Leveät lantion mitat. Optimaalinen lantion koko, raskaus ja synnytys

Lantion kokoa mitataan yleensä neljä: kolme poikittain ja yksi suora.

Distantia spinarum— suoliluun anterosuperior-piikkien välinen etäisyys. Lantion napit painetaan etu-ylempien piikien ulkoreunoihin. Tämä koko on yleensä 25-26 cm.

Distantia cristarum- suoliluun harjanteiden kaukaisimpien pisteiden välinen etäisyys. Distantia spinarum -mittauksen jälkeen lantion nappeja siirretään piikistä suoliluun harjanteen ulkoreunaa pitkin, kunnes suurin etäisyys on määritetty, tämä etäisyys on distantia cristarum, se on keskimäärin 28 - 29 cm.

Distantia trochanterica- suurempien trochanterien välinen etäisyys reisiluu. Suurten trochanterien näkyvimmät kohdat löydetään ja lantiomittarin painikkeet painetaan niitä vasten. Tämä koko on 30 - 31 cm Ulkomittojen koon perusteella pienen lantion koon voi arvioida varoen. Myös poikittaismittojen välinen suhde on tärkeä. Esimerkiksi distantia spinarum ja distantia cristarum eroavat tavallisesti 3 cm, jos ero on pienempi, tämä tarkoittaa poikkeamaa lantion rakenteesta.

Conjugata externa- ulkoinen konjugaatti, eli lantion suora koko. Nainen asetetaan kyljelleen, alla oleva jalka on taivutettu lonkka- ja polvinivelistä ja päällä oleva jalka on ojennettuna. Lantion yhden haaran nappi asennetaan symfyysin ylemmän ulkoreunan keskelle, toinen pää painetaan suprasakraalista kuoppaa vasten, joka sijaitsee V lannenikaman kierteen ja keskiosan alun välissä. ristinharja (suprasakraalinen kuoppa osuu ristiluun rombin yläkulmaan).

Ulkoinen konjugaatti on normaalisti 20 - 21 cm. Symfyysin ylempi ulkoreuna on helppo määrittää, jotta voidaan selventää ylä-sakraalisen kuopan sijaintia koskettamalla viimeisen lannenikaman ulokkeen alla.

Ulompi konjugaatti on tärkeä, sen kokoa voidaan käyttää todellisen konjugaatin koon arvioimiseen. Todellisen konjugaatin määrittämiseksi vähennä 9 cm ulomman konjugaatin pituudesta Esimerkiksi milloin ulkoinen konjugaatti, joka on 20 cm, todellinen konjugaatti on 11 cm, ulkoisen konjugaatin pituus on 18 cm, todellinen konjugaatin pituus on 9 cm jne. Ero ulkoisen ja todellisen konjugaatin välillä riippuu ristiluun, symfyysin paksuudesta ja pehmytkudokset. Luiden ja pehmytkudosten paksuus vaihtelee naisilla, joten ulkoisen ja todellisen konjugaatin koon välinen ero ei aina vastaa tarkasti 9 cm:ä. Todellinen konjugaatti voidaan määrittää tarkemmin diagonaalikonjugaatilla.

Diagonaalinen konjugaatti (conjugata diagonalis) on etäisyys symfyysin alareunasta sakraalisen niemekkeen näkyvimpään kohtaan. Diagonaalinen konjugaatti määräytyy emättimen tutkimus naisille, joka on valmistettu noudattaen kaikkia aseptisia ja antiseptisiä sääntöjä. II ja III sormi työnnetään emättimeen, IV ja V on taivutettu, selkä lepää välilihaa vasten. Emättimeen työnnetyt sormet on kiinnitetty niemen yläosaan ja kämmenen reuna lepää symfyysin alareunaa vasten.

Tämän jälkeen toisen käden toinen sormi merkitsee tutkivan käden kosketuskohdan symfyysin alareunaan. Irrottamatta toista sormea aiotusta kohdasta, emättimessä oleva käsi poistetaan ja mitataan toisen henkilön avulla lantiolla tai senttimetipillä, etäisyys kolmannen sormen yläosasta kosketuskohtaan symfyysin alareuna. Diagonaalinen konjugaatti normaalilla lantiolla on keskimäärin 12,5-13 cm Todellisen konjugaatin määrittämiseksi diagonaalikonjugaatin koosta vähennetään 1,5-2 cm.

Diagonaalikonjugaattia ei aina ole mahdollista mitata, koska normaalilla lantion koolla niemekettä ei saavuteta tai sitä on vaikea tunnustella. Jos niemekettä ei saavuteta ojennetulla sormella, tämän lantion tilavuutta voidaan pitää normaalina tai lähellä normaalia. Lantion ja ulkoisen konjugaatin poikittaismitat mitataan poikkeuksetta kaikilta raskaana olevilta ja synnyttäneiltä naisilta. Jos naisen tutkimuksen aikana epäillään lantion ulostulon kapenemista, tämän ontelon koko määritetään.

Lantion ulostulon mitat määritetään seuraavasti. Nainen makaa selällään, jalat koukussa lonkka- ja polvinivelistä, levitettynä sivulle ja vedettynä vatsaan. Lantion ulostuloaukon suora koko mitataan tavanomaisella lantiomittarilla. Yksi lantion nappi on painettu symfyysin alareunan keskelle ja toinen häntäluun yläreunaan. Saatu koko (11 cm) on suurempi kuin todellinen koko.

Lantion ulostuloaukon suoran koon määrittämiseksi vähennä tästä arvosta 1,5 cm (ottaen huomioon kudosten paksuuden). Lantion ulostuloaukon poikittaiskoko mitataan mittanauhalla tai lantiomittarilla, jossa on risteäviä oksia. Ischial mukuloiden sisäpinnat tunnetaan ja niiden välinen etäisyys mitataan. Tuloksena olevaan arvoon on lisättävä 1 - 1,5 cm, kun otetaan huomioon lantion nappien ja lantion mukuloiden välissä olevien pehmytkudosten paksuus. Häpykulman muodon määrittäminen on hyvin tunnettua kliinistä merkitystä.

Normaalilla lantion koolla se on 90 - 100°. Häpykulman muoto määritetään seuraava askel. Nainen makaa selällään, jalat koukussa ja vedettynä vatsalleen. Palmun puoli peukalot ne asetetaan lähelle häpy- ja istuinluiden alahaaroja, sormien koskettavat päät painetaan symfyysin alareunaan. Sormien sijainnin avulla voimme arvioida häpykaaren kulman. Lantion vinot mitat on mitattava ahtautuneella lantiolla.

"Synnytys", V.I

Lantion tutkiminen on synnytyksen kannalta tärkeää, koska sen rakenne ja koko vaikuttavat ratkaisevasti synnytyksen kulkuun ja lopputulokseen. Normaali lantio on yksi oikean synnytyksen tärkeimmistä edellytyksistä. Lantion rakenteessa esiintyvät poikkeamat, erityisesti sen koon pieneneminen, vaikeuttavat synnytyksen kulkua tai muodostavat sille ylitsepääsemättömiä esteitä. Lantiota tutkitaan tutkimalla, tunnustelemalla ja mittaamalla. Tarkasteltaessa tulee kiinnittää huomiota koko lantion alueelle, mutta erityistä huomiota kiinnitetään lumbosacral rombukseen (Mnhaelis rhombus). Lumbosacral rombi (katso kuva 35) on ristiluun takapinnalla oleva taso: ristiluun yläkulma. rombi muodostaa syvennyksen V lannenikaman ja keskimmäisen ristinharjan alun väliin: lateraaliset kulmat vastaavat suoliluun takaosia; alempi - ristiluun huippu; rombin ylä- ja ulkopuolella rajoittavat suurten selkälihasten ulkonemat, ala- ja ulkopuolella pakaralihasten ulkonemat. Normaalilla lantiolla hyväkuntoisilla naisilla rombi lähestyy neliötä ja on selvästi näkyvissä tutkimuksessa. Jos lantion fysiikka ja muoto ovat väärät, rombi ei ilmene selvästi ja sen muoto muuttuu. Lantiota tutkittaessa tunnustetaan suoliluun selkärangat ja harjat, reisiluun symfyysi ja trochanterit.

Lantion mittaus

Kaikista lantion tutkimusmenetelmistä sen mittaus on tärkein. Riisi. 38. Diagonaalisten konjugaattien mittaaminen Tazomerin oksien päissä on painikkeita. niitä käytetään paikkoihin, joiden välinen etäisyys on mitattava. Mittaamaan poikittainen koko Lantion ulostuloa varten suunniteltiin lantiomittari, jossa oli risteäviä oksia. Riisi. 36. Lantion poikittaismittojen mittaus. 1 - distantia cristarum; 2 - distantia splnarum; 3- disstantia trochantcrica Yleensä mitataan neljä lantion kokoa: kolme poikittaista ja yksi suora. Poikittaismitat sisältävät seuraavat: Distantia spinarum - ei-ylempien suoliluun piikien välinen etäisyys. Lantion napit painetaan etu-ylempien piikien ulkoreunoihin. Tämä koko on yleensä 25-26 cm Distantia cristarum on suoliluun harjanteiden kaukaisimpien pisteiden välinen etäisyys. Distantia spinarum -mittauksen jälkeen lantiomittarin painikkeet siirretään piikeistä suoliluun harjanteen ulkoreunaa pitkin, kunnes suurin etäisyys on määritetty; tämä etäisyys on distantia cristarum; se on keskimäärin 28-29 cm Distantia trochanterica - reisiluun suurten trochanterien välinen etäisyys. Suurten trochanterien näkyvimmät kohdat löydetään ja lantiomittarin painikkeet painetaan niitä vasten. Tämä koko on 30-31 cm Ulkomittojen koon perusteella pienen lantion koon voi arvioida varoen. Myös poikittaismittojen välinen suhde on tärkeä. Esimerkiksi tavallisesti distantia spinarum ja disstantia cristarum välinen ero on 3 cm; jos ero on pienempi, tämä tarkoittaa poikkeamaa normista lantion rakenteessa.

Conjugata externa - ulkoinen konjugata, eli lantion suora koko. Nainen asetetaan kyljelleen, alla oleva jalka on taivutettu lonkka- ja polvinivelistä ja päällä oleva jalka on ojennettuna. Lantion yhden haaran nappi asennetaan symfyysin ylemmän ulkoreunan keskelle, toinen pää painetaan suprasakraalista kuoppaa vasten, joka sijaitsee V lannenikaman kierteen ja keskiosan alun välissä. ristiluun harja (suprasakraalinen kuoppa osuu samaan aikaan lumbosacral rombin yläkulman kanssa). Ulompi konjugaatti on normaalisti 20-21 cm (kuvio 37).

Riisi. 37. Ulkoisen konjugaatin mittaaminen (kaavio) Symfyysin yläreuna on helppo määrittää suprasakraalisen kuopan sijainnin selvittämiseksi. kuoppa määritetään helposti koskettamalla viimeisen lannenikaman ulokkeen alla Lihavilla naisilla on vaikeaa tai jopa mahdotonta palpoida sakraalista kuoppaa. Tällaisissa tapauksissa yhdistä lumbosacraal-rombin sivukulmat (vastaten posterosuperior-selkäpiitä) ja siirry ylöspäin tämän poikittaislinjan keskustasta kahdella poikittaisella sormella (3-4 cm). Tämä paikka vastaa suprasakraalista kuoppaa. Lantiomittarin painike on asennettu tähän. Ulkoinen konjugaatti on tärkeä sen koon perusteella. Todellisen konjugaatin määrittämiseksi vähennä 9 cm ulomman konjugaatin pituudesta. Esimerkiksi 20 cm:n ulkokonjugaatilla todellinen konjugaatti on 11 cm, ulomman konjugaatin ollessa 18 cm, todellinen konjugaatin pituus on 9 cm. jne. Ero ulompien ja todellisten konjugaattien välillä riippuu ristiluun, symfyysin ja pehmytkudosten paksuudesta. Naisten luiden ja pehmytkudosten paksuus on erilainen, joten ero ulkoisen ja todellisen konjugaatin välillä ei aina täsmää 9 cm. Todellinen konjugaatti voidaan määrittää tarkemmin diagonaalikonjugaatilla (. conjugata diagonalis) on etäisyys symfyysin alareunasta näkyvimpään pisteeseen ristin niemeke. Diagonaalinen konjugaatti määritetään naisen emättimen tutkimuksessa (kuva 38), joka suoritetaan kaikkia aseptisia ja antiseptisiä sääntöjä noudattaen. II ja III sormi työnnetään emättimeen, IV ja V ovat taipuneet, niiden takaosa lepää välilihaa vasten. Emättimeen työnnetyt sormet on kiinnitetty niemen yläosaan ja kämmenen reuna lepää symfyysin alareunaa vasten. Tämän jälkeen toisen käden toinen sormi merkitsee tutkivan käden kosketuskohdan symfyysin alareunaan. Irrottamatta toista sormea merkitystä kohdasta, emättimessä oleva käsi poistetaan ja etäisyys kolmannen sormen yläosasta symfyysin alareunaan kosketukseen olevaan kohtaan mitataan lantiolla tai senttimetipillä. Toisen henkilön avustus Diagonaalikonjugaatti, jossa on normaali lantio, on keskimäärin 12,5-13 cm Todellisen konjugaatin määrittämiseksi diagonaalikonjugaatin koosta ei ole aina mahdollista mitata , koska normaalilla lantion koolla niemekettä ei saavuteta tai sitä on vaikea tunnustella. Riisi. 39. Poistoaukon mittaus a - lantion ulostulon suoran koon mittaus; b - lantion ulostulon poikittaiskoon mittaus. Nainen makaa selällään, hänen jalkansa ovat koukussa lonkka- ja polvinivelistä, levitettyinä ja vedettynä vatsaa kohti. Lantion ulostuloaukon suora koko mitataan yleensä lantiomittarilla. Lantiomittarin yksi painike painetaan symfyysin alareunan keskelle ja toinen häntäluun yläosaan. Saatu koko (11 cm) on suurempi kuin todellinen koko. Lantion ulostuloaukon suoran koon määrittämiseksi vähennetään 1,5 cm (kun kudosten paksuus otetaan huomioon). Ischial mukuloiden sisäpinnat tunnetaan ja niiden välinen etäisyys mitataan. Tuloksena olevaan arvoon on lisättävä 1-1,5 cm, kun otetaan huomioon lantion nappien ja ischial mukuloiden välissä olevien pehmytkudosten paksuus. Häpykulman muodon määrittäminen on kliinistä merkitystä. Normaalilla lantion koolla se on 90-100°. Häpykulman muoto määritetään seuraavalla tekniikalla. Nainen makaa selällään, jalat koukussa ja vedettynä vatsalleen. Peukaloiden kämmenpuoli on sijoitettu lähelle häpy- ja istuinluiden alahaaroja; sormien koskettavat päät painetaan symfyysin alareunaa vasten. Riisi. 40 Häpykaaren muodon ja koon määrittäminen Toisen sivun vinomittoja verrataan vastaaviin toisen sivun vinoihin mittoihin. Normaalilla lantion rakenteella parilliset vinot mitat ovat samat. Yli 1 cm ero osoittaa lantion epäsymmetriaa. Jos on tarpeen saada lisätietoja lantion koosta, sen vastaavuudesta sikiön pään kokoon, luiden ja nivelten muodonmuutoksista, tehdään lantion röntgentutkimuksia (indikaatioiden mukaan). Röntgenkuvat suoritetaan makuu- ja sivuasennossa, jonka avulla voidaan arvioida ristiluun, häpyluun ja muiden luiden muotoa; Lantion poikittaisten ja suorien mittojen määrittämiseen käytetään erityistä viivainta. Myös pää mitataan ja sen perusteella arvioidaan sen koon vastaavuus lantion mittoihin. Sillä välin on suuri arvo koska mitä paksummat luut, sitä pienempiä kokoja lantion ontelo, vaikka suuren lantion mitat ovat normaaleja tai lähellä normaaleja lantion luiden paksuuden arvioimiseksi, raskaana olevan naisen ranteen nivelen ympärysmitan mittaaminen senttinauhalla (Soloviev-indeksi) on tunnetusti tärkeää. Tämän ympärysmitan keskiarvo on 14 cm. Jos indeksi on suurempi, voidaan olettaa, että lantion luut ovat massiivisia ja sen ontelon mitat ovat pienempiä kuin suuresta lantiosta mitattuna.

Distantia spinarum - etummaisten ylempien suoliluun piikien välinen etäisyys on 25-26 cm.
Distantia cristarum - suoliluun harjojen etäisten pisteiden välinen etäisyys on 28-29 cm.
Distantia trochanterica - reisiluun isompien trochanterien välinen etäisyys, normaalisti 30-31 cm.
Conjugata externa (ulkoinen konjugaatti, lantion suora koko) - etäisyys symfyysin ylemmän ulkoreunan keskeltä suprasakraaliseen kuoppaan, joka sijaitsee V lannenikaman piikikon ja keskimmäisen ristinharjan alun välillä ( samaan aikaan Michaelis-rombin yläkulman kanssa), on 20-21 cm.

Lantion mitat

1. Lantion sisääntulotasoa rajoittavat symfyysin yläreuna, häpyluiden ylempi sisäreuna (edessä), suoliluun kaarevat linjat (sivuilta) ja ristin niemeke (takaa). Tätä suuren ja pienen lantion välistä rajaa kutsutaan rajaviivaksi (nimettömäksi).

Conjugata vera (todellinen konjugaatti, lantion sisäänkäynnin suora koko) - etäisyys symfyysin sisäpinnasta ristiluun niemekeeseen; todellisen konjugaatin määrittämiseksi vähennä 9 cm ulomman konjugaatin koosta. Normaalisti todellinen konjugaatti on 11 cm.
Anatominen konjugaatti - etäisyys niemekkeestä symfyysin ylemmän sisäreunan keskelle (11,5 cm).
Poikittaiskoko - kaarevien viivojen kaukaisimpien pisteiden välinen etäisyys (13-13,5 cm).
Viistot mitat ovat 12-12,5 cm. Oikea vinomitta on etäisyys oikeasta ristiluun nivelestä vasemman häpyluun eminentiaan (eminentia iliopubica). Vasen vino ulottuvuus - etäisyys vasemmasta ristiluun nivelestä oikeaan häpyluun eminentiin (eminentia iliopubica).

2. Lantionontelon leveän osan tasoa rajoittavat symfyysin sisäpinnan keskikohta (edessä), lonkkalaukun keskiosa (sivuilta) ja II ja III ristinikaman liitoskohta ( takaisin).

Suora koko - etäisyys II ja III sakraalisten nikamien risteyksestä symfyysin sisäpinnan keskelle on 12,5 cm.
Poikittainen koko - acetabulumin keskikohtien välinen etäisyys (12,5 cm).

3. Lantionontelon kapean osan tasoa rajoittavat symfyysin alareuna (edestä), lonkaluiden selkärangat (sivuilta) ja sacrococcygeal-nivel (takaa),

Suora koko - etäisyys sacrococcygeal nivelestä symfyysin alareunaan (11-11,5 cm).
Poikittaiskoko - istuinluiden piikien välinen etäisyys (10,5 cm).

4. Lantion ulostulotasoa rajoittavat symfyysin alareuna (edessä), lantion mukulat (sivuilta) ja häntäluun kärki (takaa).

Suora koko - häntäluun kärjestä symfyysin alareunaan (9,5 cm). Kun häntäluu liikkuu taaksepäin synnytyksen aikana - 11,5 cm.
Poikittaiskoko - istukkamukuloiden sisäpintojen välinen etäisyys (11 cm).

Sakraalinen rombi

Lantiota tutkiessasi kiinnitä huomiota ristiluun rombukseen (Michaelis rhombus) - ristiluun takapinnalla olevaan tasoon. Reunat: yläkulma - painuma V lannenikaman piikityksen ja keskimmäisen ristinharjan alun välillä; sivukulmat - posterosuperior suoliluun piikit; ristiluun alaosa. Rombia rajoittavat ylä- ja ulkopuolella suurten selkälihasten ulkonemat ja alhaalta ja ulkopuolelta pakaralihasten ulkonemat.

Lopulta muodostunut naisen lantio koostuu ristiluusta, häntäluusta ja kahdesta lantion luusta, jotka on yhdistetty nivelsiteillä ja rustolla. Miehiin verrattuna naisen lantio on leveämpi ja tilavampi, mutta ei niin syvä.

Oikean synnytyksen pääedellytys on lantion optimaalinen koko raskauden aikana. Poikkeamat sen rakenteessa ja symmetriassa voivat johtaa komplikaatioihin ja vaikeuttaa lapsen luonnollista kulkemista synnytyskanavan läpi tai estää kokonaan itsenäisen synnytyksen.

Lantion koon mittaaminen raskauden aikana

Lantion tutkimukseen kuuluu muun muassa tarkastus, sitten luiden tunnustelu ja lopuksi lantion koon määrittäminen.

Michaelis-rombi tai lumbosacral rombi tutkitaan seisovassa asennossa. Normaalisti sen pystykoko on 11 cm ja poikittaiskoko 10 cm. Jos pienen lantion rakenteessa on häiriöitä, Michaelis-rombi on sumea, muodoltaan ja kokoltaan muuttunut.

Tunnustuksen jälkeen lantion luut mitataan erityisellä lantiomittarilla. IN synnytyksen klinikka Gynekologi on kiinnostunut seuraavista lantion kokoista raskauden aikana:

Interosseous koko - näyttää etäisyyden lantion etupinnan näkyvimpien pisteiden välillä, sen normi on 25-26 cm;
Suoliluun harjojen (kauimpana pisteen) välinen etäisyys on 28-29 cm;
Kahden reisiluun isompien trochanterien välinen etäisyys on 30-31 cm;
Ulkoinen konjugaatti. Se on Michaelis-rombin yläkulman (supracraal fossa) ja häpylihaksen yläreunan välinen etäisyys - 20-21 cm.

Ensimmäiset kaksi lantion luiden kokoa raskauden aikana mitataan, kun nainen makaa selällään ja hänen jalkansa ovat ojennettuna ja siirtyneet. Kolmas indikaattori tutkitaan polvet hieman koukussa alaraajat. Lantion suora koko (ulkoinen konjugaatti) mitataan raskaana olevan naisen ollessa kyljellään, kun päällä oleva jalka on ojennettuna ja alla oleva jalka taivutettu polvinivelistä ja lonkkanivelistä.

Leveä ja kapea lantio raskauden aikana

Leveä lantio, yleisin pitkillä ihmisillä isot naiset, ei pidetä patologiana, sen mitat ylittävät normin 2-3 cm. Se havaitaan lantion luiden normaalitutkimuksessa ja mittauksessa. klo leveä lantio Synnytyksen kulku on normaalia, mutta joskus se voi olla nopeaa. Vauvan synnytyskanavan läpi kuluva aika lyhenee, mikä voi johtaa emättimen, kohdunkaulan ja perineumin repeämiin.

Jos ainakin yksi mitoista on 1,5-2 cm normaalia pienempi, he puhuvat anatomisesti kapeasta lantiosta raskauden aikana. Mutta jopa tällaisella kaventumalla normaali synnytyksen kulku on mahdollista, esimerkiksi silloin, kun vauva on pieni ja pää kulkee helposti synnyttäneen naisen lantion läpi.

Kliinisesti kapea lantio Sitä tapahtuu myös normaalikokoisilla ja tapahtuu, kun lapsi on iso, eli sen pään koko ei vastaa äidin lantiota. Tässä tilanteessa luonnollinen synnytys vaarallisia, koska ne voivat johtaa komplikaatioihin sekä sikiön että äidin tilassa. Tässä tapauksessa harkitaan mahdollisuutta keisarileikkaus.

Kapean lantion vaikutus raskauden kulumiseen

Kapenevalla lantiolla on haitallinen vaikutus vain viime kuukausina raskaus. Sikiön pää ei voi laskeutua lantioon, minkä seurauksena kasvava kohtu nousee, mikä vaikeuttaa merkittävästi raskaana olevan naisen hengitystä. Naiselle kehittyy hengenahdistus, ja se on voimakkaampaa kuin odottavilla äideillä normaalit koot lantio

Toinen seuraus kapeasta lantiosta raskauden aikana on väärä asento sikiö Tilastojen mukaan 25% naisista, joilla on vino tai poikittainen asema Sikiö kokee lantion kapenemista eriasteisesti. Myös tapauksia on lisääntymässä perähousu esittely: raskaana olevilla naisilla, joilla on kapea lantio, tämä patologia esiintyy 3 kertaa useammin.

Raskauden ja synnytyksen hallinta kapealla lantiolla

Raskaana olevilla naisilla, joilla on kaventunut lantio, on riski saada komplikaatioita, ja siksi heidät on rekisteröity gynekologille. Tämä on välttämätöntä sikiön asennon poikkeavuuksien ja joidenkin muiden komplikaatioiden tunnistamiseksi nopeasti.

Pitkäaikainen raskaus kapealla lantiolla on erityisen epäsuotuisa, joten on tärkeää määrittää tarkka syntymäaika ja 1-2 viikkoa ennen sitä viedä raskaana oleva nainen sairaalaan patologian osastolle. Tämä on tarpeen diagnoosin selkeyttämiseksi ja päätöksen tekemiseksi järkevästä toimitustavasta.

Kuten aiemmin todettiin, synnytyksen kulku riippuu lantion koosta raskauden aikana. Jos kapeneminen on vähäistä ja sikiö on pieni tai keskikokoinen, luonnollinen synnytys on mahdollista tarkassa lääkärin valvonnassa.

Absoluuttiset indikaatiot keisarinleikkaukseen ovat:

Anatomisesti kapea lantio (kaventumisaste III-IV);
Luun kasvaimet lantiossa;
Vamman tai sairauden aiheuttamat lantion epämuodostumat;
Lantion vaurioita edellisissä synnytyksissä.

Lantion kipu raskauden aikana

Raskauden aikana monet naiset huomaavat kipua lantion luissa, ristiluussa ja selkärangassa. Tämä johtuu siitä, että kehon painopiste muuttuu, ja luonnollisen massan kasvun vuoksi tuki- ja liikuntaelimistön kuormitus kasvaa. Lisäksi erityisen hormonirelaksiinin vaikutuksesta sacroiliac- ja häpynivelissä sekä muissa sidekudosmuodostelmissa tapahtuu muutos, eli lantion luut "valmistautuvat" raskauden aikana synnytykseen.

Usein naiset kokevat lanne- ja lantion kipu, jotka ovat seurausta selkärangan kaareutumisesta, osteokondroosista ja huonosta lihaskehityksestä "raskautta edeltävässä" tilassa. Tällaisten kipujen esiintymistiheys on 30-50 % raskauden aikana ja 65-70 % synnytyksen jälkeen.

Jos raskaana olevan naisen veressä ei ole riittävästi kalsiumia toisella ja kolmannella kolmanneksella, voi kehittyä symfysiitti. Se ilmenee voimakkaana, pitkittyneenä häpyluun kipuna, joka voimistuu kehon asennon muuttuessa avaruudessa. Naisen kävely on häiriintynyt, hänen kohtunsa turpoaa. Symfysiitin esiintyminen liittyy myös joihinkin perinnöllisiin ominaisuuksiin.

Lantion kivun ehkäisy raskauden aikana

Lantion kivun ehkäisyn perusta raskauden aikana on ennen kaikkea kalsiumia sisältävä ruokavalio: liha, kala, vähärasvaiset maitotuotteet, kasvikset, pähkinät. Sairauksien vuoksi ruoansulatuskanavaan Kun kalsiumin imeytyminen on heikentynyt, niiden korjaaminen on välttämätöntä. Voit esimerkiksi ottaa bifikolia ja ruoansulatusentsyymejä.

Lisäksi tulee kiinnittää huomiota riittävään fyysiseen aktiivisuuteen vatsan suora- ja vinolihasten, lantion koukistajien ja ojentajalihasten sekä pakara- ja selkälihasten vahvistamiseksi. Terapeuttinen voimistelu ja uinti ovat hyviä tähän.

Muilta ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on syytä huomata, että on raittiissa ilmassa, kuten vaikutuksen alaisena auringon säteet D-vitamiinia muodostuu ihossa ja se on välttämätön normaalille kalsiumaineenvaihdunnalle.

Jos kipu lantion luissa raskauden aikana alkaa vaivata sinua säännöllisesti, sinun on siirryttävä lisää päättäväisiä toimenpiteitä: aloita kalsiumlisän käyttö 1000-1500 mg:n päiväannoksella, rajoita hieman fyysistä toimintaa, ja jos sinulla on ongelmia alaselässäsi, muista käyttää sidettä. Myös raskaana oleville naisille on suositeltavaa aloittaa monimutkaisten monivitamiinivalmisteiden ottaminen, koska ne sisältävät kaikki tarvittavat hivenaineet ja vitamiinit.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

Kun selkäranka on kaareva sivuille (skolioosi), etäisyys selkärangan kaarevasta osasta luotiviivaan mitataan viivaimella (Sh. Ya. Mikeladzen mukaan).

Kun tutkitaan kehon takapintaa, havaitaan nikamien nivelprosessien kohdistus. Spinous-prosesseja vastaava viiva näkyy urana, joka kulkee keskiviivaa pitkin selkää pitkin. Saraalisella alueella tämä ura muuttuu syvennykseksi, joka laajenee vähitellen ja ottaa Michaelis-timantin muodon (kuva 10).

Riisi. 10. Michaelis rombi.

Pisteviiva on viiva, joka yhdistää sen tylpät kulmat, risti on rombin yläkulma (piste, johon kompassin painike on sijoitettu ulkoista konjugaattia mitatessa).

Michaelis-rombia rajoittavat ylhäältä ja ulkopuolelta projektiot mm. erectores trunci (seu longissimi dorsi). Molemmat sivuttaiset tylpät kulmat vastaavat suoliluun takaluiden yläpiikiä (spinae posterior superior ossium ilei).

Alemmat ulkoreunat vastaavat ristiluun alareunoja ja alemmat terävä kulma- sen yläosa.

Rombin alempia ulkosivuja rajoittavat pakaralihasten ulkonemat. Tämän rombin pinnalla voit tunnustella 5. lannerangan ja 1. ristinikaman nikamaprosesseja. Näiden ulkonemien välissä on nivelside, johon yksi kompassin jaloista asetetaan mitattaessa lantion ulkoista suoraa kokoa. Spinous-prosessit eivät kuitenkaan aina ole selkeästi määriteltyjä edes vartalon jyrkän eteenpäin taivutuksen yhteydessä. Tässä tapauksessa suorita vaakasuora viiva posterosuperior suoliluun piikien tasolla, sitten noin 3-4 cm (mikä vastaa suunnilleen kahden poikittaisen sormen leveyttä) tämän linjan yläpuolella, tutkitaan viimeisen lannenikaman ja ensimmäisten ristinikamien piikit ja niiden väliseen syvennykseen. , eli Michaelis-rombin yläkulmaan, aseta kompassin jalka (kuva 14).

Riisi. 11. Michaelis-rombin muoto normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa.
a - normaalilla lantiolla; b - litteällä lantiolla; c - ahtautunut lantio.

Michaelis-timantin määrittäminen on käytännössä erittäin tärkeää lantion muotoa arvioitaessa (kuva 11). Timantin muutos pysty- ja vaakamitoissa antaa käsityksen lantion erityisestä muodosta. Lantiota arvioitaessa ihanteellisena muotona pidetään neliön muotoista vinoneliömuotoa.

Vaakasuoraan piirretty viiva posterosuperior-piikkien väliin jakaa rombin kahdeksi tyvestään taitettuun kolmioon. Mitä leveämpi ristiluu, sitä suurempi on rombin halkaisija; Normaalisti se on 11 cm.

Rombin pystyakseli (etäisyys suprasakraalisesta kuopasta pakarapoimun alkuun) on normaalisti 11 cm; se lyhenee, jos ristiluu lasketaan alas, mikä havaitaan litteällä lantiolla.

Normaalilla lantiolla molemmat kolmiot, jotka muodostavat Michaelis-rombin, ovat lähes identtisiä, mutta kapealla lantiolla niiden kokoero on havaittavissa. Lisäksi mitä terävämmin lantio muuttuu normaalista, sitä enemmän ylempi kolmio pienenee.

Kun lantio on litteä, rombin yläpiste osuu usein yhteen ylemmän kolmion pohjan kanssa. Pystykoon pienentyessä rombin lateraaliset pisteet voivat siirtyä lähemmäksi toisiaan kohti piikityslinjaa (Robertin lantio). Vinot lantiolla timantin sivupisteet siirtyvät vastaavasti - yksi sijaitsee korkeammalla, toinen alempana.

Michaelis-rombin määrittämisen jälkeen kädet asetetaan suoliluun harjoille, määritetään kaltevuus, niiden sijainti ja kampasimpukoiden ääriviivat. Sitten he tuntevat trochanterit kiinnittäen huomiota heidän asemaansa ja tasoonsa - ovatko ne samalla tasolla vai eri tasoilla; trochanterien merkittävä ulkonema on tyypillistä rasittaisille lantioille.