CTG (կարդիոտոկոգրաֆիա) ցուցանիշներ, արդյունքներ և մեկնաբանություն, նորմեր: Արդյո՞ք այս հետազոտությունը վնասակար է: Սթրես և ոչ սթրեսային թեստեր

CTG կամ կարդիոտոկոգրաֆիան է անվտանգ մեթոդՀղիության ընթացքում ֆունկցիոնալ թեստավորում, որն օգնում է բժիշկներին գնահատել, թե ինչպես է երեխայի պտուղը կլանում թթվածինը և ինչպես է դիմանում ֆիզիկական ակտիվությունը, մասնավորապես, ինչ է սրտի հաճախությունը և դրա փոփոխությունները կախված պտղի, մոր շարժումներից, ինչպես նաև հենց արգանդի կծկումներից:

Կարդիոտոկոգրաֆիան կիրառվում է ոչ միայն հղիության, այլև ծննդաբերության ժամանակ, քանի որ այն օգնում է բժիշկներին գնահատել երեխայի վիճակը ծննդյան ջրանցքով անցնելիս։ Ավելի լավ հասկանալու համար, թե ինչ է պտղի CTG-ն, ինչու է անհրաժեշտ այս հետազոտությունը և ինչպես մեկնաբանել արդյունքները, կարդացեք այս հոդվածը:

Ինչպե՞ս է կատարվում պտղի CTG-ն:

Պտղի կարդիոտոկոգրաֆիան նույնքան կարևոր է, որքան ուլտրաձայնը և դոպլերը: Դրանք փոխարինելի չեն, քանի որ կատարում են տարբեր տեսակի հետազոտություններ։

CTG հետազոտության ընթացքում պտղի սրտի ակտիվությունը գրանցվում է հատուկ ուլտրաձայնային սենսորների միջոցով (1,5-2,0 ՄՀց), որոնք տեղադրվում են հղի կնոջ ստամոքսի վրա այն վայրերում, որտեղ լավագույնս լսվում է սրտի բաբախյունը, հետևաբար մինչ այս պրոցեդուրան ստուգվում են սրտի տոնները: օգտագործելով ստետոսկոպ: Այս դեպքում հղի կինը պետք է պառկի կա՛մ մեջքի վրա, կա՛մ ձախ կողքի վրա, կա՛մ հնարավոր է նստած դիրք՝ պայմանով, որ հղին այդքան հարմարավետ լինի։

Ուլտրաձայնային սենսորը առաջացնում է ազդանշան, որն ուղարկվում է երեխայի սիրտ, վերադարձվում և ցուցադրվում սրտի մոնիտորին որպես ակնթարթային սրտի հաճախություն: Հաշվարկը հիմնված է րոպեում զարկերի քանակի վրա: Ստացված բոլոր փոփոխությունները գրանցվում են համակարգում թվային, լուսային և գրաֆիկական պատկերների տեսքով:

Արգանդի ֆոնին կցված է մեկ այլ սենսոր՝ չափելու նրա կծկումները և վերահսկելու պտղի արձագանքը այդ կծկումներին: Ուսումնասիրությունը տևում է մոտ 40-60 րոպե։

Շատ կարեւոր է, որ հետազոտության ժամանակ հղին իրեն հարմարավետ զգա՝ հարմարավետ պառկի, չնյարդայնանա։ Սակայն հետազոտությունը չի կարող իրականացվել դատարկ ստամոքսի վրա կամ ուտելուց անմիջապես հետո։ Բանն այն է, որ արյան շաքարի մակարդակի ցանկացած փոփոխություն կարող է ազդել հետազոտության արդյունքի վրա։

Ինչու՞ պետք է պտղի CTG անել:

Բացի այն, որ կարդիոտոկոգրաֆիան ցույց է տալիս պտղի սրտի վիճակը, լինելով չծնված երեխայի մի տեսակ երկարաձգված կարդիոգրաֆիա, այս հետազոտությունը կարող է բացահայտել զարգացման բազմաթիվ այլ շեղումներ։ Նախևառաջ պետք է ներառել հետևյալ պաթոլոգիաները.

• Ներարգանդային վարակ;
• Շատ-և;
• Պլասենցայի վաղաժամ հասունացում;
• Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք;
• Սրտանոթային համակարգի զարգացման անոմալիաներ.

Բայց կարևոր է հասկանալ, որ պտղի CTG-ն միշտ չէ, որ տալիս է 100% արդյունք, քանի որ կան դեպքեր, երբ ստացված տվյալները ինչ-ինչ պատճառներով անհուսալի են: Օրինակ, պատահում է, որ երեխայի մարմնի հյուսվածքները հարմարվում են հիպոքսիային, և սարքը չի հայտնաբերում թթվածնի պակասը: Կամ, ընդհակառակը, երեխան կարող է գլուխը սեղմել պորտալարին, մայրը զննումից առաջ նյարդայնանա կամ սխալ բան ուտի, իսկ սարքը «վատ» արդյունք կտա։ Ուստի առաջին հերթին շատ կարևոր է հետազոտության ընթացակարգի ճիշտ կատարումը, երկրորդ՝ անհրաժեշտ է նաև լրացուցիչ ուսումնասիրություններ կատարել, այդ թվում՝ ուլտրաձայնային, դոպլերային ուլտրաձայնային և այլն։

Ո՞ր ժամանակահատվածում և որքան հաճախ է կատարվում CTG:

Պտղի CTG- ն նշանակվում է ոչ շուտ, քան 32 շաբաթը, քանի որ միայն այս պահի դրությամբ կապը երեխայի շարժիչ գործունեության և նրա միջև: սրտանոթային համակարգ, և այս պահին երեխայի հաստատված քուն-արթնացման ցիկլը արդեն գործում է։ Ակտիվության ժամանակահատվածը մոտավորապես 50-60 րոպե է, իսկ հանգստի շրջանը՝ 20-30։ Հետազոտության ժամանակ շատ կարևոր է գրանցել ակտիվ հատվածը, երբ երեխան շարժվում է։ Եթե ​​դուք CTG եք անում մինչև 32 շաբաթը, տվյալները պարզապես անհուսալի կլինեն:

Սովորական ընթացքի ժամանակ հղիության CTGՊտղի հետազոտությունը կատարվում է առավելագույնը 10 օրը մեկ։ Եթե ​​որևէ պաթոլոգիա է հայտնաբերվում, ապա պարբերաբար հետազոտություններ են անցկացվում՝ մինչև վիճակը բարելավվի։

CTG կատարվում է նաև բաժանումից հետո ամնիոտիկ հեղուկ, ծննդաբերության ժամանակ և յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ ծննդաբերության առաջին փուլում: Բայց որքան հաճախ անել CTG ծննդաբերության ժամանակ, բժիշկը որոշում է անհատապես՝ կախված բարդություններից։

Պտղի CTG-ի մեկնաբանություն

Կարդիոտոկոգրաֆի վրա հետազոտությունից հետո ստացված արդյունքները պետք է վերծանվեն բժշկի կողմից։ Ստացված տվյալները, ինչպես ցանկացած վերլուծության կամ հետազոտության ժամանակ, համեմատվում են նորմերի հետ: Բայց այստեղ ախտորոշումներ չեն արվում, քանի որ հետազոտությունը միայն լրացուցիչ տվյալներ է տալիս հետազոտության այլ մեթոդների հետ մեկտեղ: Բացի այդ, ստացված տվյալներին պետք է զգուշությամբ վերաբերվել՝ խելամտորեն համեմատելով դրանք այլ հետազոտությունների տվյալների հետ, և միայն բժիշկը կարող է դա անել պրոֆեսիոնալ կերպով: Բայց, եթե կարծում եք, որ ձեր բժիշկը բավականաչափ հստակ չի վերծանել ստացված տվյալները, օգտագործեք աղյուսակը։

	Նորմ	Հնարավոր խախտումներ	Լուրջ խախտումներ (երեխայի կյանքին սպառնացող)
Միավորների քանակը	9-12	6-8	5 կամ ավելի քիչ
BHR (bpm)	119-160 հանգստի, 130-190-ը՝ ակտիվ փուլում	100-119 կամ 160-ից ավելի	100 և 180-ից պակաս կամ ավելի
Փաստացիություն	5-25 րոպեի ընթացքում	5-ից պակաս կամ 25-ից ավելի	5-ից պակաս կամ 25-ից ավելի
Ռիթմ	ալիքավոր կամ աղի	միապաղաղ կամ թեթևակի ալիքավոր	միատոն կամ սինուսոիդային
Արագացումների քանակը	2 կամ ավելի	2-ից պակաս կամ բացակայում է	քիչ կամ ոչ
Դանդաղեցումների քանակը	Ոչ	մակերեսային և կարճ	ուշ և հավանական
Պտղի առողջության ցուցիչ (FSI)	0,8-ից պակաս	1,05-2,0	2.01-3.0 և ավելի բարձր

Յուրաքանչյուրը ապագա մայրիկԵրեխային սպասելու ժամանակահատվածում նա շատ է անհանգստանում, որ երեխան ներքուստ հարմարավետ լինի, իրեն հիանալի զգա և առողջ ծնվի։ Մեր օրերում բոլոր հղի կանանց բախտը բերել է, քանի որ գիտնականները երեխայի առողջությունն ուսումնասիրելու բազմաթիվ եղանակներ են մշակել, որոնցից մեկը կարդիոտոկոգրաֆիան է (CTG): Այս հոդվածում մենք կքննարկենք հարցը CTG հղիության ընթացքում. ինչ է դա և ինչի համար է այն:.

Երբ հղի կնոջը նման ընթացակարգի ուղեգիր է տրվում, նա անմիջապես կանգնում է հարցի առաջ ինչ է CTG հղիության ընթացքում.

Սրտատոկոգրաֆիան (ՍՏԳ) պտղի վիճակի ուսումնասիրման մեթոդ է, որի էությունը պտղի սրտի զարկերի գրանցումն ու վերլուծությունն է, ինչպես նաև արգանդի տոնուսի չափումը։ Օգտագործելով այս պրոցեդուրան՝ դուք կարող եք բացահայտել հղիության ընթացքում առաջացող տարբեր աննորմալություններ և ժամանակին նշանակել համապատասխան բուժում:

Որպես կանոն, հղի կինը CTG-ի ուղեգիր է ստանում, երբ հղիությունը 30 շաբաթականից ավելի է, բայց եթե կան ցուցումներ, բժիշկները կարող են ավելի վաղ ուղարկել CTG: Նման հետազոտության են ենթարկվում 2 անգամ, եթե պտուղը լավ է զարգանում, սակայն անհրաժեշտության դեպքում CTG կարելի է ավելի հաճախ կատարել։

Կասկած չկա, որ այս տեսակի հետազոտությունն անհրաժեշտ է երեխայի առողջ ծնվելու համար։ Ուստի այս պրոցեդուրան իրականացվում է նաև ընթացքում աշխատանքային գործունեությունարտակարգ իրավիճակներում անհրաժեշտ միջոցառումների վերաբերյալ ժամանակին որոշում կայացնելու նպատակով։

Ընթացակարգի վերջում թեստի արդյունքները պետք է գնահատվեն որակավորված բժիշկների կողմից, ովքեր կորոշեն արդյո՞ք արդյունքները համահունչ են: նորմալ CTG հղիության ընթացքում, մեկնաբանությունորը սա կօգնի ձեզ պարզել:

CTG-ի արդյունքների վերլուծության հիմքը գրաֆիկ է, որն արտացոլում է պտղի սրտի հաճախությունը: Վերլուծվում են հետևյալ ցուցանիշները.

1. Պտղի բազալ սրտի հաճախությունը:
2. Ակնթարթային տատանումների փոփոխականություն (հաճախականություն և ամպլիտուդ):
3. Արագացումներ.
4. Դանդաղեցումներ.
5. Տոկոգրամ (արգանդի ակտիվություն):

Սրտի բազալ հաճախականությունըարձանագրված ամեն վայրկյան, բայց բժիշկը ուշադրություն է դարձնում միջինիմաստը 10 րոպեում. Նորմայս ցուցանիշն է 119-160 հարված/րոպե.

Հետագայում գնահատվում է ակնթարթային տատանումների հաճախականությունը և ամպլիտուդը(սրտի հաճախության շեղումներ միջին արժեքներից): Նորմալ CTG ցուցանիշպտուղը համարվում է, երբ ստացված արդյունքները ամպլիտուդը րոպեում 9-25 զարկ է, իսկ հաճախականությունը՝ 6 կամ ավելի.

Հետո սովորում են արագացում, մասնավորապես՝ պտղի սրտի զարկերի կարճաժամկետ արագացում 15 զարկ/րոպում կամ ավելի՝ համեմատած բազալ ռիթմի հետ, որը տևում է ավելի քան 15 վայրկյան։ Նորմալ ցուցանիշներկայությունն է 2 կամ ավելի արագացում 10 րոպեում.

Դանդաղեցումկոչվում է դանդաղ սրտի հաճախություն՝ ավելի քան 15 զարկ/րոպե 15 վայրկյան կամ ավելի երկար: Նորմալ վիճակումպտղի դանդաղում պետք է բացակայի.

Ինչ վերաբերում է արգանդի ակտիվություն, Դա կրճատումների քանակըպետք է լինի բազալ ռիթմի ոչ ավելի, քան 15%պտուղը, ինչպես նաև նրանց տևողությունը չպետք է գերազանցի 30 վայրկյանը.

Պտղի բարեկեցությունն ավելի պարզ հասկանալու համար կա Ֆիշերի չափանիշների սանդղակ, որի էությունն այն է, որ յուրաքանչյուր CTG ցուցիչին հատկացվում են միավորներ 0-ից 2-ը, այնուհետև դրանք ամփոփվում են և ստացված ցուցանիշն օգտագործվում է. գնահատել երեխայի բարեկեցությունը. Այսպիսով, արդյունքները կարող են լինել հետևյալը.

• 8-10 միավոր – պտղի նորմալ վիճակ;
• 5-7 միավոր – այս արդյունքը նշանակում է որևէ աննորմալության առկայություն, և դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, որը կորոշի հետագա գործողությունները.
• 4 կամ պակաս միավորը վկայում է պտղի կյանքին սպառնացող վտանգի, ինչպես նաև հղի կնոջ շտապ հոսպիտալացման անհրաժեշտության մասին։

Երբ հղի կինն առաջին անգամ պետք է անցնի նման հետազոտություն, նա անմիջապես սկսում է մտածել ինչպես պատրաստվել CTG-ին, սակայն այս ընթացակարգը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։ Այնուամենայնիվ, ավելին ստանալու համար ճշգրիտ արդյունքներՊետք է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

• Կերեք թեստից 2 ժամ առաջ, քանի որ դա չի կարելի անել դատարկ ստամոքսին։
• Օրվա ընթացքում ավելի լավ է զերծ մնալ հանգստացնող կամ ցավազրկող դեղամիջոցներ ընդունելուց։
• Ուսումնասիրությունը սկսելուց անմիջապես առաջ գնացեք զուգարան։
• Հետազոտության ընթացքում անհրաժեշտ է վերցնել հարմարավետ դիրք, մի շարժվեք և հանգստացեք։

2 ճանապարհ կա Ինչպե՞ս է կատարվում CTG հղիության ընթացքում:, որոնք տարբերվում են տեղեկատվության ստացման եղանակով.

• Արտաքին.
• Ներքին.

Արտաքին CTG-ով տեղեկատվություն է ստացվում որովայնի միջոցով, որի վրա կիրառվում են 2 սենսոր՝ ուլտրաձայնային սենսոր՝ պտղի սրտի բաբախյունը գրանցելու համար և լարման չափիչ՝ արգանդի տոնայնությունը չափելու համար: Այս մեթոդը չունի հակացուցումներ, և այն բացարձակապես անվտանգ է և որևէ հետևանք չի առաջացնում։

Ներքին CTG-ի կիրառման ժամանակ սրտի հաճախությունը որոշելու համար օգտագործվում է ԷՍԳ՝ էլեկտրոդ, որը կիրառվում է պտղի գլխին, և լարման չափիչ կամ կաթետեր տեղադրվում է արգանդի խոռոչում՝ ներարգանդային ճնշումը չափելու համար: Բժիշկներն այս մեթոդն օգտագործում են չափազանց հազվադեպ և միայն ծննդաբերության ժամանակ։

Ինչ վերաբերում է հարցին. Որքա՞ն ժամանակ է տևում CTG-ն:, ապա սովորաբար դրա տեւողությունն է առնվազն 30 րոպեպտղի բարեկեցության մասին ավելի ճշգրիտ պատկերացում ունենալու համար, քանի որ երեխայի քնի և արթնության փուլերը հաճախ փոխվում են: Բայց մասնագետների որոշմամբ ընթացակարգի ժամանակը կարող է ավելացվել այնքան ժամանակ, մինչև նրանք լիովին վստահ լինեն ստացված արդյունքների հավաստիությանը:

CTG հղիության ընթացքում տեսանյութ

Եթե ​​դեռևս ունեք հարցեր CTG-ի վերաբերյալ կամ այնքան էլ չեք հասկանում, թե ինչպես է այն աշխատում, ապա այս տեսանյութը կօգնի ձեզ հստակ տեսնել, թե ինչպես են հղի կանայք գործնականում անցնում կարդիոտոկոգրաֆիայի ընթացակարգը:

Մենք դիտարկել ենք հղիության ընթացքում CTG-ի բոլոր հիմնական խնդիրները՝ ինչ է դա և ինչու է դա անհրաժեշտ: Դուք գնացել եք CTG-ի և նույն ձևով պատրաստվե՞լ եք: Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվել Ձեզ CTG-ն: Թողեք ձեր կարծիքը կամ կարծիքը ֆորումի վերաբերյալ:

Կարդիոտոկոգրաֆիան անբաժանելի մասն է համապարփակ վերլուծությունհղի կնոջ պտղի վիճակը, արդյունավետությամբ համեմատելի, օրինակ, ուլտրաձայնային հետազոտության հետ: Հղիության ընթացքում CHT-ի օգնությամբ դուք կարող եք որոշել արգանդի կծկումները և նույնիսկ երեխայի փոքրիկ սրտի բաբախյունը: Այս սարքը թույլ է տալիս անհապաղ բացահայտել ցանկացած խնդիր և սկսել անմիջապես լուծել դրանք:

Կարդիոտոկոգրաֆիա կոչվող պրոցեդուրաի հիմնական խնդիրն է վերլուծել պտղի կենսագործունեությունը՝ գրանցելով նրա սրտի զարկերը հանգիստ վիճակում, շարժումը, արգանդի ցանկացած կծկումների և այլ գրգռիչների ազդեցության ժամանակ։

Հղիության ընթացքում պտղի CHT-ն միշտ հայտնաբերում է երեխայի թթվածնի պակասը, ինչը, իր հերթին, զգալիորեն նվազեցնում է նրա կարողությունը մայրական մարմնի միջոցով ազդող արտաքին միջավայրին հարմարվելու: Հիպոքսիան կարող է հետաձգել պտղի զարգացումը և հրահրել ծննդաբերության ընթացքում տարբեր խանգարումների առաջացում:

Բացի այդ, օգտագործելով կարդիոտոկոգրամ, դուք կարող եք վերահսկել երեխայի ռեակտիվությունը և նրա արձագանքը ազդեցությանը: տարբեր գործոններ. Որպես կանոն, այն ժամանակահատվածը, երբ հղիության ընթացքում կարելի է CHT անել, սկսվում է 30-րդ շաբաթից։ Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է հղի կնոջը ավելի վաղ ուղեգիր տալ ախտորոշման համար՝ որոշակի ցուցումների պատճառով:

Որպես կանոն, ապագա մայրերը 3-րդ եռամսյակի ընթացքում մի քանի անգամ անցնում են այս հետազոտությունը: Բարդություններով հղիության դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ։

Ծննդաբերության ժամանակ կատարվում է նաև CHT՝ երեխայի ներկա վիճակն իմանալու և որոշումներ կայացնելու համար ծննդյան գործընթացը. Պորտալարի խճճվածություն ունեցող երեխաները գտնվում են հատուկ հսկողության տակ.

