Ребенок ударился головой болит голова. Ребенок ударился затылком: что делать и какие последствия могут быть

Появление ребенка в семье требует от взрослых постоянного внимания и заботы о малыше. И хотя, как правило, все члены семьи прекрасно это осознают и всецело поглощены ребенком, тем не менее нередки случаи, когда дети первого года жизни, оставшись без присмотра даже на короткое время, падают с высоты (со стола для пеленания, из кроватки, коляски, с рук родителей и т.п.) и получают травму головы (черепно-мозговую травму).

Типичные случаи получения черепно-мозговых травм младенцами

Малыш лежит на пеленальном столе или на диване, мама на несколько мгновений отворачивается, и ребенок падает на пол.
Кроха оставлен без присмотра в высоком стульчике. Он отталкивается ногами от стола и вместе со стульчиком падает на спину.
Малыш пытается вставать в кроватке. Что-то на полу заинтересовало его, и он перевешивается через бортик и падает.
Малютку оставили сидеть в коляске, не предполагая, что он попытается в ней встать и, не найдя опоры, упадет вниз.

Что такое черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - это механическое повреждение черепа и внутричерепных структур (головного мозга, сосудов, нервов, оболочек мозга). Проявление черепно-мозговой травмы у детей существенно отличается симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма, а именно:

процесс окостенения черепа малыша еще не завершен, кости черепа пластичные, гибкие, соединение их между собой неплотное;
мозговая ткань незрелая, насыщена водой, не закончена дифференцировка структур нервных центров и системы кровообращения мозга.

Таким образом, с одной стороны, мозговая ткань имеет большие компенсаторные возможности и так называемый, запас прочности (мягкие кости черепа и большее количество жидкость в мозге, чем у взрослых, могут амортизировать удар). С другой стороны, поскольку травме подвергается именно незрелая ткань мозга, это может привести к нарушению развития его структур и спровоцировать в дальнейшем ограничение психического развития, эмоциональные нарушения и пр.

Классификация черепно-мозговых травм

Черепно-мозговые травмы бывают нескольких типов:

Открытые ЧМТ - повреждения головы, при которых нарушена целостность мягких тканей, костей черепа. Если при этом повреждается еще и твердая мозговая оболочка, то ранение называется проникающим. Иными словами, травмирующий агент проникает не только в полость черепа, но и достигает мозга. Возникает угроза инфицирования, что резко утяжеляет течение заживления травмы.
Закрытые ЧМТ - повреждения головы, при которых не нарушена целостность мягких тканей (или имеются лишь незначительные ссадины, царапины) и костей черепа. Чаще всего при падении с высоты дети первого года жизни получают закрытые ЧМТ. В свою очередь закрытые травмы делятся на:

сотрясение головного мозга (без деления на степени тяжести);
ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степеней;
сдавление мозга.

Сотрясение (commotio) - легкая форма черепно-мозговой травмы. Поражение мозга происходит на молекулярном уровне (сотрясаются молекулы), при этом нарушаются его функции, но нет явно выраженных изменений в структуре вещества мозга.

Ушиб мозга (contusio) - повреждение головного мозга, характеризующееся возникновением очага/очагов разрушения мозгового вещества различной степени тяжести. Очаги могут быть единичными, множественными, различными по глубине и местоположению. При этом у пациента появляются неврологические нарушения (например, невозможность совершить определенное движение рукой и т.п.) и/или психологические изменения.

Сдавление мозга (commpressio) - тяжелейшее повреждение вещества мозга, которое, как правило, бывает на фоне ушиба мозга и крайне редко без него. Причинами сдавления мозга являются скопление крови внутри черепа в результате разрыва сосуда или мозг могут сдавить отломки черепа при так называемом вдавленном переломе.

Внешние проявления травм головы

Поскольку относительный вес головы младенца значительно больше веса корпуса, то при падении он прежде всего ударяется головой и чаще теменной областью. Очень редко травмируются лобная и затылочная области головы. После падения у ребенка в зоне удара появляется покраснение, малыш чувствует боль. Если в течение нескольких минут в этом месте не появляется выраженный быстро нарастающий отек, а отмечается лишь незначительная припухлость, то, как правило, это указывает на ушиб мягких тканей головы (который не относится к ЧМТ). К больному месту необходимо приложить что-то холодное (пузырь со льдом, полотенце, смоченное холодной водой - не забывайте его периодически заново смачивать - и пр.). Холодный компресс прикладывают не меньше чем на 5-15 минут (или хотя бы на то время, на сколько это позволит сделать малыш, - зачастую такая процедура вызывает активный протест), И главное - сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить ребенка. Внешние признаки сотрясения головного мозга у детей первого года жизни довольно скудные. Для младенцев потеря сознания на фоне сотрясения головного мозга - большая редкость, в отличие от детей дошкольного и школьного возраста и взрослых. Также они не могут пожаловаться на головную боль. Они просто сразу начинают громко плакать, возникает двигательное беспокойство. После крика могут уснуть. Проснувшись, капризничают, отказываются от пищи. 3атем появляется рвота (обычно однократная) или частое срыгивание. В первую ночь после травмы дети плохо спят. Чем более выражены указанные нарушения в поведении ребенка и чем они продолжительнее, тем вероятнее страдание мозга. Возможна и другая реакция на травму: после сна у ребенка внешние признаки травмы исчезают и создается ложное представление о выздоровлении. Это опасное заблуждение: состояние малыша может резко ухудшиться. Если после падения был длительный промежуток времени (от одной до нескольких минут) между самим падением и криком малыша от удара, скорее всего, имела место потеря сознания. Наличие такого признака чаще свидетельствует об ушибе головного мозга. Но иногда в подобной ситуации родители теряют счет времени, им трудно сориентироваться, много прошло времени с момента падения ребенка или мало, была потеря сознания или нет. Даже если ребенок просто зашелся в крике от удара, но перед этим какое-то время было тихо, родителей такая ситуация должна насторожить и ее следует отнести за счет более тяжелой патологии. Это позволит, не теряя времени, обратиться за медицинской помощью и выяснить серьезность травмы. Ушиб головного мозга сопровождается нарушением его кровотока различной степени выраженности (от снижения до полного прекращения), отеком вещества мозга, кровоизлияниями в мозг, возможно развитие парезов и параличей. Другие признаки патологии - такие же, что и при сотрясении, но только более выраженные: многократная рвота, длительное беспокойство и пр. При тяжелых ушибах головного мозга развивается кома. Если при ушибе головного мозга произошло кровоизлияние в его вещество, то это приводит к сдавлению мозга, при котором возможно повреждение жизненно важных центров дыхания и сердечной деятельности, что нарушает их функционирование вплоть до полного прекращения жизнедеятельности организма. Как правило, у детей с внутричерепными кровоизлияниями отмечается угнетение сознания. Степень нарушения сознания может быть различной в зависимости от степени поражения мозга - от выраженной сонливости до коматозного состояния. При падении с высоты у детей возможны переломы костей черепа (открытая ЧМТ), которые также могут сдавливать мозг. Переломы костей черепа у младенцев наиболее часто определяются по трещинам линейным переломам. По их локализации, протяженности, ширине можно судить о тяжести травмы. Так, расхождение краев костного перелома может свидетельствовать о том, что имеется разрыв твердой мозговой оболочки, и это является показанием к операции. Более редки вдавленные переломы (вмятины). При этом кость вогнута внутрь черепа, костные фрагменты сдавливают мозг. Такие переломы также требуют хирургического вмешательства. В зоне перелома появляется быстро нарастающий отек, который может быть результатом скопления крови в мягких тканях (гематома) из-за повреждения их отломками костей. Зачастую именно наличие такого отека (шишки) на голове ребенка заставляет родителей обратиться к врачу, в то время как сам момент получения травмы или ее последствия бывают незамеченными.

Что нужно сделать в первую очередь, если ребенок упал

Настоятельно советуем родителям, чьи дети получили травму головы: даже если, на ваш взгляд, малыша ничего не беспокоит, он упал с незначительной высоты, перестал плакать и пр., незамедлительно обратитесь за помощью к следующим врачам: детскому невропатологу, травматологу, нейрохирургу. Для этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи на дом, и вас с ребенком доставят в специализированный стационар, Либо обратитесь к указанным специалистам самостоятельно. В случае, если они не подтвердят патологию, можно будет спокойно вернуться домой. Необращение к врачу опасно поздней диагностикой травмы, утяжелением течения ее заживления, возможностью возникновения комы. Все это требует лечения в условиях реанимации, в ряде случаев - оперативного вмешательства. Позднее обращение к врачу повышает риск смертельного исхода, удлиняет период восстановления и ухудшает его итог, вплоть до того, что ребенок может стать инвалидом.

Где лечат черепно-мозговые травмы

По существующим правилам (стандартам), все дети с черепно-мозговой травмой должны быть госпитализированы. Дети с сотрясением головного мозга (легкой черепно-мозговой травмой) могут лечиться в неврологическом и нейрохирургическом отделениях. Больные с более тяжелыми формами травм должны лечится в нейрохирургическом отделении (при наличии такового в конкретном регионе). Для проведения обоснованного целенаправленного лечения требует комплексного обследования ребенка, которое возможно только в стационаре. В это обследование включаются тщательные исследования нервной системы, вестибулярного аппарата, органов зрения, слуха и другие исследования. В приемном отделении ребенка осматривают, выявляют признаки, свидетельствующие о повреждении костей черепа или травме мозга, расспрашивают родителей о состояния ребенка после падения и пр.

Методы диагностики черепно-мозговых травм

Важным обследованием при травме головы у младенцев является нейросонография - исследование структуры мозга с помощью ультразвукового аппарата через большой родничок ребенка (такое исследование возможно до тех пор, пока не закрылся большой родничок, - до 1-1,5 лет). Этот метод прост в применении, не оказывает негативного влияния на организм, дает достаточно информации для определения тактики лечения больного. С его помощью можно, прежде всего, исключить или определить наличие внутричерепных кровоизлияний (наиболее опасных для жизни). Единственным ограничением его применения может быть отсутствие в больнице УЗ-аппарата или специалиста, умеющего на нем работать (например, не во всех больницах страны, имеющих УЗ-аппараты, можно провести экстренную нейросонографию в ночное время, так как специалист работает днем, и пр.).

При подозрении на внутричерепное кровоизлияние (особенно если по разным причинам нет возможности сделать нейросонографию) проводится люмбальная пункция - лечебно-диагностическая манипуляция, при которой полой иглой, соединенной со шприцом, осуществляется прокол в области второго - четвертого поясничных позвонков одного из пространств спинного мозга (подпаутинного пространства) и забор порции спинно-мозговой жидкости для исследования под микроскопом. По наличию клеток крови в спинно-мозговой жидкости и судят о наличии внутричерепного кровоизлияния. Кроме того, существуют более сложные методы исследования головы ребенка: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Компьютерная томография (КТ) (от греч. tomos - отрезок, слой + греч. Grapho - писать, изображать) - метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела (например, головы). При КТ лучи попадают на специальное устройство, передающее информацию в компьютер, который обрабатывает полученные данные о поглощении рентгеновских лучей организмом человека и выводит изображение на экран монитора. Таким образом фиксируются мельчайшие изменения поглощаемости лучей, что в свою очередь и позволяет увидеть то, что не видно на обычном рентгеновском снимке. Необходимо отметить, что лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежит способность некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса. Для МРТ разработаны различные импульсные последовательности изображения исследуемых структур для получения оптимального контраста между нормальными и измененными тканями. Это один из самых информативных и безвредных методов диагностики. Но широкое использование КТ и МРТ в раннем детском возрасте затруднено, из-за необходимости проводить это обследование у детей в состоянии обездвиженности (под наркозом), так как необходимым условие успешного проведения методики, является неподвижность пациента, чего невозможно добиться от младенца.

Тактика лечения черепно-мозговых травм

После проведенного обследования и уточнения диагноза определяется тактика лечения. Детям с легкой черепно-мозговой травмой назначается медикаментозное лечение (терапия, направленная на устранение отека мозга, понижение внутричерепного давления, коррекцию обмена веществ в мозге и пр.). Оперативное лечение применяется (и необходимо) прежде всего для устранения сдавления мозга. Оно назначается детям с вдавленными переломами костей черепа и внутричерепными кровоизлияниями. Родителям необходимо осознать, что только комплексное, адекватное обследование ребенка позволяет правильно и своевременно провести ему лечение травмы мозга, добиться выздоровления и избежать его инвалидности.

Последствия черепно-мозговых травм

Исследования по проблеме черепно-мозговых травм свидетельствуют, что даже легкая травма может обуславливать нежелательные последствия. Под влиянием травмы (момента механического повреждения вещества мозга) и ее последствий нарушаются функции различных отделов головного мозга, а следовательно, и работа подчиненных им органов и систем (эндокринной, пищеварительной систем и пр.). Может нарушаться кровоток, в том числе отток венозной крови из полости черепа. Страдает регуляция тонуса сосудов - они могут неадекватно сужаться, приводя к повышению артериального давления. Все это ухудшает протекание обменных процессов в мозге, в результате чего клетки головного мозга могут замещаться кистозными полостями, то есть на их месте образуются дыры, заполненные жидкостью, и в том месте, где есть эти кисты, определенные функции мозга выпадают. Например, лобные доли отвечают за интеллект - Значит, наличие в этом месте кист снижает его. К тому же известно, что головной мозг в норме, изнутри и снаружи имеет полости, заполненные мозговой (цереброспинальной) жидкостью. После травмы она может избыточно накапливаться в полости черепа - а следовательно, повышается внутричерепное давление. Находящаяся под давлением жидкость сдавливает вещество головного мозга, вызывает его медленную атрофию (эти явления характерны и при образовании кист). Запуск этих патологических механизмов зависит от тяжести травмы: чем она тяжелее, тем выраженнее нарушения, хуже исходы, длиннее восстановительный период. При легкой черепно-мозговой травме (ЧМТ) прогноз обычно благоприятен - при условии соблюдения рекомендованного режима и лечения. После выздоровления возможны явления астенизации - ребенок быстро утомляется, становится невнимательным, раздражительным. При этом малыш более заторможен, что может приводить к повторным травмам. Эти явления могут сказаться в дальнейшем и на интеллектуальном развитии ребенка. При ЧМТ средней степени тяжести часто удается добиться полного восстановления активности, хотя у ряда детей и развивается астенизация, повышается внутричерепное давление, появляются частые головные боли, нарушается координации. При тяжелой ЧМТ прогноз может быть неблагоприятным - смертность в этих случаях достигает 15-30%. После выздоровления возможны самые разнообразные последствия: от различной степени двигательных нарушений, выраженных судорожных приступов до грубых нарушений психики, сознания, что приводит к инвалидности. При открытой ЧМТ нередко возникают гнойно-воспалительные осложнения (например, менингит - воспаление оболочек мозга и пр.), что также может привести к летальному исходу. До сих пор нет ясного ответа на вопрос, в течение какого срока происходит полное восстановление организма даже после легкой ЧМТ. Считалось, что после такой травмы восстановление происходит в течение нескольких дней, максимум 2-3 недель. Тем не менее исследования показали, что спустя 1-3 месяца после сотрясения мозга не менее чем у половины детей регистрируются те или иные отклонения от нормы, которые иногда сохраняются и более длительное время. Скорость восстановления зависит прежде всего от тяжести травмы, возраста и предшествующего состояния здоровья ребенка.

Как снизить вероятность черепно-мозговой травмы

Травмы у детей случаются чаше всего в присутствии взрослых, и это лишний раз свидетельствует о нашей невнимательности или легкомыслии и беспечности, а также о том, что мы плохо представляем себе двигательные умения малютки. Родители должны предусматривать появление новых двигательных навыков у ребенка и предпринимать меры безопасности. Так, месячный ребенок, лежа на животе, может оттолкнуться стопами от бортика пеленального стола, от спинки дивана, кровати и упасть. Каждый следующий навык или движение малыша (попытки садиться, ползать, стоять и пр.) может также привести к "неожиданным" травмам. Ребенок, пытаясь вставать, может выпасть из коляски, из детского стула, особенно если его забыли пристегнуть. Родители, не подозревая о новых возможностях малыша, бывают излишне беспечны, оставляя его без присмотра. Если вам надо отойти, не оставляйте ребенка одного лежащим на любой высокой (и не очень) поверхности, положите малыша в кроватку, манеж или даже на пол. Пристегивайте ребенка в стульчике и коляске. Если в доме есть лестница, поставьте защитное ограждение, чтобы малыш не мог упасть с нее вниз или взобраться высоко и затем упасть. Небезопасными могут быть и "ходунки": дети, находясь в них, могут сильно отталкиваться, ударяться обо что-либо, переворачиваться, также падать с лестницы. От использования такого средства передвижения лучше отказаться. "Прыгунки" опасны непредсказуемостью движений: например, ребенок в них может столкнуться со стеной. Самая важная роль в снижении детского травматизма отводится профилактике, и главное в ней - внимательное отношение взрослых к детям и их безопасности. Среди разнообразных повреждений организма травмы головы составляют 30-50% от всех повреждений у детей. И ежегодно эта цифра увеличивается на 2%.

Зачастую подвижность и любознательность детей приводит по недосмотру родителей или по несчастной случайности к падениям и травмам. Особенно тревожны подобные травмы в возрасте до трех лет, пока дети не могут точно описать свои ощущения и состояние , и оценить можно только внешние данные и примерно силу травмы, если она произошла на глазах родителей. Наиболее тревожны падения с ударами головой, так как детский мозг уязвим для травматических воздействий, сотрясений, ушибов и иных повреждений. Без падений и мелких травм не обходится по мере роста и развития практически ни один ребенок, он познает мир и нельзя ограничивать его активность и свободу. Но важно обеспечить максимальную безопасность и знать, чем опасны травмы головы, как помочь при них и какие из симптомов при тех или иных видах травм, особенно если кроха упал, ударился, лбом или затылком, опасны, а какие - нет?

Строение детской головки

Природа заранее позаботилась о том, чтобы при возможных падениях и травмах защитить ребенка определенными способами. В раннем возрасте, чтобы избежать травмы в родах, и затем частично по мере роста, головка крохи имеет особое строение. Голова при рождении относительно тела большого размера, непропорционально остальным частям. И поэтому малыши при падениях с кроватей, диванов или пеленальных столов, падают именно ею вперед. Но есть и особые положительные, компенсаторные механизмы.

Обратите внимание

Мозг крох при возможных падениях, если это не экстремальная высота, относительно надежно защищен от травмы. Кости головы относительно упругие, не полностью окостеневшие, в местах стыков в них есть швы, а также родничок, который может за счет своей упругости компенсировать изменение давления в полости черепа.

Сам же мозг окружен твердой, мягкой и паутинной оболочками, плавает в жидкости, которая до определенного предела компенсирует удары. Эти среды гасят силу удара достаточно сильно, поэтому нужна или большая сила удара, или большая высота, чтобы малыш раннего возраста получил опасные повреждения мозга.

Опасные поверхности и падения

Для малыша относительно безопасными можно считать падения с высоты равной или меньше его собственного роста. То есть это расстояние около 50-60 см. Кроме того, важно, и как это сделал ребенок, сообщено ли телу ускорение или это было падение под действием собственного веса. Важны и те поверхности, на которые приземляется голова при падениях.

По мере роста малыша, когда он начинает ходить падения случаются:

с высоты собственного роста при хождении и беге,
при хождении в ходунках, прыгании в прыгунках,
при катании на каталках, детских велосипедах, санках
со стульев, при залезании на них,
элементов мебели, при попытках залезть повыше,
различных спортивных снарядов, уличных горок, качелей и каруселей.

Вариантов падений много, но чем выше расстояние от места падения до поверхности, на которую ребенок приземляется, и чем плотнее, тверже эта поверхность, тем опаснее травма.

Обратите внимание

Если падение произошло на ковер или ковролин, он частично смягчит травму, если же это плитка, линолеум или неровные поверхности – это хуже.

Вероятность падений и травм прямо пропорциональна возрасту юного «летчика». В раннем возврате (первые полгода) падения возможны по недосмотру или халатности родителей, оставивших кроху без присмотра, либо при ненадлежащем уходе за ним, грубом уходе и воспитании, домашнем насилии.

При обучении переворотам с боку на бок и постепенному освоению ползания, подтягивания руками, падения вероятны с диванов и кроватей, большей частью такие падения сопровождаются больше страхом родителей, нежели реально опасными травмами детей. Далее, по мере освоения хождения. риск падений увеличивается, и бдительность нужно усилить. С момента освоения пространства на своих двоих, когда дети уже ходят, бегают и прыгают, везде залезают, нужно усилить бдительность до максимума.

Обратите внимание

Помните, даже с собственном доме, не говоря уже об улице, ребенок может получить опасные, и даже смертельные травмы. Особенно опасны в теплое время года пластиковые окна с москитными сетками. Они не удержат вес ребенка, который, забравшись на подоконник, может на них опереться. Это грозит гибелью малыша, выпавшего из окна.

Но это совсем не значит, что кроху нужно запереть в четырех стенах и не позволять ему активно развиваться и осваивать пространство. Надо быть настороже и на подхвате.

Для детей до трех лет должно действовать правило вытянутой руки, в опасных местах малыш должен находиться в зоне вытянутой руки родителей, чтобы в случае необходимости, они успели подстраховать его.

Ребенок ударился головой: что делать?

Первое, что нужно сделать, если ребенок упал и ударился головой, это не паниковать и не пугать ребенка своими действиями еще больше. Зачастую дети после падения и ушиба плачут больше от страха и неожиданности, нежели от боли. Если в области удара только небольшая шишка, ребенок в сознании и быстро успокоился, нужно создать вокруг него атмосферу покоя, будто ничего не случилось . Не стоит позволять ему громко кричать, много прыгать и бегать, наблюдая за поведением и общим состоянием. Первые сутки важны в оценке травмы, если подозревается опасное падение. Есть различные виды травм по своей локализации, и от этого они различаются по тактике.

