УЗИ на ранних сроках беременности: все, что нужно знать. Когда можно делать узи для определения беременности
Самым безопасным и высокоэффективным методом, позволяющим проводить оценку развития беременности считается узи на ранних сроках беременности. Хотя медицина активно пользуется более 40 лет ультразвуковым исследованием существует до сих пор немало слухов и споров о безопасности, эффективности и вреде проведения узи.
Каждая беременная должна быть готова к тому, что без УЗИ никак не обойтись. Первый визит, как правило, обусловлен тем, что с его помощью подтверждается, или опровергается наличие беременности. Определением беременности на ранних сроках по узи пользуются врачи при установлении диагноза. Второй и третий раз УЗИ исследование проводится во втором и третьем триместре беременности, и только при возникновении необходимости может назначаться намного чаще.
Сроки УЗИ
С целью своевременного выявления спектра возможных заболеваний эмбриона и определения дальнейшей врачебной тактики узи при беременности на ранних сроках назначают всем беременным на 12-13 неделе, 22-23 неделе и на 31-32 неделе. УЗИ на 12-й-13-й неделе дает возможность оценить плод исходя из анатомических особенностей, определить толщину воротниковой зоны, которая может указывать на наличие синдрома Дауна. В этот период проводится первый анализ крови.
На 22-23 неделе устанавливают наличие имеющихся пороков в развитии головного мозга, сердца, печени, желудка и кишечника, почек. На этом этапе развития будущего ребенка подавляющее число выявленных и уже существующих пороков удается исключить.
УЗИ на 31-32 неделе беременности позволяет проводить диагностику поздних аномалий развития внутренних органов, в том числе и сердца. Анализируются темпы роста плода и соответствие его размеров ожидаемым.
Безопасность УЗИ
Безопасность узи на ранних сроках беременности всегда волнует будущих мамочек.
С 1978 года эхография стала применяться как массовый метод обследования беременных. До этого проводились исследования по выявлению воздействий ультразвука на живые ткани. В результате было установлено, что при допустимой интенсивности ультразвука для зародышей вредных последствий не имеется. При определении беременности по узи уже на ранних сроках в полости матки просматривается плодное яйцо и именно на этом сроке беременности проведение УЗИ считается безопасным.
Проводится изучение окружающей малыша обстановки. Сердечко 4-х недельного эмбриона размерами тельца не длиннее 5 мм работает с частотой 100 ударов/ мин. Отчетливо просматривается головка, туловище, видны ручки и ножки эмбриона уже на стадии 6-7-й недели развития. В этот период отмечаются первые попытки к самостоятельному движению.
В тоже время отмечаются отрицательные последствия, связанные с отказом от УЗИ в первом триместре. Именно в 12-13 недель сеанс первого УЗИ поможет распознать беду. Буквально через две недели не удастся распознать симптомы синдрома Дауна, так как они могут исчезнуть бесследно.
Виды УЗИ при беременности
Различают два вида УЗИ исследований беременных: через стенку живота — самый распространенный и трансвагинальный — менее распространенный.
При трансвагинальном методе исследование проводят с использованием влагалищного датчика. Результаты обследования этим методом более правильные и точные.
Узи помогает установить точный возраст плода, на который ориентируются акушеры при появлении затруднительных ситуаций. При выявлении хромосомной патологии остается время для проведения специальных генетических исследований и прерывания беременности в случае неблагоприятного результата.
Цель проведения УЗИ:
- Используя ранние обследования, устанавливается развитие внематочной беременности и проводится ее безопасное устранение.
- При наличии у женщины задержки менструации не обнаруживается беременность. С помощью УЗИ выясняется причина нарушения менструального цикла, часто киста яичников или фибромиома матки могут имитировать ложную беременность.
- С максимальной точностью определяется срок беременности.
- Благодаря УЗИ отслеживается уже на 3-й неделе беременности хорошо жизнеспособность эмбриона.
- Уже с первых недель зачатия можно установить, сколько развивается плодов и сколько придется вынашивать.
- Именно с помощью УЗИ удается предупредить угрозу выкидыша, связанную с гипертонусом матки (избыточное напряжение мышц).
- По результатам УЗИ выявляется «замершая беременность», то есть эмбрион не проявляет признаков жизнедеятельности, хотя отсутствуют боли и кровяные выделения. Проблема решается посредством хирургического вмешательства.
- Определяется пол ребенка.
Узи, проводимое на ранних сроках беременности должен выполнять только специалист, которому хорошо знакомы вопросы ранней диагностики. Точный пол ребенка в 80-90% определяется УЗИ диагностикой еще до его рождения, как правило, во время проведения второго планового УЗИ.
Когда УЗИ покажет беременность: этот вопрос – один из самых волнующих для женщин.Он возникает, когда появляется или задержка очередной менструации, или симптомы, которые заставляют задуматься об «интересном положении». Но идти на следующий же день после задержки не имеет смысла — беременность на УЗИ видно не сразу, а тест – не самый информативный способ.
На какой день стоит провести данную диагностику, какой метод ультразвуковой диагностики выбрать, от чего будут зависеть ее результаты – рассмотрим далее.
Оплодотворение может наступить в день овуляции (примерно середина цикла) или в течение нескольких последующих дней, если сперматозоид успеет «добраться» до яйцеклетки.
В дальнейшем это слияние двух клеток должно достигнуть матки, внедриться в ее слизистый слой, где и будет происходить дальнейшее развитие зародыша.
Зачатие практически невозможно, если УЗИ проходимости маточных труб, которое вы делали на этапе планирования ребенка, показало, что эти важнейшие участки репродуктивной системы непроходимы.
Для того, чтобы УЗИ определило беременность, нужно соблюсти несколько условий:
- достаточный срок, чтобы «бугорок», которым и представлен развивающийся зародыш был не только виден, но и отличим от полипа слизистой оболочки
- отсутствие воспалительного процесса в слизистой оболочке матки, так как он провоцирует ее отек – в результате плодному яйцу нужно иметь больший размер, чтобы быть видным
- правильный выбор метода диагностики
- ультразвуковой сканер с высоким разрешением
- исследование проводит сонолог, который специализируется на диагностике беременности по (врачи многопрофильных центров делают это хуже, чем узисты акушерско-гинекологических клиник).
На какой день задержки УЗИ покажет беременность? Если квалификация врача и разрешение аппарата позволит разглядеть образование диаметром 3-5 мм, то узнать, беременны вы или нет можно уже при задержке в 5-6 дней. Эти 5 дней будут приблизительно равны 3 неделям от зачатия.
Информативнее же проходить УЗИ на определение беременности через 10 дней после задержки с помощью вагинального датчика. Нужно также знать, что в таком сроке врач-сонолог не ставит диагноз «Внематочная беременность», а только может его заподозрить.
Виды УЗИ для определения беременности
- Трансвагинальное УЗИ – проводится специальным датчиком, который вводится во влагалище. Считается самым информативным методом, определяет беременность на самых начальных сроках – с 3-4 недели или даже раньше.
- Абдоминальное УЗИ. При этом датчик располагается на передней стенке живота, и чтобы «дойти» до матки ему нужно преодолеть большее расстояние, чем при вагинальном исследовании. Соответственно, когда УЗИ покажет зачатие? – На 2 недели позже, то есть в 5 недель. А если женщина имеет большой слой подкожной клетчатки, то позже.
Каждый из этих видов имеет нюансы своего использования, которые мы рассмотрим ниже.
Подготовка к исследованию
Для того, чтобы сделать диагностику более точной, нужно, чтобы газы в вашем кишечнике не мешали рассмотреть внутренние структуры матки и маточных труб. Для этого желательно, чтобы вы в течение 3 дней до исследования перестали есть:
- бобовые
- капусту
- свежие фрукты
- сдобу
- и пить газированные напитки.
Читайте также:
3 неделя беременности на мониторе УЗ-диагностики
Это касается обоих методов ультразвуковой диагностики.
Трансабдоминальное исследование предполагает предварительное наполнение мочевого пузыря. Для этого нужно или не мочиться в течение 3 часов, или за час до исследования выпить 2-3 стакана воды без газа, после чего не опорожнять мочевой пузырь.
Перед исследованием, проводимым трансвагинальным датчиком, необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Для этого рекомендуют прийти в клинику несколько заранее и посетить местный туалет.
Когда необходимо сделать УЗИ на беременность
- Если есть задержка менструации, при этом тест выдает слабую вторую полоску. В этом случае перед тем, как идти на УЗИ, нужно определить хорионический гонадотропин крови и запомнить его уровень. Это может понадобиться в дальнейшем.
- При задержке менструации и положительном тесте, если гинеколог при осмотре не видит признаков того, что вы скоро станете мамой.
- Если задержка сопровождается болями внизу живота.
- Месячные «задержались» на 1,5-2 недели или больше («сбой» в 5-7 дней считается допустимым), затем появились выделения крови любого объема и любого цвета, даже если это — небольшое количество коричневого отделяемого.
Как проводят исследование
- Вагинальное исследование проводится при пустом мочевом пузыре.
- Женщина снимает все то, что ниже пояса, ложится на кушетку и сгибает ноги в коленях.
- Датчик небольшого диаметра в презервативе вводится во влагалище.
- Определение беременности с помощью УЗИ возможно с 5 дня задержки месячных (лучше – если позже).
Таким же образом делается и 3d УЗИ при беременности. Этим способом УЗИ для определения беременности можно делать с 7-10 дня от задержки ежемесячного кровотечения.
Расшифровка данных ультразвуковой диагностики
На УЗИ признаки беременности на начальных сроках следующие:
- обнаруживается каплевидное или округлое гипоэхогенное образование
- его диаметр – 3-5 мм или больше (в зависимости от срока)
- образование окружено тонкой оболочкой
- если беременность – маточная, это образование (плодное яйцо) находится в области трубного угла матки (реже – более низко в полости матки)
- если беременность внематочная, наличие образования с такими характеристиками описывается в маточной трубе, в области шейки матки или в брюшной полости.
Кроме этого, УЗИ может определить беременность косвенно – по наличию желтого тела. В норме эта маленькая железа внутренней секреции должна регрессировать с наступлением месячных. Но если их срок подошел, а желтое тело есть, это указывает на то, что вы, вероятно, беременны.
Самые распространенные вопросы об ультразвуковой диагностике
1. Что означает, если тест показывает беременность, а УЗИ — нет
Это могут быть такие ситуации:
- Вы рано пошли на это исследование. Просмотрите еще раз, через сколько УЗИ показывает беременность: должно пройти минимум 5 дней после задержки менструации. И эта цифра относится только к трансвагинальному исследованию.
- У вас – внематочная беременность, которую еще не видно на УЗИ. Не спешите паниковать, сдайте кровь на уровень хорионического гонадотропина. Он должен быть – не менее 1000 МЕ/л. Пересдайте этот анализ через 1,5-2 недели, уровень должен возрасти в разы (на 4-5 неделе он составляет 5-30 тыс. МЕ/л).
- Где-то имеется дополнительный источник выработки хорионического гонадотропина, который и заставляет появляться вторую полоску на тесте. Это могут быть как такие патологии беременности как пузырный занос, так и некоторые опухоли печени. В этом случае нужно также провести и повторное ультразвуковое исследование, и определение ХГЧ в динамике.
Читайте также:
Частые вопросы о расшифровке данных УЗИ при беременности
Отсутствие визуализации эмбриона на 7 акушерской неделе свидетельствует о том, что зачатие, если оно и имела место, не развивается.
2. Когда лучше всего делать УЗИ для определения беременности
Чтобы не мучиться неизвестностью, лучше всего проходить диагностику на 5 гестационной неделе, то есть 20-22 день от задержки менструации. Конечно, на УЗИ можно увидеть беременность и раньше – на 5-10 день от задержки.
Но одно только обнаружение плодного яйца не говорит о том, что она развивается: имеется такая патология как «анэмбриогения». Это означает, что плодное яйцо состоит только из оболочек, а эмбриона в них нет.
Именно на 5 неделе впервые начинает сокращаться сердце эмбриона, что можно зафиксировать с помощью вагинального датчика (абдоминальным методом – с 6-7 недели). Дальнейшее состояние состояния сердца и сосудов плода поможет УЗДГ при беременности, которое проводится с 24 недели.
3. Где делается эта диагностика
Где пройти УЗИ по беременности. Это лучше всего делать не в многопрофильных диагностических центрах, а на базе роддомов, женских консультаций, центров планирования семьи в качестве бесплатного варианта.
Платное УЗИ для беременных можно проходить в медицинских центрах, клиниках, специализирующихся на диагностике и ведении беременности. Стоимость исследования на небольших сроках – от 1000 до 2100 рублей.
Лучше предупредить, чем лечить
Не доказано, что ультразвук может навредить плоду, но неясно и обратное. Поэтому все специалисты в области ультразвуковой диагностики пришли к выводу, что первое УЗИ надо делать не раньше 10-12 недели, когда уже сформировались зачатки органов и систем. Кроме того, вагинальное исследование повышает риск самопроизвольного аборта.
Поэтому исследование для определения беременности нужно делать по строгим показаниям, указанным выше. Делать это ради фотографии в семейном альбоме – непозволительно безалаберное отношение к ребенку.
Чтобы максимально обезопасить себя от прохождения ультразвукового исследования на начальных сроках, лучше всего проходить УЗИ при планировании беременности. Это делается в первой половине цикла (как только месячные закончились), дает информацию о состоянии матки и придатков.
Кроме этого, надо исключить наличие у себя и у отца будущего ребенка наличие хронических болезней. Для этого проходят таких специалистов, как офтальмолог, эндокринолог и кардиолог, женщина сдает кровь на уровень гормонов щитовидной железы, маркеры вирусных гепатитов и TORCH-инфекции.
Итак, когда УЗИ покажет беременность, врачи пояснят, что плодное яйцо можно увидеть уже через 5 дней после задержки. Более точно, чтобы не приходилось повторно проводить исследование в таком маленьком сроке, лучше пройти эту диагностику через 2-3 недели с момента первого дня «неначавшихся» месячных. Если нет противопоказаний, оптимальная методика УЗИ для диагностики зачатия — трансвагинальная.
«На каком сроке УЗИ показывает беременность?» — это самый главный и волнующий вопрос для женщин. Возникает он в случае задержки менструации или симптомов, которые заставляют задуматься о беременности. Но не стоит сразу бежать после первого дня задержки на УЗИ, так как оно все равно на таком сроке еще ничего вам не сможет показать. Тест тоже не будет информативным. Вам остается только немного подождать, чтобы узнать точно свое положение. Но чтобы точно быть уверенной, что беременность наступила необходимо запомнить день зачатия. Оно может наступить через пару дней после полового акта. Вероятность зачатия становится меньше, если половой акт произошел позже предполагаемых сроков овуляции. Время предполагаемого оплодотворения должно быть рассчитано. Для этого можно использовать калькулятор.
Оплодотворение яйцеклетки может осуществиться в день овуляции. Этот день наступает в середине цикла или сразу в течение нескольких суток после данного процесса. Яйцеклетка проникает в матку через маточные трубы. Происходит оплодотворение яйцеклетки только в том случае, если сперматозоиды смогут достичь цели. В матке происходит внедрение этого слияние в слизистый слой. Зачатия не произойдет, если у женщины наблюдается непроходимость маточных труб. После зачатия может появится тянущее ощущение внизу живота, как перед месячными. Теперь можно считать, что вы мама и в вашем животе живет плод или даже двойня. Чтобы ультразвуковое исследование показало точные результаты беременности, необходимо придерживаться некоторых условий:
- Достаточный срок. На маленьком сроке УЗИ не сможет увидеть плодное яйцо. Также на таком сроке нельзя определить, сколько у вас малышей – один или двойня. Это можно будет увидеть только с 10 недели с точностью до 90%.
- Воспалительный процесс слизистой оболочки в матке должен отсутствовать. Если он есть, то плодное яйцо должно иметь значительные размеры. Аппарат видит только размеры больше 0,3 см. Количество обследований будет зависеть от состояния.
- Выбор правильного метода диагностики. От него будет зависеть насколько обследование эффективное, также может ли оно определить – один плод и двойня. Чтобы определить с точностью до тысячных нужно делать УЗИ на 10-12 недели. Двойню рассмотреть можно без труда. Вероятность зачатия двойни практически нельзя вычислить, только если у вас есть генетическая предрасположенность. Если врач не на ранней неделе не смог определить беременность, это говорит о его отсутствии акушерского опыта. Врач видит беременность, начиная с 5-7 недели. Если есть сомнения, назначает через несколько дней после осмотра УЗИ.
На какой день задержки исследование покажет беременность
Беременность можно увидеть, если задержка будет 5-7 дней. При условии, что УЗИ будет делать квалифицированный специалист на качественном оборудовании. Приблизительно срок беременности будет 3 недели. Самым информативным УЗИ считается на 9-11 день задержки. В такой ситуации будет использоваться вагинальный датчик. На таких ранних сроках нельзя поставить диагноз – внематочная беременность, и определить, сколько плодов находится в матке. Во время проведения исследования при помощи вагинального датчика врач должен быть осторожен, чтобы не повредить плодное яйцо.
Когда женщина хочет забеременеть, то использует калькулятор помогающий рассчитать день овуляции. Через несколько дней после зачатия можно сделать тест на беременность, но вероятность увидеть положительный результат в такой ситуации меньше всего. Насколько известно, также есть и тест на овуляцию, который послужит хорошим помощниками в данной ситуации. С ним вероятность забеременеть становиться больше. Они обладают точностью 100%.
Виды УЗИ для определения беременности
Существует несколько видов УЗИ, которые помогают определить беременность на ранних сроках (с точностью до 95%):
- Трансвагинальное УЗИ. При таком исследовании используется датчик, который вводится во влагалище. Поможет определить беременность уже с третьей недели иногда еще на более ранних сроках.
- Абдоминальное УЗИ. Датчик располагают на передней стенке живота. Результат сможет показать только на пятой недели беременности.
Подготовка к исследованию
Чтобы диагностирование беременности было эффективным, женщине рекомендуется предварительно подготовиться. За несколько дней до УЗИ необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызвать газообразование в кишечнике. Наличие газов мешает рассмотреть структуру матки и маточных труб. Такая подготовка относится к любому виду исследования.
Когда вам было назначено трансабдоминальное УЗИ, в день обследования нужно наполнить мочевой пузырь за три часа, после чего нельзя ходить в туалет. Когда женщина не может выдержать столько времени, то за час выпивается определенное количество воды, но не меньше, чем 0,5-1 литр негазированной жидкости. Во время обследования может возникнуть дискомфорт, чем больше будет выпито воды, и женщина будет терпеть, тем больше дискомфорт. После УЗИ можно сходить в туалет. На пустой пузырь с большой точностью выяснить беременность не получится.
Когда необходимо сделать УЗИ на беременность?
В первые дни задержки можно сделать предварительно тест на беременность и если появилась слабая полоска, то можно обратиться за консультацией к врачу и посетить УЗИ. Но перед УЗИ гинеколог назначает анализ ХГЧ. Если его уровень будет повышен, то вероятность беременности повышается в несколько раз (в таблице ниже представлены уровни ХГЧ на разных сроках).
| Срок беременности с момента первого дня последнего менструального цикла (недели) | Примерный уровень ХГч, мМЕ/мл |
|---|---|
| 2 | 50-300 |
| 3-4 | 1500-5000 |
| 4-5 | 10000-30000 |
| 5-6 | 20000-100000 |
| 6-7 | 50000-200000 |
| 7-8 | 40000-200000 |
| 8-9 | 35000-140000 |
| 9-10 | 35000-130000 |
| 10-11 | 30000-120000 |
| 11-12 | 27500-110000 |
| 13-14 | 25000-100000 |
| 15-16 | 20000-80000 |
| 17-21 | 15000-60000 |
Если у вас 8-15 дней задержки, наблюдаются боли и появились кровяные выделения, то необходимо пройти ультразвуковое исследование, которое может показать, что плодное яйцо отслаивается.
Как проводят исследование
Процесс проведения исследования будет зависеть от вида назначенного обследования.
- Во время вагинального исследования пузырь должен быть пустым. Женщине необходимо оголиться ниже пояса. Принять положение лежа. Ноги сгибаются в коленях. Датчик вводится во влагалище, предварительно на него надевается презерватив. Помогает определить беременность с пятого дня задержки.
- Во время абдоминального исследования датчик водится на поверхности низа живота. На кожные покровы наносится специальный гель, помогающий скользить по поверхности и не проникать воздуху под датчик. Воздух может делать помехи. Данный вид исследования используется дальше в течение всей беременности. Этим способом можно воспользоваться с седьмого дня задержки.
Расшифровка данных
Расшифровкой данных ультразвукового исследования должен заниматься только квалифицированный специалист. На первом УЗИ специалист определяет:
- Наличие каплевидного или округлого гипоэхогенного образования, диаметр которого составляет 0,3-0,5 см. От срока зависит и размер.
- Образование должно быть окружено тонкой оболочкой. Данное образование и есть плодное яйцо.
- Наличие желтого тела.
УЗИ уже на более поздних неделях помогает определить, как развивается плод и есть ли него какие-либо пороки. Далее будут представлены таблицы с нормативными показателями.
Нормативные показатели ЧСС плода в зависимости от срока беременности
| Срок беременности в неделях | Частота сердечных сокращений, уд/мин |
|---|---|
| 10 | 170(161-179) |
| 11 | 165(153-177) |
| 12 | 162(150-174) |
| 13 | 159(147-171) |
| 14 | 157(146-168) |
Нормативные показатели толщины воротникового пространства эмбриона/плода в зависимости от срока беременности
| Срок беременности в неделях | Толщина воротникового пространства в мм | ||
|---|---|---|---|
| 5-й процентиль | 50-й процентиль | 95-й процентиль | |
| 10-11 | 0,8 | 1,5 | 2,2 |
| 11-12 | 0,8 | 1,6 | 2,4 |
| 12-13 | 0,7 | 1,6 | 2,5 |
| 13-14 | 0,7 | 1,7 | 2,7 |
Ошибается ли диагностика?
Первое УЗИ на ранних сроках помогает узнать, если ли плод в матке и правильно он развивается или нет. Но бывают и такие случаи, когда данное исследование может ошибиться. Это может произойти, если на стенке матке образовалась гематома. Также может произойти ошибка с определение срока и пола ребенка, что очень часто случается.
Причины ошибок
В большинстве случаев причинами ошибок могут быть:
- Если срок слишком маленький.
- Если есть гематомы или иные образования в матке.
- Устаревшее оборудование.
- Неквалифицированный специалист.
Но стоит понимать, что вероятность ошибки составляет 1:10. В основном всегда можно при помощи ультразвукового исследования определить беременность и ее срок. Чтобы можно было наблюдать за развитием плода, протеканием беременности, во время всего периода лучше использовать калькулятор, который с точностью до недели и дня может определить, когда вам рожать.
Ультразвуковое исследование – это самый эффективный способ оценить развитие плода на ранних сроках. Методика помогает выявить проблемы и аномалии, рассмотреть плодное яйцо, его расположение в матке и массу других нюансов еще в начале беременности. В результате обследования доктор ставит точный диагноз, если у женщины обнаруживаются какие-либо отклонения, и своевременно назначает терапию.
Что такое УЗИ на ранних сроках беременности
Сегодня это единственный способ, позволяющий точно диагностировать развивающуюся гестацию. Тест-полоска и анализ крови показывают лишь повышенное содержание гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), что может быть обуславливаться внематочной или замершей беременностью. УЗИ предоставляет возможность детально рассмотреть, что происходит в матке. По габаритам плодного яйца и эмбриона врач определяет срок беременности с небольшой погрешностью.
При отсутствии противопоказаний процедуру проводят трижды. На раннем сроке 10-14 недель женщине назначают первое УЗИ. Основная цель скрининга – обнаружение пороков у плода (к примеру, синдрома Дауна). Кроме того, исследование необходимо для установления предварительной даты родов. Если были обнаружены патологические явления, ставящих под угрозу нормальное развитие плода, женщине следует показаться генетику. Специалист предложит несколько вариантов действий. После этого может понадобиться проведение повторного скрининга.
Плановое второе УЗИ назначают на 20-24 неделе, когда у эмбриона уже сформированы все внутренние органы. Их и изучает специалист в ходе процедуры. Третий плановый скрининг приходится на 30-34 неделю, при этом оценивают состояние матки, ребенка, плаценты, околоплодных вод. Врач осматривает предлежание плода, дает оценку готовности организма женщины к родам.
При наличии каких-либо осложнений или сомнений относительно здоровья ребенка может назначаться больше процедур. Поводом для внеплановых проверок станут:
- ноющие или тянущие боли в животе;
- кровянистые выделения;
- случаи выкидышей у пациентки;
- замершая беременность, пр.
УЗИ при беременности на ранних сроках может стать как радостным событием для будущей мамы, так и поводом для серьезных волнений. Прежде, чем переживать относительно своего здоровья и состояния плода, удостоверьтесь в высокой квалификации и опытности врача, качестве используемого им оборудования. При возможности получите консультацию у другого специалиста, если были обнаружены патологии. Повторное УЗИ лучше делать на том же оборудовании, на котором проводили первичный осмотр. В таблице указано, что можно узнать с помощью УЗИ.
| Что показывает скрининг |
|
| 1-3 неделя после оплодотворения | Так рано крайне редко проводят исследование. Показанием может послужить подозрение на внематочную беременность. Кроме того, проверка осуществляется после проведения ЭКО (искусственного оплодотворения). Результат помогает установить наличие беременности, ее срок, протекание, а также выявить проблемы, если задержка месячных была вызвана не зачатием. |
| 3-4 неделя | Узист рассматривает пуповину, закладку конечностей, ушных раковин. В этот период размер плода составляет всего 2-4 мм. |
| 10-11 неделя | По результатам скрининга врач оценивает анатомию плода, проверяет наличие отклонений, угроз для вынашивания, развития ребенка. К примеру, если на 3 месяце беременности у эмбриона еще не сформировалась носовая кость, специалист предполагает наличие хромосомных отклонений. На этом же этапе может быть установлена угроза выкидыша. |
| 12-14 неделя | Отклонения от нормы становятся более заметными, поскольку тело и органы малыша продолжают развиваться. В этот период особое внимание уделяется изучению толщины воротникового пространства, расположению костей бедер, расстоянию между ними, длине тела, диаметру головки. Врач детально осматривает внутренние органы плода, очертания которых к этому времени становится четким. Узист оценивает состояние плаценты и околоплодных вод, тонуса матки, другие важные аспекты. |
| На этом этапе УЗИ проходят женщины, которые по каким-либо причинам не смогли попасть на процедуру раньше. У плода прослушивают сердцебиение, оценивают его размер (оптимальные показатели – 10 см роста и вес в 70 г). На 15 неделе у малыша уже закладывается нервная система и скелет. |
Важность и значение ультразвуковой диагностики
Как правило, первое ультразвуковое исследование вскоре после задержки менструации проводят по инициативе женщины. Тем не менее, в некоторых случаях оно необходимо по клиническим показаниям и осуществляется по направлению врача. Основные причины УЗИ на ранних сроках беременности – это:
- искусственное оплодотворение (обследование проходит на 2-3 неделю после подтверждения наступления беременности лабораторными анализами);
- обнаружение угрозы выкидыша;
- онкологические болезни матки;
- наличие серьезных хронических заболеваний, включая сахарный диабет и патологии крови;
- внематочная или замершая беременность.
В группе риска по неправильной имплантации плодного яйца находятся женщины, у которых ранее была диагностирована трубная бесплодность любой природы, имеющие в анамнезе полостные операции на органах малого таза, аборты. Ранее УЗИ проходят, кроме того, девушки с ранее прерванной внематочной беременностью, даже в случае, когда удалось сохранить обе фаллопиевы трубы. Скрининг – это единственный метод визуализации угрожающего самопроизвольного аборта, поэтому его используют при схваткообразных болях внизу живота либо пояснице, появлении выделений с кровью из влагалища.
Сонографию в самом начале беременности проводят и при появлении признаков замирания развития плода. Симптомами, указывающими на такую опасность, являются:
- исчезновение токсикоза;
- резкое падение уровня ХГЧ и прогестерона;
- остановка роста матки;
- отсутствие сердцебиения у эмбриона размером 5 см и больше;
- несоответствие размера плода предполагаемому сроку беременности.
Какое УЗИ делают на ранних сроках беременности
Методики скрининга могут быть разными: выбор зависит от уровня материально-технической базы клиники. Направление на УЗИ согласовывается с акушером, который будет наблюдать женщину на протяжении всего периода беременности. На сегодняшний день используют 3 основных способа ультразвукового исследования на ранних сроках беременности:
- Трансабдоминальное. На кожу живота наносят вещество, благодаря которому можно детально рассмотреть внутренние органы. Проводится такой вид УЗИ как на ранних сроках, так и непосредственно перед родами. Такой скрининг имеет несколько плюсов – проводится быстро, имеет невысокую стоимость, полностью безопасен для плода и будущей мамы. Недостатком трансабдоминального двухмерного УЗИ является необходимость предварительной подготовки (соблюдение диеты, прием большого количества воды и ветрогонных средств). Кроме того, устаревшая аппаратура не всегда дает рассмотреть толщину воротникового пространства или визуализировать носовую косточку.
- Трансвагинальное. Максимальный точный метод исследования, который делает возможным выявление патологий в самом начале развития эмбриона. Проводят скрининг посредством специального влагалищного датчика, результаты показываются на мониторе. Начиная с 2 триместра к такому виду исследования обращаются крайне редко – в случае наличия определенных показаний (если есть сомнения относительно длины шейки матки. Трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности помогает диагностировать не только маточную, но и внематочную гестацию. Метод помогает увидеть первые сокращения сердца эмбриона. Проведение скрининга не требует особой подготовки, кроме приема Эспумизана (препарата от газообразования) – это плюс данного метода. Если при вынашивании плода патологии отсутствуют, трансвагинальное УЗИ проводится с 11 до 14 неделю.
- 3D и 4D скрининг. Проводится в большинстве современных клиник и обеспечивает трехмерную картинку. С помощью такого оборудования можно даже сделать видеозапись жизни ребенка в утробе. Получаемое на монитор изображение цветочное, объемное, поэтому можно детально рассмотреть внешность малыша. Плюсом метода является возможность выявить сложно различимые аномалии, изучить труднодоступные структуры, которые при других видах УЗИ недоступны. Кроме того, на 3D снимках более четко виден пол ребенка. Минус такой разновидности скрининга – продолжительность процедуры (обычное УЗИ занимает 15 минут, а для 3D понадобится вдвое или втрое больше времени). Кроме этого, для трехмерного скрининга существует ряд противопоказаний, связанных со сроками беременности, положением эмбриона в утробе, пр.
Как делают
В первые недели гестации ультразвуковое исследование проводят двумя способами – трансвагинально и трансабдоминально. Сочетание этих процедур помогает осмотреть всю матку вместе с шейкой даже при нестандартном положении органа и наличии осложняющих визуализацию факторов. Подготовка к трансабдоминальному УЗИ подразумевает усиленный питьевой режим перед процедурой (начинается он за 2-3 часа до нее). Это нужно для накопления большого количества мочи в пузыре, что поспособствует расправлению загибов матки и улучшения визуализации.
Сонографию проводят в положении пациентки лежа на спине. При использовании вагинального датчика на него надевают одноразовый презерватив и аккуратно вводят во влагалище в условии полусогнутых ног пациентки. При исследовании через брюшную стенку на надлобковую часть живота и подвздошную область наносят специальный гель. Получаемая от датчика информация показывается на мониторе. Врач проводит измерения разных структур посредством специальной программы, после специалист осуществляет анализ данных, подписывает заключение, прилагает к нему ключевые изображения.
Какие показатели оцениваются
Будущим мамам необходимо знать несколько основных понятий, использующихся врачами-узистами и гинекологами. Часто они применяют термин «акушерский срок беременности», под которым подразумевается срок развития плода (он вычисляется в неделях и днях). Кроме этого, широко используется термин «эмбриональный срок», который рассчитывается от даты зачатия и примерно на 2 недели короче акушерского. Для оценки срока гестации применим лишь первый способ расчета.
Современные аппараты УЗИ вычисляют срок беременности автоматически, ориентируясь на базовые параметры, вводимые перед проведением процедуры. УЗ-исследование на раннем этапе проводится для:
- определения стадии развития плода;
- обнаружения «замершей» беременности;
- выявления разных нарушений или внутриутробных аномалий.
На этапе первичного скрининга (11-13 недели) врач изучает маточные стенки, сам орган и его придатки, кроме того, оцениваются такие показатели роста эмбриона, как:
- хорион (внешняя оболочка плаценты);
- желточный мешок (внеэмбриональное, полукруглое образование между амнионом и хорионом).
На этом же этапе проводится детальное исследование воротниковой зоны эмбриона – участка между тканями и кожей в области шеи. Толщина воротниковой зоны обозначается аббревиатурой ТВП, которая в норме не должна превышать 2,7 мм. Нормативные показатели указаны в таблице:
| Срок гестации | Толщина воротникового пространства (мм) |
||||||||
| По Н.А. Алтыник, М.В. Медведеву | По Е.А. Шевченко | По Е.С. Некрасовой |
|||||||
| 11 недель – 11 недель и 6 дней | |||||||||
| 12 недель – 12 недель и 6 дней | |||||||||
| 13 недель – 13 недель и 6 дней | |||||||||
Существует такой термин описательной статистики, как процентиль. Его среднее значение указано в графе «50», а в столбцы «95» и «5» внесены максимально и минимально допустимые значения. Еще один параметр, который исследуется до сих пор – это носовая косточка. На 11-13 неделе она тоже должна визуализироваться в ходе ультразвукового исследования. На данном этапе измеряется копчико-теменной размер эмбриона (КРТ). Для ребенка на раннем сроке развития (11-13 неделя) нормой считается 45-80 мм. В таблице ниже указаны нормальные показатели по срокам беременности.
| Срок гестации (н. – недели, д. – дни) | Срок гестации | ||
Кроме КТР врач проводит оценку бипариетального и лобно-затылочного размера плода. Первый показатель – это расстояние между висками, второй представляет расстояние от затылочной до лобной кости.
| Срок беременности (недели) | Бипариентальный размер (мм) | Лобно-затылочный размер (мм) |
||||
Среднее значение указано в колонке «50», максимальное и минимальное в столбцах «95» и «5». Отдельно врач изучает размер плодного яйца. Средние значения последнего такие:
| Срок по последней менструации (недели) | Срок по зачатию (недели) | Внутренний диаметр (мм) | Площадь (кв. мм) | Объем (мм в кубе) |
Кроме этого обязательно исследуется частота сердечных ударов. Норму можно определить по усредненным значениям, указанным в таблице:
Признаки многоплодной беременности
Как правило, УЗИ на определение беременности не показывает наличие в матки двойни, это становится заметным лишь на 8-12 неделе внутриутробного развития. Эмбрионы могут располагаться в разных участках пространства матки – это зависит от области имплантации яйца. Сердцебиение двойни определяется позже, чем при гестации с одним эмбрионом. Услышать стук сердца можно, но определить, сколько сердечек бьется – трудная задача. Как правило, второе либо третье сердце удается дифференцировать лишь к 20 неделе.
Вредно ли УЗИ
Проведение ультразвукового исследования не имеет негативных последствий для плода как в ближайшей, так и отсроченной перспективе. При этом, невзирая на развитие в водной среде, ребенок может ощущать направленные акустические колебания, но причинить плоду вред они неспособны: ультразвуковые волны не оказывают деструктивного воздействия на ткани, генетический материал или клеточные структуры эмбриона. Они не вызывают разрушение межмолекулярных связей и не оказывают влияния на процессы пролиферации (разрастание тканей путем деления клеток).
Вы давно планируете стать родителями, но все же сомневаетесь, покажет ли УЗИ беременность на раннем сроке, даже если анализ крови подтвердил положительный результат? Как проводится ультразвуковое исследование и какие ограничения существуют? Мы постараемся дать квалифицированные ответы на эти вопросы.
Не опасно ли это для будущего крохи?
Многочисленные исследования единогласно подтверждают высокую эффективность и безопасность ультразвукового обследования при беременности. И хотя среди будущих мам, их пожилых родственников и даже порой старой закалки медперсонала из женских консультаций и роддомов и ходят слухи о вреде манипуляций датчиком и пагубном влиянии ультразвуковых волн, эти переживания беспочвенны.
Как правило, при отсутствии патологий состояния беременной женщины и плода обследование ультразвуком назначается четырежды. Многие пропускают первое УЗИ на ранних сроках беременности из-за вышеописанных страхов, что может быть чревато упущением из вида аномалий развития малыша и серьезными осложнениями у мамы, вплоть до развития трубной беременности.
Для обретения внутреннего равновесия и спокойствия будущим родителям очень важно знать, можно делать УЗИ на ранних сроках беременности или нет.
Виды ультразвукового обследования
УЗИ - это разновидность диагностических мероприятий, принцип которых состоит в пропускании через мягкие ткани ультразвуковых волн. Какое УЗИ делают на ранних сроках беременности?
- 2D - двухмерное изображение плода (высота-ширина) позволяет медикам обнаружить в полости матки прикрепленное плодное яйцо, оценить состояние и развитие будущего ребенка, его рост и размер. 2D - самый недорогой тип манипуляций, широко распространен в женских консультациях и государственных роддомах. Вся процедура занимает от 10 до 20 минут.
- 3D - объемное цветное трехмерное УЗИ, при котором изображение выводится на экран монитора. Будущие родители смогут взглянуть на плод и увидеть его первые движения и даже мимику! Качество результата исследования на порядок выше двухмерного, тогда как уровень излучения одинаков. Продолжительность составляет от 30 до 50 минут, что связано с постоянным движением малыша и необходимостью измерения множества важных параметров.
- 4D - то же трехмерное изображение, но движения будущего ребенка на экран аппарата выводятся в режиме реального времени. Многим мамам малыши машут ладошкой с экрана, трут глазки и даже сосут палец. При 4D-диагностике есть возможность создания видеозаписи.
Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности? Однозначно нет.
Трехмерный и четырехмерный тип исследования рекомендуют проводить на сроке от 11 недель и более, так как в это время уже можно рассмотреть ножки-ручки малыша и даже определить его пол.
Разновидности датчиков аппарата УЗИ
Обычный аппарат ультразвука имеет два датчика: трансвагинальный и трансабдоминальный
Трансабдоминальное УЗИ при беременности
Поверхностное, или трансабдоминальное ультразвуковое исследование широко используется при диагностике многих заболеваний.
Оно производится следующим образом:
- беременная женщина ложится на спину, оголяет живот и низ живота;
- на кожу около пупка наносится небольшое количество универсального контактного геля, обеспечивающего максимальное соприкосновение датчика с поверхностью эпидермиса;
- врач водит прибором по животу, слегка надавливая; на экран монитора выводится изображение матки с плодом.
Трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальный датчик представляет собой небольшую трубку с закругленным концом; часто используется при УЗИ для определения беременности на ранних сроках.
Для проведения этого обследования женщина ложится на спину, обнажается ниже пояса и разводит согнутые в коленях ноги в стороны. На датчик аппарата надевается обыкновенный тонкий презерватив из соображений гигиены. Затем он аккуратно вводится во влагалище для осмотра.
