Վտանգված վիժման ախտանիշներ. Վաղ հղիության կորստի սպառնալիք

Վիժումը շատ ծանր բեռ է, որը 20% դեպքերում հանգեցնում է հետագա երեխաներ ունենալուց հրաժարվելու։ Կանայք, ովքեր ունեցել են վիժում կամ վիժման սպառնալիք (հատկապես ուշ հղիության ընթացքում), երկար ժամանակչի կարող վերականգնվել ո՛չ բարոյապես, ո՛չ ֆիզիկապես։ Նրանք իրենց են մեղադրում ողբերգության մեջ։ Սակայն իրականում ոչ թե նրանք են մեղավոր, այլ ցածր տեղեկացվածությունը նորմալ հղիության կանոնների և լուրջ խնդիրների առաջին նշանների մասին։

Ինչպե՞ս է նորմալ:

Հղիության բնականոն ընթացքը առաջինից մինչև վերջին եռամսյակը բնութագրվում է քաշի կայուն աճով, տոքսիկոզի բացակայությամբ (նրա վաղ դրսևորումները թուլացումով), արտանետումների բացակայությամբ և ցավըմինչև երեխայի ծնվելուց առաջ վերջին շաբաթը:

Հղիության բարենպաստ ելքի մասին պետք է նշեն նաև մեզի, արյան և ուլտրաձայնային հետազոտությունները: Չպետք է լինի արյան աննորմալ ճնշման նշաններ, ներարգանդային փոփոխություններ կամ հանկարծակի թռիչքներ ընդհանուր մարդաչափական պարամետրերում:

Կարելի է ասել, որ հղիության ընթացքում հիվանդը պետք է զգա թեթև թուլություն, քնկոտություն, ուտելու սովորությունների փոփոխություն և ոչ ավելին։

Եթե ​​վիճակի հանկարծակի փոփոխություններ են տեղի ունենում, արտանետումների կամ ուշ տոքսիկոզի առկայության դեպքում, դուք պետք է լրացուցիչ հետազոտություն անցնեք գինեկոլոգի մոտ: Հավանական է, որ այս առաջին փոփոխությունները կառաջացնեն ավելի լուրջ առողջական խնդիրներ մոր և պտղի համար: Դրանք կլինեն նաև 8-12 շաբաթական հղիության բնական ընդհատման հիմնական պատճառը, որը կոչվում է նաև վիժման սպառնալիք. վաղ փուլերըհղիություն.

Պատճառները

Վաղ վիժման վտանգի պատճառները և ավելի ուշներկայացնում է մի շարք բացասական գործոններ. Նրանք ստիպում են արգանդին մերժել պտուղը: Ստորև բերված է ցանկը, թե ինչ սպառնալիքներ կան վիժման և ինչ հետևանքներ կարող են ունենալ դրանցից հետո.

Կյանքի հետ անհամատեղելի գենետիկ մուտացիաներ. Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ վիժումների 70%-ը տեղի է ունենում զարգացման ընթացքում գենետիկական անոմալիաներպտղի մեջ. Միևնույն ժամանակ, դրանց տեսքը կարող է հրահրել ոչ միայն ժառանգական գործոնը, այլև մի շարք բացասաբար ազդող նյութեր՝ դեղամիջոցներ, ալկոհոլ, թմրամիջոցների խառնուրդներ, հորմոնալ քսուքներ և այլն։ Վնասակար փոփոխությունների զարգացումը կանխելու համար բոլոր կանայք ենթարկվում են նախածննդյան սկրինինգմինչև 12 շաբաթական, ինչը բացահայտում է հղիության պաթոլոգիաները և դրանց նկատմամբ նախատրամադրվածությունը։

Հորմոնալ փոփոխություններկապված պրոգեստերոնի անբավարար արտադրության հետ: Հենց այս հորմոնն է պատասխանատու երեխային կրելու համար մարմնի վերակազմավորման համար: Եթե ​​կինը զգում է կանացի հորմոնների նվազում և արական հորմոնների ավելացում, սաղմի մերժման իրական վտանգ կա:

Rh կոնֆլիկտ մոր և երեխայի միջև. Ամենից հաճախ այն առաջանում է ծնողական ԴՆԹ բջիջների անհամատեղելիության արդյունքում, երբ հոր արյունը (դրական) փոխանցվում է երեխային, իսկ մայրը չի կարողանում ընդունել պտուղը։ Այս խնդիրը կարող է լուծվել ընտանիքի պլանավորման կենտրոններում կամ անմիջապես գինեկոլոգի հետ, որը նշանակում է մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ՝ արդյունավետ թերապիա ընտրելու համար։ Անմիջապես հարկ է նշել, որ պտղի փրկությունը նրա կենսունակության երաշխիք չէ, քանի որ պարտությունը նյարդային մանրաթել Rh կոնֆլիկտ ունեցող երեխայի մոտ շատ լուրջ է, մինչև մտավոր հետամնացության զարգացումը և երիկամների, լյարդի և նյութափոխանակության հետ կապված բազմաթիվ խնդիրներ:

Հղի կնոջ վարակիչ հիվանդություններ, որոնք առաջացել են հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ գործակալներով.

Առանձնահատուկներից են գրիպը, հեպատիտը, թոքաբորբը, պիելոնեֆրիտը, ապենդիցիտը, կարմրախտը:

Ոչ սպեցիֆիկ վարակները ներառում են սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները:

Նախկին աբորտները. Պտղի ընդհատումը կնոջ համար հուզական և ֆիզիկական ցնցում է, որն ունի մի շարք բացասական հետևանքներ, օրինակ՝ անպտղություն, ս sepsis կամ այլ երեխա ունենալու անկարողություն, հղիանալու դժվարություններ։ Հետեւաբար, այն դեպքում, երբ չպլանավորված հղիությունՄասնագետները խորհուրդ են տալիս խնդրի լուծման այս մեթոդին դիմել միայն ամենահրատապ դեպքերում։

Նյարդային գերլարում. Բավարար քնի պակասը, սթրեսը և աշխատավայրում հաճախակի ծանրաբեռնվածությունը նպաստում են ընդհանուր անկումանձեռնմխելիություն և ուժի կորուստ. Երեխա ունենալու գործընթացում սրանք անբարենպաստ գործոններկարող է հանգեցնել պտղի կորստի:

Քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը. Եթե ​​դրանք առկա են հղիության ընթացքում, ապա վիժման վտանգը մեծանում է:

Որովայնի վնասվածքներ.

Սեռական հարաբերություն, հատկապես անպաշտպան: Սերմնահեղուկը կենսաբանորեն ակտիվ արտադրանք է, որը հղիությունից առաջ բացասական ազդեցություն չի ունենում: Բեղմնավորումից հետո այն ներկայացնում է թունավոր նյութ, որը թունավորում է մոր մարմինը և, համապատասխանաբար, վնասում երեխային։

Հղիության պաթոլոգիաներ - պլասենցայի ջոկատ:

Հղի կնոջ մոտ ուշ հիստոզի առկայությունը նշանակում է արյան ճնշման կտրուկ բարձրացում, երիկամների և լեղապարկի խանգարում։ Դրա մասին են վկայում մեզի ընդհանուր անալիզներում սպիտակուցի ի հայտ գալը և վերին և ստորին վերջույթների այտուցների ավելացումը։

Պոլիհիդրամնիոզ.

Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն. Սխալ կատարված աբորտի կամ վերջերս վիժման պատճառով արգանդի վզիկի տրավմայի հետ:



Սպառնալիքի առաջին նշանները

Շատ հավանական նշանՀղիության հետ կապված խնդիրները հղի կնոջ ինքնազգացողության կտրուկ փոփոխություն են: Եթե ​​այս փաստը ուղեկցվում է այլ ախտանիշների առկայությամբ, օրինակ՝ որովայնի ստորին հատվածում արտահոսքի, արյունահոսության կամ մորֆոլոգիական ցավի ի հայտ գալը, ապա պետք է անհապաղ դիմել ձեր բնակության վայրում գտնվող գինեկոլոգի կամ շտապ բժիշկ կանչել:

Ցավ

Պաթոլոգիական ցավը ոչ մի կապ չունի ծննդաբերության բնական գործընթացի հետ։ Այսինքն՝ մշտական ​​են, ունեն ձգող-կտրող բնույթ, տեղայնացված են հիմնականում որովայնի ստորին հատվածում։ Ավելի ծանր հանգամանքներում դրանք կարող են լինել ամբողջովին շրջապատող և համառ, նույնիսկ ուժեղ ցավազրկող ընդունելուց հետո: Ցավն առաջանում է ցանկացած ժամանակ, երբ վիժման վտանգ կա և պահանջում է անհապաղ բուժում:



Մարմնի ջերմաստիճանը

Ջերմությունը կարող է առաջանալ հղիության ցանկացած փուլում, և դա միշտ չէ, որ սարսափելի է: Բայց երբ կտրուկ ցատկջերմաստիճանը (մինչև 38-39 °C և բարձր) կամ երկար (ավելի քան 2 օր) ջերմային շրջանի դեպքում պետք է զգույշ լինել: Հավանական է, որ վարակ է ներթափանցել օրգանիզմ, ինչը կարող է հանգեցնել ոչ միայն վիժման, այլև հղիության բազմաթիվ պաթոլոգիաների (այդ թվում՝ պտղի վնասման) զարգացման։

Լիցքաթափում

Բոլոր բժիշկները միակարծիք են մի բանում՝ արտահոսք չպետք է լինի, հատկապես ուշ հղիության ժամանակ։ Եթե ​​կինը նկատում է արյունոտ, կաթնաշոռային կամ այլ ներփակումներ, նա պետք է դիմի մասնագետի: Քանի որ արտանետումների առկայությունը ցույց է տալիս, որ կա վիրուսային վարակ կամ ներքին օրգանների բորբոքում, ինչը ազդում է ապագա երեխայի առողջության վրա:



Հնարավոր անհանգստության ախտանիշները

Սպառնալիք վիժման ամենատարածված ախտանիշները ներառում են.

1. Ցավ. Նրանք տեղայնացված են որովայնի ստորին հատվածում կամ ամբողջությամբ շրջապատված են: Հղիության ընթացքում սովորական ցավից նրանց հիմնական տարբերությունը սպաստիկ բնույթն է։
2. Արյունոտ արտահոսքի տեսքը. Դրանք կարող են լինել վառ կարմիր կամ մուգ՝ խցանումների առատությամբ: Նման ախտանշանները ցույց են տալիս պլասենցայի անջատումը կամ էնդոմետրիոզը: Երբ արյունը հայտնվում է ներքնազգեստիսկ առողջության ընդհանուր վատթարացումը պետք է անհապաղ զանգահարել շտապօգնություն.
3. Էնուրեզի նմանվող ջրային արտանետում: Ջրի կամ մեզի անընդհատ հոսքը ամնիոտիկ պարկի պատերի հեռացման նշան է: Ջրերը, որոնցում գտնվում է երեխան, ապահովում են նրան թթվածնով, որը կենսական նշանակություն ունի մինչև ծննդյան պահը։ Եթե ​​թթվածնի քանակությունը նվազում է, երեխան վաղաժամ է ծնվում կամ ծնվում է բազմաթիվ արատներով։
4. Արգանդի հիպերտոնիկություն. Մկանային տոնուսի բարձրացումը կարող է լինել տեղային (դա վտանգավոր չէ) և տարածված։ Դա ընդարձակ հիպերտոնիկությունն է, որը հղի կնոջ մոտ բերում է բազմաթիվ առողջական խնդիրների և կարող է դառնալ ինքնաբուխ վիժման պատճառներից մեկը: Առաջանում է հղիության ցանկացած փուլում, երբ կա վիժման վտանգ։



Սպառնալիք առաջին եռամսյակում (1-ից 12-րդ շաբաթ)

Հղիության վաղ փուլերում վիժման սպառնալիքը տեղի է ունենում այսպես կոչված կրիտիկական շրջաններում՝ 1) 2-3 շաբաթական, 2) 8-12 շաբաթական։ Այս ժամանակահատվածներում հղիության դադարեցումը պայմանավորված է.

1. պրոգեստերոնի հորմոնի անբավարար արտադրությունը.
2. Կանանց սեռական օրգանների հիվանդություններ.
3. Հղի կնոջ համար աշխատանքային դժվար կամ անբարենպաստ պայմաններ.
4. Բեղմնավորված ձվի անկարողությունը կցելու և սաղմի զարգացումը սկսելու համար:
5. Ստորին սեռական օրգանների կառուցվածքի առանձնահատկությունները.
6. Թերսնուցում.
7. Մասնագիտական ​​պատճառներ.

Հղիության վաղ փուլերում երեխային կորցնելու վտանգը վերացնելու համար պետք է գրանցվել գինեկոլոգի մոտ և հետևել մասնագետի բոլոր առաջարկություններին։



Սպառնալիք երկրորդ եռամսյակում (13-ից 26-րդ շաբաթ)

Երկրորդ եռամսյակում վիժումը կոչվում է «վաղաժամ ծնունդ», քանի որ երեխայի բոլոր օրգաններն ու համակարգերը ձևավորվում են, և պտուղը հասնում է զգալի չափի:

Այս անբարենպաստ արդյունքը կարող է հանգեցնել.

1. Վիրուսային կամ վարակիչ վարակ:
2. Վնասվածքներ, այդ թվում՝ կենցաղային.
3. Թաքնված հիվանդությունների սրացում.
4. Նյութափոխանակության խնդիրներ.
5. Rh կոնֆլիկտի զարգացման արդյունքում.
6. Այլ պատճառներով, որոնք խանգարում են պլասենցայի փոխանակմանը:

Հետագա փուլերում երեխայի կորստի վտանգը վերացնելու համար, ներառյալ «սառեցված հղիության» ձևավորումը, անհրաժեշտ է ժամանակին կատարել բոլոր թեստերը և մասնակցել պլանային ուլտրաձայնային հետազոտությանը: Այս տվյալները կկարողանան հիմնական պատկերացումներ կազմել հնարավոր վտանգների մասին և վերացնել պաթոլոգիայի վտանգը։



Տարբերությունները վաղ և ուշ վիժման միջև

Հղիության վաղ և ուշ փուլերում աբորտի հիմնական տարբերություններն այս երևույթի պատճառներն են, ինչպես նաև այն հետևանքները, որոնց կարող է հանգեցնել.

1. Պատճառները վաղ վիժում:

• Ֆիզիոլոգիական.
• Հորմոնալ.
• Տնային տնտեսություն.

2. Հետագա փուլերում.

• Ինֆեկցիաներ.
• Շեղումների զարգացում.
• Հղի կնոջ բարդ բազմավալենտ հիվանդություններ.
• Աշխատանքային պայմաններ.

Ամենատարածված հետևանքները ուշ վիժումեն՝

• Արգանդի բորբոքում.
• Պտուղ տալու անկարողությունը.
• Կանանց սեռական օրգանների հիվանդությունների զարգացում.
• Արյան շրջանառության խանգարումներ.
• Sepsis.

Ախտորոշում

Պտղի վրա ազդող պաթոլոգիաները բացահայտելու ախտորոշիչ միջոցառումները հանգում են լաբորատոր թեստերի ընդլայնված փաթեթի ընդունմանը և միկրոֆլորան որոշելու համար քսուք վերցնելուն:

Լաբորատոր հետազոտություն

Հղի կնոջ վիճակը որոշելու համար անհրաժեշտ բոլոր տվյալները կարելի է ձեռք բերել երակային արյան ուսումնասիրության հիման վրա: Մասնավորապես.

1. Հորմոնների մակարդակի թեստավորում՝ պրոգեստերոն, տեստոստերոն, էստրոգեն:
2. hCG-ի նկատմամբ հակամարմինների առկայության վերլուծություն:
3. Հնարավոր վարակների ընդլայնված քարտեզ. Դրանք ներառում են հերպեսի վիրուսի (դրա բացակայությունը), քլամիդիայի, գոնորեայի և այլ տեսակի հաստատումը:
4. Արյան ստուգում վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի համար.
5. Կոագուլոգրամա - արյան նմուշառում կոագուլյացիայի ցուցանիշները ուսումնասիրելու համար:
6. Մորից և հորից արյուն վերցնել՝ որոշելու հատուկ հակամարմինների առկայությունը, որոնք կարող են փոխանցվել երեխային ԴՆԹ-ի միջոցով:

Միկրոֆլորայի քսուք

Քսուք թեստը ստանդարտացված փորձարկման մեթոդ է, որը ծանոթ է շատ կանանց: Ախտորոշման այս մեթոդն ի վիճակի է որոշել բակտերիաների կամ այլ արտաքին գործոնների առկայությունը մարմնում, որոնք կարող են հանգեցնել հղիության բնական ընդհատման: Ամեն անգամ գինեկոլոգին այցելելիս միկրոֆլորայի հետազոտություն անցնելը պարտադիր է՝ անկախ ընդհանուր առողջական վիճակից։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է բացառապես բժշկական ցուցումներ(եթե վաղ փուլերում կա վիժման վտանգ կամ դա ցույց տվող ախտանիշներ): Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքներդ այս թեստն անցնեք վճարովի մասնագետի հետ: Եթե ​​կան հիմնավոր պատճառներ կասկածելու ներկա բժշկի իրավասությանը, կարող եք դիմել ախտորոշիչ կենտրոն կամ որևէ այլ բժշկական հաստատություն՝ լրացուցիչ հետազոտության համար:

Եթե ​​պաթոլոգիան հաստատվում է, բժիշկները նշանակում են ցածր հաճախականությամբ ապարատային թեստավորում՝ սաղմի վրա անբարենպաստ ազդեցության ռիսկը նվազեցնելու համար:

Բուժում

Հղիության ընթացքում պաթոլոգիական պայմանների բուժումը կատարվում է խստորեն հիվանդանոցում: Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս ամբուլատոր (տնային) բուժում:

Առողջապահական հաստատություն (բուժկանխարգելիչ հիմնարկ) մուտք գործելիս հիվանդը ենթարկվում է կրկնակի սկրինինգ թեստ, որի արդյունքների հիման վրա նշանակվում է բարդ դեղորայքային թերապիա։ Եթե ​​դուք վտանգի տակ եք վիժում, կարող եք.

1. հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների ներմկանային ընդունում:
2. E, C վիտամինների նշանակում:
3. Հորմոնալ թերապիա.
4. Թմրամիջոցների օգտագործումը, որոնք բարելավում են արյան մատակարարումը և տրանսպլացենտային արգելքը (Curantil, Duspatalin, Ditsinon, Etamzilat, Tranexam):
5. Հակավիրուսային և հակաբորբոքային դեղեր.
6. Հանգստացնող միջոցներ.
7. Իմունոմոդուլյատորներ.
8. Բարձր երկաթի պարունակությամբ պատրաստուկներ.

«Դուֆաստոնը» վիժման սպառնալիքի դեպքում առաջին և անփոխարինելի միջոցն է։ Այս դեղամիջոցը սինթետիկ պրոգեստերոն է, որն անհրաժեշտ է հղի կնոջը: Ապրանքը արտադրվում է հաբերի տեսքով։ Այս տեսակի հորմոնը հանգստացնում է արգանդը՝ դրանով իսկ կանխելով վիժման սպառնալիքը և վաղ փուլերում ախտանշանները։

Դեղամիջոցի դեղաչափը սահմանվում է բժշկի կողմից անհատական ​​հիմունքներով: Հաշվի են առնվում ապագա մոր տարիքը, հղիության տեւողությունը, ծանրության աստիճանը։

Այս միջոցը նախատեսված է ոչ միայն վաղ և ուշ փուլերում վիժման վտանգը կանխելու համար, այլև այն հիվանդներին, ովքեր չեն կարող հղիանալ։

Որոշ դեպքերում դեղը պետք է ընդունվի հղիության ընթացքում և խստորեն համաձայն տվյալ ռեժիմի (հաշվի է առնվում դեղաչափը, քանակը և դեղահաբերի ընդունման միջև ընկած ժամանակահատվածը):

Ժողովրդական միջոցներ

Առավել արդյունավետ և անվտանգ միջոցներով ավանդական բժշկությունեն՝

1. Dandelion decoction. Շատ հեշտ է պատրաստել։ Պետք է վերցնել 5 գրամ դեղագործական արտադրանքը և լցնել 200 գրամ թորած ջրով։ Ստացված խառնուրդը եռացնել։ Հովացրեք և օգտագործեք ուտելուց հետո օրական առնվազն 3-4 անգամ։
2. Կալինա. Բժշկական պրակտիկայում լայնորեն կիրառվում են վիբուրնի գույնը և կեղևը։ Հետեւաբար, այս բաղադրիչները համարվում են բնության ամենանուրբ արտադրանքը: Բերանի օգտագործման համար դեղորայքային թուրմերի և պատրաստուկների պատրաստումն իրականացվում է առանց երրորդ կողմի հավելումների օգտագործման: Գույնը կամ կեղևը պետք է լցնել եռացրած ջրով և հասցնել եռման։ Այնուհետև հովացրեք և օգտագործեք 1-2 ճաշի գդալ օրական առնվազն 3 անգամ՝ դատարկ ստամոքսին։
3. Բուսական թուրմ. Բորբոքային պրոցեսը բուժելու համար առավել հաճախ օգտագործվում են Սուրբ Հովհաննեսի զավակները և կալենդուլան։ Այս բաղադրիչները խառնվում են 1/1 մասով և եփում կրակի վրա 5 րոպե։ Արգանակը սառչելուց հետո այն լցնում են մաքուր տարայի մեջ և նոսրացնում ջրով ծավալի 2/3-ով։ Այս դեղը խմեք կես բաժակ առավոտյան և երեկոյան։ Անպայման ճաշից հետո:

Այն դեպքում, երբ հղիության վաղ կամ ուշ փուլերում հղիության բնական ընդհատման վտանգ կա, անհրաժեշտ է պահպանել մի շարք շատ. կարևոր կանոններերեխային փրկելու և սեփական առողջությանը չվնասելու համար.

1. Դուք չպետք է ցույց տաք ֆիզիկական ակտիվություն:
2. Ալկոհոլային խմիչքներ կամ ծխախոտ ծխելը խստիվ արգելվում է։
3. Սթրեսային իրավիճակները և դրսի փորձառությունները պետք է ամբողջությամբ բացառվեն կյանքից մինչև ծննդյան պահը:
4. Սեռական գործունեությունը խստիվ արգելված է։
5. Խորհուրդ չի տրվում գերտաքանալ, գնալ սաունա (բաղնիք) կամ պառկել լոգարանում, նույնիսկ եթե ցուցանիշները նորմալ են։
6. Սուրճը, շոկոլադը, քաղցր աղանդերը և այլն ամբողջությամբ բացառվում են սննդակարգից։ տարեկանի հաց, արագ նախաճաշեր (շիլաներ, ձավարեղեն և այլն):
7. Դեղորայքի ընդունումը նույնպես խիստ սահմանափակ է։

Հղիության ընդհատման սպառնալիքը շատ լուրջ «զանգ» է բոլոր ապագա մայրերի համար։ Նույնիսկ գերազանց առողջական ցուցանիշներով և բացակայությամբ վատ սովորություններոչ ոք անձեռնմխելի չէ պաթոլոգիայի առաջացումից, որն ազդում է ամբողջի վրա հետագա կյանքև մոր (և, հնարավոր է, երեխայի, ոչ միայն այս, այլ նաև հաջորդի) առողջությունը: Ուստի, որպեսզի հղիությունը նորմալ ընթանա, անհրաժեշտ է հետևել ներկա գինեկոլոգի բոլոր առաջարկություններին և առաջին իսկ ախտահարման դեպքում խորհրդատվություն ստանալ:

Ոչ ոք պաշտպանված չէ այնպիսի երեւույթից, ինչպիսին ինքնաբուխ աբորտն է։ Այս հարցի վերաբերյալ վիճակագրությունն անողոք է. Ինքնաբուխ ընդհատումների կեսը տեղի է ունենում մինչև 12 շաբաթ:

Չոր բժշկական տերմինաբանությամբ՝ հղիության մինչև 28 շաբաթական ընդհատումը սահմանվում է որպես ինքնաբուխ աբորտ կամ այլ կերպ ասած՝ վիժում։ 28 շաբաթականից մինչև 37-ը վաղաժամ ծնունդ է։

Շատ զարգացած երկրներում հղիության կարգավիճակն ինքնին որոշվում է միայն 20-րդ շաբաթից՝ ամեն ինչ որոշելով հնարավոր հետեւանքները, որոնք առաջացել են մինչ այս անգամ որպես բնական մեխանիզմներ։

Սակայն շատ իրավիճակներ կարող են դրական ելք ունենալ, եթե իրավիճակը նախապես որոշվի, ախտորոշվի և ձեռնարկվեն բոլոր անհրաժեշտ միջոցները պտուղը պահպանելու համար։

Սպառնացող վիժման ախտանիշները

Հղիության վաղաժամ ընդհատումը, ավելի ճիշտ՝ դրան նախորդող իրավիճակն ունի շատ կոնկրետ ախտանիշներ, ուստի շատ դեպքերում հնարավոր է դրան նախապես արձագանքել։

Իմանալով այն դրսեւորումները, որոնք կարող են հանգեցնել աղետալի արդյունքի, ապագա մայրը կարող է օգնություն խնդրել մասնագետներից, երբ դեռ ուշ չէ:

• Եվ դառնում է հենց առաջին տագնապի ազդանշանը ցավը որովայնի ստորին մասում կենտրոնում.

Սա կարող է լինել տհաճ ցավ կամ նման է կծկմանը, այսինքն՝ պարբերական ուժեղ և նկատելի կծկումների: Կարևոր է դրանք չշփոթել որովայնի կողքերին բոլորովին անվնաս ցավոտ սենսացիաների հետ. սրանք հենց կնոջ մարմնի վերակառուցման բնական գործընթացի հետևանքներն են. այս դեպքումկապաններ

• Արգանդի մկանների տոնուսը 32-րդ շաբաթից առաջ ցանկացած պահի նույնպես ահազանգող ազդանշան է հնարավոր խնդիրներև վիժման և վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքը:

32 շաբաթից հետո, եթե նախկինում ամեն ինչ նորմալ էր, արգանդի տոնուսը և նրա պարբերական կծկումներն արդեն սահմանվում են որպես նախապատրաստական ​​Bracket-Hicks կծկումներ, որոնք ծննդաբերությանը նախապատրաստվելու բնական մեխանիզմ են։ Կարդացեք ավելին մարզման կծկումների մասին

• Էական ախտանիշն է արտանետում սեռական տրակտից.

Հղիության ընթացքում կնոջ մարմնում բնականաբար տեղի է ունենում բազմաթիվ մեխանիզմների վերակազմավորում, ներառյալ հեշտոցային միջավայրի, միկրոֆլորայի փոփոխությունները և լորձի քանակի ավելացումը, որը դուրս է ցցվում և պաշտպանիչ մեխանիզմ է խաղում:

Կարդացեք հղիության ընթացքում արտանետումների մասին

Այնուամենայնիվ եթե շատ արտահոսք կա, եթե արյունոտ է, ապա սա արդեն ազդանշան է, որ պետք է անհապաղ դիմել բժշկի խորհրդատվության եւ ճշգրիտ ախտորոշման համար։

Բացի արյունոտ ընդգրկումներից, իրավիճակը հետ ջրային արտանետում, որը կապված է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի հետ։

Դա հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե կոտրված է արգանդի վզիկի խրոցակի ամբողջականությունը:

Հենց վերը թվարկված ախտանիշները հայտնաբերվեն, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ և անցնեք մի շարք թեստեր, որոնք կարող են ճշգրիտ ցույց տալ, թե արդյոք կա որևէ խնդիր և որն է այն:

Վտանգված վիժման հետազոտություն և ախտորոշում

Պահանջվում է միաժամանակ անցնել տարբեր հետազոտությունների համալիր, որոնք ամբողջությամբ կնկարագրեն հղի կնոջ վիճակը և կկարողանան մատնանշել կոնկրետ խնդիրներ, որոնք կարող են սպառնալ երեխային։

• Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային). Որոշվում են պտղի, պլասենցայի և արգանդի պատերի վիճակը, տոնուսի առկայությունն ու ուժը, արգանդի վզիկի և լորձաթաղանթի չափն ու վիճակը:
• Արյան ստուգում սեռական հորմոնների համար. Հղի կնոջ մարմնում բոլոր հիմնական գործընթացները կարգավորվում են պրոգեստերոնով և տեստոստերոնով: Նրանց համակենտրոնացումը և հարաբերակցությունը ամենակարևոր որոշիչն են:
• Արյան թեստ՝ վահանաձև գեղձի և դրանում արտադրվող հորմոնների ակտիվությունը որոշելու համար։ Միակ թեստը, որը չի կարող նշանակվել բժշկի հայեցողությամբ։
• Արյան թեստ և քսուքներ ուղարկվում են լաբորատորիա՝ հայտնաբերելու պաթոգեն օրգանիզմները, հարուցիչներ, որոնք ազդանշան են տալիս հեշտոցային միկրոֆլորայի փոփոխություններին, իմունային մեխանիզմների խանգարմանը կամ ավելորդ ակտիվացմանը:
• Վերջին վերլուծությունը ուղղված է հակակոագուլանտների (AA) և հակա-hCG-ի հետազոտմանը:

Թեստի արդյունքների հիման վրա կատարվում է ախտորոշում, նշվում է որոշակի ախտանիշների պատճառը և գնահատվում է վիժման վտանգը։

Սպառնալիք վիժման պատճառները

Հորմոնալ անհավասարակշռություն.Անգամ մեկ հորմոնի անբավարար կամ ավելորդ արտադրության դեպքում պտղի համար կարող է վտանգ լինել ամենալուրջ հետեւանքներով։

Կանանց սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսները. Վարակումը և իմունային համակարգի բնական արձագանքը կարող են ստեղծել կրիտիկական պայմաններ, որոնց դեպքում հնարավոր է ինքնաբուխ աբորտ: Օրգանիզմը կարող է հակամարմիններով հարձակվել պտղի վրա և մերժել այն։ Նման իրավիճակներն առավել վտանգավոր են մինչև 14 շաբաթական ժամանակահատվածների համար։

Գենետիկ փոփոխություններ.Այսինքն՝ մուտացիաներ տարբեր արտաքին ու ներքին ազդեցությունների ազդեցության տակ։ Սրանք պատահական, ոչ համակարգված գործընթացներ են, սակայն կարող են հանգեցնել նրան, որ կնոջ օրգանիզմը մերժի պտուղը, փաստորեն, գործարկվում է բնական ընտրության հիմնական մեխանիզմը՝ պաշտպանությունը կրիտիկական գենետիկական մուտացիաներից։

Սեռավարակներ, սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ.Միկոպլազմոզը, հերպեսը, ցիտոմեգալովիրուսը, քլամիդիան և այլ վարակները զգալիորեն մեծացնում են վիժման վտանգը: Գրեթե միանշանակ տարբերակ է առաջանում, երբ պտուղը և նրա թաղանթը վարակվում են: Կարդացեք ավելին հղիության ընթացքում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների մասին

Կանանց սեռական օրգանների և դրանց տարբեր հիվանդությունների փոփոխված, աննորմալ ֆիզիոլոգիա: Սա նաև ներառում է վնասվածքներորը կարող է խաթարել հղիության բնական ընթացքը:

Իսթմիկ-արգանդի վզիկձախողում (ICN):Արգանդի վզիկի և գեղձի կառուցվածքի փոփոխություններ և խանգարումներ, որոնք առաջացել են հիմնականում աբորտի հետևանքով, նախորդ ծնունդների ժամանակ վնասվածքներով. Նույնիսկ վաղ փուլերում բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարողանում պահել և ընկնում է առանց որևէ խոչընդոտի կամ խոչընդոտի:

Հղիության պաթոլոգիաները. Բավականին հազվադեպ դեպքերում ձվաբջիջը կարող է իմպլանտացվել արգանդի վզիկի մեջ, ինչը հետագայում որոշում է պտղի անբավարար մատակարարումը: սննդանյութեր, արյան նորմալ շրջանառության և նյութափոխանակության խախտում։ Կարդացեք ավելին հղիության ընթացքում պաթոլոգիաների մասին

Հզոր բորբոքային պրոցեսներ վարակիչ հիվանդություններ, ինչպիսիք են կարմրախտը, գրիպը, հեպատիտը, կույր աղիքի բորբոքման հետևանքները, զգալիորեն մեծացնում են վիժման վտանգը՝ անկախ ժամանակաշրջանից։

Մայրական քրոնիկ հիվանդություններ.Սրտանոթային համակարգի տարբեր համակարգային խանգարումներ (հիպերտոնիա, սրտի արատներ և այլն), երիկամների գործունեության նվազում կամ ֆունկցիայի խանգարում, ցանկացած այլ քրոնիկ հիվանդություններդրանք նաև մեծացնում են վիժման վտանգը և հղի կնոջից պահանջում են առավելագույն զգուշություն, իսկ հսկող բժշկի կողմից առավելագույն ուշադրություն և ժամանակին արձագանքում հնարավոր խնդրին։

Վնասվածք և սթրես. Ցանկացած իրավիճակ, որը տանում է դեպի հանկարծակի փոփոխություններմարմնում, ինչպես իմունային, այնպես էլ հոգեբանական բնույթի, առաջացնում է ադրենալինի աճ և որոշակի հորմոնների արտադրություն, ինչը կարող է որոշել հղիության դադարեցման սպառնալիքը ցանկացած փուլում:

Սպառնացող վիժման բուժում

Եթե ​​դուք զգում եք հենց սկզբում նկարագրված ախտանիշները, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Անմիջական գործողություններն են՝ ստեղծել հանգիստ միջավայր, ընդունել մի քանի հաբ no-shpa կամ դնել պապավերինի մոմիկներ, պառկել և հնարավորինս հանգստանալ։

Ցանկալի է բժշկի դիմել նվազագույն սթրեսով՝ խուսափելով սթրեսից և ավելորդ ակտիվությունից։

Առաջին դեղատոմսը պաստելի ռեժիմն է, որը կարող է պահպանվել մինչև ծննդյան պահը՝ կախված ուսումնասիրությունների արդյունքներից և հետագա բժշկի նշանակումներից։

Սթրեսն ու անհանգստությունը ճնշելու համար շատ դեպքերում նշանակվում են հանգստացնող դեղամիջոցներ՝ հայտնի վալերիան կամ մայրիկ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո, եթե հայտնաբերվում է մկանների անբավարարություն, թուլացում կամ հիպերտոնիկություն, ելքի վտանգ կա. ձվաբջիջ, ապա ընդունվեց գործառնական միջոցառումներ. Արգանդի վզիկի վրա դրվում են կարեր, միաժամանակ օգտագործվում են մկանային տոնուսը հանգստացնող դեղամիջոցներ։

Արյունոտ արտանետումների առկայությունը որոշում է հեմոստատիկ միջոցների օգտագործումը:

Բորբոքային պրոցեսների և վարակների հայտնաբերման դեպքում բժիշկը որոշում է կայացնում դրանց բուժման վերաբերյալ, որը դրական ազդեցությամբ կգերազանցի ռիսկերը: բացասական ազդեցություն դեղերմրգի համար.

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում ժամանակին ախտորոշումը և բժիշկների օպերատիվ գործողությունները կարող են վերացնել վիժման ռիսկերը և փրկել երեխային։

Հղիության վիժման վտանգը նվազեցնելու ամենահարմար գործողությունը ապագա մոր նախնական հետազոտություններն են պլանավորման փուլում կամ ամենավաղ փուլերում:

Շատ հղի կանայք բախվում են բժշկի ախտորոշման, ինչպիսին է հղիության ընդհատման սպառնալիքը: Շատ հաճախ այս տերմինը կարելի է լսել վաղ փուլերում: Նույնիսկ մինչև բեղմնավորումը, հղիության պլանավորման ժամանակ, գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչը պետք է կանխի վիժման սպառնալիքը ապագայում:

Եթե ​​դուք ստիպված լինեք զբաղվել այս ախտորոշմամբ արդեն հղիության ընթացքում, ապա չպետք է անհանգստանաք կամ խուճապի մատնվեք, քանի որ այս պայմանը հաջողությամբ կարող է լուծվել:

Վտանգված վիժում. ինչ է դա:

Հղիության ընդհատման հավանականությունը սարսափելի իրավիճակ է, որին կարող է հանդիպել ցանկացած հղի: Վիճակագրության համաձայն՝ ինքնաբուխ աբորտը տեղի է ունենում դեպքերի 10-20%-ում, և դրանց կեսից ավելին տեղի է ունենում վաղ փուլերում (բեղմնավորման պահից մինչև 22-23 շաբաթական): Մյուս կանայք բախվում են վաղաժամ ծննդաբերության վտանգի 22-23-ից 37 շաբաթվա ընթացքում:

Վաղ հղիության կորստի սպառնալիքավելի վտանգավոր է, քանի որ եթե կինը ժամանակին օգնություն չդիմի, հնարավոր է պտուղը չփրկվի։ ժամը վաղաժամ ծնունդերեխաները գոյատևում են շնորհիվ ժամանակակից տեխնոլոգիաներև առաջընթաց բժշկության մեջ։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկները, վիժման վտանգ հայտնաբերելիս, ձգտում են երկարացնել հղիությունը (ավելացնել ժամկետը. ներարգանդային զարգացումերեխա):

Վաղ փուլերում վիժման սպառնալիքի պատճառները

Յուրաքանչյուր կին պետք է իմանա այն գործոնների մասին, որոնք կարող են վիժում առաջացնել։ Հղիության վտանգի պատճառները կարող են տարբեր լինել. Նրանցից ոմանք են գենետիկ. Պտղի քրոմոսոմային և գենային կառուցվածքի խախտումները ուղեկցվում են արատներով։

Հղիությունը կարող է ընդհատվել բեղմնավորման պահից մինչև 8 շաբաթ, եթե խախտումները կյանքի հետ անհամատեղելի են: Կյանքի հետ համատեղելի պաթոլոգիաների դեպքում (օրինակ՝ Պատաու, Էդվարդս, Դաունի համախտանիշներ) վիժում կարող է տեղի չունենալ, սակայն հղիության ընդհատման սպառնալիքը կուղեկցի կնոջը ողջ հղիության ընթացքում։

Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչը այս դիրքում ենթարկվում է տարբեր վարակների. Նրանք առանց հետքի չեն անցնում։ Նույնիսկ ամենաանվնաս թվացող հիվանդությունները կարող են հանգեցնել ողբերգական հետեւանքների։ Ինֆեկցիաների պատճառով վիժումները շատ տարածված են: Միայն իրավասու և ժամանակին բուժումհիվանդությունները կարող են կանխել պտղի մահը.

Հղիությունը կարող է ընդհատվել իմունաբանականպատճառները. Օրինակ, որոշ կանայք հետ բացասական Rh գործոնովքեր դրական Rh գործոնով երեխա են կրում, կարող են բախվել Ռեզուսի կոնֆլիկտՄոր իմունային համակարգը կարող է ոչ ադեկվատ արձագանքել պտղի նկատմամբ, քանի որ այն կես օտար մարմին է: Այնուամենայնիվ, դա տեղի է ունենում կանանց միայն 30% -ի հետ: Մնացած 70%-ում իմունային համակարգը չի արձագանքում այն ​​փաստին, որ պտուղն ունի հակառակ Rh գործոն:

Վաղ փուլերում վիժման սպառնալիքի մեկ այլ պատճառ է հորմոնալ անհավասարակշռություն. Հայտնի է, որ հղիությունը պահպանվում է որոշակի հորմոնների միջոցով, որոնք արտադրվում են կանացի մարմին. Նորմայից շեղումները կարող են բացասաբար ազդել գեղեցիկ սեռի վիճակի վրա:

Օրինակ՝ վիժման պատճառներից մեկը կարող է լինել հիպերպրոլակտինեմիաերբ կա պրոլակտինի մակարդակի բարձրացում. Վաղ փուլերում այս հորմոնն արգելակում է հղիությանն աջակցող հիմնական հորմոնի՝ պրոգեստերոնի արտադրությունը: Եթե ​​դրա մակարդակը իջնի, կարող է առաջանալ վիժում։

Անհաջողության վտանգի ևս մեկ հորմոնալ պատճառ». հետաքրքիր իրավիճակ" է հիպերանդրոգենիզմ, որը բնութագրվում է կնոջ մարմնում արական սեռական հորմոնների արտադրության մակարդակի բարձրացմամբ։

Անկանոնություններ աշխատավայրում վահանաձև գեղձ- մեկ այլ պատճառ, որի հետևանքը կարող է լինել վիժումը: Վահանաձև գեղձի հորմոնները շատ կարևոր են հղիության բնականոն ընթացքի համար։ Հղիության վտանգ կարող է առաջանալ վահանաձև գեղձի և հիպեր- և հիպոֆունկցիայի դեպքում:

Վաղ փուլերում վիժման սպառնալիքը նույնպես պաթոլոգիական է արգանդի վզիկի վիճակըիսկ արգանդի գեղձը կոչված. Նրանք չեն կարողանում պահել ընդլայնվող պտուղը։ Որպես կանոն, այս վիճակով վիժումը տեղի է ունենում հղիության 12-18 շաբաթականում։ Ժամանակին ախտորոշմամբ հնարավոր է խուսափել աղետալի հետևանքներից, քանի որ պաթոլոգիան կարող է շտկվել:

Անոմալիաներսեռական օրգանների կառուցվածքում կարող է հանգեցնել վիժման. Արգանդի անատոմիական կառուցվածքի խախտումները (երկեղջյուր արգանդ, նրա խոռոչում միջնապատի առկայությունը) հաճախ զուգորդվում են սեռական հորմոնների պակասի հետ։ Այս ամենը պայմանավորված է այն օրգանի մկանային շերտի թերարժեքության, որում պետք է ծնվի պտուղը։

Հղիության զարգացման վրա կարող են ազդել տարբեր վնասվածքներ. Ցնցումները հատկապես վտանգավոր են. անցյալի վնասվածքները, որոնք խաթարել են ուղեղի արյան շրջանառությունը, կարող են հետ կանչվել բեղմնավորումից հետո:

Ցանկացած անոմալիաների ժամանակին ախտորոշման շնորհիվ հնարավոր է կանխել վիժման վտանգը։ Այս պայմանի ամենափոքր ախտանիշների դեպքում դուք պետք է դիմեք բժշկական հաստատություն օգնության համար:

Վաղ փուլերում սպառնացող վիժման ախտանիշները

Սպասվող վիժման նշաններից է տխուր ցավորովայնի ստորին հատվածը, մեջքի ստորին հատվածի ցավը. Հղիության սկզբում որովայնի կողային հատվածներում անհանգստությունը կարող է իրեն զգալ։ Դրանք կապված չեն վիժման հետ, քանի որ դրանց առաջացումը կապված է արգանդի կապանների փոփոխությունների հետ։

Արյուն, արտազատված սեռական օրգաններից, կարող է վկայել վաղ փուլերում հղիության դադարեցման սպառնալիքի առկայության մասին։ Ցավոք, որոշ կանայք դա ընկալում են որպես իրենց դաշտան: Այս տեսակետը բացարձակապես սխալ է։ Հղիության ընթացքում դաշտան չի կարող լինել:

Նույնիսկ փոքր քանակությամբ արյունոտ արտանետումը վկայում է հղիության անբարենպաստ ընթացքի մասին: Վաղ փուլերում դրանց առաջացման պատճառը բեղմնավորված ձվի անջատումն է։

Արգանդի հիպերտոնիկություն- վաղ փուլերում սպառնացող աբորտի մեկ այլ ախտանիշ: 1-ին եռամսյակում տոնուսի բարձրացում կարելի է նկատել արգանդի հետևի կամ առջևի պատին։ Կինը դա չի զգում, բայց դա որոշվում է ուլտրաձայնի միջոցով։ Այս վիճակը կարող է լինել հոգեբանական սթրեսի հետևանք։ Նման կնոջ համար բժիշկը նշանակում է անհրաժեշտ հակասպազմոլիտիկներ և խորհուրդ է տալիս 10 օր հետո կրկնել ուլտրաձայնային հետազոտությունը։

Ընդհանուր հիպերտոնիկություն կոչվող վիճակում արգանդը դառնում է «քարոտ» և առաջանում են ցավոտ սենսացիաներ։ Բժիշկների համար սա վիժման սպառնալիքի նշան է։ Որքան շուտ ախտորոշվի, այնքան ավելի հեշտ կլինի պահպանել հղիությունը, ուստի շատ կարևոր է վերահսկել ձեր օրգանիզմի վիճակը և, եթե կասկածում եք, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի օգնությանը։

Վտանգված վիժման հնարավոր բուժում

Եթե ​​հղի կնոջ վիճակը լուրջ անհանգստություն չի առաջացնում, ապա մասնագետը կարող է նշանակել ամբուլատոր բուժում. Հղի կինը ստիպված կլինի պահպանել հոգեբանական, ինչպես նաև ֆիզիկական հանգիստը։ Որոշ կանանց անհրաժեշտության դեպքում հանգստացնող դեղամիջոցներ են նշանակում, քանի որ նրանք շատ անհանգիստ են և անհանգստացած, որ երեխային, որը կրում են իրենց սրտի տակ, վտանգի տակ է։

Եթե ​​կա վիժման ուժեղ վտանգ, կինը հոսպիտալացվում է գինեկոլոգիական բաժանմունք. Նա հայտնվում է մեկուսացված իր հարազատներից, ընկերներից և աշխատանքից: Շատերի համար սա ձեռնտու է: Սա թույլ է տալիս ավելի հեշտ կենտրոնանալ երեխայի վրա և հետին պլան մղել բոլոր խնդիրներն ու անհանգստությունները:

Բժշկական հաստատությունում գտնվող կինը իրեն հատկապես պաշտպանված է զգում, քանի որ անհրաժեշտության դեպքում արագ կստանա որակյալ օգնություն։

Վաղ փուլերում սպառնացող վիժման հատուկ բուժումը կախված է դրա առաջացման պատճառներից: Օրինակ, եթե կա հավանականություն, որ վիժում կարող է առաջանալ պատճառով հորմոնալ անհավասարակշռություն, ապա նշանակվում են որոշակի հորմոններ՝ նպաստելու հղիության բնականոն ընթացքին։

Եթե ​​ուլտրաձայնի և հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվում է իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն, ապա բժիշկները արգանդի վզիկի վրա կարեր են դնում, ինչի շնորհիվ բեղմնավորված ձվաբջիջը չի «ազատվի» օրգանից։ Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ՝ օգտագործելով արգանդը հանգստացնող դեղամիջոցներ։

Երբ հայտնաբերվում են իմունոլոգիական գործոններ, վաղ փուլերում սպառնացող վիժման բուժումն ուղղված է հակամարմինների արտադրությունը ճնշելուն:

Եթե ​​կինն ունի արգանդի տոնայնություն, ապա նշանակվում են դեղամիջոցներ՝ արգանդի մկանների սպազմը վերացնելու համար։ Ամենից հաճախ նման դեղամիջոցները կիրառվում են կաթիլային կաթիլով:

Վարակիչ, քրոնիկ հիվանդությունների առկայության դեպքում. բորբոքային հիվանդություններԲժիշկը համապատասխան բուժում է նշանակում։

Վաղ փուլերում սպառնացող վիժման կանխարգելում

Ցանկացած իրավիճակում և ցանկացած հիվանդության դեպքում դա շատ ավելի հեշտ է ընդունել կանխարգելիչ միջոցառումներքան ապագայում հայտնվել մի իրավիճակում, երբ բուժաշխատողները այլևս չեն կարող օգնել:

Ցանկացած կնոջ պետք է նախապես պլանավորել հղիություն. Սա նախապատրաստական ​​շրջանունի մեծ արժեք. Պլանավորման ընթացքում կատարվում են տարբեր հետազոտություններ և վերցվում են թեստեր։ Այս ամենի շնորհիվ դուք կարող եք պարզել՝ արդյոք ձեր զուգընկերները ունե՞ն խնդիրներ կամ հիվանդություններ, որոնք կարող են հղիանալուց հետո վիժման վտանգ առաջացնել։

Մի մոռացեք, որ պլանավորումը կարող է երկար տեւել: Սկսելով վաղաժամ պատրաստվել բեղմնավորմանը, դուք կարող եք զգալիորեն բարելավել ձեր առողջությունը:

Հղի կինը պետք է պարբերաբար այցելի բժշկի, ով վերահսկում է նրա վիճակը և պտղի զարգացումը: Հղիության մոնիտորինգի հիմնական նպատակն է հնարավորինս շուտ հայտնաբերել հղիությունը: հնարավոր ռիսկերը, պաթոլոգիաներ. Միայն ժամանակին ախտորոշումը կարող է ազդել հղիության ընթացքի, երեխայի զարգացման և ծննդաբերության վրա։

Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է պաշտպանել ձեր մարմինը սթրես, գերբեռնվածություն, քանի որ այս ամենը թուլանում է իմունային համակարգ. Սա կարող է հանգեցնել արտաքին տեսքի տարբեր հիվանդություններ, որի հետևանքը կարող է լինել վաղ փուլերում վիժման սպառնալիքը։

Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները դիրքերում, առաջատար առողջ ապրելակերպև նրանք, ովքեր ցանկանում են ներգրավվել ֆիզիկական վարժություն, այս մասին պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։ Նա կօգնի պարզել, թե արդյոք կինն ունի որևէ հակացուցում դեղամիջոցի նկատմամբ և խորհուրդ կտա հատուկ վարժություններ, որոնք ոչ մի վնաս չեն պատճառի: ապագա մայրիկին, ոչ էլ նրա երեխային, բայց միայն օգուտ կբերի երկուսին էլ:

Եթե ​​կան վարակիչ, բորբոքային հիվանդություններԿարիք չկա ինքնաբուժությամբ զբաղվելու և դեղեր ընդունելու, որոնք բժիշկը չի նշանակել։ Ընդհանրապես, հղիության ընթացքում պետք է պաշտպանվել հիվանդություններից, քանի որ ցանկացած կնոջ համար այս կարևոր ժամանակահատվածում դեղեր ընդունելն անցանկալի է։ Եթե, այնուամենայնիվ, հնարավոր չի եղել խուսափել վարակներից, ապա պետք է խստորեն հետևել բժշկի նշանակած բուժմանը և հետևել նրա բոլոր առաջարկություններին։ Միայն փորձառու մասնագետը կարող է նշանակել այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք չեն վնասի պտղի:

Հղի կին իր դիրքի սպառնալիքով կամ առանց դրա չպետք է անհանգստանա. Արժե որքան հնարավոր է հաճախ հիշեցնել ինքներդ ձեզ, որ ամենազարմանալի և գեղեցիկ օրեր. Դուք պետք է վայելեք այս ժամանակահատվածը: Դուք պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեք ձեր սննդակարգին, քնի ռեժիմին, զբոսանքներին և աշխատանքին։

Կինը պետք է սովորի հանգստանալ, հետ շպրտել վատ մտքեր, խուսափեք բացասականությունից: Սա առողջ, գեղեցիկ և ուժեղ երեխայի ծնունդին հասնելու միակ միջոցն է։

Այսպիսով, մեծ մասը կյանքի իրավիճակներ, որի դեպքում ինքն իրեն զգացնել է տալիս վիժման վտանգը, կարելի է ապահով կերպով խուսափել: Շատ կարևոր է նախապես պլանավորել ձեր հղիությունը: Հետազոտությունները կօգնեն բացահայտել այն պատճառները, որոնք հետագայում կարող են հանգեցնել երեխայի կորստի:

Եթե ​​հղիությունը պլանավորված չէր, ապա պետք է ուշադիր լինեք ինքներդ ձեզ և ուշադիր նայեք մարմնում տեղի ունեցող գործընթացներին։ Որքան շուտ հայտնաբերվեն վաղ փուլերում սպառնացող աբորտի ախտանիշները, այնքան մեծ կլինի երեխայի փրկության և ժամանակին առողջ ծնվելու հավանականությունը:

Պատասխաններ

Բժշկության մեջ վիժումը կոչվում է ինքնաբուխ աբորտ, որը ենթադրում է հղիության ինքնաբուխ ընդհատում մինչև 22 շաբաթը։ Վիժումները բաժանվում են վաղ և ուշ, և դրանց դասակարգումն ըստ դինամիկայի ներառում է այնպիսի հասկացություն, ինչպիսին է աբորտի վտանգը: Ենթադրվում է, որ վիժման սպառնալիքը վտանգավոր պայման է, բայց ամենից հաճախ այն շրջելի է, և միայն կարևոր է ժամանակին որակյալ խորհրդատվություն ստանալը: բժշկական օգնությունհղիությունը պահպանելու համար.

Բովանդակություն:

Ինքնաբուխ աբորտի սպառնալիքի պատճառները

Տեղադրեք ճշգրիտ պատճառըխնդրո առարկա պետությունը միշտ չէ, որ հնարավոր է, բայց դա պետք է արվի։ Փաստն այն է, որ արդեն իսկ տեղի ունեցած վիժումը կարող է խաթարել ապագայում երեխայի ծննդյան պլանավորումը, ուստի բժիշկները, ինքնաբուխ աբորտի սպառնալիքը ախտորոշելիս և վերլուծելիս, անպայման հաշվի են առնում դրա առաջացման մի քանի հավանական պատճառ:

Սաղմի զարգացման խանգարումներ

Հենց այս մուտացիան կապված է մինչև 8 շաբաթական հղիության վիժումների 90%-ի հետ։ Բացատրությունը պարզ է. քրոմոսոմային անոմալիաները ոչնչացվում են բնության կողմից՝ կանխելու համար ոչ կենսունակ երեխաների ծնունդը, սա նույնիսկ կարելի է անվանել բնական ընտրություն: Ի դեպ, դրա համար էլ Շատ դեպքերում բժիշկները չեն էլ փորձում բուժել վիժումը, որը սկսվում է մինչև հղիության 8 շաբաթը:

Իմունային ձախողումներ

Գոյություն ունի հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ, որը բնութագրվում է կնոջ մարմնում սեփական սպիտակուցների նկատմամբ հակամարմինների ձևավորմամբ: Սրա արդյունքը թրոմբոէմբոլիան է, և կտրուկ մեծանում է պտղի աճի սահմանափակման և ծանր պրեէկլամպսիայի վտանգը։

Նման իմունային անբավարարությունը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է ոչ միայն հայտնաբերել հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ, այլև նշել որոշակի ախտանիշներ՝ օրինակ՝ անբացատրելի վիժում և թրոմբոզ:

Արգանդի անոմալիաներ

Իմաստը բնածին արատներսեռական օրգաններ, որոնք ներառում են արգանդի թերի միջնապատը. Հենց այս անոմալիան է, որ գրեթե կրկնապատկում է ինքնաբուխ աբորտի վտանգը։ Հատկանշական է, որ արգանդի կառուցվածքի ավելի լուրջ արատները (երկարգանդային կամ երկեղջյուրավոր արգանդ) շատ ավելի քիչ հավանական է, որ հանգեցնեն հղիության ընդհատմանը։

Արգանդի վզիկի անբավարարություն

Այս հիվանդությունը հանգեցնում է արգանդի վզիկի վաղաժամ փափկացման և կարճացման, ինչը հրահրում է պատռվածք։ ամնիոտիկ հեղուկև սկիզբը աշխատանքային գործունեություն. Ամենից հաճախ արգանդի վզիկի անբավարարությունը լիովին ասիմպտոմատիկ է միայն հազվադեպ դեպքերում, երբ կինը կարող է նկատել պարբերական ցավեր և ոչ սպեցիֆիկ արտանետումներ: Այդ իսկ պատճառով 19-21 շաբաթական բոլոր հղի կանայք ներհեշտոցային ուլտրաձայնային սենսորի միջոցով չափում են արգանդի վզիկի երկարությունը։

Հորմոնալ պատճառներ

Որոշ բժիշկներ վստահ են, որ վիժման պատճառը կարող է լինել կնոջ մարմնում։ Բայց այս ամենը ընդամենը տեսություն է, քանի որ կան հարյուրավոր դեպքեր, երբ ախտորոշված ​​ցածր պրոգեստերոնի մակարդակը լավ է ընթանում նորմալ հղիության հետ:

Վարակիչ հիվանդություններ

Արգանդի կծկումը և հղիության հետագա ընդհատումը կարող է հրահրվել մարմնի բարձր ջերմաստիճանի և մարմնի ուժեղ թունավորման պատճառով, ուստի բժիշկները հղիության դեպքում ցանկացած վարակ համարում են պոտենցիալ վտանգ: Բայց բոլոր վարակիչ հիվանդությունների շարքում կարմրախտը և բրուցելյոզը հատկապես վտանգավոր են հղիների համար։

Կանանց համակարգային հիվանդություններ

Բժիշկները հայտնաբերում են մի շարք համակարգային հիվանդություններ, որոնք կարող են բարդացնել հղիության ընթացքը և մեծացնել ինքնաբուխ աբորտների հաճախականությունը։ Նման պաթոլոգիաները ներառում են.

• աուտոիմուն հիվանդություններ;
• արյան մակարդման խանգարում;
• վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա.

Խնդրում ենք նկատի ունենալ.շատերը կարծում են, որ վիժման վտանգը կարող է առաջանալ սպորտով զբաղվելուց, ինքնաթիռով թռչելուց, սեռական ակտիվություն. Բայց բժիշկները չափազանց հազվադեպ են այս գործոնները կապում ինքնաբուխ աբորտի հետ մինչև 22 շաբաթական:

Սպառնացող վիժման ախտանիշները

Յուրաքանչյուր կին պետք է իմանա մոտալուտ վիժման նշանները, քանի որ ամենից հաճախ ժամանակին, որակյալ օգնությունը հղիությունը պահպանելու հույս է տալիս:

Այն կարող է շատ տարբեր լինել՝ առատ և քսող, երկար տևել կամ կանգ առնել ընդամենը մի քանի րոպեում, նույնիսկ գույնի հագեցվածությունը կարող է տարբեր լինել։ Հաճախ է պատահում, որ արյունահոսությունը ժամանակավորապես դադարում է, իսկ որոշ ժամանակ անց այն նորից վերսկսվում է։ Սա այն դեպքն է, երբ հղի կինը հեշտոցային արյունահոսության արանքում ուղղակի պարտավոր է դիմել բժշկի։

Ոչ բոլոր դեպքերում, հեշտոցային արյունահոսությունը նշանակում է վիժման վտանգ, այս ախտանիշը կարող է ցույց տալ փոքր հորմոնալ խանգարումներ կամ բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիա: Բայց հիմարություն կլինի հուսալ, որ կոնկրետ դեպքում հղի կնոջ մոտ հեշտոցային արյունահոսությունը սարսափելի չէ:

Խորհուրդ ենք տալիս կարդալ.

Անհանգստացնող ցավ որովայնի ստորին հատվածում

Երկրորդ հստակ նշանվիժման սպառնալիքը ցավն է կամ. Սակայն մասնագետները խորհուրդ չեն տալիս կենտրոնանալ միայն այս ախտանիշի վրա, քանի որ այն կարող է ուղեկցել հղի կնոջ օրգանիզմում տեղի ունեցող այլ բնական փոփոխությունների։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ.ցանկացած արյունահոսություն, որը սկսվում է հղիության ընթացքում, պետք է գինեկոլոգի այցելության պատճառ լինի: Եթե ​​արյունահոսությունը առատ է և ուղեկցվում է տխուր ցավորովայնի ստորին հատվածում, ապա դուք պետք է շտապօգնություն կանչեք, ձեզ շտապ բժշկական օգնություն է հարկավոր:

Սպառնացող վիժման բուժում

Տվյալ վիճակի համար նախատեսված թերապիան ընտրվում է գինեկոլոգի կողմից խիստ անհատական ​​հիմունքներով, քանի որ ամեն ինչ կախված է վիժման սպառնալիքի պատճառներից: Որոշ դեպքերում կնոջն ուղարկում են հիվանդանոց՝ բուժման համար, և եթե իրավիճակը վտանգ չի ներկայացնում, հիվանդին կարող են թողնել տանը։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ.Եթե ​​կան գենետիկական խանգարումներ, չափազանց հազվադեպ է հղիությունը պահպանելը: Բժիշկները, իհարկե, կփորձեն շտկել իրավիճակը, բայց ամենից հաճախ այդ փորձերը դրական արդյունք չեն տալիս։

Ի՞նչ անել, եթե ի հայտ գան վիժման վտանգի ախտանիշները: Ինքներդ - ոչինչ: Միայն մասնագետը կարող է ընտրել գրագետ և արդյունավետ թերապիա, և եթե հաշվի առնենք ընդհանուր սկզբունքներխնդրո առարկա վիճակի բուժման դեպքում դրանք կլինեն հետևյալը.

Խնդրում ենք նկատի ունենալ.եթե վիժման սպառնալիքը տեղի է ունենում հղիության ուշ փուլերում, ապա ամենից հաճախ արգանդի վզիկի վրա օղակ է տեղադրվում, որն օգնում է կանխել դրա վաղաժամ լայնացումը։ Այս ընթացակարգըպարզ է և գրեթե չունի հակացուցումներ կամ վտանգավոր հետևանքներ:

Անհաջողության վտանգի կանխարգելում

Չնայած խնդրո առարկա վիճակին հանգեցնող պատճառների և սադրիչ գործոնների մեծ թվին, միանգամայն հնարավոր է կանխել դրա զարգացումը: Կինը դաշտանի ընթացքում պետք է հետևի գինեկոլոգի առաջարկություններին.

1. Պարտադիր է, որ թե՛ ապագա մայրը, թե՛ հայրը համալիր հետազոտություն անցնեն։ Նման հետազոտության ընթացքում ապագա ծնողների գենետիկական համատեղելիությունը որոշելու համար թեստեր կկատարվեն, իսկ անհամատեղելիության հայտնաբերման դեպքում բժիշկները կկարողանան նախապես պատրաստվել հնարավոր վիժմանը և պահպանել ապագա հղիությունը։
2. Անհրաժեշտ է բուժել բոլոր առկա վարակիչ հիվանդությունները՝ միայն դրանից հետո հնարավոր կլինի հղիանալ։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ հղիության ընթացքում կինը պետք է խուսափի հիվանդ մարդկանց հետ շփվելուց և ընդհանրապես ավելի քիչ լինի մարդաշատ վայրերում։

Բացի այդ, հղիության առաջին օրերից կինը պետք է խուսափի սթրեսային իրավիճակներից, իսկ եթե դա հնարավոր չէ, ապա պետք է խորհրդակցի գինեկոլոգի հետ և սիստեմատիկ ընդունի այն (օրինակ՝ մայրիկ):

Հղիության տարբեր փուլերում ինքնաբուխ վիժումն ավարտվում է պտղի մահով և բարդ մանկաբարձագինեկոլոգիական խնդիր է, որը սովորաբար ուղեկցվում է զույգի համար հոգեբանական լուրջ հետևանքներով։

Հայեցակարգում « ինքնաբուխ վիժում», կախված կլինիկական դրսևորումներև Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) դասակարգման համաձայն, ներառված են հղիության այնպիսի պաթոլոգիական պայմաններ, ինչպիսիք են ինքնաբուխ վիժումը, ընթացքի մեջ գտնվող աբորտը, ոչ լրիվ վիժումը, լրիվ վիժումը և բաց թողնված վիժումը:

Դրա հաճախականությունը հասնում է կլինիկական հղիությունների ընդհանուր թվի 20%-ին, որոնցից մի քանիսը վաղ փուլերում չեն ախտորոշվում։ Կանանց շրջանում, որոնց հղիությունը ախտորոշվել է հաջորդ դաշտանից առաջ մարդու խորիոնային հորմոնի մակարդակի ուսումնասիրության հիման վրա, վիժումների մակարդակը աճում է մինչև 30-60%: Ե՞րբ է վիժման վտանգը, և որո՞նք են դրա պատճառները:

Պաթոլոգիական վիճակի և դրա պատճառի որոշում

«Սպառնալիք վիժումը» կլինիկական տերմին է, որն օգտագործվում է նկարագրելու այն պայմանը, որը նախորդում է հղիության հնարավոր ինքնաբուխ ընդհատմանը առաջին 21 շաբաթվա ընթացքում տարբեր փուլերում: Պաթոլոգիական վիճակի դրսևորումների զարգացման առումով կրիտիկական են համարվում 2-3-րդ և 6-8-րդ շաբաթները։

Ինքնաբուխ վիժումը, ըստ ԱՀԿ-ի սահմանման, սաղմի կամ 500 գրամ կամ պակաս կշռող ոչ հասուն և ոչ կենսունակ պտղի կնոջ մարմնից արտաքսումն է, որը համապատասխանում է (մոտավորապես) մինչև 22 շաբաթական հղիությանը:

Կախված ժամանակից, այս պաթոլոգիական վիճակը առանձնանում է հետևյալ կերպ.

1. Վաղ, եթե դա տեղի է ունենում 12 շաբաթից առաջ (առաջին եռամսյակ): Այս ժամանակներում տեղի է ունենում 40-80%: Ավելին, ինքնաբուխ աբորտների մինչև 78%-ը, հատկապես նախորդ վիժման անհայտ պատճառ ունեցող կանանց մոտ, տեղի է ունենում հղիության 6-8 շաբաթականում, երբ սաղմը մահանում է։ Այս վիճակի հավանականությունը զգալիորեն նվազում է (մինչև 2%) պտղի սրտի բաբախյունի առկայության դեպքում, այսինքն, 8 շաբաթվա ընթացքում: 10 շաբաթականում և պտղի նորմալ սրտի բաբախումով ինքնաբուխ աբորտի մակարդակը կազմում է ընդամենը 0,6%:
2. Հետագայում՝ 12 շաբաթից հետո, այսինքն՝ երկրորդ եռամսյակում, բայց մինչև հղիության 22 շաբաթը։ Հղիության առաջին եռամսյակի համեմատությամբ վիժման դեպքերն ավելի ցածր են, և հղիության տարիքի աճի հետ դրա հավանականությունը զգալիորեն նվազում է:

Այս պաթոլոգիա ունեցող կանանց գրեթե կեսն են առանձին խումբ, որի մեջ ընդհանրապես հնարավոր չէ պարզել հիմնական կամ որևէ պատճառ։ Մնացածի համար, որպես կանոն, բացահայտվում են ոչ թե մեկ, այլ մի քանի պատճառներ՝ իրենց ազդեցությունը գործադրելով հաջորդաբար կամ միաժամանակ գործելով։ Շատ դեպքերում վտանգված վիժման պատճառները բազմագործոն են:

Ամենակարևոր պատճառները համարվում են հետևյալ գործոնները.

1. Գենետիկ.
2. Ներքին սեռական օրգանների վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներ.
3. Էնդոկրին խանգարումներ.
4. Իմունային անբավարարություն.
5. Օրգանական բնույթի ներքին սեռական օրգանների բնածին և ձեռքբերովի պաթոլոգիա.

Գենետիկական գործոններ

Նրանք կազմում են ինքնաբուխ վիժման բոլոր պատճառների միջինը 5%-ը: Վաղ վիժումների մոտ 40-60%-ը (առաջին եռամսյակում) պայմանավորված է քրոմոսոմային աննորմալություններաուտոսոմային տրիզոմիայի (առավել հաճախ), կրկնակի տրիզոմիայի, եռապլոդիայի և տետրապլոդիայի, մոզաիզմի տարբեր ձևերի, տրանսլոկացիայի և այլնի տեսքով։

Ներքին սեռական օրգանների վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներ

Սխալ վիժումը և, համապատասխանաբար, դրա սպառնալիքը մինչև 22 շաբաթ ժամկետով, որը կապված է բորբոքային պատճառների հետ, պայմանավորված է մոր արյունից պլասենցայի միջոցով ներթափանցելու յուրահատկությամբ.

• բակտերիաներ - միկոբակտերիաներ, գրամ-դրական և գրամ-բացասական կոկիներ, տրեպոնեմաներ, լիստերիա;
• նախակենդանիներ - պլազմոդիում, տոքսոպլազմա;
• վիրուսներ;
• միկրոօրգանիզմների ասոցիացիաներ - բակտերիալ-բակտերիալ, վիրուս-վիրուսային, բակտերիալ-վիրուսային:

Հղի կանանց մոտ խանգարումների ամենատարածված տեսակը հեշտոցային միկրոֆլորայի տարբեր տեսակների կամ դիսբիոզի հարաբերակցության խախտումն է (10-20%)՝ հետագա զարգացմամբ։ Դիսբիոզի ախտորոշումը հեշտոցային քսուքների միջոցով թույլ է տալիս նավարկելու հետագա հետազոտությունների անհրաժեշտությունը՝ բացահայտելու պաթոլոգիայի առկայությունը: Միկրոօրգանիզմները կարող են պլասենցայում բորբոքային պրոցես առաջացնել (պլասենտիտ), որն ուղեկցվում է հիստոպաթոլոգիական փոփոխություններով։ Այս դեպքում մոր մարմնում միկրոօրգանիզմների առկայությունը կարող է առաջանալ բորբոքային պրոցեսների կլինիկական պատկերով կամ ասիմպտոմատիկ:

Երկար ժամանակ դիսբիոզը սպառնալիքի ռիսկի գործոն չէր համարվում, բայց ներս վերջերսհեշտոցային միջավայրի միկրոֆլորայի անհավասարակշռությունը համարվում է պտղի ներարգանդային վարակի և հղիության բարդությունների հիմնական պատճառներից մեկը: Համեմատաբար հաճախ ցանվում են պաթոգեն հարուցիչներ, ինչպիսիք են A խմբի streptococci-ը և օպորտունիստական ​​անաէրոբ վարակը:

Խանգարված միկրոբիոցենոզը միշտ ուղեկցվում է հյուսվածքների տեղական իմունային վիճակի խանգարմամբ, որն արտահայտվում է «A» իմունոգոլոբուլինների ավելացմամբ և «G» իմունոգոլոբուլինների պարունակության նվազմամբ։ Հենց տեղային իմունիտետի մեխանիզմների խախտումն էապես նվազեցնում է օրգանիզմի փոխհատուցող և պաշտպանիչ կարողությունը, որն ի վերջո որոշիչ գործոն է հիվանդության ընթացքի և ելքի համար՝ վարակվելու և միկրոբիոցենոզի խանգարման ժամանակ։

Առաջին եռամսյակում գերակշռում են վարակման կոնտակտային և հեմատոգեն (կնոջ արյան միջոցով), իսկ երկրորդ եռամսյակում՝ աճող ուղիները, երբ միկրոօրգանիզմները տարածվում են ստորին սեռական օրգաններից։ Սա հանգեցնում է ամնիոտիկ թաղանթների (անկախ դրանց ամբողջականությունից) և ամնիոտիկ հեղուկի վարակմանը, ինչը հանգեցնում է ամնիոտիկ մեմբրանի կողմից պրոստագլանդինների սինթեզի ավելացմանը, որոնք նպաստում են արգանդի կծկմանը:

Պտղի վարակումը տեղի է ունենում անմիջապես ամնիոտիկ հեղուկից կամ պորտալարի միջոցով վարակիչ հարուցիչների տարածման արդյունքում։ Բացի այդ, շատ սուր վիրուսային կամ բակտերիալ հիվանդություններհղի կնոջը ուղեկցվում է թունավորման և մարմնի բարձր ջերմաստիճանի ծանր ախտանիշներով, ինչը, իր հերթին, կարող է խթանել արգանդի տոնուսի բարձրացումը և նույնիսկ արգանդի կծկումները՝ հանգեցնելով հղիության սպառնալիքի և հետագա ընդհատման:

Հղիության առաջին եռամսյակում վարակը, երբ պլասենցային պատնեշը դեռ լիովին ձևավորված չէ, առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում: Հղիության առաջին եռամսյակում բորբոքային պրոցեսների հիմնական աղբյուրը արգանդի վզիկի կառուցվածքային և/կամ ֆունկցիոնալ թերարժեքությունն է, ինչպես նաև արգանդի վզիկի ջրանցքի սուր և քրոնիկ բորբոքումները (), որոնք սովորաբար ուղեկցվում են էնդոմետրիումի նմանատիպ բորբոքումով:

Իմունային անբավարարություն

Առավելագույնն է ընդհանուր պատճառհղիության կորուստ (40-ից 50%): Կնոջ օրգանիզմի կողմից օտար սպիտակուցի ճանաչման և իմունային պատասխանի ձևավորման կարգավորումն իրականացվում է մարդու հյուսվածքների համատեղելիության համակարգի կամ I և II դասի մարդկային լեյկոցիտների անտիգենների միջոցով: Անհաջողության իմունաբանական գործոնը կարող է առաջանալ իմունային խանգարումներով և՛ հումորային մակարդակում՝ հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի տեսքով, և՛ բջջային մակարդակում՝ կնոջ մարմնում հակամարմինների ձևավորման տեսքով՝ որպես պատասխան սաղմի հոր հակագեններին: .

Հղիության վաղ փուլերում իմունային պատասխանը նորմալացնող տարբեր մեխանիզմների թվում էական դեր է խաղում պրոգեստերոնը: Վերջինս ակտիվացնում է լիմֆոցիտների սինթեզը, որոնք սովորաբար պարունակում են պրոգեստերոնային ընկալիչներ, որոնց թիվն ավելանում է՝ կախված հղիության տեւողությունից, կոնկրետ սպիտակուցի՝ այսպես կոչված պրոգեստերոնից առաջացած արգելափակող գործոնից։ Այն ազդում է իմունային ռեակցիաների ինչպես բջջային, այնպես էլ հումորալ մեխանիզմների վրա՝ փոխելով ցիտոկինների հավասարակշռությունը, իսկ առաջին եռամսյակի վաղ փուլերում կանխում է ինքնաբուխ աբորտը։

Էնդոկրին խանգարումներ

Նման վիճակի բոլոր այլ պատճառների թվում, վիժման վտանգը տատանվում է 17-ից 23%: Դրանք առաջանում են հետևյալ ֆունկցիոնալ փոխկապակցված պաթոլոգիական պայմաններով.

1. Թերի ֆունկցիա դեղին մարմին, որն էլ իր հերթին դիսֆունկցիայի արդյունք է տարբեր մակարդակներհիպոթալամիկ-հիպոֆիզ-ձվարանային և հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-վերերիկամային համակարգեր: Դեղին մարմնի ստորադաս ֆունկցիայի հետևանքներից մեկը պրոգեստերոն հորմոնի անբավարար սեկրեցումն է։ Հետևաբար, լրացուցիչ պրոգեստերոնը կամ պրոգեստոգեն դիդրոգեստերոնը (Duphaston), որը ներմուծվում է կնոջ օրգանիզմ, երբ կա վիժման վտանգ, խթանող ազդեցություն ունի պրոգեստերոն հրահրող գործոնի սինթեզի վրա և, համապատասխանաբար, հանգեցնում է հղիության շարունակմանը:
2. Անդրոգենների ավելցուկային սեկրեցիա (), որը 20-40%-ի մոտ հղիության ընդհատման պատճառ է հանդիսանում։ Հիպերանդրոգենիզմը կարող է լինել ձվարանային, մակերիկամային և խառը, բայց անկախ ձևից այն կարող է հանգեցնել վաղ վիժումների։
3. Վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիան (հիպեր և հիպոթիրեոզ, վահանաձև գեղձի բորբոքում):
4. Շաքարային դիաբետ.

Էնդոկրին պաթոլոգիայի ամենատարածված բարդությունները, հատկապես անդրոգենների մակարդակի բարձրացման ֆոնին, ոչ միայն ինքնաբուխ անմիջական սպառնալիքն է: Հնարավոր է նաև երկրորդ եռամսյակում ֆունկցիոնալ բնույթի էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության, զարկերակային հիպերտոնիայի և գեստոզի զարգացում, ցածր կապվածությունպլասենտա, որը նույնպես առաջացնում է վիժման վտանգ:

Օրգանական բնույթի ներքին սեռական օրգանների բնածին և ձեռքբերովի պաթոլոգիա

Առաջինը ներառում է բնածին արատներհիմնականում Մյուլերյան ծորանների ածանցյալների զարգացում, էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն, արգանդի զարկերակների աննորմալ դիվերգենցիա և ճյուղավորում։ Այս արատներով սպառնացող ինքնաբուխ աբորտների հաճախականությունը 30%-ով ավելի է մյուս հղիությունների համեմատ:

Ձեռք բերված պաթոլոգիա - ներարգանդային սինեխիա կամ (ռիսկը մինչև 60-80%, կախված դրանց ծանրությունից և տեղակայությունից), ֆիբրոդներ և ուռուցքանման այլ գոյացություններ, էնդոմետրիոզ և ադենոմիոզ, էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն (7-ից 13%), ձեռք է բերվել կոպիտ և հաճախակի ներարգանդային մանիպուլյացիաների արդյունքում: Կպչունության դեպքում սպառնալիքն առաջանում է հիմնականում երկրորդ եռամսյակում, իսկ ներարգանդային միջնապատի տարածքում իմպլանտացիայի դեպքում՝ առաջին եռամսյակում:

Այլ (պակաս էական) պատճառները վտանգի և վիժման բոլոր պատճառների մեջ միջինը մինչև 10% է: Դրանք ներառում են.

• կնոջ ուշ տարիքը;
• վարակիչ վիրուսային էթիոլոգիայի հիվանդություններ, որոնք առաջանում են 37,7 °-ից բարձր մարմնի ջերմաստիճանում.
• ծանր ֆիզիկական գործունեություն;
• հղիության ընթացքում սեռական հարաբերություն;
• սոմատիկ պաթոլոգիա, հատկապես էնդոկրին գեղձերի;
• զուգընկերոջ որոշ պաթոլոգիական պայմաններ, ներառյալ սպերմատոգենեզի տարբեր խանգարումներ.
• Rh բացասական արյան խումբ;
• շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոններ;
• «B 9» վիտամինի (ֆոլաթթու) անբավարարություն, որն առաջացնում է պտղի աննորմալ կարիոտիպ և հատկապես մեծացնում է պաթոլոգիայի վտանգը հղիության 6-ից 12-րդ շաբաթների ընթացքում.
• մասնագիտական ​​վտանգներ, տոքսիններ և թունավորումներ, ներառյալ նիկոտինը և թմրամիջոցները.
• որոշ դեղամիջոցներ (ինտրակոնազոլ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային և ցիտոստատիկ դեղամիջոցներ, հակադեպրեսանտներ՝ արտահայտված հակատագնապային ազդեցությամբ), ճառագայթային թերապիայի օգտագործումը։

Այս պաթոլոգիայի հիմնական դրսևորումների մասին հակիրճ տեղեկություններին ծանոթանալը օգնում է ճիշտ գնահատել հղիության ընթացքում ձեր մարմնի վիճակի որոշ փոփոխություններ, հատկապես վաղ փուլերում, և հասկանալ, թե ինչպես վարվել, երբ կա վիժման վտանգ:

Պաթոլոգիական վիճակի ախտանիշները

Հղիությունների մոտ 30-40%-ն ընդհատվում է բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայից հետո, և դրանց միայն մոտ 10-15%-ն է ուղեկցվում համեմատաբար սակավ և ոչ ինտենսիվ (ծանրության առումով) կլինիկական ախտանիշներ, բնութագրվում է որպես «սպառնալիք ինքնաբուխ վիժում»։ Այս պայմանը պայմանավորված է արգանդի տոնուսի բարձրացմամբ և նրա ուժեղացմամբ կծկվող գործունեություն. Քանի որ այս փուլում բեղմնավորված ձվի և արգանդի միջև կապը դեռ լիովին պահպանված է, ժամանակին բուժումը հաճախ թույլ է տալիս պահպանել հղիությունը:

Սպառնացող վիժման ամենակարևոր նշանները հիվանդի գանգատներն են բավարար ընդհանուր վիճակում.

1. Հերթական դաշտանի բացակայությունը, երբ կինը դեռ չգիտի կամ կասկածում է հղիության առկայությանը։
2. Անհանգստության զգացում և/կամ ծանրության, ցավի, քաշքշուկի կամ, չափազանց հազվադեպ, կծկվող ցավի զգացում (քանի որ այն զարգանում է) որովայնի ստորին հատվածում (pubis-ի վերևում), որը երբեմն տարածվում է գոտկատեղի և սակրալ շրջաններում: Ցավի ինտենսիվությունը կախված չէ մարմնի դիրքից, միզումից կամ կղելուց։ Այն չի նվազում հանգստի արդյունքում, բայց աստիճանաբար կարող է ինքնուրույն աճել, հատկապես նույնիսկ աննշան ֆիզիկական ակտիվության դեպքում։
3. Արտահոսք սեռական տրակտից. Դրանք սակավ են (խայտաբղետ), արյունոտ կամ շիճուկ-արյունոտ։ Արտահոսքը, երբ առկա է վիժման վտանգ (դրանց առկայությունը կամ բացակայությունը) մեծ նշանակություն ունի պրոգնոստիկ առումով. հղիության ընդհատումն արդեն ամենավաղ փուլերում տեղի է ունենում արյունահոսությամբ կանանց 12,5-13,5%-ի և 4,2-6%-ի մոտ (այսինքն. 2 անգամ ավելի հազվադեպ) - առանց դրանց:

ժամը գինեկոլոգիական հետազոտությունորոշվում են հետևյալ նշանները.

• սեռական տրակտում արյունոտ արտանետումների առկայությունը.
• արգանդի վզիկը չի փոխվել, նրա արտաքին օջախը փակ է.
• արգանդի չափը համապատասխանում է դաշտանի հետաձգման ժամանակին, այսինքն՝ հղիության ժամանակին.
• արգանդը արձագանքում է հետազոտությանը` բարձրացնելով իր տոնուսը (այն դառնում է ավելի խիտ):

Այս վտանգավոր վիճակի համար հատուկ լաբորատոր թեստեր չկան: Համակենտրոնացում մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինմարդու (hCG) պլազմայում սովորաբար տատանվում է 45,000-ից մինչև 200,000 IU/l առաջին եռամսյակում, իսկ երկրորդ եռամսյակում՝ 70,000-ից մինչև 100,000 IU/l: Քննարկվող պաթոլոգիական վիճակի զարգացմամբ hCG ցուցանիշներմնալ նորմալ կամ մի փոքր կրճատվել:

Ավելի հուսալի է կարիոպիկնոտիկ ինդեքսը (KPI), որը որոշվում է հեշտոցի կողային պատերի տարածքում վերցված քսուքի կոլպոցիտոլոգիական հետազոտության միջոցով: Դա կնոջ մարմնի էստրոգենով հագեցվածության աստիճանի հատկանիշն է։ Առաջին եռամսյակում ՍԳԻ-ն պետք է լինի ոչ ավելի, քան 10%, 13-16 շաբաթվա ընթացքում ՍԳԻ 3-9%, իսկ հետագա փուլերում՝ ոչ ավելի, քան 5%: Հղիության ընդհատման սպառնալիքի դեպքում ՍԳԻ-ն գերազանցում է նշված չափանիշները:

Տվյալներ ուլտրաձայնային հետազոտությունդրանք նաև անուղղակի են և հաճախ բավականաչափ հուսալի չեն: Սպառնալիք վիճակը էխոգրաֆիկորեն բնութագրվում է այնպիսի անուղղակի նշաններով, ինչպիսիք են տեղական, առաջնային կամ հետևի պատը, ավելացել է տոնուսըարգանդ (սա կարող է սովորական արձագանք լինել մանիպուլյացիայի), ցածր դիրքբեղմնավորված ձվաբջիջը, սեղմումների և անհասկանալի դեֆորմացված ուրվագծերի տեսքը: Ըստ տվյալների, երբեմն հնարավոր է հուսալիորեն որոշել վիժման վտանգը երկրորդ եռամսյակում պլասենցայի անջատման առանձին հատվածների առկայությամբ՝ ռետրոխորիալ (քորիոնային թաղանթի հետևում) հեմատոմաների ձևավորմամբ, փոփոխությամբ (ոչ միշտ): Իսթմուսի տրամագիծը, որը սովորաբար չպետք է լինի 5 մմ-ից ավելի:

Վտանգված վիժման բուժում

Բուժման մարտավարությունը կախված է հղիության տևողությունից, ծանրությունից և բնույթից ցավային համախտանիշ, արտանետումների առկայությունը կամ բացակայությունը և դրա բնույթը, KPI-ի տվյալները, ձեռնարկային և էխոգրաֆիկ հետազոտությունները:

Չկա կոնսենսուս այն հարցում, թե արդյոք կինը պետք է հոսպիտալացվի: Որոշ բժիշկներ հոսպիտալացումն անհրաժեշտ են համարում վիժման սպառնալիքի ցանկացած դեպքում: Վտանգված վիժման դեպքում շտապ օգնությունը անհրաժեշտ է ծանր և/կամ կրկնվող, հատկապես անեմիայի ախտանիշներով ուղեկցվող դեպքում, արյունոտ արտահոսք.

Միայնակ բծերի համար՝ անորոշ կամ աննշան ցավոտ սենսացիաներպրոգեստերոնի պակասի բացակայություն, բացասական արդյունքներ CPI-ն և անորոշ էխոգրաֆիկ տվյալները ներկայումս գտնվում են արտերկրում, և Ռուսաստանում շատ մասնագետներ խորհուրդ են տալիս բուժել ամբուլատոր հիմունքներով (նույնիսկ առանց հատուկ դեղամիջոցների):

Հնարավո՞ր է քայլել, եթե կա վիժման վտանգ, և ի՞նչ ռեժիմի պետք է հետևել:

Մահճակալի հանգիստը պարտադիր չէ: Կնոջը տրվում են առաջարկություններ դիետիկ սնուցման ամբողջականության և հավասարակշռության, աղիների աշխատանքի նորմալացման և ֆիզիկական և հոգե-հուզական ջանքերի կիրառման հետ կապված գործունեության սահմանափակման առումով. սեռական հարաբերությունից, խուսափեք կոնֆլիկտային իրավիճակներ. Եթե ​​որովայնի ստորին հատվածում ցավն ու արյունահոսությունը դադարել են, կարող եք աստիճանաբար ընդլայնվել շարժիչային գործունեություն, բայց ամբողջությամբ վերացնել նույնիսկ աննշան կշիռների բարձրացումը:

Մնացած դեպքերում բուժումն իրականացվում է հղիների պաթոլոգիայի ստացիոնար բաժանմունքում։ Նշանակվում է անկողնային ռեժիմ, Magne B6, որն ունի մեղմ հանգստացնող և մկանները հանգստացնող ազդեցություն, ինչպես նաև նվազեցնում է անհանգստությունը և բարելավում մարսողական տրակտի աշխատանքը, բուսական ծագման հանգստացնող դեղամիջոցներ (առաջին եռամսյակում)՝ վալերիայի արմատի էքստրակտի տեսքով, մայրական խոտաբույսեր և ալոճենի թուրմեր և հանգստացնող միջոցներ (երկրորդ եռամսյակում):

Հարթ մկանների տոնուսը նվազեցնելու և արգանդի կծկման ակտիվությունը նվազեցնելու համար հակասպազմոդիկները օգտագործվում են բանավոր, ներմկանային կամ ներերակային լուծույթներում՝ No-shpa, Drotaverine, Baralgin, Papaverine: Երբեմն մագնեզիումի սուլֆատի 25% լուծույթը, 10 մլ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ, միաժամանակ օգտագործվում է միջմկանային եղանակով:

Որոշ բետա-ադրենոմիմետիկ դեղամիջոցներ (tocolytics), օրինակ՝ Partusisten (ակտիվ բաղադրիչ ֆենոտերոլ), Ritodrine, Alupent, որոնք օգտագործվում են հղիության 20-րդ շաբաթում և հետագա փուլերում, արգելակող ազդեցություն ունեն արգանդի կծկվող ակտիվության վրա:

Շարունակվող արյունահոսության դեպքում շատ բժիշկներ դեռ նշանակում են հեմոստատիկ դեղամիջոցներ՝ Դիցինոն (նատրիումի էթամսիլատ), ամինոկապրոինաթթու, տրանեքսամիկ թթու և այլն: պաթոլոգիական վիճակդրանց օգտագործումը միշտ չէ, որ արդարացված է, քանի որ այս դեպքում արյան արտանետումը կապված չէ դրա մակարդման խախտման հետ:

Բացի այդ, բեռը նվազեցնելու համար դեղերԶարգացող պտղի և կնոջ մարմնի վրա կիրառվում են նաև ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ՝ արգանդի էլեկտրական թուլացում՝ սինուսոիդային փոփոխական հոսանքի միջոցով, էնդոնազալ ցինկապատում, երիկամային գոտիների ինդուկտոթերմիա, մագնեզիումի իոնտոֆորեզ՝ սինուսոիդային մոդուլացված հոսանքի միջոցով։ Այս դեպքում երբեմն որոշվում է մանկաբարձագինեկոլոգիական պեսարի տեղադրման հարցը, քանի որ դրա արդյունավետության վերաբերյալ վերջնականապես հավաստի տվյալներ չկան։

Արյան մեջ անդրոգենների ավելցուկ պարունակության դեպքում (ախտորոշված ​​հիպերանդրոգենիզմով), օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդների կարճ կուրսեր (Պրեդնիզոլոն կամ Դեքսամետազոն), իսկ դեղին մարմնի գեստագենային անբավարարության դեպքում՝ Ուտրոժեստան պարկուճներում, որոնց ակտիվ բաղադրիչը բնական է։ միկրոնիզացված պրոգեստերոն, նշանակվում է ներհեշտոցային ճանապարհով: Պրոգեստերոնի նկատմամբ հակամարմինների առկայության դեպքում հնարավոր է օգտագործել դիդրոգեստերոն (Դուֆաստոն), որը առաջինի սինթետիկ անալոգն է։ Ընդ որում, պրոգեստերոնի և դիդրոգեստերոնի օգտագործումը թույլատրելի է միայն լյուտալային մարմնի անբավարար ֆունկցիայի դեպքում։ Այս դեղերի սովորական օգտագործումը նպատակահարմար չէ:

Վտանգված վիժման բուժման մարտավարության ընտրության անհատական ​​տարբերակված մոտեցումը շատ դեպքերում օգնում է կանխել այս պաթոլոգիական վիճակի անբարենպաստ ելքը: