Epänormaali ductus venosuksen yhtymäkohta sikiössä. Sikiön ja vastasyntyneen lapsen verenkierto. Vähentynyt hCG havaitaan, kun

Tämän tutkimuksen avulla voimme tunnistaa vakavan varhaisen FGR:n puhkeamisen toisen kolmanneksen lopussa ja kolmannen raskauskolmanneksen alussa. Happipitoinen veri istukasta menee napalaskimoon, sitten ductus venosukseen, alemman onttolaskimon yläosaan ja oikeaan eteiseen. ductus venosuksen halkaisija on paljon pienempi kuin napalaskimon ja alemman onttolaskimon halkaisija, ja veren virtausnopeus siinä kasvaa.

Tiettyjen verenvirtausparametrien muutosten ja vakavan sikiön patologian välillä on havaittu yhteys.

Näiden verisuonten tutkimiseksi on välttämätöntä, että laitteessa on väri-Doppler-kartoitustoiminnot pulssiaaltotilassa.

Toisella puoliskolla, kun napalaskimossa on fysiologinen virtaus, havaitaan jatkuvaa verenvirtausta alhaisella nopeudella ilman pulsaatiota. Ripple havaitaan raskauden alkuvaiheessa tai johtuen napanuoran puristumisesta tai sikiön hypoksiasta. Matalaamplitudinen pulsaatio liittyy sikiön hengitysliikkeisiin, joten mittauksia ei tehdä tänä aikana.

Ripple heijastaa sydämen toimintaa eikä istukan verisuonten vastusta. Kun napanuora puristetaan, systolen aikana havaitaan pulsaatiota. Pulsaatio diastolivaiheen lopussa on pahaenteinen merkki ja viittaa vakavaan sikiön hypoksiaan.

ductus venosuksessa veren virtausnopeus on suurempi. Tämä suoni sijaitsee lähempänä sydäntä, joten veren virtaus siinä heijastaa eteisen toimintaa. Veren virtausnopeuden muoto on kolmivaiheinen käyrä. Sikiön hypoksian aikana verenvirtausaallon minimiarvo nousee eteissupistuksen aiheuttaman vastapaineen vuoksi. Tämän seurauksena veren virtausnopeus laskee myöhäisessä diastolivaiheessa nollaan tai negatiivisiin arvoihin.

Inferiorille onttolaskimolle on ominaista samanlainen kolmivaiheinen käyrä, ja eteissupistuksen aikana havaitaan täällä usein käänteinen verenvirtaus, joten tämän suonen Doppler-kartoituksen arvo on minimaalinen.

1. Napanuora ja napalaskimo visualisoidaan. Napanuoralaskimossa olevan veren virtausnopeuskäyrän tutkimiseksi verisuonen kuvaan asennetaan kontrollitilavuus, tarkistetaan, ettei insonaatiokulma ole pienin, ja tallennetaan verenvirtausspektri.
2. Napalaskimoa jäljitetään koko pituudeltaan sen sisääntulosta vatsan etuseinään sen tuloon maksaan.
3. Väri-Doppler-skannauksen avulla veren virtausnopeuden lisääntyminen havaitaan napalaskimon viimeisessä osassa, jossa jälkimmäisen välitön jatke on kapeampi ductus venosus.
4. Kontrollitilavuus määritetään ductus venosuksen alkuosan kuvasta. Hyvän signaalin saamiseksi insonaatiokulman suunta säädetään niin, että se on alle 30°. ductus venosus eroaa viereisestä alemmasta onttolaskimosta ja maksan suonista hieman suhisevalla äänellään.

• Pöytäkirja napavaltimon Doppler-tutkimukselle

• Vapaasti kelluva napanuoran lenkki

• Viitetilavuuden asettaminen napavaltimon kuvassa

• Subakuutti insonaatiokulmaskannaus

Täytyy muistaa

1. Napanuoravaltimon tutkimus on paras tapa ennustaa sikiön tila.
2. Suurempi kliininen merkitys on diastolisen verenvirtauksen puuttuminen napanuoravaltimon tai sen käänteisestä suunnasta erilaisten indeksien sijaan.
3. Veren virtausnopeuden lasku laskimotiehyessä myöhäisen diastolin vaiheen aikana nollaan tai negatiivisiin arvoihin viittaa sikiön hypoksiaan.
4. Patologinen pulsaatio napalaskimossa, joka vastaa napavaltimon verenvirtauksen diastolista komponenttia, osoittaa vakavaa sikiön hypoksiaa.
5. Varhaisen diastolisen loven ilmaantuminen kohdun valtimoihin Doppler-ultraäänen aikana voi olla merkki preeklampsian ja FGR:n lisääntyneestä riskistä.

Sikiön verenkierto eroaa merkittävästi aikuisen verenkierrosta.

Sikiö on kohdussa, mikä tarkoittaa, että se ei hengitä keuhkoillaan - sikiön ICC ei toimi, vain BCC toimii.

Sikiöllä on kommunikaatiota, niitä kutsutaan myös sikiöhuviksi, näitä ovat:

1. foramen ovale (joka valuttaa verta RA:sta LA:hen)
2. valtimotie (Batalov) (aortan ja keuhkon rungon yhdistävä kanava)
3. ductus venosus (tämä kanava yhdistää napalaskimon alempaan onttolaskimoon)

Nämä yhteydet sulkeutuvat ajan myötä syntymän jälkeen, ja kun niitä ei suljeta, syntyy synnynnäisiä epämuodostumia.

Nyt analysoimme yksityiskohtaisesti, kuinka verenkierto tapahtuu lapsessa.

Istukka erottaa vauvan ja äidin toisistaan ​​napanuoran, joka sisältää napalaskimon ja napavaltimon, kulkee siitä vauvaan.

Happirikas veri kulkee napalaskimon kautta napanuoran osana sikiön maksaan, DUCT VENOUSin kautta napalaskimo yhdistyy alempaan onttolaskimoon. Muistamme, että inferior onttolaskimo virtaa nivelreumaan, jossa on OVAALIIKKUNA, ja tämän ikkunan kautta veri virtaa RA:sta LA:hen, jossa veri sekoittuu pienen määrän laskimoveren kanssa keuhkoista. Sitten LA:sta vasemman kammioiden väliseinän kautta LV:hen ja sitten nousevaan aortaan, sitten verisuonten kautta kehon yläosaan. Keräämällä SVC:hen kehon yläosan veri menee RA: hen, sitten RV: hen ja sitten keuhkovartaloon. Muistakaamme, että ATRERIAL DUCT yhdistää aortan ja keuhkon rungon, mikä tarkoittaa, että keuhkopöytään päässyt veri ei pääosin ICC:n verisuonten suuren vastuksen vuoksi mene keuhkoihin. aikuisella, mutta ductus arteriosuksen kautta aorttakaaren laskevaan osaan. Noin 10 % joutuu keuhkoihin.

Napavaltimot kuljettavat verta sikiön kudoksista istukkaan.

Napanuoran sidonnan jälkeen ICC alkaa toimia keuhkojen laajenemisen seurauksena, mikä tapahtuu lapsen ensimmäisellä hengityksellä.

Viestinnän lopettaminen:

• Ensinnäkin ductus venosus sulkeutuu 4. viikkoon mennessä, ja sen tilalle muodostuu maksan pyöreä nivelside.
• Sen jälkeen valtimotiehy sulkeutuu hypoksiasta johtuvan vasospasmin seurauksena 8 viikon ajaksi.
• Soikea ikkuna sulkeutuu viimeisenä elämän ensimmäisen puoliskon aikana.

★ ★ ★ ★ ★

Johdanto

Navan portaalilaskimojärjestelmän (UPVS) arvioinnista on tullut tärkeä osa syntymää edeltävää sikiön arviointia. UPVC-poikkeavuudet, jotka liittyvät kromosomaalisiin ja rakenteellisiin poikkeamiin, ductus venosus -virtauksen Doppler-arvioinnista on tullut Downin oireyhtymän seulontatyökalu raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet tarpeen arvioida maksan verenkiertoa sikiöillä, joilla on kohdunsisäinen kasvurajoitus.

Sikiössä laskimoverenvirtaus maksassa on ainutlaatuinen, koska se saadaan kahdesta alkion ja toiminnallisesti erilaisesta järjestelmästä: napa- ja portaali-/vitelline-järjestelmät. 5-10 raskausviikon aikana maksaan muodostuu napa- ja vitelliinijärjestelmän väliin anastomoosiverkosto, ja istukan veren virtaus lisääntyy, joka virtaa sitten sydämeen tämän maksajärjestelmän kautta. Intra- ja ekstraportaalinen laskimojärjestelmä kehittyy oikeasta vitelliinistä. Napajärjestelmässä oikea napalaskimo taantuu ja porttijärjestelmä kehittyy suoraan vasemmasta napalaskimosta. ductus venosus, joka tulee ulos napaportaalijärjestelmästä, toimittaa happipitoista verta suoraan sikiön sydämeen.

menetelmät

Prospektiivinen tutkimus anatomisesti normaaleista sikiöistä tehtiin osana rutiininomaista synnytystä edeltävää hoitoa vähäriskisellä väestöllä. Useimmiten tutkimukset tehtiin sikiön ultraäänitutkimuksessa viikolla 14–16 ja 19–24 tai raskauden kolmannella kolmanneksella osana sikiön kasvun arviointia.

Jätimme pois sikiöt, joilla oli epänormaaleja sonografisia löydöksiä, mukaan lukien aneuploidian "pehmeät markkerit", joissa normaalia karyotyyppiä ei ollut vahvistettu. Jätimme pois myös raskaudet, jotka vaikeuttavat äidin sairauksia, jotka voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen. Myös tapaukset, joissa lapsiveden määrä oli epänormaali, liittyi tai ei liittynyt sikiön epänormaaliin kohdunsisäiseen kasvuun, suljettiin pois.

Ultraäänitutkimukset suoritettiin tai varustettiin transabdominaalisilla 4-8 MHz tai transvaginaalisilla 5-9 MHz antureilla, joissa oli 70 Hz ylipäästösuodatin.

UPVC:t sisällytettiin tutkimukseen vain, jos saatiin optimaalisen visualisoinnin omaavat sonogrammit. Kaikki tutkimukset tehtiin normaalilla ylävatsan poikkileikkauksella (yleensä vatsan ympärysmitan mittaamiseen käytetty osa). Osassa visualisoimme vatsaa ja L-muotoista porttionteloa (tämä on napalaskimon päästä peräisin olevien suonten yhtymäkohta; Mavrides ym. määrittelivät sen myös verisuonitilaksi, joka ulottuu navan alkupisteestä vasemman porttilaskimon alahaara oikeaan porttilaskimoon (kuva 1)). Tästä näkökulmasta tarkasteltuna suoritimme tutkimuksia kuvantamalla vatsaa pisteessä, joka on distaalisessa anturista, määrittääksemme porttiontelon ja pääporttilaskimon liitoksen, joka kulkee vasemmalla puolella mahalaukun ja laskevan aortan välillä. Porttilaskimon ja porttiontelon välinen yhteys tunnistettiin ensin kaksiulotteisella (2D) ultraäänellä. Tämän jälkeen käytettiin väridoppleria teräväpiirtovirtauksella (HDFlow) parhaan kuvantamistilan saavuttamiseksi ja myös verenvirtauksen suunnan tarkistamiseksi (kuvat 2 a ja b). 3D-tekniikkaa sovellettiin vain niissä tapauksissa, joissa porttionteloa ja porttilaskimoa ei voitu havaita samassa tasossa muissa kuvantamismuodoissa. 3D HDFlow:lle käytimme näytteen tilavuuskulmaa 30-35° (kuva 3). Portaalijärjestelmän intrahepaattisten haarojen arvioimiseksi otettiin käyttöön Couinaudin maksan segmentointijärjestelmä. Pitkittäisleikkausta käytettiin myös napalaskimon ja ductus venosuksen normaalin kulun määrittämiseen.

Kuva 1. Ultraäänikuvat normaalista maksansisäisestä napalaskimosta, joka yhdistyy vasempaan ja oikeaan porttilaskimoon. Leikkauksessa, jossa mitataan sikiön vatsan ympärysmitta 23. raskausviikolla. a) Poikittaisleikkaus, jota käytetään mittaamaan sikiön vatsan ympärysmitta. (b) Poikkileikkaussonogrammi sagittaalisessa tasossa, joka on merkitty katkoviivalla.

Kuva 2. Sonogrammissa havaitsemme pääporttilaskimon risteyksen ja oikean ja vasemman portaalihaaran haarautuman porttiontelosta sikiössä 23. raskausviikolla, ilman (a) ja (b, c) HDFlow high- määritelmävirta. Kuvissa (a) ja (b) näkyy poikkileikkaus sikiön vatsasta. Nuoli osoittaa maksavaltimoon. Kuva (c) vastaa porttilaskimon sagitaaliosaa, joka on merkitty katkoviivalla.

Kuva 3. Kuva sikiön porttilaskimosta 24. raskausviikolla: normaali intrahepaattinen verisuonen anatomia on esitetty poikkileikkauksessa (a). 3D HDFlow mahdollisti pääporttilaskimon ja sen haarojen visualisoinnin samanaikaisesti, kun taas tämä ei ollut mahdollista 2D:ssä (b-d).

Tulokset

Tutkimuksen aikana tutkimme 208 hedelmää. Keskimääräinen raskausikä tutkimushetkellä oli 25,1 viikkoa. Pitkittäisleikkauksessa havaitsimme, että napalaskimon kulku ylöspäin suuntautuu maksaan, jossa se yhdistyy portaalijärjestelmään. Maksan vasemmassa intrasegmentaalisessa urassa se liittyy vasempaan porttilaskimoon, joka sitten kulkee jyrkästi oikealle luoden L-muotoisen segmentin, joka tunnetaan portaalisegmenttina. Pääporttilaskimo taipuu vasemmalla pääuurteen ympärille. Porttilaskimon ja porttiontelon liitoskohta on oikean ja vasemman haaran anatominen erotuskohta, ja se sijaitsee alaspäin (kuva 2 c) ja oikealla ductus venosuksen pohjaa pitkin. Oikea porttilaskimo haarautuu kahteen päähaaraan: etu- ja takahaaroihin tietyllä etäisyydellä pääporttilaskimon ja porttiontelon risteyksestä. Vasemmasta porttilaskimosta tulee kolme haaraa: kaksi vasemmalla (ala- ja ylähaara) ja yksi oikealla (mediaaalinen haara) (kuva 3). Tutkimusjakson aikana vain yhdessä tapauksessa (0,4 %) emme pystyneet havaitsemaan vasemman porttilaskimon L-muotoista segmenttiä, mikä osoitti vasemman porttilaskimon vaakasuuntaisen osan puuttumista. Tässä tapauksessa ductus venosus syntyy oikeasta porttilaskimosta pikemminkin kuin porttiontelosta (kuva 4).

Kuva 4. Tapaus napaportaalijärjestelmän kehittymisestä sikiössä 23. raskausviikolla (a b). Vasemman porttilaskimon tyypillistä L-muotoa ei voida tunnistaa (a) ja ductus venosuksen kulku on erilainen (b, nuoli) verrattuna tavanomaiseen kehitykseen (c, nuoli).

Päälaskimon ja porttiontelon yhtymäkohdassa (kuva 2) havaitsimme, että niiden yhtymäkulma vaihteli jatkuvasti kohtisuorasta lähes täysin yhdensuuntaiseen linjojen suuntaan. Sen mukaisesti pääportaalijärjestelmän ja portaalisinuksen välillä on luokiteltu kolme pääasiallista viestintätyyppiä. Yleisin tyyppi havaittiin 140 (67,3 %) sikiöllä. Se on T-muotoinen liitos, jossa pääporttilaskimon ja porttiontelon välillä on päästä sivulle -anastomoosi (kuva 5). Tämäntyyppinen yhteys osoitti laajan valikoiman kytkentäkulmia ja vaihtelevia etäisyyksiä oikean porttilaskimon takahaaran haarautumiskohdasta. Yhteys vaihteli pystysuorasta T-muotoisesta sijoituksesta porttionteloon, kaukana oikean porttilaskimon oikean haaran haarautumisesta (kuva 5a), terävämpään liitoskulmaan ja lyhyempään etäisyyteen tästä haarautumasta (kuva 5a). 5b ja 5c), jotka muodostavat ristinmuotoisen rakenteen, joka koostuu neljästä suonesta: pääporttilaskimosta, vasemmasta porttilaskimosta ja kahdesta haarasta (oikea porttilaskimo) (kuvio 5d). 26 sikiöllä (12,5 %) havaittiin X-muotoinen yhteys pääporttilaskimon ja porttiontelon välillä (kuva 6), jolle on ominaista lähes yhdensuuntaisen sivusuunnan anastomoosin muodostuminen. Joissakin tapauksissa pääporttilaskimon ja vasemman porttilaskimon välillä on rako, joka on välimuoto toisen ja kolmannen liitostyypin välillä (luokiteltu H-muodoksi), ja sitä havaitaan 30 (14,4 %) sikiöllä . Tässä tyypissä pääportaalilaskimon ja takaosan oikean porttilaskimon väliset yhteydet erotettiin oikeasta porttilaskimosta pienillä verisuonilla (kuva 7). Havaitsimme myös erilaisia ​​etäisyyksiä alusten välillä. Äärimmäisessä tapauksessa alusten välistä yhteyttä ei voitu visualisoida yhdessä samassa tasossa harmaasävytilassa. Vain 3D:ssä HDFlow-tekniikalla pystyttiin osoittamaan ohut suoni, joka liitti ne toisiinsa (kuva 7c). Sarjassamme pääporttilaskimon ja porttiontelon välisen yhteyden tyypin luokittelu ei ollut mahdollista 12 (5,6 %) tapauksessa, mikä johtui pääasiassa välimorfologiasta. Kahdeksan niistä oli tyyppien T ja X välillä ja neljä tyyppien X ja H välillä.

Riisi. 5. Pääporttilaskimon ja porttiontelon anastomoosin muunnelmat päättyvät toisiaan vastaan ​​sikiössä 24. raskausviikolla. a) T-muotoinen anastomoosi. (b) havaittiin eri etäisyydet oikean porttilaskimon takahaaran haarautumiskohdasta; joissakin tapauksissa vasen porttilaskimo ja oikea porttilaskimo haarautuivat suoraan pääporttilaskimosta kolmijalan muotoisena kuviona (c). (d) Yhteyden terävämpi kulma on välimuoto päästä-sivulle- ja sivulta-sivulle -tyyppisten anastomoosien välillä.

Kuva 6. Pääporttilaskimon ja porttiontelon anastomoosin muunnelmat "sivulta toiselle" sikiössä 24. raskausviikolla: X-muotoinen anastomoosi. Sonogrammit (a) ja (b) osoittavat yhteyden eri etäisyyksillä oikean porttilaskimon päälaskimon/takahaarakompleksin ja oikean porttilaskimon vasemman porttilaskimon/etuhaarakompleksin välillä. Lähes täydellinen rako toistensa välillä on esitetty, mikä edustaa välimuotoa X- ja H-muotojen välillä (c) Kolmiulotteinen visualisointi korkealaatuisella 3D HDFlow -kuvavirran rekonstruktiolla.

Riisi. 7. Sikiön pääporttilaskimon ja porttiontelon H-muotoinen anastomoositapaus 24. raskausviikolla. Päälaskimo ja oikean porttilaskimon takahaara on erotettu vasemmasta porttilaskimosta ja oikean porttilaskimon etuhaaroista pienillä verisuonilla, jotka yhdistävät ne toisiinsa (a ja b). (c) Kuva edustaa tapausta, jossa oikean porttilaskimon päälaskimo/etuhaara ja oikean porttilaskimon päälaskimo/takahaara olivat niin kaukana toisistaan, että ne voitiin visualisoida vain käyttämällä 3D HDFlow.

Johtopäätös

Tässä tutkimuksessa tutkimme pääporttilaskimon ja porttiontelon välistä yhteyttä. Napa-portaalilaskimojärjestelmä on suonikokonaisuus, joka huolehtii maksasta ja sikiön sydämestä.

Päätimme omaksua Mavridesin et al. ehdottaman anatomisen nimikkeistön käyttämällä termiä "portaalisinus" vasemman porttilaskimon L-muotoiselle navan osalle. Pääsyynä tähän oli kykymme 2D- ja 3D HDF:n avulla visualisoida helposti vasemman porttilaskimon alahaara porttiontelon alkuperän maamerkkinä. Lisäksi tällä tekniikalla pystyimme visualisoimaan pääporttilaskimon ja sen haarat samanaikaisesti, mikä ei ollut mahdollista 2D:ssä (kuvat 3 b–d).

Tärkeä piirre tutkimuksessamme on se, että pystyimme kuvaamaan tarkasti erilaisia ​​anatomisia yhteyksiä pääporttilaskimon ja porttiontelon välillä suurella määrällä sikiöitä raskauden aikana. Näiden anatomisten muunnelmien tuntemus on tärkeää portaalilaskimojärjestelmän poikkeavuuksien, kuten porttilaskimon täydellisen ja osittaisen ageneesin, diagnosoinnissa.

Synnytystä edeltävänä aikana sikiön vatsasta rinnakkaisten verisuonten kautta virtaava veri sekoittuu napalaskimosta tulevan veren kanssa ja kuljetetaan ductus venosukseen, josta se välittömästi seuraa onttolaskimoon, valuen sydämen alapuolelle, mutta maksan yläpuolelle ohittaen siten maksan. Heti syntymän jälkeen verenvirtaus napalaskimon läpi pysähtyy, mutta suurin osa porttisuonien läpi virtaavasta verestä seuraa edelleen ductus venosusta, ja vain pieni määrä verta kulkee maksan poskionteloiden läpi.

Kuitenkin 1-3 tuntia synnytyksen jälkeen ductus venosuksen lihasseinä supistuu voimakkaasti ja veren virtaus tämän alueen läpi pysähtyy. Tämän seurauksena porttilaskimon paine alkaa nousta läheltä nollaa olevista arvoista 6-10 mm Hg:iin. Art., joka riittää varmistamaan veren liikkumisen porttilaskimosta maksan poskionteloiden kautta. Vaikka ductus venosus jää harvoin avoimeksi, sen sulkemisen syistä ei tiedetä juuri mitään.

Vastasyntyneen ravitsemus. Ennen syntymää vastasyntynyt saa lähes kaiken tarvitsemansa energian glukoosiaineenvaihdunnan kautta, jonka se ottaa äidin verestä. Syntymän jälkeen vastasyntyneen lihasglykogeenin muodossa varastoiman glukoosin määrä riittää kattamaan kehon energiantarpeen vain muutaman tunnin ajan.

Maksa vastasyntynyt ei ole syntymähetkellä vielä toiminnallisesti täydellinen, mikä estää glukoneogeneesiprosessien riittävän ilmentymisen, minkä vuoksi vastasyntyneen veren glukoosipitoisuus laskee nopeasti ensimmäisenä elinpäivänä erittäin alhaiselle tasolle (n. 30 -40 mg/dl plasmaa), mikä on alle puolet normaalin glukoosipitoisuudesta. Onneksi on olemassa mekanismi, jonka avulla vastasyntynyt voi käyttää varastoituneita rasvoja ja proteiineja aineenvaihduntatarpeiden tyydyttämiseen, kunnes äidinmaito saadaan 2-3 päivää myöhemmin.

Esiintyy melko usein ongelmia, joka liittyy riittävän nestemäärän saamiseen vastasyntyneille, koska vastasyntyneillä nesteen vaihtuvuus on 7 kertaa suurempi kuin aikuisilla, ja äidinmaito ilmestyy vasta muutaman päivän kuluttua. Tyypillisesti vastasyntyneiden ruumiinpaino laskee 5-10% ja joskus jopa 20% kohdunulkoisen elämän ensimmäisten 2-3 päivän aikana. Suurin osa menetetystä massasta tulee vedestä ja pienempi osa tiheistä aineista.

Tärkeää vastasyntyneen ajan piirre on humoraalisten ja refleksien säätelyjärjestelmien epävakaus. Tämä johtuu osittain joidenkin elinten epäkypsyydestä ja osittain siitä, että sääntelyjärjestelmät eivät itse ehtineet sopeutua uusiin olemassaolon olosuhteisiin.

Normaali hengitystiheys vastasyntynyt lähestyy 40:tä minuutissa ja jokaisen hengityksen hengityksen tilavuus on noin 16 ml. Tämä hengityksen tilavuus tekee hengitystilavuudesta lähelle 640 ml/min, mikä on ruumiinpainoon suhteutettuna noin 2 kertaa suurempi kuin tämä luku aikuisilla. Vastasyntyneiden keuhkojen toiminnallinen jäännöskapasiteetti on vain puolet aikuisen toiminnallisesta jäännöskapasiteetista ruumiinpainoyksikköä kohden.

Tämä ero selittää hyvin kaasun koostumuksen suuret vaihtelut vastasyntyneiden verta hengitysvaiheesta riippuen hengitystiheyden laskun taustalla, koska Se on toiminnallinen jäännöskapasiteetti, joka tasoittaa muutoksia veren kaasukoostumuksessa.

(ductus venosus, PNA, JNA) katso luettelo anat. ehdot.

• - jäkälän talluksen pinnalla ja joidenkin pussisienten hedelmäkappaleiden sisällä on suonen kaltaisia ​​suonia...

  Kasvitieteellisten termien sanakirja

• - A., joka yhdistää kaksi laskimosuonetta...

  Suuri lääketieteellinen sanakirja

• - verenkierron indikaattori: tilavuus verenvirtauksen nopeus oikeassa eteisessä; Normaalisti se vastaa tarkasti sydämen minuuttitilavuutta...

  Suuri lääketieteellinen sanakirja

• - katso Laskimohyperemia...

  Suuri lääketieteellinen sanakirja

• - alempien selkärankaisten sydämen erityinen osa, joka muodostuu terminaalisten laskimorunkojen tai Cuvierin tiehyiden fuusioitumisesta...

  Brockhausin ja Euphronin tietosanakirja

• - ...

  Venäjän kielen oikeinkirjoitussanakirja

• - LASKOMAT Katso...

  Ožegovin selittävä sanakirja

• - LASIKKO, laskimo, laskimo. adj. suoniin. Laskimoveri...

  Ushakovin selittävä sanakirja

• - laskimoadj. 1. suhde substantiivin kanssa siihen liittyvät suonet; coronal II 1.. 2...

  Efremova selittävä sanakirja

• - ...

  Oikeinkirjoitussanakirja-viitekirja

• - suoni "...

  Venäjän oikeinkirjoitussanakirja

• - laskimoadj. seuraavasta laskimo; liittyvät tai sijaitsevat laskimossa, esimerkiksi verta...

  Venäjän kielen vieraiden sanojen sanakirja

• - LASKOMAT, -ayaa. Sukupuolitaudin tartuttama...

  Venäjän argotin sanakirja

• - ...

  Sanamuodot

• - ...

  Synonyymien sanakirja

• - adj., synonyymien lukumäärä: 2 venous vascular...

  Synonyymien sanakirja

"ductus venosus" kirjoissa

Kronverkin salmi ja kanaali

kirjoittaja Erofejev Aleksei Dmitrievich

Kronverkin salmi ja kanaali Kronverkin salmi erottaa Zayachiy-saaren Petrogradsky-saaresta; sen nimi syntyi 1700-luvun alussa, kun rakennettiin kruunurakennelma - Pietari-Paavalin linnoituksen ulkoinen linnoitus. "Kronwerk" saksaksi tarkoittaa "linnoitusta kruunun muodossa".

Kipparin kanava

Kirjasta Legendary Streets of St. Petersburg kirjoittaja Erofejev Aleksei Dmitrievich

Skipper Channel Tässä paikassa oli kerran joki, joka virtasi ulos suosta nykyaikaisen 25. linjan alueella ja jota on kutsuttu Kuurojen kanavaksi vuodesta 1812 lähtien. Itse nimi on ristiriitainen: "kanava" tarkoittaa läpimenoa, ei sokeaa, itse asiassa se ei tietenkään ole kanava

KRONVERKIN salmi JA KANAVA

kirjoittaja Aleksei Erofejev

KRONVERKIN salmi JA KANAVA Kronverkin salmi erottaa Zayachin saaren Petrogradin saaresta; sen nimi syntyi 1700-luvun alussa, kun rakennettiin kruunurakennelma - Pietari-Paavalin linnoituksen ulkoinen linnoitus. "Kronwerk" saksaksi tarkoittaa "linnoitusta kruunun muodossa".

SKIPPERI KANAVA

Kirjasta Pietari katujen nimissä. Katujen ja katujen, jokien ja kanavien, siltojen ja saarten nimien alkuperä kirjoittaja Aleksei Erofejev

SKIPPER-KANAVA Tässä paikassa oli kerran joki, joka virtasi ulos suosta nykyaikaisen 25. linjan alueella ja jota on kutsuttu Kuurojen kanavaksi vuodesta 1812 lähtien. Itse nimi on ristiriitainen: "kanava" tarkoittaa läpimenoa, ei sokeaa, itse asiassa se ei tietenkään ole kanava

Ductus arteriosus

Kirjailijan kirjasta Great Soviet Encyclopedia (AR). TSB

Laskimoontelo

Kirjailijan kirjasta Great Soviet Encyclopedia (BE). TSB

Botallin kanava

Kirjailijan kirjasta Great Soviet Encyclopedia (BO). TSB

Sappitiehy

Kirjailijan kirjasta Great Soviet Encyclopedia (ZHE). TSB

Kanava

Kirjailijan kirjasta Great Soviet Encyclopedia (PR). TSB

ductus, us, m – kanava

Kirjailijan kirjasta

ductus, us, m – duct Arvioitu ääntäminen: ductus.Z: Leonid Gaidain elokuva "Moonshiners": "Tämä moonshine still luotiin ilman erityisiä kustannuksia. Mutta, ystävät, se tuo tuloja Yöt ja päivät – ympäri vuoden...” Letku on repeytynyt! DUCTUS on avattu!! Kaikki virtaa ulos

Laskimoiden pysähtyminen

Kirjasta Homeopatia. Osa II. Käytännön suosituksia lääkkeiden valinnassa Kirjailija: Köller Gerhard

Laskimotukokset Suonikohjut Ekseema Riittämättömästä verenkierrosta johtuen jalkojen kongestiivinen ihottuma, johon liittyy voimakasta kutinaa, joka leviää toisinaan koko kehoon. Jos alla olevat lääkkeet eivät auta, sinun tulee valita lääke luvun ”Iho” kohdasta

Vas deferens

Kirjasta Atlas: ihmisen anatomia ja fysiologia. Täydellinen käytännön opas kirjoittaja Zigalova Elena Jurievna

Suon deferens Suon deferens kulkee nivuskanavan läpi ja sitten lantion sivuseinää pitkin alas ja takaisin suuntaamalla virtsarakon pohjalle, jossa molemmat tiehyet yhdistyvät. Verisuonten lihaksikas kalvo on voimakas, joten se tuntuu kosketettaessa tiheältä. Rajallinen

35. Hazel – Venous cowboy

Kirjasta Ayurveda. Filosofia ja yrtit kirjoittaja Razdoburdin Yan Nikolaevich

35. Hazel - Venous Cowboy Hazel-kuori sisältää tanniineja, sinkkiä, rautaa, flavoniglykosideja, orgaanisia happoja, aminohappoja, karotenoideja, tokoferolia, riboflaviinia, tiamiinia, nikotiinihappoa. Näillä aineilla on rauhoittava vaikutus, vähentävät

Laskimotukokset, infektiot ja mikrobit

Kirjasta The Secret Wisdom of the Human Body kirjoittaja Zalmanov Aleksanteri Solomonovitš

Laskimotukokset, infektiot ja mikrobit Jos munanvalkuaisuutetta tai steriloitua maitoa annetaan ihon alle tai lihakseen, seurauksena voi olla paikallinen infektio. Toistamalla tämä injektio useita kertoja, saamme lievän tai vaikean taudin pistosten lukumäärästä riippuen.

Laskimotromboosi

Kirjasta Suonikohjujen hoito kansanlääkkeillä kirjoittaja Konstantinov Juri Mihailovitš

Laskimotromboosi Tämä on tila, jossa laskimon onteloon muodostuu verihyytymä (trombi). Flebologit käyttävät termiä "tromboosi" viittaamaan syvien laskimoiden vaurioihin. Laskimotukos on melko vakava suonikohjujen komplikaatio, joka huonontaa jyrkästi sairauden ennustetta ja