Моча по зимницкому расшифровка. Анализ мочи по Зимницкому — наиболее показательный метод проверки выделительной функции почек

Часто одного лишь общего анализа мочи бывает недостаточно для выставления диагноза. В этих случаях, врачом назначаются специфические исследования мочи, которые называются пробами мочи. Для того, чтобы правильно провести пробы необходимо тщательно исполнять те рекомендации, которые Вам даст доктор для правильного сбора мочи, маркировки баночек, условия их хранения и сроков отправления мочи в лабораторию. Интерпретация результатов, в ряде случаев, бывает сложна и может быть произведена лишь врачом специалистом. В этой статье мы постараемся дать Вам доступную и достоверную информацию о пробах мочи, методиках и о расшифровке результатов.
Проба по Зимницкому - это лабораторное исследование позволяет оценить работу почек. При исследовании выявляются такие показатели как: общий объем суточной мочи, плотность мочи, распределение объема отделяемой мочи в течение суток. Благодаря этим показателям можно выявить ряд нарушений в работе почек.

Как правильно собрать мочу для пробы Зимницкого?

Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:

8 чистых баночек
Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)
Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, борщом, молоком и т.д.)

Как собирать мочу для исследования?

В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.
Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).
Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.

Зачем проводят пробу Зимницкого?

Главной задачей пробы Зимницкого является определение концентрации веществ растворенных в моче. Мы все замечаем, что моча может отличаться в течение суток по цвету, запаху, объем при мочеиспускании может быть разным, равно как и частота в течение суток.

Благодаря измерению плотности мочи, есть возможность определить общую концентрацию веществ в ней. Нормальной считается плотность мочи равная 1003-1035 г/л. Повышение плотности свидетельствует о росте растворенных в ней органических веществ, снижение – о снижении.

В состав мочи входят в основном азотистые соединения – продукты обменных процессов белка в организме (мочевина, мочевая кислота), органические вещества, соли. Появление в моче таких веществ как глюкоза, белок и иные органические вещества, которые в норме не должны выводиться из организма, свидетельствует о патологии почек или патологии иных органов.

Расшифровка результата пробы Зимницкого

Норма пробы по Зимницкому

Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл.
Отношение потребленной жидкости и объема выделенной мочи составляет 65-80%
Объем выделенной мочи в течение дня составляет 2/3, ночной – 1/3
Показатель плотности мочи в одной или нескольких баночках выше 1020 г/л
Показатель плотности мочи менее 1035 г/л во всех баночках

Низкая плотность мочи (гипостенурия)

В том случае, если плотность мочи во всех баночках ниже 1012 г/л, такое состояние называется гипостенурией. Снижение плотности суточной мочи может наблюдаться при следующих патологиях:

Продвинутые стадии почечной недостаточности (при хроническом амилоидозе почек, гломерулонефрите , пиелонефрите, гидронефрозе)
При обострении пиелонефрита
При сердечной недостаточности (3-4 степени)

Высокая плотность мочи (гиперстенурия)

Высокая плотность мочи выявляется в том случае, если плотность мочи в одной из баночек превышает 1035 г/л. Такое состояние называют гиперстенурией. Повышение плотности мочи может наблюдаться при следующих патологиях:

Ускоренный распад эритроцитов (серповидноклеточная анемия , гемолиз, переливание крови)
Токсикоз беременности

Анализ мочи по Зимницкому применяют в клинической практике для оценки функционального состояния почек. Относится этот метод к расширенной диагностике, проводится после традиционных анализов мочи и крови. Назначает это исследование взрослым врач-терапевт, детям – педиатр. При хронических заболеваниях почек нефрологи используют его для контроля состояния почек, а акушеры-гинекологи – для оценки функциональной активности мочевой системы при беременности.

Показания

Исследование показано для подтверждения длительно протекающих, хронических заболеваний, при которых развилось нарушение работы почек.

Назначают пробу мочи по Зимницкому при подозрении на:

острый и хронический пиелонефрит;
интерстициальные поражения почек с возможным нарушением функционирования канальцев;
несахарный и сахарный диабет;
повреждение почек при гипертонической болезни;
клинических проявлениях почечной недостаточности.

При поражении клубочков (гломерулонефритах) патологические изменения при этом исследовании мочи не подтверждают диагноз. Зачем же тогда врачи назначают в этих ситуациях данное исследование? Это делают для исключения сопутствующего поражение канальцевого отдела почек. Такое сочетание наиболее часто развивается при тяжелых, длительно протекающих формах сахарного диабета.

