Смешанное вскармливание: как, когда и почему. Докорм смесью: как совмещать грудное вскармливание с искусственным

Прикорм малыша порой вынужденная мера для мамочек у которых не достаточное количество грудного молока, кроме того это один из способов перевести малыша на специальное питание для детей.

Состояние здоровья ребенка определяет в частности его питание, которое обеспечивает полный рост и развитие, особенно в самом раннем возрасте. И очень важно, чтобы ребёнок получал все необходимые микроэлементы и витамины.

Грудное молоко, кладезь витамином для новорождённых детей, именно через него малыш очень длительный период не просто получает все необходимые для развития витамины, но и в прямом смысле адаптируется к внешнему миру.

Важно знать! Стоит задуматься, о докармливание в таких случаях, когда ребёнок мало набирает вес (меньше пятьсот грамм за месяц) плохо берёт грудь, является недоношенным или по каким-то иным медицинским показателям.

Докорм малыша чаще всего назначают в первые пол года, когда нельзя ещё ввести каши и пюре в рацион. Молока может не хватать в разные периоды вскармливания, это может влиять на настроение ребёнка, частый плачь или же вялость. По мимо плохого набора массы, замечается редкое мочеиспускания (сокращается до семи раз в сутки). У этой неприятности есть своё название - лактационный кризис, который в принципе легко преодолеть с наблюдением специалиста. Конечно, лучше всего делать прикорм грудным молоком, сцеженным у мамы или же донорским, но довольно часто приходится прибегать к специальным смесям.

Итак, мы уже выяснили, что докорм бывает необходим в совершенно разных случаях начиная от специфики организма матери и вплоть до того, что из-за особенностей кишечника малыш просто не может переварить грудное молоко. К такому вопросу, как докорм малыша при грудном вскармливание необходимо подойти очень серьезно, правильнее даже обратится за рекомендацией к педиатров. Не стоит сразу паниковать и думать что ребенок плачет из-за того, что ему просто не хватает еды, порой это вовсе не так, просто у него даже у такого маленького уже есть свой характер и настроение.Для начала вам будет необходимо высчитать сколько грудного молока малыш получает при кормление(для этого просто взвесьте малыша до кормления и сразу после), нормативный график соответствующий росту и весу вы можете получить в любой детской поликлинике. Докармливать малыша следуют, только после грудного кормления, давая молочные смеси с ложечки.

Помните, что если вы начнете кормить младенца молочными смесями до кормления, то вы рискуете, что он и вовсе перестанет брать грудь.

(более подробно, а правильном прикорме вы можете прочитать ниже). Прикармливать малыша можно, а порой и просто необходимо. Однако помните, чтобы получить молочную смесь из бутылки ребенку требуется меньше усилий, а именно поэтому он может отказаться от грудного выкармливания, которое дается ему с трудом, на совсем.

3.Смешанное питание грудничка

Смешенное питание, подразумевает под собой, то что, по мимо материнского молока малыша периодически подкармливают молочными смесями.

При смешенном питание не следует превышать уровень смесей над грудным молоком, обычно небольшой объём смеси, растягивают на целый день и водят исключительно в дневное время.

Грудь же следует давать гораздо чаще, чтобы малыш не смог облениться и вовсе отказаться от груди, а так же, таким образом он стимулирует выработку молока у матери. Вот несколько общих рекомендаций, которые могут вам помочь при переходе на смешенное питание:

• Прикладывайте ребёнка к груди на момент смешенного питание рекомендуют не менее пяти раз в сутки.

Кормите ребёночка при каждой его потребности, и ночью, в том числе;

докармливать при смешенном питании стоит, только после того, как малыш поел из груди;

при небольшом докармливание пользуйтесь чайной ложечкой, старайтесь избегать докорма из бутылочки;

так же молочную смесь необходимо подогревать до теплого состоянии.

Во время комбинированного кормления, режим обычно индивидуальный и зависит от объема молока у мамы, но очень часто малыша сами настраивают свой режим и это вовсе не плохо вы вполне можете придерживаться «свободного» режима.

При желании кормить малыша, как при грудном вскармливании(то есть в том же режиме) помните, что молочные смеси перевариваются медленнее, чем грудное молоко. Обычно молока в груди преимущественно больше в первой половине дня, чем во второй, поэтому постарайтесь покормить вашего малыша в первой половине дня, а так же сцедить остатки молока для дальнейшего вскармливания из бутылочки.

Во время комбинированного кормления, всё — таки нужно стараться придерживаться принципа процентного преобладания грудного молока. Восполнять недостающее количество по возрасту и росту, смесью.

Кормление грудью, должно по возможности продолжаться как можно дольше, от этого в немалой степени зависит иммунитет малыша.

При необходимости ввести в рацион ребёнка смеси, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром. Сейчас огромное разнообразие молочных смесей и главная задача, подобрать наиболее приближенное к «исходному» по своему химическому составу, то есть к составу грудного молока. Смесь должна содержать необходимое количество компонентов, способствовать улучшению пищеварения. Как правило, все смеси похожи по составу, но бывает такое, что организм ребёнка не принял смесь, а другого типа усвоил. Давать её нужно постепенно, в течение пяти - семи дней, разделяя порции на небольшие количества по тридцать грамм. Если Вы почувствовали, что у малыша возникло ухудшение настроения или же самочувствия, не пугайтесь и дайте организму немного привыкнуть, но при этом не увеличивайте дозы кормления смесью. Но если смесь все, же не подошла ребёнку, начинайте вводить аккуратно другую смесь, до тех пор пока ваш ребенок не будет доволен. Предлагать докорм ребёнку, следует перед сном и сразу после пробуждения. Не заставляйте съедать все, что вы приготовили он прекрасно чувствует свою меру, а если малыш капризничает это вовсе не значит, что он голоден.

В аптеках и специализированных детских магазинов огромное разнообразие детских смесей, но каждому малышу необходим свой подход, поэтому выделить какую-то одну мы не решились, кроме того на каждой из них подробно расписан состав и указан «своеобразный рейтинг». Просто подберите смесь опираясь на то, как ее воспринимает ваш ребенок.

Есть также смеси из категории лечебных продуктов. Такими смесями нужно производить докорм, только после рекомендации педиатра и наличия весомых предписаний. Такие смеси могут понадобиться при коликах, запорах и других сложностях организма малыша. Не в коем случаи не производите вскармливание ребёнка кефиром или козьим молоком. Это не стоит делать до года. Подобный подкорм может стать причиной снижения иммунитета, осложнений с поджелудочной железой, нагрузкой на почки.

И наконец, важно понимать, что нехватка молока должна компенсироваться физическим контактом с мамой.

Прежде, чем перейти на подкармливание малыша обратитесь к вашему врачу за специальными рекомендациями, обычно именно врач помогает правильно подобрать молочную смесь для вашего ребенка. Старайтесь чаще брать ребёнка на руки, не оставлять на долго одного, спите вместе, обучитесь детскому массажу. Малышку постоянно необходимо ласка, внимание и тепло мамы!

Елена Жабинская

Привет, ребята! С Вами Лена Жабинская! С первых дней кроха растет и развивается стремительно, правда, лишь при условии получения всех витаминов и микроэлементов. Хорошо, если находится он на ГВ, при этом у мамы молока хватает, и она кормит его с удовольствием.

Другое дело, если в силу сложившихся обстоятельств лактация ухудшается, и ребенок постоянно испытывает чувство голода. Заметить это можно даже невооруженным глазом по его капризам или медленном наборе веса. Тогда возникает вопрос целесообразности докорма и правилах его организации.

Разумеется, решать его лучше с педиатром, между тем разобраться в ситуации самому также не мешает. Отсюда и тема сегодняшней статьи: «Как докармливать смесью при грудном вскармливании».

Докорм – это дополнительная пища, которая дается ребенку в возрасте 4 – 12 месяцев при нехватке у женщины грудного молока. Роль докорма, как правило, играет адаптированная сухая смесь. Между тем, какой бы хорошей она ни была, судя по отзывам педиатров и молодых мам, самостоятельно давать ее крохе не рекомендуется.

Резкую нехватку молока врачи порой объясняют лактационным кризом, который и советуют просто переждать, попутно .

Как понять, что молока мало

Активного, здорового и бодрого грудного ребенка докармливать не нужно, даже если все родственники вокруг кричат о том, что он недоедает. В моменты, когда маме кажется, что плачущий малыш всеми силами пытается дать ей понять, что он голоден, нужно просто успокоиться.

Тем более что сами педиатры сомневаются в том, докармливать ли ребенка первое время после рождения. Конечно же, благодаря бутылочке он успокоится, между тем подобное спокойствие в итоге обернется серьезными проблемами с необходимостью подбора смеси и приготовления еды в ночные часы.

Интересно, что о возможной нехватке молока для новорожденного в этот период природе известно, так же как и о том, что в первые дни жизни его почки не могут перерабатывать большое количество жидкости. Именно поэтому материнский организм предлагает им молозиво. Жирное и густое, небольшими дозами, просто для того, чтобы помочь восполнить внутренние резервы и дождаться прихода молока. Последнее появляется уже через 3 – 5 дней.

В этот период важно учиться дифференцировать поведение грудничка. Обратите внимание, что следующие признаки не всегда указывают на то, что молока мало:

Если не хватает молока в организме, мама, скорее всего, узнает об этом по следующим признакам:

На дефицит целебного питания может также указывать количество мочеиспусканий и стул ребенка. В первую неделю последний должен окраситься из черного в желтый. В среднем крохе нужно будет менять подгузники из-за кала до 3 раз в день, хотя бывает и по-другому.

Мочеиспускание в этот период не превышает 5 раз в сутки, а на второй неделе доходит до 12 – 25 раз в сутки.

Признаки нехватки молока у мамы при ГВ чаще всего ограничиваются ощущением пустой груди к моменту нового кормления и минимальным количеством сцеживаемого молока. Даже если после кормления прошло достаточно много времени.

Как убедиться, что ребенку нужен докорм

Нужно ли малыша докармливать? Понять, что ребенку несложно. Для этого необходимо взвешивать его до и после каждого кормления, тем самым высчитывая объем съеденного им за раз и за сутки. Для точного определения следует пользоваться таблицей, согласно которой в первые дни в 1 месяц ребенку нужно 25 – 60 мл и 250 – 300 мл молока на один прием и на сутки соответственно.

В 2 месяца объем разового потребление увеличивается до 125 – 150 мл, а суточного – до 800 гр. В 3 месяца крохе необходимо съедать до 180 мл за раз и около 900 гр. за сутки. Точное количество определяется по формуле, где результат составляет 1/6 его массы тела.

Виды докорма

Хотите обеспечить малыша полезными веществами и сохранить грудное вскармливание, старайтесь, чтобы объем смеси не превышал 30 – 50% от объема всего суточного питания. Для своего же блага в этот период необходимо всячески усиливать лактацию и практиковать частое прикладывание к груди.

Существует два вида докорма:

Из чего докармливать

С вопросом о том, как правильно докармливать ребенка мамы обращаются к педиатрам. А те, чтобы облегчить им муки выбора, предлагают следующую таблицу, учитывающую способы докорма, а также их достоинства и недостатки.

Способ	Преимущества	Недостатки
Бутылочка с соской	Просто и удобно. Можно точно рассчитать, сколько смеси дать ребенку.	Если отверстие в соске слишком большое, из-за чего смесь свободно вытекает, скорее всего, малыш быстро откажется от груди в пользу такого вида докорма.
Одноразовый шприц (без иглы)	Неплохая и, главное, безопасная, стерильная замена грудного вскармливания.	Требует сноровки, терпения, особенно если объем смеси достаточно большой.
Чайная ложечка	Метод не предусматривает дополнительных трат, ложка легко моется. Как вариант можно приобрести мягкую ложку из силикона с бутылочкой в аптеке.	Изначально кормить ею ребенка сложно, особенно в дороге или на улице.
Чашка	Ее легко мыть и использовать. Как начать? Просто налить смесь и предложить крохе.	Нужно быть готовым к тому, что без сноровки все будет проливаться.
Система для докорма у груди	Позволяет сохранить грудное вскармливание	Ее нужно приобрести, а затем научиться ею пользоваться. К тому же, ее тяжело мыть.

Как выбрать смесь

Все зависит от его возраста и особенностей развития. Для тех, кто еще не достиг 6-месячного возраста нужно брать высоко адаптированные продукты с обязательным наличием йода, нуклеотидов и жирных кислот в составе.

При проблемах с пищеварением предпочтение лучше отдавать кисломолочным смесям, а при непереносимости лактозы – с низким содержанием последней. В случае возникновения аллергии стоит приобрести гипоаллергенную смесь.

Содержание статьи:

Когда ребенок плохо набирает вес, многие мамы волнуются, достаточно ли у них молока, получает ли ребенок в полном объеме требующиеся ему питательные вещества при кормление грудью. И многие из них готовы докармливать ребенка смесью, не углубившись в суть проблемы. Давайте подробно рассмотрим, когда вводить первый докорм при грудном вскармливание, а когда он не требуется, даже при плохом наборе веса.

Что такое докорм

Докорм – это применение смесей при грудном вскармливании (ГВ) новорожденного малыша до достижения им полугодовалого возраста. Функциональное предназначение докорма при ГВ состоит в обеспечении необходимыми питательными веществами организма младенца, которые он недополучает из материнского молока по различным причинам. При грудном вскармливании докорм вводится в исключительных случаях или по медицинским показаниям.

Давайте же рассмотрим при каких условиях не требуется вводить докорм при грудном вскармливании, а какие обстоятельства вынуждают ввести в рацион ребенка смесь. Начнем с того, что выдвигают мамочки в качестве аргументов для введения докорма и, к слову сказать, некоторые врачи поддаются влиянию этих доказательств.

Частые поводы для введения докорма

Зачастую молодые мамочки из-за сомнений в своих способностях допускают ошибку, которая базируется на начале докорма на ранних сроках. Это происходит в послеродовой период , в то время, когда объем грудного молока не стабилизировался, и создается ощущение, что малыш не наедается. Усугубляет данную ситуацию плач малыша, который мама расценивает, как просьбу малыша о дополнительном питании.

После приема смеси малыш успокаивается и хорошо спит. И таким образом происходит формирование ошибочного мнения о необходимости обязательного ввода докорма. Плюс некоторые мамочки ленятся кормить грудью, а у некоторых возникают трещины на сосках, что вызывает боль при кормлении, и докорм кажется им выходом из сложившийся ситуации.

Обратите внимание! По физиологическим данным сразу после родов количество молока всегда небольшое, и это норма. Кроме этого в данный период, почки младенца еще "незрелые", они только начинают приспосабливаться к существованию во внешней среде и по своим функциональным способностям не способны обрабатывать большие объемы жидкости. Поэтому организм женщины вырабатывает особое молоко - молозиво. Молозиво имеет очень густую консистенцию, его мало, но оно в достаточной мере удовлетворяет потребности новорожденного. С 5 дня после родов начинает вырабатываться переходное молоко, которое уже становиться более жидким, для того чтобы лактация была хорошая, требуется как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Свойства и состав грудного молока подробно разобраны в другой статье на нашем сайте.

Когда докорм не требуется

Условия, которые свидетельствуют об отсутствии потребности докармливать малыша:

■ В случае если грудничок ведет себя у груди матери тревожно. Такая ситуация не всегда обозначает отсутствие или недостаточное количество грудного молока. Данное беспокойство может быть связанно с растерянностью и неумением малыша обращаться с соском, у ребенка могут быть колики или еще что-нибудь. Педиатр должен осмотреть ребенка и если со стороны здоровья все в порядке, то разобраться в данной ситуации можно путем исключения сосок и пустышек, которые образовывают противоестественный способ хвата соска, а также частым прикладывание малыша к груди.

■ Также одним из факторов, вызывающих плач дитя, является патологическое строение языка, которое проявляется в наличии короткой уздечки. Данный недостаток не позволяет ребенку захватывать грудь естественным способом.

■ Многоразовое прикладывание грудничка к материнской груди является нормальной физиологической надобностью организма ребенка, и вовсе не обозначает, тот факт, что малыш голоден и нуждается в дополнительном прикорме.

■ Объемы сцеженного молока не регламентируют правила введения дополнительного прикорма. В случае, если ребенок находится на естественном вскармливании, необходимости в сцеживании нет.

■ Согласно предложениям ВОЗ, начало докорма не является рациональным для детей в возрасте до полугода, которые питаются грудным молоком, так же как и допаивание грудничков водой . Применение смесей осуществляется лишь по медицинским показаниям, и после консультации с педиатром.

Когда нужно вводить докорм грудничку

Ситуации, которые определяют необходимость введения дополнительного вскармливания грудничка смесями:

■ Если ребенок родился ранее установленного срока. Недоношенные дети из-за слабости не в состоянии самостоятельно сосать грудь. В такой ситуации докорм способствует быстрому восстановлению детского организма.

■ Наличие неврологических патологий. Младенцы с данным диагнозом не могут скоординировать свои действия для правильного захвата соска. Диагностирование данных патологий происходит в роддоме и родители при выписке имеют ряд рекомендаций по введению смесей для кормления ребенка.

■ Недостаточное количество грудного молока (гиполактация). Правильная организация грудного вскармливания, соблюдение режима прикладывания к груди позволят нормализовать количество молока и впоследствии отказаться от смешанного вскармливания .

■ Как показывает практика, докорм смесью при грудном вскармливании является временным явлением. Основной задачей для молодой мамы на этом этапе является сохранение лактации и исключение возможности перевода малыша на искусственное вскармливание.

■ Постоянное времяпрепровождение с ребенком, тактильный контакт, совместный отдых и сон с ребенком, а также неограниченное прикладывание младенца к молочным железам позволит увеличить количество грудного молока до требуемой нормы.

Из чего давать смесь ребенку

Если в результате консультативного осмотра докорм назначен педиатром, прежде всего следует серьезно отнестись к подбору необходимой посуды для кормления. Наиболее распространенной ошибкой в данном случае является применение классической емкости в виде обыкновенной бутылочки с соской для кормления. Но как доказано специалистами, такой подход к докорму может обеспечить полный отказ малыша от естественного кормления, связного с необходимостью прикладывать больше усилий нежели при питании смесями из бутылочки. Это связано с тем, что способы захвата соска и соски достаточно разные, несмотря на утверждение компаний о создании сосок идеальной анатомической формы. На данный момент резиновые изделия, которые бы полностью повторяли женский сосок, не созданы. Поэтому малышу, которого докармливают смесями через бутылочку, рано или поздно приходится делать выбор и он, как правило, не в пользу груди.

Отличие грудного вскармливания от соски с бутылочкой очень существенны и заключаются в следующем:

- Глубина захвата. При кормлении грудью малыш должен захватывать сосок полностью с ареолой, тогда как добыча пищи через соску не требует глубокого захвата.

- Количество усилий. Подача пищи из соски происходит легко и беспрепятственно, чего нельзя сказать о естественном способе питания. При добыче молока из молочных желез малышу придется приложить большие усилия, некоторые малыши даже потеют когда сосут грудь.

- Функциональность десен и языка. При естественном вскармливании задействуется язык. При докорме процесс получения пищи осуществляется путем жевания деснами.

Легкость подачи смеси из бутылочки обосновывает условия полного отказа малыша от естественного вскармливания. В таком случае происходит полная замена грудного молока на смеси, польза которых значительно меньше, нежели от грудного молока.

Предотвратить отказ малыша от естественного вскармливания можно при использовании альтернативных приспособлений, предназначенных для докорма. Давайте рассмотрим, какая посуда не отобьет желание у ребенка сосать грудь.

- Ложечка. В педиатрии допускается использование обыкновенной чайной ложки, из силикона или специальной совмещенной с детской бутылочкой для проведения кормления. Наполненную наполовину ложку вводят в ротовую полость ребенка, а ее содержимое вносят в область между щекой и десной. Убедившись в том, что малыш проглотил смесь, можно закладывать следующую порцию.

- Пипетка, шприц. Правила кормления остаются те же. Маленькими порциями вводится молочная смесь в ротик, но ни в коем случае не на корень языка. Рекомендуется применять пластмассовые пипетки с безопасным носиком, округлой формы и шприцы-дозаторы из медицинских препаратов, которые понижают температуру ребенка при лихорадке.

- Мензурка. Используются миниатюрные вариации данного предмета посуды, сделанные из материалов, безопасных для здоровья и жизни малыша. Наполненная емкость прикладывается к нижней губе ребенка и смачивается молочной смесью. Дождавшись, пока ребенок оближет губы, можно повторно нанести на нее следующую часть пищи. Иногда дети слизывают язычком смесь из мензурки, как котята. Такая технология докорма считается наиболее распространенной и практичной формой в грудничковом возрасте.

- Технология SNS. Комплектуется мягкой бутылочкой, сделанной из силиконосодержащей пластмассы и трубочкой тонкого диаметра с фиксатором, для удерживания на молочной железе. Данная емкость наполняется смесью, трубочка прикрепляется на сосок, к которому прикладывается дитя. Данная система обеспечивает одновременное поступление в желудок малыша грудного молока и смеси.

Система SNS в российской педиатрии не пользуется большой популярностью. Но мировые специалисты утверждают, что это лучший способ для введения прикорма. За счет его использования сохраняется тактильный контакт матери с ребенком, поддерживается функция отделения молока грудной железой и обеспечивается употребление молочной смеси в количестве, соответствующем потребностям ребенка.

Вся посуда и приспособления для кормления ребенка должны стерилизоваться перед каждым использованием, обычного мытья недостаточно. Посуду следует кипятить или держать над паром, но лучше всего использовать специальный стерилизатор для банок.

Правила введения смеси

Любой способ введения докорма обязывает строгое соблюдение следующих условий:

Прикладывание ребенка к материнской груди непосредственно перед и сразу после дополнительного кормления.

Начало процесса кормления ребенка должно осуществляться только в спокойном состоянии, как матери, так и дитя.

Строгое соблюдение дозировки порции.

Избегать принудительного кормления.

Возместить сосательный рефлекс не под силу ни каким предметам для введения прикорма. Соответственно, регулярное прикладывание к груди позволит решить сразу две проблемы:

Реализация необходимости грудничка в сосании;

Дополнительное стимулирование функционирования молочных желез.

Увеличение объемов лактации позволит в кротчайшие сроки отказаться от докорма в полном объеме. Увеличения лактации можно добиться, принимая медикаментозные препараты и натуральные стимуляторы лактации.

Как правильно давать смесь ребенку

Чтобы ребенок правильно набирал вес (таблица прибавки веса ребенка до года отображена на нашем сайте), нужно точно знать, сколько ребенок недополучат грудного молока. Ранее педиатры опирались на установленные нормативы, которые гласили: в двухмесячном возрасте докорм при естественном вскармливании не должен превышать 60 грамм в сутки, в 3 месяца – норма 90 грамм, а в полугодовалом возрасте – 240 грамм. Однако данные показатели не всегда соответствуют реальным нуждам ребенка.

Это связано с тем, что при таких нормах не происходит учет объема вырабатываемого грудного молока. Данный метод часто приводил к тому, что ребенок полностью переводился на искусственное вскармливание. Поэтому европейские специалисты ассоциации La Leche League Internftional и АКЕВ рекомендуют оказаться от данной схемы и соблюдать следующую тактику при расчете объемов докорма, которая основывается на подсчете мочеиспусканий за сутки. Норма мочеиспусканий грудничка в день - это 12 раз, установлено, что такое количество выделяется при достаточном потребление пищи. Поэтому данная проверка крайне необходима при введении докорма. Рассчитывается количество смеси, необходимой для докорма, по такой формуле: количество не произведенных мочеиспусканий умножается на граммы, соответствующие возрасту ребенка.

1 месяц - 10 грамм
2 месяца - 20 грамм
3 месяца – 30 грамм
4 месяца – 40 грамм
5 месяцев – 50 грамм
6 месяцев – 60 грамм.

Кроме этого надо стимулировать отделение молока грудной железой. Это осуществляется путем частого прикладывания к груди, исключением сосок и пустышек, проведением ночного кормления, в частности в промежуток времени с 3 до 8 часов. В случае, если ребенок мочится свыше 12 раз в сутки, объем смеси стоит постепенно сокращать, вплоть до полного отказа.

Схема введения докорма ребенку может осуществляться по двум принципам, первый лучше для новорожденных, а второй для грудничков.

1. По сну. Норма смеси на сутки делится равными частями, которые подаются ребенку перед сном и сразу после пробуждения. При данной схеме требуется повышенный контроль над получением всего суточного объема смеси за день.

2. По часам. Суточный объем смеси разделяется на 5 частей. Кормление стоит осуществлять через каждые 4 часа, начиная с утреннего кормления. В ночное время рекомендуется воздержаться от докармливания смесью, лучше предложить ребенку грудь.

Выводы

Актуальность проблемы введения докорма при естественном вскармливании решается комплексным подходом, при котором учитываются многие показатели (набор веса, состояние здоровья, аллергии, количество мочеиспусканий). Обратите внимание, что самостоятельно нельзя вводить смесь ребенку, только педиатр может рекомендовать докорм, если для этого будут показания. Во время проведения докорма требуется устранить все ошибки при грудном вскармливании (увеличить частоту прикладывания, освоить технику правильного захвата соска, отказаться от пустышки и соски, максимально увеличить количество времени проводимого с младенцем, принимать средства, увеличивающие лактацию), а правильный подбор объема потребляемой смеси обеспечит ребенка недостающей едой на то время, пока не нормализуется лактация. Запомните, если частота мочеиспусканий соответствует норме, введение докорма не требуется, даже не смотря на то, что малыш не добирает в весе, если, конечно, нет для введения докорма медицинских показаний.

Докорм ребенка смесью - это не способ «облегчить» маме жизнь, а вынужденная мера, так как редко проходит совершенно без последствий для нее и ребенка. Минимум, что может произойти - это снижение лактации и кишечные колики у малыша.

Докорм новорожденного смесью вводится только после оценки следующих критериев.

1. Прибавки веса. Потеря веса после родов не должна быть более 10% от его веса при рождении. Помесячно дети прибавляют не менее 500 граммов в первые 3-4 месяца жизни.

2. Поведения ребенка между кормлениями. Накормленный малыш спокоен, за исключением, когда у него болит животик. Не просит грудь каждые 1-2 часа.

3. Частоты мочеиспусканий и стула. Здоровый ребенок на ГВ мочится не менее 10 раз в сутки, чаще порядка 20 раз. При этом у малышей обычно очень частый стул, до 7 раз в день. Но нормальное число мочеиспусканий и редкий стул не говорят о том, что ребенок не доедает.

4. Реальной нехватки молока. Можно взвешивать ребенка до кормления и после, чтобы узнать, сколько он высасывает. Актуальной информацию следует считать полученную в течение минимум суток, то есть важен общий объем полученного питания за сутки ребенком.

Ориентируйтесь на следующие нормы.
- 1/5 в граммах от реального веса в возрасте до 1 месяца должен съедать ребенок;
- 1/6-1/7 - от 2-х до 6 месяцев, до введения прикорма.
Например, ребенку с массой тела 4 кг нужно 800 граммов молока в сутки. При кормлении по требованию , то есть довольно частом, порядка 10 раз в день, ребенок может кушать понемногу. Но в итоге все равно съест за день и ночь примерно такой объем.

Если с этим проблем нет, но вам все равно кажется, что к вечеру малыш голоден, попробуйте докорм сцеженным молоком. Известно, что наибольшее количество молока у женщины вырабатывается утром. Вот тогда и можно сцедить немного, чтобы дать малышу вечером, когда лактация немного угасает. Это временная мера, чтобы не проводить введение докорма искусственными смесями.

А эти признаки не являются следствием недостаточной лактации:

• плач ребенка во время кормления с поджатыми к животу ножками (это симптом кишечных колик, также дети могут часто начинать сосать и отпускать, крича, грудь);
• «пустая» грудь (если ребенок сосет, и вы слышите, как он глотает молоко, после начала сосания случается прилив молока - все в порядке), после так называемого установления лактации, молока у женщины между кормлениями в железах почти нет, все оно сосредоточено в альвеолах;
• прибавки по 500-600 граммов в первые три месяца (не стоит брать за пример детей, которые прибавляют по 2 кг в месяц, обычно это детки, которые почти все время сосут грудь; те, которые кушают по графику или часто спят, обычно прибавляют меньше, это не страшно);
• плохой ночной сон (плохо спят дети не только из-за голода, но и слишком жаркого климата дома, низкой влажности, повышенного газообразования, неудобной кроватки, болезненного прорезывания зубов и т. д.);
• малое количество сцеживаемого молока - даже очень «молочные» женщины не всегда могут сцедить достаточное количество молока.

Повторяем, что докорм новорожденного в роддоме и после выписки из него - это мера вынужденная. Не является показанием к этому лактазная недостаточность у малыша, кишечная инфекция у мамы или лактостаз. Раз в 3-6 месяцев у мамочки случаются лактационные кризисы. Это когда малышу начинает требоваться большее количество молока, но грудь не может моментально начать давать больше. Это время нужно перетерпеть. Кормить почаще, и в течение недели все наладится. Докорм при грудном вскармливании в этом случае не вводится. Возможно, что поможет кормление не одной, а обеими молочными железами. Когда женщина дает одну грудь до полного опустошения, а потом другую.

Правила введения докорма

1. Сначала давать ребенку сосать грудь, и только потом предлагать докорм.

2. Давать ребенку смесь с ложечки при небольшом объеме. Для этой цели можно использовать как обычную чайную ложку, так и специальную силиконовую или пластмассовую. Хорошие отзывы имеет поильная мягкая ложечка для докорма (Medela). Это устройство не приводит в дальнейшем к отказу от груди и очень удобно в пользовании. Правда, стоит не дешево. Еще один неплохой вариант - докорм из шприца без иглы. Идеально для этого подойдет мерный шприц, который идет в комплекте с некоторыми лекарственными средствами. Например, с детским жаропонижающим сиропом «Нурофен». Очень популярна сейчас система докорма у груди. Это идеальный вариант для женщин, мечтающих сохранить и увеличить лактацию, и при этом не морить голодом ребенка. Это такое простое устройство, с помощью которого ребенок сосет смесь и одновременно с этим сосет грудь матери. А, как мы помним, чем больше ребенок сосет грудь, тем больше вырабатывается молока. В аптеках продается система докорма SNS производства Medela, самая известная. Как говорится, и волки сыты, и овцы целы.

3. Грудь, даже при небольшом количестве молока, нужно давать не реже 3 раз в день, иначе лактация очень быстро сойдет на нет.

4. По возможности давать ночью ребенку именно грудь, а не смесь, так как в ночные часы происходит выработка гормона пролактин. Он отвечает за грудное вскармливание.

5. Первый докорм должен осуществляться совсем небольшим количеством смеси, не более 10-30 граммов. Организм ребенка должен привыкнуть к новому питанию. Если не будет постепенности, малыша ждут запор и колики. Педиатр объяснит как вводить докорм смесью вашему ребенку.

А что будет, если вместо смеси ребенку дать коровье или козье молоко, как раньше кормили? Или ввести прикорм пораньше? Этого делать, конечно же, не стоит. Цельное молоко животных - сильнейший аллерген. Давать его малышам младше года нельзя! А вот докорм смесью в 6 месяцев можно заменить прикормом. Например, давать в одно из кормлений кашу или овощное пюре. А быть может, уже и то, и другое, если прикорм начали вводить раньше, в 4 или 5 месяцев. Докорм малыша кашами рекомендуется, если ребенок плохо набирает вес. Обычно сначала дают безмолочные каши, а потом, через 2-3 месяца начинают предлагать молочные. Все только с ложки.
Нужно понимать разницу, что есть докорм и прикорм. Каши из злаковых (гречка, рис, кукуруза) - это второе. А докармливают детей только жидким искусственным питанием. Смесь или грудное молоко обязаны присутствовать в рационе ребенка до одного года.

Какую смесь выбрать для докорма и почему нужно сохранить ГВ

К выбору смеси стоит подходить с ответственностью. Среди огромного ассортимента данного товара, представленного на рынке, сделать правильный выбор достаточно сложно. Мы приведем основные критерии выбора этого продукта.

1. Состав смеси. В него должны входить необходимые для малыша витамины и микроэлементы в правильных пропорциях. Это сделает питание максимально приближенным к молоку матери.

2. Наличие сертификата качества, известность производителя и марки.

4. Нормальный срок годности и гарантия соблюдения правил хранения (не стоит покупать смесь с рук, пусть даже цена очень привлекательна).

По своей консистенции все смеси можно подразделить на сухие и жидкие. Сухие смеси занимают на рынке данных товаров более 90%. Продаются в виде порошка в герметичной упаковке. Перед кормлением порошок разбавляется кипяченной водой температурой 37-38 градусов по инструкции.

Жидкие смеси продаются уже в готовом виде. Непосредственно перед применением нуждаются лишь в разогревании. Основным недостатком жидкого питания является маленький срок годности.

По составу смеси бывают адаптированные, частично адаптированные и неадаптированные.
Адаптированные изготавливаются на основе деминерализованной сыворотки. Они отлично усваиваются малышами, а потому считаются наилучшим вариантом для кормления новорожденных детей. Докорм в месяц осуществляется именно такими смесями.

В менее адаптированных смесях основным компонентом является казеин, деминерализованная сыворотка отсутствует. Это питание рекомендовано детям старше 6 месяцев. Двоечка так называемая.

Есть специальные смеси для недоношенных и детей с ослабленным иммунитетом. Они богаты белком и витаминами, необходимыми крохе для правильного роста и развития. Способствуют быстрому набору веса.

Для детей, страдающих дефицитом железа, продаются смеси с повышенным содержанием именно этого микроэлемента. Не рекомендуются для детей младше 4 месяцев.

При проблемах с кишечником выбирают смеси с пробиотиками. Они снижают риск возникновения колик, запоров и срыгивания у малыша. Для малышей, страдающих частыми срыгиваниями, педиатры рекомендуют питание, в состав которого входят загустители в виде крахмала.

Для детей, склонных к различным видам аллергии, подойдут гипоаллергенные или безлактозные соевые смеси.

Докорм при смешанном вскармливании новорожденного неправильно подобранной смесью может привести к расстройству детского кишечника и спровоцировать потерю веса.

Учитывая то, что искусственное питание - это дорогое удовольствие, не следует ориентироваться при выборе только на рекламу и стоимость.

Но даже если у вас получилось хорошо подобрать смесь, помните, что грудное молоко – основная и лучшая пища новорожденного ребенка. Главная роль грудного вскармливания - индивидуальный и сбалансированный рацион в любой момент. Важным преимуществом грудного молока является то, что еще не придумали ни один равноценный ему аналог. Почему нужно оставить ГВ в максимальном количестве?

1. Благотворное влияние на микрофлору кишечника грудничка.

2. В состав грудного молока входит большое количество необходимых для жизни и роста полезных элементов. Несмотря на это, его усвояемость достигает 90 %.

3. Правильной работе крошечного организма способствует наличие биологически активных веществ (ферменты, иммуноглобулин, гормоны и др.), находящихся в грудном молоке.

4. При соблюдении элементарных правил гигиены, достигается максимальная стерильность кормления.

5. Доступное в любое время материнское молоко обладает идеальной температурой для грудного вскармливания.

6. Каждый материнский организм индивидуально корректирует состав молока под потребности младенца, но в среднем в нем содержится 88,1% воды, 7% углеводов, 3,8% жиров, 0,9% белка и 0,2% других веществ.

7. Основная составляющая молока – вода, что позволяет не допаивать младенца дополнительно.

8. Количества белка достаточно для идеального развития и скорости роста.

9. Лактоза, содержащаяся в составе, помогает усвоению железа и кальция, влияет на развитие ЦНС.

Грудное молоко включает большое количество микроэлементов, способствующих нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта, развитию органов, оптимальному росту, защите от инфекций.

Докорм смесью при грудном вскармливании кажется обычным делом при кормлении грудничков. Каждая мама слышала об этом. Что же это такое, нужно ли его избегать, рассмотрим подробнее.

Сложные понятия легкого процесса

Педиатрия содержит множество терминов, которые непонятны мамам. Чтобы избежать неоднозначных выводов, разберемся с названиями процессов:

• Грудное вскармливание (ГВ) – это кормление малыша грудью;
• Смешанное вскармливание новорожденных (СВ) – ращение маминым плюс искусственным питанием;
• Искусственное (ИВ) – взращивание искусственными смесями;
• Докорм – дополнительное кормление к основному до введения прикорма;
• Прикорм – постепенное введение взрослой пищи в рацион малыша.

Докормить можно своим же сцеженным молоком

Очень просто, но ошибки чреваты последствиями. Ведь смесь для прикорма новорожденных – это не то же самое, что смесь для докорма новорожденных.

Рассмотрим добавку детским питанием при смешанном питании. В этой статье не будем описывать, какой смесью кормить новорожденного, если нет молока. Ведь, если совсем нет молока, то это искусственное взращивание.

Если же вас интересует выбор смесей для кормления, то про мы рассказываем в статье по ссылке, в следующей – про варианты, общий же обзор смесей – .

Подробно описать все процессы, предотвратить возможные осложнения – задача государственного уровня. Скорее, вопрос мирового масштаба.

Глобальная стратегия

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) и Детский Фонд ООН (ЮНИСЕФ) создал Глобальную Стратегию по кормлению детей грудного и раннего возраста в 2003 году.

Основываясь на научных фактах, обосновали, что первые 6 месяцев жизни необходимо только грудное вскармливание, потому что введение любой другой пищи в эти месяцы является важным фактором риска болезни и смерти детей. 45% всех детских смертей от неправильного питания .

Это говорит о том, что бездумно давая докорм искусственными смесями первые 6 месяцев, мать подвергает опасности свое дитя. Да, конечно, это звучит жестоко, но это правда.

Ведь всего 35% детей на планете получают только материнское молоко до 6 месяцев жизни. Увеличить эту цифру, значит сократить смертность детей на планете. Это может сделать каждая мама в любом городе, во всем мире.

Моего молока не хватает

Когда малыш плачет, первое о чем думает мама – это то, что он не наелся, . Когда он долго задерживается на ручках, закрадываются сомнения, что там наверно уже ничего нет.

Если весы в кабинете педиатра показывают маленькую прибавку в весе, то мать готова сразу же бежать в аптеку за баночкой для питания.

Почему так случается, и правда ли нужно докармливать?

Практически любая мама может выкормить своего малыша исключительно своей грудью. Важно только захотеть. Не ленитесь и не паникуйте, и молока будет достаточно.

Что делать

Если маме кажется, что у нее в груди не хватает молозива или молока, нужно сделать следующее:

1. Успокоиться;
2. Отложить все дела;
3. Проанализировать прибавку веса;
4. Часто прикладывать малыша к соску;
5. Сцеживать после каждого кормления и докармливать из ложечки;
6. Воспользоваться услугами консультантов по ГВ или педиатра, если эти действия не помогли. Они проанализируют ситуацию, и смогут подсказать в чем именно проблема, и как ее решить.

Варианты могут быть разные:

• Увеличение тактильного контакта;
• Употребление лактационных чаев и/или препаратов;
• Массаж груди и др.

Показания к смешанному вскармливанию

Смешанное кормление назначается только по медицинским показаниям. Таких показаний немного, но устанавливать его может только врач по конкретным причинам.

	Показания	Описание	Лабораторное подтверждение	Клинические симптомы
Ребенок	Гипогликемия	Снижение уровня глюкозы в крови	Ниже 3,5 ммоль/л	Отсутствуют
	Обезвоживание		Снижение натрия	Потеря массы более 10%, вялость
	Задержка лактогенеза у матери	Отсутствие молозива более 5 дней		Потеря веса 8-10%
	Задержка стула			Продолжение выделение мекония на 5-е сутки
	Гипербилирубинемия
Мать	Задержка второго лактогенеза	Отсутствие молока на 3-4 сутки		Остатки плаценты в матке
	Синдром Шихана			Послеродовое маточное кровотечение
	Первичная гипоплазия молочных желез	Менее 5% женщин		Недостаточный рост груди во время беременности
	Патологии молочных желез			Операции
	Болезненность	Невыносимая

Докорм при грудном вскармливании – лечение , а самолечение может нанести непоправимый вред здоровью вашего малыша.

Если все-таки надо

Докорм смесью при грудном вскармливании Комаровский Е.О. считает нормальным делом, но только потому, что он врач. Если врач назначил докорм смесью, дал рекомендации, какой смесью лучше докармливать новорожденного ребенка, в каких количествах, мать должна включать свой здравый смысл.

3 вопроса по искусственному детскому питанию

Чтобы понять, как докармливать смесью при грудном вскармливании, нужно хорошо разобраться в этом вопросе. Не будем подробно описывать марки, состав искусственного питания, так как это противоречит Международному своду правил по сбыту заменителей маминого молока, рассмотрим общую картину.

Какой смесью лучше кормить новорожденного

Для этого возраста обязательным условием является использование высоко-адаптированного молочного питания. У него максимально приближенный состав к маминому молоку.

Какой смесью лучше кормить новорожденного ребенка зависит от каждой конкретной ситуации. Вы должны четко знать, по какой причине назначен заменитель . Производители обязаны четко прописывать на этикете предназначение этого питания.

Глаголова С.А. семейный врач, г. Киев

Если у ребенка прибавка за неделю 150 г, то ни о каком докармливании речь не идет.

Как рассчитать объем

В роддоме пользуются средними показателями потребления молозива:

• 1-е сутки жизни – 2-10 мл в одно кормление;
• 2-е – 5-15 мл;
• 3-й день – 15-30 мл;
• 4-й – 30-60 мл.

Также для расчета в первую неделю пользуются:

Формула Зайцевой

Количество суточного молока = 2% от веса при рождении * количество дней жизни;

Например: необходимо узнать, сколько давать в первый день после выписки из роддома.

2%(3200)*4 = 3200*2/100*4 = 64*4 = 256 мл за 4 сутки жизни малыша;

Если малыш кушает каждые 3 часа, то выходит:

• 24/3 = 8 кормлений в сутки;
• 256/8 = 32 мл за одно кормление.

Эти расчеты не работают после 7-10 дней жизни . С этого момента пользуются такой формулой:

Формула Шкарина

Молочная смесь не должна быть ни горячей, ни холодной

Дитя в возрасте 2 месяцев должно получать 800 мл еды в сутки. На каждую неделю, которой не хватает до этого возраста, отнимается 50 мл от этого объема.

А на каждый месяц выше этого срока прибавляется 50 мл.

Например: малышу 1,5 месяц = 6 недель = 800-100 = 700 мл ежедневно.

Если ему 5 месяцев = 800+150 = 950 мл в сутки.

Сколько же нужно искусственного питания

Не всем понятно, при смешанном вскармливании как правильно кормить, если неизвестно, сколько же выпито из маминой груди. Можно попробовать разобраться такими способами:

1. Взвешивания подгузника. Известно, что у детей до 3 месяцев объем мочи 175-590 мл в сутки. Это приблизительно 50% от общего потребления пищи. Взвешивая подгузник до и после, высчитывается вес мочи. В процентном соотношении определяется, сколько молока выпил ребенок . Этот метод не есть официальным и редко используется.
2. Контрольное взвешивание дитя. Малыш взвешивается до и после кормления, и высчитывается количество выпитой еды.
3. Давать столько, сколько хочет малыш.

При смешанном кормлении кормите детей по требованию, сначала одной грудью, затем второй, потом дайте искусственное питание до полного насыщения.

Из чего давать

Малыш получает докорм из трубочки в процессе сосания груди

Если докормить вашего ребенка временное вынужденное действие, то всеми силами старайтесь сохранить грудное кормление.

Для докармливания используйте чашку, ложку или шприц (без иголки). Это позволит выполнить все предписания врача, но не позволит ребенку бросить грудь из-за бутылочки.

Система докорма у груди облегчит эту задачу. Суть очень проста – пакет с питанием вешается на шею мамы и через трубочку, прикрепленную к груди, поступает в ротик малыша во время кормления грудью. Эту систему можно приобрести или сделать самостоятельно. Главное не забыть о гигиене . Надлежащим образом ухаживать за ней.

Что делать, если малыш не хочет

Если вы придерживаетесь всех рекомендаций, и другого выхода нет, то нужно собраться и помочь своему малышу в это нелегкое время. Дети всегда чувствуют настрой мамы, если мама с уверенностью и улыбкой дает ему из чашечки, он обязательно будет кушать, если голоден.

Если же карапуз отказывается, можно изменить способ, попробовать кормить способом у груди или бутылочку с соской.

Кровец Е.О. педиатр, г. Москва

Докармливание своего карапуза искусственным детским питанием говорит о том, что мама не знает о рисках и проблемах, которые могут возникнуть.

Помочь и направить – задача каждого врача.

О нормах грудного и искусственного вскармливания описано .

Выводы

Давать ли искусственное детское питание, решать должен только врач. Мать при любых обстоятельствах обязана с ответственностью отнестись к налаживанию кормления грудью. И лучше избегать давать смесь для докорма новорожденных, ведь материнское молоко – лучшее, что может получить ребенок в грудном возрасте, к тому же совершенно бесплатно.