Reunaviivapigmenttinen nevus. Borderline nevus - kliininen kuva, diagnoosi, ennuste Miten yksinkertainen nevus eroaa raja- nevusista?

Spitz nevi ja Reed nevi- samantyyppiset muodostelmat luonnossa. Histologisesti nämä ovat hyvänlaatuisia karasolujen melanosyyttisiä kasvaimia. Samaan aikaan Spitz/Reed-nevit ovat joidenkin histologisten ominaisuuksien mukaan samanlaisia ​​kuin melanooma, mikä vaikeuttaa suuresti niiden diagnoosia. Joissakin tapauksissa nämä muodostelmat voivat esiintyä varhaisesta lapsuudesta lähtien (muut Spitz nevusin nimet ovat nuorten nevus ja nuorten melanooma) ja esiintyä koko elämän ajan.

Spitz/Reed nevin ulkoiset ilmentymät muuttuja: ne voivat olla puolipallon muotoisia tai näppylöitä hieman kohotettuina ihon pinnan yläpuolelle, niiden väri voi vaihdella punaisesta ja punaruskeasta mustaan. Kliinisesti niitä ei aina ole mahdollista luotettavasti erottaa muista pigmentoituneista kasvaimista, mikä lisää dermoskooppisen tutkimuksen merkitystä. Samaan aikaan Spitz/Reed nevin dermoskooppisen kuvan oikea tulkinta aiheuttaa usein tiettyjä vaikeuksia melanooman erotusdiagnoosissa, koska melanooman ilmenemismuodoista on olemassa variantti, jota kutsutaan spitzoid-melanoomaksi.

Kaikki edellä mainitut antavat meille mahdollisuuden pitää Spitz- ja Reed neviä melanoomavaarallisina muodostelmina. Spitz/Reed nevusin pigmentoituneille muodoille tyypillisimpänä dermoskooppisena ilmentymänä pidetään yhtenäisen säteittäisen säteilyn esiintymistä muodostumassa.

Tällaisissa nevissa, voimakkaasti pigmentoituneessa keskustassa, erilaisten rakenteiden ohella on usein sinivalkoinen huntu. Pallomaisen tyypin spitz-nevit näyttävät täysin erilaisilta - nämä ovat ruskeita muodostelmia, joissa on tumma keskiosa ja hieman vaaleampi reunaosa, joissa sijaitsevat pallomaiset pallot, jotka muodostavat tyypillisen ketjun terveen ihon rajalla. Keskiosan kuvio on vaihteleva. Useimmiten sieltä löytyy homogeenista pigmentaatiota ja palloja.

Joissakin tapauksissa Spitz nevus ei ehkä ole tyypillisiä piirteitä, ja silloin tämä muodostus näyttää epätasaisesti pigmentoidulta harmaasiniseltä tai harmaa-mustalta täplältä. Tilanne on monimutkaisempi hypopigmentoituneen Spitz-nevin dermoskooppisen diagnoosin kannalta. Tällaisissa nevissa vallitsevat verisuonten ilmenemismuodot - tarkat verisuonet, pilkun muotoiset suonet ja glomerulukset, jotka sijaitsevat tasaisella vaaleanpunaisella taustalla. Vaaleanruskeita palloja tai vaaleita pigmenttitäpliä voidaan havaita. Samat merkit ovat tyypillisiä myös pigmentoimattomalle melanoomalle, minkä vuoksi voimme suositella leikkausta ainoaksi mahdolliseksi hoitotaktiikaksi.

Dermoskooppista kuvaa hallitsevat tasaisesti pigmentoidut alueet. Potilaan vaurio on ollut olemassa lapsuudesta lähtien, ei muutu aktiivisesti eikä häiritse häntä.

Tässä tapauksessa valittiin dynaamisen havainnoinnin taktiikka.

Myyrä ilmestyi varhaislapsuudessa ja kasvaa hyvin hitaasti. Dermatoskopian mukaan keskellä on tummanharmaita, tuskin havaittavia palloja, joita ympäröi sumea säteilevä kuvio reunoilla.

Nevus-leikkauksen jälkeen patohistologin johtopäätös oli karasolupigmenttinen nevus, jossa oli aktiivisuuden merkkejä.

Muodostelma on tasavärinen, harmaa-musta, selkeät rajat. Spitz/Reed nevus tukee fokaalinen musta radiaalinen säteily. Se voi myös viitata melanoomaan. Tällaisille muodostelmille tehdään leikkausbiopsia.

Reunaalueella olevat pallot vaihtelevat muodoltaan ja kooltaan.

Tällaisia ​​​​neviä on seurattava ajan myötä.

Koulutus ilmestyi varhaislapsuudessa ja lisääntyy vähitellen.

Kaikilla ihmisillä on syntymämerkkejä ihollaan. Ne voivat olla synnynnäisiä tai ilmaantua elämän aikana. Raja-nevus on sellainen myyrä.

Rajapigmentoitu nevus on ihon kasvain, jolle on tunnusomaista orvaskeden vaurioiden toiminnallinen vaihe. Se muodostuu soluista, joissa on suuri määrä melaniinia.

Tällaisia ​​täpliä havaitaan yleensä lapsilla ja nuorilla jalkojen, kämmenten ja sukuelinten alueella. Raja-nevusin erityispiirre on, että se on altis pahanlaatuiselle rappeutumiselle - melanooman kehittymiselle.

Miksi se tapahtuu?

Raja-nevus muodostuu melanosyyttien muodostumisen häiriön vuoksi. Syntymämerkkien ilmaantumista aiheuttavia tekijöitä voivat olla:

1. Hormonaalinen epätasapaino.
2. Altistuminen ihon ultraviolettisäteille.
3. Tartuntataudit kehossa.
4. Syöpäkasvaimet.
5. Synteettisten aineiden vaikutus.
6. Sydämen ja verisuonten toiminnan epäonnistuminen.

Lääkärit eivät voi sanoa tarkalleen, mikä aiheuttaa syntymämerkin ilmaantumisen.

Kliininen kuva

Rajalla olevaan risteykseen ei liity oireita. Ihminen ei välttämättä huomaa sen ulkonäköä. Myyrä on pieni pilkku, jolla on tumma tai vaaleanruskea väri ja symmetrinen muoto. Jos negatiiviset tekijät eivät vaikuta, nevus kasvaa kehon mukana.

Tyypillisesti kasvun koko vaihtelee välillä 0,8-1,2 cm. Pinta on sileä, tasainen, eikä siinä kasva karvoja.

Jos henkilö huomaa, että rajamyrä on alkanut kasvaa, on vaihtanut väriä, sen ympärille on ilmaantunut ärsytystä ja tuntee kutinaa ja polttavaa, tulee hälyttää: tällaiset merkit voivat viitata kasvun rappeutumiseen pahanlaatuiseksi melanoomaksi.

Liitoskohdan diagnoosi

Kun potilas ottaa yhteyttä lääkäriin, tehdään ensin ulkoinen tutkimus raja-nevus-alueelle ilman laitteita. Sitten määrätään dermatoskopia. Se sisältää myös kannen tutkimisen, mutta käyttämällä erityisiä laitteita, jotka suurentavat pigmentoituneen nevusin useita kertoja. Tämän avulla voit tutkia pisteen rakennetta, määrittää sen värin, rajat ja koon.

Suoritetaan myös skiaskooppi, jonka aikana myyrä tutkitaan. Toimenpiteen ansiosta täplän rakennetta, melaniinin jakautumista ja muita tärkeitä yksityiskohtia tutkitaan yksityiskohtaisesti. Tämä tutkimus auttaa määrittämään tarkasti, onko kyseessä pahanlaatuinen rappeuma.

Luotettavampi diagnostinen menetelmä melanooman muodostumisen määrittämiseksi on biopsia. Mutta syntymämerkille se suoritetaan harvoissa tapauksissa, koska toimenpiteen aikana nevusin rakenne häiriintyy, mikä voi aiheuttaa muuntumisen onkologiaksi. Vasta moolien täydellisen poistamisen jälkeen määrätään histologia, jossa määritetään pahanlaatuisuuden esiintyminen.

Rajapigmentoituneen nevusin hoito

Jos raja-nevus ei aiheuta henkilölle epämukavuutta eikä siihen liity rakenteellisia muutoksia, sitä ei tarvitse hoitaa. Mutta jos myyrälle tulee pieninkin vaurio, lääkärit suosittelevat sen poistamista, koska trauma voi laukaista melanooman rappeutumismekanismin. Erityisen suositeltavaa on poistaa tahrat kämmenistä ja pohjista, koska siellä on suuri loukkaantumisriski.

Nevit poistetaan eri tavoilla: sähkökoagulaatio, kryodestrukcija jne. Mutta neoplasman rajatyypissä tällaisia ​​menetelmiä ei käytetä: tämä vahingoittaa täplän rakenteita. Siksi suositellut hoitovaihtoehdot ovat:

• Kirurginen poisto skalpellilla. Kirurgista menetelmää käytetään, jos nevus alkaa rappeutua melanoomaksi.
• Radiokirurgia. Tekniikan tehokkuus havaitaan luomoissa, joiden koko ei ylitä 0,5 cm ja joissa ei ole merkkejä pahanlaatuisuudesta.
• Laserterapia. Määrätään, jos lääkäri on varma, että kasvu on hyvänlaatuista.

Nevusin kirurgisen poistamisen jälkeen veitsellä materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen laboratorioon. Sitä käytetään määrittämään täplän pahanlaatuisuuden astetta, sen uusiutumismahdollisuutta ja hoidon tarvetta etäpesäkkeiden muodostumisen estämiseksi.

Komplikaatiot ja ennuste

Epäsuotuisa seuraus raja- nevusista on rappeutuminen melanoomaksi. Muutos ei tapahdu vain niin, se vaatii tiettyjä ehtoja. Lääkärit uskovat, että tärkeimmät syövän syyt kehon alueilla ovat altistuminen auringonvalolle orvaskeden alueella ja myyrän vaurioituminen.

Melanooman ennuste riippuu täysin siitä, missä vaiheessa hoito aloitettiin. Jos hoito suoritetaan patologian alkuvaiheessa, tulos on myönteinen. Toisesta vaiheesta alkaen toipumisen todennäköisyys pienenee merkittävästi, koska kasvainsolut tunkeutuvat nopeasti vereen ja imusolmukkeisiin ja leviävät koko kehoon.

On mahdotonta estää raja-nevien ilmaantumista. Mutta ihmisten, joilla on tällaisia ​​kasvaimia iholla, tulisi olla tarkkaavaisempi terveytensä suhteen pahanlaatuisen rappeutumisen estämiseksi.

Melanooman kehittymisen estämiseksi sinun tulee kiinnittää huomiota seuraaviin suosituksiin:

1. Vältä vahingoittamasta myymiä.
2. Älä oleskele paahtavan auringon alla pitkään.
3. Älä käy solariumissa liian usein.
4. Älä joudu kosketuksiin myrkkyjen ja kemikaalien kanssa.
5. Vahvistaa immuunijärjestelmää.

Jos raja-nevus on vaurioitunut, on parempi kääntyä välittömästi lääkärin puoleen. Hän kertoo sinulle, onko syntymämerkki poistettava. Jos on merkkejä melanoomaksi muuttumisesta, lääkärin käynti on pakollinen.

Melanoomavaaralliset ja ei-vaaralliset myyrät: Video

Nevus on hyvänlaatuinen muodostuma iholla, joka voi olla synnynnäinen tai ilmaantua tietyssä elämänvaiheessa. Tavallisessa elämässä tällaisia ​​kasvaimia kutsutaan useammin myyrät tai syntymämerkkejä. Lääketieteellisestä näkökulmasta kaikilla näillä muodostelmilla on samanlainen luonne ja esiintymismekanismit.

Useimmissa tapauksissa nevi ei vaadi vakavaa hoitoa, eivätkä ne vaikuta millään tavalla ihmisen elämänlaatuun. Lääkärit luokittelevat kuitenkin tietyntyyppiset myyrät syöpää edeltäviksi sairauksiksi. Toisin sanoen tällaiset hyvänlaatuiset muodostelmat voivat jollain todennäköisyydellä kehittyä syöpäkasvaimeksi tulevaisuudessa. Tämä on nevin suurin vaara.


Mielenkiintoisia faktoja myydyistä

• Suurin osa luomista on synnynnäisiä muodostelmia, mutta koko organismin pienen koon vuoksi niitä ei voi erottaa tiettyyn ikään asti.
• Myyrät voivat muuttaa väriä ihmisen koko elämän ajan.
• Usein naisilla nevi ilmestyy paitsi iholle, myös limakalvoille. Miehillä tämä lokalisointi on paljon harvinaisempaa. Myyrät iholla esiintyvät suunnilleen samalla tiheydellä molempien sukupuolten edustajilla.
• Uskotaan, että yhden tai toisen tyyppinen nevus on läsnä yli 90 prosentilla väestöstä, mutta joskus ihmiset eivät itse tiedä siitä.
• Jotkut myyrätyypit voivat olla erittäin suuria, mikä aiheuttaa ihmisille vakavaa haittaa kosmeettisesta viasta puhumattakaan. Lääketieteen historiassa on kuvattu yli 30 cm pitkiä ja useita kiloja painavia hyvänlaatuisia ihomuodostelmia.
• Keskiajalla joissakin Euroopan maissa ihmisiä, joilla oli suuri määrä myymiä, epäiltiin noituudesta. Tämä koski erityisesti ihmisiä, joilla oli suuria syntymämerkkejä. Tällaisia ​​muodostelmia pidettiin paholaisen merkkinä.
• Monet ihmiset uskovat, että henkilö, jolla on paljon myymiä, on erityisen onnellinen elämässä.
• Ihmisillä, joilla on vaaleat hiukset ja vaaleat silmät, on geneettisesti suurempi riski saada minkä tahansa tyyppinen pahanlaatuinen nevi ja kehittyä ihosyöpä.

Nevin syyt

Nevit ovat tietyntyyppisen ihosolun liikakasvua, joka näyttää kasvulta tai kyhmyltä ihon pinnalla. Usein myyrät sisältävät huomattavan määrän melaniinipigmenttiä, mikä antaa niille tummemman värin. Melaniinia tuottavat solut, joita kutsutaan melanosyyteiksi vasteena ultraviolettisäteilylle. Kasvain ei välttämättä koostu melanosyyteistä. Sen rakennetta voivat hallita täysin erilaiset solut. Useimmiten se yksinkertaisesti sisältää pigmentin, jota nämä solut tuottavat. Ultraviolettisäteily on melanosyyteille stimuloiva tekijä, mutta se ei ole ainoa, joka aiheuttaa pigmentin tuotantoa. Myös aivolisäkkeen tuottaman melanotrooppisen hormonin läsnäolo on tärkeää ( rauhanen aivojen pohjassa). Siten useat kehon järjestelmät ovat mukana nevi-värjäysprosessissa.

Mitä tulee nevin suoraan muodostumiseen, täällä tapahtuu hallitsematonta solujen jakautumista. Tietyssä kehitysvaiheessa se osoittautuu liialliseksi, mikä johtaa kasvaimen esiintymiseen. Toisin kuin ihosyöpä, nevi ei yleensä kasva nopeasti. Useimmat luomatyypit ja syntymämerkit ovat synnynnäisiä ja kasvavat rinnakkain kehon kanssa. Siten, kun koko organismin kasvu on päättynyt 20–25 vuoden kohdalla, itse muodostumien kasvu pysähtyy tai hidastuu suuresti.

Uskotaan, että nevin esiintyminen johtuu tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta:

• paikalliset kehitysvirheet;
• perinnölliset tekijät;
• ultraviolettisäteily;
• vammat;
• hormonaaliset tekijät;

Paikallisia kehityshäiriöitä

Tämä tekijä koskee ennen kaikkea synnynnäisiä luomia. Joissakin tapauksissa ne ilmenevät ihosolujen jakautumisen häiriöistä sikiön kehityksen myöhemmissä vaiheissa. Tällaiset viat ovat yleensä erittäin pieniä syntymähetkellä ja jäävät huomaamatta. Tästä johtuen muodostumia havaitaan vasta lapsen 2-3 vuoden iässä, kun ihon pinta kasvaa merkittävästi. Uskotaan, että yli 60 % kaikista myyreistä on peräisin tästä.

Perinnölliset tekijät

Ei ole mikään salaisuus, että joskus myyrät ja syntymämerkit näyttävät periytyvän. Tämä huomattiin vuosisatoja sitten ja se toimi todisteena sukulaisuudesta jo ennen DNA-testien tuloa. Todellisuudessa perinnölliset tekijät toimivat seuraavasti. Tiettyjä kasvainmuodostelmia tai pigmenttitäpliä koodaa DNA-molekyylin geeniketju. Kun geneettistä materiaalia välitetään, tämä ketju siirtyy kromosomia pitkin vanhemmilta lapsille. Syntymän jälkeen keho kehittyy sen geneettiseen materiaaliin upotetun algoritmin mukaan. Myyrä ilmestyy geenien purkamis- ja tulkintaprosessissa organismin kehittyessä. Tällaiset muodostelmat ovat yleensä hyvänlaatuisia. Tässä tapauksessa myyrien siirtymisen mahdollisuus on noin 50 %, mikäli myös vanhempi on perinnöllinen. Ilmestynyt elämän aikana ( hankittu) nevit eivät periydy, koska niitä ei ole ohjelmoitu geenisekvenssiin.

Ultraviolettisäteily

Ultraviolettisäteily stimuloi melanosyyttien toimintaa ihon tyvikerroksessa. Voimakkaampaa pigmentin tuotantoa varten keho alkaa tuottaa enemmän melanotrooppista hormonia. Jos lisääntynyt ultraviolettisäteily jatkaa iskemistä ihoon, melanosyyttien määrä kasvaa kompensoimaan. Toisin sanoen rusketuksen, joka on riittävä suojareaktio säteilylle, sijaan alkaa patologinen reaktio, joka koostuu ihosolujen lisääntymisestä. Tällä mekanismilla muodostuneet nevit ilmestyvät aikuisille ja hankitaan. Herkkyys ultraviolettisäteilylle on erityisen korkea naisilla 30 vuoden iän jälkeen. Solarium on tässä tapauksessa myös riskitekijä.

Vammat

Mekaaniset ihovauriot ( hyönteisten puremat, naarmut, haavat) joidenkin asiantuntijoiden näkökulmasta voi olla tietty rooli hankittujen nevien kehittymisessä. Tässä tapauksessa puhumme tulehdusprosessista, joka vaikuttaa ihon eri kerroksiin. Tulehduksen vuoksi kudokset tuottavat suuren määrän biologisesti aktiivisia aineita, jotka voivat stimuloida solujen kasvua. Tätä myyrien ulkonäön tekijää pidetään toissijaisena ja harvinaisena.

Hormonaaliset tekijät

Potilaita havainnoitaessa havaittiin hormonien osallistuminen moolien muodostumisprosessiin. Monet tutkijat ovat havainneet, että hankittuja luomia ilmestyi nuorille murrosiän aikana. Lisäksi harvinaisissa tapauksissa luomia esiintyy naisilla raskauden aikana ja potilailla, joilla on vakavia hormonaalisia häiriöitä. Kaikissa näissä tapauksissa tapahtuu fysiologisia tai patologisia hormonaalisia muutoksia, jotka vaikuttavat aivolisäkkeen toimintaan. Melanotrooppisella hormonilla on tietysti suurin rooli nevin kehittymisessä, mutta myös muut hormonit voivat vaikuttaa kasvainten esiintymiseen.

Hormonaalisten muutosten taustalla esiintyvät myyrät kärsivät harvoin pahanlaatuisesta rappeutumisesta. Useimmiten ne eivät saavuta suuria kokoja ( alle 0,5 cm) ja saattaa hävitä itsestään ilman hoitoa useita kuukausia ilmaantumisen jälkeen.

Virukset ja bakteeri-infektiot

Virus- tai bakteeri-infektioiden aiheuttaman ihon aiheuttaman nevin mahdollisuutta pohditaan parhaillaan. Syynä tämän teorian syntymiseen oli useiden samankaltaisten tapausten kuvaus eri maissa. Myyrien kehittymismekanismi on samanlainen kuin vammojen. Johtava paikka on aktiivinen tulehdusprosessi. Ihmisen papilloomaviruksen tapauksessa kasvaimet ovat luonteeltaan erilaisia. Dermatologian ja histologian näkökulmasta ( kudosrakenteen mukaan) ne luokitellaan papilloomeiksi mieluummin kuin neviksi.

Edellä mainittujen tekijöiden ja myyrien kehittymismekanismien perusteella voidaan tunnistaa riskiryhmät. Niihin kuuluu ihmisiä, joille kehittyy todennäköisemmin hankittu nevi koko elämänsä ajan. Lisäksi heidän ihokasvaimet ovat alttiimpia pahanlaatuiselle rappeutumiselle.

Ihosyövän kehittymisen sekä luomien ulkonäön ja kasvun näkökulmasta erotetaan seuraavat riskiryhmät:

• ihmiset, jotka altistuvat lisääntyneelle ultraviolettisäteilylle työpaikalla;
• ihmiset, jotka lomailevat säännöllisesti eteläisillä leveysasteilla ( päiväntasaajan maissa);
• kemianteollisuudessa tai muilla syöpää aiheuttavia aineita käyttävillä aloilla työskentelevät henkilöt;
• ihmiset, joita on hoidettu hormonaalisilla lääkkeillä pitkään;
• ihmiset, joilla on heikentynyt immuniteetti tai krooniset endokriiniset sairaudet;
• ihmiset, joilla on suuri määrä synnynnäisiä neviä ( lisääntynyt riski uusien muodostumien ilmaantumisesta ja niiden kehittymisestä syöväksi);
• niiden potilaiden sukulaiset, joilla oli histologisesti vahvistettu ihosyöpä ( melanooma).

Näiden ihmisten tulisi olla erityisen tarkkaavaisia ​​terveyteensä. Heille suositellaan useammin kuin muita ennaltaehkäiseviä tutkimuksia lääkärin kanssa.

Nevi-tyypit

Nevin jakaminen tiettyihin tyyppeihin on laajan keskustelun aihe ihotautilääkäreiden ja onkologien keskuudessa. Tosiasia on, että on olemassa melko suuri määrä kriteerejä, joilla ihokasvaimia voidaan luokitella. Lisäksi itse myyrien tyypeistä on paljon kuvauksia. Tämän seurauksena ei ole olemassa yhtä universaalia luokitusta, jota käytettäisiin kaikilla lääketieteen aloilla ja kaikissa maissa.

Nevin esiintymismekanismin kannalta ne jaetaan yleensä kahteen suureen ryhmään:

• Synnynnäiset myyrät. Synnynnäisillä luomilla on pienempi riski rappeutua melanoomaksi, mutta asiantuntijat pitävät niitä silti syöpää edeltävinä sairauksina. Kun kehon kasvu pysähtyy, muodostelman kasvu yleensä pysähtyy. Synnynnäisiin neviin kuuluvat myös ne luomat, jotka vanhemmat tai lääkäri huomasivat ensimmäisen kerran ennen 3 vuoden ikää. Uskotaan, että tähän asti muodostumat olivat niin pieniä, että niitä ei yksinkertaisesti havaittu syntymässä.
• Hankitut myyrät. Hankittuja myyräjä esiintyy ihmisen koko elämän ajan edellä mainittujen tekijöiden vaikutuksesta. Tilastojen mukaan heillä on suurempi riski sairastua pahanlaatuisuuteen ( pahanlaatuinen rappeuma) synnynnäisten muodostumien sijaan. Tämä voidaan selittää sillä, että nevin esiintyminen on seurausta ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Niiden lisävaikutus voi myös edistää kasvaimen muuttumista syöväksi.

Sekä synnynnäiset että hankitut myyrämuodot voivat kuitenkin olla rakenteeltaan samanlaisia. Nevin histologisella luokittelulla on suurin merkitys lääketieteessä. Se ottaa huomioon kunkin kasvaintyypin pääpiirteet ja mahdollistaa taudin kulun ennustamisen suurella todennäköisyydellä. Erilaisista myyrätyypeistä, joita on yli 50, vain noin 10 tyyppiä ovat yleisimpiä. Ne jaetaan perinteisesti melanooma-monovaarallisiin ja melanoomavaarallisiin neviin. Ensimmäiset eivät juuri koskaan käy läpi pahanlaatuista rappeutumista, joten niiden poistaminen on pääasiassa kosmeettisia tarkoituksia. Jälkimmäiset lisäävät riskiä sairastua syöpään, joten on suositeltavaa poistaa ne, jos muita vasta-aiheita ei ole.

On olemassa seuraavat melanoomavapaat nevityypit:

• ihonsisäinen pigmentoitu nevus;
• papilloomaattinen nevus;
• halonevus;
• Mongolian paikalla;
• fibroepiteliaalinen nevus.

Ihonsisäinen pigmentoitu nevus

Useimmiten tämäntyyppinen mooli ilmestyy murrosiässä. Aluksi muodostus sijoittuu ihon sisään, ulkonematta sen pinnan yläpuolelle ( tästä syystä tyypin nimi, "derma" kreikaksi - iho). Mitat eivät yleensä ylitä muutamaa millimetriä. Tällaisten luomien väri ja muoto voivat muuttua hieman kehon kasvaessa ja ikääntyessä. Kuitenkin etenemiseen ja vanhuuden voimakkaaseen nousuun ( kuten joillekin muille tyypeille tapahtuu) he eivät ole taipuvaisia. Pahanlaatuisuus ( pahanlaatuinen rappeuma) esiintyy alle 20 %:ssa tapauksista ja vain muiden altistavien tekijöiden läsnä ollessa.

Intradermaaliset nevit sijaitsevat pääasiassa seuraavissa kehon osissa:

• kaulan ja kurkun iho;
• ihopoimut raajojen tyvissä ( nivusissa tai kainalossa);
• rinnan alla ( naisissa);
• vartalon tai raajojen iho ( erittäin harvinaista).

Papilloomaattinen nevus

Tämäntyyppinen myyrä tarttuu yleensä nopeasti potilaiden silmään epämiellyttävän ulkonäön vuoksi. Usein ihmiset eivät käänny vain ihotautilääkärin, vaan myös onkologin puoleen, epäilevät heti pahanlaatuista kasvainta. Nevus on selvä kohouma ihon pinnan yläpuolella, väriltään ja koostumukseltaan jyrkästi eroava. Ensi silmäyksellä siinä on rakeinen pinta, joka on väriltään ruskehtava, mutta voi olla myös vaaleanpunainen. Luoma on pehmeä ja kivuton kosketukseen. Yleensä ei ole muuta huolta kuin kosmeettinen vika.

Tällaisten muodostumien vallitseva sijaintipaikka on päänahka, mutta niitä voi esiintyä myös vartalon tai raajojen iholla. Jos luoman pinnalla on karvatuppi, hiukset eroavat joskus väriltään muista hiuksista. Muodostelu voi kasvaa hitaasti koko ihmisen elämän ajan, mutta harvoin muuttuu pahanlaatuiseksi. Suuren ulkoisen samankaltaisuuden vuoksi joidenkin pahanlaatuisten melanoomatyyppien kanssa on suositeltavaa ottaa nevus biopsiaa mahdollisimman nopeasti ja määrittää sen tyyppi sen solukoostumuksen perusteella.

Galonevus

Halonevus kutsutaan usein myös Settonin nevusiksi. Se on useimmiten hankittu ja esiintyy ihmisillä, joilla on vakavasti heikentynyt immuniteetti, heikentynyt hormonaalinen tila tai vakavia autoimmuunisairauksia. Tämän tyyppisellä moolilla esiintyy eräänlainen autoimmuunireaktio, kun keho taistelee viallisia soluja vastaan. Tämä reaktio on lievä eikä johda tulehdukseen tai muihin akuutteihin ilmenemismuotoihin. Se jättää kuitenkin tyypillisen jäljen tämän muodostelman ulkonäköön.

Halonevus on pyöreä tai soikea luoma, joka työntyy hieman ihon pinnan yläpuolelle. Sen ominainen piirre on sen pohjaa ympäröivä vaalea iho. Itse nevusin koko on useita millimetrejä, ja sen ympärillä olevan depigmentoituneen alueen leveys on jopa puoli senttimetriä ( useammin 1-2 mm). Tämän tyyppinen luomi sijaitsee vartalon tai raajojen iholla, mutta sitä esiintyy erittäin harvoin kasvoissa, jaloissa, jaloissa tai limakalvoilla. Yksittäiset muodostelmat ovat epätyypillisiä, ja kun yksi samantyyppinen muodostus ilmaantuu, tulee etsiä muita. Useimmiten lääkärit eivät suosittele halonevusin poistamista, mutta määräävät suuren määrän diagnostisia toimenpiteitä. Nämä luomat voivat olla ilmentymiä vakavammista sairauksista, jotka vaativat oikea-aikaista, pätevää hoitoa. Neoplasmat itsessään häviävät usein ilman hoitoa useita kuukausia tai vuosia ilmaantumisensa jälkeen. Settonin nevusin muuttuminen ihosyöväksi on erittäin harvinaista.

Mongolian paikka

Mongolian täplä on vastasyntyneiden syntymämerkkityyppi, joka voi esiintyä vähemmän ilmeisessä muodossa aikuisilla. Itse asiassa se on muunnelma geneettisesti määrätystä pigmenttihäiriöstä, jonka ansiosta se voidaan luokitella nevusiksi. Tämä tyyppi sai nimensä, koska tällaisia ​​​​täpliä esiintyy lähes 90 prosentilla vastasyntyneistä mongolialaisista. Totta, muutaman vuoden kuluttua ne katoavat 19 lapselta 20:stä muiden kansallisuuksien edustajilla, mutta ne ovat vähemmän ilmeisiä ja esiintyvyys ei yleensä ylitä 0,5%.

Mongolian täplä sijaitsee yleensä ristin alueella tai pakaroiden iholla. Muodostelmien keskikoko on useita senttimetrejä, mutta joskus niiden halkaisija on 10–15 cm. Vaikka tällainen täplä jää aikuisikään asti, se aiheuttaa harvoin melanooman kehittymistä. Sen huomaamattoman lokalisoinnin ja vähäisen kosmeettisen vian vuoksi ( aikuisilla täplät ovat vaaleat eivätkä eroa paljon ympäröivästä ihosta), erityishoitoa ei yleensä määrätä.

Fibroepiteliaalinen nevus

Tämäntyyppinen mooli on yksi yleisimmistä lääketieteen ja kosmetologian käytännössä. Tällaiset muodostelmat voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja elämän aikana. Merkittävää riippuvuutta iästä tai sukupuolesta ei kuitenkaan ole. Kuten muutkin nevi, huippu esiintyy hormonaalisten muutosten aikoina, mutta on kuvattu useita tapauksia, joissa tällaiset luomat kehittyivät vanhuudessa.

Fibroepiteliaalinen nevus on yleensä pyöreä tai lähellä sitä. Koot ja sijainti voivat vaihdella. Esimerkiksi potilaat kääntyvät yleensä kosmetologien puoleen halkaisijaltaan noin puolen senttimetrin muodostelmilla, jotka sijaitsevat kasvojen iholla. Tällaisten luomien pigmentaatio on kohtalaista, joten väri on usein punertavaa tai punertavaa. Muotoilu on pehmeä kosketettavaksi, mutta joustava. Potilaat eivät tunne kipua tunnustettaessa.

Koska kasvain sisältää huomattavan määrän sidekudossoluja, sen poistaminen ei aiheuta suuria vaikeuksia. Toisaalta fibroepiteliaalisen nevin pahanlaatuinen rappeutuminen on myös harvinaista. Koulutuksen kasvu hidastuu jossain vaiheessa ja yleensä kiihtyy vasta elämän loppupuolella. Ongelmana on, että tällaiset myyrät eivät ole alttiita spontaanille katoamiselle ilman lääkärinhoitoa.

On olemassa seuraavanlaisia ​​melanoomavaarallisia nevityyppejä:

• sininen nevus;
• reunaviivapigmenttinen nevus;
• jättimäinen pigmentoitu nevus;
• Otan nevus;
• dysplastinen nevus.

Sininen nevus

Sininen nevus ( myös sininen tai Jadassona-Tiche) on muunnos syövän esiasteesta, mutta viittaa yleisesti hyvänlaatuisiin muodostelmiin. Se on melanosyyttien kerääntyminen ihon paksuuteen, joka esiintyy useammin koko elämän ajan. Tyypillisesti tällaiset myyrät ovat yksittäisiä, mutta useita muunnelmia on myös kuvattu ( 4-5 asti) muodostelmia. Sinistä nevusia kutsutaan, koska sen solut tuottavat aktiivisesti melaniinia. Käytännössä väri voi vaihdella. Tämän tyyppiset myyrät ovat tummansinisiä, tumman violetteja, harmaita tai mustia.

Luoma työntyy useimmiten ihon yläpuolelle, mutta se voidaan joskus tunnustella ihonsisäisen solmun muodossa. Tällä muodostelmalla ei ole selkeästi määriteltyä tilastollista sijaintia. Tarkemmin tarkasteltuna huomaat selkeät rajat ja jonkin verran jännitystä ihossa. Myyrä ei koskaan ylitä halkaisijaltaan 1 cm. Hiusten kasvu siitä ei ole tyypillistä.

Huolimatta siitä, että lääketieteellisessä käytännössä sinisen nevusin rappeutumista melanoomaan ei havaita kovin usein ( useammin loukkaantumisen tai epäonnistuneen sen poistamisyrityksen jälkeen), potilaille, joilla on tämäntyyppinen luoma, tulee käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevästi tutkimuksissa.

Reunaviivapigmenttinen nevus

Useimmiten tämäntyyppinen luoma on synnynnäinen. Vain 15–20 prosentissa tapauksista se ilmaantuu muutaman ensimmäisen elinvuoden aikana. On myös näyttöä raja-nevuksen kehittymisestä murrosiässä, mutta tämä vaihtoehto on erittäin harvinainen.

Jos provosoivia tekijöitä ei ole, muodostus kasvaa ja kasvaa suhteessa kehon kasvuun. Keskimäärin sen mitat ovat 0,8 - 1,2 cm Kasvun kasvaessa myyrä voi saavuttaa useita senttimetrejä. Yleensä se ei nouse paljon ihon pinnan yläpuolelle. Värin määrää korkea melaniinipitoisuus, ja se voi olla ruskea, violetti tai lähes musta. Joissakin tapauksissa havaitaan samankeskisiä renkaita. Tässä tapauksessa väri muuttuu raidoin reunalta keskustaan. Tämä merkki ei kuitenkaan ole vakio, eikä sitä esiinny kaikissa raja-nevissa.

Tällaisilla muodostelmilla ei ole erityisen ominaista sijaintia. Tämäntyyppinen myyrä on kuitenkin yksi harvoista kämmen- ja jalkapohjien iholla. Tunnustuksessa konsistenssi ei eroa paljoa ihon viereisistä alueista. Tiivistyminen voi viitata pahanlaatuisuuden puhkeamiseen, jota havaitaan melko usein ( varsinkin loukkaantumisen tai voimakkaan auringonpolttaman jälkeen).

Jättimäinen pigmentoitu nevus

Tämän tyyppistä luomaa on vaikea sekoittaa muihin ihokasvaimiin. Ensinnäkin se on aina synnynnäinen ja havaittavissa yleensä lapsen ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien. Toiseksi myyrä kasvaa kehon kasvaessa ja saavuttaa suuremman koon kuin muut ihomuodostelmat. Niiden halkaisija vaihtelee keskimäärin 3–7 cm, mutta joskus ne kattavat koko anatomisen alueen ( kaula, merkittävä osa kehosta, poski). Tämän tyyppisiä luomia on kuvattu jopa 35–40 cm. Kosmeettista vikaa pahentaa se, että muodostuma työntyy voimakkaasti ihon pinnan yläpuolelle edustaen massiivista kasvainta.

Jättimäisen pigmentoidun nevusin väri on yleensä harmaa tai tummanruskea. Suurille kooille se voi olla erilainen eri paikoissa. Kuviota ei näy, ja eri sävyiset täplät sijaitsevat kaoottisesti. Tällaisille muodostelmille tyypillistä on syvien halkeamien, urien ja pienten syylien läsnäolo pinnalla. Usein luoman pinnalla olevista follikkeleista lisääntyy karvakasvu, mikä ei ole niin yleistä muilla tyypeillä.

Tällaisten nevin hoitoa määrätään yleensä kosmeettisiin tarkoituksiin. Pahanlaatuiset kasvaimet eivät kuitenkaan ole niin harvinaisia ​​( jopa 10 % tapauksista). Tämä johtuu siitä, että niin suuret muodostelmat ovat helpompia ja loukkaantuvat useammin. Hoitoa suositellaan kirurgisesti, kasvainkudoksen leikkauksella ja ihonsiirrolla ( suurille myyräille).

Nevus Ota

Otan nevus kuuluu pieneen neurokutaanisten oireyhtymien ryhmään, jossa hermostotekijällä on myös tietty rooli kasvaimen kehittymisessä. Tämän tyyppinen myyrä sijaitsee yksinomaan kasvoilla, poskipään alueella tai silmäkuopan reunaa pitkin. Se on paikka, jossa on korkea melaniinipitoisuus. Harvempi vaihtoehto on, kun useita sulautuvia muodostelmia sijaitsee yhdellä alueella.

Tyypillisiä tämän tyyppisille luomille ovat muutokset silmän, huulen tai jopa kitalaen limakalvossa, jos nevus on saavuttanut melko suuren koon. Väri on useimmiten musta-sininen. Visuaalisesti pigmenttitäplät silmän kovakalvossa ovat joskus silmiinpistäviä ( silmän valkoinen) tai sarveiskalvon alueella.

Voit epäillä Otan nevusia keräämällä yksityiskohtaisen sairaushistorian. Tämä muodostuminen on useimmissa tapauksissa synnynnäistä ( Melko harvinaisia ​​tapauksia, joissa esiintyy teini-iässä, on kuvattu). Sillä on selvä geneettinen taipumus, ja sitä tavataan vain aasialaisissa kansoissa tai heidän jälkeläisissään. Lisäksi tämäntyyppiset myyrät ovat yleisimpiä japanilaisten ja mongolien keskuudessa. Se on vähemmän yleinen kiinalaisten ja Keski-Aasian kansojen edustajien keskuudessa.

Tällaisten ikäpisteiden pahanlaatuista rappeutumista ei usein havaita, mutta monet arvovaltaiset tutkimukset ovat vahvistaneet sen luotettavasti. Tämä liittyy voimakkaaseen altistumiseen ultraviolettisäteilylle. Otan nevuspotilaiden on vaikea suojautua siltä muodostuman suhteellisen suuren koon vuoksi ( muutaman sentin) ja sen asema.

Dysplastinen nevus

Tämä muodostuminen on synnynnäistä noin puolessa tapauksista. Sukuperäisiä tautitapauksia on havaittu toistuvasti, kun tämän tyyppisiä luomia on todettu kahdella tai useammalla saman perheen jäsenellä ( synnynnäinen dysplastinen oireyhtymä). Uskotaan kuitenkin, että niiden spontaani ilmaantuminen murrosiän aikana on myös mahdollista. Alustavan diagnoosin tekemiseksi on selvitettävä, onko potilaalla jollain sukulaisella diagnosoitu pahanlaatuinen melanooma. Itse muodostelmien halkaisija ylittää harvoin puoli senttimetriä. Potilaalla on yleensä useita dysplastisia neviä, mutta myös yhden muodostelman variantit ovat mahdollisia.

Keholla tämän tyyppiset myyrät sijaitsevat seuraavissa paikoissa:

• yläselkä;
• alaraajat;
• reisien takaosa ( häntäluuhun);
• nivuspoimut ja iho ulkoisten sukuelinten ympärillä;
• muut lokalisaatiot ( havaitaan huomattavasti harvemmin).

Tällaisilla myyräillä voi olla useita värejä - vaaleanruskeasta voimakkaan mustaan ​​( On jopa punertavia ja vaaleanpunaisia ​​muodostelmia). Usein havaitaan epätasainen värjäys, kun kasvaimen reunat ovat yksivärisiä ja keskikohta toinen. Nevusin pinta on tasainen ja suhteellisen sileä. Biopsia auttaa vahvistamaan diagnoosin, joka määrittää tälle lajille tyypillisen solujen järjestyksen. Ennuste potilaille, joilla on tämä kasvain ( varsinkin ostetun vaihtoehdon kanssa) epäedullisin. Ilman poistamista tai asianmukaista hoitoa niistä kehittyy jossain vaiheessa pahanlaatuinen melanooma yli 90 prosentissa tapauksista.

Miltä nevit näyttävät?

Useimmissa tapauksissa minkäänlaisten nevien havaitseminen ei ole liian vaikeaa. Heidän omistajansa itse tietävät erittäin hyvin kasvaimista. Ongelmat ilmenevät yleensä, jos luomat eivät ole kyllästyneet melaniinilla eivätkä eroa väriltään ympäröivästä ihosta. Lisäksi pienikokoiset tai epätyypillisissä paikoissa olevat kasvaimet jäävät usein huomaamatta ( nivuspoimut, kainalot jne.). Kaikissa näissä tapauksissa potilas itse ei välttämättä ole tietoinen ongelmastaan.

Normaalikokoisten luomien kohdalla kasvaimen tyypin tunnistamisessa on vaikeuksia. Jopa kokeneet lääkärit eivät joskus pysty luokittelemaan sairautta oikein ilman mikroskooppista kudosanalyysiä. Jokaisella tyypillä on kuitenkin joitain enemmän tai vähemmän erityisiä ulkoisia ominaisuuksia.

Visuaaliset erot joidenkin nevityyppien välillä

Nevusin tyyppi	Kuva	Lyhyt kuvaus ja ominaisuudet
Melanominen nevi
Ihonsisäinen pigmentoitu nevus		Luoteet ovat pieniä, yleensä pigmentoituja ( maalattu), sijaitsevat ihon paksuudessa, mutta voivat joskus työntyä hieman sen pinnan yläpuolelle. Samalla ihokuvio säilyy, ja itse nevus näyttää työntävän ihon yläkerrosta alhaalta.
Papilloomaattinen nevus		Erottuva piirre on karkea pinta, jossa on lukuisia epäsäännöllisyyksiä, uria ja syyliä. Usein paikallistettu päänahassa.
Galonevus		Luoman ympärillä on depigmentoitunut kruunu, joka on ominaista. Sen keskus nousee lähes aina ympäröivän ihoalueen yläpuolelle.
Mongolian paikka		Pigmentaatio voi olla erittäin voimakasta vastasyntyneillä ja tuskin havaittavissa aikuisilla. Täplä saavuttaa suuren koon, mutta ei nouse ihon pinnan yläpuolelle.
Fibroepiteliaalinen nevus		Useimmiten pyöreä muoto, suhteellisen tasaiset ja säännölliset reunat. Ei välttämättä erittäin pigmentoitunut, mutta voi olla vaaleanpunaista tai vaaleanruskeaa.
Melanoomalle vaarallinen nevi
Sininen nevus		Melkein aina sinertäviä tai sinertäviä sävyjä on havaittavissa tämän nevusin pigmentaatiossa. Myyrä on kooltaan pieni ja se on usein yksittäinen muodostuma.
Reunaviivapigmenttinen nevus		Tämän tyyppisen myyrän ulkonäkö voi vaihdella suuresti. Erityinen piirre on samankeskinen värin muutos ympyröissä muodostelman reunalta keskelle, mutta tällaista väritystä havaitaan melko harvoin.
Jättimäinen pigmentoitu nevus		Helposti erotettavissa suuren koon, epätasaisen pinnan ja huomattavan ympäröivän ihon yläpuolella olevan korkeuden ansiosta. Tällaisten luomien pinnalla havaitaan usein lisääntynyttä karvojen kasvua.
Nevus Ota		Sijaitsee kiertoradan, yläleuan tai zygomaattisen luun alueella. Samanaikaisesti pigmenttiläiskiä voi ilmaantua silmien, nenän ja suuontelon limakalvoille.
Dysplastinen nevus		Ulkonäkö voi vaihdella suuresti potilaasta toiseen. Useimmiten niillä on epäsäännöllinen muoto, epätasaiset reunat ja epätasainen pinnan väri.

Yllä olevilla visuaalisilla ominaisuuksilla on suuri rooli nevin diagnosointiprosessissa. Kuitenkin myös kokeneet lääkärit, joilla on laaja kokemus, voivat tehdä virheen luokitteleessaan myyrän ulkonäön perusteella. Taulukossa luetellaan vain yleisimmät nevin muodot. Käytännössä ne on erotettava paitsi toisistaan, myös monista muista ihomuodostelmista. Tässä mielessä visuaalinen arviointi on tärkeämpää, jotta potilaat tietävät, milloin ja mistä syystä hakeutua lääkäriin.

Nevin diagnoosi

Tärkein tehtävä nevien diagnosoinnissa on niiden selkeä erottaminen ihon pahanlaatuisista kasvaimista ( ensisijaisesti melanooman kanssa). Jälkimmäinen vaatii kiireellistä pätevää apua, koska puhumme potilaan elämästä. Tältä osin tapaamisen yhteydessä oleva lääkäri yrittää sulkea pois pahanlaatuisen muodostumisen ja vasta sen jälkeen määrittää nevus-tyypin. Jälkimmäinen on tärkeä sairauden oikean ennusteen, potilaan tiedottamisen ja ennaltaehkäisevien tutkimusten ohjelman kannalta.


Seuraavia tutkimustyyppejä voidaan käyttää nevin diagnosoinnissa:

• historian otto ( potilaan haastattelu);
• visuaalinen data;
• dermatoskopia;
• indikaatio fosfori-isotoopilla;
• kaikukuvaus;
• röntgenkuvaus;
• lämpömittari;
• biopsia.

Historian kerääminen

Potilaan kyseenalaistaminen ja oikeiden kysymysten esittäminen on erittäin tärkeä diagnostisen tiedon lähde. Tämä tuntuu erityisesti ihokasvaimia diagnosoitaessa, kun muut nopeat tutkimusmenetelmät eivät tuota riittävästi tietoa.

Minkä tahansa erikoislääkärin tekemä diagnoosi alkaa anamneesin keräämisellä. Nevin tapauksessa sinun tulee kiinnittää huomiota useisiin asioihin, jotka voivat hieman selventää tilannetta. Ensinnäkin on tarpeen selvittää perheen historia. Lääkäri määrittää, onko jollain verisukulaisistasi luomia tai syntymämerkkejä. Tässä kannattaa kysyä myös perheessä todetuista melanoomatapauksista. Positiivinen sukuhistoria voi selventää tilannetta ja helpottaa kasvaimen luokittelua.

Toiseksi lääkäri kysyy ehdottomasti ulkoisten ja sisäisten tekijöiden läsnäolosta, jotka voivat altistaa nevin esiintymiselle ja melanooman kehittymiselle. Puhumme työoloista ( hypotermia, altistuminen korkeille lämpötiloille, altistuminen kemikaaleille tai säteilylle) ja kroonisten patologioiden esiintyminen. Jos selvität, mitkä tekijät aiheuttivat nevusin ilmestymisen, on helpompi tehdä oikea diagnoosi ja aloittaa oikea hoito.

Visuaaliset tiedot

Kuten edellä todettiin, jokaiselle nevustyypille on ominaista tietyt visuaaliset merkit. Tämän seurauksena lääkäri yrittää tutkia itse kasvainta mahdollisimman yksityiskohtaisesti. Usein riittävän tiedon saamiseksi voi olla tarpeen tutkia perusteellisesti ei vain vaurioitunut alue, vaan koko kehon pinta. Kuten edellä todettiin, tietyntyyppisille myyrätyypeille on ominaista lokalisaatio jopa limakalvoille. Tältä osin ensimmäisellä ihotautilääkärin tai onkologin vastaanotolla, jos epäillään melanoomaa, suuontelotutkimus sekä peräsuolen ja emättimen tutkimus voi olla tarpeen.

Lääkäri arvioi havaitut kasvaimet seuraavien kriteerien mukaan:

• moolien lukumäärä;
• koko;
• lokalisointi;
• väri;
• johdonmukaisuus;
• ilmestymisaika;
• muutoksia edellisen tarkastuksen jälkeen.

Viimeinen kohta on erityisen tärkeä. Joskus hyvänlaatuiset kasvaimet ovat ulkonäöltään hyvin samanlaisia ​​kuin melanooma. Jos biopsian jälkeen suotuisa ennuste vahvistettiin, niin jatkossa diagnostista merkitystä ei ole edellä mainituilla kriteereillä, vaan kasvaimen kanssa tapahtuvilla muutoksilla.

Objektiivisen tutkimuksen perusteella hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset muodostumat voidaan erottaa seuraavasti:

• muodostelmat, joiden halkaisija on yli 1 cm, ovat useammin alttiita pahanlaatuisille kasvaimille;
• myyrän reunojen teroittuminen, oikean muodon menetys ja sen kasvu sivuille osoittavat asteittaista pahanlaatuista rappeutumista;
• kivun tai kutinan esiintyminen nevus-alueella, joka ei aiemmin aiheuttanut haittaa;
• pienten kyhmyjen esiintyminen ( useimmiten musta ja tiheä) myyrän pinnalla;
• nopea tiivistyminen tai päinvastoin nevusin pehmeneminen ( ei terapian aikana);
• havaita verenvuoto syntymämerkin tai luomen pinnalla ( mukaan lukien ichorin vapautuminen ja kuoren muodostuminen);
• nevusin pinnan kuivaus ja kuorinta;
• hiustenlähtö karvatupista ( jos niitä oli myyrän pinnalla);
• asteittainen värinmuutos ( varsinkin jos väritys lopulta muuttuu epätasaiseksi);
• ihon punoitus ja tulehduksen merkit luoman ympärillä;
• pienten pistemäisten muodostelmien esiintyminen nevusin ympärillä.

Minkä tahansa edellä mainitun oireen ilmaantuminen voi olla ensimmäinen merkki myyrän pahanlaatuisesta muuttumisesta melanoomaksi. Potilaat voivat itse huomata nämä merkit, minkä vuoksi heidän pitäisi ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen. Jos tällaisia ​​merkkejä havaitaan tutkimuksen aikana, lääkäri voi suositella muodostelman poistamista ilman lisätutkimuksia ja tutkimuksia.

Dermatoskopia

Dermatoskopia on potilaan ihon pinnalla olevien kasvainten perusteellinen tutkimus. Se suoritetaan erityisellä laitteella, joka suurentaa kuvan useita kymmeniä kertoja. Tämän ansiosta asiantuntijalla on mahdollisuus havaita minimaaliset muutokset nevusin pinnalla. Nykyään tätä tutkimusmenetelmää pidetään erittäin tehokkaana melanooman varhaisessa diagnosoinnissa. Tärkeimmät edut ovat melko korkea tietosisältö täydellisellä kivuttomuudella ja suhteellisen alhaiset toimenpiteen kustannukset.

Tutkimus voi kestää 3 – 5 – 15 – 20 minuuttia tai pidempään nevimäärästä riippuen. Menetelmällä ei ole vasta-aiheita, koska se on kosketukseton, eli se ei vaikuta potilaaseen mekaanisesti eikä millään fyysisellä säteilyllä.

Useimmiten dermatoskopia määrätään potilaan ensimmäisen tutkimuksen ja toistuvien määräaikaisten tutkimusten aikana. Se ei salli diagnoosin vahvistamista tai poissulkemista 100 %:sti, mutta se voi kertoa lääkärille, mitkä tutkimukset ovat tulevaisuudessa informatiivisimmat.

Fosforin isotoopin indikaatio

Tämä menetelmä on erittäin herkkä, koska se perustuu pahanlaatuisen kasvaimen aiheuttamaan radioaktiivisen fosforin kerääntymiseen. Fosfori osallistuu normaalisti solujen jakautumisprosessiin. Melanoomassa jakautuminen tapahtuu erittäin intensiivisesti, minkä vuoksi fosforin tarve kasvaa. Testissä käytetään isotooppia, koska se on helppo havaita skannattaessa. Melanoomapotilailla leimattu fosfori kerääntyy voimakkaammin nevin alueelle. Tämä osoittaa lisääntynyttä solujen jakautumista ja mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen suurella todennäköisyydellä.

Kaikukuvaus

Kaikukuvaukseen kuuluu pehmytkudoksen tutkiminen tyvestä ja nevusin ympärillä sen tarkan koon määrittämiseksi. Jotkut muodostelmat ( varsinkin pahanlaatuinen) kasvaa intensiivisesti ihon paksuudeksi ja jopa ihonalaiseksi rasvaksi. Tietenkin kaikukuvaus määrätään vain riittävän suurille neville. Useimmat ultraäänilaitteet eivät yksinkertaisesti poimi litteitä luomia, jotka ovat muutaman millimetrin kokoisia. Lisäksi tutkimuksen tarkkuus on melko alhainen, jos nevus-kudoksen tiheys on sama kuin ympäröivien kudosten tiheys. Tässä tapauksessa kasvaimen rajan saaminen voi olla erittäin vaikeaa. Tämän seurauksena kaikukuvaus on määrätty valmistautumaan leikkaukseen suurten nevien poistamiseksi, eikä sillä ole laajaa käytännön käyttöä diagnostisessa prosessissa.

Radiografia

Melanooman diagnosointiprosessissa voi olla tarpeen tehdä myös röntgentutkimus. Tässä tapauksessa lääkärillä on oltava pääsy erityisiin laitteisiin, koska tavalliset röntgenlaitteet eivät anna tarvittavia tietoja. Kuva otetaan suurennetulla laitteen herkkyydellä erilaisissa projektioissa ja 5-10-kertaisella suurennuksella. Tämän menetelmän avulla voit nähdä ja arvioida itse nevusin kudosrakennetta. Pahanlaatuisen rappeutumisen yhteydessä se on heterogeeninen ja siinä on suuri määrä pieniä onteloita tai tiivistymiä. Menetelmällä ei käytännössä ole vasta-aiheita, koska potilaan tutkimuksen aikana saama säteilyannos on erittäin pieni.

Lämpömittari

Termometria on paikallinen ihon lämpötilan mittaus erityisellä laitteella. Uskotaan, että kaikkien kasvainmuodostelmien kasvu ( sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia) liittyy lievää lämpötilan nousua. Tämä selittyy aktiivisella aineenvaihdunnalla, joka aina liittyy solujen jakautumisprosessiin. Paikallisessa lämpömittauksessa verrataan lämpötilaa ihon pinnalla terveillä alueilla ja kasvainten pinnalla. Keskimäärin hyvänlaatuisen nevin kohdalla ero vaihtelee 1 asteen sisällä. Kasvaimen pahanlaatuisen rappeutumisen ja melanooman kehittymisen yhteydessä paikallisten lämpötilaindikaattoreiden ero voi olla jopa 2 - 2,5 astetta.

Tämä tutkimusmenetelmä on kivuton, nopea ja melko tarkka. Monet lääkärit yrittävät määrätä uudelleen paikallista lämpömittaria potilaan säännöllisen seurannan aikana voidakseen verrata indikaattoreiden muutoksia ajan mittaan. Kiinnitä huomiota mukaviin ympäristöolosuhteisiin välittömästi toimenpiteen aikana, koska ne voivat vääristää tutkimuksen tuloksia suuresti.

Biopsia

Biopsia on luotettavin tapa määrittää nevus-tyyppi ja tunnistaa ensimmäiset merkit pahanlaatuisesta degeneraatiosta melanoomaksi. Menetelmän tarkkuus, kun toimenpide suoritetaan oikein, saavuttaa lähes 100%. Biopsiaan kuuluu kudospalan ottaminen kasvaimesta analysointia varten. Värjäyksen avulla tuloksena olevasta näytteestä valmistetaan erityinen aine, joka on kätevä mikroskooppiseen tutkimukseen. Tämän jälkeen lääkäri tekee johtopäätöksen tämän kasvaimen luonteesta solutyypin, niiden sijainnin ja muodon perusteella.

Biopsiaa on kaksi päätyyppiä:

• Neulan biopsia. Tämä toimenpide sisältää kudoksenpalan ottamisen erityisellä neulalla. Soluja otetaan pisteittäin ja rajoitettu määrä, joten menetelmän tietosisältö on rajallinen. Useimmissa tapauksissa tämä kuitenkin riittää tekemään oikean diagnoosin ja antamaan potilaalle oikean ennusteen taudin kehittymisestä. Toimenpide tehdään yleensä paikallispuudutuksessa ( kivunlievitystä).
• Täydellinen leikkausbiopsia. Tämä menetelmä voidaan luokitella sekä diagnostisiin että terapeuttisiin toimenpiteisiin. Tosiasia on, että se poistaa kasvaimen myöhempää histologista tutkimusta varten. Tämän menetelmän tarkkuus on suurin, koska lääkärillä on käytettävissään riittävästi materiaalia. Tämä diagnostinen menetelmä soveltuu vain 0,5 - 1 cm:n kokoisiin pinnallisiin neviin. Poistaminen suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Myyrän tutkimisen tarkoituksena sen poiston jälkeen on havaita merkkejä melanooman rappeutumisesta. Jos niitä löydetään, potilaalle määrätään kemoterapia, koska kasvain voi ilmaantua uudelleen.

Biopsiaan turvaudutaan diagnostisen prosessin loppuvaiheessa, kun muita tutkimusmenetelmiä on jo tehty, eikä lopullista diagnoosia ole tehty. Histologinen analyysi vaaditaan ennen radikaalia leikkausta ( laajamittainen kudosleikkaus, amputaatio) koskien ihon pahanlaatuisia kasvaimia.

Vaihtoehto biopsialle on nevusin jäljen sytologinen tutkimus. Tässä tapauksessa lääkäri saa materiaalin kaapimalla soluja myyrän pinnalta tai yksinkertaisesti painamalla lasilevyä muodostukseen. Tämä menetelmä on erityisen informatiivinen, jos pinnalla on vuotoa tai haavaumia. Nevus-jäljen sytologinen analyysi on vähemmän informatiivinen kuin biopsia, mutta se ei vaadi anestesiaa ja on helpompi suorittaa.

Diagnostisia testejä, kuten täydellistä verenkuvaa, biokemiallista verikoetta tai virtsatestiä, ei yleensä määrätä, koska tässä patologiassa ei havaita erityisiä muutoksia. Joskus nämä testit suoritetaan ennen biopsiaa tai leikkausta kasvaimen poistamiseksi. Tässä tapauksessa tutkimuksen tarkoituksena on arvioida kehon sisäelinten ja järjestelmien toimintaa. Joskus ne auttavat tunnistamaan leikkauksen vasta-aiheita ja joitain kroonisia sairauksia, jotka voivat vaikuttaa taudin kulkuun.

Jos nevi ilmaantuu kroonisten sairauksien tai infektioiden taustalla, toistuvat veri- ja virtsakokeet sekä bakteriologiset tutkimukset voivat olla tarpeen. Ne ovat välttämättömiä taustalla olevan patologian oikean hoidon kannalta, koska neviä pidetään tässä tapauksessa oireena eivätkä vaadi kiireellistä hoitoa.

Nevin hoito

Nevin hoito alkaa, kun kaikki diagnostiset toimenpiteet on suoritettu ( mieluiten kudosbiopsialla). Lääkehoitoa ei käytännössä käytetä, koska sillä ei ole selvää vaikutusta muodostuneisiin kasvaimiin. Hoitojakso erilaisilla lääkkeillä määrätään, jos luomia ilmaantuu muiden patologioiden taustalla. Itse nevien hoitoon kuuluu yleensä niiden poistaminen.

On olemassa seuraavat menetelmät nevin hoitoon:

• myyrän kirurginen poisto;
• hoito kansanlääkkeillä;
• ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jos maasta poistamisesta kieltäydytään.

Myyrän kirurginen poisto

Nevin hoitoon kuuluu useimmissa tapauksissa kasvaimen poistaminen. Sitä voidaan määrätä lääketieteellisistä syistä tai potilaan pyynnöstä, jos siinä on selvä kosmeettinen vika. Lääketieteellisten indikaatioiden katsotaan olevan merkkejä myyrän pahanlaatuisesta rappeutumisesta. Kasvainten poistaminen ei useimmissa tapauksissa aiheuta vakavia ongelmia. Tämän tyyppistä toimenpidettä eivät tee vain ihotautilääkärit, vaan myös monet kauneushoitolat. Tärkein vaatimus ennen toimenpidettä on melanooman tai muun tyyppisten pahanlaatuisten kasvainten poissulkeminen. Tässä tapauksessa ei vaadita vain kasvaimen poistamista, vaan myös intensiivistä hoitoa sen jälkeen. Jos melanoomaa epäillään, ihotautilääkärit ja kosmetologit eivät saa tehdä leikkausta ilman onkologin kuulemista.

Myyrän poisto voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:

• Kudosten poisto. Kudosleikkaus tehdään tavallisella skalpellilla. Kirurgi poistaa umpeen kasvaneet pigmenttisolut ja osan ihon ympäriltä ( jopa useita senttejä). Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa luoman sijainnista ja koosta riippuen. Poistamisen jälkeen nevus-kohtaan voi muodostua arpi ( jopa silloin, kun käytetään näkymätöntä ihonsisäistä ompelua). Kaikki tämä on johtanut siihen, että viime vuosina hyvänlaatuisen nevin kirurgista poistoa ei ole lähes koskaan käytetty.
• Kryodestruction. Kryodestrukcija on kudoksen jäädyttämistä. Tässä tapauksessa solut lopettavat jakautumisen ja kuolevat. Jäätynyt kudoksen alue poistetaan vahingoittamatta alla olevaa ihoa. Tämän menetelmän etuna on, että se on kivuton eikä toimenpiteen jälkeen jää arpia. Kryodestruktiolla on kuitenkin suuri mahdollisuus, että nevus ei poistu kokonaan, mikä voi johtaa sen uudelleen kehittymiseen. Siksi sitä määrätään pääasiassa pienille, pinnallisesti sijaitseville luomille.
• Laserkirurgia. Laserleikkaus on ehkä yleisin tapa poistaa nevi. Laserin avulla kudoksesta haihdutetaan nestettä, mikä johtaa solukuolemaan. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä ilman kivunlievitystä. Poistamisen aikana potilas voi tuntea lievää pistelyä tai lämpöä. Menettelyn etuna on, että sitä voidaan käyttää menestyksekkäästi suureen määrään neviä. Poiston jälkeen ei jää arpia tai arpia. Vain merkittävän kokoiset myyrät voivat aiheuttaa ongelmia ( halkaisijaltaan yli 1-2 cm). Tällaisen kudosmäärän haihduttaminen kestää kauemmin, eikä sitä joskus voida suorittaa kokonaan ( osa nevusista jää ja voi kasvaa uudelleen). Tällaisissa tapauksissa on parempi turvautua säännölliseen moolileikkaukseen.
• Sähkökoagulaatio. Sähkökoagulaatio on prosessi, joka on monella tapaa samanlainen kuin kudoksen laserhaihdutus. Solut tuhoutuvat paikallisen sähkövirran vaikutuksesta. Tätä menetelmää käytetään myös pääasiassa pienten muodostumien poistamiseen.

Kansanhoidot

Ottaen huomioon, että useimpien myyrien ennuste on suotuisa, on mahdollista yrittää poistaa ne perinteisellä lääketieteellä. Ennen tätä on joka tapauksessa välttämätöntä käydä ihotautilääkärillä tai onkologilla, jotta voidaan sulkea pois syöpää edeltävät sairaudet tai nevin pahanlaatuinen rappeuma. Näissä tapauksissa perinteisen lääketieteen laiminlyönti voi pahentaa suuresti taudin kulkua ja jopa muodostaa uhan potilaan hengelle.

Luorien poistamiseen on olemassa seuraavat perinteiset menetelmät:

• lapis lyijykynä. Lapis on vaihtoehtoinen nimi hopeanitraatille. Tätä ainetta on käytetty lääketieteessä satojen vuosien ajan haavojen ja muiden ihovaurioiden kauterisoimiseen ja desinfiointiin. Perinteisessä lääketieteessä tämä lääke ei ole kovin yleinen, koska on olemassa tehokkaampia hopeavalmisteita, joilla on samanlainen vaikutus. Neviä tulee kauterisoida lapiksella 1–2 kertaa päivässä, kunnes kasvaimen pienenemisen merkkejä ilmenee. Koska tiivistettyä hopeanitraattia käytetään myyrien poistamiseen, sitä ei tule käyttää pitkään aikaan. Jos luoma ei kutistu 2–3 viikon kuluttua toimenpiteiden aloittamisesta, kannattaa etsiä muita hoitomenetelmiä.
• Selandiini mehu. Veriherukkamehulla on myös desinfioivia ja kauterisoivia ominaisuuksia, jotka voivat auttaa torjumaan tiettyjä nevityyppejä. Tätä tuotetta käytetään useita kertoja päivässä levittämällä ohut kerros kasvaimen pinnalle. Koska selandiinimehulla ei ole riittävää viskositeettia ja se voi kulua nopeasti pois tai haihtua, se sekoitetaan joskus vaseliiniin. Tuloksena on seos, joka on tehokkain taistelussa myyräjä vastaan.
• Etikka-esanssi. Nevusin hoito etikkaesanssilla on tehokkaampi lääke kuin lapis tai veriveri. Se voi poistaa kasvaimen viikossa. Esanssin vaikutus perustuu kudosten kauterointiin etikkahapolla, joka muodostaa 70–80 % aineesta. Kauterointi voi olla tuskallista. Sitä ei pitäisi tehdä useammin kuin kerran päivässä. Toimenpiteen jälkeen kauteroitu alue on sidottava puhtaalla siteellä tartunnan välttämiseksi. Kauteriointi etikkaesanssilla on täynnä jäännösvirheitä myyrän poistamisen jälkeen.
• Hamppuöljy. Hamppuöljy edistää kudosten haihtumista, jonka avulla voidaan yrittää poistaa neviä. On tarpeen voidella muodostumia 3-4 kertaa päivässä useiden viikkojen ajan. Suoraa kudostuhoa ei tapahdu, joten toimenpide on täysin kivuton. Käytännössä tämän menetelmän tehokkuus on noin 3–5 % luomien koosta ja muodosta riippuen.
• Sitruunamehu. Sitruunamehun vaikutus perustuu myös kasvaimen kauterisaatioon hapolla. Happopitoisuus ei kuitenkaan ole tarpeeksi korkea aiheuttamaan suoraa kudostuhoa. Myyrä on voideltava vähintään 4-5 kertaa päivässä. Joissakin tapauksissa nevus voi kadota muutaman viikon kuluessa.

Edellä mainitut kansanmenetelmät auttavat valitettavasti keskimäärin vain 10 - 15 prosentissa tapauksista. Lisäksi väkevien happojen käyttö luomien polttamiseksi liittyy kudosvaurioihin, kipuun ja haavan infektioriskiin. Tältä osin useimmat lääkärit eivät hyväksy myyrien itsepoistoa kansanlääkkeiden avulla. Kasvainten leikkaaminen terävillä esineillä ( partakone, sakset) on ehdottomasti kielletty komplikaatioiden suuren riskin vuoksi. Nykyään paras ratkaisu on ottaa yhteyttä pätevään asiantuntijaan, joka auttaa ratkaisemaan ongelman nopeasti ja tehokkaasti.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jos poistaminen evätään

Kuten edellä jo selitettiin, jotkin nevi-tyypit luokitellaan syöpää edeltäviksi sairauksiksi, jotka uhkaavat pahanlaatuista rappeutumista tulevaisuudessa. Tämän välttämiseksi on tarpeen noudattaa useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä syövän todennäköisyyden vähentämiseksi.

Ihosyövän ehkäisy perustuu seuraaviin sääntöihin:

• Rajoitettu altistuminen suoralle auringonvalolle. Tässä tapauksessa solumutaatioita edistävän ultraviolettisäteilyn voimakkuudella on merkitystä. Myös tavallinen auringonpolttama pitkäaikaisen rusketuksen jälkeen vaikuttaa asiaan. Tällaisia ​​haitallisia vaikutuksia tulee välttää jopa terveiden ihmisten, joilla ei ole ihokasvaimia. Potilaiden, joilla on luomia, ei tulisi vain ottaa aurinkoa pitkään, vaan myös suojata nevi lisäksi liimalla tai liinalla.
• Taistelee kuivaa ihoa vastaan. Kuiva iho altistaa myös pahanlaatuisille solumuutoksiin nevus-kudoksessa. Tässä suhteessa on suositeltavaa käyttää erityisiä kosteusvoiteita. Laadukkaan tuotteen valitsemiseksi voit kääntyä ihotautilääkärin tai kosmetologin puoleen.
• Ihosairauksien oikea-aikainen hoito. On olemassa suuri määrä dermatologisia sairauksia, jotka voivat edistää nevin pahanlaatuista rappeutumista. Tarttuvien tai systeemisten patologioiden ihoilmiöillä on joskus samanlainen vaikutus. Tämän seurauksena luomia sairastavat potilaat tarvitsevat ensimmäisten oireiden ilmaantuessa ( ihottuma, jatkuva punoitus, kutina, hilseily) ota yhteys lääkäriin.
• Suoja mekaanisilta vaurioilta. Jos myyrä sijaitsee kämmenessä, jalassa, kaulassa tai muussa paikassa, jossa on usein mekaanista rasitusta, on suositeltavaa poistaa tämä kasvu. Säännölliset traumat ja sen seurauksena tulehdus edistävät ihosyövän kehittymistä. Jos on mahdotonta tai haluton poistaa nevus, sinun tulee ainakin suojata se laastarin avulla.
• Suojaus karsinogeeneille altistumiselta. Useilla jokapäiväisessä elämässä tai teollisuudessa käytetyillä kemiallisilla yhdisteillä voi olla mutageeninen vaikutus ( provosoida syövän kehittymistä). Jos sinulla on luomia, on tarpeen rajoittaa ihokosketusta tällaisten yhdisteiden kanssa. Jos mahdollista, on suositeltavaa välttää muun tyyppistä kehon kosketusta syöpää aiheuttavien aineiden kanssa ( hengittäminen, nieleminen). Myös tupakointi voidaan tässä tapauksessa pitää riskitekijänä. On todistettu, että tupakan palamistuotteet sisältävät myös joitain syöpää aiheuttavia aineita.
• Säännöllinen neuvonta lääkärin kanssa. Kaikkien yllä olevien sääntöjen noudattaminen ei vapauta potilasta tarpeesta käydä säännöllisesti ihotautilääkärin tai onkologin ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa. Suositeltu konsultointitiheys on kerran vuodessa. Tarvittaessa erikoislääkäri itse ilmoittaa potilaalle tiheämpien tutkimusten tarpeesta.

Nevus (ei-soluinen nevus, pigmentoitunut nevus, eivoid kasvain, syntymämerkki) - pigmentoitunut (värillinen) muodostus iholla, joka sisältää nevus-soluja (pigmenttisoluja). Nevit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia useimmat tutkijat yhdistävät niiden esiintymisen pigmenttisolujen esiasteiden (melanoblastien) siirtymiseen sikiövaiheessa neuroektodermaalisesta putkesta orvaskeden tyvikerrokseen.

Nevus on erityisen kiinnostava, koska jo olemassa olevan synnynnäisen tai hankitun hyvänlaatuisen nevusin tilalle kehittyy usein tällainen valtava pahanlaatuinen kasvain, melanooma.

Lähes kaikilla ihmisillä on erilaisia ​​synnynnäisiä ja hankittuja nevoidaalisia kasvaimia. Yli 90 %:lla väestöstä on pigmentoituneita ihokasvaimia. Keskimääräinen nevimäärä jokaisessa ihmisessä on 20, vaihdellen 3 - 100, ja niiden lukumäärä yleensä kasvaa iän myötä. Kaikki nevit eivät mahdollisesti voi rappeutua melanoomaksi, joten ne jaetaan yleensä melanoomavaarallisiin ja ei-vaarallisiin.

Melanoomavaaralliset nevit ovat paljon harvinaisempia (noin 10 %) kuin melanoomavaaralliset nevi. Nämä nevit eivät eroa potilaiden iästä, leesioiden sijainnista ja muista kliinisistä ja anatomisista tiedoista. On tärkeää ottaa huomioon, että on mahdotonta suorittaa erotusdiagnoosia vaurion pigmentaatioasteen perusteella. Erilaiset vammat - mekaaniset, kemialliset, säteily, sekä akuutit että toistuvat - voivat olla tekijöitä, jotka provosoivat joidenkin nevityyppien muuttumista melanoomaksi, ensisijaisesti raja- tai muiksi melanoomavaarallisiksi. Tältä osin epäilyttävän ihoelementin biopsia on ehdottomasti vasta-aiheinen, samoin kuin sen kosmeettinen hoito suoraan traumaattisilla menetelmillä (osittainen poisto, sähkökoagulaatio, kryoterapia, altistuminen kemiallisille ja muille aineille). Niiden melanoomapotilaiden prosenttiosuus, joilla on selviä viitteitä kasvaimen kehittymistä edeltäneestä traumasta (pigmentoituneen nevusin epätäydellisen kosmeettisen poiston, vahingossa tapahtuneen trauman jälkeen), vaihtelee 20–78 %. Biopsia tai vaurion epätäydellinen poistaminen melanoomavaarallisen nevusin erottamiseksi melanoomasta tai muista ihovaurioista on ehdottomasti kiellettyä.

Pigmentoituneiden kasvainten hoidon yleiset periaatteet

Kaikki pigmentoituneet ihokasvut vaativat erityistä huomiota. Suurempaa varovaisuutta on noudatettava ihon traumaattisille alueille lokalisoituneiden nevien suhteen, samoin kuin aiemmin vaurioituneisiin neviin, jotka kasvavat nopeasti tai muuttavat nopeasti pigmenttiään.

Pigmentoituneen nevin terapeuttinen taktiikka perustuu ensinnäkin traumaattisten hoitomenetelmien kategoriseen kieltäytymiseen: sähkökoagulaatioon, kryodestruktioon ja erilaisten kauterisointiliuosten käyttöön.

Pigmentoituneiden kasvainten hoito on vaurion radikaali kirurginen leikkaus muuttumattomassa ihossa. Nykyaikaisten ei-traumaattisten ommelmateriaalien käyttö ja esteettisen kirurgian säännöt mahdollistavat tuskin havaittavien postoperatiivisten arpien saavuttamisen. Melanoomavapaiden kasvainten kirurginen hoito (leikkaus muodostelman reunaa pitkin) sekä erilaiset kosmeettiset manipulaatiot (kryodestrukcija, kemodestrukcija) eivät sisällä näiden muodostumien pahanlaatuisen muuntumisen riskiä.

Melanoomavaarallisiin neviin noudatetaan täysin erilaista taktiikkaa. Jos epäillään melanoomavaarallista muodostumista, potilas tulee lähettää välittömästi onkologille! Kirurgisen toimenpiteen taktiikka ja tekniikka määräytyvät melanoomavaarallisen pigmentoituneen nevusin sijainnin ja koon mukaan. Parhaiksi rajoiksi vartalon ja raajojen leikkaukselle, kun otetaan huomioon toisaalta "hiljaisen" nevin selkeä rajoitus ja toisaalta kosmeettiset näkökohdat, pidetään 0,5 cm:n etäisyyttä kaikkiin suuntiin. nevusin rajoista tämä riittää melanooman ehkäisyyn. Nevus leikataan ympärillä olevilla viilloilla yhdessä ympäröivän ihon kanssa ja kudos ommellaan kosmeettisella ompeleella käyttämällä ei-traumaattista ompelumateriaalia, jonka avulla voidaan saavuttaa hyviä kosmeettisia tuloksia. Kasvojen, kaulan, korvarenkaan, sormien ja kynsisängyssä anatomisista ja kosmeettisista syistä melanoomavaarallisten nevi-solujen taloudellisempi leikkaus on sallittu, mutta vähintään 0,1-0,2 cm niiden reunoista. Kasvojen ja kaulan ompeleet levitetään erittäin ohuella langalla, mikä mahdollistaa maksimaalisen kosmeettisen vaikutuksen. Kaikissa poikkeuksetta pigmentoituneen nevus-kirurgisen leikkauksen tapauksissa tarvitaan diagnoosin histologinen vahvistus - ts. leikattu alue lähetetään välttämättä mikroskooppiseen tutkimukseen, jos tuloksena on epätyypillisiä soluja (melanooma), potilas lähetetään onkologille.

Potilaiden, jotka kieltäytyvät radikaalista kirurgisesta hoidosta, sekä siinä tapauksessa, että se on mahdotonta vaikean anatomisen paikantamisen vuoksi, tulee suojata kasvain huolellisesti, sulkea pois sen trauma, auringonsäteily ja olla onkologin seurannassa.

Reunaviivapigmenttinen nevus

Rajapigmentoitu nevus on tasainen tummanruskea tai musta kyhmy, jonka halkaisija on enintään 1 cm ja jolla on sileä kuiva pinta, kehittyy orvaskeden ja dermiksen rajalle ja jolle on ominaista pigmenttisolujen (melanosyyttien) lisääntynyt aktiivisuus. Joskus reuna-nevus näyttää pyöreältä tai epäsäännölliseltä pisteeltä, jolla on sileät aaltoilevat reunat. Borderline nevusilla ei ole suosikkipaikkaa. Se voi sijaita kasvojen, kaulan ja vartalon iholla. Pigmentoituneet nevi kämmenten, jalkojen ja sukuelinten iholla ovat lähes aina rajallisia. Borderline nevus on useimmiten synnynnäinen, mutta voi ilmaantua ensimmäisinä elinvuosina tai jopa murrosiän jälkeen. Tärkeä erotusdiagnostinen merkki rajapigmentoidusta nevusista on karvojen täydellinen puuttuminen siitä.

Pigmentoitunut reuna-nevus on erotettava paisuvaisista hemangioomista, joille on ominaista pehmeämpi solmun konsistenssi, seborrooisesta ("seniili") keratomasta, jolla on yleensä vähemmän sileä, "karkea", rasvainen pinta. Erotusdiagnoosissa rajapigmentoituneen nevusin ja varhaisen melanooman välillä anamneesilla on tärkeä rooli. Useimmat melanoomapotilaat osoittavat, että heidän kasvaimensa kehittyi pitkään tai jopa syntymästä lähtien ollut pigmentoituneen nevusin tilalle, mikä ei aiheuttanut haittaa. Nevus kasvaa hitaasti ruumiinpainon mukaan. Murrosiän aikana potilaat voivat huomata nevus-kasvun kiihtymisen - seurausta hormonaalisista muutoksista ja aineenvaihduntaprosessien tason noususta, mukaan lukien pigmentaatio. Mekaaninen trauma on hallitseva tekijä, joka liittyy aiemmin "hiljaisten" nevin pahanlaatuisuuteen.

Seuraavat raja-nevit ovat erityisen vaarallisia: järjestelmällisesti loukkaantunut, sijaitsee pohjassa, kynsisängyssä, perianaalialueella. Nevin poistaminen ajoissa nämä lokalisaatiot ovat luotettava melanooman ehkäisy. Myös kroonisten kroonisten sairauksien liiallisella insolaatiolla, lämpö- tai balneologisella hoidolla on negatiivinen rooli melanooman kehittymisessä. Nevus-kasvun kiihtymisen vamman tai aktiivisen säteilyn jälkeen, tulehdukselliset muutokset, värimuutos, kutina, itku ja kovettuma ovat hälyttäviä.

Sininen tai sininen nevus

Sininen tai syaani nevus (Jadassohn-Tiche nevus) on tummansininen tai sinertävä solmu, joka on jyrkästi rajattu ympäröivästä ihosta, ääriviivoiltaan pyöreä, tiheän elastinen koostumus, jossa on sileä, karvaton pinta. Sininen väri johtuu melaniinin massiivisesta kertymisestä dermiksen syviin kerroksiin. Solmun koko ei yleensä ylitä 0,5 cm Sininen nevus sijaitsee useimmiten kasvoissa, raajoissa ja pakaroissa. Useimmissa tapauksissa sininen nevus on yksinäinen muodostuma. Sinistä nevusia esiintyy kaikissa ikäryhmissä, useammin keski-ikäisillä naisilla. Kliinisesti sinistä nevus on vaikea erottaa pigmentoituneesta reuna- nevusista. Kuitenkin kliiniset piirteet, kuten suuri rajaus ja tunkeutuminen, sininen tai sininen väri, ulkonäkö myöhemmässä iässä ja puolipallon muoto mahdollistavat erotusdiagnoosin. Syvemmällä ihossa sijaitseva sininen nevus on joskus erotettava dermatofibroomasta. Oireet, kuten vähemmän soluttautumista, väri ja yleensä yksittäinen vaurio, auttavat erottamaan sen. Melanooman kehittyminen sinisen nevusin kohdalla on harvinaista, mutta tämä nevus luokitellaan melanoomavaaralliseksi.

Nevus Ota

Otan nevus eli okulodermaalinen melanosytoosi on suuri, yleensä yksipuolinen pigmentoitunut nevus kasvoilla kolmoishermon I ja II haaran hermotusalueella (otsan, poskien ja nenän alue). Kliinisesti tummanruskeaa pigmentaatiota havaitaan silmän eri osissa: sidekalvossa, kovakalvossa, iiriksessä. Samanaikaisesti saman puolen poskesta, yläleuasta ja zygomaattisesta alueesta havaitaan massiivinen pigmentoitunut nevus (tai nevus, jotka sulautuvat toisiinsa), väriltään musta ja sinertävä. Kaikki tämä luo vaikutelman "likaisesta ihosta" kasvojen vahingoittuneelle puolelle. Harvinaisissa tapauksissa huulten punainen reuna ja pehmeä kitalaen, nielun, kurkunpään ja nenän limakalvot vaikuttavat. Naiset sairastuvat useammin. Otan nevus on synnynnäinen, mutta voi esiintyä varhaislapsuudessa tai jopa murrosiässä. Se kasvaa yleensä hitaasti. Kosmeettisia haittoja lukuun ottamatta se ei aiheuta häiriöitä, mukaan lukien näkövamma. On tunnettuja tapauksia, joissa sen tilalle kehittyy melanooma. Otan nevusin lähellä ja vielä harvinaisempia lajikkeita pidetään Iton nevusina, jotka sijaitsevat supraclavicular-, lapaluun ja hartialihaksen alueella.

Jättimäinen pigmentoitu nevus

Jättimäinen pigmentoitu nevus on aina synnynnäinen ja sen koko kasvaa lapsen kasvaessa saavuttaen suuren koon(kämmen ja enemmän) ja joskus se vie suurimman osan vartalosta, niskasta ja muista alueista. Yleensä nevusin pinta on suurelta osin kyhmyinen, syyläinen ja ihossa on syviä halkeamia. Hypertrickoosin alueet (hiusten nevus) ovat yleisiä. Väri vaihtelee harmaasta mustaan ​​ja on usein heterogeeninen eri alueilla. Jättimäisen pigmentoidun nevusin pahanlaatuisuutta esiintyy 1,8-10,0 %:ssa tapauksista. Epäiltyjen pigmentoituneiden rajaviivojen ja sinisten nevien hoitotaktiikka, varsinkin jos ne sijaitsevat ihon alueilla, joille pääsee insolaatiolle ja jotka ovat usein vaurioituneet, kiteytyvät kategorisesti kieltäytymiseen kaikista traumaattisista hoitomenetelmistä: sähkökoagulaatio, kryoterapia, erilaisten kauterisointiliuosten käyttö ja epätäydellinen kirurginen leikkaus. Tarvittaessa tehdään vaurion ja ympäröivän ihon taloudellinen kirurginen leikkaus. 0,5 cm:n etäisyydellä kaikkiin suuntiin nevusin rajoista yhdessä ihonalaisen rasvakudoksen kanssa, tämä riittää estämään melanooman. Kasvoissa, kaulassa, korvakorvissa, sormissa anatomisten ominaisuuksien vuoksi melanoomavaarallisen nevin taloudellisempi leikkaus on sallittua 0,2-0,3 cm:n poikkeamalla sen reunoista jättimäisille neville, jotka aiheuttavat potilaille suurta kosmeettista haittaa. käytetään vaiheittaista leikkausta, jota seuraa ihon plastiikkakirurgia.

Dubreuilin melanoosi

Dubreuilin melanoosi on nevoid-muodostelma, jonka yhteys melanoomaan on kiistaton. Dubreuilin melanoosi alkaa yleensä pienestä ruskehtavan pigmentoituneena täplänä, joka leviää hitaasti ympäri reunaa. Kliinisesti kypsässä vauriossa on epäselvät rajat ja epätasainen tummanruskea ja joskus musta väri, kylläisempi kuin pigmentoituneiden nevivärien väri. Muodostetun fokuksen sisällä on eri sävyisiä alueita (ruskea, harmaa, musta, sinertävä). Ihon kuvio vaurion päällä pysyy muuttumattomana ja karheutuu. Seniilisyyliä muistuttavia elementtejä saattaa esiintyä. Joskus kehittyy atrofiaa, hyperkeratoosia ja tasaisen pinnan papillomatoosia. Ominaista lisääntynyt pigmentaatio vaurion reuna-alueilla. Tulehdusilmiöt ovat erittäin harvinaisia. Useimmilla potilailla Dubreuilin melanoosi ilmenee yhdessä kohdissa. Yleisin sijainti on avoimet ihoalueet, erityisesti kasvot (posket, nasolaabiaaliset poimut, nenä, otsa), harvemmin niska ja päänahka. Dubreuilin melanoosi vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin ihmisiin, minkä vuoksi se voidaan luokitella seniilidermatoosiksi. Kliininen kuva rajoitetusta esisyövän Dubreuilin melanoosista, erityisesti muodostuneen leesion vaiheessa, on useimmissa tapauksissa niin tyypillinen, ettei se aiheuta suuria diagnostisia vaikeuksia.

Erotusdiagnoosi on tehtävä suurelle seborrooiselle (seniilille) keratomille, pigmentoituneelle tyvisolusyövälle ja tietyille nevimuodoille. Kaikille näille nosologisille muodoille on kuitenkin ominaista selvästi rajatut vauriot. Basaalisolukarsinooman yhteydessä näkyy koholla oleva "helmiä" (etenkin suurennuslasin läpi kasvaimen keskiosa on usein haavautunut). Seborrooisen keratoman pinta on kyhmyisempi ja usein "rasvainen" kosketettaessa. Kliiniset oireet, kuten epätasainen hyperpigmentaatio, sekä sairaushistoria - sairauden alkaminen vanhuudessa ja yksittäisen vaurion erittäin hidas eteneminen - ovat erittäin hyödyllisiä Dubreuilin melanoosin diagnosoinnissa.

Dubreuilin melanoosin pahanlaatuisuuden syitä ei ole selvitetty. Dubreuilin melanoosi on enemmän melanoomaa edeltävä ihovaurio kuin rajapintainen pigmentoitunut nevus, puhumattakaan muista melanoomavaarallisista nevusista. Siksi Dubreuilin melanoosia ei pidetä niinkään melanoomavaarallisena kuin suoraan melanoomaa edeltävänä ja jopa ehdotonna ihon esisyövänä.

Dubreuilin melanoosin hoitostrategia poikkeaa merkittävästi melanoomavaarallisen nevin hoitostrategiasta. Ensinnäkin on mahdotonta hyväksyä potilaiden jättämistä ilman aktiivista hoitoa, mikä on mahdollista Ottin nevusilla ja muilla melanoomavaarallisilla nevusilla varoitettuaan potilaita loukkaantumisvaarasta. Toinen ero on se Dubreuilin melanoosin laaja kirurginen leikkaus, kun otetaan huomioon sen ensisijainen sijainti kasvoilla, liittyy vakaviin teknisiin ja kosmeettisiin vaikeuksiin, erityisesti suuriin leesioihin. Joskus ruumiin suurten leesioiden leikkaus saatetaan päätökseen plastiikkakirurgialla käyttämällä siirrettyjä läppä. Vartalon ja raajojen Dubreuilin melanoosin valintamenetelmä on leesion leikkaus, 0,5 cm sen reunoista.

Fibroepiteliaalinen nevus kuuluu melanooman ryhmään - ei-vaaralliset nevi- ja nevoid-ihovauriot. Fibroepiteliaalinen nevus, yhdessä pigmentoituneen ihonsisäisen nevusin kanssa, on yleisin nevoid-muodostelma ihmisen iholla ja yleisin syy käydä kirurgilla. Fibroepiteliaalinen nevus ilmaantuu usein ensimmäisen kerran eri kohdunsisäisen elämän aikana, joskus syntymästä lähtien. Sen kasvu on yleensä hyvin hidasta. Lokalisaatio voi olla hyvin erilainen, mutta pääasiassa kasvoissa ja vartalossa. Muodostelmien lukumäärä vaihtelee yhdestä useisiin tusinoihin. Histologisesti fibroepiteliaalisella nevusilla on pehmeän fibrooman rakenne.

Kliinisesti fibroepiteliaalinen nevus on puolipallon muotoinen, ihon tason yläpuolelle kohoava, kivuton muodostus, jonka koostumus on pehmeä tai pehmeä-elastinen, halkaisijaltaan muutamasta millimetristä pavun kokoiseen ja harvemmin suurempiin. Väri vaihtelee normaalista ihosta tai punertavan punaisesta (yleensä hieman sinertävällä sävyllä) sinertävän violettiin ja tummanruskeaan. Jälkimmäisellä tai sitä lähellä olevalla värjäyksellä suurimmat vaikeudet syntyvät erotusdiagnoosissa rajapigmentoidun ja sinisen nevusin kanssa. Fibroepiteliaalisen nevusin muoto on yleensä säännöllinen, pyöreä ja pinta sileä, vaikkakin vähemmän sileä kuin reunapigmentoituneen nevus. Varsinkin naisilla nevusin pintaan tunkeutuu usein yksittäisiä vellus- tai harjakarvoja tai jopa karkea karvatumpi (fibro-epithelial pilaris nevus). Kun pinnalla on selvä verisuonikomponentti telangiektaattisen verkon muodossa, he puhuvat angiofibroepiteliaalisesta nevusista, joka voi myös olla karvainen.

Useimmilla potilailla ei ole tulehdusta fibroepiteelin nevusin ympärillä. Joskus vamman jälkeen nevus tulehtuu (ajettaessa kasvoja, iskun jälkeen). Näissä tapauksissa kehän ympärille kehittyy tulehduksellinen reuna. Tyypillisissä tapauksissa ei-tulehduksellisen fibroepiteliaalisen nevusin diagnosointi ei ole vaikeaa. Erot reunapigmentteihin ja sinisiin neviin: väri (jopa pigmentoidun fibroepiteliaalisen nevin kanssa, väri on vähemmän kylläinen), muoto, moninaisuus, karvan esiintyminen usein. Kliinisessä kuvassaan tulehtunut fibroepiteliaalinen nevus eroaa jyrkästi melanoomavaarallisen nevus-suvun pahanlaatuisuuden aikana havaitusta kuvasta.

Papilloomaattinen nevus

Papillomatoosilla on epätasainen, kuoppainen pinta, joka sijaitsee usein päänahassa, mutta voi esiintyä myös missä tahansa muussa ihon osassa. Koot ovat usein suuria, jopa useita senttimetrejä, ääriviivat ovat epäsäännöllisiä, väri vaihtelee normaalin ihon väristä ruskehtavaan, harvemmin - tummanruskeaan tai jopa mustaan. Kuten fibroepiteliaalinen nevus, papillomatous nevus on usein täynnä karvoja. Vamman seurauksena papilloomaattinen nevus tulehtuu. Papillomatoottisen nevusin sijainti kasvoilla ja muilla ihon avoimilla alueilla aiheuttaa potilaiden jatkuvan halun päästä eroon muodostumasta, joka voidaan kohdistaa kosmeettiseen hoitoon.

Verrucous nevus on kliininen papilloomaattinen nevus. Sen pinta on vieläkin möykkyisempi, korostetuissa tapauksissa se näyttää "kaalinpäältä", jonka läpi tunkeutuvat syvät taitokset ja halkeamat. Se ulkonee merkittävästi ihon pinnan yläpuolelle ja on yleensä pigmentoituneempi (pigmentoitunut tai pigmentoitunut verrucous nevus). Kuten raajojen papillomatous nevus, useimmiten on yksi fokus. Verrucous nevusin kliininen tunnistaminen ei aiheuta erityisiä vaikeuksia. Joskus, varsinkin jos se on pieni, verrucous nevus voidaan sekoittaa jättimäiseksi tavalliseksi syyläksi. Oikeaa tunnistamista auttavat anamnestiset tiedot (olemassa syntymästä tai varhaisesta lapsuudesta, kasvavat hyvin hitaasti), usein pinnalla olevien karvojen esiintyminen; yleensä vaurio on yksittäinen. Hoito ja taktinen lähestymistapa on samanlainen kuin papillomatous nevus.

Halo nevus (Settonin nevus)

Halo-nevus on kliinisesti punertavanruskea kyhmy, joka on hieman ihon tason yläpuolella, halkaisijaltaan 4-5 mm, pyöreä tai soikea, jota ympäröi depigmentoituneen ihon reuna. Depigmentoituneen alueen leveys on 2-3 kertaa suurempi kuin hyperpigmentoituneen kyhmyn halkaisija. Halo-nevus on usein moninkertainen, pääasiassa vartaloon ja käsivarsiin, harvemmin kasvoihin. Usein Halo nevus käy läpi spontaanin regression. Halo-nevuksen kliininen kuva on tyypillinen eikä aiheuta differentiaalidiagnostisia vaikeuksia. Melanooman kehittymistä Halo-nevuksen kohdalla ei havaita edes vamman jälkeen. On havaittu, että Halo nevus esiintyy joskus sisäelinten pahanlaatuisissa kasvaimissa ja melanoomassa.

"Mongolian paikka"

"Mongoliantäplä" on epäsäännöllisen muotoinen pyöreä ihovaurio, väriltään sinertävä tai ruskehtava, halkaisijaltaan jopa 5-6 mm, ja joka sijaitsee yksinomaan lumbosakraalisella alueella. "Mongolilainen täplä" on lähes aina synnynnäinen muodostuma, ja useimmilla potilailla se katoaa jälkiä lapsuudessa. Melanooman kehittymistä "Mongolian pisteen" kohdalla ei havaita, eikä se vaadi hoitoa.

Ihonsisäinen nevus

Ihonsisäinen nevus tai yleinen syntymämerkki esiintyy melkein kaikilla ihmisillä. Syntymämerkit sijaitsevat iholla ja limakalvoilla. Useimmiten nämä nevit ovat synnynnäisiä, pigmentti on yleensä ruskea. Suurimmalle osalle ihmisistä syntymämerkit eivät aiheuta kosmeettista epämukavuutta.

Dysplastinen nevus on hankittu pigmenttimuodostelma, jota histologisesti edustaa polymorfisten epätyypillisten pigmenttisolujen (melanosyyttien) satunnainen lisääntyminen. Se esiintyy kirkkaalla iholla tai osana monimutkaista nevus. Dysplastisella nevusilla on tyypillisiä kliinisiä ja histologisia piirteitä, jotka erottavat sen hankituista ei-soluisista nevusista. Sitä pidetään pinnallisesti leviävän melanooman esiasteena ja sitä pidetään melanooman riskitekijänä.

Dysplastiset nevus ovat pigmentoituneita, epäsäännöllisen muotoisia ja epäselviä rajoja, hieman ihon yläpuolelle kohoavia täpliä, joiden väri vaihtelee punertavanruskeasta tummanruskeaan vaaleanpunaisella pohjalla. Dysplastiset nevit herättivät ensin huomiota epätavallisesta ulkonäöstään ja lisääntyneestä esiintymistiheydestä joissakin perheissä (ne ovat perinnöllisiä). Yleensä ne ovat suurempia kuin tavalliset syntymämerkit, niiden halkaisija on 5-12 mm; myös sijainti on erilainen: dysplastisia neviä, vaikka niitä voi esiintyä missä tahansa, esiintyy useammin vaatteiden peittämillä alueilla (pakarassa, rinnassa) tai päänahassa. Useimmilla ihmisillä on keskimäärin 10 tavallista luomaa, kun taas dysplastisissa nevusissa niitä voi olla yli 100. Tavalliset nevusi ilmestyvät yleensä murrosiän aikana, kun taas dysplastisia nevi esiintyy edelleen jopa 35 vuoden jälkeen.

Dysplastisen nevusin ja hankitun ei-sellulaarisen nevusin vertailuominaisuudet

Merkki		Hankittu ei-soluinen nevus
Väri	Heterogeeninen - erilaiset vaaleanruskean, ruskean, mustan, punaisen ja vaaleanpunaisen yhdistelmät; dysplastiset nevi voivat erota merkittävästi toisistaan	Univormu - vaaleanruskea tai ruskea
Lomake	Väärin; sumeat, epäselvät rajat; reuna-alueet ovat ihon tasolla	Tavallinen, pyöreä tai soikea; rajat ovat selvät; muodostus on joko ihon tasolla tai tasaisesti sen yläpuolella
Mitat	Yleensä halkaisija > 6 mm, usein > 10 mm; silloin tällöin< 6 мм	Tyypillisesti halkaisija< 6 мм
Määrä	Usein useita (> 100), mutta yksittäiset vauriot ovat mahdollisia	Keskimäärin aikuisella on 10–40 neviä; noin 15 prosentilla ei ole niitä ollenkaan
Lokalisointi	Avoimet kehon alueet, useimmiten selkä; löytyy päänahasta, maitorauhasista ja pakaroista	Tyypillisesti paljaat vartalon alueet vyötärön yläpuolella; päänahka, maitorauhaset ja pakarat - erittäin harvinainen sijainti

Verisuonten nevus

Verisuonten nevus (naevus flammeus, portviinin tahra) on dermiksen kapillaarien poikkeama, joka ilmenee täplän muodossa vaaleanpunaisesta punaruskeaan. Vaskulaarinen nevus, joka sijaitsee kasvojen keskellä tai pään takaosassa, ei ole yhdistetty muihin kehityshäiriöihin ja yleensä haalistuu iän myötä. Epäsymmetrisellä, yksipuolisella lokalisaatiolla (kasvoilla tai raajoilla) vaskulaarinen nevus on yleensä yksi Sturge-Weberin oireyhtymän tai Klippel-Trenaunayn oireyhtymän ilmenemismuodoista. Tässä tapauksessa nevus yleensä tummuu iän myötä, ja sen pinta tulee joissain paikoissa kuoppaiseksi ja nousee ihon tason yläpuolelle.

Kapillaari hemangiooma

Kapillaarihemangiooma tai mansikkanevus on yleisin synnynnäinen verisuonikasvain. Se alkaa yhdestä tai useammasta vaaleanpunaisesta näppylästä, jotka kasvavat nopeasti, muuttuvat lobuloituneiksi ja vaihtelevat kirkkaan punaisesta tummansiniseen. Kapillaarihemangioomat ilmaantuvat 3-5 elinviikon jälkeen; 70 % heistä katoaa itsestään 7-vuotiaana eivätkä vaadi hoitoa. Jos kasvaimen sijainti ja nopea kasvu johtavat näkö- tai hengitysongelmiin, turvaudu kortikosteroidien injektioon vaurioon, kryodestruktioon, laserhoitoon tai kirurgiseen leikkaukseen.

Ikäpilkut johtuvat melaniinin kertymisestä ihon alle, mikä suojaa orvaskettä ultraviolettisäteilyn haitallisilta vaikutuksilta. Tällaisia ​​kasvaimia esiintyy useimmilla ihmisillä ja ne vaativat jatkuvaa seurantaa.

Borderline nevus, joka on yksi ikäpisteiden alatyypeistä, ei aiheuta vakavaa uhkaa. Tietyissä tapauksissa muodostus kuitenkin mutatoituu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Mikä on border nevus?

Borderline nevus (liitospiste) on hyvänlaatuinen muodostus, joka sijaitsee orvaskeden ja dermiksen välissä. Mooli muodostuu melanosyyttien, melaniinia tuottavien solujen, suuren kertymisen vuoksi. Vartalolle ilmestyy useammin tummia neviä, mutta harmaiden pisteiden mahdollisuutta ei voida sulkea pois.

Tällaisten kasvainten halkaisija ei ylitä 1 cm. Joissakin tapauksissa risteyspisteet kasvavat hitaasti (enintään 1 mm vuodessa). Rajalla pigmentoitunut nevus on paikallinen kehon eri osiin.

Neoplasmat ovat synnynnäisiä tai hankittuja. Ensimmäiset toiminnalliset täplät havaitaan lapsilla. Ajan myötä nevien määrä voi lisääntyä. Lisäksi osa ihomuodostelmista sulautuu toisiinsa muodostaen nodulaarisia tiivisteitä.

Syitä

Pigmenttitäplät syntyvät melanoblastien muodostumisen häiriön vuoksi. Nämä solut muodostuvat ihmisen kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Jokainen melanosyytti sisältää kanavan, jonka kautta melaniini poistuu orvaskeden ylemmille kerroksille. Pigmentti vastaa hiusten, silmien ja muiden kehon osien väristä. Jos melaniinin tuotanto häiriintyy tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta tai melanosyytit eivät sisällä kanavaa, kehoon ilmestyy tummia täpliä.

Huolimatta siitä, että tällaisia ​​kasvaimia esiintyy melkein jokaisessa ihmisessä, raja-nevin esiintymisen todellisia syitä ei ole vahvistettu. Uskotaan, että seuraavat tekijät voivat aiheuttaa melaniinin kertymistä rajoitetulle alueelle:

• ultravioletti säteily;
• geneettinen taipumus;
• hormoni epätasapaino;
• virtaus tarttuva sairaudet;
• onkologinen prosessit;
• virtaus kardiovaskulaarinen patologiat;
• lääkkeiden vaikutus huumeita.

Liitoskohta rappeutuu melanoomaksi joka kolmannella henkilöllä. Siksi tällaista rajatilaa ei voida laukaista. Tällaisten kasvainten tapauksessa on tarpeen suorittaa histologinen analyysi ja arvioida rappeutumisen todennäköisyys.

Oireet

Rajalla oleva nevus ja melanooma ovat ominaisia ​​samankaltaisille oireille, ja siksi molemmat kasvaimet on mahdollista erottaa tarkasti histologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Tämän tyyppisille pigmenttipisteille on ominaista tasaisen ääriviivan puuttuminen. Hiukset eivät kasva nevusin pinnalla. Uudet kasvut eivät muuta väriä ajan myötä.

Seuraavat ilmiöt viittaavat pigmenttitäplän rappeutumiseen melanoomaan:

• eroosio, itku;
• punoitusääriviivat;
• kutina ja polttaminen;
• nopeasti korkeus;
• äkillinen muutos värit.

Yhtä reuna-nevus-lajiketta pidetään kokardimuodostelmana, jolle on ominaista lisääntynyt pigmentaatio reunalla. Koska tällainen täplä kehittyy ajan myötä, alkuperäinen muodostuminen tapahtuu samankeskisten renkaiden muodossa, jotka eroavat värikylläisyydestä.

Naisilla raskauden aikana, samoin kuin nuorilla, kehon nevimäärä lisääntyy hormonaalisten häiriöiden vuoksi. Lisäksi aikaisempien ihomuodostelmien kasvu lisääntyy.

Useimmiten kumpikaan tilanne ei aiheuta huolta. Ennaltaehkäisyä varten on kuitenkin suositeltavaa tarkastella ongelma-alueita.

Diagnostiikka

Jos epäillään rajamaista nevusia, määrätään dermatoskopia. Tällaisen kasvaimen kanssa käytetään lisäksi siaskoopiaa.

Jos näillä menetelmillä saatujen tulosten perusteella pigmenttitäplää ei ole voitu erottaa melanoomasta, potilas lähetetään konsultaatioon iho-onkologille.

Biopsiaa raja-neviin ei määrätä. Tämä menetelmä sisältää kasvainkudoksen osittaisen leikkaamisen, mikä joskus provosoi rappeutumista pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Poistamisen jälkeen nevus lähetetään histologiseen tutkimukseen.

Hoito

Liitoskohta ei vaadi kiireellistä hoitoa. Muodosteen poisto suoritetaan potilaan pyynnöstä tai lääkärin suosituksesta. Toimenpide suoritetaan myös, jos liitoskohta sijaitsee alueella, joka on usein vaurioitunut (jalat, kämmenet ja muut alueet).

Nevin poistamista ei yleensä tehdä kryodestruktiolla tai sähkökoagulaatiolla. Molemmat toimenpiteet vahingoittavat pigmenttitäplän muodostavaa kudosta, mikä lisää melanooman kehittymisen riskiä.

Jos diagnostiset tulokset osoittavat hyvänlaatuisen muodostumisen, jälkimmäinen poistetaan skalpellilla tai radioveitsellä. Ensimmäistä menetelmää käytetään, kun toiminnallista täplää ei voida erottaa melanoomasta.

Jos rajanevus sijaitsee kasvoilla tai muilla avoimilla alueilla, näiden toimenpiteiden sijasta määrätään laserhoitoa. Tällaisen tuhon jälkeen vartaloon ei jää arpia, ja toipuminen kestää useita päiviä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos nevi poistetaan ajoissa, ne eivät aiheuta uhkaa potilaan hengelle ja terveydelle. Tällaisten ihomuodostelmien ennuste on suotuisa. Nopeasti kasvavat pigmenttitäplät muodostavat vaaran.

Potilaiden, joiden kehossa on havaittu neviä, tulee käydä ihotautilääkärillä 6 kuukauden välein. Tämä lähestymistapa mahdollistaa melanoomien havaitsemisen varhaisessa kehitysvaiheessa, kun kasvain on hoidettavissa.

Ikäpilkkujen esiintymistä kehossa on mahdotonta estää. Nevusin muodostumisriskin vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää aurinkovoidetta ja hoitaa hormonaalista epätasapainoa aiheuttavia sairauksia.

Liitoskohta on hyvänlaatuinen, mutta 30 prosentissa tapauksista se rappeutuu melanoomaksi. Siksi, kun tällaisia ​​kasvaimia ilmaantuu, on tarpeen käydä säännöllisesti ihotautilääkärillä.