Норма мочеиспускания у детей. Лечение частого мочеиспускания у детей

Анатомическое строение и функциональные возможности организма ребенка и подростка пока находятся на стадии формирования. Если по мере взросления малыша произошли изменения в его поведении или привычках, то не стоит делать поспешные выводы об ухудшении здоровья.

Частое мочеиспускание у ребенка может быть вызвано и естественными причинами, но проконсультироваться с доктором следует обязательно. Перед визитом к врачу родителям необходимо посчитать количество посещений детьми туалета, а также расспросить их о возможных болях при опорожнении мочевого пузыря.Частое мочеиспускание у ребенка может быть признаком патологии.

Возрастные показатели

Несомненно, стоит обратить внимание на участившиеся мочеиспускания у ребенка. Если малыш пил морс из клюквы, лакомился арбузом или дыней, то такая реакция организма вполне ожидаема. Даже при отсутствии жалоб малыша на какие-либо дискомфортные ощущения стоит обратиться к детскому урологу.

Поллакиурия, или синдром частого опорожнения мочевого пузыря у детей и подростков, развивается под воздействием множества негативных факторов. Помимо снижения сопротивляемости организма инфекциям, причиной патологического состояния иногда становится стрессовая для него ситуация.

Это может быть смена учебного учреждения, переезд на новое место жительства, развод родителей или смерть близкого родственника. Нервная система малыша не справляется с такой нагрузкой, и организм реагирует на это нарушениями мочеиспускания.

Для первичной диагностики возможного заболевания врачу необходимо знать, каково количество опорожнений мочевого пузыря ребенком в течение дня. Если показатели не превышают норму, то при отсутствии жалоб ребенка на боли или жжение дальнейшее лечение не проводится. Детский уролог ориентируется на такие значения:

в первые дни жизни младенец мочится 5 раз в течение суток;
количество мочеиспусканий у ребенка до 6-ти месяцев - 20 раз;
к году малыш мочится не чаще 15 раз;
от года до 3-х лет показатель нормы составляет 10 мочеиспусканий в сутки;
от 3-х до 6-ти лет - не более 8-ми раз;
от 6-ти лет и старше - 5 раз.

Переохлаждение - одна из причин частых позывов к опорожнению мочевого пузыря

Частота опорожнений мочевого пузыря изменяется по мере взросления ребенка. Это связано с постепенным формированием органов мочевыделительной системы. До подросткового возраста происходит развитие всех систем жизнедеятельности. Например, почки у человека формируются несколько лет.

Эти парные органы выполняют важнейшие функции:

поддерживают оптимальный баланс минералов и биологических жидкостей;
выводят продукты метаболизма, токсичные соединения, шлаки из кровяного русла;
отвечают на накопление запасов глюкозы в организме;
стабилизируют артериальное давление.

Активный рост ребенка, избыточные нагрузки и естественные изменения в структурных элементах почек оказывают влияние на их функционирование. Прежде всего это выражается в увеличении количества мочеиспусканий.

Небольшое отклонение от нормы не должно стать причиной тревоги. Родителям не нужно постоянно подсчитывать число посещений малышом туалета и сравнивать полученные значения с показателями вчерашнего дня. Если сегодня ребенок часто садится на горшок, то это еще не повод для беспокойства. Возможно, он с папой долго катался на санках с горки или выпил много вкусного лимонада с бабушкой в кафе.

Естественные причины

Поллакиурия, возникшая под влиянием естественных факторов, называется физиологической. Как правило, такое состояние не требует врачебного вмешательства. Количество опорожнений мочевого пузыря у ребенка можно скорректировать изменением рациона или снижением двигательной активности. Частое мочеиспускание у детей без боли возникает по таким причинам:

большое количество жидкости. Реакция организма малыша на значительное количество выпитой жидкости вполне предсказуема: чем больше в рационе соков, воды или лимонада, тем чаще он просится на горшок. Но такая причина частых мочеиспусканий должна насторожить родителей в том случае, если ребенок постоянно просит пить, жалуется на жажду. Это должно стать сигналом для посещения эндокринолога для исключения нарушений работы желез внутренней секреции;
диуретические лекарственные средства. Если ребенок начал часто мочиться на фоне проведения терапии любого заболевания, родителям нужно внимательно прочитать приложенную аннотацию. Действующие вещества многих лекарств обладают слабыми или выраженными мочегонными свойствами. Малыш станет реже посещать туалет сразу после выздоровления;
продукты с диуретическим действием. Дети будут часто мочиться при употреблении кислых ягод (брусника, клюква, черная смородина), огурцов, арбузов, морсов. В состав многих травяных сборов для малышей входят плоды шиповника и аптечная ромашка. Эти лекарственные средства обладают мочегонным эффектом, поэтому лучше не использовать их перед сном;
острые и соленые продукты питания. По мере взросления в рационе ребенка появляется пища, приготовленная с добавлением перца, куркумы или тмина. Копченая рыба или мясо, соленые орешки и сыр вызывают сильную жажду и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Повышается объем употребляемой жидкости - учащаются и мочеиспускания;
переохлаждение. Длительные прогулки или нахождение в холодном помещении провоцируют рефлекторный спазм почечных сосудов. Ускоряется фильтрация урины и ее выведение из организма. Частота мочеиспусканий сокращается сразу после согревания малыша;
повышенная двигательная активность. Испытываемый в процессе игр азарт приводит к выделению в кровяное русло адреналина. Этот гормон поднимает давление, заставляет сердце биться быстрее. В организме ребенка усиливается метаболизм, что заставляет почки увеличивать объем фильтрации крови и выделять много мочи;
эмоциональный стресс. Недружелюбная атмосфера в детском саду, школе, семье может спровоцировать нарушения мочеиспускания. Взрослым следует найти подход к ребенку, поговорить с ним о происходящем, помочь устранить из жизни негативные факторы. Если малыш замкнут в себе и не отвечает на попытки взрослых разрешить сложившуюся ситуацию, то родителям и малышу необходима консультация психолога.

