УЗИ при беременности: расшифровка. Обследования и скрининг на двенадцатой неделе беременности

На двенадцатой неделе беременности малыш теперь больше похож на маленького человечка. Его размеры достаточно велики для того, чтобы рассмотреть анатомию его строения с помощью УЗИ обследования. Разберемся, о чем может рассказать УЗИ 12 недель беременности и почему его проведение является столь важным. Расшифруем результаты обследования, что значат аббревиатуры их нормы и патологии, а также расскажем про определения пола малыша на этом сроке беременности.

Цель первого УЗИ и важность срока 12-й недели

В конце третьего месяца беременности УЗИ диагностика наряду с входит в состав первого скрининга, который проводится в период 11-14 недель. Часто его также называют генетическим УЗИ, так как смотрят нет ли у ребенка генетических отклонений.

УЗИ скрининг на этом сроке обследует особенности черепа, позвоночника, головного мозга, передней брюшной стенки, желудка, мочевого пузыря, верхних и нижних конечностей плода и другие важные параметры.

Обследование является обязательным для всех беременных. Женщина может отказаться от выполнения исследования, но должна быть предупреждена обо всех последствиях своего решения.

По ряду причин 12-я неделя беременности считается идеальным временем для проведения первого УЗИ скрининга. Если существует возможность пройти обследование именно в этот срок, ее нельзя упускать. При УЗИ на 11 неделе и ранее некоторые особенности развития плода могут быть неверно интерпретированы, и зачастую врач назначает пройти контрольное обследование.

При выполнении ультразвукового исследования в срок 13 и больше недель в случае несовпадения акушерского срока беременности с фактическим можно не пройти скрининг. Начиная с 14 недель некоторые показатели теряют свою информативность. Это относится, например, к толщине воротникового пространства.

Что покажет УЗИ на 12 неделе

Обследование позволяет безопасно оценить состояние и развитие плода. При благополучном течении периода вынашивания плода оно является первым исследованием беременной. С помощью ультразвукового исследования в это время можно:

уточнить срок беременности и определить предполагаемую дату родов;
установить количество плодов в матке;
определить жизнеспособность плода;
посмотреть развитие ребенка, оценка его жизнедеятельности;
совершить поиск маркёров хромосомной патологии плода указывающие на возможное наличие синдрома Эдвардса, Дауна, Патау, Тернера, болезни Корнелии де Ланге;
обнаружить патологию репродуктивных органов матери;
осуществить диагностику угрозы прерывания беременности, отслойку плодного яйца и другие возможные патологии$
измерить размеры органов и сопоставить с нормами положенному сроку - фетометрия плода.

Фетометрия плода

На этом сроке плод уже похож на человека, у него уже сформированы руки и ноги, видны даже пальцы. Ребенок очень активен, двигает руками и ногами, может играть с пуповиной или сосать большой палец.

Внутренние органы сформировались и многие уже функционируют. Вес плода составляет 14-15 граммов, рост 45-80 мм.

Важно! Не все вышеперечисленные особенности можно увидеть на УЗИ 12 недели, не все женские консультации и клиники имеют современный УЗИ аппарат с высоким разрешением и детализацией. Но любой сканер покажет движение плода и мама может услышать сердцебиение своего ребенка.

Как подготовится к УЗИ

Первый скрининг будущими матерями воспринимается как очень серьезное обследование, отчасти это правильно. Но не нужно сильно беспокоиться, но при этом не стоит пренебрегать правильной подготовкой к обследованию.

Для лучшей диагностики, чтобы визуализации ничего не помешало нужно исключить образование кишечных газов. Для этого за 2-3 дня не употребляйте газообразующие продукты таких как: капусту, бобовые, газированную воду и др. Для подстраховки можете выпить вечером и утром препараты от метеоризма (например: «Эспумизан», «Симетикон», «Смекта»).

Если собираетесь проходить УЗИ в государственном ЛПУ, возьмите с собой тапочки, пеленку чтобы постелить на кушетку, полотенце чтобы вытереть гель нанесенный на живот.
При трансвагинальном исследовании потребуются пару презервативов.
В частных клиниках, как правило, все эти принадлежности уже включены стоимость.
В день проведения процедуры сделайте гигиену наружных половых органов.
При трансабдоминальном обычном проведении УЗИ (через переднюю стенку живота) необходимо прийти с полным мочевым пузырем. Для этого за час до процедуры выпейте 1-1,5 литра обычной не газированной воды. Если УЗИ трансвагинальное, то здесь наоборот перед обследованием нужно опорожнить мочевой пузырь.

В том случае если вы уже проходили УЗИ до этого обследования возьмите с собой результаты. Они могут понадобиться врачу узисту для оценки динамики роста и развития плода.

Как делают УЗИ на 12 неделе беременности

Начиная с двенадцатой акушерской недели объём околоплодных вод достаточен для хорошего проведения ультразвука, а малыш достаточно велик, чтоб его хорошо рассмотреть. УЗИ проводится 2 способами. Выбор того или другого способа остается за врачом. На выбор способа могут повлиять многие причины, к одним из них можно отнести телосложение матери.

Трансабдоминальный и трансвагинальный способы проведения УЗИ.

Трансабдоминальный

Проводится через переднюю стенку живота женщины, в народе также его называют внешний. При этом способе беременная ложится на спину, а врач перемещает по поверхности живота датчик УЗИ аппарата. Это происходит с использованием специального водорастворимого геля для улучшения прохождения ультразвуковых волн.

Иногда врач может постукивать датчиком о переднюю брюшную стенку. Пугаться не стоит, это эффективный способ заставить малыша перевернуться. Необходимость этого манёвра обусловлена тем, что зачастую плод может находиться в положении, при котором невозможно измерить нужные показатели и оценить особенности развития.

Трансвагинальный

Проводится вагинально специальным УЗИ датчиком, в народе также называемый внутренний. Беспокоиться по этому способу диагностики не стоит, так как датчик в диаметре 3 см, и на него надевается одноразовый презерватив нанесенной смазкой.

Нормы и расшифровка УЗИ скрининга плода

Делать выводы только по заключению УЗИ 12 недель нельзя. Расшифровкой первого скрининга занимаются врачи на основе заключения УЗИ и результатов биохимического анализа крови. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные способы диагностики.

После УЗИ диагностики женщина получает протокол обследования, на нем «зашифровано» цифрами и буквенными сокращениями развитие беременности, параметры состояния ребенка и показатели фетометрии.

Предупреждаем вас, что разобраться в показателях не могут даже люди с медицинским образованием, для того чтобы понимать полную картину нужно быть специалистом в этой области. Не накручивайте себя и не нервничайте, если увидели какие-либо несоответствия данным нормам. Каждый случай индивидуален и нужно слушать и спрашивать у своего врача, если вас что-то беспокоит.

КТР

КТР плода на УЗИ

КТР расшифровывается как - копчико-теменной размер, расстояние от темени до копчика, в расчет не берется длина ног. Значение для определения срока беременности и темпах развития ребенка. Нормы КТР по срокам в таблице.

Таблица усредненных норм КТР плода сроком 11-12 недель и 12-13 недель

Если КТР выше нормы, это может значить, что ребенок быстро развивается и есть риск крупного плода.

КТР меньше нормы - одна из причин то что плод младше, чем думают врач и беременная. Назначается дополнительное УЗИ через 1-1,5 недели. Если показатели значительно меньше от принятых норм это может говорить о проблемах развития плода. К вероятным причинам относится вредные привычки, плохое питание, или недостаток гормона прогестерона в организме мамы. При низком КТР не исключаются генетические отклонения. Необходимо дополнительное обследование.

ЧСС

ЧСС плода на УЗИ мониторе

Аббревиатура ЧСС расшифровывается как - частота сердечных сокращений, описание сердцебиения плода. Важный показатель для оценки общей жизнедеятельности. Движение ребенка трудно различить и для оценки берутся показания частоты сердечных сокращений, двигательную активность в этом сроке просто определяют.

При низком или высоком ЧСС, медленном, неровном, неритмичном сердцебиении показано дополнительное обследование. Ненормальные результаты могут свидетельствовать о плохом самочувствии ребенка.

ТВП

Основная часть 1 скрининга это показатели ТВП и носовая косточка. Важные показатели которые являются маркерами хромосомных заболеваний.

ТВП плода на УЗИ снимке

Размер «шейной складки» или ТВП расшифровывается как - толщина воротникового пространства. ТВП информативен только в этом конкретном сроке, более 14 недель он не определяется.

Это один из важнейших параметров первого УЗИ скрининга. По ней врачи судят о риске наличия у ребенка хромосомных заболеваний (синдром Эдвардса, Дауна и пр.). Показатель довольно точный, но не стопроцентный метод ранней диагностики хромосомных отклонений. Утолщение воротникового пространства не окончательный диагноз, а выявление среди беременных женщин группу риска, для проведения дополнительного обследования.

Небольшое превышение не вызывает тревоги у врачей, критичным считается превышение 6-8 мм верхней границы от нормы. В таких случаях беременная направляется на консультацию к генетикам. Генетики по показаниям проводят свои дополнительные методы исследования.

Амниоцентез или биопсия хориона с точностью 99,9% может подтвердить или опровергнуть предположения.

Помимо высокого превышения воротникового пространства предположение на аномалию должно подкрепляться показателями биохимического анализа крови, изменениями в показателях ХГЧ и протеин плазмы-А (РАРР-А).

Таблица усредненных норм ТВП плода на сроке от 10 до 14 недель и 6 дней

Носовая косточка

Носовая кость на УЗИ снимке

Носовая косточка (носовая кость) - норма длины носа также относится к маркерам вероятных проблем.

Отсутствие носовой косточки (аплазия) или маленький размер носовой кости (гипоплазия) повышают риск наличия у ребенка хромосомной патологии. Если у ребенка имеются хромосомные заболевания то окостенение произойдет позже положенного срока. Во время 1 скрининга она может отсутствовать или быть меньше нормы. Однако точность УЗИ диагностики не позволяет судить о патологии.

При других нормальных показателях чаще является особенностью ребенка (маленький нос, курносость).

Понять в чем причина явления поможет результаты биохимического анализа крови, а также контрольное УЗИ дополнительно, в назначенное время через несколько недель.

БПР

Бипариетальный равзмер головы на УЗИ

Аббревиатура БПР расшифровывается как - бипареитальный размер головки, индекс обозначает ширину черепа. Измеряется расстояния между висками, идет оценка развития головного мозга.

Если показатель ниже нормы, возможно недостаточное развитие, или отсутствие каких-либо компонентов (правого или левого полушария, мозжечка и др.).

При показателях больше нормы может свидетельствовать о крупном плоде, быстром развитии, внутриутробных заболеваниях (гидроцефалия, опухоль, мозговая грыжа).

Таблица норм БПР плода от 10 до 14 недель

Можно ли определить пол ребенка

В первый УЗИ скрининг определение пола ребенка не входит, но можно включить за дополнительную плату. В коммерческих клиниках эта процедура, как правило, входит в стоимость обследования.

В период 12 недель установить с точностью 100% невозможно, возможны ошибки. Однако опытный врач на основании косвенных признаков может предположить кто родиться мальчик или девочка. Тем не менее велика вероятность перепутать половые органы с конечностями или пуповиной. Точность определения варьируется в пределах 75–80%.

На двух УЗИ снимках плод мальчика и девочки на сроке 12-13 недель. Как видите тут сложно понять пол ребенка.

Если по каким-либо показаниям вам назначили дополнительно генетическое исследование, то там могут со стопроцентной точностью по хромосомам сказать кто родится.

Другие параметры

Врач УЗИ кроме оценки состояния анатомии и физиологии ребенка оценивает эмбриональные структуры, состояние матки, хориона, придатков, длины шейки и других показателей. И указывает нет ли риска прерывания беременности.

Для этого прежде всего описываются особенности хориона (будущей плаценты). Определяется его расположение.
Об угрозе прерывания беременности свидетельствует наличие признаков отслойки хориона.
Субхориальная гематома часто обнаруживается у беременных даже при отсутствии жалоб.
Оценивается количество и однородность околоплодных вод.
С помощью ультразвука может регистрироваться тонус матки.
В одном из яичников определяется желтое тело. Его функция заключается в выработке прогестерона для сохранения беременности.
Исследуются репродуктивные органы матери на предмет наличия патологии и особенностей развития.
Диагностируются седловидная и двурогая матка, миомы матки, кисты и новообразования яичников.

Желточный мешок

Таблица оценки показателей желточного мешка плода

Смотрят форму, измеряют внутренний диаметр и эхогенность. Показатель может указывать на нормальное течение беременности или отклонение.

Положение хориона

Проводится определение положение хориона - это будущая плацента. В норме она закрепляется на задней или передней стенки матки.

Если будет определено предлежание, то нужно будет выработать отдельную тактику ведения беременности. Низкая плацентация на этом этапе – явление зачастую физиологическое. По мере роста матки с увеличением срока беременности плацента в большинстве случаев поднимается.

Кроме этого, оценивается структура хориона, в норме она однородная.

Состояние матки

На сроке двенадцать недель беременности обязательно измеряется длина шейки матки, в норме составляет 30 мм. Показатель 20 мм считается критическим. В таких случаях назначают постельный режим, более в сложных случаях госпитализируют. А также оценивается мышечный тонус матки, при гипертонусе есть риск выкидышу. Назначается лечение амбулаторно либо госпитализация на сохранение.

Околоплодные воды

Осматривается состояние и количество околоплодных вод. Увеличение или уменьшение околоплодных вод является признаком патологии. Может свидетельствовать о присоединении инфекции, нарушении функции почек, заболевании ЦНС. Помутнение околоплодных вод также может говорить о патологии, поэтому назначается дополнительное обследование.

Частые вопросы

Заключение

После проведения всех обследований первого скрининга полученные результаты анализируются в совокупности с определением значения общего риска. Учитываются данные ультразвукового исследования, биохимического анализа крови, а также анкетные сведения беременной о предыдущих беременностях, возрасте, наличии наследственной генетической патологии и других факторах.

Общий риск, равный 1:350 и больше, является высоким. Пренатальный скрининг рассчитывает вероятность рождения малыша с такими хромосомными аномалиями развития, как синдром Дауна, Синдром Эдвардса, синдром Патау, дефекты нервной трубки и другие.

Наличие повышенного риска по первому скринингу не диагностирует наличие хромосомной патологии. Оно лишь указывает на большую вероятность рождения малыша с этой аномалией у данной женщины, чем средний риск в популяции. В такой ситуации может родиться абсолютно здоровый ребёнок. Однако беременной будут предлагать пройти дообследование в виде амниоцентеза или биопсии ворсин хориона для определения хромосомного набора у плода.

Хорошие результаты скрининга не гарантируют рождение абсолютно здорового малыша. Поэтому женщине рекомендуется дополнительно пройти второй скрининг, где все органы и системы будут изучаться более детально.

УЗИ на 12 неделе беременности – это исследование, позволяющее впервые за беременность узнать о том, как растет плод, нет ли грубых пороков развития; что происходит со структурами, помогающими ребенку жить и развиваться . И если оценить, правильно ли развивается беременность, точно ли плод — в матке, можно начиная с 6-й недели, то именно в сроке 10-12 недель можно узнать уже и о строении формирующихся внутренних органов малыша. В этом же сроке по показаниям проводится первый скрининг беременной, позволяющий выявить хромосомные и генетические аномалии плода.

Как проводится УЗИ на 12 неделе

На этом сроке УЗИ может делаться как через кожу живота (трансабдоминально), так и трансвагинально — специальным датчиком, который будет вводиться во влагалище беременной.

Трансвагинальный вариант исследования является скорее исключением, чем правилом в этом сроке. Его назначают дифференцировано – только тем беременным, у которых:

низкое прикрепление плаценты или хориона
необходимо точно оценить воротниковую зону плода или измерить какие-либо другие размеры, а это трудно сделать из-за текущего расположения плода или значительной толщины подкожной клетчатки на животе
нужно оценить степень истмико-цервикальной недостаточности
для постановки диагноза воспалительных заболеваний придатков, их кист, если беременность протекает на фоне некоторых специфично расположенных узлов миомы матки, когда трансабдоминальное УЗИ неинформативно.

Как делают УЗИ на 12 неделе беременности трансвагинальным датчиком. Оно делается в положении лежа, ноги согнуты в коленях. Во влагалище вводится защищенный одноразовым презервативом ультразвуковой датчик. Исследование проводится очень аккуратно, так что болезненные ощущения исключаются.

Трансабдоминальное исследование также проводится в положении лежа.

На живот наносят немного специального геля, функции которого – уменьшить вероятность неправильных результатов, которые могут быть из-за того, что между датчиком и кожей есть воздух.
Далее датчиком водят по животу, выбирая оптимальные позиции для получения изображений всех органов и структур плода, а также матки, плаценты, околоплодных вод и некоторых других структур.

УЗИ, выполняемое в 12 недель беременности, безболезненно и безопасно для малыша.

Подготовка к УЗИ

К трансвагинальному УЗИ подготовка заключается в том, чтобы вы за день до него постарались не употреблять продукты, вызывающие брожение: капусту, бобовые, горох, белый хлеб. Желательно также опорожнить кишечник, чтобы газы, находящиеся в нем, не мешали хорошо рассмотреть матку и плод. Если у вас есть ощущение «надутого живота», выпейте «Инфакол» или «Эспумизан»: эти препараты безвредны для ребенка.

Перед трансабдоминальным УЗИ плода в 12 недель нужно выпить немного воды (около полулитра) за полчаса до исследования, чтобы в момент проведения процедуры мочевой пузырь был полный. Это даст возможность врачу-сонологу хорошо рассмотреть все, что необходимо для оценки состояния плода.

Как развивается плод в этом сроке

Плод на 12 неделе уже довольно развит, его основные органы почти развились, их элементы или более мелкие структуры – продолжают стремительно развиваться. Рост малыша – 60-100 мм (в среднем – 80 мм), весит же он уже целых 20 граммов. Можно отметить такие особенности строения плода:

частота сердечных сокращений намного больше, чем в третьем триместре и составляет около 170 ударов в минуту
внутренние органы почти полностью сформированы, а лицо уже похоже на человеческое
уже есть веки
есть уже мочки ушей
есть уже немного пушковых волос там, где потом развиваются брови и ресницы
почти все мышцы уже развиты, поэтому плод довольно много времени проводит в движении, при этом они еще хаотичны и непроизвольны
на лице могут появляться гримасы
может сжимать ручки в кулачки
на пальцах есть ноготки
глотает околоплодные воды
почки работают, поэтому плод мочится
кишечник уже почти развился, но еще развернут не так, как у полностью развитого плода
в крови образуются не только красные, но и белые кровяные тельца – начало формирования иммунитета
уже есть правое и левое полушария головного мозга, но команды пока поступают из спинного мозга
на УЗИ в 12 недель уже виден пол ребенка, но возможны еще ошибки, связанные с тем, что не всегда удается рассмотреть половые органы из-за положения плода. Точно сказать, мальчик или девочка, можно будет с 16 недели.

Что важно знать о расшифровке УЗИ в этот период

Давайте рассмотрим протокол, который вам на руки выдал врач, проводивший УЗИ – на этом и будет основана расшифровка.

Количество плодов. Если там написано, что их больше одного (а то как раз хорошо видно, начиная с 3 месяца беременности), то вы – будущая мать двойни или тройни. При этом можно будет сказать, это – близнецы однояйцевые (их таки называют – «близнецы»), или гетерозиготные («двойняшки»).
Предлежание. Этим словом называют ту часть плода, которая находится ближе всего к родовым путям. По УЗИ плода в двенадцать недель предлежащей может быть любая часть: голова, таз, ноги. Может случиться и так, что в этом сроке такой части и вовсе не будет – малыш будет располагаться по диагонали или косо. Но окончательное предлежание судится по УЗИ, проводимом после 32 недели. Только тогда начинают принимать какие-то меры, чтобы ближе к выходу из матки лежала именно головка.
Измерение размеров плода (это называется фетометрия). Именно для этих параметров чаще всего в 12 недель требуется расшифровка УЗИ плода, поэтому ниже мы приведем цифры, обозначающие нормы в этом сроке. При этом нужно знать, что оценивать результат должен врач, так как именно он будет ориентироваться конкретно на вашу клиническую ситуацию, а не на «голые цифры».

БПР (BPD, БРГП) – размер головы от одной до другой теменной кости (бипариетальный размер). На УЗИ плода в 12 недель он должен быть равен 21 мм.
рост – около 8,2 см
вес – не менее 17-19 граммов
длина бедра (FML, ДлБ) – 7-9 мм
диаметр грудной клетки (ДГрК)
размер воротникового пространства (именно по нему судят о наличии таких тяжелых болезней, как синдром Дауна) не должен превышать 2,7 мм (пишут, что он должен быть 0,71-2,5 мм, в среднем – 1,6 мм)
КТР — максимальная длина от головы до копчика (копчико-теменной размер, CRL): 43-73 мм.

Помимо этих, есть еще и другие цифры, например, ОГ (окружность головы), ДЖ (диаметр живота, ABD), ОЖ (окружность живота, AC), РС (размер сердца), ДП (длина плеча, HUM). По ним сонолог смотрит, идет ли одновременно рост всех структур, или нет.

На фото:плод на 12 неделе беременности по УЗИ

Если основные размеры меньше нормы, нужно на основании их совокупности оценить, одновременно и пропорционально ли они все уменьшились.

Если они немного не совпадают с нижней границей нормы, это еще не повод для паники и постановки диагноза «Задержка внутриутробного развития».

Может быть, по месячным срок беременности был определен неправильно, а может, ребенок маленький из-за того, что все в роду имеют невысокий рост.

Наличие или отсутствие пороков развития внутренних органов.
Наличие или отсутствие обвития пуповиной.
Частота сердцебиений. Ее нормы в этом периоде 150-174 (в среднем – 162 удара) в минуту.

Отклонения в количестве и характере околоплодных вод

В заключении УЗИ иногда можно прочитать такие слова как «полигидрамнион» или «олигогидрамнион». Это значит, что количество вод, в которых плавает плод, больше (в первом случае) или меньше (во втором), чем в норме. Это может свидетельствовать о внутриутробной инфекции (бывает, что врач УЗИ так и пишет – признаки «ВУИ»), нарушений в работе почек или ЦНС.

Воды не должны быть мутными в этом сроке: это указывает на возможную инфекцию.

Отклонения со стороны плаценты

По УЗИ возможно определить место и уровень прикрепления «детского места», степень ее зрелости, патологические включения и так далее. Так, плацента может прикрепляться в норме по передней, по задней стенке (это оптимальный вариант) матки, в области ее дна.

Если она полностью перекрывает внутренний зев матки, ставят диагноз «Центральное предлежание плаценты» (или хориона). В этом случае, если ситуация не изменится, родоразрешене проводится путем кесарева сечения. «Неполное предлежание» — когда выход из матки (зев) перекрыт не полностью, родоразрешение проводят так же, как и при полном.

Состояние и структура шейки матки

В этом сроке шейка не должна быть короче 30 мм (чем длиннее, тем меньше вероятности истмико-цервикальной недостаточности). Длина в 20 мм и менее является показанием для госпитализации, назначении постельного режима и решения вопроса о хирургическом лечении.

Должно быть указано, что внутренний и наружный зевы закрыты.

Состояние мышцы (миометрия) матки

В норме не должно быть слова «гипертонус матки» на этом сроке. Этот термин будет означать, что вынашиванию беременности имеется угроза, женщине нужно дать больничный лист и лечить дома или в стационаре. Последняя ситуация более вероятна, если беременная к тому же отмечает, что чувствует, как живот «каменеет», или тянет низ живота или поясница.

Определение срока беременности по УЗИ

На этом сроке он определяется, в основном, по КТР. Для этого используются специальные таблицы, или программа аппарата УЗИ сама рассчитывает этот срок, как и приблизительную дату родов.

Если срок, высчитанный по последним месячным, совпадает с тем, который получился на УЗИ или есть разница в 1-2 недели, то считается, что высчитанное акушером-гинекологом количество недель – точнее. Если же срок отличается по этим двум данным на 2 недели и больше, то срок по УЗИ является более точным.

Пренатальный скрининг на 12 неделе

Это оценка плода, которая проводится на основании УЗИ-диагностики, а также некоторых анализов крови, например, на уровень РАРР-А и b-ХГЧ. Делается это не всем беременным, а по строгим показаниям:

при возрасте беременной старше 35 лет
если предыдущие беременности заканчивались мертворождениями
у плодов от предыдущих беременностей была обнаружена ВУИ
уже есть ребенок, родившийся с хромосомной аномалией
родственники по линии отца или матери, имеющие хромосомные аномалии
некоторые другие показания.

Производится скрининг в специализированных центрах. УЗИ проводится врачом высшей категории, прошедшим специальную подготовку. Оценка результатов скрининга производится врачом-генетиком. Особое внимание именно по УЗИ обращают на «воротниковую зону» плода.

Беременность представляет собой сложный и непредсказуемый процесс, особенно если говорить о ее начале. После закрепления плодного яйца в матке начинается стремительное развитие эмбриона, на которое влияет множество факторов, в том числе и негативных. Именно первый триместр считается самым опасным периодом с точки зрения прерывания беременности. Невнимательное отношение к своему здоровью и отсутствие своевременного лечения может привести к выкидышу. Чтобы предотвратить подобный исход, врачи–гинекологи делают все возможное для сохранения плода. Чтобы убедиться, что с ним все хорошо и при жалобах провести диагностику, будущей маме делают первое УЗИ при беременности.

Когда проводится первое УЗИ

На вопрос о том, на каком сроке беременности делать первое ультразвуковое исследование, ответ неоднозначный. Большая часть медиков склоняется к мнению, что оно не должно проводиться слишком часто, достаточно одного раза за триместр.

Плановое первое УЗИ при беременности назначают в период с 10 по 13 неделю.

Считается, что такая процедура будет наиболее информативна, ведь именно в это время у крохи сформировались жизненно важные органы и части тела, которые выступают основными параметрами для определения нормального развития.

Проведение на ранних сроках

Однако не всегда жизнь женщины подчиняется плану, особенно если она находится в интересном положении. Нередко приходится отклоняться от намеченного при возникновении экстренных ситуаций, и делать УЗ-диагностику раньше положенного срока. Лучше всего послушаться рекомендаций специалиста, и если он настаивает на прохождении процедуры, непременно согласиться. На ранних сроках ультразвук делается только по серьезным показаниям, если гинеколог заподозрил:

Интересно, что уже в первый месяц гестации специалист может увидеть некоторые особенности развития эмбриона. Например, на снимке, сделанном с помощью хорошей ультразвуковой техники, видны пуповина, начинающие оформляться конечности плода и зачатки ушей. И это притом, что размер эмбриона – всего 2-4 мм.

5-9 неделя

5-9 акушерские недели станут определяющими в вопросе сохранения беременности. Если в этот временной промежуток не произошло выкидыша, значит, зародыш сумел основательно прикрепиться к стенке матки и продолжает свое развитие. Если же появилось недомогание, то доктор отправит на допобследование ультразвуком.

Этот метод весьма эффективен в том случае, когда необходимо выявить либо исключить возможность внематочной беременности. В таком случае плодное яйцо, оставшееся внутри маточной трубы, несет серьезную опасность здоровью и даже жизни женщины. Тревожным симптомом является сниженный уровень гормона ХГЧ при положительном тесте, а также кровотечение и острые боли. Если вовремя не провести диагностику и не установить место прикрепления зародыша, то возможен весьма печальный конец – разрыв маточной трубы, который может вызвать осложнения, вплоть до летального исхода.

Диагностику методом ультразвука могут назначить, если у беременной в анамнезе есть такие диагнозы, как невынашивание (два и более двух самопроизвольных выкидыша), оперативные вмешательства на матке, замершая беременность.

Ультразвуковой способ исследования женских органов поможет узнать, как в этот раз прошел процесс оплодотворения и имплантации зародыша. Доктора предпочитают удостовериться, что у пациентки нет повторения предыдущей ситуации.

И, наконец, начиная с 5 недели трансвагинальный скрининг (с проникновением датчика во влагалище женщины) показывает наличие гестации. При сомнительных результатах различных методов определения зачатия (аптечный тест, уровень ХГЧ, осмотр у гинеколога) ультразвук является единственным методом, который со стопроцентной точностью покажет, произошло ли оно.

10-13 неделя

При нормальном течении гестации скрининг с помощью ультразвука проводится с 10 по 13 неделю. Основное предназначение процедуры заключается в оценке особенностей развития эмбриона и сравнении их с нормальными показателями. Данный метод позволяет выявить хромосомные аномалии, врожденные пороки развития, надежность закрепления зародыша в полости матки, а также просканировать состояние плаценты, которая переправляет малышу кислород и питательные вещества от мамы.

До ультразвуковой процедуры акушеры-гинекологи, чтобы рассчитать срок беременности, ориентируются на первый день последней менструации. Однако это примерные подсчеты. Плановое УЗИ на 12 неделе беременности позволяет окончательно уточнить этот вопрос и даже определить возможную дату родов.

В процессе обследования диагност занесет в протокол следующие параметры:

копчико-теменной размер;
величину воротникового пространства;
длину носовой кости;
структуру хориона;
место закрепления хориона;
частоту сердцебиения;
состояние сосудов и кровоток в маточных стенках;
количество и качество околоплодных вод;
предлежание плаценты.

Узи после ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения ведется под наблюдением врача ультразвуковой диагностики. С помощью оборудования медики проводят мониторинг состояния и функционирования органов репродуктивной системы женщины перед подсадкой эмбрионов. А во время гормональной терапии, которая начинается вслед за этим, ультразвуковой мониторинг помогает контролировать процесс закрепления зародышей и их рост в матке.

Ультразвуковая процедура после ЭКО, как правило, назначается не раньше 12-14 суток после переноса эмбрионов. Сигналом к началу обследования служит задержка менструального цикла и положительный тест на уровень ХГЧ. На этом этапе важно удостовериться, что имплантация произошла в правильном месте. После удачного ЭКО еще через 14 дней проводится повторное УЗ-исследование, которое показывает, все ли благополучно.

Если все хорошо, то будущей маме можно спокойно ходить до 10-13 недели, когда ей предстоит пройти плановый скрининг.

Для чего делают и что можно увидеть на первом УЗИ

Обобщив вышесказанное, можно сделать вывод, что УЗИ на 1 триместре беременности делают с той целью, чтобы удостовериться в совершении зачатия, правильном течении процесса гестации, а также в здоровье мамы и ребенка. Каждая неделя первых трех месяцев вынашивания ребенка отличается своими особенностями в совершенствовании анатомических структур эмбриона. От этого и зависит картинка, которую увидят диагност и мама на первом скрининге.

Обязательный момент – обследование сердца со звуком его биения. Врач измеряет не только размер и вес ребенка, но и КТР (размер от копчика до темени), БПР (бипариентальный размер головки), длину носовых костей и ТВП (толщину воротникового пространства). Это необходимо для выявления генетических отклонений.

Во время УЗ-скрининга записывают видео и делают фотографии в формате 3D, которые остаются на память родителям. К тому же можно узнать пол ребенка. Установить, кто находится в утробе, - мальчик или девочка, можно в том случае, если исследование проводится на высокоточном оборудовании и имеется удобный ракурс. Однако при определении пола ребенка существует вероятность ошибки.

Расшифровка УЗИ на 1 триместре, нормы

После похода на процедуру ультразвукового скрининга каждой маме не терпится ознакомиться с его результатами. Бланк протокола, который женщина получает в клинике или перинатальном центре, изобилует непонятными терминами и аббревиатурами. Все эти показатели будет внимательным образом изучать гинеколог, ориентируясь на таблицу, в которой прописаны нормы УЗИ.

Отметим, что по итогам УЗИ в 12 недель не стоит делать собственные выводы по поводу состояния здоровья своего организма и ребенка. Ненужные подозрения и предположения не принесут никакой пользы, а только лишний раз будут нервировать маму и ребенка. Нужно помнить о том, что расшифровка УЗИ – это работа гинеколога. Только он может достоверно раскрыть значение каждого показателя и озвучить окончательный вердикт по поводу состояния и развития малыша.

СВД

Средний внутренний диаметр плодного яйца, или СВД, является основным показателем нормы при вынашивании ребенка в ранний период гестации.

Нужно сказать, что в это время части тела эмбриона недоразвиты, поэтому на начальной стадии измеряется его общий размер. По нему же и определяется примерный срок гестации. Рост СВД происходит каждый день, и врач, сравнивая его с нормами УЗ-диагностики, определяет день зачатия. Если СВД слишком мал, то это может говорить о замирании плода.

Специалисты при определении и оценке среднего внутреннего диаметра яйца обращают особое внимание на его форму. Деформация может свидетельствовать о гибели плода или об угрозе выкидыша.

КТР

Специалист ультразвуковой диагностики измеряет величину эмбриона, в качестве точек отсчета длины выступают темечко и копчик. Этот показатель так и называют копчико-теменной размер. Он необходим для того, чтобы оценить темпы роста ребенка, а также его используют для определения времени гестации и даты предстоящих родов.

Если показатель КТР меньше положенной нормы, то это вызывает тревогу у докторов. Одной из причин может быть наличие внутриутробной инфекции или генетическое отклонение. Однако в некоторых случаях беспокойства не обоснованы, ведь уменьшенный КТР может быть следствием поздней овуляцией и, соответственно, поздним прикреплением зародыша к стенке матки. И наоборот слишком большой показатель – свидетельство преждевременного выделения яйцеклетки и ранней имплантации. Кроме того, КТР выше нормы фиксируется в том случае, когда эмбрион очень крупный.

ТВП

Толщина воротникового пространства – показатель, который показывает наличие или отсутствие хромосомных аномалий. О том, что существует генетическое отклонение, говорит отек в шейной зоне. Если он обнаружен, то гинеколог назначит повторное обследование на высокоточном аппарате, чтобы исключить возможность врачебной ошибки.

Этот показатель имеет информативную ценность только в первом триместре. Позже ТВП не измеряется. Специалисты отмечают, если диагност сообщил о превышении нормы толщины воротникового пространства, будущим мамам не нужно расстраиваться раньше времени.

Дообследование помогает поставить точный диагноз, и он подтверждается лишь в 10% из всех случаев.

Длина костей носа

Длина костей носа – еще один параметр, который помогает выявить наличие или отсутствие у малыша хромосомных заболеваний. В частности, показатель применяется для выявления синдрома Дауна. При такой патологии у плода не визуализируются кости носа. А если кости слишком коротки, то это может быть свидетельством синдрома Патау.

Точность диагностики во многом зависит от квалификации диагноста, а также класса ультразвукового оборудования. Если женщина получила на руки результат скрининга, отклоняющийся от нормы по длине костей носа, то ей предстоит повторное обследование на современном аппарате, а также консультация генетика.

Процесс проведения

Перед походом в клинику будущей маме нужно подготовиться. Если скрининг будет проводиться через брюшную стенку, то женщина должна выпить не меньше полутора литров воды. УЗ-процедуру можно делать только на полный мочевой пузырь. Опорожнить его разрешается сразу после процедуры. День или два до обследования специалисты рекомендуют мамам соблюдать диету, убрав из рациона жаренную и жирную пищу. А непосредственно перед осмотром нужно подмыть половые органы.

Проведение ультразвукового скрининга в 10-13 недель может проводиться двумя способами:

Перед процедурой женщина должна раздеться, сняв с себя все, что ниже пояса. Затем нужно аккуратно разместиться на кушетке. Врач ультразвуковой диагностики осматривает пациентку, когда она лежит на спине с согнутыми в голенях ногами.

Вредно ли УЗИ на 12 неделе

Будет ошибкой считать, что ультразвуковая диагностика наносит вред человеческому организму. Любой медицинский эксперт подтвердит, что пользы от этой процедуры много, а вот вреда пока никто не зафиксировал. Первое УЗИ при беременности должно быть проведено в обязательном порядке. Такая процедура показана абсолютно всем без исключения женщинам в положении. Благодаря своевременному выявлению отклонений будущая мама с помощью медиков может положительно повлиять на состояние здоровья плода.

Однако неправильно делать данную процедуру при малейшем подозрении мамы на угрозу выкидыша. Исследование должно проводиться только по назначению лечащего врача.

Что нужно взять с собой маме

Если гинеколог предоставил будущей маме право выбора клиники для проведения скрининга, то прежде чем идти на первое УЗИ, необходимо заняться поиском хорошего учреждения с квалифицированными специалистами, современным оборудованием и разумной ценой. Лучшим способом найти такую клинику станут отзывы знакомых или друзей.

Определившись, нужно заняться подготовкой необходимых вещей для процедуры. Как правило, требуются полотенце и пеленка, бахилы, а также презерватив, который надевается на датчик, если обследование проводится трансвагинально. Во многих частных медицинских учреждениях все вышеназванное включено в стоимость услуг.

Когда делать следующие УЗИ

Первая процедура обследования с помощью ультразвука – важный и ответственный момент в жизни каждой будущей мамы. Даже если это вторая беременность, и женщина знает, что такое встреча с малышом, находящимся в животике, ощущения всякий раз непередаваемые. Особенно в тот момент, когда маме дают послушать бойкое и громкое сердцебиение маленького человечка. Хочется, чтобы этот момент длился как можно дольше.

Итак, на какой неделе проводятся следующие ультразвуковые исследования? Если беременность протекает спокойно и без жалоб, то следующий ультразвуковой скрининг будет не раньше, чем через два месяца.

На 20-24 неделе маму ожидает второй скрининг с обязательным походом к врачу ультразвуковой диагностики. Он проводит мониторинг анатомической структуры плода, а также оценивает состояние плаценты, пуповины, шейки матки.

После этого женщине предстоит пройти третье скрининговое исследование в период с 32 по 34 неделю . На нем определяющими показателями являются положение ребенка (головкой вниз или вверх), чтобы выработать стратегию предстоящих родов. Также фиксируется двигательная активность малыша и степень зрелости плаценты. С помощью УЗИ гинекологи хотят удостовериться, что ребенку комфортно и спокойно в животе мамы, и ничто не угрожает его здоровью.

Ощущения

Наступила уже 12 неделя беременности, а значит, начиная с этого момента будущее маме, если она мучилась от токсикоза, скорей всего начнет становиться все легче. Да-да, плацента потихоньку перебирает на себя жизнеобеспечивающие функции, желтое тело свою работу «сделало», а, посему, тошнота и рвота, скорей всего, теперь останутся в прошлом. Вот только, к сожалению, касается это больше «традиционной» беременности, если же беременность обозначена как многоплодная, явления токсикоза еще некоторое время могут оставаться с ней. Как и эмоциональные всплески, раздражительность и нервозность, вызванные гормональной перестройкой организма.

Даже если женщина по причине токсикоза в первые недели беременности немного потеряла в весе, начиная с 12 недели, масса тела начнет увеличиваться: нормой считается плюс 500 граммов еженедельно. Растущая в утробе женщины новая жизнь требует от организма матери «по максимуму», в связи с чем все его системы и органы работают в полную силу. Объем крови увеличивается, усиливается ее циркуляция, легкие и почки работают активней, сердце бьется чаще. В то же время, мочеиспускание «отлаживается» - частые позывы сходить в туалет «по маленькому» уже не будут тревожить женщину, как в начале беременности. Зато может возникнуть проблема с опорожнением кишечника: растущая матка давит на него, работа кишечника замедляется, на фоне чего могут возникать запоры.

Живот

На 12 неделе беременности будущая мама уже может ощутить, как потихоньку начинает увеличиваться ее живот. Обычно, если беременность для женщины внове, то животик начинает расти позже, на 12 неделе он практически не увеличился, будущая мама чувствует себя комфортно и обычная одежда ей еще впору. Если же беременность для женщины не первая, то и живот обычно начинает увеличиваться раньше, нередко заставляя будущую маму уже на 12 неделе начинать подыскивать одежду более свободного покроя. Нередко рост живота сопровождается зудом, это - своеобразная «подсказка» для женщины обеспокоится выбором подходящих средств, которые помогут избежать образования растяжек, не только на животе, но и на груди, бедрах. Кроме того, на животе, на 12 неделе беременности может обозначаться и пигментными пятнами, и темной полоской, которая, начинаясь от пупка, идет вниз. Специалисты успокаивают: ничего страшного в этом нет, явления эти временны и поводом для беспокойства не являются.

Матка на 12 неделе беременности

Наверное, не сложно догадаться, что живот начинает расти как раз в связи с постепенным увеличением в размерах матки. Так, матка в 12 недель беременности обычно увеличивается до таких размеров, что ей просто-напросто становится тесно в тазобедренной области. На этом этапе в ширину матка «вырастает» примерно до 10 сантиметров, посему, выходит за пределы своего обыкновенного расположения и поднимается в брюшную полость. Увеличенные ее размеры женщина даже уже может вполне прочувствовать и прощупать.

УЗИ

Обычно на 12 неделю беременности приходится первое ультразвуковое исследование, с помощью которого врач определяет размеры плода, а также устанавливает предположительные сроки родов. УЗИ на 12 неделе беременности становится для будущей матери настоящим откровением: происходит ее первое знакомство с малышом, она уже различает его как малюсенького человечка, которому в недалеком будущем суждено появиться на свет. Хоть и такие показатели крайне важны в ультразвуковом исследовании, но и другие, гораздо более важные результаты, способно показать УЗИ на 12 неделе беременности.

Так, в ходе исследования ультразвуком врач оценивает состояние матки и определяет ее тонус, анализирует расположение плаценты, исключает вероятность внематочной беременности и четко устанавливает, сколько плодов развивается в утробе матери. Своего будущего ребеночка женщина уже вполне может наблюдать на мониторе УЗИ, вот только без помощи и объяснения врача не всегда сможет разобрать, где что находится и как себя малыш сейчас чувствует. Не стоит стесняться просить у врача пояснений - он может ответить маме на все вопросы, тем самым, ближе познакомит ее с ее ребеночком.

Результаты УЗИ на 12 неделе беременности врач сравнивает с показателями, указанными в таблице значений нормы. Это даст возможность установить, все ли идет «своим чередом», а в будущем показатели первого УЗИ будут сравниваться с показателями повторных ультразвуковых исследований. Таким образом, специалист сможет отслеживать, нормально ли протекает беременность, нет ли каких-либо отклонений.

Случается, что ранняя диагностика становится для родителей неутешительным «сюрпризом»: УЗИ на 12 неделе беременности уже может дать ответ, не грозят ли малышу врожденные пороки или хромосомные отклонения. Лечению такие заболевания, к сожалению, не поддаются, и родители, узнавая об отклонениях, терзаются непростым выбором: оставлять малыша или все же прибегать к прерыванию беременности.

Скрининг на 12 неделе беременности

Еще более информативным методом оценки развития плода и протекания беременности согласно норме может стать скрининг на 12 неделе беременности. Это комплексное исследование, которое охватывает не только УЗИ, но и биохимический анализ крови. Анализ крови предполагает измерения в организме женщины двух маркеров - свободного b-ХГЧ (свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина) и РАРР-А (белок А плазмы ассоциированной с беременностью). В связи с этим, первый скрининг еще называют двойным тестом.

Оптимально скрининг за все время беременности проводится троекратно, и первый рекомендован к проведению как раз между 11 и 13 неделей. Дело в том, что скрининг на 12 неделе беременности, включающий в себя в обязательном порядке УЗИ плода, направлен на исследование так называемой «воротничковой зоны» плода. Такое исследование дает возможность исключить грубые пороки развития плода и даже аномалии, не совместимые с жизнью. Воротничковая зона - область шеи между кожей и мягкими тканями, в которой скапливается жидкость, - относится к непостоянным маркерам. По мере развития малыша, нормы воротничкового пространства меняются, и потому исследование его необходимо проводить строго в определенные сроки. Да и, кроме того, анализ состояния воротничковой зоны может быть свершен при условии высокой квалификации и специальной подготовки оператора, иначе предположительный диагноз можно подвергать сильному сомнению.

В свою очередь, исследование уровня гормонов (свободного b-ХГЧ и РАРР-А) проводимое в рамках скрининга , дает возможность определить степень риска развития у плода определенных отклонений. Скажем, повышение значений свободного b-ХГЧ в среднем вдвое может быть поводом для подозрений о наличии у плода трисомии 21 (синдрома Дауна), снижение - трисомии 18 (синдрома Эдвардса).

Однако, не смотря на высокую информативность, скрининг на 12 неделе беременности поводом для заключительного анализа ни в коем случае не является. Исследование это только лишь устанавливает степень риска и возможность наличия трисомии 21, трисомии 18, а также - дефекта нервной трубки. Результаты скрининга становятся поводом для дальнейших исследований с применением специальных методов. Среди прочего, будущую маму врач при сомнительных анализах обычно направляет к генетику, а тот, в свою очередь, рекомендует и другие дополнительные исследования.

Анализы

Помимо ультразвукового исследования и биохимического анализа крови, врач может назначить будущей маме и некоторые другие анализы на 12 неделе беременности. Обычно все плановые анализы женщине приходится сдавать уже при постановке на учет в женской консультации. Но случается, что анализы на 12 неделе беременности могут понадобиться в связи с поздним обращением женщины к гинекологу по поводу беременности. Или же случается, что анализы на 12 неделе беременности нужны для расширенного обследования будущей мамы в связи с ее состоянием - как дополнительный инструмент контроля.

Помимо традиционного анализа крови на СПИД, сифилис, гепатит В, на группу крови и резус-фактор, к этому времени уже должен быть сдан анализ крови на сахар, а также биохимический анализ. Среди прочего, анализ на 12 неделе беременности, исследующий «биохимию», определит уровень ХГЧ в организме будущей мамы. И проводится биохимический анализ крови, как уже указывалось выше, в рамках скринингового обследования беременной. При каких-либо подозрениях на специфические заболевания, женщину также могут отправить на анализы на гормоны и анализы на урогенитальные инфекции.

Плод на 12 неделе беременности

Все эти действия необходимы как с целью контроля состояния будущей мамы, так и для того, чтобы тщательно следить за формированием и нормальным развитием плода на 12 неделе беременности. На этом этапе он уже значительно вырос: плод на 12 неделе беременности, по исполнению ему 10 недель, весит около 14 г, в длину же достигает от 6 до 9 см (от темени до копчика). С этого момента, кстати, скорость его роста и длина являются гораздо более важным показателем для врачей, нежели вес.

Плод на 12 неделе беременности уже практически сформирован, все его системы и органы активно работают и продолжают развитие. Так, пальчики разделились и на них образовываются ноготки, на подушечках пальчиков формируется уникальный отпечаток, верхний слой кожи обновляется, а там, где в будущем появятся бровки и реснички, появляется пушок. Также зарождаются пушковые волосики и на подбородке, и на верхней губке.

Кстати, личиком плод на 12 неделе беременности уже активно «выражает эмоции»: кривляется, открывает и закрывает рот, и даже берет в ротик пальчик. Вместе с тем, машет малыш ручками и ножками, а еще кувыркается и свободно «плавает» в материнской утробе.

Внутренние органы ребеночка на этом этапе, параллельно с тем, что функционируют, все так же продолжают свое развитие. Кишечник малыша, «заняв» свое место, уже периодически сокращается, печень синтезирует желчь, а гипофиз и щитовидная железа - продуцируют гормоны и йод. Продолжает свое созревание костная ткань, мышцы крохи укрепляются, быстро бьется сердце, почки и нервная система работают полноценно. А еще на этом этапе в крови плода, помимо эритроцитов, начинают образовываться и лейкоциты - все более совершенствуется иммунная система.

Боли

Все это «волшебство», которое творится в животике у мамы, в норме болезненными ощущениями сопровождаться не должны. Правда, легкие и слабые боли на 12 неделе беременности, ощутимые внизу живота, могут объясняться натяжением связок, которые поддерживают растущую матку. В то же время, боли в пояснице медики зачастую обосновывают изменением центра тяжести по причине постепенно растущего живота, а еще - смягчением поддерживающих связок и дисков под воздействием прогестерона.

В то же время, боли в пояснице могут быть спровоцированы и инфекцией мочевого пузыря, потому все же лучше при такой ситуации получить консультацию врача и при необходимости пройти обследование. Не лишней будет консультация специалиста и в случае, если боли на 12 неделе беременности появляются внизу живота периодически, носят ноющий и тянущий характер, а также, если боли внизу живота длятся в течение 2-3 часов. И, тем более, сопровождаются кровянистыми выделениями - этот опасный признак свидетельствует об угрозе преждевременного прерывания беременности. Если женщина при появлении болезненных ощущений вовремя среагирует, выкидыша можно избежать, потому обращаться за помощью необходимо незамедлительно.

Выделения

Кровянистые выделения на 12 неделе беременности, даже незначительные, всегда женщину должны насторожить. Тем более, если они еще сопровождаются болями в животе - все это свидетельствует о риске самопроизвольного аборта. А вот кровянистые выделения, появляющиеся после гинекологического обследования или полового акта могут объясняться эрозией шейки матки. И состояние это также является достаточным поводом для обращения к специалисту и дополнительного обследования.

В норме же выделения на 12 неделе беременности умеренные, светлые или с молочным оттенком, однородной консистенции и с легким кисловатым запахом. Никаких гноя, слизи, зеленых или желтых, творожистых выделений или выделений с резким и неприятным запахом быть не должно: такие выделения становятся признаком наличия инфекции. Изменение консистенции и цвета выделений может быть симптомом молочницы, хламидиоза, трихомониаза, которые требуют обязательного лечения, ведь инфекция вполне способна поразить плод.

Кровотечение

Кровотечение на 12 неделе беременности всегда требует консультации с врачом, ведь всегда определяется как весьма опасный признак. Хоть кровотечения разного характера и считаются достаточно распространенным явлением на ранних сроках беременности, все же рисковать и пускать ситуацию на самотек ни в коем случае нельзя - чтобы не допустить возможного выкидыша, предвестником которого и является кровотечение на 12 неделе беременности.

Особо опасны кровотечения, которые сопровождаются схваткообразной или тянущей болью внизу живота, болезненными ощущениями в пояснице. Ведь, помимо угрозы самопроизвольного прерывания беременности, такие кровотечения также могут свидетельствовать о внематочной беременности - сложной и патологической беременности, которая представляет угрозу здоровью и жизни женщины.

Простуда на 12 неделе беременности

Двенадцатой неделей завершается один из критических периодов беременности - первый триместр, после которого большинство аномалий и пороков развития малышу уже будут не страшны. Но пока, в эту последнюю и ответственную неделю первого триместра, все еще нужно поберечься, в том числе, и простуды.

Простуда на ранних сроках способна наделать немало бед: спровоцировать развитие фетоплацентарной недостаточности, гипоксию плода, значительно увеличить риск выкидыша. Ведь, перенесенная на ногах и «не леченая», простуда на 12 неделе беременности пока еще остается значительной опасностью: она способна вызвать пороки развития малыша, даже не совместимые с жизнью, что в итоге может закончиться самопроизвольным абортом.

Значительно усложняет ситуацию и то, что простуду на ранних сроках беременности во избежание негативных последствий воспрещено лечить медикаментозными препаратами. В этом случае подойдут разве что средства народной медицины, да еще некоторыми растительными средствами - и то, исключительно после консультации с врачом.

Обязателен для женщины в процессе лечения простуды покой и постельный режим. Показаны обильное питье (теплое, но не горячее) - травяные чаи, отвар шиповника, ягодные морсы из брусники, малины, смородины. Полезен также мед - правда, в небольших количествах, поскольку обладает сильным аллергизирующим действием. Мед можно добавлять в чай, пить с теплым молоком. Также хорошим средством в лечении простуды, в первую очередь, против кашля, считается теплое молоко напополам с минеральной водой Боржоми. С кашлем можно бороться и при помощи микстуры с алтеем, сиропа или пастилок Доктор МОМ, средства Геделикс.

В обязательном порядке повторно обратиться к врачу необходимо, если простуда на 12 неделе беременности не проходит в течение 3-4 дней, если симптомы ее усиливаются, на фоне простуды наблюдаются головные боли и никак не проходит кашель, сопровождающийся хрипами. Тем более, требуется обязательная консультация специалиста, если простуда на 12 неделе беременности сопровождается высокой температурой - в рамках 38 градусов и больше.

Температура

Температура на 12 неделе беременности, которая отмечается показателями чуть выше нормы и колеблется на отметках 37-37,5 градусов, может быть как вариантом нормы (так организм реагирует на повышенные уровни прогестерона в организме женщины), так и указывать на скрыто протекающие заболевания. Выявить эти заболевания помогут анализы - обычно воспалительные провоцируют изменения уровней лейкоцитов, а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ). И, все-таки, чаще незначительно повышенная температура на 12 неделе беременности является характерной особенностью организма будущей мамы.

А вот ощутимая высокая температура на 12 неделе беременности, сопровождающая какие-либо заболевания, представляет для малыша значительную угрозу. Так, под воздействием высоких температур замирание беременности может произойти и на таком сроке, потому длительно держащаяся высокая температура просто не допустима. Но ведь и большинство жаропонижающих средств - под запретом на 12 неделе беременности (исключении составляет разве что парацетамол, и то обязательно лишь с разрешения врача). Так что же делать?

В первую очередь, не «брезговать» народными методами снижения температуры - обтираниями прохладной водой с добавлением небольшого количества уксуса, влажные и прохладные примочки на лодыжки и кисти, прохладный душ. Но все это - только после того, как был вызван врач на дом: он поможет определить степень опасности высокой температуры, и назначит дозировку, в которых парацетамол не нанесет особого вреда.

Алкоголь

Воздержаться следует и от алкоголя на 12 неделе беременности, как, впрочем, и во все время вынашивания ребеночка. Сознательная мать ведь однозначно заинтересована в том, чтобы ее кроха появился на свет полноценным и здоровым ребеночком, в том время, как алкоголь на 12 неделе беременности, употребляемый даже в самых малых дозах, может этому воспрепятствовать.

На этом этапе все еще продолжается формирование мозга, и ни один специалист не возьмет на себя ответственность предположить, как подействует на этот процесс алкоголь. Так, спиртное может нанести непоправимый урон клеткам головного мозга - вплоть до уничтожения некоторых из них, которые в будущем не восстановятся. Воздействие алкоголя может проявиться в этом случае даже через несколько лет после появления малыша на свет: в какой-то момент станет ясно, что тяжело обучаем, излишне возбудим и гиперактивен, страдает от плохой памяти.

В более тяжелом случае алкоголь на 12 неделе беременности все еще способен вызвать тяжелые пороки развития ребенка и физические уродства, повлияв на формирование костной ткани, на развитие мышц. Алкоголь же в больших количествах, постоянно проникая через плаценту к малышу и оказывая на него токсическое воздействие, и вовсе способен привести к выкидышу. Посему, алкоголь на 12 неделе беременности однозначно должен быть исключен из жизни будущей мамы.

Секс на 12 неделе беременности

А вот от секса, если женщина себя чувствует удовлетворительно, да и противопоказаний для плотских утех нет, отказываться вовсе не обязательно. Тем более, что по окончании первого триместра беременности токсикоз и сопутствующие ему симптомы потихоньку отступают, женщина входит в определенный период «расцвета» и опасности, которые были характерны на ранних этапах беременности, также понемногу остаются в прошлом.

Единственным противопоказанием к сексу, как в первые недели, так и на 12 неделе беременности, может быть угроза выкидыша. И то, в этом случае ограничения в сексе обычно накладываются медиками как раз до 12 недели. Другими причинами, которые станут для женщины поводом поберечься, может быть многоплодная беременность и низкое расположение плаценты (его определит плановое УЗИ). Если же беременность таковыми характерными «особенностями» не сопровождается, секс на 12 неделе можно спокойно практиковать.

Единственное - не слишком активно и не «усердствуя», избегая давления партнера на живот и отслеживая внутренние ощущения после полового акта. Скажем, судороги, которые могут появляться после плотских утех, обычно классифицируются как норма. Но, если судороги не проходят в течение некоторого времени после секса, да еще сопровождаются кровотечением, следует немедленно вызывать врача.

Также следует по возможности обратиться к врачу, если после секса на 12 неделе беременности наблюдаются кровянистые выделения, но болью они не сопровождаются. Такой признак может свидетельствовать о наличии у беременной эрозии шейки матки.

Питание

Питание на 12 неделе беременности - в обязательном порядке полноценное и сбалансированное: стремительно развивающийся организм малыша максимально нуждается в питательных и полезных веществах. В необходимых количествах содержаться они в «полезной» пище: мясе и рыбе, молочных и кисломолочных продуктах, кашах, овощах и фруктах. Причем, важное место занимает способ их приготовления: пищу лучше при готовке отваривать или запекать (жареное вызывает изжогу), овощи и фрукты - есть сырыми (клетчатка улучшает перистальтику кишечника и снижает вероятность развития запоров).

Важным является полноценный завтрак, на первое желательно всегда съедать порцию первого, а ужин должен быть легким. Есть лучше, опять-таки, чаще, но небольшими порциями, избегая переедания. Если какие-то продукты в связи с беременностью вдруг начали вызывать у женщины неприятие, всегда можно найти им «альтернативу»: например, при нежелании и невосприятии мяса его можно вполне заменять рыбой. Не нравится рыба отварная? Можно попробовать ее запечь. Да, и еще: нет смысла истязать себя и пытаться «втиснуть» в желудок продукт, который будущая мама просто на данный момент невзлюбила, но который, согласно всем характеристикам, необычайно полезен беременным. К примеру, многие женщины в период беременности просто смотреть не могут на творог, хоть он, вроде как, приносит организму мамы и ребеночка исключительную пользу. Но вот только пища, съеденная через силу, однозначно впрок не пойдет, потому все же лучше наперекор своим вкусовым «ощущениям» не идти.

Беременность сроком 12 недель предполагает прохождение УЗИ для контроля над ростом плода во избежание развития аномалий и грубых пороков плода. На данном сроке происходит формирование органов и систем ребенка, что позволяет более подробно изучить их рост и развитие. УЗИ на 12 неделе беременности выдаст первый скрининг эмбриона на определение генетических отклонений плода. Таким образом беременная женщина будет осведомлена о текущем состоянии здоровья будущего малыша, что очень важно при некоторых серьезных патологиях.

12 акушерская неделя беременности является окончательным этапом первого триместра. Период, когда улучшается здоровье женщины, уходит токсикоз и бессонница. Это происходит в связи с функциональностью плаценты, которая все жизнедеятельные функции плода взяла на себя.

Если беременность многоплодная, токсикоз возможен наряду с эмоциональной лабильностью, усталостью, анемией. Вес женщины на 12 неделе начинает увеличиваться, так как тошнота и рвота больше не беспокоят будущую мать. Норма весовой прибавки – 500 г каждую неделю.

По сравнению с первым триместром беременности, снижается функция надпочечников, позывы в туалет становятся не такими частыми. С ростом матки происходит давление на кишечник, работа его замедляется, что может вызывать запоры и дискомфорт внутри живота.

Плод и его развитие на 12 неделе

В этот период ощущается рост живота, но смена одежды пока не требуется. Если у женщины наблюдается повторная беременность, то живот может значительно увеличиться, тогда смена привычной одежды на просторную неизбежна.

С началом 12 недели размер женской матки увеличивается, оказывая давление на таз. Ширина ее становится больше на 10 см. Матка по мере роста увеличивает живот женщины на 12 неделе. В это время проводится важное измерение показания КТР плода в 12 недель.

Необходимо выполнять измерение размеров эмбриона и устанавливать срок вынашивания в совокупности с весом и его нормами. КТР малыша в 12 недель выглядит на 5,3 см. Если эмбрион развивается без патологий, на 12 неделе рост ускоряется и достигает до 1,5-2 мм в день.

Показатели копчико-теменного размера меняются, исходя от срока беременности. Он указывает на точный срок беременности, допускается норма погрешности в пределах 3-4 дней. Средняя величина КТР, которому соответствует 12-недельный размер плода, — 51 мм. При отклонениях в пределах 42-59 мм переживать не стоит — это норма.

Плод на 12 неделе беременности имеет вес в пределах 14 грамм. Чтобы ребенку было удобно внутри утробы, матка имеет свойство растягиваться, выполняя весь питательный функционал, поступающий от матери к ребенку.

Воротниковая зона – участок, располагающийся в межпространстве первого отдела позвоночника плода и эпителия, связующего шею и позвоночник. На данном участке происходит скопление подкожной жидкости, которая в дальнейшем рассосется. Толщина воротникового пространства определяется через ультразвуковой скрининг. Если воротниковая зона увеличена, это сигнал о возможном развитии синдрома Дауна.

Развитие отдельных фаз роста эмбриона определяется закономерностями, где основным параметром считают длину кости носа. Носовая кость в 12 недель имеет показатели около 3 мм. Если при сканировании не определены косточки носа, вероятно, протекает синдром Эдвардса или Дауна. Норма носовой кости малыша в 12 недель — 3,1 мм.

Отклонения от норм в строении сердечной системы могут говорить о пороке сердца, а гиперэхогенность почек свидетельствует о дисплазии или поликистозе. Однако не следует впадать в панику, если результаты не совсем положительные, так как врожденные пороки плода маловероятны в большинстве случаев. Дальнейшие скрининги помогут либо подтвердить, либо опровергнуть риск врожденной аномалии плода.

Определение пола ребенка на 12 неделе на УЗИ

Можно ли увидеть половые признаки ребенка, если насчитывается двенадцатая неделя беременности? Определить пол ребенка в данный срок вынашивания можно с помощью ультразвукового прибора. Эмбрион в 12 недель уже имеет половой бугорок, который вполне позволит указать пол будущего ребенка. На 12 неделе беременности половые органы достаточно сформировались и отличаются друг от друга. Однако с полной уверенностью сказать, кем родится малыш — мальчиком или девочкой, берутся немногие диагносты. Чтобы точно определить половую принадлежность плода на 12-недельном сроке, изображение ультразвукового исследования должно быть очень четким, а сам плод должен располагаться так, чтобы его половые органы просматривались максимально.

Результаты УЗИ 12-недельной беременности

Процедура УЗИ-обследования 12 недели беременности проводится с помощью трансвагинального датчика. Проводится процедура в лежачем положении, с подтянутыми к животу ногами. Внутрь влагалища вводится ультразвуковой прибор, покрываемый презервативом, никаких ощущений в виде боли женщина не чувствует.

Трансабдоминальное исследование заключается в следующем: датчиком проводят по животу, подбирая наилучшую позицию для вывода на экран результатов состояния плода. На фото УЗИ четко будут отображаться размеры тела, имеющего непропорциональные формы: головка эмбриона значительно больше, чем туловище.

Пренатальный скрининг назначается для оценки развития плода. Процедура возможна после прохождения УЗИ. Его назначение рекомендуется для исследования женщин в возрасте 35 лет и старше, если до этого рождались мертвые дети. Скрининг делают в специальных медцентрах женщинам с 12-недельным сроком беременности.

Снимок УЗИ и его результаты выдаются генетиком. Особое внимание уделяется воротниковой зоне и показателям свободного β-ХГЧ и РАРР-А после сдачи крови. УЗИ при беременности не несет в себе отрицательных воздействий как на мать, так и на ребенка.

Цена на УЗИ в период беременности колеблется от 1000 до 3000 рублей.

Что можно увидеть на УЗИ?

Размеры ребенка.
Мозговые полушария и их симметричность.
Расположение внутренних органов эмбриона.
Структуру головного мозга.
Патологии сердца.
Симптомы генетических отклонений.
Место, где эмбрион прикреплен к плаценте.
Состояние пуповины (в норме должно просматриваться 2 артерии и одна вена).
Показатели стенок матки и ее шейки.
Точный срок беременности.

Средние показатели ультразвукового исследования плода выглядят следующим образом:

вес малыша — 9-13 г;
длина плода — 6-9 см;
КТР — 51-63 мм;
бипариетальный размер головки — 21 мм;
объем грудной клетки — 24 мм;
длина бедра — 9 мм;
толщина воротникового пространства — 1,6-2,5 мм;
размер носовой кости — не менее 3 мм;
частота сердцебиения — 150-175 уд./мин.

Подготовка к УЗИ

К трансвагинальному УЗИ подготовка заключается в отказе от пищи, вызывающей процесс брожения в кишечнике, за несколько дней до процедуры. Рекомендуется употребление продуктов, благоприятно воздействующих на кишечник, приводящих к полному его опорожнению. Это необходимо для четкого получения результата исследования.

При трансабдоминальном УЗИ плода в 12 недель за час до процедуры необходимо употребить как можно больше жидкости, дабы заполнить мочевой пузырь. Требование важно для адекватной оценки состояния и развития эмбриона.

Кроме размера плода и его анатомических особенностей, УЗИ показывает:

Количество эмбрионов. Если указано более одного, у женщины ожидается двойня, в редких случаях — тройня или более.
Предлежание эмбриона — указывает на часть плода, располагающуюся наиболее близко к родовым путям.

В рацион беременной женщины в этот период должны входить полезные продукты питания с контролем их порций. Нельзя переедать, употреблять жиры, сладости, провоцирующие запоры, которые будет трудно побороть из-за снижения кишечной перистальтики.
Фолиевая кислота — главный полезный минерал для женщин на 12-й неделе беременности. Она предотвращает дефективное развитие нервной трубки плода, отвечающей за весь процесс формирования нервной системы. Норма употребления — 800 микрограмм в сутки. Для здорового состояния и развития ребенка внутри утробы беременной, женщине требуется питаться свежими продуктами, обращая внимания на срок их годности, период хранения, состав и качество.
В этот период нужно быть активным, сидячую позу лучше заменить лежачей, чаще отдыхать, гулять на воздухе.
Важно соблюдать правила гигиены, следует отказаться от использования ароматических средств, мыла, гелей. Для интимной гигиены лучше всего подойдет хозяйственное мыло.
Рекомендуется специальная гимнастика для беременных, чтобы сохранить здоровое физическое состояние.
Потребуется временный отказ от секса, если предыдущая беременность закончилась выкидышем или существует угроза прерывания беременности.

Женщина в обязательном порядке должна приходить на консультацию к своему гинекологу в сроки, которые он установит, сдавать все анализы, проходить УЗИ-обследование. И поскольку на сроке 12 недель все еще сохраняется риск срыва беременности, самолечение и процедуры без консультации гинеколога на этом сроке строго противопоказаны!