Акушерский пессарий - что это? Отзывы женщин о применении пессария. Как устанавливается пессарий при беременности и когда его снимают

Одним из самых неприятных осложнений течения беременности является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Именно она по разным данным становится причиной от 15 до 42% самопроизвольных выкидышей. Особенно опасно то, что у многих будущих мам ИЦН никак себя не проявляет и не диагностируется до наступления второго триместра вынашивания. В тех случаях, когда наличие патология создает риск преждевременного прерывания беременности, ситуацию можно скорректировать с помощью разгружающего акушерского пессария.

Принцип действия и разновидности устройства

Клинически ИЦН проявляется в том, что шейка матки укорачивается и размягчается задолго до срока родов. По мере роста плодного яйца давление на шейку увеличивается, она постепенно раскрывается. Результатом может стать отхождение околоплодных вод, которое вызывает остановку развития плода во втором или третьем триместре и последующий выкидыш. Чтобы этого не случилось, рекомендуется установка акушерского пессария.

Применение этого устройства позволяет остановить процесс раскрытия шейки матки, уменьшить давление на нее плодного яйца и предотвратить выкидыш. Акушерский пессарий – это приспособление, которое вводится во влагалище и надевается на шейку матки. Устройство изготавливается из прочного и пластичного материала. Форма пессария может быть разной: кольцеобразной, воронковидной, овальной и даже кубической. Эффективность устройства составляет около 83% при условии, что оно правильно подобрано и установлено.

Приспособления бывают трех различных типов. Выбор конкретной модели зависит, главным образом, от размеров репродуктивных органов женщины:

Акушерский пессарий 1 типа устанавливается в тех случаях, когда длина верхней трети влагалища составляет 55-65 мм, а диаметр шейки матки не превышает 30 мм;
Приспособление 2 типа используют, когда длина верхней трети влагалища беременной 66-75 мм при диаметре шейки матки 25-30 мм;
При длине верхней трети влагалища более 76 мм и диаметре шейки матки от 31 до 37 мм применяют пессарий 3 типа.

Акушерские пессарии 1 и 2 типа устанавливают при первой или второй беременности. Если женщина уже выносила двух и более малышей, предпочтение отдается устройству 3 типа. В любом случае, решать, какой именно тип приспособления будет использован, должен врач.

Когда и кому можно устанавливать разгружающий акушерский пессарий

Показаниями к применению устройства являются:

Диагностированная ИЦН или риск ее развития;
Многоплодная беременность;
Наличие одного или нескольких самопроизвольных выкидышей в анамнезе.

Установка пессария обычно проходит безболезненно. Процедура проводится амбулаторно, как правило, на 23-24 неделе вынашивания, и занимает не более 10 минут. Неприятные ощущения при введении могут быть связаны с неправильным выбором типа (размера) устройства. Если пессарий установлен грамотно, через несколько дней он совершенно перестает ощущаться. После установки приспособления женщине рекомендуется максимально ограничить физические нагрузки, побольше отдыхать. Использование акушерского пессария исключает половые контакты. Приспособление снимают либо на сроке 38 недель, либо экстренно, если околоплодные воды начинают отходить раньше.

При неправильной установке пессарий может смещаться. Если это происходит, нередко развивается воспалительный процесс слизистой влагалища. На поверхности устройства иногда скапливаются болезнетворные микроорганизмы, поэтому его использование требует постоянного контроля. Чтобы врач вовремя смог принять меры по устранению инфекции, будущей маме необходимо сдавать мазок цервикальной слизи не реже, чем один раз в две недели, и регулярно проходить осмотр гинеколога.

Применение акушерского пессария имеет противопоказания. Его нельзя устанавливать, если женщина страдает невылеченными воспалительными заболеваниями половых путей, а также в тех случаях, когда у нее несколько раз в течение второго и третьего триместров наблюдаются кровянистые влагалищные выделения.

Иногда медицинские показания требуют установки пессария во время беременности. Да, процедура не самая приятная. Но благодаря данному вагинальному кольцу, женщина может выносить здорового ребенка, который появится в назначенный строк.

Разгружающий акушерский пессарий — это небольшое устройство механического типа в виде кольца из пластика или силикона. Данное приспособление вводится через влагалище и предназначено для удерживания матки в нужном положении. В целом, пессарий во время беременности назначают тогда, когда есть риск преждевременных родов. Кроме того, показаниями для такого устройства являются:

истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). То есть, преждевременное раскрытие шейки или перешейка матки из-за повышения внутриматочного давления;
профилактика истмико-цервикальной недостаточности.

Пессарий акушерский разгружающий распространен во многих странах, в том числе и Германии, Франции, России, Великобритании, Польше, Украине и др. Все благодаря высокой эффективности данного метода при профилактике преждевременных родов в следствии ИЦН. По данным статистики пессарий во время беременности помог более 88% женщин выносить ребенка до положенного срока. В акушерской практике такое приспособление применяется уже более 30 лет.

Чаще всего пессарий акушерский во время беременности устанавливают после 20 недели, а именно в промежутке между 28 и 32 неделей вынашивания плода.

Влияние пессария во время беременности на женский организм

Каждая женщина перед установкой акушерского пессария во время беременности должна знать механизм воздействия данного приспособления на организм. Все потому, что он влияет не только на физическое состояние женщины, но и на психоэмоциональное. Ниже описано влияние акушерского приспособления, основанное не только на медицинских наблюдениях, но и на отзывах о пессарии при беременности исследуемых женщин. Итак:

пессарий уменьшает нагрузку на шейку и перешеек матки за счет смещения внутриматочного давления;
пессарий перераспределяет давление плода на маточную стенку, образованное в следствии ее венрально-косого расположения;
из-за определенной фиксации пессария в положении «сзади» наблюдается физиологическая сакрализация шейки и перешейка матки;
данное акушерское приспособление замыкает стенками центрального отверстия шейку матки;
пессарий обеспечивает сохранность слизистой пробки;
во время использования пессария наблюдается снижение сексуального либидо женщины, что, в некотором смысле, предотвращает вероятность инфицирования;
пессарий уменьшает вероятность появления кандидоза;
многие женщины отмечают значительное улучшение психоэмоционального состояния.

Виды устанавливаемых акушерских пессариев при беременности

Несмотря на распространенное мнение о том, что при беременности ставят именно кольцо пессарий, существует еще несколько видов такого приспособления. Они отличаются по форме и величине. Также стоит отметить, что установку пессария назначают не только во время беременности, но и при различных урологических проблемах.

Во время беременности, в зависимости от физического состояния женщины, устанавливают пластмассовый или силиконовый пессарий. Стоит отметить, что такое приспособление не имеет прямого влияния на плод и никак не повредит здоровью или развитию малыша. Наоборот, процесс вынашивания станет более комфортным как для мамы, так и для ребенка.

Различают такие виды пессариев:

«пончик»;
чашечные;
овальные;
грибовидные;
кубические;
круглые;

Стоит отметить, что пессарий устанавливают на шейку матки во время беременности в зависимости от размера верхней трети влагалища, диаметра самой шейки и с учетом количества предыдущих родов. Об этом подробнее в таблице ниже.

Современные гинекологи и акушеры сегодня все чаще рекомендуют установку пессария Арабин при беременности.

Акушерский пессарий доктора Арабин представляет собой небольшое устройство чашеобразной формы синего и светло-голубого цвета на основе силикона. Несомненными плюсами этого устройства являются:

безболезненность установки пессария;
высокое качество изделия;
за счет гибкости материала пессарий не смещается и всегда находится в нужном положении;
не вызывает дискомфорт при движении;
не вызывает раздражений слизистой.

Минус такого пессария при беременности – цена. Поскольку устройство производится в Германии, то имеет достаточно высокую стоимость.

Установка пессария при беременности

Большинство женщин с показаниями к установке данного акушерского приспособления задаются одним вопросом: «Больно ли ставить пессарий при беременности?». Ответ – однозначно нет. Благодаря тому, что медицинское вмешательство при установке пессария минимально, женщина практически его не чувствует. Конечно, вы ощутите небольшой дискомфорт от такого рода манипуляций, но не более того. Процедура занимает всего лишь несколько минут, за время которых врач обрабатывает пессарий и вводит его во влагалище пациентки. Давайте разберем процедуру поэтапно.

Прежде всего пациентка должна пройти первичный осмотр во время которого берется мазок. Анализ отправляется на исследование, где проверяют возможность инфекций и патогенной микрофлоры у женщины.

Если в результате обследование мазка не показало патологий, женщина отправляется на установку пессария. Если же выявлены инфекции, например, кандидоз, врач назначает лечение, чаще всего в виде вагинальных свечей. Важно, чтобы в момент установки пессария будущая мама была здорова в плане патогенной микрофлоры. В противном случае заболевание существенно обостриться.

Непосредственно перед самой установкой пессария женщина должна опорожнить мочевой пузырь.

Врач обрабатывает акушерское кольцо пессарий (чаще всего глицерином или Клотримазолом).

В идеале вы не должны ощущать пессарий при беременности после установки.

После установки устройства, женщина должна уделять особое внимание уходу за ним. О том, как это правильно делать, должен рассказать врач. Стоит отметить, что во время ношения пессария нельзя заниматься сексом. Также не нужно трогать устройство и пытаться его поправить. Все манипуляции должен производить доктор. Поэтому, если вы чувствуете дискомфорт после установки пессария, сходите на прием к врачу и решите с ним эту проблему.

Стоит отметить, что после установки пессария, осмотр врачом должен производиться не более чем через каждые три недели. Так гинеколог сможет контролировать правильность расположения устройства и предотвратить возможные осложнения. Также каждые две недели, в обязательном порядке, женщина должна сдавать мазок для контроля за микрофлорой будущей мамы.

Выделения с пессарием при беременности

При правильной постановке пессария при беременности настораживающих выделений быть не должно. Все же, во время ношения устройства они могут появится. О наличии выделений вы должны незамедлительно сообщить врачу. Особенно если они:

коричневые или кровянистые;
желтые или немного с зеленной;
жидкие прозрачные без запаха.

Кровянистые или коричневые выделения могут возникать сразу после установки кольца пессарий во время беременности. В большинстве случаев они не опасны, но уведомить о них врача все же следует.

Желтые или зеленоватые выделения свидетельствуют, скорее всего, о наличии инфекции. Такая проблема требует незамедлительного лечения.

А вот прозрачные жидкие выделения без запаха могут свидетельствовать о подтекании вод, или о том, что ваш организм отторгает пессарий.

Когда снимают пессарий при беременности

Если беременность после установки пессария протекает хорошо и без осложнений, то устройство снимают на 38 неделе. Так как именно после этого срока роды считаются нормальными, а ребенок доношенным.

Иногда врач снимает пессарий при беременности раньше 38 недели. Показаниями к его удалению могут стать:

необходимость родозавершения в срочном порядке. Чаще всего из-за ухудшения здоровья матери;
ухудшение микрофлоры женщины, появления инфекции;
инфицирование плодного пузыря;
отхождение околоплодных вод;
схватки.

Процедура удаления пессария также проходит безболезненно и занимает всего несколько минут.

Пессарий при беременности. Видео

Беременность – долгожданное состояние для многих женщин. Во время беременности существенно меняется образ жизни женщины, она делает все для того, чтобы благополучно выносить своего малыша. Но бережного отношения к своему здоровью и здоровью будущего ребенка может оказаться недостаточно в силу физиологических причин.

Зачастую случается так, что шейка матки раньше времени становится рыхлой и мягкой и начинает раскрываться раньше срока, при этом возникает угроза преждевременных родов. В таких экстренных ситуациях врачи рекомендуют беременной поставить акушерский пессарий, который способен поддерживать матку и снизить риск негативных последствий. В 90% случаев кольцо на шейку матки при беременности позволяет женщинам родить в срок.

Что представляет собой акушерский пессарий?

Раннее раскрытие матки чаще всего происходит из-за цервикальной недостаточности. Опасность состоит в том, что ИЦН не имеет никакой симптоматики, возможна поздняя его диагностика, что может привести к печальным последствиям, при этом шейка матки может размягчаться и укорачиваться задолго до родов.

Устройство ставится в следующих случаях:

при угрозе невынашивания при наличии проблем с шейкой матки;
в качестве профилактики, если ранее у пациентки уже было невынашивание;
при многоплодной беременности по медицинским показаниям.

При беременности устанавливается акушерский пессарий - это устройство (чаще всего круглой формы), которое закрепляется на шейку матки, что предотвращает угрозу преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша, распределяя нагрузку с шейки матки на ее стенки.

Устройство сделано из гипоаллергенного материала, с закругленными краями, чтобы не повреждать ткани матки, также оно обладает определенным сроком годности, при котором оно совершенно стерильно. Сейчас выделяют огромное разнообразие пессариев по типу, форме и назначению.

Устройства бывают следующей формы:

В форме овала;
В форме кольца;
Пессарий-полоска;
В форме чаши;
Грибовидной формы.

Тип пессария зависит в первую очередь от количества родов у женщины, от размеров верхней части влагалища, где будет установлено устройство и от диаметра шейки матки:

1 типа. Он устанавливается девушкам, которые ранее не рожали или же женщинам, у которых было не более двух родов. При этом шейка матки должна составлять 25-30 мм, а верхняя часть влагалища 55-60 мм.
2 типа. Диаметр шейки матки при постановке пессария 2 типа такой же, но верхняя часть влагалища 66-75мм.
3 типа. Используется женщинами, которые рожали три раза и более. Размер шейки при этом составляет 30-37 мм, а верхняя часть влагалища 76-85 мм.

Большое разнообразие в выборе данных устройств помогает врачам подобрать индивидуально для каждой женщины, учитывая ее анатомические и физиологические параметры, наиболее приемлемый для нее пессарий.

Правила установки

Прежде чем совершить установку пессария, беременная должна пройти медицинский осмотр и сдать соответствующие анализы для исключения возможности наличия бактерий во влагалище и для того, чтобы оценить состояние ее половых путей. Акушером проводится замер шейки матки для того, чтобы подобрать подходящий размер кольца и его форму. Установка происходит, как правило, безболезненно.

После того как пациентка расположилась на кресле, доктор производит обработку половых путей и органов женщины, а также смазывает пессарий глицерином и аккуратно вводит во влагалище, аккуратно устанавливая кольцо на шейку матки. В некоторых случаях для предотвращения маточного тонуса в целях профилактики при установке кольца акушером может быть рекомендовано принять препараты, снимающие спазм.

Ощущения от процедуры довольно неприятные, как отмечают женщины, поставившие кольцо, но не болезненные, это зависит от индивидуальной чувствительности беременной и профессионализма доктора, проводящего процедуру.

После установки кольца беременными ощущалось мгновенное облегчение. Пессарий абсолютно безопасен как для беременной женщины, так и для малыша, но все же существуют исключения, такие как воспалительные процессы, непереносимость материала из которого сделано кольцо либо смещение устройства. Если женщина чувствует некий дискомфорт, это говорит о том, что устанавливаемый пессарий подобран неверно либо произошло его смещение. В этом случае тянуть нельзя, нужно сразу сказать об этом своему лечащему доктору.

Что можно, а что нельзя делать?

Теперь, когда риск невынашивания становится минимальным и когда, казалось бы, опасность позади, женщина все же должна ограничивать себя в некоторых вещах:

Нельзя жить половой жизнью, так как возможны болевые ощущения, смещение пессария либо инфицирование влагалища;
Ограничение физических нагрузок;
Нужно постоянно держать под контролем состояние своей влагалищной флоры у лечащего доктора, а также наблюдать за тем, правильно ли установлен пессарий, не сместился ли он, не доставляет ли он дискомфорт беременной. Поэтому обязательной профилактической процедурой при постановке пессария является посещение два раза в месяц доктора и обязательная сдача мазка;
Заниматься самодеятельностью и самостоятельно устанавливать или удалять кольцо категорически нельзя, этим обязан заниматься специалист.

При постановке пессария могут возникнуть изменения в организме беременной, которые ранее были не так очевидны, тревожиться не стоит, следует знать эти признаки:

Количество выделений при установке устройства становится значительно больше – это реакция на помещение во влагалище инородного предмета.
После постановки пессарий может выделяться сукровица, пугаться не стоит. Однако следует обратиться к специалисту если выделения с кровяными прожилками не прекращаются несколько дней.
Если выделения приняли желтый или зеленый цвет, это говорит о наличие болезнетворных бактерий во влагалище, поэтому потребуется обязательное и скорое лечение, направленное на улучшение микрофлоры, а также снятие пессария.
Если кроме выделений появился зуд, это говорит о том, что у вас возник воспалительный процесс слизистой влагалища вследствие смещения пессария. В этом случае необходимо как можно быстрее посетить специалиста.

Сроки снятия

Как правило, ставят пессарий начиная с 20 недели, но по индивидуальным показаниям возможна и более ранняя его постановка. Многих девушек интересует, когда снимают пессарий при беременности.

Снять его необходимо тогда, когда плод полностью созрел, окреп и является доношенным, тогда роды можно назвать своевременными – на 38 неделе.

После снятия кольца разродиться женщина может через несколько дней, а может и в положенный срок. Сама процедура снятия кольца занимает не больше одной минуты, однако профилактические действия по обработке влагалища займут немного больше времени.

В некоторых случаях пессарий снимается досрочно:

Если роды все-таки начались раньше срока, несмотря на поддерживающее шейку кольцо;
Если начинают отходить или подтекать околоплодные воды;
Если плодный пузырь подвержен инфекции;
Если у беременной наблюдается воспалительный инфекционный процесс.

Многих женщин волнует вопрос, может ли акушерский пессарий открепиться от шейки матки. При его ношении женщина привыкает к его присутствию и не испытывает никакого дискомфорта от его ношения, при этом существуют определенные волнения: есть ли он на месте и выполняет ли он предназначенную функцию. Его выпадение случается крайне редко, но все же случается, причиной этому служит неправильно подобранный размер или неправильная установка. При смещении женщина сразу почувствует определенное давление, в сидячем положении вам будет крайне неудобно, и вы ощутите устройство в себе. Но если все меры соблюдены, пессарий подобран и установлен правильно, а женщина выполняет все рекомендации врача по его эксплуатации волноваться и тревожиться не стоит.

В диаметре влагалище меньше пятидесяти миллиметров.

Конечно, заставить применять акушерский разгружающий пессарий не вправе никто, врачи могут только рекомендовать его установку. Однако следует помнить, что сейчас вы несете ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего малыша. Потому стоит довериться своему лечащему доктору. Прежде чем ставить кольцо, изучите информацию о мероприятиях, проводимых до установки, чтобы быть подготовленной, проконсультируйтесь на этот счет с врачом. Несколько неприятных минут, и ваше чадо родится в срок. Не стоит забывать о противопоказаниях и побочных эффектах, беременной девушке следует прислушиваться к своему организму и о каждом изменении сообщать своему доктору.

Заключение врача о том, что необходимо ставить пессарий, пугает многий женщин. Безусловно, приятного в этом мало, но все же пессарий - больше благо, чем зло, и негатив в его сторону несправедлив: нередко именно благодаря ему удается благополучно выносить беременность и родить в срок.

Это приспособление пришло к нам сравнительно недавно, но уже совершенно себя оправдало. Благодаря установке и ношению беременными женщинами акушерских пессариев беременность удается сохранить и продлить до положенного срока в 85-90% всех таких случаев. А ведь еще не так давно при состояниях, требующих сегодня установки вагинального кольца, алгоритм действия был единственно возможным: наложение швов на шейку матки - с применением наркоза и всеми вытекающими из этого последствиями.

Как выглядит акушерский пессарий: виды и типы

В переводе с латинского «pessarium» буквально означает «вагинальный», но специалисты все же больше склонны к тому, что название этого приспособления позаимствовано у греков: в некоторых играх они использовали камень круглой или овальной формы, который назывался «pessos». Между прочим, именно из-за формы пессарий часто называют просто кольцом. Между тем, современные пессарии отличаются разнообразием и по внешнему виду, и по форме, и по назначению.

В первую очередь следует знать, что применяются такие средства не только в акушерстве и гинекологии, но и в других отраслях медицины. Так, к примеру, существуют и урологические пессарии.

Мы сегодня будем говорить о медицинских приспособлениях, который применяют для лечения и профилактики некоторых осложнений, развивающихся в период беременности. Он называется акушерский разгружающий пессарий.

Итак, по форме акушерские пессарии бывают следующими:

овальные;
круглые (кольцо);
кубические;
пессарии-полоски;
чашечные;
грибовидные;
типа «пончик» и пр.

Кроме того, акушерские "кольца" делятся по типам, каждый из которых соответствует разному размеру. Всего выделяют три типа:

акушерский пессарий 1 типа - предназначен, как правило, для нерожавших женщин и тех, у которых в прошлом было не более двух родов; кольцо первого типа устанавливается, когда диаметр шейки матки составляет 25-30 мм, размер верхней трети влагалища - 55-65 мм;
акушерский пессарий 2 типа - предназначен для той же категории женщин, но с другими анатомическими параметрами: диаметр шейки матки - 25-30 мм, размер верхней трети влагалища - 66-75 мм;
акушерский пессарий 3 типа - показан женщинам, которые забеременели в третий раз или больше и имеют такие физические данные: диаметр шейки матки - 30-37 мм, размер верхней трети влагалища - 76-85 мм.

В каждом отдельном случае "кольцо" непременно подбирается по размеру и форме - оно должно соответствовать анатомическим особенностям и размерам внутренних половых органов женщины, которой будет установлен.

Разгружающий акушерский пессарий изготавливается из биологически чистого, гипоаллергенного, безопасного материала. Чаще всего это силикон или специальный пластик - он гибкий и упругий (легко адаптируется под женскую анатомию), но при этом достаточно плотный. Вагинальное кольцо одноразовое и имеет свой срок годности, на протяжении которого оно сохраняется стерильным.

Пессарий имеет «точку опоры», основание, которым надежно фиксируется при установке. Большей частью оно устремляется в сторону прямой кишки, меньшее основание прилегает к лобку. Имеющееся в таком устройстве кольцо окружает шейку матки, препятствуя ее раскрытию. Другие отверстия служат для прохождения сквозь них влагалищных выделений.

Все края кольца закруглены и сглажены, а потому оно практически не ощущается при носке и не способно травмировать слизистую оболочку половых путей.

Акушерский разгружающий пессарий: вопросы и ответы

Любая из нас, готовясь к беременности или узнав о ней, надеется, что это будет особый, ничем не омраченный период. Но правда жизни такова, что будущим мамам приходится сталкиваться со многими трудностями. Новость о необходимости установки акушерского кольца сразу же вызывает целый ряд вопросов: зачем, как и когда ставят пессарий, что это такое и так ли необходимо, какие есть за о против, с чем это сопряжено… Постараемся ответить на самые главные вопросы.

Для чего ставят пессарий во время беременности: показания

Даже не все беременные из тех, кому врач рекомендует установить такое устройство, до конца понимают, для чего оно нужно. А в действительности показаний у него не так уж и много:

истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
необходимость профилактики истмико-цервикальной недостаточности;
несостоятельность шва вследствие хирургического лечения ИЦН.

То есть это состояния, при которых шейка матки преждевременно раскрывается (она очень короткая или мягкая), что становится началом родов или выкидыша. Акушерское кольцо позволяет сохранить и продлить беременность, которая оказалась под угрозой срыва. Довольно часто устанавливается пессарий при двойне или тройне. Это гинекологическое средство предупреждает преждевременные роды у женщин с ИЦН и вынашивающих многоплодную беременность.

Разгружающий акушерский пессарий сохраняет шейку матки закрытой, предотвращая ее преждевременное размягчение, снимает с нее напряжение. Также он перераспределяет давление плода и уменьшает нагрузку на шейку матки. А еще, признаются женщины, с "кольцом" как-то поспокойнее: все же, гарантия благополучного вынашивания малыша при ношении такого акушерского приспособления очень высока!

Тем не менее, к установке пессария существуют и противопоказания. Это, главным образом, состояния, при которых пролонгировать беременность нельзя (например, подозрение на замершую беременность). Также нельзя ставить кольцо, если обнаружен воспалительный процесс в половых органах или идут кровянистые выделения при беременности.

На каком сроке и как ставят акушерский пессарий

Если наложение на шейку матки швов было возможным только, начиная с 20 недели беременности (из-за необходимости применения наркоза), то установить пессарий по показаниям можно и раньше, если в этом возникнет острая необходимость. В таком случае используется только кольцо первого типа. Однако в большинстве случаев средство устанавливается на сроке именно после 20 недель, чаще всего в промежутке между 28 и 33 неделями.

Главное - подготовить половые пути, то есть провести их санацию: если имеет место какая-либо инфекция (к примеру, молочница при беременности, как это часто бывает), то она непременно обострится во время ношения пессария.

Итак, врач назначит, скорее всего, вагинальные свечи - для профилактики или лечения, и после пройденного курса поставит вагинальное кольцо. Процедура не представляет никаких трудностей и не требует много времени: в течение нескольких минут устройство будет установлено.

Женщина, предварительно опорожнив мочевой пузырь, ложится на гинекологическое кресло, а врач, изогнув кольцо определенным образом, аккуратно вводить его через влагалище и устанавливает на положенное место. Пессарий предварительно смазывается увлажняющим средством, к примеру, глицерином, для повышения скольжения его поверхности и облегчения введения во влагалище.

Больно ли ставить акушерский пессарий

У всех из нас разный порог чувствительности, а потому некоторые женщины говорят, что ощущают боль (иногда даже сильную) во время установки пессария. Между тем врачи считают, что это скорее дискомфорт, нежели настоящая боль. Выдержать его вполне возможно, хотя, безусловно, неприятно. Но если матка очень чувствительна или пребывает в тонусе, то за 30 минут до процедуры следует выпить спазмолитик, чтобы легче перенести эту манипуляцию. Обезболивание при введении кольца не используется: болезненные ощущения могут возникать, но они терпимы.

После установки средства женщине будет дана подробная инструкция, как следует проводить интимную гигиену, чего нужно избегать, и что необходимо делать в обязательном порядке. Главные рекомендации сводятся к следующим:

Заниматься сексом при установленном "кольце" нельзя.
Необходимо соблюдать физический покой.
По врачебному назначению придется ставить вагинальные свечи для профилактики развития половых инфекций.
Каждые 2-3 недели необходимо сдавать мазок для контроля состояния микрофлоры влагалища.
Периодически требуется гинекологический осмотр на предмет правильного расположения устройства и отсутствия осложнений вследствие его ношения.
Лучше не трогать пессарий и не пытаться поправить или вынуть его самостоятельно.

Может ли слететь пессарий во время беременности

Как правило, вагинальное кольцо практически неощутимо и не доставляет сильного дискомфорта при ношении - женщины быстро привыкают к его присутствию и особых неприятностей не испытывают. Но их часто волнует, не может ли выпасть пессарий во время беременности.

Такое случается крайне редко, но все же не исключено. Главной причиной обычно бывает неправильно подобранный или неумело установленный пессарий. При смещении с места женщина сразу почувствует, что он стал "надавливать". В первую очередь, ей станет неудобно сидеть, устройство будет ощущаться при смене положения тела.

Но если кольцо соответствует нужному размеру, а женщина выполняет все инструкции врача и меры предосторожности, то переживать по поводу того, что пессарий может слететь, не стоит. Очень часто кажется, что пессарий расположен достаточно низко, его даже можно нащупать при подмывании. Но если описанных выше ощущений нет, то лучше не лазить туда лишний раз и ничего не трогать. Будьте спокойны, но про контрольные осмотры у гинеколога не забывайте.

Пессарий при беременности и выделения

Обратиться к врачу раньше намеченного срока нужно в случае, если во время ношения разгружающего пессария Вы заметили у себя появление выделений из влагалища, которых раньше не было:

коричневые, кровянистые выделения, сукровица могут возникать сразу после установки кольца, но в весьма скудном количестве. Если они появляются в процессе носки приспособления, то необходимо сказать об этом врачу;
желтые или зеленоватые выделения сопровождают развитие бактериальной инфекции - такое состояние требует лечения, возможно даже, на некоторое время пессарий придется снять, если назначенная врачом терапия будет нерезультативной;
выделения как вода, обильные, жидкие, без цвета и запаха (или с легким сладковатым ароматом) говорят о нарушении целостности плодного пузыря и требуют срочного обращения к врачу!

Между тем, следует знать, что увеличение количества белей после установки пессария - явление вполне естественное. Очень многие женщины жалуются на то, что спустя какое-то время после введения кольца жидкие прозрачные выделения усиливаются. Таким образом организм пытается избавиться от инородного тела - не волнуйтесь. Если терзают сомнения, то купите тест на подтекание вод.

Много слизистых выделений может появиться и после снятия пессария - это скопившаяся за время его ношения шеечная слизь.

Недостатком пессария является то, что его смещение нередко приводит к развитию кольпита - воспаления слизистой оболочки влагалища. Подозрения должны вызывать выделения, сопровождающиеся неприятными ощущениями: раздражением, зудом во влагалище.

Когда снимают пессарий акушерский

Если беременность с пессарием протекает благополучно и никаких осложнений не возникает, то разгружающий акушерский пессарий снимают на сроке 38 недель - и роды могут начаться уже в ближайшие дни (хотя и не обязательно). Это делается так же просто и быстро, как и установка, после чего тоже следует санация родовых путей.

Однако в ряде случаев может возникнуть необходимость изъять приспособление раньше. Показаниями к этому могут стать:

начало родовой деятельности;
излитие околоплодных вод;
инфицирование плодного пузыря (хориоамнионит);
развитие инфекционного гинекологического заболевания;
необходимость проведения срочного родоразрешения.

Кроме того, вагинальное кольцо не может использоваться в качестве единственного способа лечения ИЦН при беременности.

Пессарий - приспособление, устанавливающееся на шейку матки для предупреждения выкидыша или преждевременных родов. Основное показание для его применения - истмико-цервикальная или перешеечно-шеечная недостаточность (ИЦН).

Пессарий уменьшает нагрузку на шейку матки. Устройство предупреждает ее раскрытие и пролонгирует процесс вынашивания малыша.

Виды

Пессарий используется для разгрузки шейки матки. Кольцо вставляется на цервикс, поддерживая его физиологичную форму. Устройство имитирует нормальную форму маточного зева во время периода вынашивания.

Приспособление устанавливает в правильном положении внутренние органы. Оно предупреждает преждевременное открытие цервикса. Также пессарий помогает удерживать будущего ребенка в полости матки.

Пессарии классифицируются по форме:

куполообразный;
кольцевой;
разгружающий.

Куполообразный или грибовидный пессарий - самый распространенный вид устройства. Он имеет вид перфорированной чаши с большим отверстием в центре. Медицинский прибор изготавливают из силикона. Материал обладает хорошей упругостью и растяжимостью.

Основная функция куполообразного пессария - поддержка цервикса в физиологичном положении. Он перемещает шейку матки в сторону крестца, предупреждая ее дальнейшей раскрытие.

Кольцевой пессарий - устройство округлой формы с четырьмя выемками на внутренней поверхности. Он изготавливается из силикона более плотной структуры.

Медицинский прибор позволяет сдавливать шейку матки, закрывая ее просвет. Основное предназначение кольцевого пессария - восстановление и удержание физиологичного диаметра внутреннего зева.

Разгружающий пессарий изготавливается из очень плотного силикона или пластмассы. Устройство имеет вид трапеции с округлыми углами. Ее узкая часть расположена со стороны лобка, широкая - со стороны крестца.

Главная функция такого типа пессария - понизить давление плода и амниотической жидкости на цервикс и разгрузить шейку. Устройство не препятствует акту дефекации и мочеиспускания.

Причины установки

При нормальном течении вынашивания цервикс закрыт почти до конца периода вынашивания. За несколько недель до родов шейка раскрывается на 1-2 сантиметра. Она удерживает будущего ребенка, плодный пузырь и амниотическую жидкость в матке.

При ИЦН шейка матки раскрывается ранее положенного срока. К самым распространенным причинам осложнения гинекологи относят 9 этиологических факторов:

Разрывы цервикса в анамнезе.
Оперативные вмешательства на шейке.
Наличие абортов в анамнезе.
Вынашивание двойни или тройни - многоплодная беременность повышает давление на цервикс.
Врожденный анатомический дефект внутренних органов.
Очаг инфекционного процесса в половых путях.
Постоянные физические нагрузки во время периода вынашивания.
Повышенное количество околоплодных вод.
Усиленная секреция мужских половых гормонов.

Установка пессария рекомендована женщинам с длиной шейки матки менее 3 сантиметров. Также медицинская манипуляция показана будущим матерям с размягченным и сглаженным маточным зевом.

Дополнительное показание для введения акушерского приспособления - . Патология сопровождается высоким риском самопроизвольного аборта. Пессарий профилактирует выкидыш и преждевременные роды.

Также устройство показано будущим матерям с урологическими проблемами. Акушерское кольцо поддерживает физиологическое положение мочевого пузыря и уретры. Оно используется при недержании, нейрогенных дисфункциях.

Противопоказания

Использование акушерского пессария имеет ряд противопоказаний. Для их исключения врач-гинеколог проводит тщательный осмотр пациентки перед установкой приспособления.

Применение медицинского устройства строго запрещено на фоне замершей беременности. Пессарий препятствует самопроизвольному аборту и выходу мертвого плода из полости матки. Его сохранение в организме женщины - фактор риска тяжелого инфекционного процесса.

Акушерское кольцо противопоказано при прободении околоплодных оболочек во влагалище. Если амниотический пузырь покинул полость матки, то наложение пессария будет способствовать его травматизации и нарушению целостности.

Строго запрещена установка пессария при наличии у будущей матери красноватых или . Кровь из половых путей свидетельствует о начавшемся самопроизвольном аборте. Женщине необходима срочная медицинская помощь.

Воспалительный процесс во влагалище - строгое противопоказание для проведения медицинской манипуляции. Акушерский пессарий может способствовать заносу инфекции в шейку и матку.

Установка пессария

Перед введением медицинского приспособления врач назначает ряд обследований. В их перечень входит гинекологический осмотр в зеркалах, ультразвуковое исследование шейки, взятие мазка на микрофлору. При обнаружении патогенных бактерий будущей матери показан курс антибактериальных препаратов.

Установка пессария проводится в амбулаторных условиях - в государственной или частной клинике. После манипуляции беременная женщина может отправляться домой. Процедуру проводит врач акушер-гинеколог.

Внимание! Оптимальный срок для введения устройства - с 22 по 28 неделю беременности. В середине и конце второго триместра имеются высокие шансы успешного пролонгирования вынашивания.

Иногда пессарий устанавливают в более поздние сроки - на 30-33 неделе. Срок проведения медицинской манипуляции зависит от показаний. Введение акушерского кольца после 36-37 недели беременности нецелесообразно. К данному сроку рождаются жизнеспособные и здоровые дети.

Введение кольца - безболезненная манипуляция. Некоторые будущие матери испытывают легкий дискомфорт во время процедуры. Неприятные ощущения проходят через 5-10 минут после манипуляции.

Непосредственно перед процедурой будущая мать опорожняет мочевой пузырь. Затем женщина устраивается в кресле гинеколога. Специалист производит подбор пессария для конкретной пациентки.

Существует три основных размера колец. Самый маленький показан молодым будущим матерям, не имеющих беременностей и родов в анамнезе. Второй диаметр пессария предназначен для женщин с 1-2 детьми или пациенток более старшего возраста. Третий размер кольца рекомендован будущим матерям, имеющих двое и более родов в прошлом.

Перед введением пессария производится обработка с помощью антибактериального препарата. Процедура снижает риск инфицирования. Иногда врач смазывает кольцо глицерином - вещество облегчает продвижение акушерского устройства.

После обработки гинеколог вводит приспособление в половые пути, достигая шейки матки. Правильно установленный пессарий не вызывает чувства боли и дискомфорта у будущей матери.

Установка пессария акушерского Доктора Арабин:

Проблемы после установки

В 0,5-1% случаев после введения пессария наблюдаются осложнения. Самое частое из них - нарушение положения акушерского кольца. Оно смещается из-за начавшихся схваток или при неправильной установке. Симптомы смещения устройства - дискомфорт и болезненность в области влагалища и цервикса.

Редкое осложнение на фоне ношения пессария - инфицирование шейки матки. Оно сопровождается зеленоватыми или желтоватыми выделениями из половых путей, имеющими тухловатый запах. Реже на фоне патологии возникает боль в нижней части живота и лихорадка. Инфицирование устройства - показание для его немедленного удаления и антибактериальной терапии.

Очень редко наблюдаются другие осложнения:

язвы слизистой влагалища;
кровотечение из половых путей;
формирование свища.

Патологии сопровождаются резкими болями внизу живота, повышением температуры тела и появлением атипичных выделений. Они требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Выделения после установки

В норме на фоне ношения пессария у будущей матери наблюдаются необильные слизистые выделения. Они имеют прозрачный или беловатый оттенок, не сопровождаются неприятным запахом. При появлении выделений с другими характеристиками беременной женщине показана консультация гинеколога.

Красные или коричневые выделения указывают на начавшийся . Преждевременное прерывание беременности часто сопровождается схваткообразными болями в нижней части живота.

При наличии инфекционного процесса бели приобретают , зеленый или серый оттенок. Они становятся обильными, имеют неприятный запах.

Прозрачные и водянистые выделения могут указывать на подтекание амниотической жидкости. При их появлении существует риск нарушения целостности околоплодного пузыря. Иногда обильные жидкие выделения - вариант нормы.

Образ жизни

Сохранить пессарий и доносить малыша до положенного срока поможет соблюдение будущей матерью правил ухода за акушерским кольцом. Женщине нельзя трогать приспособление и пытаться изменить его положение. Необходимы регулярные осмотры лечащего акушера-гинеколога - не реже одного раза в 3 недели.

При наличии показаний врач производит санацию пессария с помощью антисептиков. Процедура предупреждает инфицирование медицинского приспособления.

После установки акушерского кольца в жизни будущей матери появляются ограничения. Ей запрещается ведение половой жизни, сильные физические нагрузки. Беременной женщине следует исключить спорт, походы в баню и сауну.

Снятие пессария

При отсутствии осложнений снятие пессария производится на 38-39 неделе беременности. Сроки совпадают с датой физиологичных родов. Более длительное ношение кольца нецелесообразно.

Иногда будущей матери показано более раннее удаление медицинского приспособления. Преждевременное снятие пессария необходимо при развитии инфекционного процесса. Размножение патогенной микрофлоры повышает риск заражения плода.

Удаление кольца до 38 недели показано при начале родовой деятельности. Частые и регулярные схватки, отхождение амниотической жидкости - основные симптомы завершения беременности.

Дополнительное показание для снятия медицинского устройства - необходимость для срочного родоразрешения. Индуцирование родов или кесарево сечение до 38 недели показано на фоне эклампсии, острого кислородного голодания плода, массивном кровотечении при низкой плацентации.

Удаление пессария проводится на гинекологическом кресле. Для большинства будущих матерей процедура безболезненна. Иногда манипуляция сопровождается небольшим дискомфортом.

Пессарий или швы

Серкляж - наложение швов на шейку матки для профилактики ее преждевременного раскрытия. Процедура имеет более высокую эффективность по сравнению с пессарием.

Однако серкляж назначается до 20 недели вынашивания, его применение позже нецелесообразно. Наложение швов - полноценная операция, проводимая под наркозом в условиях стационара.

Процедура показана при наличии высоких факторов риска развития ИЦН. Серкляж - «золотой стандарт» в лечении будущих матерей, имеющих выкидыши в анамнезе по причине ИЦН.

При отсутствии серьезных показаний для наложения швов на церквикс, беременной женщине рекомендовано применение пессария. Акушерское кольцо легко устанавливается, для манипуляции не требуется общий наркоз.

Рейтинг пессариев

На медицинском рынке представлено множество пессариев различных форм, размеров и изготовленных из разнообразных материалов. Для правильного выбора медицинского устройства будущей матери следует проконсультироваться с врачом.

Пессарий Симург - бюджетный аналог устройства фирмы Арабин. Акушерское приспособление имеет форму перфорированной чаши. Кольцо изготовлено из мягкого силикона, оно редко смещается и не вызывает болевых ощущений во время введения.