Сколько длится беременность у людей в неделях. Во сколько недель рожают — первые, вторые роды

Со стопроцентной точностью определить дату родов вам никак не удастся. Возможно, вы высчитаете ПДР максимально точно или же день родов просто совпадет с вычисленной вами датой, но наверняка никто не скажет, когда вы будете рожать. Ведь это зависит от множества факторов. И если даже вы входите в то небольшое число женщин, которые точно знают день зачатия или дату овуляции, все равно вы не в силах предугадать, насколько шустрым окажется сперматозоид, сколько дней именно эта яйцеклетка будет продвигаться по маточным трубам, когда именно имплантируется, сколько понадобится плоду для полного развития в утробе и когда малыш будет готов показать себя этому миру. В каждом индивидуальном случае данные процессы могут занимать разное количество времени. Тем не менее, на который можно ориентироваться.

Ученые подсчитали, что в большинстве случаев (70-80%) от момента оплодотворения до наступления родов проходит 266 дней или 38 недель. Однако трудность вычисления продолжительности беременности и предполагаемой даты родов в каждом индивидуальном случае заключается в том, что женщины, как правило, не знают этого самого дня зачатия или овуляции. А вот дату последних месячных помнят практически все, поэтому именно она (день ее начала) и взята за основу вычисления: от первого дня последней менструации до родов проходит 40 недель или 280 дней, говорят гинекологи. Но поскольку реальной беременности в первый день месячных еще не существует, рассчитанный таким способом срок называют менструальным (или гестационным), а фактически плоду приблизительно на 2 недели меньше (такой срок называют овуляционным или фертилизационным).

В среднем овуляция происходит на 14 день после окончания менструации. И если за точку отсчета брать именно эту дату, то так и получается, что беременность длится 280-14=266 дней. Но опять-таки, дело индивидуальное, иногда овуляция наступает немногим раньше, у кого-то может припоздниться, поэтому в акушерстве нормальной доношенной беременностью принято считать ту, которая длится в среднем 266-294 дня, то есть 280 дней плюс-минус 14 или 38-42 недели (хотя в последнее время этот коридор расширили до 37-).

Если вы подсчитаете, то увидите, что 280 дней или - это почти 9 месяцев, как привыкли говорить в народе. В акушерстве говорят, что беременность длится 10 месяцев - речь идет о так называемых лунных месяцах, состоящих из 28 дней. Именно столько длится цикл у среднестатистической женщины. Так что если ваши месячные отмечаются нерегулярностью или цикл превышает/меньше 28-дневного, необходимо учитывать погрешности в описанных исчислениях. Принцип 280-дневного (40-недельного) срока беременности предполагает, что у женщины 28-дневный менструальный цикл с овуляцией на 14 день.

Несомненно, на продолжительность вынашивания будут влиять состояние вашего здоровья, внутриутробное развитие и состояние плода, наследственность и даже психологический настрой: известны случаи, когда женщины рожали в установленный для себя день (к празднику или по возвращении мужа из длительной командировки).

Так что все подсчеты довольно условны. Как видите, плюс-минус можно допускать, по меньшей мере, две недели, а вместе - это уже целый месяц! Так что если вы решили зачать ребенка в такой день, чтобы родить его под Новый год, то можете очень промахнуться со сроками.

Если же вас терзают сомнения по поводу того, вовремя ли вы родили или, возможно, не слишком ли перенашиваете беременность, то здесь нужно ориентироваться на свое собственное самочувствие, на поведение плода, на ощущения и, конечно же, на медицинские показатели и врачебное заключение.

Сколько бы и как бы ни протекала ваша беременность - этот период поистине незабываем. Наслаждайтесь им, потому что он не бесконечен. Пусть роды пройдут легко и благополучно, а малыш родится крепким и здоровым!

Специально для - Елена Кичак

Существуют разные методики подсчета сроков беременности и родов, достаточно точные, но не дающие абсолютных «непогрешимых» дат. Девять календарных месяцев или десять лунных (по 28 дней каждый) - норма, о которой знают все. Но точно так же известно, что отклонения в неделю или 10 дней вполне вероятны, поскольку точная дата зачатия известна редко. Как все-таки считать сроки беременности и что считать отклонением от нормы длительности вынашивания плода? Об этом сейчас пойдет речь.

