Նրանք մեծ պտուղ են դնում, թե ինչ անել: Ծննդաբերություն մեծ պտղի հետ. Ինչն է անհանգստացնում բժիշկներին

Երեխաները-հերոսները տատիկների ուրախությունն են և հպարտության աղբյուր ծնողների համար: Ցավոք, դա միշտ չէ, որ այդպես է: Ինչո՞ւ են ծնվում մեծահասակ երեխաներ, և ի՞նչ վտանգներ կարող են նրանց սպասել։

Ի՞նչ է նշանակում «մեծ պտուղ»:

Կան մի քանի իրավիճակներ, երբ բժիշկները երեխաներին մեծ են անվանում.

1. 4 կգ և ավելի քաշով ծնված երեխաները համարվում են խոշոր: Այս դեպքում երեխան կարող է լինել 36 - 42 շաբաթական (լրիվ կամ հետծննդյան), այսինքն՝ հղիության տարիքը որոշիչ չէ։ Այսօր մոտավորապես յուրաքանչյուր վեցերորդ նորածինը մեծ է ծնվում, իսկ հազվագյուտ (1%-ից պակաս) բոգատիրները ծնվում են հսկա, այսինքն՝ 5 կգ և ավելի քաշով:

2. Հղիության երկրորդ կեսին որովայնի շրջագծի և արգանդի ֆոնդի բարձրության ցանկացած պլանավորված չափման ժամանակ գինեկոլոգը կարող է կասկածել, որ պտուղը մեծ է ապագա մայրիկի մեջ:Դա տեղի է ունենում, եթե չափիչ ժապավենի վրա ստացված թվերը 3 սմ կամ ավելի բարձր են, քան միջին մոտավոր արժեքը (մանկաբարձներն ունեն հատուկ աղյուսակներ և հաշվարկային բանաձևեր հղիության յուրաքանչյուր շաբաթվա համար): Սա նշանակում է, որ երիտասարդ փորաբնակը ֆիզիկական զարգացումով արդեն 2 շաբաթ և ավելի առաջ է իր հասակակիցներից։ Քանի որ ամեն օր կարևոր է ներարգանդային կյանքի ժամանակահատվածի համար, այդ տարբերությունը բավականին նկատելի է համարվում։ Ծննդաբերության պահին կնոջ «իրան» շրջագիծը պորտի մակարդակում կլինի ավելի քան 100 սմ (մետր), իսկ արգանդի ֆոնդը 42 սմ կամ ավելի բարձր կլինի pubic ոսկորից:

Լրացուցիչ փաստարկը մեծ մրգի օգտին ավելի քան 500 գրամ է: շաբաթական։ Բայց բժիշկը կարող է միայն ենթադրել, որ երեխան սկսել է չափազանց ակտիվ քաշ հավաքել, քանի որ հղի որովայնի մարմնի քաշը և չափը կարող են աճել միայն կնոջ մոտ (օրինակ՝ այտուցով կամ պոլիհիդրամնիոզով): Հաստատում է կասկածները ուլտրաձայնային հետազոտություն.

3. Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ. Հղիության առաջին եռամսյակը այն շրջանն է, երբ ձևավորվում են պտղի բոլոր օրգանները, և այն բառացիորեն ժամանակ չունի ճարպերի համար: Այն սկսում է կուտակել մկանային զանգված և ճարպային հյուսվածք երկրորդ եռամսյակում, առավել ակտիվ՝ երրորդում: Հետևաբար, մայրերի մեծամասնությունը նախ կլսի, որ իրենց երեխան մեծ է (հակված է դեպի մեծ պտուղը): Հենց այս պահին կատարվում է երկրորդ պլանավորված ուլտրաձայնը, որի ընթացքում բժիշկը անպայման կհաշվի երեխայի քաշը՝ չափելով նրա ազդրի երկարությունը, գլխի շրջագիծը և որովայնը (կրկին օգտագործելով հատուկ աղյուսակներ կամ օգտագործելով ծրագիր նոր ուլտրաձայնային սարքերում):

Բայց կան մի քանի երիտասարդ արագացուցիչներ, ովքեր արդեն առաջին գենետիկ ուլտրաձայնի ժամանակ բժշկին շփոթեցնում են իրենց հերոսական չափերով։ Այնուհետև սովորաբար հարց է ծագում հենց մոր կողմից հղիության տևողության հաշվարկի ճիշտության, վերջին դաշտանի սկզբի ամսաթվի կամ բեղմնավորման օրվա նրա գրանցման ճշգրտության մասին: Նման դեպքերում ուլտրաձայնով (ճշգրիտ ժամկետում) նշվում է ծննդյան ակնկալվող ամսաթիվը, իսկ հետո գրվում է երկրորդ թիվը՝ հաշվարկված ըստ կնոջ նշած դաշտանային ցիկլի։ Անհանգստանալու առանձնահատուկ պատճառ չկա, քանի որ 2 շաբաթվա ընդմիջումը համարվում է ընդունելի, հատկապես, որ երեխան ավելի մեծ է թվում, և ոչ ավելի փոքր, քան պետք է լինի:

ԹՈՓ պատճառները, թե ինչու են երեխաները մեծ ծնվում

1. Արագացում

Ի՞նչ եք կարծում, միայն դեռահասներն են ձգտում բարձրությամբ գերազանցել ծնողներին: Ո՛չ. երկար տարիներ է, ինչ խաշած երեխաները աշխարհ են գալիս ավելի ու ավելի մեծ: Հետևաբար, կինը պետք է պատրաստ լինի, որ իր լրիվ ծննդաբերած երեխաները ծնվելիս ավելի ծանր կլինեն, քան նա և իր ամուսինը ծննդյան օրը:

2. Ժառանգականություն

Նկատվել է, որ փխրուն մայրը, հատկապես երիտասարդը (մինչև 20 տարեկան) կամ տարեցը (34 տարեկանից հետո), շատ ավելի հավանական է, որ իր որովայնում հերոս աճի, եթե նրա ամուսինը ծնվել է մեծահասակ: ժամանակ. Իսկ եթե կինը նույնպես մանկության տարիներին փոքր չի եղել, ապա երեխան պարզապես հսկա կդառնա։

Այն հայրիկների համար, ովքեր հակված են գիրության և ապագա մայրիկի հետ միասին մեծացնում են իրենց որովայնը, փոքր երեխաները նույնպես հաճախ հերոսներ են ծնվում:

Խոսքը միայն երեխայի գենետիկորեն ծրագրավորված ֆիզիկական զարգացման ծրագրի մասին չէ: Ի վերջո, երեխաներին, ովքեր ծնվելիս մեծ են, հաճախ քաշով և հասակով համեմատվում են մանկապարտեզի տարիքի իրենց հասակակիցների հետ կամ նույնիսկ շատ ավելի վաղ: Կարևորը մոր և երեխայի մարմնում նյութափոխանակության ակտիվության ժառանգական բնութագրերն են, պլասենցայի կառուցվածքը կամ նրա անոթային ցանցը (այն ավելի առատորեն կմատակարարվի արյունով կամ կունենա ավելի մեծ չափեր):

3. Հետհասունություն

Երկարատև կամ հետաձգված հղիության ընթացքում փոքրիկ որովայնային երեխան անպայման կօգտվի մեծանալու հնարավորությունից, մինչ մոր մարմինը պատրաստվում է ծննդաբերությանը: Ի վերջո, նույնիսկ 14 օր առաջ դուք ստիպված չեք լինի լարվել ինքներդ ձեզ ծծելու, շնչելու, գոռալու և վերականգնելու համար. իմացեք, թե ինչպես գիրանալ:

4. Հղի կնոջ վատ սնունդը

Հղիության երկրորդ կեսին ապագա մայրերը ստիպված են լինում սահմանափակել իրենց ֆիզիկական ակտիվությունը։ Միևնույն ժամանակ, քչերին է հաջողվում մի փոքր նվազեցնել իրենց սննդակարգը. այստեղ գոնե հաղթահարել ավելացել է ախորժակը. Այսպես աննկատ է հայտնվում կալորիաների ավելցուկը՝ մորն ու նրա որովայնին ավելորդ կիլոգրամներ ավելացնելով։

Առանձին խնդիր են զտված քաղցրավենիքները և բարձրակարգ ալյուրից պատրաստված թխվածները։ Դրանց անհագ օգտագործումը ոչ միայն մեծացնում է գեստացիոն դիաբետի վտանգը, այլև շաքարն աղից ոչ ավելի վատ է այտուց առաջացնելու մեջ: Այստեղից ավելորդ քաշըիսկ հղի կնոջ ու ժառանգորդի բավականին մեծ չափերը։

Նշվել է, որ 1-ին աստիճանի գիրության դեպքում կանանց մոտ մեկ քառորդը մեծ, հաճախ առողջ երեխաներ է ծնում: Բայց հետագայում `մոր յուրաքանչյուր ավելորդ կիլոգրամով, բոգատիրների համամասնությունը փոքր-ինչ մեծանում է, բայց զարգացման ռիսկը վտանգավոր հիվանդություններպտղի մեջ և ծննդաբերության ժամանակ վնասվածքները բազմապատկվում են երկուսի համար:

5. Կրկնվող ծնունդներ

Նույնական հղիություններով, յուրաքանչյուրը հաջորդ երեխանկծնվի ավելի մեծ, քան նախորդը: Ամեն ինչ բացատրվում է հղիության համար մոր օրգանիզմի պատրաստակամությամբ և դրա հետ կապված հորմոնալ և ֆիզիոլոգիական փոփոխություններով։ Բայց դա տեղի կունենա միայն այն դեպքերում, երբ ծնունդների միջև ընկած ժամանակահատվածում կինը հնարավորություն ունի (ժամանակ, որակյալ սնուցում) լիովին վերականգնվել։ Հակառակ դեպքում մայրը վտանգում է ծննդաբերել ցածր քաշ ունեցող երեխա և երկար ժամանակ տառապել պոլիհիպովիտամինոզով, որի ախտանիշները կլինեն մազերի նոսրացում, ատամների կորած լցոնումներ, ճեղքված եղունգներ, չոր մաշկ, ձանձրալի աչքեր, անվերջ հոգնածություն և հետծննդյան դեպրեսիա։ .

6. Շաքարային դիաբետ, որով մայրը տառապել է հղիությունից առաջ, ինչպես նաև

Նորածինների մոտ առկա է նշանների մի ամբողջ համալիր, որը կոչվում է դիաբետիկ ֆետոպաթիա: Ըստ էության, սրանք հորմոնալ ցնցումների և մոր արյան շաքարի մակարդակի բարձրացման հետևանքներն են: Դրանցից ամենավաղ և ամենատարածվածներից մեկը հղիության 20 շաբաթից հետո պտղի քաշի չափազանց մեծ աճն է՝ պոլիհիդրամնիոզի հետ համատեղ:

7. Հղի կնոջ մոտ այտուցը տարբեր պատճառներով

Մինչ երեխան գտնվում է մոր որովայնում, նա անքակտելիորեն կապված է նրա հետ՝ նրա մի մասը: Հետեւաբար, այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում նրա հետ, անպայման ազդում է որովայնի վրա: Իսկ եթե կինն ունի դրանք, երեխան նույնպես կունենա: Սա նշանակում է, որ այն ավելի շատ կկշռի:

Բայց կան կարևոր տարբերություններ, որոնք պետք է հիշել. երբ հղի կնոջ մոտ այտուցային հեղուկը կուտակվում է միայն ոտքերի ենթամաշկային հյուսվածքում, երեխայի մոտ այն տարածվում է ամբողջ մարմնով, այդ թվում՝ թոքերում, սրտում և ուղեղում, խաթարելով բոլոր օրգանների աշխատանքը և դժվարացնելով սկսելը լիարժեք կյանքծնվելուց հետո։ Պլասենտան նույնպես շատ է տուժում՝ այտուցների պատճառով այն խտանում է, նրա մեջ արյան մատակարարումը խախտվում է, իսկ պտուղը բավարար քանակությամբ թթվածին չի ստանում։ Ահա թե ինչու մոր մոտ այտուցվածության պատճառով պտղի քաշի մեծ աճը մտահոգության և ակտիվ բուժման պատճառ է հանդիսանում:

8. Հեմոլիտիկ հիվանդություն ներարգանդային

Մոր և պտղի միջև Rh գործոնի անհամատեղելիության այտուցված ձևը հեմոլիտիկ հիվանդության ամենածանր և կանխատեսելիորեն շատ վտանգավոր ձևն է: Նորածին երեխայի բուժումը հսկայական և հաճախ անպտուղ ջանքեր է: Ուստի բժիշկներն ամբողջ ուժով փորձում են կանխել դրա զարգացումը` ակտիվորեն վերահսկելով ռեզուս-բացասական հղիներին և նրանց տրամադրելով մի շարք պաշտպանական միջոցներ:

9. Յատրոգենեզ

Սա ընդունելություն է ապագա մայրիկի համար դեղեր, նպաստելով պտղի արագ աճին կամ ավելորդ հեղուկի կուտակմանը։ Սրանք կորտիկոստերոիդներ և կանացի սեռի (գեստագեններ) հորմոններ, գլյուկոզա, անաբոլիկ ստերոիդներ, դեղամիջոցների չափից ավելի օգտագործում, որոնք մեծացնում են արյան շրջանառությունը պլասենցայում:

Ինչպե՞ս է հղիությունը շարունակվում մեծ պտղի դեպքում:

Հղիության առաջին կեսը չի տարբերվում: Եթե ​​որովայնը նկատելի չի դառնում մի փոքր ավելի վաղ, և նույնիսկ այդ դեպքում նեղ կոնք ունեցող կանանց մոտ։ Մայրը պետք է պատրաստ լինի նրան, որ հենց որ բժիշկները մեծ պտղի միտում տեսնեն, նա պետք է ավելի հաճախ գնա ուլտրաձայնային և մի քանի լրացուցիչ անեն, առաջին հերթին՝ արյան շաքարի անալիզ և գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ. Հիմնական առաջարկությունՀղի կնոջը դիտարկող բժիշկը ճիշտ սնվելու է, այլ ոչ թե «հենվելու» քաղցրավենիքի և յուղոտ սննդի վրա։

Հղիության երկրորդ կեսին, երբ պարզվի մեծ պտղի զարգացման պատճառը, որոշ մայրերի կառաջարկվի ստացիոնար կամ ամբուլատոր բուժում։ Փոքրիկ հերոսներից շատերը պարզապես ստիպված կլինեն ավելի հաճախ լսել սննդի մեջ չափավորություն պահպանելու անհրաժեշտության մասին հիշեցումներ:

Ինչպե՞ս կզգա ապագա մայրը: Նա ավելի շուտ կզգա իր փորը, քան մյուսները։ Հպումները երկար ժամանակ մեղմ և երկչոտ չեն լինի. շատ շուտով նա պետք է սպասի, մինչև ֆուտբոլիստը կհագանա և դադարի նկատելի ոտքով հարվածել կողոսկրերին։ Ավելին, աղջիկները տղաներից ավելի վատ չեն ուրախանալու: Հերոս մայրերի մոտ շնչահեղձությունը սկսվում է ավելի հաճախ և ավելի վաղ՝ ստամոքսի և դիֆրագմայի վրա արգանդի սեղմման պատճառով։ Նրանց հաճախ անհանգստացնում են ոտքերի այտուցը և վարիկոզը և թութքը՝ մարմնի ստորին հատվածից արյան արտահոսքի դանդաղման պատճառով արգանդի կողմից սեղմված անոթների միջոցով։ Հնարավոր ցավեր սրբանային հատվածում՝ մեջքի ստորին հատվածի հիպերարտեզիայի, ցավի և ոտքերի ցավերի և սպազմերի պատճառով: հորթի մկաններըքաշի մեծ աճով և հղի կնոջ սնուցման պակասով: Շատերի մոտ առաջանում է այս վիճակը, որի պատճառով հղի կինը չի կարողանա մեջքի վրա քնել և պառկած դիրքում հետազոտությունների ժամանակ (ուլտրաձայնային հետազոտություն, գինեկոլոգիական աթոռին) զգա շնչառության պակաս և գլխապտույտ։

Կա մեկ զվարճալի պահ՝ մինչև վերջին պահը կարելի է պահպանել ինտրիգը և խորհրդավոր ժպտալ՝ հետաքրքրասերների հարցին, թե արդյոք երկվորյակներ են սպասվում, պատասխանելու փոխարեն։

Շատերը կարծում են, որ եթե չծնված երեխաունի մեծ քաշ, սա նշանակում է, որ նա կծնվի ուժեղ և առողջ, բայց միայն բժիշկներն ու «մայրերը», ովքեր ծնել են նման հերոսներ, գիտեն, թե որքան վտանգավոր կարող է լինել նման ծնունդը և ինչ դժվարություններ կարող են առաջանալ մեծերի ծննդյան գործընթացում: պտուղները. Վիճակագրության համաձայն՝ մեծ երեխայի ծնունդը տեղի է ունենում բոլոր ծնունդների 5-10%-ի դեպքում:

Հասկացությունների սահմանում

Մակրոսոմիայի կամ մեծ պտղի մասին խոսվում է, երբ նրա ֆետոմետրիկ պարամետրերի զգալի գերազանցում կա յուրաքանչյուրի համար նախատեսված նորմերի համեմատ: կոնկրետ ժամանակահատվածհղիություն, կամ երբ ծնված երեխայի քաշը գերազանցում է 4 կիլոգրամը. Բացի նորածնի քաշից, հաշվի է առնվում նաեւ նրա հասակը։ Այսպիսով, աճ նորմալ երեխագտնվում է 48-ից 54 սանտիմետրի սահմաններում, մինչդեռ մեծ քաշ ունեցող պտղի երկարությունը 54-56 սանտիմետր է, որոշ դեպքերում երեխաները ծնվում են 70 սանտիմետր հասակով։

Եթե ​​նորածին երեխայի քաշը 5 կիլոգրամ կամ ավելի է, ապա խոսքը հսկա պտղի մասին է։ Հսկա երեխաների ծնունդը շատ ավելի հազվադեպ է, քան մեծերը և կազմում է 1/3000 դեպք:

Պատճառները

Ծնունդ մեծ երեխակարելի է բացատրել բազմաթիվ պատճառներով, որոնց թվում կարևոր դեր են խաղում մոր մարմնի առանձնահատկությունները, ինչպես նաև մոր արգանդում զարգացող երեխայի անհատական ​​առանձնահատկությունները: Այդ գործոններից են.

Գենետիկ նախատրամադրվածություն.

Նշվել է, որ մեծահասակ երեխայի ծնվելու հարցում էական դեր է խաղում ժառանգականությունը։ Բարձրահասակ և ֆիզիկապես լավ զարգացած ծնողներն ավելի հավանական է, որ բազմանան մեծ երեխա:

Հղիության տեւողության ավելացում.

Հղիությունը սովորաբար տևում է 38-ից 41 շաբաթ: Եթե ​​հղիության տարիքը բարձրանում է նորմայի վերին սահմանի համեմատ, բժիշկները խոսում են հետհասունության մասին, որը կարող է լինել և՛ կեղծ, և՛ ճիշտ: Իրական հետծննդյան հղիության դեպքում երեխան ծնվելուց հետո ունի բնորոշ նշաններ՝ կնճիռներ և չոր մաշկ (վերնիքսի բացակայություն), ջրի քանակը նվազում է, և դրանց երանգը տատանվում է մոխրագույնից մինչև կանաչավուն: Նման դրսևորումները կարելի է բացատրել պլասենցայի ծերացումով, նրա բազմակի կալցիֆիկացմամբ և ֆունկցիաների նվազմամբ։ Պակասություն սննդանյութերիսկ թթվածինը հանգեցնում է հիպոքսիայի զարգացմանը, պլասենցայի անբավարարություն, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ պտղի թերսնուցման:

Մայրը շաքարային դիաբետ ունի։

Մեծ երեխայի ծնունդը (կամ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հղիության ակնկալվող տարիքից ավելի մեծ պտղի արտացոլումը) կարող է պայմանավորված լինել ապագա մոր մոտ շաքարային դիաբետի առկայությամբ կամ հղիության ընթացքում դրա զարգացման պատճառով ( հղիության շաքարախտ) Ախտորոշված ​​կանանց մոտ շաքարային դիաբետ«Երեխաները ծնվում են բնորոշ նշաններով, որոնք գինեկոլոգիայում կոչվում են դիաբետիկ ֆետոպաթիա։ Երեխայի մեծ քաշը գալիս է մոր մարմնում գլյուկոզայի մակարդակի մշտական ​​աճի և հորմոնալ փոթորիկների առկայությունից: Բնորոշ ախտանիշԴիաբետիկ ֆետոպաթիան հղիության 20 շաբաթից հետո երեխայի քաշի ավելցուկ է, որն առաջանում է պոլիհիդրամնիոզի զարգացման ֆոնին: Ինչպես պարզ է վերը նշվածից, թեև երեխան մեծ է ծնվում, բայց նա արդեն անառողջ է։ Շաքարային դիաբետով հղի կանայք հոսպիտալացվում են մինչև 32 շաբաթական և հետազոտվելուց հետո որոշվում է ծննդաբերության եղանակների և ժամկետների հարցը։

Ռեզուս կոնֆլիկտային հղիություն.

Մեծ պտղի առաջացման պատճառներից մեկը Rh-conflict հղիության առկայությունն է։ Հղիության այս բարդությունը տեղի է ունենում, երբ Rh բացասական ունեցող կինը կրում է երեխային, որը Rh դրական է: Արդյունքում երեխան ստանում է հեմոլիտիկ հիվանդություն՝ պաթոլոգիային բնորոշ սակավարյունությամբ և դեղնախտով, իսկ հատկապես ծանր դեպքերում այս ախտանիշներին ավելանում է նաև այտուց։ Սա կոչվում է հեմոլիտիկ հիվանդության այտուցված ձև: Պտղի խոռոչներում ( կրծքավանդակը, որովայն) առկա է հեղուկի կուտակում, իսկ նման երեխաների փայծաղն ու լյարդը չափերի զգալի աճ ունեն։ Հեպատոսպլենոմեգալիան և զանգվածային այտուցը որոշում են, թե արդյոք երեխան ունի ավելորդ քաշ:

Պլասենցայի առանձնահատկությունները.

Մեծ երեխայի ձևավորումն ու ծնունդը կարող է պայմանավորված լինել պլասենցայի ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային առանձնահատկությունների առկայությամբ: Հաճախ մեծ քաշով երեխայի ծնունդը համընկնում է հաստ (ավելի քան 5 սանտիմետր) և մեծ պլասենցայի առկայության հետ։ Զանգվածային և հաստ պլասենտան օգնում է մեծացնել միկրոտարրերի և սնուցիչների փոխանակման ինտենսիվությունը, ինչը հանգեցնում է պտղի արագացված զարգացմանը: Երեխայի արյան մատակարարման ինտենսիվության և շրջանառվող արյան ծավալի ավելացումից բացի, կան պլասենցային հորմոնների ալիքներ, որոնք անուղղակիորեն ազդում են մոր մարմնում նյութափոխանակության վրա և խթանում երեխայի զարգացումն ու աճը:

Հետագա հղիություններ, որոնք ավարտվում են ծննդաբերությամբ.

Նշվում է ուղիղ համեմատական ​​կախվածություն ծնվածների թվից և ծնված երեխաների քաշից։ Երկրորդ և երրորդ ծնունդներից հետո, ինչպես նաև հետագայում, ձևավորվում է մեծ պտուղ, որը մոտավորապես 30%-ով ավելի է առաջնեկի քաշից և չափից: Բժիշկներն այս փաստը բացատրում են հետևյալ կետերի առկայությամբ.

նախ կա հոգեբանական գործոն՝ երկրորդ, երրորդ և այլն երեխա կրող կինը արդեն լավ ծանոթ է հղիության բոլոր առանձնահատկություններին և, համապատասխանաբար, ավելի հանգիստ և հավասարակշռված է.

երկրորդ, հետագա հղիությունների ընթացքում պտղի մեծ չափը կարող է պայմանավորված լինել ներարգանդային սնուցման բարելավմամբ, քանի որ արգանդի շրջանառության ցանցն ավելի զարգացած է առաջին ծնունդից հետո.

Նաև երկրորդ երեխայի զարգացման համար առավել բարենպաստ պայմանները կարելի է բացատրել նրանով, որ արգանդն ավելի ձգված վիճակում է, իսկ որովայնի մկանները քիչ դիմադրություն են ցույց տալիս։

Հղի կանանց սննդակարգը.

Կնոջ ապրելակերպը և նրա սննդակարգի բնույթը նույնպես էական դեր են խաղում երեխայի քաշի ավելացման գործընթացում, դա հատկապես վերաբերում է հղիության 20-րդ շաբաթից հետո։ Ֆիզիկական անգործությունը, որովայնի աճը և մեծ քանակությամբ բարձր կալորիականությամբ մթերքների օգտագործումը (մակարոնեղեն, քաղցրավենիք, հացաբուլկեղեն) հանգեցնում է ճարպային հյուսվածքի կուտակմանը, ինչպես նաև զուգահեռաբար հրահրում է չծնված երեխայի մոտ մակրոսոմիայի զարգացումը:

գիրություն.

Հղիության ընթացքում և դրանից առաջ կնոջ ավելորդ քաշը նույնպես իր դերն է խաղում։ Դա կարող է պայմանավորված լինել ոչ միայն բացակայությամբ պատշաճ սնուցում, բայց նաև պայմանավորված է մարմնում լիպիդային նյութափոխանակության խախտմամբ, համապատասխանաբար, դա հանգեցնում է պտղի մեջ ածխաջրերի, ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության խանգարմանը, ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի ներարգանդային վնասմանը և պլասենցայի փոխհատուցման գործառույթներին: ակտիվացված են։ Այս գործոնները միասին նպաստում են պտղի քաշի և աճի ավելացմանը: Եթե ​​կինն ունի առաջին աստիճանի գիրություն, ապա մեծ պտղի ծնունդը նկատվում է 28%-ի մոտ, եթե կա 2-րդ աստիճանի գիրություն, ապա այս ցուցանիշը հասնում է 32%-ի, իսկ երրորդ աստիճանի գիրության դեպքում՝ մեծ երեխա ունենալու հավանականությունը: կազմում է 35%:

Դեղորայք ընդունելը.

Հղի կնոջ կողմից որոշակի դեղամիջոցների անվերահսկելի օգտագործումը, որոնք ակտիվացնում են անաբոլիկ պրոցեսները և բարելավում արգանդը. պլասենցայի շրջանառություն(օրինակ, Actovegin, Progestogens) կարող է առաջացնել պտղի քաշի ավելացում:

Այլ գործոններ.

Ապագա մոր տարիքը (մինչև 20 տարեկան կամ 34 տարեկանից բարձր), ցիկլի խանգարումները, վերարտադրողական համակարգի և սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսների առկայությունը կարող են առաջացնել նաև պտղի չափի և քաշի ավելացում։

Մեծ պտուղը. ախտորոշում և նշաններ

Եթե ​​հղիության ընթացքում կինը մեծ որովայն ունի, դա պարտադիր չէ, որ վկայի մեծ պտղի առկայության մասին։ Նման դեպքերում անհրաժեշտ է բացառել ներկայությունը բազմակի հղիությունև հղիության այնպիսի հատկանիշ, ինչպիսին է պոլիհիդրամնիոզը (կանանց մեծ տոկոսն անտեսում է ուլտրաձայնային հետազոտությունը նույնիսկ իրենց համար կյանքի այդքան կարևոր ժամանակահատվածում):

Հղիության 38-րդ շաբաթվա սկզբին, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ ավելի վաղ՝ պտղի առկայության նշաններ. մեծ չափսօբյեկտիվ տվյալներ են, որոնք արձանագրվում են պարբերական այցելությունների ժամանակ նախածննդյան կլինիկա. Հիմնական ցուցանիշները ներառում են քաշի չափում, շաբաթական 500 գրամ քաշի ավելացում; այտուցների և գեստոզիայի այլ դրսևորումների բացակայության դեպքում դրանք մեծ պտղի առկայության կասկածի պատճառ են հանդիսանում:

Հղիության ընթացքում մեծ պտղի դեպքում նշանները որոշվում են կնոջ որովայնի չափումների հիման վրա (ֆոնդի բարձրությունը և արգանդի շրջագիծը հաստատվում են հետևյալ ցուցանիշներով 40-ից ավելի է, իսկ որովայնի շրջագիծը՝ 100 սմ-ից ավելի։

Քանի որ մեծ քաշ ունեցող պտուղը զգալիորեն ավելի շատ տեղ է զբաղեցնում արգանդում (համեմատ նորմալ պտուղ), այնուհետև կնոջ ներքին օրգանները սեղմվում և սեղմվում են, և այդ օրգանների բեռը մեծանում է: Սա հանգեցնում է այնպիսի երևույթների, ինչպիսիք են շնչահեղձությունը, փորկապությունը, այրոցը (ստամոքսի պարունակության կերակրափող վերադարձի հետևանքով) և միզելու ավելացում: Արգանդի չափի մեծացման պատճառով ներքևի խոռոչի երակների վրա լրացուցիչ ճնշում է առաջանում, ինչի հետևանքով մեծանում է մեջքի վրա հորիզոնական դիրքով պառկած ուշագնացության առաջացման հավանականությունը։ Մկանային-կմախքային համակարգի ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, և այդ ծանրաբեռնվածությունը դրսևորվում է որպես ցավ կողոսկրերի, ողնաշարի, մեջքի ստորին հատվածում և ոտքերում: Ստորին վերջույթների երակների վարիկոզը կարող է առաջանալ կամ վատթարանալ: Մեծ է նաեւ արգանդի տոնուսի բարձրացման եւ որովայնի վրա ձգվող նշանների առաջացման հավանականությունը։

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը հսկայական դեր է խաղում կնոջ մեջ մեծ պտղի առկայության ախտորոշման գործում, ինչը թույլ է տալիս ուշադիր չափել սաղմի ֆետոմետրիկ տվյալները և որոշել դրա գնահատված քաշը: Չափվում է բազուկի և ազդրի երկարությունը, որովայնի և գլխի շրջագիծը։ Որովայնի և մեծ գլխի զգալի չափը, մեծացած փայծաղը և լյարդը և երեխայի մարմնի խոռոչներում հեղուկի առկայությունը վկայում են պտղի մոտ հեմոլիտիկ հիվանդության այտուցված ձևի առկայության մասին:

Հղիության ընթացքը

Մեծ պտուղ ունեցող կանանց հղիությունը սովորաբար ընթանում է առանց էական բարդությունների։ Վերը նկարագրված բարդությունները (շնչառության պակաս, մարսողական համակարգի հետ կապված խնդիրներ, ուշագնացություն) առաջանում են 38-40 շաբաթականում՝ մեծ պտուղով հղիության ժամանակ։ Մեծ է նաև պրոգրեսիվ հիպոքսիայի և պլասենցայի անբավարարության հավանականությունը պտղի արագ աճող քաշի և արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի արագության միջև անհամապատասխանության ֆոնի վրա: Նման հղիության կառավարման առանձնահատկությունները ներառում են.

անաբոլիկ դեղամիջոցների սահմանափակում կամ չեղարկում;

դիետայի ուղղում (հրակայուն ճարպերի և հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի բացառումը);

թերապևտիկ վարժություններ;

երեխայի ակնկալվող քաշի հաշվարկը հղի կնոջ որովայնի չափի և ուլտրաձայնային տվյալների հիման վրա.

խորհրդատվություն էնդոկրինոլոգի հետ և գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ՝ շաքարախտը բացառելու համար.

մանրակրկիտ հետազոտություն՝ բազմակի հղիությունը և պոլիհիդրամնիոզը բացառելու համար։

Աշխատանքի ընթացքը

Շատ ապագա մայրեր հարցնում են. «Ինչպե՞ս ծննդաբերել, եթե պտուղը մեծ է»: Այս հարցի պատասխանը ծննդաբերության ընթացքի բնույթն է, որը մեծ պտղի առկայության դեպքում ունի իր առանձնահատկությունները: Ինքնաբուխ ծնունդ պտղի ներկայությամբ մեծ չափսբավականին հաճախ բարդանում է հետևյալ հանգամանքներով.

Կլինիկական նեղ կոնք.

Այս բարդությունը առաջանում է այն ժամանակ, երբ պտուղը ունի մեծ գլուխ, և նույնիսկ եթե արգանդը լիովին լայնացած է (10 սմ), այն չի առաջանում։ Այս բարդությունը կոչվում է անհամապատասխանություն երեխայի գլխի և ապագա մոր կոնքի չափերի միջև: Բնութագրական հատկանիշայն է, որ մոր կոնքի պարամետրերը կարող են համապատասխանել նորմային, բայց ծննդաբերությունը զգալիորեն դժվարանում է նույնիսկ ուժեղ և լավ կծկումների առկայության դեպքում: Եթե ​​առկա է անատոմիապես նեղացած կոնք (կոնքի չափը կրճատվում է 1-1,5 սանտիմետրով կամ ավելի), ապա քննարկվում է կեսարյան հատում կատարելու հարցը։

Ջրի անժամանակ արտահոսք.

Մեկնում ամնիոտիկ հեղուկմինչև կոկորդի բացումը 8 սմ-ով (վաղ) կարող է պայմանավորված լինել երեխայի գլխի բարձր դիրքի պատճառով, այն սովորաբար չի կարող սեղմել փոքր կոնքի մուտքին և համապատասխանաբար առաջ շարժվել ամնիոնի տարբերակումը հետին և առջևի. Ամնիոտիկ հեղուկի վաղ պատռվածքը սպառնում է երեխայի փոքր մասերի (ձեռքի, ոտքի) կամ պորտալարի հանգույցի կորստին: Բացի այդ, բարդությունը կարող է դանդաղեցնել արգանդի բացման գործընթացը, ինչը հանգեցնում է ծննդաբերության առաջին փուլի երկարացմանը և զգալիորեն թուլացնում ծննդաբերող կնոջը։ Պտղի կամ պորտալարի մի մասի դուրս գալու դեպքում ցուցված է անհապաղ ծննդաբերություն վիրահատության միջոցով։

Ընդհանուր ուժերի անոմալիաներ.

Մեծ պտղի ծնունդը հաճախ բարդանում է աշխատուժի անոմալիաներով: Ձգձգված ծննդյան գործընթացըհանգեցնում է կծկումների հաճախականության և ինտենսիվության նվազմանը (առաջանում է ծննդաբերության թուլություն՝ առաջնային կամ երկրորդական): Նման դեպքերում երեխան տուժում է, քանի որ ավելանում է ներարգանդային հիպոքսիա(նախ՝ պտղի սրտի բաբախյունում լսվում է տախիկարդիա, իսկ հետո դանդաղում՝ բրադիկարդիա): Նման նշանները նաև վիրահատական ​​ծննդաբերության ցուցում են։

Արգանդի պատռման սպառնալիք.

Վտանգավոր է նաեւ մեծ երեխայի ծնվելու ժամանակ հրելու շրջանը։ Երբ պտղի գլուխն անցնում է ծննդյան ջրանցքով, այն փոխում է իր ձևը՝ ձեռք բերելով փոքր կոնքի հարթությունները հաղթահարելու ամենահարմար կոնֆիգուրացիան (գանգի ոսկորները կարծես շերտավորվել են մեկը մյուսի վրա): Եթե ​​երեխայի գլխի և մոր կոնքի չափերը անհամաչափ են, առաջանում է արգանդի ստորին հատվածի գերձգում, որը կարող է առաջացնել նրա պատռվածք։

Ֆիստուլայի ձևավորում.

Երեխայի գլխի երկարատև կանգնելը կոնքի հարթություններից մեկում հանգեցնում է ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների (հեշտոց և արգանդի վզիկ) սեղմման, իսկ միզապարկը նույնպես սեղմվում է հետ միասին. միզուկճակատ և անուս, համապատասխանաբար, թիկունքից։ Նման ճնշումը հանգեցնում է հյուսվածքներում արյան շրջանառության խանգարման, առաջանում է իշեմիա, իսկ հետո մանրաթելի մահը (հյուսվածքային նեկրոզ): Ծննդաբերությունից հետո մահացած հյուսվածքը մերժվում է մարմնի կողմից, ինչը հանգեցնում է ռեկտովագինալ և միզասեռական ֆիստուլների առաջացմանը:

pubis-ի հոդերի պատռվածք.

Երեխայի գլխի դժվար անցումը կարող է վնասել սիմֆիզի pubis-ը (pubic ոսկորների շեղում, կապանների պատռվածք, հաճախ նման վնասվածքները, հատկապես ծանր, պահանջում են միայն վիրաբուժական բուժում):

Ուսի դիստոցիա.

Մեծ պտղի ծնունդը կարող է բարդանալ ուսերի անցման ժամանակ։ Այս բարդությունը հատկապես բնորոշ է դիաբետիկ ֆենոպաթիայով տառապող երեխաներին (գլխի չափը շատ ավելի փոքր է, քան ուսի գոտին)։ Նման իրավիճակներում լրացուցիչ օգնություն է ցուցաբերվում անցման ժամանակ, ինչը հաճախ հանգեցնում է ողնաշարի պարանոցի, բազուկի կամ ողնաշարի կոտրվածքների:

Ուղեղի արյունահոսություն կամ ցեֆալոհեմատոմա պտղի մեջ.

Նման բարդության զարգացումը տեղի է ունենում արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարման ֆոնին երեխայի հետագա հիպոքսիայով, աշխատուժի անոմալիաներով: Գլխի կոնֆիգուրացիայի փոփոխության ժամանակ տեղի է ունենում ոսկորների ուժեղ տեղաշարժ և դրանց ավելորդ սեղմում, որն ավարտվում է արյունահոսությամբ դեպի պերիոստեում կամ ուղեղ։

Ծննդաբերության կառավարում

Եթե ​​կնոջ մոտ ախտորոշվել է մեծ պտուղ, ապա ծննդաբերության բնույթը՝ բնական ծննդյան ջրանցքի միջոցով ( նորմալ ծնունդ) կամ վիրահատության միջոցով (կեսարյան հատում) կախված է բազմաթիվ գործոններից։ Պլանավորված վիրաբուժական առաքումը պահանջվում է հետևյալ ցուցումների համար.

30-ից ցածր և 18 տարեկանից ցածր կանանց պտղի մեծ չափը;

միոմատոզ հանգույցներ և մեծ պտուղ, արգանդի անոմալիաներ;

անատոմիկորեն նեղ կոնք՝ երեխայի մեծ քաշով;

մեծ երեխաև հետծննդյան հղիություն;

մեծ պտղի և նրա շրթունքների համադրություն;

պտղի բարձր քաշը ծանրացնող մանկաբարձական պատմության հետ (օժանդակ միջոցների օգտագործում վերարտադրողական տեխնոլոգիաներանպտղության դեպքում, կրկնվող վիժումհղիություն, նախորդ մահացած ծնունդ);

ցուցումներ, որոնք պահանջում են բացառել հրելու ժամանակահատվածը (կարճատեսություն բարձր աստիճան, սրտանոթային պաթոլոգիա) մեծ երեխայի հետ համատեղ.

Կեսարյան հատում, երբ արտակարգ իրավիճակ է լինում, կատարվում է ծննդաբերության ժամանակ բարդությունների ցանկացած դեպքում (գլխի սխալ տեղադրում, արգանդի պատռման սպառնալիք, թույլ կծկումներ)։

Ծննդաբերությունից հետո առաջին երկու ժամվա ընթացքում (վաղ հետծննդյան շրջան) կա բարձր ռիսկհիպոտոնիկ բնույթի արգանդային արյունահոսության զարգացում, որն առաջանում է արգանդի ավելորդ ընդլայնման և երկարատև աշխատանքի հետևանքով:

Հեշտոցային ծննդաբերության պլան կազմելիս պետք է հաշվի առնել.

ծննդաբերությունը պետք է տեղի ունենա կծկումների և երեխայի վիճակի մոնիտորինգի ներքո.

Պարտադիր է պահպանել պարտոգրամը (ժամանակացույց՝ հաշվի առնելով ծննդաբերության յուրաքանչյուր շրջանի ժամանակը, կծկումների ինտենսիվությունը և արգանդի կոկորդի բացումը);

ծննդաբերության ժամանակ կոնքի պարամետրերը պետք է նորից չափվեն.

ժամանակին և համարժեք ցավազրկում, ինչպես նաև հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների ընդունում;

հրում ժամանակաշրջանում կծկվող նյութերի պրոֆիլակտիկ կառավարում` հրելու թուլությունը կանխելու համար.

նեղ (կլինիկական) կոնքի վաղ ախտորոշում;

ծնվելուց հետո առաջին 2 ժամվա ընթացքում և հետծննդյան շրջանում հնարավոր արյունահոսության կանխարգելում.

Չորս և ավելի կիլոգրամ քաշով ծնված երեխաները բարձր ռիսկի են ենթարկվում կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիաների, նյութափոխանակության խանգարումների, ասֆիքսիայի, ծննդաբերական վնասվածքների (կլավիկուլի կոտրվածքներ, ուսի կոտրվածքներ, ուղեղային արյունազեղումներ, ցեֆալոհեմատոմաներ), ընդհանուր հիվանդացության և մահացությունը վաղ նորածնային տարիքում (կյանքի առաջին 28 օրը):

Հարց ու պատասխան

Արդյո՞ք հոսպիտալացում է պահանջվում ծննդաբերությունից առաջ, եթե հղի է մեծ պտուղով:

Այո, բոլոր կանայք, որոնց մոտ ախտորոշվել է մեծ պտուղ, պետք է ծննդատուն գնան ծննդաբերության ժամկետից մի փոքր շուտ՝ մոտ 38-39 շաբաթական: Այս ընթացքում բժիշկը կկատարի մանրակրկիտ ախտորոշում, կգնահատի ապագա մոր վիճակը (հղիության բարդությունների առկայություն, էքստրասեռական հիվանդություններ), ուշադիր չափում է մոր որովայնի և կոնքի չափերը և կկազմի պլան ծննդաբերության գործընթացի կառավարման համար։ . Պլանավորված կեսարյան հատման ցուցումների առկայության դեպքում կկազմվի վիրահատության պլան։

Ինչպե՞ս կանխել մեծ պտղի զարգացումը:

Առաջին հերթին, հղիության պահից դուք պետք է հավատարիմ մնաք պատշաճ սնուցմանը: Դիետան պետք է բաղկացած լինի ածխաջրերով, ճարպերով և սպիտակուցներով հարուստ սննդից։ Պետք է հրաժարվել չափից շատ ուտելու սովորությունից, ինչպես նաև տապակած, յուղոտ մթերքների և քաղցրավենիքով թխած մթերքների հանդեպ կիրքից։ Եթե ​​ձեր առողջությունը թույլ է տալիս, դուք պետք է վարժություններ կատարեք հղիների համար, որպեսզի խուսափեք ֆիզիկական անգործությունից (երկարատև նստած կամ պառկած վիճակում):

Իմ առաջին հղիության ժամանակ ախտորոշվել է մեծ պտուղ: Արդյո՞ք անհրաժեշտ է կեսարյան հատում կատարել.

Ոչ, օպերատիվ ծննդաբերությունը պարտադիր ալգորիթմ չէ ծննդաբերության համար, հատկապես երիտասարդ կանանց առաջին ծննդաբերության ժամանակ։ Շատ դեպքերում երիտասարդները առողջ կանայքհղիության և ծննդաբերության գործընթացն ընթանում է առանց էական բարդությունների և բարենպաստ ելքով։

Մեր երկրում հենց այնպես է պատահում, որ նորածին ծննդաբերող մորը անունից առաջ հարցնում են երեխայի քաշի մասին: Բայց արդյո՞ք երեխայի քաշը ծննդյան պահին այդքան կարևոր է և ինչպե՞ս է դա ազդում հղիության ընթացքի վրա: Ձեր ամբողջ կյանքում երազել եք այնպիսի մարդու մասին, ինչպիսին Վասնեցովի «Բոգատիրներ» նկարում է։ Ոչ թե միանգամից երեքը, իհարկե, բայց մեկը դեռ հայտնվեց քո կյանքում։

Եվ այսպես, դուք ուրախանում եք, չեք կարող բավականաչափ ուրախանալ: Կարծես նրա հետ գտնվես քարե պատի հետևում և, ընդհանրապես, այդքան հոգատար, իսկական խիզախ ռուսաստանցի: Դուք երջանիկ ընտանիք ունեք և երեխայի եք սպասում։ Միայն հղիությունից առաջ ձեզ թվում էր, որ ձեր ապագա դուստրը կժառանգի ձեր գենետիկան, կլինի փոքր ու մանրիկ, և ավելի շատ նման կլինի ֆրանսուհու, քան անորոշ քաշային կարգի ռուս արքայադստեր: Բայց ծնվում է տղա՝ 4500 քաշով, կարմիր այտերով։ Եվ ծնունդը լավ է անցնում:

Սրանք բոլորը հեքիաթներ են, կարծում եք: Ինչպե՞ս կարող է սա լինել: Բայց շատ բան կախված է ոչ թե հենց երեխայի քաշից, այլ նրանից անհատական ​​հատկանիշներմոր մարմինը. Երկուսուկես կիլոգրամ կշռող երեխայի հետ կարելի է տանջվել ու հանգիստ ծնել չորս կիլոգրամանոց։

Ընդհանուր առմամբ, հղիության ընթացքում ձեր բժիշկը պարզապես պարտավոր է վերահսկել ձեր չծնված երեխայի հնարավոր քաշը: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի պարզվի, թե ինչպես է երեխան զարգանում և ինչպիսին կլինի ծնունդը: Երեխայի ճշգրիտ քաշը կարելի է հաշվարկել շնորհիվ ուլտրաձայնային ախտորոշում.

Կարծիք կա, որ եթե երեխան չափազանց մեծ է, ապա մայրիկին խորհուրդ է տրվում կեսարյան հատում կատարել։ Բայց սա ամբողջովին ճիշտ չէ: Կեսարյան հատում նշանակելու համար անհրաժեշտ է ճշգրիտ ճանաչել անհատին ֆիզիոլոգիական բնութագրերըկնոջ մարմինը, մասնավորապես, կոնքի լայնությունը.

Եթե ​​կոնքը չափազանց նեղ է, կամ երեխայի գլուխը համարժեք չէ կնոջ կոնքին, կամ երեխան շրթունքով է, ապա դրանք ավելի հստակ ցուցումներ են կեսարյան հատման համար:

Մնացած դեպքերում ապագա մայրը կկարողանա բնական ճանապարհով երեխա ծնել՝ անկախ նրա քաշից։ Ամենակարևորը հանգստություն պահպանելն է և լավ բժիշկ գտնելը, ով կարող է ժամանակին որոշել շեղումների առկայությունը:

Հղիության ընթացքում մեծ պտուղի պատճառները

Մեծ միրգհղիության ընթացքում ամենից հաճախ գենետիկական ժառանգության արդյունք է: Եթե ​​դուք և ձեր ամուսինը 1,60 հասակ ունեք և համապատասխան քաշ ունեք, ապա հավանականությունը, որ դուք երկու մետրանոց հերոս կծնեք, աննշան է։ Նայեք ձեր հարազատների երեխաներին և տեսեք, թե ինչ քաշով են նրանք ծնվել։ Ձեր ամուսնու հարազատների երեխաների համար.

Սա կօգնի ձեզ որոշել, թե ինչ չափի է ձեր փոքրիկը: Մեկ այլ նախազգուշացում. երկրորդ երեխան հաճախ ավելի մեծ է, քան առաջինը, այնպես որ, եթե սա ձեր առաջին հղիությունը չէ, հիշեք սա:

Եթե ​​ապագա մայրը շաքարային դիաբետ ունի, ապա մեծ է հավանականությունը, որ երեխան մեծ քաշ կունենա։ Դա պայմանավորված է օրգանիզմում նյութափոխանակության և գլյուկոզայի խանգարմամբ: Նման երեխաներն ավելի արագ են զարգանում, քան մյուսները, և երբեմն անհրաժեշտ է դառնում ծննդաբերել: արհեստականորեն, հատկապես, եթե ուշ գեստոզը սկսվել է, և արյան գլյուկոզի մակարդակը նվազել է:

Եթե ​​հղիության ընթացքում պտուղը մեծ է, ի՞նչ անել:

Հղիության ընթացքում մեծ պտուղը կարող է առաջանալ նաև ապագա մայրիկի ցանկությունից ինը ամիս հանգստանալ և ուտել իր և որովայնի տղայի համար: Ի դեպ, սա չէ լավագույն տարբերակ. Այն, որ հղիության ժամանակ կնոջը պետք է փղի պես սնվել, անհեթեթություն է ու անհեթեթություն։ Անհրաժեշտ է սննդակարգում ներառել այն մթերքները, որոնք անհրաժեշտ են երեխայի զարգացման համար՝ հարստացված կալցիումով, վիտամիններով և հանքանյութերով։ Անիմաստ չէ բլիթներ լցնել ձեր մեջ և մտածել, որ այդպիսով դուք անգնահատելի ներդրում կունենաք երեխայի զարգացման և առողջության մեջ։

Վերջերս նկատվում է նորածինների մարմնի քաշի ավելացման միտում: Սա լավ է, թե վատ: Ուրախացեք կամ տխրեք, եթե ձեր բժիշկը ձեզ ասի, որ հղիության ընթացքում մեծ երեխա եք սպասում:

Ամեն ինչ բավականին բարդ է։ Անցել են այն ժամանակները, երբ հղիության ընթացքում մեծ երեխայի զարգացումը համարվում էր լավ առողջության նշան ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Այսօր թե՛ մասնագետները, թե՛ ապագա մայրերը գիտեն ու հասկանում են, որ հերոսի ծնունդը կապված է հղիության և ծննդաբերության ժամանակ որոշակի վտանգների հետ։ Եվ սա իրական վտանգներինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար:

Այս հոդվածում մենք կպարզենք, թե ինչպիսի երեխա կարելի է համարել մեծ, ինչու կարող է պտուղը մեծ լինել, ինչպես է որոշվում պտղի գնահատված քաշը, ինչ վտանգներ կարող են սպասել մորն ու մեծ երեխային և ինչպես խուսափել։ նրանց.

Ո՞ր փոքրիկին կարելի է մեծ համարել:

Որոշ ժամանակ առաջ 3600 գ և ավելի քաշով ծնված երեխան համարվում էր խոշոր պտուղ: Պատահում է, որ ծնվում են հերոսներ և ավելի քան 5 կիլոգրամ։ Այս դեպքում մանկաբարձության մեջ օգտագործում են հսկա պտուղ հասկացությունը։

Նորածնի համար նորմալ հասակը համարվում է 48-54 սմ, իսկ մեծահասակ երեխաներին բնորոշ է 55-57 սմ հասակը։ Ես տեղացի մանկաբույժ եմ և իմ տարածքում հստակ տեսնում եմ, որ ավելի ու ավելի քիչ երեխաներ են ծնվում 55 սանտիմետրից պակաս հասակով։ Ավելին, երեխաները ծնվում են երկարակյաց՝ 55-56 սմ հասակով և համեմատաբար ցածր քաշով՝ մոտ 3600 գ։

Որպես կանոն, «մեծ պտուղ» հասկացությունը սահմանելիս մենք խոսում ենք միայն երեխայի մարմնի քաշի մասին: Մենք չենք խոսում աճի մասին։ Շատերը հարցնում են՝ «ինչո՞ւ հաշվի չեն առնվում երեխայի հասակը»։

Փաստորեն, այս հատկանիշը նույնպես հաշվի է առնվում, բայց միայն անուղղակիորեն: Բանն այն է, որ «մեծ պտղի» ախտորոշումը կատարվում է մինչև երեխայի ծնվելը՝ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա։ Նույնիսկ ենթադրաբար, երեխայի հասակը հնարավոր չէ որոշել՝ ելնելով նրա կեցվածքի առանձնահատկություններից։ Չնայած ուլտրաձայնը հաշվի է առնում ֆեմուրի երկարությունը, սակայն հասակը կարելի է ճշգրիտ չափել միայն երեխայի ծնվելուց հետո: Այդ իսկ պատճառով հղիության փուլում պտղի աճի որոշումը ցուցիչ չէ։

Ինչու կարող է պտուղը մեծ լինել:

Վերջին վիճակագրության համաձայն՝ 7-10%-ի դեպքում մեծ երեխա է ծնվում։ Հետազոտողները այս վիճակագրությունը բացատրում են բնակչության կյանքի որակի բարելավմամբ, սննդի պակասի բացակայությամբ և աշխատանքային պայմանների բարելավմամբ («թեթև» աշխատանք, ծննդաբերության արձակուրդ): Այո, նորածինների միջին քաշի աճը մասամբ պայմանավորված է այս գործոններով։

Որպես կանոն, մեծ երեխայի զարգացումը հետևանք է ապագա մոր ապրելակերպի, նրա առողջական վիճակի և այս գործոնի ընտանեկան պատմության: Ամեն ինչի մասին կպատմեմ մանրամասն ու կարգով։

1. Գենետիկ նախատրամադրվածություն.

Թվում է, թե պարզ է, որ մեծ հավանականություն կա, որ բավականին մեծ կազմվածք ունեցող ծնողները մեծ երեխաներ կունենան։ Բայց նույնիսկ եթե ապագա ծնողները չափահաս կյանքոչ մի տարբեր բարձրահասակև քաշը, ապա նրանց ծննդյան ժամանակ ամեն ինչ կարող էր ճիշտ հակառակը լինել: Հարցրեք ձեր ծնողներին ձեր հասակի և քաշի մասին, երբ ծնվել եք: Սա կօգնի որոշ չափով գնահատել մեծ երեխա ունենալու հավանականությունը:

2. Հղի կնոջ սնուցման և ապրելակերպի առանձնահատկությունները.

Ռիսկի գործոններն են.

- բացակայություն ֆիզիկական ակտիվություն(հիպոդինամիա);

- անպիտան սննդի չարաշահում (աղի, ճարպային, ապխտած, տապակած, մարինադներ, «արագ սնունդ»);

- հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր (ալյուր և մակարոնեղեն, քաղցրավենիք, թխած ապրանքներ):

Որքան շատ վերը թվարկված ռիսկի գործոններ կարող եք հաշվել, այնքան մեծ է մեծ երեխայի զարգացման հավանականությունը: Այս ամենն անշուշտ կհանգեցնի հղիության ընթացքում ավելորդ քաշի ավելացման։ Ավելին, և՛ մայրը, և՛ փոքրիկը կծանրանան։

3. Հետծննդյան հղիություն.

Դա հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե հղիության տարիքը սխալ հաշվարկված է: Միայն հղիության քառասուներորդ շաբաթից 10-14 օր հետո իրական հետծննդյան հղիություն կարող է ունենալ բացասական ազդեցություն. Նման իրավիճակում պտուղն ավելի շատ ժամանակ է անցկացնում արգանդում, քան պահանջվում է: Եվ այս ամբողջ ընթացքում նա աճում է: Բնականաբար, հետծննդյան ընթացքում երեխան ավելի շատ քաշ կգրավի: Բացի մարմնի քաշի ավելացումից, ծննդյան ժամանակ նման երեխան կարող է զգալ երկար եղունգներ, կնճռոտ մաշկ՝ մաշկի գծերի խիստ գծավոր նախշով, գանգի ավելի կոշտ, ավելի համառ ոսկորներով։ Հետծննդյան նորածինների մարմնի վրա գործնականում պանրի նման քսանյութ չկա:

4. Կրկնվող ծնունդներ.

Փորձագետները նշել են, որ կա որոշակի (ոչ բացարձակ) վիճակագրական կապ ծնունդների թվի և ծնված երեխաների մարմնի քաշի միջև։ Այսինքն՝ մեծ է հավանականությունը, որ միևնույն կինը յուրաքանչյուր հաջորդ երեխա կունենա նախորդից ավելի կշռող։

Իհարկե, չի կարելի բացառել մեծ առաջին երեխայի ծնվելու հավանականությունը և կրկնվող ծնունդների ժամանակ իրադարձությունների զարգացումը հակադարձ հարաբերակցությամբ։ Բայց այնուամենայնիվ, կրկնվող ծնունդներով ավելի մեծ երեխաներ ունենալու հավանականությունն ավելի մեծ է:

5. Ռեզուս կոնֆլիկտային հղիություն.

Rh գործոնի անհամատեղելիությունը տեղի է ունենում, եթե Rh բացասական մայրը կրում է երեխա, ով հորից ժառանգել է դրական Rh գործոն:

Rh կոնֆլիկտի պատճառով երեխայի մոտ կարող է զարգանալ հեմոլիտիկ հիվանդություն, որի հիմնական դրսևորումը արյան կարմիր գնդիկների (էրիթրոցիտների) ոչնչացումն է։ Հիշեցնեմ, որ հեմոգլոբինը «պահվում է» և գործում է կարմիր արյան բջիջներում, որի օգնությամբ թթվածինը ամբողջ մարմնով հասցվում է մարմնի յուրաքանչյուր բջիջ, իսկ ածխաթթու գազը հետ է հանվում։

Իր հերթին, կարմիր արյան բջիջների ոչնչացումը հանգեցնում է սակավարյունության (մարմնի թթվածնային քաղցը պայմանավորված է. անբավարար քանակությունարյան մեջ հեմոգլոբին) և մաշկի իկտերիկ գունաթափում, հեղուկի պահպանում երեխայի մարմնում (այտուցային ձև), լյարդի և փայծաղի չափերի մեծացում։

6. Հղի կնոջ նյութափոխանակության պաթոլոգիա (հիպոթիրեոզ, գիրություն, շաքարային դիաբետ):

Նման հիվանդությունների դեպքում մոր արյան մեջ շատ ավելորդ գլյուկոզա է շրջանառվում, որը ժամանակին չի ներծծվում մոր օրգանիզմի կողմից։ Այս գլյուկոզան այնուհետև ավելորդ քանակությամբ մտնում է պտղի արյան մեջ:

Գլյուկոզան արագ էներգիա է, կալորիա: Հասկանալի է, որ ավելորդ գլյուկոզան կբերի երեխայի արագ քաշի ավելացման:

Ի դեպ, երբեմն ախտորոշված ​​կամ արդեն ծնված խոշոր պտուղը առաջին նախապայմանն է մոր կամ հղի կնոջ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակն ուսումնասիրելու համար։ Հաճախակի են լինում գեստացիոն շաքարային դիաբետի զարգացման դեպքեր, մինչդեռ մինչ հղիությունը կինը արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացման հետ կապված խնդիրներ չի ունեցել։

7. Պլասենցայի առանձնահատկությունները.

Պլասենտան (մոր և երեխայի օրգանիզմների միջև շփման վայրը) կարող է ձևավորվել արգանդում տարբեր վայրեր. Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ արգանդի հետևի պատին տեղակայված պլասենտան նպաստում է նյութափոխանակության գործընթացների ավելի մեծ ինտենսիվությանը:

Նշվել է նաև, որ մեծ երեխայի զարգացման մեկ այլ պատճառ էլ մեծ, հաստ պլասենտան է՝ մեծ քանակությամբ արյունատար անոթներով: Սա հանգեցնում է մոր և երեխայի միջև ավելի ակտիվ նյութափոխանակության, և երեխայի քաշն ավելի արագ է աճում:

8. Որոշակի դեղամիջոցների ընդունում.

Մասնագիտացված գրականության մեջ կա մասնագետների կարծիքը, որ քաշի ավելացումը կարող է հրահրվել որոշ դեղամիջոցների երկարատև անվերահսկելի օգտագործումով. դեղեր. Այս դեղերը ներառում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան հոսքը արգանդից դեպի պլասենտա (Actovegin, Pentoxifylline):

Նաև որոշ գինեկոլոգներ այս ազդեցությունը վերագրում են բարդ վիտամինների ընդունմանը: Բայց այս տեղեկությունը դեռևս չի հաստատվել գիտական ​​հետազոտություններով։

Ինչպե՞ս է որոշվում գնահատված քաշը:

Յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ գինեկոլոգը զննում է հղի կնոջը, չափում է արգանդի ֆոնի բարձրությունը pubic symphysis-ից վեր, որովայնի շրջագիծը և համեմատում է կոնքի չափի փոփոխությունները հղիության տարբեր փուլերում: Ստացված տվյալների հիման վրա մենք կարող ենք ենթադրություն անել ծանր երեխայի զարգացման մասին։

Այնուհետև բժիշկը ակնկալվող մորից տեղեկություն է խնդրում իր գենետիկական նախատրամադրվածության մասին մեծ փոքրիկ երեխայի զարգացման համար: Քարտը գրանցում և վերլուծում է տվյալներ ապագա հոր և մոր ծննդյան քաշի և նրանցից ծնված այլ երեխաների զանգվածի վերաբերյալ, եթե այդպիսիք կան:

Ես ձեզ ավելին կպատմեմ արգանդի պարամետրերի մասին: Մանկաբարձական պրակտիկայում կա հաշվարկի բանաձև մոտավոր քաշըերեխա. Որովայնի շրջագիծը բազմապատկվում է արգանդի հիմքի բարձրությամբ՝ սանտիմետրերով: Օրինակ, եթե որովայնի շրջագիծը ավելի քան 100 սանտիմետր է, իսկ արգանդի հիմքի բարձրությունը pubic symphysis-ից վեր հավասար է կամ ավելի քան 40 սմ, ապա ծննդյան պահին երեխան կշռում է ավելի քան 4 կգ:

Երեխայի քաշը ծննդյան պահին հաշվարկելու համար գնահատվում է հղի կնոջ շաբաթական քաշի ավելացումը։ Եթե ​​դուք ստանում եք ավելի շատ մարմնի քաշ, քան շաբաթական առավելագույն թույլատրելի նորմը (ավելի քան 500 գ) և հղիության ընթացքում ընդհանուր քաշի ավելացումով ավելի քան 15 կգ, կարող եք եզրակացություն անել մեծ երեխայի հնարավոր զարգացման մասին:

Հարկ է նշել, որ այս գնահատականը վավեր է միայն նորմալ հղիության դեպքում։ Այսինքն, երբ մայրը չունի ուղեկցող պաթոլոգիա, չի նկատվում այտուց, արյան ճնշման ու գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացում, երիկամների հետ կապված խնդիրներ, որոնց մասին կարելի է դատել մեզի մեջ սպիտակուցի առկայությամբ։

Միայն ուլտրաձայնային հետազոտությունը կօգնի ավելի ճշգրիտ որոշել գնահատված քաշը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը գնահատում է տարբեր պարամետրեր՝ որովայնի և կրծքավանդակի շրջագիծը, ազդրի և բազուկի երկարությունը, գանգի ժամանակավոր ոսկորների առավել ցցված մասերի միջև հեռավորությունը (երկապարիետային չափս): Որոշվում է նաև ազդրի երկարության և որովայնի շրջագծի հարաբերակցությունը։

Այս բոլոր պարամետրերի գնահատումը և վերլուծությունը միասին թույլ են տալիս մասնագետին եզրակացություն անել երեխայի գնահատված քաշի և նրա հիմնական չափերի համապատասխանության մասին հղիության որոշակի փուլին: Որպես կանոն, մեծ երեխայի ցուցանիշները համապատասխանում են հղիության ավելի ուշ փուլին, այսինքն՝ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է ցույց տալ հղիության ժամկետը մինչև երկու շաբաթ ավելի, քան իրականում կա։

Որո՞նք են մեծ հղիության ախտանիշները:

Մեծ փորըապագա մայրիկի նման հստակ նշանդրա մեջ նստած հերոսը սխալ կարծիք է։ Ամենից հաճախ հղի մոր մեծ որովայնը ստիպում է նրան մտածել պոլիհիդրամնիոսի մասին։

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ մեծացած արգանդը ճնշում է մոտակա օրգաններին, մեծ հղիության ընթացքում հղի կինը կարող է ավելի հստակ զգալ որոշ կոնկրետ ախտանիշներ։

Կարող է դիտվել (հատկապես վրա վերջին ամսաթվերըհղիություն) ներքին օրգանների և համակարգերի աշխատանքի տարբեր խանգարումներ.

Մասնավորապես.

• դրսից մարսողական համակարգ- ծանր այրոց, հաճախակի փորկապություն;
• միզուղիների համակարգից - հաճախակի միզարձակում, այտուցվածություն;
• դրսից սրտանոթային համակարգ– շնչահեղձություն, ստորին վերջույթների երակների վարիկոզ լայնացում։ Հաճախակի են լինում դեպքեր, երբ բավականին ծանր արգանդը խախտում է արյան հոսքը ստորին խոռոչ երակով, ինչի հետևանքով մեջքի վրա պառկած հղի կնոջ ուշագնացությունը տեղի է ունենում.
• մկանային-կմախքային համակարգից - ցավ ոտքերի հոդերի և ողնաշարի գոտկատեղում:

Ի՞նչ վտանգներ կարող են սպասել մորն ու մեծ երեխային ծննդաբերության ժամանակ։

Մանկաբարձ-գինեկոլոգներն ավելի ուշադիր են զննում և պատրաստվում ծննդաբերությանը մեծ երեխաներ ունեցող մայրերին։ Սա պատահական չէ: Հերոսի ծնունդը կարող է կապված լինել բուն ծննդաբերության գործընթացում որոշակի բարդությունների հետ։ Եկեք մանրամասն քննարկենք այս բարդություններից մի քանիսը:

— Ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ (մինչ կծկումները) կամ ավելի վաղ (արգանդի վզիկի լայնացումից առաջ) պատռվածք:Երկու դեպքում էլ պատճառը պտղի բարձր դիրքն է։ Չիջնելով դեպի մուտքի կոնքի օղակ ձեւավորվել է կոնքի ոսկորներԵրեխայի գլուխը չի կարողանում տարբերել ամնիոտիկ հեղուկը իր առաջի և հետևի մասերի: Սա փոխում է ձևը ամնիոտիկ պարկ, որը չի կարող ադեկվատ կերպով հրահրել արգանդի վզիկի լայնացումը և նրա պատրաստակամությունը ծննդաբերության համար։

Մեծ քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկի արագ արտազատումը կարող է հանգեցնել պորտալարի օղակների կամ նույնիսկ երեխայի վերջույթների կորստի արգանդից: Սա շատ վտանգավոր վիճակշտապ վիրաբուժական միջամտություն պահանջող.

Հիշեցնում ենք նաև, որ առանց ջրի երկար ժամանակահատվածը վտանգ է ներկայացնում վարակիչ վարակպտղի համար.

• Աշխատանքի թուլություն կամ անհամակարգումորոշ չափով առաջանում է նաև պտղի չիջած գլխի պատճառով: Այս դեպքում կարող է առաջանալ արգանդի կոկորդի հետաձգված բացումը: Հետևաբար, կծկումները կարող են լինել ցավոտ, անկանոն և մարող ուժով: Այս ամենը դժվարացնում է երեխայի տեղաշարժը ծննդյան ջրանցքով և երկարացնում ծննդաբերությունը: Հաճախ նման իրավիճակներում անհրաժեշտ է դիմել շտապ վիրահատություն (կեսարյան հատում), որպեսզի կանխվի երեխայի հիպոքսիայի զարգացումը (հիպոքսիա - թթվածնային քաղց):
• Կլինիկական նեղ կոնք(բացահայտվել է ծննդաբերության ժամանակ): Ծննդաբերության ժամանակ հաճախ նկատվում է անհամապատասխանություն երեխայի գլխի և ապագա մոր կոնքի չափի միջև: Ընդ որում, կոնքը կարող է ունենալ չափսեր, որոնք միանգամայն համապատասխանում են նորմային։ Մեծ գլուխը չի կարողանա անցնել ծննդյան ջրանցքով: Իսկ այստեղ խնդիրը չի լուծվի ո՛չ ուժեղ հրումներով, ո՛չ լավ կծկումներով, ո՛չ արգանդի վզիկի ամբողջական լայնացումով։ Լուծումը շտապ կեսարյան հատումն է։
• Դիստոցիա (շարժման դժվարություն) երեխայի ուսերին.Բանն այն է, որ իր պարզ ձևի շնորհիվ երեխայի գլուխը (նույնիսկ համեմատաբար մեծ) անցնում է ծննդաբերական ջրանցքով՝ աստիճանաբար իրարից հեռացնելով փափուկ հյուսվածքները։ Բայց ծանր մրգի լայն ուսերը կարող են խրվել: Այս պայմանը պահանջում է մանկաբարձուհու կողմից հատուկ օգնություն ցուցաբերել ծննդաբերության ժամանակ, ինչը կհեշտացնի մեծ երեխայի մարմնի ամենալայն հատվածի ծնունդը և կխուսափի փափուկ հյուսվածքների պատռվածքներից և երեխայի թթվածնային քաղցից։ Բայց երբեմն դա կարող է հանգեցնել երեխայի ողնաշարի կոտրվածքի:
• Ընդմիջումներ.Հաճախ, ծննդաբերության ժամանակ, մեծահասակ երեխաների մայրերը ունենում են պատռվածքներ: Կա նաև արգանդի պատռման, կապանների պատռման և սիմֆիզի pubis-ի շեղման վտանգ: Պատռվածքների տեսքով բարդությունները նվազագույնի հասցնելու համար ծննդաբերության ժամանակ կատարվում է էպիզիոտոմիա (պերինեումի թեք կտրվածք), ավելի հաճախ՝ պերինեոտոմիա (պերինեումի դիսեկցիա դեպի հետանցք)։
• Երեխայի վնասվածքները ծննդաբերության ժամանակ.Շատ հաճախ մեծ երեխաներ իրենց չափերի պատճառով ժամանակ բնական ծնունդծննդաբերության վնասվածքներ է ստացել. Հնարավոր են երեխայի ոսկորների կոտրվածքներ, ցեֆալոհեմատոմա (արյան բշտիկ) առաջացում և նույնիսկ ուղեղային արյունահոսություն:

Վերոնշյալ բոլորը ցույց են տալիս, որ շատ կարևոր է նախապես իմանալ, որ մեծ երեխա է սպասվում: Սա թույլ կտա որոշել ծննդաբերության մարտավարությունը՝ ծննդաբերության ժամանակ բարդությունների և վնասվածքների հավանականությունը վերացնելու համար:

Ի՞նչ կարող եք անել ծննդաբերության ժամանակ բարդություններից խուսափելու համար:

Այն բանից հետո, երբ պարզ դարձավ, որ երեխան մեծ է, գինեկոլոգը պետք է համակողմանի զննի ծննդաբերող կնոջը՝ պարզելու երեխայի քաշի պատճառները։ Եթե ​​հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ ապագա մայրը չունի սոմատիկ հիվանդություններ, իսկ պատճառը գենետիկան է և սննդի անսահմանափակ ընդունումը, ապա հիմնական խորհուրդը դիետան է։

Դիետային հետևելը և ֆիզիկական ակտիվության հնարավոր աճը կօգնի շտկել ապագա մոր ավելորդ քաշը մինչև հղիության ավարտը և կկանգնեցնի երեխայի ավելորդ քաշ հավաքելը:

Եթե ​​հայտնաբերվի ինչ-որ պաթոլոգիա, որն առաջացնում է քաշի ավելացում մոր և երեխայի համար, ձեզ հարկավոր կլինի ստացիոնար բուժումև հոսպիտալացում ծննդաբերությունից շատ առաջ:

Որոշել աշխատուժի կառավարման մարտավարությունը, վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը կամ դեղորայքային օգնություն(արյունահոսության կանխարգելում, թրոմբի առաջացում) ծննդաբերության ժամանակ կարող է անել միայն բժիշկը, ով հետևում է ծննդաբերող կնոջը: Եվ յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում դա կորոշվի անհատապես։

Վստահեք փորձառու մասնագետին և մի անհանգստացեք ոչնչից։ Ապագա մայրիկի հիմնական խնդիրն այս հասկացության լայն իմաստով ճիշտ ապրելակերպ վարելն է։ Ի վերջո, սա է կնոջ և նրա ապագա երեխաների առողջության բանալին:

Հաջողություն ձեր ծննդյան հետ:

Մեծ երեխան միշտ հպարտության աղբյուր է ծնողների համար: Հերոս կրելն ու ծնելը, և նույնիսկ ինքն իրեն, իսկապես արժանի է թագուհուն:

Սովորաբար առողջ, ուժեղ տղամարդն իր չափը պարտական ​​է գենետիկային: Բայց պտղի ինտենսիվ աճի դեպքում չի կարելի անտեսել հետազոտությունները, քանի որ հղիության ընթացքում մեծ պտուղը միշտ չէ, որ անպարտելի առողջության և ժառանգական նախատրամադրվածության նշան է։ Հսկայական չափը կարող է լինել պաթոլոգիայի նշան:

Ոչ վաղ անցյալում 3600 գ և 47 սանտիմետրից բարձր երեխան համարվում էր մեծ: Այսօր, հաշվի առնելով երեխաների ծնունդների աճը 3600-ից մինչև 5000 գ, այս ցուցանիշը վերանայվել է։ Այժմ նրանք խոսում են պտղի մակրոսոմիայի (աննորմալ մեծ չափսերի) մասին, երբ երեխայի քաշը մոր արգանդում հասնում է 4000 գ-ի։

• Նորածնի քաշի նորմը համարվում է 2500-ից 4000 գ, իսկ հասակը 47-ից 54 սմ;
• մեծ է պտուղը, որը արգանդում հասնում է 4000-5000 գ-ի և աճում է 56-ից մինչև 60 սմ;
• Հսկայական է համարվում այն ​​պտուղը, որն աճել է 5000 գ-ից և ավելի և ունի 60-70 սմ բարձրություն:

Նեղ, անատոմիական ասած, կոնք ունեցող կանանց համար 3500 գ պտուղը պայմանականորեն համարվում է մեծ: Այս բաժանումը մանկաբարձների համար կարևոր է աշխատանքի կառավարման տեսանկյունից։

Մակրոզոմիայի առաջացման գործոնները

Պտղի մեծացման պատճառները կարող են կապված չլինել հիվանդության հետ։ Սա.

• արդեն նշված գենետիկա;
• պլասենցայի չափը և դրա գտնվելու վայրը;
• բազմակի ծնունդներ.

Որոշ դեպքերում, մեծ երեխայի ծնվելուց հետո, մանկաբարձները տեսնում են մեծ պլասենտա: Հաստ պլասենտան օգնում է պտուղին ավելի շատ սննդարար նյութեր ստանալ և ուժեղացնել նրա աճը: Ենթադրվում է, որ երբ պլասենտան կցվում է արգանդի հետևի պատին, պտուղն ավելի ակտիվ է սնվում և ավելի արագ է աճում։ Նշվել է նաև, որ 2-3 ծննդաբերությունից հետո կինը ծնում է իր առաջին երեխայից 25-30%-ով մեծ երեխա:

Բացի այդ, կարող են լինել պաթոլոգիական պատճառներ.

• մոր էնդոկրինոլոգիական հիվանդություններ (շաքարախտ, գիրություն);
• հետ կապված գինեկոլոգիական պաթոլոգիաներ հորմոնալ անհավասարակշռություն, բորբոքային պրոցեսներ;
• հետհասունություն.

Կարող են լինել նաև այլ գործոններ՝ կապված կնոջ ապրելակերպի և սննդակարգի կամ որոշակի դեղամիջոցների ընդունման հետ: Շատակերությունը և մոր ֆիզիկական անգործությունը հանգեցնում են պտղի մեջ ճարպի կուտակման ավելացման: Իսկ դեղեր ընդունելը, որոնք բարելավում են պլասենցայի արյան շրջանառությունը՝ գեստագենները և մետաբոլիտները (Ակտովեգին) ազդում են պտղի վրա այնպես, ինչպես հաստ պլասենցան: Այսինքն, նրանք նպաստում են ուժեղացված սնուցման և աճի:

Ենթադրվում է, որ մուլտիվիտամինային համալիրները, որոնք ինտենսիվորեն ընդունում են մայրը հղիության ընթացքում, հանգեցնում են պտղի ակտիվ աճին: Բայց նա պատշաճ հաստատում չգտավ։

Մակրոսոմիայի սպառնալիքները

Պտղի մեծ չափերը հղիության ընթացքում և երեխային թեթեւացնելու գործընթացում խնդիրներ են առաջացնում կնոջ համար։ Պաթոլոգիականորեն մեծ չափսերկարող է հետևանքներ ունենալ երեխայի համար.

Հետևանքները հղիության ընթացքում

Մեծ պտուղԱյն նաև մեծ տարածք է պահանջում: Այն մեծ ճնշում է գործադրում ներքին օրգանների վրա և սեղմում անոթները (ստորին խոռոչ երակ), հատկապես, եթե մայրը պատահաբար քնում է մեջքի վրա։ Սա մեծացնում է մոր մոտ որոշակի հիվանդությունների զարգացման ռիսկը և հանգեցնում.

• շնչառության դժվարություն, շնչառության պակաս;
• մարսողության գործընթացների խախտում;
• այրոց;
• միզարձակման կտրուկ աճ;
• ծանր փորկապություն;
• varicose veinsստորին վերջույթների և պերինայի երակները;
• ուժեղ ցավ ցածր մեջքի և կողոսկրերի շրջանում;
• ուշագնացություն;
• ավելացել է միոմետրիումի տոնուսը և որովայնի մաշկի վրա ձգվող նշանները:

Երեխայի համար տարածքի նման սահմանափակումը նույնպես այնքան էլ լավ չէ, քան անհրաժեշտ է.

Հետևանքները ծննդաբերության ժամանակ

Կնոջ համար մեծ երեխայի ծնունդը հղի է միոմետրիումի կամ pubic symphysis-ի պատռվածքով և արգանդի վզիկի և հեշտոցի հյուսվածքի վրա գլխի երկարատև ճնշման պատճառով ֆիստուլների ձևավորմամբ: Որոշ դեպքերում նրան խորհուրդ է տրվում զերծ մնալ բնական ծննդաբերությունից։ Երեխայի համար հետևանքները կարող են նաև տխուր լինել.

1. Ծննդաբերության երկրորդ փուլի երկարացում և ուսագոտու ծննդաբերության դժվարություններ (դիստոցիա): Սա կարող է հանգեցնել վերին վերջույթների վնասվածքների (պլեքսիտ, կլավիկուլի կոտրվածք) կամ հիպոքսիա: Նմանատիպ բարդություն բնորոշ է դիաբետիկ ֆետոպաթիա ունեցող երեխաներին, որոնց դեպքում երեխայի ուսերի չափը շատ ավելի մեծ է, քան գլխի չափը:
2. Արյունահոսություն ուղեղում (ցեֆալոհեմատոմա)՝ կնոջ ծննդաբերական ջրանցքի մկանների կողմից գանգի ոսկորների ուժեղ սեղմման հետևանքով։
3. Պտղի հիպոքսիա (ասֆիքսիա) ծննդաբերության անոմալիաների պատճառով: Եթե ​​ծննդաբերությունը հետաձգվում է, կծկումների հաճախականությունն ու ուժգնությունը նվազում է, կինը, կորցնելով մեծ ուժը, չի կարող օգնել իր երեխային լույս աշխարհ բերել։ Երեխան սկսում է տառապել. Եթե ​​պտղի սրտի բաբախյունը դանդաղում է, ցուցված է վիրահատություն: Մի կին, ով հղի է մեծ պտուղով, կարող է ունենալ վաղաժամ մեկնումամնիոտիկ հեղուկը, առանց այն բաժանելու առաջի և հետևի: Հետևիները պետք է թափվեն միայն երեխայի ծնվելուց հետո։ Սա վտանգավոր է երեխայի համար, քանի որ պորտալարի հանգույցը կարող է ընկնել: Պորտալարի անոթները կսեղմվեն, և երեխան սուր հիպոքսիա և շնչահեղձություն կունենա:
4. Պտղի վնասվածքներ. Եթե ​​ջուրը շուտ է պայթում, երեխայի ձեռքը կամ ոտքը կարող է դուրս ընկնել ծննդաբերական ջրանցքից:

Սրանք են մեծ ու հսկա երեխայի կրելու հիմնական պատճառներն ու հետեւանքները։ Ինչպե՞ս ժամանակին ճանաչել երեխայի մեջ մեծ չափերը:

Հսկա մրգի նշաններ

Ապագա մայրիկի մեծ որովայնը կարող է ցույց տալ ակտիվ աճերեխա իր արգանդում կամ պոլիհիդրամնիոզ: Որովայնի շրջագիծը արգանդի ֆոնդի բարձրության հետ միասին համարվում են պտղի չափազանց մեծ աճի նշաններ: Մեծ մրգի մասին ասում են.

• որովայնի շրջագիծը գերազանցում է 100 սմ;
• իսկ ներքեւի բարձրությունը 40 սմ-ից:

Բժիշկը կարող է 36-38 շաբաթականում կանխատեսել մեծ պտուղ, եթե կնոջ յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ նրա քաշը ավելանում է 500 գ-ով, բայց ամենաշատը հուսալի մեթոդՈւլտրաձայնային ախտորոշումը համարվում է պտղի չափը որոշելու համար:

Մեծ պտղի հետ բեռի լուծում

• բնական;
• գործառնական։

Կեսարյան հատման պլանային և շտապ ցուցումներ կան։ Առաջին դեպքում ապագա մայրը նախապես պատրաստվում է վիրահատությանը։ Երկրորդում՝ հետ սխալ դիրքգլուխը, ծննդաբերության թուլությունը և այլ ցուցումներ, մասնագետները կարող են անցնել վիրաբուժական լուծման արդեն ծննդաբերության փուլում։ Կեսարյան հատման ցուցումներն են.

• անատոմիական նեղ կոնք;
• ապագա մոր տարիքը (մինչև 18 տարեկան և 30 տարեկանից հետո);
• հրելու հակացուցումներ (ծանր կարճատեսություն, սրտի հիվանդություն և այլն);
• պտղի պորտալարի կրկնվող խճճվածությունը;
• հետհասունություն;
• պոլիհիդրամնիոզ;
• արգանդի անոմալիաներ (անատոմիական և պաթոլոգիական), օրինակ, մեծ միոմատոզ հանգույցներ;
• հիպոգլիկեմիա և շաքարային դիաբետ;
• վաղաժամ հեղում ամնիոտիկ հեղուկ;
• ծանր գեստոզ;
• մանկաբարձական բարդություններպատմություն (կրկնվող վիժում, IVF-ի և արհեստական ​​բեղմնավորման այլ մեթոդների կիրառում, մեռելածնություն):

Բժիշկները բնական ճանապարհով ծնված մեծ երեխաներին համարում են ծննդաբերության ընթացքում վնասվածքներ ստանալու և կյանքի առաջին ամսում տարբեր հիվանդությունների զարգացման վտանգ: Ամենից հաճախ տառապում է նյարդային համակարգ. Հերոսի ծնունդին ապագա մայրիկինպետք է նախապես պատրաստվել.

Անկախ ծննդաբերության նախապատրաստում

Երեխային արգանդում «չկերակրելու» համար մայրը հղիության հենց սկզբից պետք է պահպանի ներդաշնակ դիետա և ռացիոնալ ռեժիմ: ֆիզիկական ակտիվություն. Բայց ինչպե՞ս ծննդաբերել ինքներդ, եթե երեխան մեծացել է, և ինչպե՞ս պատրաստվել այս դժվարին գործընթացին: Նախապատրաստումը ներառում է.

• մոր մարմինը լավ ֆիզիկական վիճակում պահելը (լող, յոգա, ֆիթնես, եթե հակացուցումներ չկան).
• աշխատել կոնքի, պերինայի և հեշտոցի մկանների հետ, օրինակ՝ օգտագործելով Ա. Կեգելի տեխնիկան;
• հաճախել հղիության դասընթացների և սովորել ճիշտ շնչառություն:

Մանկաբարձը ձեզ կասի, թե ինչպես պետք է ծննդաբերել ծննդաբերության ընթացքում: Եթե ​​հետևեք բժիշկների առաջարկություններին և վերահսկեք ձեր հրելու ուժը, ապա առողջ հերոս ծնվելու բոլոր հնարավորությունները կան առանց պատռվածքների կամ նվազագույն վնասների: