Հաբ ընդունելն ընդդեմ հղիության պահպանման: Ինչպե՞ս է կատարվում բժշկական աբորտը: Արտարգանդային հղիության բժշկական և վիրաբուժական բուժում

Արտարգանդային հղիությունը ենթադրում է հղիության պաթոլոգիա, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը կպչում է արգանդի խոռոչից դուրս գտնվող տարածքին, որտեղ այն սովորաբար տեղի է ունենում: Արտարգանդային հղիությունը, որի ախտանիշները դրսևորվում են հղիության սովորական ընթացքի նման, պայման է, երբ հիվանդին շտապ բժշկական օգնություն պետք է ցուցաբերվի՝ այս պաթոլոգիայի հետ կապված բարդությունների պատճառով մահվան հրատապ ռիսկի պատճառով: .

Ընդհանուր նկարագրություն

Նորմալ հղիությունը բաղկացած է ձվի բեղմնավորումից սերմնահեղուկով, որը տեղի է ունենում արգանդափողովում, որից հետո զիգոտը (այսինքն՝ դիպլոիդ բջիջ, որը ներառում է կրկնակի քրոմոսոմային բջիջ և ձևավորվում է համապատասխանաբար սերմնահեղուկի և սերմնահեղուկի միաձուլումից։ ձու) ուղարկվում է արգանդի խոռոչ: Դրա հետագա զարգացումը տեղի է ունենում արգանդում, հենց դրա պայմաններում դա հնարավոր է դառնում, մասնավորապես, դրա համար բավականաչափ տարածքի առկայության պատճառով. Բայց եթե հղիությունը արտարգանդային է, ապա զիգոտը չի մտնում արգանդի խոռոչ, այն կա՛մ կպչում է խողովակին, կա՛մ դուրս է մղվում այնտեղից, ինչի պատճառով էլ շարժվում է հակառակ ուղղությամբ; Արդյունքում այն ​​կա՛մ կպչում է ձվարանին, կա՛մ ամրանում որովայնի հատվածին։

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ թվարկված միջավայրերից որևէ մեկում, բացառությամբ արգանդի, սաղմի հետագա զարգացման համար պայմաններ չկան, ապա հղիությունը կարելի է ասել դատապարտված է։ Այս դեպքում քորիոնիկ վիլլիները (փեղկեր, որոնք ամբողջությամբ շրջապատում են բեղմնավորված ձվաբջիջը) աճում են օրգանների հյուսվածքների, որոնք հարմարեցված չեն դրան, ինչը հանգեցնում է դրանց վնասմանը և հետագա արյունահոսությանը (այն տեղի է ունենում որովայնի խոռոչում):

Արտարգանդային հղիությունը պաթոլոգիա է, որը ախտորոշվել է հղիությունների ընդհանուր թվի 2%-ի մոտ։ Կախված նրանից, թե կոնկրետ որտեղ է կենտրոնացած արտաարգանդային հղիությունը, որոշվում են դրա տեսակները, ինչպիսիք են խողովակային հղիությունը, որովայնային կամ ձվարանային հղիությունը, ինչպես նաև արգանդի տարրական եղջյուրի տարածքում տեղի ունեցող հղիությունը: Հղիությունը տարրական արգանդի եղջյուրում տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ, բայց խողովակային հղիությունը ախտորոշվում է դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում՝ այն կազմում է արտաարգանդային հղիությունների մոտ 98%-ը: Թույլատրվում է նաև արտաարգանդային հղիության տարբերակ, օրինակ՝ հետերոտոպիկ հղիությունը, որի դեպքում կան երկու բեղմնավորված ձվաբջիջներ, որոնցից մեկը տեղայնացված է արգանդում, իսկ մյուսը՝ դրանից դուրս։

Եթե ​​նայենք մեր դիտարկած պաթոլոգիայի վիճակագրական տվյալներին, ապա կարող ենք նկատել, որ վերջին տասնամյակի ընթացքում դրա առաջացման հաճախականությունը աճել է երկու կամ նույնիսկ երեք անգամ: Ըստ արդյունաբերական դիրք ունեցող երկրների տվյալների, օրինակ, հնարավոր է որոշել այս երևույթի արդիականությունը՝ հիմնվելով դրանցից 12-14-ի 1000 հղիությունների վրա։ Եթե ​​այս պաթոլոգիան ժամանակին չախտորոշվի, դա ոչ միայն կհանգեցնի «սուր որովայնի» վիճակի, այլև կարող է մահացու լինել։

Արդեն նկատված խողովակային արտաարգանդային հղիությունը, եթե մի փոքր ավելի մանրամասն դիտարկենք, դեպքերի մոտ 60-95%-ի դեպքում կենտրոնացած է արգանդափողի ամպուլյար հատվածում, մոտավորապես 15%-ի մոտ՝ էսթմիկ հատվածում, իսկ 1-ում։ 3% - ինտերստիցիալ հատվածում (կամ այլ կերպ `ներկառուցված բաժանմունքում): Ձվարանների հղիությունը կազմում է արտարգանդային հղիության դեպքերի մոտավորապես 0,4%-ը, իսկ արգանդի վզիկի հղիությունները՝ դեպքերի 0,01%-ը:

Պաթոլոգիայի պատճառները

Մոտավորապես 30-50% դեպքերում հնարավոր չէ պարզել արտաարգանդային հղիության պատճառները: Միևնույն ժամանակ, կան որոշ ռիսկային գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել նմանատիպ արդյունքի, հակիրճ դրանք հետևյալն են.

• վիրաբուժական միջամտություն որովայնի խոռոչում հղիությունից առաջ;
• հակաբեղմնավորման առանձնահատկությունները (հատկապես հորմոնալ ազդեցությունները);
• արգանդի և հավելումների ուռուցքային պաթոլոգիաներ;
• հորմոնալ անբավարարություն, հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• արգանդի խողովակների հետ կապված տրանսպորտային ֆունկցիայի խանգարում.
• սեռական օրգանների վրա ազդող անոմալիաների որոշակի ձևեր.
• ապրելակերպի առանձնահատկությունները (վատ սովորություններ, հակումներ, տարբեր տեսակի ծանրաբեռնվածություն):

Արտարգանդային հղիության հիմնական պատճառը համարվում է բեղմնավորված ձվի կամ ձվի դանդաղ առաջընթացը արգանդափողով, ինչպես նաև տրոֆոբլաստի ակտիվության բարձրացում (սաղմնային բջիջների արտաքին շերտը զարգացման փուլերից մեկում, ավելին. հենց բլաստոցիստի փուլը):

Ֆալոպյան խողովակի երկայնքով ձվի արտագաղթի բնականոն գործընթացի խախտումը կարող է պայմանավորված լինել բորբոքային պրոցեսներով, որոնք վերաբերում են կույր աղիքին, ինչպես նաև որովայնի օրգաններում կատարված նախկինում կատարված վիրահատություններին, հատկապես, եթե խոսքը գնում է արգանդափողերի վիրահատությունների մասին: . Վերջին դեպքում վիրաբուժական միջամտության հետևանքը բնորոշ կառուցվածքային գոյացություններն են (որոնք ընթերցողին հավանաբար հայտնի են որպես կպչունություն), ինչպես նաև ֆունկցիոնալ փոփոխություններ, որոնք խաթարում են արգանդափողերի ֆունկցիաները՝ կապված դրանց կծկման փոփոխության հետ։

Բացի այդ, արտարգանդային հղիությունը բավականին հաճախ ախտորոշվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում անցել են IVF (արտամարմնային բեղմնավորման) պրոցեդուրա, ինչի շնորհիվ կարելի է ենթադրել, թե որքան մեծ է հորմոնալ խանգարումների դերը՝ հաշվի առնելով արտաարգանդային հղիության զարգացումը հրահրող պատճառները: Պրոգեստերոնի վրա հիմնված դեղամիջոցների հետ կիրառման դեպքում կա դանդաղեցնող ազդեցություն արգանդափողերի պերիստալտիկայի վրա, ինչը հանգեցնում է բեղմնավորված ձվի հետագա իմպլանտացիայի նախատրամադրվածությանը, մինչև այն մտնի արգանդի խոռոչ: Հետևյալ գործոնները համարվում են խողովակների պերիստալտիկայի խանգարումներ հրահրող՝ ներարգանդային հակաբեղմնավորիչներ, էնդոկրին համակարգի ընթացիկ հիվանդություններ (մակերիկամներ, վահանաձև գեղձ), երկարատև լակտացիա, .

Սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմը նույնպես էտոպիկ հղիության զարգացման հիմնական պատճառներից մեկն է։ Սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմը մասնավորապես վերաբերում է արգանդափողերի այնպիսի առանձնահատկությունին, ինչպիսին է դրանց երկարացումը և ոլորունությունը՝ վերը նշված նախատրամադրող գործոնի հետ համատեղ՝ դանդաղ պերիստալտիկայի տեսքով։

Արտարգանդային հղիությունը, որն այս սահմանման համաձայն ամփոփում է և՛ արտաարգանդային հղիությունը, և՛ արգանդային հղիությունը, բայց տեղի է ունենում բեղմնավորված ձվի ատիպիկ իմպլանտացիայի պայմաններում, հատկապես հաճախ զարգանում է կոնքի տարածքում կենտրոնացած ուռուցքների և ուռուցքանման գոյացությունների ֆոնին: Խոսքն այս դեպքում այնպիսի պաթոլոգիաների մասին է, ինչպիսիք են ձվարանների ուռուցքները եւ այլն, այս ֆոնի վրա տեղի է ունենում արգանդափողերի սեղմում, որն առաջացնում է արտաարգանդային հղիության զարգացման վտանգ։ Գործնականում նկատվել են դեպքեր, երբ իգական գամետը (վերարտադրողական բջիջը) հակառակ կողմից ուղղվում է դեպի արգանդի խողովակը, ինչի պատճառով այն պետք է անցնի ավելի մեծ տարածություն դեղին մարմինը ձվարանում այն ​​կողմում, որը հակառակ է խողովակային հղիության ժամանակ:

Երբ խորիոնային վիլլիները մտցվում են արգանդափողով, որն ուղեկցվում է պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների արտադրությամբ, առաջանում է դրանց հետագա հալեցումը, այն աստիճանաբար բարակվում է, այնուհետև փլուզվում, որն ուղեկցվում է արյունատար անոթների (այսինքն՝ դրանց պատերի) բացմամբ: Խողովակի մեջ բեղմնավորված ձվի զարգացման և աստիճանական աճի պատճառով խողովակային հղիությունը դրա առաջընթացի պատճառով հիմնականում ինքնաբերաբար ընդհատվում է 6-8 շաբաթականում: Այսպիսով, տեղի է ունենում խողովակի աբորտ, որի ժամանակ ակտուալ է դառնում պտղի ձվի խողովակի պատից անջատվելու գործընթացը։ Խողովակների խզումը տեղի է ունենում մի փոքր ավելի հազվադեպ:

Գլանային արտաարգանդային հղիության ժամանակ էլ ավելի հազվադեպ արդյունք է սաղմի մահը և դրա հետագա ռեզորբցիան ​​(ռեզորբցիան), որն ուղեկցվում է հեմատոսալպինքսի հետագա ձևավորմամբ։ Եթե ​​մենք խոսում ենք խողովակային աբորտի ամբողջական տարբերակի մասին, որն ուղեկցվում է, համապատասխանաբար, բեղմնավորված ձվի ամբողջական արձակմամբ որովայնի խոռոչ, ապա այս դեպքում այն, որպես կանոն, ենթակա է հետագա մահվան, որից հետո դառնում է կալցիֆիկացված։ և այնուհետև մումիա արվել այս միջավայրում:

Ինչ վերաբերում է որովայնային կամ ձվարանային հղիությանը, ապա այս տարբերակները զարգանում են ձվի բեղմնավորումից հետո՝ այն ձվաբջջից ազատվելուց հետո: Միևնույն ժամանակ, արտարգանդային հղիության այս երկու տարբերակներն էլ հիմնականում համեմատվում են կենսունակ սաղմի իմպլանտացիայի երկրորդական գործընթացի հետ, որը խողովակի աբորտի հետևանքով մտել է փոքր կոնքի օմենտումի, լյարդի կամ որովայնի մակերես:

Արգանդի վզիկի հղիությունը ուղեկցվում է բեղմնավորված ձվի առաջնային իմպլանտացիայով արգանդի վզիկի ջրանցքում կամ այն ​​բանից հետո, երբ այն գտնվում է արգանդից դուրս՝ քորիոնիկ վիլի հետ միասին:

Գործնականում նկարագրված դեպքերը ընկալվում են կազուիստիայի եզրին, երբ արտաարգանդային հղիությունը հասցվել է մինչև վերջ (տվյալ դեպքում այն ​​սովորաբար որովայնային է), որից հետո պտուղը հեռացվել է որովայնային հատվածի մեթոդով։ Այս դեպքում պլասենտան կցված էր կամ լյարդին կամ օմենտումին, և, ինչպես ընթերցողն է հասկանում, հղիությունն ինքնին նման դեպքերում կարող է ընդունելի լինել՝ չնայած դրա ընթացքի պայմաններին:

«Սուր որովայնը» զարգանում է խողովակային հղիության ինքնաբուխ ընդհատման պատճառով, որը տեղի է ունենում խողովակի աբորտի նման, ինչպես նաև, ինչպես նախկինում նշվել է, խողովակի պատռվածքի պատճառով:

Ընդհատված էկտոպիկ հղիություն

Խողովակների հղիությունը կարող է առաջադեմ կամ ընդհատվել: Սկզբից մենք կկենտրոնանանք վերջին տարբերակի վրա, այն է՝ ընդհատված արտարգանդային հղիության վրա, որն իր հերթին կարող է ընթանալ որպես խողովակի աբորտ կամ խողովակի պատռվածք։

Էկտոպիկ հղիություն խողովակի աբորտի պատճառով

Տաբալային աբորտի կլինիկական պատկերի զարգացումը տեղի է ունենում երկար ժամանակ, այն որոշվում է հավանական և կասկածելի նշաններով, որոնք սովորաբար վկայում են հղիության մասին: Այսպիսով, կասկածելի նշաններ են համարվում այնպիսի դրսեւորումները, ինչպիսիք են սրտխառնոցն ու փսխումը, թուլությունն ու քնկոտությունը, ճաշակի և հոտառության փոփոխված վիճակը։ Ինչ վերաբերում է հղիության հավանական նշաններին, ապա դրանք նկատի ունեն այնպիսի դրսևորումներ, ինչպիսիք են դաշտանի ուշացումը և կաթնագեղձերի վիճակի փոփոխությունը (հատկապես դրանց գերաճը): Նշանների այս երկու խմբերը զուգահեռաբար զուգակցվում են հղիության դադարեցման մասին վկայող ախտանիշների հետ։

Դաշտանի ուշացումը (նշվում է հիմնականում 2-3 շաբաթվա ընթացքում) հիվանդների մոտ կարող է ուղեկցվել որովայնի ստորին հատվածում ցավերի գանգատներով, այդ ցավերն իրենց բնույթով ջղաձգական են: Բացի այդ, կա նաև նման ցավի տարածում դեպի ուղիղ աղիք, սեռական տրակտից հայտնվում է մուգ արյունոտ արտահոսք՝ սակավ ծավալով։ Այս արտանետումները առաջանում են արգանդի լորձաթաղանթի փոփոխություններից, որոնք տեղի են ունեցել հղիության ընդհատման ժամանակ: Որոշ դեպքերում դաշտանի մատնանշված ուշացումը կինը չի նշում, մինչդեռ դաշտանի օրերն ուղեկցվում են սակավ արյունահոսությամբ։ Ինչ վերաբերում է առաջացող ցավին, ապա դրանք բացատրվում են նրանով, որ տեղի է ունենում արգանդափողի ինտենսիվ կծկում, ինչի ֆոնին, իր հերթին, տեղի է ունենում նրանից բեղմնավորված ձվի մասնակի կամ ամբողջական անջատում։ Այս դեպքում արյունը արգանդափողից հոսում է որովայնի խոռոչ։

Փոքր ներորովայնային արյան կորստով հիվանդի վիճակը գործնականում չի փոխվում, եթե դա տեղի է ունենում, աննշան և ցավոտ բնույթ է կրում. Ավելին, որոշ դեպքերում ախտանշաններն այնքան վատ են երևում, որ կարող է բավականին դժվար լինել միայն դրանց հիման վրա ախտորոշել պաթոլոգիան:

Պաթոլոգիայի պատկերը փոխվում է, եթե որովայնի խոռոչը ներթափանցում է 500 կամ ավելի միլիլիտր արյուն։ Սա ուղեկցվում է ցավի առաջացմամբ, որն արտահայտվում է իր իսկ դրսևորման բնույթով, որը տարածվում է աջ հիպոքոնդրիումի տարածքի վրա, կլավիկուլի աջ կողմում և միջատակային շրջանին: Որպես լրացուցիչ ախտանիշներ թույլատրվում է գլխապտույտ, թուլություն, փսխում և գլխապտույտ:

Պաթոլոգիական հղիության այս դեպքի համար առավել ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդը լապարոսկոպիան է, որը որոշում է կոնքի օրգաններին վերաբերող ընդհանուր վիճակի տեսողական գնահատման հնարավորությունը, ներառյալ արգանդափողերի վիճակը գնահատելու հնարավորությունը:

Էկտոպիկ հղիություն խողովակի պատռվածքի պատճառով

Հիմնականում նման հղիությունը զարգանում է հղիության 6-10 շաբաթական ժամանակահատվածում։ Ախտանիշների դրսևորումները ինտենսիվության բնույթով բավականին ինտենսիվ են, դրա պատճառը ներորովայնային արյունահոսության սուր ձևն է, որի ֆոնին հիվանդի վիճակի ախտորոշման հետ կապված դժվարություններ չեն առաջանում:

Համեմատաբար լավ ընդհանուր վիճակի դեպքում ցավը հայտնվում է որովայնի ստորին հատվածում, հիմնականում խողովակի այն կողմից, որին անմիջականորեն կապված է հղիությունը: Նման ցավը հակված է տարածվելու դեպի աջ վզնոց, դեպի ուղիղ աղիք, որոշ դեպքերում կա կղանք, և առաջանում է կղանք անելու կեղծ ցանկություն (որը նաև սահմանվում է որպես տենեզմուս):

Բացի այդ, առաջանում է հանկարծակի թուլություն, որին հաջորդում է գիտակցության կորուստը, իսկ եթե արյան կորուստը զգալի է, հիվանդի մոտ առաջանում է հեմոռագիկ շոկ: Հիվանդների վիճակին բնորոշ է նրանց ընդհանուր անտարբերությունն ու ապատիան, մաշկը գունատ է, գունատություն է նկատվում նաև լորձաթաղանթների հետևում, առաջանում է շնչահեղձություն և սառը քրտինքը։ Ճնշումը նվազում է, զարկերակը արագանում է, որովայնի ստորին հատվածներում առկա է փքվածություն և ընդգծված լարվածություն, նկատվում է սուր ցավ, ինչպես նաև ախտանշաններ, որոնք վկայում են որովայնի ընդհանուր գրգռման մասին։ Որովայնի թեք հատվածներին դիպչելիս նկատվում է ձայնի խլացում, որն ունի որոշակի նշանակություն ախտորոշման մեջ՝ ըստ մարմնի դիրքի փոփոխության։ Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ նկատվում է հեշտոցային լորձաթաղանթի ցիանոզ, մինչդեռ արգանդի վզիկի ջրանցքից արյան արտահոսք հաճախ չի առաջանում։

Լրացուցիչ (բիմանուալ) հետազոտությունը բացահայտում է փափկված ընդլայնված արգանդի չափից ավելի շարժունակությունը (որը սահմանվում է որպես «լողացող արգանդի» ախտանիշ), մինչդեռ արգանդի վզիկի տեղաշարժը ուղեկցվում է ցավով, ցավն առաջանում է արտահայտված ձևով և հետևի հեշտոցային ծակոտկեն: Ելնելով խնդրո առարկա պաթոլոգիական վիճակի պատկերի պարզությունից՝ այս դեպքում հղիության պաթոլոգիան ախտորոշելու լրացուցիչ հետազոտական ​​միջոցառումներ չեն պահանջվում։

Պրոգրեսիվ արտաարգանդային հղիություն

Խողովակի աբորտի կամ խողովակի պատռվածքի զարգացման կանխարգելումն առավելագույնս հիմնված է ժամանակին ախտորոշման սկզբունքների, ինչպես նաև հղիության ընթացքին ուղղված թերապիայի իրականացման վրա: Այս պայմանը չի ուղեկցվում «սուր որովայնի» համար համապատասխան կլինիկայով: Իր հիմքում առաջադիմական հղիությունը վաղ փուլերում արտաարգանդային հղիություն է, որն ընթանում է նորմալ հղիության նմանությամբ: Այլ կերպ ասած, արտարգանդային հղիության ախտանշանները համապատասխանում են ներարգանդային հղիությանը, ստորև կնշենք նմանատիպ տարբերակների ախտանիշները.

Նախ նշում ենք, որ հղիության հավանական և կասկածելի նշաններն այստեղ նույնպես տեղին են, դրանք վերևում քննարկեցինք, դրանք են կաթնագեղձերի գերբնակվածությունը, հոտի փոփոխված վիճակը, դաշտանի ուշացումը և այլն։

Միևնույն ժամանակ, հեշտոցային-որովայնային հետազոտության երկու ձեռքով մեթոդը հնարավորություն է տալիս որոշել արգանդի չափի և հղիության ժամկետների միջև անհամապատասխանությունը, որոշ դեպքերում հայտնաբերվում է առաձգական կամ փափուկ հետևողականության սպինաձև ձևավորում. հավելումների տարածքը, երբ շոշափվում է, նշվում է դրա ցավը. Հղիության վաղ շրջանում արգանդափողը փոքր-ինչ մեծացել է, ինչի պատճառով հնարավոր չէ որոշել դրա վիճակը։

Ինչ վերաբերում է ախտորոշիչ առանձնահատկություններին, ապա խողովակային հղիության պրոգրեսիվ զարգացման դեպքում հատկապես կարևոր դեր են խաղում ուլտրաձայնային հետազոտությունը, լապարոսկոպիան և արյան անալիզները՝ hCG-ի մակարդակը հայտնաբերելու համար։

Թեստ էկտոպիկ հղիության համար

Էկտոպիկ հղիության հետ կապված հարցերով հետաքրքրված կանանց կողմից բնական հետաքրքրություն է ներկայացնում այն ​​հարցը, թե թեստը ցույց է տալիս արդյոք արտաարգանդային հղիություն: Այս հարցի պատասխանը ոչ միայն դրական է, այլեւ որոշակիորեն փակուղային։

Փաստն այն է, որ արտարգանդային հղիության դեպքում թեստը, իհարկե, կարող է ցույց տալ այն այնպես, ինչպես սովորաբար դրսևորվում է թեստերի վրա, բայց սա ամբողջ խնդիրն է, քանի որ դա անում է ճիշտ այնպես, ինչպես եթե դա նորմալ հղիություն լիներ: Բացի այդ, հղիությունը որոշելու համար թեստերը մշակվում են այնպես, որ դրանք հնարավորություն են տալիս վաղ փուլում որոշել հղիությունը, սակայն, եթե պտղի զարգացումը տեղի է ունենում արգանդից դուրս, ապա դրանց ընթացակարգի ազդեցությունը կարող է բացասական լինել: հղիության հայտնաբերում, անկախ ժամանակաշրջանից և ընդհանուր պատկերի պաթոլոգիայից: Այսինքն՝ թեստն օգտագործելիս կինը կարող է դրա վրա արդյունք չտեսնել (լրացուցիչ շերտ), որը ցույց է տալիս հղիությունը։ Ուստի կարևոր է հաշվի առնել, որ ախտանիշների առկայության և հղիության թեստի դրական արդյունքի բացակայության դեպքում չի կարելի միանշանակ ասել, որ այն չկա, ոչ էլ, ըստ էության, գոյություն ունի։

Հաշվի առնելով դա՝ տարբերությունը կարելի է որոշել միայն նվազագույնը, ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով։ Արտարգանդային հղիության դեպքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը, սակայն դրական թեստով և հղիությանը բնորոշ ախտանիշներով, չի բացահայտի ոչ այլ ինչ, քան արգանդում բեղմնավորված ձվի բացակայությունը։ Արդեն դրա հիման վրա կարող են լրացուցիչ մանիպուլյացիաներ իրականացվել հիվանդի ներկա վիճակի ախտորոշման առումով, որի շնորհիվ պաթոլոգիան կարող է բացահայտվել իր ընթացքի վաղ փուլերում:

Արտարգանդային հղիությունը որոշվում է ակնկալվող հղիության երկրորդ շաբաթից, ինչը թույլատրվում է հեշտոցում ուլտրաձայնային սենսոր մտցնելու միջոցով։ Դրանից հետո նշանակվում է լապարոսկոպիա (ամենահուսալի և տեղեկատվական մեթոդը) կամ hCG-արտարգանդային հղիության դեպքում այս հորմոնալ արյան ստուգումը հորմոնների կոնցենտրացիայի բարձր մակարդակով և ուլտրաձայնի ժամանակ բեղմնավորված ձվի բացակայության դեպքում, համապատասխանաբար, թույլ է տալիս մեզ. ախտորոշել այն պաթոլոգիան, որը մենք դիտարկում ենք:

Ախտորոշում

Արտարգանդային հղիության ախտորոշման ժամանակ օգտագործվող հիմնական մեթոդները դիտարկելիս պարզ է դառնում, թե ինչպես են դրանք գործում և որն է հղիության պաթոլոգիական ընթացքի բացահայտման սկզբունքը: Ինքնախտորոշումն այս դեպքում կնոջ համար շատ հուզիչ խնդիր է, որը ենթակա է հղիության հնարավոր առաջացմանը որպես այդպիսին, և հատկապես, երբ ի հայտ են գալիս մոտավոր ախտանիշներ, որոնք հիմք են տալիս ենթադրելու դրա արդիականությունը: Հաշվի առնելով դա՝ տրամաբանական հարցը վերաբերում է բժշկին գնալուց առաջ հղիության հնարավոր պաթոլոգիայի բացահայտմանը, որի ախտորոշման մեթոդներն ապագայում օգնում են հուսալիորեն որոշել «ինչն ինչ է»։

Իհարկե, այս իրավիճակում ինքներդ ձեզ ախտորոշելը կարող է բավականին դժվար լինել, բայց հաշվի առնելով ենթադրյալ հղիությանը ուղեկցող որոշակի ասպեկտներ, կարելի է ենթադրել, որ ինչ-որ բան այն չէ: Սկզբունքորեն, մենք այս պարբերությունում ձեզ համար ոչ մի նոր բան չենք սահմանի, այլ միայն կընդգծենք արտաարգանդային հղիության այն ախտանիշները, որոնց պետք է անպայման ուշադրություն դարձնել և համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել։

Այսպիսով, արտաարգանդային հղիության ախտանիշների հայտարարված նմանության համաձայն նորմալ զարգացող հղիության ախտանիշների հետ, կինը դեռ կզգա դաշտանի ուշացում: Մինչդեռ պարբերաբար, ցիկլի սահմաններից դուրս, արտաարգանդային հղիության ժամանակ ի հայտ է գալիս արյունահոսություն սեռական տրակտից։ Այս ախտանիշը կարող է ցույց տալ ոչ միայն այն, որ մեզ հետաքրքրող հղիության պաթոլոգիան տեղին է կնոջ համար, այլև հղիությունը որպես այդպիսին դադարել է։

Արտարգանդային հղիության առաջին նշանները որոշ դեպքերում կարող են տարբերվել այն նշաններից, որոնք ուղեկցում են նորմալ հղիության ընթացքին։ Օրինակ՝ հղիության պաթոլոգիայի դեպքում թույլատրվում է դաշտանի հնարավորությունը՝ ուղեկցվող սակավ արտանետումներով, ինչը տարբերում է այն այս ժամանակահատվածում արտանետումների սովորական ծավալից։ Կարող է ի հայտ գալ նաև որովայնի ստորին հատվածում արդեն իսկ նշված ցավը։ Այս երկու նշանների համադրությունը, նույնիսկ դրանց դրսևորման աննշան, առաջին հայացքից պատկերում, պահանջում է անհապաղ խորհրդակցություն բժշկի հետ։ Եթե ​​արտարգանդային հղիության կասկած կա, հսկողությունն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Կարևոր է նշել, որ չպետք է հրաժարվեք այս պայմանից, քանի որ այստեղ է, որ կարող եք որոշել, թե որտեղ է տեղադրվել սաղմը, ինչպես նաև տեղում ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել՝ մեղմորեն դադարեցնելու պաթոլոգիական հղիությունը:

Բուժում

Արտարգանդային հղիության բուժումը ոչ վաղ անցյալում հնարավոր էր միայն արմատական ​​վիրահատության միջոցով, ինչը ենթադրում էր արգանդափողի հեռացման անհրաժեշտություն, որում բեղմնավորված ձվաբջիջը տեղադրվեց, և հղիությունը սկսեց զարգանալ: Այս դեպքում որովայնի խոռոչը պարտադիր կերպով բացվել է (լապարոտոմիա)՝ այս ուղղությամբ հետագա մանիպուլյացիաների համար։

Այժմ, բժշկության արագ զարգացման շնորհիվ, լապարոսկոպիան վերածվել է ավելի նուրբ վիրաբուժական միջամտության։ Ելնելով դրա շրջանակում կիրառվող ազդեցությունից՝ այս դեպքում միջամտություն պահանջող ներքին օրգանների մուտքն ապահովվում է որովայնի պատում գտնվող կետերի միջոցով։ Այս տարբերակում հնարավոր միջամտության համաձայն՝ լապարոսկոպիան թույլ է տալիս հեռացնել արգանդափողը կամ բեղմնավորված ձուն, բայց այնպես, որ այս պրոցեդուրան հետագա վնաս չպատճառի արգանդափողերին։ Համապատասխանաբար, նրանց ամբողջականությունը կպահպանվի, ինչը շատ ավելի դրական կանխատեսումներ է որոշում հղիության հետագա հնարավորությունների և նորմալ հղիության համար: Եթե ​​արտարգանդային հղիությունը հայտնաբերվում է վաղ փուլերում, ապա վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը կարելի է վերացնել՝ սահմանափակվելով քիմիաթերապիայի կուրսով: Երբ այն օգտագործվում է, բեղմնավորված ձվի զարգացումը դադարում է, և հետագայում այն ​​պարզապես լուծարվում է:

Հղիություն էկտոպիկ հղիությունից հետո

Պաթոլոգիական հղիությունից համապատասխան ազատվելուց հետո հետևում է մոնիտորինգ՝ այսպես կոչված «սպասողական կառավարման» հետ համատեղ: Այն իրավիճակում, երբ խողովակներից միայն մեկը վնասված կամ հեռացված է, ապագա հղիության հավանականությունը որոշվում է բավականին բարձր: Միևնույն ժամանակ, հավանականության նվազում է ձեռք բերվում չլուծված պատճառի պատճառով, որն ի սկզբանե հրահրել է պաթոլոգիան (օրինակ՝ բորբոքում կամ վարակիչ պրոցես), ուստի անհրաժեշտ է դրան անդրադառնալ։ Մեկ առողջ արգանդափողով հղիանալու և երեխա ունենալու հավանականությունը միանգամայն հնարավոր է։ Տասը կնոջից վեցը նորից հղիանում է 18 ամսականից հետո։

Ընդհանրապես, եթե մենք մտածենք, թե որքան երկար սպասել էտոպիկ հղիությունից հետո նորից հղիանալու ճիշտ ժամանակին, ապա կարող ենք սահմանել նվազագույնը երեք ամիս նման փորձի համար: Եթե ​​պաթոլոգիական հղիության ընթացքի արդյունքը լուրջ վիրաբուժական միջամտություն է, ապա սպասողական մարտավարությունը հասցվում է 6 ամսվա։ Բուժման մեջ մետոտրեքսատի օգտագործումը պահանջում է երեք ցիկլային ժամանակահատված հաջորդ հղիության համար, երբ այս դեղամիջոցն ամբողջությամբ դուրս է գալիս մարմնից:

Ինչ վերաբերում է արտաարգանդային հղիություն առաջացնող սցենարի կրկնության հնարավորություններին, ապա նախորդ հղիությունից հետո դրանք գրեթե նման են այս պաթոլոգիայի առաջնային զարգացման հավանականությանը: Արտարգանդային հղիության կանխատեսումը և հատկապես դրա հետևանքները բավականին անորոշ են ամեն ինչ կախված է յուրաքանչյուր կոնկրետ հիվանդի մարմնի առանձնահատկություններից, ինչպես նաև պաթոլոգիայի ընթացքին ուղեկցող հանգամանքներից:

Եթե ​​նորից հղիանաք, պետք է որքան հնարավոր է շուտ այցելեք բժշկի, որն էլ իր հերթին կնշանակի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ համոզվելու համար, որ այս անգամ սաղմը ճիշտ է զարգանում։ Անկախ դրսևորումների հանգամանքներից և ինտենսիվությունից, պետք է հիշել, որ արտարգանդային հղիությունը կարող է ոչ միայն առաջացնել մի շարք տարբեր խնդիրներ՝ կապված վերարտադրողական համակարգի (անպտղություն և այլն) և ընդհանրապես առողջության հետ, այլ նաև սահմանել մահվան զգալի ռիսկ։ համապատասխան բարդությունների զարգացման պատճառով։ Ֆալոպյան խողովակի պատռվածքը ուղեկցող արյունահոսությամբ պահանջում է պարտադիր հոսպիտալացում:

Ուղեղի այտուցը վտանգավոր պայման է, որը բնութագրվում է օրգանի հյուսվածքներում արտահոսքի ավելորդ կուտակմամբ: Արդյունքում նրա ծավալը աստիճանաբար մեծանում է, իսկ ներգանգային ճնշումը՝ մեծանում։ Այս ամենը հանգեցնում է օրգանում արյան շրջանառության խանգարման և նրա բջիջների մահվան։

Կայքը բժշկական պորտալ է բոլոր մասնագիտությունների մանկական և մեծահասակների բժիշկների առցանց խորհրդատվությունների համար: Դուք կարող եք հարց տալ թեմայի վերաբերյալ «բժշկական աբորտ արտաարգանդային հղիության համար».և ստացեք անվճար առցանց բժշկի խորհրդատվություն:

Հարցրեք ձեր հարցը

Հարցեր և պատասխաններ՝ բժշկական աբորտ արտաարգանդային հղիության համար

2008-04-08 10:12:58

Նադեժդան հարցնում է.

Ասա ինձ, որքա՞ն է հղիանալու հավանականությունը հետևյալ իրավիճակում. դաշտան 25.03.08-ից մինչև 03.05.08, ցիկլի 9-րդ օրը երկրորդ սեռական ակտի ժամանակ (1-ին պահպանակով) պահպանակը ընկել է. անջատված է. 32 ժամ հետո ընդունվել է 1 դեղահատ պոստինոր, ևս 12 ժամ հետո՝ երկրորդը։ 10-ին օվուլյացիայի թեստը ցույց տվեց, որ երկրորդ շերտագիծը գրեթե նույնքան վառ էր, որքան հսկիչինը, հաջորդ օրերին երկրորդ շերտագիծը դարձավ ավելի գունատ: Ցիկլի 11-րդ օրվանից BT-ն հասավ 37-ի և մնաց այնտեղ: 2. Մեկ տարի առաջ ես արտարգանդային հղիություն եմ ունեցել: Որքանո՞վ է վտանգավոր բժշկական աբորտ անելը, եթե հղի եք: Իսկ դրանից հետո որքա՞ն ժամանակ կարող եք պլանավորել հղիություն:

Պատասխաններ Կարապետյան Էլիզ Մարտինովնա:

Ողջույն։ Ամենայն հավանականությամբ, սխալվել եք ձեւակերպման մեջ։ Դուք ախտորոշել եք ձեր հղիությունը՝ օգտագործելով հղիության թեստ, այլ ոչ թե օվուլյացիայի թեստ: Թեստի վրա երկրորդ վառ գծի առկայությունը նշանակում է հղիություն։ Հետագա օրերին դրա ինտենսիվության նվազումը կարող է պայմանավորված լինել թեստերի տարբեր զգայունությամբ, թեստի ժամանակով (առավել ադեկվատ արդյունքներն այն են, երբ թեստը կատարվում է առավոտյան): Բազալային ջերմաստիճանի բարձրացումը և դրա ամրագրումը բարձր մակարդակի վրա նույնպես վկայում են հղիության մասին: 2. Դեղորայքային աբորտը հղիության ընդհատման ամենաժամանակակից մեթոդն է։ Դասական աբորտի այնպիսի բարդությունների վտանգ չկա, ինչպիսիք են վարակը, երկրորդական անպտղությունը կամ արգանդի ծակումը: Բայց նախ դուք պետք է որոշեք ձեր հղիության բնույթը: Արտարգանդային հղիությունը դեղորայքային աբորտի հակացուցում է: Ամեն դեպքում, աբորտը, նույնիսկ բժշկական, պետք է իրականացվի փորձառու բժշկի հսկողության ներքո։ Դուք կարող եք հղիություն պլանավորել դաշտանային ցիկլի վերադարձից հետո: Մի բան անհասկանալի է՝ եթե հղիությունն արդեն ցանկալի է, ինչո՞ւ աբորտ անել:

2014-10-29 22:40:15

Նատալյան հարցնում է.

Ողջույն, ես արդեն կապվել եմ ձեզ հետ, երեկ արտարգանդային հղիություն է հայտնաբերվել, 4-5 մմ-ից առաջ hCG թեստ եմ արել, 10/26/14-157; 10/29/14-174, 3. որն է hCG-ի նման ցատկի պատճառը, նրանք կասկածի տակ դրեցին չզարգացող (սառեցված) հղիությունը՝ հիմնվելով այն բանի վրա, որ մեկուկես շաբաթ առաջ (գուցե և մի փոքր ավելի): Ախորժակի պակաս կար, գլխացավեր, կրծքավանդակի ցավեր Մեկուկես շաբաթ առաջ ամեն ինչ անհետացավ, ախորժակս հայտնվեց, ավելին, ուժեղացավ, գլուխս դադարեց, կուրծքս նույնպես։ Ես ինձ նորմալ եմ զգում որովայնում հինգ-վեց օր առաջ, կուրծքս նորից սկսեց ցավել, ըստ ժամանակացույցի, 2014թ արտարգանդային հղիության դեպքում, երբ սկսվում է դաշտանը, հուսով եմ, որ դուք հասկանում եք, թե արդյոք կարող է տեղի ունենալ աբորտ, կամ ի՞նչ կարող է տեղի ունենալ դաշտանի ֆոնին Հնարավո՞ր է, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը դուրս գա առանց որևէ միջադեպի, այսքան ժամանակ բիծ չկա Սա լուծվում է, իսկ վերջին հարցը՝ հնարավո՞ր է նման hCG-ով և մոտ մեկ ամիս, այս խնդիրը կարող է լուծվել մի փոքր ավելի շատ՝ առանց վիրահատության դիմելու վերևում շնորհակալություն:

Պատասխաններ Բոսյակ Յուլիա Վասիլևնա:

Բարև, Նատալյա: Նախ, ես չեմ կարծում, որ դուք ճիշտ թեստավորվել եք hCG-ի համար, չի կարող լինել, որ ցուցանիշը սկսել է ընկնել, այնուհետև նորից բարձրանալ: Ամեն դեպքում, այս հղիությունը նորմալ չի զարգանա։ Արդյո՞ք արգանդափողերից մեկը մեծացել է: Ինչպե՞ս գիտեք, որ բեղմնավորված ձվի տրամագիծը 4-5 մմ է: Եթե ​​հղիությունն իսկապես էլտոպիկ է, ապա բեղմնավորված ձվաբջիջն ինքնուրույն դուրս չի գա խողովակից և այս ֆոնի վրա դաշտան չի սկսվի։ Այս դեպքում, կախված ձվաբջիջի տևողությունից և չափից, նշանակվում է կամ կոնսերվատիվ թերապիա, կամ լապարոսկոպիա։ Այսպիսով, դուք պետք է գնաք հիվանդանոց, և մասնագետը տեղում կհասկանա, թե ինչ անել հետո: Ամենայն բարիք։

2011-05-01 07:10:02

Անգելինան հարցնում է.

Ողջույն 22 օր առաջ ես հղիությանս բժշկական ընդհատում ունեցա։ Վերահսկիչ ուլտրաձայնը ցույց է տվել, որ հղիություն չկա։ այժմ դաշտանի փոխարեն բաց վարդագույն արտանետումներ են լինում, չնայած սենսացիաները նույնն են, ինչ սովորական դաշտանի ժամանակ (որովայնի ստորին հատվածը սեղմված է, արտանետումների քանակը նույնպես նման է դաշտանային): ինչ կարող է լինել Հղիության ընդհատումից 12 օր հետո եղել է մեկ ընդհատված սեռական հարաբերություն։ Կարո՞ղ է սա արտաարգանդային հղիություն լինել:

Պատասխաններ Կոնովալենկո Նատալյա Վլադիմիրովնա:

Անջելինա, բարև:
Անհնար է ասել, թե ինչ է կատարվում քեզ հետ առանց քեզ տեսնելու։
Բժշկական աբորտից հետո արյունահոսությունը, աստիճանաբար նվազում, տևում է միջինը մոտ 2 շաբաթ։ Երբեմն փոքր արյունահոսությունը կարող է տևել մինչև 45 օր: Բժշկական աբորտից հետո արյունահոսությունը սովորաբար ավելի երկար է տևում, քան վակուումային ասպիրացիայից հետո:
Ի դեպ, ընդհատված կոիտուսը բացարձակապես անվստահելի է որպես հակաբեղմնավորման մեթոդ։ Ընդ որում, դեղորայքային աբորտից 12 օր անց արդեն հնարավոր է հասուն ձվի առկայությունը և օվուլյացիան։ Միանգամայն հնարավոր է, որ նոր հղիություն առաջանա, և կարող են առաջանալ վարակիչ բարդություններ, քանի որ այն հեշտությամբ կարող է վարակվել սեռական հարաբերության ժամանակ ինչ-որ վարակով: Որովայնի ստորին հատվածում ցավերի առկայությունը կարող է վկայել հավելումների բորբոքային գործընթացի մասին։ Հետեւաբար, ամենախելամիտը, Անգելինա, արագ այցելել մանկաբարձ-գինեկոլոգին, ում վստահում եք։ Բժիշկը կօգնի պարզել իրավիճակը։
Գործի՛ առնե՛ք։ Ամենայն բարիք ձեզ:

2008-05-13 22:18:42

Օլյան հարցնում է.

Ողջույն Փետրվարի 23-ին ես բժշկական աբորտ եմ արել։ Ամեն ինչ լավ անցավ: Մարտի 10-ին սկսվեց իմ հաջորդ դաշտանը։ 12.03-ը ունեցել է անպաշտպան սեռական հարաբերություն. Հիմա ուշացումը 4 օր է (միաժամանակ միշտ անկանոն դաշտան եմ ունեցել)։ Ես վերցրեցի 3 թեստ՝ արդյունքը բացասական էր։ Թվում է, թե որևէ ախտանիշ չկա, միակ բանը ցավն է որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում 2 շաբաթվա ընթացքում: Կարո՞ղ եմ նորից հղիանալ, թե՞ արտաարգանդային հղիության հավանականություն կա (հաշվի առնելով աբորտը):

Պատասխաններ Կարապետյան Էլիզ Մարտինովնա:

Ողջույն։ Ձեր տված նշանները հղիության հուսալի նշաններ չեն: Մինչև 5 օր ուշացումը կարող է լինել ֆունկցիոնալ և համարվում է նորմայի տարբերակ: Երեք թեստերի բացասական արդյունքները ցույց են տալիս, որ դուք հղի չեք: Այսպիսով, դժվար թե հղիությունը լինի ձեր ախտանիշների պատճառը: Սակայն սեռական օրգանների ցանկացած բորբոքային պրոցես կարող էր դրանք առաջացնել։ Գնացեք գինեկոլոգի մոտ և անցեք նրա առաջարկած հետազոտությունները։ Պետք չէ կատակել սեփական առողջության հետ. Հիվանդության վաղ հայտնաբերումը դրա արագ և հաջող բուժման գրավականն է:

Հարցրեք ձեր հարցը

Հանրաճանաչ հոդվածներ թեմայի վերաբերյալ. դեղորայքային աբորտ արտաարգանդային հղիության համար

Արգանդի արյունահոսությունը պոտենցիալ վտանգավոր է կնոջ առողջության համար: Դրանք հանգեցնում են անեմիայի զարգացմանը, տուժում են առողջությունը, արտաքին տեսքը, տրամադրությունը։ Կյանքի որակը զգալիորեն վատանում է. Կարդացեք, թե երբ պետք է անհապաղ դիմել գինեկոլոգի, եթե արյունահոսություն ունեք

Այն ներառում է բուժում, որն ուղղված է սաղմը կոնքի օրգանների ոչ պիտանի տեղից հեռացնելուն: Բեղմնավորված ձվի զարգացումը կարելի է հայտնաբերել խողովակներում, որովայնի խոռոչում կամ ձվարաններում, բայց ամեն դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշում և բուժում։ Որոշ բժիշկներ առաջարկում են դադարեցնել դեղորայքը: Որքանո՞վ է արդյունավետ և անվտանգ այս բուժումը:

Բժշկական աբորտ

Դեղորայքի օգնությամբ այլընտրանքային բուժումը (պահպանողական) այսպես կոչված էկտոպիկ պտղի հեռացումն է։ Քանի որ գործնականում չկա կլինիկական և ճշգրիտ արտաարգանդային հղիություն, հարց է առաջանում բուժման այս մեթոդի անհրաժեշտության և նպատակահարմարության մասին:

Բժշկական աբորտը կատարվում է միայն 5%-ի դեպքում՝ ձվաբջիջի էկտոպիկ տեղայնացման ախտորոշմամբ։ Այս ցածր ցուցանիշը մասամբ պայմանավորված է նրանով, որ պաթոլոգիան հայտնաբերվում է ավելի ուշ փուլերում, երբ անամնեզում ախտանշանները պարզ են և արտահայտված, իսկ կնոջ վիճակը՝ կրիտիկական։

Ցուցումներ

Արտարգանդային հղիության համար բժշկական աբորտ նշանակելուց առաջ բժիշկը ուսումնասիրում է մի շարք գործոններ, այդ թվում՝ ցուցումներ.

• սաղմի զարգացման ժամկետը չի գերազանցում 4 շաբաթը.
• ոչ վարակիչ հիվանդությունների պատմություն;
• օրգանների գործառույթը չի խանգարվում.
• արյան ճնշումը կայուն է;
• հորմոնալ մակարդակը նորմալ սահմաններում է.

Հարկ է նաև հիշել, որ բժշկական աբորտը սաղմի ամբողջական տարհանման 100% երաշխիք չի տալիս։ Բեղմնավորված ձվի մնացորդները կարող են առաջացնել բորբոքային գործընթացի զարգացում, որը կպահանջի օրգանի հեռացում։

Հնարավո՞ր է ընդհատել

Բժշկական կոնսերվատիվ բուժման նպատակահարմարությունն այսօր տարբեր դավանանքի բժիշկների վեճերի ու տարաձայնությունների հիմնական պատճառն է: Ոմանք պնդում են, որ այս մեթոդի կիրառման ընդհատումը կնոջը փրկում է ինվազիվ վիրաբուժական միջամտությունից, իսկ ոմանք կարծում են, որ այս տարբերակը միայն վատթարանում է հղի կնոջ վիճակը, որը կարող է նույնիսկ անպտղություն մնալ:

Հակացուցումներ

Հարկ է նշել այն հիմնական պատճառները, թե ինչու է պահպանողական հեռացումը հակացուցված.

• ցանկացած վայրի լորձաթաղանթի վնասում;
• ծննդյան ջրանցքի, արգանդի, ձվարանների վարակ;
• հղիության ժամկետը 7 շաբաթից ավելի է;
• պտղի բազմակի էկտոպիկ տեղայնացում;
• անեմիա;
• սրտի և անոթային հիվանդություններ.

Ընթացակարգի էությունը

Ի՞նչ է բժշկական պահպանողական բուժումը և ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում:

Որտեղ է այն անցկացվում:

Արտարգանդային հղիության բժշկական աբորտն իրականացվում է քայլ առ քայլ դեղամիջոցներով: Սկզբում հիվանդին դեղահատ են տալիս արգանդը կծկելու, ապա վերականգնելու համար։ Իրականացվում է միայն հիվանդանոցային բաժանմունքում՝ գինեկոլոգիայում։ Հաբն ընդունելուց անմիջապես հետո սկսվում է արյունահոսություն՝ մատնանշված լոխիաներով։

Դեղերի ցանկ

Դեղամիջոցները, որոնք այսօր օգտագործվում են, կարելի է բաժանել ըստ հորմոնալ և ոչ հորմոնալ ազդեցության սկզբունքի։ Առաջինը ներառում է.

• Միֆեպրիստոն.
• Պրոստագլանդին.

Ոչ հորմոնալները ներառում են.

• Ցիտովիր.
• Մետրոտեքսատ.

Նման դեղամիջոցները օգնում են հեռացնել բեղմնավորված ձվաբջիջը օրգաններից՝ ակտիվացնելով մարմնի իմունային պաշտպանությունը, որը հղիությունը դիտարկում է որպես օտար մարմին: Հակամարմինները հարձակվում են պտղի վրա, որը մահանում է և արյունահոսություն է առաջանում։

Մետոտրեքսատն օգտագործվում է տարբեր տեսակի քաղցկեղի բուժման համար։ Հղիությունն ավարտվում է 10-15 րոպեում։

Արդյունավետություն

Աբորտի դեղամիջոցները համարվում են պաթոլոգիական հղիության ամենաարդյունավետ բուժումը, եթե այն ախտորոշվում է հղիության վաղ փուլերում: Եթե ​​ախտորոշումը դժվար է կամ ժամանակահատվածը 7 շաբաթից ավելի է, ապա ազդեցության այս մեթոդից ոչ մի ազդեցություն չի կարելի ակնկալել:

Բարդություններ

Որոշ դեպքերում դեղորայք ընդունելուց հետո բացասական հետևանքներ չեն լինում՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ պտուղն իր չափերով չի դեֆորմացնում օրգանները։ Բայց եթե ինչ-ինչ պատճառներով կարող են բարդություններ զարգանալ, ապա ամենից հաճախ դա լինում է՝ արյունահոսություն, արտահոսք կամ կուրտաժ։

Արյունահոսություն

Արյունահոսությունը հազվադեպ է, բայց եթե դա տեղի ունենա, կինը կորցնում է 1–1,5 լիտր արյուն, ինչը վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար: Անհրաժեշտ կլինի դադարեցնել արյունահոսության գործընթացը և պլազմայի փոխներարկումը։

Արյունահոսությունը կարելի է անվանել հեշտոցից արյան առատ արտահոսք, որը հանգիստ վիճակում չի նվազում: Լիցքաթափման քանակը ժամում 2-3 բարձիկներ է։

Լիցքաթափում

Հղիության պաթոլոգիայից հետո նորմալ արտանետումը միշտ նկատվում է պտղի տարհանումից հետո առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում: Բայց եթե նկատվում է մուգ, կարմիր, ինտենսիվ արտանետում փտած հոտով, դա միշտ վկայում է վարակի, վարակիչ գործընթացի զարգացման մասին։

Քերացում

Եթե ​​արտարգանդային պտուղը գտնվում է վտանգավոր տեղում (պերիտոնեում, ձվարանների բարակ հատված), ապա բորբոքային գործընթացի զարգացման վտանգ կա, քանի որ պտղի բոլոր մասերը չեն տարհանվել: արգանդում խողովակն ամբողջությամբ հեռացվում է:

Հղիություն. հեռանկարներ

Հիմնական գործոնը, որը կապահովի անվտանգությունը բժշկական աբորտի ժամանակ, որովայնի օրգաններում բորբոքային պրոցեսների բացակայությունն է և վաղ հղիությունը։ Եթե ​​կինը գինեկոլոգիայում դիտվում է որպես մի շարք քրոնիկական հիվանդություններով «խնդրահարույց» հիվանդ, ապա բժիշկը ռիսկի չի դիմի կոնսերվատիվ մեթոդներ նշանակելով։

Ներքին օրգանները պահպանելով պտղի հեռացման ամենահավանական և արդյունավետ տարբերակը լապարոսկոպիան է, որը նվազագույնի է հասցնում բոլոր ռիսկերն ու բացասական գործոնները վերարտադրողական տարիքի կնոջ համար։ Բացի այդ, նման պրոցեդուրայից հետո վիրահատության հետքեր կամ սպիներ չեն մնում, քանի որ «բիկինիի հատվածում» կատարվում է երկու պունկցիա, որոնք ապաքինվում են առանց հետքեր թողնելու։

Արտարգանդային հղիություն (արտարգանդային) հանդիպում է հղիների 2%-ի մոտ։ Այս անոմալիայի վաղ ախտորոշումը թույլ է տալիս փրկել առողջությունը, իսկ երբեմն նույնիսկ կյանքը: Ուստի շատ կարևոր է վաղաժամ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելը, որը պարզում է, թե որտեղ է գտնվում սաղմը։

Արտարգանդային հղիության նշանները չեն տարբերվում վաղ փուլերում արգանդային հղիության նշաններից։ Արտարգանդային հղիությունը կարող է ուղեկցվել նաև սրտխառնոցով, հոգնածությամբ և կրծքագեղձի զգայունությամբ: Այնուամենայնիվ, վերջին դաշտանի օրվանից մոտավորապես 5 շաբաթ հետո կարող են առաջանալ անբարենպաստ ախտանիշներ.

Ցավ, կտրող ցավ որովայնի ստորին հատվածում, ցավ միզելու ժամանակ և աղիների շարժումներ;

Արգանդի արյունահոսություն, որը հիշեցնում է դաշտանը (սակավ արտահոսք, բայց երկարատև);

Շոկային վիճակ - գիտակցության կորուստ, արյան ճնշման անկում, գունատություն, արագ, թույլ զարկերակ:

Երբ արտարգանդային հղիության առաջին նշանները հայտնվում են, պետք է անհապաղ դիմել հիվանդանոց, քանի որ անժամանակ բուժումը կարող է հանգեցնել մահվան։

Արտարգանդային հղիության ժամանակ բեղմնավորված ձվաբջիջը տեղադրվում է արգանդի խոռոչից դուրս: Դեպքերի 98%-ում ձվաբջիջը տեղադրվում է ֆալոպյան խողովակի մեջ։ Հղիությունը կարող է զարգանալ նաև ձվարանների մեջ, արգանդի վզիկի ջրանցքում կամ որովայնի խոռոչում:

Պտղի թաղանթը (քորիոնը) սկսում է աճել այնտեղ, որտեղ չկան նորմալ պայմաններ սաղմի զարգացման համար։ Սաղմի մեծանալուն պես արգանդափողովակի պատը ձգվում է մինչև պատռվելու աստիճան: Մեկ այլ տարբերակ խողովակի աբորտն է, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը կեղևվում է պատից: Այս հետևանքները պահանջում են շտապ բժշկական օգնություն:

Արտարգանդային հղիությունը դադարեցվում է մի քանի եղանակներից մեկով. Ամենահաճախ օգտագործվող վիրաբուժական մեթոդը. Նախկինում կատարվել է լապարոտոմիա՝ սաղմի հեռացում՝ որովայնի առաջի պատի բացմամբ։ Այսօր այս մեթոդը կիրառվում է միայն կրիտիկական դեպքերում, երբ ոչ մի րոպե չի կարելի կորցնել։ Ավելի ժամանակակից մեթոդը լապարոսկոպիան է, որով միայն որովայնի պատի պունկցիա է կատարվում։

Լապարոսկոպիկ միջամտությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով.

Գոյություն ունի նաև բուժման դեղորայքային մեթոդ, որն ավելի քիչ տրավմատիկ է, քան վիրահատությունը։ Այնուամենայնիվ, դա հնարավոր է միայն վաղ փուլերում: Դրա համար օգտագործվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ (Միֆեպրիստոն, Մետոտրեքսատ), որոնք դադարեցնում են սաղմի զարգացումը` առաջացնելով աբորտ։ Այս մեթոդը երբեք չի կարելի օգտագործել առանց գինեկոլոգի ցուցմունքի, քանի որ անհրաժեշտ է նախնական մանրակրկիտ հետազոտություն։

Երբեմն վիրաբուժական և բժշկական մեթոդները համատեղվում են, քանի որ Դեղը օգտագործելուց հետո բեղմնավորված ձուն, որը շերտավորվում է, հեռացվում է կթման մեթոդով։

Արտարգանդային հղիության բուժման մեթոդն ընտրվում է բժշկի կողմից՝ ելնելով իրավիճակի բարդությունից, ինչպես նաև առկա հակացուցումներից։

Արտարգանդային հղիության ընդհատումից հետո կինը պահանջում է վերականգնողական բուժում, որը ներառում է հակառակ կողմի հավելումների բորբոքային պրոցեսների վերացում։ Հաջորդիվ պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել կրկնվող բարդ հղիությունների կանխարգելմանը։

Արտարգանդային հղիության բուժման ժամանակակից մեթոդները դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հնարավորություն են տալիս պահպանել արգանդափողերը։ Հետեւաբար, ապագայում կանայք կարող են հաջողությամբ կրկին հղիանալ: Եվ նույնիսկ կրիտիկական դեպքերից հետո, երբ երկու արգանդափողերն էլ պետք է հեռացվեն, հնարավոր է հետագա հղիություն, եթե ձվարանները մնան: Այնուհետեւ կիրառվում է արտամարմնային բեղմնավորում։ Դուք կարող եք հղիանալ նույնիսկ եթե ձեր ձվարանները հեռացվեն: Իհարկե, սա շատ դժվար է, բայց, այնուամենայնիվ, հնարավոր է։

Հրապարակման հեղինակ՝ Ռոստիսլավ Բելյակով