Плацента двойная. Многоплодная беременность Две плаценты один плод

Бой за плацдарм Бурлит, кипит, седой Днепр. Сколько бомб и снарядов брошено и упало в него, сколько самолетов свалилось! И немецких, и наших. На той, на правой, его стороне небольшой - два на два километра - плацдарм Бородаевка. Там наши войска, вернее, горстка людей. Но

Плацдарм

Плацента является уникальным органом женщины. Ее неординарность заключается в том, что существовать она может только во время вынашивания ребенка, при этом становясь важнейшим связующим звеном между матерью и плодом до того момента, пока он не появится на свет. С рождением ребенка плацента тоже покидает организм женщины, больше этот орган ей не нужен.

Во время беременности состояние плаценты постоянно контролируется врачом. Ее правильное развитие и нормальное функционирование играют огромную роль в этот ответственный период, поскольку плацента решает важные задачи на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

Как и любой орган, плацента проходит через определенные этапы эволюции - формирование, развитие, зрелость и старение. Если возникнут какие-либо отклонения на любом из этих этапов, женщине назначается соответствующее лечение.

В переводе с латинского плацента звучит как «лепешка», впрочем, именно так и выглядит этот орган.

Но, несмотря на неказистый внешний вид, она играет важную роль. Именно от состояния плаценты во многом зависит нормальное развитие будущего ребенка.

В норме развитие плаценты начинается с первых минут после оплодотворения яйцеклетки. После встречи со сперматозоидом, она начинает процесс активного деления, и часть клеток, формирующихся на этом фоне, возьмет на себя роль плаценты в ближайшем будущем.

На 10 сутки после зачатия на слизистой оболочке матки образуется лакуна - полость, полностью наполненная сосудами женщины. Именно в ней начнет свое развитие зародыш.

Все питательные вещества плод будет получать из организма матери. Вокруг эмбриона начнет формироваться специфическая сосудистая оболочка - зачаток будущей плаценты, в которую впоследствии врастут сосуды матери и ребенка.

Таким образом, между матерью и плодом установится полноценный взаимный обмен кровью, в которой будет кислород и питательные вещества.

Функции, которые выполняет плацента:

1. Дыхательная : несет ответственность за доставку кислорода плоду и выведение углекислого газа.
2. Трофическая : передает плоду питательные вещества - воду, белки и жиры, витамины и микроэлементы.
3. Эндокринная : переносит плоду гормоны матери - половые, тиреоидные и гормоны надпочечников. Помимо этого, плацента самостоятельно начинает синтез собственных гормонов - , прогестерон, лактоген, кортизол и пролактин, которые необходимы для полноценного развития плода и протекания беременности.
4. Защитная : плацента успешно защищает плод от отрицательного влияния множества патогенных факторов. Но, к сожалению, некоторые опасные вещества все же проникают через ее барьер. В их перечень входят алкоголь, никотин и ряд компонентов лекарственных препаратов.
5. Иммунная : в органе формируется специфический иммунный барьер, благодаря которому организмы матери и ребенка не конфликтуют друг с другом.

Этот список позволяет оценить, насколько важно нормальное функционирование плаценты во время беременности. На протяжении всего срока гестации этот орган решает важнейшие задачи, и многое зависит от стадии его развития.

Поскольку плацента проходит через определенные этапы эволюции, врачи пристально наблюдают за любыми изменениями в ней в ходе беременности, чтобы вовремя предупредить и устранить возможные патологии.

Развитие плаценты и ее расположение

Этот уникальный орган зарождается вместе с будущим ребенком. Активный рост плаценты начинается со 2 недели беременности и не прекращается вплоть до наступления родов.

К 13 неделе формируется ее структура. Полного развития плацента достигает к 18 неделе гестации - к этому времени орган работает в полную силу.

При нормально протекающей беременности формирование плаценты проходит в теле матки, обычно на задней ее стенке с плавным переходом в стороны.

Такое расположение органа обусловлено тем, что задняя стенка матки наименее выражено меняется в ходе беременности и защищена от всевозможных травм.

