Ի՞նչ է նայում նյարդաբանը 1 տարեկանում. Հարցեր մանկական նյարդաբանին. ի՞նչ է կարևոր իմանալ մինչև մեկ տարեկան երեխայի ծնողների համար: «Տնային աշխատանք» ծնողների համար

Նյարդաբանի առաջին այցը միշտ էլ հուզիչ է նոր ծնողների և տատիկների և պապիկների համար: Հասկանալը բավականին պարզ է՝ ինչո՞ւ որևէ մեկը մանրակրկիտ ուսումնասիրի երեխային և կասկածի տակ դնի աշխարհի ամենասիրելի երեխայի առողջությունը: Եվ, այնուամենայնիվ, սա իսկապես կարևոր է՝ դուք ստիպված կլինեք հավաքել ձեր ուժերը և փոքրիկին վստահել նյարդաբանին։ Որակյալ և ժամանակին բժշկական հետազոտությունը հաճախ ձեր երեխայի լավ առողջության գրավականն է:

Եթե մանկաբույժի կողմից հրատապ առաջարկություն չկա, նյարդաբանին առաջին այցը սովորաբար տեղի է ունենում մեկ ամսականում: Նաև 1 ամսականում երեխան պետք է հետազոտվի վնասվածքաբան-օրթոպեդի և ակնաբույժի մոտ։ Ցանկալի է լավ նախապատրաստվել այցին, որպեսզի մասնագետին հնարավորինս շատ տեղեկություններ տրամադրեն երեխայի մասին։ Պատրաստ եղեք խոսելու այն մասին, թե ինչպես է ընթացել հղիությունը և ծննդաբերությունը, ինչ գնահատական է ստացել նորածինը ապգարի սանդղակով: Ձեզ հետ վերցրեք ձեր երեխայի ամբուլատոր քարտը և այն ամենը, ինչ նա ունի բժշկական փաստաթղթերից՝ հետազոտության արդյունքներ, թեստեր և այլն:

Մի քանի օր ուշադիր հետևեք ձեր երեխային, որպեսզի կարողանաք պատասխանել մի քանի կարևոր հարցերի.

Որքա՞ն ակտիվ է երեխան արթնության ժամանակ:
Արդյո՞ք երեխան հե՞շտ է քնում և որքան անհանգիստ է նա քնում:
Ինչպիսի՞ն է ձեր երեխայի մաշկը՝ որքանո՞վ է այն մաքուր և զգայուն:
Որքա՞ն հաճախ է երեխան քրտնում. ո՞ր վայրերն են առավել ենթակա դրան:
Կա՞ արդյոք անհավասարակշռություն աջ և ձախ ձեռքերի և ոտքերի գործունեության մեջ:
Կարո՞ղ է երեխան գլուխը թեքել երկու ուղղությամբ, թե՞ նա նախընտրում է մեկ ուղղություն:
Արդյո՞ք երեխան արտահայտված դեմքի արտահայտություններ ունի, կզակը դողո՞ւմ է:
Ո՞րն է նախընտրում երեխան և ինչպե՞ս է իրեն պահում այդ ընթացքում:
Որքա՞ն է երեխան ուտում, պահպանո՞ւմ է կերակրման գրաֆիկը։
Որքա՞ն հաճախ և որքա՞ն է ձեր երեխան փորում ուտելուց հետո:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ձեր նախապատրաստումը բաղկացած է բացառապես տեղեկատվության հավաքումից, ինքներդ որևէ եզրակացություն մի արեք. դա թողեք մասնագետին:

Շատ նոր ծնողների համար նյարդաբանին առաջին այցը դառնում է առաջին բավականին երկար ճանապարհորդությունը. դուք պետք է երեխային տանեք մեքենայով, և, հետևաբար, մանկական մեքենայի նստատեղերը, որոնք երաշխավորում են ճանապարհի հարմարավետ պայմանները, դառնում են հրատապ անհրաժեշտություն: Համոզվեք, որ ձեզ հետ վերցրեք փոխարինող անձեռոցիկ և թաց անձեռոցիկներ. միանգամայն հնարավոր է, որ դուք ստիպված լինեք փոխել ձեր երեխային տնից դուրս:

Առաջին այցելության ժամանակ նյարդաբանը կպարզի, թե արդյոք ադապտացիոն գործընթացները ճիշտ են ընթանում և արդյոք կան նյարդաբանական հիվանդությունների զարգացման նախադրյալներ։ Եթե երեխան ունի որևէ պաթոլոգիա, վաղ ախտորոշումը զգալիորեն կհեշտացնի և կարագացնի նրա բուժումը՝ դադարեցնելով հիվանդության զարգացումը։

Երեխայի հետազոտությունը ներառում է հիմնական ռեֆլեքսների առկայության ստուգում:

Ծծել – երբ որևէ առարկա մտնում է բերանը, երեխան պետք է սկսի ռիթմիկ ծծող շարժումներ անել:
Պրոբոսցիս - ի պատասխան իր շրթունքների կցկտուր, արագ հպման, երեխան պետք է դուրս հանի շուրթերը «պրոբոսցիսով»:
Պաշտպանիչ - երեխային որովայնի վրա դնելիս նա պետք է «ավտոմատ» գլուխը շրջի դեպի կողմը:
Բռնում - ի պատասխան երեխայի բաց ափի վրա հպման, նա փորձում է բռնել առարկան:

Նաև նյարդաբանին առաջին այցելության ժամանակ կատարվում է երեխայի տեսողական հետազոտություն. բժիշկը զննում է նրա գանգի ձևն ու չափը, գլխի, մարմնի, աչքերի դիրքը, դեմքի արտահայտությունը, վերջույթների շարժումը և երեխայի մաշկի վիճակը.

Հիշեք, որ նյարդաբանին ձեր առաջին այցը մասնագետի խորհրդատվություն ստանալու հիանալի հնարավորություն է: Մի հապաղեք ձեր բժշկին հարցնել այն ամենի մասին, ինչը ձեզ անհանգստացնում է. ստանալով լրացուցիչ տեղեկատվություն՝ դուք կգտնեք պարզություն և խաղաղություն, ինչը, անկասկած, կարևոր է ցանկացած երեխայի և նրա շրջապատի համար:

Բժշկի հետ նորածնի առաջին իսկ ծանոթությունը տեղի է ունենում ծնվելուց անմիջապես հետո՝ նեոնատոլոգի կողմից հետազոտության ժամանակ։ Սպիտակ վերարկուներով այլ մասնագետների հետ հանդիպումները, այլ ցուցումների բացակայության դեպքում, տեղի են ունենում քննական օրացույցով։ Եվ դրա վրա առաջին անուններից մեկը նյարդաբան է (նյարդաբան):

Մանկական նյարդաբանը (կամ նյարդաբանը) մասնագետ է, ով ուշադիր հետևում է երեխայի նյարդային համակարգի զարգացմանը և հասունացմանը: Մարդու նյարդային համակարգի վիճակը ամբողջ օրգանիզմի վիճակի հիմնական ցուցիչներից է։ Եվ եթե վաղ տարիքից պատշաճ ուշադրություն չդարձնեք նյարդային համակարգին և դրա պաթոլոգիական դրսևորումներին, դա կարող է հանգեցնել երեխայի հոգեմետորական զարգացման ուշացման, նրա վարքագծի խանգարման և բազմաթիվ այլ «նյարդերի հիվանդությունների»:

Բժշկական զննում. Ե՞րբ, ինչու և ինչու:

Յուրաքանչյուր երեխա, նույնիսկ լիովին առողջ, պետք է հսկվի նյարդաբանի կողմից։ Բժիշկը ծնողների հետ միասին կհետևի երեխայի հոգեմետորական զարգացման համապատասխանությանը տարիքային նորմերին, կնշի նրա նոր հաջողություններն ու ձեռքբերումները, մայրերին և հայրիկներին անհատական խորհուրդներ կտա երեխային դաստիարակելու և խնամելու վերաբերյալ: Երեխայի նյարդաբանական կարգավիճակը փոխվում է կյանքի առաջին տարվա ընթացքում (մոտ երեք ամիսը մեկ), ուստի կանխարգելիչ հետազոտություն (սովորական բժշկական հետազոտություն) սովորաբար իրականացվում է 1 ամսական, 3 ամսական, 6 ամսական և 1 տարեկանում: Կյանքի երկրորդ տարում երեխային անհրաժեշտ է նյարդաբանի մոտ բերել երկու անգամ՝ 1,5 և 2 տարեկանում, իսկ հետո հետազոտությունը պետք է կատարվի տարեկան։ Որոշակի ախտանիշներից ելնելով` մասնագետը յուրաքանչյուր հետազոտության ժամանակ որոշում է, թե արդյոք կա երեխայի զարգացման հետաձգում, և անհրաժեշտության դեպքում նշանակում է լրացուցիչ հետազոտություններ կամ խորհրդատվություն այլ մասնագետների հետ:

Այցելություն բժշկի

Մասնագետի կողմից երեխայի հետազոտությունը սովորաբար բաղկացած է մի քանի փուլից. Յուրաքանչյուր մայր առաջին հերթին բժշկի հետ կկիսվի իր բողոքներով, կխոսի երեխայի ընդհանուր ինքնազգացողության ու նրա կրած հիվանդությունների մասին։ Բողոքների հիման վրա նյարդաբանը կկազմի մանրամասն հետազոտության ծրագիր և կսկսի զննել երեխային:

Գանգուղեղային նյարդերի ֆունկցիաների ուսումնասիրություն
Աչքերի դիրքը հանգստի ժամանակ, աշակերտի չափը որոշելը, դեմքի ասիմետրիան, ձայնին արձագանքելը, ձայնի ծավալը, լեզվի դիրքը բերանում, այս ամենը թույլ է տալիս մասնագետին գնահատել. յուրաքանչյուր զույգ գանգուղեղային նյարդերի վիճակը:

Շարժիչային ոլորտի հետազոտություն
Ռեֆլեքսների առկայությունը և ծանրությունը հոգեմետորական զարգացման կարևոր ցուցանիշ է։ Շարժիչային ոլորտի ուսումնասիրությունը ներառում է գնահատում.

