Нарушения или изменения в окраске кожи, то есть пигментация в медицине подразделяют на несколько видов. Первый и самый распространенный из них - это гиперпигментация. Подобные изменения имеют происхождения на местах ранее имеющих какие-либо повреждения. Например, после заживления язв или ран, различных травм, когда на коже остаются некоторые потемнения. Кожные заболевания такие, как псориаз, экзема, угри и другие, также после излечения могут оставлять своеобразные кожные пигментации.

В особых случаях практически по всему телу могут распространяться подобные изменения окраски. Это может произойти в результате таких заболеваний как глистные инвазии, заболевания печени и надпочечников, различных хронических интоксикаций. Небольшие пигментации кожи, называются хлоазмы и веснушки. На лбу и щеках, хлоазмы проявляются только у женщин, в большинстве случаев во время беременности. В ряде случаев данные пятна могут свидетельствовать о заболеваниях половой системы женщины. Эти пятна имеют коричневый цвет и не четкие очертания, могут сливаться между собой. Иногда хлоазмы образуют довольно большие пятна, сливаясь между собой. Естественно, что для установления прежнего цвета кожи необходимо провести диагностику и лечение заболевания вызвавшего подобные кожные изменения.

Пигментные пятна маленьких размеров, врачи называют веснушками. Они характерны для открытых участков кожи и имеют оттенок от светло до темно-коричневого. Веснушки, появляясь в раннем детстве или юности, остаются практически на всю жизнь но, как и хлоазмы на зиму они становятся гораздо светлее. С началом весеннего периода приобретают интенсивный коричневый цвет. Специалисты в связи с подобным влиянием солнечных лучей на кожу, рекомендуют защищать открытые участки. Для отбеливания подобных пигментных пятен рекомендуется использовать лимонный сок или лимонную кислоту.

Неплохой эффект получается в результате масок на основе кисломолочных продуктов, соответственно не забывая о различных кремах и лосьонах. Гипо - и депигментация, характерна для кожи людей с уменьшенным содержанием меланина в организме. Данное вещество отвечает за окраску кожных покровов и волос человека. Заболевание изменений окраски кожи в связи с наследственными факторами в медицине называют . Оно характеризуется полным отсутствием пигмента и нередко проявляется наряду с глухонемотой и .

Как заболевания изменения пигментации кожи, проявляется белыми пятнами, окруженными темной каймой. Данные пятна могут увеличиваться в количестве и размерах, начинаясь в молодом возрасте. Чаще всего данное заболевание характерно для волосяных покровов кожи, с повышенной чувствительностью к солнцу. Упомянутые заболевания, относящиеся к гипопигментации и депигментаци, очень трудно поддаются терапевтическому лечению и характеризуются длительным течением. Больным рекомендуется соблюдение пищевой диеты с обязательным включением моркови, капусты, свеклы, граната.

Хвойно-валериановые ванны, а также витаминотерапия (В1 и В6), в некоторой степени способствуют восстановлению пигментации кожного покрова. Нанесение мази состоящей из настойки зверобоя и подсолнечного масла, на пораженные участки, поможет не только в лечении, но и предотвратит солнечные ожоги.

Аномалии пигментации кожи бывают в основном двух родов:

усиленная окраска от избыточного количества пигмента - гиперпигментация, гиперхромия;

ахромия или гипохромия от полного отсутствия или уменьшения его.

Кроме того, говорят о «смещении пигмента» в тех случаях, когда вокруг ахромичных участков кожа представляется гиперпигментированной. По происхождению различают первичные пигментные аномалии, развивающиеся на коже, до того внешне нормальной, и вторичные, появляющиеся на месте разрешившихся сыпных эффлоресценций того или иного дерматоза. Затем различают врожденные дисхромии и приобретенные. По степени распространения дисхромии делятся на:

ограниченные (пятнистые);

диффузные;

универсальные.

Гиперпигментации

Врожденные пигментные пятна (naevi pigmentosi)

Родимые пигментные пятна представляют собой более или менее ограниченные гиперпигментации в виде пятен различной величины и разнообразной формы. Цвет их в основном буроватый, в отдельных случаях весьма различен по интенсивности и в своих нюансах: палево-желтый, серовато-бурый, насыщенно коричневый, почти черный. Неодинакова и поверхность родимых пятен: гладкая, лежащая на одном уровне с остальной кожей, несколько возвышенная над ним, покрытая волосами или бородавчатыми, подчас довольно мощными разращениями. Пигментное пятно наощупь или ничем не отличается по своей консистенции от нормальной кожи, или представляется более или менее уплотненным. Число пятен колеблется у разных лиц в весьма широких границах. Локализация и расположение весьма разнообразны.

Субъективных расстройств не бывает.

Родимые пигментные пятна обнаруживаются при рождении, в дальнейшем с ростом организма увеличиваются несколько в размерах и существуют обычно до конца жизни. Изредка они появляются не при рождении, а значительно позже, даже через много лет.

При микроскопическом исследовании биопсированных пятен находят повышенное количество пигмента в герминативном слое, в вышележащих рядах шиповидных клеток и в особых «невусных» клетках в дерме, нередко, особенно при бородавчатом пигментном родимом пятне, встречаются с гипертрофией сосочков и эпидермиса, в частности, рогового слоя.

Смотря по величине локализации, характеру родимых пятен прибегают либо к иссечению, либо к разрушению электролизом, электрокоагуляцией, криотерапией (снегом С02).

Разлитые пигментные пятна (chloasma)

Хлоазма встречается преимущественно у женщин во время и после беременности и при заболеваниях половых органов, а также и у истощенных хроническими заболеваниями субьектов обоего пола (туберкулез, малярия и г. п.) и в старческом возрасте. Далее, существуют хлоазмы, развивающиеся под влиянием механических раздражений: трение, продолжительное давление, наружное применение раздражающих лекарственных веществ, воздействие лучистой энергии (солнце, лучи Рентгена, кварцевая лампа).

Излюбленная локализация - лицо, лоб, скуловые области, нос, верхняя губа, подбородок, щеки. Реже - на других участках кожи.

Пятна бывают различной величины, формы и насыщенности. Цвет их желтоватый, буроватый, интенсивно бурый. Обычно они резко отграничены, не возвышаются над уровнем нормальной кожи, совершенно гладки, не вызывают никаких субъективных ощущений.

Часто хлоазма разрешается самостоятельно после устранения причинного фактора, например, после окончания беременности или излечения женской болезни. Но нередко держится очень долго.

При гистопатологическом исследовании находят:

значительное накопление меланина в мальпигиевых клетках;

отчетливые изменения в эластической и коллагенной ткани, особенно в верхних отделах эпидермиса, волокна местами представляются сильно утолщенными, собранными в грубые, мощные пучки, в подэпителиальной сети эластическая ткань имеет вид обрывков, местами превращается в бесформенные кучки или комки;

вокруг сосудов встречается умеренная клеточная инфильтрация.

Первой задачей является устранение причинного момента. Местное лечение сводится к назначению отшелушивающих или обесцвечивающих средств: можно рекомендовать 10-20% и более крепкой концентрации резорциновую пасту, 10-20% пергидроловую мазь.

Веснушки (ephelides)

Этот общеизвестный - дерматоз характеризуется появлением на открытых частях кожного покрова желтовато-бурых различной насыщенности, гладких, лежащих на одном, уровне с нормальной кожей пятен, форма их главным образом округлая. Они появляются обычно весной, держатся все лето. Осенью и зимой частично или полностью исчезают с тем, чтобы возобновиться весной (отсюда и название их «веснушки»). Субъективных ощущений они не вызывают.

В целях профилактики рекомендуется избегать прямого и продолжительного действия на кожу солнечных лучей, пользоваться красными или желтыми вуалями, зонтиками. Для лечения применяются различные отшелушивающие методы. Очень распространено применение 10-20% мази из белой осадочной ртути.

Часто применяют систематические втирания 5-15% раствора пергидрола или 2-5% пергидролового спирта или 5-10% пергидроловой мази на ланолине. Эти средства рассчитаны на обесцвечивающие свойства пергидрола. Иногда хорошее профилактическое действие оказывает систематическое употребление красных пудр или мазей, защищающих кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей солнечного света.

Депигментации

Альбинизм (albinismus)

Под именем альбинизма следует разуметь врожденное отсутствие способности к образованию пигмент кожи и ее придатков. Различают полный альбинизм- albinismus universalis и частичный - albinismus partialis.

У страдающих полным альбинизмом субъектов, так называемых альбиносов, весь кожный покров представляется матово-белым с очень бледно-розоватым отливом, нежным, бархатистым, сквозь него явственно просвечивают голубые вены, волосы, включая и пушковые, повсюду совершенно белы или бледно-желтоваты, шелковисты, блестящи, тонки. В глазном яблоке пигмент тоже отсутствует, поэтому зрачок представляется красным, а радужка, в зависимости от направления света, бледно-голубой или красноватой. Нередко альбиносы страдают светобоязнью и нистагмом.

Частичный альбинизм проявляется отсутствием пигмента на определенных участках кожного покрова, иногда на одной половине тела. Локализация, величина, форма пятен чрезвычайно разнообразны, однако нередко можно подметить, что пятна располагаются по ходу того или другого нерва. Частичный альбинизм на волосистом покрове проявляется в форме прядей обесцвеченных волос.

Причины этой аномалии неизвестны. Она встречается иногда в качестве семейной аномалии.

Витилиго (Vitiligo)

Под этим названием следует разуметь приобретенную дисхромию, сказывающуюся:

депигментацией кожи, пятнистой по началу, склонной затем превращаться в диффузную;

«смещением пигмента» в виде гиперхромии вокруг белых пятен.

Начинается заболевание с появления, обыкновенно на симметричных местах, мелких круглых белых пятен, окруженных гиперпигментированной кожей. Они отличаются склонностью к периферическому разрастанию и слиянию друг с другом, в результате возникают различной формы и величины депигментированные участки кожного покрова, окруженные гиперпигментированной кожей. Пограничная линия имеет полицикличный характер: белые участки отграничены выпуклыми, гиперпигментированные - вогнутыми дугами. При наличии многочисленных белых пятен кожа получает пестрый вид, на высоких ступенях развития витилиго дело может дойти почти до универсальной депигментации кожи. Гиперпигментация остается подчас лишь в форме небольших островков. Во всех остальных отношениях пораженная кожа внешне остается неизмененной.

Локализация разнообразна, депигментация может стать универсальной.

Течение витилиго обычно медленное и поступательное на протяжении многих лет. Достигнув известной степени распространения, витилиго может сделаться стационарным и оставаться без изменений до конца жизни. Восстановление нормальной пигментации кожи встречается исключительно редко.

Этиология неизвестна.

От депигментации при анестетической форме проказы основное отличие заключается в потере при последней чувствительности.

Прогноз: вернуть коже нормальную окраску мы не умеем.

Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Нарушения пигментации кожи

Почему такое внимание уделяется нежелательным темным пятнам? Потому что с их лечением связан 21% всех обращений к дерматологам. Различные виды темных пятен требуют коррекции при помощи косметических средств. Здесь пойдёт речь о тех пятнах, которые можно удалить без хирургического вмешательства, поэтому не будут рассмотрены родинки, бородавки и чешуйчатые участки кожи, именуемые себорейным кератозом. Вместо этого мы поговорим о таких изменениях, как хлоазма , солнечные пятна (солнечное лентиго) и веснушки, которые можно предотвратить или вылечить с помощью определенных средств по уходу за кожей или косметических процедур.

Темные пятна

Хлоазма , которую также называют «маской беременности», состоит из светло- и темно-коричневых или серых пятен размером с пятикопеечную монету и более, сосредоточенных на лице или груди. Хлоазма возникает на подвергающихся воздействию солнца участках и наиболее распространена среди беременных женщин и тех, кто принимают эстроген в качестве противозачаточных таблеток или в гормональной терапии. Появление хлоазмы может быть вызвано стрессом, а в самых тяжелых случаях она может даже обезображивать внешность. Хлоазма чаще возникает у людей со смуглой кожей: азиатов, латиноамериканцев и афроамериканцев; она плохо поддается лечению, однако ее проявления можно контролировать при помощи правильно подобранных средств по уходу за кожей и косметологических процедур. Люди с кожей, которая принадлежит к типу, склонному к изменениям пигментации, независимо от сочетания трех других факторов, могут быть подвержены образованию хлоазмы.

Солнечное лентиго вызвано инсоляцией и солнечными ожогами. Эти изменения легко предотвратить, избегая пребывания на солнце и используя солнцезащитные средства. Солнечному лентиго подвержены люди с любым цветом кожи и волос; его появление спровоцировано внешними факторами, например, чрезмерной инсоляцией, а не генетическими особенностями. На мой взгляд, эти пигментные пятна в той же или даже большей степени, чем морщины, заставляют кожу выглядеть старше. Эту точку зрения разделяет восточная медицина, часто направленная на устранение темных пятен, а не морщин.

Большинство пациентов дерматологов сосредотачивают свое внимание на морщинах, не замечая, как сильно пигментные пятна сказываются на внешнем виде кожи. Стоит отметить, что с помощью таких технических средств, как лампа Вуда (лампу черного света) или УФ-аппарат спектра B, можно обнаружить пигментные пятна на лице, незаметные до определенного времени при обычном освещении. Их наличие для многих станет неприятным сюрпризом.

Если ваша кожа относится к жирному, устойчивому к раздражителям, пигментированному, гладкому типу (ORPT) с большим количеством солнечных пятен, следуйте рекомендациям по предотвращению морщин, разработанным для жирной, устойчивой к раздражителям, склонной к нарушениям пигментации и появлению морщин (ORPW) кожи. Хорошая новость: рекомендованные косметические средства и процедуры помогут вам существенно улучшить внешний вид кожи.

Веснушки, или эфелиды , ассоциируются с рыжим цветом волос и светлой кожей, чего нельзя сказать о солнечном лентиго, хотя внешне они одинаковы. Считается, что за веснушки отвечает ген MC1R, тесно связанный со светлой кожей и рыжим цветом волос. Вы не можете контролировать свои гены, но можете контролировать время, которое проводите на солнце. Веснушки появляются в раннем детстве, в результате солнечных ожогов их количество увеличивается к 20 годам, с возрастом они частично исчезают, в то время как проявление солнечного лентиго по мере взросления ухудшается. Рыжеволосые люди со светлой кожей, наиболее подверженные образованию веснушек, часто обгорают на солнце и не могут нормально загореть, поэтому нередко они избегают солнца. В совокупности время, которое они проводят на солнце в течение жизни, меньше, чем у людей с солнечным лентиго. Однако, светлокожие рыжеволосые люди имеют больший риск развития меланомы, увеличивающийся с ростом частых солнечных ожогов и инсоляции.

В отличие от пациентов с большим количеством солнечных пятен, веснушчатые люди могут оказаться в группе с гладкой кожей, если будут избегать воздействия солнечных лучей и выработают полезные привычки, такие как употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, отказ от курения и использование ретиноидов.

Национальность и цвет кожи

Несмотря на то, что люди с более темной кожей, чаще относятся к группе с нарушениями пигментации, это не означает, что все обладатели темной кожи принадлежат к пигментированному типу и подвержены образованию пигментных пятен. Люди с ровным тоном кожи и отсутствием пятен входят в категорию «без излишней пигментации», даже если они имеют темную кожу. С другой стороны, светлокожие люди с веснушками, солнечным лентиго или хлоазмой, должны быть отнесены к типу с нарушениями пигментации (P). Шкала теста для выявления степени пигментации/ее отсутствия (P/N) оценивает тенденцию к образованию нежелательных темных пятен, а не национальность.

Клетки кожи, участвующие в производстве пигмента, называются меланоцитами и вырабатывают кожный пигмент (меланин), который отвечает не только за цвет кожи, но и за упоминавшиеся выше нарушения пигментации. Известны 2 основных механизма для предотвращения образования кожного пигмента. Первый блокирует действие фермента тирозиназы, чтобы остановить синтез меланина. В роли ингибиторов тирозиназы выступают многие косметические ингредиенты, например, гидрохинон, койевая кислота, арбутин и экстракт корня солодки. Второй способ помешать развитию пигментации препятствует транспортировке «цвета» в клетки кожи. Согласно исследованиям, в этих целях могут использоваться никотинамид и соя, которые входят в состав средств для отбеливания кожи.

Пигментация и риск развития рака кожи

Нарушения пигментации повышают риск развития различных онкологических заболеваний кожи; этот вопрос рассмотрен в статьях, посвящённых отдельным типам кожи. Меланома возникает, если клетки кожи, ответственные за производство пигмента, замещаются раковыми. Эта опухоль способна очень быстро метастазировать, поэтому важно ее обнаружение на ранних стадиях, пока она остается излечимой. Доброкачественные заболевания кожи – это рак, развивающийся непосредственно в клетках кожи. Существует две разновидности. Базальный рак затрагивает уровень базальных клеток, расположенный между дермой и эпидермисом. Их легко удалить, но могут остаться шрамы. Сквамозные клетки находятся на верхнем уровне кожи; несмотря на то, что они могут метастазировать, они не так опасны, как меланома. Во всех случаях необходим регулярный осмотр и правильное лечение. Советы, как отличить меланому, содержатся в статье про тип кожи OSPT в разделе «Признаки меланомы»; в статье про тип OSNT находится секция «Как распознать доброкачественные опухоли кожи». Если у вас возникли сомнения, обязательно проконсультируйтесь с дерматологом.

Ультрафиолетовые лучи

Попадая на кожу, ультрафиолетовые лучи стимулируют повышенную выработку кожного пигмента. Этот процесс мы называем загаром. Он является главным защитным механизмом кожи от дальнейшего вреда ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовые лучи не только являются источником загара, но и ухудшают состояние хлоазмы и провоцируют появление солнечных пятен (солнечного лентиго). Лучи спектра В ответственны за появление солнечных ожогов, в то время как лучи спектра А наносят коже вред, проявляющийся в долгосрочной перспективе. Большинство солнцезащитных средств блокируют действие только одного типа ультрафиолетовых лучей. Даже солнцезащитные средства широкого спектра не могут задержать 100% солнечного излучения. Самый эффективный способ избежать нарушения пигментации – не подвергать кожу воздействию солнца.

Люди со светлой кожей, набравшие большое количество баллов в категории «склонность к пигментации», могут иметь веснушки, а также подвержены риску образования меланомы. Латиноамериканцы, азиаты и итальянцы часто оказываются на вершине шкалы, определяющей излишнюю пигментацию.

Аналитика рынка

• Косметические новинки 2018 года или индустрия красоты в новом формате
• Рынок косметологических аппаратов показывает активное развитие на фоне высокой конкуренции

Удобный поиск по салонам красоты на нашем сайте

Что такое депигментация кожи и ее особенности

Депигментация служит характерным проявлением нарушений пигментного обмена в организме человека. Имеет четкую взаимосвязь с уменьшением количества меланина или полным его отсутствием.

Заключается в следующих формах:

• гипохромия – свидетельствует о сниженном количестве пигмента в клетках кожи;
• ахромия – характеризуется полным отсутствием меланина.

Кожные проявления в большинстве случаев считаются единственным симптомом депигментации. Поскольку меланин присутствует в волосах, внутреннем ухе и радужной оболочке глаз, их цвет и окраска тоже страдают.

Светлые участки дермы бывают полными и неполными. В первом случае речь идет о белых кожных покровах на определенных участках, во втором – неравномерном чередовании светлых пятен с более темными (нормальными).

Депигментация бывает стойкая, когда восстановить функционирование меланоцитов нельзя, и временная, когда определенное восстановление возможно. К редким признакам патологии относят поражение центральной нервной системы и врожденные пороки развития (сердца, костей, половых органов).

Причины появления и симптомы

Есть 4 пигмента кожи: меланин, каротин, оксигемоглобин, дезоксигемоглобин. Нарушения в синтезе клеток меланина приводит к образованию пигментных точек. Обычно появление пятен на дерме не несет угрозы здоровью человека. Пигментация на коже в виде темных пятен не является заразной. Существуют такие образования, которые могут стать причиной серьезных проблем.

Основные причины пигментации:

• длительное воздействие ультрафиолетовых лучей (пребывание на солнце, в солярии);
• изменение гормонального фона организма (подростковый возраст, беременность, прием противозачаточных средств);
• прием лекарственных средств (внимательно читайте побочные эффекты медицинского препарата);
• некачественная косметика;
• нарушение обмена веществ;
• заболевания печени и пищеварительной системы;
• регулярный стресс и нервные напряжения;
• возрастные проблемы женщин, связанные с климаксом;
• генетическая предрасположенность;
• травмы;
• грибок;
• синдром приобретенного иммунодефицита.

Причины депигментации принято делить на врожденные и приобретенные. Они имеют взаимосвязь с отсутствием красящего вещества на определенном участке покровов дермы. Иногда клетки кожи вовсе не имеют пигмента. Примером служит альбинизм, носящий врожденный характер.

Среди приобретенных причин выделяют:

• дисфункции желез внутренней секреции;
• хронические болезни;
• аутоиммунные нарушения;
• длительное нахождение под прямыми солнечными лучами, ультрафиолетом;
• сопутствующие дерматологические болезни: псориаз, лепра, стрептодермии;
• воспалительные процессы;
• длительная терапия кортикостероидами;
• недостаток железа (беременность, плохое питание).

Иногда наблюдается депигментация после ожога или перенесенных травм с повреждениями кожных покровов (посттравматическая).

Чтобы суметь предложить способ лечения пигментации с долговременным эффектом, современный специалист должен полностью понимать состояние, в котором находится кожа. Он обязан обладать глубокими знаниями о вовлеченных в проблему клетках и системах организма, чтобы уверенно выбрать корректирующую программу.

Требуется многое понять в отношении причин, вызывающих пигментацию, которая наблюдается у многих людей, и почему это расстройство не проходит само по себе. Собственно, пигментация – это, пожалуй, самое малопонятное и сложное в лечении и получении хорошего результата заболевание кожи.

Некоторые методики вносят еще большую путаницу в широкое разнообразие доступных способов лечения, являются (несмотря на заявления маркетологов) неподходящими и/или неэффективными, если применяются отдельно, а не в комплексе с другими мероприятиями, которые подобраны в соответствии с причиной, вызвавшей пигментацию кожи.

Косметолог может ненароком потратить время и деньги (не говоря уже о потере профессиональной репутации), приняв неверное решение и непоследовательно используя методы лечения.
.

Понимание того, что происходит в течение жизненного цикла меланоцитов и в каком этапе цикла кроется причина проблемы, диктует наилучшую последовательность применения методик борьбы с пигментацией.

Не грозит пигментация на лице тем, кто умывается кислым молоком и наносит огуречные маски. Эффективность отбеливающего крема будет больше, если предварительно нанести на тело маску из сока лимона и петрушки (соотношение 1:1).

Эти меры позволят повысить эластичность и упругость, уменьшить сухость, защитить кожу от пигментации.

Напоследок отменим, что многие известные люди страдают пигментацией кожи и это не мешает им быть знаменитыми. Так, у моделей Винни Харлоу и Диандры Форрест нарушена пигментация кожи. У первой из них витилиго, у другой альбинизм. Однако заболевание не помешало им стать популярными. Главное – сила духа, это решающий фактор.

Профилактические меры помогают замедлить распространение болезни или вовсе предотвратить ее появление. К ним относят следующие рекомендации:

• нужно своевременно лечить хронические заболевания;
• следует избегать чрезмерного принятия солнечных ванн (ультрафиолета);
• необходимо постараться избегать травм и ожогов;
• следует вовремя проходить диспансерные осмотры и вставать на учет по беременности.

Молодые пары, планирующие ребенка, должны посетить генетика и сдать анализы на наличие наследственной предрасположенности к депигментации.

Депигментированные пятна на поверхности кожи – проявление различных генетических сбоев или последствие воздействия внешних физических факторов. Отрицательно сказываются на качестве жизни, эмоциональной составляющей, тяжело поддаются лечению.

Но не несут прямой угрозы здоровью, и имеют хорошее прогностическое течение. При адекватном отношении к своему состоянию с заболеванием можно прожить долгие годы.

Нарушения кожной пигментации - это проблема, рассматриваемая косметологами и дерматологами в трех аспектах - психологическом, косметическом и лечебном. Ограниченные пигментированные участки, особенно расположенные на лице, создают непривлекательную внешность и могут быть следствием и причиной различных заболеваний. Лечение пигментации невозможно без понимания механизмов образования меланина, а также причин и механизмов возникновения патологической избыточной пигментации (гиперпигментации).

Причины формирования пигментных пятен

В соответствии с существующей теорией патологического образования пигмента предрасполагающими факторами являются:

1. Чрезмерное ультрафиолетовое облучение - 52 – 63%.
2. Расстройства гормональной системы организма без учета числа изменений при беременности и воспалительных процессах- 25 – 26%.
3. Беременность - 18 – 24%.

В 95% гиперпигментация (избыточная) бывает на лице.

Синтез и регуляция образования меланина

Меланогенез, или синтез меланина - это один из защитных механизмов приспособления организма человека к влиянию внешней среды. Он осуществляется клетками меланоцитами, расположенными среди других клеток базального слоя кожи. Окончаниями своих отростков они тесно контактируют с кератиноцитами. Такое структурное и функциональное объединение называется эпидермально-меланиновой единицей эпидермиса. На 1 см 2 кожи в среднем находится до 1200 меланоцитов, каждый из которых своими отростками соединен с 36 кератиноцитами.

В теле меланоцитов содержатся особые высокоорганизованные структуры, окруженные оболочкой, в которых и вырабатывается меланин. Он транспортируется по отросткам в кератиноциты и играет роль оптического фильтра, поглощающего ультрафиолетовое излучение.

Биохимия синтеза

Синтез в организме осуществляется из аминокислоты тирозина, входящей в состав почти всех животных и растительных белков, катехоламинов (норадреналин, адреналин) и диоксифенилаланина. Под влиянием фермента тирозиназы происходит их окисление и превращение через ряд последующих биохимических реакций в темноокрашенный меланин. Последний соединяется с белком и находится в организме человека в виде меланопротеинового комплекса.

Системы регуляции процессом

Если биохимические процессы образования меланина известны, то механизмы регуляции ими и функцией пигментных клеток еще изучены недостаточно. Роль пускового механизма принадлежит ультрафиолетовым лучам, вызывающим раздражение периферических рецепторов. В дальнейшем рассматриваются два пути регуляции:

1. Импульсы поступают в центры головного мозга, расположенные в гипоталамусе и аденогипофизе, что стимулирует секрецию и выброс в кровь меланинстимулирующих гормонов (МСГ). Они активируют биосинтез меланина и его транспортировку.
2. Функция меланоцитов в части синтеза меланина подавляется под воздействием гормона эпифиза мелатонина, являющегося антагонистом МСГ.

Поскольку кожные покровы являются органом гормонозависимым, то половые гормоны оказывают существенное действие на процессы деления клеток эпидермиса, секрецию сальных желез, функцию волосяных фолликул, синтез меланина. Колебания их уровня в организме женщин(во время овуляторного цикла, беременности, менопаузы, приема оральных контрацептивных средств) отражаются на всех этих процессах. Например, у 1/3 женщин, пользующихся оральными контрацептивами, обнаружен меланоз, то есть накопление меланина в тканях внутренних органов и коже. Кроме того, на механизмы синтеза меланина влияют и другие гормоны, например, адренокортикотропный, тиреотропный, соматотропный гормоны гипофиза.

Таким образом, пигментация кожи происходит в результате каскадного процесса, запущенного ультрафиолетовым облучением, в развитии которого принимают участие нервная и гормональная системы.

Существует еще одна теория, согласно которой на избыточный синтез меланина влияют свободные радикалы (окислители), избыток и накопление которых происходят в условиях недостатка антиоксидантов - химических соединений, подавляющих окислительные процессы. В результате этого появляются клетки кожи с поврежденной структурой ДНК и формируются участки с повышенной пигментацией.

Типы и виды патологической гиперпигментации

Лечение пигментных пятен на лице зависит от их типа и вида. В соответствии с условной классификацией различают три типа гиперпигментации:

1. Первичная- врожденная, возникновение которой не зависит от воздействия внешних факторов, и приобретенная.
2. Вторичная, или постинфекционная.
3. Генерализованная (распространенная) и локальная.

Наиболее часто к косметологам обращаются лица с пигментными пятнами, приобретенными в результате воздействия ультрафиолетовых лучей или химических агентов, или комбинированного воздействия этих двух факторов.

Виды избыточной пигментации

Меланодермия - хроническое кожное заболевание, которое проявляется неравномерными по окраске бурыми и бронзовыми пятнами на лице и кистях. Впоследствии они могут появляться и на закрытых участках тела. Иногда на их фоне возникают бородавчатые образования, комедоны, шелушение и зуд. Меланодермия может быть врожденной (редко) и приобретенной в результате заболеваний гипофиза (опухоль), приема некоторых медикаментозных препаратов хининового или сульфаниламидного ряда, амидопирина, сенсибилизации к ультрафиолетовым лучам различными фотодинамическими субстанциями, чаще углеводородами (продукты нефтепереработки, смазочные масла, неочищенный вазелин, органические смолы).

Гормональная меланодермия или меланоз кожи – встречается обычно у женщин-брюнеток с IV фототипом кожи. Как и у беременных, пятна неправильных очертаний расположены на лбу, подбородке, симметрично на щеках, верхней губе и висках. Возникновение их связано с изменением соотношения эстрогенов и прогестерона, а окраска зависит от суммарной дозы ультрафиолетового облучения.

Хлоазма является приобретенным ограниченным меланозом. Локализуются пятна на лбу, щеках и характеризуются четко очерченными неправильными очертаниями. Заболевание приобретенное, но возникновению пятен способствуют ультрафиолетовое облучение и врожденная повышенная чувствительность пигментных клеток к эстрогенам.

Пигментация может появляться у девушек при половом созревании, у женщин с воспалительными гинекологическими заболеваниями, во время приема оральных контрацептивных средств. Нередко хлоазма исчезает самостоятельно после первой менструации, первых родов или прекращения приема контрацептивов, но иногда может сохраняться долгие годы.

Печеночная хлоазма сопутствует хроническим гепатитам, протекающим с рецидивами. Проявляется пятнами с выраженной сетью телеангиэктазий. Пигментация не имеет четких границ, локализуется на боковой поверхности щек с переходом на шею.

Гиперпигментация век возникает у женщин после 25 лет в результате избыточного ультрафиолетового облучения при дисбалансе гормонов (заболевания щитовидной железы, яичников, надпочечников) и генетической предрасположенности. До указанного возраста пятна могут возникать также при применении оральной контрацепции, некоторых медикаментов, косметических препаратов, содержащих масло цитрусовых плодов.

Вторичная гиперпигментация возникает в местах элементов сыпи после перенесенного вторичного сифилиса, красного плоского лишая, ожогов, гнойных воспалений кожи, нейродермита.

Старческое лентиго - имеет вид мелких пятен округлой, овальной или неправильной формы в основном на лице, шее и руках. Цвет может быть от светло- до темно-коричневого. Их появление объясняется уменьшением общего количества меланоцитов (на 8% каждые 10 лет после тридцатилетнего возраста) и нарушением транспорта пигмента к кератиноцитам. При этом в местах, подверженных солнечному воздействию, плотность пигментных клеток сохраняется или даже увеличивается, что и приводит к появлению маркера кожного фотостарения - крапчатой пигментации.

Пигментный дерматоз Брока - симметричные желтовато-коричневые пятна с нечеткими границами в подбородочной области, носогубных складках и вокруг рта. Причиной могут быть нарушения функции яичников или желудочно-кишечного тракта.

О лечении в видео

Лечение и профилактика возникновения пигментации

Ответ на вопрос о том, как лечить пигментные пятна на лице, базируется на принципах учета причин и механизма их возникновения. Используемые методы и препараты направлены на:

1. Снижение синтеза меланина с помощью и фонофореза (с витаминными препаратами, ингибиторами тирозиназы и др.) и депигментирующих средств.
2. Примененение отшелушивающих процедур - , химические и , и .
3. Селективный фототермолиз, включающий лазерную (лазеры , ), светоимпульсную, и .

Также лечение пигментации на лице осуществляется такими наружными препаратами, такими как:

• угнетающие действие тирозиназы - крема и гели с витамином “E”, койевой кислотой, арбутин, экстракт лакричника; основной препарат гидрохинон, применяемый ранее, в настоящее время запрещен в России и большинстве зарубежных государств, в связи с его токсичностью;
• пилинги с помощью неорганических ( , ) и органических ( , ) кислот;
• другие - с аскорбиновой и ретиноевой, азеланиновой, гликолевой кислотами, соевым молочком и др., однако эффективность их меньше, чем аппаратных методик.

Профилактические меры

Профилактика заключается в предотвращении длительного хронического облучения ультрафиолетовыми лучами. В солнечную погоду на открытой местности необходимо использовать кремы и гели, содержащие солнцезащитные фильтры, отказаться от применения оральных контрацептивов и посещения мест с высокой солнечной активностью - морское побережье, горные курорты. Химические пилинги высокоэффективны в борьбе с гиперпигментацией. Однако лицам, предрасположенным к ней, применять эти процедуры можно только поздней осенью и зимой с включением предпилинговой подготовки блокаторами тирозиназы (койевая, аскорбиновая, азелаиновая кислоты, арбутин и др.) в течение нескольких недель.

Универсальных методик лечения и профилактики повышенной пигментации кожи лица не существует. Справиться с пигментными пятнами можно только на основе комплексного подхода к этой проблеме с учетом понимания индивидуальных механизмов ее возникновения.