У некоторых женщин плацента может быть расположена на передней стенке и даже на дне матки.

Правильно расположенная плацента не должна доходить до шейки матки как минимум на 7 см. Если орган достигает или перекрывает шейку хотя бы частично или в полном объеме, это состояние называется предлежанием.

Такая беременность требует особого наблюдения со стороны медицинского персонала, обычно она заканчивается оперативным родоразрешением.

Постепенно структура формирующейся плаценты начнет меняться в зависимости от потребностей развивающегося плода. Приблизительно на 35 неделе плацента достигнет пика зрелости.

Созревание плаценты

Как было сказано выше, плацента продолжает расти и развиваться в течение беременности. Этот процесс называется созреванием плаценты.

С помощью УЗИ-диагностики оценивается зрелость органа и его соответствие сроку беременности.

Различают 5 степеней зрелости плаценты:

• нулевая - до 30 недели;
• первая - с 30 по 34 неделю;
• вторая - с 34 по 37 неделю;
• третья - с 37 по 39 неделю;
• четвертая - непосредственно перед родами.

Если степени зрелости плаценты не соответствуют сроку беременности, скорее всего возникли какие-то патологии в состоянии будущей мамы. К счастью, это не всегда так. Например, меньшая степень зрелости не считается отклонением.

О полном созревании органа можно судить к 35 неделе беременности, когда процесс его развития плавно заканчивается. К этому моменту у всех женщин с нормально протекающей беременностью плацента приобретает определенные параметры: вес 500 гр, толщина до 4 см, диаметр не менее 18 см.

Перед рождением ребенка орган начинает постепенно уменьшаться в объеме, на нем можно будет обнаружить отложения солей.

Возможные отклонения в развитии органа

Патологии плаценты не являются редкостью. Но не нужно тревожиться заранее. Безусловно, некоторые нарушения в строении и расположении органа могут навредить ребенку, но это касается не всех патологий данного органа.

Кроме того, даже серьезные проблемы можно решить благодаря своевременно оказанной медицинской помощи. Поэтому при появлении любых симптомов неблагополучия (кровотечение из влагалища, боли в животе, ) нужно сообщить о них врачу, чтобы исключить развитие патологии.

Основными патологиями плаценты являются:

• отставание или, напротив, быстрое созревание органа;
• отслойка до начала родовой деятельности;
• патологический рост или, напротив, крайне медленное нарастание органа;
• образование внутриплацентарных тромбов;
• нарушение дольчатого строения органа;
• воспалительный процесс;
• приращение или слишком плотное прикрепление к стенке матки;
• утолщение плаценты;
• низкая локализация органа (у зева шейки матки);
• опухоли плаценты;
• плацентарный инфаркт.

Все вышеописанные патологии могут развиваться ввиду следующих причин:

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• инфекции, в том числе грипп и токсоплазмоз;
• резус-несовместимость матери и плода;
• тяжелая анемия;
• беременность после 35 лет;
• стресс;
• вредные привычки;
• острые и хронические соматические заболевания женщины;
• лишняя или, напротив, недостаточная масса тела будущей матери;
• врожденные пороки плода.

Чтобы успешно вылечить патологии плаценты или предупредить их развитие, требуется устранить факторы, способствующие этим нарушениям.

Итак, от нормального состояния плаценты во многом зависит исход беременности и здоровье будущего ребенка. В свою очередь, патологии органа негативно влияют на развитие плода, в частности провоцируя его умственную отсталость и формирование пороков внутренних органов.

Поэтому каждая женщина, вынашивая беременность, должна наблюдаться у врача и проходить плановые УЗИ-исследования.

Помимо этого, ей нужно бережно относиться к собственному здоровью и сообщать специалисту обо всех недомоганиях и негативных изменениях в самочувствии.

Нередко именно внимательное отношение к себе позволяет предупредить развитие осложнений, которые на начальной стадии мог пропустить опытный врач.

Полезное видео о строении и функциях плаценты

К концу четвертого месяца беременности плацента приобретает свою окончательную форму и толщину, однако продолжает увеличиваться по площади и в третьем триместре. Вид плаценты и подлежащего миометрия при ультразвуковом исследовании, как уже описывалось выше, могут изменяться вследствие сокращений матки.

Также форма плаценты может меняться в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря, особенно этот эффект бывает заметен во втором триместре беременности. Наполненный мочевой пузырь оказывает давление на миометрий нижнего сегмента передней стенки матки, прижимая его к задней стенке, что искусственно удлиняет шейку матки.
В связи с этим может оказаться необходимым повторение ультразвукового исследования после опорожнения мочевого пузыря, чтобы исключить диагноз предлежания плаценты.

В 8% случаев могут обнаруживаться добавочные дольки плаценты (placenta succenturata). Они представляют собой отдельно лежащие участки плацентарной ткани, которые соединяются с основной плацентой сосудами, проходящими между оболочками.

Весьма важным является установление диагноза добавочных долек плаценты до родов, поскольку при их наличии может возникнуть ряд осложнений. Добавочная долька может задержаться в полости матки, что приведет к возникновению кровотечения в послеродовом периоде. Кроме того, предлежание добавочной дольки или питающих ее сосудов, которые могут повреждаться, приводит к угрожающему кровотечению из плодовых сосудов.

Пленчатая плацента и плацента при заболеваниях

Из других аномалий развития плаценты клиническое значение имеет формирование аномально тонкой плаценты (пленчатой плаценты, placenta membranacea) и различных, связанных с этим состоянием вариантов ее формы, в частности кольцевидной плаценты. Оба вида данной патологии сопровождаются возникновением кровотечений во время беременности и после родов.

Они формируются в результате нарушения процессов регресса ворсин в области формирования гладкого хориона в первом триместре беременности, в связи с чем ворсинчатый хорион начинает покрывать большую или даже почти всю поверхность плодного яйца.

Диагноз пленчатой плаценты при ультразвуковом исследовании устанавливается в случае, если обнаруживается, что плацентарная ткань практически полностью покрывает внутреннюю поверхность полости матки.

Плацента способна терять до 30% своей площади, продолжая сохранять свою функцию по жизнеобеспечению плода. Однако сосудистые нарушения у матери могут вызывать в плаценте ответную реакцию на гипоксию, которая возникает в результате снижения маточно-плацентарного кровобращения.

Считается, что именно нарушение маточно-плацентарной циркуляции играет основную роль в формировании синдрома задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП). До появления в акушерской практике допплерографических методов исследования не существовало неинвазивных методов исследования кровотока у беременных. По мере накопления данных стало очевидно, что допплерография является наиболее предпочтительным инструментальным методом, который обеспечивает получение полезной информации в отношении выявления и определения способов лечения в некоторых случаях ЗВРП.

Одними из постоянно регистрируемых нарушений при таких заболеваниях беременных, как резус-сенсибилизация, сахарный диабет, анемия и гестоз, являются изменения в размерах плаценты. Визуальной оценки бывает вполне достаточно, чтобы сделать вывод об Увеличении или уменьшении размеров плаценты.

При возникновении гемолитической болезни плода плацента может значительно увеличиваться. Это является следствием как отека ворсин, так и процессов гиперплазии ворсин. Выраженность отека ворсин может варьировать в различных областях в пределах одной и той же плаценты. При эхографическом обследовании в этих случаях будет выявляться увеличенная плацента, структура которой будет аналогична нормальной.

Нередко могут обнаруживаться кисты перегородок, которые формируются в связи с механической обструкцией путей венозного оттока от области перегородки отечными ворсинами.

При сахарном диабете у матери плацента также часто увеличивается за счет отека, а в ее структуре нередко визуализируются кисты перегородок. У пациенток с тяжелыми формами анемии отмечается тенденция к увеличению плаценты, однако в этих случаях ее морфологическая структура сохраняется нормальной.

У беременных, страдающих гестозом , имеется тенденция к незначительному уменьшению размеров плаценты без изменения морфологического строения. У таких пациенток отмечается высокая частота выявления инфарктов плаценты, которая варьирует от 33% при средней до 60% при тяжелой степени выраженности гестоза. Кроме того, при гестозе повышается частота возникновения ретроплацентарных гематом, которые, несомненно, вносят свой вклад в увеличение частоты случаев инфарктов плаценты у этих больных. Маленькие размеры плаценты также обнаруживаются при хромосомных аномалиях плода, тяжелых формах сахарного диабета у матери и при хронической инфекции.

Многоплодие встречается у 0,7-1,5% беременных. Причиной повышенного внимания акушеров-гинекологов к этой проблеме является высокий риск осложнений беременности и родов. О том, как выносить и родить здоровых двойняшек, я расскажу на примере их своей практики.

История из практики

За консультацией обратилась Светлана 32 лет. Вот ее письмо: «Здравствуйте, Ольга! Помогите мне, пожалуйста! Я сейчас беременна на 22 неделе. У меня двойня. Долго не могла забеременеть, лечилась, теперь вынашиваю. Беременность непростая. Первые 4 месяца был токсикоз, изжога, бессонница, сильно болела спина. Почти ничего не ела. Сейчас чувствую себя лучше, но периодически беспокоят боли внизу живота. Врач запугивает: говорит, что обоих не выношу. Подскажите, Ольга, нужно ли ложиться в больницу для обследования и лечения, и как выносить двойную? Спасибо!». Итак, давайте разбираться, какие опасности таит в себе многоплодная беременность, и как ее выносить?

Что такое хориальность?

На исход многоплодной беременности влияет хориальность - соответствие количества плацент числу плодов. Неблагоприятным является так называемый монохориальный (МХ) тип плацентации, при котором имеется одна плацента на двоих (однояйцевая двойня).

Формирование МХ плацентации отмечается в том случае, если на 4-8 день после оплодотворения одна бластоциста (зародыш) делится на две. Однояйцевые близнецы в этом случае будут иметь общую плаценту, но два отдельных амниотических пузыря.

Если деление зародыша произошло сразу после зачатия (на 0-4 сутки) или после ЭКО, то может возникнуть бихориальная (БХ) двойня. При этом близнецы тоже считаются однояйцевыми, ведь они произошли от одной яйцеклетки. Жить малыши будут в разных «домиках» (амниотических мешках) и, самое главное, иметь отдельные плаценты. Наличие двух плацент у близнецов по сравнению с одной является более благоприятным для течения и исхода беременности, поскольку в 3-4 раза реже приводит к гибели плода/плодов.

Одна плацента на двоих: чем опасна?

Как мы уже сказали, при МХ двойне имеется одна на двоих плацента. При этом сосуды, снабжающие кровью эмбрионы, соединяются друг с другом (анастомозируют). Перераспределение крови может происходить неравномерно. В результате один плод отдает кровь (донор), другой - принимает (реципиент). Так развивается синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ).

При СФФГ у плода-реципиента возникает многоводие, водянка и сердечная недостаточность; у донора - маловодие и гипоксия (недостаток кислорода). Помимо развития СФФР, при наличии одной плаценты на двоих достаточно часто отмечается синдром задержки роста (СЗР) плода/плодов. СФФГ и СЗР являются основными причинами поздней внутриутробной гибели плода/плодов во II и III триместрах.

Светлана сделала УЗИ. По результатам исследования у нее обнаружена монохориальная двойня. Вес плодов на 23 неделе составлял: 371 г - реципиента (норма) и 242 г - донора (ниже нормы). У реципиента обнаружено многоводие, у донора - маловодие. По данным допплерометрии у плода-донора выявлены признаки анемии (недостатка гемоглобина) и гипоксии (кислородного голодания).

Светлана очень переживала из-за установленного диагноза СФФГ и дальнейшей тактики. Девушка просила разъяснить, как лечить подобные отклонения, и можно ли спасти малышей?

Лазерная коагуляция сосудов между двумя плодами

В настоящее время основным методом лечения МХ плацентации является фетоскопическая лазерная коагуляция сосудов (анастомозов) между плодами, из-за которых страдают оба малыша. Вмешательство проводится после ультразвукового определения расположения плаценты, находящихся в ней анастомозов, перегородки между плодами и места прикрепления пуповин.

Специальный инструмент (фетоскоп) вводят в полость амниона реципиента под ультразвуковым контролем. Коагуляцию сосудов между плодами выполняют лазером. Оперативное вмешательство заканчивается дренированием околоплодных вод до нормализации их количества. После лазерного лечения СФФГ у половины пациенток на свет появляются оба или один здоровый ребенок.

Я объяснила Светлане, что ей показана операция лазерной коагуляции сосудов, но выбор был только за ней. Конечно, молодой женщине было очень трудно принять решение, ведь речь шла о жизни еще неродившихся малышей. Она ознакомилась с подробной информацией о СФФГ, методах лечения, возможных осложнениях. И согласилась на лазерную операцию.

Светлану госпитализировали в стационар. Вмешательство длилось несколько часов. Оперировали два хирурга в присутствии неонатолога под общим обезболиванием. Девушку выписали домой на третий день после операции. Ни кровотечения, ни боли внизу живота у нее не отмечалось.

Молодая женщина была счастлива! С целью поддержания беременности ей назначили натуральный микронизированный прогестерон (утрожестан) в вагинальной форме. Теперь она была настроена выносить двойню и интересовалась вопросами правильного питания.

Правильное питание при многоплодии

Каждой беременной с многоплодием необходимо полноценно и рационально питаться, потребляя не менее 3500 ккал в сутки. Общая прибавка массы тела за всю беременность должна составлять около 18–20 кг. При этом особенно важна прибавка массы тела в первой половине беременности (не менее 10 кг) для обеспечения физиологического роста плодов. В противном случае неизбежны осложнения - гипотрофия и задержка развития плодов.

Также, составляя свой рацион, необходимо помнить, что во время беременности, тем более многоплодной, у женщины резко возрастает потребность в железе. Поэтому в рационе питания беременной обязательно должны присутствовать продукты, включающие железо и белки животного происхождения: мясо, печень, рыба, молочные и кисломолочные продукты, гречневая каша, сырые овощи (морковь, яблоки, капуста) и фрукты.

Однако не всегда компенсировать дефицит железа у беременной возможно лишь при помощи специальной диеты. Ведь из пищи усваивается не более 6% железа. Поэтому, помимо полноценного питания, будущим мамам, вынашивающим двойню или тройню, в целях профилактики анемии следует применять железосодержащие препараты. Они высокоэффективны, безопасны, удобны в применении, хорошо переносятся и, самое главное, обеспечивают поступление в организм до 30-40% содержащегося в препарате железа.

Моя пациентка всю беременность полноценно питалась. К 29 неделе прибавка в весе составила 18 кг! Отмечу, что для многоплодной беременности это нормальный прирост. Однако уровень гемоглобин был низкий (90 г/л), несмотря на употребление железосодержащих продуктов. В связи с выявленной анемией я порекомендовала Светлане использовать препарат Ферлатум Фол. На фоне его приема уровень гемоглобина быстро восстановился! Тем временем, пора было подумать о родах…

Роды при двойне

Родоразрешение женщин с многоплодием желательно проводить в роддоме высокого уровня (перинатальном центре), способном обеспечить квалифицированную помощь с реанимацией новорожденных. Следует учитывать, что беременность при двойне считается переношенной с 39 недель гестации. Поэтому оптимальными сроками родоразрешения при многоплодии являются 37 и 38 недели беременности. Сроки проведения родов при монохориальном типе плацентации зависят от состояния плодов. При СФФГ беременность пролонгируют до 37-38 недели. При необходимости и риске гибели плода/плодов выполняют кесарево сечение раньше, начиная с 32-33 недели. Светлане сделали кесарево сечение на 34 неделе. Дети родились недоношенными весом 1 733 г и 1 364 г. Но молодая мама была счастлива! Она сказала: «Раз Бог дал нам малышей, значит и помог сохранить!». Счастливой беременности и удачных родов! Всегда с вами,

Детское место - это "домик" для малыша почти на весь период внутриутробного развития - "домик" в животе у мамы. Детское место начинает расти и развиваться с момента формирования плаценты, т.е с того момента, когда оплодотворенное яйцо прошло по маточной трубе, вышло в полость матки и прикрепилось к ворсинкам на внутренней поверхности матки. Именно в этом месте начинает развиваться плацента и вместе с ней все детское место. Пока "домик" строится, зародыш питается содержимым желточного мешочка. Через некоторое время детское место становится полноценным органом, который обеспечивает всем необходимым развивающегося малыша вплоть до рождения.

Детское место состоит из:

• плаценты,
• плодного пузыря (плодные оболочки),
• пуповины,
• амниотической жидкости (околоплодные воды).

К моменту родов плацента - это орган сине-красного цвета, округлый, по качеству напоминающий мясо, диаметром около 15-20 см, толщиной 3 см и составляющий примерно 1/6 веса ребенка.

(Обращаю ваше внимание: плацента должна быть достаточно большой по весу относительно к весу новорожденного. Если взвесить ребенка, потом взвесить плаценту, а затем разделить вес плаценты на вес новорожденного, то желательно получить цифру 0,14 или больше. Коэффициент равный этому числу или больше свидетельствует, что ребенок здоров и каких-то экстренных исследований по вопросам его здоровья проводить не следует. - Т.С.)

Плацента состоит из ткани, образованной организмами матери и ребенка. При многоплодной беременности возможно наличие более чем одной плаценты, в зависимости от того, сколько оплодотворенных яйцеклеток было введено в матку.

Плацента имеет две поверхности:

• материнская поверхность – неровная, красноватого цвета, напоминающая мясо, сторона, прикрепленная на протяжении беременности к стенке матки;
• эмбриональная поверхность – покрытая мембраной, белого цвета, гладкая и глянцевая. Мембранный слой на самом деле состоит из двух оболочек, хориона (наружная оболочка) и амниона (амниотическая оболочка), которые переходят во внешний край плаценты и формируют плодный пузырь, окружающий ребенка и удерживающий амниотическую жидкость. В этой части плаценты берет свое начало пуповина (пупочный канатик).

Находясь в пузыре, ребенок не дышит и не переваривает пищу. За него это делает плацента. Кровь малыша формируется в нем самом и не смешивается с кровью матери.

Кровь ребенка прокачивается по его организму сердечной мышцей. Поскольку кровь необходимо обогащать кислородом и питательными веществами, они доставляются в плаценту через артерии пуповины. Эти артерии покрывают поверхность плаценты и разделяются на более мелкие кровеносные сосуды, которые заканчиваются так называемыми ворсинами хориона, которые в свою очередь фильтруют питательные вещества и кислород, поступающий из крови матери, и передают их в кровь малыша. Плацента является для него пищеварительной, дыхательной и выделительной системами. Углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности выделяются из крови малыша в кровь матери через плаценту, а новая, обогащенная кислородом кровь, возвращается к нему по пуповине. Другие вещества, такие как лекарства, вирусы и антитела, также могут пересекать границы оболочек, которые отделяют кровь матери от крови малыша. Именно поэтому беременная женщина должна с большой осторожностью относиться к принятию каких-либо лекарственных препаратов.

Виды плаценты

Плацента с одной или более маленькими долями

Большинство плацент имеют вид, как показано на изображении. (Изображение размещу позже - Т.С.) Иногда плацента может иметь маленькие доли, отделенные от основного тела и прикрепленные к главной плаценте кровеносными сосудами. Опасность такого вида плаценты состоит в том, что маленькая доля может очень легко отделиться от основного тела и остаться в матке после того, как другая часть была рождена. Это может стать причиной послеродового кровотечения и инфицирования. Если вы увидите разрыв или повреждение кровеносных сосудов на краю плаценты или на оболочках, то, скорее всего, вы имеете дело с таким видом плаценты, и тогда необходимо принять меры по полной очистке матки.

(За 25 лет я не встречала таких плацент. Вероятно, это очень редкий случай. Всего 3 случая мне встречались, когда было подозрение, что небольшой кусочек дольки плаценты отсутствует. И 2 из них подтвердились. Более подробно о причинах возможных проблем с рождением плаценты и немедекаментозными методами решения этих проблем я рассказываю на своем курсе по подготовке к естественным родам. - Т.С.)

Двойная плацента

Это плацента, разделенная на две основные доли. Такое встречается довольно редко. Чтобы определить этот вид, проведите осмотр вышеописанным способом, то есть проверьте оболочки на целостность.
Существует еще несколько нетипичных разновидностей плаценты, которые не представляют трудностей при родах.

Пуповина

Пуповина соединяет плаценту с малышом. Она заполнена бело-серым желеобразным веществом, которое защищает пупочную вену и две пупочные артерии от пережатия. Обычно пуповина бывает длиной около 50 см и 2 см толщиной.

В некоторых случаях артерия в пуповине только одна вместо двух, и кровеносных сосудов в итоге два вместо трех. Такие случаи составляют приблизительно 1%, и около 15% из них связанны с наследственными нарушениями у малыша.

Дефекты пуповины

Пуповина может быть очень короткой, очень длинной, очень толстой или тонкой. Короткая пуповина может привести к возникновению проблем, но к счастью это случается очень редко.

(За то при короткой пуповине очень сложно запутаться малышу. - Т.С.)

При слишком длинной пуповине есть большая вероятность возникновения узлов, выпадения или обвития вокруг шеи или конечностей малыша.

(Но при этом хватает длины пуповины, чтобы она не помешала родиться малышу, тогда не составляет труда снять любое обвитие, особенно, если малыш рождается в воду. Выпадение пуповины часто случается после такого акушерского вмешательства как прокол околоплодного пузыря. В моей практике небыло ни одного случая выпадения пуповины. - Т.С.)

Оболочки

Существует две оболочки плода: амнион, внутренняя более плотная оболочка, которая выделяет амниотическую жидкость; и хорион, внешняя оболочка, которая очерчивает полость матки и переходит в края плаценты. Обе оболочки расположены рядом и могут быть легко отделены друг от друга.

Амниотическая жидкость

Количество амниотической жидкости обычно варьируется от одного до полутора литров к началу родов. Эта жидкость вырабатывается внутренней оболочкой плодного пузыря, амнионом. Она является прекрасным поглотителем ударов, позволяет ребенку свободно двигаться, помогает ему поддерживать температуру тела и предохраняет кожу малыша от прилипания к оболочкам.

(Хочу акцентировать ваше внимание на том, что амниотическая жидкость не что-то постоянное в своем количестве. В течении внутриутробного развития она увеличивается от капельки до 1-1,5 литров к концу беременности. И преждевременное отхождение вод в последние 2-3 месяца беременности в небольших количествах - 50-150 мл - не являются опасными. Важно понимать, что нужно срочно прекратить активную жизнедеятельность во внешнем пространстве и войти в состояние "сохранения беременности". При небольшом отхождении вод не должно появляться потягивающих ощущений внизу живота, головных болей, температуры и прочих симптомов ухудшения самочувствия. В этом случае в течение суток количество околоплодных вод восстановится благодаря внутренним оболочкам плодного пузыря - амниону. И беременность закончится в срок. В этом случае хорошо помогают релаксационные ванны с температурой воды 35-36 о С. Ванны во время беременности вообще очень полезны, если они комфортной температуры, но не выше 36 о С. - Т.С.)

Айна Мэй Гаскин "Духовное акушерство", перевод текста Марии Ворониной.

Еще читайте