13 ml lapsivettä 30 raskausviikon aikana. Lapsivesi

Lapsiveden virallinen lääketieteellinen nimi on lapsivesi. Se on nestemäinen biologisesti aktiivinen väliaine, joka sijaitsee sikiön kalvoissa ja peittää alkion.

Lapsivesien toiminnot

Lapsivesi on yksi tekijöistä, jotka varmistavat lapsen elämän kohdussa. Tälle biologiselle ympäristölle on ominaista useita toimintoja:

Ravinnon tarjoaminen sikiölle. Tämä neste koostuu monista ravinteita. Ensimmäisenä hedelmöityksen jälkeisenä aikana ne imeytyvät vauvan ihon läpi, ja vähän myöhemmin vauva nielee niitä itsenäisesti tietyn määrän.
Sopivan paineen ylläpitäminen ja lämpötilajärjestelmä 37 asteen sisällä.
Turvallisuus kehittyvä lapsi suojaa ulkoisilta mekaanisilta vaikutuksilta. vähentää merkittävästi ulkoisesta ympäristöstä tulevia painetta ja iskuja.
Steriiliyden tuki, jonka tarkoituksena on suojata lasta erilaisilta infektioilta. Mukana lapsivesi immunoglobuliineja on paljon. Tämän lisäksi tärkeä rooli Sikiön virtsarakon absoluuttisella kireydellä on merkitystä. Steriiliys varmistetaan jatkuvalla lapsivesien uusiutumisella, joka päättyy vasta lapsen syntymän jälkeen.
Vauvan vapaan liikkuvuuden varmistaminen kohdussa.
Vaimentaa voimakasta ulkoista melua.

Lapsiveden tärkeimmät indikaattorit

Lapsiveden koostumus ja määrä ovat erittäin tärkeitä koko raskauden ajan. On monia tapauksia, joissa normista poikkeavat indikaattorit osoittavat erilaisten patologioiden muodostumista ja kehittymistä. Siten ne on mahdollista diagnosoida ja poistaa ajoissa tai valmistautua tarvittaviin toimenpiteisiin vauvan syntymän jälkeen.

Lapsivesiindeksi (AFI) on luku, joka osoittaa sen tilavuuden lapsivesipussissa.

Diagnostiikkaa suorittaessaan asiantuntija ottaa huomioon seuraavat indikaattorit:

Sävy ja läpinäkyvyys. Nesteen tavallinen väri on kevyt, läpinäkyvä, kanssa pieni määrä epäpuhtaudet.
Äänenvoimakkuus. Nesteen määrä vaikuttaa siksi, että lapsiveden normi riippuu raskauden kolmannesta. Esimerkiksi lapsivesiindeksi viikolla 21 (normaali) on 88-143-233 ml, jossa ensimmäinen indikaattori on alempi normi ja toinen luku on keskimäärin, kolmas on yläraja. Päivittäinen nestemäärän lisäys 40-45 ml jatkuu, kunnes sen jälkeen kun lapsivesiindeksi 32. viikolla (normaali keskiarvo 144 ml) on saavuttanut huippunsa, veden määrä vähenee vähitellen. Syntymän aattona se on vain 500-1500 ml.
Hormonaalinen sisältö.
Biokemialliset ja sytologiset koostumukset.

Lapsiveden indikaattorit

Aikamme informatiivisin kriteeri oligohydramnionille on ultraääni. Tätä tutkimusta suorittaessaan lääkäri määrittää IAF:n ja pystytaskun moninkertaisuuden. Jos nämä indikaattorit eivät saavuta normaaleja rajoja tietyssä raskausvaiheessa, johtopäätös osoittaa oligohydramnionin.

Pystysuora pussi on nimi pisimmälle vapaan lapsiveden osalle, joka sijaitsee sikiön ja etumaisen vatsan välissä. Lisäksi vapaan nesteen sijoittaminen napanuorasta tai lapsen raajoista tälle alueelle ei ole sallittua. Pystytaskun pituuden normi on 5-8 cm hieman aikaisemmin, vain tämä indikaattori määritettiin ultraäänellä.

Lapsiveden indeksin normit

Tällä hetkellä lapsivesien määrää arvioidaan IAF:n avulla. Tätä varten lääkäri jakaa henkisesti vatsan 4 osaan käyttämällä kahta kohtisuoraa viivaa, jotka leikkaavat navan alueella. Suurin pystytasku mitataan sitten kussakin näistä vyöhykkeistä. Lapsivesiindeksin lopullisen arvon saamiseksi on tarpeen laskea yhteen kaikki saadut indikaattorit.

Lapsivesiindeksin normit lasketaan raskausviikon mukaan 16. viikosta alkaen. Niiden merkitys kasvaa vähitellen. Korkein on 32 viikolla - normi on 77 - 169 ml. Tätä seuraa AI-arvojen lasku.

AFI normitaulukko

Lapsivesiindeksin normit viikoittain on esitetty taulukossa.

IZHA normitaulukko

Raskauslinjat (viikkoja)	Normaalin alaraja	Keskiarvo	Normaalin yläraja
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Jos nämä indikaattorit eivät vastaa tiettyjä raskausjaksoja, esiintyy polyhydramnionia tai oligohydramnionia.

Oligohydramnion raskauden aikana

Oligohydramnion on melko epämiellyttävä ja hyvin yleinen ilmiö raskauden aikana. Jos lapsivesimäärän poikkeama lapsivesiindeksin normista viikossa on merkityksetön, tehdään diagnoosi. kohtalainen oligohydramnion" Sen korjaamiseksi voit käyttää ruokavaliota, oikea ravitsemus Ja tervettä kuvaa elämää. Jonkin ajan kuluttua veden määrä palautuu normaaliksi, eikä se vaikuta millään tavalla lapsen tilaan.

"Vakavan oligohydramnionin" diagnoosi tehdään, kun lapsivesiindeksin poikkeama viikkojen aikana on suuri. Tämän diagnoosin myötä tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa ja sairaalahoitoa. Tämä johtuu vakavien seurausten suuresta todennäköisyydestä lapselle.

Jos lapsivesiindeksi viikolla 20 (normaali) on välillä 86-230 ml ja ultraäänitulokset viittaavat paljon pienempään todelliseen lapsivesimäärään, hoidon puuttuessa tämä voi aiheuttaa elintärkeiden elinten alikehittymistä, luuston muodonmuutoksia. luut ja erilaisten sikiön patologioiden kehittyminen. Siksi on erittäin tärkeää aloittaa vaikeiden oligohydramnionin hoito ajoissa.

Kun alhainen lapsivesiindeksi määritetään viikolla 34 (normi on keskimäärin 142 ml) ja lapsen kehityksessä on jo selkeästi määriteltyjä poikkeamia, herää usein kysymys raskauden keskeyttämisestä, koska hoito tässä tapauksessa on turhaa eikä tuo mitään hyötyä.

Oligohydramnionin kehittymisen syyt

Oligohydramnionin muodostumiseen on monia syitä. Tärkeimmät ovat:

alikehittyneisyys kalvot tai vähentynyt veden eritys;
sikiön epänormaali kehitys (sen munuaiset, luuranko);
kohonnut verenpaine odottavalla äidillä, etenkin merkittävillä poikkeamilla normista;
bakteeri-infektiot, jotka tunkeutuvat paitsi sukupuolielinten kautta myös suoraan lapsivesiin;

moniraskaus, jossa istukan kehitys on epätasaista, mikä antaa erilaisen verenvirtauksen jokaiselle sikiölle;
erääntymisen jälkeen;
heikentynyt aineenvaihdunta naisen kehossa, varsinkin jos hän on ylipainoinen.

Oligohydramnionin hoidon ominaisuudet

Edes kohtalaista oligohydramnionia ei voida hoitaa yksinään. Vain alustavien testien perusteella lääkäri voi arvioida poikkeaman syyn, taudin vakavuuden, sikiön tilan ja määrätä hoitokuurin.

Jos sinulla on lihavuutta, heikentynyttä aineenvaihduntaa, sinun tulee noudattaa ruokavaliota, syödä oikein, ottaa vitamiineja ja lääkkeet, jotka parantavat istukan verenkiertoa. Hoito voidaan suorittaa avohoidossa. Selkeää vaihetta hoidetaan vain sairaalassa. Sairauden muodosta riippumatta fyysistä aktiivisuutta ja määrää on rajoitettava fyysistä toimintaa, vuodelevon noudattaminen.

Hoidon aikana on tarpeen tehdä ultraääni ja Doppler-ultraääni tavallista useammin, jotta voidaan ajoissa määrittää muutokset raskaana olevan naisen ja vauvan kehossa.

Jos ultraäänitulokset osoittavat matalaa lapsivesiindeksiä viikolla 33 (normi on keskimäärin 143 ml) tai myöhemmin, kun vauva on valmis syntymään, lääkäri voi määrätä ennenaikaisen synnytyksen.

Kun huomaat tämän tosiasian, sinun ei tarvitse masentua. Kaikki on vielä korjattavissa - kohtalaiset vaiheet ovat parannettavissa. Jos sinulla on oligohydramnionin aikaisempien raskauksien aikana, sinun tulee ehdottomasti ilmoittaa siitä lääkärillesi. Tässä tapauksessa hän pystyy nopeasti havaitsemaan ja korjaamaan tämän ongelman.

Kaikki yhtenäisen järjestelmän "äiti - istukka - sikiö" rakenteet osallistuvat aktiivisesti lapsivesien muodostumiseen ja vaihtoon: äidin ruumis; amnion (sikiön kalvoja vuoraavat solut); sikiö (sikiön munuaiset sisään viimeiset määräajat raskaus tuottaa keskimäärin 600-800 ml virtsaa päivässä, joka vapautuu lapsivesionteloon, kun taas tunnissa sikiö nielee keskimäärin 20 ml vettä; sikiön iho osallistuu myös 24 raskausviikkoon asti veden aineenvaihduntaprosesseihin ja imee siitä osan, kunnes se keratinisoituu, minkä jälkeen iho muuttuu lapsivettä läpäisemättömäksi).

Yhdiste lapsivesi muuttuu raskauden aikana. Jos päällä alkuvaiheessa lapsivesi on kemialliselta koostumukseltaan samanlainen kuin äidin plasma (veren nestemäinen osa), jolloin raskauden lopussa suuria määriä sisältää sikiön virtsaa. Lapsivesi sisältää happea, hiilidioksidia, äidin ja sikiön veressä olevia elektrolyyttejä, proteiineja, lipidejä, hiilihydraatteja, entsyymejä, hormoneja, vitamiineja, biologisesti aktiivisia aineita, fosfolipidejä, veren hyytymistekijöitä, sikiön ihosta kuoriutuneita epiteelisoluja , vellus hiukset , salaisuudet talirauhaset hedelmät, rasvapisarat jne. Lapsiveden yhden tai toisen komponentin pitoisuus riippuu raskauden kestosta.

Äänenvoimakkuus lapsivesi lisääntyy raskauden loppua kohden saavuttaen maksimiarvon 38 viikolla, sitten lähempänä synnytystä se voi hieman laskea. Normaalisti 37-38 raskausviikolla lapsivesimäärä on 1000-1500 ml, kun taas 10 viikolla se oli vain 30 ml ja 18 viikolla - noin 400 ml. Raskauden jälkeisessä raskaudessa lapsivesien määrä vähenee erilaisilla raskauden patologioilla, tilavuus voi muuttua sekä lisääntymisen että laskun suuntaan.

Miksi lapsivettä tarvitaan?

Lapsivesi ei vain varmista sikiön ja äidin välistä aineenvaihduntaa, vaan myös suorittaa tehtävän mekaaninen suojaus sinä , joka suojaa sikiötä ulkoisista vaikutuksista, joka suojaa myös sikiön kehoa kohdun seinämien puristumiselta ja toimii iskunvaimentimena tapauksissa, joissa äiti putoaa, eli lapsivesi tasoittaa vatsaan kohdistuvien iskujen tai kaatumisten aikana sikiöön välittyvää shokkia tai shokkia. Tietenkin "suojausaste" tässä tapauksessa ei ole suuri, toisin sanoen iskujen aikana suurta voimaa lapsivesipussin eheys saattaa vaarantua.

Lapsivesipussi edistää kohdunkaulan laajentumista synnytyksen aikana, ja sillä on oma roolinsa hydraulinen kiila synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa (kohdunkaulan laajentumisen aikana). Se myös suojaa sikiötä tartunnalta olemalla fysiologinen este infektion leviämisreitillä, joka voi päästä kohdun onteloon emättimestä ja kohdunkaulasta.

Diagnostiset menetelmät lapsivesien avulla

Raskauden kulun diagnosoimiseksi suuri arvo on lapsivesien määrä, väri, läpinäkyvyys, sen hormonaalinen, biokemiallinen, solukoostumus jne. Lääkäreillä on arsenaalissaan erilaisia menetelmiä diagnostiikka

Ultraääni. Ultraäänitutkimukseen kiinnitetään paljon huomiota lapsivesien määrä , koska tämän parametrin ja raskauden patologian välillä on havaittu yhteys: raskauden jälkeinen raskaus, gestoosi (se ilmenee kohonneena verenpaineena, turvotuksena, proteiinin esiintymisenä virtsassa), sikiön hypoksia (hapen nälänhätätila) sikiö kohdussa). Veden määrä arvioidaan vapaiden lapsivesialueiden (ns. ”taskujen” tai ”pakkausten”) koon mukaan.

Ultraääni voi myös arvioida homogeenisuus (homogeenisuus) lapsivesi.

Suspendoituneen aineen esiintyminen vesissä viittaa useimmiten infektioon.

Amnioskopia. Tämä on lapsivesipussin alemman navan tutkimus ja lapsivesi käyttämällä erityinen laite, joka viedään kohdunkaulan kanavaan emättimen kautta. Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida lapsivesien väriä ja sen määrää. Sikiön hapenpuutteen myötä lapsivesi muuttuu vihreä mekoniumin (alkuperäiset ulosteet) sekoittumisen vuoksi. Amnioskopia suoritetaan pääsääntöisesti raskauden lopussa, kun kohdunkaula valmistautuu jo synnytykseen ja se voidaan jättää huomiotta optisella laitteella - amnioskoopilla.

Amniocenteesi(kreikan sanoista "amnion" - sikiön kalvo ja "centesis" - lävistys). Tämä on lapsivesipussin pisto (punktio), jonka tarkoituksena on ottaa lapsivettä diagnostisiin tutkimuksiin: biokemiallisiin, hormonaalisiin, immunologisiin, sytologisiin tutkimuksiin, jotta saadaan käsitys sikiön tilasta ja määrittää raskauden jatkohallinnan. Tämän menettelyn indikaatiot ovat: reesuskonflikti ; tässä tapauksessa määritetään bilirubiinin pitoisuus amnioottisessa nesteessä (se kasvaa, kun sikiön munuaisten erittämän bilirubiinin pitoisuus kasvaa, mikä toimii indikaattorina prosessin vakavuudesta); Tutkimus määrittää myös sikiön verityypin ja Rh-tekijän vasta-aineiden määrän; epäily sikiön kromosomipatologiasta; epäillään kroonista sikiön hypoksiaa (hapenpuute); tarve määrittää sikiön keuhkojen kypsyys kun on kysymys varhaisesta syntymästä; tässä tapauksessa määritetään fosfolipidien pitoisuus lapsivedessä ja niiden suhde.

Lapsivesitutkimus tehdään ultraäänivalvonnassa, etummaisen vatsan seinämän tai emättimen anteriorisen tai posteriorisen fornixin kautta: pistokohta valitaan istukan sijainnin perusteella. Ennen leikkausta rakko tyhjennetään loukkaantumisen välttämiseksi, iho käsitellään antiseptisellä liuoksella, paikallinen anestesia novokaiiniliuos, puhkaise sitten vatsan etuseinä, kohdun seinämä ja lapsivesipussi pitkällä paksulla neulalla; 15 ml vettä vedetään ruiskuun. Toimenpide on invasiivinen (eli siihen liittyy vatsan seinämän, kohdun seinämän pisto, kohdunonteloon asettaminen), se voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin (pääasiassa keskenmenoon tai ennenaikainen synnytys, lapsivesien repeämä, kalvotulehdus, sikiön verisuonten vamma ja sen seurauksena sisäinen verenvuoto, vamma virtsarakon tai äidin suolet). IN nykyaikaiset olosuhteet Nämä komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ultraäänivalvonnan käyttöönoton, aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen noudattamisen ansiosta.

Lapsivesitutkimusta ei tehdä, jos on keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen uhka, jos istukka tai myomatoottinen solmu sijaitsee vatsan etureunassa, kohdun epämuodostumia, emättimestä ja kohdunkaulan kanavasta otettujen sivelynäytteiden ja viljelyn tulokset osoittavat sen olemassaolon. tulehdusprosessista. Leikkauksen jälkeen suositellaan terapeuttista hoitoa useiden päivien ajan (enintään 1 viikko ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin), kohtua rentouttavia lääkkeitä ja tarvittaessa antibiootteja.

Oligohydramnion raskauden aikana

Oligohydramnionilla tarkoitetaan lapsivesien määrän vähenemistä 500 ml:aan tai alle sen imeytymisen ja tuotannon välisen epätasapainon seurauksena. Tämä tila havaitaan useimmiten nuoremmilla raskaana olevilla naisilla, joilla on korkea verenpaine raskauden kolmannella kolmanneksella, ja naisilla, joilla on korkea verenpaine lisääntynyt riski sikiön aliravitsemuksen kehittyminen (sikiön koon viive normaalista tietyn ajanjakson aikana).

Ensinnäkin, jos epäillään oligohydramnionia, se on suljettava pois synnynnäisiä epämuodostumia sikiön kehitys, varsinkin jos se havaitaan raskauden toisella kolmanneksella (28 viikkoon asti), koska joskus vaikea oligohydramnion voi liittyä vaurioihin, kuten munuaisten monirakkulatauti tai niiden puuttuminen. Oligohydramnion, samoin kuin polyhydramnion, voi olla merkki sikiön kohdunsisäisestä infektiosta, joten eritteiden tutkiminen on välttämätöntä.

tämä infektio. Oligohydramnionin taustalla voi ilmetä sikiön virtsan vähentynyt eritys lapsivesionteloon, kun krooninen hypoksia, joka havaitaan viiveellä kohdunsisäinen kasvu sikiö 40 prosentilla naisista, joilla on oligohydramnion, sikiön koko on normaalia jäljessä. Lapsivesien määrän jyrkän laskun vuoksi napanuoran puristus (puristus sikiön ja kohdun seinämien välillä) voi tapahtua, mikä voi johtaa akuuttiin hapenpuutteeseen ja sikiön kuolemaan; On erittäin harvinaista, että kohdun seinämien ja sikiön ihon väliin muodostuu kiinnikkeitä (adheesioita).

Koska oligohydramnionissa lapsivesipussi on "litteä", se ei toimi hydraulisena kiilana eikä edistä kohdunkaulan laajentumista, mikä johtaa heikkouden riskiin. työtoimintaa. Sikiön aktiivisten motoristen liikkeiden häiriintymisen vuoksi kohtuontelossa, perähousu esittely, ja sen seurauksena joissakin tapauksissa - operaatiot keisarileikkaus. Useimmiten leikkaus synnytys oligohydramnionilla johtuu synnytyksen heikkoudesta ja kohdunsisäisestä sikiön hypoksiasta. Oligohydramnionit voivat olla primaarisia (havaittu eheillä kalvoilla) ja toissijaisia tai traumaattisia (johtuen kalvovaurioista asteittaisesta veden vuotamisesta, mikä jää joskus naiselle huomaamatta: lapsivettä erehdytään pitämään leukorreana).

Oligohydramnionin diagnoosi perustuu pääasiassa ultraäänitutkimukseen. Lääkäri voi kuitenkin tarkastuksen aikana huomata, että kohdun pohjan korkeus ja vatsan ympärysmitta jäävät tämän raskauden vaiheen normaalista, pienenevät. motorista toimintaa sikiö, kohtu on tunnusteltaessa tiheä, sikiön osat ja sydämenlyönti ovat selvästi näkyvissä. Emätintutkimus synnytyksen aikana paljastaa "litteän" lapsivesipussin, joka on venynyt sikiön pään yli.

Jos oligohydramnion todetaan ennen 28 raskausviikkoa, raskaana olevalle naiselle tehdään kattava tutkimus sen määrittämiseksi. mahdollinen syy ja sikiön tilan arviointi. Jos sikiön epämuodostumia havaitaan, raskaus keskeytetään lääketieteellisiä indikaatioita. Kun oligohydramnionin kanssa yhdistetään kohdunsisäinen hypoksia ja sikiön kasvun hidastuminen, asianmukaista hoitoa suoritetaan 33-34 raskausviikkoon asti ja jos hoito on tehoton ja sikiön tila huononee, suoritetaan varhainen synnytys. Synnytyksen aikana "litteä" lapsivesipussi avataan synnytyksen heikkouden estämiseksi.

Vaikeille muodoille istukan vajaatoiminta ja kohdunsisäinen sikiön aliravitsemus, aminohappoliuosten intraamnioninen tiputus on mahdollista sen jälkeen, kun on alustavasti poistettu injektoitua nestettä vastaava määrä. Sikiötä yritetään myös hapettaa paraplacentaalisesti synnytyksen aikana kroonisen sikiön hapenpuutteen hoitamiseksi lisäämällä hapella kyllästettyä lapsivettä lapsivesionteloon. Nämä menetelmät eivät ole vielä löytäneet laajaa käyttöä ja vaativat lisätutkimusta.

Polyhydramnion raskauden aikana

Lapsiveden määrän väheneminen ei ole vain huonoa, vaan myös sen lisääntyminen. Polyhydramnioniksi katsotaan yli 1500 ml:n vesimäärä. Useimmiten tämä tapahtuu monisikiöraskauden, äidin diabetes mellituksen, Rh-konfliktiraskauden, kohdunsisäisen infektion, sikiön kehityksen poikkeavuuksien yhteydessä.

Sikiön kehityksen poikkeavuuksilla (epämuodostumilla) sikiön veden nauttimisprosessi häiriintyy, minkä seurauksena niiden tuotannon ja erittymisen välinen tasapaino muuttuu. Kohdunpohjan korkeus ja vatsan ympärysmitta ylittävät tutkimuksessa tämän raskauden vaiheen normaaliarvot.

Sikiö kelluu aktiivisesti lapsivedessä, mikä voi aiheuttaa napanuoran kietoutumisen kaulan ja vartalon ympärille. Jos epäillään polyhydramnionia, lääkäri selventää diagnoosia ultraäänellä, mutta sulkee pois kohdunsisäinen infektio, sikiön epämuodostumia. Kalvojen voimakkaan venymisen ja vakavien polyhydramnionin vuoksi lapsivesien ennenaikainen vapautuminen voi tapahtua. Myös ennenaikainen synnytys, normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen, sikiön pienten osien (käsivarsien, jalkojen) ja napanuoran esiinluiskautuminen vesikatkoissa ovat myös mahdollisia (siis veden katkeamisen jälkeen emättimen tutkimus). Jos sikiössä havaitaan elämän kanssa yhteensopimattomia epämuodostumia, raskaus keskeytetään. Jos polyhydramnionin syy on kohdunsisäinen infektio, hoito suoritetaan ottaen huomioon tunnistettu taudinaiheuttaja. Synnytykseen polyhydramnionilla voi liittyä synnytyksen heikkous johtuen kohdun voimakkaasta venymisestä, minkä seurauksena sen supistumiskyky ja kiihtyvyys heikkenevät. Yllä olevan perusteella lapsivesipussi on usein avattava. Tämä tehdään erittäin huolellisesti, vesi vapautuu hitaasti, minkä jälkeen suoritetaan emättimen tutkimus käsien, jalkojen ja napanuoran silmukoiden esiinluiskahduksen poissulkemiseksi. Synnytyksen jälkeisenä aikana annetaan supistuvia lääkkeitä synnytyksen jälkeisen verenvuodon estämiseksi, koska ylivenynyt kohtu ei supistu hyvin.

Miten vesi valuu ulos?

Normaalisti lapsivesi valuu ulos synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa (kunnes kohdunkaula on täysin laajentunut, mutta ei ennen kuin kohdunkaula on laajentunut 4 cm). Yhden supistuksen korkeudella kupla jännittyy ja puhkeaa. Tämän seurauksena etummaiset vedet, jotka sijaitsevat sikiön pään ja lapsivesipussin kalvojen välissä, kaadetaan ulos. "Syntynyt paita päällä", he sanovat lapsista, jotka syntyivät kokonaisena lapsivesipussi. Nykyaikaisissa olosuhteissa, jos nainen ei synnytä kotona, vaan sairaalassa, tämä on erittäin harvinaista (poikkeus on nopea synnytys), koska jos kohdunkaula on täysin laajentunut ja virtsarakko on edelleen ehjä, synnytyslääkärit avaavat se itse: syntymässä "paidassa" kalvot estävät hapen pääsyn sikiöön. Veden vuotaminen ennen synnytyksen alkamista (ennen supistuksia) katsotaan synnytystä edeltäväksi tai synnytystä edeltäväksi ennenaikaista, ja jos vettä vuotaa säännöllisten supistusten aikana, mutta kohdunkaula ei laajene riittävästi, he puhuvat varhainen vedenpurkaus. Näissä tapauksissa on tarpeen seurata vedettömän ajanjakson kestoa: se ei saa ylittää 12 tuntia, koska pitkän vedettömän ajanjakson aikana kalvojen, kohdun ja sikiön infektion todennäköisyys kasvaa. Siksi, jos lapsivesi repeytyy kotona, naisen on mentävä välittömästi synnytyssairaala. Lapsiveden synnytystä edeltävän repeämän aikana syntyy yleensä glukoosi-vitamiini-hormonaalinen tausta; Tätä varten glukoosia, vitamiineja ja hormoneja annetaan suonensisäisesti ja lihakseen synnytyskanavan valmistelemiseksi. Jos supistukset eivät ala, suoritetaan synnytyksen induktio. lääkkeet suonensisäisesti tiputtimella. Jos tällainen hoito on tehotonta, suoritetaan keisarinleikkaus.

NOIN kalvojen korkea repeämä he sanovat, kun lapsivesipussi ei repeä alemmassa navassa, vaan yläpuolella. Jos olet epävarma, se on vettä tai vain nestemäistä leukorreaa emättimestä ( tyypillinen tilanne kalvojen korkea sivurepeämä), sinun on mentävä lääkäriin ja asetettava ensin "kontrollivaippa", joka näyttää vuodon luonteen. Epäilyttävissä tapauksissa otetaan emättimestä sivelynäyte lapsiveden varalta tai tehdään amnitesti .

Jos lapsivesien vuoto varmistuu, mutta supistuksia ei ole, lääkäri päättää raskauden jatkohoidosta sen keston mukaan. Synnytyslääkärit tekevät kaikkensa 34 viikkoon asti raskauden pidentämiseksi, koska sikiön keuhkot ovat epäkypsiä ja syntymän jälkeen vastasyntynyt voi kokea hengitysvaikeuksia. Nainen on jatkuvassa tarkkailussa (mitataan ruumiinlämpö, tutkitaan leukosyyttien pitoisuus veressä, kliininen verikoe, ultraääni, CTG - tutkimus sikiön sydämen toiminnasta, tutkimus sukuelinten erittymisestä infektioiden varalta ulos), odottavalle äidille tiukka vuode lepo kiinteissä olosuhteissa tarvittaessa - antibakteerinen hoito, lääkkeet, jotka nopeuttavat sikiön keuhkojen kypsymistä. Jos raskauden pidentämiseen ei ole ehtoja, pinta-aktiivista ainetta käytetään vastasyntyneiden hengityselinsairauksien ehkäisyyn ja hoitoon. Jos tulehduksen merkkejä ei ole ja riittävä määrä vettä lapsivesipussissa ultraäänen mukaan, raskaus voidaan pidentää 34 viikkoon. Jos tutkimuksen tuloksena havaitaan, että kohtu peittää tiukasti sikiön eikä vettä ole, et voi odottaa yli 2 viikkoa, vaikka infektion merkkejä ei olisikaan (tämä tilanne on kuitenkin erittäin harvinainen). 34 viikon tai sitä vanhempana, kun vettä vuotaa, nainen on valmistautunut tulevaan synnytykseen.

Siten lapsivesi ei tarjoa vain elinympäristöä vauvalle, vaan auttaa myös diagnosoimaan erilaisia "ongelmia" raskauden aikana. Lääkärisi seuraa heidän lukumääräänsä ja ottaa, jos ne poikkeavat normista tarvittavat toimenpiteet.

Amnitest on menetelmä, jolla määritetään α-mikroglobuliinin esiintyminen emättimen vuoteesta, jota ei normaalisti ole emättimessä.

Steriili tamponi asetetaan emättimeen 5-10 minuutiksi, jonka jälkeen tulos määritetään testiliuskalla express-menetelmällä. Jos emättimen eritteen sisällössä on istukan α-mikroglobuliinia, testiliuskan ikkunaan ilmestyy kontrolliviiva.

Kohdun lapsen ympärillä on jatkuvasti lapsivettä, mikä on elintärkeää sen turvallisuudelle ja kehitykselle. Nämä vedet suojaavat sikiötä mekaanisilta iskuilta, infektioilta, lämpötilan muutoksilta, ne ovat tärkeitä hengitys- ja ruoansulatusprosessien muodostumiselle sekä vauvan luiden ja lihasten kehitykselle. Mikä on polyhydramnion? Tämä on silloin, kun kohtuun kertyy liikaa lapsivettä, tämä diagnoosi esiintyy 1 prosentissa kaikista raskauksista.

Polyhydramnionin tyypit

Suhteellinen - ei vaarallista, jos lääkäri on täysin varma, että raskaana olevalla naisella ei ole infektiota. Se on yleisin naisilla, jotka odottavat suurta lasta.

Idiopaattinen - polyhydramnion, jonka syy on edelleen epäselvä.

Keskitaso - pystytaskun koko on 8-18 cm.

Äännetty - pystytaskun koko on yli 18 cm ja yli 24 cm.

Raja, taipumus polyhydramnionille - kun taso on rajalla normaalin ja välillä kohonnut taso. Tarkkailu vaaditaan.

Akuutti - kun veden määrä kasvaa suurella nopeudella. Melko vaarallista sikiön hengelle, jos lääkärit eivät ryhdy toimenpiteisiin.

Krooninen - nesteen määrä on normaalia suurempi, mutta vakaa.

Polyhydramnionin syyt raskauden aikana

Asiantuntijat sanovat, että polyhydramnionin syyt voidaan selvittää vain kahdessa kolmesta tapauksesta. Osoittautuu, että kolmannella raskaana olevista naisista, joilla on tämä diagnoosi, on idiopaattinen polyhydramnion (ilman ilmeinen syy). Miksi naisella voi olla tämä ongelma?

Hallitsematon diabetes mellitus naisessa.
Moniraskaus. Useimmissa tapauksissa yksi lapsi saa enemmän verta ja ravintoaineita kuin toinen, mikä johtaa komplikaatioihin.
Sikiön kehityksen poikkeavuudet. Tässä tapauksessa lapsen voi olla vaikea niellä ja käsitellä lapsivettä. Tämä johtuu huulten tai kitalaen halkeamasta, vesipäästä tai ongelmista ruoansulatuskanavaan, hermosto tai sydän.
Sikiön anemia.
Sydän- ja verisuonitaudit raskaana.
Veren yhteensopimattomuus äidin ja lapsen välillä.
Ongelmia istukan toiminnassa.

Merkkejä ja diagnoosi

Jos me puhumme Jos muoto on lievä, nainen ei yleensä tunne mitään epäilyttäviä poikkeavuuksia.

Jos tapaus on vakava, ilmaantuu hengenahdistusta, alavatsan turvotusta ja harvoja käymäläkäyntejä.

Polyhydramnion diagnosoidaan yleensä ultraäänen jälkeen. Sitä voidaan määrätä suunnittelematta, jos gynekologi huomaa yhtäkkiä joitain merkkejä - lisääntynyt verenpaine yhtäkkiä ilmaantui tulehdus virtsateiden vatsa kasvoi normaalia suuremmaksi ja ilmaantui turvotusta.

Hoitomenetelmät

Jos polyhydramnion on akuutti, määrätään amniotomia ylimääräisen veden poistamiseksi. Jos se on krooninen, on parempi pidentää raskautta eräpäivään asti ja määrätä monimutkaista hoitoa.

Onko mahdollista parantaa itsesi kotona kansanlääkkeiden avulla? Suosittelen, että noudatat lääkärisi ohjeita etkä käytä yrttilääkkeitä tai homeopatiaa. On olemassa useita lääkkeitä, joita käytetään polyhydramnionin syystä riippuen, keskustelemme niistä yksityiskohtaisesti alla. A kansanhoidot jättää vilustumisen hoitoon.

Mitä synnytyslääkäri-gynekologi yleensä määrää?

Actovegin, Curantil. Näitä lääkkeitä määrätään kaikille, pienimmälläkin poikkeamalla normista. Se, käyttääkö niitä ennaltaehkäisyyn vai ei, on jokaisen naisen päätös. Tässä on mielenkiintoisia tietoja jokaisesta lääkkeestä: Curantil ja Actovegin.
Antibakteeriset lääkkeet (Amoxiclav, Ampicillin, Vilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Jotkut niistä ovat kiellettyjä raskauden aikana, mutta niiden käyttö on mahdollista, jos hyödyt ylittävät mahdollinen riski. Useimmissa tapauksissa polyhydramnionin yhteydessä havaitaan siihen johtanut infektio. Sinun pitäisi käydä testaamassa ja selvittää, mitä antibiootteja varten nämä bakteerit ovat lisääntynyt herkkyys. Tämä menetelmä paljon tehokkaampaa kuin pelkkä satunnaisesti valitun lääkkeen juominen ehkäisyyn.
Wobenzym. Eläin- ja kasviperäinen valmistus. Käytetään monimutkaisessa hoidossa antibakteeristen lääkkeiden kanssa.
Diureetit (Canephron, Hypothiazide).
Indometasiini. Dekongestantti ja tulehdusta ehkäisevä lääke. Auttaa normalisoimaan nestetasoja.
Vitamiinit.

Ensimmäisen raskautensa aikana monet kohtaavat lapsivesiindeksin, lyhennettynä AFI:n, käsitteen. Jotta ymmärtäisimme täysin, mitä se on ja kuinka tärkeää on noudattaa IAH:n standardeja, on tarpeen tarkastella kaikkia tämän kysymyksen näkökohtia.

Ultraääni lapsivesi
mukavuutta veden sisällä
lepoaikatestit
taulukko miksi miksi

Lapsivesi on virallinen nimi raskaana olevan naisen kohdussa olevalle lapsivedelle, joka tarjoaa biologisen ympäristön normaalia kehitystä lapsi.

Biologisen ympäristön perustoiminnot.

Lasten ravitsemus. Lapsiveden koostumus sisältää monia välttämättömiä ja hyödyllisiä aineita sikiölle. Kypsymisaikana ne pääsevät lapsen kehoon imeytymällä ihon läpi. Kun vauva kypsyy, se alkaa kuluttaa tarvittavaa määrää itsestään.
Normaalin paineen ja lämpötilan varmistaminen.
Sikiön suojaaminen ulkoiset tekijät ympäristöön.
Lapsivesien koostumus sisältää tarvittavan määrän immunoglobuliinifraktioita, jotka muodostavat steriilin esteen ja estävät infektioiden esiintymisen. Tämä johtuu siitä, että lapsivesi pystyy jatkuvasti uusiutumaan, prosessi pysähtyy synnytyksen jälkeen.
Tärkeä tekijä on virtsarakon täydellinen sulkeminen sekä sikiön liikkuminen avaruudessa.

Arvotaulukko

AF-lapsivesiindeksin normien erilaiset modulaatiot viikoittain osoittavat poikkeaman tai patologian kehittymisen sikiössä. Epäsuotuisten tilanteiden välttämiseksi raskaana olevia naisia on tutkittava jatkuvasti.

Tarkista gynekologilta

Oikeiden diagnostisten tulosten varmistamiseksi lääkärit suorittavat useita valmistelevia toimenpiteitä.

Lapsiveden sytologisen ja biokemiallisen koostumuksen analyysi.
Tarkista läpinäkyvyys ja varjostus.
Sisältyvien hormonien huomioon ottaminen.
Tarkistetaan, tutkitaan äänenvoimakkuutta. Raskausaika vaikuttaa lapsivesien määrään, joka lasketaan suhteessa raskauskolmanneksiin.

Siellä on erityinen taulukko, joka kuvaa lapsivesiindeksin normit viikoittain millimetreinä.

Raskausaika (viikkoja)	Normaalin alaraja	Keskiarvo	Normaalin yläraja
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Kuten taulukosta voidaan nähdä, laskentaperiaate on melko yksinkertainen. Sinun on esimerkiksi selvitettävä normaali lapsivesiindeksi 19 raskausviikolla. Taulukon arvot näyttävät 83-137-225, jossa ensimmäinen arvo on pienin, sitten keskiarvo ja suurin sallittu määrä.

Viikon 20-21 kohdalla AF-indeksin alin raja - lapsivesi on 86-88, tämä on poikkeama normista. Jos tällaisia indikaattoreita esiintyy, sinun tulee mennä lääkäriin.

On kaksi tapaa diagnosoida IAF.

Subjektiivinen: tutkimus ultraäänellä, kun suoritetaan pitkittäis- ja poikittaisskannaus.
Tavoite: diagnostikko tekee tiettyjen laskelmien menetelmällä yhteenvedon 4 indikaattorista, jotka määrittävät lapsivesiindeksin viikoittain cm:nä viikolla 16.

Tältä vauva näyttää äidin kohdussa

Lisäksi diagnosoidaan lapsivesitaskun koko, joka määritetään kahdessa kohtisuorassa tasossa. Lisätestianalyysi on mahdollista, joka suoritetaan 16-18 viikon kohdalla.

Tällainen analyysi on hyödyllinen sikiön tai istukan kehityksen poikkeavuuksien, patologioiden havaitsemiseksi ajoissa. Raskaana olevan naisen kehon diagnosoinnin jälkeen lääkärit toteuttavat tarvittavat toimenpiteet. Harvinaisissa akuuteissa tapauksissa suositellaan raskauden keskeyttämistä.

Mahdolliset riskit, kun ongelma havaitaan

Lapsivesiindeksin normien välinen ero raskausviikon mukaan osoittaa polyhydramnionin tai oligohydramnion esiintymisen naisella. Tällaisten tilojen ilmeneminen on melko vaarallista, jopa uhkaa vakavia komplikaatioita.

Polyhydramnionin vaarat:

mahdollinen istukan irtoaminen;
synnytyskanavan infektion kehittyminen;
sikiön kehityshäiriö;
keskenmeno on mahdollista.

Useimmiten oligohydramnion havaitaan 26-30 viikon kuluttua tai raskauden jälkeisen raskauden jälkeen 41 viikolla. Lisäksi oligohydramnion uhkaa vakavia sikiön sairauksia.

Ultraäänitutkimus

Jos lapsivesiindeksi 31 viikolla on 66 ja keskiarvo 31 viikolla 14 cm, tarvitset kiireellistä erikoislääkärin apua.

Oligohydramnionin vaarat:

hengityselinten ja virtsaelinten häiriöt;
hypodynamiikka ja sikiöön kohdistuva paine, joka voi aiheuttaa erilaisia poikkeavuuksia: muutoksia sikiön painossa, dislokaatioita, luiden ja selkärangan muodonmuutoksia;
hypoksian esiintyminen;
ennenaikaisen keskenmenon mahdollisuus;
verenvuodon riski synnytyksen jälkeen.

Ylimääräistä lapsivettä (polyhydramnion) havaitaan 1–3 prosentilla synnyttäneistä naisista. Esimerkiksi viikolla 34 AFI-arvosi on yli 278 yksikköä, mikä osoittaa lapsivesien kriittistä tasoa. Polyhydramnionin syihin vaikuttavat tietyt tekijät.

Äidin puolelta:

Rh-tekijä, veriryhmä;
diabetes mellituksen esiintyminen;
infektioiden tai tulehdusprosessien esiintyminen kehossa.

Istukkaanalyysin mukaan:

kun hyvänlaatuinen kasvain sikiön kalvot;
istukan turvotuksen kanssa.

Sikiön diagnoosi:

moninkertainen raskaus;
perinnöllisiä patologioita tai sairauksia.

Oligohydramnion syyt:

sikiön poikkeavuudet kohdun sisällä;
erilaiset patologiat: infektiot, kromosomipoikkeavuuksia, huono sikiön kehitys jne.;
sairauksien esiintyminen naisessa: sydämen, verisuonten, tulehduksellisten ja tarttuvien oireiden, munuaissairauden ongelmat;
istukan vajaatoiminta, viat, sydänkohtaus;
sikiön kypsymisen jälkeen;
istukan irtoaminen;
lapsen ennenaikainen kuolema kohdussa.

Ihmisiä valkoisessa takkissa

Polyhydramnionit voivat olla erilaisia.

Kohtuullisessa kunnossa sisätaskun koko vaihtelee 7 cm:stä 18 cm:iin.
Vaikeissa polyhydramnionissa arvo näkyy välillä 18-24 cm.
Kroonisissa tapauksissa indikaattori on hieman korkeampi, mutta vakaa.
Rajalla ja akuutti tila indeksin arvo vaihtelee keskiarvon ja korkeimman välillä. Tässä tapauksessa suositellaan laitoshoitoa.
Akuutin ylimääräisen nesteen tapauksessa asiantuntijat määräävät amniotomian kroonisen ylimäärän, monimutkaisen terapeuttisen hoidon tapauksessa.

Nämä suositukset koskevat myös oligohydramnionia akuutteja oireita Raskaana olevalle naiselle tarjotaan laitoshoitoa. Esimerkiksi lapsivesiindeksisi on 5 5, mikä tarkoittaa kriittistä oligohydramnionia, joka voi olla uhka sikiön hengelle.

kaikille poikkeuksetta määrätään Curantil, Actovegin;
pienin fyysinen aktiivisuus;
terveellinen ruokavalio, ruokavalio yhdistettynä vitamiinikompleksiin;
ennaltaehkäisevä hoito suojaamaan tarttuvien ja tulehdusprosessien muodostumiselta;
jälkikypsyyden tapauksessa – synnytyksen stimulointi.

Vauvan kasvaessa

klo perinteinen hoito Antibiootteja käytetään yleensä hypodynaamisten toimintojen palauttamiseen. Eri infektioille määrätään immunomodulaattoreita. Diureetteja tarvitaan.

Optimaalinen hoito

Optimaalinen hoito määritetään jokaiselle raskaana olevalle potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon diagnoosin, ominaisuudet ja ongelman syyn.

Oletetaan, että olet raskaana 32 viikkoa ja lapsivesiindeksisi on 77. Tämä tarkoittaa, että sinulla on raja-arvoinen oligohydramnion.

Polyhydramnionit ja oligohydramniot ovat kaukana tragediasta, mutta oligohydramnionin kanssa joudut viettämään suurimman osan ajasta sairaalassa.

klo oikea otto lääkitys ja lääkärin suositusten tiukka noudattaminen, polyhydramnionin taso laskee ja oligohydramnion arvo nousee vaadittuun määrään. Tässä tapauksessa AF-indeksisi - lapsivesi pysyy vakaana.

Hyvä mieli, positiivisia tunteita, positiivinen asenne, kaikkien lääkärin suositusten tiukka noudattaminen takaa minimaalinen riskiäidin terveydelle ja lapsen normaalille kehitykselle.

: Fergert Andrey

gynekologi, lastenlääkäri

Ei todellakaan

Saatat olla kiinnostunut näistä artikkeleista:

Huomio!

Sivustolla julkaistut tiedot ovat vain tiedoksi ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Sivuston vierailijoiden ei tule käyttää niitä sellaisina lääketieteellisiä suosituksia! Sivuston toimittajat eivät suosittele itsehoitoa. Diagnoosin määrittäminen ja hoitomenetelmän valinta on edelleen hoitavan lääkärisi yksinoikeus! Muista, että vain täydellinen diagnoosi ja hoito lääkärin valvonnassa auttavat sinua pääsemään kokonaan eroon taudista!

Lääkärikeskus	Osoite	Hinta
1. Clinical City Hospital	Minsk, Nezavisimosti Ave., 64

Koko raskauden ajan sikiö, joka sijaitsee naisen kehon sisällä, suojattu kaikilta ulkoisilta vaikutuksilta sekä tarttuva että fyysinen lapsivesien avulla. Tämä neste ympäröi vauvaa joka puolelta ja on suljettu eräänlaiseen kuplaan, jota kutsutaan myös lapsivesipussiksi tai virtsarakoksi.

Mihin lapsivettä tarvitaan?

U lapsivesi monta tarkoitusta:

Veden koostumus

Lapsivesien koostumus on erittäin monimutkainen, koska se on antiseptinen aine ja suorittaa ravintoaineiden siirtotoiminnot säilyttäen samalla koostumuksensa.

Lapsiveden ainesosia ja biologisia aineita ovat: happi, hormonaaliset entsyymit, proteiiniryhmät, hiilivedyt, rasvat, hivenaineet, vitamiinit, hiilidioksidi, immunoglobuliinit, o sikiön veriryhmän määrittäminen, antigeenit ja monet muut, jotka varmistavat lapsen kehon elintärkeät toiminnot. Ne sisältävät myös vernixiä, joka peittää sikiön pinnan, hiukset ja joitain aineita käyttäjän kehosta.

Lapsen ja äidin kehon välillä on jatkuva vaihto. erilaisia aineita lapsivesien kautta.

Miten lapsivesi uusiutuu raskauden aikana? Äidin keho käsittelee ja uudistaa ne poistaakseen niistä kaikki haitalliset eritteet ja palauttaakseen ne alkuperäiseen tilaan. kemiallinen koostumus. Veden uusimisaika on noin kolme tuntia.

Veden määrä

Lapsiveden määrä ei ole vakio ja vaihtelee koko raskauden ajan. Lapsivesiäidin kehon syntetisoima jatkuvasti, mutta sisään erilaisia määriä. Miten pidemmällä aikavälillä raskaus, sitä suurempi vesimäärä. Niiden suurin määrä on viikolla 36, 1,5 litraa. Syntymähetkeen mennessä määrä vähenee äidin kehon lisääntyneen nesteenerityksen vuoksi.

Taulukko lapsivesien määrä viikoittain:

Raskausaika viikkoina	Lausuttu matala vesi, mm	Kohtalainen alhainen vesi, mm	Normi, mm
16	72	73−79	121−185
17	76	77−83	127−194
18	79	80−87	133−202
19	82	83−90	137−207
20	85	86−93	141−212
21	87	88−95	143−214
22	88	89−97	145−216
23	89	90−98	146−218
24	89	90−98	147−219
25	88	89−97	147−221
26	88	89−97	147−223
27	84	85−95	146−226
28	85	86−94	146−228
29	83	84−92	145−231
30	81	82−90	145−234
31	78	79−88	144−238
32	76	77−86	144−242
33	73	74−83	143−245
34	71	72−81	142−248
35	69	70−79	140−249
36	67	68−77	138−249
37	65	66−75	135−244
38	64	65−73	132−239
39	63	64−72	127−226
40	62	63−71	123−214
41	62	63−70	116−194
42	62	63−69	110−175