Mitä tehdä, jos vauvalla on upotettu fontaneli: syyt ja menetelmät tilan korjaamiseksi. Fontanelin koko, hoito ja mahdolliset ongelmat pikkulapsella

Uponnut fontanel ei aina ole merkki patologiasta, mutta vaatii yleensä lääkärin kuulemista. Luita yhdistävien kalvojen kokoonpano, jännitys ja pulsaatio ovat epäsuoria osoittimia vauvan terveydestä. Siksi lastenlääkärit tutkivat huolellisesti vastasyntyneiden pään. Jos vauva kehittyy normaalisti, fontanelin kunto ei ole niin tärkeä.

Elastinen kalvo voi laskeutua luun reunojen tason alapuolelle useista syistä.

Kuivuminen

Fontanelin taantuma on useimmiten merkki nesteen puutteesta kehossa. Tämä tapahtuu, kun äiti ei anna vettä ruokien välillä ja käärii vauvan tiukasti. Myös rintamaidon tai keinotekoisen korvikkeen riittämätön saanti on vaarallista.

Kuivuminen voi johtua liian kuivasta ilmasta tai korkea lämpötila vauvan huoneessa. Siksi sinun on puettava vauvasi sään mukaan, vältettävä pitkäaikaista altistumista avoimelle auringolle, kuuma sää Anna vettä juotavaksi pieninä annoksina.

Lisäksi tämä tila kehittyy erilaisten patologioiden taustalla.

Tartuntataudit

Virusten, bakteerien tai sienten aiheuttamiin sairauksiin liittyy yleensä kuumetta. Lämmönvaihto häiriintyy, lapselle kehittyy hengenahdistus, mikä lisää kosteuden menetystä. Monet infektiot syntyvät oksentelun ja löysä jakkara myrkytyksen taustaa vasten. Imeväisten lisääntyneen nestehukan vuoksi fontanelli uppoaa. Tämä on tyypillistä ruokamyrkytyksille, punataudille, salmonelloosille.

Ruoansulatushäiriö

Fontanelin esiinluiskahdus johtuu usein ruoansulatushäiriöistä. Ravinteet eivät imeydy mahassa ja suolistossa. Tämä tapahtuu, kun täydentäviä elintarvikkeita tuodaan ennenaikaisesti tai väärin. pikkumies, liian usein tai harvoin ruokinta.

Tähän tilaan liittyy regurgitaatio, joka joskus muuttuu oksentamiseksi, ja epävakaiden ulosteiden esiintyminen, usein muodossa. Vauva on huolissaan vatsakivuista, hengittää usein, itkee, hikoilee, mikä johtaa kuivumiseen.

Geneettinen taipumus

Perinnöllisyys on tärkeä, mikä aiheuttaa kallon ainutlaatuisen rakenteen. Se riippuu luuompeleiden sulkemisen ajoituksesta, fontanellien koosta ja vahvuudesta.

Neurologiset sairaudet

Vauriot pienillä lapsilla hermosto eri alkuperään liittyy usein päänsärkyä, voimakasta oksentelua, jonka aiheuttaa lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tämä on ominaista monille hermoinfektioille - aivokalvontulehdukselle, influenssalle.

Perinataalinen patologia voi myös johtaa kuivumiseen. Lasten aivohalvaus neurotoksikoosin ja kouristusten oireyhtymän komplikaatioita riittävien hoidon syiden puuttuessa lisääntynyt menetys nesteitä.

Muut syyt

Myöhemmin syntyneessä vauvassa eräpäivä, usein havaitaan upotettu fontanel. Raskauden jälkeisessä raskaudessa tämä on normaali vaihtoehto.

Fontanel voi romahtaa kivun tai pelon aiheuttaman voimakkaan itkun aikana. Tämä johtuu paineeroista kallon sisällä.

Huolenaiheena pitäisi olla kalvon uppoaminen vauvassa rauhallisessa tilassa. On tärkeää selvittää, putoaako fontanelli kosketusluun reunojen alle pysyvästi vai vain ajoittain.

Vetäytymisen merkkejä

Vanhempien tulee tietää, miten fontanelin kunto tarkistetaan. Koskettamalla varovasti sormillasi elastista kalvoa parietaalialueella, voit arvioida seuraavat parametrit:

• notko taso;
• pulsaatiotaajuus;
• jännityksen aste.

Nämä indikaattorit määräytyvät suurelta osin lapsen iän, aktiivisuuden, tunteiden ja hyvinvoinnin perusteella. Terveen vauvan syke on noin 130 lyöntiä minuutissa.

Jos fontaneli on pudonnut luiden tason alapuolelle, seuraavien tekijöiden pitäisi varoittaa sinua:

• virtsaamisen määrä ja määrä päivässä - vauva pissaa alle 10 kertaa ja pieninä annoksina;
• virtsan tumma väri;
• virtsan haju on terävä, haisee asetonilta, mikä viittaa patologiaan.

Muita kuivumisen merkkejä ovat kuivuus, punoitus ja elastisuuden väheneminen. ihoa. Usein vauvan silmien sidekalvo menettää kiiltonsa ja läpinäkyvyytensä, kyynelten tuotanto vähenee (itku ilman kyyneleitä) ja kieli ilmestyy kuivaksi.

Päällä patologinen tila osoittavat myrkytyksen oireita:

• letargia;
• aiheeton itku;
• kieltäytyminen syömästä;
• lämpötilan nousu.

Jos apua ei anneta ajoissa, iho kylmenee, saa sinertävän sävyn ja letargia lisääntyy. Kouristuksia, tajunnan menetystä ja kuolemaa voi esiintyä.

Mihin lääkäriin minun tulee ottaa yhteyttä, jos fontanellini on vedetty sisään?

Äidin tulee tietää, että fontanelin lievä romahtaminen on mahdollista lapsen ollessa sisällä pystysuora asento ja kun itkee. Tätä pidetään normina. Mutta jos fontaneli on painunut, sen pulsaatio on lisääntynyt, virtsaamisten määrä on vähentynyt ja vauvan hyvinvointi on huonontunut, tämä on syy ottaa yhteyttä lastenlääkäriin.

Tarvittaessa hän määrää laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset. Lääkäri päättää myös neurologin ja infektiotautilääkärin käynnin tarpeellisuudesta.

Periaatteessa vanhempien tulee aina kiinnittää huomiota fontanellien kuntoon ja joka tapauksessa varoitusmerkkejä soita lääkäreille.

Mitä tehdä?

Kun vauvan fontanelli uppoaa, se on arvioitava yleinen kunto. Jos vauva voi hyvin, on aktiivinen ja iloinen, mutta fontaneli on pudonnut juuri parietaaliluiden reunojen tason alapuolelle, seuraavat yksinkertaiset toimenpiteet auttavat:

• juo vettä lusikasta tai pullosta pieninä annoksina 15-20 minuutin välein;
• Syötä rintamaitoa tai korviketta tavallista useammin, jos vauvasi on nirso;
• tuuleta huone;
• tehdä märkäpuhdistus.

Jos on mahdollista ylikuumentua, sinun on vaihdettava vauva enemmän kevyet vaatteet valmistettu luonnonkankaista, poista korkki, varsinkin jos huoneen ilma on kuivaa.

Kun vastasyntynyt vauva ilmestyy taloon, vanhemmat ovat lisänneet paitsi iloa ja huolia myös pelkoja. Monet niistä liittyvät pikkulasten fontanelleihin. Fontanelli on pehmeä alue, joka sijaitsee vauvan päässä. Usein vanhemmat pelkäävät jopa vahingossa koskettaa näitä paikkoja, jotta ne eivät vahingoita vauvaa. Lisäksi ollaan sitä mieltä, että liian nopea tai päinvastoin liian hidas fontanelin liikakasvu osoittaa vakavia patologioita lapsi. Joten mitä vanhempien pitäisi tietää vauvansa fontanelista?

Missä fontanelli sijaitsee vauvassa?

Ihmisen kallo koostuu useista luista, jotka on yhdistetty ompeleilla. Takaisin ajanjaksoon kohdunsisäinen kehitys Lapsuuden aikana muodostuu kallon yläosan luut, joiden luutuminen alkaa luulevyjen keskeltä ja etenee kohti reunoja. Syntyessään vauva on jo muodostanut suurimman osan kalloholvista, vaikka se on paljon ohuempi ja joustavampi kuin aikuisilla. Mutta kallon luut luutuvat kokonaan vasta syntymässä. Niiden reunat jäävät kalvo- tai sidekudoslevyiksi. Tämä on välttämätöntä lapsen normaalille kulkemiselle synnytyskanavan läpi. Tällaisia ​​alueita, joita luukudos ei peitä, kutsutaan fontanelleiksi.

Lapsilla on 6 fontanellia, joista 2 on parittomia ja 2 parillisia. Suurin niistä on etuosa, jota kutsutaan myös anterioriksi tai suuremmiksi. Tämä fontaneli sijaitsee aivan vauvan pään yläosassa. Sen muoto on vinoneliön muotoinen, ja sen koko syntymähetkellä voi vaihdella 2-3,5 cm.

Toinen pariton fontanelli sijaitsee vauvan pään takaosassa niska- ja parietaaliluiden risteyksessä. Sitä kutsutaan takaosaksi tai pieneksi. Tämä fontanelli on kolmion muotoinen, ja sen kummankin sivun pituus on noin 0,5 cm. Yleensä luukudos sulkee sen ennen vauvan syntymää tai hänen ensimmäisten viikkojen aikana.

Parilliset jouset sijaitsevat temporaalisilla ja postaurikulaarisilla alueilla. Normaalisti nämä fontanellit, kuten takaraivo, sulkeutuvat muutaman viikon kuluessa vauvan syntymästä. Siksi he yleensä puhuvat vain yhdestä fontanelista - suuresta tai etummaisesta.

Vauvan fontaneli voi kasvaa umpeen koska tahansa. Tämä tapahtuu yleensä kuuden kuukauden ja kahden vuoden iässä, mutta joitain poikkeavuuksia saattaa esiintyä. Joten noin 1 prosentilla lapsista fontaneli sulkeutuu ennen 3 kuukauden ikää, 96 prosentilla - ennen 2 vuotta ja muilla hieman myöhemmin.

Fontanelin paranemisaika imeväisillä riippuu monista tekijöistä, joista useimmat eivät aiheuta vaaraa. Jos epäilet poikkeamia normista, kysy siitä seuraavalla käynnilläsi paikallisen lastenlääkärin luona.

Vauvan fontanelli uppoaa

Joissakin tapauksissa vauvan fontaneli saattaa upota. Siinä tapauksessa, että lapsi kokee tällaisen vetäytymisen normaali nousu painossa, hyvää ruokahalua eikä käytöksessä ole näkyviä muutoksia, päinvastoin erityistä huomiota Se ei ole sen arvoista upotetun fontanelin takia. Tämä ilmiö voi olla yksinkertaisesti lapsen ominaisuus. Joissakin tapauksissa fontanelin sisäänveto imeväisillä osoittaa kuitenkin patologioiden olemassaoloa.

Uponnut fontanel vauvassa: syyt

Yksi syistä upotettu fontanel imeväisillä on kehon kuivumista, joka ilmenee, kun kohonnut lämpötila, vaikea oksentelu ja ripuli. Tämä tila on vaarallinen vauvan hengelle ja terveydelle, joten sinun on kiinnitettävä huomiota kuivumisoireiden esiintymiseen. Näitä ovat: kuiva iho ja limakalvot, päivittäisen virtsan määrän väheneminen ja sen värin muuttuminen tummemmaksi, lapsen heikkous ja apatia ja muut.

Toinen syy vauvan uppoamiseen ensimmäisen elinkuukauden aikana voi olla jälkikypsyys. Tässä tapauksessa ajan myötä sen muoto muuttuu normaaliksi.

Kupera fontaneli vauvassa

Vauvan kupera fontaneli esiintyy useimmissa tapauksissa patologioissa, joihin liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tällaisia ​​sairauksia ovat kallonsisäinen verenvuoto, enkefaliitti, kasvainprosessit jne.

Vanhempien on tiedettävä, että jos vauvan pullistuvaan fontanelliin liittyy jokin seuraavista oireista, heidän tulee kiireellisesti soittaa lääkärille:

• fontanellin pullistuminen tapahtui päävamman tai putoamisen vuoksi;
• lapsi kokee tajunnan menetyksen;
• kohtaukset tai kouristukset;
• merkittävä lämpötilan nousu;
• oksentaa;
• ärtyneisyys, uneliaisuus, apatia;
• strabismus;
• kupera fontaneli vauvassa pysyy muuttumattomana pitkään.

