Ուշ հղիություն. Ուշ հղիության ախտորոշում. Ուշ քննություն. Հղիության հնարավոր նշաններ

Հղիության ախտորոշումը հաստատելը սովորաբար հեշտ է: Չնայած երբեմն այն շփոթվում է այլ պայմանների և նույնիսկ հիվանդությունների հետ: Կան տարբեր մեթոդներ՝ որոշելու, թե արդյոք կինը հղի է, թե ոչ։

Ախտորոշում

Կարևոր է ցանկացած պահի ախտորոշում կատարել։ Սա թույլ է տալիս կնոջը ստանալ իր հարցերի պատասխանները, իսկ հետո պլանավորել իր կյանքը՝ հաշվի առնելով նոր հանգամանքները։

Բացի այդ, այս ժամանակահատվածում հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում փոխել ապրելակերպն ու սննդակարգը։ Շատ դեղամիջոցներ բացասաբար են անդրադառնում պտղի զարգացման վրա, ուստի այժմ նույնիսկ սովորական մրսածության դեպքում անհրաժեշտ կլինի խորհրդակցել բժշկի հետ:

Ավանդական բժշկությունը կարող է վտանգավոր լինել նաև հղիության ընթացքում: Օրինակ, եղեսպակի թուրմը, որն օգտագործվում է որոշ հիվանդությունների համար, կարող է վիժում առաջացնել անանուխի թեյը մեծացնում է արգանդի մկանների տոնուսը:

Հղիության վաղ և ուշ փուլերի ախտորոշումը տարբեր է, քանի որ փոխվում է նույն մեթոդների տեղեկատվական բովանդակությունը։

Վաղ ախտորոշում

Վաղ հղիությունը սովորաբար նշանակում է առաջին եռամսյակ: Սա մինչև 12 շաբաթ ժամկետ է։ Որպես կանոն, կինը կասկածում է ախտորոշմանը արդեն երրորդ կամ չորրորդ շաբաթում, բայց երբեմն կարող է այդ մասին չիմանալ մինչև երրորդ ամսվա վերջ։

Վիճակը հաստատելիս հաշվի են առնվում կանացի մարմնի փոփոխությունները՝ այսպես կոչված հավանական նշանները։ Այնուամենայնիվ, հիմնական դերը պատկանում է հետևյալ մեթոդներին.

1. Դեղատնային թեստեր.
2. Կենսաքիմիական արյան ստուգում.
3. Ուլտրաձայնային հետազոտություն.
4. Կդիմեմ բժշկի:

Հնարավոր նշաններ

Հաճախ կանայք նկատում են ախտանիշներ, որոնք ստիպում են նրանց մտածել հաջող բեղմնավորման մասին: Ամենաինֆորմատիվը դաշտանի բացակայությունն է։ Բժշկության մեջ այս վիճակը կոչվում է «ամենորեա»։

Amenorrhea հղիության ընթացքում ֆիզիոլոգիական երեւույթ է: Այն իրավիճակում, երբ բեղմնավորումը տեղի չի ունենում, արգանդի ներքին մակերեսը պոկվում է և ազատվում է սեռական տրակտով արյունոտ արտանետումների տեսքով, երբեմն՝ թրոմբներով: Այնուամենայնիվ, եթե բեղմնավորում է տեղի ունենում, կնոջ հորմոնալ ֆոնն անմիջապես փոխվում է, և դա մի տեսակ ազդանշան է դառնում մարմնի համար:

Անջատվելու փոխարեն արգանդի մակերեսը, ընդհակառակը, պատրաստվում է սաղմի իմպլանտացիայի (կցման)։ Եվ, համապատասխանաբար, menstruation- ը դադարում է:

Չնայած այն հանգամանքին, որ համացանցը լի է շարունակական դաշտաններով հղի կանանց մասին պատմություններով, դա սովորաբար չպետք է տեղի ունենա: Այս դիրքում գտնվող կնոջ սեռական տրակտից արյան արտահոսքը միշտ պաթոլոգիայի նշան է և բժշկի հետ խորհրդակցելու պատճառ։

Այնուամենայնիվ, երբեմն ամենորեան կապված է այլ պատճառների հետ: Ամենից հաճախ այն հրահրվում է հետևյալ գործոններով.

• Կտրուկ քաշի կորուստ.
• Դաժան սթրես.
• Թերսնուցում.
• Ֆիզիկական և մտավոր հյուծում,
• Էնդոկրին հիվանդություններ (գալակտորեա-ամենորեայի համախտանիշ և այլն):
• Կրծքով կերակրելը.

Դաշտանի ուշացումն առաջացնող պայմանների ամբողջական ցանկը շատ ավելի լայն է: Այդ իսկ պատճառով ամենորեան չի կարելի անվանել հղիության կոնկրետ և վստահելի ախտանիշ, սակայն դրա հավանականությունը մեծանում է երկար ուշացումով, հատկապես՝ ենթադրող կամ կասկածելի նշանների հետ միասին։

Ենթադրելի նշաններ

Կասկածելի կամ կասկածելի նշանները կնոջ բարեկեցության փոփոխություններն են: Հղիության ախտորոշումը միայն այս դրսեւորումների հիման վրա անհուսալի է: Ամենատարածված վաղ փուլերն են.

1. Սրտխառնոց. Ծանր դեպքերում այն ​​կարող է լինել մշտական ​​և դիտվել ինչպես ճաշի ժամանակ, այնպես էլ դրանից դուրս։ Բայց ավելի հաճախ ապագա մայրը հիվանդ է զգում միայն օրվա որոշակի ժամերին՝ առավոտյան կամ երեկոյան:
2. Փսխում. Այս ախտանիշն ավելի քիչ տարածված է, քան սրտխառնոցը, բայց դեռ բավականին տարածված է: Փսխումը կարող է լինել թեթև, չափավոր կամ ծանր: Վերջին դեպքում այն ​​շարունակվում է ողջ օրվա ընթացքում եւ արագ ջրազրկում է առաջացնում։ Այս վիճակը պահանջում է հոսպիտալացում:
3. Դյուրագրգռություն և տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ: Բնավորության նման անկայունությունը սովորաբար կոչվում է էմոցիոնալ անկայունություն: Այն հիմնված է հորմոնալ փոփոխությունների վրա։
4. Քնկոտություն. Սա սովորական երևույթ է հղիության վաղ շրջանում: Երբեմն քնկոտությունն այնքան ուժեղ է լինում, որ կինը պատրաստ է ամբողջ օրն անցկացնել անկողնում։
5. Ճաշակի փոփոխություններ և հակակրանք սովորական հոտերի նկատմամբ: Այս նշանը հայտնի է բոլորին. Հաճախ հենց այս ախտանիշով է, որ կինը կռահում է, որ հղի է նույնիսկ մինչև դաշտանը բաց թողնելը:

Բացի այդ, այս ընթացքում փոխվում է նաեւ ապագա մայրիկի օրգանիզմը։ Նրա կուրծքը սկսում է մեծանալ՝ հաճախ դառնալով շատ զգայուն և նույնիսկ ցավոտ։ Միզապարկի վրա աճող արգանդի ճնշման պատճառով կնոջը անհանգստացնում է միզելու հաճախակի ցանկությունը։

Հաճախ ձանձրալի ցավ է նկատվում գոտկային հատվածում։ Դրանք կապված են ծանրության կենտրոնի փոփոխության հետ։

Նման դրսևորումները առանձին-առանձին չեն հաստատում հղիությունը, բայց դրանց համադրությունը կարող է ցույց տալ այս վիճակը, հատկապես, եթե ախտանիշները նկատվում են դաշտանի ուշացման ֆոնի վրա:

Դեղատնային թեստ

Հղիության ախտորոշումը դեղատնային թեստի միջոցով նույնպես չի կարող վստահելի համարվել, քանի որ այն օգտագործելիս կեղծ բացասական արդյունքները հազվադեպ չեն: Երբեմն պատահում են նաև կեղծ դրական պատասխաններ: Դրանք սովորաբար կապված են անորակ ցուցիչ շերտի կամ շատ հազվադեպ՝ կնոջ որոշ հիվանդությունների հետ, որոնց դեպքում օրգանիզմում բարձրանում է հատուկ հորմոնի մակարդակը։

Խոսքը մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մասին է։ Այն սկսում է արտադրվել հղիության առաջին շաբաթներից, և երկու օրը մեկ նրա մակարդակը կրկնապատկվում է։ Մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինը առկա է արյան մեջ և արտազատվում է մեզով:

Այս կենսաբանական հեղուկում դրա հայտնաբերման վրա է հիմնված հղիության թեստերի ազդեցությունը:

Սխալներ

Դեղատնային թեստերը հաճախ ցույց են տալիս սխալ արդյունքներ: Ամենից հաճախ սխալները կապված են դրանց վաղաժամ օգտագործման հետ: Երբ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիան չափազանց ցածր է, թեստային շերտը չի կարողանում հայտնաբերել այն: Իսկ հղիության ախտորոշումն անհուսալի կլինի։

Որոշ սարքերի համար մեզի հավաքման ժամանակը կարևոր է, քանի որ առավոտյան հատվածում հորմոնի կոնցենտրացիան ավելի բարձր է, քան կեսօրին և երեկոյան:

Երբեմն կանայք սխալ են անում թեստը և շատ արագ են գնահատում արդյունքները։ Ոմանք, ընդհակառակը, սպասում են 30–40 րոպե՝ բաղձալի երկրորդ շերտի հույսով:

Այնուամենայնիվ, թեստի այս օգտագործումը հանգեցնում է արդյունքների սխալների: Բացի այդ, մի մոռացեք ցուցանիշների զգայունության մասին:

Զգայունություն

Դեղատնային թեստերը կարող են լինել տարբեր զգայունության՝ ցածրից մինչև ծայրահեղ բարձր: Որքան ցածր է հորմոնի կոնցենտրացիան հայտնաբերում է ցուցանիշը, այնքան բարձր է նրա զգայունությունը և, համապատասխանաբար, ավելի հուսալի արդյունքը:

Բարձր և գերզգայուն սարքերը թույլ են տալիս ցանկացած ժամանակ վերլուծել, մինչդեռ մյուսները պահանջում են միայն առավոտյան մեզի: Նրանք նաև կարողանում են հղիությունը հայտնաբերել նույնիսկ դաշտանի բաց թողնումից առաջ, ինչը շատ կարևոր է որոշ կանանց համար։

Մեզի մեջ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը որոշելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել ցուցիչի զգայունությունը, որպեսզի կեղծ բացասական արդյունք չստացվի:

Կենսաքիմիական արյան ստուգում

Դեղատնային թեստերի սխալները բացառելու համար, ինչպես նաև կասկածելի արդյունքների դեպքում բժիշկը կարող է կնոջը խորհուրդ տալ երակից արյան անալիզ վերցնել։ Սա անհրաժեշտ է օրգանիզմում մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի ընդհանուր մակարդակը որոշելու համար։

Արյան թեստն ավելի զգայուն է, քան մեզի թեստը: Բացի այդ, այն թույլ է տալիս ստանալ ոչ թե որակական արդյունք (երկու շերտագծի տեսքով), այլ քանակական արդյունք՝ արտահայտված թվերով։

Արյան անալիզների տվյալները նաև օգնում են պարզել հղիության տևողությունը, քանի որ յուրաքանչյուր շաբաթ արյան մեջ ունի մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի իր կոնցենտրացիաները:

Մեթոդի թերությունները ներառում են երակից արյուն վերցնելու անհրաժեշտությունը: Որոշ հղի կանայք չափազանց զգայուն են նման ընթացակարգերի նկատմամբ: Բացի այդ, այս վերլուծությունը հազվադեպ է կատարվում սովորական կլինիկաներում: Արյան մեջ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակը որոշելու համար անհրաժեշտ է բժշկի ուղեգիր: Ցանկության դեպքում կարող եք դիմել կոմերցիոն լաբորատորիա, սակայն նման հետազոտությունը էժան չէ։

Այս ախտորոշման մեթոդը առավել տեղեկատվական է հղիության վաղ փուլերում: Երբեմն hCG մակարդակի փոփոխությունները կարող են վկայել պաթոլոգիայի մասին:

hCG մակարդակի փոփոխություն

Կարող է պատահել, որ կնոջ արյան մեջ հայտնաբերվի մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին, սակայն դրա մակարդակը չի համապատասխանում հղիության ակնկալվող տևողությանը։

Հավանական է, որ հաշվարկների մեջ սխալ կա. գուցե ապագա մայրը սխալ է նշել իր վերջին դաշտանի ամսաթիվը, կամ նա ունեցել է վաղ օվուլյացիա:

Այնուամենայնիվ, հաճախ մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի ցածր մակարդակը արտաարգանդային կամ սառեցված հղիության նշան է: Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար այս հորմոնի կոնցենտրացիայի կրկնակի որոշումը կիրառվում է 48 ժամ հետո։

Եթե ​​դրա աճի դինամիկան չափազանց դանդաղ է և չի համապատասխանում ժամանակաշրջանին, ամենայն հավանականությամբ, բեղմնավորված ձվաբջիջը գտնվում է արգանդում: Ամենից հաճախ այս իրավիճակում այն ​​տեղադրվում է արգանդի խողովակի մեջ:

Եթե ​​բազմակի որոշմամբ hCG-ի մակարդակը չի փոխվում կամ նույնիսկ նվազում է, հղիությունը հավանաբար սառեցված է:

Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի չափազանց բարձր կոնցենտրացիան կարող է անուղղակիորեն ցույց տալ բազմակի հղիություն:

hCG-ի որոշումը ոչ միայն հաջող բեղմնավորման հաստատման բարձր տեղեկատվական մեթոդ է, այլ որոշ դեպքերում նաև հղիության պաթոլոգիայի մարկեր է:

Ուլտրաձայնային

Ներքին սեռական օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս ախտորոշել հղիությունը ցանկացած փուլում։ Այս նպատակով դրա ամենատարածված օգտագործումը առաջին եռամսյակում է:

Հետագայում ուլտրաձայնը հիմնականում նշանակվում է ամենատարածված պաթոլոգիաների՝ զարգացման արատների, քրոմոսոմային խանգարումների սկրինինգի նպատակով։ Կան սովորական ուլտրաձայնային հետազոտություններ, որոնք կատարվում են երեք անգամ հղիության ընթացքում.

Ինչու՞ է պետք հղիության առաջին եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտություն: Որոշ կանայք ցանկանում են վստահ լինել, որ բեղմնավորումը տեղի է ունեցել, և բեղմնավորված ձվի վիզուալացումը հաստատման ամենաճշգրիտ մեթոդն է: Գինեկոլոգները հաճախ հիվանդներին ուղարկում են նման չնախատեսված հետազոտության այն հիվանդներին, ովքեր ունեցել են վիժում կամ սաղմի էկտոպիկ տեղայնացում:

Այս մեթոդը տեղեկատվական է դառնում հինգերորդ շաբաթից, այսինքն՝ դաշտանի ուշացումից 15–20 օր հետո։ Ուլտրաձայնային հետազոտության շնորհիվ կինը ոչ միայն իմանում է իր հղիության մասին, այլեւ կարող է համոզվել, որ երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին է։ Շատ բժիշկներ, հետազոտություն անցկացնելուց հետո, ապագա ծնողներին տալիս են երեխայի առաջին լուսանկարները կամ նրա ներարգանդային կյանքի տեսագրությունը։

Բժշկական հետազոտություն

Հղիության առաջին շաբաթներին բժշկի հետազոտությունը գործնականում տեղեկատվական չէ։ Նա չի շոշափի մեծացած արգանդը և որևէ փոփոխություն չի տեսնի բիմանուալ հետազոտության ժամանակ։

Եթե ​​ուշացումից մի քանի օր անց կինը դիմի գինեկոլոգի, նա կարող է միայն խորհուրդ տալ մարդու խորիոնային գոնադոտրոպինի թեստ, քանի որ այս պահին այլ մեթոդները այնքան էլ տեղեկատվական չեն, և մեկ շաբաթ անց կրկնվող հետազոտություն:

Որպես կանոն, այս պահին հեշտոցային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է մի փոքր մեծացած արգանդ։ Վագինի և արգանդի վզիկի լորձաթաղանթը դառնում է ցիանոտ, ինչը հղիության բնորոշ ախտանիշ է։ Իսթմուսը կարող է փափկվել։

Կաթնագեղձերը սեղմելիս երբեմն սպիտակավուն հեղուկ է արձակվում։

Գինեկոլոգիական վաղ հետազոտությունը անհրաժեշտ է ոչ միայն պայմանը ախտորոշելու համար, այն թույլ է տալիս բացահայտել ներքին սեռական օրգանների տարբեր հիվանդություններ: Կանանց մոտ կարող են առաջանալ հետևյալ պաթոլոգիաները.

• Արգանդի վզիկի էրոզիա.
• Էկտրոպիոն.
• Լեյկոպլակիա.
• Դիսպլազիա կամ արգանդի վզիկի ներէպիթելային դիսպլազիա։
• Արգանդի վզիկի քաղցկեղ.

Որոշ հիվանդություններ պահանջում են անհապաղ բուժում՝ անկախ հղիությունից

Նաև առաջին այցելության ժամանակ գինեկոլոգը կատարում է կոնքի ներքին և արտաքին չափումներ՝ բնական ծննդաբերության հնարավորությունը գնահատելու և բարդությունների ռիսկերը հաշվարկելու համար։

Ուշ ախտորոշում

Հետագա փուլերում հաջող բեղմնավորման ախտորոշումն իրականացվում է շատ ավելի հազվադեպ: Շատ դեպքերում կանայք իրենց վիճակը նկատում են հղիության առաջին եռամսյակում: Երիտասարդ աղջիկները, ովքեր առաջին անգամ են դա զգում, կարող են տեղյակ չլինել հղիության մասին: Բացի այդ, այս իրավիճակը հազվադեպ չէ, երբ կնոջը վատ եղանակ է սպասվում:

Եթե ​​մեկ ծննդից (մի քանի ամիս) շատ ժամանակ չի անցել, ապա մեծամասնության մոտ դաշտանային ցիկլը դեռ չի վերադարձել։ Այսպիսով, կինը վերագրում է դաշտանի բացակայությունը հետծննդյան կամ լակտացիոն ամենորեայի հետ:

Սրտխառնոցը հաճախ կապված է հոգնածության, քնի պակասի և հորմոնալ անհավասարակշռության հետ: Բայց շատ ավելի հաճախ, նորաթուխ մայրերը պարզապես չեն նկատում դա՝ խորասուզված երեխայի խնամքի մեջ։ Եթե ​​փսխում է առաջանում, նույնիսկ բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կենթադրի թունավորում, բայց ոչ նորից բեղմնավորում:

Հաճախ կանայք նույնիսկ չեն նկատում պտղի շարժումները՝ սկզբում դրանք շփոթելով աղիքային կոլիկի հետ։ Եվ միայն այն ժամանակ, երբ ցնցումները դառնում են հստակ, և ստամոքսը մեծանում է, նրանք շտապում են գինեկոլոգի օգնությանը:

Հետագա փուլերում բժշկի հետազոտությունը և ուլտրաձայնային հետազոտությունը առավել տեղեկատվական են:

Ուշ քննություն

Հղիության ուշ փուլերում բժիշկները սովորաբար նկատի ունեն 5-9 ամիսը: Արդեն 18-20 շաբաթականում գինեկոլոգը կարող է բացահայտել կնոջ վիճակը հաստատող հուսալի նշաններ։ Դրանք ներառում են.

1. Պտղի պալպացիա - նրա մեծ և փոքր մասերը:
2. Մանկաբարձական ստետոսկոպի միջոցով նրա սրտի բաբախյունը լսելը (կամ ձայնագրությունը կարդիոտոկոգրաֆիայի միջոցով):
3. Պտղի շարժումների սենսացիա.

Որքան մեծ է պտուղը, այնքան մեծ են ախտորոշման հնարավորությունները։ Երրորդ եռամսյակում բժիշկը կամ մանկաբարձը որոշում է իր դիրքը և ներկայացվող մասը: Նման ախտորոշումը գործնական նշանակություն ունի ծննդաբերության նախօրեին, քանի որ երեխան կարող է մեկից ավելի անգամ շրջվել և շրջվել արգանդում:

Նաև օբյեկտիվ հետազոտությամբ կարելի է որոշել բազմակի հղիությունը։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունն օգնում է բժշկին ուշ ախտորոշման հարցում։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն հետագա փուլերում

Եթե ​​հետագա փուլերում hCG-ի թեստավորումը հազվադեպ է օգտագործվում ցածր տեղեկատվական բովանդակության պատճառով, ապա ուլտրաձայնի արժեքը, ընդհակառակը, աճում է:

Այս մեթոդը հուսալիորեն հաստատում է հղիության առկայությունը և թույլ է տալիս ճշգրիտ հաշվարկել պտղի քանակը բազմակի հղիության դեպքում։ Բացի այդ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը գնահատում է չծնված երեխայի զարգացման աստիճանը և դրա համապատասխանությունը հղիության տարիքին: Այն թույլ է տալիս բացահայտել տարբեր կառուցվածքային անոմալիաներ, եթե այդպիսիք կան:

Սկսած 18-րդ շաբաթից՝ բժիշկը կարող է ապագա ծնողներին նույնիսկ ասել պտղի սեռը, սակայն այս հարցում սխալներ միշտ էլ հնարավոր են։ Սա ավելի ճշգրիտ է հաստատվում երրորդ եռամսյակում:

Նախկինում լայնորեն կիրառված որովայնի խոռոչի ռադիոգրաֆիայի նման մեթոդները ներկայումս չեն օգտագործվում հղիության ախտորոշման համար ոչ մի եռամսյակում:

Հղիության երկրորդ կեսին վստահելի նշաններ են հայտնվում.

Գլխի զգալի մասեր. Պալպացիայի ժամանակ որոշվում են պտղի գլուխը, մեջքը և փոքր մասերը։ Որքան երկար է ժամանակահատվածը, այնքան ավելի լավ կարող են շոշափել պտղի մասերը:

Հստակ լսելի պտղի սրտի ձայներ. Դրանք սկսում են լսել հղիության երկրորդ կեսից՝ րոպեում 120-140 անգամ կրկնվող ռիթմիկ զարկերի տեսքով։ Դրանք լսվում են որովայնի այն կողմում, որտեղ պտղի հետևի կողմը կանգնած է, ավելի մոտ գլխին: Պտղի դեմքի ներկայացմամբ ձայները ավելի լավ են լսվում կրծքավանդակի կողքից, քանի որ գլուխը առավելագույնս երկարացված է, և կրծքավանդակը ավելի մոտ է արգանդի պատին, քան մեջքը:

Պտղի շարժումները զգացել է հղի կնոջը զննողը. Ինքը՝ պրիմիպարան, պտղի շարժումները կարող է զգալ 20 շաբաթականից, իսկ բազմածին կինը՝ 16-18 շաբաթականից։ Բայց կանանց զգացմունքները կարող են սխալ լինել:

Հղիության տարիքի որոշում

Վերջին դաշտանի ամսաթվի դրությամբ սպասվող, բայց չկայացած օվուլյացիայի առաջին օրվանից հետ հաշվեք 14-16 օր և այդպիսով որոշեք հնարավոր ձվազատման ժամանակը:

Պտղի առաջին շարժման ժամանակ. Առաջնաբուծական կանայք պտղի առաջին շարժումը զգում են հղիության 20-րդ շաբաթից, իսկ բազմածին կանայք՝ 18-րդ շաբաթից։

Ըստ արգանդի չափի և դրա հիմքի բարձրության տարբեր ժամանակներում.

Հղիության 1-ին լուսնային ամսվա վերջ (4 շաբաթ) - արգանդի չափը հասնում է հավի ձվի;

Հղիության 2-րդ լուսնային ամսվա վերջ (8 շաբաթ) - արգանդի չափը համապատասխանում է սագի ձվի չափին.

Հղիության 3-րդ լուսնային ամսվա վերջ (12 շաբաթ) - արգանդի չափը հասնում է նորածնի գլխի չափին, անհետանում է նրա անհամաչափությունը, արգանդի ֆոնդը հասնում է pubic կամարի վերին եզրին.

հղիության 4-րդ լուսնային ամսվա ավարտը (16 շաբաթ): 4-րդ ամսից սկսած արգանդի ֆոնդը շոշափվում է որովայնի պատի միջով, իսկ հղիության տեւողությունը գնահատվում է արգանդի հիմքի բարձրությունից։ Պետք է հիշել, որ արգանդի ֆոնդի բարձրության վրա ազդում են պտղի չափը, ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկը, երկվորյակները և պտղի աննորմալ դիրքը: 16 շաբաթվա ընթացքում արգանդի ֆոնդը գտնվում է pubis-ի և պորտի միջև ընկած հատվածում (4 լայնակի մատները սիմֆիզից վեր կամ 6-7 սմ բարձր pubis-ից):

Հղիության 5-րդ լուսնային ամսվա վերջը (20 շաբաթ) - արգանդի հիմքը 2 լայնակի մատն է պտուկից ներքև կամ 12-13 սմ վերևում, որովայնի պատի նկատելի ելուստով:

Հղիության 6-րդ լուսնային ամսվա վերջ (24 շաբաթ) - արգանդի ֆոնդը գտնվում է անոթի մակարդակի վրա կամ pubis-ից 20-24 սմ բարձրության վրա:

Հղիության 7-րդ լուսնային ամսվա վերջը (28 շաբաթ) - արգանդի ֆոնդը որոշվում է պորտից 2-3 մատով կամ պուբիսից 24-28 սմ բարձրությամբ:

Հղիության 8-րդ լուսնային ամսվա վերջ (32 շաբաթ) - արգանդի հիմքը գտնվում է պորտի և սիֆոիդ պրոցեսի միջև ընկած հատվածում կամ pubis-ից 28-30 սմ բարձրության վրա: Պապը սկսում է հարթվել: Որովայնի շրջագիծը անոթի մակարդակում 80-85 սմ;

Հղիության 9-րդ լուսնային ամսվա վերջ (36 շաբաթ) - արգանդի ֆոնդը բարձրանում է դեպի xiphoid պրոցեսը և կողային կամարները կամ pubis-ից 32-34 սմ բարձրության վրա: Սա հղի արգանդի ֆոնդի կանգման ամենաբարձր մակարդակն է: Պապը հարթված է։ Որովայնի շրջագիծը 90 սմ;

Հղիության 10-րդ լուսնային ամսվա վերջը (40 շաբաթ) - ներքևի հատվածը իջնում ​​է պորտի և սիֆոիդ պրոցեսի միջև հեռավորության կեսին կամ pubis-ից 28-32 սմ բարձրության վրա: Պապը դուրս է ցցված։ Որովայնի շրջագիծը 95-98 սմ է Գլուխը իջնում ​​է իջնում, պրիմիպարասում սեղմվում է դեպի կոնքի մուտքը կամ կանգնում է որպես փոքր հատված կոնքի մուտքի մոտ։

Ըստ գլխի չափի. Զգուշորեն զգալ պտղի գլուխը; Կոնքի հաշվիչի կոճակները տեղադրվում են նրա ամենահայտնի կետերում, որոնք սովորաբար համապատասխանում են գլխի և ճակատի հետևի տարածքին: Գլխի ֆրոնտո-օքսիպիտալ չափը 8-րդ ամսվա վերջում միջինում 9,5 սմ է, 9-րդ ամսվա վերջում՝ 11 սմ Այս մեթոդը կիրառվում է հղիության 30-րդ շաբաթից։

Ըստ պտղի երկարության՝ ըստ Ալֆելդի. Չափումն իրականացվում է տազոմերի միջոցով։ Կոնքի մի կոճակը տեղադրված է գլխի ստորին բևեռի վրա, մյուսը՝ արգանդի հիմքի վրա։ Հաստատվել է, որ գլխի ստորին բևեռից մինչև կոնքի ծայրը պտղի երկարության կեսն է։ Հետեւաբար ստացված արժեքը բազմապատկվում է 2-ով, իսկ ստացված թվից հանվում է 3-5 սմ՝ կախված որովայնի պատի հաստությունից։ Այսպես որոշելով պտղի երկարությունը՝ այս թիվը բաժանեք 5-ի և ստացեք հղիության տարիքը ամիսներով։

Գլխի զգալի մասեր. Պալպացիայի ժամանակ որոշվում են պտղի գլուխը, մեջքը և փոքր մասերը։ Որքան երկար է ժամանակահատվածը, այնքան ավելի լավ կարելի է շոշափել պտղի մասերը:

Հստակ լսելի պտղի սրտի ձայներ. Դրանք սկսում են լսել հղիության երկրորդ կեսից՝ րոպեում 120-140 անգամ կրկնվող ռիթմիկ զարկերի տեսքով։ Նրանք լսվում են որովայնի այն կողմում, որտեղ պտղի հետևի կողմը կանգնած է, ավելի մոտ գլխին: Պտղի դեմքի ներկայացմամբ ձայները ավելի լավ են լսվում կրծքավանդակի կողքից, քանի որ գլուխը առավելագույնս երկարացված է, և կրծքավանդակը ավելի մոտ է արգանդի պատին, քան մեջքը:

Պտղի շարժումները զգացել է հղի կնոջը զննողը. Ինքը՝ պրիմիպարան, պտղի շարժումները կարող է զգալ 20 շաբաթականից, իսկ բազմածին կինը՝ 16-18 շաբաթականից։ Բայց կանանց զգացմունքները կարող են սխալ լինել:

Հղիության երկրորդ կեսում մանկաբարձական հետազոտության մեթոդների կիրառմամբ կարող ենք որոշել պտղի դիրքը արգանդի խոռոչում, պտղի դիրքը, պտղի դիրքը և պտղի ներկայացումը:

Պտղի դիրքը.

Սա պտղի երկայնական առանցքի հարաբերակցությունն է արգանդի երկայնական առանցքի: Առանձնացվում են պտղի հետևյալ դիրքերը.

1) երկայնական - պտղի և արգանդի երկայնական առանցքները համընկնում են.

2) լայնակի - պտղի երկայնական առանցքը ճիշտ անկյան տակ հատում է արգանդի երկայնական առանցքը.

3) պտղի երկայնական առանցքը սուր անկյուն է կազմում արգանդի երկայնական առանցքի հետ. Վերջին երկու դիրքերը պաթոլոգիական են և պահանջում են բժշկական օգնություն:

Պտղի դիրքը.

Սա պտղի մեջքի հարաբերությունն է արգանդի աջ և ձախ կողմերին: Առաջին դիրքում մեջքը ուղղված է դեպի արգանդի ձախ կողմը, երկրորդում՝ աջ։ Առավել տարածված է առաջին դիրքը, որը բացատրվում է արգանդի ձախ կողմում առաջի պտույտով։ Լայնակի և թեք դիրքերում դիրքը որոշվում է ոչ թե թիկունքով, այլ գլխով՝ ձախ կողմի գլուխը առաջին դիրքն է, աջում՝ երկրորդ դիրքը։ Մեջքը միշտ չէ, որ շրջվում է աջ կամ ձախ, բայց սովորաբար այն շրջվում է առաջից կամ հետին, ուստի տարբերակում են դիրքի տեսակը՝ մեջքի հարաբերությունը արգանդի առջևի կամ հետևի պատի հետ։ Եթե ​​թիկունքը դեմ է դեպի առաջ, ապա խոսում են դիրքի առջևի տեսքի մասին, եթե այն ետ է՝ հետևի տեսարանի մասին։

Պտղի ներկայացում.

Սա պտղի մեծ մասի (գլուխ կամ հետույք) հարաբերությունն է դեպի կոնքի մուտքը։ Եթե ​​գլուխը գտնվում է կոնքի մուտքի վերեւում, ապա պրեզենտացիան գլխուղեղային է, եթե կոնքի ծայրը գտնվում է, ապա պրեզենտացիան կոնքի է:

Ներկայացնող մասը. Պտղի այն հատվածը, որը գտնվում է կոնքի մուտքի մոտ և առաջինն է անցնում ծննդյան ջրանցքով։ Գլխուղեղային պատկերով կարող են ներկայացվել գլխի հետևի հատվածը (օքսիպիտալ ներկայացում), պսակը (առաջի գլխուղեղը), ճակատը (ճակատային) և պտղի դեմքը (դեմքը): Բնորոշ է օքսիպիտալ ներկայացումը (ճկման տիպ): Բոլոր մյուս տեսակների դեպքում գլուխը գտնվում է տարբեր աստիճանի երկարաձգման մեջ: Բրիզային պրեզենտացիայով կարող են ներկայացվել հետույքը (բրիճային ներկայացում), ոտքերը (ոտքի ներկայացում) և հետույքը ոտքերի հետ միասին (խառը գլյուտալ-ոտնաթաթի ներկայացում):

Լեոպոլդի արտաքին մանկաբարձական հետազոտության տեխնիկան.

1 - մենք որոշում ենք պտղի մասերը, որոնք գտնվում են արգանդի ֆոնդում: Երկու ձեռքի ափերը դրվում են արգանդի հիմքի վրա, մատները մոտեցնում են իրար և սեղմելով ներքև, որոշվում է արգանդի ֆոնի մակարդակը, որով էլ դատվում է հղիության տարիքը։

2 - մենք որոշում ենք պտղի մեջքի և փոքր մասերը և դատում դիրքն ու տեսքը: Երկու ձեռքերն էլ արգանդի ներքևից ներքև տեղափոխվում են պորտի մակարդակ և տեղադրվում արգանդի կողային մակերեսների վրա։ Պտղի մասերի շոշափումը կատարվում է հերթափոխով աջ և ձախ ձեռքերով։ Երկայնական դիրքում մեջքը շոշափվում է մի կողմից, իսկ պտղի վերջույթներն ու փոքր մասերը՝ հակառակ կողմից։ Մեջքը շոշափվում է միատեսակ տարածքի տեսքով, փոքր մասերը՝ փոքր ելուստների տեսքով, որոնք փոխում են իրենց դիրքը: Այս տեխնիկան նաև թույլ է տալիս որոշել արգանդի տոնայնությունը և նրա գրգռվածությունը (կծկումը՝ ի պատասխան գրգռվածության), շոշափել արգանդի կլոր կապանները, դրանց հաստությունը և գտնվելու վայրը։ Եթե ​​կլոր կապանները շեղվում են դեպի ներքև, ապա պլասենտան գտնվում է առաջի պատին, եթե դրանք միանում են՝ հետևի պատին։

3 - ծառայում է պտղի ներկայացնող մասը որոշելու համար: Աջ ձեռքը տեղադրվում է pubic հանգույցից մի փոքր վեր, այնպես, որ առաջին մատը գտնվում է աջ կողմում, մյուս չորս մատները գտնվում են արգանդի ստորին հատվածի ձախ կողմում: Դանդաղ շարժումներով մատները խորը սուզվում են և սեղմվում ներկայացնող մասի շուրջը։ Գլուխը շոշափված է հստակ ուրվագծերով խիտ կլոր մասի տեսքով։ Շրջանաձև ուրվագիծով շոշափվում է ծավալուն, փափուկ հատվածը, որը չունի կլոր ձև: Լայնակի և թեք դիրքերում ներկայացնող մասը որոշված ​​չէ։

Հղիության վաղ ախտորոշումը և դրա տևողության որոշումը կարևոր են ոչ միայն մանկաբարձական տեսանկյունից, այլև այն պատճառով, որ հղիության հետևանքով առաջացած հորմոնալ ֆիզիոլոգիական և անատոմիական փոփոխությունները կարող են էապես ազդել տարբեր էքստրասեռական հիվանդությունների ընթացքի վրա: Հղիության տարիքի ճշգրիտ իմացությունը անհրաժեշտ է հիվանդների համարժեք հետազոտության և հղիության և ծննդաբերության կառավարման համար:

Հղիության ախտորոշումը, հատկապես վաղ հղիությունը, երբեմն զգալի դժվարություններ է առաջացնում, քանի որ որոշ էնդոկրին հիվանդություններ, սթրես և դեղամիջոցներ կարող են ընդօրինակել հղիության վիճակը:

Հետագայում դժվարություններ են առաջանում, որպես կանոն, հղիության տեւողությունը որոշելիս։

Հղիության նշաններ

Մանկաբարձության դասական դասագրքերում նկարագրված հղիության նշաններն այժմ, ուլտրաձայնային համատարած ներդրմամբ, որոշակիորեն կորցրել են իրենց նշանակությունը։

Հղիության նշանները, հիմնվելով սուբյեկտիվ կամ օբյեկտիվ տվյալների վրա, բաժանվում են կասկածելի, հավանական և վստահելի։ Կասկածելիներին(ենթադրվում է)

Հղիության նշանները ներառում են սուբյեկտիվ տվյալներ.

Սրտխառնոց, փսխում, հատկապես առավոտյան, ախորժակի փոփոխություն, ինչպես նաև սննդի հակում;

Անհանդուրժողականություն որոշակի հոտերի նկատմամբ (օծանելիք, ծխախոտի ծուխ և այլն);

Նյարդային համակարգի դիսֆունկցիան՝ տհաճություն, դյուրագրգռություն, քնկոտություն, տրամադրության անկայունություն, գլխապտույտ և այլն;

Միզարձակման ավելացում;

Կրծքագեղձի լարվածություն;

Դեմքի մաշկի պիգմենտացիան, որովայնի սպիտակ գծի երկայնքով, խուլերի շրջանում;

Հղիության շերտերի (սպիների) տեսքը որովայնի, կաթնագեղձերի և ազդրերի մաշկի վրա;

Որովայնի ծավալի ավելացում.Հավանական է

Հղիության նշանները որոշվում են հիմնականում սեռական օրգանների օբյեկտիվ փոփոխություններով՝ սկսած առաջին եռամսյակից.

Վերարտադրողական տարիքի առողջ կնոջ մոտ դաշտանի դադարեցում (ամենորեա);

Կոլոստրի տեսքը նուլիպար կանանց մոտ, երբ սեղմում են խուլերը;

հեշտոցի և արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի ցիանոզ;

Արգանդի մեծացում, ձևի և հետևողականության փոփոխություն.

Վագինի և արգանդի վզիկի ցիանոզի հայտնաբերումը, ինչպես նաև արգանդի չափի, ձևի և հետևողականության փոփոխությունները հնարավոր է հատուկ գինեկոլոգիական հետազոտության միջոցով՝ արտաքին սեռական օրգանների և հեշտոց մուտքի հետազոտություն, հեշտոցի պատերի հետազոտություն։ և արգանդի վզիկը` օգտագործելով հայելիներ, ինչպես նաև երկու ձեռքով հեշտոցային-որովայնային հետազոտություն:

Հետևյալ նշանները կարևոր են հղիության ախտորոշման համար.Ընդլայնված արգանդ.

8-րդ շաբաթվա վերջում արգանդը դառնում է կլոր, մեծանում, արգանդի չափը համապատասխանում է 12-րդ շաբաթվա վերջում սագի ձվի չափին, արգանդի հիմքը գտնվում է մակարդակի վրա սիմֆիզը կամ մի փոքր ավելի բարձր:Հորվից-Հեգարի նշանը.

Բրինձ. 7.1. Հորվից-Գեղար հղիության նշան

Ձյան մռնչոցի նշան.Հղի արգանդի փոփոխական հետևողականությունը. Երկու ձեռքով հետազոտության ժամանակ փափուկ հղի արգանդը խտանում և կծկվում է։ Գրգռումը դադարելուց հետո արգանդը կրկին ձեռք է բերում փափուկ հետեւողականություն։

Պիսկաչեկի նշանը.Հղիության սկզբում արգանդի անհամաչափությունը պայմանավորված է նրա աջ կամ ձախ անկյունի ելուստով, որը համապատասխանում է բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիային: Երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը մեծանում է, այդ անհամաչափությունը աստիճանաբար հարթվում է (նկ. 7.2):

Բրինձ. 7.2. Պիսկաչեկի հղիության նշան

Գուբարևի և Գաուսի թեստ.Իստմուսի զգալի փափկացման պատճառով հղիության վաղ փուլերում նկատվում է արգանդի վզիկի աննշան շարժունակություն, որը չի փոխանցվում արգանդի մարմնին։

Գենթերի նշան.Սանրի նման խտացում արգանդի առաջի մակերեսի միջին գծի երկայնքով: Այնուամենայնիվ, այս խտացումը միշտ չէ, որ հայտնաբերվում է (նկ. 7.3):

Բրինձ. 7.3. Հղիության նշան Gen-tera

Չեդվիկի նշանը.Հղիության առաջին 6-8 շաբաթների ընթացքում արգանդի վզիկը ցիանոտ է։

Հղիության հնարավոր նշանները ներառում են հղիության իմունոլոգիական թեստերի դրական արդյունքը: Գործնականում լայնորեն կիրառվում է արյան շիճուկում hCG b-ենթաբաժնի մակարդակի որոշումը, ինչը հնարավորություն է տալիս հղիություն հաստատել բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայից մի քանի օր անց:

Հուսալի, կամ հղիության անկասկած նշանները վկայում են արգանդի խոռոչում սաղմի/պտղի առկայության մասին։

Հղիության ախտորոշման համար ամենահուսալի տեղեկատվությունը ստացվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Տրանսորովայնային սկանավորման դեպքում հղիությունը կարող է հաստատվել 4-5 շաբաթականից, իսկ տրանսվագինալ էխոգրաֆիայի դեպքում՝ 1-1,5 շաբաթ շուտ։ Վաղ փուլերում հղիությունը հաստատվում է արգանդի խոռոչում բեղմնավորված ձվի, դեղնուցի պարկի, սաղմի և նրա սրտի բաբախյունի հայտնաբերման հիման վրա, իսկ ավելի ուշ փուլերում՝ պտղի (կամ բազմակի հղիության ժամանակ պտղի) վիզուալացման շնորհիվ: Պտղի սրտի ակտիվությունը կարելի է հայտնաբերել ուլտրաձայնի միջոցով հղիության 5-6 շաբաթականից, սաղմի շարժիչ ակտիվությունը՝ 7-8 շաբաթականից։

Հղիության և ծննդաբերության ամսաթիվը որոշելը

Հղիության և ծննդաբերության տևողությունը որոշելու համար կարևոր է վերջին դաշտանի (դաշտանի) ամսաթիվը և պտղի առաջին շարժման մասին տեղեկությունները։ Հաճախ հղիության տարիքը որոշվում է ակնկալվող օվուլյացիայի (օվուլյացիոն շրջան) օրով, որի համար, բացի վերջին դաշտանի 1-ին օրվանից, հաշվի է առնվում դաշտանային ցիկլի տեւողությունը եւ հաշվումը կատարվում է դրա կեսից։ .

Հղիության տարբեր փուլերում (զննում, բուժում) հիվանդներին կառավարելու համար պայմանականորեն տարբերվում են երեք եռամսյակներ: Առաջին եռամսյակը տևում է 12-13 շաբաթ՝ վերջին դաշտանի առաջին օրվանից, երկրորդը՝ 13-ից 27 շաբաթ, երրորդը՝ 27 շաբաթականից մինչև հղիության ավարտը։

Ժամկետը հիմնված է այն ենթադրության վրա, որ կինն ունի 28-օրյա դաշտանային ցիկլ, օվուլյացիայով 14-15-րդ օրերին: Շատ դեպքերում հղիությունը տևում է 10 մանկաբարձական (լուսնային, 28 օր) ամիս կամ 280 օր (40 շաբաթ), եթե դրա սկիզբը հաշվարկենք վերջին դաշտանի 1-ին օրվանից։ Այսպիսով, ակնկալվող ժամկետը հաշվարկելու համար վերջին դաշտանի 1-ին օրվա ամսաթվին ավելացվում է 9 օրացուցային ամիս և 7 օր: Սովորաբար ծննդաբերության ժամկետը հաշվարկվում է ավելի պարզ՝ սկսած վերջին դաշտանի 1-ին օրվանից, հաշվեք 3 օրացուցային ամիս առաջ և ավելացրեք 7 օր։ Ժամկետը որոշելիս պետք է հաշվի առնել, որ օվուլյացիան միշտ չէ, որ տեղի է ունենում ցիկլի կեսին։ Հղիության տեւողությունը մոտավորապես 1 օրով ավելանում է դաշտանային ցիկլի յուրաքանչյուր օրվա համար, որը գերազանցում է 28 օրը: Օրինակ, 35-օրյա ցիկլով (երբ օվուլյացիան տեղի է ունենում 21-րդ օրը), վերջնաժամկետը կտեղափոխվի մեկ շաբաթ անց:

Ակնկալվող ժամկետը կարելի է հաշվարկել օվուլյացիայի միջոցով. սպասվող, բայց չկայացած դաշտանի 1-ին օրվանից հետհաշվեք 14-16 օր և ստացված ամսաթվին ավելացրեք 273-274 օր:

Ժամկետը որոշելիս հաշվի է առնվում նաև պտղի առաջին շարժման ժամը, որը զգում են առաջին անգամ ծնված մայրերը 20-րդ շաբաթից, այսինքն. հղիության կեսերից, իսկ բազմածին կանանց համար՝ մոտ 2 շաբաթ շուտ (18 շաբաթից): Առաջին շարժման ամսաթվին ավելացվում է 5 մանկաբարձական ամիս (20 շաբաթ) պրիմիգրավիդների համար, 5,5 մանկաբարձական ամիս (22 շաբաթ) բազմահղի կանանց համար, և ստացվում է ծննդաբերության գնահատված ժամկետը: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ այս նշանը միայն օժանդակ նշանակություն ունի.

Հղիության տեւողությունը դաշտանի, օվուլյացիայի եւ պտղի առաջին շարժման միջոցով հաշվարկելու հարմարության համար կան հատուկ մանկաբարձական օրացույցներ։

Հղիության տարիքը և ծննդյան ամսաթիվը սահմանելու համար մեծ նշանակություն ունեն հետազոտության օբյեկտիվ տվյալները՝ արգանդի չափը, որովայնի ծավալը և արգանդի հիմքի բարձրությունը, պտղի երկարությունը և գլխի չափը։

Արգանդի չափը և նրա բարձրությունը հղիության տարբեր փուլերում Հղիության 1-ին մանկաբարձական ամսվա վերջում (4 շաբաթ) արգանդի չափը հասնում է մոտավորապես հավի ձվի չափի։ Հղիության 2-րդ մանկաբարձական ամսվա վերջում (8 շաբաթ) արգանդի չափը մոտավորապես համապատասխանում է սագի ձվի չափին։ Մանկաբարձական 3-րդ ամսվա վերջում (12 շաբաթ) արգանդի չափը հասնում է նորածնի գլխի չափին, անհետանում է նրա անհամաչափությունը, արգանդը լցվում է կոնքի խոռոչի վերին հատվածը, նրա հատակը հասնում է պուբիկի վերին եզրին։ կամար (նկ. 7.4):

Բրինձ. 7.4. Արգանդի ֆոնդի բարձրությունը հղիության տարբեր փուլերում

Հղիության 4-րդ ամսից արգանդի ֆոնդը շոշափվում է որովայնի պատի միջով, իսկ հղիության տեւողությունը դատում են արգանդի ֆոնի բարձրությունից։ Պետք է հիշել, որ արգանդի ֆոնդի բարձրության վրա կարող են ազդել պտղի չափը, ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկը, բազմակի հղիությունը, պտղի աննորմալ դիրքը և հղիության ընթացքի այլ առանձնահատկությունները։ Հղիության տեւողությունը որոշելիս արգանդի ֆոնի բարձրությունը հաշվի է առնվում այլ նշանների հետ միասին (վերջին դաշտանի ամսաթիվը, պտղի առաջին շարժումը և այլն):

4-րդ մանկաբարձական ամսվա վերջում (16 շաբաթ) արգանդի ֆոնդը գտնվում է pubis-ի և պորտի միջև հեռավորության մեջտեղում (4 լայնակի մատը սիմֆիզից վերև), 5-րդ ամսվա վերջում (20): շաբաթներ) արգանդի ֆոնդը 2 լայնակի մատով է պտուկից ներքեւ. նկատելի է որովայնի պատի ելուստ. 6-րդ մանկաբարձական ամսվա վերջում (24 շաբաթ) արգանդի ֆոնդը գտնվում է նավակի մակարդակի վրա, 7-րդ (28 շաբաթ) վերջում արգանդի ֆոնդը որոշվում է պորտից 2-3 մատով վեր, իսկ վերջում. 8-րդ (32 շաբաթ) արգանդի ֆոնդը գտնվում է պորտի և սիֆոիդ պրոցեսի միջև: Պապը սկսում է հարթվել, որովայնի շրջագիծը պտույտի մակարդակում 80-85 սմ է 9-րդ մանկաբարձական ամսվա վերջում (38 շաբաթ) արգանդի ֆոնդը բարձրանում է դեպի սիֆոիդ պրոցեսը և կողային կամարները. հղի արգանդի ֆոնդի ամենաբարձր մակարդակն է, որովայնի շրջագիծը 90 սմ է, պորտը հարթված է:

10-րդ մանկաբարձական ամսվա վերջում (40 շաբաթ) արգանդի ֆոնդը իջնում ​​է այն մակարդակին, որով այն գտնվում էր 8-րդ ամսվա վերջում, այսինքն. դեպի կեսը միջեւ հեռավորության navel եւ xiphoid գործընթացի. Պապը դուրս է ցցված։ Որովայնի շրջագիծը 95-98 սմ է, պտղի գլուխը իջնում ​​է իջնում, պրիմիգրավիդայի ժամանակ սեղմվում է փոքր կոնքի մուտքի դեմ կամ կանգնում փոքր կոնքի մուտքի մոտ՝ որպես փոքր հատված։

Հղիության տարիքի ուլտրաձայնային որոշում.