Подногтевая гематома на большом. Cиняк под ногтем. Нужен ли врач

Пальцы ног чаще всего подвержены ушибам и травмам. Это приводит к вывихам или переломам костей. Но чаще всего образуется синяк под ногтем. Гематома появляется в результате травмирования капилляров и кровоизлияния под ногтевой пластиной.

При оказании своевременного лечения она рассасывается, а ноготь остается на месте. Если помощь не оказана, то застывшая кровь выталкивает пластину, на ее месте вырастает новая.

Причины

Обычно подногтевая гематома образуется на большом пальце ноги (код по МКБ 10: S 60.1).

Чаще всего она формируется под воздействием следующих факторов:

при ударах ногой или других механических ушибах – , если человек случайно зацепил ногой мебель, или на стопу упал твердый предмет и тп;
случайное защемление стопы;
постоянное ношение тесной и неудобной обуви;
заражение грибковыми инфекциями вызывают подногтевые геморрагии;
вывихи или переломы;
также темные пятна могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях сердца, сахарном диабете и прочих нарушениях работы эндокринной железы. В этих случаях требуется помощь врача, он расскажет, что делать больному, и как отличить обычный синяк от симптома патологии.

После ударов нарушается целостность капилляров, происходит кровоизлияние и образуются синяки под ногтями пальцев ног.

К основным симптомам относятся: отек ступни, покраснение кожных покровов, резкая боль в поврежденном месте. Также пострадавший ощущает пульсацию.

Как развивается гематома

Зачастую после ушиба люди задаются вопросом, почему посинел ноготь на большом пальце ноги. После удара ступня отекает и краснеет. Спустя один – два часа образуется гематома. Это происходит из-за повреждения сосудов под ногтевой пластиной. Кровь под ногтем, накапливается и появляется синее пятно.

В медицине выделяют несколько этапов этого процесса:

Под пластиной образовывается пятнышко розового цвета. Пострадавший чувствует сначала онемение, а затем сильную боль.
На месте розового пятна формируется темно фиолетовое. Болезненные ощущения немного притупляются.
Через 1 – 2 дня синяк под ногтем большого пальца уменьшается в размерах, синеет. Его границы становятся четко очерченными. Боль ощущается, если сильно надавить на него.
Постепенно пятно чернеет и уменьшается. Болезненных ощущений не приносит. Через неделю оно может рассосаться самостоятельно. Обычно синяк без проколов рассасывается спустя 3 – 4 недели.

Основная опасность в том, что крови некуда деться, она выталкивает пластину, а на ее месте вырастает новая. Также пораженные кожные покровы уязвимы, к ним могут присоединиться грибки, бактерии и прочие микроорганизмы.

Рассмотреть этапы формирования синяков можно на фото сверху.

Как вылечиться дома

Сразу после ушиба нужно приложить к травмированному месту лед или любой холодный предмет. Можно даже подставить ногу под струю холодной воды. Это предотвратит подногтевые кровоизлияния.

Если не было возможности охладить место ушиба, то формируется гематома. Она требует другого лечения – пластину прокалывают, чтобы выпустить спекшуюся кровь.

Процедура прокалывания несложна. Ее лучше делать в больнице, но в исключительных случаях можно выполнить и дома.

Продезинфицируйте поврежденную ногтевую пластину и обычную иглу антисептиком (спиртовым раствором, марганцовкой).
Раскалите иголку над огнем.
Проколите ею ноготь. Рассчитывайте, чтобы прокол пришелся на центральную часть гематомы. Пластина плавится легко, процедура – неприятна, человек чувствует болезненные ощущения, но они терпимы.
После того как из места прокола вышла запекшаяся кровь под ногтем. Обработайте пострадавшее место антисептиками, наложите бинт или пластырь.
Ежедневно меняйте повязки и обеззараживайте ранку. В течение трех дней после прокола можно носить только открытую обувь.

Лечение медикаментами

При отеках ступни необходимо использовать противовоспалительные мази, повышающие кровоток. Среди самых используемых мазей: «Бодяга».

В сложных случаях, когда гематома занимает поверхность всей ногтевой пластины, понадобится помощь врача. Обычно хирурги делают проколы и выпускают кровь. Но иногда может понадобиться и удаление всего ногтя.

Снятие болевых ощущений помогает при лечении, если синяк вызван травмами или ушибами. Но если причина в серьезных патологиях (синяк появился без ушиба), то необходима специальная комплексная терапия. При сердечных патологиях курс назначает кардиолог, при диабете – эндокринолог.

Если синяки вызваны грибками, то необходимо лечение . Это гели и лаки для внешнего применения. Вероятно, понадобятся и таблетки для приема внутрь. Все эти методы помогут постепенно справиться с грибками.

Лечение народными способами

Советы знахарей помогут облегчить болевые ощущения. Перед применением рецептов следует проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии аллергических реакций на используемые ингредиенты.

Растолките листья подорожника и приложите кашицу на синяк под ногтем большого пальца ноги в виде компресса. Трава снимет повышенную отечность и воспалительные процессы.
Принятие ванночек с добавлением морской соли помогут геморрагиям поскорее рассосаться. Приготовьте 3 литра горячей воды (средняя температура около 40 градусов). Добавьте столовую ложку соли и несколько капель любого эфирного масла. Длительность процедуры – 15 минут.
Вылечить геморрагию поможет маска из бодяги. Для этого разведите теплой водой 15 – 20 граммов сухого порошка. Сделайте однородную кашицу и намажьте больной ноготь. Через 20 минут смойте отваром ромашки. Делайте маску в течение трех дней.
Уменьшить болевые ощущения можно с помощью настойки зверобоя. Она продается в любой аптеке. Принимайте внутрь три раза в день согласно инструкции.

Народные методы нацелены на лечение без прокола, они эффективны при небольших гематомах. Если она занимает всю поверхность ложа, то следует обратиться к врачу, чтобы сделать прокол.

Заключение

Профилактические мероприятия позволят минимизировать риски ушибов пальцев ног и появления гематом. Необходимо быть внимательными при переноске тяжестей, носить удобную обувь своего размера.

Также следует исключить сильные перегрузки. Если подногтевая гематома на большом пальце ноги все-таки образовалась, то больному нужно оказать первую помощь. При сильных болевых ощущениях или больших размерах ушиба следует обратиться в поликлинику.

Гематома под ногтем образуется хотя бы раз в жизни у каждого человека вследствие большого количества причин. Есть несколько действующих способов, помогающих справиться с ее признаками.

Почему появляются синяки

Перед началом курса терапии необходимо удостовериться, что под ногтем возникла именно гематома, так как почернение под ногтем может иметь следующие причины:

. Чаще синяк образуется ввиду падения какой-нибудь вещи на палец, зажима дверью фаланга. Разрыв кровеносных сосудов способствует кровоизлиянию под ногтем и образованию гематомы на пальце.
. Неправильно подобранная обувь оказывает давление на пальцы, вследствие чего образуется синяк под ногтем большого пальца ноги. Поэтому перед покупкой ботинок, туфель необходимо помереть их и удостовериться в их удобстве.
Прием лекарств, влияющих на сворачиваемость крови.
Наличие сердечной недостаточности. Поскольку это заболевание характеризуется дефицитом кислорода в организме, кожа под ногтями всех пальцев реагирует на это сменой ее цвета.
. Признаками грибковой инфекции является отслоение ногтя, его уплотнение, боль и зуд.

Ввиду того, почему на ногтях появляются синяки, назначается соответствующее лечение врачом. Но выяснить причину появления гематомы и определиться с курсом терапии можно и дома. Ввиду того, что останавливается кровяной отток под кожей, кровь застаивается под ногтем.Так как пластина отличается прочностью, кровоизлияние происходит под ним, а кровь не может вытечь за пределы ногтя. Именно поэтому образуется кровяное пятно, которое затем приобретает более темный оттенок. Данный процесс может сопровождаться припухлостью. Синяк образуется под ногтем после ушиба через несколько часов. Если почернение ногтя вызвано ношением тесной обуви или ударом, а не является следствием серьезного заболевания, то спустя неделю кожа под пластиной станет темно-фиолетовой.