մկանների տոնայնություն (դիստոնիա - հիպերտոնիա կամ հիպոթենզիա);
ջիլ ռեֆլեքսներ;
պաթոլոգիական և պոստուրալ (դրանց իմաստը ստատիկ կեցվածք ստեղծելն է, մինչդեռ մկանները «մարզված» են դիրքն ակտիվ պահելու համար), ինչպես նաև անվերապահ ռեֆլեքսների նույնականացում:

Զգայունության ուսումնասիրություն
Այս ուսումնասիրությունները չափազանց դժվար են իրականացնել նորածինների մոտ: Այստեղ բժիշկը դիմում է ծնողներին օգնության և երեխայի վերաբերյալ նրանց դիտարկումների համար: Օրինակ, ծնողների պարբերական բողոքները գլխարկ դնելիս երեխայի անհանգստության մասին նյարդաբանները համարում են հիպերեստեզիա՝ մաշկի զգայունության բարձրացում գրգռվածության նկատմամբ:

Ճանաչողական գնահատում
Սա նյարդաբանական հետազոտության անբաժանելի մասն է: Մինչև 6 ամսական երեխաների մոտ պաթոլոգիական դրսևորումները կարող են ներառել հաղորդակցման խանգարումներ, որոնք պայմանավորված են հայացքը կենտրոնացնելու, առարկային հետևելու և իրենց հայացքով ծանոթ դեմքերը նույնացնելու ունակությամբ: Երեխայի նյարդային համակարգի հասունության և վիճակի ուժեղ ցուցիչ են նաև հուզական ոլորտի տարբեր դրսևորումներ (դեմքի մի շարք արտահայտություններ, ժպիտ, ծիծաղ, բամբասանք):

Նշում մայրիկներին
Մասնագետի մոտ այցի ժամանակ երեխան պետք է լինի առավելագույն հարմարավետության վիճակում։ Այդ նպատակով բժշկի կաբինետում ստեղծված են բոլոր անհրաժեշտ պայմանները՝ առկա է օպտիմալ լուսավորություն և օդի ջերմաստիճան և հարմարավետ փոփոխվող սեղան։ Այնուամենայնիվ, մայրերը նույնպես պետք է հոգ տանեն, որ երեխան հարմարավետ և հանգիստ լինի: Դա անելու համար երեխային պետք է թույլ տալ հանգստանալ նյարդաբանին այցից մի քանի ժամ առաջ և մի մոռացեք նրան կերակրել բժշկի այցից մեկ ժամ առաջ:

Ի՞նչ կարող է անել մեր երեխան:
Նախքան նյարդաբանի մոտ գնալը, դուք ինքներդ կարող եք փորձել գնահատել ձեր երեխայի հոգեմետորական զարգացումը: Հետևյալ խորհուրդները կօգնեն ձեզ այս հարցում.

1 ամսականում երեխան քնած ժամանակ պահպանում է արգանդի դիրքը, սակայն 3-րդ շաբաթից արթնանալիս ձգվում է։ Չի կարողանում գլուխը ուղիղ պահել: Հակիրճ հայացքն ուղղում է պայծառ առարկայի վրա և հետևում նրա շարժմանը հորիզոնական ուղղությամբ։ 3,5–5 շաբաթից առաջին ժպիտը հայտնվում է ի պատասխան իրեն ուղղված մեղմ ձայնի, և հայտնվում են կոկորդի ձայներ։ Շարժումները լինում են անկենտրոն և քաոսային։
2 ամսականում երեխան կարող է թիկունքից կողք շրջվել, կրկնում է մոր ժպիտը և արձագանքում է նրա դեմքի արտահայտությանը նմանակող անհամապատասխան արտահայտություններով: Նշվում են վերակենդանացման համալիրի առաջին դրսեւորումները.
3 ամսականից, որովայնի վրա պառկած, երեխան հանգստանում է նախաբազուկներին և բարձրացնում ու լավ պահում գլուխը։ Իր հայացքն ուղղում է իր դեմքին բերված առարկայի վրա և բզզում: Երեխան ունի վերածննդի հստակ արտահայտված բարդույթ՝ ինչպես մեծահասակի, այնպես էլ ցանկացած օպտիկական գրգիռի պատասխան: Երեխան խաղում է իր ձեռքերով, զգում է իր մատները, քաշում դրանք բերանի մեջ: Ծիծաղն առաջին անգամ է հայտնվում.
4 ամսականում երեխան վստահորեն գլորվում է մեջքից դեպի ստամոքսը և նստում, երբ քաշվում է ձեռքերից՝ գլխի և ուսերի շարժումներով: Ձեռքում բռնում է մի չախչախ և թափահարում: Ժպիտը վերածվում է բարձրաձայն, հնչեղ ծիծաղի։ Երկու ձեռքով պահում է մոր կուրծքը կամ շիշը կերակրման ժամանակ։
5 ամսականում երեխան երկար ժամանակ պառկում է փորի վրա՝ վեր բարձրացնելով գլուխը և ուսագոտին, հենվելով ուղղած ձեռքերի ափերին, փորի վրա սողալով կողք ու ետ, ավելի հազվադեպ՝ առաջ։ Նա ժպտում է հայելու մեջ իր պատկերին, ճանաչում է մորը և այլ կերպ է արձագանքում անծանոթներին։
6 ամսականում նա ստամոքսից ակտիվորեն շրջվում է դեպի մեջքը և շարժվում փորի վրա։ Տեղափոխում է խաղալիքը մի ձեռքից մյուսը: Նախընտրում է որոշ խաղալիքներ մյուսներից: Հայտնվում է բամբասանք.
7 ամսականից երեխան կանգնում է չորս ոտքի վրա և փորձում սողալ։ Երբ հայտնվում են անծանոթ մարդիկ, հայտնվում են վախի և լացի նշաններ։ Նա փնտրում և իր հայացքով գտնում է այն առարկան, որի մասին հարցնում է մեծը, և ձեռքը մեկնում է հայելու իր արտացոլմանը։
8 ամսականում երեխան ինքնուրույն նստում ու պառկում է, ինքնավստահ նստում առանց հենարանի։ Սողում է չորս կողմից: Ձեռքից բռնած՝ վեր է կենում, կանգնում ու ընկնում։ Մեծահասակի խնդրանքով կատարում է սովորած շարժումներ («լավ», «ցտեսություն», «տո՛ւր ինձ գրիչ»): Գիտի իր անունը։
9 ամսականում նա քայլում է ձեռքերով կամ ձեռքերով հենարանից բռնած։ Նստած կռանում է ու շրջվում։ Խմիչքներ բաժակից. Փնտրում է թաքնված կամ հատակին ընկած խաղալիք:
10 ամսականում նա քայլեր է անում առաջ՝ ձեռքերով բռնելով շարժական հենարանից։ Կատարում է տարբեր գործողություններ առարկաների հետ: Ընդօրինակելով մեծահասակին, նա իր հետևից կրկնում է տարբեր հնչյուններ և վանկեր։ Պատռում է թուղթ, թերթ, հետևում է նետված առարկաների շարժումներին։
11 ամսականում երեխան կարող է կարճ ժամանակով կանգնել առանց աջակցության: Քայլում է մեծահասակի ձեռքը բռնած։ Աջակցելով, կծկվելով և կռանալով, կռանում է խաղալիք վերցնելու համար: Մի առարկան դնում է մյուսի վրա, հանում և դնում բուրգի օղակները ձողի վրա։ Կարող է փոքր առարկա գցել բաժակի մեջ: Առաջին իմաստալից պարզեցված բառերը հայտնվում են:
12 ամսականում երեխան վեր է կենում, կանգնում և ինքնուրույն քայլում: Ասում է մինչև 10 բառ: Սկսում է օգնել, երբ նա հագնված է: Երբեմն նա օգտագործում է կաթսան իր նպատակային նպատակի համար: Գիտի «անհնար» բառի իմաստը։ Հայտնվում են մանիպուլյատիվ խաղերի սկիզբը։

Կյանքի առաջին տարվա ընթացքում նյարդաբանը մի քանի անգամ հետազոտում է երեխային։ Եվ նույնիսկ եթե հետազոտության ընթացքում բժիշկը հայտնաբերում է նյարդային համակարգի ձևավորման որևէ «թերություն», մի անհանգստացեք. դրանց մեծ մասը հնարավոր է շտկել, եթե վաղ ախտորոշվի։ Ահա թե ինչու երբեք չպետք է հետաձգեք նյարդաբանի այցը։

Լ.Ա. Կոզլովսկայա, նյարդաբան, «9+» կլինիկա.
(Մոր և մանկան ընկերությունների խումբ)

Գանգը զարգանում է կյանքից
Ամբողջ ճակատով - տաճարից տաճար: . .
Օ.Մանդելշտամ

Ձեր երեխան շուտով կդառնա կամ արդեն կդառնա 1 ամսական։

Նորածինների կյանքի ամենադժվար ժամանակաշրջաններից մեկը ետևում է: Ի վերջո, երեխայի կյանքի առաջին ամիսը նրա համար դառնում է ծնվելուց հետո առաջին կրիտիկական շրջանը. այն բնութագրվում է մարմնի բոլոր օրգանների և համակարգերի ինտենսիվ աշխատանքով, որոնք «պատասխանատու» են նորածնի ադապտացման համար շրջակա միջավայրի պայմաններին, որոնք հիմնովին են: նորություն նրա համար: Այս ժամանակահատվածի վերջում բոլոր անցումային գործընթացները պետք է ավարտվեն, սակայն շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմանների ազդեցությամբ, հղիության և ծննդաբերության սրմամբ, նորածնի բնական հարմարվողական գործընթացները կարող են պաթոլոգիական ուղղություն ստանալ և հանգեցնել նյարդաբանական հիվանդության: երեխան.

Հենց այս պահին անհրաժեշտ է առաջին անգամ այցելել նյարդաբան. սովորաբար պարզապես համոզվելու համար, որ երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին է. բայց եթե դա այդպես չէ, ապա հենց սկզբում պաթոլոգիան բացահայտելու և «գրավելու» համար հիվանդության զարգացումը կանխելու համար: Երեխայի զարգացման մակարդակը որոշելու և նյարդաբանական պաթոլոգիան բացառելու համար կարևոր է ոչ միայն գնահատել նորածնի լույսի, ձայնի, շարժիչի և հոգե-հուզական գործունեության նկատմամբ ձևավորված ռեակցիաները, այլև նրա արտաքին տեսքը (իրականում սա է. վերջին թեման, որին հիմնականում նվիրված կլինի իմ հոդվածը):

Այսպիսով, ինչի՞ վրա է առաջին հերթին ուշադրություն դարձնելու նյարդաբանը մեկ ամսական երեխային հետազոտելիս։ Նրա գանգի ձևի և չափի, դեմքի արտահայտության, կեցվածքի, մաշկի տեսքի վրա։ Ինչու է սա այդքան կարևոր: Ինչու՞ են մեր անհանգստություններն ու անհանգստությունները հաճախ կապված երեխայի արտաքին տեսքի շեղումների առկայության հետ, հատկապես, եթե դա գանգի ձևի և չափի փոփոխություն է: Դա առաջին հերթին պայմանավորված է նրանով, որ նման փոփոխությունները կարող են լուրջ հիվանդությունների՝ հիդրոցեֆալիայի և միկրոցեֆալիայի ախտորոշիչ նշան լինել:

Գանգի ձևը և չափը

Նորմայից շեղումը հնարավոր պաթոլոգիա է: . .

Հիդրոցեֆալուս- սա գանգի և ֆոնտանելների չափերի չափազանց մեծ աճ է, որը պայմանավորված է գանգուղեղի խոռոչում ուղեղային հեղուկի քանակի ավելացմամբ: Այս հիվանդությամբ փոխվում է նաև գանգի ձևը. նրա ուղեղային մասը զգալիորեն գերակշռում է դեմքի մասի վրա, ճակատային մասը կտրուկ դուրս է գալիս առաջ, իսկ տաճարների և ճակատի հատվածում նկատվում է ընդգծված երակային ցանց։

Միկրոցեֆալիա- սա գանգի չափի կրճատում է և ֆոնտանելների վաղ փակում: Բնածին միկրոցեֆալիայի դեպքում գանգի չափը ծնվելուց փոքր է, գանգուղեղի կարերը նեղացած են, տառատեսակները կամ փակ են, կամ փոքր չափերով։ Հետագայում նկատվում է գլխի շրջագծի աճի դանդաղ տեմպեր, այնպես որ երբեմն 2-3 տարեկան երեխայի գանգի չափը գրեթե նույնն է, ինչ ծննդյան ժամանակ: Միկրոցեֆալիայի դեպքում գանգը ունի սպեցիֆիկ ձև՝ գանգի ուղեղային հատվածը դեմքի մասից փոքր է, ճակատը՝ փոքր, թեք, ճակատի և քթի գիծը՝ թեք։

Պայմանները, ինչպիսիք են հիդրո- և միկրոցեֆալիան, հետագայում հանգեցնում են մտավոր և ֆիզիկական զարգացման հետաձգման և, հետևաբար, պահանջում են ուղղում շատ վաղ տարիքից:

. . .թե՞ պատճառ հետագա հետազոտությունների համար։

Բայց նորմայից յուրաքանչյուր շեղում պետք է հստակ ցույց տալ պաթոլոգիական վիճակ: Իհարկե ոչ։ Կլինիկական դիտարկումները ցույց են տալիս, որ կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք ազդում են գլխի ձևի և չափի վրա: Իհարկե, նորածնի մոտ գանգի շրջագծի թեթև աճը կամ նվազումը տարիքային նորմայի համեմատ կարող է համարվել հիդրոցեֆալուսի կամ միկրոցեֆալիայի զարգացման ռիսկի գործոն, բայց չպետք է խուճապի մատնվեք, երբ հայտնաբերեք, որ երեխայի գլուխը Նորմայից փոքր-ինչ մեծ կամ փոքր. այս հանգամանքն առաջին հերթին պետք է ազդանշան դառնա պաթոլոգիական պայմանները բացառելու համար լրացուցիչ հետազոտությունների անհրաժեշտության մասին։ Ինչպիսի՞ քննություններ են դրանք:

Բացարձակապես անվտանգ և հուսալի մեթոդ է նեյրոսոնոգրաֆիան (ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն մեծ տառատեսակի միջոցով): Այս ուսումնասիրությունը կօգնի ոչ միայն տեսնել ուղեղի կառուցվածքի փոփոխությունները և ներգանգային ճնշման բարձրացման նշանները, այլև գնահատել արյան հոսքը ուղեղի հիմնական անոթներով:
Նույնիսկ ավելի հուսալի մեթոդ է ուղեղի միջուկային մագնիսական ռեզոնանսը (NMR), սակայն երեխաների համար այս հետազոտությունն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման տակ, ուստի այն իրականացվում է միայն բավականաչափ համոզիչ ցուցումների համար:
Այս դեպքում անհրաժեշտ է նաև ակնաբույժի և նյարդավիրաբույժի խորհրդատվություն։

«Տնային աշխատանք» ծնողների համար

Բացի այդ, հենց ծնունդից դուք կարող եք ինքնուրույն վերահսկել երեխայի գլխի շրջագծի աճը, որը նորմալության և պաթոլոգիայի հիմնական ցուցանիշներից մեկն է: Ինչպե՞ս դա անել ճիշտ:

Շաբաթական չափեք երեխայի գլխի շրջագիծը և ստացված թվերը գրանցեք հատուկ պահվող նոթատետրում:
Չափելիս չափիչ ժապավենը տեղադրեք գանգի առավել դուրս ցցված կետերում (ճակատային և օքսիպիտալ ելուստներ):
Թյուրիմացություններից խուսափելու համար չափումը պետք է կատարի նույն անձը։

Բացի գլխի շրջագծի ավելացումից, դուք կարող եք վերահսկել կրծքավանդակի շրջագծի ավելացումը, որը երեխայի զարգացման ընդհանուր մարդաչափական ցուցանիշներից է: Դա անելու համար.

Չափեք ձեր կրծքավանդակի շրջագիծը շաբաթական նույն օրը, երբ չափեք ձեր գլխի շրջագիծը.
Տեղադրեք չափիչ ժապավենը երեխայի խուլի գծի մակարդակին:

Ինչո՞ւ է անհրաժեշտ նման «սիրողական գործունեություն»։ Կատարելով այս պարզ չափումները՝ դուք կօգնեք բժշկին ստեղծել երեխայի զարգացման օբյեկտիվ պատկեր, և դուք ինքներդ կարող եք հանգիստ լինել՝ բացառելով լուրջ հիվանդությունների զարգացման հավանականությունը (սովորաբար՝ առաջին երեք ամիսների ընթացքում գլխի շրջագծի ամսական աճը։ լրիվ ծննդաբերած երեխայի մինչև մեկ տարին չպետք է գերազանցի 2 սմ-ը, կրծքավանդակի շրջագիծը մոտ 1 սմ-ով ավելի մեծ է, քան երեխայի գլխի շրջագիծը.

Դե, հիմա մի քանի խոսք այն մասին, թե ինչը կարող է և պետք է լինի նորմալ, իսկ ինչը՝ պաթոլոգիական։ Փորձեցի այս թեմայի շուրջ զրույցը շրջանակել երիտասարդ ծնողներին առավել հաճախ հուզող հարցերի պատասխանների տեսքով:

Ինչն է որոշում գանգի ձևը:

Սովորաբար, երբ երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով, գանգի ոսկորները համընկնում են միմյանց: Ծննդաբերության գործընթացի առանձնահատկությունները ազդում են գանգի ձևի փոփոխության վրա: Բարդ ծննդաբերության դեպքում գանգի ոսկորների կտրուկ համադրում կարող է առաջանալ իրար վրա, ինչը կհանգեցնի դրա դեֆորմացմանը, որը կպահպանվի բավականին երկար։

Գանգի ձևի փոփոխությունը կարող է արտահայտվել գլխի փափուկ հյուսվածքների այտուցվածության մեջ այն վայրում, որտեղ երեխան առաջ է շարժվել ծննդյան ջրանցքի երկայնքով: Ուռուցքն անհետանում է առաջին 2-3 օրվա ընթացքում։ Ցեֆալոհեմատոմա (արյունահոսություն պերիոստեումի տակ) նույնպես փոխում է գանգի ձևը։ Այն ավելի դանդաղ է լուծվում, քան այտուցը, և այս գործընթացը պահանջում է մասնագետների հսկողություն (նյարդաբան, վիրաբույժ):

Գանգի ձևի փոփոխությունները կապված են նաև տարիքային առանձնահատկությունների հետ: Նորածնի մոտ գանգը երկարացվում է հետին-հետին ուղղությամբ, և մի քանի ամիս անց գանգի լայնակի չափը կավելանա և նրա ձևը կփոխվի։

Գանգի ձևի և չափի որոշակի փոփոխություն կարող է տեղի ունենալ վաղաժամ երեխաների նորմալ զարգացման ընթացքում, կամ երբ երեխային հաճախ դնում են նույն կողմում, կամ երբ երեխան երկար ժամանակ պառկում է մեջքի վրա:

Ինչպե՞ս է գլուխը աճում:

Նորածնի գլխի միջին շրջագիծը 35,5 սմ է (33,0-37,5 սմ միջակայքը համարվում է նորմալ)։ Գլխի շրջագծի ամենաինտենսիվ աճը հասունացած երեխաների մոտ նկատվում է առաջին 3 ամսում` միջինը 1,5 սմ յուրաքանչյուր ամսվա համար: Այնուհետև աճը փոքր-ինչ նվազում է, և մեկ տարեկանում երեխայի գլխի շրջագիծը կազմում է միջինը 46,6 սմ (նորմալ սահմանները՝ 44,9-48,9 սմ):

Վաղաժամ երեխայի գլխի շրջագիծն ավելի արագ է մեծանում, քան լրիվ ծնված երեխայինը, իսկ աճն առավել ցայտուն է նկատվում ակտիվ քաշի ավելացման շրջանում, իսկ կյանքի 1-ին տարվա վերջում այն հասնում է նորմալ արժեքների։ Բացառություն են շատ վաղաժամ ծնված երեխաները:

Այնուամենայնիվ, միշտ պետք է հիշել, որ նույնիսկ երեխայի նորմալ զարգացման դեպքում կարող են լինել ֆիզիոլոգիական շեղումներ միջին արժեքներից, որոնք հաճախ կապված են սահմանադրական բնութագրերի կամ շրջակա միջավայրի ազդեցության հետ:

Որոնք են fontanelles:

Տառատեսակները գտնվում են գանգի ոսկորների միացման հատվածում։ Առջևի, մեծ, տառատեսակը գտնվում է ճակատային և պարիետալ ոսկորների միջև։ Ծննդյան ժամանակ այն հասնում է 2,5-3,5 սմ-ի, ապա աստիճանաբար նվազում է 6 ամսականով և փակվում 8-16 ամսականում: Հետին, փոքր, տառատեսակը գտնվում է պարիետային և օքսիպիտալ ոսկորների միջև։ Այն փոքր է չափերով և փակվում է կյանքի 2-3 ամսով։

Ներգանգային ճնշման բարձրացմամբ ուղեկցվող պաթոլոգիական պրոցեսներում ֆոնտանելներն ավելի ուշ փակվում են, երբեմն էլ նորից բացվում։ Առջևի տառատեսակի փոքր չափերը կարող են նորմալ տարբերակ լինել, եթե դրանք չեն ուղեկցվում գանգի շրջագծի նվազմամբ, նրա աճի տեմպերով և հոգեմետորական զարգացման հետաձգմամբ:

Վերոնշյալ նշանները չեն սահմանափակում փոքր երեխայի հնարավոր շեղումների բազմազանությունը: Այնուամենայնիվ, պետք է նկատի ունենալ, որ երեխայի ցանկացած արտասովոր տեսք պահանջում է մանրակրկիտ հետազոտություն և նրա աճի և զարգացման մոնիտորինգ:

Ե՞րբ և ինչպե՞ս պետք է նյարդաբանը զննի երեխային:

Փոքր երեխայի զարգացումը մարմնի վիճակի շատ զգայուն նշան է: Դա կախված է ինչպես ժառանգական բնութագրերից, այնպես էլ սոցիալական պայմանների բարդ շարքից և պահանջում է բժիշկների դինամիկ մոնիտորինգ: Մի մոռացեք ձեր երեխային ցույց տալ մասնագետներին սահմանված ժամկետում՝ 1, 3, 6, 12 ամիս:

Եթե մասնագետ եք հրավիրում ձեր տուն, պետք է հաշվի առնել հետևյալը.

երեխայի զննումը պետք է իրականացվի փոփոխվող սեղանի կամ այլ փափուկ, բայց ոչ կախվող մակերեսի վրա.
շրջակա միջավայրը պետք է լինի հանգիստ, հնարավորության դեպքում վերացնել շեղումները.
Ցանկալի է հետազոտությունն իրականացնել կերակրվելուց 1,5-2 ժամ հետո;
սենյակում օդի ջերմաստիճանը պետք է լինի մոտ 25°C, լուսավորությունը պետք է լինի վառ, բայց ոչ նյարդայնացնող։

Եզրափակելով հոդվածը՝ ուզում եմ ևս մեկ անգամ հիշեցնել. մի՛ հետաձգեք նյարդաբանի մոտ ձեր այցը, հիշե՛ք՝ նրա բնականոն զարգացման ապահովմանն ուղղված բոլոր առողջարար, կանխարգելիչ և բուժական միջոցառումների ժամանակին լինելը կախված է ճիշտ գնահատումից։ նորածնի առողջությունը, և միայն մասնագետը կարող է ճիշտ գնահատական տալ!

Իննա Շարկովա, մանկական նյարդաբան
«Գուտա-Կլինիկա», Մոսկվա

Քննարկում

Ողջույն Աղջիկս 2 ամսական է, մանկաբույժը խորհուրդ է տվել անցնել նեյրոսոնոգրաֆիա և դիմել նյարդաբանի։ Նեյրոսնոգրաֆիայի արդյունքներով ախտորոշվել է միջկիսֆերային ճեղքի 6 թեթև լայնացում (3,7՝ 2,1 նորմայի համեմատ)։ Նյարդաբանը զննել է նրան և պարզել՝ ակտիվ, ժպտերես, բզզող, պարբերաբար Գրեյֆի ախտանիշ՝ հենվելով ոլորված մատների վրա։ Աղջիկս դողում է, քունը խանգարում է, պարբերաբար թքում է։ Բժիշկը ախտորոշել է՝ s/m PNRV, hypertype SDN, s/m LDN:
Ախտորոշումները լիովին պարզ չեն, ինչու են դրանք վտանգավոր և ինչպես վերծանել այս ախտանիշները: Օգնիր, ես շատ եմ վախենում ժամանակ կորցնելուց։

01/16/2008 21:33:04, Նատալյա

Ողջույն։
Աղջիկս 3 շաբաթական է, ես վերջերս նկատեցի նրա գանգի անհամաչափությունը, այսինքն. Նրա աջ ժամանակավոր խոռոչն ավելի մեծ է, քան ձախը:
Հ.Գ. մենք փոխարինում ենք երեխայի քնի կողմերը։

12/21/2007 11:03:55, Ստաս

zdrastvuyte. u menye docinka 8 let i ona mikrocefaliya .a kak mojna uznat kakie budeshe jdyot emu.u neqo kajdiy nideli spazmi bivayet.ona ne ustayot v meste.pomaqite pojalusta kokoy lekorstva mojet uspokoyet eqo?ya otveti .

12/07/2007 21:53:24, Ռամիլ

Երեխան 7,5 ամսական է, տղա. Ծնվել է ժամանակին, բնական ճանապարհով (առանց կեսարյան հատման): Ծնվելիս նրա մոտ ախտորոշվել է հիպոքսիա։ Երեխային կրծքով կերակրում են։
Երեխան քնի հետ կապված խնդիրներ ունի. Երեխան քնում է միայն մանկասայլակում կամ կրծքավանդակում խուլ (ծծակի փոխարեն օգտագործում է խուլ): Նա ոչ մի դեղամիջոց չի ընդունել ու չի ընդունում։
Անցած մեկ ամսվա ընթացքում աչքի ջրանցքի լայնացման պրոցեդուրա է իրականացվել 4 անգամ։
Գործընթացը ցավոտ է. Առաջին 3 անգամ երեխան բավականին հանգիստ արձագանքեց և հանգստացավ պրոցեդուրաների ավարտից 10 րոպեի ընթացքում։ Չորրորդ անգամ նա սկսել է լացել անմիջապես կլինիկա բերելուց հետո, իսկ պրոցեդուրաների ավարտից հետո մեկ ժամ չի կարողացել հանգստանալ։
Ըստ ակնաբույժի (Մորոզովի անվան հիվանդանոցի ակնաբուժական կլինիկայի բաժանմունքի վարիչ) պրոցեդուրան կկրկնվի այնքան ժամանակ, քանի դեռ հնարավոր կլինի ընդլայնել աչքի ջրանցքը։ Երևի 20 անգամ։
Հարց.
Կարո՞ղ են ընթացակարգերը ազդել երեխայի հոգեկանի վրա, թե՞ նա կմոռանա ամեն ինչ և հոգեկան խնդիրներ չի ունենա:

08.11.2007 15:00:20, Վադիմ

Բարև բժիշկ
Ինձ անհանգստացնում է գլխիս չափը
Ես 21 տարեկան եմ, հասակը՝ 180, քաշը՝ 75
իսկ գլխի տրամագիծը 54 սմ է։
իմ կզակը գրեթե անհետացել է:
զգացվում է, որ գլուխը վիզն է
միայն նրա մազերն ու դեմքն էին աճում
խնդրում եմ օգնեք ինձ ասել ինչու

Բարև բժիշկ:

Rebenku 5 mesyacev, pri podderjanii rebenka on derjit noqi na noskax, normalno lı eto?
Mi ocen bespokoimsya cto on ne smojet xodit. Հետո osmotra doktor skazal cto u neqo porez na noqax i cerepnoe davleniee i naznacıl etı lekarstva:
Mojno li eti lekarstva prinimat pri takom diaqnoze.
Doktor cto bi vi posovetovali cto nam delat?
Zaranee blaqodaryu.
1 Flexital N10

2 Diacarb N6

3 Eufillin N10

4 Գլյուֆերալ Ն

5 Mydocalm N10

6 Կալցիումը կախարդ է

7 Ասպարկամ N10

03.05.2005 10:02:06, Ս

Ասա ինձ, եթե երեխան ընդամենը մեկ ամսական է, և նյարդաբանն ասել է, որ ֆոնտանելը 0,5 է, և ինչ լավ է: Սա շա՞տ վատ է: Իսկ ինչպե՞ս դա կազդի երեխայի զարգացման վրա։
[էլփոստը պաշտպանված է]

04/05/2005 14:11:35, Հռոմ

Ես 16 տարեկան եմ, ունեմ
ընդլայնված ճակատային և պարիետալ
գանգի ոսկորները գուցե
այն փոխանցվել է ժառանգությամբ,
ինչպես լուծել այս խնդիրը,

այլ թերապիա: Հնարավո՞ր է
փոփոխություններ կատարել
գենետիկ մակարդակ.
Գրեք ձեր պատասխանը

03/17/2005 06:48:03, Անտոն

Ես 16 տարեկան եմ, ունեմ
ընդլայնված ճակատային և պարիետալ
գանգի ոսկորները գուցե
այն փոխանցվել է ժառանգությամբ,
ինչպես լուծել այս խնդիրը,
գուցե դուք կարող եք օգտագործել լազերային կամ որևէ այլ
այլ թերապիա: Հնարավո՞ր է
փոփոխություններ կատարել
գենետիկ մակարդակ.
Գրեք ձեր պատասխանը

03/17/2005 06:46:26, Անտոն

Տղաս մոտ 4 ամսական էր, երբ նրա հոգեմետորական զարգացումը դանդաղեց։ Մանկական կլինիկայի նյարդաբանը հետազոտության ժամանակ ասել է, որ երեխան լիովին առողջ է, ոչ մի շեղում չունի։ Բայց (շնորհիվ բժիշկ ընկերոջ խորհրդի) մենք դիմեցինք քիրոպրակտորին: Քիրոպրակտորը առաջին հայացքից հայտնաբերեց գանգի ոսկորների կարերի չբաժանումը (պատճառը 3 շաբաթական հետհասունության և արագ ծննդաբերության պատճառով էր): Մերսման առաջին նիստից հետո ոսկորները բաժանվեցին, և երեխան սկսեց զարգացնել: Ուստի բժշկական հետազոտությունների հույս չկա։ Միայն իմ դիտարկումները...

07.12.2004 03:12:23, MammothOK

Ողջույն։ Աղջիկս 1,5 ամսական է։ Երբեմն նա «զարմացած» է թվում: Նյարդաբանը մեզ ուղղորդեց նեյրոսոնոգրաֆիայի։ Ուղղության վրա գրված է՝ «s-m LDN?» Ի՞նչ է նշանակում այս «զարմացած» տեսքը և LDN-ն: Նախապես շնորհակալություն ձեր պատասխանի համար

11/13/2004 01:02:21, Ջուլիա

Մեկնաբանեք «Նյարդաբանի հետ հանդիպման ժամանակ. մի քանի խոսք նորմալության և պաթոլոգիայի մասին» հոդվածը

Աղջիկներ, մոռացե՞լ եք զեղչերի ձեր սիրելի կատեգորիայի մասին, որը գաղտնի է պահվում և բաններներով չի հայտարարվում։ Եվ այնտեղ մի պահ կա մի հսկա հատված՝ մոտ 8000 դիրքով։ Այն օգտագործելու համար հաշված ժամեր են մնացել։ Լրացուցիչ 10% զեղչ լոգանքի և գեղեցկության ապրանքների ողջ տեսականու համար!!! Ես միշտ օգտագործում եմ մի քանի տոներ: Այսօր ես ձեզ ցույց կտամ հաջող, իմ համեստ կարծիքով, զուգավորումը, քանի որ ես դրանք օգտագործում եմ տարբեր ձևերով, և երկու ապրանքներն էլ կատարելապես լրացնում են միմյանց...

Այսօր երեխաների նյարդային համակարգի հիվանդությունները ամենատարածվածներից են։ Հաճախ անհրաժեշտ է բացահայտել նյարդային համակարգի որոշակի անոմալիաներ նույնիսկ նորածին երեխաների մոտ: Առաջին հերթին դա պայմանավորված է հղիության և ծննդաբերության ժամանակ պաթոլոգիաներով՝ արգանդում պտղի կրած հիպոքսիկ, վարակիչ պրոցեսներ, պտղի-պլասենցային անբավարարություն (արյան հոսքի խանգարումներ մայր-երեխա համակարգում), խմբային և Rh արյան կոնֆլիկտներ, սթրեսային գործոններ, վնասակար...

Ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիան (MMD) մանկության շրջանում նյարդահոգեբուժական խանգարումների տարածված ձև է, դա ոչ թե վարքային խնդիր է, ոչ թե վատ դաստիարակության արդյունք, այլ բժշկական և նյարդահոգեբանական ախտորոշում, որը կարող է կատարվել միայն հատուկ ախտորոշման արդյունքների հիման վրա: Ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիա ունեցող երեխաների մոտ հիվանդության արտաքին դրսևորումները, որոնց ուշադրություն են դարձնում ուսուցիչներն ու ծնողները, հաճախ նման են և սովորաբար...

Հոկտեմբերի 1-ին սկսվեց «Երեխաները բանաստեղծություններ կարդում» համառուսաստանյան պոեզիայի ասմունքի մրցույթի աշխատանքների ընդունումը։ «Երեխաները բանաստեղծություններ են կարդում» մրցույթը դարձել է Գրական տարվա խոշորագույն նախագծերից մեկը։ Ավելի քան 20,000 երեխաներ Ռուսաստանի տարբեր շրջաններից, ավելի քան 700 քաղաքներից և ավաններից, մասնակցել են նախորդ սեզոնների միջոցառումներին։ Այս անգամ ստեղծագործական թեման է «Իմ սիրելի բանաստեղծը» երեխաները կարող են անգիր արտասանել իրենց սիրելի հեղինակի բանաստեղծությունը և խոսել իրենց ընտրության պատճառների մասին: Մասնակցելու համար...

Այսօր շատ ծնողներ հաճախ ունենում են հարցեր՝ կապված իրենց երեխայի մկանային տոնուսի թուլացման հետ: Փորձենք հասկանալ այս հարցը։ Մկանային տոնուսը անմիջականորեն կապված է շարժիչ ոլորտի գործունեության հետ: Այն վերահսկվում է մեր նյարդային համակարգի կողմից: Մկանային տոնուսի նվազում կամ բարձրացում, շարժիչային ակտիվություն, աննորմալ, «չափազանց» շարժումների առկայությունը - այս ամենը հաճախ պաթոլոգիական վիճակ է: Շարժիչային ոլորտի նորմայի և պաթոլոգիայի, ինչպես նաև մակարդակի գնահատում...

Այսօր երեխաների մոտ նյարդային համակարգի հիվանդությունները ամենատարածվածներից են։ Հաճախ անհրաժեշտ է բացահայտել նյարդային համակարգի որոշակի անոմալիաներ նույնիսկ նորածին երեխաների մոտ: Առաջին հերթին դա պայմանավորված է հղիության և ծննդաբերության ժամանակ պաթոլոգիաներով. - արգանդում պտղի կրած հիպոքսիկ, վարակիչ պրոցեսներ, - պտղի պլասենցային անբավարարություն (արյան հոսքի խանգարումներ մայր-երեխա համակարգում), - խմբային և Rh արյան կոնֆլիկտներ, - սթրեսային գործոններ, վնասակար...

Ծնողների պաշտոնական օրերը ճամբարում չեն լինում։ Առաջարկվող ժամը 10.00-ից 19.00-ն է (հանգստյան օրերին այս ժամին երեխաները զբաղված չեն լուրջ փորձերով և պարապմունքներով): Ինչպես նաև ճամբարի ղեկավարության հետ պայմանավորվածությամբ հնարավոր են այցելություններ այլ օրերին և ժամերին։ Ինչու՞ է անհրաժեշտ նախօրոք մեզ տեղեկացնել ձեր ժամանման մասին: Որպեսզի չհասնեք հենց այն պահին, երբ ձեր երեխան ակադեմիայում ներկայացման, զգեստի փորձի կամ դասի է: Մենք ծայրահեղորեն չենք...

Հարցեր ստացա, թեման շատ արդիական է իմ սիրելիների համար, որպեսզի չկրկնվեմ, կգրեմ այստեղ։ Սկզբից պետք է փորձել լուծել այս խնդիրը դիետայի օգնությամբ։ Ամենաշատ խոլեստերինը պարունակում է ենթամթերք (լյարդ, ուղեղ, երիկամներ), յուղոտ միս, ձվի դեղնուց, կարագ և յուղոտ կաթնամթերք: Դուք պետք է սահմանափակեք կենդանական ճարպերի օգտագործումը: Դուք կսովորեք լավ և վատ խոլեստերինի և օգնական սննդի մասին: Բջջանյութը նաև օգնում է վերացնել խոլեստերինը: Ինչ էլ ասի, առանց...

Բժիշկ, ուր էլ գնացինք, ոչ մի արդյունք: Օգնություն. Ինչպես տեսնում եք, նա նրբորեն հրեց երեխային դեպի բժիշկը, նա կակազում է, չնայած դա չի խանգարում նրան անդադար զրուցել: -Նախ ասա, թե ինչ է կատարվում, միգուցե ինչ-որ բան է պատահել: -Այո, առանձնահատուկ բան չկար։ Թվում էր, թե նա միշտ նորմալ է խոսում, նա ընդհանրապես շատախոս է մեր մեջ, ոչ ավելին: Եվ ահա, արդեն մեկ ամիս է, ես ոչինչ չեմ հասկանում: Հիմա ոչինչ, նա դեռ փոքր է, բայց երբ դպրոց գնա, նրան կծաղրեն, իսկ հետո... Բժիշկը զննեց երեխային...

Աղջիկս 1,5 տարեկան է։ Նա փսխում է զգացմունքներից: Նախկինում, մանկության տարիներին, նա ռեգուրգիտացիա ուներ, ես դեռ չէի կարողանում հասկանալ, թե ինչն է սխալ, ես նրան երկար պահում էի ուղիղ դիրքում, բայց հիմա ամեն ինչ հասկանում եմ թխվածքաբլիթ) կամ լաց լինելով, ավելի հաճախ, երկրորդը, նա կարող է զգալ լռության ռեֆլեքս: Ավելին, ես նկատեցի, որ նա երբեմն դիտավորյալ ձեռքերը դնում է բերանը, եթե միայն կարողանար խոսել։ Չգիտեմ՝ ինչ անեմ։ Նյարդաբանի տեսա, ասաց, որ ավելի երկար սպասեմ...

Երեխայի համար հաշմանդամության գրանցման կարգը տեղի է ունենում մի քանի փուլով և, որպես կանոն, տևում է առնվազն 3 ամիս։ Համբերատար եղեք. ձեր նպատակին հասնելու համար պետք է, ինչպես այդ չինական ասացվածքում, 1000 փոքր քայլ կատարեք։ Ո՞վ է ուղղորդում ITU-ին: Կլինիկայում (կամ հոգեբուժական դիսպանսերում), որտեղ երեխային հսկում են, համապատասխան պրոֆիլի բժիշկը ուղեգիր է տալիս բժշկասոցիալական փորձաքննության (MSE): Լսողության խանգարում ունեցող երեխային ուղղորդում է քիթ-կոկորդ-ականջաբանը, լսողության խանգարում ունեցող...

Խնդրում եմ կիսվեք ձեր փորձով, ով ունի 2,8 տարեկան երեխաներ (մենք ծնվել ենք 2011թ. հունվարին), ովքեր արդեն լավ են խոսում, այսինքն. նախադասություններ կառուցելով և արտասանելով ֆշշացող բաղաձայններ, անընդմեջ 2 բաղաձայն (օրինակ, ՓԻՂ), Պ տառը. Իսկ ինչպե՞ս կարողացաք նման արդյունքների հասնել։ Թե՞ դա պարզապես լավ գենետիկա էր և հեշտ էր: Աղջիկս խնդրանքով կրկնում է պարզ բառեր, ինչպիսիք են ՎԱԳՈՆ, ԲՈՒ, բայց իր նախաձեռնությամբ՝ ոչինչ։ Իսկ մինչ այժմ մեր ամենաերկար առաջարկը ԲԱԲԱ ԱՆԻԻ ՏՈՒՆՆ ԱՅՍՏԵՂ է (մենք գնում ենք խորհրդակցության...

Մեր ռուսական ծաղկի շուկայի ամենավաճառվողներն այժմ, իհարկե, վարդերն են: Այս ծաղիկը մեր ռուս տղամարդկանց սիրելին է, որոնց վիճակագրական ծաղկեփունջն այսօր բաղկացած է ամենաերկար ցողունով բորդո վարդերի հավաքածուից: Նրանց թիվը որոշվում է ծախսված հնարավոր գումարի չափով։ Մոտ հինգ-վեց տարի առաջ վարդերը կազմում էին այն ամենի 75%-ը, ինչ կար սովորական ծաղկի խանութի տեսականու մեջ: Այսօր այս ցուցանիշը զգալիորեն նվազել է։ Մոտավորապես...

Ես ցնցված եմ... Մենք այսօր գնացինք մանկաբույժի մոտ... Խայտառակ... Սաշկան իր ծննդյան քաշից ընդամենը 128 գ է հավաքել, կամ նվազագույն քաշից 438 գ։ Արինկան առաջին ամսում 1300 գ է հավաքել, իսկ Կոստկան՝ 1100... Ես իսկապես հույս ունեմ, որ դրա պատճառը իմ մաստիտն է, 2 շաբաթ կերակրել եմ մեկ կրծքով, իսկ ցավոտ կրծքի մեջ դեռ շատ քիչ կաթ կա։ Եվ մենք շատ ժամանակ ենք անցկացնում կրծքի մոտ... ժամերով... Եվ նա նորմալ միզում է ու կթում, գոնե հիմա, մինչ իրականում նկատելիորեն քիչ էր միզել: Ընդհանուր հասակը չափվել է 54,5 սմ, սակայն...

ԴԵՌ 39 ՇԱԲԱԹ Այո: Ես վերադարձա :) Ինձ չհաջողվեց փակել :) Ասում եմ՝ արգանդի վրա սպիի պատճառով ծրագրված կեսարյան հատում եմ կատարել և նախածննդյան հոսպիտալացում՝ ԼԿ-ի բժշկի պնդմամբ։ Դե, ես չդիմացա և նշանակված օրը, այստեղ ձեզ հրաժեշտ տալուց հետո, փաթեթներով եկա բնակելի համալիր՝ հագուստը վերցնելու։ Նախկինում շրջանի բոլոր ծննդատները զննելով՝ ընտրելով 7-րդը՝ մնալու համար, նա հայտարարեց. «Ես ուզում եմ գնալ 7-րդը»: Բժիշկը գնաց հանդերձանք բերելու։ որում պարզվեց, որ մեր Հարավ-Արևմտյան վարչական շրջանում ընդհանրապես տեղ չկա...

Ես չգիտեմ ձեր երեխաների մասին, բայց իմ աղջիկը պարզապես սիրում է այն ամենը, ինչ կարելի է սոսնձել/սոսնձել/սոսնձել/սոսնձել: Ի ուրախություն նա այս մինի խանութից պիտակներով գիրք գնեց. [հղում-1] Ավելի ճիշտ՝ երկու գիրք կար՝ աղջկաս և նրա ընկերուհու համար։ Ինչ ասեմ...հիանալի են։ Մեծ ֆորմատ, գեղեցիկ նկարներ, հաստ թիթեղներ, բազմակի օգտագործման կպչուն պիտակներ, մանկական ուրախության բազմաթիվ էջեր :) Երկու գրքերն էլ մոտավորապես նույնն են. առաջին 20 էջերը բազմաթիվ նկարներ են տարբեր թեմաներով (արքայադուստրերի հետ գրքի դեպքում՝ դա! Օր...

Բարև բոլորին, կամ ինչ ընդունված է այնտեղ, իմ սիրելի օրագիր)))!!! Ես նախկինում երբևէ չեմ օգտվել բլոգի ծառայությունից, չեմ կարդացել, չեմ գրել և ընդհանրապես հաշվի չեմ առել դրանք, հավանաբար, ինչպես բոլորդ, ուշադրություն չեք դարձրել ձեր երեխաների վիճակին. սնվում եք մանկապարտեզում, գոնե մինչև 2012 թվականի հունվարը: Միայն այն բանից հետո, երբ ձեզնից շատերը հասկացան, որ ձեր երեխաների մանկապարտեզներում սնունդ կա, ես հասկացա, որ դուք բոլորդ ինչ-որ տեղ շփվում եք, ուստի ես հայտնվեցի այս բլոգում: Դե, եկեք սկսենք, չնայած ես ինքս չեմ հասկանում, թե ինչու…

Համաժողով MEDSI II մանկական կլինիկական ախտորոշիչ կենտրոնի հոգեբան-դեֆեկտոլոգ Յուլիա Բորիսովնա Ժիխարևայի հետ 1. Իմ 3-ամյա դուստրը շատ վատ է խոսում: Պետք է սկսե՞մ նրան լոգոպեդի մոտ տանել: Այո՛։ Առաջին հերթին պետք է գալ լոգոպեդի խորհրդատվության, ով եզրակացություն կանի՝ ինչ և ինչու։ Դրանից հետո դուք և ձեր լոգոպեդը կքննարկեք խոսքի թերապիայի դասընթացների անհրաժեշտությունը: 2. Աղջիկս 4,5 տարեկան է։ Անընդհատ ասում է՝ արեցի, զբոսնեցի, մի խոսքով շփոթում է իգական ու արական սեռերը։ Ձեր...

Վերջին տարիներին զգալիորեն աճել է խոսքի խանգարումներ ունեցող երեխաների տոկոսը։ Ցավոք սրտի, նման երեխաներն ի վերջո դիմում են լոգոպեդին նախքան դպրոց գնալը, լավագույն դեպքում հինգ տարեկանից հետո: Բաց է թողնվել երեխայի զարգացման համար ամենակարևոր տարիքը (զգայուն շրջանը): Հետևաբար, շատ խնդիրներ կան ոչ միայն բանավոր, այլև գրավոր խոսքի հետ կապված։ Այս խնդիրներն ընդգծված են հատկապես երեխաների մոտ՝ գրել-կարդալ սովորելիս։ Բայց երեխայի հանդեպ ուշադիր վերաբերմունքը նրա կյանքի առաջին իսկ օրերից հնարավորություն է տալիս մայրերին, բժիշկներին...

Բոլոր նորածիններն անցնում են ակնաբույժի ձեռքերով՝ բացառելու բնածին գլաուկոմա, էնտրոպիոն կամ ընկած կոպեր (պտոզ) կամ վարակիչ կոնյուկտիվիտ:

Երեխան ծնվում է տեսողության ոչ հասուն օրգանով և դեռ չգիտի, թե ինչպես օգտագործել այն, օրինակ՝ հայացքը կենտրոնացնելու և առարկայի վրա ուղղելու համար: Բացի այդ, շրջապատող աշխարհը, ըստ օպտիկական օրենքների, շրջված է ցանցաթաղանթի վրա: Մոտ մեկ ամսից երեխան սկսում է հասկանալ այս տեսողական շփոթությունը՝ տարբերելով առարկաները և հետևելով դրանց աչքերով և սովորում է ճիշտ ընկալել տեղեկատվությունը. երեխան այս պահին կուտակվել է: Սկզբում երեխան պետք է գոյություն ունենա տեսողական ամբողջական քաոսի պայմաններում՝ կուրություն հիշեցնող։ Այո, երեխան նայում է, բայց իրականում դեռ չի տեսնում: Ֆունկցիոնալ խորաթափանցության բարդ գործընթացը կտևի առնվազն մինչև 3 ամիս։ Նույնիսկ եթե ծիածանաթաղանթը, որը հավասարապես մոխրագույն-կապույտ է բոլոր նորածինների մոտ, իր վերջնական գույնը ձեռք է բերում միայն կյանքի 2-րդ կեսին, էլ չասած ակնագնդի ներքին կառուցվածքների մասին:

Հարցերի շրջանակ

Տեղեկացրեք ձեր բժշկին տեսողության ժառանգականության մասին. Ձեր ընտանիքից որևէ մեկն ունի՞ վաղ հեռատեսություն (տատիկը չի հաշվում, սա տարիքային հետ կապված է), կարճատեսություն, աստիգմատիզմ, ստրաբիզմ, կուրություն և տեսողության այլ խնդիրներ:
Եթե տղա ունեք, հարցրեք ձեր սիրելիներին՝ դալտոնիկ ազգականներ կա՞ն։ Գունային տեսողության խանգարումները տեղի են ունենում միայն ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ և փոխանցվում են մոր պապիկից թոռներին: Ի դեպ, կյանքի առաջին ամիսներին երեխաները լավագույնս ընկալում են դեղին և կանաչ գույները։
Բժիշկը անպայման կհարցնի, թե երբ երեխան սկսեց իր հայացքը ուղղել խաղալիքներին և հետևել նրանց, սա տեսողական ապարատի և նյարդային համակարգի զարգացման տեմպերը գնահատելու առաջնային ցուցանիշ է:
Ասացեք ակնաբույժին այն ամենի մասին, ինչ ձեզ անհանգստացնում է. հնարավոր է, որ երեխայի աչքի ներքին անկյունը ուռած է և ջրալի: Կամ թարթիչները ինչ-որ կերպ սխալ են աճում` մտնում են կոպի տակ և քսում եղջերաթաղանթը: Սա ոչ միայն ցավ է պատճառում երեխային, այլեւ կարող է հանգեցնել կատարակտի առաջացման: Բժիշկը ցույց կտա, թե ինչպես ամրացնել կոպը գիպսով, որպեսզի այն ներս չգլորվի:
Հարցրեք, թե բժշկի կարծիքով, երեխայի աչքերը ինչ վիճակում են: Հիմա դեռ դժվար է հասկանալ՝ երեխան կարճատես է, հեռատես է, թե 100% տեսողություն ունի, բայց փորձառու մասնագետը կարող է դա կոպիտ դատել անուղղակի նշաններով և, անհրաժեշտության դեպքում, ստուգել երեխայի բեկումը (նրա աչքերի ռեֆրակցիոն կարողությունը)՝ օգտագործելով։ հատուկ սարք՝ ռեֆրակտոմետր։
Մի անհանգստացեք, եթե պարզվի, որ ձեր երեխան հեռատես է։ Վաղ տարիքում այսպես պետք է լինի. Բայց նորմալ տեսողությունը անհանգստության պատճառ է: Երբ աչքը մեծանում է, այն սպառնում է կարճատես դառնալ:
Հարցրեք ձեր բժշկին, թե ինչպես նվազագույնի հասցնել այս ռիսկը: Ի դեպ, եթե սա առաջին մասնագետը չէ, որին այսօր այցելում եք, երեխան հոգնած է, նյարդայնացած, լաց է լինում, ավելի լավ է ակնաբույժի այցը հետաձգեք։ Հուզված երեխային չի կարելի ստիպել աչքերով հետևել խաղալիքին և կատարել այլ տեսողական թեստեր, իսկ նրա ֆոնի երակները արցունքների պատճառով լայնանում են, ինչպես տեղի է ունենում ներակնային կամ ներգանգային ճնշումը մեծացնելու դեպքում:

Ի՞նչ կանի բժիշկը:

Պարզեք՝ երեխան լա՞վ է ուղղում իր հայացքը, սահմանափակվա՞ծ են ակնագնդերի շարժումները։ Կստուգվե՞ն արդյոք ստրաբիզմը, կոնյուկտիվիտը, իսկ երբ խոսքը վերաբերում է նորածինին՝ դակրիոցիստիտին (արցունքապարկի բորբոքում) և այլ խնդիրներ, որոնք հայտնաբերվում են արտաքին զննման ժամանակ։ Լապտեր շողացրեք երեխայի աչքերին՝ գնահատելու աշակերտների արձագանքը լույսին: Նրանք նեղանում են, դա նշանակում է, որ երեխան տեսողություն ունի: Այս թեստը հատկապես կարևոր է նորածինների համար, ովքեր դեռ չգիտեն, թե ինչպես ուղղել իրենց հայացքը: Գնահատեք աշակերտների գույնը. դա նույնպես մեծ նշանակություն ունի: Եթե դրանք ավելի շուտ մոխրագույն կամ սպիտակ են, քան սև, ապա խոսքը բնածին կատարակտի մասին է: Շտապե՛ք կատարել վիրահատությունը. պղտոր ոսպնյակը թույլ չի տալիս լույսին անցնել ցանցաթաղանթ, իսկ մթության մեջ այն չի զարգանում. երեխան կարող է կուրանալ: Ուսումնասիրեք աչքի ֆոնդը: Նրա վիճակի մասին տեղեկատվությունը կարևոր է նաև նյարդաբանի համար, ուստի նախ ավելի լավ է երեխային ցույց տալ ակնաբույժի մոտ։ Երբեմն նման հետազոտության ժամանակ երեխայի ոսպնյակում հայտնաբերվում են չլուծված արյունատար անոթների հետքեր։

Նյարդաբանի հետ հանդիպման ժամանակ

Երեխայի ընդհանուր առողջությունը կախված է նյարդային համակարգի վիճակից և նրա զարգացումից: Ի վերջո, ուղեղն արտադրում է ամենակարևոր հորմոնները, այդ թվում՝ նրանք, որոնք վերահսկում են աճը և վերահսկում են երեխաների օրգանների և համակարգերի աշխատանքը։ Ամենատհաճ պայմանը, որին բախվում են 10 երեխաներից 8-9-ը առաջին տարում, պերինատալ էնցեֆալոպաթիան է (ՊԷՊ): Այն զարգանում է հղիության, ծննդաբերության և երեխայի ծնվելուց հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում զարգացող նյարդային համակարգի վրա անբարենպաստ ազդեցության հետևանքով և դրսևորվում է մկանային տոնուսի և քնի խանգարումներով, անտարբերությամբ կամ նյարդային ռեֆլեքսային գրգռվածության բարձրացմամբ, ներգանգային ճնշման բարձրացմամբ, և հետաձգված հոգեմետորական զարգացում: Եթե ժամանակին նկատում եք ի հայտ եկած խնդիրները և վերացնում դրանք դեղերի, բուսական դեղամիջոցների, մերսման և ֆիզիոթերապիայի միջոցով, ապա PEP-ը կարող է անհետանալ 4-6 ամսվա ընթացքում կամ առավելագույնը մեկ տարվա ընթացքում: Իդեալում, ընդհանրապես հետևանքներ չեն լինի։ Բայց մանկական նյարդաբանական խնդիրները հաճախ հանգեցնում են այսպես կոչված ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիայի (MMD): Սա նույնպես այնքան էլ վատ չէ. ախտորոշումը ցույց է տալիս, որ երեխայի նյարդային համակարգը թուլացել է, այն պետք է շարունակի ուժեղացնել, բայց հիմնական վտանգը՝ ուղեղային կաթվածի (ՄԿ) զարգացման սպառնալիքը, շրջանցել է երեխային։ Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է երեխային ժամանակին ցույց տալ նյարդաբանին։ Եթե մանկական կլինիկայում նման մասնագետ չկա, խնդրեք ձեր մանկաբույժին ուղղորդել տարածաշրջանային խորհրդատվական և ախտորոշիչ կենտրոն, նրանք անպայման ձեզ այնտեղ կտեսնեն:

Եվս մեկ կարևոր հարց, որը պետք է որոշի նյարդաբանը՝ երեխան լրացե՞լ է մանկության շրջանը, թե՞ ոչ։ Այն պաշտոնապես ավարտվում է, երբ երեխան դառնում է մեկ տարեկան: Այնուամենայնիվ, անհատական զարգացման տեմպերը միշտ չէ, որ տեղավորվում են օրացուցային ժամանակաշրջանում: Որոշ երեխաներ հաղթահարում են այս հանգրվանը ժամանակից շուտ. արդեն 11 ամսականում նրանք կարող են քայլել, արտասանել պահանջվող 10-12 բառը և հաղթահարել հասունության այլ նյարդաբանական թեստերը: Եվ որոշ երեխաներ դա անում են մի քանի ամիս ուշացումով: Այստեղ ոչ մի սարսափելի բան չկա, պարզապես անհրաժեշտ է դիտել այդպիսի երեխային և մղել նրան հաղթահարելու հոգեմետորական զարգացման հաջորդ քայլը։

Հարցերի շրջանակ

Ասացեք բժշկին ձեր հղիության և ծննդաբերության մասին ամենակարևորը և հակիրճ, քանի որ հանդիպման ժամանակը սահմանափակ է: Նրա նյարդաբանական կարգավիճակը կախված է նրանից, թե ինչ է կատարվել երեխայի հետ նախածննդյան շրջանում, ինչպես նաև ծննդյան հանգամանքներից:
Տեղեկացրեք բժշկին ձեր երեխայի ժառանգականության մասին: Ենթադրենք, նրա գլխի շրջագիծը ավելի մեծ է, քան նորմալ: Նյարդաբանը սա կհամարի ուղեղի հիդրոցեֆալուսի՝ հիդրոցեֆալուսի դրսևորում, բայց իրականում պատճառը գեների մեջ է՝ հայրիկը 64 չափսի գլխարկ է կրում, պապիկը 66... Կամ, ասենք, մայրիկը վեգետատիվ ունի։ անոթային դիստոնիա. Այնուհետև պարզ է դառնում, թե ինչու են երեխայի ափերն ու ոտքերը թաց և սառը: Հիմա, եթե ձեզ մոտ ամեն ինչ կարգին լիներ, բժիշկը նման երեւույթները կապեր PEP-ի հետ։
Մի քանի բառով նկարագրեք երեխային. ինչպիսի՞ն է նա՝ հանգիստ, շփվող, սիրալիր, ակտիվ, թե՞ գրգռված, նյարդային, վախկոտ, անտարբեր:
Նկարագրեք, թե ինչպես է երեխան քնում, քնում և արթնանում: Թաքնված նյարդաբանական խնդիրներն իրենց հայտնի են դառնում երազներում։
Վերցրեք զարգացման օրագիր, որտեղ նշվում է, թե երբ երեխան առաջին անգամ ժպտաց, հայացքը կենտրոնացրեց խաղալիքի վրա, հետևեց դրան, սկսեց քայլել, շրջվեց կողքի վրա և արեց իր առաջին քայլը:

Արտակարգ այց

Եթե երեխան դողում է գիշերվա կեսին, և նման ցնցումներ լինում են հաջորդաբար (2-3 կամ նույնիսկ 5-6 անգամ անընդմեջ), անմիջապես ցույց տվեք նրան նյարդաբանին: Զարմանալը, երբ քնում է և արթնանում, չի հաշվում:
Կապվեք նյարդաբանի հետ՝ առանց պլանավորված հետազոտության սպասելու, եթե ձեր երեխայի ձեռքերն ու կզակը դողում են, մկանները չափազանց ձգված են (մատները բռունցքների մեջ սեղմված են նույնիսկ քնի մեջ) կամ նրանց տոնը (լարվածությունը) նույնը չէ աջ և ձախ կողմերում:
Մի անտեսեք այս երևույթը. երեխան արթուն ժամանակ լայն բացում է աչքերը, այնպես որ ծիածանաթաղանթի վերևում հայտնվում է սպիտակ շերտ:

Ի՞նչ կանի բժիշկը:

Նա ուշադիր կզննի երեխայի դեմքը, կստուգի մկանային տոնուսի և ռեֆլեքսների վիճակը, կգնահատի երեխայի մտավոր և շարժողական զարգացումը, կչափի գլխի, կրծքավանդակի շրջագիծը, ինչպես նաև ֆոնտանելներն ու գանգուղեղի կարերը, և ծնողներին կտա անհրաժեշտ և շատ: կարևոր առաջարկություններ.

ԼՕՌ մասնագետի հետ հանդիպման ժամանակ

Երեխայի ականջների, քթի և պարանազային սինուսների, ինչպես նաև կոկորդի և շնչափողի կառուցվածքն ունեն իրենց առանձնահատկությունները, որոնց վրա ուշադրություն կդարձնի քիթ-կոկորդ-ականջաբանը։ Բացի այդ, առաջին հետազոտության ժամանակ նա անպայման կգնահատի երեխայի լսողությունը:

Հարցերի շրջանակ

Ավելի ուշադիր նայեք երեխային՝ հասկանալու համար, թե արդյոք երեխան լավ է լսում:

Առաջին ամսում նա սովորաբար դադարում է լաց լինել և սառչում է, երբ լսում է մոր ձայնը։ Եվ, ընդհակառակը, նա դողում է, լաց է լինում, ձեռքերն ու ոտքերը պատահական շարժում է, երբ հեռախոսը զանգում է կամ դուռը շրխկացնում է։
1,5-2 ամսական երեխան արդեն ակտիվորեն աչքերով փնտրում է ձայնի աղբյուրը, դադարում է ծծել, եթե 2-3 ամսական ինչ-որ մեկն արդեն աչքերով հետևում է ձայնային առարկայի, արթնանում է, եթե ինչ-որ մեկը զանգում է դռան զանգը։ Նա էմոցիոնալ է արձագանքում սիրելիների ձայնին, պատճենում է ձեր դեմքի արտահայտությունները և փորձում ինչ-որ բան ասել ի պատասխան:
3-4 ամսականում երեխան հաճույքով լսում է նրա աղմուկը և միշտ գիտի, թե որտեղ է հնչող խաղալիքը և որտեղից է ձայնը:
4-5 ամսականում երեխան տարբերում է սիրելիների ձայները, արձագանքում է ինտոնացիայի երանգներին և քնի մեջ խանգարվում է աղմուկից։
6-8 ամսականում խոսում է մոր հետ։

Երեխաները նաև հասկացնում են, որ բարձր աղմուկն իրենց տհաճ է. նրանք սկսում են հաճախակի թարթել, կնճռոտել ճակատները, լայն բացել բերանները... Սա նշանակում է, որ երեխայի լսողության հետ ամեն ինչ կարգին է: Փոքրիկը արդեն փորձում է արտասանել այնպիսի վանկեր, ինչպիսիք են «ba», «pa», «ma», պատճենելով խոսքը: Իսկ 9 ամիս անց նա արդեն ցույց է տալիս իրեն ուղղված ելույթի ըմբռնումը և կատարում խնդրանքներ՝ «բերիր», «տուր», «ցույց տուր, թե որտեղ է տիկնիկը»։

Արտակարգ այց

Եթե երեխան չի յուրացրել տարիքով պահանջվող լսողական հմտությունները, ցույց տվեք նրան ԼՕՌ բժշկին և նյարդաբանին։

Խորհրդակցեք օտոլարինգոլոգի հետ, եթե ձեր երեխան աղմկոտ շնչում է՝ քնում կամ խռմփացնում է: Դա կարող է պայմանավորված լինել կոկորդային աճառների հետ քաշվելով՝ նրանց չափազանց փափկության պատճառով:
Ձեր երեխան ականջի ցավ ունի՞: Նրան շտապ անհրաժեշտ է ԼՕՌ բժշկի խորհրդատվություն։

Ի՞նչ կանի բժիշկը:

Նա կուսումնասիրի ձեր երեխայի քիթը, բերանը և պարանոցը: Դրանից հետո նա կգնահատի ձեր լսողությունը՝ օգտագործելով չախչախ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ օգտագործեք հատուկ թյունինգ պատառաքաղ։

Օրթոպեդի հետ հանդիպման ժամանակ

Մինչ երեխան տակդիրի մեջ է, օրթոպեդիկ խնդիրները գործնականում անտեսանելի են՝ միայն մասնագետը կարող է դրանք հայտնաբերել: Առաջին ամիսներին դուք դեռ կարող եք ամեն ինչ շտկել, բայց քանի որ տարին մոտենում է, նրան օգնելը շատ ավելի դժվար կլինի։

Հիշեք. նորածինների համար որոշ օրթոպեդիկ խնդիրներ տեղին են (օրինակ՝ տորտիկոլիս կամ ազդրի դիսպլազիա), իսկ մեկ տարեկան երեխաների համար՝ բոլորովին այլ (ոտքերի հարթավալգուսային դիրք, ոտքերի ձևի դեֆորմացիա։ «O» կամ «X» տառերից): Այսպիսով, բաց մի թողեք մեկ պլանային օրթոպեդիկ հետազոտություն. եթե որևէ շեղում ժամանակին չհայտնաբերվի, բուժման ժամանակը բաց կթողնի: Կարևոր է կանոնավոր կերպով օրթոպեդին ցույց տալ երեխային, ով գրանցված է նյարդաբանի մոտ PEP-ի հետ կապված կամ մանկաբույժի մոտ է այցելել ռախիտի պատճառով: Նման երեխաների մոտ մկանային-կմախքային համակարգը թուլացած է՝ երեխայի ողնաշարը, հոդերը, կապանները և ոսկորները վտանգի տակ են:

Հարցերի շրջանակ

Ասացեք օրթոպեդին, եթե նկատում եք, որ երեխան նախընտրում է նայել մի ուղղությամբ, բայց գործնականում գլուխը չի շրջում մյուս ուղղությամբ։ Դա տեղի է ունենում տորտիկոլիսով:
Դուք կարող եք մտածել, թե ինչու է երեխան ունի երկու ծալքեր ձախ ազդրի վրա, իսկ մեկը աջ կողմում: Դուք պետք է ստուգեք ձեր ազդրի հոդերը՝ ճի՞շտ են ձևավորվել:
Եթե նյարդաբանը երեխայի մեջ հայտնաբերում է մկանային տոնուսի տարբերություն երկու կողմերից, համոզվեք, որ դա հայտնեք օրթոպեդի ուշադրությանը:
Ձեր առաջին այցելության ժամանակ հարցրեք, թե արդյոք ձեր երեխային պետք է լայն փաթաթել, և ինչպիսի բարձի վրա պետք է ձեր երեխան քնի: Մեկ այլ կարևոր հարց՝ կա՞ հատուկ մերսման, ֆիզիոթերապիայի, օրթոպեդիկ կցամասերի կարիք:
Համոզվեք, որ ձեր երեխան ճիշտ կոշիկներ է կրում, երբ նա սովորում է քայլել: Ձեզ անհրաժեշտ են կաշվե կոշիկներ՝ խստորեն ըստ չափսի ընտրված, կամարային հենարանով և կոշտ կրունկով, փոքր կրունկով և թավշյա կոշիկով (դուք կտուժեք ժանյակներով): Նման կոշիկներով դուք չպետք է անհանգստանաք ձեր երեխայի կամարի, ոտքերի և ողնաշարի ձևավորման մասին:

Ի՞նչ կանի բժիշկը:

Նա կուսումնասիրի և կզգա երեխայի պարանոցը, ողնաշարը և ոտքերը՝ տեսնելու, թե արդյոք դրանք նույն երկարությունն են, արդյո՞ք դրանք լավ իրարից հեռու են ազդրի հոդերի մեջ, և արդյոք տեղի է ունենում բնորոշ սեղմում: Նա նաև կստուգի երեխայի ոտքերի ձևն ու դիրքը:

Դե, երեխան մեծացել է: Երեխան 1 տարեկան է։ Ի՞նչ կարող է նա անել։

Շարժումներ

Այս պահին երեխաների մեծ մասը կարող է ինքնուրույն քայլել: Եթե ձեր երեխան դեռ չի քայլում, մի հուսահատվեք՝ ամեն ինչ անհատական է, որոշ երեխաներ սկսում են քայլել 1 տարեկանից։ և 3 ամիս:
Երեխան սովորաբար գիտի, թե ինչպես բարձրանալ բազմոցի, մահճակալի, աթոռի վրա և այլն, բայց միշտ չէ, որ գիտի, թե ինչպես իջնել այնտեղ:

Խոսք 1 տարեկան երեխայի

1 տարեկանում երեխաների մեծ մասը սկսում է խոսել պարզ բառեր՝ «մայրիկ», «հայրիկ», «տալ» և այլն: Միջին հաշվով 1 տարեկանում երեխաներն ասում են մոտ 10 բառ: Բայց այստեղ էլ ամեն ինչ խիստ անհատական է։
Եթե ձեր երեխան բառեր չի խոսում, բայց միևնույն ժամանակ հասկանում է ամեն ինչ. գիտի անուններ, ճանաչում է սիրելիներին լուսանկարներից, կատարում է պարզ խնդրանքներ. դու էլ չպիտի տխրես.
1 տարեկանում երեխան ճանաչում է նկարները գրքում և կարող է դրանք ցույց տալ սիրելի նկարի կամ տիկնիկի վրա՝ աչքերի, քթի, բերանի կամ մեքենայի վրա՝ անիվներ, ղեկ, խցիկ: Ձեր երեխան դեռ չգիտի, թե ինչպես դա անել, ժամանակն է սովորել:

Հմտություններ Երեխա 1 տ

1 տարեկանում երեխան լավ է խմում բաժակից՝ այն ձեռքերով բռնելով։ Այս հմտությունը շատ է կախված ծնողներից՝ սովորեցրե՞լ եք նրան բաժակից խմել, թե՞ ոչ։ Եթե դեռ չեք սովորեցրել, ժամանակն է սովորեցնել:
1 տարեկանում երեխան կարող է ապամոնտաժել և հավաքել բուրգը։
Որոշ երեխաներ մինչև 1 տարեկան գիտեն, թե ինչպես կարելի է խնդրել գնալ զամբյուղ:

Հետազոտություն կլինիկայում Երեխա 1 տարեկան

Կլինիկայում երեխայի հետազոտությունը 1 տարեկանում ներառում է

ընդհանուր արյան ստուգում,
ընդհանուր մեզի թեստ,
peranal scraping,
որդերի ձվերի կղանքի թեստ,
Mantoux ռեակցիա,

բժշկի հետազոտություններ

մանկաբույժ,
նյարդաբան,
ակնաբույժ,
Լաուրա,
վիրաբույժ,
ատամնաբույժ,
Որոշ կլինիկաներ դեռևս ունեն առողջ մանկական գրասենյակ, որտեղ նշանակումը ղեկավարում է բուժքույրը, որը գնահատում է ձեր երեխայի հմտություններն ու կարողությունները և պատմում է ձեզ, թե ինչպես վարվել երեխայի հետ այս տարիքում և ինչին ուշադրություն դարձնել: Եթե ձեր կլինիկան չունի նման գրասենյակ, ձեր տեղացի բժիշկը կզբաղվի դա: քույր.
Եթե դեռ չեք տվել ձեր երեխային ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն), ապա այս հետազոտությունն իրականացվում է նաև 1 տարեկանում։

Ավելի լավ է սկսել թեստերից և մասնագետ բժիշկների հետազոտություններից:

Վերլուծություններ

1 տարեկանում բոլոր երեխաներին առաջարկվում է ընդհանուր արյան ստուգում: Ամենից հաճախ դա բացահայտում է՝ հեմոգլոբինի նվազում։ 100 գ/լ-ից ցածր հեմոգլոբինի նվազումը երկաթի պատրաստուկներով բուժման ցուցում է և պատվաստումների հակացուցում (Մանտու գետը թույլատրված է, հեմոգլոբինի մակարդակը չի ազդում դրա արդյունքի վրա):
Ընդհանուր մեզի թեստը կարող է հայտնաբերել միզուղիների հիվանդությունները: Այստեղ դա շատ կարևոր է
Perianal scraping կատարվում է բացահայտելու enterobiasis. Թույլ է տալիս հայտնաբերել ճիճու ձվերը երեխայի պերինալ ծալքերի վրա: Այս վերլուծության հավաստիությունն ապահովելու համար երեխային պետք չէ լվանալ առավոտյան հետազոտության օրը, իսկ երեկոյան՝ նախօրեին։ Հելմինտի ձվերի հայտնաբերման դեպքում երեխային նշանակվում է բուժում, ապա հետագա հետազոտություն, բուժումից հետո կատարվում է պատվաստում:
Հելմինտի ձվերի ֆեկալային վերլուծությունը կատարվում է էնտերոբիազի և այլ հելմինտային վարակների բացառման համար:

Բժիշկներ

ատամները «արծաթելուց» հետո

Ատամնաբույժ

1 տարեկանում երեխան սովորաբար ունենում է 8 ատամ՝ 4 վերին և 4 ստորին կտրիչ։ Այն ցանկին, որը կարելի է հայտնաբերել, 1 տարեկանում ավելացվում են կարիեսի նախնական նշանները՝ ատամների հետքեր, էմալի մգացում, չիփսեր։ Կաթնատամների էմալն ավելի բարակ և զգայուն է, քան մշտական ատամների էմալը, հետևաբար այն հեշտությամբ վնասվում է:

Իսկ որոշ երեխաների մոտ այն հատկապես թույլ է։ Կարիեսի սկզբնական նշանները հայտնաբերելիս բժիշկը կարող է առաջարկել ատամները «արծաթել»՝ ատամներին արծաթի միացություններ քսել, ինչի արդյունքում ատամները ծածկվում են բարակ թաղանթով, որը պաշտպանում է դրանք հետագա ոչնչացումից։ Պրոցեդուրան ցավազուրկ է։ Ճիշտ է, այս դեպքում ատամները ներկվում են անհրապույր սև գույնով, սակայն ատամների քայքայումը զգալիորեն դանդաղում է, և ավելի լուրջ բուժման անհրաժեշտությունը հետաձգվում է։

Մանկաբույժ

Դրան հաջորդում է մանկաբույժի կողմից զննումը՝ կշռող, չափիչ և այլն։ 1 տարեկանում երեխայի միջին հասակը 75 սմ է։ Միջին քաշը - 10 կգ: Գլխի միջին շրջագիծը 46 սմ է, կրծքավանդակի շրջագիծը՝ 49 սմ։ Մեծ տառատեսակը ամենից հաճախ փակ է, իսկ երեխան ունի 8 ատամ։ Բայց այս ամենը ընդամենը միջին ցուցանիշներ են՝ ուղեցույցներ։ Եթե երեխան ինչ-որ կերպ չի համապատասխանում նրանց, դա նրան մյուսներից վատ կամ լավ չի դարձնում: Եթե երեխան առողջ է, ապա նա ուղարկվում է Mantoux ռեակցիայի: Սա պատվաստում չէ, այլ մաշկի թեստ, ուստի այն կարող է թույլատրվել, երբ երեխան բժշկական բացառություն ունի պատվաստումներից: Բայց դրա վերաբերյալ կան նաև առաջարկություններ։().

Մանտուից 72 ժամ անց (երրորդ օրը) մանկաբույժի կողմից կրկնվող հետազոտությունը կրկին հրավիրվում է մանկաբույժի մոտ՝ գնահատելու Մանտուի արդյունքները: Հաջորդը, եթե Մանտու գետի հետ ամեն ինչ կարգին է, մանկաբույժը զննում է երեխային և ուղարկում պատվաստման (ավելի ճիշտ՝ 2)՝ կարմրուկի + խոզուկի և կարմրախտի դեմ։

Պատվաստումները կատարվում են կենդանի, թուլացած պատվաստանյութով։ Պատվաստանյութի արձագանքը գնահատվում է 10-14 օրվա ընթացքում, կարող է լինել թուլություն, անտարբերություն, մինչև 37,2 ջերմաստիճան, որն ինքնըստինքյան անցնում է: Այս պատվաստանյութի նկատմամբ գործնականում ընդգծված ռեակցիաներ չկան: Այս պատվաստման մասին ավելի մանրամասն՝ հաջորդ հոդվածներից մեկում։

1 տարեկան երեխայի առօրյան

1 տարեկանում երեխան սովորաբար քնում է օրվա ընթացքում 1 անգամ՝ 2-3 ժամ, գիշերային քունը տեւում է 10-12 ժամ։ Օրվա ընթացքում երեխան արթուն է լինում մոտավորապես 10-12 ժամ, քնում է 12-14 ժամ։ 1 տարեկանում երեխային խորհուրդ է տրվում կերակրել օրական առնվազն 5 անգամ։

Երեխա 1 տարեկան Նմուշի մենյու

7.00 – Նախաճաշ՝ 150-180գ, Կաթ () 70-100գ.
10.00- Երկրորդ նախաճաշ՝ 80-100գ հյութ և թխվածքաբլիթներ:
13.00 - Ճաշ. Ապուր (50գ) 150-180 մլ, Մի կտոր հաց, Կոմպոտ կամ դոնդող 70-100 մլ Բանջարեղենով ապուր փափուկ կտորների տեսքով (տրորել պատառաքաղով): Դուք կարող եք պատրաստել բոլորի համար՝ հաշվի առնելով երեխայի կարիքները. բանջարեղենը մի շատ եփեք, այլ պարզապես եփելու ընթացքում այն ավելացրեք ապուրի մեջ, օգտագործեք անյուղ միս, մի ավելացրեք տաք համեմունքներ և սոուսներ, ավելացրեք թեթև աղ:
16.00 - Կեսօրվա խորտիկ՝ 50-70գ. կամ թարմ մրգեր 50-100գ. Կեֆիր (կաթ) 70-100 գ.
19.00 - Ընթրիք՝ 150-180գ. Հաց. Կոմպոտ 70-100գ.
Անհրաժեշտության դեպքում, քնելուց առաջ կարող եք երեխային կրծքով կերակրել կամ տալ 200գ կաթնախառնուրդ, որին նա սովոր է։