Медикаментозный аборт: все про таблетки для прерывания беременности. Прерывание беременности таблетками на ранних сроках

Таблетки для прерывания ранней беременности содержат мифепристон – вещество, подавляющее выработку прогестерона и вызывающее гибель эмбриона. Эффективное проведение фармацевтического аборта возможно только на сроке до 6 акушерских недель. Процедура имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Препараты могут быть также использованы в качестве средств экстренной контрацепции наравне с медикаментами на основе левоноргестрела.

Безопасной альтернативой являются таблетки для прерывания ранней беременности. В отличие от механического выскабливания, применение медикаментозных препаратов не требует обязательного нахождения в стационаре и оказывает более щадящее воздействие на женскую репродуктивную систему.

Эффективность фармаборта в первые недели после зачатия составляет до 98%. Рассмотрим, как прервать беременность на раннем сроке дома без вреда для здоровья.

Преимущества и недостатки медикаментозного аборта

Согласно данным таблетками является наиболее приемлемым и безопасным для большинства пациенток.

К основным преимуществам метода можно отнести следующее:

отсутствие внедрения в полость матки медицинских инструментов, за счет чего исключен риск механических повреждений эндометрия и занесения инфекции;
незначительная вероятность развития неблагоприятных осложнений;
хорошая физическая и психологическая переносимость;
высокая конфиденциальность (отсутствие необходимости помещения в клинику и оформления больничного листа).

Данный способ рекомендуется для нерожавших женщин.

Основным недостатком медикаментозного аборта является возможность его применения исключительно на маленьком сроке беременности. В большинстве случаев отторжение эмбриона сопровождается выраженными побочными эффектами. Иногда плодное яйцо выходит не полностью, в результате чего возникает необходимость завершения аборта хирургическим или вакуумным путем.

До какого срока можно эффективно ? С момента начала предыдущей менструации должно пройти не более 42 дней (6 акушерских недель), позднее за счет изменения гормонального фона стероиды перестают оказывать необходимое воздействие на развивающийся зародыш.

Под действием уколов оскситоцина и других препаратов, стимулирующих сокращение маточной мускулатуры.

Несмотря на то, что гормональные инъекции являются разновидностью фармацевтического аборта, их эффективность недостаточно высока, а риск развития тяжелых осложнений превышает пользу для пациентки. Поэтому после 6-7 недели после зачатия удаление плодного яйца в большинстве случаев осуществляется хирургическим путем.

Не стоит затягивать с принятием решения и сдачей всех необходимых анализов, чтобы успеть выпить таблетки для аборта.

Принцип действия препаратов

Разрешенные для применения на территории России абортивные таблетки содержат мифепристон – синтетический стероид, обладающий антипрогестагенным действием. Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 1-2 часа после попадания в желудочно-кишечный тракт. В течение последующих трех суток происходит активное подавление синтеза прогестерона, отвечающего за сохранение жизни зародыша, в результате чего плодное яйцо отторгается и покидает полость матки.

Действие мифепристона сопровождается усилением сократительной активности гладкой мускулатуры, ускоряющей процесс выведения эмбриона и окружающих его оболочек.

Концентрация компонентов препарата в крови снижается в два раза в течение 72 часов после поступления в организм. Еще через 18 часов происходит полное выведение остатков средства с мочой.

Перечень разрешенных препаратов

Названия таблеток для прерывания беременности, разрешенные к применению на территории Российской Федерации:

Мифепристон;
Пенкрофтон;
Мифолиан;
Мифепрекс;
Мифегин.

Абортивные средства выпускаются в виде таблеток, содержащих 200 мг мифепристона. Вспомогательные вещества отличаются в зависимости от наименования и производителя. Упаковка (стеклянная баночка или блистер в картонной коробке) включает в себя три таблетки для медикаментозного прерывания беременности.

Другие средства

Многие пациентки пытаются избавиться от нежеланного зачатия в домашних условиях без врача и необходимых анализов. Для этой цели часто используются китайские таблетки для прерывания ранней беременности, продающиеся без рецепта и являющиеся со слов производителя дешевым аналогом аптечных препаратов.

Средства, нелегально импортируемые Китаем, могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни пациенток, так как их состав не контролируется соответствующими органами на территории России.

Категорически не рекомендуется стимулировать выкидыш народными средствами. Бесконтрольное употребление препаратов на основе трав в большинстве случаев провоцирует развитие аллергической реакции, массивного кровотечения и сильной интоксикации вплоть до летального исхода.

Противопоказания

Абортивные таблетки на основе мифепристона противопоказаны к применению в следующих случаях:

подозрение на внематочную беременность ;
зачатие на фоне пользования внутриматочной спиралью;
непереносимость мифепристона;
опухоли, миомы и рубцы на матке;
печеночная, почечная или надпочечниковая недостаточность;
воспалительные патологии женской половой сферы;
тяжелая анемия;
заболевания крови.

Таблетки от нежелательной беременности с осторожностью следует применять пациенткам старше 35 лет, при наличии тяжелых легочных и сердечнососудистых патологий.

Способ применения

Чтобы избавиться от беременности без аборта, простого приема перечисленных выше медикаментов недостаточно. Процесс занимает некоторое время и включает в себя несколько стадий:

Подготовительный этап . Перед тем, необходимо клинически подтвердить ее наличие и пройти следующие обследования:
- анализ крови на ХГЧ;
- осмотр в гинекологическом кресле со взятием мазка;
- определение резус-фактора крови;
- анализ венозной крови на ВИЧ, сифилис и гепатит;
- другие исследования по показаниям.
Прием средства . При отсутствии противопоказаний пациентка выпивает 600 мг рекомендованного средства в соответствии с инструкцией по применению. Рекомендуется проводить процедуру в клинике и оставаться под контролем медиков в течение двух-трех часов. Допускается осуществлять аборт с помощью таблеток самостоятельно после предварительной консультации специалиста.
Контроль проведения аборта , включающий в себя:
- УЗИ через 2-3 и 8-14 суток;
- осмотр в гинекологическом кресле через 8-14 суток;
- анализ венозной крови на β-ХГЧ для подтверждения завершения выкидыша.
Оперативное завершение аборта . При отсутствии должного эффекта от приема медикамента в течении двух недель проводится вакуумная аспирация для удаления плода или его частей.

Дополнительная стимуляция

В некоторых случаях в качестве дополнительной стимуляции абортивной деятельности применяются таблетки «Мизопростол», действие которых направлено на размягчение и раскрытие цервикального канали, усиление сокращений миометрия.

Препарат в дозировке 4 мг необходимо принять строго через 48 часов после того, как были выпиты абортивные таблетки. Применение дополнительного медикамента значительно сокращает риск неполного аборта.

Побочные действия

Таблетки для прерывания ранней беременности часто вызывают следующие побочные эффекты:

схваткообразная боль;
обильные кровянистые выделения;
длительные сбои менструального цикла, в том числе аменорея;
воспаление или обострение имеющихся патологий мочевыводящих путей и половых органов;
головокружение, обморочное состояние;
тошнота, диарея;
кожные высыпания.

При одновременном использовании «Мизопростола» для прерывания беременности часто отмечается тревожность, расстройство сна, снижение гемоглобина, мышечные боли.

Многих женщин волнует вопрос, можно ли прервать беременность противозачаточными таблетками. Контрацептивы не содержат в своем составе компоненты, вызывающие гибель и отторжение плодного яйца, но могут предотвратить возможное зачатие.

В качестве средства экстренной контрацепции используются медикаменты на основе левоноргестрела, которые следует принять в течение 3 суток после полового акта. Активный компонент предотвращает овуляцию и вызывает изменения состава эндометрия, препятствующие закреплению зародыша на поверхности матки. Кроме того, стероид увеличивает плотность цервикальной слизи, делая ее непроницаемой для сперматозоидов.

Препараты для прерывания беременности на ранних сроках, содержащие мифепристон, также могут быть использованы для предотвращения оплодотворения яйцеклетки.

Схема применения и дозировки приведены в таблице:

Тип препарата	Наименование	Действующее вещество	Срок употребления	Дозировка	Примечание
Контрацептив	Постинор	левоноргестрел	72 часа после полового акта	2 таблетки с разницей 12-16 часов	При рвоте выпить еще одну таблетку
	Гинепристон			1 таблетка
	Женале			1 таблетка
Абортивные таблетки	Мифепристон и аналоги	мифепристон		10 мг	Исключить прием пищи за 2 часа до и после применения медикамента

Противопоказаниями к применению средств на основе левоноргестрела является возраст до 16 лет, тяжелые патологии печени, непереносимость лактозы.

Избавиться от нежелательной беременности на ранних сроках с минимумом риска для здоровья можно с помощью специальных препаратов. Что содержится в составе средств, и как проходит процедура медикаментозных абортов.

Фармакологические свойства

В гинекологии медикаментозный аборт - одна из самых распространенных процедур.

В составе препаратов содержится большое количество гормонов. Именно такой состав дает возможность мышцам матки сильно сокращаться и привести к выкидышу. После мини-аборта у женщины начинаются кровянистые выделения, с которыми выходит отторгнутое маткой плодное яйцо.

Названия таблеток для прерывания беременности:

Экстренное контрацептивное средство Постинор на основе синтетических гормонов. Основной действующий компонент лекарственного средства: левоноргестрел. Действует комплексно: прерывает овуляцию и обладает абортивным эффектом. Постинор для прерывания беременности на ранних сроках принимается поэтапно. Первый прием Постинора - не позднее 72 часов после сексуального контакта, второй прием Постинора – спустя 12 часов. Постинор можно приобрести в аптечных сетях без рецепта, но при бесконтрольном употреблении и несоблюдении дозировок может вызвать целый ряд побочных эффектов.
Мифепристон и Мизопростол по схеме. Повышают сократительную способность миометрия, отслаивает плодное яйцо. Средства показаны на раннем периоде зачатия (до 42 дней). Медикаментозные средства на основе мифепристона считаются одним из высокоэффективных, с минимумом побочных действий и противопоказаний. На основе мифепристона выпущен целый ряд аналогичных таблеток для прерывания беременности на ранних сроках: Пенкрофтон, Мифолиан, Мифегин.

Какими таблетками прерывается беременность со 100% результатом? Производители утверждают, что эффективность всех медикаментозных средств приближается к 100%, и почти не дает осложнений. Но каждый организм уникален и поэтому процедуру лучше проводить после назначения, под наблюдением гинеколога.

Чтобы прервать беременность таблетками, до какого срока можно обращаться к врачу? По протоколу процедура прерывания может быть проведена в период до шести недель. Именно в этом периоде таблетки вместо аборта будут действовать с минимальными рисками развития осложнений.

Достоинства препаратов

С помощью медикаментозного аборта прервать нежелательное зачатие можно без хирургического вмешательства. Но таблетки для прерывания беременности могут быть назначены только в начальных стадиях, когда менструация задерживается сроком не больше 49 дней.

У аборта таблетками есть несколько преимуществ:

Самые низкие показатели вероятности постабортного бесплодия.
Если хирургическое вмешательство подразумевает травматизацию шейки матки с частыми нежелательными осложнениями, то таблетки для прерывания беременности ранних сроков, принятые в первые 72 часа после сексуального контакта, не навредят здоровью пациентки.
Для пациентки не требуются стационарные условия или госпитализация. Лекарство можно принимать амбулаторно.
Для медикаментозного прерывания беременности препаратами не требуется продолжительный восстановительный период. Через три дня пациентка может вернуться к обычному образу жизни.
Пить таблетированные средства разрешено нерожавшим женщинам. Такая процедура прерывания не дает осложнения в виде вторичного бесплодия.
С медикаментозной процедурой нет риска заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитом.
По болевым ощущениям не отличается от обычных менструальных болей.

С моральной и эмоциональной точки зрения, медикаментозное прерывание пациентки переносят значительно легче, и в длительном реабилитационном периоде необходимости нет.

Противопоказания

Препараты для прерывания беременности на ранних сроках относят к группе сильнодействующих лекарственных средств. Таблетки для аборта запрещено использовать следующим категориям пациенток:

Женщинам до 18 и старше 36 лет.
Если женщина в течение последних трех месяцев принимала оральные контрацептивы.
Женщинам с внутриматочной спиралью.
При подозрении на внематочную беременность.
При нерегулярном менструальном цикле.
Женщинам с заболеваниями системы кроветворения (анемия, гемофилия, нарушение свертываемости).
После продолжительного приема стероидных препаратов, противовоспалительных средств.
Если в анамнезе есть следующие патологии: бронхиальная астма, эрозивные заболевания слизистой желудка и кишечника, гипертония, эндокринные заболевания, склонность к аллергическим реакциям, тяжелая степень недостаточности почек и печени, хронические болезни мочеполовой сферы.

Медикаментозное прерывание также не показано пациенткам с индивидуальной непереносимостью к основным и дополнительным компонентам лекарственных средств.

На эффективность препаратов могут повлиять нестероидные противовоспалительные средства. Принимать их вместе запрещено!

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках может спровоцировать необратимые нарушения в гормональной сфере. Поэтому любое из таблетированных средств должно быть подобрано индивидуально врачом. Аборт с помощью таблеток требует обязательного врачебного контроля.

Этапы процедуры

До того как назначить для медикаментозного прерывания беременности таблетки, специалист проводит полное гинекологическое обследование пациентки. Дополнительно будут назначены лабораторные исследования, УЗИ для уточнения срока, консультации узких специалистов.

Какими таблетками можно прервать беременность, в каких комбинациях они будут использоваться - выбор исключительно врача. Он будет учитывать лабораторные данные, сопутствующие патологии, возраст пациентки.

После, врач выписывает рецепт на таблетки, и женщина подписывает документ, в котором она выражает свое согласие на процедуру.

Пациентка принимает таблетки от беременности, и в течение четырех часов находится под наблюдением врача. Если самочувствие хорошее, врач отпускает пациентку домой. В течение нескольких суток мышцы матки начнут отторгать плодное яйцо, и начнется обильное кровотечение с умеренными схваткообразными и пульсирующими болями. По назначению врача пациентке разрешается принимать анальгетические средства.

На фоне медикаментозного прерывания пациентка может чувствовать головную боль с головокружением и слабостью. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно и дополнительных врачебных вмешательств не требуют.

К концу третьей недели после процедуры гинеколог назначает повторный осмотр пациентки. Если при ультразвуковом исследовании в матке будут обнаружены остатки плодного яйца, врач назначит вакуумную аспирацию или выскабливание. В очень редких, тяжелых случаях врач принимает решение провести открытую операцию.

По данным медицинской статистики, у 8% пациенток медикаментозное прерывание заканчивается неполным абортом с хирургическим вмешательством.

Опасные пилюли

Состав китайских таблеток для прерывания беременности, согласно инструкции, содержит те же действующие компоненты: левоноргестрел, мифепристон.

Но, по утверждению практикующих гинекологов, они дают большое количество осложнений и нежелательных побочных эффектов: обильные кровотечения, лихорадку, диспепсию, гормональный дисбаланс, неполное отторжение плодного яйца, аллергические реакции, бактериальное инфицирование, эндометрит, бесплодие.

Поэтому использование китайских таблеток для прерывания беременности разрешено только в том случае, если у него есть полная, переведенная инструкция на русском языке. Часто производители из Китая поставляют поддельные препараты, лучше от них полностью отказаться.

В такой ответственный период в жизни важно не навредить собственному здоровью и в дальнейшем быть готовой к запланированному зачатию.

Прерывание беременности иногда становится единственным выходом для девушек, находящихся в трудных жизненных условиях. Причиной для проведения аборта могут стать хронические заболевания матери или личностный фактор (например, когда отец ребёнка отрицает отцовство). Перед тем, как решиться на такой шаг, необходимо посетить гинеколога и получить подробную консультацию о возможности использования того или иного способа прерывания беременности.

Медикаментозный аборт - что это?

Законно сделать медицинский аборт можно до 12 недель гестации. Он выполняется при помощи хирургического вмешательства и представляет собой медицинское выскабливание полости матки. Последствия такого аборта могут быть крайне опасными для жизни женщины и её здоровья: от бесплодия до гнойного сепсиса (заражения крови, способного стать причиной смерти пациентки).

В отличие от медицинского аборта, прерывание беременности с применением медикаментозных препаратов является более щадящим методом.

Риск возникновения осложнений после данной процедуры минимален, но всё же остаётся небольшая вероятность неполного изгнания плодного яйца и развития воспалительного процесса. Бесплодие после такого вида аборта наступает редко (менее 5 % всех случаев), но полностью исключить такую вероятность нельзя.

Некоторые ошибочно называют медикаментозный аборт мини-абортом . Это утверждение неверно, так как данным термином обозначают вакуумную аспирацию («высасывание» плодного лица при помощи вакуума). Мини-аборт можно проводить исключительно до 5 недель, а медикаментозный - до 6-7 недель беременности.

Иногда женщины не обращаются в больницу после того, как видят на тесте две полоски, и пытаются решить проблему самостоятельно - через знакомых достают рецепты или покупают стероидные препараты в интернете. Делать этого не стоит по двум причинам:

нет гарантии, что купленный препарат окажется оригинальным лекарством и не навредит здоровью;
только врач сможет рассчитать необходимую дозировку с учётом срока гестации, массы тела женщины и наличия хронических патологий в анамнезе.

Как проходит медикаментозный аборт?

Для начала женщине придётся пройти необходимое обследование, включающее в себя:

УЗИ-исследование (необходимо для определения точного гестационного срока);
анализ крови (на наличие признаков инфицирования и воспалительного процесса);
анализ крови на определение группы резус-фактора (на случай возникновения осложнений, например, обильного кровотечения);
осмотр при помощи гинекологического зеркала.

После этого врач рассчитает необходимую дозировку и даст рекомендации относительно приёма таблеток и режима.

Когда необходимая подготовка будет пройдена, женщине нужно будет принять таблетку специального стероидного препарата. Он будет блокировать выработку прогестерона - женского гормона, отвечающего за сохранение плодного яйца и развитие эмбриона.

Через 2-3 дня врач-гинеколог назначит лекарства для появления регулярных маточных сокращений, благодаря которым плодное яйцо будет изгнано из полости матки.

Процедура медикаментозного аборта не требует госпитализации женщины в стационар - контрольный осмотр будет необходим через 3-4 дня после начала процедуры.

Препараты для прерывания беременности: обзор

«Мифепрекс» . Лекарство можно использовать для прерывания нежелательной беременности строго до 6 недель. Средство является одним из самых эффективных препаратов, обладающих минимальным количеством негативных последствий и побочных эффектов.

Женщины, принимавшие «Мифепрекс», обычно продолжали профессиональную деятельность и занимались домашними делами без какого-либо дискомфорта и неприятных ощущений.

Особенность: после приёма в течение 5-10 дней возможны скудные кровянистые выделения (их количество не должно превышать 20-30 мл).

«Мифолиан» . Препарат на основе Мифепристона , который может использоваться в акушерской практике во время родовой деятельности для ускорения изгнания плода.

Максимальный срок гестации, при котором допускается применение данного лекарства, - 6 недель. «Мифолиан» вызывает отторжение плодного яйца и изгнание его из маточного пространства.

«Мифегин» . Современный препарат французского производства, эффективность которого приближена к 99 процентам. При отсутствии противопоказаний может использоваться для прерывания беременности на сроке до 5-6 недель. «Мифегин» отлично переносится, не вызывает головокружения и тошноты.

«Мифепристон ». Эффективно блокирует выработку прогестерона, что приводит к быстрому отслоению плодного яйца от стенок эпителия. Неудобство лекарства лишь в том, что для снижения синтеза прогестерона нужно выпить сразу 3 таблетки.

«Пенкрофтон» . Относится к фармакологической группе средств для экстренной контрацепции, которые принимаются сразу же после незащищённого контакта.

Препарат можно принимать нерожавшим девушкам, так как случаи бесплодия на фоне его приёма практически не диагностируются (менее 4%).

«Постинор ». Средство на основе левоноргестрела. Упаковка с лекарствои состоит всего из двух таблеток: первую нужно принять не позднее 3 суток с момента интимной близости, а вторую - ровно через 12 часов.

Часто возникают случаи, когда применение «Постинора» не даёт 100 %-й результат, и беременность продолжает развиваться, либо часть плодного яйца остаётся в матке. Чтобы минимизировать возможные риски, стоит принимать препарат сразу же (в течение 1-2 часов) после сексуального контакта.

Последствия

Несмотря на относительную безопасность медикаментозного прерывания беременности, существует вероятность возникновения осложнений.

Среди наиболее частых последствий данного типа абортов:

бесплодие (лечение проводи трепродуктолог);
гормональный дисбаланс;
сбои менструального цикла;
большие кровопотери (как результат кровотечений);
воспалительные процессы (в случаях, когда плодное яйцо покидает матку не полностью);
заражение крови;
аллергические реакции на компоненты препаратов (иногда довольно тяжёлые - вплоть до ангионевротического отёка и анафилактического шока).

Прерывание беременности таблетками - самый безопасный из всех разрешённых видов аборта. Если рождение детей по каким-то причинам не входит в планы, используйте средства контрацепции и делайте профилактические тесты на беременность. Это позволит не пропустить максимально возможный гестационный срок для медикаментозного аборта и минимизировать риски осложнений и негативных последствий.

Если беременность стала неприятной неожиданностью, необходимо решить данную ситуацию с минимальными рисками для здоровья.

Наиболее щадящим способом прерывания беременности, по мнению подавляющего большинства медиков, считается аборт, который проводится при помощи лекарственных препаратов.

Как действуют таблетки для прерывания беременности

В состав таблеток для прерывания беременности входит большое количество гормонов, именно они оказывают специфическое влияние на женский организм. Под воздействием любого из лекарственных препаратов, вызывающих аборт, происходит сильное сокращение мышц матки и, как следствие, случается выкидыш. При этом процедура сопровождается кровянистыми выделениями.

Существует множество видов таблеток для медикаментозного прерывания беременности, вот некоторые названия:

Невзирая на легкую переносимость, минимум побочных действий, в стопроцентной эффективности любого из перечисленных препаратов не уверены даже их производители. Именно поэтому проводить медикаментозное прерывание беременности важно только под присмотром специалиста, который вовремя сможет оказать необходимую помощь.

Кроме этого, не все лекарственные препараты для прерывания беременности доступны в розничных точках продажи в силу их особенного состава. Цена таблеток для прерывания беременности колеблется от 250 рублей («Постинор») до 3 000 рублей (стоимость французского «Мифегина»).

Преимущества медикаментозного прерывания беременности

Минимальный риск развития бесплодия в будущем. Это объясняется тем, что действие лекарственных препаратов не затрагивает слизистую оболочку матки.
Минимальная вероятность осложнений. Такие осложнения, как травма слизистой оболочки шейки матки, инфицирование, воспалительные процессы, присущие классическому аборту, исключены в случае медикаментозного прерывания беременности.
Нет необходимости в госпитализации. Женский организм обладает большим запасом сил и способен восстановиться после такой процедуры достаточно быстро. Уже через сутки после приема препарата можно вести привычный образ жизни.

Как проходит медикаментозный аборт?

Какие возможны последствия медикаментозного аборта: осложнения, побочные действия и противопоказания

Несмотря на то, что медикаментозный аборт наименее опасный метод прерывания беременности, от осложнений не застрахована ни одна женщина. Ведь реакция организма на стрессовую ситуацию совершенно непредсказуема даже для опытного врача.

Побочные действия могут выражаться в следующем:

Противопоказания, при которых использовать метод медикаментозного прерывания беременности запрещено:

внематочная беременность;
заболевания почек;
прием кортикостероидных препаратов;
заболевания крови (нарушение свертываемости);
воспалительные процессы в органах половой сферы;
миома матки.

Для того чтобы исключить в будущем незапланированную беременность, необходимо использовать надежный метод контрацепции и проходить обследования у врача гинеколога.

Одной из главных причин многих гинекологических заболеваний и бесплодия является искусственное прерывание беременности. Особенно высоким риском осложнений и травматизма половых органов характеризуются аборты, которые сопровождаются инструментальным расширением шейки матки, вакуумной аспирацией и, особенно, кюретажем.

Прерывание беременности с помощью таблеток на ранних сроках гестации позволяет избежать механической травматизации шейки и тела матки, значительно снизить риски кровотечений и острых и хронических воспалительных процессов, которыми нередко осложняются аборты, проведенные хирургическими методами. Кроме того, медикаментозный аборт полностью исключает риски, связанные с наркозом, и значительно уменьшает степень психологической травмы.

Препараты для проведения медикаментозного аборта

Методика медикаментозного основана на использовании медикаментозных средств, принадлежащих к разным группам, которые влияют на функцию лютеинового (желтого) тела и повышают сократительную способность миометрия матки. К ним относятся:

Синтетические производные простагландинов.
Антагонисты прогестерона (антипрогестины).

Производные простагландинов

К этой группе относится единственный зарегистрированный в России препарат «Мизопростол», выпускаемый в таблетках в дозе по 200 мкг, так же может быть под торговым названием «Миролют». Он является синтетическим аналогом простагландина E 1 . Мизопростол инициирует сокращения гладкомышечных волокон, чем не только облегчает раскрытие цервикального канала и стимулирует сокращения миометрия, но и увеличивает силу и частоту сокращений матки, что и приводит к изгнанию содержимого ее полости.

Механизм действия мизопростола объясняется тем, что он связывается, подобно окситоцину, со специфическим рецепторным аппаратом мышечных клеток матки, в результате чего из эндоплазмы последних освобождаются ионы кальция, повышающие сократительную активность гладкомышечных волокон. Кроме того, он способствует усилению передачи импульса в пресинаптической мембране адренергических нервных окончаний, что приводит к увеличению выделения ими норадреналина.

Антагонисты прогестерона

Синтетический аналог простагландина E 1 мизопростол применяется в сочетании с антипрогестином мифепристоном. Название таблеток для прерывания беременности этой группы - «Мифепристон», «Пенкрофтон», «Мифолиан», «Мифегин», «Мифепрекс». Все эти средства, эффективные в равной степени, в качестве активного компонента содержат 200 мг мифепристона.

Последний является синтетическим стероидным препаратом, предназначенным для приема внутрь. Таблетки для прерывания ранней беременности, содержащие мифепристон, характеризуются высокой степенью его сродства с прогестероновыми рецепторами. Связываясь с ними, он приводит к специфическому блокированию воздействия прогестерона на соответствующие рецепторы, расположенные в эндометрии и миометрии. Мифепристон вызывает также значительное снижение содержания в крови, что, возможно, обусловлено разрушающим действием на желтое тело и его способностью к снижению содержания в крови хорионического гонадотропина человека.

Все это, в свою очередь, становится причиной:

торможения развития клеток питательного слоя (трофобласта) зародыша и некроза плодного яйца;
гипоплазии и некроза трансформированного функционального слоя участка слизистой оболочки матки (децидуальной оболочки зародыша) с последующим его отторжением;
возникновения сокращений матки и развития кровотечения, подобного менструальному кровотечению или незначительно его превышающему по объему крови, что (в клиническом отношении) и является сутью .

Кроме того, мифепристон повышает чувствительность мышечного слоя матки к воздействию эндогенных (собственных) и экзогенных (введенных дополнительно в виде мизопростола), простагландинов. Таким образом, препараты для прерывания беременности на ранних сроках при одновременном применении действуют как синергисты.

Основная схема применения Мифепристона и Мизопростола

Она заключается в однократном приеме в присутствии врача-гинеколога трех таблеток (600 мг) мифепристона, после чего через 36-48 часов назначается прием простагландина мизопростола в дозе 2 – 4-х таблеток (400-800 мкг). После приема последнего женщина наблюдается врачом в течение 2 – 4-х часов. Повторный осмотр гинекологом с проведением ультразвукового исследования осуществляется в конце второй или на 3 неделе (через 14 дней) после приема мифепристона.

Побочные действия и осложнения

При проведении медикаментозного аборта в 2-10% случаев возможны следующие побочные эффекты и осложнения комбинированного применения перечисленных средств:

озноб и повышение температуры (иногда до высоких значений), которая сохраняется, как правило, не более 2-х часов;
общее недомогание и слабость;
головокружение, головная боль, обморочное состояние;
чувство дискомфорта и незначительные боли, преимущественно, в нижних отделах живота, связанные со спастическими маточными сокращениями (иногда, в 5-15%, боли могут быть достаточно интенсивными, требующими приема анальгетических или/и спазмолитических препаратов);
вздутие живота, тошнота (у 50%), рвота (у 30%), понос (менее чем у 25%);
аллергические реакции в виде кожных высыпаний (редко);
неполный аборт, в связи с недостаточной эффективностью воздействия препаратов - чем больше срок беременности, тем выше риск неполного аборта;
кровотечение после приема препаратов для прерывания беременности.

Кровотечение является наиболее серьезным и опасным осложнением. Как правило, это кровотечение - более длительное и выраженное, по сравнению с менструальным. В то же время, оно не приводит к снижению уровня гемоглобина крови. Однако приблизительно у 0,2-2,6% оно может быть достаточно интенсивным. В этих случаях могут потребоваться проведение гемостатической терапии, хирургической остановки кровотечения путем проведения или кюретажа, переливания кровезаменителей, плазмы крови, эритроцитарной массы.

Сроки применения таблеток

В инструкциях «Мизопростола» и «Мифепристона», зарегистрированных в Российской Федерации, их применение в целях проведения медикаментозного прерывания беременности в амбулаторных условиях указано ограничение по срокам применения 42 днями отсутствия менструации. В то же время, Всемирной организацией здравоохранения этот срок ограничен 63 днями. К тому же отмечаются безопасность и высокая степень эффективности этих средств.

В связи с этим срок в 63 дня отсутствия менструаций принят в качестве нормативного. Препараты для прерывания беременности на поздних сроках могут быть использованы исключительно в условиях стационарного гинекологического отделения с возможностями оказания медицинской помощи в необходимом объеме. Следует помнить о том, что чем больше этот срок, тем степень эффективности воздействия препаратов ниже.

Противопоказания к применению

Абсолютными противопоказаниями являются:

Индивидуальная непереносимость к одному из препаратов или их вспомогательным компонентам.
Предположение о возможности наличия .
Длительное применение глюкокортикоидных препаратов, обусловленное определенной сопутствующей патологией, или/и хроническая недостаточность надпочечников.
Хроническая почечная или печеночная недостаточность.
Нарушение пигментного обмена, сопровождаемое повышенным уровнем в крови порфиринов (наследственная порфирия).
Тяжелая сопутствующая патология экстрагенитального характера, а также наличие глаукомы, артериальной гипертензии, хронической обструктивной болезни легких, тяжелой формы бронхиальной астмы.
Гормонально-зависимые опухолевые образования, а также нарушение функционирования желез внутренней секреции, включая сахарный диабет.
Истощение.

Относительные противопоказания:

Отсутствие менструаций (при подтвержденной беременности) более 63 дней. Необходимость применения мизопростола и мифепристона при более длительном сроке беременности требует госпитализации в гинекологическое отделение.
Наличие значительных размеров, что является фактором риска развития кровотечения. Использование препаратов возможно при размерах доминантоного миоматозного узла до 4 см и отсутствии деформации полости матки миоматозными узлами.
Исходное содержание гемоглобина в крови меньше 100 г/л, что увеличивает риск еще более выраженной анемии в связи с возможной кровопотерей.
Нарушения свертываемости крови, включая прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, что резко повышает риск кровопотери.
Острые воспалительные процессы женской генитальной сферы (несмотря на то, что медикаментозный аборт не повышает риск развития восходящей инфекции, тем не менее, желательно одновременное применение антибактериальных средств).
Курение женщин, имеющих возраст более 35 лет, поскольку они относятся к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. До назначения им вышеуказанных препаратов необходимо проведение осмотра терапевтом.
Период грудного кормления. Его необходимо отменить на 7 дней, считая со дня приема мифепристона, и на 5 дней - со дня приема мизопростола.
Развитие беременности на фоне применения внутриматочного контрацептивного средства. Перед приемом препаратов мифепристона и мизопростола необходимо удалить внутриматочный контрацептив.
Длительный прием оральных гормональных контрацептивных препаратов, которые повышают степень риска нарушений свертываемости крови. Хотя это противопоказание является относительным, тем не менее, необходимо предварительное исследование коагулограммы.

Осуществление аборта на ранних сроках с использованием названных препаратов характеризуется более длительным кровотечением и, нередко, более продолжительным болевым синдромом, по сравнению с абортом хирургическим. Однако осложнения в результате проведения медикаментозных абортов возникают значительно реже. Кроме того, психологически оно переносятся значительно легче.

Приобрести таблетки для медикаментозного прерывания беременности в аптеках, тем более без рецепта, практически, невозможно. Они должны применяться только под наблюдением врача-гинеколога, и отпускаются, преимущественно, специализированным частным медицинским учреждениям или гинекологическим стационарным отделениям, имеющим официальное разрешение на проведение абортов и обладающим возможностями осуществления не только инфузионной и трансфузионной терапии, но и оказания экстренной гинекологической и хирургической помощи или, в крайнем случае, экстренной доставки женщины в соответствующие лечебные учреждения.