iz nožnice. To so znaki spontane prekinitve nosečnosti, z drugimi besedami, spontani splav.

Rezultati

Popolna analiza bo pripravljena ne prej kot v 10–14 dneh.

Material, pridobljen med postopkom, testiramo z različnimi kulturami kolonialnih bakterij. Vsak od njih reagira na mutacije v celicah resic.

Za izvedbo temeljitega pregleda sta potrebna dva tedna. Takšna analiza daje pravico trditi, da je rezultat 99% točen.

Preliminarne rezultate je mogoče izvedeti že v nekaj dneh. Tako imenovana metoda FISH je po natančnosti nekoliko slabša od tradicionalne.

Poleg tega se izvaja samo za doplačilo. Poleg tega bo v vsakem laboratoriju v vsakem primeru vzporedno opravljena analiza po tradicionalni metodi.

Za najbolj natančen rezultat mora biti material, vzet od pacienta, podvržen nekaj staranja. Zato je boljša tradicionalna metoda.

Zanesljivost analize

Natančnost rezultatov analize je 99%. Preostali odstotek je namenjen možnosti napake zaradi verjetnega mozaicizma. Če zdravnik sumi na podobno patologijo pri pacientu, bo zagotovo napoten na drug invazivni postopek - amniocentezo ali kordocentezo. Ampak že v poznejši fazi nosečnosti.

Poleg tega ne gre povsem izključiti človeškega faktorja oziroma naključja. Na primer, zgodi se, da med posegom zdravnik ne vzame dovolj tkiva za popolno analizo.

Prav tako je precej redko, vendar se zgodi, da tkiva horiona ni mogoče gojiti. V takih primerih bolnika napotimo na ponovno biopsijo horionskih resic.

Nekateri laboratoriji so podvrženi človeški napaki. Ali takšni pojavi, kot je kontaminacija vzorca biopsije z materinimi celicami (takrat analiza odraža le stanje posteljice na mestu odvzema materiala in ne stanja ploda). Zato bodite pozorni na opremljenost in novost opreme v kliniki, kjer boste opravili poseg.

Če obstaja dvom o zanesljivosti analize BCV, se bolniku predpiše amniocenteza. Statistični podatki pravijo, da so v večini primerov rezultati študij enaki. Odstotek napak je majhen.

Tveganja in posledice

Pred izvedbo postopka mora bodoča mati pretehtati prednosti in slabosti ter upoštevati vsa tveganja. Pomanjkanje informacij povzroča špekulacije, ozaveščenost pa vam omogoča, da se pripravite na možne posledice.

Tveganje za spontani splav po biopsiji horionskih resic je 1–2 %.

Vsa druga tveganja so neposredno povezana s strokovnostjo zdravstvenega osebja. Punkcija naravnih ovir z iglo zagotovo pomeni pokanje kapilar. Posledično lahko nastane retrohorialni hematom. Spet lahko povzroči spontani splav.

Tveganje intrauterine okužbe je 0,1–0,5%. Naj spomnimo, da ta incident ogroža življenje ne le otroka, ampak tudi matere.

Statistika zgodnjih zapletov pri biopsiji

1. Odstotek spontanih splavov po metodi transabdominalne punkcije je 0,5–1,5 %, po transcervikalni analizi pa skoraj 7,5 %.
2. Lahko pride do rahle krvavitve z mesta vboda.
3. Lahko nastanejo stenski hematomi, ki izzovejo odstop oplojenega jajčeca.
4. Obstaja nevarnost intrauterine okužbe.

Statistika poznih zapletov BVC

1. Včasih pride do prezgodnjega poroda.
2. Otrok je lahko lahek.

Ali je potrebno opraviti analizo?

Biopsija horionskih resic ni eden od testov, pri katerih bo zdravnik vztrajal. Skrb v tem primeru je upravičena, saj obstaja nevarnost splava. Toda celota medicinskih indikacij za poseg je tako velika, da odtehta strahove.

Kakšne so posledice zavrnitve?

Če ženska noče opraviti postopka, bo skozi celotno obdobje nosečnosti doživljala trajni stres, ki lahko povzroči spontani splav ali smrt ploda.

Biopsija horionskih resic je potrebna ne le za odločitev o prekinitvi nosečnosti ali uporabi neke vrste intrauterinega zdravljenja, ampak tudi za pripravo na porod. Če tega postopka ne opravite, utemeljeno z zdravstvenimi kazalniki, potem:

• obstaja tveganje, da bo otrok imel patologije, za katere zdravnik ne bo vedel;
• porodnišnica morda nima potrebne opreme ali intenzivne nege novorojenčkov, če med porodom nenadoma pride do zapletov;
• Ne da bi vedeli, na kaj se morajo pripraviti, lahko starši po rojstvu otroka z motnjami v razvoju utrpijo hudo psihično travmo.

Kje lahko dobim test, cene in ocene

Cenovna politika ni nekaj, na kar bi morali biti pozorni pri izbiri klinike za poseg CVS. Bodoča mati mora preučiti statistiko zdravstvene ustanove, zlasti točko o odstotku spontanih splavov po biopsiji. Poleg tega je vredno oceniti strokovnost medicinskega osebja klinike.

Približni stroški biopsije horionskih resic se gibljejo od 6.000 do 27.000 rubljev.

Kar se tiče ocen. Obstajajo tako pozitivni kot negativni. In za to so v veliki meri krivi subjektivni dejavniki. Vse je odvisno od usposobljenosti zdravnika, ki izvaja manipulacijo. In tudi od ženskega praga bolečine. Zato se bo vseeno bolj zanesljivo osredotočiti na suhoparno statistiko.

Invazivne metode prenatalne diagnostike (video)

Kakršna koli diagnostika se lahko izvaja šele, ko daste svoje soglasje. Čeprav je CVS invazivna metoda, je odstotek zapletov po vzorčenju zelo majhen. Še posebej, če primerjate stopnjo tveganja z možnostjo pridobitve natančnih rezultatov o stanju in razvoju ploda že v zgodnjih fazah nosečnosti. Zato testa ne smete zavrniti, če vam je predpisan iz zdravstvenih razlogov. Bodite zelo odgovorni pri izbiri klinike, kjer ga boste sprejeli.

Biopsija horionskih resic je posebna medicinska preiskava, ki se izvaja med desetim in dvanajstim tednom nosečnosti (natančno obdobje »zanimivega položaja« se določi z ultrazvokom). Z njegovo pomočjo lahko izveste najbolj popolne informacije o stanju zarodka v tem trenutku.

Postopek Analiza stanja ploda
nelagodje nosečnice na monitorju
novo življenje dojenček nosečnost

Približno do 16. tedna "zanimivega položaja" se horion popolnoma spremeni v posteljico. Toda tudi pred 19. tednom lahko opravite biopsijo horionskih resic tkiv, ki so potrebna za študijo (se zgodi, da iz določenih razlogov test ni bil opravljen v idealnem času). Toda material bo vzet iz posteljice in ne iz horiona.

Med biopsijo se izberejo celice, ki se nahajajo v zunanji membrani ploda, neposredno ob maternici. Ta membrana je v celoti prekrita z resicami in se imenuje horion.

Ena od pomembnih pomanjkljivosti postopka je cena tega postopka. Toda, kot pravijo, to ni čas za varčevanje.

Določitev zdravstvenega stanja ploda

Zakaj je ta postopek potreben:

• ugotoviti, ali ima rastoči zarodek kakšne nepravilnosti in ali obstaja razlog za skrb;
• S tem postopkom se diagnosticirajo številne bolezni, vključno z dednimi (na primer hemofilija);
• analiza biopsije horionskih resic z zelo visoko, skoraj 100-odstotno verjetnostjo vam omogoča, da prepoznate različne okvare ploda, ki nastanejo zaradi kromosomskih nepravilnosti (najbolj znana in pogosta takšna napaka je Downov sindrom);
• Na podlagi rezultatov testa ima ženska čas, da pretehta prednosti in slabosti ter sprejme končno odločitev: nadaljevati nosečnost ali ne (če se seznani z možnimi tveganji in nepravilnostmi zarodka).

Indikacije za uporabo

Indikacije za postopek so naslednje.

1. Biopsija horionskih resic je zelo priporočljiva za nosečnice, ki so že praznovale 35 let. To je posledica dejstva, da obstaja neposredna povezava med pogostostjo prirojenih napak in starostjo ženske. Starejša kot je bodoča mamica, večje je tveganje.
2. Ženska je že imela nosečnost, ki je povzročila otroka s prirojenimi napakami.
3. Bodoča mamica je kdaj imela spontani splav ali mrtvorojenost.
4. Iz zdravstvenega kartona je razvidno, da se je bodoča mati kdaj pritožila zaradi dolgotrajne odsotnosti menstruacije (več kot 6 mesecev na leto).
5. Rezultati prvega ultrazvoka, ki je obvezen za vse bodoče matere in se opravi od 12. do 14. tedna nosečnosti, so pokazali, da je plod nagnjen k razvojnim nepravilnostim.
6. Starši sami dolgo časa niso mogli spočeti otroka, zaradi česar so ugotovili primarno neplodnost.
7. Starši so krvni sorodniki (tveganje patologij pri plodu je visoko, potrebna je biopsija horionskih resic).
8. Eden ali oba starša imata genetsko motnjo. Test bo ugotovil, ali se te motnje prenašajo na plod.
9. Treba je določiti spol nerojenega otroka (nekatere genetske bolezni so značilne samo za dečke, na primer hemofilija katere koli vrste).
10. Ker ženska ni vedela za nosečnost, je opravila rentgensko slikanje.
11. V zgodnji fazi "zanimive situacije" je ženska jemala zdravila, ki so negativno vplivala na nastajajoče življenje. V tem primeru biopsija horionskih resic, opravljena v 10., 11. ali 12. tednu, običajno pokaže, da je tveganje za prirojene napake pri plodu izjemno veliko.
12. V času, ko je že prišlo do spočetja, so na bodočo mamo vplivali neugodni dejavniki. Lahko bi bila na primer na območju z visoko radioaktivnim ozadjem ali vdihavala škodljive snovi.

Metode za izvedbo postopka

Kako poteka biopsija horionskih resic med nosečnostjo, si oglejte fotografije in opise spodaj.

Obstajajo različne ocene o biopsiji horionskih resic. Velika večina žensk ugotavlja, da je ta postopek neboleč, čeprav ni prijeten: tako fizično kot psihično.

O biopsiji horionskih resic večinoma negativno govorijo tisti, ki so jo opravili pravočasno, a rezultati niso bili potrjeni ali pa niso bili dovolj zanesljivi. To je izjemno redko, vendar se zgodi, saj dosežki sodobne medicine niso 100% popolni.

Zdravstveno osebje običajno poroča o rezultatih biopsije horionskih resic z ugotovljenim tveganjem za Downov sindrom pri plodu čim hitreje, dobesedno takoj, ko so znani. Nasprotno pa je odsotnost novic v tem primeru dobra novica.

Tveganja in možne nevarnosti

Test za ugotavljanje morebitnih razvojnih nepravilnosti pri plodu je seveda pomemben postopek, a žal ni povsem varen tako za plod kot za nosečnico samo. Po biopsiji horionskih resic so možni zapleti pri bodoči mamici in/ali nosečem plodu.

Analiza prisotnosti patologij

Tveganje za bodočo mater: med testom lahko okužba vstopi v maternično votlino.

Tveganja za plod:

• grožnja spontanega splava zaradi odvajanja jajčeca;
• otrok se lahko rodi z nizko telesno težo (do 2,5 kg);
• otrok se lahko rodi pred rokom.

Zgornja tveganja so praktično zmanjšana na nič, če postopek izvaja visoko usposobljen in izkušen specialist.

Mnoge ženske se sprašujejo: ali naj naredijo biopsijo horionskih resic ali amniocentezo, pri kateri se amnijska tekočina vzame za analizo? Omeniti velja, da bo nevarnost za mater in zarodek v obeh primerih približno enaka. Tudi zanesljivost obeh testov ni nič drugačna.

Vendar pa se amniocenteza izvaja ob drugem času: od 15. do 20. tedna "zanimive situacije" (biopsija od 10. do 12. tedna). Če je sprejeta odločitev o prekinitvi nosečnosti, je pri 20-22 tednih tveganje za morebitne zaplete zaradi splava za žensko manjše, kar je nedvomno prednost pri izbiri biopsije.

Ob prisotnosti enega ali več deciduidnih polipov ni priporočljivo izvajati transcervikalne biopsije horionskih resic, prav tako se ne splača odstranjevati polipov - to predstavlja tveganje za spontani splav in lahko povzroči prezgodnji porod.

Kontraindikacije za postopek so tudi:

• grožnja spontanega splava;
• vnetne bolezni ženskih organov ali trebušne kože (odvisno od vrste opravljene biopsije);
• Okužba bodoče matere s HIV ni razlog za zavrnitev testa, ker pa se verjetnost prenosa okužbe z matere na plod poveča, se ženski predpiše povečan odmerek protiretrovirusnih zdravil.

: Borovikova Olga

ginekolog, ultrazvok, genetik

Vsa gradiva na spletnem mestu so pripravili strokovnjaki s področja kirurgije, anatomije in specializiranih disciplin.
Vsa priporočila so okvirne narave in niso uporabna brez posveta z zdravnikom.

Biopsija horionskih resic je invazivna metoda za diagnosticiranje različnih genetskih patologij pri razvoju ploda. Omogoča potrditev ali izključitev kromosomskih bolezni in določitev prenašanja genetskih mutacij. Določitev spola je pomembna tudi zaradi dejstva, da so nekatere bolezni povezane s spolnimi kromosomi.

Optimalni čas za izvedbo študije je prvo trimesečje, med 9 in 12 tedni, ko so horionske resice že dovolj oblikovane. Po drugi strani pa lahko zgodnja diagnoza pomaga pri pravočasni odločitvi o prekinitvi nosečnosti v primeru hude, z življenjem nezdružljive ali neozdravljive patologije.

Vsak pregled med nosečnostjo je za bodočo mater stres, saj je od njegovih rezultatov odvisna prihodnost razvijajočega se ploda. Tako zdravniki kot ženske smo že dolgo navajeni na ultrazvočne preiskave, ki so sestavni del celotnega spremljanja nosečnice. V primeru dvomljivih rezultatov ultrazvoka ali očitnih znakov genetskih nepravilnosti je treba uporabiti bolj zapletene in hkrati bolj informativne metode.

Pri biopsiji horionskih resic pride do prodora v maternico skozi trebušno steno ali genitalni trakt, zato je poseg tvegan, indikacije zanj pa morajo biti temeljite. Ne predpisuje se kar tako, ampak se v zadnjem času žal izvaja vse pogosteje zaradi vse pogostejših neuspešnih nosečnosti, povečanih mutacij zaradi neugodnih okoljskih razmer, slabe prehrane in slabih navad bodočih staršev.

Horionske resice so idealen material za zgodnje preučevanje fetalnih kromosomov, saj je nabor genov v njih enak kot v zarodku. Glavna pomanjkljivost postopka- to je potreba po prodiranju od zunaj neposredno na membrane plodovega mehurja, če pa obstajajo nujni razlogi, je študija zelo upravičena.

Rezultate biopsije horionskih resic lahko dobite v nekaj dneh. Nedvomna prednost je zgodnja diagnoza, ki omogoča pravočasno določitev priporočljivosti nadaljnjega razvoja nosečnosti ali taktike zdravljenja.

Ne glede na ugotovitev genetika ostaja odločitev o usodi ploda v rokah ženske. Nihče je nima pravice prisiliti k splavu, vendar so strokovnjaki dolžni podrobno govoriti o pridobljenih rezultatih, možnostih za razvoj otroka in morebitnih težavah, s katerimi se bo soočila vsa družina, če se bo rodil bolan otrok.

Indikacije in kontraindikacije za biopsijo horionskih resic

Biopsija horionskih resic je predpisana po prvem presejalnem ultrazvoku v prvem trimesečju nosečnosti, če se odkrijejo znaki, značilni za kromosomske nepravilnosti - sum na Downov sindrom, Edwardsov sindrom in druge. Poleg tega je lahko indiciran v primeru neugodne družinske anamneze, ko se določene genetske mutacije prenašajo iz roda v rod ali pa je starost bodoče matere nagnjena k spontanim mutacijam.

Indikacije za analizo so:

• Nosečnica je starejša od 35 let;
• Prisotnost v družini otrok z genetskimi motnjami, prirojenimi okvarami ali prekinitvijo prejšnjih nosečnosti iz istih razlogov;
• Nosilec genetskih mutacij, ki so podedovane pri enem od staršev ali obeh;
• Določitev posrednih znakov fetalne stiske z ultrazvokom - debelina ovratnice je večja od 3 mm.

Biopsija horionskih resic se ne izvaja iz radovednosti ali ugotavljanja spol otroka, če slednje ni povezano z iskanjem spolno povezane patologije. Pri predpisovanju posega je treba upoštevati trajanje nosečnosti, škodljiva pa je lahko ne le pozna, ampak tudi prezgodnja diagnoza. Na primer, pred 9. tednom nosečnosti horionske resice niso dovolj zrele in poseg lahko povzroči spontani splav.

Ženskam, starejšim od 35 let, lahko svetujemo genetsko testiranje fetalnega tkiva zaradi povečanega tveganja za Downov sindrom in nekatere druge anomalije. Starejša kot je nosečnica, večja je verjetnost različnih nepravilnosti, vendar ob dobrih kazalnikih presejalnega ultrazvoka poseg verjetno ni upravičen in ga ne bomo izvedli kar tako, iz pomiritve ali radovednosti.

Če družina že ima otroke s prirojenimi napakami, prejšnje nosečnosti so se končale s splavi ali mrtvorojenostjo, se tudi tveganje za mutacije šteje za povečano. Za takšne bolnike genetik predpiše biopsijo.

V nekaterih primerih je študija indicirana za dolgotrajno neplodnost staršev, kadar obstaja razlog za domnevo, da je njen vzrok genetska patologija. Nobenega dvoma ni, da je treba skrbno spremljati nosečnost pri sorodniških parih, saj se tveganje mutacij s takšnim parjenjem v sorodstvu močno poveča.

Obstajajo družine z neugodno zgodovino, v katerih se genetske bolezni prenašajo iz roda v rod. Da bi izključili to možnost, je treba v zgodnji fazi opraviti biopsijo horionskih resic.

Poleg opisanih je lahko razlog za študijo radiografija ali jemanje nekaterih zdravil v prvih tednih nosečnosti, ko se bodoča mati še ni zavedala svojega "zanimivega položaja". Tveganje teratogenih učinkov sevanja ali zdravil zahteva invazivno diagnozo.

Biopsijo horionskih resic lahko opravimo pri večplodni nosečnosti, pri čemer je še posebej pomembna ocena genetskega materiala vsakega zarodka. Specialist, ki izvaja manipulacijo, mora natančno določiti lokacijo vseh horionov in vzeti tkivo strogo v skladu z natančnimi oznakami.

Diagnoza kromosomskih nepravilnosti med večplodno nosečnostjo je zelo pomembna v zgodnjih fazah, saj se lahko ženska odloči obdržati le zdrave zarodke. V tem primeru se s podaljševanjem gestacijske starosti poveča tveganje za razvoj zdravih zarodkov, medtem ko se zarodki z nepravilnostmi zmanjšajo.

Optimalno obdobje za študijo je 10-11 tednov po prvem ultrazvoku. Spremljanje poteka postopka z ultrazvokom je obvezno za povečanje natančnosti vzorčenja materiala in zmanjšanje tveganja zapletov.

Biopsija horionskih resic je lahko kontraindicirana za akutne nalezljive bolezni pri nosečnici, zvišana telesna temperatura, krvavitev iz genitalnega trakta, večkratni maternični fibroidi in medenična adhezivna bolezen, pustularne lezije, ekcem na koži trebuha na mestu predvidenega vboda, vnetje v genitalnem traktu (za transcervikalni dostop).

Najpogostejše diagnoze po biopsiji lahko štejemo za Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom in Klinefelterjev sindrom, povezane s translokacijami genov in prisotnostjo dodatnih kromosomov. Resne genetske patologije, diagnosticirane pred rojstvom, vključujejo cistično fibrozo, ki je huda in kronična, anemijo srpastih celic, ki je ni mogoče pozdraviti, in Huntingtonovo horeo.

Poleg biopsije horionskih resic obstajajo še zlasti druge invazivne raziskovalne metode. Biopsija se od nje razlikuje po tem, da je možna veliko prej, rezultat pa je pripravljen že po nekaj dneh. Vendar pa ima tudi slabosti:

1. Tveganje za spontani splav je večje kot po amniocentezi;
2. Nezmožnost diagnosticiranja patologije nevralne cevi;
3. Nezanesljivost informacij v primeru placentnega mozaicizma, ko vse horionske celice nimajo istega nabora kromosomov in lahko popolnoma "zdrave" končajo v materialu, ki se preučuje, namesto tistih, ki nosijo mutacije.

Ni lahka odločitev

Pred izvedbo biopsije horionskih resic mora ženska podati pisno soglasje za poseg, seznaniti se z indikacijami in kontraindikacijami, tveganji in možnimi posledicami. Odločitev za invazivno diagnostiko je skoraj vedno težka, saj je rezultat lahko razočarajoč.

Prva stvar, ki jo mora bodoča mati narediti, je, da se sama odloči, ali bo ugotovitev genetika vplivala na njene načrte za nosečnost. Obstajajo ženske, ki vedo, da niso pripravljene vzgajati hudo bolnega otroka, zato bodo natančni podatki o genetski bolezni razlog za prekinitev. Takšni bolniki se ne bojijo postopka ali ga zavrnejo, še posebej, ker analiza ne kaže nujno patologije. V nekaterih primerih se izkaže, da so plodovi zdravi in ​​sposobni preživeti, nosečnost pa se varno nadaljuje.