Vauvan fontanelli sykkii

Vauvan fontaneli, varsinkin ensimmäisinä elinkuukausina, voi selvästi sykkiä ja aiheuttaa paniikkia lapsen vanhemmissa. Miksi fontanelli sykkii?

Miksi vauvan fontanelli sykkii?

Vauvan fontanellin sykkiminen on yksi fysiologiset ominaisuudet tämän ikäisen lapsen. Syy siihen, että vauvan fontanel sykkii, on sydänlihaksen supistumisen aiheuttamien verisuonivärähtelyjen siirtyminen kallonsisäisen aivo-selkäydinnesteen kautta vauvan fontanelia peittävälle iholle.

On syytä huomata, että pulsaatio voi olla rauhallista, mitattua tai nopeaa, terävää. Se riippuu sydämen rytmistä.

Onko fontanellin pulsaatio vaarallista vauvalle?

Fontanelin sykkiminen vauvassa voi viitata seuraaviin kohtiin:

• voimakas pulsaatio tarkoittaa vauvan sydämenlyönnin lisääntymistä, mutta sinun on muistettava, että vastasyntyneiden lasten sydän lyö useammin kuin aikuisilla;
• jopa kuuden kuukauden ajan tasaista, mitattua fontanelin pulsaatiota imeväisillä, jopa sen yhtymäkohtana, pidetään normin muunnelmana;
• joissakin tapauksissa voimakas pulsaatio osoittaa lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, yleensä tämä tapahtuu, kun vauva on liian aktiivinen tai kun hän itkee pitkään. Tällaisissa tapauksissa sinun täytyy vain rauhoittaa lasta, jonka jälkeen pulsaatio muuttuu rauhallisemmaksi;
• mutta heikko, ajoittainen pulsaatio muuttuvassa tempossa, jatkuvana pitkään aikaan, – syy hakeutua lääkäriin;
• ei pulsaatiota sisällä pieni lapsi on myös syy lähteä lääkärintarkastus, koska tämä voi olla merkki sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista.

Kuten jo mainittiin, imeväisten fontanellin pulsaatiota pidetään normaalina kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana. Samaan aikaan pulsaation rytmi ja näkyvyys voivat muuttua, mikä liittyy lapsen kehon kehitykseen ja paranemiseen:

• 2 kuukauden ikäiselle vauvalle on ominaista selkeä, usein toistuva pulsaatio, se on selvästi näkyvissä, etenkin silloin, kun vauva itkee;
• 3 kuukauden loppuun mennessä pulsaationopeus laskee hieman, se muuttuu rauhallisemmaksi, mutta silti selvästi erotettavissa;
• 4 kuukauden ikäisessä vauvassa pulsaatio ei ole enää niin havaittavissa, se näkyy vain, kun hän itkee tai huutaa;
• Normaalisti 5. kuukauteen mennessä vaihtelut alkavat laantua;
• Fontanelin täydellistä ylikasvua kuuden kuukauden iässä ei pidetä normaalina, sinun tulee ehdottomasti käydä lääkärissä, mutta selvästi näkyvää pulsaatiota ei pitäisi enää esiintyä. Tässä iässä fontaneli on vielä käsinkosketeltava, pulsaatio on kosketettavissa ja havaittavissa, kun lapsen tunteet ovat voimakkaita.

Pieni fontaneli vauvassa

Yksi syy vanhempien huoleen on pieni fontaneli vauvassa. Mutta itse asiassa päätä tarkka koko se ja sopii tähän kokoon ikästandardit Vain pätevä lääkäri voi. Älä kuuntele ympärilläsi olevien ihmisten spekulaatioita ja neuvoja, jos epäilet patologiaa, on parempi mennä asiantuntijan puoleen.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa pienen fontanelin pikkulapsella:

1. Kraniosynostoosi. Tämä sairaus on melko harvinainen. Se ilmenee kallon ja fontanellien ompeleiden varhaisesta sulkeutumisesta, kuulon heikkenemisestä, karsastuksesta, luuston normaalin kehityksen ongelmista, korkea verenpaine. Tämä patologia voi olla synnynnäinen tai kehittyä hormonaalisten häiriöiden tai riisitautien komplikaationa.
2. Lapsen yksilölliset ominaisuudet. Useimmiten tämä on syy pieneen fontanelin sisään vauva osoittautuu relevantiksi. Hän ei aiheuta vaaraa.
3. Joitakin poikkeavuuksia kallon tai aivojen luiden kehityksessä.

Vaikka pienten lasten pienen fontanelin patologiset syyt ovat melko harvinaisia, jos se kasvaa nopeasti, kannattaa kääntyä lääkärin puoleen ja hänen määräämäänsä tutkimukseen.

Useimmat vaarallinen syy pieni fontanelli on sairaus, kuten kraniosynostoosi. Se voi aiheuttaa sokeutta, kuulon heikkenemistä, mielenterveyden häiriöt kallon luiden muodonmuutokset, strabismus ja muut poikkeavuudet. Kraniosynostoosin hoito on kirurgista, ja mitä nopeammin se suoritetaan, sitä parempi vauvalle ja sitä suurempi on hänen toipumismahdollisuutensa. Siksi sinun on kiinnitettävä huomiota fontanelin kokoon lapsen syntymästä lähtien.

Fontanelli on kolmen luun välinen tila vauvan päässä, vuorattu sidekudoskalvolla ja peitetty iholla. Lapsella voi olla 6 fontanellia: iso (etu), pieni (taka), 2 mastoidista ja 2 kiilanmuotoista. Normaalisti vain 2 (etu- ja taka-) fontanellia on auki vastasyntyneellä. Jos muut fontanelit ovat auki vastasyntyneellä lapsella, tämä osoittaa lapsen kypsymättömyyttä tai kallonsisäisen paineen nousua.

Fontanaa tarvitaan auttamaan vauvaa kulkemaan synnytyskanavan läpi. Naisella lantion luut ovat tiukasti kiinni ja tämän vuoksi lantion koko pysyy vakiona eikä voi muuttua. Jos naisella on pieni lantio, tämä voi aiheuttaa ongelmia synnytyksen aikana, mikä johtaa sikiön kuolemaan. Tässä tapauksessa synnytyslääkärit suosittelevat turvautumaan keisarileikkaukseen, jotta sikiö ja äiti eivät altistu vaaralle.

Vauvan pää on kehon suurin rakenne. Jos vauva olisi kohdussa, kunnes sen luut ovat täysin muodostuneet, se ei pystyisi kulkemaan synnytyskanavan läpi. Synnytyksen aikana vauvan kallon luut siirtyvät, puristaen hieman aivoja, kallon takaosa (aivo) litistyy ja venytetään anterior-posterior-suunnassa. Siten pää kulkee naisen suuren ja pienen lantion läpi. Tällaista edestä taakse pitkänolaista päätä kutsutaan dolikokefaaliksi ja se on normin ilmentymä.

Lapsen kulku synnytyskanavan läpi Dolichocephalic pään muoto

Muutama päivä syntymän jälkeen, kun kallon luut palaavat paikoilleen, vauvan pään muoto tulee hieman pyöreäksi ja tutummaksi käsityksellemme.

Mikä on lasten fontanellien tehtävä synnytyksen jälkeen?

Fontanellit luovat lisätilaa paitsi synnytyksen aikana, myös lapsen ensimmäisten elinkuukausien aikana. Emme ole syntyneet valmiina itsenäistä elämää: aivot eivät ole vielä täysin muodostuneet, lapsi ei kävele tai edes ryömi, hän on vasta alkamassa sopeutua ympäröivään maailmaan. Siksi hyvin usein tänä aikana saamme vahingossa vammoja: jossain nostimme päämme väärin ja pudotimme sen pöydälle, jossain äitimme vaihtoi vaatteitamme ja löi meitä vahingossa päähän. Mutta kaikki tämä ei vaikuta meihin millään tavalla tulevaisuudessa eikä vaikuta aivoihimme, koska kaikki iskun energia sammuu, koska aivomme lepäävät fontanellin pehmeää sidekudosta vasten, eikä kovaa luuta vasten.

Myös fontanellit osallistuvat lapsen lämmönsäätelyyn. Lapsen lämmönsiirtoprosessi ei ole täydellinen, joten lapsi voi usein ylikuumentua tai tulla hypotermiseksi. Samaan aikaan ylikuumenemista tapahtuu usein, jos äidit käärivät lapsen liian lujasti. Jos lapsen ruumiinlämpö alkaa nousta, on tarpeen riisua hänet ja poistaa korkki. Aivomme ovat kehon lämpimin osa, koska ne käyttävät paljon glukoosia (kehomme tärkein energian toimittaja). Tämä vapauttaa paljon energiaa lämmön muodossa. Fontanellit ovat lähinnä aivoja, joten jos lisäät lämmönsiirtoa fontanellien pinnasta, kehon lämpötila alkaa laskea.

Fontanelin läsnäolo mahdollistaa myös sellaisen tutkimuksen, kuten aivojen ultraäänitutkimuksen (neurosonografia). Tämä on täysin vaaraton ei-invasiivinen (ilman kudosvaurioita) tutkimus (toisin kuin aivotomografia, jolloin lapsi saa valtavia säteilyannoksia), joka antaa täydellisimmän kuvan kaikista aivojen rakenneyksiköistä ja mahdollistaa häiriöiden varhaisen havaitsemisen: vesipää. , verenvuoto aivoissa aivoissa ja sen kalvoissa, kasvainten esiintyminen, lisääntynyt kallonsisäinen paine, aivojen kammiojärjestelmän laajentuminen, aivoverisuonten kouristusten esiintyminen.

Koska fontaneli kommunikoi suoraan aivojen kanssa, kaikki muutokset viereisissä kudoksissa heijastuvat välittömästi fontaneliin. Kallonsisäisen paineen nousu, jopa vähäinen, voi aiheuttaa fontanellin pulsaatiota - sen säännöllistä pullistumaa ja vetäytymistä, joka voidaan nähdä paljaalla silmällä tai tuntea sormin tutkittaessa. Jos tämä tapahtuu säännöllisesti, esimerkiksi kun lapsi huutaa tai on levoton, tämä on normin ilmentymä eikä vaadi hoitoa, mutta jos pulsaatio on jatkuvaa eikä laske lapsen iän myötä, se on välttämätöntä neuvotella neurologin kanssa ja tehdä aivojen ultraääni (neurosonografia).

Kuten jo mainittiin, lapsella on yleensä 2 fontanellia: pieni - on kolmion muotoinen ja koot 0,5 - 0,7 cm ja suuret - vinoneliön muotoiset koot 0,5 - 3,0 cm Kun lasketaan fontanelin kokoa, on tarpeen mitata etäisyys kaukaisimpien pisteiden välillä ja jakaa se 2:lla. Määritä pituussuuntainen. (lapsen kallon pääakselia pitkin) ja poikittaiset (lapsen kallon pituusakselin poikki) mitat. Mitat kirjataan kahtena numerona. Esimerkiksi 2,1x1,5 cm iän myötä fontanellien koko muuttuu, sekä pienempiä että suurempia, mikä ei ole patologia. Fontanellien koon kasvua voidaan havaita ensimmäisten 1-2 elinkuukauden aikana (tämä johtuu nopea kasvu pään koko), sitten fontanellit pienenevät vähitellen ja sulkeutuvat kokonaan.

Sulkemisprosessi tapahtuu seuraavasti: ensinnäkin fontanelia sivuilta reunustavat luut ovat pehmeitä, taipuisia, kun niihin kohdistetaan voimaa, voit tuntea niiden lievän liikkeen, sitten luukudos alkaa kasvaa luissa luutumisalueiden ympärillä. Tämä kudos on tiheää, luut menettävät liikkuvuutensa. Vähitellen sidekudos, vuorattu fontanel, korvataan luulla, mikä sulkee fontanelin. Fontanelin sulkeminen tapahtuu reunalta keskelle.

Fontanelin sulkemisen ajoitukseen on olemassa rajoituksia. Lateraali (mastoidi ja sphenoid) tulee sulkea syntymän jälkeen, pieni fontanelli sulkeutuu 2 kuukauden kuluttua lapsen elämästä. Suuren fontanellin sulkemisaika vaihtelee suuresti: 3 - 24 kuukautta. Samaan aikaan ei vähempää eikä pidemmäksi ajaksi suuren fontanelin sulkeminen ei ole patologia, vaan lapsen puhtaasti yksilölliset ilmenemismuodot riippuen suuri määrä tekijät.

Tekijät, jotka vaikuttavat fontanellin sulkeutumiseen lapsilla:

1. Ennenaikaisuus. U ennenaikaisia ​​vauvoja fontaneli saattaa sulkeutua hieman myöhemmin. Keskoset ovat elämänsä alussa monessa suhteessa jäljessä keskeneräisistä ikäisistä, mutta tämä ero tasoittuu 3 vuoden ikään mennessä ja sitten kaikki lapset kehittyvät samalla tavalla.

2. Kasvuvauhti. Tässä kuva voi olla kaksijakoinen. Jos lapsi voi hyvin tasapainoinen ruokavalio, V riittävä määrä, silloin hän lihoaa hyvin, ja samalla havaitaan fontanelin aikaisempi sulkeutuminen. Mutta jos lapsi saa epätasapainoisen ruokavalion, joka on ylikuormitettu rasvoilla ja hiilihydraateilla, hän lihoa hyvin, joissain tapauksissa jopa ohittaa ikätoverinsa, mutta tämä paino johtuu vain rasvakudoksesta, joten jos ruokavalio häiriintyy, pitkä fontanellin sulkeutumista havaitaan.

3. Ruokinnan tyyppi. Kaikki nykyaikaiset seokset valmistetaan pohjalta lehmänmaitoa. Lehmänmaidon proteiinit sitovat kalsiumia melko hyvin ja muuttavat sen huonosti sulaviksi komplekseiksi. Kalsium on luukudoksen päärakennusyksikkö. Jos sen kehoon pääsevä määrä vähenee, luut alkavat kasvaa paljon hitaammin, mikä tarkoittaa, että fontanelin sulkeutumisnopeus on vähemmän intensiivinen eikä fontaneli kasva liikaa. Siksi on parempi säästää imetys, koska sisään rintamaitoa kaikki makro-, hivenaineet ja proteiinit ovat tasapainossa.

4. D3-vitamiinin saanti elimistöön. D3-vitamiini osallistuu kehomme fosfori-kalsium-aineenvaihduntaan ja edistää luuston kasvua. Kun D3-vitamiinin määrä elimistössä vähenee, kalsiumia alkaa intensiivisemmin huuhtoutua ulos luista, luut hidastavat kasvuaan ja muuttuvat hauraiksi. Siksi fontanelin myöhäinen sulkeminen voi tapahtua. Tämän välttämiseksi D3-vitamiinia on saatava elimistölle riittävinä määrinä tai muodostua siitä itsenäisesti. D3-vitamiinin muodostumiseen lapsen kehossa tarvitaan ultraviolettisäteilyä, josta saamme auringonvalo Siksi kävelyt kirkkaassa aurinkoisessa säässä ovat välttämättömiä lapsen kasvavalle keholle, myös talvella. Aurinko ei kuitenkaan pysty täysin täyttämään kehomme D3-vitamiinin tarvetta. Näihin tarkoituksiin voit käyttää apteekeissa myytäviä vitamiineja. Kätevin käyttää on D3-vitamiinin vesiliuos, erityisesti lääke Aqua Detrim. Yksi tippa tätä lääkettä sisältää 500 IU D3-vitamiinia, joka on vitamiinin päivittäinen saanti elimistössä. Tätä lääkettä tulee käyttää lapsen 21. elämänpäivästä 2 vuoden ikään asti, ei kuitenkaan kesäkuukausina(kesä-heinäkuu-elokuu). Keskosilla on paljon suurempi D3-vitamiinin tarve, joten he tarvitsevat 1500 IU D3-vitamiinia (3 tippaa päivässä). Mutta D3-vitamiinia suuria annoksia on käytettävä varoen, koska sen ylimäärä elimistössä voi aiheuttaa sairauden, kuten kouristuksen, joka ilmenee kouristuksina ja tajunnan menetyksenä, joten on tarpeen suorittaa Sulkovich-testi 3 kuukauden välein. määrittää kalsiumin määrä virtsassa.

5. Perinnölliset sairaudet. Jotkut sairaudet voivat johtaa luukudoksen muodostumisen häiriintymiseen, mikä muuttaa fontanellin sulkemisen ajoitusta. Joten Downin taudin, synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tai achondrodysplasia (geneettisesti määrätty luunmuodostuksen häiriö) yhteydessä luukudoksen muodostumisnopeus hidastuu, fontaneli sulkeutuu nopeammin. myöhäiset päivämäärät. Vesipään kanssa fontaneli sulkeutuu usein myöhemmin. Mikrokefalian (pieni pää) tai kraniosynostoosin yhteydessä päinvastoin havaitaan fontanelin aikaisempi sulkeutuminen.

Fontanelin tarkastus

Jos lasta tarkkaileva lastenlääkäri epäilee, että suihkuputken sulkeminen on lapselle liian aikaista tai myöhäistä, hänen tulee ohjata lapsi konsultaatioon kapeat asiantuntijat: endokrinologi, neurologi, geneetikko. On myös tarpeen antaa virtsaa Sulkovich-testin suorittamiseksi ja sen määrittämiseksi, kuinka hyvin kalsium imeytyy lapsen kehoon.

Kun lastenlääkäri tutkii fontanelia, on tarpeen suorittaa tutkimus kahdella sormella: etu- ja keskisormella. Lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin: koko (suutin voi olla liian pieni tai päinvastoin normaalia suurempi lapsen ikään nähden), fontanelin muoto, sen reunat (pehmeä tai kova), fontanelin taso suhteessa ympäröivät luut (upotuneet tai ulkonevat).

Uponnut tai upotettu fontanel

Fontanellin taantuminen voi tapahtua, kun veden määrä vähenee (dehydraatio) lapsen kehossa. Uponnutta tai upotettua fontanelia havaitaan korkeissa lämpötiloissa, kun nestettä haihtuu intensiivisesti lapsen kehon pinnalta ja uloshengitetyn ilman mukana, ripulin ja oksentamisen yhteydessä, jos lapsi ei saa ruokintaa pitkään aikaan.

Ulkoneva fontaneli

Ulkoneva fontaneli esiintyy kohonneen kallonsisäisen paineen yhteydessä. Tämä tila havaitaan aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, kallonsisäisen verenvuodon ja kasvaimien yhteydessä.

Kaikki nämä olosuhteet ovat melko vakavia ja vaativat hätätilanteen sairaanhoito Siksi itsehoito ei ole sallittua, sinun on otettava kiireesti yhteyttä lääkäriin.

Lastenlääkäri Litashov M.V.

Vastasyntyneen fontaneli herättää monia kysymyksiä välittäville ja tarkkaavaisille vanhemmille: minkä kokoinen sen tulisi olla, miltä fontaneli näyttää normaalisti, milloin on syytä huoleen ja mikä on tämän muodostelman yleinen tarkoitus lapsen päässä?

Ensinnäkin vanhempien tulisi ymmärtää ja muistaa: vain pätevä lääkäri voi tutkia fontanelin tilaa ja diagnosoida poikkeamat normista. Älä kuuntele naapurien, tyttöystävien, isoäitien tai kenenkään muun neuvoja. Mutta toiseen ääripäähän meneminen, huomioimatta jättäminen fontanelliin ja sen kuntoon, ei ole myöskään vanhempien huomion arvoinen.

Seuraavaksi sinua pyydetään tutustumaan tärkeimpiin tietoihin vastasyntyneen vauvan fontanelista. Opit tämän koulutuksen tärkeimmistä tehtävistä, sen muutosten piirteistä lapsen kasvaessa ja myös mahdollisia poikkeamia normista ja menettelytavoista, kun sellaisia ​​havaitaan.

Perustietoa vastasyntyneen fontanelista

Lapsen kasvaessa ei vain hänen ruumiinsa kasva, vaan myös sisäelimet, lihakset, luut jne. Aivot ja kallon luut eivät ole poikkeus. Tuottavin kasvukausi mainittuihin elementteihin nähden on lapsen ensimmäiset 2-2,5 vuotta.

Kallon ompeleiden ohella, jotka muuten pysyvät monilla auki 19-20-vuotiaaksi asti, fontanellilla on erittäin tärkeä rooli lapsilla. tärkeä rooli kallon kasvu- ja muodostumisprosesseissa. Yleensä vastasyntyneen fontanelin, joka on pään luuton osa, päätehtävä on varmistaa, että lapsen kallo voi ottaa vaaditun muodon, jotta se kulkee onnistuneesti naisen synnytyskanavan läpi. Samasta syystä monien vastasyntyneiden pään muoto ensimmäisinä elämänpäivinä ei näytä aivan tutulta.

Tämän lisäksi fontaneli jatkaa useiden tärkeiden toimintojen suorittamista lapsen syntymän jälkeen. Joten vauvan kahden ensimmäisen elämänvuoden aikana hänen kallonsa luut voivat muuttua - tämä on normaali päänmuodostusprosessi, joka tarjoaa lisäturvaa lapselle putoamisen, iskujen jne. Siten, jos vauvan pää joutuu tahattomasti kosketukseen kovaan esineeseen tai pintaan, hänen aivonsa (tietenkin, jos iskut eivät ole vakavia) eivät saa merkittäviä vaurioita, koska se ei lepää kallon päällä, vaan sen päällä pehmeät kankaat fontanel.

Lisäksi fontanellilla on tärkeä osa lapsen kehon lämmönsäätelyprosesseissa, joita vastasyntyneet kokevat erilaisia epäonnistumisia, joiden seurauksena lapsi voi tulla hypotermiseksi tai ylikuumentua. Monet äidit pukevat lapsensa usein sään vastaisesti ja pelkäävät, ettei vauva jäädy. IN tässä tapauksessa palauttamaan lapsen mukava lämpötila Riittää, kun poistat vain korkin siitä, jolloin fontanel pääsee ilmaan.

Tärkeää! Synnytyksen jälkeen vauvan päässä on 6 fontanellia. Lääkärit kiinnittävät huomiota vain kahteen heistä, koska... loput kestävät keskimäärin 1-2 viikkoa vauvan elämästä tai ne suljetaan heti vauvan syntymän jälkeen. Joten pieni fontaneli sijaitsee hieman otsaa kauempana. Joissakin tapauksissa lapset syntyvät pienellä fontanelilla, joka on jo suljettu, mikä useimmissa tilanteissa ei ole poikkeama normista. Keskimäärin tämä koulutus kestää 2-3 kuukautta lapsen elämästä. Suuri fontaneli, joka sijaitsee lapsen pään etuosassa, sulkeutuu useimmiten 1-1,5 vuoden iässä, joskus 2 vuoden iässä.

Kuten todettiin, lapsen päässä on yhteensä 6 fontanellia, joista 4 sulkeutuu ennen vauvan syntymää tai pian syntymän jälkeen, tai ovat niin pieni koko jotka ovat melkein näkymättömiä.

Tämän vuoksi huomiota kiinnitetään vain pieniin ja suuriin fontanelleihin. Ensimmäisen koko on useimmissa tapauksissa jopa 5-7 mm, toisen - noin 20x20 mm. 3-4 kuukauden iässä iso fontanelli pienenee kooltaan 14-16 mm:iin, kuudella kuukaudella - 12-14 mm:iin.

Seuraavasta taulukosta näet lapsen päässä olevan luuttoman muodostuman koon muutosten piirteet.

Keskimäärin anteriorinen fontanelli paranee 2 vuoden iässä. Käytännössä havaitaan, että useimmissa tapauksissa pojilla kuluu vähemmän aikaa tämän prosessin suorittamiseen kuin tytöillä. Lisäksi, jos vauva syntyi hieman keskikokoa suuremmalla fontanelilla, se ei tarkoita, että lapsessa olisi jotain vikaa ja tämän alueen paraneminen vie hänen tapauksessaan enemmän aikaa - merkityksettömiä poikkeamia useimmissa tilanteissa katsotaan normin muunnelmaksi ja mikä ei vaadi lisähuomiota.

Ota huomioon se tosiasia, että fontanelin sulkemisajan lievä lyhentyminen sekä sen lisääntyminen eivät useimmissa tapauksissa ole patologia. Jokainen lapsi käy läpi tämän prosessin yksilöllisesti. Löydät tietoa fontanelin sulkeutumisnopeuteen vaikuttavista tekijöistä seuraavasta taulukosta.

Taulukko. Fontanelin sulkeutumisnopeuteen vaikuttavat tekijät

Tekijä	Selitykset
Raskausaika	Yleensä syntyneillä lapsilla aikataulua edellä, on jonkin verran jälkeenjääneistä fyysistä kehitystä. Tämän seurauksena fontanelin liikakasvun ajoitus keskosilla voi myös viivästyä. Yleisesti ottaen tilanne tasoittuu keskimäärin 3 vuodella, ja tästä lähtien täysi- ja ennenaikaisia ​​vauvoja kehittyvät suunnilleen samalla nopeudella.
Kasvuvauhti	Jos vauva syö hyvin ja lihoa, hänen fontanellinsa voi parantua keskimääräistä ajanjaksoa aikaisemmin. Jos lapsen ruokavaliossa on liikaa hiilihydraatteja ja proteiineja, fontanellin kesto saattaa pidentyä.
Ruokintamenetelmä	Yleensä imeväisillä fontaneli sulkeutuu nopeammin kuin päällä olevilla lapsilla keinotekoinen ruokinta siitä syystä, että luonnollinen maito sisältää tarvittavia aineita täysi kehitys vauva, sisältävät tasapainoisemman määrän kuin keinotekoisissa seoksissa.
D3-vitamiinin riittämätön pitoisuus kehossa	Jos tästä vitamiinista on puutos, fontanelin liikakasvu saattaa pidentyä.
Synnynnäiset sairaudet	Esimerkiksi sellaiset sairaudet kuten vesipää, synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, Downin oireyhtymä jne. voivat hidastaa fontanelin fuusiota. Lapset, joilla on kraniosynostoosi tai mikrokefalia, kokevat yleensä aikaisemmin sulkeutumisen.

Vaihtoehdot poikkeamista normista

Lapsilla, joilla ei ole poikkeavuuksia, fontaneli näyttää joko hieman kuperalta tai hieman painuneelta. Fontanelin liian nopea sulkeminen katsotaan alle 3 kuukauden ikään. Jos luutumaton alue alkaa parantua vanhempana, ei yleensä ole syytä huoleen.

Joskus fontanelli sykkii. Tämä käyttäytyminen havaitaan pääasiassa vauvan jännityksen aikoina. Jos luuton alue sykkii liian usein, tulee lapsi ehdottomasti hakea lääkäriin. Tällaisissa tilanteissa pääsääntöisesti määrätään aivojen ultraääni, jonka tulosten perusteella asiantuntija määrittää syyn fontanelin tällaiseen "käyttäytymiseen".

Seuraavia ilmenemismuotoja pidetään myös poikkeamia normista:

Vauvan tutkimisen jälkeen lääkäri määrää lisätutkimuksia ja hoidon. Pääsääntöisesti suositellaan, että lapsi käydään endokrinologin, neurologin, geneetiikan vastaanotolla ja myös virtsan tutkiminen selvittää, kuinka kalsium imeytyy lapsen elimistöön. Hoitojärjestys määräytyy tilanteen ja tunnistettujen sairauksien ominaispiirteiden mukaan.

Vitamiinien ja hivenaineiden puute poikkeamien syynä

Joskus vauvoilla esiintyy luukudoksen aineenvaihdunnan patologioita, joihin liittyy kalsiumin liian voimakas imeytyminen vereen luissa. Samanlainen patologiset prosessit näyttää itsensä monella tapaa epämiellyttäviä oireita, joista fontanelin liian nopean kiristyksen lisäksi havaitaan seuraavat ilmentymät:

• alhainen luun vahvuus;
• kouristukset;
• kehityksen viivästyminen.

On tärkeää ymmärtää, että lapsen pää kasvaa ja muodostuu fontanellin koosta riippumatta, koska Mainituissa prosesseissa vain kallon luiden välisten ompeleiden tilalla on merkitystä. Jos fontanelle sulkeutuu liian nopeasti, mutta muita ei ole hälyttimet, ei syytä huoleen.

Tämän ohella tulevien vanhempien on huolehdittava siitä, että heidän vauvansa saa täyden kehityksen edellyttämän määrän kalsiumia sekä D-vitamiinia. Viimeksi mainittua on siis päästävä lapsen elimistöön vähintään 400 IU:n määrä. joka päivä. Erityisen annoksen ja välittömän hoitotoimenpiteen määrää lääkäri.

Lisäksi asiantuntijat suosittelevat antamaan vauvallesi kalsiumia joka päivä. Tee tämä murskaamalla 1-2 tablettia jauheeksi ja sekoittamalla se vauvan ruokaan.

Älä harjoita hallitsematonta hoitoa, noudata asiantuntijan neuvoja ja ole terve!

Vauvan syntymä on valtava psyykkinen taakka vanhemmille. Kokemattomat äidit katsovat huolestuneena fyysinen kunto imeväisille ja kysyvät usein, miksi lastenlääkärit tarkkailevat tarkasti vastasyntyneen kallon luutonta osaa - fontanelia. Iso tai pieni, se aiheuttaa aina huolta. Kaikki eivät tiedä, millaista sen pitäisi olla. Sen läsnäolo tarjoaa:

1. pään puristus synnytyskanavan ylittämisen aikana;
2. tarvittava tila aivojen kehitykselle;
3. lämpösäätely (kun lämpötila on 38 0 tai korkeampi, fontaneli auttaa jäähdyttämään aivokalvoja);
4. vammojen vähentäminen koviin pintoihin osuessa;
5. pääsy aivojen eri alueille kasvainten ja muiden patologioiden tunnistamiseksi.

Raskauden aikana ylimääräinen kalsium vaikuttaa negatiivisesti fontanelin kehitykseen sikiössä. Luun tiheys kasvaa, ja tulevaisuudessa se kasvaa liian nopeasti. Mutta tuki- ja liikuntaelimistö on suoraan riippuvainen D-vitamiinin saannista vauvan kehoon. Vauvan viivästynyt fyysinen kehitys on myös uhka fosforin ja kalsiumin tasapainossa. Heikko immuniteetti aiheuttaa usein tartuntatauteja.

Fontanelin koot

Terveillä vauvoilla se kasvaa yli tietyn määrän ikäkausi. Sen pituus on keskimäärin 250–320 mm, kun vauvan päätä kohdistetaan ensimmäisinä päivinä, fontaneli voi kasvaa. Keskosilla on enemmän tilaa. Liian suuri tai liian pieni fontanelli osoittaa, että on olemassa riski patologioiden kehittymisestä. Lääkärin konsultointi tällaisissa tilanteissa on pakollista, varsinkin jos lapsen normaalista kehityksestä on epäilyksiä.

On tärkeää muistaa aina, että vauvan kasvu riippuu hänestä yksilölliset ominaisuudet siksi fontanellien liikakasvun koko ja ajoitus ovat mielivaltaisia.

Mihin aikaan se kestää kauemmin?

Pikkulapsilla on visuaalisesti useita elastisia raitoja, vanhemmat näkevät vain suuren osan, ja monet eivät tiedä muiden olemassaolosta. Sivut sulkeutuvat melkein heti syntymän jälkeen, keskosilla - kuukauden kuluessa. Tavallisissa tapauksissa lapsen fontanelli sulkeutuu 1-1,5 vuoden aikana, mutta se voi sulkeutua myös aikaisemmin. Näinä ja muina hetkinä tämä on normi. Mielipide, että fontanellin varhainen tai myöhäinen katoaminen vaikuttaa henkistä kehitystä lasta pidetään perusteettomana, ja kokemattomien vanhempien huoli on aiheeton.

Jos patologiaa epäillään, lastenlääkärin kuuleminen on tarpeen, koska kaikki rakenteelliset muutokset vauvan pään alueella voivat viitata negatiivisiin prosesseihin.

Vaihto fontanelissa

Monet ihmiset ajattelevat, että vauvan pään elastinen rako on haavoittuva paikka, mutta näin ei ole. Se ei parane heti ja sillä on merkittävä rooli, joka suojaa synnytyksen ja kasvukauden aikana tapahtuvilta vaurioilta. Iskunvaimentimena toimimalla fontanelli vähentää aivovamman riskiä lapsen kaatuessa tai osuessa itseensä. Se on tiiviisti suljettu kalvolla, mutta on helppo nähdä, kuinka se sykkii.

Ripple

Vastasyntyneiden fysiologiset ominaisuudet on suunniteltu siten, että ne ovat veden ympäröimiä verisuonet välittävät värähtelynsä aivo-selkäydinnesteeseen (veteen), jonka läpi sykkiminen näkyy helposti herkkä iho lapsi. Kun fontanelli sykkii tasaisesti ja tasaisesti, kaikki on hyvin vauvan kanssa. Mutta joissakin tapauksissa on silti tarpeen kiinnittää huomiota siihen, mitä sen pitäisi olla. Mikä voisi olla punainen lippu? Tämä:

• liiallinen lepatus;
• ajoittainen hakkaaminen;
• ei ole pulsaatiota.

Kehittyvä organismi reagoi moniin tekijöihin. Fontanel voi sykkiä voimakkaasti lapsen pitkittyneen itkemisen vuoksi, kun sydämenlyönti kiihtyy. Heikko vapina voi vaatia erikoislääkärin tarkastusta. Vauvan ensimmäisenä elinvuotena tapahtuvat prosessit ja vanhemmissa epäilyksiä herättävät ilmiöt voivat olla joko normaaleja tilanteita tai sairauksien kehittymisen alkua. On tärkeää varoittaa heitä ajoissa välttääkseen vakavia komplikaatioita. Iso ja pieni fontaneli tulee olla vanhempien ja lääkäreiden tarkkaavaisena.

Poikkeamat

Kaikki negatiiviset muutokset pään alueella vauva, vain asiantuntijat voivat määrittää niiden ulkonäön syyt ja niihin liittyvät poikkeavuudet. Tarvittaessa lääkäri lähettää sinut diagnostiseen tutkimukseen. Huolia voi aiheuttaa:

• Fontanelin kupera. Tämä ilmiö havaitaan kallonsisäisellä paineella, se esiintyy tietyissä sairauksissa: hematooma, kasvain, aivokalvontulehdus, verenvuoto ja muut lapsen aivoissa esiintyvät prosessit. Kohonnut fontanel, korkea lämpötila, oksentelu, lisääntynyt uneliaisuus ovat merkki siitä, että sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.
• Uponnut fontanel. Nesteen puute tai sen väheneminen ripulin, oksentelun, juomisen puutteen vuoksi johtaa aivo-selkäydinnesteen määrän vähenemiseen, kun luutumaton vyöhyke uppoaa. Mutta toipumisen jälkeen vesitasapaino Lapsi toipuu.

• Hidasta umpeenkasvua. Miksi näin tapahtuu? Huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa fontaneli supistuu yksilöllisten ominaisuuksien mukaan eikä aina aiheuta huolta, tämä voi liittyä tiettyihin sairauksiin: riisitauti, toimintojen heikkeneminen kilpirauhanen, Downin oireyhtymä.
• Nopea veto. Fontanelin liiallinen kapenemisnopeus voi myös viitata patologisiin prosesseihin: liiallinen kalsium, kohdunsisäinen luiden fuusio kallossa, liian pieni rako.

Poikkeamat normaalia kehitystä Lääkäri auttaa määrittämään sen, hän määrää tarvittavat diagnostiset toimenpiteet ja antaa kattavan johtopäätöksen. Usein hidas tai nopea liikakasvu viittaa geneettiseen taipumukseen ja sitä pidetään normina.

Vanhempia kehotetaan tarkkailemaan lapsensa fontanelia. Hänen tilansa perusteella monet lastentaudit havaitaan ja sitten hoidetaan. Ripple ei ole ainoa indikaattori rikkomusten tunnistamiseen. Alue, joka ei ole täysin luutunut, tutkitaan myös ultraäänipuhdistuksella. Diagnostiikan avulla voimme tunnistaa aivojen kammioiden epäsymmetriaa ja muita patologioita. Fontanelin muutosten seuranta auttaa perheitä ehkäisemään riskiä vakavia sairauksia lapsilla.