Правила выполнения

Техника сбора мочи для анализа по Зимницкому определяет точность полученных результатов. Это исследование требует информированности и дисциплины.

Специальной подготовки не существует, более того, важно, чтобы питьевой и двигательный режим были обычными. Чтобы удачно сдать анализ лучше не покидать собственный дом или больницу на длительное время, а посвятить эти сутки качественному обследованию.

Заранее необходимо подготовить:

8 чистых (в идеале – стерильных) баночек объемом 200-500 мл, где записаны трехчасовые промежутки, начиная с 6-ти утра первого дня и заканчивая 6-ю утра второго;
работающий будильник или устройство с функцией напоминания;
лист бумаги, ручку для записи количества выпитой жидкости, а также времени приема (можно использовать ноутбуки, планшеты, телефоны).

Правила сбора анализа мочи включают обязательное утреннее опорожнение мочевого пузыря в унитаз в тот день, когда начинается исследование. Обычно это делают после пробуждения, между 6-ю до 7-ю часами утра. И только последующие порции сдают для анализа.

Последовательность алгоритма сбора мочи:

В течение 8-ми трехчасовых промежутков времени суток необходимо мочиться в отдельные баночки.
Первую баночку заполняют до 9-ти часов первого дня, последнюю – до 6-ти утра следующих суток.
Параллельно фиксируют объем и время принятия жидкости.
После сдачи анализа каждый тест отправляют на полку холодильника.
Полностью собранный анализ в течение 2 часов доставляют в лабораторию.

Необязательно по будильнику посещать туалет (ровно в 9 утра, ровно в 12). Важно только, чтобы в промежуток времени вся урина (моча), выделенная за этот период, была помещена в соответствующую баночку.

Если в течение 3-х часов количество мочи превышает емкость приготовленной посуды, то берут еще одну баночку, на которой записывают тот же период времени и отмечают штрихом или примечанием, что это дополнительная емкость. Вот для чего необходимы дополнительные баночки, которые следует приготовить до начала исследования.

Если в определенный трехчасовой промежуток выделения мочи не было, то эта баночка остается пустой, а лаборантам, которые будут проводить исследование, обязательно нужно сообщить про отсутствие диуреза в течение этого времени.

Анализ мочи по Зимницкому при беременности собирается в стерильные баночки, сдача проводится по общим правилам

Анализ полученных результатов

В лабораторных условиях проводят подсчет объема каждой порции, ночного и дневного диуреза отдельно. С помощью химических реактивов определяют удельный вес, концентрацию белка и глюкозы в каждой емкости.

Информация про всю выпитую чистую воду, напитки, бульоны и супы на протяжении суток, когда проводился забор анализа, позволяет точно оценить соотношение между принятой и выделенной жидкостью.

При расшифровке анализа мочи по Зимницкому оценивают:

общее количество за сутки;
соотношение между объемами, выделенными днем и ночью;
колебания относительной плотности урины на протяжении суток;
соотношения между относительной плотностью и объемом порции;
процент выделенной жидкости относительно принятой.

Эти показатели характеризуют способность почек к концентрации и разбавлению мочи, обуславливают клиническую значимость анализа мочи по Зимницкому.

В лаборатории оцениваются характеристики порций в зависимости от времени суток, объема, количества выпитой жидкости и времени ее приема

Показатели нормы в анализе мочи по Зимницкому представлены в таблице:

Исследуемые критерии	Нормальные значения
Объем выделенной за полные сутки мочи (суточный диурез)	1,5 – 2,0 литра
Процент диуреза за сутки к объему количеству принятой жидкости	около 75%
Соотношение дневного объема урины по отношению к ночному	3: 1
Объем отдельной порции (выделенной за 3 часа)	от 50 до 250 мл
Колебания удельного веса (относительной плотности) во всех порциях	1,010 – 1,035

Нормальные показатели для детей и взрослых различны только относительно суточного диуреза. Самое точное определение объема суточной мочи у ребенка не старше 10 лет проводится по формуле: 600 + 100 * (n – 1), n - возраст ребенка в годах.

После 10 лет нормальный диурез составляет около полутора литров и приближается к аналогичному показателю у взрослых.

В заключении указываются полученные результаты и их соответствие критериям нормы. Оценивает результативность исследования, его показательность и соответствие тому или другому заболеванию оценивает лечащий врач.

Диагностическая ценность метода

Что же показывает анализ мочи по Зимницкому, какие именно изменения деятельности почек могут быть выявлены при этом исследовании? Главный показатель – нарушение концентрационной функции. В норме при снижении объема отфильтрованной почками мочи содержание в ней солей и других соединений повышается. Это обеспечивает выведение продуктов обмена веществ из организма. При большом суточном диурезе почки концентрацию веществ в моче уменьшают, благодаря системе почечных канальцев.

При хронических болезнях способность к концентрации и разбавлению мочи ухудшается. Возникают эти нарушения как при воспалительных заболеваниях (пиелонефрит), так и невоспалительных (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).

Признаки патологии:

сниженный во всех порциях;
отсутствие прироста относительной плотности в периоды, когда объем урины уменьшается (на 30-50 процентов);
отсутствие снижения удельного веса мочи при больших объемах (больше 200–250 мл);
нарушение соотношения между ночным и дневным диурезом (растет выделение урины ночью).

Для обозначения одинаковой удельной плотности мочи в различных порциях врачи используют термин «изостенурия», если она ниже 1010 – «гипостенурия», выше 1035 – «гиперстенурия».

Гиперстенурия не связана напрямую с функцией почек, она показывает насыщение мочи веществами, увеличивающими ее плотность. Чаше всего наблюдается при тяжелых формах сахарного диабета и выведении больших количеств глюкозы.

Исследование может показать увеличение объема суточной мочи (полиурию), ее уменьшение (олигурию), вплоть до критических цифр (анурию). Если на фоне полиурии отмечается высокая плотность мочи, то это может свидетельствовать о развитии сахарного диабета, если – сниженная, то сначала необходимо исключать несахарный диабет.

У беременных это обследование дает информацию о хроническом пиелонефрите, изменениях почек при сахарном диабете, течение которого может ухудшиться на определенных этапах вынашивания ребенка. Эти процессы влияют на течение беременности, требуют наблюдения и врачебного вмешательства.

Только, если правильно технически собрать мочу, можно получить такую обширную и точную информацию. Если часть урины выливается в унитаз (особенно, если емкости для анализа маленькие, а объем выделенной за одно мочеиспускание мочи большой), то информативность метода резко падает.

Повторение анализов через какое-то время позволяет наблюдать за прогрессированием заболеванием или за улучшением функции почек при эффективном лечении.

Таким образом, исследование восьми порций суточного диуреза позволяет дифференцировать два наиболее часто встречающиеся патологические процесса: поражение канальцевой системы и клубочков почек. Возможно подтверждение хронического характера заболевания, при контрольных исследованиях – контроль течения болезни. Осведомленность в том, как собирать анализ мочи по Зимницкому делают эту процедуру более легкой, а результат – информативным.

Он дает лишь представление о состоянии почек в конкретный момент времени и никак не отражает изменения в их работе под воздействием различных факторов. Стремясь компенсировать этот недостаток, ученые разработали другие методики исследования мочи, которые дают более широко представление о работе этого органа. Одним из таких методов является анализ мочи по Зимницкому.

Этот анализ позволяет досконально изучить выделительную и концентрационную функцию почек на протяжении суток – при помощи традиционного общего исследование изучение этих показателей работы органов выделения практически невозможно. Хотя этот анализ более сложен в исполнении и приносит определенные неудобства человеку, информация, полученная с его помощью, приносит неоценимый вклад в диагностику различных нарушений почек.

Анализ мочи по методу Зимницкого требует достаточно тщательной подготовки.

За день до исследования подготавливаются восемь емкостей. Обычно на каждой из них пишется фамилия и имя человека, дата проведения анализа и время мочеиспускания – 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
Подготавливается дневник, где будет указано количество потребленной жидкости.
Не менее чем за сутки производится отмена приема любых фармацевтических препаратов, прямо или косвенно влияющих на работу почек. С этой целью человек должен сообщить лечащему врачу о всех лекарствах, которые он принимает. Решение о необходимости их отмены в таком случае принимает специалист.
Непосредственно в день исследования испытуемый должен в шесть утра опорожнить мочевой пузырь. После всех этих манипуляций и приготовлений можно приступать к сбору материала для анализа.

Суть этого метода диагностики заключается в том, что человек начиная с девяти часов, собирает всю мочу в подготовленные емкости. Первая порция собирается в баночку с указанием «9:00». Следующее мочеиспускание необходимо производить в двенадцать часов в очередную емкость и так далее на протяжении суток. Запрещается справлять малую нужду не в емкости или в другое время – только каждые три часа. В том случае, если в назначенное время собрать мочу не удалось по причине ее отсутствия, баночка остается пустой, а следующее мочеиспускание необходимо проводить еще через три часа в очередную емкость.

Одновременно человеку или приставленному медицинскому работнику необходимо вести учет принятой жидкости. При этом важно учитывать высокое содержание воды в первых блюдах, некоторых фруктах и овощах. Полученные цифры заносятся в подготовленный дневник. После того, как был произведен последний сбор мочи (в шесть утра следующего дня) все восемь емкостей доставляются в лабораторию для исследования.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому отличается тем, что в качестве результатов этого исследования особенно важны не конкретные цифры, а их соотношение между собой. Именно они отражают концентрационную и выделительную функции почек. У здорового человека работа этих органов претерпевает определенные колебания на протяжении суток, что влияет на свойства мочи. При различных нарушениях указанные колебания могут изменяться или сглаживаться, что явно видно в рамках этого анализа.

Краткая характеристика показателей анализа по Зимницкому

Суточный диурез – это количество выделенной за сутки мочи. В рамках данного исследования он определяется простым сложением объемов жидкости всех восьми порций. Объем диуреза зависит от количества принятой жидкости, работы почек, состояния организма, гормонального фона. Нормальным показателем диуреза для взрослого человека являются цифры от 1200 до 1700 мл. Уменьшения в большую или меньшую сторону могут говорить о различного рода нарушениях и поражениях почек или организма в целом.

Отношение диуреза к количеству принятой жидкости – этот критерий выясняется сравнением суточного объема мочи с данными из дневника, где указывалось, сколько жидкости человек выпил за сутки во время проведения исследования. В норме объем диуреза несколько меньше количества поступившей в организм воды – он составляет 75-80%. Оставшаяся часть жидкости покидает организм посредством потоотделения, дыхания и других механизмов.

Соотношение ночного и дневного диуреза – именно для выяснения показателей, подобных этому, важно отмечать на емкостях для сбора материала время мочеиспускания. В норме днем почки работают намного активнее, чем в темное время суток, поэтому у здорового человека объем дневного диуреза примерно в три раза больше ночного. В случае нарушенного функционального состояния почек это соотношение может не выполняться.

Объем одного мочеиспускания составляет в норме около 60-250 мл. Другие значения этого показателя свидетельствуют о нестабильной работе органов выделения.

Максимальная разница между объемами мочеиспускания – в течение суток количество мочи, выделенной за один раз, должно изменяться. Причем разница между наибольшим и наименьшим значениями объема в течение суток должно быть не менее 100 мл.

Плотность (удельный вес) мочи – один из важнейших показателей анализа по Зимницкому, который характеризует способность почек накапливать в моче различные соли и продукты обмена веществ – в этом заключается суть концентрационной функции органов выделения. Нормальными значениями для этого критерия являются цифры 1,010 – 1,025 г/мл.

Максимальная разница плотности в разных порциях – также, как и объем мочи, ее удельный вес должен изменяться. Минимальное значение этой разницы – 0,010 г/мл. Как правило, у здорового человека более концентрированной является моча, выделяемая в ночное время (в период между 21:00 и 3:00).

Несмотря на кажущуюся сложность анализа мочи по Зимницкому, он является наиболее точным и в тоже время малоинвазийным методом исследования именно функционального состояния почек. Именно поэтому он уже на протяжении десятилетий не теряет свою актуальность и продолжает оставаться на вооружении специалистов многих стран.

Болезни почек оказывают неблагоприятное воздействие на течение беременности, родов и состояние плода. Факторами, способствующими возникновения и обострения болезней мочевыделительной системы, во время беременности являются изменение гормональных и анатомических особенностей в организме женщины.

С целью диагностики заболеваний почек проводят пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет оценить выделительную и концентрационную функцию мочевыделительной системы. Его назначают женщинам с патологической прибавкой в весе во втором и третьем триместре беременности для выявления скрытых и явных отеков, которые являются первым признаком развития гестоза беременных.

Диагностическое значение анализа по Зимницкому при беременности

Гестоз – осложнение беременности, характеризующееся глубоким нарушением функции жизненно-важных органов и систем организма. Он занимает 2 место среди причин материнской смертности во время родов.

Гестоз начинается с расстройства водно-солевого обмена и имеет стадийное течение:

Скрытые отеки (прибавка в весе более 300 г в неделю).
Явные отеки , которые начинаются с лодыжек, постепенно распространяясь вверх.
Нефропатия беременных – повышение артериального давления, появление белка в моче.

Проба Зимницкого позволяет оценить работу почек и выявить наличие скрытых отеков. Суть метода состоит в измерении суточного диуреза – соотношение объема потребляемой и выделяемой жидкости, и в определении плотности мочи при каждом мочеиспускании.

Как подготовиться к сдаче анализа

В течение суток беременной женщине предстоит собирать каждую порцию мочи в отдельную емкость, записывая ее количество.

Также следует фиксировать объем выпитой жидкости, включая супы, кефир.

Подготовка к анализу:

Не допускается принимать мочегонные средства.
Характер питьевого режима должен быть обычным, как и в другие дни.
Не следует злоупотреблять соленой и пряной пищей накануне исследования.
Не рекомендуется употреблять продукты, которые могут окрасить цвет мочи – красные овощи, карамель с высоким содержанием красителей.

Перед каждым мочеиспусканием следует тщательно промывать область промежности и закрывать влагалище ваткой, во избежание попадания выделений в порцию с мочой.

Правила сбора и хранения мочи

Необходимо подготовить 8 баночек для сбора мочи, на каждую приклеить стикер и присвоить ей порядковый номер. После мочеиспускания на таре следует указать время. Желательно, чтобы баночки были оснащены мерной шкалой, чтобы было удобнее фиксировать объем выделенной жидкости.

Каждая порция мочи собирается в установленный промежуток времени каждые 3 часа , начиная с 9 утра. После мочеиспускания баночку следует герметично закрыть крышкой и поставить на хранение в холодильник.

Для удобства, на отдельном листке следует расчертить таблицу, куда следует записывать данные. Пример:

На другой стороне листка необходимо записывать количество выпитой воды на протяжении суток. Например: вода (1000 мл) + сок (200 мл) + суп (200 мл) + кефир (300 мл) и т.д

На следующее утро подсчитываются суммарные значения – объем выпитой жидкости за сутки и выделенной (сумма 8 баночек). Емкости с мочой и данные диуреза передаются в лабораторию.

Расшифровка результатов пробы Зимницкого: нормы и патологии

Рассчитывается соотношение объема выпитой и выделенной жидкости за сутки, и сопоставляется количество дневной и ночной порции мочи:

Общее количество мочи / объем выпитой жидкости * 100%. Если полученный результат менее 65%, то это указывает на наличие отеков. Если более 80% — наблюдается схождение отеков. Значение в диапазоне от 65% до 80% — норма.
Дневной объем мочи / ночное количество мочи. В норме дневное выделение больше ночного. Если ночью мочи было собрано больше, то это указывает на явные нарушения работы почек.

Плотность мочи в каждой порции рассчитывается в лаборатории. Вычисляется разность между ее максимальным и минимальным значением. Недостаточность функции почек подтверждается, если во всех порциях плотность ниже 1,012, либо если разность между ОПл (max) и ОПл (min) ниже 0,012.

Например, среди 8 замеров мочи максимальное значение плотности составляет 1,030, а минимальное – 1,009. Вычисляем: 1,030 – 1,009 = 0,021 – норма.

Видео про анализ мочи по Зимницкому

Для чего назначают анализ мочи по Зимницкому, и как правильно его собрать вы можете просмотреть в этом видео. Медицинский специалист подробно расскажет о том, сколько мочи в норме выделяет здоровый человек в сутки, какая плотность мочи считается нормальной. Вы узнаете при каких патологических состояниях плотность мочи повышается или, напротив, снижается.

Узнать подробнее о гестозе беременных, его симптомах можно в этом видео. Акушер-гинеколог рассказывает о том, как проявляются отеки, и как с этим бороться.

Моча - это жидкость, которая выделяется из организма с помощью почек и мочеиспускательной системы. В почках урина проходит фильтрационную систему, благодаря которой необходимые микроэлементы остаются внутри организма, а ненужные выделяются с мочой.

Моча по Зимницкому - это метод лабораторной диагностики , с помощью которого исследуется функциональная способность почек (фильтрация и концентрация мочи). Тестирование не проводится профилактически, назначается только при подозрении на заболевание. Для того, чтобы знать, что такое анализ по Зимницкому и для чего его назначают, необходимо проконсультироваться с терапевтом.

Урина образуется с помощью фильтрации крови через почечную систему. В норме количество мочи за 24 часа составляет 1,2-2 литра. Если прием жидкости недостаточный, она остается внутри организма, урина выводится в минимальных количествах.

Суть методики

Чтобы знать, как собрать пробы мочи по Зимницкому , необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Человек опорожняет мочевой пузырь каждые три часа в подготовленные емкости. Получаются все пробы Зимницкого за 24 часа. Получив биоматериал в полном объеме, лаборант точнее выявит все показатели по Зимницкому.

Врач-лаборант исследует их все. Он подсчитывает суточный диурез, ночное количество мочи , удельную плотность. Все эти показатели меняются зависимо от состояния здоровья человека.

Главная задача пробы – выяснить, насколько хорошо справляются почки с концентрированием, разбавлением урины. Метод назначают при подозрении на заболевание или как дополнительное тестирование к общему анализу мочи, методу Нечипоренко.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

При проведении анализа мочи по Зимницкому проводится определение показателей, с помощью которых врач выявит причину возникновения патологических симптомов заболевания.

Диурез за сутки. Это объем выделенной человеком мочи за 24 часа. Для определения этого параметра лаборант складывает количество урины из всех восьми емкостей. Показатель зависит от количества выпитой жидкости , съеденных продуктов, содержащих много воды. При нарушении функции почек , подъеме температуры тела, других заболеваниях организма диурез изменяется.
Отношение объема выпитой жидкости к диурезу. Это показатель, характеризующий соотношение принятой жидкости и количества выделенной мочи. В норме ее поступление больше, чем выделение через урину. Это происходит из-за того, что оставшаяся часть жидкости выделяется через пот, легкие, другие системы.
Соотношение выделенной урины за день и ночь. Медсестра отмечает когда собрана моча для анализа по Зимницкому. Врач лаборант высчитывает сколько жидкости собрано днем, сколько ночью. В норме днем выделяется в 2-3 раза больше жидкости, чем ночью. Это объясняется рабочей активностью почек. При нарушении их функционирования соотношение меняется. Если урины больше выделяется ночью, это называется никтурия .
Объем жидкости за одно опорожнение мочевого пузыря. При заболеваниях и повышенной температуре тела показатель уменьшается. В некоторых случаях возникает анурия (отсутствие выделения урины).
Наибольшая разница между мочеиспусканиями. Это показатель, который вычисляется путем вычитания из максимального объема урины минимального его значения.
Показатель плотности мочи (удельный вес). Это значение, которое показывает концентрационную функцию почек, то есть их способность задерживать вещества в урине. Если возникает заболевание, поражающее почки, концентрационная функция снижается, уменьшается плотность. Такое состояние называется гипостенурия. В норме она обнаруживается только у детей до одного года. Если удельный вес не меняется во всех порциях мочи, такое состояние называется изостенурия. Она наблюдается при крайнем поражении почек. Для некоторых заболеваний (сахарный диабет , нефрит) характерна гиперстенурия (увеличение плотности).
Наибольшая разница удельного веса в разных порциях. Значение вычисляется путем вычитания из наибольшей плотности одной порции урины наименьшего значения. В норме самая концентрированная биологическая жидкость наблюдается ночью, так как моча не выделяется продолжительное время и вещества накапливаются.

Правила сбора мочи на анализ

Для получения корректных данных на пробу необходимо правильно подготовиться к тесту и придерживаться техники сбора мочи по Зимницкому . Если нарушены правила сбора мочи , лаборант даст неверные результаты, врач не сможет поставить диагноз или выявит неверное заболевание.

Подготовка к проведению анализа

Для подготовки пациента к сбору анализа нужно применять следующие правила:

за 2-3 дня до исследования отменяются все лекарственные препараты, особенно мочегонные (если этого сделать нельзя по состоянию здоровья, пациент предупреждает врача о применяемых лекарствах);
в день сдачи анализа есть и пить такое же количество еды и воды, как и в другие дни;
женщинам нельзя проходить тестирование при появлении менструации;
во время мочеиспускания женщинам нужно перекрывать влагалище ватным тампоном;
перед каждым мочеиспусканием проводить туалет наружных половых органов.

Специальной диеты для проведения анализа не требуется, состав продуктов не влияет на тестирование.

Суточный сбор мочи

Алгоритм суточного сбора мочи начинается в 9 утра, дальше пациент должен помочиться внутрь контейнера в 12 часов, далее в 15 часов. Последнее мочеиспускание должно быть выполнено в 6 утра следующего дня.

Если человек опорожнил мочевой пузырь не во время необходимого забора , эта урина не помещается внутрь емкость. При отсутствии мочи в нужное время, банку для медсестры оставляют пустой , следующее мочеиспускание проводится только через три часа. Всего выходит восемь емкостей, заполненных жидкостью.

Сбор биоматериала проводится в условиях стационара, так как медсестра должна вести подсчет выделенной урины и записывать данные. Учитывается объем выпитой жидкости и продукты, содержащие много воды (фрукты, овощи). После завершения сбора материала все контейнеры относятся лаборанту для проведения исследования.

Для достоверности результатов урина хранится по определенным правилам.

Порции урины собираются внутрь стерильных контейнеров. Если используется обычная банка, результаты могут быть недостоверными, так как там находятся чужеродные микроорганизмы и их продукты обмена, которые изменят результат исследования.
После взятия мочи , она должна быть немедленно доставлена лаборанту. Так анализы будут наиболее достоверными. Если проба осуществляется дома, контейнеры после каждого опорожнения мочевого пузыря ставят в холодильник.
В морозильной камере размещение биоматериала запрещено.

Существуют нормальные показатели пробы по Зимницкому и отклонения от них. Последние могут быть как в большую, так и в меньшую сторону. Расшифровать пробы Зимницкого смогут терапевт, уролог или нефролог. Они расскажут, ч то показывает сбор анализа разных порций мочи по Зимницкому .

Важно! Во время исследования соблюдается обычный для человека рацион питания и питьевой режим. Организм будет находится в обычных условиях. Врач, прочитав дневник принятой пищи и воды, сможет выяснить причину изменения (неправильная диета или заболевание).

Нормальные показатели

Показатели результатов здорового человека при исследовании мочи по Зимницкому наблюдаются, если почки человека функционируют в полном объеме, соблюдается правильный пищевой и питьевой режим.

Таблица нормальных анализов мочи по Зимницкому .

Понижение плотности мочи

На плотность урины влияет антидиуретический гормон и концентрационная функция почек. Если гормон повышается, всасывается больше жидкости внутрь организма, повышается концентрация веществ и удельная плотность. Если он понижен, выделяется больше жидкости в урину, то есть она разводится и показатели становятся меньше.

Патологическое уменьшение плотности называется гипостенурия. Она образуется при следующих состояниях:

воспаление канальцев почек;
почечная недостаточность в хронической форме ;
прием лекарственных средств, вызывающих обильное выделение мочи (мочегонные);
нарушение концентрационной способности одной или двух почек .

Повышение плотности

В урине находятся вещества, которые высвобождаются из организма. На показатель влияет белок и глюкоза. Состояние, при котором повышается плотность, называется гиперстенурия. Повышение показателя выше 1025 наблюдается при:

сахарном диабете (выделяется много глюкозы);
патологическом выделении большого количества белка (гломерулонефрит );
потеря жидкости организмом (рвота, токсикоз при беременности , диарея);
прием лекарственных средств (маннитол).

Снижение объема суточной мочи

Для снижения количества суточной урины за сутки характерно два состояния:

олигурия (уменьшение жидкости);
анурия (полное отсутствие жидкости).
Выделяют следующие причины, влияющие на это состояние:
высокая температура тела, которая держится несколько дней;
высокая температура окружающей среды;
выделение из организма большого количества жидкости (рвота, диарея, токсикоз);
большие кровопотери;
патология сердца ;
обструкция мочеиспускательного канала или мочевыводящих путей.

Повышение объема суточной мочи (полиурия)

Выделяют физиологическую и патологическую причину повышения объема . К первой относятся увеличение объема потребляемой жидкости, прием лекарственных средств (мочегонных). При отмене этих действий показатель нормализуется.