Մաշկի իններվացիա՝ նյարդային վերջավորություններ, Մերկելի բջիջներ, Ռուֆինի, Մայսներ, Պակինյան կորպուսկուլներ։ Մաշկի նյարդայնացում՝ նյարդային վերջավորություններ, Մերկելի բջիջներ, Ռուֆինի, Մայսներ, Պաչինի կորպուսուլներ Մաշկի միջին շերտի նյարդաթելեր։

Տոմսեր

Մաշկաբանություն

Մաս 1

1 Աշխատանքի նշանակությունը %%%%%%% դերմատովեներոլոգիայի համար

Մաշկաբանությունը մաշկային հիվանդությունների գիտություն է. նա ուսումնասիրում է մաշկի գործառույթներն ու կառուցվածքը նորմալ պայմաններում և պաթոլոգիաներում, մաշկային հիվանդությունների կապը մարմնի տարբեր պաթոլոգիական պայմանների հետ, պարզաբանում է տարբեր դերմատոզների պատճառներն ու պաթոգենեզը, մշակում մաշկային հիվանդությունների ախտորոշման, բուժման և կանխարգելման մեթոդներ:

Մեզ հասած ամենահին բժշկական գրքերում, որոնք թվագրվում են մ.թ.ա. 3-2-րդ հազարամյակներով։ (Չինաստան, Եգիպտոս) կարող եք գտնել մի շարք մաշկային հիվանդությունների նկարագրություն՝ բորոտություն, քոս, թարախակույտ, իխտիոզ, ֆավուս և այլն: Բոլոր հայտնի հին բժիշկները (Ավիցենա, Հիպոկրատ, Ցելսուս) իրենց տրակտատներում մեծ ուշադրություն են դարձրել. մաշկային հիվանդությունների նկարագրությունը և բուժումը.

Մաշկային հիվանդությունների մասին առաջին դասագիրքը պատրաստվել է 1571 թվականին իտալացի Mercurialis-ի կողմից, իսկ 18-րդ դարի վերջում հայտնվեց վիեննացի պրոֆեսոր Պլենկի մաշկաբանության հայտնի դասագիրքը (1776 թ.), որտեղ նա բոլոր մաշկային հիվանդությունները բաժանեց 14 դասերի, ըստ. մորֆոլոգիական բնութագրերը, առանց հաշվի առնելու էթոլոգիական գործոնը.

Անգլիական դպրոցի հիմնադիրներն էին Ռ. Ուիլանը (1757-1812), ով ներմուծեց տերմինը և տվեց էկզեմայի նկարագրությունը, մաշկային հիվանդությունների վերաբերյալ ձեռնարկի հեղինակ, և նրա աշակերտ Բեյթմանը (1778-1821) առաջին մաշկաբանական ատլաս. Վ. Ուիլսոնն առաջինն էր, ով նկարագրեց հարթ քարաքոսը և մի շարք այլ հիվանդություններ: 1867 թվականին Անգլիայում հիմնել է առաջին մաշկաբանական ամսագիրը։ Հայտնի անգլիացի մաշկաբան Հաթչինսոնը (1812-1913) նկարագրել է ուշ բնածին սիֆիլիսի նշանների եռյակը:

Ավելի մեծ համբավ է ձեռք բերել ֆրանսիական մաշկաբանական դպրոցը, որի հիմնադիրը համարվում է Ժան Լուի դ'Ալիբուրը (1766-1837), որը նկարագրել է մի շարք մաշկային հիվանդություններ և եղել է մաշկային հիվանդությունների ձեռնարկի և ատլասի հեղինակ։ Այլ ներկայացուցիչներ E. Bazin (1807-1878) - քոս (միթ): S. Zhiber (1797-1866) - pityriasis rosea և այլ հիվանդություններ: Ֆրանսիական դպրոցը կարծում էր, որ մաշկային հիվանդությունները հիվանդության դրսևորում են ամբողջ մարմնում, չկան անկախ մաշկային հիվանդություններ.

Գերմանական (վիեննական) դպրոցի հիմնադիրը համարվում է Ֆ.Հեբրան (1816-1880), ով պատրաստել է բնօրինակ ձեռնարկ և ատլաս մաշկային հիվանդությունների վերաբերյալ և առաջին անգամ նկարագրել է 10-ից ավելի նոր մաշկային հիվանդություններ, այդ թվում՝ բազմաձև էրիթեմա։ Նրա աշակերտ Մ.Կապոսին նկարագրել է մի շարք նոր հիվանդություններ, այդ թվում՝ իդիոպաթիկ Կապոսիի սարկոման։ Գերմանական խմբի ներկայացուցիչները պաշտպանում էին, որ մաշկային հիվանդություններն ավելի շատ արտաքին միջավայրի հետևանք են, քան ամբողջ օրգանիզմի հիվանդությունները, նրանք մշակեցին դերմատոզների ախտաբանական դասակարգումը, որն այն ժամանակ առաջադիմական էր։ Այնուամենայնիվ, նա թերագնահատեց դասակարգման պաթոգենետիկ սկզբունքները:

19-րդ դարի ամերիկացի մաշկաբաններից անհրաժեշտ է անվանել Դյուրինգը (1845-1914 թթ.): L. White (1833-1916), J. Hyde (1840-1910):

Կենցաղային մաշկաբանական դպրոցը ձևավորվել է 18-19-րդ դդ. հիմնված այն ժամանակվա առաջադեմ թերապևտիկ և ֆիզիոլոգիական դպրոցների հետազոտությունների վրա

Մաշկային հիվանդությունների առաջին երեք անկախ բաժանմունքները կազմակերպվել են 1869 թվականին Մոսկվայի համալսարանում (ղեկավար՝ Դ. Այնուհետեւ ամբիոններ են ստեղծվել Կազանի (1872), Խարկովի (1876), Կիեւի (1883) եւ այլ համալսարաններում։

1876 թվականին Սանկտ Պետերբուրգի բժշկավիրաբուժական ակադեմիայի մաշկային հիվանդությունների ամբիոնը ղեկավարում էր Ալեքսեյ Գերասիմովիչ Պոլոտեբնովը, ով դարձավ մաշկաբանության առաջին ռուս պրոֆեսորը։ Միաժամանակ սիֆիլիդոլոգիայի անկախ բաժանմունքը ղեկավարում էր Վ.Մ. Տարնովսկի (1869-1894).

Լինելով Ս.Պ.Բոտկինի աշակերտը և մաշկաբանություն ուսանելով գերմանական (վիեննական) և ֆրանսիական դպրոցների հիմնադիրների մոտ՝ Ա.Գ. Պոլոտեբնովստեղծեց նոր ուղղություն, որի հիմքում ընկած էր ամբողջ օրգանիզմի գաղափարը և մաշկային հիվանդությունները՝ որպես ոչ միայն մաշկի, այլ ամբողջ օրգանիզմի հիվանդություններ՝ նյարդային համակարգի կարգավորող և կապող դերով։ Ա.Գ. Պոլոտեբնովն ամփոփել է իր դիտարկումներն ու հետազոտությունները «Մաշկային հետազոտություններ» գրքում և իր գործընկերների հետ համատեղ «Նյարդային մաշկի հիվանդություններ» վերնագրով աշխատությունների շարքում։ Ա.Գ. Պոլոտեբնովը և նրա ուսանողները ոչ միայն նշեցին զգացմունքների դերը դերմատոզների պաթոգենեզում, որը ասվել էր ավելի վաղ, այլև մանրամասն ուսումնասիրելով հիվանդ մարդու ամբողջ մարմինը, հաշվի առնելով նրա վիճակը, նրանք բացահայտեցին հիվանդության առաջացման մեխանիզմը: նման դերմատոզներ. Վերլուծելով psoriasis-ի, lichen planus-ի և այլ դերմատոզների պաթոգենեզը՝ Ա.Գ. Պոլոտեբնովը եկել է այն եզրակացության, որ այդ հիվանդությունները ֆունկցիոնալ և վազոմոտորային նևրոզներ են, որոնք կարող են ժառանգական լինել, բայց նաև ձեռք բերել: Ա.Գ. Պոլոտեբնովը խթանեց դերմատոզների համալիր բուժումը, ներառյալ ազդեցությունը ամբողջ մարմնի վրա, որը պաթոգենետիկ թերապիայի նախատիպն էր, նա խոսեց կանխարգելիչ բուժման նպատակահարմարության մասին՝ կանխելու մաշկային հիվանդությունների զարգացումը և կրկնությունը:

Ներքին մաշկաբանների շրջանում հարկ է նշել Օ.Ն. Պոդվիսոցկայա(1884-1958), որը ղեկավարել է Լենինգրադի առաջադեմ բժշկական հետազոտությունների ինստիտուտի մաշկի և վեներական հիվանդությունների ամբիոնները, I Լենինգրադի բժշկական ինստիտուտի անվ. Պավլովան, որը ղեկավարում էր Լենինգրադի մաշկաբանական ինստիտուտը: Օ. Ն. Պոդվիսոցկայայի հիմնական հետազոտությունը նվիրված է մաշկի ֆիզիոլոգիայի և պաթոֆիզիոլոգիային, մաշկի կապին նյարդային համակարգի, ներքին օրգանների և մարմնի այլ համակարգերի գործառույթների հետ: Նրա աշխատանքների մի մասը նվիրված է միկոզին, մաշկի տուբերկուլյոզի, պիոդերմայի և բորոտությանը:

Ա.Ի.-ն համարվում է Մոսկվայի մաշկաբանների դպրոցի հիմնադիրը: Պոսպելովը(1846-1919), Մոսկվայի համալսարանի (այժմ՝ Ի.Մ. Սեչենովի անվան Մոսկվայի բժշկական ակադեմիա) բժշկական ֆակուլտետի մաշկի և վեներական հիվանդությունների կլինիկայի վարիչ։ Լինելով առաջատար կլինիկական բժիշկ՝ նա ստեղծել է «Մաշկային հիվանդությունների ուսումնասիրության ուղեցույց» բնօրինակ դասագիրքը, որն անցել է 7 հրատարակություն։ Ա.Ի. Պոսպելովը գրել է աշխատություններ մաշկի ատրոֆիայի, տուբերկուլյոզային գայլախտի և այլնի մասին 1917-1924 թթ. Կլինիկան ղեկավարում էր Վ.Վ.Իվանովը (1873-1931), ով ուսումնասիրում էր բորոտությունը, սիֆիլիսը, տուբերկուլյոզը, նա նկարագրեց մաշկի թեստերի մեթոդը մասնագիտական դերմատոզների համար և այլն: Այնուհետև կլինիկան ղեկավարեց Գ.Ի. Մեշչերսկի(1874-1936 թթ.), որի հիմնական հետազոտությունները նվիրված են եղել մասնագիտական մաշկային հիվանդություններին, սկլերոդերմիային և այլն: 1936-1940 թվականներին ամբիոնը ղեկավարել է Պ. հիմնականում օգտագործվել է ուսանողները տասնամյակներ շարունակ մաշկաբանություն են սովորել, ինչպես նաև նրան են պատկանում սիֆիլիդոլոգիայի բնօրինակ աշխատությունները:

Բելառուսական մաշկավեներոլոգիայի դպրոցի հիմնադիրը Պրոկոպչուկ Անդրեյ Յակովլևիչն է։ 1931 - 1970 թվականներին աշխատել է Մինսկի բժշկական ինստիտուտի մաշկի և վեներական հիվանդությունների ամբիոնի վարիչ։ Կազմակերպել է բելառուսական մաշկավեներոլոգիայի գիտահետազոտական ինստիտուտը, որի տնօրենն է եղել 1932 - 1962 թվականներին։ 1936 թվականին պաշտպանել է դոկտորական ատենախոսություն և նույն թվականին ընտրվել ԲԽՍՀ ԳԱ թղթակից անդամ, իսկ 1940 թվականին՝ ԲՍՍՀ ԳԱ իսկական անդամ։ 1939 թվականին նա առաջարկել է, փորձարարական հիմնավորել և տվել է կլինիկական և լաբորատոր գնահատական սինթետիկ հակամալարիայի դեղամիջոցով՝ քինինով, գայլախտի erythematosus-ի բուժման մեթոդի արդյունավետության վերաբերյալ։ Մեթոդը ճանաչում է ձեռք բերել ինչպես մեզ մոտ, այնպես էլ արտասահմանում և գրականության մեջ հայտնի է որպես «Լիպուս erythematosus-ի բուժման ռուսական մեթոդ», որն օգտագործվում է մինչ օրս: Ակադեմիկոս Պրոկոպչուկ Ա.Յա. ուսումնասիրել է ջրա-հանքային նյութափոխանակության խանգարումների դերը (Է.Ս. Պովզներ, Բ.Ս. Յաբլենիկ, Ն.Զ. Յագովդիկ ևն)։ Նրա աշակերտները Ա.Տ. Ի. Օ.Պ.Կոմովը, Պ.Վ.Դիլո, Լ.Գ.Ֆեդորովան մշակել են սիֆիլիսի և գոնորիայի ախտորոշման և բուժման մեթոդներ, փորձարարական սիֆիլիսի խնդիրներ (F.A. Khomich, A.T. Sosnovsky, A.D. Popovich): Օ.Պ. Կոմովը ավարտեց իր դոկտորական ատենախոսությունը փսորիազի իմունոլոգիայի վերաբերյալ: Ի.Ի. Բոգդանովիչը և նրա որդին՝ Լ.Ի. Պրոֆեսոր Լ.Գոկինաևան (Գրոդնո) մաշկի տուբերկուլյոզի ոլորտում խոշոր մասնագետ էր։ Պրոֆեսոր Կորոլև Յու.Ֆ. վառ լույս է թողել բելառուսական մաշկաբանության մեջ, հրապարակել է հետաքրքիր իմունոգրաֆիա սեբորեայի և պզուկների համար բուժիչ տոքսիդերմիայի վերաբերյալ, հեղինակ է պենիցիլինի հետ սիֆիլիսի շարունակական բուժման մեթոդի, հայտնի է նաև նրա աշխատանքը մաշկի լիմֆոմաների վերաբերյալ, պատրաստել է գիտությունների մի շարք թեկնածուներ, ովքեր դարձել են. հանրապետության առաջատար մասնագետներ։

Էպիդերմիսի կառուցվածքը.

Մաշկի ձևավորումը սկսվում է պտղի կյանքի առաջին շաբաթներից երկու սաղմնային ռուդիմենտներից՝ էկտոդերմայից և մեզոդերմայից: Էպիդերմիսը ձևավորվում է էկտոմաշային սաղմնային շերտից, իսկ դերմիսը և ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքը՝ մեզոդերմային սաղմնային շերտից։ Էպիդերմիսի ուլտրակառուցվածքը որոշվում է առաջին 3-4 շաբաթվա ընթացքում մաշկի որոշակի հատվածներում գլանաձև բջիջների միայն մեկ շերտով և միայն ափերի և ոտքերի վրա բացահայտվում է երկու շերտի տեսքով: Էմբրիոգենեզի 6-7-րդ շաբաթում պտուղը ծածկող էպիթելային թաղանթը բաղկացած է երկու շերտից՝ սաղմնային (բազալ) և պերիդերմից։ 7 ամսականում պտուղը լիովին ձևավորել է էպիդերմիսի բոլոր շերտերը՝ ափերի և ոտքերի վրա կերատինացնող բջիջների առկայությամբ: Միևնույն ժամանակ, այս ժամանակահատվածում ձևավորվում են առաձգական և կոլագենային մանրաթելեր, եղունգներ, մազերը և մազի ֆոլիկուլները: Պերիդերմի բջիջները այլասերվում են պրոտոպլազմայի և միջուկի պիկնոզի ոչնչացման պատճառով: Նկուղային թաղանթը, որն ի սկզբանե ունի հարթ եզրագծեր, ձեռք է բերում ոլորապտույտ ուրվագիծ՝ հիմքում ընկած դերմիս ներթափանցող ցիտոպլազմային պրոցեսների ձևավորման պատճառով։ Հետագա ամիսներին տեղի է ունենում մաշկի բոլոր հիմնական անատոմիական բաղադրիչների ամբողջական կառուցվածքային ձևավորումը, որը ներկայացնում է մեկ համալիր և կատարում տարբեր ֆիզիոլոգիական գործառույթներ:

Էպիդերմիս(կուտիկուլ) - մաշկի արտաքին բազմաշերտ հատվածը բաղկացած է բջիջների 5 շերտերից, որոնք տարբերվում են բջիջների քանակով և ձևով, ինչպես նաև ֆունկցիոնալ բնութագրերով: Էպիդերմիսի հիմքը բազալ կամ բողբոջային շերտն է (stratum germinativum), որին հաջորդում են փշոտ (str. spinosum), հատիկավոր (str. granulosum), փայլուն (str. lucidum) և եղջյուրավոր (str. corneum) շերտերը։ Արտաքին եղջերաթաղանթը տարասեռ է կերատինացված բջիջների անընդհատ հեռացման պատճառով: Հետեւաբար, այն պայմանականորեն բաժանվում է հատիկավոր կամ փայլուն շերտին կից կերատինացնող կերատինոցիտների ավելի խիտ շերտի, որը կոչվում է փող. conjuneta - միացնող, իսկ մակերևութային շերտը ամբողջությամբ կերատինացված և հեշտությամբ մաքրվող կերատինոցիտների - փող. disjuncta. Անմիջապես դերմիսի հետ սահմանին կա պրիզմատիկ գլանաձև բջիջների մի շարք բազալ (բջջային) շերտ, որը գտնվում է նկուղային թաղանթի վրա։ Նկուղային թաղանթը ձևավորվում է այս բջիջների ստորին մակերեսի արմատային պրոցեսներով։ Այն ապահովում է ամուր կապ էպիդերմիսի և դերմիսի միջև:

Բազալային շերտի կերատինոցիտները ֆունկցիոնալորեն գտնվում են միտոտիկ պրոցեսի վիճակում, հետևաբար նրանց բջիջների ցիտոպլազմայում առկա են մեծ քանակությամբ ԴՆԹ և ՌՆԹ պարունակող կառուցվածքներ, ռիբոսոմներ և միտոքոնդրիաներ։ Բազալային շերտի կերատինոցիտների միտոտիկ ակտիվությունն ապահովում է էպիդերմիսի ծածկող կառույցների ձևավորումը։ Բազալային շերտի բջիջներից են մելանոցիտները, որոնք կազմում են մելանին պիգմենտը, սպիտակ պրոցեսային էպիդերմոցիտները (Լանգերհանսի բջիջները) և շոշափելի բջիջները (Մերկելի բջիջները): Բազալային շերտի վերևում կա փշոտ էպիդերմոցիտների շերտ, որը բաղկացած է 3-8 շարք բջիջներից, որոնք բնութագրվում են բազմաթիվ ցիտոպլազմային պրոեկցիաների (ողնաշարի կամ ականթուզների) առկայությամբ, որը բաղկացած է սեղմված բջջային թաղանթներից (դեզմոսոմային կառուցվածք) տոնոֆիբրիլներից և տոնոֆիլամենտներից: Ցիտոպլազմային պրոեկցիաները ապահովում են բջիջների կապը նրանց միջև ալիքների ցանցի ձևավորմամբ, որոնց միջոցով շրջանառվում է միջբջջային հեղուկը:

Դեսմոսոմները և տոնոֆիբրիլները կազմում են բջիջների ներքին օժանդակ շրջանակը՝ պաշտպանելով դրանք մեխանիկական վնասվածքներից։ Սփինային շերտում, ինչպես բազալային շերտում, կան սպիտակ ճյուղավորված էպիդերմոցիտներ, որոնք էպիդերմիսի կերատինոցիտների հետ կատարում են պաշտպանիչ իմունային ֆունկցիա։ Փճային շերտին հաջորդող հատիկավոր շերտը բաղկացած է 1-3 շարք բջիջներից, իսկ ներբանների և ափերի վրա այս շերտը ներկայացված է 3-4 շարք բջիջներով։ Այս դեպքում մաշկի մակերևույթին ավելի մոտ գտնվող բջիջները ձեռք են բերում ադամանդաձև հարթեցված ձև, իսկ փշոտ շերտին հարող բջիջներն ունեն գլանաձև և խորանարդ կոնֆիգուրացիա։ Կերատինոցիտների միջուկներում ԴՆԹ և ՌՆԹ պարունակող կառույցների թիվը կտրուկ նվազում է, և ցիտոպլազմում ձևավորվում են ներդիրներ՝ կերատոհյալինի հատիկներ, որոնք միջուկի, միտոքոնդրիումների քայքայման արտադրանքի պատճառով ձևավորված տոնոֆիբրիլ-կերատոհյալինային համալիրներ են, ռիբոսոմներ և այլ բջջային օրգանելներ: Տոնոֆիբրիլյար-կերատոհիալինային կառուցվածքների հատիկավոր շերտի բջիջներում առկայության պատճառով այս շերտը հաճախ կոչվում է կերատոհյալին։

Կերատոհյալինի արտադրությունը հատիկավոր շերտի բջիջների պրոտոպլազմայում նվազեցնում է էպիդերմիսի աճի գործոնի սեկրեցումը և հանգեցնում պոլիպեպտիդների՝ կելոնների կուտակմանը, որոնք արգելակում են միտոտիկ բաժանումը։ Մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ հատիկավոր շերտի բջիջներն ավելի հյութալի են, ավելի քիչ հարթեցված, և նրանց միջուկները չեն կորցնում միտոտիկ գործունեության ունակությունը։ Բազալ, փշոտ և հատիկավոր շերտերի բջիջներում միտոտիկ բաժանման առկայությունը թույլ է տալիս դրանք հաճախ միավորել էպիդերմիսի մեկ սաղմնային շերտում (Մալպիգյան շերտ): Կերատոհյալինի կերատինացման գործընթացը հատիկավոր շերտի բջիջներում զարգանում է՝ վերածվելով էլեյդինի՝ eleidin stratum pellucida-ի ձևավորմամբ՝ լավ ուրվագծված առավել զարգացած էպիդերմիս ունեցող վայրերում (ափեր և ներբաններ): Մաշկի այլ հատվածներում այս շերտը հազիվ նկատելի է 1-2 շարքով միատարր փայլուն հարթ բջիջների տեսքով՝ վատ տարբերվող սահմաններով: Էլեյդինից կերատինի ձևավորումն ավարտվում է կերատինոցիտների հասունացման և էպիդերմիսի եղջերաթաղանթի վերածվելու միջոցով։ Շերտավոր շերտը ամենահզորն է, այն բաղկացած է բազմաթիվ ներծծված, առանց միջուկային թիթեղների, որոնք սերտորեն կից են միմյանց՝ բջջային թաղանթների և կերատինացված դեսմոսոմների փոխներթափանցման պատճառով: Եղջերաթաղանթի մակերեսային բջիջները մշտապես մերժվում են եղջերաթաղանթի շերտազատման (ֆիզիոլոգիական շերտազատման) արդյունքում։

Ափերի և ներբանների վրա եղջերաթաղանթի հաստությունը լավ արտահայտված է (ֆիզիոլոգիական հիպերկերատոզ), իսկ կոպերի հատվածում, դեմքի մաշկի վրա և սեռական օրգաններում, հատկապես երեխաների մոտ, հազիվ է նկատվում. հայտնաբերելի. Բեղջավոր բջիջների մակերևութային շերտը մշտապես շերտազատվում և համալրվում է էպիդերմիսի բողբոջային շերտում բջիջների շարունակական միտոտիկ բաժանման, ինչպես նաև էպիդերմիսում կերատինի սինթեզի արդյունքում՝ կերատինոցիտների սպիտակուցային նյութի տրանսամիզացիայի հետևանքով։ ջուր և ազոտի ատոմների փոխարինում ծծմբի ատոմներով։

Բացի սպիտակուցի սինթեզից, էպիդերմիսը կատարում է գունանյութերի ձևավորման, պաշտպանիչ և իմունոլոգիական գործառույթներ: Էպիդերմիսի պիգմենտային սինթեզման ակտիվությունը պայմանավորված է մելանոցիտների առկայությամբ, որոնք ծագում են նյարդային գագաթից և տեղակայված են բազալային շերտի կերատինոցիտների միջև, սակայն բջջային մարմինը երբեմն կարող է տեղակայվել նկուղային թաղանթին ավելի մոտ: Մելանոցիտները սինթեզում են մելանին պիգմենտը, ձևավորում մելանոսոմների նոր պոպուլյացիա և, ըստ իրենց կառուցվածքի, բաժանվում են ակտիվ գործող և «թուլացած»: Մելանինը կուտակվում է միջուկի գագաթային մասի վերևում գտնվող բազալային կերատինոցիտներում և պաշտպանիչ վահան է ստեղծում ուլտրամանուշակագույն և ռադիոակտիվ ճառագայթման դեմ: Մուգ մաշկ ունեցող մարդկանց մոտ մելանինային պիգմենտը թափանցում է ոչ միայն բազալային շերտի բջիջներ, այլ նաև ողնաշարավոր շերտ՝ մինչև հատիկավոր շերտ։ Բացի մելանոցիտներից, էպիդերմիսը պարունակում է շոշափելի բջիջներ (ընկալիչների կառուցվածքներ), որոնց ծագումը հստակորեն հաստատված չէ, սպիտակ պրոցեսի էպիդերմոցիտներ և գրանշտեյնի բջիջներ (դենդրիտիկ բջիջներ հակագենային ֆունկցիաներով՝ ըստ LNH դասակարգման): Վերջին տարիներին ցույց է տրվել, որ Լանգերհանսի բջիջները (էպիդերմիսի դենդրիտային բջիջների պոպուլյացիան, որը թափանցում է ոսկրածուծից) պատասխանատու են տեղական կիրառվող հակագենի նկատմամբ իմունային պատասխանի զարգացման համար, քանի որ նրանք ի վիճակի են առաջացնել հակագենային հատուկ: T բջիջների ակտիվացում. Գրանշտեյնի բջիջները, որոնք փոխազդում են T-suppressor բջիջների հետ, գտնվում են էպիդերմիսի բազալային շերտի վերին շերտերում։ Էպիդերմիսի՝ որպես իմունային օրգանի դերի մասին տվյալները հաստատվում են թիմուսի և էպիդերմիսի կերատինոցիտների էպիթելային բջիջների անատոմիական, մոլեկուլային և ֆունկցիոնալ նմանությամբ։ Կերատինոցիտներին բնորոշ է բջջային իմունիտետի միջնորդների (լիմֆոկինների) սեկրեցումը, ինտերլեյկինները, որոնք ակտիվացնում են B-լիմֆոցիտները հակագեն-հակամարմին ռեակցիայի մեջ։ Էպիդերմիսը դերմիսից սահմանազատված է նկուղային թաղանթով, որն ունի բարդ կառուցվածք։ Այն ներառում է բազալային բջիջների բջջային թաղանթները, նկուղային թաղանթը, որը կազմված է թելերից և հեմիդեսմոսոմներից, ինչպես նաև դերմիսի մաս կազմող արգիրոֆիլ (ռետիկուլյար) մանրաթելերի ենթաէպիթելային պլեքսուսը:

Նկուղային թաղանթն ունի 40-50 նմ հաստություն և բնութագրվում է անհավասար ուրվագծերով, որոնք կրկնում են դերմիս ներթափանցող էպիդերմիսի թելերի ռելիեֆը: Նկուղային մեմբրանի ֆիզիոլոգիական ֆունկցիան հիմնականում պատնեշ է, որը սահմանափակում է շրջանառվող իմունային համալիրների, անտիգենների, աուտոհակամարմինների և այլ կենսաբանական ակտիվ միջնորդների ներթափանցումը և տարածումը:

Դերմի կառուցվածքը.

Մաշկը կազմում է մարդու մարմնի ընդհանուր ծածկույթը։ Մաշկը բաժանված է էպիդերմիսի, դերմիսի և ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի, որոնք գտնվում են մորֆոֆունկցիոնալ միասնության մեջ։

Մաշկի ձևավորումը սկսվում է պտղի կյանքի առաջին շաբաթներից երկու սաղմնային ռուդիմենտներից՝ էկտոդերմայից և մեզոդերմայից: Էպիդերմիսը ձևավորվում է էկտոդերմալ սաղմնային շերտից, իսկ դերմիսը և ենթամաշկային ճարպը ձևավորվում են մեզոդերմային սաղմնային շերտից: Էպիդերմիսի ուլտրակառուցվածքը որոշվում է առաջին 3-4 շաբաթվա ընթացքում մաշկի որոշակի հատվածներում գլանաձև բջիջների միայն մեկ շերտով և միայն ափերի և ոտքերի վրա բացահայտվում է երկու շերտի տեսքով: Էմբրիոգենեզի 6-7-րդ շաբաթում պտուղը ծածկող էպիթելային թաղանթը բաղկացած է երկու շերտից՝ սաղմնային (բազալ) և պերիդերմից։ 7 ամսականում պտուղը լիովին ձևավորել է էպիդերմիսի բոլոր շերտերը՝ ափերի և ոտքերի վրա կերատինացնող բջիջների առկայությամբ: Միևնույն ժամանակ, այս ժամանակահատվածում ձևավորվում են առաձգական և կոլագենային մանրաթելեր, եղունգներ, մազերը և մազի ֆոլիկուլները: Պերիդերմի բջիջները այլասերվում են պրոտոպլազմայի և միջուկի պիկնոզի ոչնչացման պատճառով: Նկուղային թաղանթը, որն ի սկզբանե ունի հարթ եզրագծեր, ձեռք է բերում ոլորապտույտ ուրվագիծ՝ հիմքում ընկած դերմիս ներթափանցող ցիտոպլազմային պրոցեսների ձևավորման պատճառով։ Հետագա ամիսներին տեղի է ունենում մաշկի բոլոր հիմնական անատոմիական բաղադրիչների ամբողջական կառուցվածքային ձևավորումը, որը ներկայացնում է մեկ համալիր և կատարում տարբեր ֆիզիոլոգիական գործառույթներ:

Դերմիս, կամ ինքնին մաշկը (cutis propria), բաղկացած է բջջային տարրերից, մանրաթելային նյութերից և միջանկյալ նյութից։ Դերմիսի հաստությունը տատանվում է 0,49-ից 4,75 մմ: Մաշկի շարակցական հյուսվածքի հատվածը (կորիում) բաժանված է երկու անորոշ սահմանազատված շերտերի՝ ենթաէպիթելային՝ պապիլյար (str. papillare) և ցանցային (str. reticulare): Դերմիսի վերին շերտը ձևավորում է պապիլաներ, որոնք գտնվում են ողնաշարավոր բջիջների էպիթելային գագաթների միջև: Այն բաղկացած է ամորֆ, կառուցվածք չունեցող նյութից և փափուկ թելքավոր շարակցական հյուսվածքից, ներառյալ կոլագենը, առաձգական և արգիրոֆիլ մանրաթելերը։ Նրանց միջև կան բազմաթիվ բջջային տարրեր, արյունատար անոթներ և նյարդային վերջավորություններ։ Դերմիսի բջջային տարրերը ներկայացված են ֆիբրոբլաստներով, ֆիբրոցիտներով, հիստոցիտներով, մաստ բջիջներով, թափառող բջիջներով և հատուկ պիգմենտային բջիջներով՝ մելանոֆագներով։ Մաշկի պապիլյաները պարունակում են անոթներ, որոնք մատակարարում են էպիդերմիսը, դերմիսը և նյարդային վերջավորությունները:

Դերմիսի ցանցանման շերտը՝ ավելի կոմպակտ և կոպիտ մանրաթելային, կազմում է դերմիսի հիմնական մասը: Դերմիսի ստրոման ձևավորվում է կոլագենի մանրաթելերի կապոցներով, որոնք շրջապատված են առաձգական մանրաթելերի ցանցերով, որոնց միջև ընկած են նույն բջջային տարրերը, ինչ պապիլյար շերտում, բայց ավելի փոքր քանակությամբ: Մաշկի ամրությունը հիմնականում կախված է ցանցային շերտի կառուցվածքից, որի հաստությունը մաշկի տարբեր հատվածներում տարբերվում է։

Հիպոդերմիսը կամ ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքը բաղկացած է շարակցական հյուսվածքի միահյուսված կապոցներից, որոնց օղակներում կան տարբեր քանակությամբ գնդաձեւ ճարպային բջիջներ։ Ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքը պարունակում է արյան անոթներ, նյարդային կոճղեր, նյարդային վերջավորություններ, քրտինքի խցուկներ և մազերի ֆոլիկուլներ։

Դերմիսում և ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքում կան կոլագենի մանրաթելերի կապոցների երեք հիմնական տեսակ՝ ռոմբոիդ, թերթանման և բարդ հանգույց: Դերմիսի որոշ հատվածներում մի քանի տեսակի հյուսվածքներ կարող են լինել միաժամանակ՝ փոխարինելով միմյանց: Ենթամաշկային ճարպային շերտը վերջանում է ֆասիայով, որը հաճախ միաձուլվում է պերիոստեումի կամ մկանային ապոնեվրոզի հետ։

Մաշկի մկանները ներկայացված են հարթ մկանային մանրաթելերի կապոցներով, որոնք դասավորված են արյան անոթների, մազի ֆոլիկուլների և մի շարք բջջային տարրերի շուրջ պլեքսուսների տեսքով: Մազերի ֆոլիկուլների շուրջ հարթ մկանների կուտակումները առաջացնում են մազերի շարժում և կոչվում են մկաններ, որոնք «բարձրացնում են մազերը» (mm. arrectores pilorum): Հարթ մկանների տարրերը նույնպես տեղակայվում են ինքնուրույն, հատկապես հաճախ՝ գլխի մաշկի, այտերի, ճակատի, ձեռքերի և ոտքերի մեջքի հատվածում: Շերտավոր մկանները գտնվում են դեմքի մաշկի մեջ (դեմքի մկանները):

Մաշկի հավելումների կառուցվածքը.

Մաշկի հավելումներ(մազեր, եղունգներ, քրտինք և ճարպագեղձեր): Մազերի ձևավորման սկիզբը տեղի է ունենում սաղմնային զարգացման երկրորդ և երրորդ ամսվա վերջում: Էպիդերմիսի տարածքում առաջանում են բազալ բջիջների աճեր, որոնք հետո վերածվում են մազերի ֆոլիկուլների։ IV և V ամիսներին սկզբնական տարրական մազերը թավշյա մազերի տեսքով (լամիգո) տարածվում են ամբողջ մաշկի վրա, բացառությամբ ափերի, ներբանների, շրթունքների կարմիր եզրագծի, կաթնագեղձերի խուլերի, փոքր շրթունքների, առնանդամի գլխիկ և նախաբազուկի ներքին շերտ: Մաշկի մակերեսից վեր դուրս ցցված մազերի հատվածը կոչվում է լիսեռ, իսկ ներմաշկայինը՝ արմատ։ Այն տարածքում, որտեղ ձողը դուրս է գալիս մաշկի մակերեսից, կա դեպրեսիա՝ ձագար: Մազերի արմատը շրջապատված է մազի ֆոլիկուլով, որին սուր անկյան տակ մոտենում և միանում է բարձրացնող մկանը։ Մազերի լիսեռը և արմատը բաղկացած են երեք շերտերից՝ կենտրոնական՝ մեդուլյար, կեղևային և կուտիկուլային: Մեդուլան գտնվում է հիմնականում մաշկի մեջ և հազիվ է հասնում մազի ֆոլիկուլի ձագարին։ Մազերի լիսեռի հիմնական մասը բաղկացած է կերատինացված բջիջներից, որոնք սերտորեն հարում են միմյանց: Մազերի արմատի հեռավոր հատվածը կոչվում է լամպ: Այն ապահովում է մազերի աճը, քանի որ արյան անոթներով և նյարդերով մազի պապիլլան ներթափանցվում է նրա կենտրոնական մաս՝ հիպոդերմիսից։

Ֆոլիկուլի վերին մասում ընկճվածությունը կամ մազի ֆոլիկուլի ձագարը պատված է էպիդերմիսի բջիջների 1-3 շարքով, որոնք պարունակում են գլիկոգեն, զգալի թվով վակուոլներ, տոնոֆիբրիլներ, կերատոհյալին և կերատինոսոմներ: Ճարպագեղձի արտազատվող խողովակը բացվում է մազի ֆոլիկուլի ձագարի մեջ։ Մազերի գույնն առաջանում է DOPA-դրական մելանոցիտների մազի մեդուլլայում հայտնաբերված պիգմենտի պատճառով:

Մազերն, ըստ արտաքին տեսքի, բաժանվում են թավշյա, թարթիչ (հոնքեր, թարթիչներ, մորուք, բեղեր և սեռական օրգաններ) և երկար (գլխամաշկի): Մազերի աճը դանդաղ է: Օրվա ընթացքում մազերի երկարությունը ավելանում է 0,3-0,5 մմ-ով։ Մազերն ավելի արագ են աճում գարնանը և ամռանը։ Երեխաների մոտ մազի ֆոլիկուլի և մազի պապիլայի խորությունը ավելի մակերեսային է` հիմնականում դերմիսում, այլ ոչ թե ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքում: Երեխաների մազերը մեծահասակների մազերից տարբերվում են նրանով, որ դրանք ավելի հիդրոֆիլ են, առաձգական և պարունակում են զգալի քանակությամբ փափուկ կերատին: Կենսաքիմիական տարբերությունների պատճառով և. ֆիզիոլոգիական հատկությունները, երեխաների մազերը ավելի հաճախ ազդում են դերմատոֆիտների վրա:

Եղունգների բողբոջները սաղմի մեջ հայտնվում են զարգացման երրորդ ամսվա սկզբին։ Նախ ձևավորվում է եղունգների մահճակալը, որի տարածքում օպիտելիումը որոշակիորեն խտանում է և մի փոքր ընկղմվում կապի հյուսվածքի մեջ: Այնուհետև եղունգների մահճակալի էպիթելային մասից՝ մատրիցից, ձևավորվում է խիտ, կոմպակտ գոյացություն՝ եղունգների արմատը։ Եղունգների ափսեի հետագա ձևավորումը սերտորեն կապված է կերատինացման գործընթացի հետ, որին ենթարկվում են և՛ ափսեը, և՛ եղունգների մահճակալը: Հետևաբար, եղունգների թիթեղը կամ մեխը կառուցված է ամուր կցված եղջյուրավոր թիթեղներից՝ փայլուն արտաքին թաղանթով (լամինա արտաքին), որը գտնվում է եղունգների մահճակալի վրա: Եղունգների մահճակալը կողքերից և հիմքում սահմանափակվում է մաշկի ծալքերով՝ եղունգների ծալքերով։ Եղունգի հետևի գլանը՝ կամարակապ ծածկելով եղունգի մարմնի մոտակա մասը, ձևավորում է էպիդերմիսի եղջյուրավոր թիթեղ՝ եղունգների վերևի կեղև (cponichium), եղունգների արմատի մի փոքր հատված, որը դուրս է ցցված հետևի գլանակի տակից։ սպիտակավուն տարածքի տեսքով կոչվում է եղունգների լունուլա: Եղունգների աճը տեղի է ունենում մատրիցային բջիջների շնորհիվ, որոնք ունեն էպիդերմիսի կառուցվածք՝ զուրկ հատիկավոր և եղջյուրավոր շերտերից։

Էկտոդերմալ սաղմնային շերտից, որը կազմում է էպիդերմիսը, բացի մազերից և եղունգներից, ձևավորվում են ճարպային և քրտինքի խցուկներ։ Քրտնագեղձերը որոշվում են պտղի մաշկի մեջ ներարգանդային զարգացման երկրորդ ամսում, երբ երեխան ծնվում է, քրտինքի գեղձերը լավ ձևավորված են, բայց ֆունկցիոնալ ակտիվ չեն: Առաջին 2 տարիների ընթացքում նկատվում է քրտնարտադրության ֆունկցիայի աստիճանական աճ։ Մանկությունից մեծահասակների քրտնարտադրության անցումը տեղի է ունենում սեռական հասունացման ժամանակ: Մանկական քրտինքի տեսակը բնութագրվում է աննկատ քրտնարտադրության (perspiratio insensibilis) գերակշռությամբ, որը հատկապես ինտենսիվ է լինում կյանքի առաջին տարում։

Քրտնագեղձերը ներկայացված են երկու տեսակի. Կան պարզ քրտնագեղձեր կամ մերոկրին (էկրին) և ապոկրին գեղձեր, որոնք տարբերվում են արտազատման տեսակից։

Պարզ քրտինքի գեղձերը (glandulae sudoripare) ունեն խողովակային կառուցվածք և մերոկրին (նախկինում կոչվում էր էկրին) տեսակի սեկրեցիա։ Նրանք գաղտնիք են կազմում ոչ միայն բջիջների սեկրետորային գործունեության շնորհիվ, այլև օսմոսի և դիֆուզիայի գործընթացների մասնակցությամբ։

Քրտնագեղձի հեռավոր հատվածը գլոմերուլուսի տեսքով (ոլորված ծայրամաս) սովորաբար գտնվում է դերմիսի և ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի սահմանին։ Երկար արտազատվող խողովակը ուղղահայաց անցնում է մաշկի մակերեսին և ավարտվում է խցանահանաձև ոլորուն ճեղքով։ Հատկապես շատ քրտնագեղձեր կան ափերի, ներբանների և դեմքի վրա։ Առնանդամի գլխուղեղի, փոքր շրթունքների արտաքին մակերեսի և նախաբազուկի ներքին շերտի վրա քրտինքի խցուկներ չկան։ Մաշկի այլ հատվածներում քրտինքի գեղձերը տեղակայված են տարածված։ Նրանց թիվը մաշկի մակերեսի 1 սմ2-ի վրա տատանվում է 200-ից 800-ի սահմաններում։

Քրտնագեղձերի գործունեությունը կարգավորվում է քրտինքի կենտրոնով, որը գտնվում է ինտերստիցիալ մեդուլլայի երրորդ փորոքի բջիջներում և ծայրամասային նյարդերի վերջավորություններով, որոնք տեղակայված են հատուկ գլոմերուլների պարկուճում։ Ապոկրին քրտնագեղձերը (glandulae apocrinicae), ի տարբերություն մերոկրին քրտինքի գեղձերի, կազմում են սեկրեցիա՝ բջջային նյութերի մասնակցությամբ, ուստի բջիջների մի մասը գտնվում է մերժման փուլում։ Ապոկրին գեղձերը նույնպես ունեն խողովակային կառուցվածք, սակայն առանձնանում են իրենց ավելի մեծ չափերով, խորը տեղակայմամբ և յուրօրինակ տեղայնացմամբ։ Դրանք գտնվում են մազի ֆոլիկուլների մոտ՝ սեռական օրգանների մաշկի, անուսի, կրծքագեղձի խուլերի արեոլաների և թեւատակերում։ Նրանց արտազատվող խողովակները հոսում են ճարպային մազի ֆոլիկուլների մեջ։ Ապոկրինային գեղձերի ամբողջական զարգացումը տեղի է ունենում երեխայի կյանքի առաջին տարում, սակայն ֆունկցիոնալ ակտիվությունն ի հայտ է գալիս միայն սեռական հասունացման ժամանակ: Ապոկրինային գեղձերի գործունեության ռիթմը սովորաբար տեղի է ունենում ցիկլային՝ համընկնում է սեռական գեղձերի սեկրեցիայի փուլերին։ Այս հիման վրա ապոկրին գեղձերը դասակարգվում են որպես երկրորդական սեռական հատկանիշներ:

Ճարպագեղձերը (glandulae sebacea) բարդ ալվեոլային գոյացություններ են, որոնք ունեն սեկրեցիայի հոլոկրին տեսակ, որն ուղեկցվում է արտազատվող բջիջների ճարպային մետապլազիայով։ Բջիջների տարբերակումը սկսվում է կենտրոնից և բնութագրվում է ճարպային վեզիկուլների առաջադեմ կուտակումով։ Սա հանգեցնում է բջջի, նրա միջուկի քայքայմանը, բջջային թաղանթի պատռմանը և սեկրեցների արտազատմանը դեպի ճարպային ջրանցք: Ճարպագեղձի ընդհանուր ծորանի պատը կառուցվածքով չի տարբերվում էպիդերմիսից, իսկ ծորանի ճյուղերին բացակայում են եղջյուրավոր և հատիկավոր շերտերը։ Ճարպագեղձերը շրջապատում են մազերի ֆոլիկուլները, դրանց արտազատվող խողովակները դատարկվում են մազի ֆոլիկուլի վերին երրորդի մեջ: Որպես կանոն, յուրաքանչյուր ֆոլիկուլի շուրջ 6-8 ճարպագեղձ կա։ Հետևաբար, մաշկի մազի գծի բոլոր հատվածները սովորաբար ծածկված են մաշկի քսանյութով: Այնուամենայնիվ, կան ճարպագեղձեր, որոնք գտնվում են առանձին և բաց են դեպի մաշկի մակերեսը անկախ արտազատվող ծորանով: Դեմքի, առնանդամի գլխիկի, նախասրտերի և փոքր շրթունքների մաշկի տարածքները առատորեն հագեցած են ճարպագեղձերով, որոնք կապված չեն մազերի ֆոլիկուլների հետ: Ափերի և ներբանների վրա ճարպագեղձեր չկան։ Ճարպագեղձերի ռուդիմենտները հայտնաբերվում են 2-3 շաբաթական պտղի մոտ՝ շատ ավելի վաղ, քան քրտինքի գեղձերը։ Ճարպագեղձերը ինտենսիվ գործում են նույնիսկ երեխայի ծնվելուց առաջ, և այդ պատճառով նորածինների մաշկը ծածկված է ճարպային քսանյութով (vernix caseosa): Երեխաների ճարպագեղձերի առանձնահատկություններն ավելի մեծ չափսեր են, առատ տեղակայումը դեմքի, մեջքի, գլխի և անգենիտալ հատվածում: Քրտինքի և ճարպագեղձերի արտազատումը կարևոր նշանակություն ունի մաշկի ֆիզիոլոգիական, իմունային և կենսաքիմիական գործառույթների իրականացման համար:

Մաշկի գործառույթները.

2. մարմնի և շրջակա միջավայրի փոխազդեցությունը: միջավայրը։

Ջերմակարգավորման գործառույթմաշկը կատարվում է ինչպես արյան անոթներում արյան շրջանառության փոփոխությունների, այնպես էլ մաշկի մակերեսից քրտինքի գոլորշիացման պատճառով: Այս գործընթացները կարգավորվում են սիմպաթիկ նյարդային համակարգի կողմից:

Սեկրեցիայի գործառույթըմաշկը իրականացվում է ճարպային և քրտինքի գեղձերի միջոցով: Նրանց գործունեությունը կարգավորվում է ոչ միայն նյարդային համակարգի, այլեւ էնդոկրին գեղձերի հորմոնների կողմից։

Ճարպային և քրտինքի գեղձերի արտազատումը պահպանում է մաշկի ֆիզիոլոգիական վիճակը և ունի մանրէասպան ազդեցություն։ Գեղձերը նաև արտազատում են տարբեր թունավոր նյութեր, այսինքն՝ կատարում են արտազատման ֆունկցիա.Ճարպերում և ջրում լուծվող շատ քիմիական նյութեր կարող են ներծծվել մաշկի միջոցով:

Փոխանակման գործառույթՄաշկը բաղկացած է մարմնում նյութափոխանակության և որոշ քիմիական միացությունների (մելանին, կերատին, վիտամին D և այլն) սինթեզից: Մաշկը պարունակում է մեծ քանակությամբ ֆերմենտներ, որոնք ներգրավված են սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ:

Զգալի է մաշկի դերը ջրի և հանքային նյութափոխանակության մեջ։

Ընդունիչի գործառույթըՄաշկը կատարվում է հարուստ նյարդայնացման և դրանում տարբեր տերմինալային նյարդային վերջավորությունների առկայության շնորհիվ։ Մաշկի զգայունության երեք տեսակ կա՝ շոշափելի, ջերմաստիճան և ցավ: Շոշափելի սենսացիաները ընկալվում են Մայսների կորպուսուլների և Վատեր-Պաչինիի շերտավոր կորպուսուլների, շոշափելի Մերկելի բջիջների, ինչպես նաև ազատ նյարդային վերջավորությունների միջոցով։ Սառը զգացումն ընկալելու համար օգտագործվում են Կրաուզեի կորպուսկուլները (կոլբաները), իսկ ջերմությունը՝ Ռուֆինիի կորպուսկուլները։ Ցավային սենսացիաներն ընկալվում են ազատ, ոչ պարկուճված նյարդային վերջավորություններով, որոնք հայտնաբերված են էպիդերմիսում, դերմիսում և մազի ֆոլիկուլների շուրջ:

քոս

քոս(Scabies; scabo - լատիներենից զրոյական) առաջանում է քոսի տիզից (Sarcoptes scabiei, կամ S. hominis): Մաշկի վրա այն գրեթե անտեսանելի է անզեն աչքով: Խոշորացույցի օգնությամբ կարելի է տեսնել, որ տիզը կրիայի տեսք ունի։ Էգերը 2-3 անգամ ավելի մեծ են (մոտ 0,25-0,3 մմ), քան արուները։ Արտաքին միջավայրում տիզը կենսունակ է մնում 5-15 օր։

Հիվանդությունը առաջանում է բեղմնավորված կանանց կողմից: Բեղմնավորումից հետո արուն սատկում է, իսկ էգը մաշկի եղջերաթաղանթի նախ ուղղահայաց անցուղի է փորում, ապա՝ հորիզոնական և դրա մեջ ձվաձեւ ձվեր է դնում։ 4 շաբաթ անց տզերի նոր սերունդ է զարգանում թրթուրների փուլերով (պրոտոնիմֆներ, տելենիմֆեր):

Մարդը քոսով վարակվում է ամենից հաճախ հիվանդի հետ անմիջական շփման միջոցով (ձեռքսեղմում, ընդհանուր անկողին, մկանն ակտիվ է գիշերը), ինչպես նաև անուղղակի (ներքնազգեստի և անկողնու սպիտակեղենի, ձեռնոցների, փափուկ կահույքի, լոգարանի զգեստապահարանների և այլնի միջոցով): )

Քորի հատուկ ձևով՝ կենդանիների քոս, վարակ կարող է առաջանալ խոզերից, կատուներից, ձիերից, շներից, առնետներից, աղավնիներից, հավերից և այլ կենդանիներից, որոնք բնակեցված են հատուկ տեսակի տիզերով, որոնք երբեմն մարդկանց մոտ հիվանդություն են առաջացնում:

Ամենից հաճախ քոսով են տառապում մարդիկ, ովքեր չեն պահպանում հիգիենայի կանոնները։

Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը՝ կախված մաշկի վրա բռնված տզերի քանակից, դրանց վիճակից, տուժած տարածքից և տարվա եղանակից (տաք եղանակին ինկուբացիոն շրջանն ավելի կարճ է) տևում է մի քանի օրից մինչև 4-6։ շաբաթ կամ ավելի (մինչև 3 ամիս): Սկզբում հիվանդները կարող են զգալ միայն ուժեղ քոր (հատկապես երեկոյան և գիշերը) որոշ հատվածներում, ինչը գծային քերծվածք է առաջացնում հենց հիվանդի կողմից: Ոմանք երեկոյան և գիշերը քորի ուժեղացումը բացատրում են այս պահին տիզերի շարժունակությամբ և հատուկ սեկրեցիայի արտազատմամբ, որը փափկացնում է եղջյուրավոր նյութը, ինչը հեշտացնում է ծնոտների կողմից կերատինի ոչնչացումը: Այս գաղտնիքը ակնհայտորեն առաջացնում է էպիդերմիսի նյարդերի վերջավորությունների գրգռում: Ուժեղ քորի և անքնության պատճառով հիվանդների մոտ առաջանում են նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումներ։ Երբ էգը շարժվում է եղջերաթաղանթի միջով, քոսի երկրորդ բնորոշ (օբյեկտիվ) ախտանիշը քորն է, որը ձևավորվում է եղջերաթաղանթում և հայտնաբերվում է մաշկի մակերեսին։ Այն կարծես բարակ (0,5 մմ-ից պակաս լայնություն) կոր աղեղնաձև կամ ուղիղ մոխրագույն կամ սպիտակ գիծ լինի, որը մակերեսային քերծվածք է հիշեցնում: Այս գծի երկայնքով ավելի մուգ կետեր են (պաշարներ, կեղտ կամ տիզերի արտաթորանք): Հարվածների երկարությունը մոտ 3-10 մմ է, երբեմն ավելի շատ։ Քորի տրակտի մեկ (գլխի) ծայրում դուք կարող եք տեսնել բորբոքված վարդագույն-կարմիր հանգույց՝ քորոցի գլխի չափով, կամ փոքր բշտիկ կամ թարախակ՝ քորոցի գլխից մինչև քորոց, կամ երբեմն փոքր, սովորաբար կետավոր, ավելի քիչ հաճախ: ավելի մեծ արյունոտ կամ մոխրագույն ընդերքը: Վեզիկուլների լորձաթաղանթում միտ կարելի է հայտնաբերել՝ օգտագործելով համապատասխան հետազոտական մեթոդներ: Ամենից հաճախ քոսը տեղայնացվում է ձեռքերի միջթվային ծալքերում, մատների կողային մակերեսներին, դաստակի հոդերի ճկուն մակերեսին, նախաբազուկների և ուսերի ներքին մակերեսին, ինչպես նաև մատների հատվածում։ արմունկների հոդերի թեքությունները, թեւատակերի առջևի և հետևի մաշկի վրա, որովայնի վրա՝ պտուկից ներքև, ազդրերի ներքին մակերեսին, հետույքին, միջգլյուտալային ծալքերում, ստորին վերջույթների վրա՝ կոճի տարածքը, կրունկների մոտ; ինչպես նաև կանանց մոտ՝ կաթնագեղձերի խուլերի շուրջը, տղամարդկանց մոտ՝ առնանդամի նախաբազուկի, մարմնի և գլխի վրա։ Նորածինների մոտ քոսը առավել հաճախ տեղայնացված է ափի, ներբանի, հետույքի մաշկի վրա, հաճախ՝ դեմքի և գլխի մաշկի վրա։ (Քորը երեխաների մոտ երբեմն նմանակում է մանկական էկզեմային:) Ընդհանուր առմամբ, պետք է նշել, որ քոսը կարող է տեղակայվել մաշկի ցանկացած հատվածում:

Որքան երկար է հիվանդը տառապում քոսով, այնքան նրա մարմնի վրա առաջանում են քերծվածքներ և արյունոտ կեղևներ։ Ի լրումն, նորածինների մոտ հաճախ կարող են հայտնվել բշտիկների, էրիթեմայի և փոքր միլիար պապուլների ցաներ, որոնց մակերեսին հաճախ ձևավորվում են չոր կեղևներ: Նման երկրորդական ցաները հաճախ քողարկում են քոսի բնորոշ դրսեւորումները։

Չբուժված քոսի ընթացքը շարունակվում է անժամկետ, նույնիսկ մի քանի տարի։ Միևնույն ժամանակ, դերմատոզի որոշ բնորոշ առանձնահատկություններ քողարկվում են ախտահարված մաշկի տարածքների աստիճանաբար զարգացող քարաքոսով: Նման դեպքերում քոսի ախտորոշումը դրվում է, երբ արմունկի հոդերի էքստենսորային մակերեսների վրա հայտնաբերվում են կեղևային փուլում իմպետիգինային կամ էկտիմատոզ ցան (Հարդիի ախտանիշ), կամ արմունկի հոդերի ճկման մակերևույթի վրա արյունոտ կեղևներ (Հարդի-Գորչակով): ախտանիշ):

Ա) Զգայուն միավորներ. Ցանկացած նյարդաթել՝ ճյուղավորվող, առաջացնում է մի տեսակի նյարդային վերջավորություններ։ Ցողունային նյարդաթելն ու նրա նյարդային վերջավորությունները, որոնք կատարում են նույն ֆիզիոլոգիական գործառույթները, ներկայացնում են զգայուն միավոր։ Բնօրինակ միաբևեռ նեյրոնի հետ միասին զգայական միավորը նման է շարժական միավորին, որը նկարագրված է կայքի առանձին հոդվածում:

Այն տարածքը, որի գրգռումը հանգեցնում է զգայական միավորի գրգռմանը, կոչվում է ընկալիչ դաշտ: Որքան մեծ է ընկալիչի դաշտի չափը, այնքան ավելի քիչ է այս հատվածի զգայական զգայունությունը. օրինակ՝ ձեռքի վերին մասում ընկալիչի դաշտերը զբաղեցնում են 2 սմ 2 տարածք, դաստակի հատվածում՝ 1 սմ 2։ , մատների ծայրերին՝ 5 մմ 2։

Զգայուն ստորաբաժանումները միահյուսված են, ինչը հնարավորություն է տալիս մաշկի մեկ տարածքի համար միաժամանակ ընկալել տարբեր տեսակի զգայունություն:

Մազոտ մաշկի նյարդայնացում.
(A) Երեք մորֆոլոգիական տեսակի զգայական նյարդային վերջավորություններ մաշկի վրա՝ ծածկված .
(B) Ազատ նյարդային վերջավորություններ էպիդերմիսի բազալ շերտում:
(B) Մերկելի բջիջների համալիր նյարդային տերմինալով:
(D) Մազերի արտաքին արմատային թաղանթի մակերեսին պատված և շրջանաձև նյարդային վերջավորություններ:

բ) Նյարդային վերջավորություններ:

1. Ազատ նյարդային վերջավորություններ. Երբ նրանք մոտենում են մաշկի մակերեսին, շատ զգայական նյարդային մանրաթելեր կորցնում են իրենց պերինային, իսկ հետո միելինային թաղանթը (եթե առկա է): Հետագայում նյարդային մանրաթելերը ճյուղավորվում են և ձևավորում ենթաէպիդերմալ նյարդային պլեքսուսը: Աքսոնն ազատվում է Շվանի բջիջների կողմից ձևավորված պատյաններից, ինչը թույլ է տալիս նրան, ճյուղավորվելով դերմիսի կոլագենի կապոցների միջև, ձևավորել մաշկային նյարդերի վերջավորություններ, իսկ էպիդերմիսի ներսում՝ էպիդերմիսի նյարդերի վերջավորությունները:

Գործառույթներ. Ազատ նյարդային վերջավորություններ ունեցող որոշ զգայական միավորներ ջերմային ընկալիչներ են, որոնք նյարդայնացնում են «ջերմային բծերը» կամ «սառը բծերը», որոնք գտնվում են մաշկի մակերեսին: Բացի այդ, մաշկի մեջ կան երկու հիմնական տեսակի նոցիցեպտորներ (ցավի ընկալիչներ), որոնք ունեն նաև ազատ նյարդային վերջավորություններ՝ ա-դելտա մեխանոնոցիցեպտորներ և պոլիմոդալ C-նոցիցեպտորներ։ A-delta mechanonociceptors-ը նյարդայնացվում են բարակ միելինացված Aδ-տիպի մանրաթելերով և ընկալում են մաշկի զգալի մեխանիկական դեֆորմացիա (առաջանում է, օրինակ, պինցետով սեղմելիս): Պոլիմոդալ C-nociceptors արձագանքում են տարբեր տեսակի ցավային գրգռիչներին` մեխանիկական դեֆորմացիա, ուժեղ տաքացում կամ սառեցում (սա բնորոշ է միայն որոշ ընկալիչների), քիմիական գրգռիչների ազդեցությանը: Հենց այս ընկալիչները պատասխանատու են աքսոնային ռեֆլեքսների իրականացման համար:

2. Ֆոլիկուլյար նյարդերի վերջավորություններ. Մազերի ֆոլիկուլի նյարդային վերջավորությունները ներկայացված են մազածածկ նյարդային մանրաթելերով, որոնք ձևավորվում են միելինացված նյարդային մանրաթելերի բաց տերմինալներով, որոնք տեղակայված են մազի ֆոլիկուլի արտաքին արմատային թաղանթի մակերեսին, ճարպագեղձերի մակարդակից ցածր, ինչպես նաև շրջանաձև նյարդային վերջավորություններով: Յուրաքանչյուր ֆոլիկուլային միավոր նյարդայնացնում է մի քանի մազի ֆոլիկուլներ և ձևավորում բազմաթիվ քննարկումներ: Ֆոլիկուլային ստորաբաժանումները արագորեն հարմարվում են. նրանք հուզվում են, երբ մազերի դիրքը փոխվում է, բայց երբ այս դիրքը պահպանվում է, գրգռում չի առաջանում: Մարդը հագնվելիս զգում է հագուստի ճնշումը, բայց հետո արագ հարմարվելու պատճառով շուտով դադարում է զգալ դրա հպումը։ Մյուս կաթնասունների մազի նյարդայնացումը ավելի բարդ է: Մազերի ֆոլիկուլների նյարդավորումն իրականացվում է երեք տեսակի մեխանոռեցեպտորների միջոցով, որոնցից յուրաքանչյուրը տեղեկատվություն է փոխանցում ուղեղի որոշակի կառուցվածքների, ինչը ցույց է տալիս նրանց կատարած զգայուն ֆունկցիայի կարևորությունը։

3. . Նյարդային տերմինալը, ընդլայնվելով էպիդերմիսի ծայրերի և ակոսների բազալային շերտի տարածքում, կազմում է օվալաձև շոշափելի մարմնով մի համալիր՝ Մերկելի բջիջ: Մերկելի բջիջների համալիրները նյարդային տերմինալներով դանդաղ ադապտերներ են: Ի պատասխան երկարատև ճնշման (օրինակ՝ գրիչ պահելը կամ ակնոց կրելը), այս բարդույթները անընդհատ նյարդային ազդակներ են առաջացնում: Մերկելի բջիջների համալիրները նյարդային տերմինալներով հատկապես լավ են ճանաչում ձեռքում պահվող առարկաների եզրերը:

4. Կափսուլավորված նյարդային վերջավորություններ. Ստորև նկարագրված ազատ նյարդային վերջավորությունների պարկուճները բաղկացած են երեք շերտերից՝ արտաքին շերտը ներկայացված է շարակցական հյուսվածքով, միջին շերտը՝ պերինևալ էպիթելիով, իսկ ներքին շերտը՝ մոդիֆիկացված Շվանի բջիջներով (teloglia): Ներկված նյարդերի վերջավորությունները մեխանիկական ընկալիչներ են, որոնք մեխանիկական գործողությունները վերածում են նյարդային իմպուլսի:

Մայսների կորպուսուլներըմեծ քանակությամբ հայտնաբերվել է մատների ծայրերում և գտնվում է էպիդերմիսի ակոսների մոտ: Դիակները օվալաձև բջիջներ են, որոնց ներսում աքսոնները զիգզագաձեւ տեղակայված են հարթեցված տեգլիալ բջիջների միջև։ Մայսների դիակները արագորեն հարմարվում են մարմիններին, նյարդային տերմինալներով Մերկելի բջիջների բարդույթների դանդաղ ադապտացման հետ մեկտեղ, դրանք ապահովում են հյուսվածքների ճշգրիտ ընկալում (օրինակ՝ հագուստի գործվածքի հյուսվածքը կամ փայտի մակերեսը), ինչպես նաև ռելիեֆային մակերեսները (օրինակ՝ Բրայլը): ) Մաշկի նման ընկալիչները ունակ են ընկալելու մակերեսի տեղագրության փոփոխությունները նույնիսկ մինչև 5 նմ բարձրության վրա:

Ցուլ Ռուֆինիառկա է ինչպես հարթ, մազազուրկ, այնպես էլ մազերով մաշկի վրա: Նրանք սահուն սահող հպումներ են ընկալում և դանդաղ են հարմարվում։ Մարմինների ներքին կառուցվածքը նման է Գոլգիի ջիլային օրգանների կառուցվածքին. աքսոնները մարմինների կենտրոնական մասում կազմում են ճյուղեր, որոնք ներկայացված են կոլագենի մանրաթելերով։

Պակինյան Ցուլչափերը համապատասխանում են բրնձի հատիկի չափին։ Ձեռքի հատվածում կա մոտ 300 դիակ, որոնք հիմնականում կենտրոնացած են մատների և ափի կողային հատվածներում։ Պակինյան դիակները գտնվում են ենթամաշկային հատվածում՝ պերիոստեումին մոտ։ Շարակցական հյուսվածքի պարկուճի ներսում պերինային էպիթելի մի քանի շերտեր օվալ են և խաչաձեւ հատվածով սոխի ձևով: Պակինյան դիակի կենտրոնական մասում մի քանի տեգլիալ թիթեղներ շրջապատում են մեկ աքսոն, որը, մտնելով կորպուսկուլի մեջ, կորցնում է իր միելինային պատյանը։ Պակինյան դիակները արագորեն հարմարվում են հիմնականում թրթռումային զգայունության ընկալիչներին: Այս կառույցները հատկապես ենթակա են ոսկրային հյուսվածքի թրթռումների. մեծ թվով մարմիններ տեղակայված են երկար գլանային ոսկորների պերիոստեումում։

Պակինյան դիակները սեղմվելիս առաջացնում են մեկ կամ երկու նյարդային ազդակներ, իսկ ազդեցության դադարեցման դեպքում՝ նույնքան: Ափի մաշկում Պակինյան դիակները գործում են խմբային սկզբունքով. ավելի քան 120 դիակներ ակտիվանում են միաժամանակ, երբ մարդը վերցնում է առարկան (օրինակ՝ նարինջը) և այն արձակելիս։ Այս առումով, Պակինյան մարմինները համարվում են «իրադարձությունների դետեկտորներ» առարկաների մանիպուլյացիայի ժամանակ:

Հարթ, մազազուրկ մաշկի նյարդայնացում։
(A) Գոյություն ունեն երկու տեսակի նյարդային վերջավորություններ, որոնք տեղակայված են մատների ծայրերին:
(B) Մաշկի տարածքի կառուցվածքի դիագրամը (A) պատկերից ցույց է տալիս չորս տեսակի զգայական նյարդերի վերջավորություններ:
(Բ) Մայսների կորպուսուլները.
(D) Ռուֆինիի մարմինները:
(Դ) Պակինյան կորպուսուլներ.

Զգայունության ֆիզիոլոգիայի մասնագետները առանձնացնում են մատների մաշկի մեջ տեղայնացված ընկալիչների հետևյալ տեսակները.

Մերկելի բջիջների բարդույթները նյարդային տերմինալներով- I տիպի ընկալիչների դանդաղ հարմարվողականություն (MAP I):

Մայսների կորպուսուլները- արագորեն հարմարվող I տիպի ընկալիչներ (RAR I):

Ցուլ Ռուֆինի- II տիպի ընկալիչների դանդաղ հարմարվողականություն (MAP II):

Պակինյան Ցուլ- արագորեն հարմարվող II տիպի ընկալիչներ (RAR II):

Մարդկային տեսադաշտից դուրս եռաչափ օբյեկտի մանիպուլյացիայի սենսացիաների ընկալումը հիմնականում ապահովվում է մկանային (ուղղված հիմնականում մկանային spindles) և հոդային (ուղղված համատեղ պարկուճներից) afferent նյարդային մանրաթելերով: Մաշկի, մկանների և հոդերի երակները ինքնուրույն տեղեկատվություն են փոխանցում ուղեղային ծառի կեղևի հակակողային սոմատոզենսորային տարածքին: Երեք տարբեր տեսակի տեղեկատվության ինտեգրված են բջջային մակարդակում հակակողային պարիետալ բլթի հետևի մասում, որը պատասխանատու է շոշափելի և տեսողական տարածական զգայունության համար: Շոշափելի տարածական զգայունությունը կոչվում է ստերեոգնոզ: Կլինիկական պրակտիկայում, ստերեոգնոզը որոշելու համար, հիվանդին խնդրում են բացահայտել, թե ինչ առարկա է նա պահում իր ձեռքերում (օրինակ՝ բանալի), առանց դրան նայելու։ Ծայրամասային նյարդաբանության հետ կապված մաշկի սենսացիաները նկարագրված են կայքի առանձին հոդվածում:

V) Նեյրոգեն բորբոքում - աքսոնային ռեֆլեքս. Երբ զգայուն մաշկը գրգռվում է սուր առարկայից, շփման գիծը գրեթե ակնթարթորեն կարմիր է դառնում, ինչը պայմանավորված է մազանոթների ընդլայնմամբ՝ ի պատասխան մաշկի վնասվածքի: Մի քանի րոպե անց զարկերակների լայնացումը հանգեցնում է գերարյունության գոտու մեծացմանը, իսկ մազանոթների լույսերից պլազմայի արտազատումը առաջացնում է գունատ այտուցային սրածայրի ձևավորում։ Այս երեւույթը ներկայացնում է մաշկի «եռակի արձագանքը» գրգռվածությանը։ Հիպերեմիայի և այտուցվածության գոտիների ձևավորումը պայմանավորված է զգայական մաշկային նյարդերի աքսոնային ռեֆլեքսով: Ընթացիկ գործընթացները նկարագրված են ստորև բերված նկարում տրված համարակալման համաձայն:

1. Polymodal nociceptors-ը ցավոտ գրգռիչի գործողությունը վերածում է նյարդային ազդակների:

2. Աքսոնները նյարդային իմպուլսներ են ուղարկում կենտրոնական նյարդային համակարգ ոչ միայն սովորական օրթոդոմային ուղղությամբ, այլ նաև հակադրոմային ուղղությամբ՝ բիֆուրկացիայի տեղամասերից մինչև մաշկի հարակից տարածքները։ Նյարդային նյարդերի վերջավորությունների արձագանքը հակադրոմային խթանմանը դրսևորվում է պեպտիդային նյութերի արտազատմամբ, որոնց թվում մեծ քանակությամբ P նյութը ներկայացված է։

3. P նյութը կապվում է զարկերակների պատերի ընկալիչների հետ և առաջացնում դրանց ընդլայնում, ինչը հանգեցնում է գերարյունության։

4. Բացի այդ, P նյութը կապվում է մաստ բջիջների մակերեսի ընկալիչների հետ, ինչը հանգեցնում է նրանցից հիստամինի արտազատմանը։ Հիստամինը մեծացնում է մազանոթների թափանցելիությունը, ինչի պատճառով տեղի է ունենում հյուսվածքային հեղուկի տեղային կուտակում՝ առաջացնելով գունատ այտուցային գագաթի տեսք։

G) Բորոտություն. Բորոտության հարուցիչը միկոբակտերիումն է, որը ներթափանցում է մարդու օրգանիզմ մաշկի ամենափոքր վնասվածքների միջոցով և, տարածվելով մաշկի նյարդերի պերինևրիումի երկայնքով, առաջացնում է Շվանի բջիջների մահը: Խոշոր նյարդային մանրաթելերի որոշակի հատվածներում միելինի պատյանների կորուստը («հատվածային դեմիելինացիա») հանգեցնում է նյարդային ազդակների փոխանցման խանգարմանը: Պաթոգենի ներմուծման բորբոքային պատասխանի արդյունքում տեղի է ունենում բոլոր աքսոնների սեղմում, ինչը հանգեցնում է նյարդերի վալերյան այլասերման և նրանց շարակցական հյուսվածքի մեմբրանների զգալի տարածմանը: Արդյունքում՝ վերին և ստորին վերջույթների մատների մաշկի, ինչպես նաև քթի և ականջների վրա առաջանում են զգայունությունից զուրկ հատվածներ։ Քանի որ մաշկի զգայունության պաշտպանիչ գործառույթը խաթարված է, այս տարածքները դառնում են ավելի ենթակա վնասվածքների, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների վնասմանը: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, շարժիչային կաթված է առաջանում խառը նյարդերի կոճղերի վնասման պատճառով, որոնք գտնվում են դրանց մաշկային ճյուղերի ծագման կետերին մոտակայքում:

դ) Ամփոփում. Նյարդերը, որոնք ուղղվում են դեպի մաշկը, ճյուղավորվում են և ձևավորում են մաշկային նյարդային պլեքսուսը: Մաշկի պլեքսուսի զգայական նյարդաթելերը ճյուղավորվում և համընկնում են միմյանց: Յուրաքանչյուր ցողունային նյարդաթել և նրա ընկալիչները կազմում են զգայական միավոր: Գլխուղեղի ցողունի նյարդաթելից նյարդայնացած տարածքը կոչվում է նրա ընկալունակ դաշտ:

Ազատ նյարդային վերջավորություններ ունեցող զգայական միավորները ներառում են ջերմաստիճանի զգայունության ընկալիչներ, ինչպես նաև ցավի զգայունության մեխանիկական և ջերմաստիճանային ընկալիչներ: Մազերի ֆոլիկուլների ընկալիչները արագորեն հարմարվում են շոշափելի մեխանոռեցեպտորներին, որոնք ակտիվանում են միայն մազերի շարժման միջոցով: Մերկելի բջիջների նյարդային տերմինալները ապահովում են առարկաների եզրերի ընկալումը, դրանք դասակարգվում են որպես դանդաղ հարմարվողական:

Ներկված նյարդային վերջավորությունները մեխանոռեցեպտորներ են: Մեյսների կորպուսուլները գտնվում են հարթ մաշկի էպիդերմիսի ծայրերի միջև ընկած հատվածներում, դրանք դասակարգվում են որպես արագ հարմարվողական: Ruffini կորպուսուլները՝ մաշկի ձգվող ընկալիչները, գտնվում են եղունգների և մազերի ֆոլիկուլների մոտ, դրանք դասակարգվում են որպես դանդաղ ադապտերներ։ Պակինյան դիակները ենթամաշկային արագ հարմարվող նյարդային վերջավորություններ են, որոնք ունեն թրթռման զգայունություն և հանդիսանում են «իրադարձությունների դետեկտորներ»: Ուղեղի կեղևի պարիետալ բլթի հետևի մասում համակցվում է մաշկից, մկաններից և հոդերից ստացված կոդավորված տեղեկատվությունը, ինչը նպաստում է շոշափելի ընկալմանը և ստերեոգնոստիկ զգայունությանը:

Մաշկն ունի հարուստ նեյրոընկալիչ ապարատ։ Նյարդային մանրաթելերը ներկայացված են ողնուղեղային և ինքնավար նյարդերի ճյուղերով։ Ուղեղ-ողնուղեղնյարդային մանրաթելերը պատկանում են կենտրոնական նյարդային համակարգին (CNS): Նրանք պատասխանատու են տարբեր տեսակի զգայունության համար: Բուսականմանրաթելերը պատկանում են ինքնավար նյարդային համակարգին (սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ) և կարգավորում են գեղձերի, արյան անոթների և մաշկի մկանների աշխատանքը:

Նյարդային մանրաթելերն անցնում են արյան և ավշային անոթներին զուգահեռ և մտնում են հիպոդերմիս, որտեղ ձևավորում են մեծ պլեքսուսներ: Ավելի բարակ ճյուղերը տարածվում են պլեքսուսներից, ճյուղավորվում և ձևավորվում խորմաշկային պլեքսուսներ. Նրանցից փոքր ճյուղերը բարձրանում են էպիդերմիս և ձևավորվում մակերեսային plexuses, որոնք տեղակայված են դերմիսի պապիլյար շերտում և էպիդերմիսում:

Ընդունիչի վերջավորություններբաժանված անվճարԵվ ոչ անվճար:Ազատները ունեն մերկ առանցքային գլանների ձև (զուրկ հենակետային գլիալ բջիջներից) և ավարտվում են էպիդերմիսով, մազի ֆոլիկուլներով և գեղձերով։ Պատասխանատու է ցավի և ջերմաստիճանի զգայունության համար:

Ոչ ազատ նյարդային վերջավորությունները բաժանվում են չփակվածԵվ պարփակված,առավել հաճախ կոչվում են կորպուսկուլներ:

Ոչ պարկուճված նյարդերի վերջավորությունները ներառում են նեյրոնների տերմինալ հատվածները սկավառակների տեսքով, որոնք կազմում են սինապսներ Մերկելի բջիջները,կատարելով հպման գործառույթը. Տեղայնացված է էպիդերմիսում:

Ներկված նյարդային վերջավորությունները բազմազան են և տարբեր տեսակի մեխանոռեցեպտորներ են (դանդաղ և արագ հարմարվող ընկալիչներ).

Մայսների կորպուսուլներըգտնվում է դերմիսի պապիլայի ներսում, դրանցից շատերը կան մատների, շրթունքների և սեռական օրգանների ափի-կողային մակերեսների մաշկի մեջ.

Կրաուզե շշերտեղայնացված դերմիսում, դրանք հատկապես շատ են այն վայրերում, որտեղ մաշկը անցնում է շրթունքների, կոպերի և արտաքին սեռական օրգանների լորձաթաղանթների մեջ.

Տեղայնացված է ստորին դերմիսում և վերին հիպոդերմիսում Ռուֆինի մարմիններ;

Դերմիսի և հիպոդերմիսի խորը շերտերում, հիմնականում՝ ափերի, ներբանների, կաթնագեղձերի խուլերի, սեռական օրգանների շրջանում կան. Vater-Pacini մարմիններ;

Սեռական օրգան Դոգելի մարմիններհայտնաբերվել է սեռական օրգանների մաշկի մեջ՝ ապահովելով այդ հատվածների զգայունության բարձրացում:

Մարմնի մաշկը արտաքին աշխարհի և ներքին միջավայրի սահմանն է: Մաշկի ընդհանուր մակերեսը մոտ 1,5-2 քմ է։ մ.

Մաշկը մարմնի մեջ ունի որոշակի:

Մաշկը ունի եռաշերտ կառուցվածք:

Ծածկույթի շերտը էպիդերմիսն է։
Միջին շերտը դերմիսն է (մաշկն ինքնին):
Ենթամաշկային ճարպի խորը շերտ - .

- բազմաշերտ շերտավոր անընդհատ կերատինացնող էպիթելի մինչև 0,4 մմ հաստությամբ: ներկայացված է թելքավոր շարակցական հյուսվածքով: Կոլագենի և էլաստինի մանրաթելերի մեջ, որոնք միահյուսված են միմյանց հետ, գտնվում են մկանները, նյարդերը, եղունգները և մազերի ֆոլիկուլները:

Մաշկը ունի 2 շերտ՝ մակերեսային պապիլյար և խորը ցանցանման շերտեր. Մաշկի մակերեսային շերտի պապիլյաները ներքևից դուրս են ցցվում դերմիսի մեջ։ Պապիլաների միջև ընկած ակոսներում կան արյան մազանոթների օղակներ և զգայական նյարդերի վերջավորություններ։ Դերմիսի խորը ցանցաթաղանթի նյարդային վերջավորությունների հետ միասին դրանք տարբեր գրգռումներ ընկալող ընկալիչներ են։

Մաշկի նյարդային պլեքսուսներ

Մարմնի մաշկը նյարդայնացվում է սոմատիկ նյարդային համակարգի ողնաշարային նյարդերի ճյուղերով։ Բացի ողնաշարի նյարդերի զգայական և շարժիչ նյարդաթելերից, մաշկը պարունակում է նաև արտազատիչ և սիմպաթիկ մանրաթելերնյարդային համակարգի ինքնավար բաժանումը.

Նյարդային կոճղերմաշկի մեջ մտնելով, ձևավորել պլեքսուսներ հիպոդերմիսում- ենթամաշկային ճարպային շերտ. Հիպոդերմիսի խորը նյարդային պլեքսուսից շատ նյարդային կոճղեր տարածվում են դերմիսի մեջ՝ այնտեղ ձևավորելով նոր պլեքսուսներ։ Այս նյարդային պլեքսուսներըենթամաշկային հյուսվածք և դերմիս ճյուղեր ուղարկեք մաշկի բոլոր կառուցվածքային տարրերինմազի ֆոլիկուլներ, մկաններ, արյան անոթներ, ճարպային և քրտինքի խցուկներ: Ինքնավար նյարդային մանրաթելերը միահյուսում են արյունատար անոթները, կարգավորում դրանց տոնայնությունը՝ ապահովելով հյուսվածքների սնուցում։

Դերմիսում առկա են զգայական (աֆերենտ) նյարդերը ազատ նյարդային վերջավորություններկամ մասնագիտացված տերմինալային կառույցներ՝ ընկալիչներ։

Ազատ զգայական վերջավորությունները գտնվում են դերմիսի պապիլներում՝ ներքևից դուրս ցցված դեպի էպիդերմիս։ Նրանք ընկալում են ցավի զգացումը։

Մասնագիտացված ընկալիչները ընկալում են շոշափելի (շոշափելի), ջերմաստիճանի և թրթռման խթաններ: Վերջնական նյարդային կառուցվածքներունեն բարդ կառուցվածք. Կառուցվածքի տարբերությունները ցույց են տալիս, որ նյարդային վերջավորության յուրաքանչյուր տեսակ ընկալում է գրգռման առանձին տեսակ՝ սառը, մեխանիկական, թրթռումային, ջերմային։

Շոշափելի Մայսների կորպուսուլներըօվալաձևերը գտնվում են դերմիսի պապիլայում և շրջապատված են թելքավոր թաղանթով: Շոշափելի մարմինների առավելագույն քանակը ունենալ մատների, ափերի և ոտքերի ներբանների բարձիկներ. Այս ընկալիչները ընկալում են շոշափելի սենսացիաներ՝ հպում:

Մերկելի սկավառակներ, կամ շոշափելի menisci, գտնվում են էպիդերմիսի ստորին շերտում: Նրանց կառուցվածքը պարունակում է էպիթելի բջիջները և զգայական նյարդերի վերջավորությունները. Նրանք նաև նախագծված են շոշափումներն ընկալելու համար՝ ձևավորելով շուրթերի կարմիր սահմանի զգայունության բարձրացման տարածքներ։ Ափերի և ներբանների վրա մեծ քանակությամբ նյարդերի կլաստերները շրջապատված են ենթամաշկային ճարպով և խիտ շարակցական հյուսվածքով. շոշափելի լեռնաշղթաներ.

Սառը ազդեցությունն ընկալվում է Կրաուզե շշեր. Ջերմության ընկալումն ապահովվում է աշխատանքով Ռուֆինիի մարմինը. Հիպոդերմիսը պարունակում է մեծ (մինչև 4 մմ) Վատեր-Պաչինիի շերտավոր մարմիններօվալաձև ձև: Նրանք ուղեղին տեղեկատվություն են փոխանցում մաշկի վրա ճնշման աստիճանի մասին։ Նրանց աշխատանքը թույլ է տալիս մարդուն արձագանքել թրթռմանը:

1 քառ. սմ կաշվից առկա է մոտ 300 զգայական նյարդային վերջավորություններ. Դրանք կապված են զգայական (afferent) նյարդային մանրաթելերի միջոցով ողնուղեղի և ուղեղի կենտրոններին և ծառայում են, որպեսզի մաշկը կատարի իր գործառույթը որպես հպման օրգան. Շրջակա միջավայրի գործոնների ազդեցությունը ընկալվում է մաշկի ընկալիչների կողմից, իսկ նյարդային կոճղերը ստացված ազդանշանը փոխանցում են կենտրոնական նյարդային համակարգին։ Անալիզատորների կենտրոնական հատվածներում ազդանշանները վերլուծվում են և պատասխան է ստացվում: Հրամանը փոխանցվում է շարժիչի (էֆերենտ) նյարդային մանրաթելերի միջոցով ծայրամաս՝ կատարման համար՝ քրտնարտադրություն, արյան անոթների լույսի փոփոխություններ, մկանների կծկում։

ԱրյունԵվ լիմֆատիկմաշկի համակարգեր. Մաշկը սնուցող զարկերակները հիպոդերմիսի տակ լայն օղակ են կազմում, որը կոչվում է ֆասիալ ցանց։ Փոքր ճյուղերը տարածվում են այս ցանցից՝ բաժանվելով և անաստոմոզանալով միմյանց միջև՝ կազմելով ենթամաշկային զարկերակային ցանց։ Ենթամաշկային զարկերակային ցանցից ճյուղավորվող և անաստոմոզացնող անոթները վեր են բարձրանում ուղիղ և թեք ուղղություններով, իսկ պապիլյաների և դերմիսի ցանցանման շերտի սահմանին դրանցից ձևավորվում է մակերեսային անոթային պլեքսուս։ Այս պլեքսուսից առաջանում են զարկերակները, որոնք մաշկի պապիլայում ձևավորվում են օղակաձև կառուցվածքի տերմինալային զարկերակային արկադներ: Մաշկում պապիլյար մազանոթների խտությունը համապատասխանում է պապիլյաների խտությանը և մարմնի տարբեր հատվածներում տատանվում է՝ տատանվում է 16-66 մազանոթի միջև 1 մմ մաշկի վրա։ Մազերի ֆոլիկուլները, քրտինքը և ճարպագեղձերը հագեցած են խորը քորոիդային պլեքսուսից հորիզոնական տարածվող անոթներով: Երակային համակարգը սկսվում է հետմազանոթ երակներից՝ պապիլյար շերտում և ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքում ձևավորելով չորս երակային պլեքսուս՝ կրկնելով զարկերակային անոթների ընթացքը։ Ներմաշկային անոթների բնորոշ առանձնահատկությունը նույն տեսակի և տարբեր տեսակի անոթների միջև անաստոմոզի բարձր աստիճանն է: Գլոմուսը կամ զարկերակային գլոմերուլային անաստոմոզները հաճախ հայտնաբերվում են մաշկի մեջ՝ զարկերակների և վենուլների կարճ միացումներ առանց մազանոթների: Նրանք մասնակցում են մարմնի ջերմաստիճանի կարգավորմանը և պահպանում են ինտերստիցիալ լարվածության մակարդակը, որն անհրաժեշտ է մազանոթների, մկանների և նյարդային վերջավորությունների աշխատանքի համար։

Մաշկի ավշային անոթները ներկայացված են մազանոթներով՝ ձևավորելով երկու ցանց, որոնք գտնվում են մակերեսային և խորը անոթային պլեքսուսների վերևում։ Լիմֆատիկ ցանցերը անաստոմոզվում են միմյանց հետ, ունեն փականային համակարգ և, անցնելով ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի միջով, ապոնևրոզի և մկանային ֆասիայի սահմանին, նրանք կազմում են լայն հանգույց ՝ plexus lymphaticus cutaneus:

Մաշկի նյարդայնացում. Առանձնահատուկ նշանակություն ունի մաշկի ընկալիչի գործառույթը։ Մաշկը ծառայում է որպես խոչընդոտ արտաքին և ներքին միջավայրի միջև և ընկալում է բոլոր տեսակի գրգռումները։ Մաշկը նյարդայնացվում է կենտրոնական և ինքնավար նյարդային համակարգերից և ներկայացնում է զգայուն ընկալիչների դաշտ: Բացի սովորական նյարդային վերջավորություններից՝ ծառի նման ճյուղերի, գլոմերուլների, որոնք նյարդայնացնում են ճարպային և քրտինքի գեղձերը, մազերի ֆոլիկուլները և արյան անոթները, մաշկը ունի յուրահատուկ նյարդային ապարատ՝ այսպես կոչված պարուրված մարմինների և նյարդային վերջավորությունների տեսքով: Մաշկի հիմնական նյարդային պլեքսը գտնվում է ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի խորը հատվածներում։ Դրանից բարձրանալով դեպի մակերես՝ նյարդային ճյուղերը մոտենում են մաշկի կցորդներին և պապիլյար շերտի ստորին հատվածում ձևավորում մակերեսային նյարդային պլեքսուս։ Դրանից ճյուղերը տարածվում են դեպի պապիլներ և էպիդերմիս՝ առանցքային գլանների տեսքով։ Էպիդերմիսում նրանք թափանցում են հատիկավոր շերտ, կորցնում են իրենց միելինային թաղանթը և ավարտվում պարզ կետով կամ խտանալով։ Բացի ազատ նյարդային վերջավորություններից, մաշկը պարունակում է նաև հատուկ նյարդային գոյացություններ, որոնք ընկալում են տարբեր գրգռումներ։ Շոշափված շոշափելի մարմինները (Meissner-ի կորպուսկլեր) ներգրավված են հպման գործառույթների իրականացման մեջ։ Սառը զգացումն ընկալվում է Կրաուզեի կոլբայի օգնությամբ, ջերմության զգացումը՝ Ռուֆինիի կորպուսկուլների մասնակցությամբ, մարմնի դիրքը տարածության մեջ, ճնշման զգացումն ընկալվում է շերտավոր կորպուսկուլներով (Vater-Pacini corpuscles)։ Ցավի, քորի և այրման սենսացիաները ընկալվում են էպիդերմիսում տեղակայված ազատ նյարդային վերջավորություններով։ Շոշափելի մարմինները գտնվում են պապիլայում և բաղկացած են շարակցական հյուսվածքի բարակ պարկուճից, որը պարունակում է հատուկ ընկալիչ բջիջներ: Նրանց է մոտենում պարկուճի ստորին բևեռով ոչ միելինացված նյարդաթելը՝ ոչ միելինացված առանցքային գլանի տեսքով, որն ավարտվում է ընկալիչ բջիջներին կից մենիսկի տեսքով խտացումով։ Krause ծայրային կոլբը գտնվում է պապիլայի տակ: Նրանց երկարավուն ձվաձեւ ձեւը վերին բեւեռով ուղղված է դեպի պապիլյաները։ Շարակցական հյուսվածքի պարկուճի վերին բևեռում գտնվում է անմիելինացված նյարդային գլան, որն ավարտվում է գլոմերուլուսով։ Ռուֆինի կորպուսկուլները գտնվում են խորը դերմիսում և ենթամաշկային ճարպի վերին հատվածում։ Դրանք շարակցական հյուսվածքի պարկուճ են, որում նյարդային առանցքային գլանների վերջը բաժանված է բազմաթիվ ճյուղերի։ Շերտավոր մարմինները գտնվում են ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքում և ունեն պարկուճային կառուցվածք։ Մաշկը պարունակում է նաև բազմաթիվ ինքնավար նյարդային մանրաթելեր, որոնք տեղակայված են բոլոր արյունատար անոթների, ներառյալ մազանոթների մակերեսին: Նրանք կարգավորում են քորոիդային պլեքսուսի ֆունկցիոնալ գործունեությունը և դրանով իսկ ազդում էպիդերմիսում, դերմիսում և ենթամաշկային ճարպի ֆիզիոլոգիական պրոցեսների վրա:

Մաշկի գործառույթները.

2-մարմնի և շրջակա միջավայրի փոխազդեցություն. միջավայրը։

Զգալի է մաշկի դերը ջրի և հանքային նյութափոխանակության մեջ։

Ընդունիչի գործառույթըՄաշկը կատարվում է հարուստ նյարդայնացման և դրանում տարբեր տերմինալային նյարդային վերջավորությունների առկայության շնորհիվ։ Մաշկի զգայունության երեք տեսակ կա՝ շոշափելի, ջերմաստիճան և ցավ: Շոշափելի սենսացիաները ընկալվում են Մայսների կորպուսուլների և Վատեր-Պաչինիի շերտավոր կորպուսուլների, շոշափելի Մերկելի բջիջների, ինչպես նաև ազատ նյարդային վերջավորությունների միջոցով։ Սառը զգացողությունն ընկալելու համար օգտագործվում են Կրաուզեի կորպուսկուլները (կոլբաները), իսկ Ռուֆինիի ջերմության կորպուսկուլները (կոլբաները)։ Ցավային սենսացիաներն ընկալվում են ազատ, ոչ պարկուճված նյարդային վերջավորություններով, որոնք հայտնաբերված են էպիդերմիսում, դերմիսում և մազի ֆոլիկուլների շուրջ: