Ինչու՞ է պտղի շղարշային տեսքը համարվում վտանգավոր, ինչո՞վ է դա պայմանավորված և ինչպե՞ս է ընթանում ծննդաբերությունը: Արդյո՞ք պետք է վախենամ պտղի շեղից. ի՞նչ է նշանակում այս հատկանիշը երեխայի և ապագա մոր համար:

- պտղի երկայնական դիրքը արգանդում, ոտքերով կամ հետույքով դեպի կոնքի մուտքը: Հղիությունը պտղի բացվածքով հաճախ տեղի է ունենում վիժման, գեստոզի, պտղի պլասենտալ անբավարարության, պտղի հիպոքսիայի և ծննդյան վնասվածքների սպառնալիքի պայմաններում: Պտղի բրիջային ներկայացման ախտորոշումը կատարվում է արտաքին և հեշտոցային հետազոտություն, էխոգրաֆիա, դոպլերոգրաֆիա, CTG: Բրեյչ պրեզենտացիայի բուժումը ներառում է ուղղիչ մարմնամարզության համալիրներ, պտղի կանխարգելիչ արտաքին պտույտ և ծննդաբերության մեթոդի վաղ ընտրություն:

Ընդհանուր տեղեկություն

Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի մեջ պտղի բացվածքային տեսքը հանդիպում է բոլոր հղիությունների 3-5%-ի մոտ: Հղիության և ծննդաբերության կառավարումը պտղի բացվածքով պահանջում է որակյալ և բարձր մասնագիտական ​​օգնություն կնոջ և երեխայի համար: Ծննդաբերության ժամանակ պտղի բացվածքով, երեխայի հետույքը կամ ոտքերը առաջինն են անցնում ծննդյան ջրանցքով: Միևնույն ժամանակ, արգանդի վզիկը դեռևս անբավարար հարթված և բաց վիճակում է, ուստի գլխի առաջխաղացումը՝ որպես պտղի ամենամեծ և խիտ մասի, դժվար է դառնում։ Ծննդաբերությունը կարող է ընթանալ առանց բարդության, բայց կա ավելացել է վտանգըասֆիքսիա, պտղի մահացած ծնունդ, երեխայի և մոր ծննդյան վնասվածքներ:

Պտղի շրթունքների դասակարգում

Պտղի շրթունքներով ներկայացման տարբերակները ներառում են ոտքի և շրթունքների ներկայացում: Պտղի բոլոր կոնքային դրսևորումների դեպքերի 11-13%-ը կազմում է ոտնաթաթի ձևավորումը: Ոտքի ներկայացումը կարող է լինել ամբողջական (երկու ոտքեր), թերի (մեկ ոտք) կամ ծնկի (պտղի ծնկներ): Կրծքով ծնունդները ամենատարածվածն են: Դեպքերի 63-75%-ի դեպքում ախտորոշվում է թերի (զուտ բրիխ) պրեզենտացիա, որի դեպքում միայն հետույքն է կից կոնքի մուտքի մոտ, իսկ պտղի ոտքերը ձգվում են մարմնի երկայնքով։ Խառը հետ վարտիք(20-24%) ոչ միայն հետույքը, այլեւ պտղի ոտքերը՝ ծալված ծնկի կամ կոնքի հոդերի մոտ, ուղղված են դեպի կոնքի մուտքը։

ժամը տարբեր տարբերակներՊտղի շրթունքներով ներկայացումը, ծննդաբերության բիոմեխանիզմի զարգացումն ունի իր առանձնահատկությունները: Մաքուր շղարշով, փոքրիկ պտուղով և նորմալ չափսերմոր կոնքը, հնարավոր է առանց բարդության ինքնաբուխ ծննդաբերություն. Ոտնաթաթի և խառը դրսևորման դեպքում հեշտոցային ծննդաբերությունը կապված է նորածնի համար զգալի ռիսկերի հետ՝ ասֆիքսիա, պորտալարի պրոլապս և առանձին մասերպտուղը

Պտղի բրեկետային ներկայացման պատճառները

Այն գործոնները, որոնք պայմանավորում են պտղի բրիջային տեսքը, բազմաթիվ են և ամբողջությամբ ուսումնասիրված չեն: Արգանդի ֆիբրոդների, ձվարանների ուռուցքների, կոնքի անատոմիական նեղացման կամ անկանոն ձևի, արգանդի կառուցվածքի անոմալիաների առկայությունը (ներարգանդային միջնապատ, հիպոպլազիա, երկեղջյուր կամ թամբային արգանդ) կարող է խանգարել գլխի դիրքավորումը դեպի կոնքի մուտքի մոտ:

Կրծքավոր ներկայացումկարող է դիտվել պտղի շարժունակության բարձրացումով, որը պայմանավորված է պոլիհիդրամնիոզով, թերսնուցմամբ կամ վաղաժամ ծննդաբերությամբ, հիպոքսիայով, միկրոցեֆալիայով, անենսեֆալիայով, հիդրոցեֆալիայով և երեխայի պաթոլոգիայի հետ կապված այլ գործոններով: Մյուս կողմից, պտղի սահմանափակ շարժունակությունը արգանդի խոռոչում օլիգոհիդրամնիոզով, կարճ պորտալարով կամ դրա խճճվածությամբ նույնպես նպաստում է սխալ ներկայացման ձևավորմանը։

Մոր մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պատմությունը, որը սրվել է արգանդի կրկնվող կյուրետաժով, էնդոմետրիտով, արգանդի վզիկի բորբոքումով, բազմակի հղիություններով, աբորտներով, բարդ ծննդաբերությամբ, կարող է հանգեցնել պտղի բրիջային տեսքի: Այս պայմանները հաճախ հանգեցնում են արգանդի ստորին հատվածների պաթոլոգիական հիպերտոնիկության զարգացմանը, որի դեպքում գլուխը հակված է դիրք գրավելու արգանդի խոռոչի վերին, ավելի քիչ սպազմոդիկ մասերում: Միոմետրիումի տոնուսի փոփոխությունները կարող են պայմանավորված լինել նաև արգանդի վրա սպիով, նեյրոշրջանառու դիստոնիայով, նևրոզով, հղի կնոջ գերբեռնվածությամբ, սթրեսով և այլն։ ցածր դիրքկամ պլասենտա պրեվիա:

Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի կողմից իրականացված բազմաթիվ դիտարկումներում նշվում է, որ պտղի բրեկետային ձևավորումը զարգանում է այն կանանց մոտ, ովքեր իրենք ծնվել են նմանատիպ իրավիճակում, հետևաբար դիտարկվում է ոտքերի և շրթունքների առաջացման ժառանգական պայմանավորման հարցը։

Հղիության առանձնահատկությունները

Պտղի բացվածքով հղիության ընթացքը, շատ ավելի հաճախ, քան գլխուղեղի տեսքով, կապված է սպառնալիքի կամ ինքնաբուխ աբորտի, գեստոզի զարգացման և պտղի պլասենտալ անբավարարության հետ: Այս պայմաններն իրենց հերթին բացասաբար են անդրադառնում պտղի նյարդային, էնդոկրին և այլ համակարգերի հասունացման վրա։ Հղիության 33-36 շաբաթական պտղի մոտ բրեկետային դրսևորմամբ դանդաղում են ուղեղի երկարատև կառուցվածքների հասունացման գործընթացները, որն ուղեկցվում է պերիբջջային և պերիվասկուլյար այտուցով: Այս դեպքում պտղի հիպոֆիզի նեյրոսեկրետորային բջիջները սկսում են աշխատել աճող ակտիվությամբ, ինչը հանգեցնում է մակերիկամի կեղևի ֆունկցիայի վաղաժամ սպառմանը և պտղի պաշտպանիչ և հարմարվողական ռեակցիաների նվազմանը:

Պտղի սեռական գեղձերի փոփոխությունները դրսևորվում են հեմոդինամիկ խանգարումներով (երակային լճացում, հստակ արյունազեղումներ, հյուսվածքների այտուցներ), որոնք հետագայում կարող են դրսևորվել որպես գոնադային պաթոլոգիա՝ հիպոգոնադիզմ, ձվարանների վատթարացման համախտանիշ, օլիգո- կամ ազոոսպերմիա և այլն: ավելանում է բնածին արատներսիրտ, կենտրոնական նյարդային համակարգ, աղեստամոքսային տրակտ, պտղի հենաշարժական համակարգ. Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարումները դրսևորվում են հիպոքսիայով, սրտի բարձր հաճախականությամբ, նվազումով. շարժիչային գործունեությունպտուղը Ծննդաբերության ժամանակ պտղի մոտ հաճախ զարգանում է անսարք կամ թույլ ծննդաբերություն: Առավել ծանր փոփոխությունները նկատվում են բրիչի կամ ոտքի խառը դրսևորման դեպքում։

Պտղի բրեկետային ներկայացման ախտորոշում

Հղիության 34-35-րդ շաբաթից հետո պետք է քննարկել պտղի կայուն բրեկետային ներկայացումը: Մինչև այս ժամանակահատվածը ներկայացվող մասի գտնվելու վայրը կարող է փոփոխական լինել: Պտղի բռունցքը որոշվում է արտաքին մանկաբարձական և հեշտոցային հետազոտություններով:

Պտղի բռունցքի տեսքը բնութագրվում է արգանդի ֆոնի ավելի բարձր դիրքով, որը չի համապատասխանում հղիության տարիքին: Արտաքին զննման տեխնիկան թույլ է տալիս արգանդի տարածքում հայտնաբերել պտղի փափուկ, անկանոն ձևի, ոչ ակտիվ հատվածը, որն ընդունակ չէ բազմանալու: Արգանդի ֆոնի տարածքում, ընդհակառակը, հնարավոր է շոշափել մեծ, կլոր, կոշտ և շարժական հատվածը՝ պտղի գլուխը: Սրտի բաբախյունը լսվում է պորտի վերևում կամ մակարդակում։

Հղիության և ծննդաբերության կառավարում

Խմբերին պատկանող հիվանդների մոտ ավելացել է ռիսկըհղիության ընթացքում բրեկետային երևույթի ձևավորման վերաբերյալ միջոցներ են ձեռնարկվում կանխարգելելու պտղի պլասենտալ անբավարարությունը և խանգարումները կծկվող գործունեությունարգանդ, պտղի բարդություններ. Հղի կնոջը խորհուրդ է տրվում պահպանել մեղմ ռեժիմ՝ լիարժեք գիշերային քնով և ցերեկային հանգստով, ինչպես նաև հավասարակշռված դիետա՝ պտղի հիպերտրոֆիայի կանխարգելման համար:

Հոգեպրոֆիլակտիկ աշխատանք է իրականացվում հղիների հետ՝ ուղղված մկանների թուլացման և նյարդային գրգռվածության թեթևացման մեթոդների ուսուցմանը։ Հղիության 35-րդ շաբաթից նշանակվում է ուղղիչ մարմնամարզություն՝ ըստ Դիկանի, Գրիշչենկոյի և Շուլեշովայի՝ Կայոի, որն օգնում է փոխել միոմետրիումի և որովայնի պատի մկանների տոնուսը՝ պտղի բրեզենտից տեղափոխելով գլխուղեղային պրեզենտացիա։ Որոշ դեպքերում հակասպազմոդիկ դեղամիջոցները նշանակվում են ընդհատվող դասընթացներով:

Արխանգելսկու կարծիքով պտղի արտաքին կանխարգելիչ պտույտ կատարելը որոշ դեպքերում անարդյունավետ և նույնիսկ վտանգավոր է ստացվում։ Նման ռիսկերը մանկաբարձական նշանակումըկարող է լինել պլասենցայի վաղաժամ անջատման, պատռվածքի սկիզբ թաղանթներ, վաղաժամ ծնունդ, արգանդի պատռվածք, տրավմա և պտղի սուր հիպոքսիա։ Այս հանգամանքները վերջին տարիներըսահմանափակել արտաքին մանկաբարձական օժանդակ միջոցների օգտագործումը պտղի պտղի բուժման պրակտիկայում:

Հղիության 38-39-րդ շաբաթում պտղի բացվածքով հղի կինը հոսպիտալացվել է մանկաբարձական հիվանդանոց՝ ծննդաբերության մարտավարությունը պլանավորելու համար: Մանկաբարձական ոչ բարդ իրավիճակում (պտղի և ծննդաբերող կնոջ բավարար վիճակ, կոնքի և պտղի համաչափություն, մայրական մարմնի կենսաբանական պատրաստակամություն, զուտ բրեժային տեսք և այլն) հնարավոր է ծննդաբերություն բնական ծննդյան ջրանցքով: Սա կանխում է վաղաժամ բացումը ամնիոտիկ պարկՊտղի և արգանդի կծկումների շարունակական CTG մոնիտորինգ, ծննդաբերության անոմալիաների դեղորայքային կանխարգելում

Երեխաները, որոնք ծնվել են բրեկետային ձևով, հաճախ ունենում են ներգանգային վնասվածքներ, էնցեֆալոպաթիա, ողնաշարի վնասվածքներ, հիփ դիսպլազիա: Եթե ​​հայտնաբերվում է պտղի ասֆիքսիա կամ ասպիրացիա ամնիոտիկ հեղուկանհրաժեշտ են համապատասխան վերակենդանացման միջոցառումներ: Նորածինները վաղ շրջանում նորածնային շրջանենթակա են մանրակրկիտ հետազոտության նյարդաբանի կողմից: Բնորոշ է պտղի բռունցքով ներկայացման համար ծննդյան վնասվածքներկանանց մոտ ներառում են պերինայի, արգանդի վզիկի, հեշտոցի և վուլվայի պատռվածքներ, կոնքի ոսկորների վնաս:

Կանխարգելիչ ուղղությունը ներառում է հղիություն պլանավորող կանանց մոտ մանրակրկիտ հետազոտություն և խանգարումների ուղղում. բացահայտելով հղի կանանց, ովքեր վտանգի տակ են դնում պտղի բացվածքի առաջացման համար և ժամանակին և պատշաճ նախապատրաստում ծննդաբերությանը. աշխատանքային մարտավարության վաղ ընտրությունը և դրանց կառավարումը շարունակական մոնիտորինգի ներքո

Իրավիճակը, երբ հղի կինը կրծքավանդակի երեխա է ունենում վերջին ամսաթվերը, համարվում է հազվադեպ՝ 100 հղի կանանցից այս շեղումով մոտ 5 կին կա։ Սա բացատրում է այն, որ շատ հղի կանայք չգիտեն, թե ինչ է պտղի բրեզենտային տեսքը, սխալ դիրքերեխայի գլուխը արգանդում, կարող է սպառնալ երեխային և հենց հղի կնոջը ծննդաբերության ժամանակ, թե ինչ պաթոլոգիաներ են առաջանում երեխայի մոտ, եթե ծնունդը հմտորեն և գրագետ չի իրականացվում: Մնացած դեպքերում պտղի կոնքի դիրքը կեսարյան հատման ցուցում է՝ որպես ծննդաբերության ամենաանվտանգ մեթոդ։

Ի՞նչ է պտղի շղարշային ներկայացումը:

Ամբողջ հղիության ընթացքում սաղմը մի քանի անգամ փոխում է իր դիրքը արգանդում։ Գինեկոլոգները այս շարժումները նորմալ գործընթաց են համարում մինչև հղիության վերջին շրջանը, երբ շատ դեպքերում պտուղը վերցնում է գլուխը ցած՝ հաշվի առնելով. ճիշտ ներկայացումբնական ծննդաբերության համար. Պտղի գլուխը մարմնի ամենածավալուն մասն է, հետևաբար, երբ նորմալ ծնունդ, երբ գլուխն անցել է պերինայի միջով, մարմնի մնացած մասը իներտորեն հետևում է դրան՝ առանց մանկաբարձության ժամանակ խնդիրներ առաջացնելու։

Իրավիճակը, երբ հղիության 30-րդ շաբաթից հետո մանկաբարձի կողմից գրանցվում է պտղի անատոմիական շրթունք կամ ոտքի ցուցադրություն, կարող է մեծապես բարդացնել ծննդաբերությունը: Սկզբում ծնվում են երեխայի ոտքերը կամ հետույքը, որոնք մեծ ծավալ չեն զբաղեցնում, և միայն դրանից հետո ծնվում է գլուխը, որի անցումը ծննդյան ջրանցքով կարող է դժվարություններ առաջացնել՝ հղի նորածին երեխայի ծնվելու վտանգով։ լուրջ պաթոլոգիաներ.

Պատճառները

Եթե ​​հղիության վերջին փուլերում պտուղը գտնվում է բրեկետային դիրքում, ապա այս վիճակի պատճառները բազմաթիվ են։ Պտղի աննորմալ ներկայացման վրա ազդող գործոնները բաժանվում են երեք հիմնական խմբի.

• Կախված մորից, կամ մորից: Դրանք ներառում են՝ նեղ կոնք, որը թույլ չի տալիս երեխային ճիշտ դիրք ընդունել գլխով դեպի կոնքի հատակը, ֆիբրոդների կամ ֆիբրոդների պատմություն, ձվարանների ուռուցքներ, հիպոպլազիա, պաթոլոգիական աննորմալություններարգանդի կառուցվածքը.
• Պատճառված է պտղի կամ պտղի զարգացման անոմալիաների պատճառով: Դրանք ներառում են՝ պոլիհիդրամնիոզ, սաղմի շուրջ պորտալարի խճճվածություն, դրա երկարությունը չափազանց կարճ, հիպոքսիա, հիդրո-, անեն- և միկրոցեֆալիա պտղի, երկվորյակների կամ եռյակների՝ ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների:
• Պլասենցային, երբ հեշտանում է երեխայի շուրթերի ներկայացումը ցածր ներկայացումպլասենցա և արգանդի ստորին հատվածների բարձր տոնայնություն՝ առաջացած տարբեր վիրահատությունների, սպիների և արգանդի խոռոչի հաճախակի կուրտաժի հետևանքով։ Պտուղը փորձում է վերցնել վերին դիրքը, երբ նրա գլուխը չի սեղմվում արգանդի ջղաձգվող մկանների կողմից։

Դասակարգում

Մոր կոնքի օղակում պտղի աննորմալ ներկայացման մի քանի տեսակներ կան.

• Պտղի լրիվ շրթունքային ներկայացում, երբ պտղի հետույքն իջեցված է ներքև, իսկ ոտքերը թեքված և սեղմված ձեռքերով դեպի փորը:
• Ոտքի ներկայացում, երբ պտուղը ունի մեկ կամ երկու ոտք կոնքի օղակում: Երբեմն պտղի ծնկները հայտնվում են այնտեղ:
• Խառը ներկայացում. Այս դեպքում հետույքը և մեկ ոտքը գտնվում են կոնքի օղակի վրա, երկրորդ ոտքը ուղղվում է։

Ինչու է դա վտանգավոր:

Մանկաբարձների կողմից արձանագրված շրթունքներով վիճակը վտանգավոր է վաղաժամ ընդհատումհղիություն, որը խանգարում է պտղի կենտրոնական նյարդային համակարգի և էնդոկրին համակարգերի նորմալ ձևավորմանը: Հղիության վերջին փուլերում ձևավորվում է պտղի մեդուլլա երկարավուն, և կոնքի դիրքըպտուղը կարող է հանգեցնել այս գործընթացի խախտման՝ նորածին երեխայի մոտ առաջացնելով ուղեղային այտուց: Կարող են գրանցվել նաև զարգացման արատներ, այդ թվում՝ սրտի անբավարարություն, ոսկորների, մկանների, կենտրոնական նյարդային համակարգի և սեռական օրգանների աննորմալ զարգացում:

Արդյո՞ք ստամոքսը իջնում ​​է շեղբերման ժամանակ:

Պտղի շրթունքի մեջ լինելու կարևոր նշաններից մեկն այն է, որ հղի կնոջ որովայնը վերջին փուլերում ոչ թե ընկնում է, այլ բարձր վիճակում է։ Փորը ցած է քաշվում գլխով, որը 30-32 շաբաթ անց իջնում ​​է կոնքի օղակ։ Եթե ​​գլուխը գտնվում է արգանդի վերին հատվածներում, իսկ ներքեւում՝ պտղի հետույքը, ոտքերը կամ ծնկները, ապա որովայնը չի շարժվի ներքև։

Ախտորոշում

Գինեկոլոգների կողմից հղիության 32-րդ շաբաթից սկսած հղի կնոջ սովորական գինեկոլոգիական զննման ժամանակ արձանագրվում է բրեկի կայուն տեսք: Արգանդի ներքևի մասում զգացվում է մեծ գլուխ, սրտի բաբախյունը զգացվում է պտույտի հակառակ կողմում, իսկ արգանդի մուտքի մոտ զգացվում է երեխայի մարմնի սրբանային հատվածը, ողնաշարը, փափուկ, անկանոն ձև ունեցող մասերը, որոնցում հետույքը, կրունկները, ոտքերը և մատները կարելի է գուշակել: Տեսողական հետազոտության տվյալների հիման վրա գինեկոլոգը կամ մանկաբարձը արձանագրում է սաղմի աննորմալ դիրքը։

Պաթոլոգիական դրսևորման ախտորոշումը հաստատելու համար հղի կնոջը նշանակվում են հետևյալ լրացուցիչ պրոցեդուրաները՝ երեխայի հետազոտություն եռաչափ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով, որը տալիս է արգանդում սաղմի դիրքի եռաչափ պատկեր, դոպլերոգրաֆիա և կարդիոտոկոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս. առողջական վիճակի գնահատում ներքին օրգաններպտուղը սխալ ներկայացված դիրքում.

Հղիության կառավարում պտղի բռունցքով

Հղիության ստանդարտ կառավարումից կնոջը դիտելու տարբերությունը պտղի ֆիքսված շրթունքով կամ ոտքի երեսպատման միջև պտղի կոնքի դիրքը շտկելու փորձերն են: Այդ նպատակով նրանք օգտագործում են հետևյալ մեթոդները:

• Կնոջը նշանակվում է հատուկ մարմնամարզություն, որի ժամանակ նա պետք է շրջվի մի կողմից մյուսը և պառկած դիրքից կոնքը բարձրացնի գլխի մակարդակից։ Զորավարժությունները հակացուցումներ ունեն՝ վարժությունները չեն կարող արվել արգանդի վրա սպիներով, ցածր պլասենցայի պրեվիայով կամ պրեէկլամպսիայով:
• Եթե ​​մարմնամարզությունը չի օգնում, ապա բժիշկները կարող են հոսպիտալացնել հիվանդին և փորձել արտաքին ռոտացիա հիվանդանոցային պայմաններում: Եթե ​​արտաքին պտույտը սխալ է, դա կարող է առաջացնել պլասենցայի, թաղանթների պատռվածք, պտղաջրերի պատռում և վաղաժամ ծնունդ։

Ծննդաբերություն

Որոշելու համար, թե ինչպես է ծննդաբերությունը ընթանալու պտղի բացվածքով, հղի կինը հիվանդանոց է ընդունվում հղիության 33 շաբաթում: Առաքման եղանակի մասին որոշումը կայացվում է գնահատման հիման վրա ընդհանուր վիճակհիվանդի, երեխայի դիրքի արգանդում, հիվանդությունների պատմություն, որոնք կարող են բացասաբար ազդել ներարգանդային զարգացումերեխա, տարիք, արյան ճնշումհղի կնոջը, ապագա մայրիկի նախորդ հղիությունների թիվը, մանկաբարձի հրահանգները կատարելու նրա պատրաստակամությունը.

Աշխատանքի բիոմեխանիզմը բրեշային ներկայացման մեջ

Պտղի կոնքի դիրքը որոշում է այլ մանկաբարձական մեթոդներիրականացնել բնական ծնունդ, քան գլխուղեղային ծնունդ: Քանի որ հետույքը համարվում է երեխայի մարմնի ամենամեծ մասը գլխից հետո, երեխան ծնվելու է հետևյալ ալգորիթմի համաձայն.

• Առաջինը ծնվում է հետույքը, որն ամենամոտն է ծննդաբերական ջրանցքին։ Այն իջնում ​​է փոքր կոնք, որտեղ հետույքը շրջված է և տեղաշարժվում մատի վրա, ինչի արդյունքում այն ​​նախ երկարացվում է ծայրը՝ դուրս գալով ծննդաբերական ջրանցքից։
• Այնուհետեւ երեխայի կոնքի շրջանը ամրացվում է pubic կամարի վերջում, երեխայի ողնաշարը խիստ կոր է, և ծնվում է երկրորդ հետույքը։
• Եթե ​​երեխայի ոտքերը ծալված են ծնկների մոտ, ապա նրանք ծնվում են հետույքի հետ միաժամանակ։ Մարմնի երկայնքով տեղադրված ոտքերը, մանկաբարձը սպասում է ծննդաբերող կնոջ հաջորդ կծկումներին, որպեսզի ոտքերը դուրս բերի ծննդաբերական ջրանցքից:
• Երեխայի մարմինը հեշտությամբ անցնում է ծննդյան ջրանցքով, եթե երեխայի հետույքի և ոտքերի ծնունդը մինչ այս փուլն անցել է առանց բարդությունների։
• Երեխայի ուսերը ծնվում են մեկ առ մեկ՝ ֆիքսված կետով: Միեւնույն ժամանակ, բռնակները ազատվում են:
• Այնուհետեւ գլուխը ծնվում է, անցնում սուր վերջառաջ ներս լայնակի չափս. Երեխայի ծնվելու պահից մինչև ուսերը մինչև գլուխը հանելը, պետք է անցնի ոչ ավելի, քան 10 րոպե, քանի որ գլուխը սեղմում է պորտալարը, և երեխան սկսում է շնչահեղձ լինել թթվածնի պակասից։

Կեսարյան հատման ցուցումներ՝ պտղի շեղբերման համար

Բժիշկները մանկաբարձության օպերատիվ մեթոդ են նշանակում հետևյալ հանգամանքներում.

• եթե մայրը առաջին անգամ մայր է, 35 տարեկանից բարձր;
• նեղ կոնք;
• սեռական օրգանների բորբոքային և ուռուցքային հիվանդությունների պատմություն, պատի և արգանդի վզիկի վրա սպիներ.
• բազմաթիվ աբորտներ, ծննդաբերություն և անընդհատ վիժումներ;
• սաղմի քաշը ավելի քան 3500 գրամ կամ դրա հիպոքսիա;
• մոր և երեխայի Rh գործոնների բախում.

Ծննդաբերության ընթացքում հնարավոր բարդություններ

Հղի կինը, ով պնդում է երեխայի կոնքային դիրքով ինքնաբուխ ծննդաբերությունը, պետք է իմանա, որ կան հետևյալը. լուրջ բարդություններծննդյան այս մեթոդով.

• պլասենցայի պատռվածք, վաղաժամկետ մեկնումամնիոտիկ հեղուկ, պորտալարի դուրս գալը, որը կարող է հանգեցնել երեխայի շնչահեղձության;
• ետ բռնակներ նետելը;
• երեխայի ողնաշարի և գլխի վնասվածք, որը հանգեցնում է ուղեղային արյունազեղումների;
• ջուրը մտնում է երեխայի թոքերը, մինչ գլուխը դեռ ծննդաբերական ջրանցքում է:

Հետևանքները երեխայի համար

Եթե ​​բնական ծննդաբերությունը սխալ է կատարվում երեխայի կոնքի դիրքում, ապա դրա հետևանքները կլինեն ամենալուրջը, ներառյալ ծննդյան և մահվան լուրջ պաթոլոգիաների առկայությունը: Ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս Կեսարյան հատումորպես ամենաշատը անվտանգ մեթոդմանկաբարձական խնամք, որի դեպքում երեխան առողջ և առանց զարգացման խանգարումների ծնվելու մեծ հավանականություն ունի.

Տեսանյութ

Կրծքագեղձը պտղի սխալ դիրքն է արգանդում, որի մեջ ոչ թե գլուխը, այլ երեխայի ոտքերը կամ հետույքն են նայում դեպի մոր կոնքի մուտքը։ Այս տեսակըներկայացումը տեղի է ունենում ծննդաբերող կանանց 3-4%-ի մոտ: Կրծքագեղձի տեսքը ոչ մի կերպ չի ազդում հղիության ընթացքի և կնոջ առողջության վրա, սակայն այն լուրջ վտանգ է ներկայացնում երեխայի համար:

Ինչու՞ է վզիկի տեսքը վտանգավոր:

Ծննդաբերության բարենպաստ ընթացքի համար պտղի գլուխը նախ պետք է մտցվի կնոջ փոքր կոնքի մեջ:, քանի որ դա երեխայի մարմնի ամենամեծ և խիտ մասն է:

Գանգի փափուկ կարերի շնորհիվ գլուխը կազմաձևված է ծննդաբերական ջրանցքին համապատասխան և, ինչպես ասվում է, հրում է այն իրարից: Հետևաբար, այն բանից հետո, երբ գլուխը դուրս է գալիս կնոջ սեռական տրակտից, երեխայի մարմնի մնացած բոլոր մասերը ծնվում են արագ և առանց որևէ խնդիրների: Շրթունքներով ներկայացման դեպքում ամեն ինչ հակառակն է լինում։Առաջինը ծնվում է կոնքի ծայրը, իսկ վերջինը՝ պտղի գլուխը։ Սա հղի է ծննդաբերության ընթացքում մի շարք լուրջ բարդությունների զարգացմամբ.

• Ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտահոսք.
• Երեխայի պորտալարի կամ ոտքերի պրոլապս.
• Թուլություն աշխատանքային գործունեություն.
• Պորտալարի գլխի սեղմում, որը կարող է հանգեցնել թթվածնային սովպտուղը
• Երեխայի կողմից ամնիոտիկ հեղուկի ընդունումը.
• Երեխայի գլուխն ուղղելով և ձեռքերը հետ շպրտելով։
• Կնոջ ծննդյան ջրանցքի վնասվածքները.
• Պտղի վնասվածքները (հնարավոր է պարանոցի, ողնուղեղի, ուղեղիկի, ազդրի հոդերի վնասում):

Սորտերի

Ամենատարածված տեսակը մաքուր շրթունքներով ներկայացումն է:. Դրա միջոցով երեխայի ոտքերը թեքում են ազդրի հոդերի մոտ և տեղադրվում մարմնի երկայնքով (ոտքերը գլխի մոտ), իսկ երեխայի հետույքը մտցվում է կնոջ կոնքի օղակի մեջ: Այս դիրքը համարվում է ամենաբարենպաստը առաքման առումով։

Մի փոքր ավելի քիչ հաճախ ախտորոշվում է խառը վարտիքի ներկայացում, որի դեպքում ոտքերը միաժամանակ թեքված են և՛ ազդրի, և՛ ծնկի հոդերի մոտ, ուստի ծննդաբերող կնոջ կոնքի մուտքի մոտ ոչ միայն հետույքն է, այլև պտղի ոտքերը։

Հազվագյուտ տեսակները ներառում են ոտքի ամբողջական և թերի ներկայացում, ինչպես նաև ծնկի ներկայացում: Դրանցով երեխայի ոտքերը առաջինն են դուրս գալիս ծննդաբերական ջրանցքից, ոչ թե հետույքը:

Ծննդաբերության ժամանակ բրեկետային ներկայացման մի տարբերակը կարող է փոխվել մյուսի:

Պատճառները

Մինչև 32-34 շաբաթական հղիությունը պտուղը կարող է բազմիցս փոխել իր դիրքը արգանդում, քանի որ դրա մեջ շատ տեղ կա։ Բայց 34 շաբաթից հետո երեխան դառնում է ավելի մեծ, նա այլեւս բավարար տարածք չունի, ուստի նա վերցնում է իր համար ամենահարմար դիրքը։ Եթե ​​ամեն ինչ լավ է, երեխան գլուխը ցած է շրջում և սպասում է այս դիրքով ծննդաբերությանը: Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում: Բրիջային ներկայացման զարգացմանը նպաստող գործոնները ներառում են.

• Նեղ կամ աննորմալ կոնք.
• Արգանդի պաթոլոգիաները, որոնցում քիչ տեղ կա կամ ունի անկանոն ձև, խանգարելով երեխային ֆիզիոլոգիական դիրք ընդունել: Սա կարող է լինել թամբի տեսքով օրգան, արգանդի պատին սպիներ կամ արգանդի խոռոչում միջնապատի առկայությունը:
• Placenta previa.
• Պոլիհիդրամնիոզ, որը պտղի հնարավորություն է տալիս հետ ու առաջ պտտվել մինչև ծնունդը:
• Օլիգոհիդրամնիոզ և բազմակի ծնունդներ. Այս պայմանները սահմանափակում են երեխայի շարժունակությունը, ուստի նա չի կարող ընդունել ամենաօպտիմալ դիրքը ծննդաբերության համար։
• թույլ որովայնային ճնշում և արգանդի հիպոտոնիա: Այս գործոններն առավել հաճախ հանդիպում են բազմիցս ծննդաբերած կանանց մոտ:
• Պտղի պաթոլոգիաներ՝ վաղաժամ, բնածին անոմալիաներ:
• Կարճ պորտալար կամ պտղի կրկնվող խճճվածություն պորտալարի հետ։
• Ժառանգականություն.

Ախտորոշում

Փորձառու մանկաբարձ-գինեկոլոգը կնոջ արտաքին զննման ժամանակ կարող է որոշել, թե ինչ դիրքում է պտուղը ընկած արգանդում, քանի որ գլուխն ու հետույքը շոշափելիս տարբեր են զգում։ Ի հավելումն, բրիջային ներկայացման անուղղակի նշանը պտղի սրտի զարկերի հստակ լսումն է հղի կնոջ պորտից վերև, և ոչ թե ներքևում, ինչպես գլխուղեղի տեսքով: Երեխայի արգանդում աննորմալ տեղադրման մեկ այլ կարևոր վկայություն համարվում է չափազանց բարձր, անհամապատասխան հղիության տևողության, արգանդի հիմքի դիրքի համար:

Բժիշկը կնոջ հեշտոցային զննման ժամանակ կարող է նաև տեղեկություններ ստանալ պտղի ներկա հատվածի մասին։ լավ և Բրիջային ներկայացման ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ մեթոդն է.

Բրիջային ներկայացումը շտկելու մեթոդներ

Բրիջային ներկայացմամբ իրադարձությունների զարգացման չորս տարբերակ կա.

• Առաջինն այն է, որ երեխան ինքնուրույն կշրջվի, և ծնունդը տեղի կունենա։ բնականաբար(դա տեղի է ունենում նույնիսկ 37-38 շաբաթից հետո):
• Երկրորդ - բնական ծննդաբերությունբարդանում է շրթունքներով:
• Երրորդը պլանավորված է կամ արտակարգ (ծննդաբերության ժամանակ):
• Չորրորդ՝ երեխային կօգնեն շրջվել, և նա կծնվի առանց վիրահատության։

Ինչպե՞ս կարող եք օգնել ձեր երեխային: Երկու եղանակ կա.

Կրծքագեղձի վարժություններ. հակացուցումներ

Գինեկոլոգները հատուկ մարմնամարզական վարժությունների հավաքածու են սահմանում հղիության 32 շաբաթական հղիության համար, որը պտղի կողքին է: Դուք չեք կարող ինքնուրույն դասեր սկսել, քանի որ այդպիսի մարմնամարզություն կա հակացուցումներ,որոնք ներառում են.

• Placenta previa;
• Սպառնալիք վաղաժամ ծնունդ.
• Սպի արգանդի վրա.
• Պրեէկլամպսիա.
• Արգանդի ուռուցքներ.
• Մոր ծանր հիվանդություն.
• Բազմակի ծնունդներ.

Վարժությունների ժամանակ արգանդի պատը գրգռվում է և ռեֆլեքսիվ կծկվում՝ երեխայի մոտ ստեղծելով անհարմարություն, որից նա փորձում է ազատվել՝ շրջվելով։ Ուստի հղիության ընթացքում կանայք չպետք է խնդիրներ ունենան, հակառակ դեպքում կարող են բարդություններ զարգանալ։

Մարմնամարզության տեխնիկա բրիչի ներկայացման համար

Նման մի քանի մեթոդներ կան.

Սա, իհարկե, վարժությունների ամբողջ ցանկը չէ։ Նման մեթոդները շատ են։ Եվ իզուր չէ, որ դրանք կոչվում են մեթոդներ։ Պետք է ընտրել և կիրառել դրանցից միայն մեկը, և ոչ միանգամից: Հղի արգանդի տոնուսը և կնոջ վիճակը գնահատելուց հետո բժիշկը պետք է նշանակի մի շարք վարժություններ:

Ծննդաբերությո՞ւն, թե՞ կեսարյան հատում.

Եթե ​​երեխան դեռ գլուխը չի շրջում, 38 շաբաթականում կնոջն ուղարկում են հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունք, որտեղ նա կսպասի ծննդաբերությանը։ Սա անհրաժեշտ է բժշկական հսկողությունև ընտրելով առաքման օպտիմալ եղանակը: Որպեսզի բժիշկները կարողանան որոշել, թե արդյոք կինը կարող է ինքնուրույն ծննդաբերել, նրան ուղարկում են ուլտրաձայնային, CTG (կարդիոտոկոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս ստուգել պտղի սրտի բաբախյունը) և այլ հետազոտություններ, որոնք անհրաժեշտ են կնոջ մարմնի պատրաստակամությունը գնահատելու համար:

Վիրահատական ​​ծննդաբերության բացարձակ ցուցումներն են.

• Պտղի քաշը 3,5 կգ-ից ավելի է (շրթիռով սա արդեն մեծ պտուղ է):
• Պտղի քաշը 2 կգ-ից պակաս է։
• Նեղ կոնք.
• Պտղի քրոնիկ հիպոքսիա.
• Մայրիկի վիճակը ծանր է.
• Հղիությունը հետո.
• Սպի արգանդի վրա.
• Placenta previa.
• Primigravida-ի տարիքը ավելի քան 30 տարեկան է։
• Բազմակի հղիություն.

Մնացած բոլոր իրավիճակներում ծննդաբերությունը կարող է տեղի ունենալ բնական ճանապարհով՝ սարքավորումների հսկողության ներքո, և եթե բժշկական թիմը պատրաստ է շտապ կեսարյան հատում կատարել բարդությունների դեպքում։

Ծննդաբերություն շրթունքներով

Իր բարդության պատճառով նման ծնունդները կատարվում են ոչ թե մանկաբարձի, այլ բժշկի կողմից։ Ծննդաբերության առաջին փուլում ծննդաբերող կնոջը խորհուրդ է տրվում պառկել կողքի վրա։ Երկրորդ շրջանում բժիշկն ապահովում է հատուկ մանկաբարձական խնամք, որի նպատակն է պահպանել պտղի ճիշտ դիրքը (երեխայի ոտքերը պետք է երկարացվեն մարմնի երկայնքով և սեղմվեն դեպի կրծքավանդակը. սա օպտիմալ դիրք է): Պտղի կոնքային մասի տեսքից մինչև լրիվ ծնունդամբողջ մարմինը պետք է տևի ոչ ավելի, քան 5-10 րոպե, քանի որ գլխի կողմից պորտալարի սեղմման պատճառով երեխան տառապում է հիպոքսիայից: Հետեւաբար, գործընթացը արագացնելու համար բուժաշխատողներՆրանք կտրում են մոր պերինային հատվածը և օգտագործում հատուկ տեխնիկա՝ երեխային հնարավորինս արագ լույս աշխարհ բերելու համար:

Ապահովել շտապ օգնությունՆորածնի համար ծննդատանը պետք է ներկա լինեն որակյալ մասնագետներ՝ նեոնատոլոգ և ռեանիմատոլոգ։ Հետագայում նման երեխաների վիճակը պահանջում է մանկաբույժների և նյարդաբանների մեծ ուշադրություն:

Եթե ​​ծննդաբերության ժամանակ պտղի բացվածքով սկսվում է պլասենցայի կտրվածք, պորտալարի հանգույց է ընկնում, երեխայի վիճակը վատանում է կամ առաջանում է որևէ այլ բարդություն, հղի կնոջը շտապ կեսարյան հատում են անում։

Զուբկովա Օլգա Սերգեևնա, բժշկական դիտորդ, համաճարակաբան

Երեխայի մոտ բացվածք է, այսօր հաստատվել է մեկ այլ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Քաշը մոտ 3100. Մաքուր շրթունքներով ներկայացում, 2-րդ դիրք: Պտղի պարանոցի մոտ պորտալարի օղակ կա (խճճվածությունը կասկածելի է), թեւը հետ է շպրտված։ Հարցն այն է, թե EP, թե KS: Բժիշկների կարծիքները բաժանվում են, ինձ ծանոթ մանկաբարձը խորհուրդ է տալիս CS անել, մյուսներն ասում են, որ կարելի է այդպես փորձել, բայց ամեն ինչ կախված կլինի ինձնից, արդյոք ես կարող եմ դա անել, քանի որ կոնքի ծնունդը շատ դժվար է: Որքա՞ն լուրջ են բնական ծննդաբերության ուլտրաձայնային հետազոտության բարդությունները:

Պատասխանեց Բերեզովսկայա Է.Պ.

Թեև շրթունքային դիրքով կանայք ծննդաբերում են բնական ճանապարհով, սակայն բժիշկների մեծ մասը նախընտրում է կեսարյան հատում կատարել: ԱՀԿ-ն արդեն մի քանի տարի է, ինչ բարձրացնում է ԷՌ-ի խնդիրը, սակայն խնդիրն այն է, որ տարեցտարի ավելի ու ավելի քիչ բժիշկներ ունեն նման ծնունդները կառավարելու հմտություններ, ուստի. բարձր մակարդակներԲրիջների ներկայացման համար CS-ը արհեստականորեն ստեղծվել է հենց բժիշկների կողմից: Ձեր դեպքում շատ բան կախված է նրանից, թե ով է ծննդաբերելու երեխային, և թե որքան պրոֆեսիոնալ է այս բժիշկը հետույքից երեխաներին ծննդաբերելու հարցում: Ո՛չ պորտալարի խճճվելը (եթե դա կիպ խճճված չէ), և ո՛չ էլ հետ շպրտված բռնակը բարդություն չեն և վտանգ չեն ներկայացնում ծննդաբերության համար, եթե ծննդաբերական ջրանցքը բաց է, և ծննդաբերության ընթացքը նորմալ է, մանավանդ որ դիրքը. բռնակը կարող է փոխվել ծնվելուց առաջ: Բայց ևս մեկ անգամ կրկնում եմ՝ նման ծննդաբերության կառավարումը բժշկից պահանջում է լավ պատրաստվածություն և պրոֆեսիոնալիզմ։ Եթե ​​այդպիսի բժիշկ չկա, ավելի լավ է օգտագործել CS:

Վերջերս մանկաբարձական պրակտիկայում մանկաբարձական պրակտիկայում լուրջ պաթոլոգիա չէր համարվում երեխայի հատուկ բրեկետային ներկայացումը: Սակայն այսօր փորձագետների կարծիքն այս հարցում փոխվել է։ Դա պայմանավորված է ծննդաբերության բարդությունների հավանականությամբ և երեխայի զարգացման մեջ բնածին անոմալիաների բավականին մեծ տոկոսով:

Սահմանում և տեսակներ

Համապատասխան նորմերին երկայնական դիրքըՊտղը ախտորոշվում է հղիության 25 շաբաթականում։ Համեմատած մարմնի մնացած մասերի հետ՝ երեխայի գլուխն ունի ամենամեծ տրամագիծը ծննդյան պահին: Ուստի բժիշկները ամենամեծ դժվարությունները կապում են ծննդաբերության ժամանակ դրա անցման հետ։

Կան ժամանակներ, երբ երեխան վերցնում է մոր արգանդըոչ թե ուղղահայաց, այլ լայնակի դիրքըՆրա հետույքը կամ ոտքերը դեպի ներքև են, ինչը առավել հաճախ ախտորոշվում է հղիության 26 շաբաթում:

Առանձնացվում են երեխայի կոնքի դիրքի հետևյալ տեսակները.

1. Կրծքավոր դիրքը ամենատարածված տեսակն է, որի դեպքում երեխայի հետույքը մոտ է մուտքին, ոտքերը թեքված են դեպի որովայնը, երեխայի գլուխը և ձեռքերը ամուր սեղմված են կրծքին:
2. Խառը կամ տարասեռ դիրքը, նման ներկայացման հատկանիշը. երեխայի հետույքն ու ոտքերը մոտ են մուտքին:
3. Ոտքի դիրք – որի դեպքում երկու ոտքի կամ մեկ ոտքի ոտքերը գտնվում են մուտքի մոտ:
4. Ծնկած դիրք - արգանդում գտնվող երեխան կարծես ծնկի է եկել: Այս տեսակը բավականին հազվադեպ է նկատվում բժշկական պրակտիկայում:

Հղիության ողջ ընթացքում երեխան անընդհատ շրջվում է և դրանով իսկ փոխում իր դիրքը։ Որպես արդյունք ուղղահայաց դիրքպտուղը կարող է փոխվել 20-րդ շաբաթում, իսկ 29-րդ շաբաթում բժիշկը կբացահայտի կոնքի դիրքը: Ընդհակառակը, 20 շաբաթականում պտղի բացվածքի դեպքում դժվար է վերջնական եզրակացություն անել, որ այս դիրքը կմնա մինչև ծննդաբերության գործընթացի սկիզբը:

Պատճառները

Ծննդաբերող յուրաքանչյուր կին պետք է իմանա պտղի շեղբերման վտանգները: Իրոք, ծննդաբերության ընթացքում կարող են հանկարծակի լուրջ բարդություններ առաջանալ, որոնք բացասաբար են անդրադառնում երեխայի և նրա մոր առողջության վրա: Դրանք ներառում են. Խուսափելու համար անցանկալի հետևանքներ, դուք պետք է փորձեք օգնել երեխային հղիության 35 շաբաթականում շրմփոցով, փոխել իր դիրքը:

Պտղի շեղբերման պատճառները.

• արգանդի տոնուսի նվազում;
• ախտորոշման ժամանակ հայտնաբերված կանանց վերարտադրողական օրգանների տարբեր անոմալիաներ.
• ամնիոտիկ հեղուկի ավելորդ և անբավարար կուտակում;
• երեխայի զարգացման հատուկ շեղումներ.
• պլասենցայի առանձնահատկությունները.

Ամենից հաճախ, հղիության 37 շաբաթականում պտղի բացվածքով, ցուցված է կեսարյան հատում: Բայց երբեմն հնարավոր է բնական ծննդաբերություն, որը պահանջում է բժշկի կողմից րոպե առ րոպե մոնիտորինգ:

Նշաններ

Ապագա մայրը չի զգում երեխայի առանձնապես անսովոր դիրքն իր արգանդում։ Հղիության ընթացքում պտղի բացվածքի դեպքում հղի կինը չի զգում որևէ բան ցավըկամ այլ անհանգստություն: Բայց այս փաստը չի կարող նշանակել, որ խնդիրն ընդհանրապես գոյություն չունի։

Կրծքավոր ներկայացման նշաններ.

• Հղիության 34 շաբաթականում արգանդի ավելի նկատելի ելուստ է նկատվում pubis-ի վերևում։
• 30-րդ շաբաթում պտղի շեղբերման դեպքում երեխայի սրտի բաբախյունը կարող է ավելի հստակ լսել մոր պտուկի մոտ, ինչպես նաև նրանից մի փոքր ձախ կամ աջ:
• 33-րդ շաբաթում պտղի շղարշի տեսքով երեխայի անսովոր դիրքը զգացվում է հեշտոցը զննելիս. ) ոտքի դիրքում.

Հատուկ մարմնամարզություն

Գործնականում, եթե հղիության 21-րդ շաբաթում ախտորոշվում է պտղի բացվածք, ապա պարտադիր չէ, որ երեխայի այս դիրքը պահպանվի մինչև ծնունդը: Օրինակ, պտղի դիրքի փոփոխություն կարող է նկատվել 34 շաբաթվա ընթացքում: 32-րդ շաբաթում պտղի շղարշային տեսքը կարելի է փոխել՝ կատարելով անհրաժեշտ մարմնամարզական տարրերը:

Առաջարկվող մարմնամարզությունը պտղի շեղբերման համար ներառում է հետևյալ գործողությունները.

1. 31 շաբաթականում պտղի շեղակի տեսքը կարող է փոխվել, եթե հղի կինը 10 պտույտ կատարի կամ շրջվի: պառկած դիրքըմի կողմից մյուսը. Դուք պետք է վարժությունը կատարեք օրական երեք անգամ։
2. Հղիության 31-րդ շաբաթում կնոջը խորհուրդ է տրվում կատարել այս պարզ խնդիրը՝ պառկել մեջքի վրա, մեջքի ստորին հատվածում փոքրիկ բարձ դնել: Մեջքը պետք է բարձրացվի մոտավորապես 20–30 սմ-ով, մնա տվյալ դիրքում 3-ից 12 րոպե: Կատարեք վարժությունը օրը երեք անգամ դատարկ ստամոքսին։

Կինը կարող է սկսել այս վարժությունները կատարել պտղի շեղբերով 31-34 շաբաթից սկսած՝ ներկա բժշկի թույլտվությունից հետո: Հնարավոր հակացուցումներվիրահատվելուց հետո արգանդի վրա կարող են սպիներ լինել վիրաբուժական միջամտություններ, հատուկ դիրքպլասենցա, տոքսիկոզ վերջին փուլերում.

Դիրքը փոխելու այլ եղանակներ

Բացի հատուկ մարմնամարզությունից, ապագա մայրը կարող է կրել վիրակապ, որը կարող է ազդել նաև արգանդում երեխայի դիրքի փոփոխության վրա։ Բացի այդ, կարծիք կա, որ այս պաթոլոգիայի դեպքում օգտակար է քնել ձախ կողմում։

Եթե ​​վարժությունները նշանակալի արդյունքներ չեն բերում, և պտղի երկայնական դիրքը չի ախտորոշվում, ապա ներկա բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ երեխայի արտաքին պտույտի հատուկ մշակված ընթացակարգ: Այն կարող է իրականացվել պտղի ուլտրաձայնային մոնիտորինգի ներքո 36 շաբաթականում հիվանդանոցային պայմաններում: Ընթացքում արգանդի տոնուսը թուլացնելու համար օգտագործվում են հատուկ նյութեր։