Ориентиры и отклонения

Преждевременными считаются роды, если беременность не достигла 27 недель. А роды после 42 недель - это уже так называемое перенашивание. Сколько длится беременность у женщин в норме? Считается, что этот норматив - 40 недель (около девяти календарных месяцев). Отсюда 6 месяцев - 28 недель, а 36 недель равны 8 месяцам.

Если женщина точно не знает дня зачатия, то срок вероятных родов высчитывается по следующей схеме: к первому дню последних месячных прибавляют 10 дней, а потом отнимается трехмесячный срок. В результате получаем дату родоразрешения.

Помогает определиться с датой «дня икс» начало шевелений. Сами-то первые толчки начинаются уже с пятой-шестой недели с момента оплодотворения, но их женщина не слышит. Объективными ощущениями шевеления становятся в середине срока вынашивания ребенка. Сколько длится беременность в неделях, можно посчитать, учитывая это явление. Считается, что мамочка в период ожидания первенца замечает первые толчки в 20-21 неделю, а при вынашивании второго и последующих детей шевеления слышны, начиная с 18-й недели.

Сколько длится беременность: считаем по размерам живота и матки

На каждом профилактическом осмотре, начиная со второго триместра, врач измеряет окружность живота своих подопечных. Это важный показатель благополучия малыша, свидетельствующий о том, что плод растет в соответствии с нормой.

У медицинских работников есть специальные таблицы, по которым сверяются цифры в реальности и в идеале. Зная, сколько длится беременность в днях, каков объем живота, суммируя эти данные с рядом других объективных показателей, врач делает заключение о сроках родов.

На основании только лишь внешних обмеров такие выводы не могут быть безупречными, поскольку объем живота - вещь достаточно субъективная, зависит и от конституции женщины, и от количества околоплодных вод, от того, как расположен малыш в матке и ряда других факторов. В среднем, у мамочек среднего телосложения, к моменту родоразрешения объем живота составляет 100-105 см.

Более точное представление о «возрасте» плода дают замеры высоты дна матки. Опытный врач по данным величинам сумеет сделать грамотные подсчеты.

Понятие о ПДР: предполагаемой дате родов

В медицине есть такое понятие: предполагаемая дата родов. Это, де факто, признание: с абсолютной точностью определить этот счастливый момент невозможно. Даже когда известен день зачатия, на конечный результат могут повлиять многие внешние факторы, да и организмы мам индивидуальны. И не только мамы, но и малыши, уже в утробе, проявляют зачатки характера, ведут себя по-разному, развиваются с некоторыми особенностями, что тоже сказывается на дате появления на свет.

40 недель, или 280 дней, обычно называемые как срок вынашивания плода, это время от начала (первого дня) последней менструации. Но понятно, что на деле зачатие не происходит именно в этот день. Практика родовспоможения говорит о том, что роды в 80 процентах случаев происходят через 38 недель (266 дней) после оплодотворения. Но поскольку день последних месячных - более явная дата, то вычисления и привязывают к ней, к тому же, и подсчеты так вести проще. Этот срок называют гестационным (менструальным). А точный возраст плода, который ориентировочно на две недели меньше, называют фертилизационным (овуляционным).

Сколько длится беременность в днях: расчеты по дате овуляции

Очень важную роль для зачатия играет процесс овуляции, то есть выхода яйцеклетки после созревания фолликула в брюшную полость из яичника. В этот период яйцеклетка готова к оплодотворению, и он совсем короткий, порядка суток или двух. Когда же наступает овуляция? За 14 дней до начала месячных. При цикле в 28 дней это как раз самая середина, да и при чуть иных цифрах женщины знают, что самые плодотворные в смысле зачатия дни - это как раз на половине цикла.

Кажется, вот она, уникальная подсказка: раз зачатие возможно именно в эти день-два, то и рассчитать дату родов несложно. Все бы так, если бы не одно обстоятельство: это правило обычно соблюдается у женщин с регулярным циклом. Увы, данная четкость наблюдается нечасто, да и, как уже упоминалось выше, даже при такой идеальной регулярности порой вмешиваются индивидуальные факторы.

Медики при подсчетах исходят из средних значений, поэтому границы нормы для вынашивания плода достаточно велики: от 38 до 42 недель.

Сколько длится беременность в неделях? Что считать переношенной беременностью?

На развитие плода, а значит, отчасти и на срок вынашивания, влияют множество факторов: наследственность, особенности морфологии тела, состояние здоровья будущей матери, ее эмоциональное и психологическое состояние, окружающая среда: как биологическая, так и социальная.

Недоношенной считается беременность, при которой роды наступают ранее 38-й недели. После 42-й - переношенной. Порой эти отклонения носят «виртуальный» характер: на самом деле малыш является на свет здоровым, вовремя, просто медикам не удается установить точную дату зачатия и рассчитать остальные сроки.

Сколько длится беременность?Беременность длится 280 дней или 40 недель. Это составляет примерно 9 месяцев по календарю или 10 лунных месяцев по 28 дней. Отклонения в ту или иную сторону в 10 дней считаются нормальными.

Как правило, точный . При таких условиях вычисляют не возраст , а возраст , то есть количество дней и недель, прошедших от первого дня последней менструации.

За ориентир берутся такие дни:

— 28 недель — это 6-месячная беременность;

— 32 недели-7-месячная беременность;

— 34 недели — значит, 7 1/2 месяцев беременности;

— 36 недель — отвечает 8-месячной беременности.

Считаются те роды, наступившие между 27 и 28 неделями, если роды наступили после 42 недель беременности.

Вероятный срок родов вычисляется так: первый день последней менструации +10 дней — 3 календарных месяца. Например 15 мая 1983 +10 дней = 25 мая — 3 месяца = 25 Февраль 1984

Движения плода

Движения плода — это еще один фактор, позволяющий уточнить срок родов. У женщины, которая рожает впервые, движения плода ощущаются на 20-22 недели, те, что вынашивают ребенка второй или более, слышат их чуть раньше — на 18-й неделе. Сначала эти движения можно спутать с работой кишечника.

У каждого ребенка свой собственный ритм движения. Где-то между 29 и 38 неделями движения очень активны, потом затихают. Нормальный ребенок делает не менее 20 «толчков» в течение 12 часов. Если таких движений насчитывается менее 5 или совсем прекратились, беременная женщина должна немедленно обратиться к врачу.

Размеры живота

Размеры живота . То, что живот у беременной увеличился, становится заметно где-то после 3-го месяца, впрочем, это зависит от телосложения, от количества жидкости, от положения плода в матке и числа предыдущих беременностей. Женщины, вынашивают ребенка впервые, имеют несколько «заостренный» живот, после вторых-третьих родов живот обвисает. Этот недостаток можно устранить специальными упражнениями, о которых речь пойдет дальше. Систематические обмеры живота показывают, что на 40-й неделе его размеры составляют примерно 100-105 см.

Когда беременность находится в уже достаточно развитой стадии, возраст плода можно определить, измерив высоту дна матки

— На 24-й неделе беременности дно матки достигает пуповой впадины;

— На 36-й неделе дно матки достигает нижнего конца реберной дуги;

— На 40-й неделе оно находится на одинаковом расстоянии от пупка и нижнего конца грудной кости.

Итак, достигает наивысшего уровня за 4 недели до родов. Плод опускается на 9-м месяце, и размеры живота кажутся немного меньше.

Когда головка плода опускается в малый таз, дно матки тоже опускается. При первой беременности это происходит за три недели до , при последующих беременностях живот опускается лишь в начале родов — роженица чувствует небольшую боль. Но дышать ей становится легче, живот уже «не подпирает». А еще возникает ощущение тиснения в тазу, становится труднее ходить, чаще отходит моча.

Можно ли сказать заранее, какие будут роды? Врач-акушер может только выяснить, нормальные размеры таза, нет какой-то аномалии половых путей и правильно лежит ребенок. Но никто не знает заранее, какие будут у матери схватки. Если матка сокращается энергично, роды сопровождаются мощными схватками, то все будет хорошо. Даже может пройти через таз средней величины без вреда для себя и матери.

Для каждой женщины беременность является чем-то особенным и трепетным, ведь совсем скоро на свет появится крошечный человечек. Сколько дней длится беременность, и на какой неделе рожают? На эти вопросы нет однозначного ответа, даже опытные врачи иногда ошибаются в расчетах.

Ребенок родится тогда, когда придет время его рождения. Этот срок индивидуален для каждой женщины. Никто не может четко сказать, в какой промежуток времени произошло зачатие, и как будет развиваться и расти малыш в утробе матери.

Сколько в среднем длится беременность у первородящих и повторнородящих женщин?

По статистике большинства родов, первая беременность у женщины идет несколько дольше, чем последующие, и этому есть логическое объяснение. После родов мышцы влагалища становятся более пластичными, а при наличии разрывов при родах они ослабевают. Вторая беременность может продлиться на неделю или две, поскольку шейка матки сглаживается.

Однако у каждой роженицы период беременности протекает индивидуально. Бывает, что вторые роды начинаются раньше первых. Это не является патологией. Существует множество факторов, влияющих на сроки беременности:

состояние здоровья матери;
наследственность;
психоэмоциональное состояние будущей мамы;
возраст матери до 18 лет и после 35 лет (период такой беременности увеличивается, но по статистике является безопасным).

Способы расчета срока беременности

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Как только женщина узнает о своем «интересном положении», ее волнует вопрос, с какой недели беременности можно рожать. Начинаются подсчеты дней по календарю. При этом она думает, что дата родов наступит через 9 месяцев. Это не совсем правильно.

Когда будущая мама становится на учет к гинекологу, она узнает, что продолжительность будут рассчитывать в неделях. При первом визите врач рассчитывает предполагаемую дату родов.

Овуляционный срок (с момента зачатия)

Существуют несколько дней в цикле, благоприятных для оплодотворения, когда в женской яйцеклетке происходит овуляция. Узнать день зачатия без погрешностей невозможно. Можно только приблизительно узнать эту дату, воспользовавшись календарем менструального цикла женщины.

В среднем цикл длится 28 дней, а созревшая яйцеклетка выходит примерно на 14 день цикла. Так определяется примерный день зачатия. С момента овуляции отсчитывают 266 дней (всего 38 недель) – столько и длится внутриутробное развитие маленького человека.

Гестационный срок

Гинекологи не используют овуляционный способ расчета, т.к. считают это практически невозможным. Никто не знает, в какое время произойдут оплодотворение яйцеклетки и ее последующее прикрепление к стенке матки (имплантация). К тому же даже в двух соседних менструальных циклах у женщины яйцеклетка может выходить в разные дни.

Как правило, врачи подсчитывают предполагаемую дату родов, отталкиваясь от даты последних месячных. При этом к уже известным 266 дням прибавляют 14 дней (количество дней до выхода яйцеклетки) и получают 280 дней, или 40 недель. Этот срок принято считать традиционным.

Расчет с учетом длительности лунных месяцев

40 недель соответствует 9 полным месяцам. Акушеры считают их по-другому. Они учитывают именно лунные месяцы, а длина такого периода, как правило, составляет 28 дней.

Получается, что продолжительность любой беременности состоит не из 9 календарных месяцев, а из 10 лунных. 28 следует умножить на 10, и получится число, соответствующее длительности беременности – 280 дней.

Размеры живота и матки

Помимо цифровых определений даты родов существует и другой способ узнать, на какой неделе рожают. Начиная со 2 триместра, на каждом приеме врач измеряет окружность живота и высоту расположения дна матки. Существуют специальные таблицы, где указаны показатели этих измерений в норме и возможные отклонения.

По этим размерам опытный гинеколог может точно установить, на какой неделе ожидать роды без вреда для малыша. Как правило, если окружность живота уже достигла 100 см, то роды ожидаются в скором времени.

Шевеления ребенка

Некоторые женщины считают продолжительность беременности по первому шевелению ребенка. Предполагается, что если беременность человека первая, то к дате первого шевеления малыша необходимо прибавить 5 акушерских месяцев, а если вторая – 5,5 месяцев.

Это связано с тем, что при первом вынашивании плода его движения могут начаться несколько позже (на 20-22 неделе), а при втором - чуть раньше (на 18-19 неделе). Этот метод довольно относительный, ведь каждая беременность носит индивидуальный характер. Не каждая мама сразу поймет, что это шевеления малыша.

От чего зависит продолжительность вынашивания ребенка?

У каждой женщины беременность длится по-разному, и этот период может отличаться. Это зависит от многих факторов:

количество беременностей (считается, что если у девушки первая беременность, то она может родить позже, чем при последующей);
многоплодие (двойня зачастую появляется на свет на пару недель раньше предполагаемого срока, а тройню обычно вынашивают 35-36 недель);
возможные осложнения (заболевания и инфекции в организме матери могут повлиять на срок, преждевременные роды обычно случаются, если у роженицы диагностировали ИЦН, сердечно-сосудистые патологии, гестоз, гормональный сбой, инфекции половых путей);
менструальный цикл (для того чтобы узнать, во сколько недель начнутся роды, врачи берут средний менструальный цикл – 28 дней, хотя у многих женщин он отклонен от этого показателя и может составлять, например, 35 или 25 дней, тогда и длительность вынашивания плода будет другой).

С какой недели ребенок считается доношенным и может родиться полностью здоровым?

Многие задаются вопросом, во сколько недель рожают в норме. При одноплодной беременности с нормальным течением женщина, как правило, без опасений рожает здорового малыша на 38-42 неделе. При этом врач заносит в обменную карту предполагаемую дату родов в 40 недель. Это считается стандартом, но не является обязательным.

Здоровый и полностью развитый ребенок рождается как на 38 неделе, так и на любой последующей, включая 42 неделю. Если будущая мама ожидает двойню, срок родов обычно наступает на 35-37 неделе, и это является нормальным. Это происходит потому, что женский организм не выдерживает такой нагрузки.

Возможные отклонения сроков и их последствия

Существует множество физиологических причин, влияющих на то, сколько времени вынашивается малыш. Отклонения от поставленных сроков случаются как у первородящих, так и у людей, вынашивающих плод во 2, 3 или 4 раз. Причинами такого явления бывают:

инфекционные и вирусные заболевания;
нарушения гормонального фона;
аномальное развитие ребенка;
психологическое состояние матери.

Недоношенная беременность

Если родоразрешение происходит на 37 неделе и ранее, то в акушерстве такое состояние называют недоношенной беременностью. Преждевременные роды могут спровоцировать следующие факторы:

Быстрое старение плаценты, что вызывает ее отслойку. Важно вовремя делать все назначенные обследования. УЗИ с допплером поможет определить состояние плаценты и кровотока. При выявлении какой-либо патологии назначается поддерживающее лечение, улучшающее снабжение плода кислородом и питательными веществами. Иногда назначают терапию с применением специальных медикаментов, которые помогают легким быстрее созреть, что поможет в процессе выхаживания недоношенного малыша.
Внутриутробные и половые инфекции. Желательно проходить все обследования на стадии планирования ребенка. Тогда можно исключить опасные заболевания, а при их выявлении назначить адекватное лечение. Часто инфекции в организме матери обнаруживаются при сдаче обязательных анализов при постановке на учет. В некоторых случаях инфицирование происходит уже во время беременности. Если появились нехарактерные симптомы (непонятные выделения, боли в животе, гипертермия), лучше отправиться на прием к своему лечащему врачу.
Патологии детородных органов. Часто к преждевременным родам приводит низкое расположение плаценты и истмико-цервикальная недостаточность. В этом случае необходимо выполнять все рекомендации гинеколога и по необходимости лечь в стационар на сохранение.
Респираторно-вирусные заболевания. Сезонные вирусы гриппа или ОРВИ способны вызывать не только гипертермию, насморк и кашель у беременной, но и спровоцировать инфицирование плодных оболочек и околоплодных вод. В таком случае может произойти разрыв плодного пузыря и резкое излитие околоплодных вод. Чтобы спасти малыша в этой ситуации, проводится кесарево сечение.

Переношенный плод

Обычно будущую маму волнует проблема появления малыша раньше срока. Хотя нередко случаются ситуации, что женщина ходит с большим животом максимально долго. В таком случае медикаментами провоцируют сокращения стенок матки, чтобы искусственно вызвать роды. Иногда для сохранения жизни ребенка и матери назначают кесарево сечение. Возможные причины поздних родов:

гормональный сбой в организме матери;
наследственность;
увеличенный менструальный цикл (30-35 дней);
прием лекарств (например, если женщина принимала препараты для снижения тонуса матки).

Когда предполагаемая дата родов женщины приходит, а признаков готовности женского организма к родам как не было, так и нет, многие задаются вопросом, какой же максимальный срок беременности возможен.

Также очень важен вопрос, как определить истинное перенашивание, какие последствия запоздалых родов могут быть для матери и плода. И тут абсолютно неприемлемы высказывания типа: «хронической беременности не бывает, родишь – куда ты денешься».

Перенашиванием называют патологическое явление, при котором появляется запоздало или вовсе не появляется родовая деятельность по окончании срока беременности. При возникновении запоздалой родовой деятельности часто констатируются ее различные аномалии (например, слабость и дискоординация) и нарушения сократительной готовности матки.

Данное явление является довольно серьезной проблемой в акушерстве и встречается в 4% случаев. В связи с высокой вероятностью нарушений процесса родов при запоздалой родовой деятельности увеличивается число оперативных вмешательств. Увеличивается риск осложнений у роженицы в родах и после них. Увеличивается риск нарушения внутриутробного развития ребенка и даже его гибели.

Какой срок беременности в днях и неделях считается максимальным

Срок беременности, а с ним и дату родов, рассчитывают несколькими способами. Можно считать по первому дню последней менструации, по дате зачатия, по размерам матки при первой явке к врачу и на первом УЗИ, по дате первого шевеления крохи.

Самым достоверным способом подсчета даты родов является подсчет по первому дню последних «критических дней». От их первого дня отсчитывают три месяца назад и добавляют 7 дней. Это и будет предположительная дата появления малыша на свет при нормальной продолжительности вынашивания ребенка 280 дней.

Несмотря на то, что во время самой менструации ни о каком оплодотворении не может идти и речи, расчеты ведутся так, что беременность длится 280 дней и плюс-минус две недели. Таким образом, получается, что беременность протекает 40 недель, а роды в 38 недель нельзя назвать преждевременными, также как и роды в 42 недели – поздними.

В акушерстве выделяют два понятия перенашивания – истинное и мнимое перенашивание.

Первый вариант подтверждается при продолжении беременности свыше 14 дней после рассчитанной даты появления малыша на свет (то есть, имеет место продолжительность беременности 294 дня и более) и при рождении малыша с признаками перезрелости.

В этом случае обязательно имеет место развитие патологических нарушений в структуре плаценты (жировое перерождение, множественные петрификаты – отложения солей кальция в плаценте).

Окончательное заключение можно дать после осмотра новорожденного и исследования последа.

Другой вариант – это мнимое перенашивание. Еще его называют пролонгированной беременностью. В этом случае беременность характеризуется удлиненным сроком ее течения для физиологического дозревания ребенка. Завершается такая беременность в 294 дня или позже появлением на свет зрелого малыша без каких-либо осложнений.

В процессе обследования беременной с подозрением на перенашивание важно исключить хронологическое перенашивание (неверно рассчитанный срок беременности и родов).

Причины

Тут скорее приходится говорить о факторах риска развития запоздалой родовой деятельности.

Рассмотрим эти риски со стороны материнского организма и со стороны ребеночка.

Факторы риска со стороны материнского организма:

нарушения в состоянии репродуктивного здоровья беременной. Такими нарушениями могут быть воспалительные заболевания половой системы, приводящие к эндокринным нарушениям и изменениям в нервно-мышечной системе матки, аборты в анамнезе, инфантилизм материнского организма, нерегулярность менструального цикла;
возраст женщины, впервые готовящейся к материнству, старше 35 лет;
сопутствующие беременности патологии матери. Это могут быть обменные заболевания, эндокринная патология, патология внутренних органов, гестозы и токсикозы, психические потрясения;
малоподвижный образ жизни во время беременности, особенно на ее завершающих этапах;
наследственная предрасположенность. Часто отмечается закономерность повторных случаев перенашивания беременности в семье, где у ближайших родственников уже были поздние роды.

Возможные причины со стороны плода:

часто к удлинению срока беременности ведут причины, вызвавшие замедленное развитие плода. В этом случае такое явление, как продление сроков беременности, можно считать приспособительным механизмом, который способствует дозреванию плода;
крупный плод весом свыше 4000 г. Крупный малыш часто не может опуститься ко входу в малый таз. Это мешает должному раскрытию и подготовке маточного зева к родам;
по той же причине – невозможности опуститься в малый таз – поперечное или тазовое предлежание ребенка также способствует увеличению срока беременности;
незрелая иммунная система малыша вследствие недостатка питательных веществ.

Обследования, которые могут подтвердить, что срок беременности превышен

Диагностика переношенной беременности затруднена, так как клинические проявления данной патологии стерты.

Вначале еще раз пересчитывается срок беременности и проверяется предполагаемая дата появления малыша на свет. Определяются факторы риска перенашивания. Затем проводится более тщательное акушерское обследование.

Про способы определения сроков и дат уже говорилось выше. Перейдем сразу к акушерскому обследованию.

Данные осмотра, говорящие в пользу переношенной беременности:

потеря веса будущей мамочки на 800-1000 г за неделю (иногда и больше) после 41 недели, совместно с появлением признаков снижения упругости кожи;
уменьшение размеров окружности живота на 5-10 см после 290-го дня беременности;
высота стояния дна матки прекращает расти или уменьшается;
уменьшается подвижность плода вследствие маловодия. Женщина ощущает шевеления реже. Причем, эти шевеления не интенсивные, а вялые, «ленивые»;

Влагалищное исследование позволяет определить, что:

шейка матки не подготовлена к родам (шейка длинная, не эластичная, цервикальный канал плотно закрыт);
кости головы малыша плотные, костные швы и роднички прощупать невозможно.

Акушеры-гинекологи регулярно прослушивают акушерским стетоскопом сердечные тоны малыша. При перенашивании изменяется характер тонов сердца крохи – изменяется их звучность, частота сердечных сокращений, ритмичность. Впрочем, эти изменения не специфичны для перенашивания, а в большей степени свидетельствуют о кислородном голодании крохи.

Гинеколог, наблюдающий беременность, после проведения вышеописанного обследования при сороканедельном сроке беременности рекомендует госпитализацию в роддом. Цель госпитализации – уточнение акушерского статуса будущей мамочки и состояния ребеночка. Специализированный стационар имеет более широкие возможности детального, глубокого обследования будущих мамочек, поэтому бояться и избегать госпитализации не стоит.

Инструментальные методы обследования беременной в стационаре используются для определения функционального состояния фетоплацентарной системы, для определения дальнейшей тактики ведения беременной и для выбора метода родоразрешения в данном конкретном случае.

Кардиотокография плода

Кардиотокография плода (КТГ) позволяет выявить изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы плода. Главным образом, данный метод позволяет определить наличие кислородного голодания малыша (гипоксию).Такие показатели, как отсутствие реактивности сердечно-сосудистой системы малыша на его движения (нестрессовый тест) или маточные сокращения (стрессовый тест), хоть и не являются специфичными для затянувшейся беременности, но свидетельствуют о том, что у плода не все в порядке.

Проявляются они монотонностью ритма сердца, учащением сердцебиения более 150 ударов в минуту или уменьшением их частоты менее 110 ударов в минуту. При выявлении таких изменений выжидательная тактика не применяется, нужно применять срочные действия для спасения ребенка.

Амниоскопия

Амниоскопия – это процедура осмотра нижнего полюса плодного яйца, которая проводится только в условиях стационара. Данное обследование поможет при перенашивании:

определить маловодие (уменьшение объема околоплодных вод);
найти примеси мекония (первородного кала) в амниотической жидкости. При перенашивании амниотическая жидкость примесями мекония окрашивается в зеленый цвет. Зеленые околоплодные воды – один из главных признаков гипоксии малыша;
определить отсутствие взвеси хлопьев первородной смазки в околоплодных водах.

Ультразвуковое исследование.

УЗИ позволяет определить объем околоплодных вод, в том числе в динамике. Научно подтверждено, что максимальное количество амниотических вод наблюдают при сроке 38 недель. В дальнейшем их объем быстро уменьшается. В литературе приводят средние цифры уменьшения объема околоплодной жидкости на 145-150 мл за неделю. В итоге, к 43-ей неделе сокращение составляет 244 мл.

Сокращение объема амниотической жидкости рассматривают как закономерный процесс нарушения функции плаценты из-за ее старения при перенашивании.

Также при перенашивании на УЗИ выявляются так называемые эхопозитивные изменения амниотических вод за счет содержания в них мекония, эпителия плода. Эхопозитивные признаки говорят о том, что воды уже не прозрачные.

При этом УЗИ может показать уменьшение толщины плаценты, выявить ее структурные изменения (неоднородность, кисты, перерождения, петрификаты).

В пользу превышения сроков говорят данные УЗИ, что размеры ребеночка крупные, но в динамике нет их нарастания, кости черепа утолщаются, плотность их возрастает.

УЗИ с допплерометрией

УЗИ с допплерометрией позволяет исследовать состояние кровотока в маточных артериях, что дает возможность сделать заключение о состоянии кровообращения в маточно-плацентарном бассейне.

Для допплерометрии более доступны артерии пуповины, а оценка состояния кровотока в них наиболее показательна. Оценивается также состояние периферического русла – сосудистой сети плодовой части плаценты.

При затянувшейся беременности нарушается кровоток в микрососудах ворсин и снижается их васкуляризация (обеспечение кровью), что приводит к ухудшению кровоснабжения ребенка. В итоге наблюдается недостаток поступления кислорода, то есть кислородное голодание (гипоксия) плода.

Биохимические исследования уровня гормонов

Биохимические исследования уровня гормонов при перенашивании показывают снижение уровня эстрогенов. По показателям фракции эстриола в крови и уровню выведения его с мочой можно судить о функциональном состоянии системы мать-плацента-плод.Анализирует эти результаты только доктор, а задача мамочки – внимательно слушать и выполнять его указания.

Для подтверждения переношенной беременности нужно проводить мониторинг лабораторных показателей и данных инструментальных методов исследования с интервалом в 24-48 часов.

Признаки переношенности новорожденного

сухая шелушащаяся кожа;
отсутствует первородная смазка;
мацерации кожи – повышенная исчерченность кожи ладошек и стопочек ребеночка («банные» стопы и кисти);
плотные кости черепа, узкие швы, маленького размера большой родничок. Черепные кости утрачивают способность менять расположение в процессе прохождения по родовым путям(слабо выраженная конфигурация);
плохо выражена подкожно-жировая клетчатка;
крупные размеры плода (реже гипотрофия – снижение массы тела из-за расстройства питания);
множественные складки на коже из-за снижения ее упругости («старческий» вид ребенка);
длинные ногти на пальчиках малыша;
окрашивание меконием кожных покровов крохи, пуповины, оболочек плода (грязно-зеленый или серый цвет).

Подтверждает перезрелость плода сочетание трех и более вышеперечисленных признаков у новорожденного малыша.

Последствия для матери и ребенка

Практически все последствия перенашивания связаны с нарушением функции плаценты из-за ее старения. Таким образом, плод получает недостаточно питательных веществ и кислорода. Учитывая, что на поздних сроках потребности организма, и особенно головного мозга малыша в интенсивном питании и кровоснабжении возрастают, то это несоответствие необходимого и поступившего может иметь серьезные последствия.

Замедляется развитие плода. После рождения у таких детей часто возникают нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Засидевшимся во чреве матери малышам часто мекониальные околоплодные воды попадают в легкие. Это приводит к воспалительным процессам в легочной ткани, что проявляется сразу после рождения дыхательными расстройствами.

Перезрелые дети обычно крупные, кости черепа у них плотные и плохо конфигурируют (изменяют свое положение при прохождении по родовому каналу). Поэтому при переношенной беременности очень высок риск материнского и младенческого травматизма в родах. У малышей при продвижении по родовым путям могут сформироваться кефалогематомы и даже произойти кровоизлияние в головной мозг, высока вероятность перелома ключиц или вывихов в суставах.

Для мамы рождение таких детей естественным способом может грозить разрывом родовых путей (влагалища, шейки, промежности) и обширной кровопотерей. Также из-за плохой сократительной активности матки часто у таких женщин происходят маточные кровотечения после родов, особенно в раннем послеродовом периоде.

На основании всего вышеописанного с уверенностью можно сказать, что при подтверждении у женщины перенашивания нормально родить ей естественным способом – шансов мало. Поэтому обычная тактика большинства врачей в таких случаях – родоразрешение таких женщин путем кесарева сечения.

Конечно, вопрос о способе родоразрешения решается индивидуально, с учетом многих факторов, таких, как:

зрелость маточного зева,
готовность родовых путей,
размеры таза женщины,
положение плода,
линейные размеры и масса ребенка,
данные о кислородном голодании малыша,
эффективность подготовки шейки матки,
сопутствующая патология будущей мамочки и так далее.

Резюмируя, скажу, что самое главное для женщины на поздних сроках беременности – это не пускать все на самотек, а продолжать наблюдаться и обследоваться. Ведь совсем не хочется, что бы самое заветное и радостное событие в жизни каждой женщины, было омрачено проблемами со здоровьем мамочки или ребеночка.