Հղիության և բրոնխիալ ասթմայի առանձնահատկությունները. Բրոնխիալ ասթմա հղիության ընթացքում - բուժում. Հղիության կառավարման սկզբունքները

Բրոնխիալ ասթման դառնում է ավելի տարածված հիվանդություն, որն ազդում է բնակչության տարբեր շերտերի վրա: Այս հիվանդությունը լուրջ վտանգ չի ներկայացնում մարդու կյանքի համար, ուստի միանգամայն հնարավոր է դրանով լիարժեք կյանքով ապրել, եթե օգտագործվեն ժամանակակից դեղագործական միջոցներ։

Այնուամենայնիվ, մայրության շրջանը վաղ թե ուշ տեղի է ունենում գրեթե յուրաքանչյուր կնոջ մոտ, սակայն այստեղ նա հարց է առաջանում՝ որքանո՞վ են վտանգավոր հղիությունն ու բրոնխիալ ասթման։ Եկեք պարզենք, թե արդյոք ասթմատիկ մայրը հնարավո՞ր է նորմալ կրել և ծնել երեխա, ինչպես նաև հաշվի առնենք մնացած բոլոր նրբությունները:

Հիվանդության զարգացման վրա ազդող հիմնական ռիսկային գործոններից են բնակության շրջանի վատ էկոլոգիան, ինչպես նաև աշխատանքային ծանր պայմանները։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ մեգապոլիսների և արդյունաբերական կենտրոնների բնակիչները շատ անգամ ավելի հաճախ են տառապում բրոնխիալ ասթմայով, քան գյուղերի կամ գյուղերի բնակիչները։ Հղի կանանց համար այս ռիսկը նույնպես շատ բարձր է:

Ընդհանուր առմամբ, տարբեր գործոններ կարող են հրահրել այս հիվանդությունը, ուստի միշտ չէ, որ հնարավոր է պարզել պատճառը որևէ կոնկրետ դեպքում: Դրանք ներառում են կենցաղային քիմիկատներ, առօրյա կյանքում հայտնաբերված ալերգեններ, անբավարար սնուցում և այլն:

Նորածնի համար ռիսկը վատ ժառանգականությունն է: Այսինքն, եթե երկու ծնողներից մեկն ուներ այս հիվանդությունը, ապա երեխայի մոտ դրա առաջացման հավանականությունը չափազանց մեծ է։ Վիճակագրության համաձայն, ժառանգական գործոնը տեղի է ունենում բոլոր հիվանդների մեկ երրորդի մոտ: Ավելին, եթե միայն մեկ ծնող ունի ասթմա, ապա երեխայի մոտ այս հիվանդության զարգացման հավանականությունը 30 տոկոս է։ Բայց եթե երկու ծնողներն էլ հիվանդ են, ապա այդ հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է՝ մինչև 75 տոկոս։ Նույնիսկ ասթմայի այս տեսակի համար կա հատուկ սահմանում՝ ատոպիկ բրոնխիալ ասթմա:

Բրոնխիալ ասթմայի ազդեցությունը հղիության վրա

Բժիշկներից շատերը համաձայն են, որ հղի կանանց մոտ բրոնխային ասթմայի բուժումը շատ կարևոր խնդիր է: Կնոջ օրգանիզմն արդեն դիմանում է հղիության ընթացքում տարբեր փոփոխություններին և սթրեսի ավելացմանը, որոնք նույնպես բարդանում են հիվանդության ընթացքով։ Այս ժամանակահատվածում կանայք թուլանում են իմունիտետը, ինչը բնական երեւույթ է հղիության ընթացքում, և դա ներառում է նաև հորմոնների փոփոխությունները։

Ասթման կարող է առաջացնել մոր մոտ օդի և թթվածնային սովի պակաս, որն արդեն իսկ վտանգ է ներկայացնում պտղի բնականոն զարգացման համար: Ընդհանուր առմամբ, հղիների մոտ բրոնխային ասթմա հանդիպում է միայն 2%-ի դեպքում, ուստի անհնար է խոսել այս հանգամանքների միջև որևէ կապի մասին։ Բայց դա չի նշանակում, որ բժիշկը չպետք է արձագանքի այս հիվանդությանը, քանի որ այն իսկապես կարող է վնասել չծնված երեխային։

Հղի կնոջ մակընթացային ծավալը մեծանում է, բայց արտաշնչման ծավալը նվազում է, ինչը հանգեցնում է հետևյալ փոփոխությունների.

• Բրոնխի փլուզում.
• Շնչառական ապարատում մուտքային թթվածնի և արյան քանակի անհամապատասխանություն:
• Այս ֆոնին սկսում է զարգանալ նաեւ հիպոքսիան։

Պտղի հիպոքսիան սովորական երեւույթ է, եթե ասթմա առաջանում է հղիության ընթացքում: Կնոջ արյան մեջ ածխաթթու գազի պակասը կարող է հանգեցնել պորտալարերի սպազմի։

Բժշկական պրակտիկան ցույց է տալիս, որ բրոնխիալ ասթմայով պայմանավորված հղիությունը այնքան հարթ չի զարգանում, որքան առողջ կանանց մոտ, այս հիվանդությամբ վաղաժամ ծննդաբերության, ինչպես նաև պտղի կամ մոր մահվան իրական վտանգ կա: Բնականաբար, այդ ռիսկերը մեծանում են, եթե կինն անփույթ է իր առողջության նկատմամբ՝ առանց բուժող մասնագետի դիտարկման: Միևնույն ժամանակ, հիվանդը աստիճանաբար վատանում է մոտ 24-36 շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​խոսենք հղի կանանց մոտ առաջացող ամենահավանական բարդությունների մասին, ապա պատկերն ունի հետևյալ տեսքը.

• Պրեէկլամպսիան, որը կանանց մահացության ամենատարածված պատճառներից է, զարգանում է դեպքերի 47 տոկոսում:
• Պտղի հիպոքսիա և շնչահեղձություն ծննդաբերության ժամանակ - 33 տոկոս դեպքերում:
• Հիպոտրոֆիա - 28 տոկոս:
• Երեխայի անբավարար զարգացումը՝ 21 տոկոս։
• Անհաջողության վտանգ՝ դեպքերի 26 տոկոսում:
• Վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկը 14 տոկոս է։

Արժե խոսել նաև այն դեպքերի մասին, երբ կինը նոպաները թեթևացնելու համար հատուկ հակաասթմատիկ դեղամիջոցներ է ընդունում։ Դիտարկենք դրանց հիմնական խմբերը, ինչպես նաև պտղի վրա ունեցած ազդեցությունը։

Դեղերի ազդեցությունը

Ադրեներգիկ ագոնիստներ

Հղիության ընթացքում ադրենալինը, որը հաճախ օգտագործվում է ասթմայի նոպաները թեթևացնելու համար, խստիվ արգելված է։ Բանն այն է, որ այն հրահրում է արգանդի անոթների սպազմ, ինչը կարող է հանգեցնել հիպոքսիայի։ Ուստի բժիշկն այս խմբից ընտրում է ավելի մեղմ դեղամիջոցներ՝ սալբուտամոլ կամ ֆենոտերոլ, սակայն դրանց օգտագործումը հնարավոր է միայն մասնագետի ցուցումներով։

Թեոֆիլին

Թեոֆիլինի պատրաստուկների օգտագործումը կարող է հանգեցնել չծնված երեխայի արագ սրտի բաբախյունի զարգացմանը, քանի որ դրանք կարող են ներծծվել պլասենցայի միջոցով՝ մնալով երեխայի արյան մեջ: Թեոֆեդրինը և անտաստամանը նույնպես արգելված են օգտագործել, քանի որ դրանք պարունակում են բելադոննայի էքստրակտ և բարբիթուրատներ։ Փոխարենը խորհուրդ է տրվում օգտագործել ipratropinum bromide:

Մուկոլիտիկ դեղամիջոցներ

Այս խումբը պարունակում է դեղամիջոցներ, որոնք հակացուցված են հղի կանանց.

• Triamcinolone, որը բացասաբար է ազդում երեխայի մկանային հյուսվածքի վրա:
• Բետամետազոն դեքսամետազոնով.
• Delomedrol, Diprospan և Kenalog-40:

Հղի կանանց ասթմայի բուժումը պետք է իրականացվի հատուկ սխեմայով։ Այն ներառում է մոր թոքերի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ, ինչպես նաև ծննդյան մեթոդի ընտրություն: Բանն այն է, որ շատ դեպքերում նա որոշում է կեսարյան հատում կատարել, քանի որ ավելորդ լարվածությունը կարող է գրոհ առաջացնել։ Բայց նման որոշումներն ընդունվում են անհատապես՝ ելնելով հիվանդի կոնկրետ վիճակից։

Ինչ վերաբերում է ասթմայի բուժմանը, ապա կարելի է առանձնացնել մի քանի կետ.

• Ազատվելով ալերգեններից. Գաղափարը բավականին պարզ է՝ անհրաժեշտ է հեռացնել բոլոր տեսակի կենցաղային ալերգենները այն սենյակից, որտեղ կինը գտնվում է։ Բարեբախտաբար, կան տարբեր հիպոալերգենային ներքնազգեստներ, օդը մաքրող զտիչներ և այլն։
• Հատուկ դեղեր ընդունելը. Բժիշկը մանրակրկիտ բժշկական պատմություն է հավաքում՝ պարզելով այլ հիվանդությունների առկայության, որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիայի մասին, այսինքն. իրականացնում է ամբողջական վերլուծություն՝ համապատասխան բուժում նշանակելու համար: Մասնավորապես, շատ կարևոր կետ է ացետիլսալիցիլաթթվի նկատմամբ անհանդուրժողականությունը, քանի որ եթե այն առկա է, ապա ոչ ստերոիդային ցավազրկողներ չեն կարող օգտագործվել։

Բուժման հիմնական կետը, առաջին հերթին, ապագա երեխայի համար ռիսկի բացակայությունն է, որի հիման վրա ընտրվում են բոլոր դեղերը:

Հղիության բարդությունների բուժում

Եթե ​​կինը գտնվում է առաջին եռամսյակում, ապա հղիության հնարավոր բարդությունների բուժումն իրականացվում է այնպես, ինչպես սովորական դեպքերում։ Բայց եթե երկրորդ և երրորդ եռամսյակում վիժման վտանգ կա, ապա անհրաժեշտ է բուժել թոքային հիվանդությունը, ինչպես նաև նորմալացնել մոր շնչառությունը։

Այս նպատակների համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• Ֆոսֆոլիպիդներ, որոնք ընդունվում են որպես կուրս՝ մուլտիվիտամինների հետ միասին։
• Actovegin.
• Վիտամին E

Ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանը

Ծննդաբերության ժամին մոր և նրա երեխայի արյան շրջանառությունը բարելավելու համար օգտագործվում է հատուկ թերապիա: Այսպիսով, ներմուծվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառության համակարգերի աշխատանքը, ինչը շատ կարևոր է ապագա երեխայի առողջության համար։

Հնարավոր շնչահեղձությունը կանխելու համար ինհալացիայով նշանակվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։ Ցուցված է նաև պրեդնիզոլոնի ընդունումը ծննդաբերության ընթացքում:

Շատ կարևոր է, որ կինը խստորեն հետևի բժշկի առաջարկություններին` չդադարեցնելով թերապիան մինչև ծննդաբերությունը: Օրինակ, եթե կինը անընդհատ ընդունում է գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, ապա նա պետք է շարունակի դրանք ընդունել երեխայի ծնվելուց հետո առաջին 24-ի ընթացքում: ժամեր։ Դոզան պետք է ընդունվի յուրաքանչյուր ութ ժամը մեկ:

Կեսարյան հատման դեպքում նախընտրելի է էպիդուրալ անզգայացումը։ Եթե ​​ընդհանուր անզգայացումը նպատակահարմար է, բժիշկը պետք է ուշադիր ընտրի այն դեղերը, որոնք պետք է կիրառեն, քանի որ այս հարցում անզգուշությունը կարող է հանգեցնել երեխայի մոտ շնչահեղձության նոպաների:

Ծննդաբերությունից հետո շատերը տառապում են տարբեր բրոնխիտներով և բրոնխոսպազմներով, ինչը մարմնի միանգամայն բնական ռեակցիան է ծննդաբերությանը: Դրանից խուսափելու համար դուք պետք է ընդունեք էրգոմետրին կամ նմանատիպ այլ դեղամիջոցներ: Հատկապես պետք է զգույշ լինել նաև ասպիրին պարունակող հակաջերմային դեղեր ընդունելիս։

Կրծքով կերակրելը

Գաղտնիք չէ, որ շատ դեղամիջոցներ անցնում են մոր կրծքի կաթ։ Սա վերաբերում է նաև ասթմայի դեղամիջոցներին, սակայն դրանք կաթի մեջ են անցնում փոքր քանակությամբ, ուստի դա չի կարող հակացուցում լինել կրծքով կերակրելու համար։ Ամեն դեպքում, բժիշկն ինքը հիվանդին դեղեր է նշանակում՝ նկատի ունենալով այն փաստը, որ նա ստիպված է լինելու երեխային կրծքով կերակրել, ուստի նա չի նշանակում դեղամիջոցներ, որոնք կարող են վնասել երեխային։

Ինչպե՞ս է ծննդաբերությունը տեղի ունենում բրոնխային ասթմայով հիվանդների մոտ: Բրոնխիալ ասթմայի ժամանակ ծննդաբերությունը կարող է նորմալ ընթացք ունենալ՝ առանց տեսանելի բարդությունների։ Բայց կան դեպքեր, երբ ծննդաբերությունն այնքան էլ հեշտ չէ.

• Ջուրը կարող է կոտրվել մինչև ծննդաբերությունը:
• Ծննդաբերությունը կարող է շատ արագ տեղի ունենալ.
• Աննորմալ ծննդաբերությունը կարող է առաջանալ:

Եթե ​​բժիշկը որոշում է ինքնաբուխ ծննդաբերության մասին, ապա նա պետք է կատարի էպիդուրալ տարածության պունկցիա։ Այնուհետեւ այնտեղ ներարկվում է բուպիվակաին, որը նպաստում է բրոնխների ընդլայնմանը։ Բրոնխիալ ասթմայի դեպքում ծննդաբերության ցավազրկումն իրականացվում է նմանատիպ եղանակով` դեղամիջոցները կաթետերի միջոցով:

Եթե ​​հիվանդը ծննդաբերության ժամանակ ասթմայի նոպա է ունենում, բժիշկը կարող է որոշել կեսարյան հատում կատարել՝ մոր և երեխայի համար ռիսկերը նվազեցնելու համար:

Եզրակացություն

Եզրափակելով՝ ասեմ, որ հղիությունը տարբեր փուլերում և բրոնխային ասթման կարող են ամբողջությամբ գոյակցել, եթե կինը ստանա համապատասխան բուժում։ Իհարկե, սա մի փոքր բարդացնում է ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանը, բայց եթե հետևեք ձեր բժշկի հիմնական առաջարկություններին, ապա ասթման հղիության ընթացքում այնքան էլ վտանգավոր չէ, որքան կարող է թվալ առաջին հայացքից։

Ասթման և հղիությունը միմյանց բարդացնող պայմաններ են: Բայց ի՞նչ պետք է անեն նրանք, ովքեր տառապում են բրոնխիալ ասթմայով։ Ի վերջո, այս հիվանդությունը պահանջում է մշտական ​​դեղորայք:

Հղիության ընթացքում կինը պետք է մտածի ոչ միայն իր առողջության պահպանման և պահպանման մասին, այլև չծնված երեխայի մասին, հատկապես առաջին մի քանի ամիսներին, երբ տեղի է ունենում նրա մարմնի հիմնական համակարգերի ձևավորումը։ Հետեւաբար, հղի կանայք պետք է խուսափեն ցանկացած դեղորայքային բուժումից:

Այս դեպքում լավագույն լուծումը կլինի թե՛ կնոջ վիճակի, թե՛ նրա կողմից օգտագործվող թերապևտիկ միջոցների չափաբաժնի մշտական ​​բժշկական մոնիտորինգը։ Սա կլինի առողջ և ուժեղ երեխայի ծննդյան բանալին:

Վերահսկվող ասթմատիկ հարձակում

Հիվանդության վերահսկվող ընթացքն այն ընթացքն է, երբ գիշերային քնի ժամանակ շնչահեղձության հարձակումները տեղի են ունենում 30 օրը մեկ անգամից պակաս: Յուրաքանչյուր հարձակումը բնութագրվում է բրոնխների լույսի նվազմամբ, որը լրացվում է այտուցով, որն առաջացնում է բրոնխի խանգարում, սակայն ինհալացիա և արտաշնչում մեծ ջանքեր չեն պահանջում: Բայց ավելի լավ է, եթե նոպաները գործնականում բացակայեն՝ ի հայտ գալով միայն ամիսը մեկ անգամ, մինչդեռ դրանք կարճատև են և տեղի են ունենում օրվա ընթացքում։

• Կարիք չկա օգտագործել ցավազրկողներ և բետա2 ագոնիստներով ինհալատորներ՝ շնչահեղձության հարձակումը դադարեցնելու համար: Կինը կարող է լիարժեք շունչ քաշել և ծավալային կերպով արտաշնչել առանց ներշնչելու։

• Հարձակումից հետո հաջորդ 24 ժամվա ընթացքում հոգնածություն, անտարբերություն կամ ֆիզիկական գործունեության սահմանափակում չկա:

• Արտաքին շնչառության ցուցանիշները նորմալ սահմաններում են, ներշնչումն ու արտաշնչումը դժվար չեն։ Բայց այս ֆունկցիոնալ հատկանիշները կարող են որոշվել միայն հիվանդանոցում: Հաստատվում է հարկադիր արտաշնչումը, դրա ծավալը առաջին վայրկյաններին և թոքերի հարկադիր կենսական կարողությունները։ Այս տվյալների հարաբերակցությունների հիման վրա որոշվում է կնոջ և նրա պտղի համար ասթմատիկ սպառնալիքի աստիճանը։

• Արտաշնչումը պետք է լինի առավելագույն ծավալային հոսքի ամենօրյա տատանումների նվազագույն սահմաններում: Այս պարամետրը որոշվում է օրը երկու անգամ՝ արթնանալուց հետո և քնելուց առաջ։ Այդ նպատակների համար օգտագործվում է անհատական ​​գագաթնակետային հոսքաչափ:

• Բուժման անբարենպաստ ազդեցությունը նվազագույնի է հասցվում, ինչը նշանակալի է հղիների համար, հատկապես, եթե բրոնխային ասթման ձեռք է բերվում և դրսևորվում է միայն հղիության ընթացքում:

Անվերահսկելի նոպաների վտանգը

Հարձակման ժամանակ հղի կնոջ օրգանիզմը թթվածնային խիստ սով է ապրում, որն անխուսափելիորեն հանգեցնում է պտղի հիպոքսիայի։ Մայրն ու երեխան ունեն արյան հոսքի նույն համակարգը, ուստի սաղմը տառապում է հղի կնոջ հետ միասին: Եթե ​​շնչահեղձ նոպաները հաճախակի են անհանգստացնում հիվանդին և երկար են տևում, ապա հիպոքսիան կարող է չծնված երեխայի ուղեղի անդառնալի վնաս պատճառել:

Եթե ​​հիվանդությունը թողնվի պատահականության, ապա այն կհանգեցնի ներարգանդային աճի հետաձգման, իսկ դա իր հերթին վաղաժամ ծննդաբերության պատճառ է դառնում, ինչի արդյունքում ծնվում է ցածր քաշ ունեցող երեխա:

Հատկապես զարգացած դեպքերում հղիությունը կարող է սառչել:

Ասթման և հղիությունը գործնականում անհամատեղելի երկու պայմաններ են, և ոչ համարժեք բժշկական հսկողության դեպքում բրոնխի խանգարումը դառնում է պրեէկլամպսիայի պատճառ: Հղիության երկրորդ եռամսյակում կնոջ մոտ նկատվում է այտուց, արյան ճնշման բարձրացում և մեզի մեջ սպիտակուցի մակարդակի բարձրացում: Proteinuria-ն հանգեցնում է երիկամների վնասման, և բացի այդ, պրեէկլամպսիան առաջացնում է ուղեղի վնաս, ցանցաթաղանթի քայքայում և լյարդի դիսֆունկցիա: Հղի կնոջ կամ պտղի մոտ կարող են ցնցումներ ունենալ, ինչը էկլամպսիա է:

Ասթմայի վերահսկում առանց դեղորայքի

Իրավիճակը ստիպում է հղի կնոջը հրաժարվել դեղամիջոցներով բուժումից, սակայն դա չի նշանակում, որ միջոցներ չկան, որոնք կօգնեն այլ կերպ վերահսկել ասթմատիկ նոպաները։ Ասթմայի դեմ պայքարելու համար նախ պետք է բացահայտել և վերացնել նոպաների պատճառները: Ցանկացած քրոնիկ հիվանդություն, ներառյալ բնածին բրոնխիալ ասթման, գենետիկորեն ժառանգված, կարող է դադարեցվել:

Հղիության ընթացքում հայտնվում են հատուկ հրահրողներ, որոնք հրահրում են բրոնխիալ ասթմայի սրացում։ Բայց այս ցանկը արտացոլում է միայն շահավետ գործոնները, առանց հաշվի առնելու հիվանդության ընթացքի անհատական ​​բնութագրերը.

• Հյուրասենյակի օդում գտնվող ալերգենները մեծ քանակությամբ մտնում են օրգանիզմ, երբ կինը լիարժեք շնչում է: Կենցաղային քիմիայի և ներկերի հոտ, ծխախոտի ծուխ, ծաղկափոշի.

• Ալերգեններ, որոնք հղի կնոջ օրգանիզմ են մտնում սննդի հետ՝ ցիտրուսային մրգեր, շոկոլադե մթերքներ և բնական մեղր։ Եվ բացի այդ՝ սննդի կոնսերվանտներ, օրինակ՝ նիտրատներ և սուլֆիտներ։ Ցանկացած սինթետիկ նյութ, որն ավելացվում է սննդին երկար պահպանման ժամկետով:

• Դեղորայքային ալերգենները, օրինակ, ցավազրկողներն ու ջերմիջեցնող միջոցները, ինչպիսին է ասպիրինը, հրահրում են բրոնխի սպազմ և ալերգիկ ռեակցիա առաջացնում: Ցուցաբեր օրինակ է ասթմատիկ ալերգիան բետա-բլոկլերների նկատմամբ, որոնք օգտագործվում են սրտի անբավարարությունից ազատվելու համար:

Նոպաների ոչ հատուկ պատճառները

• ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն;
• արտաքին ջերմաստիճանի մշտական ​​փոփոխություններ;
• բարձր խոնավություն;
• արտահայտված կամ երկարատև սթրես, հոգեկան վիճակի փոփոխություններով և հուզական անհավասարակշռությամբ.
• մասնագիտական ​​գործունեություն՝ կապված քիմիական կամ շինարարական արդյունաբերության հետ.
• Վարակիչ էթիոլոգիայի սրող հիվանդությունները կարող են լինել վիրուսային և բակտերիալ:

Եթե ​​հղի կնոջ միջավայրում առաջանում են սադրիչ գործոններ, ապա անհրաժեշտ է ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ և վերացնել գրգռիչները։

Բուժում

Եթե ​​հիվանդությունը թեթև է և բնութագրվում է հազվադեպ նոպաներով, ապա բուժման ռեժիմը ներառում է բետա2-ագնոստներ, ինչպիսիք են Տերբուտալինը և Ալբուտերոլը, բայց դրանք օգտագործվում են միայն շնչահեղձությունը թեթևացնելու համար, այսինքն՝ ըստ իրավիճակի։

Երբ հարձակումներն ավելի հաճախակի են դառնում, և դրանք լինում են թեթև և մշտական, նրանք ասում են, որ ունեն միջին ծանրության ասթմա: Այս դեպքում թերապևտիկ ռեժիմը համալրվում է Nedocromil, Tailed և Intal: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս դեղամիջոցները գործնականում անվնաս են ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար։ Բնականաբար, դրանց ողջամիտ օգտագործմամբ։

Որոշ իրավիճակներում բժիշկները չեն կարողանում դադարեցնել ալերգիկ նոպաները հղի կանանց մոտ, սա այսպես կոչված հորմոնալից կախված ասթմա է:

Այն բնութագրվում է միջին ծանրության ընթացքով և, որը շատ ավելի քիչ տարածված է, խցանման ծանր ձևով: Այն կախված է հորմոնից, քանի որ պահանջում է բուժում կորտիկոստերոիդներով, օրինակ՝ բեկլոմետազոնի վրա հիմնված դեղամիջոցներով: Այն լավագույնս ընդունվում է որպես առաջին ընտրության միջոց հենց այն դեպքում, եթե կնոջ իրավիճակը պահանջում է զերծ մնալ այլ հզոր նյութերից:

Հորմոնից կախված ասթման լավ է արձագանքում Թեոֆիլինով բուժմանը: Այնուամենայնիվ, այս դեղը նշանակվում է միայն որպես վերջին միջոց, երբ դրա արդյունավետությունը օբյեկտիվորեն գերազանցում է հնարավոր բարդությունների ռիսկերը:

Որպես կողմնակի ազդեցություն, Theophylline-ի ցուցումները ցույց են տալիս երեխայի մոտ ներարգանդային սրտի խանգարումների զարգացման հավանականությունը: Հետևաբար, դեղը նշանակվում է այն դեպքում, երբ կորտիկոստերոիդները չափազանց անարդյունավետ են և ինհալացիոն տեսքով: Այն լավ է հաղթահարում մոր և պտղի աճող հիպոքսիան, եթե շնչահեղձության նոպայից անմիջապես հաջորդ օրը դեղահաբեր ընդունեք: Դուք պետք է խմեք նվազագույն արդյունավետ դոզան:

Կանխարգելում

Կան մի քանի հեշտ իրագործելի, բայց բավականին արդյունավետ միջոցներ, որոնք օգնում են կանխել ասթմատիկ հերթական հարձակումը.

• Պետք է խուսափել այն մթերքների և դեղամիջոցների օգտագործումից, որոնք առաջացրել են ալերգիա մինչև հղիությունը։ Նույնիսկ եթե նախկինում դա դրսևորվում էր միայն կարմրությամբ կամ ցանով, ներկա իրավիճակում այն ​​կարող է հանկարծակի ասթմատիկ նոպա առաջացնել:

• Սենյակում անհրաժեշտ է տեղադրել օդորակիչ, որի մեջ պետք է տեղադրվի խոնավության կարգավորիչ։ Բորբոսը և փոշու տիզերը գաղութներ են կազմում միայն այն դեպքում, եթե սենյակում խոնավությունը 50%-ից բարձր է:

• Հարկավոր է պարբերաբար խոնավ մաքրում իրականացնել այն սենյակում, որտեղ հղին ամենաշատ ժամանակն է անցկացնում։ Իդեալում, այս սենյակը պետք է մաքրվի օրական մեկ անգամ: Բայց հղի կինն ինքը չպետք է մասնակցի այս միջոցառմանը, որպեսզի տան փոշին չներշնչի։

• Համոզվեք, որ խուսափեք ծխող մարդկանց և ծխախոտի ծխի հետ շփումից: Փորձեք չշնչել ներկերի և լաքերի, արտանետվող գազերի, վառելիքի և այլ թունավոր գոլորշիների հոտերը, որոնք ոչ միայն ասթմատիկ նոպա են հրահրում, այլև կարող են բարդացնել ներշնչումն ու արտաշնչումը:

Անվերահսկելի բրոնխային ասթմա

Ասթմայի նոպաներից բողոքող շատ կանայք գիտեն, որ հղիության ընթացքում դեղագործական դեղամիջոցներով բուժումը նշանակվում է միայն լիակատար հուսահատության դեպքում, երբ ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներն ու հոմեոպաթիկ միջոցներն ի վիճակի չեն օգնելու։ Միայն կանխարգելիչ միջոցառումների ամբողջ համալիրի ձախողման դեպքում, ինչպես նաև մոր և երեխայի անվտանգության պարամետրերը հաշվի առնելով, կարող է նշանակվել դեղամիջոց, որի կենսունակությունը այս դեպքում հիմնավորվում է երկուսի համար էլ կենսաապահովման չափանիշներով:

Թմրամիջոցների օգտագործումը չափազանց անցանկալի է հղիության առաջին երեք ամիսներին, քանի որ հենց այս ժամանակահատվածում նրանք կարող են ամենաանբարենպաստ ազդեցություն ունենալ ներարգանդային զարգացման վրա:

Բայց եթե բացարձակապես հնարավոր չէ անել առանց բուժման, ապա նրանք նախընտրում են մոնոթերապիա, երբ դեղորայքային ռեժիմները հիմնված են մեկ հիմնական դեղամիջոցի շուրջ: Երբեմն այս միջոցը ընդունվում է միայն ինքնուրույն՝ առանց հավելումների՝ այլ դեղամիջոցների տեսքով։ Հղի կնոջը նշանակվում է նվազագույն արդյունավետ դոզան, իսկ դեղամիջոցն ընդունվում է կարճ ժամանակով։

Նրանք նախընտրում են տեղային գործողությամբ ինհալատորներ, որոնք աերոզոլային մեթոդով ներարկում են հիմնական նյութը։ Եթե ​​այն օգտագործում եք ներշնչելիս, այն անմիջապես մտնում է շնչառական համակարգ և շատ ավելի արագ և արդյունավետ դադարեցնում ասթմատիկ նոպաը։ Համակարգային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են պլանշետները և ներարկումները, նշանակվում են չափազանց հազվադեպ, միայն ծանր ասթմայի դեպքում:

Դեղերի բնութագրերը որոշվում են բժշկի կողմից և կախված են հիմքում ընկած հիվանդության կլինիկական պատկերի ծանրությունից: Մասնագետներն առանձնացնում են հիվանդության ծանրության երեք հիմնական աստիճան՝ թեթև, միջին և ծանր: Իսկ թոքը կարելի է բաժանել էպիզոդիկ նոպաների, այսինքն՝ ընդհատվող, իսկ մշտական՝ համառ։

Ինչպես ճանաչել էպիզոդիկ ընդհատվող նոպաը.

• շնչահեղձությունը սովորաբար տեղի է ունենում գիշերը, բայց արտահայտվում է ոչ ավելի, քան մի քանի անգամ մեկ ամսվա ընթացքում.
• ցերեկային հարձակումները տեղի են ունենում ավելի քիչ, քան 7 օրը մեկ անգամ;
• սուր շրջանը կարճատև է՝ տևում է 2-3 ժամից մինչև 2-3 օր, սակայն անքնություն կամ ֆիզիկական կարողությունների խանգարում չկա, ինհալացիա և արտաշնչումը դժվար չէ.
• սրացումների միջև ընկած ժամանակահատվածում արտաքին շնչառությունը կայուն է։

Ինչպես ճանաչել համառ մշտական ​​հարձակումը.

• գիշերային շնչահեղձության հարձակումները տեղի են ունենում շատ ավելի հաճախ, քան ամսական 2 անգամ;
• ցերեկային հարձակումը տեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան 7 օրը մեկ անգամ, բայց ոչ ավելի, քան մեկ հարձակում մեկ օրվա ընթացքում, ինհալացիա հանգիստ է, արտաշնչումը դժվար է.
• Սուր շրջանում հղի կինը բողոքում է քնի խանգարումներից և մշտական ​​ֆիզիկական հոգնածությունից։

Ինչպես ճանաչել չափավոր հարձակումը.

• գիշերային հարձակումները տեղի են ունենում ավելի հաճախ, քան 7 օրը մեկ անգամ;
• Ամեն օր կինը արթուն ժամանակ ունենում է մեկ նոպա, ինհալացիա կարելի է անել ջանասիրաբար, բայց արտաշնչումը շատ դժվար է.
• սուր ժամանակահատվածում կատարողականը թուլանում է, ֆիզիկական վարժություններ կատարելու ունակությունը կորցնում է, հայտնվում է անքնություն.
• նշանակվում է շարունակական բուժում բետա2-ագնիստներով՝ գործողության կարճ ժամանակահատվածով։

Ինչպես ճանաչել ծանր հարձակումը.

• ամեն գիշեր հղի կինը զգում է շնչահեղձության նոպաներ, ամենից հաճախ մի քանի անգամ, հնարավոր է ինհալացիա, բայց արտաշնչումը չափազանց դժվար է.
• արթնության ժամանակ կրկնվում են նաև մշտական ​​հարձակումները.
• կինը մշտական ​​խնդիրներ է ունենում ֆիզիկական ակտիվության հետ:

Առանձնահատկություններ

Բրոնխիալ ասթմայի անզգայացումը հակացուցված է, ուստի անզգայացումն օգտագործվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում: Սա նշանակում է, որ ասթմայով տառապող կանայք շատ դեպքերում ստիպված են լինում ինքնուրույն ծննդաբերել, քանի որ կեսարյան հատման ձևով ծննդաբերությունը պետք է բացառվի։ Բրոնխիալ ասթմայի դեպքում ցանկացած մանիպուլյացիա նպատակահարմար է իրականացնել միայն տեղային անզգայացման պայմաններում. նման անզգայացումը կարճատև է.

Հնարավոր չէ արժանահավատորեն կանխատեսել, թե ինչպիսին կլինի ասթմայի կլինիկական պատկերը հղիության յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում։ Սովորաբար ընթացքը դառնում է ավելի ծանր, հատկապես այն կանանց մոտ, ովքեր կրում են աղջիկներ։ Դա կարող է պայմանավորված լինել տարբեր հորմոնալ փոփոխություններով:

Ամենից հաճախ վիճակը վատթարանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակում: Եթե ​​առաջին հղիության ժամանակ քաշի ավելացման միտում է նկատվել, ապա երկրորդը կապված կլինի նույն առողջական խնդիրների հետ։

– հղի կանանց մոտ ամենատարածված շնչառական հիվանդությունը: Այն տեղի է ունենում երեխա ունեցող մոտավորապես յուրաքանչյուր հարյուրերորդ կնոջ մոտ:
Մեր հոդվածում մենք կխոսենք ասթմայի ազդեցության մասին պտղի զարգացման և հղիության ընթացքի վրա, թե ինչպես է հիվանդությունն ինքնին փոխվում կնոջ կյանքի այս կարևոր ժամանակահատվածում, կհիշենք հղիության, ծննդաբերության կառավարման հիմնական առաջարկությունները: , իսկ հետծննդյան շրջանը՝ կխոսենք հղիության և կրծքով կերակրման շրջանում ասթմայի բուժման մասին։

Ինչպես պլանավորել հղիությունը

Երեխա կրելիս շատ կարևոր է անընդհատ հետևել հղի կնոջը և վերահսկել նրա վիճակը: Հղիությունը պլանավորելիս կամ գոնե դրա վաղ փուլերում անհրաժեշտ է ձեռնարկել բոլոր միջոցները հիվանդության վերահսկման հասնելու համար: Դրանք ներառում են ինչպես թերապիայի ընտրություն, այնպես էլ ալերգեններ: Հիվանդը պետք է հետևի, ոչ մի դեպքում չծխի կամ ծխախոտի ծխի ազդեցության տակ չընկնի:
Նախքան պլանավորված հղիությունը, կինը պետք է պատվաստվի գրիպի, պնևմակոկի և Haemophilus influenzae տիպի դեմ: Ցանկալի է նաև կարմրախտի, կարմրուկի, խոզուկի, հեպատիտ B-ի, դիֆթերիայի և տետանուսի, պոլիոմիելիտի պատվաստանյութերի կանխարգելումը։ Այս պատվաստումը սկսվում է ակնկալվող բեղմնավորումից 3 ամիս առաջ և իրականացվում է փուլերով՝ բժշկի հսկողության ներքո։

Ասթմայի ազդեցությունը հղիության վրա

Պտղի վիճակը պետք է պարբերաբար վերահսկվի

Ասթման հղիության հակացուցում չէ։ Հիվանդության պատշաճ վերահսկման դեպքում կինը կարողանում է առողջ երեխա կրել և լույս աշխարհ բերել:
Եթե ​​հիվանդության բուժումը չի հասնում իր նպատակին, և կինը ստիպված է լինում օգտագործել այն շնչահեղձության նոպաները թեթևացնելու համար, ապա նրա արյան մեջ թթվածնի քանակը նվազում է, իսկ ածխաթթու գազի մակարդակը բարձրանում է։ Պլասենցայի արյունատար անոթները զարգանում և նեղանում են։ Արդյունքում պտուղը թթվածնային քաղց է զգում:
Արդյունքում, վատառողջ կանանց մոտ աճում է հետևյալ բարդությունների զարգացման ռիսկը.

• վաղ տոքսիկոզ;
• գեստոզ;
• fetoplacental անբավարարություն;
• վիժման սպառնալիք;
• վաղաժամ ծնունդ.

Այս բարդությունները ավելի հաճախ են առաջանում ծանր հիվանդությամբ հիվանդների մոտ: Նման պայմաններում ծնված երեխաները դեպքերի կեսում տառապում են ալերգիկ հիվանդություններով, այդ թվում՝ ատոպիկ ասթմայով։ Բացի այդ, մեծանում է ցածր քաշով, զարգացման արատներով, նյարդային համակարգի խանգարումներով, շնչահեղձության (ինքնաբուխ շնչառության բացակայություն) երեխա ունենալու հավանականությունը։ Երեխաները հատկապես հաճախ են տառապում հղիության ընթացքում ասթմայի սրացումներից, և մայրը ընդունում է համակարգային գլյուկոկորտիկոիդների մեծ չափաբաժիններ:
Հետագայում նման երեխաներն ավելի հաճախ են տառապում մրսածությունից, բրոնխիտից և թոքաբորբից։ Նրանք կարող են որոշ չափով հետ մնալ իրենց հասակակիցներից ֆիզիկական և մտավոր զարգացման մեջ:

Հղիության ազդեցությունը ասթմայի ընթացքի վրա

Հղի կնոջ մոտ ասթմայի ընթացքը կարող է փոխվել

Հղիության ընթացքում կնոջ շնչառական համակարգը փոխվում է։ Առաջին եռամսյակում արյան մեջ մեծանում է պրոգեստերոնի և ածխաթթու գազի պարունակությունը, որն առաջացնում է շնչառության ավելացում՝ հիպերվենտիլացիա։ Հետագա փուլերում շնչահեղձությունը կրում է մեխանիկական բնույթ և կապված է դիֆրագմայի բարձրացման հետ: Հղիության ընթացքում թոքային զարկերակային համակարգում ճնշումը մեծանում է։ Այս բոլոր գործոնները հանգեցնում են թոքերի կենսական կարողությունների նվազմանը և դանդաղեցնում են մեկ վայրկյանում հարկադիր արտաշնչման արագությունը, այսինքն՝ վատթարացնում են հիվանդների մոտ սպիրոմետրիան։ Այսպիսով, առաջանում է շնչառական ֆունկցիայի ֆիզիոլոգիական վատթարացում, որը դժվար է տարբերել ասթմայի վերահսկողության նվազումից:
Ցանկացած հղի կնոջ մոտ կարող է առաջանալ քթի, շնչափողի և բրոնխի լորձաթաղանթի այտուցվածություն: Ասթմայով հիվանդների մոտ դա կարող է առաջացնել շնչահեղձության հարձակում:
Շատ հիվանդներ դադարում են օգտագործել դրանք հղիության ընթացքում՝ վախենալով պտղի վրա դրանց վնասակար ազդեցությունից: Սա շատ վտանգավոր է, քանի որ ասթմայի սրացումը շատ ավելի մեծ վնաս կհասցնի երեխային, եթե բուժումը դադարեցվի:
Հիվանդության նշաններն առաջին անգամ կարող են հայտնվել հղիության ընթացքում։ Հետագայում դրանք կա՛մ անհետանում են ծննդաբերությունից հետո, կա՛մ վերածվում իսկական ատոպիկ ասթմայի։
Հղիության երկրորդ կեսին հիվանդի առողջական վիճակը հաճախ լավանում է։ Դա պայմանավորված է նրա արյան մեջ պրոգեստերոնի մակարդակի բարձրացմամբ, որը լայնացնում է բրոնխները: Բացի այդ, պլասենտան ինքնին սկսում է արտադրել գլյուկոկորտիկոիդներ, որոնք ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն։
Ընդհանուր առմամբ, հղիության ընթացքում հիվանդության ընթացքի բարելավում է նկատվում կանանց 20-70%-ի մոտ, վատթարացում՝ 20-40%-ի մոտ։ Հիվանդության թեթև և չափավոր ընթացքի դեպքում վիճակի փոփոխության հնարավորություններն այս կամ այն ​​ուղղությամբ հավասար են՝ հիվանդների 12–20%-ի մոտ հիվանդությունը նահանջում է, նույնքան էլ՝ կանանց մոտ՝ զարգանում։ Հարկ է նշել, որ ասթման, որը սկսվում է հղիության ընթացքում, սովորաբար չի ախտորոշվում վաղ փուլերում, երբ դրա դրսևորումները վերագրվում են հղի կանանց ֆիզիոլոգիական շնչառությանը: Կնոջ մոտ առաջին անգամ ախտորոշվում և բուժում է նշանակվում արդեն երրորդ եռամսյակում, ինչը բացասաբար է անդրադառնում հղիության և ծննդաբերության ընթացքի վրա:

Հղի կանանց ասթմայի բուժում

Բուժումը պետք է շարունակական լինի

Ասթմայով հիվանդները պետք է հետազոտվեն թոքաբանի մոտ 18-20 շաբաթական, 28-30 շաբաթական և մինչև ծննդաբերությունը, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ ավելի հաճախ: Խորհուրդ է տրվում շնչառական ֆունկցիան պահպանել նորմալին մոտ և կատարել ամենօրյա վարժություններ։ Պտղի վիճակը գնահատելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար անցկացնել պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն և արգանդի և պլասենցայի անոթների դոպլերային չափումներ։
իրականացվում է կախված հիվանդության ծանրությունից: Սովորական դեղամիջոցներն օգտագործվում են առանց որևէ սահմանափակման.

• (ֆենոտերոլ);
• ipratropium bromide- ը ֆենոտերոլի հետ համատեղ;
• (բուդեսոնիդը լավագույնն է);
• թեոֆիլինի պատրաստուկներ ներերակային ընդունման համար - հիմնականում ասթմայի սրացումների համար.
• հիվանդության ծանր դեպքերում, համակարգային գլյուկոկորտիկոիդները (հիմնականում պրեդնիզոլոն) կարող են նշանակվել զգուշությամբ.
• Եթե ​​լեյկոտրիենային հակագոնիստներն օգնում էին հիվանդին հղիությունից առաջ, ապա դրանք կարող են նշանակվել նաև հղիության ընթացքում:

Հղի կանանց մոտ ասթմայի սրացումների բուժումն իրականացվում է նույն կանոններով, ինչ այս պայմանից դուրս.

• անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են համակարգային.
• ծանր սրացման դեպքում բուժումը նշվում է թոքաբանական հիվանդանոցում կամ էքստրասեռական պաթոլոգիայի բաժանմունքում.
• Թթվածնային թերապիան պետք է օգտագործվի արյան մեջ թթվածնի հագեցվածությունը առնվազն 94% պահպանելու համար;
• անհրաժեշտության դեպքում կնոջը տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք.
• Բուժման ընթացքում պետք է վերահսկվի պտղի վիճակը:

Ասթմայի նոպաները հազվադեպ են լինում ծննդաբերության ժամանակ։ Կինը պետք է ստանա իր սովորական դեղամիջոցներն առանց սահմանափակումների։ Եթե ​​ասթման լավ վերահսկվում է և չկա սրացում, ապա դա ինքնին կեսարյան հատման ցուցում չէ։ Եթե ​​անզգայացումն անհրաժեշտ է, նախընտրելի է ռեգիոնալ շրջափակումը, քան ինհալացիոն անզգայացումը:
Եթե ​​հղիության ընթացքում կինը ստացել է համակարգային գլյուկոկորտիկոստերոիդներ 7,5 մգ-ից ավելի պրեդնիզոլոնի դոզանով, ապա ծննդաբերության ժամանակ այդ հաբերը դադարեցվում է և փոխարինվում հիդրոկորտիզոնի ներարկումներով:
Ծննդաբերությունից հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում շարունակել հիմնական թերապիան։ Կրծքով կերակրելը ոչ միայն արգելված չէ, այլ նախընտրելի է թե՛ մոր, թե՛ երեխայի համար։

Բրոնխիալ ասթմայի հետ կապված դեռ շատ վախեր և սխալ պատկերացումներ կան, և դա հանգեցնում է սխալ մոտեցման. որոշ կանայք վախենում են հղիությունից և կասկածում են երեխա ունենալու իրենց իրավունքին, մյուսները չափից դուրս ապավինում են բնությանը և դադարեցնում են բուժումը հղիության ընթացքում՝ համարելով ցանկացած դեղամիջոց: բացարձակապես վնասակար է կյանքի այս ժամանակահատվածը: Թերևս ամբողջ խնդիրն այն է, որ ասթմայի բուժման ժամանակակից մեթոդները դեռ շատ երիտասարդ են. նրանք 12 տարեկանից մի փոքր ավելի են: Մարդիկ դեռ հիշում են մի ժամանակաշրջան, երբ ասթման վախեցնող և հաճախ հաշմանդամ հիվանդություն էր: Այժմ իրավիճակը փոխվել է, հիվանդության բնույթի մասին նոր տվյալները հանգեցրել են նոր դեղամիջոցների ստեղծմանը և հիվանդության վերահսկման մեթոդների մշակմանը։

Հիվանդություն, որը կոչվում է ասթմա

Բրոնխիալ ասթման տարածված հիվանդություն է, որը հայտնի է հին ժամանակներից և նկարագրվել է Հիպոկրատի, Ավիցենայի և անցյալի այլ մեծագույն բժիշկների կողմից: Այնուամենայնիվ, 20-րդ դարում ասթմայով հիվանդների թիվը կտրուկ աճեց։ Դրանում էական դեր են խաղում շրջակա միջավայրը, սննդակարգի փոփոխությունները, ծխելը և շատ ավելին։ Այս պահին հնարավոր է եղել հաստատել հիվանդության զարգացման մի շարք արտաքին և ներքին ռիսկային գործոններ։ Ներքին գործոններից ամենակարեւորը ատոպիան է։ Սա մարմնի ժառանգական ունակությունն է՝ արձագանքելու ալերգենների ազդեցությանը՝ արտադրելով իմունոգոլոբուլին E-ի ավելցուկային քանակություն՝ ալերգիկ ռեակցիաների «սադրիչ», որոնք ի հայտ են գալիս անմիջապես և բուռն կերպով ալերգենի հետ շփվելուց հետո: Արտաքին ռիսկի գործոններից պետք է նշել շրջակա միջավայրի ալերգենների, ինչպես նաև օդը աղտոտող նյութերի և առաջին հերթին ծխախոտի ծխի հետ շփումը: Ակտիվ և պասիվ ծխելը մեծապես մեծացնում է ասթմայի զարգացման ռիսկը։ Հիվանդությունը կարող է սկսվել վաղ մանկությունից, սակայն այն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, և դրա առաջացումը կարող է առաջանալ վիրուսային վարակի, տանը կենդանու հայտնվելու, բնակության վայրի փոփոխության, հուզական սթրեսի և այլնի պատճառով:

Մինչև վերջերս ենթադրվում էր, որ հիվանդությունը հիմնված է բրոնխոսպազմի վրա՝ ասթմայի նոպաների զարգացմամբ, ուստի բուժումը սահմանափակվում էր բրոնխոդիլատորների նշանակմամբ: Միայն 90-ականների սկզբին ձևավորվեց բրոնխիալ ասթմայի՝ որպես քրոնիկ բորբոքային հիվանդության գաղափարը, որի բոլոր ախտանիշների հիմնական պատճառը բրոնխներում հատուկ քրոնիկ իմունային բորբոքումն է, որը պահպանվում է հիվանդության ցանկացած ծանրության դեպքում և նույնիսկ սրացումներից դուրս: Հիվանդության բնույթը հասկանալը փոխել է բուժման և կանխարգելման սկզբունքները՝ ինհալացիոն հակաբորբոքային դեղամիջոցները հիմք են դարձել ասթմայի բուժման համար։

Ըստ էության, ասթմայով հղի կանանց բոլոր հիմնական խնդիրները կապված են ոչ թե բրոնխիալ ասթմա ունենալու, այլ դրա վատ վերահսկման հետ։ Պտղի համար ամենամեծ վտանգը հիպոքսիան է (արյան մեջ թթվածնի անբավարար քանակություն), որն առաջանում է բրոնխիալ ասթմայի անվերահսկելի ընթացքի պատճառով։ Եթե ​​շնչահեղձություն է առաջանում, հղի կնոջ մոտ ոչ միայն դժվարանում է շնչառությունը, այլև չծնված երեխան տառապում է թթվածնի պակասից (հիպոքսիա): Հենց հիպոքսիան կարող է խանգարել պտղի բնականոն զարգացմանը, իսկ խոցելի ժամանակաշրջաններում նույնիսկ խաթարել օրգանների բնականոն ձևավորումը։ Առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու համար անհրաժեշտ է հիվանդության ծանրությանը համապատասխան բուժում ստանալ՝ կանխելու ախտանիշների առաջացման աճը և հիպոքսիայի զարգացումը: Ուստի հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է բուժել ասթման։ Լավ վերահսկվող ասթմա ունեցող մայրերից ծնված երեխաների կանխատեսումը համեմատելի է այն երեխաների հետ, որոնց մայրերը ասթմա չունեն:

Հղիության ընթացքում ասթմայի սրությունը հաճախ փոխվում է։ Ենթադրվում է, որ հղի կանանց մոտ մեկ երրորդի մոտ ասթման լավանում է, մեկ երրորդի մոտ՝ վատանում, իսկ մեկ երրորդում՝ մնում է անփոփոխ։ Սակայն խիստ գիտական ​​հետազոտությունները պակաս լավատեսական են. ասթման բարելավվում է դեպքերի միայն 14%-ում: Հետևաբար, դուք չպետք է ապավինեք այս հնարավորությունին՝ հույս ունենալով, որ բոլոր խնդիրներն ինքնուրույն կլուծվեն: Հղի կնոջ և նրա դեռևս չծնված երեխայի ճակատագիրը նրա ձեռքերում է և նրա բժշկի ձեռքերում:

Հղիության նախապատրաստում

Բրոնխիալ ասթմայով հղիությունը պետք է պլանավորվի: Նույնիսկ դրա սկսվելուց առաջ անհրաժեշտ է այցելել թոքաբանի` պլանավորված թերապիա ընտրելու, ինհալացիոն տեխնիկայի և ինքնավերահսկման մեթոդների ուսուցման, ինչպես նաև ալերգոլոգի` պատճառահետևանքային նշանակություն ունեցող ալերգենները որոշելու համար: Կարևոր դեր է խաղում հիվանդի կրթությունը. հիվանդության բնույթի ըմբռնումը, տեղեկացվածությունը, դեղամիջոցները ճիշտ օգտագործելու կարողությունը և ինքնատիրապետման հմտությունները անհրաժեշտ պայմաններ են հաջող բուժման համար: Շատ կլինիկաներ, հիվանդանոցներ և կենտրոններ ունեն ասթմայի դպրոցներ և ալերգիայի դպրոցներ:

Ասթմայով հղի կնոջն ավելի զգույշ բժշկական հսկողություն է անհրաժեշտ, քան հղիությունից առաջ: Առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու չպետք է որևէ դեղամիջոց, նույնիսկ վիտամիններ ընդունել: Եթե ​​կան ուղեկցող հիվանդություններ, որոնք պահանջում են բուժում (օրինակ՝ հիպերտոնիա), անհրաժեշտ է խորհրդակցել համապատասխան մասնագետի հետ՝ թերապիան կարգավորելու համար՝ հաշվի առնելով հղիությունը:

Ծխելը կռիվ է։

Հղի կանայք բացարձակապես չպետք է ծխեն: Անհրաժեշտ է նաև զգուշորեն խուսափել ծխախոտի ծխի հետ շփումից: Ծխի մթնոլորտում մնալը հսկայական վնաս է հասցնում ինչպես կնոջը, այնպես էլ նրա դեռևս չծնված երեխային։ Նույնիսկ եթե ընտանիքում ծխում է միայն հայրը, ապա դրան հակված երեխայի մոտ ասթմայի զարգացման հավանականությունը մեծանում է 3-4 անգամ։

Ալերգենների հետ շփման սահմանափակում

Երիտասարդների մոտ շատ դեպքերում հիվանդությունը հրահրող հիմնական գործոններից մեկը ալերգեններն են։ Նրանց հետ շփման կրճատումը կամ, հնարավորության դեպքում, ամբողջովին վերացնելը հնարավորություն է տալիս բարելավել հիվանդության ընթացքը և նվազեցնել սրացումների ռիսկը դեղորայքային թերապիայի նույն կամ նույնիսկ ավելի քիչ ծավալով, ինչը հատկապես կարևոր է հղիության ընթացքում:

Ժամանակակից տները սովորաբար ծանրաբեռնված են առարկաներով, որոնք փոշի են կուտակում: Տնային փոշին ալերգենների մի ամբողջ համալիր է։ Այն բաղկացած է տեքստիլ մանրաթելերից, մարդկանց և ընտանի կենդանիների մահացած մաշկի մասնիկներից (փչացած էպիդերմիս), բորբոս սնկերից, ուտիճների ալերգեններից և փոշու մեջ ապրող ամենափոքր արախնիդներից՝ տնային փոշու տիզերից: Փափուկ կահույքի մի կույտ, գորգեր, վարագույրներ, գրքերի կույտեր, հին թերթեր, ցրված հագուստներ ծառայում են որպես ալերգենների անսպառ ջրամբար։ Եզրակացությունը պարզ է՝ դուք պետք է կրճատեք փոշին հավաքող իրերի քանակը։ Փափուկ կահույքի քանակը պետք է նվազագույնի հասցվի, գորգերը հանվեն, վարագույրների փոխարեն ուղղահայաց շերտավարագույրներ կախվեն, գրքերն ու կախազարդերները պետք է պահվեն ապակե դարակների վրա։

Տանը չափազանց չոր օդը կհանգեցնի լորձաթաղանթների չորացմանը, և օդում փոշու քանակի ավելացումը պայմաններ է ստեղծում բորբոս սնկերի և տնային փոշու տիզերի տարածման համար՝ կենցաղային ալերգենների հիմնական աղբյուրը: Օպտիմալ խոնավության մակարդակը 40-50% է:

Օդը փոշուց և ալերգեններից մաքրելու համար ստեղծվել են հատուկ սարքեր՝ օդը մաքրող սարքեր։ Խորհուրդ է տրվում օգտագործել մաքրող սարքեր HEPA ֆիլտրերով (անգլերեն հապավումը, որը նշանակում է «բարձր արդյունավետ մասնիկների ֆիլտր») և դրանց տարբեր փոփոխություններով՝ ProHEPA, ULPA և այլն: Որոշ մոդելներ օգտագործում են բարձր արդյունավետ ֆոտոկատալիտիկ զտիչներ: Այն սարքերը, որոնք չունեն զտիչներ և մաքրում են օդը միայն իոնացման միջոցով, չպետք է օգտագործվեն. դրանց աշխատանքը օզոն է արտադրում. մեծ չափաբաժիններով քիմիապես ակտիվ և թունավոր միացություն, որն ունի գրգռիչ և վնասակար ազդեցություն շնչառական համակարգի վրա և վտանգավոր է ընդհանրապես թոքային հիվանդությունների և հատկապես հղիների և փոքր երեխաների համար:

Եթե ​​կինն ինքն է մաքրում, նա պետք է կրի շնչառական սարք, որը պաշտպանում է փոշուց և ալերգեններից: Ամենօրյա թաց մաքրումը չի կորցրել իր արդիականությունը, սակայն ժամանակակից տունը չի կարող անել առանց փոշեկուլի: Այս դեպքում դուք պետք է նախընտրեք HEPA ֆիլտրերով փոշեկուլները, որոնք հատուկ նախագծված են ալերգիա ունեցողների կարիքների համար. սովորական փոշեկուլը պահպանում է միայն մեծ փոշին, իսկ ամենափոքր մասնիկները և ալերգենները «սայթաքում» են դրա միջով և նորից մտնում օդ:

Առողջ մարդու համար որպես հանգստի վայր ծառայող մահճակալը ալերգիայով տառապողի համար վերածվում է ալերգենների հիմնական աղբյուրի։ Փոշին կուտակվում է սովորական բարձերի, ներքնակների և վերմակների մեջ, բրդյա և փետուր լցոնումներ ծառայում են որպես բորբոս սնկերի և տնային փոշու տիզերի զարգացման և վերարտադրության հիանալի հիմք՝ կենցաղային ալերգենների հիմնական աղբյուրները: Անկողնային պարագաները պետք է փոխարինվեն հատուկ հիպոալերգիկներով՝ պատրաստված թեթև և օդային ժամանակակից նյութերից (պոլիեսթեր, հիպոալերգեն ցելյուլոզա և այլն): Լցանյութեր, որոնք օգտագործում են սոսինձ կամ լատեքս (օրինակ՝ լիցքավորող պոլիեսթեր) մանրաթելերը միասին պահելու համար, չպետք է օգտագործվեն:

Անկողնային պարագաները նույնպես պահանջում են պատշաճ խնամք. կանոնավոր փրփրում և օդափոխություն, հաճախակի լվացում 60 ° C և բարձր ջերմաստիճանում (իդեալականը շաբաթը մեկ անգամ): Ժամանակակից լցոնիչները հեշտությամբ լվանում են և վերականգնում են իրենց ձևը բազմակի լվացումից հետո: Լվացքի հաճախականությունը նվազեցնելու համար, ինչպես նաև այն իրերը, որոնք չեն դիմանում բարձր ջերմաստիճանին, մշակվել են հատուկ հավելումներ, որոնք ոչնչացնում են տնային փոշու տիզերը (ակարիցիդները) և վերացնում հիմնական ալերգենները: Նմանատիպ արտադրանքները սփրեյների տեսքով նախատեսված են փափուկ կահույքի և տեքստիլի մշակման համար:

Մշակվել են քիմիական (Akarosan, Akaril), բուսական (Milbiol) ծագման և բարդ գործողության ակարիցիդներ (Allcrgoff, որը համատեղում է բույսերի, քիմիական և կենսաբանական նյութերը տզերի դեմ), ինչպես նաև բույսերի վրա հիմնված արտադրանքներ՝ չեզոքացնելու տզերի ալերգենները, ընտանի կենդանիները և բորբոսները ( Mite -NIX): Ալերգեններից պաշտպանվածության էլ ավելի բարձր մակարդակ ապահովում են բարձերի, ներքնակների և վերմակների հակաալերգիկ պաշտպանիչ ծածկոցները: Դրանք պատրաստված են հատուկ խիտ գործվածքից, որը թույլ է տալիս օդի և ջրի գոլորշիներին ազատորեն անցնել, բայց անթափանց է նույնիսկ փոշու փոքր մասնիկների համար: Բացի այդ, ամռանը օգտակար է անկողնային պարագաները չորացնել արևի ուղիղ ճառագայթների տակ, իսկ ձմռանը՝ սառեցնել ցածր ջերմաստիճանում։

Ասթմայի տեսակները

Բրոնխիալ ասթմայի բազմաթիվ դասակարգումներ կան, որոնք հաշվի են առնում դրա ընթացքի առանձնահատկությունները, սակայն հիմնական և ամենաժամանակակիցը կախված է ծանրությունից: Տարբերում են թեթև ընդհատվող (էպիզոդիկ), թեթև համառ (թեթև, բայց կանոնավոր ախտանիշներով), միջին և ծանր բրոնխային ասթմա։ Այս դասակարգումը արտացոլում է քրոնիկական բորբոքման ակտիվության աստիճանը և թույլ է տալիս ընտրել անհրաժեշտ քանակությամբ հակաբորբոքային թերապիա: Այսօր բժշկության զինանոցը բավականին արդյունավետ միջոցներ ունի հիվանդությունների դեմ պայքարի հասնելու համար։ Բուժման ժամանակակից մոտեցումների շնորհիվ արդեն անգամ տեղին չէ ասել, որ մարդիկ տառապում են ասթմայով։ Ավելի շուտ կարելի է խոսել այն խնդիրների մասին, որոնք առաջանում են բրոնխիալ ասթմա ախտորոշված ​​մարդու մոտ։

Հղիության ընթացքում բրոնխիալ ասթմայի բուժում

Շատ հղի կանայք փորձում են խուսափել դեղեր ընդունելուց: Բայց անհրաժեշտ է բուժել ասթման. վնասը, որ առաջացնում է ծանր անվերահսկելի հիվանդությունը և դրա հետևանքով պտղի հիպոքսիան (թթվածնի պակասը) անչափ ավելի բարձր է, քան դեղամիջոցների հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները: Էլ չենք խոսում այն ​​մասին, որ ասթմայի վատթարացումը թույլ տալը նշանակում է հսկայական ռիսկ ստեղծել հենց կնոջ կյանքի համար։

Ասթմայի բուժման ժամանակ նախապատվությունը տրվում է տեղային (տեղական գործող) ինհալացիոն դեղամիջոցներին, որոնք առավելագույն արդյունավետություն ունեն բրոնխներում՝ արյան մեջ դեղամիջոցի նվազագույն կոնցենտրացիայով։ Խորհուրդ է տրվում օգտագործել ինհալատորներ, որոնք չեն պարունակում ֆրեոն (այս դեպքում ինհալատորն ունի «չի պարունակում ֆրեոն» մակագրությունը; «ԷԿՈ» կամ «N» կարող է ավելացվել դեղամիջոցի անվանմանը «Metered» աերոզոլային ինհալատորները): օգտագործել spacer-ի հետ (ինհալացիայի համար օժանդակ սարք՝ խցիկ, որի մեջ մտնում է տարայի աերոզոլը նախքան հիվանդի ներշնչումը): Սփեյսերը մեծացնում է ինհալացիայի արդյունավետությունը՝ վերացնելով ինհալացիոն մանևրի ճիշտ կատարման հետ կապված խնդիրները և նվազեցնում է բերանի խոռոչում և ըմպանում աերոզոլի նստեցման հետ կապված կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը:

Պլանավորված թերապիա (հիմնական թերապիա հիվանդության վերահսկման համար): Ինչպես նշվեց վերևում, ասթմայի բոլոր ախտանիշները հիմնված են բրոնխների քրոնիկական բորբոքման վրա, և եթե դուք պայքարեք միայն ախտանիշների դեմ, այլ ոչ թե դրանց պատճառի հետ, հիվանդությունը կզարգանա: Ուստի ասթմայի բուժման ժամանակ նշանակվում է պլանային (հիմնական) թերապիա, որի ծավալը որոշում է բժիշկը՝ կախված ասթմայի ծանրությունից։ Այն ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք պետք է օգտագործվեն համակարգված, ամեն օր՝ անկախ նրանից, թե ինչպես է հիվանդն իրեն զգում և արդյոք կան ախտանիշներ: Համարժեք հիմնական թերապիան զգալիորեն նվազեցնում է սրացումների վտանգը, նվազագույնի է հասցնում ախտանշանները թեթևացնելու համար դեղերի անհրաժեշտությունը և կանխում է պտղի հիպոքսիայի առաջացումը, այսինքն. նպաստում է հղիության բնականոն ընթացքին և երեխայի բնականոն զարգացմանը. Հիմնական թերապիան չի դադարեցվում նույնիսկ ծննդաբերության ժամանակ՝ ասթմայի սրացումից խուսափելու համար։

Քրոմոնները (INTAL, TAILED) օգտագործվում են միայն թեթև ասթմայի դեպքում: Եթե ​​դեղը առաջին անգամ նշանակվել է հղիության ընթացքում, ապա օգտագործվում է նատրիումի կրոմոգլիկատ (INTAL): Եթե ​​կրոմոնները չեն ապահովում հիվանդության համարժեք հսկողություն, ապա դրանք պետք է փոխարինվեն ներշնչվող հորմոնալ դեղամիջոցներով: Վերջինիս նպատակը հղիության ընթացքում ունի իր առանձնահատկությունները. Եթե ​​դեղը պետք է նշանակվի առաջին անգամ, նախընտրելի է BUDESONIDE կամ BEKJ1O-METHASONE: Եթե ​​ասթման հաջողությամբ վերահսկվում էր մեկ այլ ինհալացիոն հորմոնալ դեղամիջոցով մինչև հղիությունը, ապա այս թերապիայի շարունակությունը հնարավոր է: Բժիշկը դեղեր է նշանակում անհատապես՝ հաշվի առնելով ոչ միայն հիվանդության կլինիկական պատկերը, այլև պիկ ֆլոոմետրիայի տվյալները։

Պիկ հոսքաչափության և ասթմայի գործողությունների ծրագիր: Ասթմայի ինքնուրույն մոնիտորինգի համար մշակվել է սարք, որը կոչվում է պիկ հոսքաչափ: Այն ցուցիչը, որը նա գրանցում է՝ արտաշնչման գագաթնակետը, կրճատ՝ PEF, թույլ է տալիս վերահսկել հիվանդության վիճակը տանը: PEF-ի տվյալները նաև օգտագործվում են որպես ուղեցույց Ասթմայի դեմ Գործողությունների պլան կազմելիս՝ բժշկի մանրամասն առաջարկությունները, որոնք ուրվագծում են հիմնական թերապիան և վիճակի փոփոխության դեպքում անհրաժեշտ գործողությունները:

PEF-ը պետք է չափվի օրական 2 անգամ՝ առավոտյան և երեկոյան, մինչև դեղամիջոցներ օգտագործելը: Տվյալները գրանցվում են գրաֆիկի տեսքով: Տագնապալի ախտանիշ է «առավոտյան անկումը»՝ առավոտյան պարբերաբար գրանցված ցածր ցուցանիշներ: Սա ասթմայի վերահսկման վատթարացման վաղ նշան է, նախքան ախտանշանների ի հայտ գալը, և եթե վաղ բուժվի, կարելի է խուսափել բռնկումից:

Ախտանիշները թեթևացնող դեղամիջոցներ. Հղի կինը չպետք է դիմանա կամ սպասի շնչահեղձության հարձակումներին, որպեսզի արյան մեջ թթվածնի պակասը չվնասի չծնված երեխայի զարգացմանը: Սա նշանակում է, որ ասթմայի ախտանիշները թեթևացնելու համար անհրաժեշտ է դեղամիջոց: Այդ նպատակով օգտագործվում են սելեկտիվ ինհալացիոն 32-ագոնիստներ՝ գործողության արագ սկիզբով: Ռուսաստանում ավելի հաճախ օգտագործվում է սալբուտամոլ (SALBUTAMOL, VENTOLIN և այլն): Բրոնխոդիլատորների (բրոնխները լայնացնող դեղամիջոցների) օգտագործման հաճախականությունը ասթմայի վերահսկման կարևոր ցուցանիշ է։ Եթե ​​դրանց անհրաժեշտությունը մեծանում է, դուք պետք է դիմեք թոքաբանին՝ հիվանդության վերահսկման համար պլանավորված (հիմնական) թերապիան ուժեղացնելու համար:

Հղիության ընթացքում ցանկացած էֆեդրին պատրաստուկների (TEOPHEDRINE, Kogan փոշիներ և այլն) օգտագործումը բացարձակապես հակացուցված է, քանի որ էֆեդրինը առաջացնում է արգանդի անոթների սեղմում և խորացնում պտղի հիպոքսիան:

Սրացումների բուժում. Կարեւորը՝ փորձել կանխել սրացումները։ Բայց սրացումները դեռ տեղի են ունենում, և ամենատարածված պատճառը ARVI-ն է: Մոր համար վտանգի հետ մեկտեղ սրացումը լուրջ վտանգ է ներկայացնում պտղի համար, ուստի բուժման հետաձգումն անընդունելի է։ Սրացումները բուժելիս ինհալացիոն թերապիան օգտագործվում է nebulizer-ի միջոցով՝ հատուկ սարք, որը հեղուկ դեղամիջոցը վերածում է նուրբ աերոզոլի: Բուժման սկզբնական փուլը բաղկացած է բրոնխոդիլատորների օգտագործումից. Մեր երկրում ընտրության դեղամիջոցը սալբուտամոլն է։ Պտղի հիպոքսիայի դեմ պայքարելու համար նշանակվում է թթվածին: Սրացման դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել համակարգային հորմոնալ դեղամիջոցներ նշանակել՝ նախընտրելով PREDNISOONE կամ METHYLPRED-NIZOLONE և խուսափել trimcinolone (POLCORTOLONE) օգտագործումից՝ մոր և պտղի մկանային համակարգի, ինչպես նաև դեքսամետազոնի և դեքսամետազոնի վրա ազդելու ռիսկի պատճառով: բետամետազոն. Հղիության ընթացքում ինչպես ասթմայի, այնպես էլ ալերգիայի հետ կապված, երկարատև գործող համակարգային հորմոնների՝ ԿԵՆԱԼՈԳ, ԴԻՊՐՈՍՊԱՆ, ավանդադրված ձևերի օգտագործումը կտրականապես բացառված է:

Արդյո՞ք երեխան առողջ կլինի:

Ցանկացած կին մտահոգված է իր չծնված երեխայի առողջությամբ, և ժառանգական գործոնները, անշուշտ, մասնակցում են բրոնխիալ ասթմայի զարգացմանը: Անմիջապես պետք է նշել, որ խոսքը ոչ թե բրոնխիալ ասթմայի անխուսափելի ժառանգականության, այլ ալերգիկ հիվանդության զարգացման ընդհանուր ռիսկի մասին է։ Բայց այս ռիսկի իրականացման գործում դեր են խաղում նաև այլ գործոններ՝ տան էկոլոգիան, ծխախոտի ծխի հետ շփումը, կերակրումը և այլն։ Կրծքով կերակրմանը հատուկ նշանակություն է տրվում. անհրաժեշտ է երեխային կրծքով կերակրել առնվազն 6 ամիս: Բայց միևնույն ժամանակ, կինն ինքը պետք է հետևի հիպոալերգենային սննդակարգին և մասնագետից ստանա կրծքով կերակրման ընթացքում դեղամիջոցների օգտագործման վերաբերյալ առաջարկություններ։

Ասթման հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ռեցիդիվ ընթացքով։ Հիվանդությունը տղամարդկանց և կանանց մոտ ի հայտ է գալիս հավասար հաճախականությամբ։ Նրա հիմնական ախտանշանները օդի պակասի հարձակումներն են՝ բրոնխների հարթ մկանների սպազմի և մածուցիկ ու առատ լորձի արտազատման հետևանքով։

Որպես կանոն, պաթոլոգիան առաջին անգամ հայտնվում է մանկության կամ պատանեկության շրջանում։ Եթե ​​ասթմա առաջանում է հղիության ընթացքում, հղիության կառավարումը պահանջում է ավելի մեծ բժշկական հսկողություն և համարժեք բուժում:

Ասթմա հղի կանանց մոտ. որքանո՞վ է դա վտանգավոր:

Եթե ​​ապագա մայրը անտեսում է հիվանդության ախտանիշները և չի դիմում բժշկի օգնությանը, ապա հիվանդությունը բացասաբար է անդրադառնում ինչպես նրա առողջության, այնպես էլ պտղի բարեկեցության վրա: Բրոնխիալ ասթման առավել վտանգավոր է հղիության վաղ փուլերում: Այնուհետեւ ընթացքը դառնում է պակաս ագրեսիվ, եւ ախտանշանները նվազում են։

Հնարավո՞ր է հղիանալ ասթմայով: Չնայած իր ծանր ընթացքին՝ հիվանդությունը համատեղելի է երեխա ունենալու հետ։ Համապատասխան թերապիայի և բժշկի մշտական ​​հսկողության դեպքում հնարավոր է խուսափել վտանգավոր բարդություններից: Եթե ​​կինը հաշվառված է, դեղորայք է ստանում և պարբերաբար զննում է բժիշկը, հղիության և ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների վտանգը նվազագույն է։

Այնուամենայնիվ, երբեմն հայտնվում են հետևյալ շեղումները.

1. Հարձակումների հաճախականության ավելացում:
2. Վիրուսների կամ բակտերիաների կցումը բորբոքային գործընթացի զարգացմամբ.
3. Հարձակումների վատթարացում.
4. Ինքնաբուխ աբորտի սպառնալիք.
5. Ծանր տոքսիկոզ.
6. Վաղաժամ ծննդաբերություն.

Տեսանյութում թոքաբանը մանրամասն խոսում է հղիության ընթացքում հիվանդության մասին.

Հիվանդության ազդեցությունը պտղի վրա

Հղիությունը փոխում է շնչառական օրգանների աշխատանքը։ Ածխածնի երկօքսիդի մակարդակը բարձրանում է, և կնոջ շնչառությունը արագանում է։ Թոքերի օդափոխությունը մեծանում է, ինչի հետևանքով ակնկալվող մայրը զգում է շնչահեղձություն:

Հետագայում դիֆրագմայի գտնվելու վայրը փոխվում է՝ աճող արգանդը բարձրացնում է այն։ Սրա պատճառով հղի կնոջ մոտ ավելացել է օդի պակասի զգացումը։ Վիճակը վատթարանում է բրոնխիալ ասթմայի զարգացման հետ: Յուրաքանչյուր հարձակման ժամանակ առաջանում է պլասենցայի հիպոքսիա: Սա ենթադրում է ներարգանդային թթվածնային քաղց երեխայի մոտ՝ տարբեր խանգարումների տեսքով։

Երեխայի հիմնական շեղումները.

• քաշի պակաս;
• ներարգանդային աճի հետաձգում;
• պաթոլոգիաների ձևավորում սրտանոթային, կենտրոնական նյարդային համակարգում, մկանային հյուսվածքում;
• ծանր թթվածնային քաղցով կարող է զարգանալ երեխայի ասֆիքսիա (խեղդում):

Եթե ​​հիվանդությունը ստանում է ծանր ձև, ապա մեծ է սրտի արատներով երեխա ծնվելու վտանգը: Բացի այդ, երեխան կժառանգի շնչառական հիվանդությունների նկատմամբ հակվածություն։

Ինչպե՞ս է ծննդաբերությունը տեղի ունենում ասթմայի դեպքում:

Եթե ​​հղիության ընթացքում երեխայի հղիությունը վերահսկվում էր, ապա ինքնաբուխ ծննդաբերությունը միանգամայն հնարավոր է։ Սպասվող ամսաթվից 2 շաբաթ առաջ հիվանդը հոսպիտալացվում է և պատրաստվում միջոցառմանը: Երբ հղի կինը ստանում է Prednisolone-ի մեծ չափաբաժիններ, նրան տրվում են Hydrocortisone ներարկումներ պտղի արգանդից արտաքսման ժամանակ։

Բժիշկը խստորեն վերահսկում է ապագա մոր և երեխայի բոլոր ցուցանիշները: Ծննդաբերության ժամանակ կնոջը դեղամիջոց են տալիս՝ կանխելու ասթմայի նոպաը։ Այն չի վնասի պտղի և ունի բարենպաստ ազդեցություն հիվանդի ինքնազգացողության վրա:

Երբ բրոնխային ասթման ծանրանում է հաճախակի նոպաներով, պլանավորված կեսարյան հատումը կատարվում է 38 շաբաթականում: Այս պահին երեխան լիովին ձևավորված է, կենսունակ և համարվում է լիարժեք: Վիրահատության ընթացքում ավելի լավ է օգտագործել ռեգիոնալ բլոկ, քան ինհալացիոն անզգայացում:

Բրոնխիալ ասթմայով առաջացած ծննդաբերության ընթացքում ամենատարածված բարդությունները.

• ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածք;
• արագ ծնունդ, որը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի առողջության վրա.
• աշխատանքի անհամապատասխանություն.

Պատահում է, որ հիվանդն ինքնուրույն է ծննդաբերում, բայց սկսվում է ասթմատիկ նոպա, որն ուղեկցվում է սրտանոթային անբավարարությամբ։ Այնուհետեւ կատարվում է ինտենսիվ թերապիա եւ շտապ կեսարյան հատում։

Ինչպես վարվել հղիության ընթացքում ասթմայի հետ - ապացուցված մեթոդներ

Եթե ​​դուք դեղեր եք ստացել հիվանդության դեմ, բայց հղիացել եք, թերապիայի ընթացքը և դեղամիջոցները փոխարինվում են ավելի նուրբ տարբերակով: Բժիշկները թույլ չեն տալիս հղիության ընթացքում որոշ դեղամիջոցների օգտագործումը, մինչդեռ մյուսների դեղաչափերը պետք է ճշգրտվեն:

Հղիության ողջ ընթացքում բժիշկը վերահսկում է երեխայի վիճակը՝ կատարելով ուլտրաձայնային հետազոտություններ։ Եթե ​​սրացում է սկսվում, կատարվում է թթվածնային թերապիա, որը կանխում է երեխայի թթվածնային քաղցը։ Բժիշկը վերահսկում է հիվանդի վիճակը՝ մեծ ուշադրություն դարձնելով արգանդի և պլասենցայի անոթների փոփոխություններին:

Բուժման հիմնական սկզբունքը ասթմայի նոպաների կանխարգելումն է և մոր և երեխայի համար անվնաս թերապիայի ընտրությունը։ Բուժող բժշկի խնդիրն է վերականգնել արտաքին շնչառությունը, վերացնել ասթմայի նոպաները, թեթևացնել դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները և վերահսկել հիվանդությունը:

Բրոնխոդիլատորները նշանակվում են մեղմ ասթմայի բուժման համար: Նրանք թույլ են տալիս թեթեւացնել բրոնխների հարթ մկանների սպազմը:

Հղիության ընթացքում օգտագործվում են երկարատեւ դեղամիջոցներ (Salmeterol, Formoterol): Դրանք հասանելի են աերոզոլային բանկաների տեսքով: Դրանք օգտագործվում են ամեն օր և կանխում գիշերային ասթմայի նոպաների զարգացումը։

Այլ հիմնական դեղամիջոցներն են գլյուկոկորտիկոստերոիդները (Բուդեսոնիդ, Բեկլոմետազոն, Ֆլուտինազոն): Դրանք թողարկվում են ինհալատորի տեսքով։ Բժիշկը հաշվարկում է դեղաչափը՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը։

Եթե ​​ձեզ նշանակել են հորմոնալ դեղամիջոցներ, մի վախեցեք դրանք ամեն օր օգտագործել: Դեղորայքը չի վնասի երեխային և կկանխի բարդությունների զարգացումը։

Երբ ապագա մայրը տառապում է ուշ գեստոզից, մեթիլքսանտինները (Eufillin) օգտագործվում են որպես բրոնխոդիլացնող միջոց: Նրանք հանգստացնում են բրոնխների մկանները, խթանում են շնչառական կենտրոնը և բարելավում ալվեոլային օդափոխությունը։

Expectorants (Mukaltin) օգտագործվում են շնչուղիների ավելցուկային լորձը հեռացնելու համար: Նրանք խթանում են բրոնխային գեղձերի աշխատանքը և բարձրացնում թարթիչավոր էպիթելի ակտիվությունը։

Հետագա փուլերում բժիշկը նախատեսում է պահպանման թերապիա։ Այն ուղղված է ներբջջային գործընթացների վերականգնմանը։

Բուժումը ներառում է հետևյալ դեղերը.

• Tocopherol - նվազեցնում է տոնուսը, հանգստացնում է արգանդի մկանները;
• մուլտիվիտամիններ - լրացնում են մարմնում վիտամինների անբավարար պարունակությունը.
• anticoagulants - նորմալացնում է արյան մակարդումը:

Ինչ դեղեր չպետք է ընդունեն հղի կանայք բուժման համար:

Երեխա ունենալու ժամանակահատվածում չպետք է դեղամիջոցներ օգտագործեք առանց բժշկական խորհրդատվության, և նույնիսկ ավելին, եթե ունեք բրոնխիալ ասթմա: Դուք պետք է ճշգրիտ հետևեք բոլոր հրահանգներին:

Կան դեղամիջոցներ, որոնք հակացուցված են ասթմատիկ կանանց համար։ Դրանք կարող են վնասակար ազդեցություն ունենալ երեխայի պտղի առողջության և մոր վիճակի վրա։

Արգելված դեղերի ցանկը.

Դեղամիջոցի անվանումը	Բացասական ազդեցություն	Ո՞ր ժամանակահատվածում են դրանք հակացուցված:
Ադրենալին	Առաջացնում է պտղի թթվածնային քաղց, հրահրում է արգանդում անոթային տոնուսի զարգացումը	Հղիության ողջ ընթացքում
Կարճ գործող բրոնխոդիլատորներ - Ֆենոտերոլ, Սալբուտամոլ	Բարդացնում և հետաձգում է ծննդաբերությունը	Հղիության ուշ շրջանում
Թեոֆիլին	Մտնում է պտղի շրջանառությունը պլասենցայի միջոցով՝ առաջացնելով երեխայի արագ սրտի բաբախյուն	3-րդ եռամսյակում
Որոշ գլյուկոկորտիկոիդներ - Դեքսամետազոն, Բետամետազոն, Տրիամցինոլոն	Բացասաբար է ազդում պտղի մկանային համակարգի վրա	Հղիության ողջ ընթացքում
Երկրորդ սերնդի հակահիստամիններ - Loratadine, Dimetindene, Ebastine	Ստացված կողմնակի ազդեցությունները բացասաբար են անդրադառնում կնոջ և երեխայի առողջության վրա։	Հղիության ողջ ժամանակահատվածում
Ընտրովի β2-բլոկլերներ (Ginipral, Anaprilin)	Առաջացնում է բրոնխոսպազմ՝ զգալիորեն վատթարացնելով հիվանդի վիճակը	Հակացուցված է բրոնխային ասթմայի դեպքում՝ անկախ հղիության տևողությունից
Հակասպազմոդիկներ (No-shpa, Papaverine)	Սադրում է բրոնխոսպազմի և անաֆիլակտիկ շոկի զարգացում	Անցանկալի է օգտագործել ասթմայի դեպքում՝ անկախ հղիության տարիքից։

էթնոսագիտություն

Բուժման ոչ ավանդական մեթոդները լայնորեն կիրառվում են բրոնխային ասթմայով հիվանդների կողմից։ Նման միջոցները լավ են հաղթահարում շնչահեղձության հարձակումները և չեն վնասում մարմնին:

Օգտագործեք ժողովրդական բաղադրատոմսեր միայն որպես պահպանողական թերապիայի լրացում: Մի օգտագործեք դրանք առանց նախապես ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու կամ եթե դուք հայտնաբերել եք անհատական ​​ալերգիկ ռեակցիա արտադրանքի բաղադրիչներին:

Ինչպես պայքարել ասթմայի դեմ ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերով.

1. Վարսակի ալյուրի արգանակ. 0,5 կգ վարսակը լավ պատրաստել և լվանալ։ 2 լիտր կաթը լցնել գազի վրա, ավելացնել 0,5 մլ ջուր։ Հասցնել եռման աստիճանի, լցնել հացահատիկի մեջ։ Եփել ևս 2 ժամ, որպեսզի ստանանք 2 լիտր արգանակ։ Վերցրեք արտադրանքը տաք վիճակում դատարկ ստամոքսին: 1 բաժակ ըմպելիքին ավելացնել 1 ճ/գ. մեղր և կարագ:
2. Վարսակի ալյուրի արգանակ այծի կաթով.Թավայի մեջ լցնել 2 լիտր ջուր։ Հասցնել եռման աստիճանի, ապա խառնել 2 բաժակ վարսակի մեջ։ Արտադրանքը եփեք թույլ կրակի վրա մոտ 50–60 րոպե։ Այնուհետև լցնել 0,5 լիտր այծի կաթի մեջ և եռացնել ևս կես ժամ։ Թուրմն ընդունելուց առաջ կարելի է ավելացնել 1 թեյի գդալ մեղր։ Խմեք ½ բաժակ ուտելուց 30 րոպե առաջ։
3. Ինհալացիա պրոպոլիսի և մեղրամոմի հետ:Վերցրեք 20 գ պրոպոլիս և 100 գ մեղրամոմ: Խառնուրդը տաքացրեք ջրային բաղնիքում։ Երբ նա տաքանա, ծածկեք գլուխը սրբիչով: Դրանից հետո արտադրանքը ներշնչեք ձեր բերանով մոտ 15 րոպե: Կրկնեք այս ընթացակարգերը առավոտյան և երեկոյան:
4. Պրոպոլիսի յուղ. 10 գ պրոպոլիսը խառնեք 200 գ արևածաղկի ձեթի հետ։ Տաքացրեք արտադրանքը ջրային բաղնիքում: Քամեք այն և վերցրեք 1 ճ.գ. առավոտյան և երեկոյան:
5. Կոճապղպեղի հյութ.Բույսի արմատից հանեք հյութը՝ ավելացնելով մի քիչ աղ։ Խմիչքը օգտագործվում է հարձակումների դեմ պայքարելու և որպես կանխարգելիչ միջոց: Խեղդամահությունից ազատվելու համար ընդունեք 30 գր. Շնչառության դժվարությունը կանխելու համար խմեք օրական 1 ճ/գ. լ. հյութ Համտեսելու համար ավելացնել 1 ճ.գդ. մեղր, լվանալ ջրով:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Բժիշկները ասթմատիկ կանանց խորհուրդ են տալիս վերահսկել հիվանդությունը նույնիսկ հղիություն պլանավորելիս։ Այս պահին բժիշկն ընտրում է ճիշտ և անվտանգ բուժումը և վերացնում է նյարդայնացնող գործոնների ազդեցությունը։ Նման միջոցները նվազեցնում են նոպաների վտանգը:

Հղի կինն ինքն էլ կարող է հոգալ իր առողջության մասին։ Պետք է դադարեցնել ծխելը. Եթե ​​ապագա մայրիկի հետ ապրող սիրելիները ծխում են, դուք պետք է խուսափեք ծուխը ներշնչելուց:

Ձեր առողջությունը բարելավելու և ռեցիդիվը նվազեցնելու համար փորձեք հետևել պարզ կանոններին.

1. Վերանայեք ձեր սննդակարգը, բացառեք մենյուից ալերգիա առաջացնող մթերքները:
2. Հագեք հագուստ և օգտագործեք բնական նյութերից պատրաստված անկողնային պարագաներ:
3. Ամեն օր ցնցուղ ընդունեք։
4. Մի շփվեք կենդանիների հետ:
5. Օգտագործեք հիգիենայի միջոցներ, որոնք ունեն հիպոալերգենային բաղադրություն:
6. Օգտագործեք հատուկ խոնավացուցիչ սարքեր, որոնք պահպանում են անհրաժեշտ խոնավությունը և մաքրում օդը փոշուց և ալերգեններից:
7. Երկար քայլեք մաքուր օդում։
8. Եթե ​​դուք աշխատում եք քիմիական նյութերի կամ թունավոր գոլորշիների հետ, տեղափոխվեք անվտանգ աշխատանքային տարածք:
9. Զգուշացեք մարդկանց մեծ կուտակումներից, հատկապես աշնանային և գարնանային սեզոններին:
10. Խուսափեք ալերգեններից ձեր առօրյա կյանքում: Պարբերաբար խոնավ մաքրեք սենյակները՝ խուսափելով կենցաղային քիմիկատների ներշնչումից։

Ձեր երեխային պլանավորելու փուլում փորձեք պատվաստվել վտանգավոր միկրոօրգանիզմների դեմ՝ հեմոֆիլուս գրիպի, պնևմոկոկի, հեպատիտի վիրուսի, կարմրուկի, կարմրախտի և տետանուսի, դիֆթերիայի հարուցիչների դեմ: Պատվաստումն իրականացվում է երեխայի պլանավորումից 3 ամիս առաջ՝ ներկա բժշկի հսկողության ներքո։

Եզրակացություն

Բրոնխիալ ասթման և հղիությունը միմյանց բացառող չեն: Հաճախ հիվանդությունը առաջանում կամ վատանում է, երբ «հետաքրքիր իրավիճակ» է առաջանում: Մի անտեսեք ախտանիշները. ասթման կարող է բացասաբար ազդել մոր և երեխայի առողջության վրա:

Մի վախեցեք, որ հիվանդությունը երեխայի համար բարդություններ կառաջացնի։ Բժշկական պատշաճ մոնիտորինգի և համարժեք թերապիայի դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է: