CTG (kardiotokografia): indikaattorit, tulokset ja tulkinta, normit. Onko tämä tutkimus haitallista? Stressi- ja ei-stressitestit

CTG tai kardiotokografia on turvallinen menetelmä raskaudenaikainen toiminnallinen testaus, joka auttaa lääkäreitä arvioimaan, kuinka vauvan sikiö imee happea ja selviytyy fyysistä toimintaa, nimittäin mikä on syke ja sen muutokset riippuen sikiön, äidin liikkeistä sekä itse kohdun supistuksista.

Kardiotokografiaa ei käytetä vain raskauden, vaan myös synnytyksen aikana, sillä se auttaa lääkäreitä arvioimaan vauvan kunnon synnytyskanavan läpi kulkiessaan. Lue tämä artikkeli, jotta ymmärrät paremmin, mitä sikiön CTG on, miksi tätä tutkimusta tarvitaan ja miten tuloksia tulkitaan.

Miten sikiön CTG tehdään?

Sikiön kardiotokografia on yhtä tärkeä kuin ultraääni ja Doppler. Ne eivät ole keskenään vaihdettavissa, koska ne tekevät erityyppisiä tutkimuksia.

CTG-tutkimuksen aikana sikiön sydämen toiminta mitataan erityisillä ultraääniantureilla (1,5-2,0 MHz), jotka sijoitetaan raskaana olevan naisen vatsaan paikkoihin, joissa sydämenlyönti kuuluu parhaiten, joten ennen tätä toimenpidettä sydämen äänet tarkistetaan. stetoskoopin avulla. Tässä tapauksessa raskaana olevan naisen tulee makaa joko selällään tai vasemmalla kyljellään, myös istuma-asento on mahdollista, jos raskaana oleva nainen on niin mukava.

Ultraäänianturi tuottaa signaalin, joka lähetetään vauvan sydämeen, palautetaan takaisin ja näytetään sykemittarissa hetkellisenä sykkeenä. Laskelma perustuu lyöntien määrään minuutissa. Kaikki tuloksena syntyneet muutokset tallennetaan järjestelmään digitaalisina, valokuvina ja graafisina kuvina.

Kohdunpohjaan on kiinnitetty toinen anturi, joka mittaa sen supistuksia ja seuraa sikiön reaktiota näihin supistuksiin. Tutkimus kestää noin 40-60 minuuttia.

On erittäin tärkeää, että tutkimuksen aikana raskaana oleva nainen tuntee olonsa mukavaksi - makaa mukavasti eikä ole hermostunut. Tutkimusta ei kuitenkaan voida tehdä tyhjään mahaan tai heti ruokailun jälkeen. Tosiasia on, että kaikki verensokeritason muutokset voivat vaikuttaa tutkimuksen tulokseen.

Miksi sinun pitää tehdä sikiön CTG?

Sen lisäksi, että kardiotokografia osoittaa sikiön sydämen tilan, joka on eräänlainen syntymättömän vauvan laajennettu kardiogrammi, tämä tutkimus voi paljastaa monia muita kehityshäiriöitä. Ensinnäkin seuraavat patologiat tulisi sisällyttää:

Kohdunsisäinen infektio;
Monet-ja;
Istukan ennenaikainen kypsyminen;
Ennenaikaisen synnytyksen uhka;
Poikkeamat sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksessä.

Mutta on tärkeää ymmärtää, että sikiön CTG ei aina anna 100-prosenttista tulosta, koska on tapauksia, joissa saadut tiedot ovat jostain syystä epäluotettavia. Esimerkiksi tapahtuu, että lapsen kehon kudokset sopeutuvat hypoksiaan, eikä laite havaitse hapenpuutetta. Tai päinvastoin, vauva voi painaa päätään napanuoraan, äiti hermostuu ennen tutkimusta tai syö jotain väärin, ja laite antaa "huonoja" tuloksia. Siksi ensinnäkin on erittäin tärkeää suorittaa tutkimusmenettely oikein, ja toiseksi on myös tarpeen tehdä lisätutkimuksia, mukaan lukien ultraääni, Doppler-ultraääni jne.

Mihin aikaan ja kuinka usein CTG tehdään?

Sikiön CTG määrätään aikaisintaan 32 viikon kuluttua, koska vasta tähän mennessä vauvan motorisen toiminnan ja hänen sydän- ja verisuonijärjestelmä, ja tähän mennessä lapsen vakiintunut uni-heräämissykli toimii jo. Toiminta-aika on noin 50-60 minuuttia ja lepoaika 20-30 minuuttia. Tutkimuksen aikana on erittäin tärkeää tallentaa aktiivinen osa, kun vauva liikkuu. Jos teet CTG:n ennen 32 viikkoa, tiedot ovat yksinkertaisesti epäluotettavia.

Normaalin kurssin aikana raskauden CTG Sikiötutkimus tehdään enintään kerran 10 päivässä. Jos patologiaa havaitaan, tutkimuksia tehdään säännöllisesti, kunnes tila paranee.

CTG tehdään myös erotuksen jälkeen lapsivesi, kun synnytetään ja joka 3. tunti synnytyksen ensimmäisen vaiheen aikana. Mutta kuinka usein tehdä CTG synnytyksen aikana, lääkäri päättää yksilöllisesti komplikaatioista riippuen.

Sikiön CTG:n tulkinta

Lääkärin on tulkittava kardiotokografitutkimuksen jälkeen saadut tulokset. Saatuja tietoja verrataan normeihin, kuten missä tahansa analyysissä tai tutkimuksessa. Mutta täällä ei tehdä diagnooseja - koska tutkimus antaa vain lisätietoa muiden tutkimusmenetelmien ohella. Lisäksi saatuja tietoja on käsiteltävä varoen, harkiten vertaamalla niitä muiden tutkimusten tietoihin, ja vain lääkäri voi tehdä tämän ammattimaisesti. Mutta jos epäilet, että lääkärisi ei tulkinnut saatuja tietoja tarpeeksi selvästi, käytä taulukkoa.

	Normi	Mahdolliset rikkomukset	Vakavat rikkomukset (lapsen hengen uhka)
Pisteiden määrä	9-12	6-8	5 tai vähemmän
BHR (bpm)	119-160 levossa, 130-190 - aktiivisessa vaiheessa	100-119 tai yli 160	100 ja vähemmän tai enemmän kuin 180
Verability	5-25 minuutissa	alle 5 tai enemmän kuin 25	alle 5 tai enemmän kuin 25
Rytmi	aaltoileva tai suolainen	yksitoikkoinen tai hieman aaltoileva	monotoninen tai sinimuotoinen
Kiihtyvyyksien määrä	2 tai enemmän	alle 2 tai puuttuu	vähän tai ei
Hidastusten määrä	Ei	matala ja lyhyt	myöhäistä ja todennäköistä
Sikiön terveyden indikaattori (FSI)	alle 0,8	1,05-2,0	2.01-3.0 ja uudemmat

Jokainen tuleva äiti Vauvan odotusaikana hän on erittäin huolissaan siitä, että vauva viihtyy sisällä, että hän voi hyvin ja syntyy terveenä. Nykyään kaikki raskaana olevat naiset ovat erittäin onnekkaita, koska tutkijat ovat kehittäneet monia tapoja tutkia vauvan terveyttä, joista yksi on kardiotokografia (CTG). Tässä artikkelissa tarkastelemme kysymystä CTG raskauden aikana: mitä se on ja mihin se on tarkoitettu?.

Kun raskaana oleva nainen saa lähetteen tällaiseen toimenpiteeseen, hän kohtaa kysymyksen välittömästi mikä on CTG raskauden aikana.

Kardiotokografia (CTG) on menetelmä sikiön tilan tutkimiseksi, jonka ydin on tallentaa ja analysoida sikiön syke sekä mitata kohdun sävyä. Tämän menettelyn avulla voit tunnistaa erilaisia raskauden aikana ilmeneviä poikkeavuuksia ja määrätä sopivan hoidon ajoissa.

Pääsääntöisesti raskaana oleva nainen saa lähetteen TTG:hen, kun raskaus on yli 30 viikkoa, mutta jos on viitteitä, lääkärit voivat lähettää CTG:hen aikaisemminkin. He käyvät läpi tällaisen tutkimuksen 2 kertaa, jos sikiö kehittyy hyvin, mutta tarvittaessa CTG voidaan suorittaa useammin.

Ei ole epäilystäkään siitä, että tämäntyyppinen tutkimus on välttämätöntä vauvan syntymiseksi terveenä. Siksi tämä menettely suoritetaan myös aikana työtoimintaa tehdäkseen ajoissa päätöksen tarvittavista toimenpiteistä hätätilanteissa.

Toimenpiteen lopussa pätevien lääkäreiden on arvioitava testitulokset, jotka määrittävät, ovatko tulokset johdonmukaisia normaali CTG raskauden aikana, tulkinta jonka tämä auttaa sinua selvittämään.

CTG-tulosten analysoinnin perustana on sikiön sykettä kuvaava kaavio. Seuraavat indikaattorit analysoidaan:

Sikiön perussyke.
Hetkellisten värähtelyjen vaihtelu (taajuus ja amplitudi).
Kiihdytykset.
Hidastukset.
Tokogrammi (kohdun toiminta).

Perussyke tallennetaan joka sekunti, mutta lääkäri kiinnittää siihen huomiota keskimäärin merkitys 10 minuutissa. Normi tämä indikaattori on 119-160 lyöntiä minuutissa.

Arvioitu edelleen hetkellisten värähtelyjen taajuus ja amplitudi(sykkeen poikkeamat keskiarvoista). Normaali CTG-osoitin sikiö otetaan huomioon, kun tulokset saadaan amplitudi on 9-25 lyöntiä minuutissa ja taajuus on 6 tai enemmän.

Sitten he opiskelevat kiihtyvyys, eli sikiön sydämen sykkeen lyhytaikainen kiihtyvyys 15 lyöntiä minuutissa tai enemmän verrattuna perusrytmiin, joka kestää yli 15 sekuntia. Normaali indikaattori on läsnäolo 2 tai useampia kiihdytyksiä 10 minuutissa.

Hidastus jota kutsutaan hitaaksi sykkeeksi yli 15 lyöntiä minuutissa vähintään 15 sekunnin ajan. Normaalissa kunnossa sikiön hidastuminen täytyy olla poissa.

Mitä tulee kohdun toimintaa, Tuo leikkausten määrä täytyy olla enintään 15 % perusrytmistä sikiö, samoin kuin heidän kesto ei saa ylittää 30 sekuntia.

Sikiön hyvinvoinnin yksinkertaistamiseksi on olemassa Fisher-kriteerien asteikko, jonka ydin on, että jokaiselle CTG-indikaattorille annetaan pisteet 0-2, sitten nämä summataan ja saatua lukua käytetään arvioida vauvan hyvinvointia. Joten tulokset voisivat olla seuraavat:

8-10 pistettä – sikiön normaali tila;
5-7 pistettä - tämä tulos tarkoittaa poikkeavuuksia ja sinun on otettava yhteys lääkäriin, joka päättää jatkotoimista;
Pistemäärä 4 tai vähemmän osoittaa sikiön hengelle uhkaavan uhan sekä raskaana olevan naisen kiireellisen sairaalahoidon tarpeen.

Kun raskaana oleva nainen joutuu käymään tällaisessa tutkimuksessa ensimmäistä kertaa, hän alkaa heti ajatella kuinka valmistautua CTG:hen, mutta tämä menettely ei vaadi erityistä valmistelua. Kuitenkin saadakseen lisää tarkkoja tuloksia Seuraavia suosituksia tulee noudattaa:

Syö 2 tuntia ennen testiä, koska sitä ei saa tehdä tyhjään vatsaan.
On parempi pidättäytyä rauhoittavien tai kipulääkkeiden ottamisesta päivän aikana.
Mene vessaan välittömästi ennen tutkimuksen aloittamista.
Tutkimusprosessin aikana on otettava mukava asento, älä liiku ja rentoudu.

On 2 tapaa Miten CTG tehdään raskauden aikana?, jotka eroavat tiedon hankintatavasta:

Ulkoinen.
Sisäinen.

Ulkoisella CTG:llä tiedot saadaan vatsan kautta, johon kiinnitetään 2 anturia - ultraäänianturi sikiön sydämenlyöntiä tallentamaan ja rasitusanturi kohdun sävyä mittaamaan. Tällä menetelmällä ei ole vasta-aiheita, ja se on täysin turvallinen eikä aiheuta seurauksia.

Sisäisen CTG:n käytön aikana sydämen sykkeen määrittämiseen käytetään EKG:tä - elektrodi, joka asetetaan sikiön päähän, ja venymämittari tai katetri asetetaan kohdun onteloon kohdunsisäisen paineen mittaamiseksi. Lääkärit käyttävät tätä menetelmää erittäin harvoin ja vain synnytyksen aikana.

Mitä tulee kysymykseen, kuinka kauan CTG kestää?, niin yleensä sen kesto on vähintään 30 minuuttia saadakseen tarkemman käsityksen sikiön hyvinvoinnista, koska vauvan uni- ja hereilläolovaiheet usein muuttuvat. Mutta asiantuntijoiden päätöksen mukaan menettelyä voidaan pidentää, kunnes he ovat täysin varmoja saatujen tulosten luotettavuudesta.

Video CTG raskauden aikana

Jos sinulla on vielä kysyttävää CTG:stä tai et täysin ymmärrä sen toimintaa, tämä video auttaa sinua näkemään selvästi, kuinka raskaana olevat naiset käyvät läpi kardiotokografian käytännössä.

Tutkimme kaikkia CTG:n tärkeimpiä kysymyksiä raskauden aikana: mikä se on ja miksi se on tarpeen. Menitkö CTG:hen ja valmistauduitko samalla tavalla? Kauanko teillä kesti CTG? Jätä mielipiteesi tai palautetta foorumille.

Kardiotokografia on olennainen osa kattava analyysi raskaana olevan naisen sikiön kunto, joka on teholtaan verrattavissa esimerkiksi ultraäänitutkimukseen. CHT:n avulla voit määrittää raskauden aikana kohdun supistukset ja jopa vauvan pienen sydämen sykkeen. Tämän laitteen avulla voit nopeasti tunnistaa mahdolliset ongelmat ja aloittaa niiden ratkaisemisen välittömästi.

Kardiotokografiaksi kutsutun toimenpiteen päätehtävänä on analysoida sikiön elintärkeää toimintaa, tallentamalla sen sydämenlyöntitiheys rauhallisessa tilassa, liikkeet, kohdun supistukset ja muiden ärsykkeiden vaikutus.

Sikiön CHT raskauden aikana havaitsee aina hapen puutteen lapsessa, mikä puolestaan vähentää merkittävästi sen kykyä sopeutua siihen äidin kehon kautta vaikuttavaan ulkoiseen ympäristöön. Hypoksia voi viivästyttää sikiön kehitystä ja aiheuttaa erilaisia häiriöitä synnytyksen aikana.

Lisäksi kardiotokogrammin avulla voit seurata lapsen reaktiivisuutta ja hänen reaktiota altistumiseen erilaisia tekijöitä. Pääsääntöisesti aika, jolloin voit tehdä CHT: n raskauden aikana, alkaa 30. viikolla. Joissain tapauksissa lääkäri voi tietyistä viitteistä johtuen antaa raskaana olevalle naiselle lähetteen diagnostiikkaan.

Tyypillisesti odottavat äidit käyvät tämän tutkimuksen läpi useita kertoja kolmannen kolmanneksen aikana. Lisätutkimukset määrätään, jos raskaus on komplikaatioita.

Synnytyksen aikana tehdään myös CHT, jotta tiedetään vauvan nykyinen tila ja tehdään päätöksiä syntymäprosessi. Lapset, joilla on napanuoran takertuminen, ovat erityisvalvonnassa.

Metodologia

Kardiotokografia on ehdottoman turvallinen toimenpide, joka ei voi aiheuttaa haittaa äidille tai lapselle. Ne naiset, jotka valmistautuvat menettelyyn, ovat aina kiinnostuneita oppimaan sen toteuttamisen yksityiskohdista.

Ensinnäkin, kun hän on erikoislääkärin vastaanotolla, hän pyytää potilasta makaamaan sohvalle, istumaan mukavasti ja rentoutumaan. On parempi valita puoli-istuva asento tai kyljelläsi, kaikki riippuu siitä, kuinka mukava raskaana oleva nainen on. On parempi olla makaamatta selällään, koska näin kohtu voi painaa päätä verisuonet ja testitulokset eivät ole tarkkoja.

Vatsaan on kiinnitetty erityisiä antureita:

ultraääni sydämen sykkeen tallentamiseen;
paineanturi, joka tallentaa kohdun supistukset.

Sinun tulee huomioida, että CHT tehdään juuri silloin, kun lapsen aktiivisuutta on jo mahdollista arvioida.

1 tunnin kuluessa lääkäri suorittaa tutkimuksen, ja laite tallentaa kaikki muutokset paperille.

Muutama sana on lisättävä menettelyyn valmistautumisesta. Ennen CHT:tä raskaana olevan naisen täytyy nukkua, syödä välipalaa ja rentoutua unohtaen huonoja ajatuksia ja ongelmia. Jotta vauva käyttäytyisi myös aktiivisesti, on suositeltavaa syödä suklaapatukka, ja välittömästi ennen diagnostiikkahuoneeseen tuloa sinun on mentävä wc: hen, koska toimenpide on melko pitkä.

Synnytyksen aikana CHT:n kesto on keskimäärin 20 minuuttia, ja 5 supistusta lasketaan. Äidin ja lapsen tilan muutoksista riippuen lääkäri määrittää tutkimuksen keston.

Menetelmä tiedon saamiseksi kardiotokografista voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

Ei-stressitestaus. Sisältyy merkintään:

sikiön syke;
liikkeet ja motorinen aktiivisuus kohdun sävyn muutosten taustalla.

Stressi CHT. Käytetään, jos ei-stressitestin tulokset eivät ole tyydyttäviä. Tämä sisältää:

oksitosiinin suonensisäinen anto supistusten indusoimiseksi ja sikiön sydämen sykevasteen seuraamiseksi kohdun supistuksiin;
nännien stimulaatio, joka voi aiheuttaa supistuksia;
suora vaikutus sikiöön ääniärsykkeiden kautta;
sikiön tunnustelu.

Kardiotokogrammitulokset

Tutkimuksen tuloksena saatu kaavio kuvaa sikiön tilan käyriä. CHT-tietojen purkaminen raskauden aikana vaatii erityisiä taitoja lääkäriltä, koska jos rikkomuksia ilmenee, asiantuntijan on luettava ne paperiteippi ja raportoida oikeat tulokset raskaana. On parasta, jos odottava äiti tulee CHT-toimenpiteeseen valmistautuneena, eli oppii tulkitsemaan kardiotokogrammin tuloksia.

Tuloksia tulkittaessa ja lopullista diagnoosia tehdessään lääkäri ottaa huomioon monia tekijöitä, koska tuloksena olevaan kuvaajaan voidaan vaikuttaa sääolosuhteet, synnyttävän äidin mieliala, lapsen tila (uni tai aktiivisuus). Pelkästään CHT-aineiston perusteella ei tarvitse tehdä hätiköityjä johtopäätöksiä, koska myös terveellä vauvalla voi olla "epäilyttävä" aikataulu.

Kaaviota kuvattaessa seuraavat parametrit otetaan huomioon:

perusrytmi;
amplitudi;
rytmipoikkeamien taajuus;
sydämenlyöntien määrä.

Jokaisesta tällaisesta parametrista annetaan 0-2 pistettä, ja analyysin lopussa pisteet lasketaan yhteen ja tuloksesta keskustellaan:

jopa 5 pistettä – vakavat rikkomukset kohdunsisäinen kehitys lapsi;
6.7 – vähäisiä merkkejä vauvan ongelmista. Lisätutkimus määrätään;
8-10 – tämä CHT-pisteiden määrä raskauden aikana on normaali.

Mitä se tarkoittaa, jos lääkäri sanoo, että CHT on huono raskauden aikana? Asia on, että sikiön perussyke (BHR) on kiinteä alle 120 tai yli 160 minuutissa. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteyttä synnytyslääkäri-gynekologiin.

Sinun tulee kuitenkin olla tietoinen siitä, että jokaisella ajanjaksolla on omat tutkimusindikaattorinsa. Esimerkiksi 36 raskausviikolla yllä olevat BHR-luvut ovat normaaleja. 34 viikon ajan normi on sama, mutta vaihtelun tulisi olla 30-45 lyöntiä.

Synnytystä edeltävä kardiotokogrammi voi näyttää uusia supistuksia, joita normaalisti pitäisi olla. Supistukset ovat pohjimmiltaan kohdun reaktio sikiön liikkeisiin tai sen spontaaneihin supistuksiin. Mitä pidempi raskaus, sitä useammin esiintyy kivuliaita kouristuksia. CHT:tä tutkiessaan lääkärin on erittäin tärkeää tietää, että kohdun supistukset eivät vaikuttaneet sikiön sykeen.

Sydämen supistusten rytmi kaaviossa näkyy yleensä selvästi ja näkyy käyrän ylä- ja alamäkinä. Tässä tapauksessa lääkäri on kiinnostunut sekä vähimmäis- että enimmäisarvoista johtamiseksi keskimäärin. Myös toinen tärkeä arvo otetaan huomioon aikana CTG transkriptit raskauden aikana näin monta hammasta kirjattiin.

Alla olevassa kaaviossa näet pienet ja suuret hampaat. Ne, jotka ovat pienempiä, osoittavat poikkeamia perusrytmistä, niiden lukumäärä ei saisi ylittää 6 kappaletta. 32-39 viikkoa. Kiinnitä huomiota hampaiden korkeuden keskimääräiseen muutokseen, jonka normi on 11-25 lyöntiä/min.

Pituusmittari 0-10 lyöntiä on sallittu, mutta vain, jos raskaana oleva nainen on raskausviikkoon asti 29 ja vauva käyttäytyy rauhallisesti. Yli 25 voi olla merkki napanuoran takertumisesta.

Diagnostiset virheet

Kuten kaikki muutkin laitteet, kardiotokografi ei ole immuuni virheiltä ja toimintahäiriöiltä, joten raskaana olevan potilaan diagnooseja tehtäessä ei ole suositeltavaa luottaa pelkästään CTG-tietoihin, koska lopullinen päätös on tehtävä kattavan tutkimuksen aikana.

Tämä toimenpide on autonomisen hermoston reaktio patogeeneihin. Muutokset lapsen sykkeessä heijastavat jossain määrin kasvavan sikiön kehossa tapahtuvien prosessien luonnetta.

Yksi laitteen virheistä voi olla esimerkiksi hypoksia. Kun lapsi kärsii hapen nälästä pitkään, hänen kudoksensa tottuu tähän tilaan, eivätkä CTG-anturit näytä mitään, vaikka hypoksiaa esiintyykin.

Joissakin tapauksissa veri on kyllästetty hapella, joka imeytyy huonosti. Ja tämä ei myöskään välttämättä vaikuta sydämen työhön, eli kaavio ei jälleen näytä mitään kriittistä.

Siksi sinun tulee muistaa, että kardiotokografia on vain lisätutkimus, vaikka se on erittäin tärkeä diagnoosissa kohdunsisäiset patologiat. Yhden CTG:n perusteella lääkärillä ei ole oikeutta tehdä lopullista diagnoosia, koska tämä tutkimus pystyy heijastamaan vain pienen osan sellaisen järjestelmän toiminnasta kuin lapsi-äiti-istukka.

Hypoksia ja CTG

Hypoksia on vastasyntyneiden yleisin patologia, ja sitä esiintyy 11 prosentilla syntyneistä. Tämä on tila, jossa lapsi äidin kohtu hän tarvitsee kipeästi happea. Patologian seuraukset voivat olla vakavia häiriöitä sikiön keskushermoston toiminnassa tai asfyksia.

Kardiotokografia määrittää hypoksian esiintymisen seuraavilla merkeillä:

minimaaliset tai päinvastoin liian korkeat perusnopeudet;
sinusrytmi syke;
alhainen sykeherkkyys erilaisille ulkoisille ärsykkeille;
lasku peruskorko, reaktiona kohdun supistuksiin;
stressitesteillä ja ei-stressitesteillä on positiivinen arvo.

Kardiotokografian edut:

Mahdollisuus toteuttaa oikea-aikainen diagnoosi sikiön sydänsairaus, joka määrittää tulevan synnytyksen luonteen ja lapsen yleisen tilan.
Toimenpide on ehdottoman kivuton ja lisäksi täysin turvallinen äidille ja vauvalle.
CTG näyttää supistukset ja reagoi sikiön toimintaan.
Erittäin informatiivinen ja luotettava menetelmä tutkimusta.
Laite rekisteröi ja ohjaa automaattisesti kaikkia lapsen liikkeitä ja liikkeitä.
Kaksi CTG-anturia mahdollistavat toimenpiteen suorittamisen kaksosille.
Kardiotokogrammin ominaisuudet mahdollistavat korkean luotettavuuden määrittämisen:

sydämen vaihtelut ja rytmi;
sydämen supistusten lisääntyminen tai väheneminen;
supistukset tai reaktiot taudinaiheuttajia vastaan.

Käyttöaiheet kardiotokografiaan

Tällä menetelmällä ei ole vasta-aiheita ja se on täysin vaaraton. Siten CTG synnytyksen aikana antaa sinun seurata sikiön tilaa niin monta kertaa kuin on tarpeen sen elintoimintojen arvioimiseksi.

Tähän tutkimukseen lähetetään lähete yksittäisten indikaatioiden mukaan, mutta diagnoosi tehdään aina, kun synnyttäjä on jo menettänyt lapsivettä.

Yleensä synnytyksen aikana toimenpide kestää noin 30 minuuttia, mutta tapahtuu niin, että tallennus jatkuu koko synnytyksen ajan.

Tämä on välttämätöntä tällaisissa tapauksissa:

kehitysviiveellä tai hypoksialla;
milloin niitä sovellettiin keinotekoisia keinoja synnytyksen stimulointi;
moninkertainen raskaus;
kohdussa on arpi abortista tai keisarinleikkauksesta;
vakavien sairauksien läsnä ollessa krooniset sairaudet raskaana;
on huolissaan gestoosista myöhemmissä vaiheissa;
jos nainen kantaa tai synnyttää lasta.

Oikein purettujen kardiotokogrammitietojen arvo on erittäin tärkeä, koska sen avulla voit nähdä, miltä lapsesta tuntuu ollessaan kohdussa. Toisin kuin perinteinen menetelmä ultraäänidiagnostiikka CTG näyttää lääkärille, kuinka vauva imee happea ja muita ravintoaineita.

Tutkimus auttaa synnytyslääkäreitä seuraamaan synnytystä vesitaukojen jälkeen ja ryhtymään hätätoimenpiteisiin, jos ongelmia ilmenee.

CTG:n käyttö synnytyksen aikana vähentää merkittävästi riskiä kohdunsisäinen kuolema sikiö, syntymän asfyksia ja myöhäiset neurologiset poikkeavuudet. Oikea-aikainen apu synnytyksen aikana antaa sinun ylläpitää lapsen normaalia fyysistä ja hermostunutta kehitystä, hänen terveyttään, oppimiskykyä tulevaisuudessa ja kykyä sopeutua nopeasti kaikkiin ympäristötekijöihin. Joten jos olet edelleen huolissasi kysymyksestä, onko CTG haitallista raskauden aikana, vastaus on selvä - ei. Lisäksi se on turvallinen ja erittäin tehokas diagnostinen toimenpide.

CTG raskauden aikana. Video

Kardiotokografia on tärkeä osa kokonaisvaltaista sikiön tilan arviointia ultraäänen ja doplometrian ohella. Tämän menettelyn avulla lääkärit tallentavat kohdun supistukset ja syntymättömän vauvan sydämenlyönnit. CTG:n avulla voit tunnistaa kaikki ongelmat ja aloittaa niiden ratkaisemisen ajoissa.

Sikiön kehitystä tarkkailevat lääkärit antavat naisille lähetteet kardiotokografiaan 30. viikosta alkaen, mutta ne voidaan antaa aikaisemminkin, jos raskaudenaikaiseen CTG:hen on erityisiä aiheita.

Tyypillisesti kauniin sukupuolen edustajia kehotetaan suorittamaan CTG useita kertoja raskauden aikana, nimittäin 2 kertaa kolmannen kolmanneksen aikana. Jos raskauteen liittyy komplikaatioita, niin lääketieteen työntekijöitä Lisätutkimuksia voidaan tilata.

CTG tehdään myös synnytyksen aikana. Tämä on tarpeen määrittämiseksi yleinen kunto murusia ja päättää synnytysprosessin jatkohallinnasta. Erityinen ohjaus tarvitaan vauvoille, jotka on diagnosoitu ultraäänellä.

Miten CTG tehdään raskauden aikana?

Kardiotokografia on turvallinen menettely. Se ei vahingoita äitiä tai lasta.

Kysymys siitä, kuinka CTG tehdään raskauden aikana, kiinnostaa naisia, jotka eivät ole koskaan käyneet tätä menettelyä. Hän ei todellakaan ole pelottava. Lääkäri pyytää naista ottamaan selälleen tai puolimakaavaan asentoon. Sinun tarvitsee vain rentoutua ja istua mukavasti selässäsi. Vatsaan kiinnitetään useita antureita:

Ultraääni, joka tallentaa vauvan sydämenlyönnin;
Venymämittari (paineanturi), jota käytetään tallentamaan kohdun supistuksia.

Kardiotokografia suoritetaan vaiheessa, jolle on ominaista sikiön aktiivisuus. Lääkäri varaa ajan 30-60 minuutin sisällä. Erityinen laite tallentaa kaikki tiedot kaavioiden muodossa paperinauhalle.

Naisen ei pidä unohtaa valmistautuminen CTG:hen raskauden aikana. On suositeltavaa nukkua hyvät yöunet ennen toimenpidettä, virittyä, unohtaa kaikki ongelmat ja pelot ja nauttia välipala ennen sitä.

Voit syödä suklaapatukan ennen kardiotokografiaa, jotta lapsi ei nuku, vaan on aktiivisempi. Ennen tutkimuksen aloittamista sinun tulee ehdottomasti mennä wc: hen, koska toimenpide kestää kauan.

CTG:n tulkinta raskauden aikana

Lääkäri voi näyttää raskauden aikana tehdyn CTG:n tulokset paperinauhalle, johon on kuvattu kaavioita-käyriä, tai vaikkapa nimetä pistemäärän.

CTG:n purkaminen raskauden aikana ei ole helppo tehtävä. On hyvä, jos kaaviot eivät herätä lainkaan epäilyksiä. Sitten lääkärin ja odottavan äidin ei tarvitse huolehtia mistään. Elämässä niitä kuitenkin on erilaisia tapauksia. CTG-tulokset voivat olla hälyttäviä. Tällaisessa tilanteessa on erittäin tärkeää olla tekemättä virhettä. Lääkärin on harkittava kaikki päätökset huolellisesti, koska jokainen teko ja sana vaikuttavat lapseen.

Tässä selkeä esimerkki otettu elämästä: nuori lääkäri, joka ei ollut vielä saanut kokemusta, ei pitänyt yhden potilaan kardiotokografian tuloksista. Hän kertoi raskaana olevalle naiselle huolestaan, mutta tämä ei kategorisesti uskonut sikiön CTG:n tuloksiin raskauden aikana. Voit helposti kuvitella miltä naisesta tuntui sillä hetkellä.

Asiantuntija soitti ambulanssin, koska hän oli huolissaan potilaan tilasta ja sikiön elämästä. IN synnytyssairaala patologian osastolla myöhemmin kävi ilmi, että raskaana olevalla naisella ei ollut mitään poikkeavuuksia. Millaisella tuulella tämä potilas on seuraavan kerran synnytysneuvolalla?

Olisi mukavaa, jos odottava äiti oppisi tulkitsemaan yleinen hahmotelma kardiotokografian tulokset. Näin voitaisiin välttää turha hermojen tuhlaus ja törmäys yllä kuvattuun tapaukseen.

Kardiotokografiaa tulkittaessa ja diagnoosia tehtäessä on otettava huomioon monet tekijät, sillä tuloksiin vaikuttavat sääolosuhteet, raskaana olevan naisen mieliala, uni tai lasten aktiivinen hereilläolo. Raskauden aikaisen huonon CTG:n tulosten perusteella ei ole suositeltavaa tehdä johtopäätöksiä lapsen tilasta vatsassa, koska jopa täysin terveellä vauvalla voi olla "epäilyttäviä" kaavioita.

Kardiotokogrammia purkaessaan lääkärit ottavat huomioon useita perusparametreja: perusrytmin, amplitudin sekä siitä poikkeamien taajuuden, sydämen sykkeen hidastumiset ja nousut. Jokainen parametri saa 0-2 pistettä.

Päällä viimeinen vaihe Saadut pisteet lasketaan yhteen ja sikiön kunto arvioidaan niiden summan perusteella:

8-10 pistettä – CTG normi raskauden aikana;
6-7 pistettä ilmoittaa mahdollisesta läsnäolosta alkumerkkejä sikiön kärsimys. Lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia;
5 tai vähemmän pistettä ovat osoitus siitä, että raskaana oleva nainen tarvitsee kiireellisesti sairaalahoitoa ja apua.

Sykemittaus

Sikiön perussykkeen tulee olla 110-160 lyöntiä minuutissa. Kaavio osoittaa selvästi, että nousut vuorottelevat laskujen kanssa. Lääkäriä ei kuitenkaan kiinnosta minimi- tai maksimiarvot. Se arvioi keskiarvon.

Nainen voi itsenäisesti arvioida, mitä CTG näyttää raskauden aikana. Tätä varten sinun on siirrettävä tulostetta etäisyyden verran käsivarren pituus ja vedä sormeasi kaavion poikki ikään kuin piirtäisit sen suoraksi viivaksi. Taso, jota pystyakselin viiva vastaa, on perusrytmi.

Hampaiden ja hampaiden tutkimus

Seuraava parametri, jonka lääkärit arvioivat, on lapsen sydämenlyöntien vaihtelu. Kun olet määrittänyt perusrytmin, voit alkaa tutkia poikkeamien taajuutta ja amplitudia tästä rytmistä.

Kaavio osoittaa selvästi, että käyrissä on paljon pieniä hampaita ja useita suuria hampaita. Pienet hampaat osoittavat poikkeamia perusrytmistä. On suositeltavaa, että niitä ei ole enempää kuin 6 minuutissa - tämä on normi CTG:lle 32-39 raskausviikolla. Pienten neilikan laskeminen ei kuitenkaan ole niin helppoa. Lääkärit arvioivat usein poikkeamien amplitudia - keskimäärin hampaiden korkeuden muutoksia, joiden normaalisti pitäisi olla 11-25 lyöntiä minuutissa.

Lääkärit eivät ehkä pidä siitä, jos hampaiden korkeuden muutos on 0-10 lyöntiä minuutissa. Tämä voi kuitenkin hyvin olla normaali esiintyminen, jos vauva tuntee olonsa mukavaksi äidin mahassa ja nukkuu tai raskausaika ei ylitä 28 viikkoa. Jos arvioitu 25 lyöntiä minuutissa ylittyy, lääkintätyöntekijät alkavat epäillä napanuoran takertumista tai.

Lisäysten ja laskujen arviointi

Arvioidessasi CTG:n nousua ja laskua 32-38 raskausviikolla, sinun tulee kiinnittää huomiota kaaviossa esitettyihin suuriin hampaisiin. Lääkärit, jotka tekevät kardiotokografiaa vanhoilla laitteilla, pyytävät raskaana olevia naisia painamaan erityistä painiketta, kun vauva liikkuu. Modernit mallit tätä ei enää tarvita. He itse pystyvät rekisteröimään sikiön toiminnan. Kun vauvasi potkaisee, hänen sydämensä lyö muutaman sekunnin ajan nopeammin. Tämä esitetään kaaviossa suurena hampana, joka kasvaa ylöspäin. Tätä kutsutaan kiihtyvyydeksi. Jos niitä on kaaviossa vähintään 2 10 minuutin aikana, tämä huomioidaan hyvä merkki.

Lisääntynyt taajuus ei välttämättä tunnisteta tutkimuksen aikana. Tämän takia ei ole syytä panikoida etukäteen. Ehkä vauva ei ole vielä herännyt.

Vähennykset – Tämä on täysin vastakohta kiihtyvyydelle. CTG-kaaviossa 35-39 raskausviikon ajalta ne näyttävät alaspäin kasvavilta hampailta. Ei ole syytä huoleen, jos käyrän nousua seuraa lyhyt ja matala lasku, jonka jälkeen käyrä palaa perusrytmin tasolle. Korkean amplitudin lasku voi olla hälyttävää. Ennen kuin teet johtopäätöksen, sinun tulee kuitenkin kiinnittää huomiota tulosteen 2. kuvaajaan. Kohdun supistukset, jotka on merkitty siihen, voivat vaikuttaa supistuksen esiintymiseen.

Lopuksi on syytä huomata, että CTG-menetelmällä on useita kiistattomia etuja. Ensinnäkin tämän menettelyn ansiosta voit oppia sikiön tilasta ja synnytyksen luonteesta, tunnistaa nopeasti olemassa olevat ongelmat ja löytää tapoja ratkaista ne, ja toiseksi, kun CTG tehdään raskauden aikana, ongelmia ei synny. epämukavuutta. Toimenpide on täysin turvallinen äidille ja sikiölle. Siten, jos odottavat äidit ovat huolissaan kysymyksestä, onko CTG haitallista raskauden aikana, vastaus on aina selvä - se ei ole haitallista.

pidän!

Kantaessaan lasta odottava äiti oppii monia uusia kirjainten lyhenteitä - ultraääni, BPR, DBK, hCG. Niistä tulee ymmärrettäviä ja jopa tuttuja. Viimeisellä kolmanneksella määrätään toinen diagnostinen testi, joka on "luokiteltu" kirjainkoodiin - CTG. Sen toteutus ei yleensä herätä kysymyksiä, mutta vain harvat voivat tulkita tulokset. Kerromme sinulle tässä materiaalissa, kuinka ymmärrät CTG-raportissa kirjoitetun.

Mikä se on?

Kardiotokografia (tästä tutkimuksen nimi tarkoittaa) on ei-invasiivinen, turvallinen ja kivuton tapa selvittää, missä kunnossa vauva on ja miltä hänestä tuntuu. Tällainen tutkimus suoritetaan alkaen 28-29 raskausviikolla. Useimmiten odottavat äidit saavat CTG-lähetteen ensimmäisen kerran viikolla 32-34, minkä jälkeen tutkimus toistetaan välittömästi ennen synnytyksen alkamista.

aikana synnytys CTG käytetään usein määrittämään, onko vauva kokenut akuuttia hypoksiaa kulkiessaan synnytyskanavan läpi.

Jos raskaus etenee hyvin, ylimääräistä CTG:tä ei tarvita. Jos lääkäri epäilee, että se etenee komplikaatioineen, niin CTG määrätään yksilöllisesti, joidenkin on suoritettava se viikoittain tai jopa muutaman päivän välein. Tällaisesta diagnoosista ei ole haittaa lapselle eikä äidille.

Kardiotokografian avulla voit selvittää vauvan sykkeen ominaisuudet. Lapsen sydän reagoi välittömästi epäsuotuisiin olosuhteisiin muuttamalla lyöntitaajuutta. Lisäksi menetelmä määrittää kohdun lihasten supistukset. Muutosten rekisteröinti tapahtuu reaaliajassa, kaikki parametrit tallennetaan samanaikaisesti, synkronisesti ja esitetään kaavioina.

Ensimmäinen kaavio on takogrammi, joka näyttää muutoksia vauvan sydämenlyönnissä. Toinen on graafinen esitys kohdun supistuksista ja sikiön liikkeistä. Sitä kutsutaan hysterogrammiksi tai tokogrammiksi (naiset käyttävät usein lyhennettä "toko"). Vauvan sykkeen määrittää erittäin herkkä ultraäänianturi, ja kohdun jännitys ja liikkeet havaitaan venymämittarin anturilla.

Saadut tiedot analysoidaan erikoisohjelmalla, joka näyttää tutkimuslomakkeella tietyt numeeriset arvot, jotka meidän on tulkittava yhdessä.

Tekniikka

Odottavan äidin tulee tulla CTG:hen rauhallisella mielentilalla, koska naisen kaikki huolet ja huolet voivat vaikuttaa vauvan sydämenlyöntiin. Ensin kannattaa syödä ja käydä vessassa, sillä tutkimus kestää melko pitkään - puolesta tunnista tuntiin ja joskus enemmänkin.

Sinun tulee sammuttaa matkapuhelimesi ja istua mukavasti asennossa, jossa voit viettää seuraavat puoli tuntia mukavasti. Voit istua, makuulla sohvalla, ottaa joissain tapauksissa puolimakaa, CTG voidaan tehdä jopa seisten, pääasia, että odottava äiti on mukava.

Vatsassa viereisellä alueella rinnassa Lapsi kiinnitetään ultraäänianturiin, joka tallentaa pienimmätkin muutokset sydämen sykkeen ja sykkeen luonteessa.

Laita sen päälle leveä vyö– tensimetrinen anturi, joka havaitsee pienet vaihtelut vatsan tilavuudessa odottava äiti määrittää, milloin kohdun supistukset tai vauvan liike tapahtui. Tämän jälkeen ohjelma käynnistetään ja opiskelu alkaa.

Tässä vaiheessa raskaana olevalla naisella voi olla kaksi kysymystä: mitä sikiömonitorin prosenttiosuudet tarkoittavat ja mitä CTG:n aikana kuultavat äänet kertovat. Autamme sinua selvittämään tämän:

Kuuluu tutkimuksen aikana. Odottavalle äidille jo tuttu vauvan sydämenlyönti ei kaipaa selitystä. Aiemmin ultraääniasiantuntijat ovat luultavasti jo antaneet naisen kuunnella pienen sydämen lyöntiä. Aikana CTG nainen, jos laite on varustettu kaiuttimella, se kuuluu jatkuvasti. Yhtäkkiä nainen voi kuulla pitkäkestoisen kovan äänen, joka muistuttaa häiriötä. Näin lapsen liikkeet kuullaan. Jos laite alkaa yhtäkkiä piippaamaan, signaali on katkennut (vauva on kääntynyt ja siirtynyt huomattavasti kauemmaksi ultraäänianturista, signaali on katkennut).
Prosenttiosuudet näytöllä. Prosenttiosuus on merkitty supistava toiminta kohtu. Mitä aktiivisemmin tärkein sukuelin supistuu naispuolinen elin, sitä enemmän syitä lääkärillä on viedä nainen sairaalaan. Jos arvot lähestyvät 80-100%, puhumme supistuksen alkamisesta ennen synnytystä. 20-50%:n indikaattoreiden ei pitäisi pelotella naista - hänen on ehdottomasti liian aikaista synnyttää.

Tulosten dekoodaus

Lukujen ja monimutkaisten termien runsauden ymmärtäminen ei ole niin vaikeaa kuin miltä CTG-tuloksen ensi silmäyksellä näyttää. Tärkeintä on ymmärtää ja saada hyvä käsitys siitä, mitä käsitteitä me puhumme.

Perussyke

Perussyke tai perussyke on vauvan sykkeen keskiarvo. Äiti, joka tulee ensimmäistä kertaa CTG:hen, saattaa yllättyä siitä, että vauvan sydän lyö erittäin epätasaisesti, indikaattorit vaihtuvat sekunti - 135, 146, 152, 130 ja niin edelleen. Kaikki nämä muutokset eivät jää ohjelman ulkopuolelle, ja tutkimuksen kymmenen ensimmäisen minuutin aikana se näyttää keskiarvon, joka tietylle vauvalle on perus- tai perusarvo.

Tämä parametri kolmannella kolmanneksella ei muutu tietystä viikosta riippuen, kuten jotkut raskaana olevat naiset ajattelevat. Sekä viikolla 35-36 että 38-40 perussyke heijastaa vain vauvan sykkeen keskiarvoja, eikä se osoita millään tavalla raskausikää tai lapsen sukupuolta.

Normaali perussyke on 110-160 lyöntiä minuutissa.

Vaihtuvuus

Kuten voit ymmärtää sanan äänestä, tämä käsite kätkee muunnelmia jostakin. IN tässä tapauksessa sykepoikkeamia perusarvoista harkitaan. Lääketieteessä tälle ilmiölle käytetään toista nimeä, joka löytyy myös johtopäätöksestä - värähtelyt. Ne ovat hitaita ja nopeita.

Nopeat heijastavat pienimmätkin muutokset reaaliajassa, koska kuten jo mainittiin, jokainen sikiön syke heijastaa erilaista sykettä. Hitaita värähtelyjä ovat matalat, keskisuuret ja korkeat. Jos reaaliajassa minuutissa lapsen sydämen supistumistaajuus on alle 3 lyöntiä minuutissa, he puhuvat vähäisestä vaihtelusta ja alhaisesta värähtelystä. Jos heilahdus minuutissa oli kolmesta kuuteen lyöntiä, puhumme keskimääräisestä vaihtelusta, ja jos vaihtelut yhteen tai toiseen suuntaan olivat yli kuusi lyöntiä, vaihtelua pidetään suurena.

Jos haluat kuvitella tämän selvemmin, annetaan esimerkki: minuutissa laite tallensi sikiön sykkeen muutoksen 150:stä 148:aan. Ero on alle 3 lyöntiä minuutissa, mikä tarkoittaa, että vaihtelu on vähäistä. Ja jos syke muuttui minuutissa 150:stä 159:ään, ero on 9 lyöntiä - tämä on suurta vaihtelua. Normaali terveelle vauvalle mutkattoman raskauden aikana on nopeat ja suuret heilahtelut.

Hitaita värähtelyjä on useita tyyppejä:

monotoninen (sykemuutokset viidellä tai vähemmän lyönnillä minuutissa);
siirtymävaihe (syke muuttuu 6-10 lyöntiä minuutissa minuutissa);
aaltoileva (syke muuttuu 11-25 lyöntiä minuutissa);
laukkaa (yli 25 lyöntiä minuutissa).

Jos minuutissa sykkeen hyppy näyttää tältä: 140-142 lyöntiä/min, puhumme monotonisesta hitaasta värähtelystä, jos syke on minuutissa muuttunut 130:sta 160:een, niin puhumme laukkaa hidas värähtely. Aaltomäisiä värähtelyjä pidetään normaaleina terveelle vauvalle, ja muut tyypit liittyvät lähes aina erilaisiin raskauden patologioihin - napanuoran sotkeutumiseen, hypoksiaan, Rh-konfliktiin.

Kiihdytykset ja hidastukset

Kvantitatiivinen muutos on värähtelyä ja laadullinen muutos kiihtymistä ja hidastuvuutta. Rytmin lisääminen - kiihtyvyys. Kaaviossa se näyttää huipulta tai hampaalta. Rytmin hidastuminen - hidastuminen on graafisesti kuvattu huippuna ylhäältä alaspäin, eli epäonnistumisena. Kiihtyvyys tarkoittaa vauvan sykkeen nousua 15 lyöntiä minuutissa tai enemmän ja tämän rytmin ylläpitämistä yli 15 sekuntia.

Hidastuminen tarkoittaa sykkeen laskua perusarvosta 15 lyöntiä alaspäin ja tämän rytmin ylläpitämistä vähintään 15 sekuntia.

Itse kiihdytyksissä ei ole mitään vikaa, jos niitä rekisteröidään enemmän kuin kaksi 10 minuutissa. Liian toistuvat kiihdytykset, jotka ovat kestoltaan samanlaisia ja esiintyvät säännöllisin väliajoin, ovat kuitenkin hälytyssignaali, jonka mukaan lapsi tuntee olonsa epämukavaksi. Hidastukset (lyhennys) terve vauva periaatteessa ei tyypillistä, mutta pieni määrä niitä muiden kanssa normaalit indikaattorit kardiotokografia voi olla normaali.

Liikkeet

Kuinka monta liikettä pitäisi olla, on melko monimutkainen kysymys, koska siihen ei ole selvää vastausta. Kaikilla lapsilla on erilaisia motorista toimintaa, heihin ei vaikuta vain heidän oma hyvinvointinsa, vaan myös siitä riippumattomat tekijät - äidin ravitsemus, mieliala ja tunnetila ja jopa sää ikkunan ulkopuolella.

Jos vauva haluaa nukkua juuri sillä hetkellä, kun CTG:tä tarvitaan, hänen liikkeensä minimoidaan.

Pidetään hyvänä merkkinä jos lapsessa havaitaan vähintään useita liikkeitä CTG:n aikana: puolessa tunnissa - vähintään kolme, tunnissa - vähintään kuusi. Liian usein äkilliset liikkeet– hälyttävä merkki, joka voi viitata häiriöihin vauvan tilassa. Liian harvat liikkeet eivät myöskään ole kovin hyvä indikaattori. Jos kaikki muut CTG-arvot ovat kuitenkin normaaleja, lääkäri olettaa, että lapsi yksinkertaisesti nukkui koko tuon tunnin ja pyytää naista palaamaan tutkimukseen uudelleen muutaman päivän kuluttua.

Tärkeänä ei pidetä niinkään itse liikkeitä, vaan niiden välistä suhdetta kiihtyvyyksien määrään. Normaalisti terve lapsi Liikkuessa syke kiihtyy. Jos tämä yhteys katkeaa ja liikkeisiin ei liity sykkeen nousua, ja itse kiihdytykset tapahtuvat spontaanisti eivätkä liity liikkeeseen, vauvan hyvinvointi kyseenalaistetaan. Kaaviossa liikkeet näyttävät katkoviivoilta alareunassa, jossa kohdun supistukset havaitaan.

Kohdun supistukset

Kohdun lihasten supistukset on kuvattu alemmassa kaaviossa. Visuaalisesti ne näyttävät aaltomaisilta muutoksilta, koska supistuminen alkaa tasaisesti ja päättyy yhtä sujuvasti. Niitä ei pidä sekoittaa liikkeisiin, ne on merkitty lyhyillä pystysuoralla viivalla. On mielenkiintoista, että venymämittarivyö tallentaa jopa ne supistukset, joita nainen ei fyysisesti tunne.

Prosentit osoittavat supistumisaktiivisuutta.

Kohdun sävyä on ehdottomasti mahdoton määrittää CTG:llä, koska kohdun sisäistä painetta voidaan mitata todella vain yhdellä tavalla - työntämällä ohut pitkä anturielektrodi sen onteloon, mutta tämä ei ole vielä mahdollista. lapsivesipussi turvassa, eikä työ ole alkanut. Siksi kohdun sävyn arvo on vakio - Perusnormiksi otetaan 8-10 millimetriä elohopeaa. Ohjelma, joka analysoi kaikki indikaattorit naisen tärkeimmän lisääntymiselimen supistumiskykyyn perustuen, voi "päätellä", että tämä paine ylittyy. Vasta silloin lääkäri voi epäillä sävyä, mutta vahvistus vaatii manuaalisen gynekologisen tuolin tarkastuksen ja ultraäänen.

Sinusoidaalinen rytmi

Jos johtopäätöksessä sanotaan "sinimuotoinen rytmi - 0 min", tämä on erittäin hyvä indikaattori. Tällainen rytmi, joka on esitetty kaaviossa yhtä pitkäkestoisina sinimuotoisina säännöllisin väliajoin toistuvina, osoittaa vakavia patologioita. Kiihdytykset ja hidastukset ovat vähäisiä tai niitä ei ole ollenkaan. Jos tämä graafinen kuvio jatkuu noin 20 minuuttia, lääkärit voivat epäillä suurempaa ongelmaa.

Tämä rytmi esiintyy lapsilla, joilla on vaikea kompensoimaton hypoksia, vakava kohdunsisäinen infektio ja vakava Rh-konflikti. Seitsemän kymmenestä vauvasta, jotka osoittivat sinimuotoista rytmiä CTG:ssä 20 minuuttia tai kauemmin, kuolee kohdussa tai välittömästi syntymän jälkeen.

Taulukko pääindikaattoreiden normeista:

Sikiön tilan arviointi - pisteet

Sikiön tilan arvioimiseksi lääkärit käyttävät pisteytysmenetelmiä. Naiset esittävät usein perusteltuja kysymyksiä siitä, mitä 4 tai 5-6 pistettä CTG:ssä tarkoittaa, mikä voidaan osoittaa 10, 11 tai 12 pisteellä. Tulkinta riippuu siitä, mitä laskentamenetelmää ohjelma on käyttänyt tai kuinka lääkäri on laskenut tuloksen, jos arviointi tehtiin "manuaalisesti".

Yleisimmin käytetty järjestelmä on Fisher-luokitusjärjestelmä.

Tämä on kahdentoista pisteen järjestelmä, jossa jokaisesta indikaattorista myönnetään tietty määrä pisteitä.

Kirjailija: Fischer

Fisherin pistetaulukko (Krebsin muunnos):

Indikaattori määritetty CTG:llä	1 piste saa, jos:	2 pistettä annetaan, jos:	3 pistettä annetaan, jos:
Perussyke	Alle 100 lyöntiä/min tai yli 100 lyöntiä/min	100-120 lyöntiä/min tai 160-180 lyöntiä/min	121-159 lyöntiä/min
Hitaiden värähtelyjen ilmaisukyky	Alle 3 lyöntiä/min	3-5 lyöntiä/min	6-25 lyöntiä/min
Hitaiden värähtelyjen määrä	Alle 3 opintojakson aikana	3-6 opintojakson aikana	Yli 6 opintojakson aikana
Kiihtyvyyksien määrä	Ei korjattu	Klo 1-4 puolessa tunnissa	Yli 5 puolessa tunnissa
Hidastukset	Myöhäinen tai muuttuva	Vaihtuva tai myöhäinen	Varhainen tai ei kiinteä
Liikkeet	Ei ollenkaan kiinteä	1-2 puolessa tunnissa	Yli 3 puolessa tunnissa

Tulosten tulkinta näyttää tältä:

9, 10, 11, 12 pistettä– lapsi on terve ja tuntee olonsa varsin mukavaksi, hänen tilansa ei aiheuta huolta;

6,7,8 pistettä- vauvan henki ei ole vaarassa, mutta hänen tilansa on huolestuttava, koska tällainen indikaattori voi olla merkki alkuvaiheesta patologisia muutoksia ja haitalliset ulkoiset vaikutukset. Naisen tulisi tehdä CTG useammin seuratakseen vauvan dynamiikkaa;

5 pistettä tai vähemmän– lapsen tila on uhkaava, on suuri riski kohdunsisäiseen kuolemaan, kuolleena syntymiseen, vastasyntyneiden kuolemaan varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa. Nainen lähetetään sairaalaan, jossa tehdään kiireellinen diagnoosi ja useimmissa tapauksissa kaikki päättyy hätätilanteeseen keisarileikkaus pelastaakseen vauvan hengen.

Kirjailija: FIGO

Tämän arviointitaulukon ovat hyväksyneet kansainvälisen gynekologien ja synnytyslääkärien liiton asiantuntijat. Sitä käytetään Venäjällä harvemmin kuin Fisher-arviointia, mutta se on ymmärrettävämpi odottaville äideille.

FIGO-tulkintataulukko:

PSP

Se tarkoittaa "sikiön tilan indikaattoria".

On erittäin vaikea kuvitella selkeästi, millä algoritmeilla ja matemaattisilla kaavoilla tämä laskelma suoritetaan, jos sinulla ei ole matemaatikon tutkintotodistusta hyllyssäsi kotona. Tätä ei vaadita. Riittää, että odottava äiti tietää, mitä PSP-indikaattoreita pidetään normaaleina ja mitä ne tarkoittavat:

PSP alle 1.0. Tämä tulos tarkoittaa, että vauva on terve, hän tuntee olonsa mukavaksi, hänen hyvinvointinsa ja tilansa eivät ole heikentyneet. Tämä on hyvä tulos, jossa lääkäri lähettää raskaana olevan naisen kotiin puhtaalla omallatunnolla CTG:n jälkeen, koska vauvalle ei pitäisi tapahtua mitään pahaa.

PSP 1.1 - 2.0. Tämä tulos osoittaa todennäköisiä alkumuutoksia, jotka eroavat normaalista hyvinvoinnista. Tällaisen PSP:n rikkomukset eivät ole kohtalokkaita, mutta niitä ei voida jättää huomiotta. Siksi naista pyydetään tulemaan CTG:hen useammin, keskimäärin kerran viikossa.

PSP 2.1 - 3.0. Tällaisia sikiön tilan indikaattoreita pidetään erittäin hälyttävinä. Ne voivat viitata vakavaan epämukavuuteen, jota lapsi kokee kohdussa. Vauvan huonovointisuuden syy voi olla Rh-konflikti, hapenpuutetila, napanuoran takertuminen tai kohdunsisäinen infektio. Raskaana oleva nainen lähetetään sairaalaan. Hänet määrätään perusteellisempiin tutkimuksiin ja mahdollisesti ennenaikaiseen synnytykseen keisarinleikkauksella.

PSP on yli 3.0. Tällaiset tulokset voivat viitata siihen, että lapsen tila on kriittinen ja hän on vaarassa. sikiön kuolema, mikä voi tapahtua milloin tahansa. Nainen on kiireellisesti sairaalahoidossa ja hätäkeisarileikkaus on aiheellinen vauvan pelastamiseksi.

Stressi- ja ei-stressitestit

Raskauden aikana tehtävää rutiininomaista CTG:tä pidetään ei-stressitestinä. Mutta joskus tilanne vaatii huolellisempaa ja yksityiskohtaisempaa tutkimusta pienen työn erityispiirteistä vauvan sydän Jos esimerkiksi edellisen CTG:n tulos on epätyydyttävä tai jos epäillään lapsen sydänvikoja, tehdään stressitestejä.

Tutkimus suoritetaan tässä tapauksessa teknisesti täsmälleen samalla tavalla kuin aina, mutta ennen kuin anturit kiinnitetään odottavan äidin vatsaan, häntä voidaan pyytää kävelemään portaita ylös ja alas useita kertoja, hengittämään syvään ja ajoittain pidättämään hengitystään. kardiotokografian aikana.

Joskus ymmärtää, kuinka sydän ja hermosto lapsi käyttäytyy stressaavassa tilanteessa, naiselle annetaan injektio oksitosiinia, kohtulihasten supistuksia aiheuttavaa lääkettä.

Ei-stressitesti sulkee pois provosoinnin ulkoiset tekijät. Naista päinvastoin pyydetään rauhoittumaan, istumaan mukavasti ja olemaan ajattelematta mitään hälyttävää tai pahaa. Se analysoi kuinka vauvan sydän reagoi hänen omiin liikkeinsä, eli kiihtyvyyksien lukumäärä lasketaan.

Stressin CTG:n purkaminen on asiantuntijoiden tehtävä. Hyvä tulos- tämä on negatiivinen ei-stressitesti, jonka aikana vauva "näyttää" kaksi tai useampia kiihdytuksia 40 minuutissa.

Mahdolliset ongelmat

Ongelmat, jotka tutkimus, kuten kardiotokografia, voi epäsuorasti osoittaa, voivat olla erilaisia - synnynnäisistä epämuodostumista raskauden tai ulkopuolisiin patologioihin. epäsuotuisat tekijät, jolle nainen itse on alttiina. Mutta kaikkiin niihin liittyy jokin seuraavista poikkeamista.

Takykardia

Voimme puhua tästä tilasta, jos perussykerytmi ylittää vahvistetut normit ja rikkomuksen demonstroinnin kesto on 10 minuuttia tai enemmän. Lievää takykardiaa ilmaisee sykkeen nousu 160-179 lyöntiin minuutissa. Puhumme takykardian vakavasta muodosta, kun vauvan sydän lyö 180 lyöntiä minuutissa tai enemmän.

Yleisin syy on sikiön hypoksia. Kun on hapenpuutetta, lapsi alkaa kokea stressiä, hänen hormonaalinen tausta, tämän vuoksi sydän alkaa lyödä nopeammin. Mutta tämä on vain hypoksian alkuvaiheessa. Vakavalla hapenpuutteella vauva käyttäytyy eri tavalla.

Takykardia on usein kumppani kohdunsisäinen infektio, joka iski vauvaan.Äidin vatsassa oleva vauva voi sairastua melkein kuin vastasyntynyt. Se alkaa toimia immuunipuolustus, ja huolimatta siitä, että se on edelleen erittäin heikko, lämpötila nousee, ja tämä vaikuttaa välittömästi myös sykkeeseen. Lapsen takykardian syy voi olla myös vanhemman huono terveys. Jos naisen lämpötila nousee, lapsen sydän lyö nopeammin.

Sikiön sykeen vaikuttavat myös äidin ottamat lääkkeet ja mahdolliset hormonitasohäiriöt.

Bradykardia

Jos kardiotokografia osoittaa, että vauvan sydän lyö alle 100 lyöntiä minuutissa vähintään 10 minuutin ajan, lääkärit diagnosoivat bradykardian. Tämä vaarallinen oire, joka voi viitata vakavaan kompensoimattomaan hypoksiaan, jossa hapenpuute on jo kriittinen, lapsella ei ole voimaa liikkua. Jos sykkeen hidastuminen kirjataan CTG:hen syntymähetkellä, siinä ei ole mitään vaarallista, koska Vauva reagoi synnytyskanavan läpi kulkemiseen hidastamalla sykettä kun hänen päätään painetaan.

Sikiön hypoksia

Hapen nälkä se voi olla erittäin vaarallinen lapselle missä tahansa vaiheessa, se johtaa keskushermoston häiriöihin ja joskus sikiön kuolemaan. Varhaiselle hypoksialle, vaikka sitä vielä kompensoivat vauvan kehon suojamekanismit, on ominaista takykardia, ja myöhäiselle hypoksialle, pitkälle edenneelle hypoksialle, bradykardia. Lisäksi CTG:ssä on alhainen vaihtelu, identtiset jaksolliset kiihtyvyydet, sinimuotoinen rytmi ja yksitoikkoisuus.

PSP on tässä tilanteessa välillä 1,1 – 3,0. Ja Fisherin mukaan lapsen tila arvioidaan 5-8 pisteellä hapenpuutteen vakavuudesta riippuen. Vakavan hypoksian tapauksessa kiireellinen synnytys on aiheellista riippumatta siitä, kuinka raskaana oleva nainen on - viikolla 37 tai vain 33 viikolla. Joka tapauksessa tällaisella vauvalla on suurempi mahdollisuus selviytyä äidin kohdun ulkopuolella.

Siksi on mahdotonta pitää CTG:n johtopäätöstä lopullisena totuutena. Tutkimus antaa vain iso kuva , mutta vain lisädiagnostiikka auttaa vahvistamaan tai kumoamaan negatiiviset tulokset sekä selvittämään syitä vauvan epätavalliseen käyttäytymiseen.

Yleensä nämä ovat laboratorioverikokeita, ultraääniskannausta, Doppler-ultraäänitutkimusta.

Virheellinen CTG voi johtua siitä, että nainen ei ollut valmistautunut tutkimukseen - hän tuli univajeena ja on huolissaan henkilökohtaisia ongelmia. CTG:n todenperäisyys on myös kyseenalainen, jos raskaana oleva nainen otti lääkkeitä eikä varoittanut siitä lääkäriä, koska jotkut lääkkeet voi merkittävästi lisätä ja hidastaa paitsi äidin myös sikiön sykettä. Virheellinen CTG voi tapahtua, jos laitteistossa, jolla tutkimus suoritetaan, tulee toimintahäiriö.

Kaikki epäilyttävät tulokset tarkistetaan siksi välttämättä uudelleen toistuvalla CTG:llä sekä ultraäänen avulla. Myös kaikki huonot CTG-tulokset tarkistetaan uudelleen, mutta sairaalassa, jotta äidin ja lapsen terveyttä ei vaaranneta.