Трансвагинальное УЗИ покажет беременность на раннем сроке с большей долей вероятности, нежели классическое исследование. Оно имеет целый ряд преимуществ:
- позволяет вовремя обнаружить внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в яичнике, в фаллопиевой трубе и даже на шейке матки) и предотвратить развитие перитонита и внутреннего кровотечения;
- сможет определить низкое прикрепление плодного яйца;
- обнаружит серьезные патологии развития плода на сроках, позволяющих сделать аборт.
Нужно ли готовиться к процедуре?
Итак, вы записаны на волнующую процедуру и хотите знать, нужна ли какая-то предварительная подготовка.
При исследовании органов малого таза трансвагинальным датчиком особая подготовка не требуется, разве что элементарное соблюдение правил гигиены. Вы должны быть спокойны и настроены на положительный результат, тогда малыш не будет слишком активно барахтаться и позволит врачу провести тщательный осмотр.
Трансабдоминальное УЗИ в отдельных случаях может потребовать наполненного мочевого пузыря. Этот нюанс необходимо уточнить во время записи на процедуру. Возьмите с собой бутыль с чистой питьевой водой и шоколадку. Какао поможет расшевелить ребенка и заставить его принять удобную для осмотра позу.
Когда делать УЗИ на ранних сроках беременности?
Опытные акушеры советуют обязательно проходить ультразвук минимум четыре раза за период вынашивания. Иногда количество профилактических исследований увеличивается, что связано с вновь появившимися осложнениями и особенностями протекания беременности (неправильное положение плода в матке, наличие обвития, предлежание плаценты или ее малая длина).
Первое УЗИ
Первое УЗИ плода на ранних сроках беременности проводится обычно после наступления задержки и подозрения на произошедшее оплодотворение для его подтверждения.
Первый скрининг
Первый скрининг проводится стандартно в сроки с 11-й по 13-ю неделю и может дополнительно включать в себя еще и забор венозной крови для проведения генетических исследований. Первый скрининг дает оценку анатомии будущего малыша, выявляя наиболее грозные аномалии развития (синдром Дауна).
Второй скрининг
Повторное исследование врачи назначают на сроке 20-23 недели для выявления пороков развития плода и плаценты. Проводится осмотр уже сформированных внутренних органов плода, ультразвук сердца и головного мозга.
Третий скрининг
На 30-32-й неделе беременности женщина отправляется на третий плановый скрининг. Узист диагностирует возможные поздние аномалии строения внутренних органов, оценивает размеры крохи, его вес и соответствие этих параметров предполагаемому сроку. Проверяется правильность расположения плода в матке, даются рекомендации по способу родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды). Вполне возможно, что женщине предстоит пройти УЗИ-диагностику плода перед госпитализацией и в самом родильном доме.
Делают ли УЗИ при беременности на ранних сроках, обязательно ли это?
Именно самая первая ультразвуковая процедура вызывает такой ажиотаж и шквал сомнений. Если вы все еще сомневаетесь, делать ли УЗИ на ранних сроках беременности (3-5 недель, сразу после задержки менструации), предлагаем рассмотреть все его преимущества:
- Диагностирование беременности, обнаружение плодного яйца в полости матки, оценка места его прикрепления (актуально для повторнородящих после кесарева сечения).
- Своевременное диагностирование внематочной беременности, ее локализации и размеров. При закреплении оплодотворенной яйцеклетки в яичнике или фаллопиевой трубе велика вероятность разрыва органа и возникновения внутреннего кровотечения, с большой вероятностью понадобится хирургическое вмешательство.
- Диагностика так называемой ложной беременности, связанная с ростом новообразований в полости матки. Задержка менструации в этом случае носит симптоматический характер, ее причина - гормональный сбой.
- Точная установка срока беременности, предполагаемой даты зачатия, даты родов.
- Проверка сердцебиения эмбриона.
- Диагностика многоплодной беременности (количество прижившихся в матке оплодотворенных яйцеклеток).
- Ранняя диагностика угрозы выкидыша. Самый яркий симптом возможного прерывания, видимый при ультразвуковом обследовании, - гипертонус матки.
Если вы сомневаетесь в необходимости манипуляций датчиком, но хотите убедиться в наступившем зачатии, можно сдать кровь на ХГЧ - этот анализ также высокоинформативен.
Страшилки об УЗИ
Множество самых противоречивых мифов ходит в народе о процедуре ультразвука. Самое поразительное, что значительную их часть распространяют сами доктора.
Миф первый. Воздействие аппарата УЗИ на плод не изучено до конца и может способствовать аномалиям и порокам развития.
На самом деле на любого современного человека каждую секунду жизни воздействует огромный спектр различных лучей начиная от микроволновой печи и заканчивая домашней сетью wi-fi. И это еще мы не взяли в расчет постоянный радиационный фон больших и малых городов!
Миф второй. Трансвагинальные датчики могут спровоцировать прерывание беременности на малых сроках.
Природа позаботилась о нашем выживании, именно поэтому от малыша не так-то просто избавиться. Во время вынашивания многие продолжают заниматься физкультурой, носить тяжести и заниматься сексом. Неагрессивное проникновение в полость влагалища округлого гладкого предмета не создаст плоду никакого дискомфорта.
Миф третий. Ультразвук влияет на мозг эмбриона, нагревая его и приводя к необратимым психическим заболеваниям.
Начнем с того, что на сроке в 3-4 недели у зародыша нет еще мозга и сам он пока представляет собой сгусток бесконтрольно делящихся клеток. Да и нагрева никакого быть не может чисто физически: ультразвуковые волны воздействуют на человеческие ткани иным образом.
На вопрос, можно ли делать УЗИ на ранних сроках, мы даем однозначный ответ: нужно!