Что делать, если ребенок ударился лбом

Нередко при ударах лобной областью, где ткани очень податливые и богато кровоснабжаются, возникают шишки. Это не опасно, но может пугать родителей. В месте травмы могут лопаться мелкие капилляры, из-за чего в ткани выходит кровь, формируя синяк и отек. В этой зоне много подкожных сосудов, как и везде на лице, из-за чего отек может быть выраженным и сильным, но сама кость достаточно прочная, поэтому большинство подобных травм не имеет последствий. Однако важен возраст крохи, если это грудной ребенок первых месяцев жизни, и у него образовалась гематома на лбу, стоит показать кроху врачу, чтобы оценить степень травмы.

Что делать, если ребенок ударился затылком

Падения на спину и удары затылком опаснее предыдущих, важно при подобной травме показать ребенка врачу, потому что обычно такие падения бывают с достаточной высоты.

Обратите внимание

При таких ударах может нарушаться зрение, координация движения и иные функции, в области затылочной зоны коры много важных центров мозга. Особенно опасно подобное падение с образованием шишки, если возникает слабость и вялость ребенка, дрожь в ногах и .

При подобном нужно немедленно вызывать скорую помощь. Такие травмы в области достаточно мягких и податливых костей затылочной зоны могут привести к трещинам черепа и сотрясениям, ушибам мозга.

Черепно-мозговая травма у детей

При наличии травмы головы важно прицельное наблюдение за ребенком и выявление опасных симптомов, которые могут указывать на наличие . В этом случае именно роль родителей велика, они хорошо знают особенности и ребенка и сразу заметят отклонения в его поведении и состоянии. Пол и возраст ребенка имеют относительное значение, в отличие от высоты, с которой падает ребенок. Не всегда соотносятся размер синяка или образующейся шишки с силой травмы, равно как и наличие либо отсутствие крови и ссадин, повреждений кожи.

Важны такие признаки как:

Помутнение сознания или его потеря, даже если она была короткой, буквально несколько секунд.
Любые неадекватные действия и поведение, ненормальные плачи и крики
Нарушение нормального засыпания, необычно длительный и глубокий сон после удара
, если малыш постарше, попытки схватиться за головку, не проходящие несколько часов.
Резко возникшая или обильные срыгивания фонтаном без температуры и признаков инфекции
Неуверенная походка, пошатывание в стороны, проблемы с координацией движений
Судороги общего плана или подергивания конечностей
Резкая слабость в руке или ноге, повисшие плетью рука или нога, расстройства движения с одной стороны.
Появление выделений сукровичного или кровавого характера из ушка или носа.
Снижение слуха или зрения, разный размер значков, косоглазие одного или обоих глаз, нарушение тонуса мышц на лице, провисание части лица
Похолодание конечностей, резкое изменение окраски кожи (краснота, бледность, мраморность) особенно на отдельных частях тела.

Все эти симптомы указывают на повреждения мозга разной степени тяжести . Появление любого, даже одного из них – это повод для немедленного вызова скорой помощи и госпитализации в стационар с полноценным обследованием. По выраженности травмы можно разделить поражения головы на сотрясение мозга, его ушиб и сдавления, клинические симптомы у них различаются, равно как и тяжесть, прогнозы для последующего здоровья и жизни.

Признаки сотрясения мозга у детей

Считается, что это относительно простая и легкая травма (но это для врачей и лечения ее в стационаре). Для него типично кратковременное нарушение сознания, потеря его не более чем на 5-ть минут. Могут быть приступы и рвота головокружением. Повреждения мозга нет, он просто переживает своего рода встряску, из-за чего «наводятся помехи в эфире», то есть нарушается временно работа определенных мозговых центров или клеток. Обычно все функции мозга приходят в норму на протяжении недели. Основу лечения при сотрясении составляет наблюдение и покой, прием и витаминов.

Признаки ушиба мозга у детей

Ушиб мозга – это травма более серьезная, при ней страдают оболочки мозга и непосредственно его вещество, глубокие подкорковые структуры, сосуды с возможным образованием гематом, формированием выраженного отека-набухания мозга. Во многом на прогнозы и дальнейшую тактику лечения будет влиять тот факт, насколько продолжительно была потеря сознания . По тяжести ушибы мозга врачи иногда разделяют на три стадии, исходя из длительности бессознательного периода. Если это легкий ушиб, сознание обычно возвращается в пределах пяти минут, при средней тяжести бессознательное состояние длится от 10 минут до часа (плюс минус), при тяжелом ушибе мозга сознание может не возвращаться на протяжении нескольких часов, а то и дней, даже недель – возникает кома.

Что такое сдавление мозга у детей

Сдавление мозга обычно формируется на фоне поражения костей черепа, внутри его полости формируется компрессия, нарушается нормальное анатомическое соотношение мозга, его оболочек и костей. При подобной патологии может быть рвота мозгового характера из-за повышения внутричерепного давления, периодические потери сознания с проявлением «светлых» промежутков. В это время ребенок может вести себя вполне нормально, не проявляя признаков того, что у него есть проблемы с мозгом. Они длятся до двух суток, после чего может наступить кома.

Последствия при ЧМТ могут быть различными в зависимости от того, какие центры повреждены, и насколько опасной была травма, как была оказана первая помощь, и затем проводилось лечение. При ушибе и сдавлении мозга без полноценного врачебного лечения возможен летальный исход. Поэтому важно, чтобы родители умели оказать первую помощь, распознавали опасные симптомы и вовремя обращались к врачу, не делая попыток самолечения.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

В период новорожденности малыши отличаются особой неусидчивостью и подвижностью. К сожалению, падения с кровати, пеленальных столиков и других возвышенностей не являются редкостью для грудных детей. Перед родителями малышей стоит задача в обеспечении безопасности для младенцев.

Опасность падений с кровати заключается в том, что малыш подвергается риску развития серьёзных осложнений, вызванных сотрясением структур головного мозга. Если молодым родителям пришлось столкнуться с подобной ситуацией, то им необходимо ознакомиться с правилами оказания первой помощи новорожденному.

Опасность ударов головой

Получение навыков координации всегда сопровождается падениями. Степень тяжести последствий зависит от высоты, с которой упал новорожденный, а также места локализации ушиба. По сравнению с остальными частями тела, голова младенца преобладает в весовой категории, что является одной из причин частых травм данной области.

Череп ребёнка имеет защитные механизмы, благодаря которым большинство падений заканчиваются благополучно. Смягчить удар помогают большой и малый роднички. Выпадение из кроватки и удар головой несут в себе скрытые угрозы, которые приводят к развитию таких осложнений:

Ушиб мозгового вещества;
Сдавливание мозговых структур;
Сотрясение мозговых полушарий.

Наиболее грозным осложнением считается сдавливание структур головного мозга. Это состояние приводит к защемлению сосудисто-нервных образований и нарушению работы повреждённых структур. Ушиб мозгового вещества чреват отмиранием повреждённых участков мозговой ткани.

Сотрясение полушарий не так опасно для детского организма. Для данного вида травмы характерно формирование синяков и гематом в месте удара.

Для патологических симптомов характерно постепенное нарастание, длящееся от 1 до 3 суток. До приезда медицинских специалистов категорически запрещено кормить и поить ребёнка.

Тревожные симптомы

При падении и ударе ребёнка головой об пол родителям необходимо обратить внимание на состояние малыша. Грудничок не должен выходить из внимания в течение 5-6 часов после травмы. В случае появления одного или нескольких тревожных симптомов новорожденного малыша следует показать медицинскому специалисту в неотложном порядке.

О травматическом повреждении структур головного мозга свидетельствуют такие признаки:

Постоянная плаксивость и частые капризы без причины;
Различный диаметр зрачков в глазах;
Рвота и частые срыгивания пищи;
Появление крови из носовых ходов или ушей;
Частые пробуждения среди ночи, вздрагивание во сне;
Бледность или синюшность кожных покровов;
Полная или частичная потеря аппетита, отказ от прикладывания к груди ;
Характерные синие круги под глазами;
Притупление реакций на световые и звуковые раздражители;
Потеря сознания после удара головой об пол;
Заторможенность, вялость, повышенная сонливость.

Каждый из перечисленных симптомов подтверждает нарушение функционального состояния одной или нескольких структур головного мозга. Такие дети нуждаются в специализированной врачебной помощи, которая оказывается в течение первых часов после травмы.

При подозрении на черепно-мозговую травму грудничку выполняют ультразвуковое исследование головного мозга через родничок. Таким детям показана консультация невропатолога и педиатра.

Первая помощь

В первые секунды после травмы ребёнок нуждается в экстренной помощи со стороны родителей. Перед тем как помочь малышу, родителям необходимо осмотреть место ушиба и оценить общее состояние грудничка. Варианты неотложной помощи зависят от степени тяжести повреждений. Существуют такие варианты развития событий:

В месте травмы не обнаруживается видимых повреждений. В данном случае родителям необходимо пристально следить за состоянием новорожденного. При возникновении тревожных симптомов рекомендовано обратиться за врачебной консультацией.
На повреждённом участке головы ребёнка сформировалась гематома или синяк. Для того чтобы помочь ребёнка, необходимо приложить холод на область повреждения. С этой целью используется грелка со льдом или охлаждённые фрукты. Холод удерживается в течение 4 минут. Данное мероприятие позволяет избежать массивный отёк ткани головного мозга.
На месте ушиба обнаруживается рана с элементами кровотечения. Поражённый участок рекомендовано обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным в растворе перекиси водорода. Тампон с перекисью удерживается на ране в течение 1-2 минут. Если кровотечение не прекратилось, обратитесь за экстренной медицинской помощью.
Если малыш потерял сознание, его укладывают на ровную поверхность, повернув голову вбок. Следующий шаг - вызов бригады скорой помощи. Любые попытки привести ребёнка в сознание запрещены.

До того как малыш будет осмотрен медицинским специалистом, родителям категорически запрещено прибегать к самолечению и давать грудничку обезболивающие препараты. Эти лекарственные средства искажают клиническую картину общего состояния, что приводит к постановке ложного диагноза.

Важно! После того как малыш получил травму, родители не должны давать ему уснуть. Во время сна исчезают патологические симптомы, указывающие на развитие серьёзных осложнений ушиба головы.

Профилактика травм

На протяжении всего периода адаптации малыша к новым условиям жизни родители должны внимательно следить за его безопасностью. Травматические повреждения головы не имеют срока давности, поэтому ушибы, полученные в детстве, нередко служат причиной заболеваний нервной системы в подростковом и зрелом возрасте.

Для того чтобы уберечь своего малыша от травм, берутся во внимание такие правила:

Новорожденных детей нельзя оставлять без присмотра. Если молодой маме необходимо отлучиться, то ей следует попросить супруга или близкого родственника присмотреть за малышом. Во время пеленания всегда придерживать грудничка одной рукой.
При выборе коляски для младенца обращается внимание на количество и качество ремней безопасности. Также детская коляска должна быть оснащена высокими бортиками и защитными панелями. Качественная коляска создаёт надёжную защиту для новорожденного.
Если малыш делает первые шаги , то родители обеспечивают ему поддержку.
Важную роль играет психологическое состояние родителей. Если они испытывают чувство страха перед травматизацией ребёнка, то малыш становится беспокойным, у него снижается концентрация и координация движений. Такие дети подвергаются риску падений.

Соблюдение простых правил и внимательное отношение к ребёнку позволят избежать травматических повреждений области головы и осложнений, связанных с травмой.

Как только ребенок начинает ходить, падения и травмы становятся для его родителей обычным явлением. Часто малыш в процессе игры ударяется головой – это может быть столкновение с препятствием во время бега, удар об угол стола, падение на пол или асфальт. Груднички также часто набивают шишки и получают ссадины, как только мама на секунду отвернется. Как правило, такие ситуации пугают родителей, и они в панике вызывают врача. Как определить, насколько сильно травмирован ребенок, что делать в первую очередь и когда следует бить тревогу - рассмотрим ниже.

Осмотр травмированного участка и первая помощь ребенку после удара

Если ребенок упал и ударился головой, следует сразу же произвести первичный осмотр. Жесткое приземление на асфальт может сопровождаться наличием внешних повреждений – царапин, ссадин на лбу. В этом случае их следует обработать перекисью водорода. Если же кожные покровы не нарушены, оценка травмы производится поэтапно:

Шишка говорит об ушибе мягких тканей головы (рекомендуем прочитать: ). Как правило, у детей она исчезает в течение 1-2 часов.
На месте травмы может образоваться гематома – ее появление говорит о повреждении сосудов. Однако синяк может возникнуть и вследствие трещины в черепе, что гораздо более опасно.
Сильное кровотечение и глубокая рана – повод вызвать скорую помощь.

После осмотра места ушиба ко лбу ребенка следует приложить лед. Его кусочки нужно завернуть в чистую ткань (носовой платок) и прижать к пораженному месту на 10-15 секунд. Затем сделать небольшой перерыв (5-10 секунд) и прижать снова. Вместо льда можно использовать охлажденную ложку, замороженное мясо либо другой холодный предмет. Процедуру стоит проводить в течение четверти часа. Обычно этих действий достаточно для того, чтобы шишка исчезла, а гематома стала меньше и быстрее рассосалась.

После удара головой необходимо ненадолго приложить ко лбу холодный компресс

Сопутствующие симптомы после удара головой

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Если удар головой был не слишком сильным, сопутствующих симптомов может не быть вовсе. При неудачном падении возможны следующие проявления:

Покраснение кожи.
Ссадина или рана.
Шишка – припухлость в месте удара размером 3-5 см. Больший размер требует вмешательства специалиста.
Гематома – посинение кожи, обусловленное повреждением сосудов. Синяк, в отличие от шишки, появляется не сразу, а в течение 1-2 часов после инцидента.
Боль в месте ушиба, усиливающаяся при надавливании.
Иногда на 2-3 день после удара лбом у ребенка появляется посинение под тем глазом, над которым он набил шишку.

При наличии каких признаков стоит бить тревогу?

Кроме осмотра места ушиба следует оценить общее состояние ребенка. Если малыш стукнулся об открытую дверь и плачет – это еще не значит, что травма тяжелая. Дети часто пугаются неожиданного удара, поэтому нужно постараться успокоить и отвлечь малыша. Однако последствиями удара могут быть и сотрясение мозга, трещина в черепе.

Если удар был сильный, ребенка нужно показать врачу, чтобы тот в свою очередь оценил степень тяжести удара и назначил необходимое лечение

Важно не паниковать, а обратить внимание на следующие признаки:

Зрачки. Их размер должен быть одинаковым, если один меньше другого – имеет место сотрясение мозга.
Необычное поведение ребенка. Если малыш после падения слишком вялый, начал зевать, его клонит в сон, появились кратковременные потери сознания – его непременно следует показать врачу.
Еще один признак сотрясения мозга - тошнота и рвота (подробнее в статье: ). У маленького ребенка этот симптом может проявляться срыгиваниями, он станет оказываться от еды.
Нужно измерить пульс у малыша - он должен быть в пределах 100 ударов в минуту, у грудничка – 120. Замедление ударов сердца – тревожный сигнал.
После того как малыш ударился лбом, у него может повыситься температура. Эта ситуация тоже требует обращения к специалисту. Для исключения трещины в черепе врач может посоветовать сделать рентгенографию головы. Также педиатр направит на консультацию к нейрохирургу и окулисту.
Некоторые медики не советуют сразу укладывать малыша спать, даже если наступило время для сна. Такая рекомендация обусловлена тем, что во время бодрствования легче наблюдать за ребенком, чтобы вовремя увидеть отклонения в его поведении. Стоит попытаться отвлечь его от произошедшего и присмотреться к тому, как малыш себя ведет.

Лечение шишки на лбу

Иногда шишка на лбу у ребенка приобретает угрожающие размеры и не исчезает сразу. Считается, что лобные кости – одни из самых крепких, но все же лучше показать ребенка специалисту, во избежание последствий.

Если врач не обнаружил у малыша серьезных отклонений (трещины в черепе или сотрясения мозга), большую шишку можно лечить дома. Однако важно следить, чтобы не произошло вторичное инфицирование – не образовалось нагноение. Рассмотрим, что делать родителям, и как справиться с проблемой собственными силами.

Мази и другие препараты

Для того чтобы ускорить процессы регенерации тканей, повреждение на лбу можно смазывать мазями и гелями, имеющими рассасывающие и противовоспалительные свойства. Хорошо, если средство дает анестезирующий эффект, тогда боль от ушиба пройдет быстрее. В нашей таблице собраны самые популярные и действенные средства для наружного применения.

Название препарата	Состав	Показания	Рекомендации по использованию
Траумель (гель или мазь)	Гомеопатическое средство, содержит экстракты тысячелистника, аконита, горной арники, белладонны и др.	Травмы различного происхождения (растяжения, вывихи, гематомы), воспалительные процессы в суставах.	Наносить на пораженную область тонким слоем 1-2 раза в сутки. Использовать не более 10 дней.
Бальзам Спасатель	Липиды молока, воск пчел, масла чайного дерева, облепихи, лаванды, вытяжка эхинацеи, токоферол, терпентин.	Ссадины, раны, опрелости, гематомы, ушибы, растяжения, кожные инфекции, воспалительные процессы на слизистых.	Делать аппликации бальзама, нанося на очищенную кожу. Желательно использовать повязку с изолирующим слоем (например, заклеить пластырем).
Гель Троксевазин	Действующее вещество - троксерутин.	Отеки и травмы, мышечные судороги, венозная недостаточность.	Не рекомендуется наносить на слизистые оболочки.
Гель СинякOFF	Экстракт пиявки, пентоксифиллин, этоксидигликоль и др.	Синяки и кровоподтеки на лице или теле.	Мазать пораженные участки до 5 раз в сутки. Нельзя использовать на слизистых оболочках.

Народные средства

Кипяченые лавровые листья - хорошее вспомогательное средство

Существуют и народные средства для устранения шишек и гематом. Мы подобрали несколько рецептов, которые можно использовать для лечения ребенка:

Лавровый лист. Нужно взять 2-3 лавровых листа и прокипятить их в течение 5 минут. После чего остывшие листья приложить к синяку на несколько минут. Если листья теплые – эффект может наступить быстрее.
От огромной шишки поможет избавиться картофельный крахмал. Для приготовления средства нужно взять 2 ст. л. крахмала и развести его водой до консистенции густой сметаны. Полученной мазью помазать шишку, через время смыть. Использовать до полного рассасывания.
Обычное хозяйственное мыло натереть на мелкой терке, смешать 1 ст. л. стружек с яичным желтком. Полученной смесью мазать место ушиба каждые 2-3 часа. Смывать в конце дня.
Приложить к травмированному участку кожуру банана внутренней стороной на 5-15 минут.
Намазать образование растопленным сливочным маслом. Повторять процедуру каждые полчаса.
Можно прикладывать к месту ушиба не обычный лед, а замороженную воду с добавлением ромашки, череды, шалфея.

Через сколько времени исчезает гематома после удара?

Если ребенок ударился лбом, на месте ушиба может появиться шишка, которая рассосется в течение 1-2 часов. Однако бывают случаи, когда уплотнение не проходит долго - до нескольких суток и даже недель. Очень редко после травмы возникают осложнения, и шишка не проходит без вмешательства хирурга. Врач может порекомендовать сделать пункцию – с помощью шприца удалить содержимое новообразования. Однако для начала стоит попробовать избавиться от гематомы собственными силами.

При падении ваш ребенок ударился головой? Каковы возможные последствия травмы головы у детей и при каких симптомах следует обратиться к врачу рассмотрим в этой статье.

Здоровые дети обычно очень активны, много двигаются и часто падают, получая травмы разной тяжести. Чаще всего это не имеет серьезных последствий, а шишки, синяки и небольшие ранки проходят довольно быстро и без особых хлопот. Но бывают случаи, когда вследствие травмы угроза здоровью малыша может быть значительной, особенно при ушибе ребенка головой.

Рассмотрим различные варианты травм головы, насколько опасными они могут быть, в каких случаях не стоит переживать о последствиях, а также при каких симптомах необходимы помощь и наблюдение медиков.

Ребенок ударился лбом

Не нужно пугаться, если после удара лбом у малыша выросла даже большая шишка. Лобная кость довольно крепкая, а отек (вздутие, шишка) на месте ушиба появляется из-за повреждения мелких сосудов и наполнения мягких тканей кровью. Чтобы не образовалась гематома. приложите к месту удара любой холодный предмет. Что касается отечности, то она исчезнет сама в течении некоторого времени.

ребенка невозможно успокоить и он постоянно плачет,

При своевременно начатом лечении можно избежать всех этих факторов, а также их последствий в дальнейшей жизни.

Профилактика детских травм головы

Дети вообще, а маленькие особенно, должны находиться под наблюдением взрослых. Именно взрослые обязаны следить, чтобы дети играли в безопасном и хорошо освещенном месте, были одеты соответствующим образом, как на улице, так и в помещении. При необходимости, родители обязаны позаботиться о специальных средствах защиты (например, шлем на голове при езде на велосипеде).

Во время поездки в автомобиле, малыш должен сидеть в специальном кресле, а ребенок постарше должен быть пристегнут ремнем безопасности.

Наблюдая за игрой детей, необходимо контролировать ситуацию, чтобы вовремя предотвратить любые возможные опасности.

Очень хорошо, если дети развиваются физически. занимаясь спортом или танцами, при которых крепнут их мышцы и улучшается координация движений. Таким детям удается лучше сгруппироваться при падении и таким образом избежать серьезных травм.