Vaihtokortin lantion mitat ovat normaalit. Ulkoinen konjugaatti: erityinen synnytystutkimus

Raskaana olevan lantion tutkimus. Sakraalirombi (Michaelis rhombus). Synnytyksessä lantion tutkiminen on erittäin tärkeää, koska lantion rakenne ja koko ovat ratkaisevia synnytyksen kulun ja tuloksen kannalta. Normaalin lantion läsnäolo on yksi oikean synnytyksen pääedellytyksistä. Lantion rakenteessa esiintyvät poikkeamat, erityisesti sen koon pieneneminen, vaikeuttavat synnytyksen kulkua tai aiheuttavat sille ylitsepääsemättömiä esteitä. Lantion tutkiminen suoritetaan tarkastuksella, tunnustelulla ja mittauksella. Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota koko lantion alueeseen, mutta erityistä huomiota kiinnitetään ristiluun rombukseen (Michaelis rhombus), jonka muoto yhdessä muiden tietojen kanssa antaa mahdollisuuden arvioida lantion rakennetta (kuva 4.10). Kuva. 4.10. Sakraalirombi (Michaelis rhombus). Ristiluun rombi on ristiluun takapinnalla oleva taso: rombin yläkulma muodostaa V lannenikaman nikaman ja keskimmäisen ristiluun harjanteen alun väliin; lateraaliset kulmat vastaavat suoliluun luiden posterosuperior-selkärankaa, alempi - ristiluun kärkeä. Lantiota tutkittaessa tunnusteltaessa symfyysin ja trochanterien suoliluun selkärangat ja harjat reisiluu. Lantion mittaus on kaikista lantion tutkimusmenetelmistä tärkein. Lantion koon tuntemalla voidaan arvioida synnytyksen kulkua mahdollisia komplikaatioita heidän kanssaan spontaanin synnytyksen hyväksyttävyydestä tietyn lantion muodon ja koon kanssa. Suurin osa lantion sisämitoista ei ole mitattavissa, joten lantion ulkomitat yleensä mitataan ja niistä arvioidaan suunnilleen pienen lantion koko ja muoto. Lantio mitataan erityisellä instrumentilla - lantiomittarilla. Tazomeeri on kompassin muotoinen, ja se on varustettu asteikolla, johon on merkitty senttimetrin ja puolen senttimetrin jaot. Lantiomittarin oksien päissä on painikkeita, jotka kiinnitetään paikkoihin, joiden välinen etäisyys on mitattava. Lantion ulostulon poikittaiskoon mittaamiseksi suunniteltiin lantiomittari, jossa oli risteäviä oksia. Lantiota mitattaessa nainen makaa selällään vatsa paljaana, jalat ojennettuna ja työnnettynä yhteen. Lääkäri seisoo raskaana olevan naisen oikealla puolella häntä päin. Tazomerin oksat poimitaan siten, että peukalot ja etusormet pitävät napeista kiinni. Asteikko on ylöspäin. Etusormet mittaavat pisteitä, joiden välistä etäisyyttä mitataan painamalla niissä olevia painikkeita lantiomittarin oksien irrottamiseksi ja merkitsemällä asteikolla halutun koon arvon.

Lähde:http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/108.html MedUniver

Lantion koon mittaaminen. Lantion poikittaismitat.Distantia spinarum. Distantia cristarum. Distantia trochanterica. Yleensä mitataan neljää lantion kokoa: kolme poikittaista ja yksi suora. Kuva 4.11a. Lantion poikittaismittojen mittaaminen. Distantia spinarum. 1. Distantia spinarum - etäisyys anterosuperior suoliluun piikit. Lantion napit on painettu höyhenten ulkoreunoihin ja ei-ylempiin piikkeihin. Tämä koko on yleensä 25-26 cm (Kuva 4.11, a). Kuva 4.11b. Lantion poikittaismittojen mittaaminen. Distantia cristarum. 2. Distantia cristarum - suoliluun harjanteiden kaukaisimpien pisteiden välinen etäisyys. Distantia spinarum -mittauksen jälkeen lantiomittarin painikkeet siirretään piikeistä suoliluun harjanteen ulkoreunaa pitkin, kunnes suurin etäisyys on määritetty; tämä etäisyys on distantia cristarum; se on keskimäärin 28-29 cm (Kuva 4.11, b) Kuva 4.11c. Lantion poikittaismittojen mittaaminen. Distantia trochanterica. 3. Distantia trochanterica - etäisyys reisiluun suurten trochanterien välillä. Etsi isompien trochanterien näkyvimmät kohdat ja paina lantion nappeja niihin. Tämä koko on 31-32 cm (Kuva 4 11, c) Poikittaismittojen välinen suhde on myös tärkeä. Esimerkiksi normaalisti niiden välinen ero on 3 cm; alle 3 cm ero osoittaa lantion rakenteen poikkeamaa normista.

Lähde:http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/109.html MedUniver

Suora lantion koko. Conjugata externa. Ulkoinen konjugaatti. Ulkoisen konjugaatin mitat ovat normaaleja. Conjugata externa - ulkoinen konjugaatti, ts. suora lantion koko. Kuva 4.12 Ulkoisen konjugaatin (conjugata externa) mittaaminen Nainen asetetaan kyljelleen, alla oleva jalka on koukussa lonkka- ja polvinivelistä ja päällä oleva jalka ojennetaan. Lantion yhden haaran nappi asennetaan symfyysin ylemmän ulkoreunan keskelle, toinen pää painetaan suprasakraalista kuoppaa vasten, joka sijaitsee V lannenikaman kierteen ja keskiosan alun välissä. ristinharja (suprasakraalinen kuoppa osuu ristiluun rombin yläkulmaan). Symfysiksen ylempi ulkoreuna on helppo tunnistaa; Selvittääksesi suprasakraalisen kuopan sijainnin, liu'uta sormiasi lannenikamien nikamia pitkin ristiluua kohti; kuoppa on helppo määrittää koskettamalla viimeisen lannenikaman ulokkeen alla. Ulompi konjugaatti on normaalisti 20-21 cm (kuva 4.12).

Lähde: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/110.html MedUniver

Todellinen konjugaatti. Diagonaalinen konjugaatti (conjugata diagonalis). Tosikonjugaattien laskeminen. Todellisen konjugaatin koko on normaali. - Ulompi konjugaatti on tärkeä - sen koon perusteella voidaan arvioida todellisen konjugaatin koko. Todellisen konjugaatin määrittämiseksi vähennä 9 cm ulomman konjugaatin pituudesta. Esimerkiksi jos ulompi konjugaatti on 20 cm, todellinen konjugaatti on 11 cm. jos ulomman konjugaatin pituus on 18 cm, niin todellinen on 9 cm jne. Ero ulkoisen ja todellisen konjugaatin välillä riippuu ristiluun, symfyysin ja pehmytkudosten paksuudesta. Luiden ja pehmytkudosten paksuus vaihtelee naisilla, joten ulkoisen ja todellisen konjugaatin koon välinen ero ei aina vastaa tarkasti 9 cm:ä. Todellinen konjugaatti voidaan määrittää tarkemmin diagonaalikonjugaatilla. Kuva 4.13a. Diagonaalikonjugaattien mittaus. Diagonaalinen konjugaatti (conjugata diagonalis) on etäisyys symfyysin alareunasta sakraalisen niemekkeen näkyvimpään kohtaan. Diagonaalinen konjugaatti määritetään naisen emättimen tutkimuksessa, joka suoritetaan kaikkien aseptisten ja antiseptisten sääntöjen mukaisesti. II ja III sormi työnnetään emättimeen, IV ja V on taivutettu, selkä lepää välilihaa vasten. Emättimeen työnnetyt sormet on kiinnitetty niemen yläosaan ja kämmenen reuna lepää symfyysin alareunaa vasten (kuva 4.13, a, b). Tämän jälkeen toisen käden toinen sormi merkitsee tutkivan käden kosketuskohdan symfyysin alareunaan. Irrottamatta toista sormea ​​aiotusta kohdasta, emättimessä oleva käsi poistetaan, ja avustaja mittaa lantiolla tai senttimetipillä etäisyyden kolmannen sormen yläosasta symfyysin alareunaan kosketukseen. . Kuva 4.13b. Diagonaalisten konjugaattien mittaaminen. - Diagonaalikonjugaatti normaalilla lantiolla on keskimäärin 12,5-13 cm Todellisen konjugaatin määrittämiseksi diagonaalikonjugaatin koosta vähennetään diagonaalikonjugaattia, koska normaalilla lantion koot niemekettä ei saavuteta tai se voi tuntua synnytyksen aikana. Jos niemekettä ei saavuteta ojennetulla sormella, tämän lantion tilavuutta voidaan pitää normaalina tai lähellä normaalia. Lantion ja ulkoisen konjugaatin poikittaismitat mitataan poikkeuksetta kaikilta raskaana olevilta ja synnyttäneiltä naisilta.

Lähde: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/111.html MedUniver

Lantion ulostulon koon mittaaminen. Lantion ulostulon suoran koon mittaaminen. Lantion ulostulon poikittaiskoon mittaaminen. Lantion ulostulon mitat määritetään seuraavasti. Nainen makaa selällään, jalat koukussa lonkka- ja polvinivelistä, levitettynä sivulle ja vedettynä vatsaan. Lantion ulostulon suoran koon mittaaminen. Lantion ulostuloaukon suora koko mitataan tavanomaisella lantiomittarilla. Yksi lantion nappi on painettu symfyysin alareunan keskelle ja toinen häntäluun yläreunaan. Saatu koko (11 cm) on suurempi kuin todellinen koko. Lantion ulostuloaukon suoran koon määrittämiseksi vähennä tästä arvosta 1,5 cm (ottaen huomioon kudosten paksuuden). Normaalissa lantiossa suora koko on 9,5 cm. Lantion ulostulon poikkimitta. Lantion ulostuloaukon poikittaiskoko mitataan mittanauhalla tai lantiomittarilla, jossa on risteäviä oksia. Ischial mukuloiden sisäpinnat tunnetaan ja niiden välinen etäisyys mitataan. Tuloksena olevaan arvoon on lisättävä 1 - 1,5 cm, kun otetaan huomioon lantion nappien ja lantion mukuloiden välissä olevien pehmytkudosten paksuus. Normaalin lantion ulostuloaukon poikittaiskoko on 11 cm.

Lähde: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/112.html MedUniver

Häpykulman muoto. Häpykulman muodon mittaaminen. Lantion vinojen mittojen mittaaminen. Häpykulman muodon määrittäminen on hyvin tunnettua kliinistä merkitystä. klo normaalit koot lantio on 90-100°. Häpykulman muoto määritetään seuraavalla tekniikalla. Nainen makaa selällään, jalat koukussa ja vedettynä vatsalleen. Peukaloiden kämmenpuoli on sijoitettu lähelle symfysiksen alareunaa. Sormien sijainnin avulla voimme arvioida häpykaaren kulman.

Lähde: MedUniver

Lantion vinot mitat on mitattava ahtautuneella lantiolla. Lantion epäsymmetrian tunnistamiseksi mitataan seuraavat vinot mitat: 1) etäisyys Iliumin toisella puolella olevasta anterosuperior-selkärangasta toisen puolen posterosuperior-selkärangaan ja päinvastoin; 2) etäisyys symfyysin yläreunasta oikeaan ja vasempaan posterosuperioriin; 3) etäisyys suprasakraalisesta kuopasta oikeaan tai vasempaan anterosuperioriseen selkärangaan.

Lähde: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/113.html MedUniver

Toisen puolen vinomittoja verrataan toisen puolen vastaaviin vinoihin mittoihin. Normaalissa lantion rakenteessa parilliset vinot mitat ovat samat. Yli 1 cm:n ero osoittaa lantion epäsymmetriaa. Jos on tarpeen saada lisätietoja lantion koosta, sen vastaavuudesta sikiön pään kokoon, luiden ja niiden nivelten muodonmuutoksista, lantion röntgentutkimus suoritetaan (tiukkojen ohjeiden mukaan). Röntgenpelviometria suoritetaan naisen ollessa selällään ja kyljellään, mikä mahdollistaa ristiluun, häpyluun ja muiden luiden muodon määrittämisen; Lantion poikittaisten ja suorien mittojen määrittämiseen käytetään erityistä viivainta. Myös sikiön pää mitataan ja sen perusteella arvioidaan, vastaako sen koko lantion kokoa. Lantion koko ja sen vastaavuus pään kokoon voidaan arvioida ultraäänitutkimuksen tuloksista.

Lähes jokainen nainen käy vauvaa odottaessaan säännöllisesti gynekologilla. Yhdellä näistä käynneistä lääkärin on mitattava naisen lantion koko. Miksi nämä mittaukset tehdään ja mitä lääkäri yrittää saada selville lantiomittarilla ja viivaimella?

Naisten lantion normaalit koot

Lantion onteloa kutsutaan yleensä sen seinien väliseksi tilaksi. Ylhäältä ja alhaalta lantion ontelo on rajoitettu tulo- ja poistoaukolla, vastaavasti. Nämä ehdolliset muodostelmat ovat tasoja, joita ympäröivät luut. Lääkäri voi ennustaa tulevan synnytyksen kulkua mittaamalla sisään- ja ulostuloaukon koon sekä lantion luiden välisen etäisyyden tietyissä kohdissa.

Lääkärinkortin numerot eivät osoita vain raskaana olevan naisen parametreja. Kun tiedämme naisen lantion koon, voimme olettaa kurssin syntymäprosessi. Tällaisten mittausten perusteella lääkäri päättää, voiko nainen synnyttää lapsen itse vai joutuuko hän leikkaukseen. Kapea lantio on patologia, jossa itsenäinen synnytys voi olla erittäin vaikeaa. Siksi jokaisen ilmoittautuvan naisen tulee mitata lantion koko ja antaa alustava lausunto synnytyksen etenemisestä.

Kaikki tärkeitä parametreja Naisen lantio mitataan neljässä tasossa. Tässä tapauksessa lantion sisääntulotasossa se tarkoittaa suoraa, vinoa ja poikittaiset mitat. Muissa tasoissa mitataan vain kaksi pääulottuvuutta.

Normaalit lantion parametrit (senttiä)

Lantion lentokoneet	Suora koko	Poikittainen koko	Vino koko
Sisäänkäynti lantioon	11	13	12
Leveä osa	12,5	12,5	—
Kapea osa	11	10,5	—
Poistu lantiosta	9,5-11,5	11	—

Naisen lantion koon mittaaminen

Käytännössä synnytyslääkärit mittaavat lantion ulkomitat - läpi ihoa ja lihaksia. On neljä tärkeää parametria:

• Distantia spinarum on linja, joka yhdistää molempien suoliluun etuosien yläpiikit (noin 26 cm).
• Distantia cristarum - linja suoliluun harjojen (ulkovien osien) välillä (noin 29 cm).
• Distantia trochanterica - linja molempien reisiluun trochanterien (ulokkeiden) välillä (noin 32 cm).
• Conjugata externa (ulkoinen konjugaatti) - kohdun yläosan ja Mikaelin sakraalisen timantin kulman välinen viiva. Normaalisti sen koko on 21 cm Tämän parametrin muutoksista voidaan laskea todellinen konjugaatin pituus.

Pienen lantion koon lisäksi synnytyslääkärien on mittaa Michaelis-rombi. Tämä erityinen muodostus on tuskin havaittava syvennys ristin alueella, jota rajoittavat joka puolelta selkä- ja pakaralihakset. Rombin muoto voi muuttua eri tavoin patologiset prosessit mukaan lukien lantion ja selkärangan kaarevuus.

Michaelis-timantin normaalikoko on 11 cm jokaisessa mittasuhteessa. 1 cm:n poikkeamat mihin tahansa suuntaan ovat sallittuja. Rombissa täytyy olla oikea muotoäläkä vinoudu sivuun. Kaikkia poikkeamia normista pidetään lantion tasojen kaarevuuden indikaattorina. Samaan aikaan myös luonnollinen synnytys on iso kysymys.

On syytä muistaa, että lantion todelliset (sisäiset) mitat eivät ole käytännössä käytettävissä raskaana olevien naisten tutkimukseen. Siksi lääkärit määrittävät vain ulkomitat ja laskevat niistä kapenemisasteen. Poikkeamien todennäköisyyden laskemiseksi mitataan Solovjovin indeksi. Mittaa tätä varten odottavan äidin ranteen ympärysmitta senttimetrillä. Normaalisti tämä parametri on 12-14 cm. Jos ilmoitettu indeksi ylittää normaalit arvot, voimme päätellä: lantion luut ovat erittäin massiivisia ja sen ontelo on itse asiassa paljon pienempi.

Kapea lantio

Lantion ontelon anatominen kaventuminen on osoitettu, jos yksi sen parametreista on 2 cm pienempi kuin määritetty normi. Tärkein diagnostinen indikaattori on suora koko. Jos tämä parametri ei saavuta 11 cm, lantio tunnistetaan selvästi kapeaksi.

Lomakkeita on useita kapea lantio:

• poikittain kaventunut;
• tasainen;
• yleensä tasaisesti kaventuneet;
• vino;
• tasainen rachitic;
• posttraumaattinen.

Kapean lantion kolme viimeistä muotoa ovat nyt erittäin harvinaisia. Useimmissa tapauksissa synnytyslääkärit joutuvat käsittelemään lantion poikittaista tai tasaista kapenemista. Syitä tämän tilan kehittymiseen ei täysin ymmärretä. Oletetaan, että suuri arvo on luonnetta kohdunsisäinen kehitys sekä erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutus. Riittämätön saanti ravinteita ja sikiölle raskauden aikana saatavat vitamiinit voivat provosoida kapean lantion muodostumista ja muita luusto- ja lihasjärjestelmän patologioita. Yleensä tällaisia ​​häiriöitä esiintyy 12 raskausviikkoon asti ja ne yhdistetään muihin selkärangan, luiden ja nivelten sairauksiin.

Synnytyksen jälkeen kapean lantion muodostuminen voi johtua lapsen aliravitsemuksesta, riisitautista ja muista kehon aineenvaihduntahäiriöistä. Lantion epämuodostumia voi ilmetä jonkin ajan kuluttua tartuntataudit(tuberkuloosi, polio). Myös kapea lantion syy voi olla selkäydinvamma tai alaraajat kärsi lapsuudessa.

12 vuoden kuluttua lantion muodonmuutoksen syy voi olla hormonaaliset muutokset, urheilu ja raskas fyysinen rasitus. IN viime aikoina Synnytyslääkärit puhuvat paljon niin sanotun farkkulantion muodostumisesta, joka johtuu tällaisten vaatteiden jatkuvasta käytöstä. Kapea, tiheä kudos painaa lantion luita, mikä johtaa niiden asteittaiseen siirtymiseen. Teoriaa ei ole vielä vahvistettu, mutta tätä vaihtoehtoa ei pidä sulkea kokonaan pois.

Tällä hetkellä joitain kapean lantion muotoja ei käytännössä löydy. Poissa ovat röyhkeä ja vino lantio sekä monet muut vaihtoehdot. Lääkärit yhdistävät tämän parantuneeseen elämänlaatuun ja voimakkaaseen kiihtyvyyteen. Ehkä lähitulevaisuudessa ilmaantuu uusia lantion kaventumisen muotoja, jotka liittyvät modernin teollisuusmaailman erityispiirteisiin.

Kapean lantion seuraukset

Anatomisesti kapea lantio on suuri ongelma naiselle, joka haluaa synnyttää lapsen. Joissakin tämän patologian muodoissa itsenäinen synnytys ei yksinkertaisesti ole mahdollista. Kapea tai siirtynyt lantio ei anna vauvan seurata vaadittua polkua synnytyksen aikana. Suuri loukkaantumis- ja jopa kuolemanriski pakotti synnytyslääkärit harkitsemaan uudelleen taktiikkaansa kapealantioisten naisten suhteen. Nyt monet odottavat äidit, jotka kärsivät samanlaisesta patologiasta, ovat suunnitteilla C-osa 37 viikon jälkeen.

Lantion kaventumisen vakavuudesta riippuen tästä tilasta erotetaan kolme astetta. Ensimmäisellä kapenemisasteella itsenäinen synnytys on mahdollista, jos se ei ole liian suuria hedelmiä. Mutta myös tässä tapauksessa synnytyksen aikana voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita:

• lapsivesien ennenaikainen repeämä;
• heikkous työtoimintaa;
• istukan irtoaminen;
• lantion nivelsiteen repeämä;
• kohdun repeämä;
• verenvuoto;
• sikiön hypoksia;
• vastasyntyneiden vammat.

Selkeästi lantion kaventuessa tapahtuu erityinen kunto synnytyksen aikana, jota synnytyslääkärit pelkäävät kovasti. Kyse on noin kliinisesti kapeasta lantiosta - patologiasta, jossa vauva ei voi kulkea äidin synnytyskanavan läpi. Suuret koot Sikiö ja äidin hyvin kapea lantio tekevät työnsä, eikä lapsi yksinkertaisesti mahdu hänelle varattuun tilaan. Synnytys viivästyy, sukuelinten voimakas turvotus ja sikiön päähän muodostuu kasvain. Tässä tapauksessa itsenäinen synnytys on mahdotonta. Jos kliinisesti kapea lantio kehittyy, vain hätäkeisarinleikkaus voi pelastaa naisen ja hänen lapsensa.

Istukan irtoamisen, napanuoran silmukoiden esiinluiskahduksen tai muiden synnytyksen aikana vauvan kärsimyksiin johtavien poikkeavuuksien yhteydessä tehdään myös keisarileikkaus. Jos kaikki menee sujuvasti eikä tällaisia ​​komplikaatioita esiinny, nainen, jolla on ensimmäisen asteen lantionontelon anatominen kaventuminen, voi turvallisesti synnyttää yksin. Kun lantio on kaventunut asteeseen II ja III, tarvitaan suunniteltu keisarinleikkaus.

Ennaltaehkäisy

Onko mahdollista estää lantion kapeneminen ja muodonmuutos? Kyllä, mutta vain jos prosessi ei ole vielä alkanut kohdussa. Tasapainoinen ruokavalio, riittävä fyysinen aktiivisuus ja oikea-aikainen hoito tartuntataudit auttavat suojaamaan tyttöä kapean lantion muodostumiselta. Tulevaisuudessa ei pidä unohtaa opiskelun ja vapaa-ajan järkevää järjestämistä eikä ylikuormittaa teini-ikäistä tarpeettoman paljon. On myös tarpeen tunnistaa ja hoitaa erilaisia hormonaaliset sairaudet mikä voi johtaa lantion muodonmuutokseen. Kaikki nämä toimenpiteet auttavat estämään lantion anatomisen kaventumisen muodostumista ja vapauttavat naisen ongelmista raskauden ja synnytyksen aikana.

Yksityiskohdat

Lantion mitat Ne ovat synnynnäisessä avainasemassa: ne määrittävät synnytyksen mahdollisuuden ja odotetun mekanismin, ovat välttämättömiä työnohjaustaktiikoiden valinnassa ja keisarinleikkauksen indikaatioita.

Langan akseli= suorien mittojen keskipisteet

Anatominen konjugaatti– häpykaaren yläreunan keskeltä niemekkeen näkyvimpään kohtaan = todellinen konjugaatti+ 0,2-0,3 cm

(Taulukko vierityspalkilla. Mobiililaitteissa liikuta taulukkoa napauttamalla näyttöä)

Lantion taso	Maamerkit	Mitat (cm)
		Suora (cm)		Poikittainen (cm)		Viistot (cm)
Kirjaudu sisään	Häpykaaren yläsisäreuna, nimettömät viivat, sakraalisen niemen kärki		häpykaaren ylemmän sisäreunan keskiosa on niemekkeen näkyvin kohta = todellinen konjugaatti	13,5	nimeämättömien viivojen kaukaisimpien pisteiden välillä		oikea - oikeasta sacroiliac-nivelestä vasemmalle häpy- ja häpytuberkuloosi, vasen - päinvastoin)
Leveä osa	Häpykaaren sisäpinnan keskiosa, sileiden levyjen keskiosa, nivel II ja III sakraaliset nikamat	12,5	häpykaaren sisäpinnan keskiosa on välissä oleva nivel II ja III sakraaliset nikamat	12,5	acetabulumin kaukaisimpien pisteiden välillä
Kapea osa	Alareuna symphysis pubis, ischia, sacrococcygeal nivel	11,5	häpykaaren alareuna – sacrococcygeal nivel	10,5	ischial selkärangan sisäpintojen välissä
Poistu	Häpykaaren alareuna, lantion mukuloiden sisäpinnat, häntäluun kärki (kaksi tasoa, jotka yhtyvät kulmassa lonkkamukuloita yhdistävää linjaa pitkin)	9,5 (11,5)	symphysis häpyluun alareunan keskiosa - häntäluun kärki		lonkkamukuloiden sisäpintojen kaukaisimpien pisteiden välillä

Todellinen konjugaatti.

Todellinen tai synnytyskonjugaatti(conjugata vera, s. obstetrica) kutsutaan nimellä lyhin etäisyys niemen ja symfyysin sisäpinnan lantiononteloon näkyvän kohdan välillä. Normaalisti tämä etäisyys on 11 cm.

On olemassa neljä päätapaa conjugata veran arvon määrittämiseen.

Ulkokonjugaatin koon mukaan. Esimerkiksi ulkoisella konjugaatilla, joka on 20 cm ja Solovjovin indeksi 1,2, on vähennettävä 8 cm 20 cm:stä, ja saamme todellisen konjugaatin, joka on 12 cm; kun Solovjovin indeksi on 1,4, sinun on vähennettävä 9 cm 20 cm: stä; kun Solovjovin indeksi on 1,6, 10 cm on vähennettävä, todellinen konjugaatti on 10 cm jne.

Diagonaalikonjugaattien koon mukaan. Tätä varten Solovjovin indeksi vähennetään diagonaalikonjugaatin pituudesta. Esimerkiksi vähentämällä Solovjovin indeksi 1,4 diagonaalikonjugaatin koosta (10,5 cm), saamme todellisen konjugaatin 9,1 cm (I lantion kaventumisaste) ja vähentämällä 1,6 - 8,9 cm (II lantion kaventumisaste). .

Michaelis-rombin (distantia Tridondani) pystysuoran koon mukaan. Rombin pystykoko vastaa todellisen konjugaatin kokoa.

Frank-indeksin arvon mukaan (etäisyys incisura jugularisesta VII kaulanikaman piikikköön). Tämä koko vastaa todellisen konjugaatin kokoa.

Ulkoinen konjugaatti. Todellisen konjugaatin määrittämiseksi vähennä 9 cm ulomman konjugaatin pituudesta. Esimerkiksi jos ulompi konjugaatti on 20 cm, todellinen konjugaatti on 11 cm. jos ulomman konjugaatin pituus on 18 cm, niin todellinen on 9 cm jne.

Ero ulkoisen ja todellisen konjugaatin välillä riippuu ristiluun, symfyysin ja pehmytkudosten paksuudesta. Luiden ja pehmytkudosten paksuus vaihtelee naisilla, joten ulkoisen ja todellisen konjugaatin koon välinen ero ei aina vastaa tarkasti 9 cm:ä. Todellinen konjugaatti voidaan määrittää tarkemmin diagonaalikonjugaatilla.

Diagonaalinen konjugaatti(conjugata diagonalis) on etäisyys symfyysin alareunasta ristiluun niemekkeen näkyvimpään kohtaan. Diagonaalinen konjugaatti määritetään milloin emättimen tutkimus naisille, joka on valmistettu noudattaen kaikkia aseptisia ja antiseptisiä sääntöjä. II ja III sormi työnnetään emättimeen, IV ja V on taivutettu, selkä lepää välilihaa vasten. Emättimeen työnnetyt sormet on kiinnitetty niemen yläosaan ja kämmenen reuna lepää symfyysin alareunaa vasten. Tämän jälkeen toisen käden toinen sormi merkitsee tutkivan käden kosketuskohdan symfyysin alareunaan. Irrottamatta toista sormea ​​aiotusta kohdasta, emättimessä oleva käsi poistetaan, ja avustaja mittaa lantiolla tai senttimetipillä etäisyyden kolmannen sormen yläosasta symfyysin alareunaan kosketukseen. .

Lantion parametrien määrittäminen - tärkeä menettely joka voi antaa hyödyllistä tietoa synnytyslääkärille-gynekologille johtuen siitä, että tämän alueen luiden rakenne ja koko vaikuttavat merkittävästi synnytysprosessiin. On tilanteita, joissa lantion koko ei edistä normaalia synnytystä, esimerkiksi kun lantio on liian kapea (tässä tapauksessa puhutaan kliinisestä kapeasta lantiosta ja usein tehdään kirurgisia toimenpiteitä sikiön poistamiseksi onnistuneesti) . Oikea luurakenne on todellinen tärkeä tekijä onnistunut synnytys.

Pystyt ymmärtämään lantion rakenteen ja mittaamaan sen koon sekä tunnustelemalla että käyttämällä lantiomittaria, jota lääkäri käyttää raskaana olevan naisen tutkimuksessa. Tällaisia ​​mittaustoimenpiteitä suoritetaan keskimäärin kaksi kertaa: rekisteröidyttäessä raskaana olevien naisten rekisteriin gynekologian osastolla (ilmoittautuessa) ja jakson lopussa ennen synnytystä. Lääkärin kannalta on ennen kaikkea tärkeää tutkia ristiluun vyöhyke, niin kutsuttu Michaelis-timantti - tämä antaa käsityksen lantion rakenteen mahdollisista vivahteista ja tarvittavat toimenpiteet tulevaisuudessa.

Siten gynekologi voi muun muassa tunnistaa mahdolliset epäsäännöllisyydet lonkkanivelten koossa tai muodossa, niiden rakenteessa tai päinvastoin sulkea pois luun muodonmuutoksen, mikä vahvistaa toteutettavuuden. luonnollinen synnytys. Jos muodonmuutosta ei ole, mainittu rombi on vain käänteinen neliö, jonka lävistäjä on noin 11 cm. he puhuvat kapeasta lantiosta (ja vaakasuuntainen lävistäjä on lyhyempi kuin pystysuora).

Mittausmenettely

1. Raskaana oleva nainen ottaa vaakasuoran asennon sohvalla makaamalla selällään ja tarjoaa pääsyn lantioon ja vapauttaa tämän alueen hieman vaatteista;
2. Hänen vieressään istuva lääkäri tekee mittauksia: 1 pituussuuntainen ja 3 poikittaista lantiomittarilla pitäen mielessä joitain vakioindikaattoreita, nimittäin:

• etäisyysnormi Distantia cristarum (suoliluun harjanteista suurin etäisyys toisistaan): 24-27 cm;
• etäisyysnormi Distantia trochanterica (reisiluun isompien trochanterien välinen etäisyys): 28-29 cm;
• Etäisyyden normi Conjugata externa (häpyluun symfyysin yläreunan etäisyys V-lankanikamasta, nimittäin nikamasta): 20-21 cm.

Saatuaan kaikki tarvittavat tiedot lääkärillä on käsitys todellisen konjugaatin koosta, joka voi olla 9 cm pienempi kuin ulkoinen tarkka tapa Selvitä todellisen konjugaatin koko - mittaa diagonaali. Diagonaalinen konjugaatti - etäisyys symfyysin alareunan ja sakraalisen niemekkeen kuperimman osan välillä (ulokeimpaan kohtaan). Tämä indikaattori mitataan manuaalisella sisäisellä tutkimuksella ja on yleensä 10-13 cm.

On myös monia muita mittauksia, joita gynekologi tekee tutkiessaan raskaana olevaa naista määrittääkseen lantion parametrit. Esimerkiksi lantion vino mittaus suoritetaan, jos raskaana olevan naisen lantio on tietyllä tavalla vääntynyt - kaventunut vinosti.

Siten tällaisen epäsymmetrian taso ja luonne paljastetaan mittaamalla seuraavat etäisyydet:

• suprasakraalisen kuopan ja etuosan yläpiikkien välillä (vasen ja oikea) - yleensä 18 cm;
• symfyysin yläreunan keskialueen ja takaosan yläluiden välillä (normi on 17,5 cm);
• selkärangan anterosuperiorista posterosuperioriseen (normaali 21 cm).

Taulukko naisten lantion mitoista raskauden aikana

Sen selvittämiseksi, kuinka paljon todelliset indikaattorit poikkeavat normatiivisista ja myös epäsymmetrian syvyyden ymmärtämiseksi, verrataan molemmilta puolilta tehtyjä mittauksia. Jos mitat ovat samat, lantio ei ole epämuodostunut. Jos vasemmanpuoleiset indikaattorit eroavat oikeanpuoleisista 1 cm tai enemmän, tehdään johtopäätös epäsymmetrian esiintymisestä raskaana olevan naisen lantion rakenteessa.

Seuraava mittaustyyppi on lateraalinen. Valmistettu myös tazometrillä. Tämän mittauksen aikana anterosuperior ja posterosuperior selkärangan välinen etäisyys vasemmalla ja oikeat puolet. Tämän indikaattorin normin alaraja on 14 cm. On tärkeää, että tietyt etäisyydet oikealla ja vasemmalla ovat samat. Jos etäisyydet oikealla ja vasemmalla ovat erilaiset tai ne alittavat kriittisen arvon 12,5 cm, lantion rakenne on joko epäsymmetrinen tai pystytasossa epämuodostunut (sivuleikkauksessa kaventunut). Tässä tapauksessa on määrätty operatiivista (kirurgista) synnytyshoitoa.

Lantion ulostulon suora mittaus eräänä mittaustyyppinä on häpyluun kärjen etäisyyden määrittäminen häpyluun alareunan keskipisteestä. Yleensä tämä parametri on 11 cm, mutta se ei ole tarkka, joten oletetaan, että todellinen suora mittaus määritetään, mikä eroaa 1,5 cm eli normaalin ensimmäisen indikaattorin tapauksessa raskaana olevan naisen todellinen mitta olla yhtä suuri kuin 9,5 cm. On myös mahdollista suorittaa poikittaismittaus eli määrittää istukkamukuloiden etäisyys. Vakioindikaattori tässä tapauksessa on myös 11 cm.

Toinen mittaustyyppi on lantion kaltevuuskulman, eli lantion vaaka- ja pystytason muodostaman kulman, määrittäminen. Tämä indikaattori määritetään lonkkakulmamittarilla. Pystysuorassa (seisoma-asennossa) 45 - 50 asteen kulmaa pidetään normina. Siten on monia tarpeellisia parametreja, jotka lääkärin on määritettävä raskaana olevan naisen lantion mittoja ja sen rakennetta tutkiessaan. Kaikki nämä mittaukset tehdään yhdellä tavoitteella - poistaa mahdolliset esteet normaalille raskauden kululle ja sitä seuraavalle luonnolliselle synnytykselle.

Video: raskaana olevan naisen erityinen synnytystutkimus.

Raskauden aikana gynekologit kiinnittävät entistä enemmän huomiota lantion kokoon. odottava äiti. Artikkelissamme tarkastellaan, mitä normien tulisi olla luonnollisessa synnytyksessä, sekä mitä tehdä, jos sinulla on poikkeama normista.

Lantion koon mittaaminen raskauden aikana

Pakollinen menettely on määrittää tämän alueen koko. Tämä on tarpeen sen määrittämiseksi, onko luonnollinen erottelu mahdollista vai onko turvauduttava kirurgiseen toimenpiteeseen.

Tärkeää! Sisäisen kaventumisen määrittämiseksi synnytyslääkärit mittaavat ranteen ympäryksen Solovjovin indeksillä: jos ympärysmitta ylittää 14 cm, voidaan olettaa, että lantio on kapea.

Lääkärit määrittävät rakenteen ja mitat tunnustelulla ja lantiomittarilla. Mittaus suoritetaan useita kertoja: ensin naisen rekisteröityessä ja sitten ennen itse syntymää. Erityistä huomiota on omistettu sakraalisen alueen - Michaelis rombuksen - tutkimukselle. Tätä varten mitataan häntäluun yläpuolella olevien kuoppien välistä. Jos timantti on neliö, jonka lävistäjät ovat noin 11 cm, voimme päätellä, että muodonmuutosta ei ole. Jos ne ovat erilaisia, voimme olettaa, että raskaana olevalla naisella on patologia.
Mittaukset suoritetaan seuraavasti:

1. Naisen tulee makaa selällään, päästä käsiksi reisiinsä ja riisua vaatteet tältä alueelta.
2. Lantiomittarilla lääkäri ottaa 1 pitkittäis- ja 3 poikittaista mittausta.

Kun toimenpide on suoritettu, tuloksia verrataan hyväksyttäviin indikaattoreihin:

• Distantia spinarum- linja anterioristen ylempien suoliluun piikien välillä - noin 26 cm;
• Distantia cristarum- suurin etäisyys suoliluun harjojen välillä on 24-27 cm;
• Distantia trochanterica- reisiluun suurempien trochanterien välinen viiva - 28-29 cm;
• Conjugata externa- häpylihaksen yläreunan ja V-lankanikaman välinen viiva - 20-21 cm.

Normaalit lantion parametrit

class="table-bordered">

Kapea lantio

Pohditaan, milloin sitä pidetään kaventuneena ja mitä tehdä tällaisen patologian tapauksessa raskaana olevalle naiselle.

Tiesitkö? Vain 5 prosentissa tapauksista lapset syntyvät lääkärin määräämänä aikana. Muissa tapauksissa synnytys tapahtuu 7-10 päivää odotettua päivämäärää aikaisemmin.

Ensinnäkin on syytä huomata, että on tapana erottaa kaksi käsitettä - anatomisesti ja kliinisesti kapea lantio. Anatomisesti kapealle lantiolle on ominaista mittojen lasku vähintään 1,5-2 cm Joissakin tilanteissa synnytys etenee hyvin - tämä tapahtuu, jos lapsella on pieni pää.

Kliinisesti kapea lantio voi hyvinkin vastata normaaleja mittoja, mutta koska lapsella voi olla suuri pää, pään ja lantion välillä syntyy ero. Tällaisessa tilanteessa synnytys voi aiheuttaa vaikeuksia äidin ja vauvan terveydelle, joten lääkärit harkitsevat usein mahdollisuutta leikkaukseen.

Syitä

• Tärkeimmät syyt anatomisesti kapeaan lantioon ovat:
• riisitautien esiintyminen;
• huono ravitsemus lapsuudessa;
• polion esiintyminen;
• synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen;
• lantion murtumien esiintyminen;
• kasvainten esiintyminen;
• kyfoosin, skolioosin, spondylolisteesin ja muiden selkärangan ja häntäluun epämuodostumien esiintyminen;
• lonkkanivelten sairauksien ja dislokaatioiden esiintyminen; kohonnut taso androgeenit;
• vahvan psykoemotionaalisen ja fyysistä toimintaa teini-iässä.

Vaikutus raskauden kulkuun

Patologian esiintymisellä ei ole juuri mitään vaikutusta raskauden kulkuun. Jos sinulla on anatomisesti kaventunut lantio, sinun tulee ehdottomasti mennä lääkäriin. Viimeisellä kolmanneksella ilmenee usein vaikeuksia, esimerkiksi vauvan väärä asento. Koska pää ei pysty painautumaan lantion sisäänkäyntiä vasten sen kapeuden vuoksi, nainen voi kärsiä hengenahdistusta.

Raskauden hallinta

Naiset, joilla on patologia, merkitään erityisrekisteröintiin. Tämä johtuu siitä, että on olemassa korkea riski vaikeuksien esiintyminen raskauden aikana. Johtamisen vaikeudet johtuvat siitä, että on erittäin tärkeää tunnistaa sikiön epänormaali asento ajoissa. Myös eräpäivä määritetään erityisen tarkasti - tämä eliminoi erääntymisen, mikä vaikuttaa negatiivisesti yleinen kunto naiset ja vauva. Noin 1-2 viikkoa ennen synnytystä on suositeltavaa viedä raskaana oleva nainen sairaalaan diagnoosin selkeyttämiseksi ja synnytystavan valitsemiseksi.

Indikaatioita keisarileikkaukseen

Interventioaiheita on kahdenlaisia. Katsotaanpa niitä. Absoluuttiset lukemat:

• kapea lantio 3 ja 4 astetta;
• vakavien lantion epämuodostumien esiintyminen;
• lantion luiden nivelten vaurioituminen;
• luukasvainten esiintyminen.

Jos on vähintään yksi yllä mainituista tapauksista, luonnollinen synnytys on ehdottomasti kielletty. Tällaisissa tilanteissa on määrätty suunniteltu keisarileikkaus.

Tärkeää! Supistusten aikana naisia, joilla on tämä patologia, kehotetaan nukkumaan enemmän makuulle, jotta ne eivät vahingoita lapsivesipussia, koska se voi aiheuttaa lapsivesien liian aikaisen repeämisen.

Suhteellisia merkkejä ovat 1. asteen kaventuneen lantion esiintyminen samanaikaisesti seuraavien tekijöiden kanssa:

• suuret hedelmät;
• esitys lantion alueella;
• ylimääräinen raskaus;
• lapsen tukehtuminen;
• kohdun arpi;
• sukuelinten epänormaalit poikkeamat.

Myös osoitus kirurginen interventio on 2. asteen kaventunut lantio. Ero suhteellisten ja absoluuttisten indikaatioiden välillä on, että ne voivat mahdollistaa synnytyksen luonnollisesti ja keisarileikkaus tehdään, jos nainen alkaa tuntea olonsa huonoksi tai jos äidin ja lapsen henki on uhattuna.

Mahdolliset komplikaatiot synnytyksen aikana

Valitettavasti jos sinulla on anatomisesti kapea lantio, on mahdotonta synnyttää yksin. Tämä selittyy sillä, että lapsen on erittäin vaikea voittaa polku, ja tämä voi johtaa vammoihin ja jopa kuolemaan. Näistä syistä synnytyslääkärit neuvovat voimakkaasti naisia, joilla on tämä patologia, suorittamaan suunniteltu keisarileikkaus. Jos kuitenkin on 1 aste kapenemista, odottavalle äidille voivat synnyttää itse.

Mutta tällainen päätös voi johtaa:

• lapsivesien varhainen repeämä;
• heikentynyt aktiivisuus synnytyksen aikana;
• istukan irtoaminen;
• lantion nivelsiteiden repeämä;
• kohdun repeämä;
• verenvuodot;
• sikiön tukehtuminen;
• vamma vauvalle.

Tiesitkö? Vastasyntyneellä vauvalla on 300 luuta, kun taas aikuisella vain 206.

Kapea lantio on naisen kehon erityinen rakenteellinen piirre. Mutta jopa tällaisella patologialla moderni lääketiede antaa sinun kestää raskauden ja synnyttää lapsen. Tärkeintä on noudattaa lääkärin ohjeita ja pitää huolta itsestäsi.

Video: naisen lantio raskauden aikana