Երիկամները նախատեսված են օրգանիզմից ավելորդ հեղուկը հեռացնելու, ինչպես նաև հեմոստազի պրոցեսները կարգավորելու համար։ Մարդկանց կողմից օգտագործվող ջրից մեզը հեշտությամբ չի ձևավորվում: Առաջնային և երկրորդային մեզի ձևավորումը երիկամների և բոլոր համակարգերի և օրգանների միջև փոխազդեցության բարդ և նուրբ մեխանիզմ է կյանքի պահպանման և մարմնի նորմալ պահպանման համար:

Եթե ​​հաստատված կապերը խաթարվում ու խզվում են, զարգանում են բոլոր տեսակի հիվանդություններ։ Երիկամները դադարում են նորմալ գործել այս պաթոլոգիան բուժելու համար, անհրաժեշտ է իմանալ, թե որտեղ է ձևավորվում առաջնային և երկրորդային մեզը, ինչն է ազդում դրա կազմի վրա:

Կազմը և օրական դեղաչափը

Քիմիական ցուցանիշների համաձայն՝ գոյաց առաջնային մեզիառաջանում է ավելի քան 150 անօրգանական և օրգանական բաղադրիչների պատճառով.

• շաքարավազ;
• սպիտակուցային միացություններ;
• բիլիրուբին;
• ացետոքացախաթթու:

Առաջնային մեզի կազմը երբեմն փոխվում է՝ ազդելով հետևյալ գործոնների վրա.

• որոշ ապրանքներ;
• սեզոն;
• անձի տարիքը;
• ֆիզիկական վարժություն;
• օրական խմած հեղուկի քանակությունը.

Սովորաբար մեզը արտադրվում և արտազատվում է օրական 2 լիտրից ոչ ավելի քանակությամբ: Եթե ​​կազմի մեջ առկա են ցուցանիշների շեղումներ, ապա պետք է խոսել հետևյալի զարգացման մասին.

• կամ երիկամային անբավարարություն– այտուցների, նյարդային խանգարումների ի հայտ գալով;
• - երբ մեզի արտանետումը օրական 2 լիտրից պակաս է.
• , նեֆրիտ, միզաքարային հիվանդություն, սպազմ մեջ միզուղիներ– հազվադեպ և ցավոտ մեզի արտահոսքի դեպքում բուժումը պետք է սկսել անմիջապես:

Մեզի կազմի կախվածությունը արտաքին գործոններից

Մեզի կազմը ուղղակիորեն կախված է հետևյալ գործոններից.

• Գույներ (սովորաբար ծղոտե դեղին), բայց մի շարք սննդամթերքներ կամ դեղամիջոցներ ընդունելիս մեզը գունավորվում է նարնջագույն, սա նորմայից շեղում չի համարվում։ Եթե ​​հայտնվում է կարմիր երանգ և մսի թեքության գույն, պետք է կասկածել հեմոլիտիկ ճգնաժամի կամ գլոմերուլոնեֆրիտի: Երբ հայտնվում է սև երանգ՝ ալկապտունուրիա, սև-շագանակագույն՝ դեղնախտ, հեպատիտ, իսկ կանաչավուն երանգ՝ բորբոքային պրոցես աղիքներում։
• Հոտ – մեզը սովորաբար հոտ չի գալիս: Բայց երբ այն հայտնվում է, պետք է մտածել մեզի մեջ լորձի առաջացման, միզուղիների խոռոչներում թրմփոցի կամ ցիստիտի զարգացման մասին։ Երբ քայքայվող ձկան հոտ է հայտնվում, առաջանում է տրիմեթիլամինուրիա, քրտինքի հոտ՝ ֆիստուլա, միզուղիներում թրմում։
• Սկյուռ - սովորաբար բժիշկները չեն նկատում, և մեզը հեռանում է: Եթե ​​թույլատրելի քանակությունը գերազանցվում է, և երբ միանում է բակտերիալ վարակ- դառնում և հեռանում է նստվածքով:

Լրացուցիչ գործոններազդում մեզի վիճակի վրա.

• Թթվայնությունը սովորաբար կազմում է 5-7 pH: Երբ մակարդակը նվազում է, առաջանում է փորլուծություն, կաթնաթթու և ketoacidosis: Եթե ​​ցուցանիշները բարձրանում են 7-ից՝ պիելոնեֆրիտ, ցիստիտ, հիպերկալեմիա, հիպերֆունկցիա վահանաձև գեղձ, երիկամների այլ հիվանդություններ.
• Սպիտակուցներ - նորման կազմում է 33 մգ/լ մեզի: Երեխաների և նորածինների մոտ մինչև 300 մգ/լ: Ավելի քան 30 մգ/լ դեպքում պետք է խոսել միկրոալբումինուրիայի կամ երիկամների վնասման մասին։ Չնայած հղիների համար 300 մգ/լ-ից ոչ ավելի քանակությունը չի խոսում երիկամների հիվանդությունների զարգացման մասին։
• և կարմիր արյան բջիջները՝ հեղուկում առկա են 13 մմ/գ մեզի տեսքով։ Երբ քանակությունը փոքր է, այն զարգանում է նորմայից ավելանալով, զարգանում է մակրոհեմատուրիա; Կանանց մոտ լեյկոցիտների նորմալ քանակը կազմում է 10 մգ մեկ նմուշի համար, տղամարդկանց մոտ՝ 12 մգ: 60 մգ/լ-ը գերազանցելու դեպքում մեզը դառնում է փտած հոտ. Նորմալ մեզը չպետք է պարունակի էպիթելային մասնիկներ: Հակառակ դեպքում, սա ցույց է տալիս ուրետրիտի զարգացումը կամ մեզի մեջ բորբոքային պրոցեսը:
• - մեզի հիմնական մասը ներառում է անօրգանական աղեր, որոնք նստվածք են առաջացնում: Բայց սովորաբար դրանց քանակը չպետք է գերազանցի 5 մգ/լ մեզը։ Եթե ​​կա չափից ավելի կուտակում, ապա պետք է կասկածել հոդատապին, եթե հայտնվում է վարդագույն աղյուսով նստվածք։ Օքսալատների առաջացման դեպքում տեղի է ունենում բորբոքային պրոցես, կոլիտի, պիելոնեֆրիտի, շաքարախտի զարգացում։
• Սովորական մեզի մեջ շաքար չկա, սակայն օրական չափաբաժնի մեջ մինչև 3 մմոլ/լ շաքարի հայտնաբերումը պաթոլոգիական չի համարվում։ Նորմայից շեղումը ցույց է տալիս շաքարային դիաբետ, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և երիկամների հիվանդություններ. Միաժամանակ հղիների համար՝ 60 մմոլ/լ-ը նորմայից շեղում չի համարվում։
• Bilirubin - հեղուկի բաղադրության մեջ թույլատրելի արժեքը պետք է լինի աննշան: Շեղումները ցույց են տալիս լեղապարկի հիվանդությունները, լյարդի ցիռոզի զարգացումը, դեղնախտը, հեպատիտ B-ն, երբ սկսում է դուրս գալ շագանակագույն փրփուր մեզը։

Ինչպե՞ս է ձևավորվում առաջնային մեզը:

Առաջնային մեզը ձևավորվում է սինթեզի գործընթացում, երբ երիկամային գլոմերուլները սկսում են մաքրել արյան պլազման կոլոիդային մասնիկներից։ Այս դեպքում օրվա ընթացքում արտադրվում է մինչև 160 լիտր առաջնային հեղուկ։ Առաջնային մեզի ձևավորման համար արյունից զտված հեղուկը, որը պարունակում է կարմիր արյան բջիջներ, թրոմբոցիտներ և լեյկոցիտներ, սկսում է հոսել պարկուճի մեջ մազանոթ գլոմերուլների բարձր ճնշման տակ և կուտակել օրական մինչև 170 լիտր: Այսպիսով, պլազմայում լուծված նյութերի զտումը տեղի է ունենում շերտի պարկուճում:

Այն պարունակում է օրգանական և անօրգանական աղեր, գլյուկոզա և բարձր մոլեկուլային քաշ ունեցող ամինաթթուներ։ Բայց նրանք չեն անցնում պարկուճային խոռոչից և մնում են արյան մեջ։

Ինչպե՞ս է ձևավորվում երկրորդական մեզը:

Երկրորդային մեզի ձևավորումը հանգեցնում է կամ հակառակ ներծծման՝ միզածորանի խճճված խողովակների և օղակների միջով նորից հոսելով արյան մեջ: Վերադարձի համար անհրաժեշտ է նմանատիպ գլոմերուլային ինֆիլտրացիա կարևոր նյութերանհրաժեշտ քանակությամբ, մինչդեռ մեզի ձևավորման վերջին փուլում վերջնական քայքայման արտադրանքը և թունավոր օտար նյութերը ի վերջո կարտացվեն երիկամներով:

Նրանց գործունեությունը ակտիվացնելու համար երիկամներին անհրաժեշտ է մեծ քանակությամբ թթվածին։ Երկրորդային փուլը նկատվում է, երբ ինֆիլտրատը մտնում է նեֆրոնի ուղիղ և կոր խողովակները, վերաներծծվում է արյան մեջ և ներծծվում է բաղադրության բոլոր նյութերի գրեթե 95%-ի մեջ: Պարզվում է, որ օրվա ընթացքում խտացված ձևով գոյանում է մինչև 1,5 լիտր մեզ՝ բաղադրության 95%-ը ջրից, 5%-ը՝ չոր մնացորդից։

Դրա առաջացումը տեղի է ունենում սեկրեցիայի կամ կլանմանը զուգահեռ տեղի ունեցող գործընթացի պատճառով, որի պատճառով արյան պլազմայում ավելորդ կուտակված չֆիլտրված նյութերը դուրս են գալիս։

Տարբերությունը առաջնային և երկրորդային մեզի միջև

Առաջնային հեղուկը շատ տարբերվում է երկրորդից: Երկրորդային մեզը պարունակում է ավելացել է համակենտրոնացումըայնպիսի նյութեր.

• նատրիում;
• մագնեզիում;
• կալիում;
• կրեատինին;
• միզաթթու;
• միզանյութ.

Այս կերպ մեզի առաջացման գործընթացը տեղի է ունենում նեֆրոններում։

Զտման առանձնահատկությունները

Զտման գործընթացը տեղի է ունենում անդադար, իսկ հեղուկի ձևավորման և կուտակման օրինաչափությունը ցիկլային է: Մեզի առաջացման երիկամային մեխանիզմը բավականին բարդ է: Ինչպես պոմպը, այն օրական տպավորիչ ծավալներով հեղուկ է մղում:

Երիկամներում հավաքվելիս, առաջին ձևավորումից հետո մեզը մտնում է երիկամային գավաթներ, այնուհետև միզածորան և կոնք: Պատասխանելով այն հարցին, թե ինչպես է ձևավորվում մեզը, տրանսպորտային ալիքը սկսում է կծկվել՝ կազմելով հեղուկի միզապարկի մուտքի վերջնական ուղին:

Երիկամները նույնպես կհեռացնեն տոքսինները՝ կանխելով դրանց կուտակումն արյան մեջ։ Բայց որոշ հրահրող գործոններ (ալկոհոլի չարաշահումը կամ աղի, կծու կերակուրները) արգելակում են հեղուկը դեպի դրսից դուրս հանելու և առաջնային և երկրորդային մեզի ամբողջական արտադրությունը:

Երիկամները դադարում են հաղթահարել իրենց խնդիրը, հեղուկը սկսում է դժվարությամբ արտահոսել և դադարում է արտազատվել միզապարկ, և մարդկանց դեմքերին այտուց ու այտուց է հայտնվում։

Մեզի առաջացման մեխանիզմն էԵրիկամների կողմից իրականացվող կենսական պրոցեսը ներառում է երեք բաղադրիչ. ֆիլտրում, ռեաբսորբցիաԵվ սեկրեցիա. Մեզի առաջացման և արտազատման մեխանիզմի իրականացման խանգարումները դրսևորվում են լուրջ հիվանդությունների տեսքով։

Միզը բաղկացած էջուր, որոշակի էլեկտրոլիտներ և բջջային նյութափոխանակության վերջնական արտադրանք: Բջիջներից նյութափոխանակության վերջնական արտադրանքները մտնում են արյուն ամբողջ մարմնում դրա շրջանառության ընթացքում և արտազատվում երիկամների միջոցով մեզի մեջ: Երիկամներում մեզի առաջացման մեխանիզմը գիտակցում է նեֆրոնը։

Նեֆրոն- երիկամի մորֆոֆունկցիոնալ միավոր, որն ապահովում է մեզի ձևավորման և արտազատման մեխանիզմը: Յուրաքանչյուր երիկամում կա ավելի քան 1 միլիոն նեֆրոն: Նեֆրոնի կառուցվածքը ներառում է հետևյալ մասերը՝ գլոմերուլուս, Բոումենի պարկուճ և խողովակային համակարգ։ Գլոմերուլը զարկերակային մազանոթների ցանց է, որը ներկառուցված է Բոումենի պարկուճում։ Պարկուճի կրկնակի պատերը կազմում են խոռոչ, որի շարունակությունը խողովակներն են։ Նեֆրոնային խողովակները կազմում են օղակ, որի առանձին մասերը մեզի առաջացման մեխանիզմում կատարում են հատուկ գործառույթներ։ Բոումենի պարկուճին հարող խողովակի խճճված և ուղիղ հատվածը կոչվում է պրոքսիմալ խողովակ: Դրան հաջորդում է իջնող բարակ հատվածը, բարձրացող բարակ հատվածը, Հենլեի հանգույցի հեռավոր ուղիղ խողովակը կամ հաստ բարձրացող հատվածը, հեռավոր ոլորված խողովակը, հաղորդակցվող խողովակը և հավաքող ծորան:

Մեզի առաջացման մեխանիզմը սկսվում է գործընթացից
զտում երիկամային գլոմերուլներում
և առաջնային մեզի ձևավորում:

Զտման գործընթացի էությունը հետևյալն է.
Գլոմերուլներ մտնող արյունը, օսմոսի և դիֆուզիայի ազդեցության տակ, զտվում է հատուկ գնդային թաղանթով և կորցնում է հեղուկ և լուծվող նյութերի մեծ մասը որպես օգտակար: քիմիական նյութեր, և խարամներ։ Գլոմերուլներում արյան զտման արտադրանքը մտնում է Բոումենի պարկուճ: Ջուրը, թափոնները, աղը, գլյուկոզը և այլ քիմիական նյութեր, որոնք արյունից զտվում են Բոումենի պարկուճ կոչվում են. առաջնային մեզի. Այսպիսով, առաջնային մեզը բաղկացած է ջրից, ավելցուկային աղերից, գլյուկոզայից, միզանյութից, կրեատինինից, ամինաթթուներից և ցածր մոլեկուլային քաշի այլ միացություններից։ Սովորաբար, ընդհանուր glomerular ֆիլտրման արագությունը (GFR, երկու երիկամների բոլոր նեֆրոնների համար) կազմում է մոտ 125 մլ րոպեում: Սա նշանակում է, որ արյունից րոպեում մոտ 125 մլ ջուր և լուծված նյութեր ներթափանցում են Բոումենի պարկուճ և երիկամային խողովակային ապարատ: Առաջնային մեզի ձևավորման մեխանիզմի իրականացման մեկ ժամում երիկամները զտում են 125 մլ/րոպե x 60 րոպե/ժամ = 7500 մլ, օրական, համապատասխանաբար, 7500 մլ/ժ x 24 ժ/օր = 180,000 մլ/օր կամ 180 լ. / օր!

Ակնհայտ է, որ ոչ ոք երբեք չի արտազատում օրական 180 լիտր մեզ: Ինչո՞ւ։ Քանի որ մեզի առաջացման մեխանիզմը ներառում է գլանային ռեաբսորբցիայի գործընթացը, որի ընթացքում առաջնային մեզի գրեթե ամբողջ ծավալը վերադարձվում է արյուն։

Reabsorption է երիկամային tubules.
Առաջնային մեզի ձևավորման մեխանիզմը.

Reabsorption-ը մեզի առաջացման մեխանիզմի երկրորդ բաղադրիչն էԸստ սահմանման, այն նյութերի տեղափոխումն է երիկամային խողովակներից դեպի արյան մազանոթներ, որոնք շրջապատում են խողովակները (այսպես կոչված, պերիտուլյար մազանոթներ): Առաջնային մեզի ձևավորման մեխանիզմում գիտակցվում են խողովակների էպիթելային բջիջների կառուցվածքների՝ ջուրը, գլյուկոզան և այլն կլանելու հատկությունները։ սննդանյութեր, նատրիումի (Na+) և այլ իոնների և դրանք արտազատել արյան մեջ։ Ռեաբսորբցիան ​​սկսվում է պրոքսիմալ խողովակներից և շարունակվում Հենլեի հանգույցում, հեռավոր ոլորված խողովակներում և հավաքող խողովակներում:

Երկրորդային մեզի ձևավորման բարդ մեխանիզմն իրականացնելիս մոտակա խողովակներից օրական ավելի քան 178 լիտր ջուր վերադառնում է արյուն։

Արժեքավոր սննդանյութերից ոչ մեկը չի կորչում մեզի մեջ, դրանք բոլորը վերաներծծվում են, ներառյալ գլյուկոզան: Ամեն ինչ նորմալ է գլյուկոզա(արյան շաքարը) ամբողջությամբ վերադարձվում է արյուն։ Եթե ​​արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը գերազանցում է 10 մմոլ/լ-ը (լյարդի շեմը), ապա գլյուկոզայի այդ մասը արտազատվում է մեզի միջոցով։ Նատրիումի իոններ(Na+) և այլ իոններ մասամբ վերադարձվում են արյուն։ Այսպիսով, նատրիումի իոնի վերաներծծվող քանակությունը մեծապես կախված է նրանից, թե որքան աղ է սպառվում սննդի մեջ։ Որքան շատ աղ է ստացվում սննդից, այնքան քիչ նատրիում է ներծծվում առաջնային մեզից: Որքան քիչ է աղը, այնքան ավելի շատ նատրիում է ներծծվում արյան մեջ, և մեզի մեջ աղի քանակը նվազում է:

Սեկրեցիա երիկամային խողովակներում
որպես երրորդ բաղադրիչ
մեզի ձևավորման մեխանիզմ

Երրորդ կարևոր գործընթաց Մեզի առաջացման մեխանիզմը խողովակային սեկրեցիա է:Խողովակային սեկրեցումը գործընթաց է, որի ընթացքում հեռավոր և հավաքող խողովակների շուրջ գտնվող մազանոթներից մտնում են խողովակների խոռոչ, այսինքն. Ջրածնի իոնները (H+), կալիումի իոնները (K+), ամոնիակը (NH 3) և որոշ դեղամիջոցներ արտազատվում են առաջնային մեզի մեջ՝ ակտիվ փոխադրման և դիֆուզիայի միջոցով: Առաջնային մեզի երիկամային խողովակներում ռեաբսորբցիայի և սեկրեցիայի գործընթացների արդյունքում ձևավորվում է երկրորդական մեզ: Երկրորդային մեզի նորմալ օրական ծավալը 1,5-2,0 լիտր է:

Երիկամներում խողովակային սեկրեցիա է խաղում կարևոր դերմարմնի թթու-բազային հավասարակշռությունը պահպանելու համար. Այսպիսով, մեզի ձևավորումն իրականացվում է երիկամի նեֆրոններում զտման, ռեաբսորբցիայի և սեկրեցիայի գործընթացների հաջորդական իրականացման միջոցով։

1) առաջնային մեզի ձևավորման մեխանիզմ

2) վերջնական մեզի ձևավորման մեխանիզմ

1. Մեզի կազմը և հատկությունները
2. Մեզի արտազատում
3. մեզի ձևավորման կարգավորում

Ընտրություն- Սա ազատագրում է արտանետումներից, ավելորդ ջրից, աղերից և սննդից եկող օտար նյութերից:

Արդյունահանման գործընթացի փուլերը.

· արտանետումների առաջացում և հյուսվածքներից դրանց մուտքն արյուն

Արյան միջոցով արտանետումների տեղափոխում դրանք չեզոքացնող օրգաններ, արտազատվող օրգաններ, սննդանյութերի պահեստներ

· Օրգանիզմից արտանետումների, արյան մեջ մտած օտար նյութերի (պենիցիլին, յոդիդներ, ներկեր և այլն) հեռացում.

Ուսումնական գործընթացիսկ մեզի արտազատումը կոչվում է դիուրեզ: Մեզը ձևավորվում է երիկամներով հոսող արյան պլազմայից։ Մեզի ձևավորման գործընթացը տեղի է ունենում 3 փուլով.

գլոմերուլային ֆիլտրացիա

խողովակային ռեաբսորբցիա

խողովակային սեկրեցիա

Գլոմերուլային ֆիլտրացիա

Արյան զտումը տեղի է ունենում Bowman-Shumlyansky պարկուճում, որտեղ զարկերակային արյունը ներթափանցում է Malpighian glomerulus-ի մազանոթները աֆերենտային զարկերակով: Գլոմերուլուսի մազանոթներում ստեղծվում է բարձր ճնշումարյուն՝ աֆերենտ և էֆերենտ արտրիոլների տրամագծերի տարբերության պատճառով։ Բացի այդ, արյունն այստեղ ներթափանցում է արդեն սրտի տրամադրած ճնշման տակ։ Բարձր ճնշման և պարկուճի պատերի բարձր թափանցելիության պատճառով սպիտակուցից զուրկ արյան պլազման մտնում է պարկուճի լույս։ Առաջնային մեզը ձևավորվում է. Օրվա ընթացքում ձևավորվում է 150-170 լ. Առաջնային մեզը, բացի նյութափոխանակության արտադրանքներից, պարունակում է նաև օրգանիզմին անհրաժեշտ սննդանյութեր՝ ամինաթթուներ, գլյուկոզա, վիտամիններ, աղեր։ Առաջնային մեզի զտման նախապայման է արյան բարձր հիդրոստատիկ ճնշումը գլոմերուլների մազանոթներում՝ 70-90 մմ Hg: Դրան հակադրվում է օնկոզային ճնշումը = 25-30 մմ Hg: իսկ նեֆրոնային պարկուճի խոռոչում տեղակայված հեղուկի ճնշումը հավասար է 10-15 մմ Hg: Արյան ճնշման տարբերության արժեքը, որն ապահովում է գլոմերուլային ֆիլտրացիան, 30 մմ Hg է, այսինքն. 75 մմ Hg – (30 mmHg+15 mmHg) = 30 mmHg: Մեզի զտումը դադարում է, եթե գլոմերուլային արյան ճնշումը 30 մմ Hg-ից ցածր է:

Օրական արտադրվող վերջնական մեզը կազմում է 1,5 լիտր: Սա նշանակում է, որ նեֆրոնը պետք է ապահովի այդ նյութերի վերաներծծումը։ Այս գործընթացը կոչվում է խողովակային ռեաբսորբցիա:

Խողովակային ռեաբսորբցիա

Խողովակային ռեաբսորբցիան ​​առաջնային մեզից նյութերի արյուն տեղափոխման գործընթացն է: Առաջնային մեզը, անցնելով միզուղիների համակարգով, փոխում է իր կազմը։ H 2 O, գլյուկոզան, ամինաթթուները, վիտամինները, Na +, K +, Ca +2 իոնները հետ են ներծծվում արյան մեջ: CI¯. Վերջիններս արտազատվում են մեզով միայն այն դեպքում, եթե արյան մեջ դրանց կոնցենտրացիան նորմայից բարձր է։ Նյութափոխանակության արտադրանքները (ուրա, կրեատինին, սուլֆատներ և այլն) արտազատվում են մեզով արյան մեջ ցանկացած կոնցենտրացիայի դեպքում և չեն վերաներծվում: Reabsorption տեղի է ունենում ակտիվ եւ պասիվ: Ակտիվ ռեաբսորբցիան ​​տեղի է ունենում երիկամային խողովակային էպիթելի ակտիվության շնորհիվ՝ ֆերմենտների մասնակցությամբ և էներգիայի ծախսումով։ Ակտիվորեն կլանում են գլյուկոզան, ամինաթթուները, ֆոսֆատները, նատրիումի աղերը։ Նրանք ամբողջությամբ ներծծվում են խողովակների մեջ և բացակայում են վերջնական մեզի մեջ: Պասիվ ռեաբսորբցիան ​​տեղի է ունենում դիֆուզիայի և օսմոսի պատճառով՝ առանց էներգիայի ծախսերի։ Առաջնային մեզից ջրի և նատրիումի իոնների վերաներծծման մեխանիզմում ետ են ներծծվում H 2 O, քլորիդները և այլն: Հենլեի օղակն ունի 2 թեք՝ իջնող և բարձրացող: Նվազող մասի էպիթելիումը թույլ է տալիս ջրի անցնել, մինչդեռ բարձրացող մասի էպիթելը ջրի համար անթափանց է, բայց ակտիվորեն ներծծում է Na +-ը նորից արյան մեջ։ Անցնելով Հենլեի օղակի իջնող մասով՝ մեզը ջուր է թողնում, թանձրանում և ավելի խտանում։ Ջրի արտազատումը տեղի է ունենում պասիվ կերպով, քանի որ Na + իոնները ակտիվորեն վերաներծծվում են Հենլեի հանգույցի բարձրացող մասում: Մտնելով հյուսվածքային հեղուկ՝ Na + իոնները մեծացնում են դրանում օսմոտիկ ճնշումը և դրանով իսկ նպաստում Հենլեի հանգույցի իջնող մասից ջրի ձգմանը դեպի հյուսվածքային հեղուկ։ Այսպիսով, ռեաբսորբցիան ​​տեղի է ունենում Հենլեի հանգույցում մեծ քանակությամբջուր և Na + իոններ:

Խողովակային սեկրեցիա

Սեկրեցումը որոշակի նյութերի ակտիվ փոխադրումն է էպիթելային բջիջների կողմից ATP էներգիայի ծախսով:

Սեկրեցիայի շնորհիվ օրգանիզմից արտազատվում են այնպիսի նյութեր, որոնք չեն ենթարկվում գլոմերուլային ֆիլտրացման կամ մեծ քանակությամբ պարունակվում են արյան մեջ՝ քսենոբիոտիկներ (ներկանյութեր, հակաբիոտիկներ և այլ դեղամիջոցներ), օրգանական թթուներ և հիմքեր, ամոնիակ, K+, H+ իոններ։ .

ՄԻԶԻ ՁԵՎԱՎՈՐՄԱՆ ՍԽԵՄԱ

Մեզը անընդհատ արտադրվում է։ Այս գործընթացը երկու փուլով է՝ նախ ձևավորվում է առաջնային մեզը, իսկ հետո՝ երկրորդական կամ խտացված: Առաջնային մեզի ձևավորում. Ի տարբերություն սովորական մազանոթների, գլոմերուլային մազանոթները թույլ են տալիս հեղուկը հոսել միայն մեկ ուղղությամբ՝ դեպի դուրս:

Շարժիչ զարկերակի տրամագիծն ավելի մեծ է, քան ելքային զարկերակը, ուստի բարձր ճնշում է ստեղծվում գլոմերուլուսի մազանոթներում։ Ճնշման տակ արյան պլազմայի նման հեղուկը զտվում է մազանոթների պատերով և նրա խոռոչում գտնվող երիկամային պարկուճով։ Նրան բացակայում են միայն արյան ձևավորված տարրերը և սպիտակուցի խոշոր մոլեկուլները, որոնք չեն անցնում գնդիկավոր մազանոթների պատերի ծակոտիներով։ Այս հեղուկը կոչվում է առաջնային մեզ, իսկ դրա առաջացման գործընթացը՝ ֆիլտրացիա։ Օրվա ընթացքում երիկամներում առաջանում է 170-180 լիտր առաջնային մեզ։

Երիկամային պարկուճից առաջնային մեզը մտնում է առաջին ոլորված խողովակը: Այստեղից է սկսվում ռեաբսորբցիան՝ օրգանիզմի համար կենսական նշանակություն ունեցող նյութերը առաջնային մեզից վերադարձվում են մազանոթներ: Ի տարբերություն ֆիլտրացիայի, որոշ նյութերի վերաներծծումը տեղի է ունենում էներգիայի զգալի ծախսերով. որոշ մոլեկուլների և իոնների շարժումը նեֆրոնից դեպի մազանոթներ պահանջում է կրող մոլեկուլների մասնակցություն (տես § 31):

Առաջին խողովակից ջրի մի մասը՝ գլյուկոզան, ամինաթթուները վերադառնում են մազանոթներ, նեֆրոնային հանգույցից՝ ջուր, նատրիում, քլորի իոններ և այլն։ Երկրորդ խողովակ արյունից նյութերը ակտիվորեն տեղափոխվում են՝ կալիումի իոններ, ջրածնի իոններ, դեղամիջոցի բաղադրիչներ և այլն: Այս գործընթացը կոչվում է սեկրեցիա: Երկրորդային մեզը մտնում է նեֆրոնի մաքրող խողովակ: Բուն ոչ-Ֆրոնում տեղի ունեցողի արդյունքը երկրորդական մեզի ձևավորումն է և արյան հոմեոստազի վերականգնումը։ Սովորաբար, մեզի մեջ չկան կարմիր արյան բջիջներ, սպիտակուցներ, ամինաթթուներ կամ գլյուկոզա: Ընդհանուր առմամբ, միզաթթուն, դեղամիջոցները, ծանր մետաղների իոնները և մասամբ միզանյութը առաջնային մեզից արյան չեն վերածվում։

մեզի վերլուծություն

մեզի վերլուծություն, կատարվում է կլինիկաներում, տրվում է բժշկին կարեւոր տեղեկություններերիկամների աշխատանքի և այլ օրգաններում տեղի ունեցող նյութափոխանակության գործընթացների մասին։

Երիկամների դերը օրգանիզմում ջրային աղի հավասարակշռության պահպանման գործում. Կարևոր ցուցանիշՀոմեոստազը արյան մեջ իոնների, մասնավորապես նատրիումի և քլորի կոնցենտրացիան է: Ինչպե՞ս է այն պահպանվում մշտական, քանի որ երբեմն շատ աղի կերակուրներ ենք ուտում:

Այս գործընթացը կանոնակարգված է նյարդային համակարգև հումորային: Արյան մեջ աղի կոնցենտրացիայի աճը գրանցվում է նեյրոնների կողմից, որոնց մեծ մասը գտնվում է ուղեղում (հիպոթալամուսում): Ի պատասխան դրանց գրգռվածության՝ հիպոթալամուսը արտադրում է հակադիուրետիկ հորմոն (վազոպրեսին), որը գործում է նեֆրոնի վրա՝ մեծացնելով ջրի վերաներծծումը։ Արյան մեջ նատրիումի և քլորի իոնների կոնցենտրացիան նվազում է, իսկ հոմեոստազը վերականգնվում է։ Համապատասխանաբար, մեզի մեջ աղի կոնցենտրացիան մեծանում է, օրգանիզմն ազատվում է դրանից

Երիկամները հիմնական օրգանն են, որը կարգավորում է մարդու մարմնում հոմեոստազի պրոցեսները՝ ազատելով ավելցուկային ջուրը, գործելու համար ոչ անհրաժեշտ նյութերը և որոշելով արյան պահանջվող բաղադրության օպտիմալ կոնցենտրացիայի մակարդակը:

Սա նշանակում է, որ մեզի ձևավորումը ներառում է ոչ միայն ավելորդ հեղուկի արտազատում, այլ շատ նուրբ մեխանիզմփոխազդեցություն բոլոր օրգանների և համակարգերի հետ՝ հաշվի առնելով կենսաապահովման կարիքներն ու պայմանները.

Բացի այդ, հիվանդությունները ուղեկցվում են հաստատված կապերի խզմամբ, ինչը նշանակում է, որ երիկամները կրում են «պատասխանատվությունը» փոխհատուցման և չվնասված օրգանների աշխատանքի և հիվանդների վերականգնման համար հումքի անհրաժեշտ հավասարակշռությունը պահպանելու համար:

Ի՞նչ խնդիրներ են «լուծում» երիկամները՝ ձևավորելով մեզի բաղադրությունը.

Երիկամները կապված են արյան հոսքի հետ և արձագանքում են արյան մեջ որոշակի նյութերի խտությանը: Նրանց առաջադրանքները.

• արյունից հեռացնել վերամշակված տոքսինները, հյուսվածքների քայքայման արտադրանքը և հին բջիջները.
• հեռացնել օտար նյութերը մարմնից;
• նոսրացնել ջրով կամ, ընդհակառակը, բարձրացնել կենսաբանորեն կարևոր բաղադրիչների կոնցենտրացիան, որոնք պարունակում են ընթացիկ կարիքների համար անհրաժեշտ նյութեր.
• կարգավորում է էլեկտրոլիտների, աղերի և ջրի պարունակությունը հյուսվածքներում ինչպես բջիջների ներսում, այնպես էլ արտաբջջային տարածքում.
• պահպանել թթու-բազային հավասարակշռության օպտիմալ մակարդակը, որի դեպքում տեղի են ունենում բոլոր կենսաքիմիական գործընթացները:

մեզի ձևավորում - ֆիզիոլոգիական գործընթաց, որի խախտումը վկայում է պաթոլոգիայի զարգացման մասին

Երիկամների ո՞ր կառուցվածքներն են արտադրում մեզը:

Մարմինն ունի զույգ օրգաններ (երիկամներ), որոնցից յուրաքանչյուրն ունի մեկ միլիոն նեֆրոն։ Այս կառուցվածքային միավորները բաղկացած են.

• մազանոթ գլոմերուլներ, որոնք արյուն են ստանում զարկերակներից;
• պարկուճ, որը շրջապատում է գլոմերուլները (Bowman);
• երկու տեսակի խողովակներ (մոտակա և հեռավոր, որոնք կոչվում են նեֆրոնի կենտրոնի հետ կապված);
• հավաքող խողովակներ՝ մեզը բաժակների մեջ արտահոսելու համար:

Կարևոր է, որ միայն հեռավոր խողովակները և հավաքող խողովակները կարող են կարգավորել մուտքային հեղուկի բաղադրությունը: Նեֆրոնի մնացած մասերը մարդու տարբեր ֆիզիոլոգիական պայմաններում անընդհատ աշխատում են նույն ռեժիմով։

Ինչպե՞ս է աշխատում ֆիլտրման գործընթացը:

Գլոմերուլում հայտնվելուց հետո արյան պլազման ենթարկվում է մակարդակի զտման Բջջային թաղանթ. Այդ իսկ պատճառով այն կոչվում է ուլտրաֆիլտրացիա։ Կան մեզի ձևավորման 3 փուլ.

Սկզբնական կամ առաջին փուլը առաջնային մեզի ձևավորումն է։ Այն վայրը, որտեղ առաջանում է առաջնային մեզի ձևավորումը, մազանոթների գլոմերուլուսն է։ Դիֆուզիոն գործընթացը տեղի է ունենում արյան լողացող ուժի ազդեցության տակ բարձր կոնցենտրացիանլուծարված նյութեր.

Առավելագույն դերը խաղում են պլազմային սպիտակուցները, որոնք սովորաբար չեն անցնում թաղանթով՝ իրենց մեծ մոլեկուլային չափերի պատճառով։

Զտված հեղուկը կուտակվում է Բոումենի պարկուճի տերևների միջև։ Այսպես է առաջանում առաջնային մեզը։ Այն պարունակում է.

• ջուր;
• լուծված աղեր;
• ազոտային նյութեր (ուրա, կրեատինին);
• խարամներ;
• ամինաթթուներ;
• գլյուկոզա;
• որոշ այլ ցածր մոլեկուլային քաշի միացություններ:

Երկու երիկամներն էլ րոպեում ֆիլտրում են միջինը 125 մլ մեզ: Տղամարդիկ ունեն մի փոքր ավելի շատ, քան կանայք: Եթե ​​սահմանափակվենք միայն այս փուլով (ֆիլտրման փուլ), ապա մեկ ժամում միզապարկ պետք է մտնի մինչեւ 7,5 լիտր մեզ։ Գործնականում դա տեղի չի ունենում, քանի որ ակտիվանում է հաջորդ փուլը, որը շարունակում է մեզի առաջացման գործընթացը։

Խողովակների մասնակցությունը ռեաբսորբցիայի գործընթացին

Երկրորդ փուլը խողովակային ռեաբսորբցիան ​​է, որի արդյունքում գրեթե ամբողջ առաջնային մեզը վերադառնում է արյան հոսք։ Մեզի առաջացման հետագա մեխանիզմը անցնում է խողովակային համակարգ։

Ուսուցման վայրը հաջորդաբար.

• Բոումենի պարկուճին մոտեցող հատվածը, որը ներկայացված է ոլորված և ուղիղ հատվածներով, կոչվում է պրոքսիմալ խողովակ;
• իջնող և բարձրացող բարակ հատվածներ, որոնք կազմում են Հենլեի հանգույցը;
• ուղիղ ուղղությամբ հաստ հեռավոր հատված, որը կոչվում է հեռավոր ուղիղ խողովակ;
• հեռավոր ոլորված խողովակ:

Երկրորդային մեզի ձևավորումը սկսվում է խողովակներից լուծվող նյութերի և ջրի հակադարձ շարժումից դեպի շրջակա մազանոթներ (պերիտուլյար):

Գործընթացը որոշվում է խողովակների էպիթելային բջիջների՝ ջուրը և անհրաժեշտ նյութերը (գլյուկոզա, էլեկտրոլիտներ) հետ արյան մեջ տեղափոխելու ունակությամբ։ Ռեաբսորբցիան ​​իրականացվում է.

• պրոքսիմալ խողովակներում;
• Հենլեի հանգույց;
• հեռավոր ոլորված խողովակներ;
• ավարտվում է հավաքման խողովակներով:

Ջրի 96%-ը վերաներծծվում է

Առողջ երիկամները չեն կորցնում օգտակար նյութեր, անհրաժեշտ ամեն ինչ ամբողջությամբ վերադարձվում է արյան մեջ։ Ստացված հեղուկը կարող է պարունակել գլյուկոզա միայն այն դեպքում, եթե արյան մեջ կոնցենտրացիան գերազանցում է շեմային մակարդակը:

Ինչպե՞ս է սեկրեցումը առաջանում երիկամային խողովակներում:

Մեզի ձևավորման երրորդ փուլը խողովակային սեկրեցումն է: Մենք նշեցինք երիկամների ազդեցությունը թթու-բազային հավասարակշռությունը պահպանելու վրա։ Սա նշանակում է, որ պետք է լինի մի տեղ, որտեղ ձևավորվում են թթուներ կամ ալկալիներ:

Երիկամային խողովակների էպիթելային բջիջները կատարում են այս գործառույթը. Կախված շեղումից քիմիական բաղադրությունըմուտքային հեղուկից նրանք ունակ են կուտակելու թթվային ջրածնի ատոմներ, կալիումի իոններ կամ ալկալային միացությունների մնացորդներ ամոնիակից։ Այդ նյութերը, անհրաժեշտության դեպքում, տեղափոխվում են մեզի մեջ շրջակա խողովակային մազանոթների միջոցով։ Ըստ այդմ, դրանք ավելի քիչ են արյան մեջ, և հավասարակշռությունը պահպանվում է ցանկալի մակարդակում։

Երկրորդային մեզի մեջ տեղի է ունենում նատրիումի իոնների և այլ էլեկտրոլիտների վերաբաշխում: Նրանք մասամբ վերադառնում են արյան: Օրինակ՝ նատրիումի քանակը կախված է ձեր ուտած աղի քանակից։ Եթե ​​բավականաչափ աղ չի սպառվում, ավելի շատ նատրիում է պահպանվում մեզից:

Առաջնային և երկրորդային մեզի բաղադրությունը զգալիորեն տարբերվում է. եթե առաջնային մասում լուծված նյութերի պարունակությունը գործնականում համապատասխանում է արյան պլազմային, ապա երկրորդում կան միայն թափոններ և որոշ բաղադրիչներ, որոնք ներկա իրավիճակում գերազանցում են այն շեմային արժեքները: մարմինը կարիք չունի.

Հատուկ միացնող խողովակի միջոցով երկրորդական մեզը մտնում է հավաքման ծորան, ծաղկակ, երիկամային կոնքը և միզածորանի միջոցով արտազատվում միզապարկ։ Օրական մեզի նորմալ ծավալը կազմում է մինչև 2 լիտր։ Մեզի արտանետման բացակայությունը հուշում է խողովակային համակարգի դիսֆունկցիայի կամ երիկամների մեջ զանգվածային գոյացության տեսքով խոչընդոտի առկայության մասին:

Ի՞նչ աշխատանք են կատարում երիկամները մեզի ձևավորման գործընթացում:

Այժմ մենք գիտենք, թե ինչպես է մեզը ձևավորվում նեֆրոններում: Հաշվի առնելով ֆիլտրման, ռեաբսորբցիայի և սեկրեցիայի անդադար գործընթացների անհրաժեշտությունը՝ հարց է առաջանում՝ որտեղի՞ց է էներգիան գալիս երիկամային մեխանիզմների գործունեությունը ապահովելու համար։ Ի՞նչ հզորություն պետք է ունենա «պոմպը», որպեսզի մղի նման հսկայական ծավալի հեղուկ:

Երիկամների աշխատանքի կարևորությունը ցույց է տալիս հետևյալ համեմատությունը՝ ըստ քաշի, դրանք կազմում են մարդու մարմնի միայն 1/200-ը, իսկ թթվածնի սպառմամբ՝ կլանում են ամբողջ ընդունման տասներորդ մասը։

Այս փաստը ընդգծում է երիկամների բջիջներում կենսաքիմիական ռեակցիաների ինտենսիվությունը: Նրանց ապահովելու համար պատշաճ շահագործումանընդհատ արյունից սնուցում և թթվածին ստանում: Միայն այս կերպ է այն սինթեզվում բավարար քանակությամբէներգիա.

Յուրաքանչյուր սրտի արտահոսքի դեպքում արյան հոսքի 1/5-ը հասնում է երիկամներին

Մանկության մեջ մեզի ձևավորման առանձնահատկությունները

Երեխաների բոլոր բնութագրերը կապված են ծննդաբերության պահին երիկամների կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ անավարտ փոփոխությունների հետ: Օրգանների զանգվածը համեմատաբար ավելի մեծ է, քան մեծահասակներինը՝ մարմնի ընդհանուր զանգվածի 1/100-ը: Նեֆրոնների թիվը նույնն է: Բայց չափերով դրանք շատ ավելի փոքր են:

Գլոմերուլների նկուղային թաղանթի վրա էպիթելային շերտը ներկայացված է բարձր գլանաձեւ բջիջներով։ Այս տեսակն ունի զգալիորեն կրճատված ֆիլտրման մակերես և բարձրացված դիմադրություն:

Նորածինների խողովակները նեղ են և կարճ, իսկ էպիթելի պատրաստումը սեկրեցիայի համար դեռ ավարտված չէ: Ենթադրվում է, որ երիկամային ապարատի ամբողջ մորֆոլոգիական կառուցվածքը հասունանում է երեք տարեկան, իսկ ոմանց համար՝ 6 տարով։ Ըստ այդմ, երեխաների մեջ մեզը տարբերվում է քանակով և կազմով:

Առաջին ամիսներին նորածինների երիկամները զտում են ավելի փոքր քանակությամբ հեղուկ, թեև մեկ կգ մարմնի քաշի համար ավելի շատ մեզ է արտադրվում, քան մեծահասակների մոտ: Բայց երիկամները դեռ չեն կարողանում օրգանիզմն ազատել ավելորդ ջրից։

1 տարեկանում երեխան արտազատում է 750 մլ մեզ, հինգ տարեկանում՝ մեկ լիտր, 10 տարեկանում այն ​​գործնականում ծավալով համապատասխանում է մեծահասակին՝ մինչև 1,5 լիտր։ Երեխաները զգալիորեն զիջում են մեծահասակներին մեզի հետ կլանելու և կենտրոնացնելու ունակությամբ: Եթե ​​համեմատենք հեղուկի ծավալը՝ հավասար քանակությամբ տոքսիններ հեռացնելու համար, ապա երեխայի օրգանիզմին զգալիորեն ավելի շատ ջուր կպահանջվի։

Առանձնահատկությունները վերաբերում են երեխաների հարմարվողականությանը կերակրման տեսակին.

• կերակրելիս կրծքի կաթերիկամները մեզի կենտրոնացնելու կարիք չունեն, քանի որ սննդով ստացված նյութերը գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում են մարմնի կողմից.
• «Արհեստական» հիվանդների մոտ օտար սպիտակուցների ծանրաբեռնվածությունը վաղ է սկսվում, արյան թթու-բազային հավասարակշռությունը հեշտությամբ շարժվում է դեպի ացիդոզի (ավելի թթվային վիճակ), հետևաբար, անհրաժեշտ է հեռացնել տոքսինները:

Անկախ նրանից, թե արհեստական ​​սնունդն ինչ հատկություններ ունի, երեխայի համար ավելի առողջ բան չկա, քան մոր կաթը

Երեխաների սեկրեցիայի գործառույթը թույլ է զարգացած: Խողովակների էպիթելը ներս վաղ տարիքչի հաղթահարում առաջնային մեզի ալկալային ֆոսֆատների վերածումը թթվային աղերի: Բացի այդ, զգալիորեն սահմանափակվում է ամոնիակի սինթեզը, և տուժում է ալկալային աղերի (բիկարբոնատների) վերաներծծման գործընթացը։

Երկու անգամ ավելի քիչ թթվային մնացորդներ են արտանետվում, ինչի պատճառով տարբեր ֆիզիոլոգիական պայմանների և հիվանդությունների դեպքում նկատվում է թթվային հակում։ Նմանատիպ պայմանկոչվում է «խողովակային acidosis»: Էական դեր է խաղում նաև անբավարար ֆիլտրացիայի հետևանքով առաջացած նյութափոխանակության թթվայնությունը։ ավելանում է սպիտակուցային սնունդ կերակրելիս:

Երեխաների նեֆրոնային էպիթելը վատ է արձագանքում հակադիուրետիկ հորմոնի և ալդոստերոնի «պատվերներին»: Ահա թե ինչու տեսակարար կշիռըԵրեխաների մեջ մեզը ցածր արժեք ունի. Մեխանիզմը պարզաբանելու համար կարևոր է ձևավորման գործընթացների ուսումնասիրությունը պաթոլոգիական փոփոխություններև մեզի արտանետման հիման վրա հիվանդությունների ախտորոշում: Ձևավորման փուլերից մեկի խախտման ցուցումները թույլ են տալիս ընտրել ճիշտ բուժումև փրկել մարդուն բազմաթիվ խնդիրներից: