Во сколько делают последние узи беременности. Когда можно делать обследование? В какие сроки делают узи при беременности
Ультразвуковая диагностика - важный инструмент врачей при ведении любой беременности. Этот метод позволяет получить большой объем информации о состоянии малыша, о его развитии и росте, убедиться, что у него нет патологий, а также выяснить, все ли в порядке с репродуктивным здоровьем мамы.
Для будущих мамочек, по словам опытных акушеров, УЗИ - лучшее лекарство, ведь каждая такая «встреча» с малышом поднимает настроение и даже улучшает самочувствие.
О том, как часто можно делать УЗИ в период вынашивания малыша, мы расскажем в этом материале.
Суть метода
УЗИ, которое еще называют сонографией, – это щадящий неинвазивный метод обследования, при котором рассмотреть внутренние органы тела человека помогают ультразвуковые волны.
Аппараты, которые используются для проведения исследований, оснащены генераторами УЗ-волн. Эти волны проходят через разные по плотности и консистенции ткани и жидкости с разной скоростью. Ткани имеют свойство препятствовать проникновению ультразвука.
Волны, сталкиваясь с жидкостями, легко проходят сквозь них, а наталкиваясь на ткани и органы, отражаются с разной скоростью, которая зависит от плотности тканей. Так посланный датчиком сигнал возвращается обратно к датчику и трансформируется в картинку. Именно так и получается изображение на мониторе сканера.
Сами аппараты бывают разными - как начального уровня, так и экспертного класса. Разными бывают и врачи-диагносты , в задачу которых входит расшифровка и измерение увиденного на мониторе изображения. Ультразвуковая диагностика сегодня уже не считается экзотическим методом, ее проводят повсеместно. Во время беременности УЗИ помогает в решении самых разных врачебных задач.
Виды УЗИ при беременности
Виды ультразвуковой диагностики в ведении беременности применяются разные. Все зависит от конкретной цели исследования и обстоятельств.
Вот основные разновидности исследования:
Интравагинальное (трансвагинальное)
Этот способ получения информации в народе называется просто - внутреннее УЗИ. Для обследования используется вагинальный продолговатый датчик. Осмотр осуществляется через относительно тонкую влагалищную стенку. Такое исследование применяется тогда, когда нужно обследовать органы малого таза женщины , выявить какие-либо гинекологические проблемы.
При беременности таким способом проводят обследование при диагностике «интересного положения» на ранних сроках и при угрозе выкидыша, чтобы лучше оценить состояние внутренних половых органов будущей мамы.
Трансвагинальным способом будут делать УЗИ и женщинам, у которых имеется лишний вес и разные по объему жировые отложения на животе, затрудняющие визуализацию, на более поздних сроках беременности.
Трансабдоминальное
Этим способом доктора пользуются во втором и третьем триместре беременности, а также перед родами и после них. Ультразвуковой волновой датчик размещают по внешней стенке брюшины, предварительно смазав живот специальным гелем, обеспечивающим более плотный контакт между датчиком и кожей на молекулярном уровне.
На ранних сроках такое обследование нецелесообразно, поскольку матка не заполнена хорошо проводящей волны жидкостью, гораздо проще оценить состояние через стенку влагалища.
По мере роста ребенка увеличивается количество околоплодных вод, которые являются отличной средой для проведения УЗ-волн.
3D
Это современный метод, который получил широкую популярность и среди врачей, и, особенно, среди будущих родителей, которым такое исследование дает возможность увидеть еще неродившегося малыша во всей красе и даже понять, на кого он больше похож - на маму или на папу.
По сути, такое УЗИ не отличается от стандартного двухмерного, иным является только датчик, который формирует на экране не плоское двухмерное, а объемное трехмерное изображение.
Такое УЗИ лучше всего проводить на сроке с 20 недели, поскольку именно после этого срока ребенка хорошо видно, у него сформированы черты лица, нет трудностей с определением его половой принадлежности.
4D
Это еще более современный метод, который позволяет не просто получить изображение, как при двухмерном эквиваленте, и не просто получить его объемным, как это делается на 3D- диагностике, но и увидеть не просто статичную картинку, а малыша в режиме реального времени . То есть ко всем характеристикам ультразвуковой диагностики добавляется еще один немаловажный параметр - время.
В результате родители могут получить не только красивый снимок малыша в семейный альбом, но и видеозапись - маленький фильм о внутриутробной жизни сыночки или дочки.
Такое «кино» будет хорошим подарком самому ребенку, например, на его совершеннолетие.
5D
Это инновационная разработка, которая уже начинает активно внедряться в медицинскую практику. Специальные аппараты-сканеры с поддержкой 5D могут делать исследование в любом формате - двухмерном, трехмерном, четырехмерном. Разница заключается в том, что изображение не просто будет объемным с движением в режиме реального времени, но программа сама измерит основные показатели – длину костей, ТВП и т. д.
Это удобно для уточнения данных, для диагностики в том случае, если малыш расположился в матке так, что обычный двухмерный датчик не может показать некоторые части его тела. 5 D в этом случае и покажет, и измерит с большой точностью.
УЗДГ
Это обычное двухмерное или трехмерное УЗИ, на котором определяется скорость кровотока по маточным сосудам, измерение плаценты и изучение ее структуры . В народе эта диагностика получила название «УЗИ с доплером», и назначают такое исследование примерно с 20-22 недели беременности, когда плацента уже хорошо развита. Проводится исследование, как обычное, двухмерное, в технике исполнения нет никаких отличий.
УЗДГ используется тогда, когда есть подозрения на нарушения маточно-плацентарного кровотока, на пороки развития малыша, на гипоксию, на фетоплацентарную недостаточность или отставание малыша в развитии.
Всем женщинам хотя бы раз за беременность назначается такое обследование . Некоторым его делают чаще, если беременность проблемная, и есть опасения за состояние ребенка.
Сроки проведения обязательной диагностики
Обязательными УЗИ при беременности можно считать лишь условно. Минздравом России рекомендовано проводить будущим мамам такие исследования, и поэтому они считаются плановыми.
Женщина вправе в любой момент отказаться от прохождения ультразвукового сканирования без объяснения причин . Но прежде, чем принять такое решение, следует хорошо взвесить все возможные риски, ведь отказ от УЗИ - это невозможность установить, правильно ли развивается малыш, нет ли у него грубых аномалий.
За период вынашивания ребенка здоровой женщине с неотягощенным анамнезом показано три плановых исследования.
В первом триместре
УЗИ проводят в рамках первого пренатального скрининга, направленного на выявление рисков появления на свет ребенка с грубыми генетическими и хромосомными аномалиями. Кроме сканирования, женщине предстоит сдать кровь из вены на биохимический анализ.
Ультразвуковое сканирование проводится с 10 по 13 неделю . Оно позволяет увидеть некоторые признаки (врачи называют их «маркерами») вероятных пороков, таких, как синдром Дауна, болезнь Патау, Тернера, синдром Корнелии де Ланге и различных патологий головного и спинного мозга (нервной трубки).
Во втором триместре
УЗИ в середине беременности является частью второго пренатального скрининга, который также включает в себя анализ крови и ультразвуковое исследование. Задачи скрининга те же - поиск маркеров вероятных патологий.
Кроме того, на втором плановом исследовании оцениваются темпы развития малыша и особенности беременности. Проводится такое обследование на сроке с 18 по 21 неделю .
В третьем триместре
Третье плановое УЗИ - это последний дородовый скрининг, который проводится с 30 по 34 неделю беременности . На нем также оценивают развитие и рост ребенка, его предполагаемый вес, положение в полости матки относительно выхода из нее, ведь не за горами роды, и врачам нужно определиться с тактикой родоразрешения.
Показания к внеплановому УЗИ
По необходимости ультразвуковая диагностика может применяться на любом сроке. Например, в самом ее начале - для установления факта самой беременности, для установления факта многоплодной беременности, когда под сердцем у женщины растут двое или трое малышей.
На УЗИ женщины часто ходят по собственному желанию - узнать пол ребенка, посмотреть, как он подрос. У врачей есть определенные показания к проведению внеплановых исследований ультразвуком.
Среди них:
- Уточнение срока беременности . Если женщина не помнит даты начала последней менструации, если у нее нерегулярный цикл, то акушеру понадобится заключение специалиста УЗИ, чтобы установить срок предполагаемых родов.
- Угроза прерывания . Если женщина жалуется на боли, выделения из половых органов, которые не должны быть в норме, на напряжение живота, тонус, если при ручном исследовании на гинекологическом кресле определяется сглаженность и укорочение шейки матки, открытие ее наружного зева, то УЗИ делается в срочном порядке.
- Подозрение на задержку развития малыша, на внутриутробную гибель . Направление в этом случае выдается акушером на основании разницы между размерами матки, высотой ее дна, которые определяются на приеме, и фактическим сроком гестации. Также на УЗИ вне графика отправляют беременных, у которых внезапно изменился характер шевелений ребенка - стал более агрессивным и частым, редким и апатичным или движения крохи в материнской утробе прекратились совсем.
- ЭКО . Женщины, которые смогли забеременеть посредством экстракорпорального оплодотворения, нуждаются в постоянном мониторинге своей беременности. Им УЗИ могут назначать значительно чаще, чтобы просто убедиться, что все проходит хорошо.
- Оценка последствий болезней и лечения . Если женщина в период вынашивания ребенка переболела каким-то инфекционным заболеванием, если она получала назначенное доктором лечение, контрольное УЗИ делают, чтобы оценить, не пострадал ли малыш, все ли с ним в порядке. Если женщине проводились какие-то операции, например, ушивание шейки матки, периодический УЗ-контроль показан практически до самых родов.
Как подготовиться к обследованию?
Как таковая подготовка к УЗИ нужна только на ранних сроках беременности, до 10-12 недели. Как уже говорилось, ультразвук лучше проникает через жидкость, а потому при подготовке к наружному исследованию, выполняемому трансабдоминальным способом, следует это учитывать.
Женщине нужно выпить около полулитра воды примерно за час до диагностики, чтобы наполнить мочевой пузырь. На более поздних сроках в этом не будет необходимости, поскольку околоплодных вод будет более, чем достаточно для того чтобы провести УЗ-сигнал.
На ранних сроках, независимо от того, какой вид обследования предстоит - наружный или вагинальный - следует позаботиться о том, чтобы кишечник не был переполнен каловыми массами и кишечными газами.
Раздутые петли кишечника могут сдавливать органы малого таза, искажая истинные размеры последних. Поэтому перед УЗИ за пару дней не рекомендуется принимать в пищу продуктов, способствующих повышенному газообразованию . К ним относятся бобовые и горох, фасоль, сдобная выпечка, черный хлеб, любые сладости, особенно фабричного производства, газированная вода, кисломолочные продукты в большом количестве.
Утром в день назначенного обследования нужно опорожнить кишечник, если нет позывов к дефекации, следует воспользоваться микроклизмой, например, «Микролакс », а также выпить активированный уголь или «Смекту » (подойдут также «Эспумизан » и «Симетикон») для освобождения кишечника от пузырьков газов.
В такой предварительной подготовке не будет необходимости во втором триместре и на поздних сроках беременности, когда матка вырастет настолько, что сама будет отодвигать кишечник. Тогда никакие газы не смогут исказить истинную картину того, что происходит с малышом.
С собой на УЗИ, если оно проводится планово, следует обязательно взять обменную карту, паспорт, медицинский полис, бумажные салфетки для удаления излишков диагностического геля с живота, а также презерватив, если обследование проводится трансвагинальным методом.
На любой вид ультразвукового сканирования следует захватить с собой чистую пеленку , которую можно будет постелить на гинекологическое кресло (при трансвагинальном обследовании на раннем сроке), на кушетку (при остальных видах УЗИ на других сроках). Желательно иметь при себе сменную обувь и немного денег на случай, если распечатка фотографий малыша в данном кабинете осуществляется на платной основе.
Плановые УЗИ и внеплановые обследования, назначенные врачом, делаются бесплатно. Но некоторые услуги не входят в страховые случаи, предусмотренные медицинским полисом. Так, определение пола во время скрининга - платная услуга , как и распечатывание фото или копирования видеофайла с аппарата на электронный носитель.
Узнать расценки на эти важные для будущих мам возможности УЗИ можно в конкретном медицинском учреждении, где она будет проходить обследование.
Когда можно определить беременность?
Этот вопрос интересует всех женщин, которые мечтают о том, чтобы иметь ребенка и планируют его. Через две недели после овуляции в крови женщины уже повышается уровень специфического гормона ХГЧ, и начинают давать положительные результаты аптечные тесты и лабораторные исследования крови на хорионический гонадотропный гормон. Однако УЗИ на этом сроке ничего не показывает , даже если тест порадовал двойной полоской.
Размер малыша на этом сроке всего около 1 миллиметра, и увидеть его не в состоянии ни один современный аппарат или врач высшей категории. Но уже через неделю такая возможность теоретически появляется , правда, многое в этом зависит от качества сканера и уровня подготовленности врача-диагноста.
Малютка подрастает до 4 миллиметров, у него начинает биться сердце . На УЗИ пока еще не слышно сердцебиения в полном понимании этого слова, но пульсация не должна ускользнуть от взгляда опытного доктора.
Таким образом, самый ранний срок, на котором можно увидеть беременность, – это 7-10 дней после задержки или три недели после овуляции, конечно, если она произошла в срок и имплантация малыша в полость матки не задержалась.
Обычно же ультразвуковое исследование показывает наличие плодного яйца в полости матки с 4 недели после задержки, с 5-6 акушерской недели.
Помимо обычного женского любопытства, которое, как известно, бывает сильнее здравого смысла, на первых неделях беременности УЗИ может понадобиться и по вполне обоснованным медицинским показаниям.
Такая необходимость появляется, если задержка сопровождается кровянистыми выделениями , которые не имеют отношения к очередной менструации, болями. После зачатия, совершенного посредством ЭКО, также необходим УЗИ-контроль в первые недели.
Убедиться в том, что беременность наступила, и плодное яйцо опустилось в матку, как это ему предписано законами природы, нужно и в том случае, если у женщины ранее были выкидыши на ранних сроках, внематочные беременности, замершие беременности в самом начале срока гестации, а также хирургические вмешательства, опухоли и другие гинекологические проблемы, которые могут отразиться на нормальном развитии беременности.
Развитие малыша по неделям
Если бы будущая мама делала УЗИ каждую неделю, начиная с 1 недели беременности, когда малыш еще не зачат, она смогла бы увидеть всю эволюцию человечества на примере одного малютки.
До овуляции УЗИ показывает, как созревает фолликул, после нее - как образуется желтое тело в яичнике - временная железа, задача которой – помочь эмбриону на самых первых неделях его развития ударным гормональным фоном.
Определить плодное яйцо можно с 5 недели беременности . Сердцебиение малыша слышно уже через 3 недели после зачатия. На этом сроке начинается закладка внутренних органов, но их пока увидеть не получится. На 5-6-7 неделе беременности УЗИ показывает только плодное яйцо - одно или два, если малышей несколько. Доктор может измерить его, оценить жизнеспособность.
На 8 неделе беременности кроха уже похож на человечка, правда, размером он всего в виноградинку. У него большая голова и скоро уже отвалится эмбриональный хвостик. Активно формируется личико, ушки, начинается формирование половых органов, но увидеть их пока на УЗИ не получится, поскольку пока речь идет только о формировании внутренних половых желез.
На 9 неделе у малыша есть все органы, хоть они и находятся в зачаточном состоянии. На ультразвуковом обследовании на этом сроке их еще достаточно трудно рассмотреть детально, но в общих чертах уже становится понятно, что у малыша две руки, две ноги, голова, большой живот, есть достаточно хорошо сформированное сердце, печень, почки, легкие.
На 10 неделе ультразвуковой сканер хорошо улавливает движения малыша. Они пока хаотичные, порой непроизвольные, но хороший датчик уже позволяет «подглядеть», чем занимается кроха в утробе.
На 11 неделе у малыша все еще сохраняются выраженные диспропорции тела и головы - голова большая, а тело по сравнению с ней выглядит маленьким и очень худым. Хороший аппарат с высокой детализацией изображения позволит на этом сроке увидеть личико малыша с пока еще широко расставленными глазками, ушами, опущенными ниже привычного для нашего восприятия уровня. С каждым днем черты лица малютки меняются, скоро ушки и глаза встанут на место.
На 12 неделе малыш уже размером со средний лимон. Он уже не эмбрион, а плод. Теперь кроха может порадовать врача и будущую маму, которая смотрит на него через монитор УЗ-аппарата, более активной мимикой, более «осознанными» и точными движениями. Если сканер хороший, то можно пересчитать на ручках малыша пальчики.
На 13 неделе ребенок начинает приобретать половые признаки. Половой бугорок, совершенно одинаковый до этого момента и у мальчиков, и у девочек, становится либо пенисом, либо половыми губами. Теоретически в этот период вполне возможно при помощи ультразвуковой диагностики установить пол малыша , но половые различия еще выглядят слишком маленькими, и не всегда удается точно распознать мальчугана или девочку.
На 14 неделе , если беременная придет на УЗИ, ее малютка может показать все, чему он уже научился . А умеет он многое - сосет палец, играет с пуповиной, реагирует на громкие звуки, незнакомые голоса. Причем, уже можно определить характер малыша. Одни крохи при звуке чужого для него голоса врача начинает оживленно двигаться, а другой - замирает, стараясь спрятаться.
На 15 неделе начинается формирование коры головного мозга, появляются бороздки и извилиины. Теперь с каждым днем малютки будет «умнеть» . А пока малыш занят тем, что активно тренирует свои легкие - вдыхает и выплевывает околоплодную жидкость. Одновременно с этим «тренируется» и пищеварительная система, малыш пьет, писает, начинается формирование первородного кала в кишечнике.
На 16 неделе малыш достигает внушительных размеров - его рост теперь почти 11 сантиметров. При прохождении ультразвукового сканирования врач может отчетливо рассмотреть все внутренние органы ребенка , оценить их и обнаружить некоторые пороки развития, если таковые имеются.
Мама сможет увидеть, как малыш крутит головой и совершает плавательные движения. Его костная и мышечная системы почти сформировались и сейчас устанавливаются нейронные связи между мышцами и головным мозгом. Скоро малютка получит возможность координировать свои движения.
На 17-18 неделе беременности уже можно определить пол ребенка на УЗИ. Причем, точность такого определения будет как никогда высока . На более раннем сроке половых органов почти не было видно, на более поздних малышу станет тесно, и он примет позу с поджатыми к животу ножками или сядет, и рассмотреть половые различия будет еще сложнее.
На 19 неделе беременности малыш начинает покрываться защитной смазкой, которая будет защищать его кожу до самых родов и в первые часы после рождения на свет. У него растут волосы, уже выросли ногти на руках и ногах. Он слышит, видит сны, улыбается, зевает, икает, играет со своими ногами или пуповиной, когда не спит. Любое из этих действий родители смогут увидеть сами, если на этом сроке сделают УЗИ.
На 20-21 неделе кроха полностью сформирован и уже начинает напоминать новорожденного. Теперь все его органы и части тела будут только расти, новых образовываться не будет. Растет кроха быстро, уже сейчас он достигает 25 сантиметров от макушки до пяток .
На ультразвуковой диагностике в этот период практически безошибочно определяется пол малыша. Если сделать объемное цветное УЗИ, то можно увидеть потрясающую по своим проявлениям богатую мимику ребенка - он знает столько гримасок, что любоваться ими можно очень долго.
На 22-23 неделе ребенок может продемонстрировать увеличившийся в десять раз головной мозг. Его формирование завершилось, теперь полным ходом будет идти «отладка» центральной нервной системы.
Малыш начинает постепенно накапливать подкожный жир, но пока еще выглядит достаточно худым. Это не должно пугать будущую маму, очень скоро появятся и «щечки», и «ямочки».
На 24-25 неделе беременности на УЗИ можно увидеть вполне развитого, большого ребенка, вес которого приближается к килограмму. На этом сроке определяется, кем будет ребенок - левшой или правшой , поскольку он уже отдает предпочтение одной ручке, совершая свои движения.
На УЗИ видно, как малыш сжимает кулачки, во сне подкладывает их под щечку, на этих сроках врачи уже более внимательно изучают структуру плаценты, чтобы распознать раннее ее старение, если оно будет происходить.
На 26-27 неделе малыш активно растет и прибавляет в весе. У него практически автономно работает эндокринная система, начинается становление иммунитета . Во время прохождения ультразвукового сканирования ребенок уже не будет демонстрировать сальто и кульбиты, поскольку ему становится тесно в матке.
На 28-30 неделе малыш впервые может порадовать маму пухлыми щечками, ведь он уже накопил достаточное количество подкожного жира. Насладиться этим зрелищем можно и на обычном, двухмерном УЗИ, но впечатления, полученные от трехмерного, не идут ни в какое сравнение. Кроха подрос, его вес - более килограмма, а рост уже около 40 сантиметров.
На 30-33 неделе стоит посетить цветное УЗИ, чтобы увидеть, как изменилась кожа малыша. Она перестала быть красной, морщинки разгладились за счет подкожной жировой клетчатки. Исследование на этом сроке имеет большое значение, ведь большинство малышей к 33 неделе уже занимают то положение в полости матки, из которого они скоро соберутся появиться на свет.
На 34-37 неделе кроха больше спит, собирается с силами, скоро ему предстоит важное событие - собственное рождение. Внешне ребенок на этом сроке меняется мало, рост его замедляется, интенсивным остается только набор веса. На УЗИ оценивают плаценту, пуповину, от их состояния в последние недели беременности зависит многое.
На 38-40 неделе малыш выглядит точно так же, как при рождении. Многие мамочки сохраняют фото с 3D-УЗИ на этом сроке и сравнивают их с фото в первые дни после рождения малыша.
Двигательной активности на обследовании от малыша ждать не приходится, ему очень тесно. Но вот мимика и гримаски буквально спасают ситуацию - если их удастся запечатлеть на снимке, это будет один из лучших снимков в семейном альбоме.
Расшифровка УЗИ - основные правила и термины
Вопросы расшифровки результатов ультразвукового исследования волнуют всех без исключения беременных. Всегда хочется быть уверенной, что ребенок развивается согласно сроку, что с ним все в порядке.
Чтобы разобраться в протоколе УЗИ, не нужно иметь больших познаний в области медицины. Достаточно понимать, какими терминами пользуется диагност, и что они обозначают. Все представленные данные мы публикуем исключительно для ознакомления, ставить себе самой диагнозы будущей маме не рекомендуется. УЗИ должен расшифровывать только врач.
В первом триместре
В первой трети срока вынашивания в протоколе УЗИ особая роль отведена расположению и размерам плодного яйца. Именно его развитие на начальных сроках дает наиболее точное представление о протекании беременности.
Для характеристики этого параметра используется определенная величина - СВД (средний внутренний диаметр плодного яйца). Его измеряют примерно до 10 недели беременности, после этого срока основным параметром выступает другой размер - КТР.
СВД очень важно в диагностике неразвивающейся беременности, анэмбрионии , когда малыш по каким-то причинам погиб на самых начальных этапах беременности, если зародыша в плодном яйце вообще нет, а также при угрозе выкидыша или начавшегося выкидыша.
Копчико-теменной размер плода представляет собой отрезок от копчика до темени. Он является основным параметром, свидетельствующем о темпах роста крохи вплоть до 15-16 недели. На ранних сроках также измеряется диаметр желточного мешочка, который выполняет функцию пищевого склада для малыша.
В первой трети срока вынашивания малыша главная задача ультразвукового сканирования - выявить возможные проблемы в формировании и развитии малютки, чтобы у женщины был выбор - оставить ребенка или сделать аборт по медицинским показаниям, если у малыша будут обнаружены патологии.
Для этого измеряют длину костей носа (ДНК) и толщину воротникового пространства (ТВП). Это и есть те самые маркеры, которые могут говорить о риске развития патологий.
Во втором и третьем триместрах
Со второго триместра в протокол УЗИ входят новые понятия и малопонятные на первый взгляд аббревиатуры - БПР, ДБК и т. д. Эти сокращения обозначают основные размеры, ведь кроха подрос , и доктор уже не измеряет его рост от копчика до темени целиком. Получить представление о пропорциях тела малыша можно по отдельным его частям.
Главные параметры - продольный и поперечный размеры головки. По ним сверяют сроки беременности, уточняют дату предполагаемых родов, их пропорции могут говорить о возможных проблемах со здоровьем ребенка.
Продольный размер от лобной до затылочной кости называется лобно-затылочным (ЛЗР), а поперечный - от виска до виска - именуется бипариентальным (БПР). Их нельзя рассматривать по отдельности, при расшифровке протокола УЗИ оба размера учитываются совокупно.
Также измерению подлежат парные кости - это кости бедра (ДБК), кости голени (ДКГ), а также плечевая кость (ДПК) и кость предплечья (ДКП). О развитии малыша косвенно могут говорить о окружность животика малютки (ОЖ), и диаметр его грудной клетки.
Все эти размеры в совокупности позволяют программе, заложенной в сканер, рассчитать предполагаемый вес плода, который в протоколе может быть указан под аббревиатурой ПМП.
Также исследуется толщина плаценты, индекс амниотической жидкости - количество вод (ИАЖ). На седьмом месяце при помощи УЗДГ исследуется кровоток в маточных сосудах и плаценте.
Ближе к родам эти параметры приобретают решающее значение, как и анатомические особенности женщины - особенности лонного сочленения, размеры малого таза.
Как определяется норма?
Соответствие или несоответствие размеров малыша нормам определяется по специальным диагностическим таблицам, которыми пользуются все врачи-диагносты. В большинстве современных сканеров эта информация заложена в программу, поэтому она сама указывает, какие значения соответствуют сроку, а какие - нет.
Небольшие отклонения от указанных значений обычно не имеют диагностического веса . Для того чтобы говорить о том, что темпы роста малыша отстают от среднестатистических параметров, отставание должно быть значительным - две и более недели. Поэтому если малютка отстает на неделю по УЗИ, никто тревогу бить не будет, и будущим мамам делать это рекомендуется.
Выявленные отклонения и пороки обязательно нуждаются в подтверждении, на основании одного только УЗИ диагнозы не ставят . Если доктор заподозрил у крохи гипоплазию носовых костей, потребуется консультация генетика и проведение более точных, например, инвазивных диагностических процедур.
Если исследование показало разную длину костей голени или двойной контур головки, обязательно потребуется еще одно - экспертное УЗИ, чтобы исключить человеческий фактор и банальные ошибки устаревшей техники.
При выяснении, соответствует ли ребенок норме, учитываются его возможные наследственные черты внешности, ведь есть крупные и миниатюрные родители, с длинными или курносыми носами, соответственно, и дети все разные, и эта разность становится особенно заметной во 2 и 3 триместре беременности.
Поэтому длинный или короткий носик, длинные или короткие ножки - черта индивидуальная, главное, чтобы тело малыша было пропорциональным, а внутренние органы работали без перебоев . Сами таблицы, по которым сопоставляются данные, представлены ниже.
Нормы параметров по неделям в таблице
Срок, нед | БПР, мм | ЛЗР, мм | ДБК, мм | ДКГ, мм | Плечевая кость, мм | Кость предплечья, мм | ОЖ, мм | Окружность головы, мм |
Не опред. | ||||||||
Не опред. | ||||||||
 Длина костей носа и ТВП в первом триместреО вреде и осложненияхО вреде ультразвукового исследования для беременных споры идут не один десяток лет. Нужно сказать, что официальных доказательств вреда или безвредности этого диагностического метода не существует в природе. Врачи долгие годы наблюдают за беременными, которые проходят такие процедуры, и пока так и не удалось установить фактов негативного влияния на развитие ребенка. Поэтому и считается, что УЗИ можно делать столько раз, сколько того требует ситуация. Однако по сей день неизученным остается влияние ультразвуковых волн на дальнейшее развитие ребенка, на его состояние через 20, 30, 50 лет после рождения. Проверить это научными методами нет возможности, именно на этот факт и ссылаются противники ультразвуковой диагностики при беременности.
Многочисленные отзывы и вопросы будущих мам на женских и родительских форумах в интернете касаются проблем осложнений после прохождения этого вида диагностики. Трансабдоминальное УЗИ обычно никаких негативных воздействий на состояние женщины и ее малыша не оказывает. Редко после внешнего исследования возникает небольшой и непродолжительный повышенный тонус матки , который быстро проходит. Его специалисты не склонны связывать именно с УЗИ, чаще всего причина повышенного тонуса - в волнении и нервных переживаниях, с которыми будущая мама отправлялась на исследование. Трансвагинальное УЗИ может вызывать некоторые «побочные» явления. Обычно будущие мамы жалуются на то, что болит живот после обследования, появляются коричневые выделения , а также на скудные розовые и прозрачные выделения.
С чем могут быть связаны такие «последствия», ответить однозначно трудно. Специалисты склонны считать, что в большинстве своем всему виной сама беременность. Под влиянием гормона прогестерона слизистые оболочки влагалища становятся более рыхлыми, ранимыми. Нанести микротравмы может даже ультразвуковой датчик . Было бы неправильным винить УЗИ в состоявшемся после исследования выкидыше или возникновении угрозы, если кровянистые выделения не прекращаются двое и более суток после прохождения диагностических мероприятий. Если такое произошло, то, по мнению большинства врачей, ультразвуковая диагностика просто совпала с началом патологических изменений в организме беременной. На женских форумах, испуганной беременной, конечно, сразу начнут рассказывать ужасы о реальных и вымышленных персонажах, а также приводить в пример найденные на просторах интернета статьи о том, что ультразвук пагубно влияет на ДНК. Официальной науке такие данные не известны. А потому проводить параллель между болями и выделениями и пройденным накануне ультразвуковым обследованием не стоит .
Точность диагностикиУЗИ, хоть и считается одним из самых информативных методов обследования беременных, не считается высокоточным диагностическим методом. Его точность, в зависимости от качества аппарата и квалификации врача-диагноста, колеблется между 70 и 90% . Не стоит полагать, что такая диагностика ответит на все вопросы, которые могут возникнуть. Видна ли гипоксия плода, видно ли на УЗИ ДЦП или диабетическую фетопатию - всё это вопросы, которые не имеют к реальным целям исследования никакого отношения. УЗИ не ставит диагнозов. Методика позволяет лишь обнаружить некоторые тревожные признаки, которые могут указывать на наличие нарушений, патологий, аномалий. И вовсе не факт, что подозрения подтвердятся.
В следующем видео вас ждет больше информации об УЗИ.
|
УЗИ — наиболее популярный и безопасный метод диагностики исследования беременности. При помощи ультразвуковых лучей акушер-гинеколог изучает развитие плода и видит, сколько малышей находится в утробе матери.
Эта процедура помогает определить пол ребёнка уже на втором триместре беременности. На ранних сроках исследование проводят трансвагинально (с помощью вагинального датчика), это помогает наиболее точно рассмотреть эмбриона и определить, нет ли каких-либо осложнений в развитии.
Особенности первого УЗИ во время беременности
Гинекологи рекомендуют будущим мама проходить скрининг 1 раз в триместр. Это поможет следить за развитие ребёнка и обезопасит женщину от развития патологических процессов. Однако иногда в первом триместре девушке назначает не одно УЗИ, а два.
С чем же это связано? Самая первая диагностика делается при постановке женщины на учёт в больнице. После того, как было выявлено оплодотворение, гинеколог назначает девушке первое плановое УЗИ на 10–12 недели вынашивания. Поэтому получается, что на ранних сроках женщина должна проходить две ультразвуковые диагностики.
При первом обращении в женскую консультацию при помощи такого метода исследования (это бывает через пару дней или недель после задержки) доктор смотрит, беременна ли девушка. После установления факта оплодотворения ей назначаются дополнительные анализы и процедуры, чтобы проверить нормально ли протекает развитие эмбриона.
Диагностика показывает, наличие/отсутствие внематочной или замершей беременности. При таком диагнозе эмбрион не сможет полноценно развиваться и погибнет, поэтому врач рекомендует прервать вынашивание.
На первом осмотре гинеколог изучает строение эмбриона, устанавливает отсутствие/наличие хромосомных патологий и дефектов нервной трубки. Врач устанавливает срок, по которому вычисляется ПДР (предполагаемая дата родов).
Когда делают первое УЗИ
Обычно лечащий врач сам устанавливает, когда делать первые тесты. Время мероприятий должно выпадать на 12–14 неделю вынашивания. Именно в этот период можно максимально точно оценить состояние плода и увидеть патологические процессы.
Однако гинеколог может назначить процедуру на следующих этапах развития эмбриона:
- Диагностическая ультразвуковая процедура на 1 неделе после зачатия. Такое мероприятие поможет выявить, нет ли у женщины внематочной беременности или пузырного заноса. А также тест подтверждает оплодотворение яйцеклетки;
- Лабораторный тест на 3–4 неделе. Во время исследования врач смотрит, как сформировалась пуповина эмбриона, и начали ли развиваться зачатки конечностей;
- Следующую процедуру проводят на 2–3 месяце после зачатия. Проводиться оценка анатомического строения скелета. В этот период специалист может выявить возможные дефекты и патологические процессы в развитии плода. В середине первого триместра уже можно рассмотреть сформировавшиеся органы будущего ребёнка (почки, печень, мочеполовая система и желудок), услышать сердцебиение младенца. А также выясняется, нет ли задержек в развитии малыша;
- Наиболее точные результаты скринингового УЗИ получаются на 12–14 неделе вынашивания малыша. Обычно проводится, если был перенос эмбриона (ЭКО). Проводить его необязательно, но если у девушки есть какие-то признаки нездоровья, то лучше сделать. Диагностика поможет выявить точные причины дискомфорта (если у женщины наблюдаются боли, тянет низ живота, есть кровянистые выделения). На этом сроке девушка имеет возможность узнать пол ребенка. Кроме того, тесты на этом сроке нужны для того, чтобы определить количество околоплодных вод и правильно ли закрепилось детское место.
Все результаты тестов сравнивают с таблицей, где указана расшифровка показателей и их норма в определённый период вынашивания.
Перед тем как отравлять на девушку в положении на лабораторное обследование, врач проводит акушерский осмотр. После чего назначается список процедур, которые необходимо сделать. Лечащий доктор должен проконсультировать женщину и подробно рассказать, как нужно подготовиться к мероприятию.
Подготовка заключается в следующем:
- За 2–3 дня до процедуры необходимо исключить из рациона жирную, жареную, солёную пищу, фастфуд.
- Отказаться от употребления алкоголя и сигарет.
- Последний приём пищи перед анализами должен быть за 8–9 часов. При необходимости перед исследованием врач может попросить опорожнить желудок.
- За 15-20 минут до посещения доктора рекомендовано выпить 0,5 л чистой негазированной воды.
Кроме этого, гинеколог предупреждает женщину о том, что на приём нужно будет взять с собой чистое вафельное полотенце или одноразовую пелёнку. Если процедура проводится трансвагинально, то ещё потребуется презерватив.
Как проводится обследование
На ранних сроках проводиться трансабдоминальная диагностика через брюшную полость. Девушка в положении ложиться на кушетку и оголяет живот. Перед процедурой акушер-гинеколог смазывает область живота прохладным белым или прозрачным гелем для лучшего проникновения волн. После чего он водит датчиком внизу живота, на мониторе появляется изображение плода.
На первых этапах развития после зачатия расшифровать картину результатов может только квалифицированный специалист. Самостоятельно определить, что изображено на экране и есть ли какие-то отклонения, девушка не сможет. После этого заполняется протокол, где фиксируются все полученные данные. Протокол весь период беременности хранится в медицинской карте пациентки. Весь осмотр занимает в среднем 7-10 минут.
Что покажет первое УЗИ
1 плановое обследование нужно для того, чтобы выявить серьёзные патологические процессы и при необходимости вовремя прервать вынашивание. На первых этапах развития эмбриона доктор смотрит, правильно ли формируется сердце, головка, конечности будущего младенца.
К середине 1 триместра уже можно увидеть лицо малыша. Здесь же определяется диаметр воротниковой зоны и размеры черепа. Кроме того, на первых неделях вынашивания можно точно определить, когда произошло зачатие.
Если после акушерского осмотра были выявлены какие-то проблемы, то УЗИ назначается ранее установленных сроков. А также причиной ранней диагностики может быть ЭКО, угроза выкидыша, замирание беременности. В любом случае диагностические мероприятия проводятся после 5 недели вынашивания. Так как ранее УЗИ не даст каких-либо точных результатов.
Польза или вред УЗИ при беременности
Скрининговое ультразвуковое исследование назначают абсолютно всем девушкам в положении при постановке на учёт в женскую консультацию. Такой способ диагностики имеет большой ряд преимуществ. В первую очередь, он позволяет предотвратить развитие внематочной беременности или произвольное прерывание беременности, что немаловажно при вынашивании ребёнка.
Кроме того, современное УЗИ это:
- максимально точные показатели срока беременности;
- тест, помогающий определить патологические процессы развития плода даже на самых первых этапах;
- способ, позволяющий быстро выявить причину отклонений и начать консервативное лечение;
- определение прилежания плода в утробе матери;
- диагностика гипоксии плода и оценка полноценной циркуляции крови.
Несмотря на все преимущества, есть мнение, что такое обследование всё же опасно для здоровья мамы и ребёнка. Объясняется это тем, что ультразвуковые волны могут негативно отразиться на развитии плода и ухудшить протекание беременности. На самом деле это не так, довольно часто женщины путают ультразвук с рентгеном, думая, что два метода воздействуют на организм одинаково.
Ультразвуковое излучение разработано так, чтобы не навредить малышу и маме, поэтому его делать вполне безопасно, а главное, надо. Конечно, проводить обследование по собственному желанию будущей мамы не рекомендуется. Но если гинеколог назначил процедуру, то лучше всего её пройти и убедиться в том, что будущий малыш развивается нормально.
Когда же лучше всего идти на УЗИ и что оно покажет, расскажет видеоролик.
Заключение
Беременность - самый прекрасный период в жизни каждой женщины. После того как зачатие было подтверждено доктором, будущей маме назначаются анализы.
Одна из обязательных процедур — УЗИ. Оно позволяет узнать о развитие плода максимальное количество информации, определить сроки оплодотворения и выявить патологические процессы, угрожающие для жизни будущей мамы и малыша.
Обследование полностью безболезненное и занимает 10–15 минут. Поэтому не стоит бояться и отказываться от него, так как оно поможет узнать будущего ребёнка лучше и предостережёт от возможных осложнений.
УЗИ при беременности в наше время является общепринятой нормой, процедура доступна и необходима, к тому же безопасна как для будущей мамы, так и для плода. Современная медицина имеет возможность полноценно обследовать еще не рожденного ребенка, который находится в утробе матери. Своевременное выявление аномалий в развитии плода или же выявление проблем с вынашиванием поможет внести медикаментозные коррективы и помочь беременной женщине благополучно разрешиться родами, выносив и родив здорового малыша. Однако существуют случаи, при которых лучше прекратить беременность, из-за патологий развития плода, которые выявляются с помощью УЗИ исследования уже на ранних стадиях.
Процесс протекания беременности также должен проходить под полным контролем гинеколога, который несет полную ответственность за пациентку и её еще не рожденного ребенка. УЗИ исследования, назначаемые несколько раз на протяжении беременности, являются неоценимыми помощниками для врача. На каком сроке назначают УЗИ?
Сколько можно делать УЗИ?
На протяжении 9 месяцев беременности УЗИ диагностику назначают три раза. Исследования следует делать в конце каждого триместра беременности. На каждом этапе своего развития плод претерпевает необходимые изменения, которые и изучаются с помощью современных аппаратов УЗИ. Для каждого срока вынашивания существуют нормативы, благодаря которым можно высчитать точную дату родов, срок беременности, пол малыша, внутриутробное развитие плода и возможные его отклонения от норм.
Ультразвуковое исследование является безопасным. На протяжении долгого периода его изучали специалисты всего мира и не выявили никакого вредного воздействия ни на плод, ни на женщину.
Если процесс беременности протекает нормально, то врач ограничивается 3-мя результатами ультразвуковой диагностики. В случаях же, когда есть подозрение на какое-либо заболевание плода, генетические мутации или проблемы с плацентой, проводят дополнительную УЗИ диагностику для подтверждения диагноза, или же его отмены. В самых критических ситуациях при тяжелом течении беременности или же при внутриутробном лечении плода допустимое количество УЗИ 10 исследований.
Когда назначают УЗИ?
Будущие мамы часто интересуются, на каких сроках им будет назначено первое ультразвуковое исследование, и как будет выглядеть их будущий малыш. При нормальном течении беременности будущих мам направляют на УЗИ трижды, в конце каждого триместра беременности.
1 триместр
При нормальном течении беременности не стоит делать первое УЗИ в начале и середине триместра. Первое исследование должно проводиться на сроке не ранее 10-14 недель. В это время у плода формируются и становятся заметными органы, можно с помощью ультразвука измерить очень важный показатель КТР. Расстояние между темечком и копчиком плода позволит судить доктору о полноценном развитии плода, а также сравнить полученные результаты с нормативными.
Второй показатель, который интересует врача при первом исследовании, - ТВП. Нормальная толщина воротничкового пространства позволяет на раннем сроке выявить хромосомные аномалии, в частности, Синдром Дауна. Если показатель ТВП в пределах 2,7 мм - волнения напрасны, а вот при увеличении показателя ТВП следует подстраховаться и сдать дополнительно анализ крови. Совокупность результатов исследования поможет с точностью определить, здоров малыш или нет.
Начиная с 12 недели, у плода развились и четко видны почти все органы. На этом сроке ультразвуковое исследование сможет просмотреть каждый орган, убедиться в правильности работы сердечка и головного мозга.
В случае же выявления сложных патологий беременность будет еще не поздно прервать согласно медицинским показаниям.
О чем расскажет первое УЗИ?
На первом УЗИ откроется такая информация:
- подтверждается беременность;
- ставится срок беременности и предполагаемый срок родов;
- выявляется многоплодная беременность;
- исследуются органы малого таза, состояние матки и плаценты;
- исследуется ритм сердца плода;
- определяется внематочная беременность;
- выявляется угроза выкидыша;
- измеряются показатели КТР и ТВП.
Будущую мамочку снабжают первой фотографией малыша, который только через 6 месяцев появится на свет!
2 триместр
Узнать пол ребенка можно уже на 16 неделе, но по плану лучше всего отправиться на второе УЗИ чуть позже, когда другие системы маленького развивающегося организма будут хорошо просматриваться.
На сроке, начиная с 20 по 24 неделю, делают второе плановое УЗИ. По его результатам становится возможным определение пола ребенка (чего очень ждут будущие мамочки и папочки). Однако еще не рожденный малыш может подшутить над родителями и повернуться спинкой к датчику УЗИ, тогда останется только ждать «киндер сюрприза», или же следующего планового ультразвукового исследования перед родами.
Второе УЗИ позволяет тщательно просмотреть сердечно-сосудистую систему плода, скорость кровотока, промерять длину бедренной кости, межтеменное расстояние головки плода, а также окружность живота ребенка. Измерив и сравнив все показатели, можно убедиться в полноценности внутриутробного развития, уточнить данные, когда следует ожидать самого процесса родов.
Итак, второе УЗИ ознакомит с такой информацией:
- определяется пол плода;
- определяется количество околоплодных вод;
- обнаруживаются аномалии и пороки в развитии плода;
- плод тщательно измеряется и исследуется;
- исследуются все органы и системы плода, подтверждается или опровергается нормальное развитие ребенка;
- сравниваются результаты, которые дало первое и второе УЗИ исследование;
- определяется положение плода;
- местоположение хориона (плаценты).
Информация, которую дает второе УЗИ, очень важна. По количеству околоплодных вод можно определить наличие той или иной инфекции, резус-конфликт между организмами матери и ребенка.
По размещению плаценты (хориона) можно уже строить предположение о процессе родов. Низко расположенный хорион является первым показателем к назначению кесарева сечения при родах.
3 триместр
С 32 недели начинается третий триместр беременности. Исследования на этом этапе развития продолжаются. Когда все органы малыша полностью сформированы, можно еще раз проверить работу всех систем организма, обнаружить гипоксию плода, наличие обвития пуповины и т. д. Последнее УЗИ имеет непосредственное влияние на сам процесс родов. Опытный акушер-гинеколог строит свои прогнозы касательно родов, учитывая состояние здоровья матери и малыша.
На 34-36 неделе заметно окончание процесса миграции плаценты. В случае, если ультразвуковая диагностика обнаружила раннее старение плаценты, необходимо будет ускорить процесс родов, иначе возрастает вероятность гипоксии и гибели плода. При переднем предлежании плаценты акушер-гинеколог вынужден будет применить кесарево сечение.
Показатели УЗИ в 3 триместр:
- определяется рост и вес плода;
- тщательно изучаются легкие плода, их структура;
- определяются всевозможные отклонения в развитии плода;
- проверяются системы и органы развивающего организма, сравниваются с нормальными показателями;
- с помощью УЗИ Доплера изучается сила кровотока в системе матка-пуповина-плод.
На последних сроках беременности желательно прохождение 3Д УЗИ (с трехмерным изображением) с помощью Доплера. Этот аппарат способен тщательно изучить все кровеносные сосуды, а также проверить функцию сердца, наполняемость его кровью, силу кровяного потока и т.д.
Трехмерное ультразвуковое исследование
Когда малыш готов вот-вот появиться на свет, необходимо убедиться в готовности молодого организма к рождению. Наилучший вариант - пройти обследование на аппарате 3Д УЗИ.
3Д УЗИ - аппарат, благодаря которому стало возможным получить объемную трехмерную картинку. Принцип работы 3Д аппарата основан на том, что волновые сигналы, исходящие из датчика в разных направлениях (в обычных аппаратах волны движутся в одной плоскости, поэтому и картинка отображается на экране плоская), отбиваются от исследуемого объекта и снова улавливаются датчиком. Сигналы считываются и преобразовываются в картинку, которая в цветном режиме отображается на мониторе аппарата. Точность изображения очень велика, на картинке четко видны черты лица младенца, части тела в подробностях. Четко просматриваются органы ребенка, сосуды, кровоток, с большой точностью определяются особенности в строении органов и сосудов.
Когда лучше всего провести 3Д исследование, на каком сроке, решает лечащий врач. Если лечащий врач при диагностике беременности никаких осложнений не обнаружил, то трехмерную 3Д диагностику можно отложить до окончания 3-его триместра. При наличии же подозрений на аномалии в развитии плода сонографию 3Д аппаратом лучше всего провести сразу же после предварительной диагностики.
Дополнительные возможности диагностирования на 3Д УЗИ аппарате:
- Выявляет аномалии в развитии позвоночника.
- Реконструкция мозга ребенка позволит с большой точностью исключить или подтвердить наличие аномалий у ребенка.
- С помощью объемной сонографии выявляются всевозможные пороки сердца.
- Четко определяются лицевые аномалии, такие как «волчья пасть» и «заячья губа».
- Возможно просчитать все пальчики ребенка.
- Получить полноценную фотографию ребенка, находящегося в утробе матери.
Процедура совершенно не опасна, ультразвуковые волны испускаются в тех же частотах и с той же мощностью, что и в обычном УЗИ аппарате.
На каких сроках проводить УЗИ, решает врач. Но полностью избегать этой процедуры не следует. Она даст наиболее полное представление о здоровье малыша и возможных патологиях, которые еще можно предотвратить.
Основной метод обследования при беременности - это ультразвуковое исследование. Оно помогает ясно увидеть плод и выявить отклонения в его развитии.
По плану УЗИ проводится один раз в триместр, чтобы врач мог понять, соответствует ли развитие ребенка норме, ничего ли не угрожает его жизни и здоровью будущей мамы.
Что такое УЗИ?
УЗИ - это способ исследования внутренних органов и тканей, которое проводится с помощью специального механизма, состоящего из чувствительных сенсоров и экрана. Чувствительная часть оборудования носит название трансдюсера. При его контакте с кожным покровом человека звуковые волны проникают сквозь эпидермис и достигают тканей органов, за счет чего проецируется изображение на экран.
Ткани и жидкости имеют различную плотность и звуковое сопротивление, поэтому при ультразвуковом анализе они могут либо проводить лучи, либо отражать их. На этой реакции и основан метод ультразвуковой диагностики.
УЗИ - это исследование внутренних тканей и органов
УЗИ при беременности считается безопасным методом исследования, который не несет дискомфорта ни матери, ни плоду. Волны короткого спектра не влияют на развитие плода и не оказывают на организм вредоносного воздействия. Безопасность процедуры доказана во всем мире, а обоснования научных исследований подтверждают данный факт.
Возможности УЗИ во время беременности
С помощью ультразвукового исследования оценивают риск возникновения отклонений и возможные патологии в развитии малыша. Благодаря диагностике также диагностируют проблемы со здоровьем матери.
На первом УЗ-исследовании подтверждают наличие беременности, устанавливают расположение зародыша, частоту его сердцебиения, просматривают плодное яйцо (их может быть несколько) и точно определяют срок беременности.
Важной возможность УЗ-диагностики считается беспроблемное выявление внематочной беременности, обнаружить которую необходимо как можно раньше, чтобы избежать хирургического вмешательства.
На более поздних сроках беременности ультразвук фиксирует следующие отклонения и патологии: отслоение плаценты, высокий мышечный тонус, гипоксию плода, аномалии в строении внутренних органов и пр. Меры, принятые вовремя, позволяют устранить опасные ситуации.
Исследование определяет пороки и неправильное формирование ребенка. В этих случаях существует два выхода: либо лечение (при возможности корректировки), либо прерывание беременности.
Ультразвуковое исследование помогает следить за развитием плода
На девятом месяце УЗИ помогает определиться с нюансами приближающихся родов. Расположение малыша в матке и обвитие пуповины показывается со стопроцентной точностью. Если процесс не отследить, это чревато серьезными осложнениями.
В обязательном порядке обследование ультразвуком необходимо проходить женщинам с хроническими заболеваниями крови и сахарным диабетом. Процедуру назначают чаще, если до беременности у женщины были аборты, выкидыши или имеются родственники с генетическими заболеваниями.
Определение срока беременности на УЗИ
Если тест на беременность не показывает положительный результат, а задержка уже больше недели, то следует пройти ультразвуковое исследование. Пройти УЗ-диагностику можно и на второй-третьей акушерской неделе, но определение беременности будет неточным.
Отличительная особенность оборудования в том, что оно показывает плодное яйцо даже на первой неделе задержки. Однако это не гарантирует наличия беременности. Образование может не содержать эмбрион, тогда УЗИ покажет простое клеточное скопление.
Получить точный ответ получится только через 4 недели задержки - тогда плод достаточно сформирован для проведения исследования через ультразвуковой аппарат.
Первое УЗИ при беременности
Пройти УЗИ во время беременности первый раз потребуется на 11-12 неделе. Врач оценит процесс формирования малыша и выявит общее состоянию его органов и систем.
Процедура проводится раньше, чтобы определить:
- наличие беременности и срок зачатия;
- внематочное образование. Доктор составляет характеристику и выявляет его расположение.
Первое УЗИ при беременности
В обязательном порядке УЗИ проводится до 10 акушерской недели в ряде случаев:
- кровотечение из половых путей;
- тянущие боли;
- искусственное оплодотворение (ЭКО);
- неправильное развитие плода во время прошлых беременностей;
- многоплодная беременность.
Ультразвуковое исследование на ранних сроках исключает пороки развития плода, которые несовместимы с жизнью. В редких случаях назначается дополнительная диагностика: анализ околоплодной жидкости и биопсия хориона.
Второе плановое УЗИ при беременности
При нормальном развитии плода второе ультразвуковое исследование нужно пройти на 18-22 акушерской неделе. До этого может быть реализована внеплановая проверка, которая проводится при наличии показаний по решению врача-гинеколога.
На втором осмотре определяют размеры ребенка, проверяют работу органов и систем жизнеобеспечения. В исследование входит изучение плаценты - проверка на злокачественные образования и отложение кальция, выявление патологий, определение размеров. Плацента представляет собой защитную оболочку, за счет которой малыш получает питательные вещества, необходимые витамины, минералы. Именно поэтому врач уделяет особое внимание ее изучению.
На втором плановом УЗИ также измеряется количество околоплодной жидкости. Увеличение или уменьшение ее объема сказывается на состоянии матери и развитии ребенка, поэтому требует проведения дополнительных тестов и лечения.
На 20 неделе будущим родителям озвучивают пол ребенка. На 24-25 неделе с помощью ультразвука можно пройти диагностику сосудов матки, исследовать пуповину, плаценту и кровоток.
Второе УЗИ выявляет патологии в развитии малыша
Благодаря полученным данным врач полностью отслеживает развитие плода, оценивает риски возникновения у него заболеваний и при необходимости назначает будущей маме лечение.
Третье УЗИ при беременности
Последнее плановое УЗИ проводят на сроке 32-34 недели беременности. В этот период проверяются риски поздних отклонений в развитии плода. Параллельно назначается доплерометрия для диагностики кровообращения в сосудах малыша, матки и пуповины. Если выявляются нарушения свертываемости крови или кровотока, то назначается лечение, и только потом повторное УЗИ.
На третьем УЗИ доктор оценивает общее развитие и определяет положение малыша перед родами. Особенно важен показатель предлежания плода: тазовое или головное. Также выявляется обвитие пуповиной и пороки позднего развития.
Третье УЗИ позволяет определить расположение плода
Основные задачи третьего ультразвукового исследования:
- оценка кровотока в матке и плаценте: он отвечает за развитие малыша;
- определение размеров плода, сопоставление со сроком беременности;
- анализ расположения плаценты: необходим для определения метода родов - естественным путем или через кесарево сечение;
- определение предлежания: помогает выбрать метод родов. Плод может располагаться головкой или тазом к выходу из матки.
Также на экране во время осмотра можно разглядеть лицо ребенка и получить первый снимок.
Оптимальное время для проведения УЗИ
В течение беременности женщине необходимо пройти несколько обязательных осмотров. Первое УЗИ проводится в период 11-12 недели. Далее - на сроке 18-22 недели. Последняя диагностика проводится на 32-34 неделе.
По назначению врача может быть назначено внеплановое УЗИ. Дополнительные анализы позволяют быстро поставить верный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.
Внеплановая УЗ-диагностика
Дополнительное исследование ультразвуком может назначаться врачом на любом сроке беременности. Основными причинами могут выступать боли в животе, влагалищные выделения с кровью или несоответствие размеров матки и плода.
Помимо этого, врач назначает общее исследование, чтобы выявить расположение ребенка внутри матки и просмотреть состояние шейки матки.
Если существуют жалобы будущей мамы на общее недомогание и недостаточную активность плода, то в третьем триместре назначаются дополнительные анализы и УЗИ.
Способы ультразвуковой диагностики
Существует два основных способа ультразвукового исследования:
- Трансвагинальное: происходит за счет ввода чувствительного датчика во влагалище. Используется при первом УЗИ и внеплановой проверке. Позволяет четко проследить развитие плода и состояние матки.
- Скрининг: проводится через прикосновения к коже живота, которую перед процедурой смазывают гелем. Это необходимо, чтобы звуковые волны легче проникали внутрь. Если процедура проводится в первом триместре, то женщине за два часа до УЗИ рекомендуется выпить 0,5 литра воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. При дальнейшем росте эмбриона этого не требуется.
Трансвагинальное УЗИ
Основные виды УЗИ, которые могут использоваться во время беременности:
- фетометрия: определяет предположительный день родов, выявляет отклонения в развитии эмбриона на ранних стадиях. При проведении анализа учитывают размеры плода. Из показателей составляется таблица, по которой врач определяет время зачатия;
- доплерометрия: дополнительный анализ ультразвуком, который назначает лечащий врач. Диагностика может проводиться со второго триместра и оценивает состояние сосудов и скорость кровотока;
- УЗИ-скрининг: стандартное обследование ультразвуком. Назначается несколько раз за весь период беременности, чтобы отследить общее развитие плода;
- трехмерное УЗИ: новый способ исследования ультразвуком, который проводится с 23 недели беременности. Изображение трехмерного типа помогает выявить ошибки в диагностировании, которые возможны при двухмерной картинке. На экран выводится голограмма в цвете, которая позволяет рассмотреть даже мимику ребенка. Главный плюс данного исследования - это высокое качество картинки при безопасной длине волн. По времени трехмерное обследование проводится в два раза дольше, чем обычное;
- четырехмерное УЗИ: популярная диагностика, которая проводится на последних сроках беременности и позволяет получить детальное изображение малыша. В процессе исследования можно просмотреть движение плода, сделать видеозапись и фотографии.
Четырехмерное УЗИ
Подготовка беременной к УЗ-диагностике
Предварительная подготовка к УЗИ потребуется только на ранних сроках беременности. Для этого необходимо за 24 часа до процедуры исключить из рациона бобовые, сильно газированные напитки, капусту и белый хлеб. Перед УЗИ следует выпить несколько чашек воды - так диагностика пройдет быстрее и будет более точной.
Необходимо взять с собой:
- салфетки или полотенце, чтобы вытереть гель, который врач нанесет для исследования;
- пеленку, которую необходимо постелить на кушетку во время исследования;
- бахилы - их требуют надевать в обязательном порядке для соблюдения чистоты.
Документы, которые потребуются:
- паспорт;
- медицинский полис.
В первом триместре чаще всего УЗИ проводится специальным датчиком, который вводится во влагалище. Именно поэтому рекомендуется взять с собой специальный презерватив для УЗИ - он надевается на тонкую насадку, которая вводится внутрь.
УЗИ проводится несколько раз
Стоимость обследования
В государственных ЖК ультразвуковое исследование проводится бесплатно по направлению лечащего врача. Частные клиники, а также перинатальные центры проводят УЗ-диагностику по ценам:
- скрининг: 1500-1700 рублей;
- трехмерное сканирование: 2000-3600 рублей;
- четырехмерное УЗИ: 3300-4100 рублей;
- доплерометрия: 1800 рублей.
То, сколько будет стоить УЗИ при беременности, зависит от уровня медицинского центра, который планирует посетить будущая мама, и качества используемого в нем оборудования.
Иногда понять, беременна ли женщина, помогает УЗИ органов малого таза. Именно в малом тазу расположена матка, где и закрепляется хорион, а также ее придатки. Посредством УЗИ определяется как обычная, так и внематочная беременность.
Выполняется такое УЗИ спустя 1-2 недели задержки месячных. Выявить беременность позволяет не только обнаружение плодного яйца, но и увеличение толщины эндометрия до 25 мм, а также большое желтое тело.
При нормальном течении беременности проводятся 3 плановых УЗИ: на 10-12, 20-22 и 30-36 неделе. При подозрении на нарушение или для подтверждения диагноза могут назначаться дополнительные исследования.
Наиболее точные результаты в данном случае дает трансвагинальное УЗИ. Во время процедуры используется специальный тонкий датчик, который вводится во влагалище. Предварительно на него надевают презерватив. Датчик очень тонкий, боль и дискомфорт исключены. Он располагается на минимальном расстоянии от матки. Это совершенно безопасно, угрозы выкидыша не вызывает и не доставляет дискомфорта.
Преимущества УЗИ при диагностике беременности — в максимально точном определении сроков. Установить время вынашивания можно с точностью до дня. Также это позволяет точно рассчитать дату родов. Исследования на 10-12, 20-22, 30-36 неделе не обладают такой точностью ввиду того, что каждый ребенок в утробе матери развивается индивидуально.
УЗИ на ранних сроках беременности
На 10-12 неделе необходимо оценить:
- Состояние пуповины и убедиться, что в ней две артерии;
- Шейку матки — измерить длину;
- Место закрепления хориона в матке;
- Размер плода.
На этом этапе уточняется срок беременности и выявляются возможные патологии: синдром Эдвардса, синдром Дауна, синдром Патау, аномалии головного мозга и других органов.
Как проводится УЗИ на 10-12 неделе
Способ исследования выбирает лечащий гинеколог. Чаще всего исследование выполняется трансабдоминально — через брюшную стенку. Алгоритм процедуры прост:
- Женщина садится или ложится на кушетку;
- Врач или медсестра обрабатывает живот женщины звукопроводящим гелем;
- Врач прикладывает датчик к животу и медленно водит им по поверхности;
- На монитор выводится изображение.
Процедура длится несколько минут, после чего беременная может сразу же вернуться к привычным делам. Особой подготовки УЗИ при беременности не требует, делать его можно в любое время дня.
По особым показаниям УЗИ делают транвагинально. Это необходимо при:
- Прикреплении хориона или плаценты на низком уровне;
- Положении плода, сложном для измерения воротниковой зоны или других частей тела;
- Необходимости оценки степени истмико-цервикальной недостаточности;
- Диагностике воспалений придатков или новообразований у беременной.
УЗИ на 21-22 неделе
Второе УЗИ показывает размер частей тела плода, его анатомию, внутренние органы. Позволяет снова уточнить срок беременности, выявить отставания в развитии, найти патологии плаценты, матки, шейки, пуповины. Определяется зрелость плаценты, является преждевременное старение, устанавливается количество вод. На этом сроке чаще всего определяют пол ребенка.
Второе УЗИ выполняется только трансабдоминально — трансвагинальное исследование не назначается уже до самых родов. Ход процедуры аналогичен проведению первого УЗИ.
Когда делают УЗИ при беременности в последний раз
УЗИ при третьем скрининге делают на 30-31 неделе. Как и на втором исследовании, на третьем УЗИ оценивают состояние матки, плаценты, пуповины, вод и самого плода. Кроме того, необходимо определить предлежание эмбриона — положение внутри матки. В норме оно головное, то есть плод лежит вниз головой, макушкой к выходу. Важно установить положения плаценты, длину шеечного канала, проверить качество плаценты.
Ход третьего исследования не отличается от хода предыдущих. Делают УЗИ только по брюшной стенке.
УЗИ перед родами
Некоторым женщинам УЗИ делают при поступлении в роддом. Это нужно для оценки состояния женщины и плода, планирования родов. Учитывается положение эмбриона, рост и вес, состояние шейки матки (зрелость и степень раскрытия), частота сердцебиения ребенка, кровоток в сосудах матери и плода. Исследование также проводится только трансабдоминально.
Какое УЗИ лучше при беременности – 3D или простое
Отличие 3D УЗИ при беременности от обычного состоит только в получаемом изображении. При обычном исследовании оно понятно только врачу, пациентка же, как правило, с трудом рассматривает картинку. Трехмерное УЗИ позволяет увидеть четкое объемное изображение в цвете. Высокая контрастность и четкость позволяют детально рассмотреть эмбрион даже на самых ранних сроках. При желании женщина может получить у врача первое фото ребенка, отпечатанное на принтере.
По уровню воздействия на ребенка или другим параметрам эти виды УЗИ не различаются — оба безвредны для плода и безболезненны для матери. Для получения большего количества позитивных эмоций лучше выбрать 3D УЗИ, но если сделать его нет возможности, расстраиваться не стоит.