Поллакиурия физиологического происхождения носит временный характер. После устранения провоцирующего фактора из жизни ребенка частота мочеиспусканий приходит в норму. Но родителей должны насторожить другие изменения, возникшие на фоне поллакиурии.

Повышенная температура и частые мочеиспускания у ребенка служат сигналом для обращения к врачу

Патологические причины

Учащенные мочеиспускания, которые сопровождаются жаждой, болезненными спазмами внизу живота или изменением цвета и запаха урины, являются поводом для беспокойства. Не стоит откладывать визит к врачу для проведения диагностических исследований.

Чем раньше начнется лечение, тем меньше возникнет осложнений и быстрее наступит выздоровление. Существует много заболеваний, способствующих нарушению мочеиспускания у ребенка. Частое опорожнение мочевого пузыря - один из основных симптомов патологии.

Диабет сахарного и несахарного происхождения

Несмотря на похожее название, механизм развития у этих патологий различный. Но их объединяет общий симптом - частые мочеиспускания. Причиной диабета сахарной этиологии становится нарушение работы эндокринной системы ребенка.

Из-за недостаточного содержания инсулина повышается концентрация глюкозы в кровяном русле. Заболевание характеризуется хроническим течением, нарушением метаболизма жиров, белков и углеводов, изменением водно-солевого баланса.

Родителям следует обратить внимание на изменение питьевого режима малыша. Также к симптомам сахарного диабета относятся:

повышение аппетита;
снижение массы тела;
сухость кожных покровов.

Частые мочеиспускания провоцируют стойкое обезвоживание организма ребенка, которое следует устранить с помощью фармакологических препаратов. Иначе через несколько месяцев на коже образуются воспалительные очаги, появятся волдыри с гнойным содержимым. Характерным признаком эндокринной патологии является нестерпимый кожный зуд.

Диабет несахарного происхождения развивается из-за снижения функциональной активности гипофиза или гипоталамуса. Эти отделы головного мозга отвечают за продуцирование вазопрессина. Гормон участвует в регуляции обратного всасывания жидкости во время фильтрации крови почками.

Недостаточное содержание в организме биологически активного вещества приводит к повышению объема выделяемой мочи. Данная патология относится к редко диагностируемым заболеваниям, требует срочной коррекции гормонального фона. Симптомы несахарного диабета схожи с признаками сахарного.

Болезни мочевыделительной системы

Учащенные болезненные мочеиспускания без изменения питьевого режима малыша могут служить симптомами проникновения в органы мочевыделительной системы патогенных микроорганизмов. Стоит расспросить ребенка о том, что он ощущает при опорожнении мочевого пузыря, болит ли у него животик. Родителям нужно обратить внимание на объем урины, ее цвет и запах.

Переохлаждение нередко становится причиной острого цистита. Заболевание чаще развивается у девочек из-за особенностей анатомического строения (широкая и короткая уретра). У мальчиков цистит сопровождается уретритом - воспалительным процессом в мочеиспускательном канале.

Для патологического состояния характерны такие симптомы:

появляются рези, жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
возникают болезненные спазмы внизу живота;
повышается температура;
изменяется цвет урины, в ней обнаруживаются осадок в виде хлопьев или кровяные сгустки.

Цистит, пиелонефрит или гломерулонефрит родители смогут распознать на ранней стадии. Если малыш рассмеялся, чихнул, кашлянул, и у него произошло неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря или подтекание урины, значит, в организм попали патогенные микробы.

Воспаление органов мочевыделения у новорожденного родителям трудно определить. Следует обратить внимание на постоянный плач, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Симптомом становится запор.

Респираторные заболевания

ОРВИ или грипп развиваются в организме ребенка после попадания вредных микробов в верхние и нижние дыхательные пути. Образовавшиеся в бронхах или бронхиолах инфекционные очаги называются первичными. Ослабленный иммунитет малыша иногда становится причиной распространения вирусов и бактерий, появления вторичных очагов в органах мочевыделительной системы.

Вырабатываемые в процессе жизнедеятельности микроорганизмов вещества провоцируют интоксикацию. У ребенка открывается рвота, повышается потоотделение. На фоне потери жидкости мочеиспускания учащаются, особенно ночью, но количество выделяемой урины очень небольшое.

При простудных заболеваниях у детей может обостриться очень опасное патологическое состояние - . Она обуславливается нарушениями развития определенных органов нервной системы, которые отвечают за фильтрацию крови и выведение урины. Опорожнение мочевого пузыря не сопровождается болями, отсутствует воспалительный процесс в почках, уретре или мочевыделительном канале. Заболевание нужно быстро лечить, иначе у малыша развивается энурез, недержание и подтекание урины.

Синдром дневного частого мочеиспускания у детей

В определенном возрасте у мальчика (реже у девочки) внезапно увеличивается количество мочеиспусканий. Ребенок может посещать туалет каждые 20-25 минут, не ощущая болей, жжения или резей. Такое состояние обычно развивается у детей 4-6 лет, когда малыш уже умеет контролировать свой мочевой пузырь.

Причины частого мочеиспускания у детей - глисты, в подавляющем большинстве случаев острицы.

Провоцирующим фактором поллакиурии является стрессовая ситуация. Но детский уролог все равно делает диагностику для обнаружения воспалительного очага в одном из отделов мочевыделительной системы. Малышу будет нужно провести мочеиспускание, а доктор проверит, полностью ли освободился мочевой пузырь. Лечение синдрома дневного частого мочеиспускания у детей базируется на устранении причины патологии. В некоторых случаях бывает достаточно несколько раз посетить детского психолога.

Анализ урины поможет установить причину частых мочеиспусканий

Диагностика

Частые мочеиспускания у детей могут служить сигналом развивающихся заболеваний, поэтому детский уролог проводит тщательную диагностику. Доктор осмотрит ребенка, опросит родителей, изучит заболевания в анамнезе. Обязательно проводятся лабораторные исследования мочи и крови. Постановка предварительного диагноза возможна на этапе изучения результатов анализов:

урина: повышенная концентрация протеинов, мочевой кислоты и ее соединений, лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в одном из органов мочевыделительной системы;
кровь: пониженный уровень гемоглобина, незначительное количество тромбоцитов свидетельствуют об общем ухудшении здоровья малыша.

Лаборанты произведут посев биологического образца в питательную среду для определения вида патогенного возбудителя цистита, гломерулонефрита, пиелонефрита у мальчиков и девочек. Таким способом также выясняется чувствительность вирусов и бактерий к противомикробным препаратам. Иногда урологом рекомендуется сбор суточной мочи для определения локализации инфекционного очага.

Для дифференциации патологий детям проводят инструментальные исследования органов малого таза:

компьютерную томографию;
рентген;
цистоскопию;
ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансную томографию.

Данные процедуры обследования назначаются детям в зависимости от возраста. МРТ и КТ нельзя делать новорожденному или маленькому ребенку. Мальчики и девочки не способны сохранять неподвижность на протяжении всей процедуры. Диагностика позволяет своевременно обнаружить патологию и начать ее лечение на ранней стадии, когда клетки и ткани еще не подверглись необратимым изменениям.

Сбалансированная диета - важная часть комплексного лечения

Лечение

Если родители заметили учащение мочеиспусканий у подростка или ребенка, следует сразу записаться на прием к педиатру. Перед посещением доктора нельзя давать ребенку антибиотики или противомикробные препараты, так как это плохо отразится на результатах анализов, сделает их недостоверными. Детский врач после осмотра и диагностики выпишет направление к более узким специалистам для проведения терапии:

нефрологу - при почечных патологиях;
урологу - при воспалении стенок мочевого пузыря или мочевыводящих протоков;
эндокринологу - при обнаружении сахарного и несахарного диабета или при подозрении на нарушение работы надпочечников;
невропатологу, если причиной частых мочеиспусканий стала стрессовая ситуация.

Такие заболевания, как сахарный диабет, снижение или увеличение продуцирования гормонов надпочечников, нуждаются в совместной работе эндокринолога и нефролога. Чтобы избежать появления частых мочеиспусканий, родителям нужно следить за соблюдением ребенком правил личной гигиены, стараться не допускать переохлаждений во время игр и прогулок.

Если негативный симптом многочисленных заболеваний все-таки появился, то не стоит самостоятельно лечить ребенка грелками с горячей водой или антибиотиками, купленными в ближайшей аптеке. Такая «терапия» спровоцирует тяжелые осложнения, не позволит своевременно диагностировать патологический процесс.

Поллакиурия (тамурия) — это учащенное мочеиспускание, которое может быть как симптомом различных патологических состояний, так и реакцией на изменение бытовых условий. Симптоматика может проявляться только днем или только ночью, а также быть одинаковой по интенсивности в течение суток. Специалисты, говоря о поллакиурии, подразумевают нарушения в мочеиспускании в течение дня, так как для ночной патологии данного вида был введен специальный термин — никтурия.

Что такое поллакиурия

В педиатрии поллакиурией называют частое мочеиспускание у детей без боли. Этот симптом может сопровождать заболевания мочеполовой, эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем организма.

Характерно, что количество мочи, выделяемой за сутки, остается соответствующим возрастной норме. Ребенок часто ходит в туалет, каждые 10-15 минут, но понемногу.

Этот симптом иногда сопровождается недержанием мочи (или императивными позывами), однако будет ошибкой объединять их в одну проблему. При поллакиурии крайне сложно контролировать временные промежутки между походами в туалет, однако непроизвольного мочеиспускания не бывает.

Согласно статистике, в большинстве случаев наблюдается частое мочеиспускание у мальчиков в возрасте от 4 до 6 лет.

Почему ребенок часто писает

Причинами частого мочеиспускания у детей могут быть различные заболевания. В этом случае данный симптом нередко сопровождается проблемами с аппетитом, повышенной потливостью, высокой температурой тела, бледностью и вялым состоянием.

Нарушение ритма опорожнения мочевого пузыря — один из косвенных симптомов патологии эндокринной системы (сахарный и несахарный диабеты). При данном заболевании у ребенка постоянно возникает чувство жажды, он много пьет и, как следствие, много писает.

Различные воспалительные процессы мочеполовой системы, такие как, например, циститы и уретриты, всегда сопровождаются поллакиурией.

Тамурия является основным симптомом нейрогенной дисфункции — патологии, при которой замедляется развитие нервных центров, отвечающих за правильное функционирование мочевого пузыря.

К частым мочеиспусканиям приводит сдавливание мочевого пузыря, например, опухолями органов в малом тазу или неправильно расположенной у девочек маткой.

Патологии центральной нервной системы, возникающие из-за различных травм, воспалительно-дегенеративных заболеваний и опухолей мозга, также провоцируют ребенка часто ходить в туалет по-маленькому. Происходит это потому, что за опорожнение мочевого пузыря отвечают импульсы, которые головной мозг передает посредством спинного. При патологиях ЦНС цепочка нарушается, и правильный ритм сбивается.

Ребенок может хотеть часто писать из-за неврозов и нарушений психосоматического характера. На фоне стрессов и перевозбуждения некоторые дети постоянно бегают в туалет, но это временное явление, которое длится не более 10 часов. При патологиях психосоматического характера симптом наблюдается постоянно, но может быть не выраженным и часто дополняется агрессивностью и резкими переменами настроения.

Бытовые причины частого хождения в туалет

Причинами частых посещений туалета могут стать бытовые ситуации, не связанные с болезнями. В этом случае речь идет о физиологической поллакиурии.

Если ребенок употребляет много жидкости, он, соответственно, много писает. Здесь необходимо посмотреть, почему это происходит. Если из-за жары или сильных физических нагрузок — волноваться не стоит. Однако возможен и такой вариант, когда ребенок начинает употреблять намного больше жидкости без видимых причин, — в этом случае нужно обратиться к специалисту.

Необходимо следить и не допускать переохлаждения, так как это ведет к рефлекторным спазмам сосудов, отчего у ребенка и учащается мочеиспускание.

Симптом тамурии может появиться на фоне приема лекарств (диуретиков, антигистаминных и противорвотных препаратов), которые обладают мочегонным эффектом. Также мочегонным эффектом обладают некоторые продукты, например, огурцы, свекла, дыни, помидоры, листья салата и арбузы.

Если грудничок часто писает, в первую очередь нужно обратить внимание на рацион — возможно, так он реагирует на смену питания или на употребление мамой продуктов с мочегонным эффектом. Такая реакция возможна на семейные ссоры или радикальную смену обстановки. Если эти причины исключены, а симптом остался, требуется помощь педиатра.

Как часто должен писать ребенок в разном возрасте

Для того чтобы понять, частое мочеиспускание у ребенка или нет, необходимо знать возрастные нормы.

На первой неделе жизни дети писают мало (до 5 раз в день), так как при родах теряется большой объем жидкости, грудного вскармливания пока недостаточно, а функционирование мочевыделительной системы еще не налажено.

Однако уже на второй неделе ситуация меняется, и до 6 месяцев дети писают 20-25 раз в сутки. В следующие полгода интенсивность немного снижается — до 15-16 раз в суток.

В возрасте от 1 до 3 лет ребенок ходит в туалет по-маленькому 10-12 раз. Детям от 3 до 9 лет достаточно писать 7-9 раз, а с 9 до 13 лет — всего 6-7. Для подростков нормой считается мочиться не больше 5 раз в сутки.

Хотя частота мочеиспусканий у ребенка — очень важный показатель здоровья, не стоит волноваться при небольших отклонениях от нормы. Нужно проанализировать, что изменилось в ритме жизни, понаблюдать за дальнейшим развитием ситуации и только тогда принимать решение о визите к врачу.

Как помочь ребенку

Частые позывы к мочеиспусканию у детей родителям нельзя оставлять без внимания. Из-за отсутствия боли ребенок может не жаловаться длительное время, пока заболевание будет развиваться.

Если симптоматика не исчезнет в течение суток, потребуется консультация врача-педиатра. Предварительно можно сдать в лабораторию мочу на анализ.

Если обнаружится какая-либо патология, дальнейшее лечение назначит врач, а родители смогут помочь только точным соблюдением рекомендаций.

При отсутствии заболеваний тамурия может продержаться до 2-3 месяцев. Если врач скажет, что лечение не требуется, родственникам нужно вести себя очень тактично. Не стоит постоянно задавать ребенку вопросы о посещении туалета и напоминать ему об этой ситуации. Проблема деликатная, а постоянное обсуждение может спровоцировать стресс, который не даст симптому исчезнуть.

Необходимо следить за питанием ребенка, не допускать переохлаждений и контролировать плановые осмотры у педиатра и узких специалистов.

Частое мочеиспускание у детей без боли может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. В норме ребенок грудного возраста мочится около 25 раз в сутки и больше, при этом к 4 летнему возрасту частота мочеиспусканий уменьшается до 7-8 раз. К 10 годам дети посещают туалет около 6 раз за день, в 12-15 лет эта цифра колеблется от 3 до 5 раз. Вследствие различных факторов количество мочеиспусканий может меняться, причиной чему могут быть как вполне безобидные факторы, так и достаточно серьезные, требующие обследования и соответствующего лечения.

Органы мочевыделительной системы у взрослых и детей имеют анатомические и функциональные различия. У малышей эта разница довольно существенная, ведь органы еще незрелые и окончательно сформируются гораздо позже. Этим и можно объяснить мочеиспускание частое у детей без боли. У ребенка постарше могут свидетельствовать о различных нарушениях, поэтому для уточнения причины необходима консультация специалиста.

Причины

Частые позывы к мочеиспусканию у ребенка, которые не сопровождаются болью, могут быть вполне объяснимыми и не представляющими никакой опасности. Речь идет о физиологической поллакиурии, спровоцировать которую могут такие факторы, как:

Жидкость, употребляемая в большом количестве. Если у ребенка появляется потребность к утолению жажды, которая появилась на фоне жары или после физической активности, с помощью воды, и потом ребенок пьет в большом количестве и часто мочится — это норма. Другое дело, когда дети без причины начинают много пить и часто писать, поскольку это является одним из симптомов сахарного диабета.
Лекарственные препараты с мочегонным свойством (прием диуретиков, антигистаминных и противорвотных средств).
Контакт с холодными предметами (сидение на холодном полу или камне, купание в холодной воде, ношение вещей не по погоде) может спровоцировать поллакиурию. Почки не защищены жировой прослойкой. Любой длительный их контакт с неподходящей температурой может привести к развитию переохлаждения и воспаления. Как правило, частое мочеиспускание в таком случае можно устранить согреванием.
Продукты с мочегонным действием. Употребление продуктов с большим содержанием жидкости в них может спровоцировать у детей частое мочеиспускание. К таким продуктам можно отнести всеми любимый арбуз, свежий огурец, бруснику, чай и т.д.
Стрессы и перевозбуждение. Любые приятные и не очень эмоции провоцируют всплеск гормона адреналина, который способствует возбудимости мочевика и стимулирует отток жидкости. Ребенок в таком случае испытывает позывы к мочеиспусканию часто, но порционное количество мочи, выделяющееся за один раз, совсем маленькое. Такое состояние обычно не требует какой-либо терапии и самостоятельно проходит.

Физиологическую поллакиурию провоцируют факторы, которые устраняются самостоятельно и не требуют лечения. Если ребенок часто бегает в туалет, а боль при этом отсутствует, то следует выяснить причину и попытаться ее устранить. Как правило, физиологическая поллакиурия длится не больше суток. Длительное нарушение мочеиспускания может свидетельствовать о неблагоприятных патологических нарушениях, поэтому если проблема не устраняется через определенное количество времени, нужно обратиться к врачу.

Заболевания — провокаторы

Нередко частое мочеиспускание у ребенка может быть вызвано происходящими в организме нарушениями психосоматического характера, заболеваниями эндокринных органов и ЦНС. Помимо частого желания справить малую нужду, у ребенка наблюдается повышение температуры тела, чрезмерная потливость, потеря аппетита, вялость, капризность. Есть несколько заболеваний, которые могут вызывать поллакиурию.

Сахарный и несахарный диабет. Причиной сахарного диабета становится нарушение связи между инсулином и глюкозой, поступающей в организм. При накоплении большого количества сахара в организме малыш испытывает жажду, сильный аппетит, после чего часто посещает туалет. Помимо этих симптомов могут наблюдаться поражение кожного покрова воспалительного и гнойного характера. Функциональные нарушения, происходящие в гипоталамусе, провоцируют развитие несахарного диабета.

Нарушение работы мочевого пузыря. Нейрогенная дисфункция мочевика проявляется частым и безболезненным мочеиспусканием. Простудные заболевания и стрессы могут усиливать неприятную симптоматику.

Стресс, психологическая травма нередко становятся факторами, провоцирующими частое, иногда бесконтрольное мочеиспускание. Если стрессовая ситуация не нанесла серьезной травмы ребенку, то поллакиурия будет физиологической и вскоре пройдет. При серьезных психических нарушениях потребуется лечение и работа с врачом соответствующей квалификации.

Патологии центральной нервной системы. Головной мозг и спинной участвуют в передаче импульсов о позывах справить нужду. Если эта передача нарушается, то мочеиспускание начинает происходить самопроизвольно. Причиной этому могут быть опухоли, травмы, воспалительно-дегенеративные болезни.

Аномальное развитие мочевика, сопровождающееся уменьшением органа, будет проявляться в виде поллакиурии. Кроме этого, частые безболезненные мочеиспускания могут протекать на фоне подростковой беременности, наличии образований в мочеполовых органах.

Такие состояния требуют дополнительной диагностики и лечения, поскольку самостоятельно они не пройдут. Некоторые из заболеваний достаточно опасны для здоровья ребенка и его жизни, поэтому чем раньше будет выявлена болезнь и начато лечение, тем больше шансов у ребенка в дальнейшем на устранение симптома и улучшение качества жизни.

Диагностика и лечение

В качестве диагностики поллакиурии понадобится сдача крови на анализ и лабораторное исследование мочи. Урина собирается перед сдачей на анализ, но не позднее 10 часов с момента сбора баночка должна попасть в лабораторию, в противном случае показатели будут недостоверными. При выявлении в урине патогенных микроорганизмов нужно будет пройти ряд дополнительных обследований — УЗИ почек и мочевого пузыря.

Диагностика поможет выявить болезнь, спровоцировавшую частые позывы к мочеиспусканию, исходя из чего врач подберет эффективное лечение. В домашних условиях устраняют без лекарственных средств физиологическую поллакиурию. В остальных случаях ребенок будет нуждаться в госпитализации и назначении соответствующей терапии. Лечение направлено на устранении болезни и неприятного симптома. Для каждого ребенка оно подбирается индивидуально. Неврозы лечат успокоительными средствами, сахарный диабет — коррекционной диетой и вводом инсулина.

Иногда может понадобиться хирургическое лечение, если имеются опухоли и патологии ЦНС.

В качестве профилактики поллакиурии необходимо следить за здоровьем ребенка — психическим и физическим, его эмоциональным состоянием. При каких-либо настораживающих факторах в поведении малыша, его самочувствии необходимо обращаться к доктору. Ежегодно нужно проводить профилактический осмотр малыша, сдачу необходимых анализов, чтобы своевременно выявить возможные нарушения в организме.

За ребенком нужно постоянно наблюдать, чтобы не пропустить возможные отклонения. Если у малыша обнаружилась поллакиурия, не нужно пытаться устранить ее самостоятельно, поскольку учащенное мочеиспускание — всего лишь симптом происходящих нарушений в организме. Только врач сможет установить причину и назначить правильную и действенную терапию.

У новорождённых и детей грудного возраста мочеиспускание осуществляется рефлекторно. Дуги рефлексов замыкаются на уровне спинного и среднего мозга. Период наполнения сменяется неконтролируемым опорожнением. Когда процесс мочеиспускания становится полностью управляемым (контролируемым) ребёнком, говорят о зрелом типе мочеиспускания. Этот контроль представляет собой умение активно сокращать и расслаблять наружный сфинктер мочеиспускательного канала и мышцы тазового дна, а также подавлять детрузорную активность и тем самым регулировать позыв и задерживать (при необходимости) опорожнение мочевого пузыря. Этот процесс завершается обычно к 3–4 годам жизни. Критерии зрелого типа мочеиспускания: соответствие объёма мочевого пузыря возрасту ребёнка,адекватное диурезу и объёму мочевого пузыря число мочеиспусканий в сутки,полное удержание мочи днём и ночью,умение задерживать и прерывать при необходимости акт мочеиспускания,умение опорожнять мочевой пузырь без предшествующего позыва на мочеиспускание.

Нормативы мочеиспускания

 В норме у детей 3–14 лет, находящихся на обычном питьевом режиме, диурез (суточное количество мочи) составляет 500–1500 мл, 2/3 которых выделяется в течение первых 12 часов - с 6.00 до 18.00. Мочеиспускание, как правило, по позыву, не более 5–8 раз за время бодрствования. Количество одномоментно выделенной мочи колеблется от 50 до 350 мл. Процесс опорожнения мочевого пузыря всегда непрерывный, без напряжения мышц передней брюшной стенки; струя мочи широкая, с определённым напором.

 У взрослых число мочеиспусканий в среднем 4–6, эффективный объём каждого из них колеблется в широком диапазоне величин - от 100 до 400 (в среднем 200–300) мл.

Симптомы нарушений мочеиспускания

 Поллакиурия - наиболее часто встречающийся симптом расстройств акта мочеиспускания, для которого характерны 3 обязательных признака: учащение мочеиспускания, уменьшение количества одномоментно выделенной мочи и полное (без остаточной мочи) опорожнение мочевого пузыря.

 Ложная поллакиурия бывает двух видов.

 Первый вид: мочеиспускание учащено из-за избыточной продукции мочи.

 Второй вид: учащение мочеиспускания и уменьшение эффективного объёма мочевого пузыря при большом количестве остаточной мочи.

 Ночная поллакиурия - прерывание сна несколько раз за ночь для опорожнения мочевого пузыря при обычном питьевом режиме. Характерна для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

 Никтурия - большее выделение мочи во вторую половину суток (с 18.00 до 6.00). Характерна для хронической сердечной и почечной недостаточности, снижения секреции вазопрессина.

 Пузырный рефлекс - клиническое понятие, отражающее активность периферических, спинальных и центральных механизмов контроля мочевого пузыря. Мочевой пузырь считают норморефлекторным, если мочеиспускание возникает при нормальном (физиологическом) объёме мочевого пузыря, гиперрефлекторным - превышающим верхнюю границу нормы, гипорефлекторным - меньшим его нижней границы. При арефлекторном мочевом пузыре мочеиспускание отсутствует.

 Позыв - ощущение наполнения мочевого пузыря.

 Императивный позыв - периодически возникающее неодолимое желание опорожнить мочевой пузырь с резким уменьшением промежутка времени (до нескольких секунд) от появления позыва до обязательного, порой неконтролируемого, опорожнения мочевого пузыря.

 Ослабление позыва - от момента появления позыва до опорожнения мочевого пузыря проходит длительный (свыше 1–3 часов) период времени, в течение которого происходит переполнение и перерастяжение мочевого пузыря.

 Эквивалент позыва - чувство тяжести и/или боли в надлобковой области при максимальном заполнении мочевого пузыря.

 Недержание мочи - состояние, характеризующееся непроизвольным выделением (истечением) мочи через уретру (везикальное, или истинное недержание мочи).

 Императивное (ургентное) недержание - выделение мочи на «высоте» императивного позыва. Характерно для гиперрефлекторного мочевого пузыря.

 Стрессовое недержание мочи - истечение мочи через уретру во время физической нагрузки (кашель, смех, чихание, поднятие тяжести и др.).

 Рефлекторное недержание мочи - непроизвольное, периодически возникающее истечение мочи в результате спонтанного сокращения детрузора за счёт повышенного спинального рефлекса.

 Недержание мочи от переполнения (парадоксальная ишурия) - непроизвольное выделение мочи через уретру в результате переполнения и пассивного перерастяжения мочевого пузыря; при этом самостоятельного мочеиспускания нет. Состояние характерно для травм спинного мозга.

 Энурез - непроизвольное мочеиспускание во время сна.

 Ложное недержание мочи характерно для врождённых пороков развития нижних мочевых путей (экстрофия мочевого пузыря, тотальная эписпадия, эктопия устья мочеточника и т.д.).

Многие родители сталкиваются с ситуацией, когда ребенок начинает часто бегать писать без других жалоб и ухудшения самочувствия. Обычно это проявляется днем, интервалы между мочеиспусканиями могут составлять 10-15 минут. Ночью симптомы отсутствуют. Эта проблема начинает проявляться в возрасте 4-6 лет, более склонны к патологии мальчики.

Паниковать и пичкать ребенка лекарствами не спешите. Сначала вы должны подумать, почему ребенок часто хочет писать, и какие еще симптомы наблюдаются. Если нет признаков инфекций мочевыводящих путей и патологий почек, то такое состояние называют поллакиурией, или «синдромом детского дневного учащения».

Объем и частота мочеиспусканий напрямую связаны с возрастом. Показатели могут увеличиваться или уменьшаться при употреблении мочегонных продуктов (дыни, арбуза, ягод), а также большого количества жидкости. Приблизительные нормы мочеиспусканий выглядят следующим образом:

0-6 месяцев: до 25 раз в сутки, но не меньше 20 раз;
6 месяцев - 1 год: 15 раз +/- 1 раз;
1-3 года: в среднем 11 раз;
3-9 лет: 8 раз в сутки;
9-13 лет: 6-7 раз в сутки.

Как видно, маленькому ребенку позывы в туалет удовлетворять нужно гораздо чаще, но уже к году их количество уменьшается вполовину, а в 2 и 4 года этот показатель становится приближенным к взрослому.

Суточный объем мочи, наоборот, с возрастом увеличивается, как и порция. Чем старше малыш, тем частота позывов уменьшается, но если этого не происходит, у родителей возникают естественные тревожные вопросы. С чем это может быть связано?

Поллакиурия: информация для родителей

Частые позывы к мочеиспусканию у детей иногда появляются, когда они начинают посещать детский сад. Это эмоциональный стресс, и не все малыши быстро адаптируются к новым условиям жизни. Также проявления болезни могут быть связанными с проблемами в семье, ссорами родителей, неблагоприятной атмосферой в доме.

Давайте разберемся с медицинской точки зрения. Поллакиурия у детей: что же это такое? Это заболевание, при котором ребенок часто бегает в туалет (каждые 10-30 минут, 30-40 микаций в день), при этом не пьет много жидкости и спокойно спит ночью.

Мочеиспускание безболезненное, трусики не намокают от недержания мочи, малыш обучен навыкам пользования туалетом. Еще один важный признак - небольшое количество мочи за одно мочеиспускание, а суточный показатель по общему объему не превышает норму.

Если в два года ребенок часто ходит писать - это можно связать с физиологическими особенностями организма или психологическими, когда малыши, особенно девочки 2 лет, только приучаются к горшку, и им хочется чаще выполнять новое действие.

Но частое мочеиспускание ребенка 3 лет уже не может оставаться без внимания родителей. Реже симптомы проявляются в 5 лет и обычно являются следствием какого-то потрясения или эмоционального напряжения.

Психологические причины частого мочеиспускания у детей требуют правильного поведения родителей. Недопустимо, чтобы по этому поводу появились насмешки, упреки, раздражительность или наказания.

Мальчики и девочки частые позывы к мочеиспусканию не могут контролировать, это получается непроизвольно, непреднамеренно. Родители должны проявить терпение, стараться меньше акцентировать внимание на проблеме, но обязательно отвести ребенка на осмотр к педиатру и сдать мочу на исследование.

Физиологическая поллакиурия

Очень часто ребенок писает без боли и других симптомов, которые обычно указывают на серьезные заболевания. Здесь уместно рассмотреть физиологическую поллакиурию, связанную с употреблением большого количества жидкости.

Если малыш много пьет, то естественная реакция организма - позывы к мочеиспусканию. Но без внимания эту ситуацию тоже нельзя оставлять.

Вопрос в другом: а почему у крохи такая повышенная потребность в жидкости? Иногда сильная жажда просто вызвана физической активностью или привычкой. Но она может свидетельствовать и о наличии сахарного диабета, поэтому требует медицинской консультации.

Физиологическое проявление болезни - безобидное. Все пройдет само за 1-2 месяца, если родители будут правильно себя вести, эмоционально не усугубляя проблему, особенно если она вызвана сильным потрясением. Физиологическую поллакиурию могут спровоцировать такие факторы:

Чрезмерное употребление жидкости. При этом ребенок просится на горшок мочиться, никогда не делает это в трусики.
Стресс, негативное эмоциональное возбуждение могут вызвать подобные явления.
Переохлаждение организма не только у ребенка 5 лет, но и у взрослого, нередко вызывает частое мочеиспускание. Достаточно согреться, и проблема пройдет.
Прием некоторых медикаментов (мочегонных, иногда противоаллергических и противорвотных).
Особенности питания. В некоторых продуктах содержится много воды. К примеру, в огурцах и арбузе, клюкве и зеленом чае и пр.

В таких случаях заболевание проходит самостоятельно, если исключить провоцирующий фактор. В случае когда ребенок часто бегает в туалет из-за стресса, необходимо обеспечить спокойную эмоциональную атмосферу вокруг малыша, и со временем все нормализуется.

Патологические причины частого мочеиспускания

Ложные позывы к мочеиспусканию у малыша или подростка могут быть первым признаком патологической поллакиурии. Но при этом присутствуют другие симптомы:

учащенное мочеиспускание ребенка сопровождается болью;
появляется тошнота и рвота;
плаксивость, вялость, агрессивность;
энурез;
повышение температуры.

Часто мочиться ребенок может по причине возникновения заболеваний эндокринной, мочеполовой, центральной нервной системы.

Проблемы с мочевым пузырем могут вызвать патологии воспалительного характера. Они сопровождаются болевыми симптомами, нарушениями мочеотделения. У девочек частое мочеиспускание и боли могут быть не симптомом болезни, а проявлением ранней беременности. Не исключено возникновение новообразований органов малого таза.

Причины недержания или частого мочеиспускания мальчика 4 лет могут быть связаны со сбоем передачи нервных импульсов, поступающих из головного мозга. Эти процессы могут вызываться вегетативными расстройствами, травмированием, новообразованиями в спинном или головном мозге.

Большое количество мочи обычно связано с дисфункцией почек или эндокринной системы. В любом случае, если вы заметили увеличение частоты мочевыделения подростка или ребенка младшего возраста, не тяните время, немедленно обратитесь к врачу, чтобы установить точный диагноз и своевременно начать лечение.

Диагностика поллакиурии

Если ребенок часто ходит в туалет «по-маленькому», нужно выяснить первопричину этого состояния. Для этого обратитесь к педиатру или урологу, чтобы специалисты на основе симптомов смогли поставить первичный диагноз и направить на дополнительные обследования.

В анализе мочи будет видно наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов. Общий и клинический анализ крови позволит исключить сахарный диабет. Урофлоуметрия определит патологию уродинамики мочевых путей.

Иногда назначают УЗИ почек и мочевого пузыря или направляют на консультацию к нефрологу. При физиологических расстройствах требуется посещение психолога.

В любом случае частые позывы в туалет ребенка нельзя оставлять без внимания. Но не впадайте в панику, проанализируйте частоту выделения мочи и количество жидкости. Возможно, это просто временный период, который пройдет без медикаментов и врачебного вмешательства.

Лечение частого мочеиспускания у детей

Что делать, если ребенок начинает часто писать? Стоит ли быть тревогу или можно подождать? Прежде всего нужно задать эти вопросы врачу, чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей и любую патологию.

Учащенное мочеиспускание у малышей, сопровождаемое болезненными симптомами, требует немедленного лечения. Но прежде всего врач анализирует факторы, которые могли стать этому причиной. Если это расстройство ЦНС - назначают успокоительные. Если опухоль - требуется хирургическое вмешательство.

При возникновении воспалительных процессов выписываются уросептики, в крайних случаях - антибиотики. Частое мочеиспускание подростков нередко требует гормональной терапии и назначения цитостатических препаратов.

Профилактика расстройств

Специальной профилактики этой проблемы нет. Но так как проблемы частого мочеиспускания нередко связаны с эмоциональным состоянием ребенка, нужно обеспечить психологическое здоровье семьи, исключить ссоры, скандалы, стрессы.

Регулярно показывайте своего малыша педиатру в первый год жизни, не допускайте переохлаждений. Помните, во многом именно правильное отношение родителей к здоровью семьи поможет исключить ряд болезней.