Մեթոդաբանությունը

Կարդիոտոկոգրաֆիան բացարձակապես անվտանգ պրոցեդուրա է, որը չի կարող վնաս պատճառել ո՛չ մորը, ո՛չ նրա երեխային։ Այն կանայք, ովքեր պատրաստվում են ընթացակարգին, միշտ շահագրգռված են իմանալ դրա իրականացման մանրամասները:

Սկզբից, մասնագետի կաբինետում հայտնվելուց հետո նա հիվանդին խնդրում է պառկել բազմոցին, հարմարավետ նստել և հանգստանալ: Ավելի լավ է կիսատ նստած դիրք ընտրել կամ կողքից, ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որքան հարմարավետ կլինի հղի կինը։ Ավելի լավ է չպառկել մեջքի վրա, քանի որ այս կերպ արգանդը կարող է սեղմել հիմնականը արյունատար անոթներ, և թեստի արդյունքները ճշգրիտ չեն լինի:

Ստամոքսի վրա կցվում են հատուկ սենսորներ.

• ուլտրաձայնային հետազոտություն սրտի բաբախյունը գրանցելու համար;
• ճնշման սենսոր, որը գրանցում է արգանդի կծկումները:

Պետք է տեղյակ լինեք, որ CHT-ն իրականացվում է հենց այն ժամանակ, երբ արդեն հնարավոր է գնահատել երեխայի գործունեությունը:

1 ժամվա ընթացքում բժիշկը հետազոտություն է անցկացնում, և սարքը թղթի վրա գրանցում է բոլոր փոփոխությունները։

Մի քանի խոսք պետք է ավելացնել ընթացակարգին նախապատրաստվելու մասին: Մինչ CHT հղի կինը պետք է քնի, խորտիկ ու հանգստանա՝ մոռանալով դրա մասին վատ մտքերև խնդիրներ: Որպեսզի երեխան նույնպես իրեն ակտիվ պահի, խորհուրդ է տրվում ուտել շոկոլադե սալիկ, իսկ ախտորոշիչ սենյակ մտնելուց անմիջապես առաջ պետք է գնալ զուգարան, քանի որ պրոցեդուրան բավականին երկար է։

Ծննդաբերության ընթացքում CHT-ի տեւողությունը միջինում 20 րոպե է՝ 5 կծկում հաշված: Կախված մոր և երեխայի վիճակի փոփոխություններից՝ բժիշկը որոշում է հետազոտության տևողությունը։

Կարդիոտոկոգրաֆից տեղեկատվություն ստանալու եղանակը կարելի է բաժանել երկու տեսակի.

1. Ոչ սթրեսային թեստավորում. Ներառված է մուտքի մեջ.

• պտղի սրտի հաճախությունը;
• շարժումներ և շարժիչային ակտիվություն, արգանդի տոնուսի փոփոխությունների ֆոնի վրա.

1. Սթրես CHT. Օգտագործվում է, եթե ոչ սթրեսային թեստի արդյունքները բավարար չեն: Սա ներառում է.

• օքսիտոցինի ներերակային ներարկում՝ կծկումներ առաջացնելու և արգանդի կծկումներին պտղի սրտի զարկերի արձագանքը վերահսկելու համար.
• խուլերի խթանում, որը կարող է առաջացնել կծկումներ;
• ուղղակի ազդեցություն պտղի վրա ձայնային խթանների միջոցով;
• պտղի շոշափում.

Կարդիոտոկոգրաֆիայի արդյունքները

Ուսումնասիրության արդյունքում ստացված դիագրամը պատկերում է պտղի վիճակի կորերը։ Հղիության ընթացքում CHT տվյալների վերծանումը բժշկից հատուկ հմտություններ է պահանջում, քանի որ եթե կան խախտումներ, ապա մասնագետը պետք է կարդա դրանք. թղթե ժապավենև զեկուցել ճիշտ արդյունքներհղի. Լավագույնն այն է, որ ապագա մայրը գա պատրաստի CHT պրոցեդուրա, այն է՝ սովորի մեկնաբանել կարդիոտոկոգրամայի արդյունքները:

Արդյունքները մեկնաբանելիս և վերջնական ախտորոշում կատարելիս բժիշկը հաշվի է առնում բազմաթիվ գործոններ, քանի որ արդյունքում ստացված գրաֆիկը կարող է ազդել. եղանակ, ծննդաբերող մոր տրամադրությունը, երեխայի վիճակը (քուն կամ գործունեություն): Միայն CHT-ի տվյալները հաշվի առնելով՝ պետք չէ հապճեպ եզրակացություններ անել, քանի որ առողջ երեխայի մոտ կարող է լինել նաև «կասկածելի» գրաֆիկ։

Դիագրամը նկարագրելիս հաշվի են առնվում հետևյալ պարամետրերը.

• բազալ ռիթմ;
• ամպլիտուդություն;
• ռիթմի շեղումների հաճախականությունը;
• սրտի զարկերի քանակը.

Յուրաքանչյուր նման պարամետրի համար տրվում է 0-ից 2 միավոր, իսկ վերլուծության վերջում միավորներն ամփոփվում են և քննարկվում արդյունքը.

• մինչև 5 միավոր՝ լուրջ խախտումներ ներարգանդային զարգացումերեխա;
• 6.7 - երեխայի հետ կապված խնդիրների նվազագույն նշանների առկայություն: Նշանակվում է լրացուցիչ փորձաքննություն.
• 8-10 – հղիության ընթացքում CHT միավորների այս թիվը նորմ է:

Ի՞նչ է նշանակում, եթե բժիշկն ասում է, որ CHT-ն վատ է հղիության ընթացքում: Բանն այն է, որ պտղի բազալ զարկերակը (BHR) ֆիքսված է րոպեում 120-ից պակաս կամ 160-ից ավելի: Այս դեպքում անհրաժեշտ կլինի դիմել մանկաբարձ-գինեկոլոգի:

Այնուամենայնիվ, դուք պետք է տեղյակ լինեք, որ յուրաքանչյուր ժամանակաշրջան ունի իր հետազոտական ​​ցուցանիշները: Օրինակ, հղիության 36 շաբաթում վերը նշված BHR ցուցանիշները նորմալ են: 34 շաբաթվա նորմը նույնն է, սակայն փոփոխականությունը պետք է լինի 30-45 զարկի սահմաններում։

Նախածննդյան կարդիոտոկոգրամը կարող է ցույց տալ նոր կծկումներ, որոնք սովորաբար պետք է լինեն: Կծկումները, ըստ էության, արգանդի արձագանքն են պտղի շարժումներին կամ նրա ինքնաբուխ կծկումներին: Որքան երկար է հղիությունը, այնքան հաճախակի են լինում ցավոտ սպազմերը։ CHT-ն հետազոտելիս շատ կարևոր է, որ բժիշկը իմանա, որ արգանդի կծկումները չեն ազդել պտղի սրտի զարկերի վրա:

Գրաֆիկի վրա սրտի կծկումների ռիթմը սովորաբար հստակ տեսանելի է և հայտնվում է կորի վերելքների և վայրէջքների տեսքով: Այս դեպքում բժիշկը շահագրգռված է ինչպես նվազագույն, այնպես էլ առավելագույն արժեքներով, որպեսզի ստացվի միջին. ընթացքում հաշվի է առնվում նաև մեկ այլ կարևոր արժեք CTG տառադարձումներհղիության ընթացքում այսքան ատամ է գրանցվել.

Ստորև բերված գրաֆիկում կարող եք տեսնել փոքր և մեծ ատամներ: Նրանք, որոնք ավելի փոքր են, ցույց են տալիս շեղումներ բազալային ռիթմից, նրանց թիվը իդեալականորեն չպետք է գերազանցի 6 կտոր: 32-ից 39 շաբաթ: Ուշադրություն դարձրեք ատամների բարձրության միջին փոփոխությանը, որի նորման 11-25 զարկ/րոպե է։

0-ից 10 զարկի բարձրության ցուցանիշը թույլատրվում է, բայց միայն այն դեպքում, եթե հղի կինը մինչև 29 շաբաթական հղի է, և երեխան իրեն հանգիստ է պահում: 25-ը գերազանցելը կարող է ցույց տալ պորտալարի խճճվածության առկայությունը:

Ախտորոշիչ սխալներ

Ինչպես ցանկացած այլ սարքավորում, կարդիոտոկոգրաֆը անձեռնմխելի չէ սխալներից և անսարքություններից, հետևաբար, հղի հիվանդի համար որևէ ախտորոշում կատարելիս նպատակահարմար չէ հիմնվել միայն CTG տվյալների վրա, քանի որ վերջնական որոշումը պետք է կայացվի համապարփակ ուսումնասիրության ընթացքում:

Այս ընթացակարգը ինքնավար նյարդային համակարգի արձագանքն է պաթոգեններին: Երեխայի սրտի հաճախության փոփոխությունները որոշ չափով արտացոլում են աճող պտղի մարմնում տեղի ունեցող գործընթացների բնույթը:

Սարքի սխալներից կարող է լինել, օրինակ, հիպոքսիան։ Երբ երեխան երկար ժամանակ թթվածնային քաղց է զգում, նրա հյուսվածքները կարող են ընտելանալ այս վիճակին, և CTG սենսորները ոչինչ չեն ցույց տալիս, թեև առկա է հիպոքսիա:

Որոշ դեպքերում արյունը հագեցած է թթվածնով, որը վատ է ներծծվում։ Եվ սա նույնպես կարող է չազդել սրտի աշխատանքի վրա, այսինքն՝ գրաֆիկը կրկին որևէ քննադատական ​​բան ցույց չի տա։

Այդ իսկ պատճառով պետք է հիշել, որ կարդիոտոկոգրաֆիան ընդամենը լրացուցիչ հետազոտություն է, թեև այն շատ կարևոր է ախտորոշման մեջ ներարգանդային պաթոլոգիաներ. Մեկ CTG-ի հիման վրա բժիշկն իրավունք չունի վերջնական ախտորոշում կատարել, քանի որ այս ուսումնասիրությունըի վիճակի է արտացոլել այնպիսի համակարգի գործունեության միայն մի փոքր մասը, ինչպիսին երեխա-մայր-պլասենցա է:

Հիպոքսիա և CTG

Հիպոքսիան նորածինների ամենատարածված պաթոլոգիան է, որը տեղի է ունենում ծնունդների 11% -ում: Սա մի պայման է, որի դեպքում երեխան մոր արգանդըթթվածնի հրատապ կարիք ունի. Պաթոլոգիայի հետևանքները կարող են լինել պտղի կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի լուրջ խախտումներ կամ ասֆիքսիա:

Կարդիոտոկոգրաֆիան որոշում է հիպոքսիայի առկայությունը հետևյալ նշաններով.

• առավել նվազագույն, կամ, ընդհակառակը, չափազանց բարձր բազալ դրույքաչափերը.
• սինուսային ռիթմի սրտի հաճախությունը;
• սրտի ցածր հաճախականության զգայունություն տարբեր արտաքին գրգռիչների նկատմամբ;
• անկում բազալ տոկոսադրույքը, որպես արգանդի կծկման ռեակցիա;
• սթրեսային և ոչ սթրեսային թեստերը դրական արժեք ունեն:

Կարդիոտոկոգրաֆիայի առավելությունները.

1. Իրականացման հնարավորությունը ժամանակին ախտորոշումպտղի սրտի հիվանդություն, որոշելով գալիք ծննդյան բնույթը և երեխայի ընդհանուր վիճակը:
2. Գործընթացը բացարձակապես ցավազուրկ է և, բացի այդ, լիովին անվտանգ է մոր և նրա երեխայի համար:
3. CTG-ն ցույց է տալիս կծկումները և արձագանքում է պտղի գործունեությանը:
4. Բարձր տեղեկատվական և հուսալի մեթոդհետազոտություն.
5. Սարքը ավտոմատ կերպով գրանցում և վերահսկում է երեխայի բոլոր շարժումներն ու շարժումները։
6. Երկու CTG սենսորները թույլ են տալիս ընթացակարգն իրականացնել երկվորյակների դեպքում։
7. Կարդիոտոկոգրամայի հնարավորությունները թույլ են տալիս բարձր հուսալիությամբ որոշել.

• սրտի տատանումներ և ռիթմ;
• սրտի կծկումների ավելացում կամ նվազում;
• կծկումներ կամ ռեակցիաներ պաթոգեններին:

Կարդիոտոկոգրաֆիայի ցուցումներ

Այս մեթոդը չունի հակացուցումներ և բացարձակապես անվնաս է։ Այսպիսով, CTG-ն ծննդաբերության ժամանակ թույլ է տալիս վերահսկել պտղի վիճակը այնքան անգամ, որքան անհրաժեշտ է՝ գնահատելու նրա կենսական գործառույթները:

Այս հետազոտության ուղեգիրը տրվում է ըստ անհատական ​​ցուցումների, սակայն ախտորոշումը միշտ կատարվում է այն բանից հետո, երբ ծննդաբերող կինը արդեն կորցրել է ամնիոտիկ հեղուկը:

Սովորաբար ծննդաբերության ժամանակ պրոցեդուրան տևում է մոտ 30 րոպե, բայց պատահում է, որ ձայնագրությունը շարունակվում է ծննդաբերության ողջ ընթացքում։

Սա անհրաժեշտ է նման դեպքերում.

• զարգացման ուշացումով կամ հիպոքսիայով;
• երբ են դրանք կիրառվել արհեստական ​​միջոցներաշխատանքի խթանում;
• բազմակի հղիություն;
• արգանդի վրա աբորտից կամ կեսարյան հատումից սպի կա.
• ծանր առկայության դեպքում քրոնիկ հիվանդություններհղի;
• անհանգստանում է գեստոզի հետագա փուլերում;
• եթե կինը երեխա է կրում կամ ցածր է կրում.

Կարդիոտոկոգրամայի ճիշտ վերծանված տվյալների արժեքը շատ կարևոր է, քանի որ այն թույլ է տալիս տեսնել, թե ինչպես է երեխան զգում արգանդում: Ի տարբերություն ավանդական մեթոդ ուլտրաձայնային ախտորոշում, CTG-ն ցույց է տալիս բժշկին, թե ինչպես է երեխան կլանում թթվածինը և այլ սննդանյութերը։

Ուսումնասիրությունը օգնում է մանկաբարձներին վերահսկել ծննդաբերությունը ջրի ընդմիջումից հետո և շտապ միջոցներ ձեռնարկել, եթե խնդիրներ առաջանան:

Ծննդաբերության ժամանակ CTG-ի օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է ռիսկը ներարգանդային մահպտղի, ծննդաբերության ասֆիքսիա և ուշ նյարդաբանական անոմալիաներ: Ծննդաբերության ժամանակ ժամանակին օգնությունը թույլ է տալիս պահպանել երեխայի նորմալ ֆիզիկական և նյարդային զարգացումը, նրա առողջությունը, ապագայում սովորելու ունակությունը և շրջակա միջավայրի բոլոր գործոններին արագ հարմարվելու ունակությունը: Այսպիսով, եթե ձեզ դեռ մտահոգում է այն հարցը, թե արդյոք CTG-ն վնասակար է հղիության ընթացքում, պատասխանը պարզ է. Ավելին, դա անվտանգ և բարձր արդյունավետ ախտորոշիչ ընթացակարգ է:

CTG հղիության ընթացքում. Տեսանյութ

Կարդիոտոկոգրաֆիան պտղի վիճակի համապարփակ գնահատման կարևոր մասն է՝ ուլտրաձայնային և դոպլոմետրիայի հետ մեկտեղ: Օգտագործելով այս պրոցեդուրան՝ բժիշկները գրանցում են արգանդի կծկումները և չծնված երեխայի սրտի բաբախյունը: CTG-ն թույլ է տալիս բացահայտել ցանկացած խնդիր և սկսել լուծել դրանք ժամանակին:

Պտղի զարգացման մոնիտորինգի ենթարկող բժիշկները 30-րդ շաբաթից կանանց ուղեգրեր են տալիս կարդիոտոկոգրաֆիայի համար, սակայն դրանք կարող են տրվել ավելի վաղ, եթե հղիության ընթացքում CTG-ի հատուկ ցուցումներ կան:

Որպես կանոն, գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներին խորհուրդ է տրվում հղիության ընթացքում մի քանի անգամ CTG անցնել, մասնավորապես 2 անգամ երրորդ եռամսյակում: Եթե ​​հղիությունը ուղեկցվում է բարդություններով, ապա բուժաշխատողներԿարելի է պատվիրել լրացուցիչ հետազոտություն:

CTG կատարվում է նաեւ ծննդաբերության ժամանակ։ Սա պահանջվում է որոշելու համար ընդհանուր վիճակփշրանքները և որոշում կայացնել ծննդյան գործընթացի հետագա կառավարման մասին: Հատուկ հսկողությունանհրաժեշտ է երեխաների համար, ովքեր ախտորոշվել են ուլտրաձայնային միջոցով:

Ինչպե՞ս է կատարվում CTG հղիության ընթացքում:

Կարդիոտոկոգրաֆիան է անվտանգ ընթացակարգ. Դա չի վնասի ո՛չ մորը, ո՛չ երեխային։

Հարցը, թե ինչպես է CTG կատարվում հղիության ընթացքում, հետաքրքրում է կանանց, ովքեր երբեք չեն անցել այս ընթացակարգը: Նա բացարձակապես սարսափելի չէ: Բժիշկը կնոջը խնդրում է պառկած կամ կիսապառկած դիրք ընդունել։ Պարզապես պետք է հանգստանալ և հարմարավետ նստել մեջքի վրա: Մի քանի սենսորներ կկցվեն որովայնին.

1. Ուլտրաձայնային, ձայնագրելով երեխայի սրտի բաբախյունը;
2. Լարվածության չափիչ (ճնշման սենսոր), որն օգտագործվում է արգանդի կծկումները գրանցելու համար։

Կարդիոտոկոգրաֆիան իրականացվում է պտղի ակտիվությամբ բնութագրվող փուլում։ Բժիշկը նշանակում է 30-60 րոպեի ընթացքում։ Հատուկ սարքը բոլոր տվյալները գրանցում է թղթե ժապավենի վրա գրաֆիկների տեսքով:

Կինը չպետք է մոռանա դրա մասին պատրաստում CTG-ի համարհղիության ընթացքում. Խորհուրդ է տրվում ընթացակարգից առաջ լավ քնել, ներդաշնակվել, մոռանալ բոլոր խնդիրների և վախերի մասին և դրանից առաջ խորտիկ ուտել:

Կարդիոտոկոգրաֆիայից առաջ կարելի է շոկոլադե սալիկ ուտել, որպեսզի երեխան չքնի, այլ ավելի ակտիվ լինի։ Նախքան ուսումնասիրությունը սկսելը, դուք պետք է անպայման գնաք զուգարան, քանի որ ընթացակարգը երկար է տևում։

Հղիության ընթացքում CTG-ի մեկնաբանություն

Բժիշկը կարող է հղիության ընթացքում ՑՏԳ-ի արդյունքները ցույց տալ թղթե ժապավենի վրա, որի վրա պատկերված են գրաֆիկ-կորեր, կամ ասենք՝ նշելով հավաքած միավորների քանակը:

Հղիության ընթացքում CTG-ի վերծանումը հեշտ գործ չէ: Լավ է, եթե գրաֆիկներն ընդհանրապես որևէ կասկած չառաջացնեն։ Այդ դեպքում բժիշկն ու ապագա մայրը ոչ մի բանի համար անհանգստանալու կարիք չեն ունենա։ Այնուամենայնիվ, կյանքում կան տարբեր դեպքեր. CTG արդյունքները կարող են տագնապալի լինել: Նման իրավիճակում շատ կարեւոր է չսխալվել։ Ցանկացած որոշում պետք է ուշադիր մտածվի բժշկի կողմից, քանի որ յուրաքանչյուր գործողություն ու խոսք ազդում է երեխայի վրա։

Այստեղ պարզ օրինակկյանքից վերցված. մի հիվանդի սրտոտոկոգրաֆիայի արդյունքները դուր չեն եկել երիտասարդ բժշկին, ով դեռ փորձ չէր ձեռք բերել. Նա հղի կնոջը պատմել է իր մտահոգությունների մասին, սակայն նա կտրականապես չի հավատում հղիության ընթացքում պտղի CTG-ի արդյունքներին։ Դուք հեշտությամբ կարող եք պատկերացնել, թե ինչ է զգացել կինը այդ պահին։

Մասնագետը շտապօգնություն է կանչել, քանի որ անհանգստացել է հիվանդի վիճակով և պտղի կյանքի համար։ IN ծննդատունՊաթոլոգիայի բաժանմունքում ավելի ուշ պարզվել է, որ հղի կինը բացարձակապես ոչ մի շեղում չի ունեցել։ Ի՞նչ տրամադրություն կունենա այս հիվանդը հաջորդ անգամ նախածննդյան կլինիկայում:

Լավ կլիներ, որ ապագա մայրիկը սովորեր մեկնաբանել ընդհանուր ուրվագիծսրտոտոկոգրաֆիայի արդյունքները. Այս կերպ հնարավոր կլիներ խուսափել նյարդերի անհարկի վատնումից և վերը նկարագրված միջադեպի հետ բախումից։

Կարդիոտոկոգրաֆիան մեկնաբանելիս և ախտորոշելիս պետք է հաշվի առնել բազմաթիվ գործոններ, քանի որ արդյունքների վրա ազդում են եղանակային պայմանները, հղի կնոջ տրամադրությունը, քունը կամ երեխաների ակտիվ արթնությունը։ Հղիության ընթացքում վատ CTG-ի արդյունքների հիման վրա խորհուրդ չի տրվում եզրակացություններ անել որովայնում գտնվող երեխայի վիճակի մասին, քանի որ նույնիսկ բացարձակապես առողջ երեխան կարող է ունենալ «կասկածելի» գրաֆիկներ:

Կարդիոտոկոգրամը վերծանելիս բժիշկները հաշվի են առնում մի քանի հիմնական պարամետրեր՝ բազալ ռիթմը, ամպլիտուդը, ինչպես նաև դրանից շեղումների հաճախականությունը, դանդաղումներն ու սրտի զարկերի հաճախականությունը: Յուրաքանչյուր պարամետր տրվում է 0-2 միավոր:

Վրա եզրափակիչ փուլՍտացված միավորները գումարվում են, և պտղի վիճակը գնահատվում է՝ ելնելով դրանց գումարից.

• 8-10 միավոր – CTG նորմհղիության ընթացքում;
• 6-7 միավորնշեք հնարավոր ներկայությունը նախնական նշաններպտղի տառապանքը. Բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտություն.
• 5 կամ պակաս միավորցուցանիշ են, որ հղի կնոջը շտապ հոսպիտալացում և օգնություն է անհրաժեշտ։

Սրտի հաճախության գնահատում

Պտղի բազալ սրտի հաճախությունը պետք է լինի րոպեում 110-160 զարկ: Գրաֆիկը հստակ ցույց է տալիս, որ վերելքները փոխարինվում են անկումներով: Այնուամենայնիվ, բժշկին չի հետաքրքրում նվազագույն կամ առավելագույն արժեքները: Այն գնահատում է միջինը:

Կինը կարող է ինքնուրույն գնահատել, թե ինչ է ցույց տալիս CTG-ն հղիության ընթացքում: Դա անելու համար հարկավոր է տպագրությունը տեղափոխել հեռավորության վրա ձեռքի երկարությունըև ձեր մատն անցկացրեք գծապատկերի վրայով, կարծես այն գծեք ուղիղ գծի տեսքով: Այն մակարդակը, որին կհամապատասխանի ուղղահայաց առանցքի գիծը, կլինի բազալ ռիթմը:

Ատամների և ատամների ուսումնասիրություն

Հաջորդ պարամետրը, որը բժիշկները գնահատում են, երեխայի սրտի զարկերի փոփոխականությունն է: Որոշելով բազալ ռիթմը, դուք կարող եք սկսել ուսումնասիրել այս ռիթմից շեղումների հաճախականությունը և ամպլիտուդը:

Գրաֆիկը հստակ ցույց է տալիս, որ կորերն ունեն շատ փոքր ատամներ և մի քանի մեծ ատամներ: Փոքր ատամները ցույց են տալիս բազալ ռիթմից շեղումներ: Ցանկալի է, որ րոպեում դրանցից ոչ ավելի, քան 6-ը, սա CTG-ի նորմ է հղիության 32-39 շաբաթվա ընթացքում: Սակայն փոքր մեխակների քանակը հաշվելը այնքան էլ հեշտ չէ։ Բժիշկները հաճախ գնահատում են շեղումների ամպլիտուդը՝ միջինում ատամների բարձրության փոփոխությունները, որոնք սովորաբար պետք է լինեն րոպեում 11-25 զարկ:

Բժիշկներին կարող է դուր չգալ, եթե ատամների բարձրության փոփոխությունը րոպեում 0-10 զարկ է։ Այնուամենայնիվ, սա կարող է լինել նորմալ երևույթեթե երեխան իրեն հարմարավետ է զգում մոր որովայնում և քնում է, կամ հղիության ժամկետը չի գերազանցում 28 շաբաթը։ Եթե ​​րոպեում 25 զարկի գնահատված արագությունը գերազանցվում է, բուժաշխատողները սկսում են կասկածել պորտալարի խճճվածության առկայության կամ.

Բարձրացումների և նվազումների գնահատում

Հղիության 32-38 շաբաթների ընթացքում CTG-ի աճն ու նվազումը գնահատելիս պետք է ուշադրություն դարձնել գրաֆիկի վրա ցուցադրված մեծ ատամներին: Բժիշկները, հին սարքերով կարդիոտոկոգրաֆիա անելով, հղիներին խնդրում են սեղմել հատուկ կոճակը, երբ երեխան շարժվում է։ Ժամանակակից մոդելներսա այլևս պարտադիր չէ: Նրանք իրենք են կարողանում գրանցել պտղի ակտիվությունը։ Երբ ձեր երեխան հարվածում է, նրա սիրտը մի քանի վայրկյան ավելի արագ է բաբախում: Սա գրաֆիկի վրա կներկայացվի որպես մեծ ատամ, որն աճում է դեպի վեր: Սա կոչվում է արագացում: Եթե ​​10 րոպեի ընթացքում դրանցից առնվազն 2-ը կա աղյուսակում, ապա դա կդիտարկվի լավ նշան.

Հաճախականության բարձրացում կարող է չբացահայտվել ուսումնասիրության ընթացքում: Սրա պատճառով ժամանակից շուտ խուճապի մատնվելու կարիք չկա։ Երևի երեխան դեռ չի արթնացել։

Կրճատումներ - սա արագացման լրիվ հակառակն է: Հղիության 35-39 շաբաթների CTG աղյուսակում դրանք նման են ատամների, որոնք աճում են դեպի ներքև: Անհանգստության պատճառ չկա, եթե գրաֆիկի վրա աճին հաջորդում է կարճ և մակերեսային նվազում, որից հետո կորը վերադառնում է բազալ ռիթմի մակարդակին։ Բարձր ամպլիտուդային նվազումները կարող են տագնապալի լինել: Այնուամենայնիվ, նախքան եզրակացություն անելը, պետք է ուշադրություն դարձնել տպագրության վրա առկա 2-րդ գրաֆիկին։ Արգանդի կծկումները, որոնք նշվում են դրա վրա, կարող են ազդել կծկումների առաջացման վրա:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ CTG մեթոդն ունի մի քանի անհերքելի առավելություններ: Նախ, այս ընթացակարգի շնորհիվ դուք կարող եք ծանոթանալ պտղի վիճակին և աշխատանքի բնույթին, արագ բացահայտել առկա խնդիրները և գտնել դրանց լուծման ուղիները, և երկրորդը, երբ հղիության ընթացքում CTG կատարվում է, խնդիրներ չեն առաջանում: անհանգստություն. Գործընթացը լիովին անվտանգ է մոր և պտղի համար: Այսպիսով, եթե ապագա մայրերին մտահոգում է այն հարցը, թե արդյոք CTG-ն վնասակար է հղիության ընթացքում, ապա պատասխանը միշտ պարզ է՝ դա վնասակար չէ։

Ես հավանում եմ!

Երեխային կրելիս ապագա մայրը սովորում է բազմաթիվ նոր տառերի հապավումներ՝ ուլտրաձայնային, BPR, DBK, hCG: Նրանք դառնում են հասկանալի և նույնիսկ ծանոթ: Վերջին եռամսյակում նշանակվում է մեկ այլ ախտորոշիչ թեստ՝ «դասակարգված» տառային ծածկագրով` CTG: Դրա իրականացումը սովորաբար ոչ մի հարց չի առաջացնում, բայց միայն մի քանիսը կարող են վերծանել արդյունքները: Մենք ձեզ այս նյութում կպատմենք, թե ինչպես հասկանալ, թե ինչ է գրված CTG զեկույցում:

Ինչ է դա?

Կարդիոտոկոգրաֆիան (այսպես է նշանակում հետազոտության անվանումը) ոչ ինվազիվ, անվտանգ և ցավազուրկ միջոց է պարզելու, թե ինչ վիճակում է երեխան և ինչ է զգում: Նման փորձաքննություն է իրականացվում հղիության 28-29 շաբաթականից սկսած.Ամենից հաճախ, ապագա մայրերը առաջին անգամ ստանում են CTG-ի ուղեգիր 32-34 շաբաթականում, իսկ հետո հետազոտությունը կրկնվում է ծննդաբերության գործընթացի մեկնարկից անմիջապես առաջ:

Ընթացքում ծննդաբերության CTGհաճախ օգտագործվում է որոշելու համար, թե արդյոք երեխան ունեցել է սուր հիպոքսիա ծննդյան ջրանցքով անցնելիս:

Մուտքագրեք ձեր վերջին դաշտանի առաջին օրը

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Հունվար Փետրվար Մարտ Ապրիլ Մայիս 1 Օգոստոս Սեպտեմբեր 9 Նոյեմբեր 2

Եթե ​​հղիությունը լավ է ընթանում, լրացուցիչ CTG-ի կարիք չկա: Եթե ​​բժիշկը մտավախություն ունի, որ այն ընթանում է բարդություններով, ապա CTG-ը նշանակվում է անհատապես,ոմանք պետք է դա անցնեն շաբաթական կամ նույնիսկ մի քանի օրը մեկ: Նման ախտորոշումը ոչ մի վնաս չունի ոչ երեխայի, ոչ էլ մոր համար։

Կարդիոտոկոգրաֆիան թույլ է տալիս պարզել երեխայի սրտի բաբախյունի առանձնահատկությունները.Երեխայի սիրտը անմիջապես արձագանքում է ցանկացած անբարենպաստ հանգամանքների՝ փոխելով իր բաբախման հաճախականությունը: Բացի այդ, մեթոդը որոշում է արգանդի մկանների կծկումները: Փոփոխությունների գրանցումը տեղի է ունենում իրական ժամանակում, բոլոր պարամետրերը գրանցվում են միաժամանակ, սինխրոն և ցուցադրվում գրաֆիկներում:

Առաջին գրաֆիկը տախոգրամա է, որը ցույց է տալիս երեխայի սրտի բաբախյունի փոփոխությունները: Երկրորդը արգանդի կծկումների և պտղի շարժումների գրաֆիկական պատկերն է: Այն կոչվում է հիստերոգրամ կամ տոկոգրամ (կանայք հաճախ օգտագործում են «toko» հապավումը): Երեխայի սրտի բաբախյունը որոշվում է գերզգայուն ուլտրաձայնային սենսորով, իսկ արգանդի լարվածությունը և շարժումները հայտնաբերվում են լարման չափիչ սենսորի միջոցով:

Ստացված տվյալները վերլուծվում են հատուկ ծրագրով, որը հետազոտության ձևի վրա ցուցադրում է որոշակի թվային արժեքներ, որոնք մենք պետք է միասին վերծանենք։

Տեխնիկա

Ապագա մայրը պետք է ՀՏԳ մոտ գա հանգիստ հոգեվիճակով, քանի որ կնոջ ցանկացած անհանգստություն և անհանգստություն կարող է ազդել նրա երեխայի սրտի բաբախյունի վրա: Ցանկալի է նախ ուտել և գնալ զուգարան, քանի որ հետազոտությունը բավականին երկար է տևում. կես ժամից մինչև մեկ ժամ, իսկ երբեմն էլ ավելի:

Դուք պետք է անջատեք ձեր բջջային հեռախոսը և հարմարավետ նստեք այնպիսի դիրքում, որը թույլ կտա ձեզ հարմարավետության մեջ անցկացնել հաջորդ կես ժամը։ Դուք կարող եք նստել, պառկել բազմոցին, որոշ դեպքերում վերցնել կիսապառկած դիրք, CTG-ն կարող է իրականացվել նույնիսկ կանգնած ժամանակ, գլխավորն այն է, որ ապագա մայրը հարմար է:

Ստամոքսի վրա հարակից տարածքում կրծքավանդակըԵրեխային ամրացնում են ուլտրաձայնային սենսորին, որը կարձանագրի սրտի բաբախման և սրտի բաբախյունի բնույթի ամենաչնչին փոփոխությունները։

Դրեք դրա վրա լայն գոտի– տենզիմետրիկ սենսոր, որը կհայտնաբերի որովայնի ծավալի աննշան տատանումները ապագա մայրիկորոշել, թե երբ է տեղի ունեցել արգանդի կծկումները կամ երեխայի շարժումը: Սրանից հետո ծրագիրը միացվում է և սկսվում է ուսումնասիրությունը։

Այս փուլում հղի կնոջ մոտ կարող է առաջանալ երկու հարց՝ ի՞նչ են նշանակում պտղի մոնիտորի տոկոսները և ի՞նչ են ցույց տալիս CTG-ի ժամանակ լսվող ձայները։ Եկեք օգնենք ձեզ պարզել սա.

• Ձայններ քննության ժամանակ.Երեխայի սրտի բաբախյունը, որն արդեն ծանոթ է ապագա մորը, բացատրության կարիք չունի: Նախկինում ուլտրաձայնի մասնագետները, հավանաբար, արդեն թույլ էին տալիս կնոջը լսել փոքրիկ սրտի բաբախյունը։ ընթացքում CTG կին, եթե սարքը հագեցած է բարձրախոսով, այն անընդհատ կլսվի։ Հանկարծ կինը կարող է լսել երկարատև բարձր ձայն, որը նման է միջամտությանը: Ահա թե ինչպես կարելի է լսել երեխայի շարժումները. Եթե ​​սարքը հանկարծ սկսում է ազդանշան տալ, դա ցույց է տալիս ազդանշանի կորուստ (երեխան շրջվել և զգալիորեն հեռացել է ուլտրաձայնային սենսորից, ազդանշանը խաթարվել է):
• Տոկոսները էկրանին.Նշվում է տոկոսը կծկվող գործունեությունարգանդ. Որքան ակտիվ է հիմնական վերարտադրողական օրգանը կծկվում կանացի օրգան, այնքան շատ պատճառներ ունի բժիշկը կնոջը հոսպիտալացնելու համար։ Եթե ​​արժեքները մոտենում են 80-100%-ի, ապա խոսքը ծննդաբերությունից առաջ կծկումների սկզբի մասին է։ 20-50% միջակայքի ցուցանիշները չպետք է վախեցնեն կնոջը. նրա համար հաստատ վաղ է ծննդաբերելը։

Արդյունքների վերծանում

Թվերի և բարդ տերմինների առատությունը հասկանալն այնքան էլ դժվար չէ, որքան թվում է առաջին հայացքից CTG արդյունքի վրա: Հիմնական բանը հասկանալն է և լավ պատկերացնելը, թե ինչ հասկացություններ են մենք խոսում ենք.

Սրտի բազալ հաճախականությունը

Հիմնական կամ բազալ սրտի հաճախությունը երեխայի սրտի հաճախության միջին արժեքն է: Մայրը, ով առաջին անգամ է գալիս CTG, կարող է զարմանալ, որ երեխայի սիրտը բաբախում է շատ անհավասար, ցուցանիշները փոխվում են ամեն վայրկյան՝ 135, 146, 152, 130 և այլն: Այս բոլոր փոփոխությունները չեն վրիպում ծրագրից, և հետազոտության առաջին տասը րոպեներին այն ցուցադրում է միջին արժեքը, որը տվյալ երեխայի համար կլինի բազային կամ բազալային արժեքը։

Երրորդ եռամսյակում այս պարամետրը չի փոխվում՝ կախված կոնկրետ շաբաթից, ինչպես կարծում են որոշ հղի կանայք։ Ե՛վ 35-36 շաբաթականում, և՛ 38-40-ում, բազալ սրտի հաճախությունը միայն արտացոլում է երեխայի սրտի զարկերի միջին արժեքները և ոչ մի կերպ չի ցույց տալիս ոչ հղիության տարիքը, ոչ երեխայի սեռը:

Նորմալ բազալ սրտի հաճախությունը 110-160 զարկ է րոպեում:

Փոփոխականություն

Ինչպես կարող եք հասկանալ բառի հնչյունից, այս հայեցակարգը թաքցնում է ինչ-որ բանի տարբերակներ: IN այս դեպքումԴիտարկվում են հիմնական արժեքներից սրտի հաճախության շեղումների տարբերակները: Բժշկության մեջ այս երևույթի մեկ այլ անուն է օգտագործվում, որը կարելի է գտնել նաև եզրակացության մեջ՝ տատանումներ։ Նրանք դանդաղ են և արագ:

Արագները իրական ժամանակում արտացոլում են ամենափոքր փոփոխությունները, քանի որ, ինչպես արդեն նշվեց, յուրաքանչյուր պտղի սրտի զարկն արտացոլում է սրտի տարբեր հաճախականություն: Դանդաղ տատանումները լինում են ցածր, միջին և բարձր: Եթե ​​իրական ժամանակի մեկ րոպեում երեխայի սրտի կծկումների հաճախականությունը րոպեում 3 զարկից պակաս է, ապա խոսում են ցածր փոփոխականության և ցածր տատանումների մասին։ Եթե ​​րոպեում ճոճանակը եղել է երեքից մինչև վեց զարկ, ապա խոսքը միջին փոփոխականության մասին է, իսկ եթե այս կամ այն ​​ուղղությամբ տատանումները կազմել են ավելի քան վեց զարկ, ապա փոփոխականությունը համարվում է բարձր։

Սա ավելի պարզ պատկերացնելու համար բերենք մի օրինակ. մեկ րոպեի ընթացքում սարքը գրանցեց պտղի սրտի զարկերի փոփոխություն 150-ից մինչև 148: Տարբերությունը րոպեում 3 զարկից պակաս է, ինչը նշանակում է, որ այն ցածր փոփոխականություն է: Եվ եթե մեկ րոպեի ընթացքում սրտի հաճախությունը փոխվեց 150-ից մինչև 159, ապա տարբերությունը 9 զարկ է, սա բարձր փոփոխականություն է: Առողջ երեխայի նորմը ոչ բարդ հղիության ժամանակ արագ եւ բարձր տատանումներն են։

Դանդաղ տատանումների մի քանի տեսակներ կան.

• միատոն (սրտի հաճախականության փոփոխություն րոպեում հինգ կամ պակաս զարկերով);
• անցումային (սրտի հաճախականությունը փոխվում է րոպեում 6-10 զարկով);
• ալիքային (սրտի հաճախականությունը փոխվում է րոպեում 11-25 զարկով);
• գալոպինգ (րոպեում ավելի քան 25 զարկ):

Եթե ​​մեկ րոպեի ընթացքում սրտի զարկերի ցատկումն այսպիսին է՝ 140-142 զարկ/րոպե, ապա խոսքը միապաղաղ դանդաղ տատանման մասին է, եթե մեկ րոպեի ընթացքում սրտի զարկերը փոխվել են 130-ից 160, ապա խոսքը վազող դանդաղ տատանում. Ալիքի նման տատանումները համարվում են նորմալ առողջ երեխայի համար, իսկ մյուս տեսակները գրեթե միշտ ուղեկցում են հղիության տարբեր պաթոլոգիաներին՝ պորտալարի խճճվածություն, հիպոքսիա, ռեզուս-կոնֆլիկտ։

Արագացումներ և դանդաղումներ

Քանակական փոփոխությունը տատանումն է, իսկ որակական փոփոխությունը՝ արագացում և դանդաղում։ Ռիթմի բարձրացում՝ արագացում։ Գրաֆիկի վրա այն կարծես գագաթ կամ ատամ լինի: Ռիթմի դանդաղեցումը՝ դանդաղումը, գրաֆիկորեն պատկերված է որպես գագաթ՝ վերևից ներքև, այսինքն՝ ձախողում։ Արագացումը երեխայի սրտի զարկերի ավելացումն է րոպեում 15 կամ ավելի զարկով և այդ ռիթմի պահպանումը 15 վայրկյանից ավելի:

Դանդաղեցումը սրտի ռիթմի նվազում է բազային արժեքից 15 զարկով դեպի ներքև և այս ռիթմի պահպանումը 15 վայրկյան կամ ավելի:

Ինքն արագացումների մեջ վատ բան չկա, եթե 10 րոպեում դրանցից երկուսից ավելին են գրանցվում։Այնուամենայնիվ, չափազանց հաճախակի արագացումները, որոնք տևում են միանման և տեղի են ունենում կանոնավոր ընդմիջումներով, ազդանշան են երեխայի համար: Դանդաղեցումներ (կարճացում) առողջ երեխասկզբունքորեն ոչ տիպիկ, բայց մնացածի հետ քիչ թվով նորմալ ցուցանիշներկարդիոտոկոգրաֆիան կարող է նորմալ լինել:

Շարժումներ

Քանի շարժում պետք է լինի, բավականին բարդ հարց է, քանի որ դրա հստակ պատասխանը չկա։ Բոլոր երեխաները տարբեր են շարժիչային գործունեություն, նրանց վրա ազդում է ոչ միայն սեփական բարեկեցությունը, այլև դրանից չկախված գործոնները՝ մոր սնունդը, տրամադրությունը և հուզական վիճակև նույնիսկ եղանակը պատուհանից դուրս:

Եթե ​​երեխան ցանկանում է քնել ճիշտ այն պահին, երբ անհրաժեշտ է CTG, նրա շարժումները կնվազեցվեն:

Համարվում է լավ նշան եթե CTG-ի ընթացքում երեխայի մոտ արձանագրվել են առնվազն մի քանի շարժումներ.կես ժամում՝ առնվազն երեք, մեկ ժամում՝ առնվազն վեց։ Չափազանց հաճախակի հանկարծակի շարժումներ- տագնապալի նշան, որը կարող է ցույց տալ երեխայի վիճակի խախտում: Շատ հազվադեպ շարժումները նույնպես այնքան էլ լավ ցուցանիշ չեն։ Այնուամենայնիվ, եթե CTG-ի մնացած բոլոր արժեքները նորմալ են, բժիշկը կենթադրի, որ երեխան պարզապես քնել է այդ ամբողջ ժամը և կխնդրի կնոջը մի քանի օրից նորից վերադառնալ հետազոտության:

Կարևորը ոչ այնքան շարժումներն են, որքան դրանց փոխհարաբերությունները և արագացումների քանակը։ Նորմալ ժամանակ առողջ երեխաՇարժվելիս սրտի հաճախությունը մեծանում է։ Եթե ​​այս կապը խզվում է, և շարժումները չեն ուղեկցվում սրտի զարկերի բարձրացմամբ, իսկ արագացումներն ինքնին տեղի են ունենում ինքնաբուխ և կապված չեն շարժման հետ, կասկածի տակ է դրվում երեխայի բարեկեցությունը: Գրաֆիկի վրա շարժումները ներքևի մասում գծիկների տեսք ունեն, որտեղ նշվում են արգանդի կծկումները:

Արգանդի կծկումներ

Ստորին գրաֆիկում պատկերված են արգանդի մկանների կծկումները: Տեսողականորեն դրանք նման են ալիքային փոփոխությունների, քանի որ կծկումը սկսվում է հարթ և ավարտվում ոչ պակաս հարթ։ Նրանք չպետք է շփոթվեն շարժումների հետ, դրանք նշվում են կարճ ուղղահայաց գծերով: Հետաքրքիր է, որ լարման չափիչ գոտին արձանագրում է նույնիսկ այն կծկումները, որոնք կինը ֆիզիկապես չի զգում։

Տոկոսները ցույց են տալիս կծկվող ակտիվությունը:

Հաստատապես անհնար է որոշել արգանդի տոնուսը CTG-ի վրա, քանի որ արգանդի ներսում ճնշումը իսկապես կարելի է չափել միայն մեկ եղանակով` բարակ երկար սենսոր-էլեկտրոդ մտցնելով նրա խոռոչի մեջ, բայց դա դեռ հնարավոր չէ: ամնիոտիկ պարկողջ և առողջ, և ծննդաբերությունը չի սկսվել: Հետևաբար, արգանդի տոնայնության արժեքը հաստատուն է. Որպես հիմնական նորմ ընդունվում է 8-10 միլիմետր սնդիկ։Ծրագիրը, որը վերլուծում է բոլոր ցուցանիշները՝ հիմնված կանանց հիմնական վերարտադրողական օրգանի կծկման վրա, կարող է «եզրակացություն անել», որ այդ ճնշումը գերազանցված է։ Միայն դրանից հետո բժիշկը կարող է կասկածել տոնին, բայց հաստատումը կպահանջի ձեռքով հետազոտություն գինեկոլոգիական աթոռի վրա և ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Սինուսոիդային ռիթմ

Եթե ​​եզրակացության մեջ նշված է «սինուսոիդային ռիթմ - 0 րոպե», ապա սա շատ լավ ցուցանիշ է: Նման ռիթմը, որը նշված է գրաֆիկի վրա, որպես կանոնավոր պարբերականությամբ կրկնվող հավասար տեւողության սինուսոիդներ, ցույց է տալիս ծանր պաթոլոգիաներ: Արագացումների և դանդաղումների թիվը նվազագույն է կամ ընդհանրապես բացակայում է: Եթե ​​այս գրաֆիկական օրինաչափությունը պահպանվի մոտ 20 րոպե, բժիշկները կարող են կասկածել ավելի մեծ խնդրի մասին:

Այս ռիթմը տեղի է ունենում ծանր չփոխհատուցվող հիպոքսիայի, ծանր ներարգանդային վարակի և ծանր ռեզուսի կոնֆլիկտ ունեցող երեխաների մոտ: Տասը նորածիններից յոթը, ովքեր սինուսոիդային ռիթմ են ցույց տվել CTG-ով 20 րոպե կամ ավելի, մահանում են արգանդում կամ ծնվելուց անմիջապես հետո:

Հիմնական ցուցանիշների նորմերի աղյուսակ.

Պտղի վիճակի գնահատում - միավորներ

Պտղի վիճակը գնահատելու համար բժիշկները կիրառում են գնահատման մեթոդներ։ Կանայք հաճախ հիմնավոր հարցեր են բարձրացնում այն ​​մասին, թե ինչ է նշանակում CTG-ի 4 կամ 5-6 միավորը, որը կարելի է ցույց տալ 10, 11 կամ 12 միավորներով: Մեկնաբանությունը կախված է նրանից, թե ինչ հաշվարկի մեթոդ է կիրառել ծրագիրը կամ ինչպես է բժիշկը հաշվարկել արդյունքը, եթե գնահատումը կատարվել է «ձեռքով»:

Ամենատարածված օգտագործվող համակարգը Fisher գնահատման համակարգն է:

Սա տասներկու բալանոց համակարգ է, որտեղ յուրաքանչյուր ցուցանիշի համար տրվում է որոշակի քանակությամբ միավոր:

Ֆիշերի կողմից

Ֆիշերի միավորների աղյուսակը (Կրեբսի փոփոխություն).

Ցուցանիշը որոշվում է CTG-ի վրա	1 միավոր շնորհվում է, եթե՝	2 միավոր շնորհվում է, եթե՝	3 միավոր շնորհվում է, եթե՝
Հիմնական սրտի հաճախությունը	100 զարկ/րոպեից պակաս կամ 100 զարկ/րոպեից ավելի	100-120 զարկ/րոպե կամ 160-180 զարկ/րոպե	121-159 զարկ/րոպ
Դանդաղ տատանումների արտահայտիչությունը	3 զարկ/րոպեից պակաս	3-ից 5 զարկ/րոպե	6-ից 25 զարկ/րոպե
Դանդաղ տատանումների քանակը	Ուսումնասիրության ընթացքում 3-ից պակաս	Ուսումնական ժամանակահատվածում 3-ից 6-ը	6-ից ավելի ուսումնառության ընթացքում
Արագացումների քանակը	Չի ամրագրված	1-ից 4-ը կես ժամում	5-ից ավելի կես ժամում
Դանդաղեցումներ	Ուշ կամ փոփոխական	Փոփոխական կամ ուշ	Վաղ կամ ոչ ֆիքսված
Շարժումներ	Ընդհանրապես ամրագրված չէ	1-2 կես ժամում	3-ից ավելի կես ժամում

Արդյունքների մեկնաբանությունը հետևյալն է.

9,10, 11, 12 միավոր– երեխան առողջ է և իրեն բավականին հարմարավետ է զգում, նրա վիճակը անհանգստություն չի առաջացնում.

6,7,8 միավոր- երեխայի կյանքին վտանգ չի սպառնում, սակայն նրա վիճակը մտահոգության տեղիք է տալիս, քանի որ նման ցուցանիշը կարող է նախնական նշան լինել. պաթոլոգիական փոփոխություններև արտաքին անբարենպաստ ազդեցությունները: Կինը պետք է ավելի հաճախ CTG անի՝ երեխայի դինամիկան վերահսկելու համար.

5 միավոր կամ պակաս– Երեխայի վիճակը սպառնում է, հետծննդյան վաղ շրջանում մեծ է ներարգանդային մահվան, մահացած ծննդաբերության, նորածնային մահվան վտանգը: Կնոջն ուղարկում են հիվանդանոց, որտեղ շտապ ախտորոշում են անում ու շատ դեպքերում ամեն ինչ ավարտվում է արտակարգ իրավիճակով կեսարյան հատումերեխայի կյանքը փրկելու համար.

ՖԻԳՈ-ի կողմից

Գնահատման այս աղյուսակը ընդունվել է Գինեկոլոգների և մանկաբարձների միջազգային ասոցիացիայի մասնագետների կողմից: Ռուսաստանում այն ​​ավելի քիչ է օգտագործվում, քան Ֆիշերի գնահատումը, բայց ավելի հասկանալի է ապագա մայրերի համար:

FIGO մեկնաբանման աղյուսակ.

PSP

Այն նշանակում է «պտղի վիճակի ցուցիչ»:

Շատ դժվար է հստակ պատկերացնել, թե ինչ ալգորիթմներով և մաթեմատիկական բանաձևերով է իրականացվում այս հաշվարկը, եթե ձեր դարակում չունեք մաթեմատիկոսի դիպլոմ: Սա պարտադիր չէ: Բավական է, որ ապագա մայրը իմանա, թե որ PSP ցուցանիշներն են համարվում նորմալ և ինչ են նշանակում.

PSP 1.0-ից պակաս:Այս արդյունքը նշանակում է, որ երեխան առողջ է, նա հարմարավետ է, նրա ինքնազգացողությունն ու վիճակը խաթարված չեն։ Սա լավ արդյունք է, որի դեպքում բժիշկը ՀՏԳ-ից հետո հանգիստ խղճով տուն է ուղարկում հղի կնոջը, քանի որ երեխայի հետ ոչ մի վատ բան չպետք է պատահի։

PSP 1.1-ից մինչև 2.0. Այս արդյունքը ցույց է տալիս հավանական նախնական փոփոխությունները, որոնք տարբերվում են նորմալ ինքնազգացողությունից: Նման PSP-ի հետ խախտումները ճակատագրական չեն, բայց դրանք չեն կարող անտեսվել: Ուստի կնոջը խնդրում են ավելի հաճախ գալ CTG, միջինը շաբաթը մեկ անգամ։

PSP 2.1-ից մինչև 3.0:Պտղի վիճակի նման ցուցանիշները համարվում են խիստ տագնապալի։ Նրանք կարող են ցույց տալ ծանր անհանգստություն, որը երեխան զգում է արգանդում: Երեխայի վատառողջության պատճառը կարող է լինել Rh կոնֆլիկտը, թթվածնի պակասի վիճակը, պորտալարի մեջ խճճվածությունը կամ ներարգանդային վարակը: Հղի կնոջն ուղարկում են հիվանդանոց։ Նա ցուցված է ավելի մանրակրկիտ հետազոտության և, հնարավոր է, կեսարյան հատման միջոցով վաղաժամ ծննդաբերության համար:

PSP-ն 3.0-ից բարձր է:Նման արդյունքները կարող են ցույց տալ, որ երեխայի վիճակը ծայրահեղ ծանր է, և նա գտնվում է վտանգի մեջ։ պտղի մահը, որը կարող է տեղի ունենալ ցանկացած պահի։ Կնոջը շտապ հոսպիտալացրել են, իսկ երեխային փրկելու համար նշանակվում է շտապ կեսարյան հատում։

Սթրես և ոչ սթրեսային թեստեր

Հղիության ընթացքում կատարվող սովորական CTG-ն համարվում է ոչ սթրեսային թեստ: Բայց երբեմն իրավիճակը պահանջում է ավելի ուշադիր և մանրակրկիտ ուսումնասիրել փոքրիկի աշխատանքի առանձնահատկությունները մանկական սիրտՕրինակ, եթե նախորդ CTG-ի արդյունքը անբավարար է կամ եթե երեխայի սրտի արատների կասկած կա, ապա կատարվում են սթրես-թեստեր:

Ուսումնասիրությունն այս դեպքում տեխնիկապես կատարվում է ճիշտ այնպես, ինչպես միշտ, բայց նախքան տվիչները կցվում են ապագա մոր ստամոքսին, նրան կարող են խնդրել մի քանի անգամ քայլել և իջնել աստիճաններով, խորը շնչել և երբեմն շունչը պահել։ կարդիոտոկոգրաֆիայի ժամանակ.

Երբեմն հասկանալու համար, թե ինչպես է սիրտն ու նյարդային համակարգերեխան իրեն սթրեսային իրավիճակում կպահի, կնոջը օքսիտոցին են ներարկում՝ դեղամիջոց, որն առաջացնում է արգանդի մկանների կծկում:

Ոչ սթրեսային թեստը բացառում է սադրանքը արտաքին գործոններ. Կնոջը, ընդհակառակը, խնդրում են հանգստանալ, հարմարավետ նստել և ոչ մի տագնապալի կամ վատ բանի մասին չմտածել։ Վերլուծվում է, թե ինչպես է երեխայի սիրտն արձագանքում իր իսկ շարժումներին: այսինքն՝ հաշվարկվում է արագացումների քանակը։

Սթրեսի CTG-ի վերծանումը մասնագետների խնդիրն է միայն անալիզատորի ծրագրի եզրակացությունը բավարար չի լինի: Լավ արդյունք- սա բացասական ոչ սթրեսային թեստ է, որի ընթացքում երեխան 40 րոպեում «ցուցադրում է» երկու կամ ավելի արագացում:

Հնարավոր խնդիրներ

Խնդիրները, որոնք կարող է անուղղակիորեն ցույց տալ այնպիսի հետազոտություն, ինչպիսին է կարդիոտոկոգրաֆիան, կարող են տարբեր լինել՝ բնածին արատներից մինչև հղիության կամ արտաքին պաթոլոգիաներ: անբարենպաստ գործոններ, որին ենթարկվում է ինքը՝ կինը։ Բայց դրանց բոլորին կուղեկցվի հետեւյալ շեղումներից մեկը.

Տախիկարդիա

Այս վիճակի մասին կարելի է խոսել, եթե սրտի զարկերի հիմնական ռիթմը գերազանցում է սահմանված նորմերը, իսկ խախտման դրսևորման տևողությունը 10 րոպե և ավելի է։ Թեթև տախիկարդիան նշվում է սրտի զարկերի հաճախականության բարձրացմամբ մինչև րոպեում 160-179 զարկ: Խոսքը տախիկարդիայի ծանր ձևի մասին է, երբ երեխայի սիրտը բաբախում է րոպեում 180 կամ ավելի հաճախականությամբ:

Ամենատարածված պատճառը պտղի հիպոքսիան է: Երբ թթվածնի պակաս կա, երեխան սկսում է զգալ սթրես, իր հորմոնալ ֆոն, դրա պատճառով սիրտը սկսում է ավելի արագ բաբախել։ Բայց սա հիպոքսիայի միայն վաղ փուլում է: Ծանր թթվածնի պակասի դեպքում երեխան այլ կերպ է վարվում:

Տախիկարդիան հաճախ ուղեկից է ներարգանդային վարակ, որը հարվածել է երեխային.Գրեթե նորածին երեխայի նման, մոր որովայնի երեխան կարող է հիվանդանալ: Այն կսկսի գործել իմունային պաշտպանություն, և չնայած այն հանգամանքին, որ այն դեռ շատ թույլ է, ջերմաստիճանը կբարձրանա, և դա նույնպես անմիջապես կազդի սրտի զարկերի վրա։ Երեխայի տախիկարդիայի պատճառը կարող է լինել նաև նրա ծնողի վատ առողջությունը։ Եթե ​​կնոջ ջերմությունը բարձրանում է, երեխայի սիրտն ավելի արագ է բաբախում։

Նաև պտղի սրտի զարկերի վրա ազդում են մոր ընդունած դեղամիջոցները և նրա հորմոնալ մակարդակի ցանկացած խախտում:

Բրադիկարդիա

Եթե ​​կարդիոտոկոգրաֆիան ցույց է տալիս, որ երեխայի սիրտը 10 րոպե կամ ավելի է բաբախում րոպեում 100 զարկից ցածր արագությամբ, բժիշկները ախտորոշում են բրադիկարդիա: Սա վտանգավոր ախտանիշ, որը կարող է վկայել ծանր չփոխհատուցվող հիպոքսիայի մասին, որի դեպքում թթվածնի անբավարարությունն արդեն կրիտիկական է, երեխան շարժվելու ուժ չունի։ Եթե ​​ծննդյան պահին CTG-ով արձանագրվում է սրտի բաբախյունի դանդաղում, ապա դրանում ոչ մի վտանգավոր բան չկա, քանի որ. Երեխան արձագանքում է ծննդյան ջրանցքով անցնելուն՝ նվազեցնելով սրտի զարկերըերբ նրա գլուխը սեղմված է:

Պտղի հիպոքսիա

Թթվածնային սովկարող է շատ վտանգավոր լինել երեխայի համար ցանկացած փուլում դա հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումների, իսկ երբեմն էլ՝ պտղի մահվան: Վաղ հիպոքսիան, մինչդեռ այն դեռ փոխհատուցվում է երեխայի մարմնի պաշտպանիչ մեխանիզմներով, բնութագրվում է տախիկարդիայով, իսկ ուշ հիպոքսիան՝ առաջադեմ փուլում գտնվող հիպոքսիան, բնութագրվում է բրադիկարդիայով։ Բացի այդ, CTG-ն ցույց է տալիս ցածր փոփոխականություն, նույնական պարբերական արագացումներ, սինուսոիդային ռիթմ և միապաղաղություն:

PSP-ն այս վիճակում գտնվում է 1.1 – 3.0 միջակայքում: Իսկ Ֆիշերի խոսքով՝ երեխայի վիճակը գնահատվում է 5-8 բալով՝ կախված թթվածնի պակասի ծանրությունից։ Ծանր հիպոքսիայի դեպքում ցուցված է շտապ ծննդաբերություն՝ անկախ նրանից, թե որքան հղի է հղի կինը՝ 37 շաբաթական, թե ընդամենը 33 շաբաթական։ Ամեն դեպքում, նման երեխան մոր արգանդից դուրս գոյատևելու ավելի մեծ հնարավորություն կունենա:

Հետևաբար, անհնար է CTG-ի եզրակացությանը վերաբերվել որպես վերջնական ճշմարտության: Քննությունը տալիս է միայն մեծ նկար , բայց միայն լրացուցիչ ախտորոշումը կօգնի հաստատել կամ հերքել բացասական արդյունքները, ինչպես նաև հաստատել երեխայի անսովոր վարքի պատճառները:

Սովորաբար դրանք արյան լաբորատոր հետազոտություններ են, ուլտրաձայնային սկանավորում, դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Սխալ CTG-ն կարող է պայմանավորված լինել նրանով, որ կինը չի պատրաստվել հետազոտությանը. նա եկել է քնից զրկված և անհանգստացած. անձնական խնդիրներ. CTG-ի իսկությունը կասկածելի է նաև, եթե հղի կինը որևէ դեղամիջոց ընդունել է և բժշկին այդ մասին չի զգուշացրել, քանի որ ոմանք. դեղերկարող է զգալիորեն մեծացնել և նվազեցնել ոչ միայն մոր, այլև պտղի սրտի բաբախյունը: Սխալ CTG կարող է առաջանալ այն սարքավորումների անսարքության դեպքում, որոնց վրա կատարվում է ուսումնասիրությունը:

Հետևաբար, բոլոր կասկածելի արդյունքները պետք է վերստուգվեն կրկնակի CTG-ով, ինչպես նաև ուլտրաձայնային օգնությամբ: Բոլոր վատ CTG արդյունքները նույնպես վերաստուգվում են, բայց հիվանդանոցային պայմաններում, մոր և երեխայի առողջությունը վտանգելու համար: