Ի՞նչը կարող է փոխել պտուղը նորմալից ավելի: Ուլտրաձայնային հղիության ընթացքում. մեկնաբանություն
Հղիության ընթացքում մեծ որովայնը դա չի նշանակում։ Որ դուք անպայման մեծ երեխա կունենաք: Բայց կան մի քանի նշաններ, որոնց միջոցով դա կարելի է որոշել հուսալիության բարձր աստիճանով:
Հղիության առաջին եռամսյակում՝ մոտավորապես 8-12 շաբաթական հղիության ընթացքում, ապագա մայրն անցնում է իր առաջին պլանային ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Հենց այս հետազոտության ընթացքում է մասնագետը պարզաբանում հղիության տարիքը, չափում է պտղի երկարությունը սանտիմետրերով, իսկ ավելի ստույգ՝ կոկկիգալ-պարիետալ չափը (CPR): Այս պահից սկսած փոքրիկ արարածը ձեզ համար հատուկ ձևեր կընդունի: Առջևում դեռ մի քանի ամիս կա, որոնց ընթացքում երեխան կզարգանա, կուժեղանա և կպատրաստվի ծննդին։
Պտղի չափի ախտորոշում
Պտղի չափի մասին կանխատեսումներ կարելի է անել միայն երրորդ եռամսյակի կեսերից սկսած։ Բժիշկը կնկատի ձեր որովայնի ծավալի ավելացում։ Եթե ձեր գոտկատեղի չափը գերազանցում է 100 սմ-ը, բժիշկը կկասկածի, որ դուք ուժեղանում եք: Եվ նա անպայման ձեզ կուղարկի ուլտրաձայնի, որը կորոշի պտղի գլխի չափն ու շրջագիծը, ինչպես նաև նրա որովայնի և կրծքավանդակի չափը: Այնուհետև բժիշկը կհաշվարկի պտղի գնահատված քաշը՝ օգտագործելով մի բանաձև, որը հաշվի է առնում այս բոլոր պարամետրերը:
Դիտեք ինքներդ ձեզ. ամեն շաբաթ կշռեք ինքներդ ձեզ և պահեք ձեր քաշի ավելացման աղյուսակը: Եվ մի մոռացեք վերցնել այն ձեզ հետ, երբ գնում եք ձեր բժշկի նշանակման: Մինչև 20-րդ շաբաթը կարելի է ավելացնել շաբաթական 700 գ-ից ոչ ավելի, 20-ից 30-ը՝ մոտ 400 գ, իսկ 30-ից հետո՝ ընդամենը 300-350 գ։
Սաղմը և նրան շրջապատող թաղանթները ամնիոտիկ ձվի հիմնական սկզբնական բաղադրիչներն են։ Քանի որ պտուղը զարգանում է, նրա շուրջ տարածությունը նույնպես մեծանում է՝ սա սաղմի զարգացման նորմալ գործընթաց է: Հաջորդիվ հրավիրվում եք ծանոթանալու հիմնական տեղեկություններին ուղղակիորեն բեղմնավորված ձվի մասին, ինչպես նաև հղիության ընթացքում դրա չափի փոփոխության առանձնահատկություններին և ձևավորման հնարավոր պաթոլոգիաներին:
Ինչպես գիտեք, բեղմնավորումը տեղի է ունենում տղամարդու սերմնահեղուկի ներթափանցման միջոցով կնոջ ձվի մեջ: Սրանից հետո սկսվում է սաղմի զարգացման ակտիվ գործընթացը՝ նախ բեղմնավորված ձվաբջիջը բաժանվում է 2 մասի, ապա 4-ի, ապա 8-ի և այլն։ Բջիջների քանակի ավելացման հետ սաղմն ինքնին աճում է։ Առանց զարգանալու դադարեցնելու՝ սաղմը շարժվում է դեպի իր նպատակակետը, որը սովորաբար կանացի արգանդի խոռոչն է։ Հենց նշված բջիջների խումբն է ներկայացնում խնդրո առարկա բեղմնավորված ձվաբջիջը։ 
Ցանկալի տեղը հասնելուց հետո սաղմը տեղադրվում է արգանդի պատի մեջ: Միջին հաշվով, այս գործընթացը տևում է մինչև 7-10 օր այն բանից հետո, երբ սերմնահեղուկը ներթափանցում է ձվաբջիջ: Մինչև նպատակակետ հասնելը բեղմնավորված ձվի սնուցումն ապահովում է անմիջապես ձվաբջիջը, իսկ համախմբումից հետո՝ արգանդի լորձաթաղանթը։
Ժամանակի ընթացքում սաղմի սնուցման գործառույթներն իր վրա է վերցնում պլասենցան, որը ձևավորվում է բեղմնավորված ձվի արտաքին շերտից։ Անմիջապես նշված արտաքին շերտի վրա կան այսպես կոչված. վիլլիներ, որոնք ապահովում են սաղմի իմպլանտացիան հարմար վայրում։ 
Բեղմնավորված ձվի ձևավորումը և հաջող համախմբումը կանանց հղիության բնականոն ընթացքի հիմնական նշանն է: Միջին հաշվով, սաղմը տեսանելի է դառնում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բաց թողնված դաշտանից 5 շաբաթ անց, մինչդեռ բեղմնավորված ձվաբջիջը սովորաբար երևում է 2 շաբաթ անց: Եթե առաջին ուլտրաձայնի ժամանակ բժիշկը տեսնում է այսպես կոչված. դատարկ ձվաբջիջ, մի քանի շաբաթ անց թեստը կրկնվում է։ 
Սովորաբար սաղմը տեսանելի է հղիության 6-7-րդ շաբաթում: Նույն ժամանակահատվածում նրա սրտի բաբախյունը սովորաբար նկատելի է։ Եթե կրկնակի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ձվաբջիջում սաղմ չկա, ապա ախտորոշվում է չզարգացող հղիություն։ 
Հաշվի առնելով այս հանգամանքը, եթե դաշտանը ուշանում է, կինը պետք է հնարավորինս շուտ անցնի ուլտրաձայնային սկանավորում, որպեսզի արագ հայտնաբերի առկա անոմալիաները և, եթե այդպիսի հնարավորություն կա, բուժում անցնի հայտնաբերված խնդիրները վերացնելու համար:
Ձվաբջիջի վիճակը գնահատելիս մասնագետն առաջին հերթին ուշադրություն է դարձնում նրա ձևին և ներքին տրամագծին։ Առաջին շաբաթների ընթացքում բեղմնավորված ձվի ձևը մոտ է օվալային: Գնահատելով ներքին տրամագիծը՝ բժիշկը կարող է եզրակացություններ անել ակնկալվող հղիության տարիքի մասին։ Սրա հետ մեկտեղ, ոչ բոլոր կնոջ բեղմնավորված ձվաբջիջն ունի նույն չափը, ուստի հղիության տարիքը որոշելիս հաճախ սխալ է տեղի ունենում՝ միջինը մեկուկես շաբաթ: Ավելի ճշգրիտ արդյունքների համար գնահատվում են պտղի CTE և այլ ախտորոշիչ միջոցառումներ: 
Բեղմնավորված ձվի աճի առանձնահատկությունները
Ինչպես նշվեց, բեղմնավորված ձվի չափը, տարբեր տեսակի պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում, անընդհատ աճում է:
Ավելի մանրամասն շաբաթական տեղեկատվություն հղիության պարկի նորմալ չափի վերաբերյալ տրված է հետևյալ աղյուսակում: 
Աղյուսակ. Բեղմնավորված ձվի չափերն ըստ շաբաթվա
Ձվաբջիջի զարգացման հնարավոր խանգարումներ
Որոշ գործոնների ազդեցության տակ բեղմնավորված ձվի զարգացումը կարող է առաջանալ որոշակի պաթոլոգիաներով: Դուք կարող եք գտնել առավել հաճախ ախտորոշված անոմալիաների նկարագրությունը հետևյալ աղյուսակում:
Աղյուսակ. Ձվաբջջի զարգացման պաթոլոգիաները
| Պաթոլոգիաներ | Նկարագրություն |
|---|---|
| Ձևերի խախտումներ | Բեղմնավորված ձվի ձևը երկու սկանավորման դեպքում մինչև 5-6 շաբաթվա ընթացքում սովորաբար կլոր է: 6-7 շաբաթվա ընթացքում պտղի ձվաբջիջը երկայնական սկանավորման ժամանակ դառնում է օվալ, բայց լայնակի սկանավորման ժամանակ մնում է կլոր: Դրա հետ մեկտեղ ձևի զարգացումը կարող է առաջանալ տարբեր տեսակի շեղումներով։ Ամենից հաճախ դա պայմանավորված է արգանդի խոռոչի տարբեր տեսակի ուռուցքներով: Նաև այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ պլասենցայի մասնակի անջատման դեպքում։ |
| Տեղակայման պաթոլոգիաները | Շեղումների բացակայության դեպքում բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիան ամենից հաճախ տեղի է ունենում արգանդի ֆոնդում կամ նրա հետևի պատում, երբեմն՝ ներքին օջախի տարածքում կամ արգանդի վերին մասում: Ձվաբջիջի գտնվելու վայրի այլ տարբերակները գնահատվում են մասնագետի կողմից: Նա նաև որոշում է կայացնում որոշակի հիվանդի հետ կապված հետագա գործողությունների վերաբերյալ: |
| Չափային խախտումներ | Հղիության առաջընթացի ընթացքում ձվաբջջի չափի փոփոխության վերաբերյալ տեղեկատվությունը տրամադրվել է նախկինում: Երկու ուղղություններով էլ նշված արժեքներից զգալի շեղումները համարվում են պաթոլոգիական, իսկ դրանց նշանակության մասին եզրակացություններ են անում մասնագետը։ |
| Ֆունկցիոնալ պաթոլոգիաներ |
Անհնար է որևէ հստակ պատասխան տալ ձվաբջջի զարգացման մեջ պաթոլոգիաների զարգացման և բուժման պատճառների վերաբերյալ. յուրաքանչյուր դեպք պահանջում է անհատական քննարկում որակավորված մասնագետի կողմից: Միայն բժիշկը կարող է օբյեկտիվորեն գնահատել իրավիճակը և ընդունել ամենահարմար որոշումը։ 
Պարբերաբար անցեք անհրաժեշտ հետազոտությունները, հետևեք ձեր բուժող մասնագետի առաջարկություններին և եղեք առողջ։
Տեսանյութ - Բեղմնավորված ձվի չափը ըստ հղիության շաբաթվա աղյուսակի
Յուրաքանչյուր հղի կին ունի բազմաթիվ հարցեր՝ կապված երեխա ունենալու հետ։ Սա հաճախ վերաբերում է թեստերի և այլ ուսումնասիրությունների տարբեր բնութագրերի նորմալ ցուցանիշներին, քանի որ հղիության ընթացքում կանայք գտնվում են հատուկ բժշկական հսկողության ներքո:
Յուրաքանչյուր կոնսուլտացիայի ժամանակ հղիներին վերահսկում են պտղի չափը և քաշը: Հետեւաբար, յուրաքանչյուր ապագա մայր պետք է իմանա, թե ինչ պետք է լինի այդ պարամետրերի նորմալ ցուցանիշները: Այս բնութագրերը կարող են ցույց տալ, թե ինչպես է հղիությունը զարգանում և ինչպես է զարգանում պտուղը: Այս հոդվածում քննարկվում են նաև քաշի և չափի շեղումները:
Հղիության ընթացքում կարևոր ախտորոշիչ մեթոդներ են համարվում պտղի քաշի և չափի որոշման չափանիշները: Այս ցուցանիշները պարզելը թույլ է տալիս որոշել պտղի վիճակը՝ չծնված երեխան նորմալ զարգանում է, թե շեղումներով:
Դուք կարող եք հետևել քաշի ցուցիչին. Երրորդ եռամսյակում քաշը կարելի է որոշել՝ չափելով արգանդի ֆոնի բարձրությունը և հղի կնոջ որովայնի շրջագիծը:
Առավել ճշգրիտ արդյունքները դեռ կարելի է ձեռք բերել ուլտրաձայնի միջոցով: Այս ախտորոշումը կիրառվում է վեցերորդ շաբաթից հետո։ Այս դեպքում հաշվի չեն առնվում արգանդի քաշը եւ ամնիոտիկ հեղուկի քաշը։ Ավելի վաղ փուլում բարձրության և քաշի որոշման նման մեթոդի իրականացումն անիմաստ է այս շրջանում սաղմի անբավարար զարգացման պատճառով։
Հետևյալ գործոնները կարող են ազդել քաշի և չափի վրա.
