Состояние плода по ктг. Когда делают ктг при беременности

Норма КТГ плода – это ряд цифр, которые рассматриваются врачом как показатель нормального самочувствия внутриутробно развивающегося малыша .

Расшифровка КТГ плода проводится в 2 этапа: сначала программа сама обрабатывает полученные данные, затем врач, проводивший обследование, дает по нему свое заключение.

Тем не менее, окончательная оценка данных проводится комплексно, когда врач делает выводы и на основании данных КТГ, и на основании осмотра, и других анализов беременной женщины.

Для чего необходимо проведение кардиотокограммы

Показатели КТГ при беременности нужны в качестве комплексной оценки состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии не достаточно для того, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода (даже если сосуды и плацента абсолютно нормальны).

КТГ плода при беременности показывает, как он переносит физические нагрузки (в частности, свои движения и сокращения матки), сможет ли он пройти через естественные родовые пути и остаться здоровым.

Единственный нюанс: оценка КТГ должна производиться после 28 недели, когда уже существует тесная взаимосвязь между вегетативной и центральной нервной системами и сердечной мышцей, а также установился цикл сна и бодрствования.

Это поможет исключить ложноположительные результаты.

Как производится анализ КТГ, что означают все эти цифры

1. Базальный ритм частоты сокращений сердца малыша (сокращается обычно «БЧСС»). Этот показатель рассчитывается так: каждую секунду снимаются показания частоты сердцебиений, затем отнимаются явные учащения и урежения, и считается среднее арифметическое за 10 минут.

Норма КТГ плода в отношении БЧСС на любом сроке: 119-160 ударов в минуту, если известно, что ребенок спит, 130-190 ударов, если малыш активно двигается.

На кардиотокограмме обычно пишут разброс ЧСС, то есть указывается не одна цифра, а две.

2. Вариабельность (амплитуда и частота) базального ритма. Амплитуда определяется как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали графика, частота – это разброс количества осцилляций за минуту. В зависимости от вариабельности расшифровка КТГ плода включает такие характеристики базального ритма:

монотонный (или немым): иметь амплитуду 0-5 в минуту
слегка ундулирующий: амплитуда 5-10 в минуту
ундулирующий: разброс 10-15 в минуту
сальтаторный: 24-30 ударов в минуту амплитуда.

Норма КТГ плода – когда указывается или слово «ундулирующий» или «сальтаторный» ритм, или пишутся цифры 9-25 ударов в минуту. Если есть характеристики «монотонный», «слегка ундулирующий», или написано «вариабельность ритма: менее 9 или более 25 уд/мин» — это признак гипоксии плода.

3. Акцелерации – так называемые «сталактиты», то есть те зубья на графике, вершина которых обращена вверх. Это означает учащение сердцебиения малыша. Они должны появляться в ответ на схватку, движение не во сне самого ребенка, стрессовые и нестрессовый тесты. Акцелераций должно быть много: 2 и более за 10 минут.

4. Децелерации на КТГ – это зубья графика, направленные вниз, «сталагмиты». Это урежение сердечных сокращений более чем на 30 уд/мин, что продолжается 30 секунд или более. Они бывают разных видов:

Ранние (I тип): они возникают вместе со схваткой или запаздывают на несколько секунд; имеют плавное начало и окончание; короче или равны продолжительности схватки. В норме на КТГ при беременности их должно быть немного, они – не должны встречаться группой, а быть одиночными, очень короткими и неглубокими. Считается, что это – признак сдавливания пуповины.
Поздние децелерации (они обозначаются еще как «II тип»). Это замедления сердечного ритма, которые является реакцией на схватку, но запаздывают на полминуты или более, их пик регистрируется после максимального напряжения матки. Такие зубья длятся дольше, чем схватка. Если результаты КТГ в пределах нормы, таких децелераций не должно быть вообще, это – показатель нарушения кровообращения в плаценте.
Вариабельные (III тип) деселерации. Они направлены вниз, но имеют различную форму, нет видимой связи с сокращением матки. Это – признак компрессии пуповины, маловодия или шевеления плода.

Оценочные критерии кардиотокографии плода

Расшифровка КТГ плода включает анализ всех вышеуказанных показателей. На их основании было предложено выделять три типа кардиотокограмм.

Нормальные показатели КТГ плода – это такие:

БЧСС 119-160 в минуту в покое
ритм характеризуется как ундулирующий или сальтаторный
указывается амплитуда вариабельности в пределах 10-25 в минуту
за 10 минут насчитывается 2 и больше акцелерации
нет децелераций.

В этом случае процедура проводится 40 минут, повторное исследование назначает врач, исходя из акушерской ситуации.

Сомнительные показания КТГ

БЧСС 100-119 или больше 160 в покое
амплитуда вариабельности меньше 10 или больше 25
нет или очень мало акцелераций
есть неглубокие и короткие децелерации.

В этом случае нужно проводить нестрессовые или стрессовые тесты, повторить процедуру через пару часов.

3. Патологическая кардиотокограмма

БЧСС 100 и меньше или 180 и больше
амплитуда ниже 5 ударов в 1 мин
мало или отсутствуют акцелерации
есть поздние и вариабельные децелерации
ритм можно охарактеризовать как синусоидальный.

При получении такой расшифровки КТГ при беременности врач, ее проводящий, должен вызвать «Скорую», которая отвезет беременную в роддом.

Что означают баллы на КТГ

Помогают расшифровать результаты КТГ критерии Фишера. Для этого каждому показателю – БЧСС, частоте, амплитуде осцилляций, акцелерациям и децелерациям — присваивается от 0 до 2 баллов. Чем хуже результат, тем меньше оценка КТГ по Фишеру:

БЧСС: <100 или >180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – это 1 балл, 119-160 – 2 балла.
Частота осцилляций: меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, более 6 – 2 балла.
Амплитуда осцилляций: меньше 5 в минуту или синусоидальный ритм – 0; 5-9 или более 25 в минуту – 1 балл; 10-25 – 2 балла.
Акцелерации: нет – 0 баллов; периодические – 1 балл; частые – 2 балла.
Децелерации: II типа длительные или III типа – 0 баллов; II типа, короткие или III типа – 1 балл; нет или ранние – 2 балла.

Результат КТГ плода оценивается по баллам шкалы:

8- 10 баллов – нормальная деятельность сердца
5-7 баллов – пограничное состояние плода, требуется срочная консультация специалиста и лечение
4 и меньше баллов при расшифровке КТГ по Фишеру – жизнеугрожающие изменения состояния, нужна срочная госпитализация беременной.

Показатель состояния плода (ПСП) при кардиотокографии

Это цифра, рассчитываемая автоматически, которая входит в перечень обязательных показателей расшифровки КТГ плода ПСП. Есть всего 4 цифры, отражающие ПСП:

норма ПСП КТГ при беременности – менее 1,0 (в некоторых случаях пишут – до 1,05), при этом считают, что если ПСП 0,8-1,0, исследование нужно повторить
1,05-2,0: имеются начальные нарушения состояния малыша, нужно лечение и контроль КТГ – через 5дней-неделю
2,01-3,0 – состояние плода тяжелое, требуется госпитализация
ПСП 3,0 и более – необходимы срочная госпитализация и возможно – экстренное родоразрешение.

Что значит, если врач сказал, что на КТГ «плохой результат»

Если вы видите, что в расшифровке КТГ написано следующее:

БЧСС менее 120 или более 160 в минуту
вариабельность менее 5 или более 25 ударов
есть слово «монотонный» или «синусоидальный» ритм
много разных децелераций (больше 5 – I типа или больше 0 — II или III типа)
мало или нет акцелераций
ПСП выше 0,7
общее количество баллов по Фишеру – меньше 8,

это — плохое КТГ при беременности. Нужна срочная консультация акушера-гинеколога. Если вашего лечащего акушера нет на месте, вы должны проконсультироваться или с заведующим женской консультацией, или – с врачом родильного дома.

Расшифровка кардиотокограммы в зависимости от срока

Расшифровка КТГ плода в 38 недель должна быть представлена «нормальными» показателями, указанным выше: и БЧСС, и амплитуда, и акцелерации, и децелерации должны находиться в пределах нормы.

Расшифровка КТГ плода 36 недель в норме описывает БЧСС в пределах 120-160 в минуту, вариабельность – 10-25 ударов, ПСП не должно быть больше 1,0, а общее количество баллов – менее 8.

Расшифровка КТГ плода 34 недели проводится по тем же показателям, нормы для нее те же, только вариабельность может быть намного больше.

Может ли кардиотокография показать схватки

КТГ обязательно показывает схватки. Они должны присутствовать в норме, так как матка реагирует на движения плода, а также может самопроизвольно сокращаться. Чем больше срок, тем они должны быть чаще. Главное, что волнует акушера, это то, чтобы в ответ на схватки не было урежения сердцебиения плода или, но только иногда, в ответ на это были ранние децелерации.

Что такое нестрессовый тест

Это изучение деятельности сердца в ответ на движения плода. Если при КТГ нестрессовый тест – отрицательный, это хорошо. Это значит, что за 20 минут было как минимум 2 учащения сердцебиения на 15 ударов в минуту или более, а длились эти эпизоды – по 15 секунд или больше.

Если этот тест ареактивный или положительный, это свидетельствует о гипоксии плода. Для исключения ложноположительного результат, который может быть, если ребенок спит, исследование проводят через несколько (2-3) часов и, по необходимости, дополняют стрессовыми пробами.

Что означает индекс реактивности плода при КТГ

Это показатель, который косвенно свидетельствует о способности нервной системы быстро отреагировать на изменение внешних для плода условий. Он тесно коррелирует с данными допплерографического исследования сосудов плода и плаценты на предмет фето-плацентарной недостаточности.

Как определить гипоксию по КТГ

Признаки гипоксии плода по КТГ такие:

низкая или высокая частота базального ритма
монотонность ритма БЧСС (особенно опасно, если он синусоидальный)
низкая вариабельность БЧСС
большое количество децелераций, особенно если они поздние или вариабельные
малое количество акцелераций или их отсутствие
положительные стрессовый и нестрессовый тесты

Ошибки при оценке КТГ

Может ли КТГ ошибаться? Конечно, может. Поэтому не стоит рассматривать показатели кардиотокограммы отдельно, в отрыве от клинической картины и данных других исследований. Это исследование – всего лишь отражение ответа вегетативной нервной системы на нагрузки. Изменения в ЧСС плода только косвенно отображают характер процессов, которые происходят в организме малыша.

Если плод испытывает недостаток кислорода (гипоксию), но его ткани к этому успели приспособиться, КТГ ничего не покажет, хотя гипоксия есть. Бывает и так, что кислорода в крови хватает, но он плохо усваивается. Это тоже может не отразиться на деятельности сердца и сосудистой системы. То есть в этом случае КТГ тоже покажет, что все в порядке.

Поэтому и говорится, что КТГ – это всего лишь дополнительный, хоть и очень важный метод в диагностике патологии плода. Он отображает только часть взаимоотношений в системе мать-плацента-плод, поэтому только по одному КТГ диагноз не ставится.

Для чего нужно КТГ

Значение КТГ при беременности неоценимо. Именно это исследование показывает, как себя чувствует малыш, находящийся внутриутробно. И если допплеровское и обычное УЗИ только показывают строение и кровоснабжение плаценты и плода, то только КТГ может дать врачу понятие о том, как кислород и питательные вещества ребенком усваиваются. Также КТГ очень важно во время родов, когда другие методы применяться не могут: исследование помогает определиться с тактикой их ведения, показывая, как плод переносит такую сильную нагрузку.

Таким образом, норма КТГ плода – понятие условное. Оно должно оцениваться только врачом комплексно, учитывая и другие методы исследования. Расшифровка КТГ плода не должна базироваться только на сопоставлении нормальных показателей со своими. Но в случае, если аппарат регистрирует патологический ритм или другие показатели, свидетельствующие о страдании плода, консультация врача обязательна.

Существуют некоторые методы ультразвуковой диагностики состояния плода у будущих мам, которые считаются абсолютно безвредными для малыша. Одним из таких методов является кардиотокография (КТГ) при беременности, норма или отклонение от нее по отдельным показателям этого метода диагностики может выявляться по различным шкалам. На основе полученных результатов можно рассматривать вопрос состояния плода и корректировать при необходимости ведение беременности.

КТГ не относится к обязательным процедурам, поэтому врач может вообще не направлять будущую маму на это исследование, однако если возникают какие-то опасения, несколько раз процедуру обязательно проводят.

Особенности процедуры КТГ

Такой способ диагностики используют в третьем триместре беременности, обычно с 32 недели. Некоторые врачи назначают это исследование на 28 неделе, но критерии для диагностики считаются достоверными именно с 32 недели, поскольку к этому времени у плода стабилизируется цикл активность-покой.

С помощью КТГ плода оценивается состояние будущего ребенка во время естественной двигательной активности. Если малыш никак себя не проявляет или вообще спит, скорее всего, процедуру перенесут или проведут еще раз – в этом нет ничего угрожающего. Так как метод абсолютно безвредный для ребенка, можно проводить его бесконечное количество раз.

Если рассматривать вопрос, в каких случаях или когда делают КТГ при беременности , то обычно это происходит в следующих состояниях:

выявленная на УЗИ патология со стороны плаценты,
подозрение на задержку развития плода,
возможность ,
уменьшение активности плода,
сопутствующие хронические заболевания у беременной,
или ,
отклонения в прошлой КТГ,
обвитие плода , выявленное на УЗИ.

Никакой специальной подготовки перед процедурой не существует. Однако каждая женщина хочет быть готовой к тому, что ее ожидает. Если назначили КТГ при беременности, как подготовиться к ней, каждой подскажет здравый смысл. Так как исследование проводится около 40-60 минут, стоит настроиться на долгое времяпрепровождение: взять легкий перекус (яблоко, хлеб, шоколад), плед и подушечку для удобства. Обязательно перед процедурой нужно сходить в туалет, иначе терпеть придется долго, а результаты окажутся недостоверными.

Будущую маму уложат на кушетку или в удобное кресло (нужно находиться в состоянии полулежа или лежа на боку, на спине лежать нельзя), прикрепят датчик на живот, информация от которого пойдет в электронный блок. Врач получает и изучает все данные, которые отражаются на кривой. После исследования врач пишет заключение, которое отдается беременной.

Результаты КТГ плода: расшифровка

Самым важным вопросом этого метода остается расшифровка КТГ плода . Существует несколько шкал, самыми популярными считаются 10-бальная шкала Фишера и 12-бальная шкала Кребса. Обычно оценивают показатели по обеим шкалам и пишут две оценки в заключении. Стоит учитывать, что данные не должны расходиться по разным шкалам больше чем на три пункта.

Ниже остановимся подробнее на шкале Фишера. После проведения КТГ расшифровка результатов идет по следующим параметрам, которые по отдельности оцениваются от 0 до 2 баллов:

1. Базальный ритм (среднее между значениями сердцебиения плода, не меняющаяся на протяжении 10 минут и дольше):

меньше 100 или больше 180 ударов в минуту – 0 баллов,
от 100 до 119 ударов в минуту и от 161 до 180 ударов в минуту – 1 балл,
от 120 до 160 ударов в минуту – 2 балла.

2. Вариабельность (амплитуда):

меньше 3 ударов в минуту – 0 баллов,
от 3 до 5 ударов в минуту – 1 балл,
от 6 до 25 ударов в минуту – 2 балла.

3. Вариабельность (частота в 1 минуту):

меньше 3 – 0 баллов,
от 3 до 5 – 1 балл,
больше 6 – 2 балла.

4. Акселерации (повышение частоты сердечных сокращений плода на 15-20 ударов в минуту относительно базовой частоты, возникающее в ответ на шевеление плода, прижатие пуповины, сокращение матки) за 30 минут:

0 (отсутствие) – 0 баллов,
1-4 (периодические) – 1 балл,
от 5 и выше (спорадические) – 2 балла.

5. Децелерации (снижение частоты сердечных сокращений в ответ на шевеление или сокращение матки) за 30 минут:

тяжелые атипичные децелерации – 0 баллов,
легкие среднетяжелые децелерации – 1 балл,
отсутствие или короткие неглубокие децелерации – 2 балла.

Чтобы избежать субъективности при расшифровке данных КТГ плода, в современном мире медицины стараются создавать приборы и компьютерные программы, которые максимально автоматизируют процесс расшифровки.

В норме КТГ при беременности по шкале Фишера составляет диапазон данных от 8 до 10 баллов. Результат в 6-7 баллов считается предпатологическим, и врачи, скорее всего, назначат повторное обследование. Если результаты КТГ меньше 6 баллов, это, скорее всего, означает внутриутробную гипоксию плода и требует немедленной госпитализации или срочного родоразрешения.

Показатель состояния плода (ПСП)

По результатам графика, полученного при КТГ, врачи находят значение ПСП (показателей состояния плода), которое при нормальном развитии составляет меньше 1. Если эти значения находятся в диапазоне от 1 до 2, это может свидетельствовать о начале появления нарушений у плода. Если значение ПСП больше 3, это говорит о критическом состоянии плода. Однако на основании только этих данных никаких решений не принимается, рассматривается вся история протекания беременности. Причинами отклонения показателей могут быть не только проблемы в развитии плода (сердечная недостаточность, анемия, гипоксия), но и некоторые состояния у будущей матери и ребенка, не связанные с нарушениями (повышенная температура у беременной, фаза сна у ребенка).

Стоит отметить, что метод КТГ является вспомогательным или дополнительным, поэтому на его результаты опираются только в совокупности с другими диагностическими данными. Главным образом, это влияет на небольшие отклонения от нормы, поэтому бить тревогу в случае диагностики результатов, отличных от нормы, перед разговором и обсуждением результатов с гинекологом не стоит.

КТГ (кардиотокография) – это метод исследования сердцебиения плода и маточных сокращений у беременных, при котором все данные записи фиксируют на специальную ленту. Показатели ЧСС у ребенка будут зависеть от некоторых факторов, таких как: время суток, и от наличия факторов риска.

Как же расшифровываются конечные показатели КТГ?

Расшифровка конечных , проводится специалистом с учетом таких данных, как: вариабельность ЧСС плода, базальный ритм, акцелерация, децелерация и двигательная активность плода. Такие показатели, в конце обследования, отображаются на ленте, и имеют вид графиков, разных по форме. Итак, рассмотрим подробнее выше перечисленные показатели:

1. Вариабельностью (или амплитудой) называют нарушения частоты и регулярности сократительных движений ритма и амплитуды сердца, которые основаны на полученных результатах базального ритма. Если не наблюдается никакой патологии развития плода, показатели ЧСС не должны быть однообразны, это хорошо видно с помощью визуализации постоянной сменой числовых показателей на мониторе, во время обследования КТГ. Изменения в пределах нормы могут колебаться в диапазоне 5-30 ударов в минуту.
2. Базальным ритмом обозначается средние показатели ЧСС малыша. Показателями нормы является биение сердца от 110 и до 160 ударов в одну минуту во время спокойствия плода и женщины. Если ребенок активно шевелится, ЧСС будет держаться от 130 до 180 ударов в продолжении одной минуты. Показатели базального ритма в пределах нормы означают отсутствие гипоксического состояния плода. В случаях, если показатели ниже нормы или выше, считается, что присутствует гипоксическое состояние, которое отрицательно сказывается на нервной системе малыша, которая находится в недоразвитом состоянии.
3. Под акцелерацией подразумевают учащенное количество сердцебиения, сравнительно уровня показателей базального ритма. Показатели акцелерации воспроизводятся на кардиотокограмме в виде зубчиков, норма составляет от двух-трех раз за 10-20 минут. Возможно не большое увеличение учащенности до четырех раз за 30-40 минут. Патологией считается, если акцелерация и вовсе отсутствует за период в 30-40 минут.
4. Децелерация – это снижение частоты сердечных ударов сравнительно со степенью базальных показателей сердечного ритма. Показатели децелерации имеют форму провалов или по-другому отрицательных зубьев. В пределах нормального функционирования плода, данные показатели должны полностью отсутствовать или совсем незначительно проявляться по глубине и длительности, и очень редко встречаться. После 20-30 минут КТГ исследования при проявлении децелерации, возникают подозрения в ухудшении состояния будущего малыша. Большое беспокойство в развитии плода вызывают повторное и разнообразное проявление децелерации во время всего обследования. Это может стать сигналом о наличии декомпенсированного стресса у плода.

Важность показателей состояния плода (ПСП)

После того, как готовы графические результаты КТГ исследования, специалист определяет значение показателей состояния плода. Для нормального развития ребенка эти значения будут меньше 1. Когда показатели ПСП составляют от одного до двух, это говорит о том, что состояние плода начинает ухудшаться и появляются некоторые не благоприятные изменения.

Когда показатели ПСП свыше трех, это значит, что плод находится в критическом состоянии. Но при наличие только таких данных специалист не может принимать никаких решений, сначала будет рассматриваться полностью анамнез течения беременности.

Нужно понимать, что не только патологические процессы в развитии малыша могут стать причиной отклонения показателей от нормы, это могут быть также некоторые состояния беременной и малыша, которые не зависят от нарушений (например, повышенные температурные показатели у беременной женщины или, если малыш находится в состоянии сна).

Какие баллы КТГ считаются нормой при проведении КТГ, считается патологией?

Результаты кардиотокографии оцениваются по специальной бальной шкале Фишера — присвоение 0-2 баллов к каждому из вышеперечисленных показателей. Затем баллы суммируются и делается общий вывод о наличии или отсутствии патологических изменений . Результат заявляет о неблагоприятном прогнозе – развитие гипоксии у плода, 6 бальное значение может говорить о начинающейся кислородной недостаточности.

Что значит оценка КТГ 7 баллов в заключении?

КТГ 7 баллов – такая оценка считается показателем начала кислородной недостаточности плода. В данном состоянии специалист назначает соответственное лечение, чтобы избежать возникновение гипоксии, а также для улучшения состояния малыша при ее наличии. При оценке в 7 баллов на 32 неделе лечебные мероприятия начинают проводить без замедления. Врач, который наблюдает за течением беременности, может в срочном порядке, отправить женщину на стационарное лечение или ограничится капельницами на дневном стационаре.

Во время облегченной стадии голодания кислородом, обходятся более частым и длительным пребыванием на свежем воздухе, если позволяет погода. Или приемом медикаментозных средств для профилактики данного состояния.

Даже если после расшифровки КТГ обследования специалист определяет результат в 7 баллов, которые являются тревожным знаком, не стоит паниковать, ведь современная медицина сможет помочь будущему малышу избавиться от данного состояния.

При выявленных патологических процессах в малыша, которые являются реакцией на сокращения матки, необходимо срочно с результатами исследования, обратиться к врачу-гинекологу. После оценки результатов специалист сможет назначить грамотное лечение, а также отправить на повторное прохождение КТГ.

Значение оценки КТГ 8 баллов

Очень многих будущих мамочек интересует вопрос 8 бального значения КТГ, являются ли данные показатели причиной для беспокойства? КТГ 8 баллов показывает нижнюю границу нормы, и такое состояние плода обычно не требует ни проведения лечебных мероприятий, ни госпитализации.

Какое значение имеют оценки в 9 и 10 баллов?

Нормальными значениями считается оценка 9 и 10 баллов. Данные показатели могут означать одно, что развитие плода проходит хорошо, без развития патологий. Оценка в 10 баллов говорит о том, что состояние будущего малыша в пределах нормы.

Какие патологические процессы можно выявить при исследовании КТГ?

Как же воспринимать результаты КТГ? Полагаясь только на полученные данные КТГ, невозможно окончательно определиться с диагнозом, так как патологические отклонения от 10-ти бальной нормы могут быть временным состоянием в ответ на какой-либо внешний раздражитель. Данная методика проста в исполнении и поможет без особых затрат выявить отклонения от нормы в развитии плода.

Метод КТГ поможет выявить следующие патологии:

Когда при расшифровке КТГ были выявлены отклонения от нормы, врач назначает УЗИ, а также . Если требуется, беременной расписывают лечение и повторное КТГ.

Когда будущая мама достигает стадии внутриутробного шевеления плода, это считается вполне хорошим знаком для развития ребенка. Поскольку так сразу определить по фактору движения состояние ребенка практически невозможно, то именно поэтому используются некоторые методы исследования (КТГ, УЗИ, допплерометрия).

Что такое КТГ плода?

Кардиотокография – способ определения при беременности состояние зарождающегося плода, по составляющим данным исследования ультразвукового сигнала и допплерометрией.
Кардиотокограмма выдает результат сразу же в бумажном варианте, а по завершении работы аппаратуры, специалист акушер-гинеколог по сведениям, выданным оборудованием, определяет заключение.
При помощи КТГ регистрируют сердцебиение плода, маточные сокращения, развитие малыша в материнской утробе. Позволяет проводить наблюдение деятельности сердца при беременности или родах, в целях расширения возможностей диагностики.
Ультразвуковой датчик при заданной частоте 1,5-2,0 МГЦ, показывает функционирование сердцебиения плода, работа проводится на Допплерометриевском эффекте.
КТГ плода при беременности помогает выявлять поступление кислорода и питательных веществ малышу, а также показывает признаки, пагубно влияющие на развитие, для их дальнейшего предотвращения.
Многие будущие мамочки интересуются , на каком сроке делают КТГ? Ответ на вопрос был таков, что кардиотокографию назначают обычно с тридцатой недели беременности и на протяжении девяти месяцев.
При возникновении осложнений в период беременности специалист назначает дополнительное прохождение исследования. В родовой цикл КТГ необходимо для определения состояния внутриутробного ребенка, в результате чего принимается решение о проведении родов.

В этой статье вы найдете нормы .

Разновидности КТГ-приборов

Оценка работоспособности сердца у плода в утробе матери при кардиотографии можно обследовать в каждом медучреждении. В основном врач прослушивает ритм сердцебиения малыша на акушерском стетоскопе. Если есть необходимость или при обнаружении дисфункции организма проводится кардиотокография.

Различают разновидности КТГ:

Показания к проведению кардиотокограммы

Такой метод не является противопоказанным и совершенно безвреден. КТГ назначается индивидуально для каждого по-разному. После того как у роженицы отходят воды, проводится диагностика. При родовом процессе запись происходит в течение получаса или по завершении родового процесса.

При проведении КТГ придерживаются особых случаев:

Гипоксия, задержка развития;
При использовании искусственных средств стимуляции во время родов;
Многоплодие;
Находящийся рубец на матке при кесаревом сечении или аборте;
Имеющиеся тяжелые заболевания у беременной;
Гестоз при позднем сроке;
Перенашивание или недонашивание малыша.

Полученные сведения кардиотограммы, их правильная расшифровка позволяет узнать состояние плода в материнской утробе. При родовой процедуре КТГ используют, чтобы снизить риск смертельного исхода плода и различных осложнений. КТГ считается самой безопасной и эффективной процедурой.

Как проводится процедура?

Процесс проведения процедуры совершенно безопасен, но к нему необходимо подготовиться :

Перед проведением нужно постараться выспаться, никаких перепадов настроения, переживаний, расстройств, должно быть только спокойствие.
Лучше всего съесть шоколадку или что-нибудь сладкое.
Беременная женщина располагается в положении лежа, к животу прикрепляется тензодатчик и датчик для ультразвукового сигнала.
При тензодатчике контролируется сокращаемость матки, а ультразвуковой датчик отвечает за сердцебиение ребенка, в результате чего аппарат выводит график сигналов или сердечного ритма в ленточную бумагу.

Длительность процедуры проводится по истечении 30 минут или часа.

Бывают редкие ситуации, когда в материнской утробе малыш спит, в связи, с чем очень тяжело тогда зарегистрировать движения ребенка.

Запомните, что не стоит будить малыша прикосновениями или поглаживанием по животу матери. Исследование будет показывать ложную информацию из-за вибраций, которые будут отображаться на самой записи процедуры. Во всяком случае, процедуру можно перенести в другой день.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Часто случается, что у беременных можно выявить нарушение состояние плода по КТГ. Данная процедура может назначаться врачом столько, сколько этого необходимо провести, в целях выявления причины для дальнейшего продуктивного развития плода.

Показывает способности плода переносить нагрузки, собственные движения, маточные сокращения, и сложность прохождения через родовые пути.

Нормальные показатели

Процедура занимает немало времени примерно от получаса и до часа.

Основными показателями нормы КТГ плода являются:

По завершении процедуры показатели плода оценивают по десятибалльной шкале, после чего баллы КТГ суммируются:

от 0 до 4 балла . Сильно проявлена гипоксия плода по КТГ (недостаток в крови ребенка кислорода) . Желательно экстренное разрешение родов.
от 5 до 7 баллов . Малое поступление кислорода плоду, но это не является опасным для жизни ребенка, необходимо пройти через два дня дополнительное обследование на КТГ.
от 8 до 10 баллов . Нормальное состояние ребенка.

При сомнениях отправляют на повторное исследование кардиотокографии, так как возможно ребенок в утробе был пассивен.

Расшифровка показателей

Расшифровать КТГ может любая беременная, но без врача нельзя делать вывод по поводу результатов.

Каждая расшифровка КТГ плода по неделям указывает на основные показатели:

на 34 неделе – базальная ритмичность сокращения сердца от 120 до 160 ударов в минуту, норма вариабельности от 25 до 40 ударов в минуту плода.
на 36 неделе – характеристика базального ритма остается в норме так же. Вариабельность колеблется от 10-25. В результате количество итогового балла составляет до 8.

Показатели могут постоянно отклоняться от нормы, так что не стоит сразу паниковать. Если потребуется повторное исследование, то в этом нет ничего страшного, так как в следующий раз показатели нормализуются.

Важно не волноваться перед процедурой и во время. Здоровье вашего малыша превыше всего.

Причины отклонения показателей от нормы

Отклонения показателей от нормы не являются причиной при постановлении стопроцентного диагноза. Информацию КТГ дает о самочувствии ребенка в утробе матери в определенное время.

Если так произошло, что во время процедуры все было в норме, но потом пошли скачки на графике, выдающие отклонения, то назначают повторное прохождение кардиотокографии, ультразвуковое исследование и допплерографии.

В случае плохого результата КТГ, при наличии:

Базального ритма до 190 уд/мин.;
Вариабельный ритм до 4 уд/мин.;
Дефицит акцеллерации;
Медленная децелерация.

При возникновении очень плохого результата КТГ и других исследований у беременной, доктор отправляет на кесарево сечение или делают вызов искусственных родов. Впоследствии родового разрешения КТГ проводиться много раз. Необходимость кардиотокографии заключается в определении риска здоровью плода.

Ошибки при оценке КТГ

Ошибки или сбои в программе полученные при КТГ, как и в любой другой технике вполне приемлемы:

Специалисты, несмотря на то, что бывают причины, приводящие к ошибкам, помимо результатов КТГ ориентируются также на сделанных выводах при других методах исследований, и в конце только принимают решение.
В этой процедуре заложена реакция вегетативной нервной системы на возбудители. Данное изменение в частотах сокращения сердца плода показывают характеристику процессов у развивающегося плода.
Допустим, при наблюдении гипоксии в КТГ случается, что плод испытывает голодание кислорода, но имеет быструю адаптацию к такому состоянию и тогда КТГ не сможет показать патологическое состояние, несмотря на то, что гипоксия есть.
В другой ситуации в кровь поступает нужное количество кислорода, но усваивается плохо, и также не отражается на работоспособности сердца и графике.

Именно поэтому КТГ является просто дополнительной процедурой исследования, но важной диагностической аппаратурой для выявления патологий в материнской утробе.

И следует делать не одно КТГ, а лучше несколько, так как ошибки в процедуре всегда могут быть. Диагноз ставится лишь в том случае, когда действительно пройдены все виды обследования.

Что делать при плохом результате КТГ?

Назвать результат все-таки плохим будет некорректно, скорее неинформативным в связи со сложившимися обстоятельствами и возможными факторами, влияющими на состояние плода. При сомнениях в полученной информации КТГ по состоянию плода, необходимо просто дополнительное прохождение кардиотокографии.

Аппарат кардиотокограмма не воздействует плохо на организм матери и не способствует проявлению, каких либо нарушений на сам плод и его состояние. Метод кардиотокографии основан на ультразвуковом воздействии, и ни в коем случае не причиняет вред беременным женщинам.

КТГ хоть и считается замечательным аппаратом , но его польза заключается в выявлении возможных признаков отклонения в здоровье ребенка и матери.
Скажем, что базальная частота сердечных сокращений (БЧСС) плода должна регистрироваться менее 120 либо 160 уд/мин. По необходимости придется пройти консультацию у акушера — гинеколога. Каждому сроку преимущественен свой показатель исследования.
Перед родами КТГ показывает новые схватки, присутствующие в норме. Говоря о схватках, то это так называемая маточная реакция на движение плода или маточные сокращения.
При большом сроке, соответственно, учащаются боли. Сокращения сердца на графике отображаются в виде взлетных и падающих кривых линий.
Врач рассматривает минимальные и максимальные значения для определения среднего показателя и значения количества зубьев. Мелкие зубья указывают на отклонения от базального ритма, при которых количество не должно быть в норме превышено до 6 штук на 32 и 39 неделе. Высота зубьев в норме от 11 и до 25 уд/мин.
Допустима высота от 0 до 10 уд/ мин, если только беременность на раннем сроке, так как плод в это время спокоен. Показатель, превышающий, 25 ударов указывает на наличие обвития плода пуповиной.

Стоимость процедуры

В российских бюджетных медучреждениях процесс проведения КТГ является бесплатным.

В частных учреждениях стоимость зависит от качества проведения работы кардиотокограммы и уровне обслуживания, учитывается также состав и отзыв заведения. Стоимость одной процедуры КТГ в Российских клиниках варьируется в пределах от 800 и до 1200 рублей .

Итог

Считается, что КТГ эффективный диагностический аппарат, который помогает выявить нормальное или патологическое состояние у плода. Осуществляет диагностику сердечного заболевания, характеристику особенности родов и состояния ребенка.
Процедура является безболезненной и безопасной для беременной. Снимает показания схваток и фиксирует все движения плода. Метод как никогда высокоэффективный и предоставляет информацию в полном объеме, произведенные сведения выдаются в бумажной форме в виде графиков.
Если в утробе матери находятся два плода, то подключают два датчика кардиотокограммы.
Возможное достоверное определение сердечного колебания, ритм, частоту, сокращения сердца, внезапные схватки или иные реакции плода.

Регистрация изменений числа сердечных сокращений плода одновременно с изменениями сократительной активности матки и шевелениями плода на бумаге с помощью электронной аппаратуры получила название кардиотокографии (КТГ).

Что такое КТГ?

КТГ является самым часто используемым и доступным методом контроля состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием (УЗИ) и представляет собой непрерывную одновременную регистрацию частоты сердечного сокращения плода (ЧСС) ― кардиотахограммы и тонуса матки ― токограммы.

Расположение датчиков

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат ― кардиомонитор. Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком. Его укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа.

А для измерения тонуса матки используется тензометрический датчик (для измерения силы схваток и спонтанных сокращений матки). Во время схватки давление на тензодатчик повышается пропорционально внутриматочному. Оно преобразуется датчиком в электрический импульс и регистрируется в виде кривой на движущейся бумажной ленте.

Кардиотокограмма представляет собой бумажную ленту (движущуюся со скоростью 1-3 см/мин.) с двумя кривыми, совмещенными по времени. Одна из них (верхняя кривая) отображает частоту сердечных сокращений (ЧСС), а другая ― маточную активность (сокращение матки).

Ранее во время КТГ беременные сами отмечали шевеления своего ребенка в животе, нажимая кнопку на приборе. При этом на графике появлялась отметка, позволяющая сопоставить изменение сердечного ритма плода и его двигательную активность. Последние модели кардиомониторов оснащены датчиками, непрерывно регистрирующими интенсивность и продолжительность шевелений плода.