Гематома без внешней помощи исчезнет. Но скорость этого процесса зависит от того, как убрать гематому под ногтем. Синяк немного поднимает пластину от ложа, отделяя ее, так как связь с капиллярами разрывается.

Игнорирование процесса терапии может привести к дальнейшему росту деформированной пластины, а также проникновению инфекций под нее.

Способы терапии

Если под ногтем на ноге появился синяк сразу после ушиба, то нужно незамедлительно приложить к нему на несколько минут что-то холодное. При сильной боли следует выпить таблетку обезболивающего.

Если при ударе пальца, отслоилась часть пластины, то необходимо обработать ее обеззараживающим средством, к примеру, воспользоваться хлоргексидином или перекисью водорода.

После чего необходимо определить, где именно образовался кровоподтек. Если он локализовался под всей пластиной, то нужно обратиться в поликлинику, так как высока вероятность, что у человека перелом или трещина на пальце.

Если же диагностировано, что на пальце обычная гематома, то усиленного лечения не требуется, синяк сам исчезнет через пару недель. Однако, чтобы ускорить этот процесс, необходимо следовать следующим правилам:

Выпустить застывшую кровь под ногтем. Центр области удара прокалывается заранее обработанной иглой, что помогает высвобождению крови через получившееся отверстие. Затем на пластину накладывается специальная влажная повязка, которая не позволит проникнуть инфекции в рану. Но самостоятельно пользоваться таким методом не стоит, можно из-за неосторожности навредить своему здоровью. Быстрее избавиться от синяка поможет и хирургический метод. Удаление пластины позволяет ей впоследствии вырасти ровной.
Когда безболезненные ощущения уменьшатся, а гематома станет черной, можно воспользоваться раствором марганцовки. В него необходимо пустить палец на 15 минут. Такая ванночка способствует размягчению пластины и растворению запекшейся крови.
Принимать Рутин. Он предотвращает ломкость сосудов. Для его лучшего усвоения необходимо совмещать его прием с витамином C. Приобрести оба продукта можно в аптеке. Они помогут быстро восстановиться сосудам.
Снять боль Кеторолаком, Анальгином или Ибупрофеном. Они снимут болезненные ощущения, свойственные организму человека в первые дни после удара. Их прием позволит надевать обувь без причинения дискомфорта.
Использовать Гепариновую мазь. Она оказывает сильный антитромботический эффект, её следует наносить на травмированный ноготь трижды в сутки до того момента, пока пластина не станет бледно-розового цвета.
При заметном отеке и постоянных болях можно наложить на область ушиба компресс раствора Димексида (0,25%-ного) и новокаина в соотношении 1:3. Нужно тщательно смочить марлевую ткань в растворе и приложить её на полчаса. Чтобы компресс не упал, правильнее будет его зафиксировать бинтом.

Если лечение малоэффективно

Если синяк под ногтем не проходит, не меняет свой цвет даже при прокалывании пластины и применении мазей, то следует обратиться к врачу, который определит, что делать, если под ногтем синяк. Его знания более компетентны в этом вопросе. Он поможет выяснить истинную причину возникновения синяка и отсутствие признаков улучшения. Лечение в данном случае, возможно, будет направлено не напрямую на гематому, а на заболевания организма, повлекшие за собой такие последствия.

Таким образом, гематома под ногтем может возникнуть из-за множества причин, каждая из которых требует индивидуального лечения. Но в большинстве случаем гематома возникает ввиду удара, ушиба и перетягивания пальца. Она самостоятельно исчезает через две-три недели, однако это процесс можно ускорить дренированием и применением специальных ванночек и мазей.

Гематома под нотем (подногтевая гематома, субунгиальная гематома) это скопление крови в пространстве между ногтевым ложем и ногтевой пластиной.

Гематома под ногтем является результатом прямой травмы ногтя. Давление, создаваемое этой кровью под ногтем, вызывает сильную боль.

Причины

Кровь под ногтем чаще всего появляется после механической травмы пальцев рук или ног.
Подобная травма включает многочисленные сценарии:

Удар по пальцу тупым предметом (молотком);
Падение тяжелого предмета на ноги или руки;
Прищемление пальца дверью и другие варианты бытовых травм;
Ношение неподходящей тесной обуви;
Прием лекарств, влияющих нa cвepтывaeмость кpoви.

Симптомы и признаки подногтевой гематомы

Кровь под ногтем является основным признаком гематомы.

После травмы происходит изменение естественного на красный, темно-бордовый или другой темный цвет под ногтем.

Наиболее распространенным симптомом гематомы под ногтем является боль.

Давление, создаваемое между ногтевой пластиной и ногтевым ложем, где собирается кровь, вызывает достаточно сильную боль.

Боль, которая сопровождает подногтевую гематому, также может быть вызвана другими травмами, такими как ушиб, растяжение, перелом конечности, травматическая рана кожи и повреждение ногтя.

Нужно ли обращаться к врачу?

Когда обратиться за медицинской помощью по поводу появления субунгиальной гематомы:

Если боль мягкая, а гематома (скопление крови) занимает менее 25% площади под ногтем, то можно рассмотреть уход на дому.
Если гематома под ногтем занимает 50% или более площади области ногтя, то требуется медицинская помощь.

Если травма, которая вызывает кровь под ногтем, достаточно серьезна и сопровождается сильной болью и отеком, нужно обратиться к врачу. Механические травмы могут привести к перелому костей пальцев или к повреждению ногтевого ложа под ногтем, что требует дополнительной медицинской помощи.

Диагностика субунгиальной гематомы

Рентген

Рентгеновское излучение простой и эффективный метод обнаружения перелома костей пальцев. Однако, рентген не дает никакой информации о кровотечении или образовании гематомы под ногтем.

Физикальная диагностика

В зависимости от типа, степени травмы и количества крови под ногтем, врач может принять решение об удалении ногтя, чтобы проверить наличие вероятного повреждения ногтевого ложа. Но обычно, если ноготь не поврежден и нет рваных ран, его не удаляют.

Как убрать гематому под ногтем в домашних условиях

Лед, возвышение (держать руку или ногу выше уровня сердца) и обезболивающие препараты - вот простой список рекомендаций того, как в домашних условиях лечить небольшие гематомы под пальцем.

Оберните лед в полотенце (не прикладывайте лед непосредственно на кожу). Пакет замороженных овощей (кукуруза или горошек), завернутый в полотенце, работает как эффективный ледяной компресс.
Если гематома под пальцем большая и занимает более 50% площади, необходима помощь специалиста в области здравоохранения.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал !

Если в ходе травмы была потеряна часть ногтя, рекомендуется домашний уход до тех пор, пока ногтевое ложе не станет менее болезненным и чувствительным, обычно в течение семи-десяти дней.
Дважды в день, делайте ванночки с антибактериальным мылом и водой в течение 10-15 минут
После процедуры нанесите сухую, стерильную повязку.

Лечение гематомы под пальцем

Несколько методов используются для удаления крови из-под ногтя. Как варианты - удаление части ногтя или трепанация ногтя для дренирования (слива) скопившейся крови. С этой целью ногтевая пластина перфорируется раскаленной металлической проволокой, либо путем ввинчивания полой иглы, или применяется метод электрокаутеризации (нельзя в случае с акриловыми ногтями из-за риска воспламенения). Все эти способы позволяют дренировать наружу кровь под ногтем, что в свою очередь, уменьшает болевые ощущения. Дренирование происходит не сразу и в крайних случаях может продолжаться до полутора суток.

Не пугайтесь, если специалист в области здравоохранения решит использовать простую скрепку для бумаги, чтобы удалить кровь из-под ногтя: эта техника, хотя и более старая, по-прежнему применяется некоторыми практикующими врачами. Скрепка распрямляется так, чтобы освободить заостренный конец, который раскаляется под огнем. Затем проводится быстрая перфорация ногтевой пластины .

Пocлe yдaлeния гематомы под ногтем, накладывается влажная стерильная повязка. Обычно это вся процедура лечения гематомы под ногтем. В редких случаях, врач решает полностью удалить ноготь и наложить швы.

Ни одна из методик не является предпочтительной.

Когда именно дренируется кровь из-под пальца и сойдет гематома, зависит от опыта врача и процедуры.

Последущее лечение

После того, как подногтевая гематома прошла, последующее наблюдение обычно не требуется.
Антибиотики обычно не нужны после удаления крови из-под ногтя.
Если был удален ногть, а разрез в вашем ногтевом ложе был сшит, нужно обратиться к врачу в течение 48-72 часов для повторного осмотра.
Обычно используются саморастворяющиеся швы, поэтому удаление швов не требуется.
Если швы нерастворимые (нейлон), их необходимо удалить примерно через семь дней.

Как избежать подногтевой гематомы?

Используйте здравый смысл и практикуйте различные меры безопасности - не допускайте, чтобы ваши пальцы прищемлялись дверями или на ноги не падали тяжелые предметы.

Профессиональная обувь это важный элемент техники безопасности. Например, на определенных работах с высоким уровнем риска, таких как строительство. Или занятия определенными видами спорта -не следует играть в футбол в тряпичных кедах.

Следите за руками детей, когда вы открываете и закрываете автомобильные двери.

Не отвлекайтесь - травмы пальцев часто случаются, когда человек, использующий инструмент, отвлекается.

Не поднимайте то, что вы не можете поднять в одиночку. Найдите людей, которые помогут вам перенести тяжелые предметы, чтобы не уронить их на пальцы ног.

Прогноз

После того, как большая гематома под ногтем сливается, давление под ногтем уменьшится, а боль значительно ослабнет.

Отверстие, образованное перфорацией, останется и зарастает со скоростью, с которой обычно растет ноготь.

Одним из возможных рисков и долговременного осложнения подногтевой гематомы является разрыхление ногтей.

Если травма тяжелая и включает нарушение целостности мягких тканей, то заживление может быть затруднено. Это осложнение способно привести к деформации ногтя или неправильному росту ногтей.

Уродство может быть временным и пройдет после того, как ноготь вырастет или, не смотря на все усилия врачей и правильный домашний уход, оно может быть постоянным, а явно деформированный ноготь останется таким навсегда.

Синяк под ногтем на ноге или руке никого не красит. К сожалению, подобное явление встречается довольно часто и многие люди с ним сталкиваются. Чаще всего синяк образовывается в результате удара и является гематомой, которая в ближайшие дни будет напоминать о себе почерневшей или посиневшей ногтевой пластиной в следствии кровоизлияния. Существует множество причин, которые могут спровоцировать синяк на ногте. Ведь не только механическая травма может послужить причиной этого некрасивого и приносящего дискомфорт образования.

Распространенные причины

Обычно отмечаются следующие причины возникновения синяков:

Механическая травма.
Неудобная или травмирующая обувь, занятия спортом.
Грибок.
Прием препаратов, направленных на изменение состава крови.
Сердечно-сосудистая недостаточность и другие проблемы с сердцем.
Серьезные заболевания: онкологические, сахарный диабет и другие.

Больше половины причин из этого списка не имеют серьезных последствий, однако настолько часто встречаются, что стоит отличать их между собой. Существуют и другие симптомы, кроме болезненности ногтя и изменение его цвета.

Помимо острой боли, возникшей в момент получения травмы, начинает образовываться и гематома под ногтем большого пальца ноги, если удар пришелся именно на этот участок. Почти в ста процентах случаев после такой травмы остаются последствия. Изначально появляется отечность всего пальца или как минимум вокруг ногтевой пластины, а сама гематома становится видна в течение пары часов. За это время кровь в лопнувших сосудах успевает собраться под ногтем. Сначала она имеет свой цвет, но постепенно приобретает синий оттенок, а потом и чернеет.

Проходит такой ушиб в среднем за пару недель. Главное здесь - не перепутать ушиб и гематому с переломом пальца в этой фаланге. Перелом будет сопровождаться более острой болью и неподвижностью места повреждения.

Признаки грибка

Остальные виды появления гематомы под ногтем не имеют никакой связи с ушибом или механическим повреждением. Поэтому, если пациент обнаружил у себя на ногте гематому, но точно знает, что не ударялся – можно смело отбрасывать предыдущие варианты.

Если образовались синяки под ногтем большого пальца ноги и при этом они вызывают большой дискомфорт, но не боль – стоит к ним присмотреться. Возможно, это грибок. В качестве сопутствующих симптомов можно обнаружить следующие:

постоянный зуд в области ногтя;
отшелушивание кожи или появление неприятного запаха;
возникновение трещин между пальцами, которые могут кровоточить и болеть;
ломкость, слоение или хрупкость ногтевой пластины;
ноготь может посинеть или пожелтеть.

Что делать, если появился любой сопутствующий симптом? Стоит обратиться к врачу за подтверждением диагноза грибка и начать соответствующее лечение, пока он не появился на всех пальцах и не развил свою деятельность дальше.

Грибок – совсем не безобидное заболевание, которое можно игнорировать, к тому же доставляет массу проблем его владельцу.

Лекарства и особенности организма

Существует целый ряд заболеваний, при лечении которых назначаются сосудосуживающие препараты или такие, что воздействуют на свертываемость крови. В редких случаях такие препараты в качестве побочных действий могут вызывать кровоподтеки под ногтевыми пластинами. В этом случае лучше проконсультироваться с лечащим врачом, не скрывать от него причины беспокойства. Скорее всего, он отменит препарат или скорректирует его дозировку. Самостоятельно отменять назначенные лекарства, связанные с кровью, может быть очень опасно.

При установленном заболевании сердечно-сосудистой системы могут появляться гематомы под ногтями и не только, ведь организм становится слабым. Эти заболевания опасны тем, что кровь с трудом разносится по организму, органы недополучают кислород и другие полезные вещества. Артерии и вены могут работать в слишком интенсивном режиме и изнашиваться в несколько раз быстрее.

В результате таких нарушений могут появляться травмы, синяки по всему телу, в том числе и под ногтями. Есть опасность нарушения работы любого органа. Стоит отметить, что в таких случаях обычно чернеет много ногтей у больного, а не один конкретный.

Подногтевая меланома

Одной из разновидностей обычной меланомы выступает именно ее подногтевой вид. Характерным признаком рассматриваемого новообразования является потемнение кожи вокруг ногтевого ложа. Позже появляется опухоль, которая и разрушает ноготь. В процессе развития заболевания появляются не только опухлость и синяк, но и сукровичная жидкость, гной. Этот процесс будет доставлять слишком заметный дискомфорт и боль, поэтому лучше сразу обратиться к врачу.

На начальной стадии достаточно сложно диагностировать меланому, ведь она очень похожа на обычный ушиб. Но, если человек точно уверен, что нигде не ударялся, то обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Чтобы определить меланому, нужно сделать биопсию, которая с точностью может подтвердить наличие диагноза и поставить сроки удаления очага.

Сахарный диабет

Кроме меланомы, такой вид ногтей часто встречается при сахарном диабете. Помимо того, что при этом заболевании достаточно сложно проходит лечение любых других болезней, в данном случае, даже обычный удар о предмет мебели может кончиться удалением ногтя или оставить конечность без всего пальца.

Трагизм ситуации заключается в том, что при сахарном диабете у человека пропадает чувствительность стоп и кистей рук. Не полностью, но в достаточной мере, чтобы человек мог сам себе навредить, не заметив этого. Такие проблемы, как синяки под ногтями или язвы стопы для них - обычные явления, на которые просто никто не обращает особенного внимания.

Болеющие сахарным диабетом люди вполне могут носить тесную обувь, даже на пару размеров меньше, чем нужно. И при этом не ощущать никакого дискомфорта или боли. Поэтому, следить за состоянием ног и самих ногтей таким людям нужно обязательно.

Неудобная обувь

Занятия спортом в неудобной обуви тоже может быть причиной появления синяка или гематомы под ногтем большого пальца ноги. Если приобретенная новая обувь постоянно давит в области большого пальца на стопу, причиняя ужасный дискомфорт и боль, то в этом случае тоже может образоваться синяк под ногтем. Помимо его образования, при попытке надеть на ногу жмущую обувь, постоянно будут преследовать неприятные болевые ощущения. Как только палец начнет соприкасаться с неудобной обувью, это будет провоцировать увеличение гематомы и болезненные ощущения в организме.

Часто синяки появляются и у тех, кто активно занимается спортом и вынужден носить обувь определенного вида: конькобежцы, лыжники, балерины, футболисты. Их вид деятельности часто связан с появлениями не только гематом под ногтевыми пластинами, но и кровоподтеков по длине всей ноги. Это происходит в связи с особенным строением обуви, которая позволяет достигать нужные результаты. Но, к сожалению, носит травмирующий характер для хозяина обуви и вызывает как минимум синяки на ногтях больших пальцев ног.

Каждая из этих причин требует особого внимания и должного лечения, без которого могут возникнуть последствия: начиная от излишне долгого заживления гематомы и заканчивая ампутацией конечности. Не стоит оставлять без внимания изменения, которые появляются в организме. Особенно, если у человека сахарный диабет или гематома появилась без травмирующих факторов.

Наблюдаются у больных псориазом. Ногти на пальцах рук поражаются в 42%, на пальцах ног - в 6% случаев. Симптом отражает ориентацию капиллярных сплетений в ногтевом ложе и ломкость этих капилляров при активном псориазе. Продольные подногтевые кровоизлияния в ногтях могут быть аналогом симптома Ауспитца (симптом кровяной росы) на коже, развивающимся в ногтевом ложе. Продольные подногтевые кровоизлияния могут наблюдаться также при мимикрии псориаза.

При формировании продольные подногтевые кровоизлияния имеют сливовый цвет, который в лечение нескольких дней темнеет до коричневого или черного цвета. Кровь соприкасается с вентральным слоем ногтевой пластинки и перемещается в дистальном направлении. Время от времени продольные подногтевые кровоизлияния ненадолго останавливаются из-за того, что соприкасаются с ногтевым ложем, а не с пластинкой.

Большинство возникает в дистальной трети , где ногтевая пластинка отделяется от ногтевого ложа. В этой зоне особенно хрупкие спиральные капилляры образуют розовую линию на расстоянии 4 мм проксимальнее кончика пальца, в норме просматривающуюся через ноготь. Разрыв этих поверхностно расположенных сосудов с тонкими стенками дает начало линейным кровоизлияниям, внешне напоминающим древесные занозы под ногтями.

Редкие вариации проксимальных продольных подногтевых кровоизлияний включают опухоли матрикса, гистиоцитоз клеток Лангерганса, трихинеллез и моно- или полидактилярную продольную эритронихию.

Продольные подногтевые кровоизлияния чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин, и чаще у чернокожих, чем у светлокожих людей. Изменения ногтей и нарушения, связанные с возрастом, чаще встречаются у пожилых пациентов, у которых продольные подногтевые кровоизлияния наиболее распространены. У женщин такие нарушения, как правило, ограничены одним пальцем.

Подногтевые кровоизлияния также могут возникать из-за травм ногтей и при использовании ряда препаратов, включая доцетаксел, паклитаксел и, особенно, иматиниб.

Повторяющаяся микротравма с частичным перемещением второго пальца ноги на ноготь большого пальца может вызывать двусторонние треугольные кровоизлияния. Большинство причин продольных подногтевых кровоизлияний приведены в таблице ниже.

а - Псориатические точечные кровоизлияния.
б - Точечные кровоизлияния при мимикрии псориаза.