Druge ženske načrtujejo rojstvo otroka, ne glede na odkrito patologijo. Na podlagi jasnega načrta poroda lahko zavrnejo diagnozo, ki je ni mogoče šteti za pravilno. Odkrita bolezen pri plodu bo dala tako materi kot družini možnost, da se psihološko in finančno pripravita na prihajajočo oskrbo in zdravljenje, saj mnoge bolezni zahtevajo nenehno in drago terapijo, v nekaterih primerih pa tudi večkratne kirurške posege.

Ženska lahko zavrne študijo, ne glede na nadaljnje načrte za vzdrževanje ali prekinitev nosečnosti, če pa samostojna odločitev vodi v slepo ulico, je bolje, da se posvetujete z genetikom. Specialist vam bo pomagal ne le objektivno pogledati situacijo, ampak tudi razumeti približne posledice rojstva otroka s hudo genetsko patologijo.

Pomembna točka pri načrtovanju biopsije horionskih resic je izbira klinike. Pozorni morate biti ne le na stroške storitev, ki se zelo razlikujejo tudi v istem mestu, temveč tudi na strokovnost in ugled osebja. Morda vam bodo pri izbiri pomagali pregledi tistih, ki so že opravili študijo v določeni ustanovi, pa tudi statistični podatki o zapletih.

Cena biopsije horionskih resic je zelo različna - od 6 do 25 in več tisoč rubljev. Vendar je vredno zapomniti, da visoki stroški niso zagotovilo za uspeh, tako kot sorazmerno nizki stroški ne kažejo na nizko usposobljenost zdravnikov.

Tehnika izvajanja biopsije horionskih resic

Biopsija horionskih resic se izvaja ambulantno in ne zahteva posebnih priprav. Pred načrtovanim posegom bo ženska opravila ultrazvok za razjasnitev lokacije posteljice. Glede na lokacijo bo specialist izbral tehniko punkcije - skozi sprednjo trebušno steno ali maternični vrat. V času študije debelina koriona ne sme biti manjša od enega centimetra.

Pri pripravi na poseg ženska opravi standardni seznam pregledov:

• Splošna analiza krvi in ​​urina;
• koagulogram;
• Določitev krvne skupine in Rh faktorja;
• Testiranje na HIV, hepatitis, sifilis;
• Pregled pri ginekologu z odvzemom brisov nožnične flore.

Podatki teh analiz so dopolnjeni s protokolom ultrazvočne preiskave in napotitvijo k genetiku na citogenetsko študijo. Če ima ženska okužbe genitalnega trakta, je predpisano ustrezno zdravljenje, biopsija skozi cervikalni kanal pa je kontraindicirana. Za bolnike, okužene s HIV, prilagodimo režim protiretrovirusne terapije in povečamo odmerke protivirusnih zdravil.

Odvisno od izbrane tehnike punkcije je ženska pozvana, da pride na pregled s polnim ali praznim mehurjem. Pri transcervikalnem dostopu je treba skrbno izvesti vse higienske postopke in odstraniti sramne dlake.

Pred punkcijo se koža trebuha ali presredka in genitalni trakt zdravijo z antiseptikom. Pri dostopu skozi trebušno steno kožo in podkožje infiltriramo z anestetikom, da je preiskava neboleča.

Z abdominalnim dostopom Pacientko položimo na hrbet, namestimo ultrazvočni pretvornik in iglo zabodemo vzporedno z mestom vilozne membrane, da se le-ta ne poškoduje. V brizgo s hranilnim medijem potegnemo najmanj pet miligramov tkiva, nato pa iglo previdno odstranimo.

Transcervikalna biopsija zahteva tudi obvezno ultrazvočno kontrolo. Žensko namestijo na ginekološki stol kot pri običajnem pregledu, razkužijo genitalni trakt, zadržijo maternični vrat s kleščami, nato pa skozi kanal materničnega vratu vstavijo poseben kateter, na katerega se priklopi brizgalka, ko kateter doseže horion.

Med manipulacijo lahko bolnik čuti nekaj nelagodja, vendar se bolečine ni treba bati - občutki so podobni tistim, ki se pojavijo med pregledom in odvzemom brisov iz materničnega vratu.

Tkivo se odvzame za pregled z dolgo punkcijsko iglo in strogo pod nadzorom ultrazvoka, ki pomaga natančno določiti pot igle in globino prodiranja v maternico. Biopsijo vzamemo z roba posteljice, da z iglo ne poškodujemo plodovega tkiva. Nastali fragment horiona se pošlje v citogenetske raziskave.

transcervikalna biopsija

Trajanje celotnega postopka je približno četrt ure, punkcija pa se izvede v približno minuti. Mnoge ženske se bojijo morebitne bolečine, vendar se zaradi lokalne anestezije ne pojavijo, čeprav je nelagodje še vedno možno.

Če ima ženska negativen Rh faktor in je otrok pozitiven, se po študiji najpozneje 48 ur po biopsiji daje poseben serum, da se preprečijo neželeni učinki in prepreči spontani splav.

Takoj po manipulaciji lahko ženska odide domov in bolje je, če preostanek dneva preživi doma, v mirnem okolju. Z delom se ni treba preobremeniti, izogibajte se dvigovanju težkih stvari in potovanju z letalom, naslednjih nekaj dni se boste morali izogibati tudi spolnim odnosom.

V prvih 1-2 dneh po študiji so možni neprijetni občutki v spodnjem delu trebuha in celo krči. Ta reakcija velja za normalno, vendar v primeru hude bolečine in kakršnega koli izcedka iz genitalnega trakta morate nemudoma obiskati zdravnika zaradi velikega tveganja splava.

Rezultati študije in možne posledice

Običajno so rezultati biopsije pripravljeni v 2-3 dneh, včasih pa lahko čakalna doba traja tudi do dva tedna. To je posledica dejstva, da različne celice v hranilnem mediju rastejo in se množijo z različno hitrostjo, zato je za natančno diagnozo lahko potreben daljši čas.

Rezultat, dobljen po standardni celični masni kulturi, velja za zelo zanesljivega, čeprav lahko zahteva več časa kot druge metode. Predvsem s hibridizacijo FISH je kariotip mogoče oceniti precej hitro, vendar je pomanjkljivost metode visoka cena. Mnogi laboratoriji uporabljajo dve metodi hkrati in podatke o hibridizaciji poročajo kot predhodne.

Natančnost metode genetskih raziskav horionskih celic doseže 99%, in posledično bodo natančno označeni odsotnost ali prisotnost patologije, njene natančne značilnosti in značilnosti genetskih nepravilnosti. Vendar pa je v nekaterih primerih lahko sklep napačen - v primeru mozaicizma, nato pa bo bolniku ponujeno, da opravi amniocentezo pozneje ali daruje kri za genetske nepravilnosti pri plodu.

Če je bila med biopsijo odvzeta nezadostna količina materiala ali celic ni bilo mogoče gojiti, lahko strokovnjaki predlagajo ponoven pregled, če gestacijska starost temu ne nasprotuje. Ne smemo pozabiti, da ponavljajoče horionske punkcije povečajo tveganje za spontani splav in okužbo.

Posledice biopsije horionskih resic so lahko zelo resne. Med njimi:

1. spontani splav;
2. Krvavitev iz maternice in nastanek hematoma med posteljico in steno maternice;
3. Okužba z razvojem horioamnionitisa;
4. Sindrom bolečine.

Nevarni zapleti so spontani splav po operaciji, ki predstavlja manj kot 1% primerov. Mnogi porodničarji so prepričani, da je ta številka previsoka, saj se postopek izvaja pod nadzorom ultrazvoka in po strogih indikacijah, vendar je bodoča mati vedno opozorjena na to možnost.

Na splošno je tveganje za zaplete pri biopsiji horionskih resic precej nizko. in kot kaže praksa, velik problem ni sam poseg, temveč psihološki stres, povezan s potrebo po njem in morebitnimi negativnimi posledicami.

Poleg grožnje prekinitve obstajajo še druga tveganja. Zlasti so opisani primeri anomalij v razvoju prstov, ki so bili zabeleženi konec prejšnjega stoletja. Na srečo je postal jasen razlog za ta zaplet - poseg je bil opravljen prezgodaj. Do danes se ne pojavijo anomalije prstov, saj se biopsija horionskih resic ne izvaja prej kot v 10. tednu nosečnosti.

Če se po biopsiji pojavijo bolečine v trebuhu, kakršen koli izcedek ali povišana telesna temperatura, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da izključite zaplete.

Če analiza pokaže odstopanja, bo ženska o tem čim prej obveščena, da se bo imela čas odločiti za nadaljevanje nosečnosti ali za prekinitev, dokler termin to še dopušča.

Če ni dovolj natančnih podatkov o prisotnosti patologije, se lahko bolniku ponudi amniocenteza, ki za razliko od biopsije horionskih resic lahko odkrije okvare nevralne cevi. Amniocenteza ima enaka tveganja za zaplete, vendar se opravi pozneje, zato bo prekinitev nevarnejša kot po biopsiji, ki razkrije okvaro.

Video: porodničar-ginekolog o biopsiji horionskih resic

V obdobju rojevanja otroka žensko telo doživi številne spremembe. Začnejo se s spremembo hormonske ravni. Nadaljnje spremembe se pojavijo v samem reproduktivnem organu. V tem obdobju se ženska sploh ne zaveda svojega novega položaja. Ta članek bo obravnaval izraz "horion". Izvedeli boste, kaj je in kje se ta formacija nahaja. Seznanili se boste lahko tudi s težavami, ki se lahko pojavijo pri horionu.

Postopek spočetja

Za začetek je vredno povedati nekaj besed o oploditvi. Pri zdravi ženski folikel poči enkrat na mesec. V tem trenutku se sprosti ženska gameta, pripravljena za oploditev.

Če v tem trenutku pride do spolnega odnosa, se bodo moške celice lahko prosto srečale z jajčecem. Ko se dve gameti združita, se začne stalna celična delitev in gibanje. Ko tvorba doseže reproduktivni organ, se oplojeno jajčece pritrdi. Tesno se vrašča v notranjo sluznico maternice in tam ostane dolgo časa.

Chorion - kaj je to?

Chorion je zunanja membrana zarodka. Omeniti velja, da je sestavljen iz dveh pomembnih komponent: amniona in horiona.

Zunanji del (horion) je najpomembnejši del. Je tista, ki meji na notranjo sluznico maternice. Lokalizacija horiona je lahko drugačna. Spodaj boste izvedeli o najbolj priljubljenih med njimi.

Chorion je sestavni del normalne nosečnosti. Brez tega se plod ne bo mogel normalno razvijati in bo preprosto umrl. Ta membrana se pojavi približno en teden po oploditvi in ​​ostane, dokler se ne oblikuje posteljica. Mnogi zdravniki pravijo, da je horion posteljica. Do neke mere ta izjava drži. Na stičišču zgornje membrane ploda in endometrija se oblikuje posteljica.

Diagnoza horiona

Med vaginalnim pregledom te tvorbe ni mogoče odkriti. Horion je tvorba, ki jo lahko vidimo le z ultrazvočnim pregledom. V ultrazvočnem protokolu specialist vedno opiše stanje te strukture, njeno lokacijo in značilnosti.

Vrste horiona

Medicina pozna več različic zgornje membrane oplojenega jajčeca. Omeniti velja, da so vsi odvisni in se lahko sčasoma zelo spremenijo. Vrsto horiona je mogoče določiti le z

Obdobje brejosti do 6 tednov od spočetja

Na tej stopnji razvoja oplojenega jajčeca je mogoče zaznati horion v obliki obroča. kaj je

Med pregledom je mogoče odkriti oplojeno jajčece. Omeniti velja, da zarodek v tej fazi še ni viden. Zgornja membrana oplojenega jajčeca je na celotnem območju pritrjena na endometrij. V tem primeru lahko rečemo, da obstaja horion v obliki obroča.

Obdobje brejosti do 8 tednov od spočetja

Pogosto v poročilu o ultrazvočnem pregledu ženske najdejo vnos: "Krožni horion." Kaj to pomeni?

To stanje zgornje membrane je značilno za zgodnjo nosečnost. Ta vrsta tvorbe se spremeni približno 8 tednov od trenutka oploditve.

Vilozni horion

Ta vrsta lupine je popolnoma normalna. Mnoge ženske vprašajo svojega ginekologa: "Villous chorion: kaj je to?"

Školjka je dobila ime, ker ima tako imenovane resice. Z njihovo pomočjo je pritrjen na notranjo steno reproduktivnega organa. Vilozni horion je vedno opisan v ultrazvočnem izvidu. Opažena je tudi njegova lokacija.

Lokalizacija horiona

Obstaja več skupnih možnosti za pritrditev te strukture. Zdravniki še vedno ne vedo, zakaj oplojeno jajčece izbere to ali ono mesto. Oglejmo si vsako možno možnost.

Posteriorna lokalizacija

To stanje je najpogostejše. V večini primerov se v prvem trimesečju nosečnosti horion odkrije vzdolž zadnje stene reproduktivnega organa. V tem primeru je treba upoštevati strukturne značilnosti te lupine.

Sprednja lokacija

Če se vaš horion ne nahaja vzdolž zadnje stene, potem je pritrjen na sprednji del maternice. Tudi to stanje je normalno, vendar je treba upoštevati posebne previdnostne ukrepe.

Pri sprednji lokalizaciji obstaja tveganje za odcepitev plodovih membran. Če upoštevate vsa zdravniška navodila, se boste najverjetneje izognili takšnim zapletom. Ob prejemu takih informacij ni potrebe za paniko. Horion je sposoben premikanja in selitve.

Bočni položaj

Med nosečnostjo je lahko horion ob strani. Ta položaj je vedno zmanjšan na sprednji ali zadnji. V tem primeru je označeno, da se horion nahaja na primer spredaj in desno.

Horionska predstavitev

Mnoge nosečnice se soočajo s to diagnozo. Najprej je vredno ugotoviti, kaj pomeni "predstavitev".

Če je oplojeno jajčece pritrjeno nizko v reproduktivnem organu, se bo nastali horion prekrival ali preprosto nahajal zelo blizu izhoda iz maternice. To stanje je patologija, vendar zanj še ni bilo izumljeno zdravljenje.

Ne bi smeli biti razburjeni zaradi te lokacije horiona. Lahko migrira. Nastala posteljica se lahko premakne tudi navzgor ali vstran. Tako predležeča posteljica, ki je bila ugotovljena pri drugem pregledu, pogosto izgine pri tretjem pregledu z ultrazvočno sondo.

Kakšna je lahko nevarnost horionske predstavitve?

To stanje v večini primerov izgine samo od sebe. Vendar pa obstaja kategorija žensk, pri katerih horion in posteljica ostaneta na mestu in se nikamor ne premakneta. Kaj to pomeni?

S tem izidom lahko zdravniki izberejo nestandardni porod. Če posteljica popolnoma blokira vhod v maternico, se horionski test izvede, ko zdravnik upošteva razdaljo med kanalom materničnega vratu in robom membrane. Če je razmik med materničnim vratom in posteljico večji od pet centimetrov, lahko ženska rodi sama. V drugih primerih se nekaj dni pred porodom izvede načrtovan dodatni ultrazvok in po potrebi predpiše carski rez.

Horionska prezentacija: previdnostni ukrepi

Če so vam postavili to diagnozo, vam bo zdravnik dal več priporočil. Vredno je poslušati nasvete in upoštevati vse varnostne ukrepe. V nasprotnem primeru lahko pride do spontane krvavitve, kar vodi do najbolj nepričakovanih posledic.

Ohranjanje telesnega počitka

Ko pride do horionske predstavitve, je vedno predpisan popoln fizični počitek. Ženska mora opustiti telesno vzgojo in športne vaje. Prav tako ne smete dvigovati težkih predmetov ali delati nenadnih gibov.

V nekaterih primerih je celo prepovedano kihanje, saj lahko ostro krčenje maternice povzroči delno odvajanje koriona.

Spolni počitek

Poleg fizičnega počitka je potreben tudi spolni počitek. Vredno je opustiti vse stike, dokler se horion ne dvigne na varno razdaljo od cervikalnega kanala. V nasprotnem primeru lahko nehotene kontrakcije reproduktivnega organa povzročijo krvavitev.

Jemanje zdravil

Pri horionski prezentaciji lahko zdravnik predpiše določena zdravila. Sproščajo mišico maternice in preprečujejo njeno krčenje. V zgodnjih fazah nosečnosti so to lahko tablete Duphaston, rektalne supozitorije Papaverin, tablete No-Shpa. Na kasnejši stopnji razvoja zarodka se lahko predpišejo druga zdravila: injekcije ali tablete Ginepral, vitamini Magnelis B6.

Opozoriti je treba, da je treba takšna zdravila jemati le po priporočilu zdravnika. V nekaterih primerih lahko storite brez njih. Zdravnik lahko priporoči tudi nošenje povoja. Ta pripomoček bo podprl želodec in olajšal splošno stanje nosečnice.

Če povzamem

Med pričakovanjem otroka ženske opravijo različne teste. Vključno z ultrazvokom. Med takim pregledom zdravnik vedno pregleda horion in zabeleži njegovo lokacijo. To upošteva velikost lupine, prisotnost ločitev in druge težave.

Če imate horionsko prezentacijo, vedno upoštevajte zdravnikov nasvet. Le v tem primeru se bo nosečnost končala z uspešnim porodom.

Vzorčenje horionskih resic (CVS) je postopek odvzema celic horionskih resic za analizo in ugotavljanje morebitnih genskih in kromosomskih nepravilnosti v njih. Chorion je zunanja membrana ploda, prekrita z resicami, ki je tesno ob maternici. Ker je sadnega izvora, njegove celice nosijo popolno informacijo o vseh nepravilnostih nerojenega otroka. Do takrat se popolnoma spremeni v posteljico. Če iz nekega razloga ni bilo mogoče pravočasno narediti CVS, lahko vzamete majhen košček posteljice za pregled. Več o placentocentezi preberite v ustreznem članku.

Biopsija horionskih resic se opravi v 8. do 12. tednu nosečnosti.

Indikacije za CVS

Indikacije:

• Starost ženske je nad 35 let, saj se pogostost spontanih mutacij povečuje s starostjo, tudi če ni drugih dejavnikov tveganja;
• Prisotnost znakov prirojene patologije med ultrazvočnim pregledom;
• Krvna zakonska zveza;
• Prisotnost kromosomske preureditve, dedne bolezni ali razvojne napake pri enem od zakoncev;
• Prisotnost monogenskih dednih bolezni pri sorodnikih (fenilketonurija, cistična fibroza, spinalna amiotrofija);
• Potreba po določitvi spola ploda, saj so nekatere bolezni povezane s kromosomom X in se pojavljajo le pri dečkih (hemofilija A in B, atrofija vidnega živca);
• Rojstvo otroka z dedno boleznijo ali razvojno napako;
• Zgodovina spontanih splavov, mrtvorojenosti, primarne amenoreje, primarne neplodnosti pri zakoncih;
• Neželeni učinki okoljskih dejavnikov v zgodnjih fazah nosečnosti (radioaktivno sevanje, vdihavanje hlapnih strupov itd.);
• Jemanje embriotoksičnih zdravil v zgodnji nosečnosti;
• Rentgenski pregled v zgodnjih fazah.

Kontraindikacije za biopsijo

Kontraindikacije:

• Vnetne bolezni nožnice in materničnega vratu ali kože trebuha (odvisno od mesta vboda).
• Relativna kontraindikacija je prisotnost okužbe s HIV pri nosečnici, saj se poveča verjetnost prenosa na plod. Če je analiza potrebna, povečajte odmerek protiretovirusnih zdravil.

Metode odvzema biopsije horionskih resic

Glede na način odvzema materiala za raziskave obstajajo:

• Transcervikalni pristop– tanko gibljivo cevko vstavimo skozi nožnico in cervikalni kanal v maternično votlino in previdno odščipnemo košček horionskih resic.
• Transabdominalna metoda– s tanko iglo naredimo punkcijo skozi kožo trebuha ženske in vanjo zberemo nekaj horionskih celic.

Dodatno Izbira metode je odvisna od lokacije horionskih resic. Ne glede na način odvzema analize se študija izvaja pod obveznim ultrazvočnim nadzorom.

Zapleti po BVC

Zgodnji zapleti biopsije:

• Po dveh ruskih multicentričnih študijah je spontani splav s transabdominalno biopsijo 0,5-1,5%, s transcervikalno biopsijo pa lahko doseže 7,5%.
• Intrauterina okužba;
• Krvavitev iz mesta vboda;
• Nastanek parietalnih hematomov, ki lahko povzročijo odstop jajčeca

Pozni zapleti:

• Nizka telesna teža novorojenčka (manj kot 2500 g).

Biopsija horionskih resic se, tako kot druge invazivne metode diagnostike ploda, izvaja samo s privolitvijo nosečnice. Upoštevati je treba, da pri BVC nepravilnosti nevralne cevi ploda niso odkrite, zato je možno, da bo treba amniocentezo opraviti tudi v 18–22 tednih nosečnosti (preberite več v članku "") Pred odločitvijo je treba, če je mogoče, mirno pretehtati vse prednosti in slabosti in šele nato zavrniti izvedbo študije. Če poznamo otrokovo bolezen, se je vedno lažje pripraviti na njegovo rojstvo in po potrebi izvesti zdravljenje takoj po rojstvu.