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն.
- մոր մոտ քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը.
- Արյան շրջանառության ինտենսիվությունը պլասենցայում և արգանդում:
Ցանկացած շեղում կարող է խաթարել հղիության ընթացքը եւ առաջացնել տարբեր բարդություններ։ Այդ իսկ պատճառով մասնագետների համար կարևոր է իմանալ պտղի քաշն ու հասակը։ Սա կօգնի ժամանակին բացահայտել հնարավոր պաթոլոգիաները, ինչպես նաև հաստատել երեխայի ծննդյան սպասվող ժամանակը:
Բացի այդ, հղիության տարբեր անցանկալի հետևանքները կանխելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել պտղի մեջ անոմալիաների առկայության մասին տեղեկատվություն:
Հաշվի առնելով այս հատկանիշները՝ բժիշկը կարող է ախտորոշել, երբ անհրաժեշտ է կեսարյան հատում (մեծ քաշով) կամ նորածնի բժշկական օգնություն (ցածր քաշի դեպքում):
Ցուցանիշների նորմերը աղյուսակում
Չափերը չափելիս որոշվում են հետևյալ պարամետրերը.
- Ձվաբջջի խոռոչի չափը
- Հեռավորությունը պոչի ոսկորից մինչև գլխի վերին մասը
- Աջ և ձախ ժամանակավոր ոսկորների միջև հեռավորությունը (երկպարիետալ չափս)
Եթե այս բնութագրերը նորմալ են, ապա դրանք վկայում են հղիության ճիշտ ընթացքի և չծնված երեխայի մոտ տարբեր պաթոլոգիաների հնարավոր բացակայության մասին:
| Հղիության տարիք | Մրգային ձվի նորմ (NOR) | Նորմալ երկպարիետալ հեռավորություն (BPD) | Նորմալ կոկիկական-պարիետալ չափ (KTR) |
| Հղիության 5-րդ շաբաթ | 5 մմ | — | 2-3 մմ |
| Հղիության 6-րդ շաբաթ | 13 մմ | — | 5-6 մմ |
| 7 շաբաթական հղիություն | 21 մմ | 3 մմ | 7-10 մմ |
| 8 շաբաթական հղիություն | 29 մմ | 7 մմ | 15-16 մմ |
| 9 շաբաթական հղիություն | 36 մմ | 10 մմ | 22-23 մմ |
| Հղիության 10-րդ շաբաթ | մինչև 45 մմ | 14 մմ | 31-32 մմ |
| Հղիության 11-րդ շաբաթ | մինչև 52 մմ | 17 մմ | 41-43 մմ |
| Հղիության 12-րդ շաբաթ | 56 մմ | մինչև 22 մմ | 43-74 մմ |
| Հղիության 13-րդ շաբաթ | 63 մմ | մինչև 26 մմ | 52 -88 մմ |
Կարդացեք. Հղիության 32 շաբաթ. ախտորոշում ուլտրաձայնի միջոցով և արդյունքների մեկնաբանում
Պտղի չափը երկրորդ և երրորդ եռամսյակում հաշվի է առնում ֆեմուրի երկարությունը, կրծքավանդակի տրամագիծը, քաշը և այլ չափումներ:
| Հղիության տարիք | Պտղի բարձրությունը, սմ | BPR նորմա, մմ | Պտղի քաշը, գ |
| Հղիության 11-րդ շաբաթ | 6,7 | 15 | 6-7 |
| Հղիության 12-րդ շաբաթ | 8,2 | 20 | 14 |
| Հղիության 13-րդ շաբաթ | 10 | 24 | 23 |
| Հղիության 14-րդ շաբաթ | 12,3 | 27 | 44 |
| Հղիության 15-րդ շաբաթ | 14,1 | 33 | 70 |
| Հղիության 16-րդ շաբաթ | 16,5 | 34 | 100 |
| Հղիության 17-րդ շաբաթ | 18 | 39 | 135 |
| Հղիության 18-րդ շաբաթ | 20,2 | 42 | 190 |
| Հղիության 19-րդ շաբաթ | 22,2 | 45 | 240 |
| Հղիության 20 շաբաթ | 24,2 | 47 | 300 |
| 21 շաբաթական հղիություն | 25,8 | 52 | 350 |
| 22 շաբաթական հղիություն | 27,7 | 54 | 420 |
| 23 շաբաթական հղիություն | 29,8 | 58 | 500 |
| 24 շաբաթական հղիություն | 31,2 | 62 | 600 |
| Հղիության 25 շաբաթ | 32,4 | 64 | 660 |
| 26 շաբաթական հղիություն | 33,9 | 67 | 760 |
| 27 շաբաթական հղիություն | 35,4 | 69 | 870 |
| 28 շաբաթական հղիություն | 37,2 | 73 | 1000 |
| 29 շաբաթական հղիություն | 38,6 | 75 | 1100 |
| 30 շաբաթական հղիություն | 39,8 | 78 | 1320 |
| 31 շաբաթական հղիություն | 41,1 | 80 | 1500 |
| 32 շաբաթական հղիություն | 42,1 | 82 | 1700 |
| 33 շաբաթական հղիություն | 43,5 | 84 | 1920 |
| 34 շաբաթական հղիություն | 44,4 | 86 | 2150 |
| 35 շաբաթական հղիություն | 45,4 | 87 | 2380 |
| 36 շաբաթական հղիություն | 46,5 | 90 | 2620 |
| 37 շաբաթական հղիություն | 47,9 | 91 | 2860 |
| 38 շաբաթական հղիություն | 49,1 | 92 | 3080 |
| 39 շաբաթական հղիություն | 50,1 | 94 | 3290 |
| 40 շաբաթական հղիություն | 51,2 | 95 | 3460 |
Նորմայից ցանկացած շեղում կարող է հանգեցնել հղիության հետ կապված տարբեր բարդությունների: Բացի այդ, պատճառները կարող են լինել բազմազան՝ ժառանգականությունից մինչև հղի կնոջ մոտ հիվանդություններ:
Այսպիսով, սկզբնական փուլում պտղի քաշը շաբաթական ավելանում է մինչև 60 գրամ։ Երրորդ եռամսյակում պտուղը սովորաբար ավելացնում է քաշը 100-ից 300 գրամ:Այնուամենայնիվ, հարկ է հաշվի առնել, որ քաշը նույնպես կախված է անհատական հատկանիշներից: Օրինակ՝ տղաները սովորաբար ավելի ծանր են ծնվում, քան աղջիկները։ Այնուամենայնիվ, տարբերությունը կարող է հասնել մի քանի հարյուր գրամի:
Մերժման պատճառները
Քաշի շեղումները կարող են լինել կամ ավելի ցածր կամ ավելի բարձր: Յուրաքանչյուր դեպքում որոշվում են տարբեր պատճառներ և բարդությունների վտանգը:
Նորմալ քաշից ցածր, օհՀիմնական պատճառները համարվում են.
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
- Ծնողների վատ սովորությունները (ծխելը, թմրանյութերի օգտագործումը, ալկոհոլի չարաշահումը):
- մոր մոտ։
- Հղիության ընթացքում հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործումը.
- Պլասենցային անբավարարություն.
Կարևոր է նաև նշել, որ առաջին հղիության ընթացքում հնարավոր է փոքրիկ պտուղ: Բացի այդ, եթե մայրը ցածրահասակ է, երեխան սովորաբար փոքր է ծնվում։
Որոշ դեպքերում այս վիճակը կարող է առաջացնել հետևյալ հետևանքները.
- Հղիության խանգարումներ.
- Վաղաժամ ծննդաբերություն.
- Կուրություն կամ խուլություն ունեցող երեխաների ծնունդ.
Բացի այդ, պատահում է, որ ցածր քաշ ունեցող երեխան կարող է հետաձգել մտավոր կամ ֆիզիկական զարգացումը:
Մեծ պտուղը կարող է զարգանալ հետևյալ գործոնների հետևանքով.
- Անառողջ սնունդ ուտելը.
- Հղիության ընթացքում կանանց չափից շատ ուտելը.
- Ժառանգականություն.
- հղի կնոջ մեջ.
- Եթե պտղի քաշը մեծ է, ապա սա հղի է հետծննդյան հղիությամբ։
Պտղի մեջ պաթոլոգիաների զարգացումը կանխելու համար կինը պետք է առողջ ապրելակերպ վարի
Եթե կոկկիգալ-պարիետալ չափը նորմայից ցածր է, դա կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ պատճառներով.
- Որոշակի բացակայություն.
- Հղիության ընթացքում վարակիչ հիվանդություններ.
- Բորբոքային հիվանդություններ կանանց մոտ.
Նման իրավիճակում բացասական հետևանքները կարող են լինել.
- Սաղմի մահը.
- Երեխայի ծնունդը հետ.
Երբ երկպարիետալ չափը նորմայից բարձր է, այս վիճակը կարող է ցույց տալ կաթիլություն (հիդրոցեֆալուս), որի դեպքում պտղի գլուխը մեծանում է: Արդյունքում պտուղը կարող է մահանալ, քանի որ այս վիճակում ուղեղում մեծ քանակությամբ հեղուկ է կուտակվում։
Եթե այս պարամետրի շեղումը տեղափոխվում է ստորին կողմ, դա նշանակում է, որ պտղի գլուխը կրճատվել է: Դրա նվազումը հնարավոր է զարգացման ուշացման հետեւանքով։Եթե չափի բոլոր ցուցանիշները նորմայից ցածր են, ապա ծնվելուց հետո երեխայի մոտ կարող են ախտորոշվել տարբեր բնածին արատներ:
Պտղի զարգացման մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել տեսանյութում.
Երեխային կրելու գործընթացում ապագա մայրերը պետք է անցնեն մեծ թվով հետազոտություններ, այդ թվում՝ պտղի ֆետոմետրիա՝ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով։ Սա այն սակավաթիվ ոչ տրավմատիկ պրոցեդուրաներից է, որը կարող է հավաստի տեղեկատվություն տրամադրել երեխայի վիճակի և զարգացման մասին հղիության ողջ ընթացքում:
Պտղի ֆետոմետրիան, որպես մեթոդ, երեխայի չափի որոշումն է ուլտրաձայնային սկանավորման միջոցով և ստացված տվյալների համեմատությունը գործող ստանդարտների հետ։ Այս տեղեկատվությունը թույլ է տալիս ներկա բժշկին դատել զարգացման շեղումների առաջացման կամ հղիության բնականոն ընթացքի մասին:
Եթե վերջին դաշտանի հիման վրա բեղմնավորման ժամանակը որոշելու դժվարություններ կան, պտղի ֆետոմետրիան թույլ է տալիս որոշել այն մինչև 4 օր ճշգրտությամբ: Ուստի, կարելի է ասել, որ այս մեթոդը պահանջված է ներարգանդային զարգացման խանգարումների վաղ ախտորոշման և հղիության ժամկետների հստակեցման հարցում։ Պտղի ֆետոմետրիայի ցուցանիշների բոլոր ստանդարտները ճշգրտված են միջազգային բժշկական ստանդարտներին և նշված են միջին վիճակագրական տվյալներով աղյուսակներում:
Ֆետոմետրիկ հետազոտության ժամանակաշրջաններ
Երեխայի զարգացումը ախտորոշելու նպատակով ուլտրաձայնային հետազոտությունները սովորաբար նշանակվում են հղիության 12-րդ, 20-րդ և 32-րդ շաբաթներին։ Յուրաքանչյուր եռամսյակի համար կա մեկ ախտորոշիչ ընթացակարգ:
Ուլտրաձայնային հետազոտության և ֆետոմետրիայի ժամանակի վերաբերյալ որոշումը կայացնում է բժիշկը։ Սա ազդում է.
- ապագա մոր ընդհանուր վիճակը;
- երեխայի ներարգանդային զարգացման խախտման կասկած.
- պտղի ֆետոմետրիայի սահմանված ժամկետները.
Ուլտրաձայնի շնորհիվ հնարավոր դարձավ ոչ միայն գնահատել պտղի հիմնական բնութագրերը (հաշվել պտղի քաշը ուլտրաձայնի միջոցով, նրա հասակը, կրծքավանդակը և գլխի շրջագիծը) և դրանք կապել հղիության շաբաթների միջին վիճակագրական ցուցանիշների հետ, այլև բացահայտել երեխայի ներքին օրգանների ֆունկցիոնալ վիճակը և որոշել նրա սեռը.
Ժամանակակից ուլտրաձայնային ախտորոշման շնորհիվ բժիշկը կարող է ոչ միայն համեմատել ֆետոմետրիկ տվյալները նորմայի հետ, այլև գնահատել ներքին օրգանների զարգացումը և որոշել երեխայի սեռը։ Ֆետոմետրիկ հետազոտության հիմնական բնութագրերը
Պտղի ֆետոմետրիայի առաջատար չափանիշներն են.
- KTR (coccygeal-parietal չափը);
- BPR (biparietal գլխի չափը);
- OG (կրծքավանդակի շրջագիծ);
- AB (որովայնի շրջագիծ);
- DB (ֆեմուրի ոսկորների երկարությունը):
Աղյուսակ պտղի պտղի միջին արժեքներով ըստ հղիության շաբաթների.
| Շաբաթ | BPR, մմ | LZR, մմ | Հովացուցիչ նյութ, մմ | DBK, մմ | Քաշը, գ | Բարձրությունը, սմ |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 13 | 24 | - | 69 | 9 | 31 | 10 |
| 14 | 27 | - | 78 | 13 | 52 | 12,3 |
| 15 | 31 | 39 | 90 | 17 | 77 | 14,2 |
| 16 | 34 | 45 | 102 | 21 | 118 | 16,4 |
| 17 | 38 | 50 | 112 | 25 | 160 | 18 |
| 18 | 43 | 53 | 124 | 30 | 217 | 20,3 |
| 19 | 47 | 57 | 134 | 33 | 270 | 22,1 |
| 20 | 50 | 62 | 144 | 35 | 345 | 24,1 |
| 21 | 53 | 65 | 157 | 37 | 416 | 25,9 |
| 22 | 57 | 69 | 169 | 40 | 506 | 27,8 |
| 23 | 60 | 72 | 181 | 42 | 607 | 29,7 |
| 24 | 63 | 76 | 193 | 45 | 733 | 31,2 |
| 25 | 66 | 79 | 206 | 48 | 844 | 32,4 |
| 26 | 69 | 83 | 217 | 49 | 969 | 33,9 |
| 27 | 73 | 87 | 229 | 52 | 1135 | 35,5 |
| 28 | 76 | 89 | 241 | 55 | 1319 | 37,2 |
| 29 | 78 | 92 | 253 | 58 | 1482 | 38,6 |
| 30 | 81 | 95 | 264 | 60 | 1636 | 39,9 |
| 31 | 83 | 97 | 274 | 62 | 1779 | 41,1 |
| 32 | 85 | 100 | 286 | 63 | 1930 | 42,3 |
| 33 | 86 | 102 | 296 | 65 | 2088 | 43,6 |
| 34 | 88 | 104 | 306 | 67 | 2248 | 44,5 |
| 35 | 89 | 106 | 315 | 69 | 2414 | 45,4 |
| 36 | 91 | 108 | 323 | 71 | 2612 | 46,6 |
| 37 | 93 | 109 | 330 | 73 | 2820 | 47,9 |
| 38 | 94 | 110 | 336 | 74 | 2992 | 49 |
| 39 | 95 | 112 | 342 | 75 | 3170 | 50,2 |
| 40 | 96 | 116 | 347 | 76 | 3373 | 51,3 |
Բացի այդ, կարող են որոշվել նաև հետևյալ ուլտրաձայնային ցուցիչները.
- պտղի գլխի շրջագիծը;
- fronto-occipital չափը;
- tibia ոսկորի երկարությունը;
- tibia երկարությունը;
- ոտքի երկարությունը;
- ուսի և նախաբազկի ոսկորների երկարությունը;
- միջկիսֆերիկ ուղեղիկի չափը (IMD);
- սրտի տրամագիծը.
Քթի կամրջի զարգացման ցուցանիշները շատ կարևոր են երեխայի զարգացումը գնահատելու համար՝ քրոմոսոմային հիվանդությունների և բնածին արատների հայտնաբերման շրջանակներում։ CTE որպես պտղի ֆիզիկական զարգացման հատկանիշ
| Տևողությունը, շաբաթներ + օր | 10 շաբաթ | + 1 օր | + 2 օր | + 3 օր | + 4 օր | + 5 օր | + 6 օր |
| KTE, մմ | 31 | 33 | 34 | 35 | 37 | 39 | 41 |
| Տևողությունը, շաբաթներ + օր | 11 շաբաթ | + 1 օր | + 2 օր | + 3 օր | + 4 օր | + 5 օր | + 6 օր |
| KTE, մմ | 42 | 43 | 44 | 45 | 47 | 48 | 49 |
| Տևողությունը, շաբաթներ + օր | 12 շաբաթ | + 1 օր | + 2 օր | + 3 օր | + 4 օր | + 5 օր | + 6 օր |
| KTE, մմ | 51 | 53 | 55 | 57 | 59 | 61 | 62 |
| Տևողությունը, շաբաթներ + օր | 13 շաբաթ | + 1 օր | + 2 օր | + 3 օր | + 4 օր | + 5 օր | + 6 օր |
| KTE, մմ | 63 | 65 | 66 | 68 | 70 | 72 | 74 |
Նորմայի տարբերակները ներառում են մեկից երկու շաբաթվա ընթացքում CTE-ի աճ: Եթե բացառվում են Rh կոնֆլիկտը, նորագոյացությունները և մոր շաքարախտը, ապա երեխայի չափի նման աճը կարող է ցույց տալ, որ երեխան ծնվելու է մեծ՝ 4 կգ-ից ավելի քաշով:
Այս դեպքում դուք պետք է զգուշությամբ օգտագործեք դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են նյութափոխանակության վրա, ներառյալ բարդ վիտամինները: Նման դեղամիջոցները կարող են հանգեցնել 5 կգ-ից շատ մեծ երեխայի ծնվելու։
Պատճառները, որոնք կարող են հանգեցնել CTE-ի նվազմանը, կարող են լինել ինչպես նորմալ տարբերակներ, այնպես էլ ծանր պաթոլոգիայի նշան:
Ստանդարտ տարբերակներինվերաբերում է ավելի ուշ բեղմնավորման հնարավորությանը, կապված օվուլյացիայի ժամանակի հետ: Ինչպես տեսնում եք, բեղմնավորման ժամանակը մի փոքր ուշ կլինի, քան հաշվարկված է ըստ դաշտանի վերջին օրվա: Այս իրավիճակում պարզապես անհրաժեշտ է մեկ շաբաթ անց կրկնել ուլտրաձայնը։
Պաթոլոգիական պատճառները.
- Սառեցված հղիություն և սաղմի մահ. Այս իրավիճակը պահանջում է անհապաղ միջամտություն և բժշկական օգնություն, քանի որ կարող է առաջացնել արյունահոսություն, կանանց մարմնի վերարտադրողական գործառույթների խախտում, թունավոր շոկ և մոր մահ: Այս պաթոլոգիան կարելի է բացառել, եթե որոշվի չծնված երեխայի սրտի բաբախյունը։
- Հորմոնների պակասը (սովորաբար պրոգեստերոն) պահանջում է հաստատում լրացուցիչ հետազոտական մեթոդների և հորմոնալ թերապիայի միջոցով (միայն բժիշկը կարող է դա նշանակել): Բուժումը պարտադիր է, քանի որ հորմոնալ անբավարարությունը կարող է առաջացնել ինքնաաբորտ:
- Վարակները, ներառյալ սեռավարակները, կարող են դառնալ երեխայի աճի վրա բացասաբար ազդող գործոն: Այս իրավիճակում լրացուցիչ հետազոտություններ են պահանջվում վարակիչ հարուցիչը հայտնաբերելու համար։ Այնուհետև թերապիան պետք է իրականացվի թույլատրված ժամկետում։
- Գենետիկական անոմալիաներ (սինդրոմներ. Դաուն, Պատաու, Էդվարդս): Նման խանգարումների կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է գենետիկական խորհրդատվություն և լրացուցիչ հետազոտություններ։ Լուրջ գենետիկական անոմալիաները սովորաբար հանգեցնում են ինքնաաբորտի:
- Մոր սոմատիկ հիվանդություններ, ներառյալ սրտի և վահանաձև գեղձի քրոնիկական հիվանդություններ. Որպես կանոն, նրանք իրենց ազդեցությունն ավելի ուշ են գործադրում։ Եվ այնուամենայնիվ, նրանց ազդեցությունը չի կարելի բացառել սաղմի զարգացման առաջին շաբաթից։
- Արգանդի լորձաթաղանթի պաթոլոգիա. Էրոզիան, աբորտը, լորձաթաղանթի ամբողջականությունը խախտող ֆիբրոդները խանգարում են բեղմնավորված ձվաբջիջը պատշաճ կերպով կցել արգանդի պատին և ամբողջությամբ աճել, ինչը կարող է առաջացնել ինքնաաբորտ:
Անբավարար CTE ցուցանիշները, ըստ ստանդարտների աղյուսակի, կարող են վկայել երեխայի ներարգանդային զարգացման խանգարումների մասին, հետևաբար նման հղիությունը պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն: CTE-ն երեխայի զարգացման կարևոր ցուցանիշ է, բայց մի շտապեք ինքներդ մեկնաբանել դրա արժեքը, սպասեք ներկա բժշկի մեկնաբանություններին:
BDP-ը որպես պտղի նյարդային համակարգի զարգացման ցուցանիշ
Ֆետոմետրիայի ժամանակ չափված երկպարիետալ ցուցիչը անուղղակիորեն նկարագրում է երեխայի նյարդային համակարգի զարգացումը և բարձր ճշգրտությամբ ցույց է տալիս հղիության տարիքը: Փաստորեն, ուլտրաձայնային BPR-ը գանգի հակառակ տեղակայված պարիետալ ոսկորների արտաքին տեսանելի սահմանների միջև հեռավորությունն է (աջ և ձախ), որը որոշվում է հոնքերի գծի երկայնքով: Հաճախ այս պարամետրը չափվում է LZR ցուցիչի հետ միասին (ֆրոնտո-օքսիպիտալ չափս) - ոսկորների արտաքին տեսանելի սահմանների միջև հեռավորությունը՝ օքսիպիտալ և ճակատային:
BDP-ի բնութագրիչները օգտագործվում են ծննդաբերության գործընթացում մոր և երեխայի համար ծննդյան ջրանցքով անցնելու անվտանգության աստիճանը որոշելու համար: Այն դեպքերում, երբ BPR-ի արժեքը զգալիորեն գերազանցում է նորման, ցուցված է վիրահատական ծննդաբերությունը կեսարյան հատումով։
BPR ցուցանիշը LZR ցուցիչի հետ համատեղ թույլ է տալիս շաբաթական կտրվածքով գնահատել ուղեղի բնութագրերը և երեխայի նյարդային համակարգի զարգացումը: Երկպարիետալ բնութագրերի առանձնահատկությունն այն է, որ դրանց աճը դանդաղում է հղիության տարիքի աճով:
Տասներկու շաբաթվա ընթացքում BPR ցուցանիշի աճը շաբաթական մոտ 4 մմ է, հղիության շրջանի վերջում այն հազիվ հասնում է 1,3 մմ-ի: Այս ցուցանիշի իրավասու մեկնաբանությունը հնարավորություն է տալիս հուսալիության բարձր մակարդակով գնահատել երեխայի աճը և զարգացումը հղիության ողջ ժամանակահատվածում:
Երկպարիետալ և ֆրոնտո-օքսիպիտալ ցուցանիշների աննշան տատանումները կարող են լինել երեխայի նորմալ աճի տատանումներ: Օրինակ, եթե պտուղը մեծ է (ավելի քան 4 կգ), ապա բոլոր պարամետրերը կարող են ավելացվել մեկից մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Նաև երբեմն գլուխը փոքր-ինչ մեծանում/փոքրանում է, քան մյուս օրգանները, քանի որ երեխան անհավասար է աճում։ Այս իրավիճակում պետք է մի քանի շաբաթից կրկնել ուլտրաձայնը, գուցե ցուցանիշները հարթվեն:
Եթե բժիշկը հիվանդի մոտ ախտորոշել է մեծ հղիություն, ապա BPR-ի և LZR-ի ցուցիչները կարող են բնականաբար մեծացնել երեխայի չափին և քաշին համապատասխան: Այս ցուցանիշների զգալի աճը կարող է լինել տագնապալի ախտանիշ, որը ցույց է տալիս ոսկրային կամ ուղեղի կառուցվածքների նորագոյացությունների զարգացումը, ուղեղային ճողվածքների տեսքը և ուղեղի փորոքներում ողնուղեղի հեղուկի կուտակումը (հիդրոցեֆալուս/կաթիլ):
- Եթե նորագոյացություններ և ուղեղային ճողվածքներ են զարգանում, խորհուրդ է տրվում ընդհատել հղիությունը։ Նման պաթոլոգիա ունեցող պտուղը սովորաբար կենսունակ չէ:
- Հիդրոցեֆալուսը, շատ դեպքերում, առաջանում է ներարգանդային վարակի պատճառով։ Վարակը պետք է բուժվի հակաբիոտիկներով։ Եթե այս բուժումը արդյունք չի տալիս, խորհուրդ է տրվում ընդհատել հղիությունը։ Եթե հիդրոցեֆալուսի զարգացում չկա, սովորաբար թույլատրվում է պտղի պահպանումը, սակայն նրա վիճակը պետք է մշտապես վերահսկվի ուլտրաձայնային միջոցով։
Պտղի գլխի չափի նվազումը կարող է վկայել ուղեղի որոշ կառուցվածքների անբավարար զարգացման կամ դրանց բացակայության մասին: Ուղեղի որևէ կառուցվածքի բացակայությունը հղիության ընդհատման խիստ ցուցում է, անկախ նրանից, թե որ ժամանակահատվածում է հայտնաբերվել այս պաթոլոգիան:
Ինչպես բոլորդ լսել եք, պտղի քաշը միշտ չափազանց կարևոր չափանիշ է նրա լիարժեք զարգացման նորմալությունը կամ ճիշտությունը գնահատելու համար: Եվ ախտորոշիչ այլ պարամետրերի հետ միասին, երեխայի քաշն է, որը թույլ է տալիս բժշկին ժամանակին եզրակացություններ անել, թե ինչպես է ընդհանուր առմամբ հղիությունը ընթանում: Երեխայի քաշով բժիշկը կկարողանա դատել, թե արդյոք հղիությունը սկզբունքորեն զարգանում է, և արդյոք այս փուլում ապագա երեխան ենթարկվում է որևէ պաթոգեն գործոնի: Այսպիսով, օրինակ, երեխայի քաշի որոշակի ուշացումը կարող է նույնիսկ ցույց տալ երեխայի որոշակի «սովածություն» (և՛ թթվածնային քաղցը, որը հաճախ նկատվում է ծխող կամ անընդհատ խմող հղի կանանց մոտ, և՛ սննդային սովը, որը տեղի է ունենում, երբ կնոջ մարմինը Երեխայի համար անհրաժեշտ սննդանյութերի անբավարար քանակություն է մատակարարվում օրական): Քաշի պակասը կարող է նաև ցույց տալ երեխայի ընդհանուր զարգացումը (որը կարող է առաջանալ մի շարք տարբեր պատճառներով) և երբեմն նույնիսկ պտղի ներարգանդային մահվան մասին: Բացի այդ, չծնված երեխայի ավելորդ քաշը նույնպես ոչ լիովին բարենպաստ ազդանշան է, որը ցույց է տալիս ինչ-որ շեղում կամ խանգարում:
Արժե ասել, որ երեխան բավականին արագ է աճում և զարգանում մոր արգանդում, ինչը սովորաբար հնարավոր է լինում հենց իգական արգանդի ուժեղ աճի և չափի մեծացման շնորհիվ, որը, կարծես, դարձել է նրա ժամանակավոր հարմարավետ տունը: Այսպիսով, յոթ կամ առավելագույնը ութ սանտիմետր օրգանից հղիության ընթացքում արգանդը հղիության ավարտին վերածվում է գրեթե քառասուն սանտիմետր օրգանի: Իսկապես, հղիության ընթացքում արգանդի ծավալն ավելանում է գրեթե հինգ հարյուր անգամ: Որպես կանոն, արգանդի ընդհանուր քաշը ծնվելուց անմիջապես առաջ կարող է հասնել մինչև 1200 գրամի, և դա այն դեպքում, երբ հղիության հենց սկզբում արգանդը կշռում էր ընդամենը 50 կամ 60 գրամ: Այս բոլոր հնարամիտ փոխակերպումները ապահովում են ակտիվ աճող փոքրիկին անհրաժեշտ կենսատարածք, ինչպես նաև պաշտպանություն և, իհարկե, նորմալ պայմաններ նրա զարգացման և պատշաճ աճի համար։
Հղիության ստանդարտ շաբաթների ընթացքում պտղի ընդհանուր քաշը սովորաբար վերահսկվում է ամեն անգամ, երբ հղի կինը սովորական ուլտրաձայնային հետազոտություն է անցնում: Հենց այս մեթոդն է այսօր համարվում բավականին հուսալի և առավելագույն ճշգրտությամբ այն կարող է թույլ տալ մեզ գնահատել այս կոնկրետ չափանիշը: Բայց ասենք, որ հղիության հետագա փուլերում գինեկոլոգն ինքը կորոշի ձեր պտղի քաշը՝ ըստ հղիության շաբաթների, բայց ինչպես ասում են՝ «աչքով», ավելի ճիշտ՝ ըստ ստանդարտ չափումների, որը կոչվում է բարձրություն։ արգանդի հիմքը, ինչպես նաև ըստ ձեր որովայնի ընդհանուր շրջագծի: Սակայն այս մեթոդը աստիճանաբար փոխարինվում է մեթոդաբանությամբ՝ չափազանց ցածր օբյեկտիվության և դրա հաշվարկում իսկապես մեծ սխալի պատճառով։
Պտղի քաշի նման որոշումը անմիջապես հղիության շաբաթներով կարող է ձեզ հիանալի հնարավորություն ընձեռել բացահայտելու գրեթե ցանկացած հնարավոր խնդիր կամ երեխայի զարգացման որոշակի ուշացում և, համապատասխանաբար, իրական հնարավորություն է ընձեռում շտկելու ներկայիս իրավիճակը այն դեպքերում, երբ սա իսկապես հնարավոր է: Այսպիսով, երեխայի քաշը սովորաբար գնահատվում է այլ հավասարապես կարևոր ցուցանիշների հետ միասին (օրինակ՝ հասակը կամ մարմնի առանձին մասերի պարամետրերը և, իհարկե, սրտի բաբախյունի պարամետրերը) և այնուհետև փոխկապակցվում է կնոջ հղիության կոնկրետ փուլի հետ:
Սովորաբար, հղիության առաջին եռամսյակի կեսերից նրանք փորձում են սկսել քաշը որոշել ըստ հղիության շաբաթական ուլտրաձայնային հետազոտության, քանի որ ավելի վաղ փուլերում երեխայի քաշը դեռևս շատ փոքր է որևէ հետևելու համար: Այսպիսով, օրինակ, ութերորդ շաբաթում շատ փոքր սաղմը կարող է կշռել ընդամենը մոտ մեկուկես գրամ, իսկ դա այն դեպքում, երբ արդեն տասներորդ կամ տասնմեկերորդ շաբաթում այն մոտավորապես տասնհինգ գրամ է: Եվ բառացիորեն ամեն շաբաթ ակտիվորեն աճող պտուղը կարող է հավաքել մի քանի տասնյակից մինչև մի քանի հարյուր գրամ, սա արդեն կախված է հղիության տևողությունից: Սակայն այստեղ էլ ամեն ինչ միշտ շատ անհատական է, ամենակարեւորն այն է, որ ի վերջո երեխայի մոտ քաշի ավելացման դրական դինամիկա լինի։ Ամենից հաճախ, նորածին երեխան կշռում է 3,1 կգ-ից մինչև 3,6 կգ, իհարկե, սա իդեալական է: Նորածին աղջիկները միշտ մի փոքր ավելի թեթև են, քան տղաները, օրինակ՝ 3100-ից մինչև 3400 գրամ, և դա համեմատվում է 3400-3600 գրամ քաշ ունեցող տղաների հետ։
Այնուամենայնիվ, բառացիորեն յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում, փոքր երեխայի քաշը ծնվելուց անմիջապես առաջ կարող է զգալիորեն տարբերվել: Եվ երբեմն երկու տարբեր նորածինների քաշի տարբերությունը կարող է լինել մի քանի կիլոգրամ: Եվ դա չնայած այն հանգամանքին, որ հղիության վաղ փուլերում գրեթե բոլոր երեխաները կշռում են գրեթե նույն սահմաններում:
Հաջորդը, մենք ձեզ համար ներկայացնում ենք աղյուսակ, որն արդեն ցույց է տալիս հղիության ընթացիկ շաբաթների համար պտղի նորմալ քաշի առկա միջին ցուցանիշները, սակայն միայն իրավասու և փորձառու մասնագետը պետք է գնահատի երեխայի ընդհանուր վիճակը. երբեք ինքներդ մի փոքր հապճեպ եզրակացություններ արեք , հատկապես, եթե դրանք բացասական կերպար են:
Պետք է նաև ասել, որ պտղի ընդհանուր քաշը, որը չափվում է հղիության շաբաթներով, կարող է մեծապես կախված լինել ոչ միայն բուն պտղի սեռից, այլև, իհարկե, նրա գեներից: Այսպիսով, իսկապես չափազանց հազվադեպ է, երբ «փոքր» ծնողները հերոսներ են ծնում: Եվ, իհարկե, ավելի մեծ հավանականության դեպքում երեխան ի վերջո կծնվի մոտավորապես նույն քաշով, ինչ նախկինում ունեցել է նրա մայրը կամ հայրը:
Բացի սրանից, պետք է նաև միշտ հիշել, որ բոլորովին տարբեր գործոնների անհավատալի բազմազանությունը կարող է ազդել պտղի քաշի ավելացման վրա: Սա ներառում է մոր ապրելակերպը կամ ուտելու սովորությունները, ինչպես նաև մոր այս հղիության հետ կապված հիվանդությունները կամ պաթոլոգիաները, հղիության «տարիքը» և, իհարկե, արգանդում պտղի քանակը: Իրականում, սա է պատճառը, որ եթե երազում եք բացարձակապես առողջ և ուժեղ երեխա լույս աշխարհ բերել, ապա իդեալական տարբերակում դուք պետք է ճիշտ պլանավորեք ձեր հղիությունը, ինչպես նաև հնարավորինս ուշադիր պատրաստվեք դրան: Բայց ձեր երեխային կրելու ժամանակահատվածում հոգ տանեք ձեր առողջության մասին, համոզվեք, որ հրաժարվեք գոյություն ունեցող բոլոր վատ սովորություններից և, իհարկե, ապահովեք ձեզ բավարար հանգիստ, քուն և սնուցում: Եվ վերջապես, երբեք մի անտեսեք գինեկոլոգի կողմից ձեր տրամադրության տակ գտնվող պլանային հետազոտությունները և բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները։ Թող ձեր երեխաները առողջ մեծանան, ինչպես նաև թող հղիության ընթացքում լավ քաշ հավաքեն, այնուհետև հեշտությամբ ծնվեն և, իհարկե, գոհացնեն իրենց ծնողներին մնացած օրերի ընթացքում:
