Muinaisina aikoina, kun sairaaloita ja apteekkeja ei ollut, ihmiskunta tiesi jo diabeteksen olemassaolosta. Ensimmäinen maininta tästä taudista juontaa juurensa 1400-luvulta eKr. Jo tuona kaukaisella aikakaudella havaittiin, että diabetes mellitus vaikutti haitallisesti raskaana olevan naisen tilaan ja häiritsi normaalia kehitystä hänen vauvansa. Miten tauti ilmenee odottavilla äideillä ja mitkä ovat sen esiintymisen riskit raskauden aikana?

Raskausajan diabeteksen tyypit

Diabetes mellitus on metabolinen sairaus, johon liittyy kohonnut verensokeri. Patologinen prosessi voi kehittyä absoluuttisen tai suhteellisen insuliinin puutteen seurauksena. Raskauden aikana yksi patologian tyypeistä voi tuntea itsensä:

• tyypin 1 tai 2 diabetes mellitus, joka oli olemassa ennen raskautta;
• raskausdiabetes mellitus.

Raskausdiabetes on tila, joka ilmaantuu ensimmäisen kerran aikana todellinen raskaus. Ennen lapsen syntymistä nainen ei huomannut mitään muutoksia kehossaan eikä tehnyt erityisiä valituksia. Sattuu myös niin, että odottava äiti ei yksinkertaisesti tiennyt sairaudestaan, koska endokrinologi tai terapeutti ei tutkinut häntä ennen raskautta. On mahdollista ymmärtää selvästi, onko diabetes raskausaika vai todellisen diabeteksen ilmentymä vasta lapsen syntymän jälkeen.

Ennen kuin puhut odottavien äitien taudin ominaisuuksista, sinun tulee ymmärtää, kuinka diabetes ilmenee raskauden ulkopuolella. Syyt, kehitysmekanismit ja hoitoperiaatteet määräytyvät diabeteksen tyypin mukaan. Taudin oireet ovat samanlaisia, ja vain kohdennettu diagnoosi mahdollistaa tämän patologian tyypit erottamisen.

Diabetes mellitus tyyppi 1 on tyypillinen autoimmuunisairaus. Useimmissa tapauksissa se tapahtuu tietyn viruksen aiheuttaman infektion taustalla. Tulehdus kehittyy, mikä johtaa kilpirauhasen beetasolujen tuhoutumiseen. Nämä solut tuottavat insuliinia, hormonia, joka osallistuu kaikkiin kehon aineenvaihduntaprosesseihin. Kun yli 80 % kilpirauhassoluista on vahingoittunut, ilmaantuu tyypin 1 diabeteksen oireita.

Diabetes mellitus tyyppi 2 esiintyy geneettisen alttiuden taustalla. Sen ulkonäköä provosoivia tekijöitä ovat:

• liikalihavuus;
• syömishäiriö;
• istuva elämäntapa;
• korostaa.

Tyypin 2 diabeteksessa insuliinitasot pysyvät normaaleina, mutta kehon solut eivät pysty havaitsemaan tätä hormonia. Insuliiniresistenssi kehittyy, mikä johtaa lukuisiin terveysongelmiin. Tyypin 2 diabetespotilaille tyypillinen piirre on ylipaino. Lihavuus tässä sairausmuodossa liittyy heikentyneeseen rasva-aineenvaihduntaan, joka johtuu veren korkeasta insuliinitasosta.

Raskausajan diabetes mellitus on pohjimmiltaan samanlainen kuin tyypin 2 diabetes. Naisten sukupuolihormonien ja kortisolin (lisämunuaishormoni) korkeat tasot raskauden aikana johtavat fysiologisen insuliiniresistenssin kehittymiseen. Toisin sanoen, lapsia odottaessaan kaikki naiset kehittävät tavalla tai toisella kehon solujen herkkyyttä insuliinille. Lisäksi 5-10 prosentilla odottavista äideistä tämä tila johtaa raskausdiabeteksen muodostumiseen, kun taas muilla naisilla tauti ei kehity.

Diabeteksen oireet raskauden aikana

Raskausdiabetes on useimmissa tapauksissa oireeton. Naisella ei ole erityisiä valituksia, ja vain raskaudenaikainen rutiinitarkastus paljastaa kohonnut taso veren glukoosi. Tyypillisiä diabeteksen oireita odottavilla äideillä esiintyy melko harvoin.

Raskausdiabeteksen merkkejä ovat:

• polydipsia (jatkuva jano);
• polyuria (usein virtsaaminen);
• polyfagia ( lisääntynyt ruokahalu aina jatkuvaan kyltymättömään nälkään).

Kaikki nämä oireet eivät ole kovin spesifisiä, ja ne voidaan sekoittaa normaaleihin raskauden oireisiin. Monet naiset odottavat vauvaa erittäin nälkäisiksi ja huomaavat ruokahalun merkittävän lisääntymisen. Jano esiintyy usein odottavilla äideillä myöhemmin, varsinkin jos tämä ajanjakso osuu kevääseen ja kesään. Lopuksi toistuvaa virtsaamista esiintyy kaikilla raskaana olevilla naisilla, eikä sitä voida erottaa diabeteksen oireista.

Raskausdiabeteksen diagnoosi

Raskauden aikana kaikille naisille määritetään verensokeri. Tämä testi otetaan suonesta tyhjään vatsaan kahdesti raskauden aikana: ensimmäisellä esiintymisellä ja viikolla 30. Tämän lähestymistavan avulla voit tunnistaa taudin ajoissa ja ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin sen komplikaatioiden estämiseksi odottavilla äideillä.

Verensokeritestiä tulkittaessa seuraavat tulokset ovat mahdollisia:

• 3,3 - 5,5 mmol/l – normaali;
• 5,6 - 7,0 - heikentynyt glukoositoleranssi;
• yli 7,1 – diabetes mellitus.

Heikentynyttä glukoositoleranssia kutsutaan esidiabetekseksi. Tämä tila on normaalin ja patologisen rajalla, ja odottavan äidin on tehtävä kaikkensa terveyden ylläpitämiseksi tässä tilanteessa. Yli 5,6 mmol/l:n verensokeritasoa määritettäessä raskaana olevan naisen tulee ehdottomasti käydä endokrinologilla.

Jos epäillään diabetesta, tehdään glukoositoleranssitesti. Analyysi koostuu kahdesta vaiheesta. Ensin potilaalta otetaan veri suonesta tiukasti tyhjään mahaan, minkä jälkeen naista pyydetään juomaan 75 ml makeaa juomaa (veteen laimennettua glukoosia). 1-2 tunnin kuluttua otetaan uudelleen verta sokeritason määrittämiseksi. Testitulosten perusteella tehdään seuraavat johtopäätökset:

• jopa 7,8 mmol/l – normaali;
• 7,9 - 11,0 mmol/l – heikentynyt glukoositoleranssi;
• yli 11,1 mmol/l – diabetes mellitus.

Verensokerin määrittämisen yhteydessä raskaana olevat naiset ottavat virtsatestin. Jos virtsasta havaitaan sokeria, raskausdiabeteksen kehittyminen on aiheellista. Myös tällä patologialla asetonia voidaan havaita virtsasta ( ketonikappaleita). Asetoni itsessään ei voi olla perusta diagnoosin tekemiselle, koska tätä alkuainetta löytyy monista patologisista prosesseista (esimerkiksi toksikoosin yhteydessä alkuvaiheessa raskaus).

Raskauden komplikaatiot raskausdiabeteksen kanssa

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana diabetes voi aiheuttaa spontaani keskenmeno. Tämä komplikaatio ilmenee useimmiten 6 viikon kuluttua ja johtuu patologiset prosessit, joka esiintyy muuttuneissa suonissa. On syytä huomata, että tämä komplikaatio on tyypillisempi todelliselle diabetekselle, joka oli olemassa jo ennen raskautta.

Raskausdiabetes on yleinen vaikeuttaa istukan vajaatoimintaa 20 viikon jälkeen. Tämä komplikaatio liittyy myös heikentyneeseen mikroverenkiertoon, mikä lopulta johtaa vauvan riittämättömään hapen ja ravinteiden saantiin. Raskauden kolmannella kolmanneksella raskausdiabetes johtaa hyvin usein sikiön hypoksiaan ja sikiön pidättymiseen. kohdunsisäinen kehitys.

Yksi raskausdiabeteksen aiheuttamista raskauden vakavimmista komplikaatioista on ennenaikainen istukan irtoaminen. Samat vasospasmista johtuvat mikroverenkiertohäiriöt ovat syyllisiä tämän patologian esiintymiseen. Verisuonten luumenin kaventuminen puolestaan ​​selittyy lukuisilla aineenvaihduntahäiriöillä kehittyneen insuliiniresistenssin taustalla.

Kaikki nämä mekanismit johtavat siihen, että istukka poistuu kohdun seinämästä aikaisemmin eräpäivä. Normaalisti sikiön paikka syntyy heti lapsen syntymän jälkeen. Istukan irtoaminen raskauden aikana voi aiheuttaa massiivisen verenvuodon ja jopa sikiön kuoleman.

70 % naisista, joilla on raskausdiabetes, kehittyy gestoosi. Tälle erityiselle raskauden komplikaatiolle on ominaista kohonnut verenpaine ja heikentynyt munuaisten toiminta. Diabetesessa gestoosi ilmenee melko varhain, ja jo 24-26 viikolla monet naiset huomaavat tämän taudin ensimmäiset oireet. Gestoosin ja diabeteksen yhdistelmä on melko epäsuotuisa ja aiheuttaa useita ongelmia koko raskauden ajan.

Suurimmalla osalla raskaana olevista äideistä raskausdiabetes johtaa kehitykseen polyhydramnionit. Tämän patologian myötä amnionnesteen tilavuus kasvaa 2 litraan viikolla 36-37. Polyhydramnion vaikuttaa haitallisesti sikiön tilaan ja häiritsee sen normaalia asemaa kohdussa. Usein liiallinen lapsivesi johtaa siihen, että sikiöllä on vino tai poikittainen asento, ja se on mahdollista poistaa kohdusta vain keisarinleikkauksella.

Raskausdiabeteksen seuraukset sikiölle

Koko raskauden ajan vauva kärsii hapen ja välttämättömien ravintoaineiden puutteesta. Jatkuva hypoksia vaikuttaa ensisijaisesti sen kehittymiseen hermosto. Hapenpuute vaikuttaa aivoihin, mikä johtaa perinataaliseen enkefalopatiaan ja muihin vakavia sairauksia kehittyy heti lapsen syntymän jälkeen.

Raskausdiabeteksen erityinen komplikaatio on diabeettinen fetopatia. Tämän patologian äideille syntyneillä lapsilla on tyypillinen ulkonäkö:

• raskas paino (yli 4 kg syntymähetkellä);
• violetti tai sinertävä ihonsävy;
• suuri määrä juustomaista voiteluainetta iholle;
• ihon ja pehmytkudosten turvotus;
• kasvojen turvotus;
• petekiaalinen ihottuma (pieniä verenvuotoja ihon alla).

Huolimatta suuret koot, vauvat syntyvät heikkoina. Monet lapset kokevat hengenahdistusta ja jopa apneaa (hengityksen pysähtyminen) ensimmäisinä elämänsä tunteina. Ominaista pitkittynyt keltaisuus liittyy patologisia muutoksia vastasyntyneen maksassa. Useimmat lapset kokevat erilaisia ​​neurologisia häiriöitä (alentunut lihasjänteys, adynamia tai yliherkkyys, tukahdutetut refleksit).

Erityisesti vaarallinen tila Hypoglykemia (matala verensokeri), jota esiintyy vastasyntyneellä ensimmäisinä elinpäivinä. Asia on, että kohdussa vauva sai suuren määrän sokeria äidin verestä. Sikiön haima on tottunut työskentelemään tehostetussa tilassa, eikä se aina voi vaihtaa nopeasti eri rytmiin. Synnytyksen jälkeen äidin sokerin saanti vauvalle lakkaa, mutta insuliinitasot pysyvät edelleen korkeina. Hypoglykemia kehittyy - verensokeritason jyrkkä lasku. Tällä tilalla voi olla vakavia seurauksia, mukaan lukien kooma ja kuolema.

Raskausdiabetes mellituksen hoito

Jos raskausdiabetes todetaan, nainen asetetaan endokrinologin valvontaan. On suositeltavaa käydä lääkärissä kahden viikon välein (ellei ole komplikaatioita). Jos diabeteksen haittavaikutuksia ilmenee, raskaana olevan naisen hoitoa voidaan jatkaa sairaalassa.

Diabeteksen hoidolla raskauden aikana pyritään ehkäisemään erilaisia ​​aineenvaihduntahäiriöihin liittyviä komplikaatioita. Hoito alkaa optimaalisen, välttämättömien ravintoaineiden tasapainoisen ruokavalion valinnalla. Tässä tapauksessa ravitsemussuosituksissa tulee ottaa huomioon äidin ja sikiön todelliset tarpeet todellisen raskauden keston mukaisesti.

Raskausdiabetekseen naisen ruokavaliosta helposti sulavat hiilihydraatit jätetään pois:

• kakut, leivonnaiset ja muut makeiset;
• hillo;
• valkoisista jauhoista valmistetut tuotteet;
• makeat hedelmät;
• mehut ja siirapit;
• hiilihapotetut juomat.

Ylipainon estämiseksi rasvoja rajoitetaan myös raskaana olevan naisen ruokavaliossa. Raskausdiabetes mellituksen aterioiden tulee olla usein, jopa 5-6 kertaa päivässä, mutta melko pieninä annoksina. Tämä malli välttää kuormituksen ruoansulatuskanavaan ja estämään hyperglykemian (kohonnut verensokeri) kehittyminen syömisen jälkeen.

Terävät ruokavaliorajoitukset ja paasto ovat kiellettyjä. Raskaana olevan naisen ruokavalion tulee olla tasapainoista ja sisältää optimaalisen määrän vitamiineja ja hivenaineita. Kokonaispainonnousu raskauden aikana saa olla enintään 12 kg normaalipainoisilla naisilla ja enintään 8 kg liikalihavuuden tapauksessa.

Ruokavalioterapian tehokkuuden kriteeri on verensokeritasojen määrittäminen. Normaalisti glukoosi ei saa olla yli 5,5 mmol/l tyhjään mahaan ja enintään 7,8 mmol/l kahden tunnin kuluttua ruokailusta. Jos nämä indikaattorit ylittyvät, päätetään insuliinihoidosta.

Insuliinin valinnan ja sen annoksen määrittämisen suorittaa endokrinologi. On syytä ottaa huomioon, että useimmat raskausdiabetes mellituksen sairastavat naiset säilyttävät kykynsä syntetisoida omaa insuliiniaan. Normaalin aineenvaihdunnan ylläpitämiseksi tällaiset naiset tarvitsevat vain hyvin pienen annoksen hormonia päivittäin. Insuliinin tarve voi lisääntyä raskauden edetessä.

Synnytyksen hoito raskausdiabetes mellituksen kanssa

Raskausdiabeteksen optimaalinen synnytysaika on 37-38 raskausviikkoa. Ei ole mitään järkeä lykätä tätä ajanjaksoa pidemmälle. 37 viikon iässä sikiö on jo täysin muodostunut ja voi elää turvallisesti äidin kohdun ulkopuolella. Raskauden jatkaminen voi olla varsin vaarallista istukan riittämättömän toiminnan ja sen resurssien ehtymisen vuoksi 38 viikon jälkeen.

Asiantuntijat suosittelevat, että naiset synnyttävät lapsen erikoistuneessa synnytyssairaalassa. Tällaisissa synnytyssairaaloissa on kaikkea tarvittavat varusteet auttamaan vastasyntynyttä. Myös kokeneet terapeutit ja endokrinologit työskentelevät täällä kellon ympäri ja pystyvät ratkaisemaan kaikki diabeteksen etenemiseen liittyvät ongelmat.

Raskausdiabetesta sairastavat naiset synnyttävät yleensä vaginaalisesti. Keisarinleikkauksen indikaatioita ovat erittäin suuret sikiön koot sekä gestoosi, nefropatia ja muut raskauden komplikaatiot. Monissa tapauksissa insuliinihoitoa annetaan synnytyksen tai leikkauksen aikana.

Raskausajan diabetes synnytyksen jälkeen se menee ohi itsestään ilman lisähoitoa. On mahdollista, että tilanne uusiutuu toisen ja sitä seuraavien raskauksien aikana. Tallennetaan korkea taso Verensokeritasot synnytyksen jälkeen viittaavat todellisen diabetes mellituksen kehittymiseen. Tässä tapauksessa naiselle suositellaan endokrinologin täydellistä tutkimusta ja taudin hoidon aloittamista mahdollisimman pian.

Raskausdiabetes mellitus (GDM): "makean" raskauden vaara. Seuraukset lapselle, ruokavalio, merkit

Maailman terveysjärjestön mukaan maailmassa on yli 422 miljoonaa diabeetikkoa. Niiden määrä kasvaa joka vuosi. Sairaus vaikuttaa yhä enemmän nuoriin.

Diabeteksen komplikaatiot johtavat vakaviin verisuonisairauksiin, jotka vaikuttavat munuaisiin, verkkokalvoon jne. Mutta tämä tauti on hallittavissa. Oikein määrätyllä hoidolla vakavia seurauksia siirtyä pois ajoissa. Ei poikkeusta raskausdiabetes, joka kehittyi raskauden aikana. Tätä sairautta kutsutaan raskausdiabetes mellitus.

• Voiko raskaus aiheuttaa diabetesta?
• Mitkä ovat diabeteksen tyypit raskauden aikana?
• Riskiryhmä
• Mikä on raskausdiabetes raskauden aikana?
• Seuraukset lapselle
• Mikä on naisen vaara?
• Raskausdiabeteksen oireet ja merkit raskaana olevilla naisilla
• Analyysit ja määräajat
• Hoito
• Insuliinihoito: kenelle se on tarkoitettu ja miten se suoritetaan
• Ruokavalio: sallitut ja kielletyt ruoat, ravitsemuksen perusperiaatteet raskaana oleville naisille, joilla on GDM
• Viikon mallimenu
• Perinteinen lääketiede
• Kuinka synnyttää: luonnollinen synnytys vai keisarileikkaus?
• Raskausdiabeteksen ehkäisy raskaana olevilla naisilla

Onko raskaus provokaattori?

American Diabetes Association raportoi, että 7 % raskaana olevista naisista sairastuu raskausdiabetekseen. Joillakin heistä synnytyksen jälkeen glukoositasot palautuvat normaaliksi. Mutta 60 %:lle kehittyy tyypin 2 diabetes (T2DM) 10-15 vuoden sisällä.

Raskausaika provosoi glukoosiaineenvaihdunnan heikkenemistä. Diabeteksen raskausmuodon kehittymismekanismi on lähempänä T2DM:ää. Raskaana oleva nainen kehittää insuliiniresistenssiä seuraavista syistä:

• steroidihormonien synteesi istukassa: estrogeeni, istukan laktogeeni;
• lisääntynyt kortisolin tuotanto lisämunuaiskuoressa;
• insuliiniaineenvaihdunnan häiriintyminen ja sen vaikutusten väheneminen kudoksissa;
• lisääntynyt insuliinin erittyminen munuaisten kautta;
• insuliinin aktivoituminen istukassa (entsyymi, joka hajottaa hormoneja).

Tilanne pahenee niillä naisilla, joilla on fysiologinen vastustuskyky (immuniteetti) insuliinille, mikä ei ole ilmennyt kliinisesti. Luetellut tekijät lisäävät haiman beetasolujen tarvetta syntetisoida sitä lisääntynyt määrä. Tämä johtaa vähitellen niiden ehtymiseen ja jatkuvaan hyperglykemiaan - glukoositason nousuun veriplasmassa.

Millaisia ​​diabetestyyppejä on raskauden aikana?

Raskauteen voi liittyä eri tyyppejä diabetes Patologian luokittelu esiintymisajan mukaan sisältää kaksi muotoa:

1. diabetes, joka oli olemassa ennen raskautta (DM 1 ja DM 2) – pregestationaalinen;
2. raskausdiabetes (GDM) raskaana olevilla naisilla.

Riippuen tarpeellista hoitoa GSD tapahtuu:

• kompensoitu ruokavaliolla;
• kompensoi ruokavaliohoidolla ja insuliinilla.

Diabetes voi olla kompensaatio- ja dekompensaatiovaiheessa. Esiraskausdiabeteksen vakavuus riippuu käytön tarpeesta erilaisia ​​menetelmiä hoito ja komplikaatioiden vakavuus.

Raskauden aikana kehittyvä hyperglykemia ei aina ole raskausdiabetes. Joissakin tapauksissa tämä voi olla osoitus tyypin 2 diabeteksesta.

Kenellä on riski sairastua diabetekseen raskauden aikana?

Kaikilla raskaana olevilla naisilla esiintyy hormonaalisia muutoksia, jotka voivat häiritä insuliinin ja glukoosin aineenvaihduntaa. Mutta siirtyminen diabetekseen ei tapahdu kaikille. Tämä edellyttää altistavia tekijöitä:

• ylipaino tai lihavuus;
• olemassa oleva heikentynyt glukoositoleranssi;
• korkean verensokerin jaksot ennen raskautta;
• Tyypin 2 diabetes raskaana olevan naisen vanhemmilla;
• ikä yli 35 vuotta;
• keskenmenon, kuolleena syntymisen historia;
• yli 4 kg painavien lasten aiempi syntymä sekä kehityshäiriöitä.

Mutta mikä näistä syistä vaikuttaa patologian kehittymiseen suuremmassa määrin, ei ole täysin tiedossa.

Mikä on raskausdiabetes

GDM:n katsotaan olevan patologia, joka kehittyi synnytyksen jälkeen. Jos hyperglykemia diagnosoidaan aikaisemmin, piilevä diabetes mellitus on olemassa, joka oli olemassa ennen raskautta. Mutta huippu ilmaantuvuus havaitaan kolmannella kolmanneksella. Synonyymi tälle sairaudelle on raskausdiabetes.

Ilmeinen raskausaikainen diabetes eroaa raskausdiabeteksesta siinä, että yhden hyperglykemiajakson jälkeen sokeri nousee vähitellen eikä sillä ole taipumusta vakiintua. Tämä sairauden muoto kehittyy todennäköisesti tyypin 1 tai tyypin 2 diabetekseksi synnytyksen jälkeen.

Lisätaktiikoiden määrittämiseksi kaikille synnytyksen jälkeen GDM:ää sairastaville naisille glukoositasot määritetään synnytyksen jälkeisenä aikana. Jos se ei palaa normaaliksi, voidaan olettaa, että tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes on kehittynyt.

Vaikutus sikiöön ja seuraukset lapselle

Vaara kehittyvälle lapselle riippuu patologian kompensaatioasteesta. Vakavimmat seuraukset havaitaan kompensoimattomassa muodossa. Vaikutus sikiöön on seuraava:

1. Sikiön epämuodostumat kohonneilla glukoositasoilla alkuvaiheessa. Niiden muodostuminen johtuu energian puutteesta. Alkuvaiheessa vauvan haima ei ole vielä muodostunut, joten äidin elimen on toimittava kahdelle. Toimintahäiriö johtaa solujen energiannälkään, niiden jakautumisen häiriintymiseen ja vikojen muodostumiseen. Tätä tilaa voidaan epäillä polyhydramnionin esiintymisen vuoksi. Riittämätön glukoosin saanti soluihin ilmenee kohdunsisäisenä kasvun hidastumisena ja vauvan alhaisena painona.
2. Hallitsematon sokeritaso raskaana olevalla naisella, jolla on raskausdiabetes toisella ja kolmannella kolmanneksella, johtaa diabeettiseen fetopatiaan. Glukoosi tunkeutuu istukan läpi rajattomasti, ylimäärä varastoituu rasvana. Jos omaa insuliinia on liikaa, se tapahtuu kiihtynyttä kasvua sikiö, mutta ruumiinosissa on epäsuhta: iso vatsa, olkavyö, pienet raajat. Myös sydän ja maksa suurenevat.
3. Korkeat insuliinipitoisuudet häiritsevät pinta-aktiivisen aineen tuotantoa, aineen, joka peittää keuhkojen alveoleja. Siksi hengitysvaikeuksia voi esiintyä syntymän jälkeen.
4. Vastasyntyneen napanuoran sitominen häiritsee ylimääräisen glukoosin saantia ja lapsen glukoosipitoisuus laskee jyrkästi. Synnytyksen jälkeinen hypoglykemia johtaa neurologisiin häiriöihin ja henkisen kehityksen häiriöihin.

Myös raskausdiabeteksen sairastavien äitien lapsilla on kohonnut riski saada synnynnäinen trauma, perinataalinen kuolema, sydän- ja verisuonitaudit, patologia hengityselimiä, kalsiumin ja magnesiumin aineenvaihduntahäiriöt, neurologiset komplikaatiot.

Miksi korkea sokeri on vaarallista raskaana olevalle naiselle

GDM tai jo olemassa oleva diabetes lisää mahdollisuutta myöhäinen toksikoosi(), se ilmenee eri muodoissa:

• raskauden vesitauti;
• nefropatia 1-3 astetta;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Kaksi viimeistä tilaa vaativat sairaalahoitoa osastolla tehohoito, elvytystoimenpiteiden suorittaminen ja varhainen toimitus.

Diabetekseen liittyvät immuunihäiriöt johtavat virtsaelinten infektioihin - kystiittiin, pyelonefriittiin sekä toistuvaan vulovaginaaliseen kandidiaasiin. Mikä tahansa infektio voi johtaa lapsen infektioon kohdussa tai synnytyksen aikana.

Raskausdiabeteksen tärkeimmät merkit raskauden aikana

Raskausdiabeteksen oireet eivät ole selkeitä, sairaus kehittyy vähitellen. Jotkut naisen merkit erehtyvät normaaleja muutoksia olosuhteet raskauden aikana:

• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• jano;
• tiheä virtsaaminen;
• riittämätön painonnousu ja voimakas ruokahalu.

Usein hyperglykemia on satunnainen löydös pakollisen verensokerin seulontatestin aikana. Tämä toimii osoituksena syvemmälle tutkimukselle.

Diagnoosin perusteet, piilevän diabeteksen testit

Terveysministeriö on määrittänyt määräajan, jonka kuluessa pakollinen verensokerimittaus suoritetaan:

• rekisteröinnin yhteydessä;

Jos riskitekijöitä on, tehdään glukoositoleranssitesti. Jos diabeteksen oireita ilmaantuu raskauden aikana, tehdään glukoositesti ohjeiden mukaisesti.

Yksi hyperglykemian paljastava testi ei riitä diagnoosin tekemiseen. Seuranta vaaditaan muutaman päivän kuluttua. Lisäksi toistuvan hyperglykemian tapauksessa määrätään endokrinologin kuuleminen. Lääkäri määrittää glukoositoleranssitestin tarpeen ja ajankohdan. Yleensä tämä on vähintään 1 viikko rekisteröidyn hyperglykemian jälkeen. Testi toistetaan myös diagnoosin vahvistamiseksi.

Seuraavat testitulokset osoittavat GDM:n:

• paastoglukoosiarvo yli 5,8 mmol/l;
• tunti glukoosin ottamisen jälkeen - yli 10 mmol/l;
• kahden tunnin kuluttua – yli 8 mmol/l.

Lisäksi indikaatioiden mukaan suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• glykosyloitu hemoglobiini;
• sokerin virtsan testi;
• kolesteroli- ja lipidiprofiili;
• koagulogrammi;
• veren hormonit: estrogeeni, istukan laktogeeni, kortisoli, alfa-fetoproteiini;
• virtsan analyysi Nechiporenko, Zimnitsky, Rehberg testin mukaan.

Raskaana oleville naisille, joilla on esiraskaus- ja raskausdiabetes, tehdään sikiön ultraääni toisesta kolmanneksesta alkaen, istukan ja napanuoran verisuonten dopplerometria sekä säännöllinen CTG.

Diabetes mellitusta sairastavien raskaana olevien naisten hoito ja hoito

Raskauden kulku olemassa olevan diabeteksen kanssa riippuu naisen itsehallinnan tasosta ja hyperglykemian korjauksesta. Niiden, joilla oli diabetes ennen hedelmöittymistä, on käytävä läpi "Diabeteskoulu" - erityisluokat, jotka opettavat oikein syömiskäyttäytyminen, glukoositasojen itsevalvonta.

Patologian tyypistä riippumatta raskaana olevat naiset tarvitsevat seuraavat havainnot:

• gynekologin käynti 2 viikon välein raskauden alussa, viikoittain toisesta puoliskosta alkaen;
• endokrinologin konsultaatiot kerran 2 viikossa, dekompensoituneen tilan tapauksessa kerran viikossa;
• terapeutin tarkkailu - joka kolmannes, sekä kun ekstrageneettinen patologia havaitaan;
• silmälääkäri - kerran kolmanneksessa ja synnytyksen jälkeen;
• neurologi - kahdesti raskauden aikana.

GDM:ää sairastavan raskaana olevan naisen hoidon tutkimista ja korjaamista varten on pakollinen sairaalahoito:

• 1 kerta - ensimmäisen kolmanneksen aikana tai kun patologia on diagnosoitu;
• 2 kertaa - sisään - tilan korjaamiseksi määritä hoito-ohjelman muuttamisen tarve;
• 3 kertaa - tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekselle - sisään, GDM - sisään valmistautumaan synnytykseen ja valitsemaan toimitustapa.

Sairaalaympäristössä tutkimusten tiheys, koeluettelo ja tutkimustiheys määräytyvät yksilöllisesti. Päivittäinen seuranta vaatii virtsakokeen sokerin, verensokerin ja verenpaineen hallintaa varten.

Insuliini

Insuliiniruiskeen tarve määritellään yksilöllisesti. Jokainen GDM-tapaus ei vaadi tätä lähestymistapaa, vaan terapeuttinen ruokavalio riittää.

Indikaatioita insuliinihoidon aloittamiseen ovat seuraavat verensokeriarvot:

• paastoverensokeri ruokavaliolla yli 5,0 mmol/l;
• tunnin kuluttua syömisestä yli 7,8 mmol/l;
• 2 tuntia syömisen jälkeen glykemia on yli 6,7 mmol/l.

Huomio! Raskaana olevilta ja imettäviltä naisilta on kiellettyä käyttää glukoosia alentavia lääkkeitä paitsi insuliinia! Pitkävaikutteisia insuliineja ei käytetä.

Hoidon perustana ovat lyhyt- ja ultralyhytvaikutteiset insuliinivalmisteet. Tyypin 1 diabetekselle suoritetaan basaalibolushoito. Tyypin 2 diabeteksessa ja GDM:ssä on myös mahdollista käyttää perinteistä hoito-ohjelmaa, mutta tietyin yksilöllisin säätöin, jotka endokrinologi päättää.

Raskaana olevilla naisilla, joiden hypoglykemia on huonosti hallinnassa, voidaan käyttää insuliinipumppuja hormonin antamisen helpottamiseksi.

Raskausdiabeteksen ruokavalio raskauden aikana

GDM:ää sairastavan raskaana olevan naisen ravinnon tulee noudattaa seuraavia periaatteita:

• Usein ja pikkuhiljaa. On parempi syödä 3 pääateriaa ja 2-3 pientä välipalaa.
• Monimutkaisten hiilihydraattien määrä on noin 40%, proteiinia - 30-60%, rasvoja jopa 30%.
• Juo vähintään 1,5 litraa nestettä.
• Lisää kuidun määrää - se pystyy adsorboimaan glukoosia suolistosta ja poistamaan sen.

Nykyinen video

Raskausdiabeteksen ruokavalio raskaana oleville naisille

Tuotteet voidaan jakaa kolmeen ehdolliseen ryhmään, jotka on esitetty taulukossa 1.

Taulukko 1

Käyttö kielletty	Rajoita määrää	Voit syödä
Sokeri Makeita leivonnaisia Hunajaa, karkkia, hilloa Hedelmämehut kaupasta Hiilihapotetut makeat juomat Manna- ja riisipuuroa Rypäleet, banaanit, meloni, kaki, taatelit Makkarat, makkarat, mikä tahansa pikaruoka Makeutusaineet	Durumvehnäpasta Peruna eläinrasvat ( voita, sianrasva), rasvainen Margariini	Kaikentyyppiset vihannekset, mukaan lukien maa-artisokka Pavut, herneet ja muut palkokasvit Täysjyväleipä Tattari, kaurapuuro, ohra, hirssi Vähärasvainen liha, siipikarja, kala Vähärasvaiset maitotuotteet Hedelmät, paitsi kiellettyjä Kasvisrasvat

Näytevalikko raskaana olevalle naiselle, jolla on raskausdiabetes

Viikon ruokalista (taulukko 2) voi näyttää suunnilleen seuraavalta (taulukko nro 9).

Taulukko 2.

Viikon päivä	Aamiainen	2 aamiaista	Illallinen	Iltapäivän välipala	Illallinen
maanantai	Hirssipuuroa maidolla, leipää makeuttamattoman teen kera	Omena tai päärynä tai banaani	Tuorekasvissalaatti kasviöljyssä; Kanaliemi nuudeleilla; Keitetty liha haudutettujen vihannesten kanssa	Raejuustoa, makeuttamatonta keksejä, teetä	Haudutettu kaali lihalla, tomaattimehu. Ennen nukkumaanmenoa - lasillinen kefiiriä
tiistai	Höyrytetty munakas, jossa Kahvi/tee, leipä	Mikä tahansa hedelmä	Vinaigrette öljyllä; maitokeitto; ohrapuuro keitetyn kanan kanssa; kuivattujen hedelmien kompotti	Makeuttamaton jogurtti	Höyrytetty kala kasvislisäkkeen, teen tai hillon kera
keskiviikko	Raejuustopata, teetä juustovoileipällä	Hedelmät	Kasvissalaatti kasviöljyllä; vähärasvainen borssi; perunamuusi naudan gulassilla; kuivattujen hedelmien kompotti	Vähärasvainen maito keksillä	Tattaripuuro maidolla, munalla, teellä leivän kanssa
torstai	Kaurapuuro maidon kera rusinoita tai tuoreita marjoja, teetä leivän ja juuston kera	Jogurtti ilman sokeria	Kaali- ja porkkanasalaatti; hernekeitto; Perunamuusi keitetyn lihan kanssa; teetä tai kompottia	Mikä tahansa hedelmä	Haudutettuja vihanneksia, keitettyä kalaa, teetä
perjantai	Hirssipuuroa, keitettyä munaa, teetä tai kahvia	Mikä tahansa hedelmä	Vinaigrette kasviöljyllä; maitokeitto; paistettu kesäkurpitsa lihalla;	Jogurtti	Kasvisvuoka, kefiiri
lauantai	Maitopuuroa, teetä tai kahvia leivän ja juuston kera	Kaikki sallitut hedelmät	Kasvissalaatti vähärasvaisella smetalla; tattarikeitto kanaliemellä; keitetty pasta kanan kanssa;	Maito keksillä	rahka vuoka, teetä
sunnuntai	Kaurapuuro maidolla, tee voileivän kanssa	Jogurttia tai kefiiriä	Papu- ja tomaattisalaatti; kaalikeitto; keitetyt perunat haudutetun lihan kanssa;	Hedelmät	Grillatut kasvikset, pala broilerinfilettä, teetä

Perinteinen lääketiede

menetelmät perinteinen lääketiede tarjoavat monia reseptejä, molemmat käyttävät rohdosvalmisteet alentaa verensokeria ja korvata sokeripitoisia ruokia. Esimerkiksi steviaa ja sen uutteita käytetään makeutusaineena.

Tämä kasvi ei ole vaarallinen diabeetikoille, mutta käyttöä raskaana oleville ja imettäville naisille ei suositella. Vaikuuksista raskauden kulumiseen ja sikiön muodostumiseen ei ole tehty tutkimuksia. Lisäksi kasvi voi aiheuttaa allerginen reaktio, mikä on erittäin epätoivottavaa raskauden aikana raskausdiabeteksen taustalla.

Luonnollinen synnytys vai keisarileikkaus?

Se, miten synnytys tapahtuu, riippuu äidin ja lapsen tilasta. Raskausdiabetes mellitusta sairastavien raskaana olevien naisten sairaalahoito suoritetaan -. Synnytyksen trauman välttämiseksi he yrittävät saada synnytyksen täysiaikaisen vauvan kanssa tällä hetkellä.

Naisen vakavan tilan tai sikiön patologian tapauksessa suoritettava kysymys keisarileikkaus. Jos ultraäänen tulokset määräävät suuria hedelmiä, selvitetään naisen lantion koon ja synnytysmahdollisuuden vastaavuus.

Sikiön tilan jyrkän heikkenemisen, raskaana olevan naisen vaikean gestoosin, retinopatian ja nefropatian kehittyessä voidaan tehdä päätös varhaisesta syntymästä.

Ennaltaehkäisymenetelmät

Tautia ei aina voida välttää, mutta voit vähentää sen esiintymisen riskiä. Ylipainoisten tai lihavien naisten tulee aloittaa raskauden suunnittelu ruokavaliolla ja laihduttamalla.

Kaikkien muiden tulee noudattaa periaatteita terveellistä syömistä, kontrolloida painonnousua, vähentää makeisten, tärkkelyspitoisten ruokien ja rasvaisten ruokien kulutusta. Emme saa unohtaa riittävää fyysistä aktiivisuutta. Raskaus ei ole sairaus. Siksi normaalin kurssin aikana on suositeltavaa suorittaa erityisiä harjoitussarjoja.

Naisten, joilla on hyperglykemia, tulee ottaa huomioon lääkärin suositukset ja olla sairaalassa määrätyn ajan kuluessa tutkimusta ja hoidon säätämistä varten. Tämä estää raskausdiabeteksen komplikaatioiden kehittymisen. Niille joilla on viimeinen raskaus toistuva raskaus lisää merkittävästi diabeteksen kehittymistä.

Raskaus on aika, jolloin raskaana olevan naisen useimpien elimien toiminnallinen kuormitus lisääntyy. Tässä tapauksessa useat sairaudet voivat dekompensoitua tai uusia voi ilmaantua. patologiset tilat. Yksi näistä raskauteen liittyvistä häiriöistä on raskausdiabetes. Se ei yleensä aiheuta merkittävää uhkaa odottavan äidin elämälle. Mutta riittävän hoidon puuttuessa raskausdiabetes vaikuttaa negatiivisesti lapsen kohdunsisäiseen kehitykseen ja lisää varhaisen raskauden riskiä. lapsikuolleisuus.

Mikä on diabetes mellitus?

Diabetes mellitus on endokriininen sairaus, johon liittyy vakava häiriö, pääasiassa. Sen tärkein patogeneettinen mekanismi on insuliinin, haiman erityissolujen tuottaman hormonin, absoluuttinen tai suhteellinen puute.

Insuliinin puutos voi johtua:

• insuliinin erittymisestä vastuussa olevien Langerhansin saarekkeiden p-solujen määrän väheneminen;
• heikosti aktiivisen proinsuliinin muuntamisprosessin häiriintyminen kypsäksi aktiiviseksi hormoniksi;
• epänormaalin insuliinimolekyylin synteesi, jolla on muuttunut aminohapposekvenssi ja vähentynyt aktiivisuus;
• muutokset solureseptorien herkkyydessä insuliinille;
• lisääntynyt hormonien tuotanto, joiden toiminta vastustaa insuliinin vaikutuksia;
• saapuvan glukoosin määrän ja haiman tuottaman hormonin tason välinen ero.

Insuliinin vaikutus hiilihydraattien aineenvaihduntaan johtuu erityisten glykoproteiinireseptoreiden läsnäolosta insuliinista riippuvaisissa kudoksissa. Niiden aktivoituminen ja myöhempi rakenteellinen muutos johtaa glukoosin lisääntyneeseen kuljetukseen soluihin ja veren sokeripitoisuuden laskuun ja solujen välisiin tiloihin. Myös insuliinin vaikutuksen alaisena stimuloidaan sekä glukoosin hyödyntämistä energian vapautumisella (glykolyysiprosessi) että sen kertymistä kudoksiin glykogeenin muodossa. Tärkeimmät varastot tässä tapauksessa ovat maksa ja luustolihakset. Glukoosin vapautuminen glykogeenista tapahtuu myös insuliinin vaikutuksesta.

Tämä hormoni vaikuttaa rasva- ja proteiiniaineenvaihduntaan. Sillä on anabolinen vaikutus, se estää rasvan hajoamisprosessia (lipolyysiä) ja stimuloi RNA:n ja DNA:n biosynteesiä kaikissa insuliinista riippuvaisissa soluissa. Siksi, kun insuliinin tuotanto on alhainen, sen aktiivisuus muuttuu tai kudosten herkkyys heikkenee, esiintyy monitahoisia aineenvaihduntahäiriöitä. Mutta diabeteksen tärkeimmät merkit ovat hiilihydraattiaineenvaihdunnan muutokset. Tässä tapauksessa veren glukoosin perustaso nousee ja sen pitoisuudessa esiintyy liiallinen huippu aterioiden ja sokerikuormituksen jälkeen.

Dekompensoitunut diabetes mellitus johtaa verisuoni- ja trofiahäiriöihin kaikissa kudoksissa. Tässä tapauksessa jopa insuliinista riippumattomat elimet (munuaiset, aivot, sydän) kärsivät. Pääasiallisten biologisten eritteiden happamuus muuttuu, mikä edistää emättimen, suuontelon ja suoliston dysbioosin kehittymistä. Ihon ja limakalvojen estetoiminto heikkenee, paikallisten tekijöiden aktiivisuus vaimenee immuunipuolustus. Tämän seurauksena diabeteksen yhteydessä ihon ja virtsaelinten tartunta- ja tulehdussairauksien, märkivien komplikaatioiden ja regeneraatioprosessien häiriöiden riski kasvaa merkittävästi.

Sairauksien tyypit

Diabetes mellitusta on useita tyyppejä. Ne eroavat toisistaan ​​​​etiologian, insuliinin puutteen patogeneettisten mekanismien ja kurssin tyypin suhteen.

• tyypin 1 diabetes mellitus, jossa on absoluuttinen insuliinin puutos (insuliinia vaativa parantumaton tila), joka johtuu Langerhansin saarekkeiden solujen kuolemasta;
• tyypin 2 diabetes mellitus, jolle on tunnusomaista kudosten insuliiniresistenssi ja heikentynyt insuliinin eritys;
• raskausdiabetes mellitus, jossa hyperglykemia havaitaan ensimmäisen kerran raskauden aikana ja yleensä paranee synnytyksen jälkeen;
• muut diabeteksen muodot, jotka johtuvat yhdistetyistä endokriinisistä häiriöistä (endokrinopatiat) tai haiman toimintahäiriöstä, joka johtuu infektioista, myrkytyksistä, lääkkeille altistumisesta, haimatulehduksesta, autoimmuunisairaudesta tai geneettisesti määrätyistä sairauksista.

Raskaana olevilla naisilla tulee erottaa raskausdiabetes ja aiemmin olemassa olevan (pregestationaalisen) diabeteksen dekompensaatio.

Raskausdiabeteksen ominaisuudet

Raskaana olevien naisten diabeteksen patogeneesi koostuu useista komponenteista. Tärkein rooli tässä tapauksessa toiminnallinen epätasapaino insuliinin hypoglykeemisen vaikutuksen ja muiden hormonien ryhmän hyperglykeemisen vaikutuksen välillä vaikuttaa. Vähitellen lisääntyvä kudosten insuliiniresistenssi pahentaa kuvaa suhteellisesta insuliinin vajaatoiminnasta. Ja fyysinen passiivisuus, lisääntynyt ruumiinpaino ja rasvakudoksen prosenttiosuuden lisääntyminen ja usein havaittu ruoan kokonaiskaloripitoisuuden nousu ovat provosoivia tekijöitä.

Raskauden aikaisten hormonaalisten häiriöiden taustalla ovat fysiologiset metaboliset muutokset. Jo raskauden alkuvaiheessa tapahtuu aineenvaihdunnan uudelleenjärjestelyjä. Tämän seurauksena, kun pienimmätkin merkit sikiön glukoosinsaannin vähenemisestä, energianvaihdon pääasiallinen hiilihydraattireitti muuttuu nopeasti varalipidireitiksi. Tätä suojamekanismia kutsutaan nopeaksi nälkäilmiöksi. Se varmistaa glukoosin jatkuvan kuljetuksen sikiön läpi istukan este vaikka käytettävissä olevat glykogeenivarat ja glukneogeneesin substraatti äidin maksassa ovat lopussa.

Raskauden alussa tällaiset aineenvaihduntamuutokset riittävät kattamaan kehittyvän lapsen energiantarpeen. Myöhemmin insuliiniresistenssin voittamiseksi kehittyy Lagnerhansin saarekkeiden β-solujen hypertrofia ja niiden toiminnallinen aktiivisuus lisääntyy. Tuotetun insuliinin määrän kasvua kompensoi sen tuhoutumisen kiihtyminen, mikä johtuu munuaisten toiminnan lisääntymisestä ja istukan insulinaasin aktivoinnista. Mutta jo raskauden toisella kolmanneksella kypsyvä istukka alkaa suorittaa endokriinistä toimintaa, mikä voi vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan.

Insuliiniantagonistit ovat istukan (progesteroni ja istukan laktogeeni) syntetisoimia steroideja ja steroideja muistuttavia hormoneja, äidin lisämunuaisten erittämiä estrogeenejä ja kortisolia. Niitä pidetään mahdollisesti diabetogeenisinä, ja sikiön istukan hormoneilla on suurin vaikutus. Niiden keskittyminen alkaa nousta 16-18 raskausviikolla. Ja yleensä 20. viikolla raskaana olevalla naisella, jolla on suhteellinen insuliinin vajaatoiminta, alkaa näkyä ensimmäiset laboratoriomerkit raskausdiabeteksesta. Useimmiten tauti todetaan 24-28 viikolla, eikä naisella välttämättä ole tyypillisiä valituksia.

Joskus diagnosoidaan vain muutos glukoositoleranssissa, jota pidetään esidiabeteksena. Tässä tapauksessa insuliinin puute ilmenee vain liiallisella hiilihydraattien saannilla ruoasta ja joistakin muista provosoivista tekijöistä.

Nykyaikaisten tietojen mukaan raskaana olevien naisten diabetekseen ei liity haiman solujen kuolemaa tai muutoksia insuliinimolekyylissä. Tästä syystä naisella esiintyvät hormonaaliset häiriöt ovat palautuvia ja useimmiten itsestään ohimeneviä pian synnytyksen jälkeen.

Kuinka vaarallista raskausdiabetes on vauvalle?

Kun raskaana olevalla naisella todetaan raskausdiabetes, herää aina kysymyksiä siitä, mikä vaikutus sillä on vauvaan ja onko hoito todella tarpeen. Loppujen lopuksi tämä sairaus ei useimmiten aiheuta välitöntä uhkaa odottavan äidin elämälle eikä edes muuta merkittävästi hänen hyvinvointiaan. Mutta hoito on välttämätöntä ensisijaisesti perinataalisen ja synnytyskomplikaatiot raskaus.

Diabetes mellitus johtaa heikentyneeseen mikroverenkiertoon äidin kudoksissa. Kouristus pienet alukset siihen liittyy endoteelin vaurioituminen niissä, lipidien peroksidaation aktivoituminen ja se aiheuttaa kroonisen disseminoituneen intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän. Kaikki tämä edistää kroonista istukan vajaatoimintaa ja sikiön hypoksiaa.

Liiallinen glukoosin saanti lapselle ei myöskään ole vaaraton ilmiö. Loppujen lopuksi hänen haimansa ei vielä tuota vaadittua määrää hormonia, eikä äidin insuliini tunkeudu sikiön istukan esteeseen. Ja korjaamattomat glukoositasot johtavat verenkierto- ja aineenvaihduntahäiriöihin. Sekundäärinen hyperlipidemia aiheuttaa rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia solukalvot, pahentaa sikiön kudosten hypoksiaa.

Hyperglykemia aiheuttaa lapsella haiman β-solujen hypertrofiaa tai niiden aikaisempaa ehtymistä. Tämän seurauksena vastasyntynyt voi kokea vakavia hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä ja kriittisiä hengenvaarallisia tiloja. Jos raskausdiabetesta ei korjata vielä raskauden kolmannella kolmanneksella, sikiölle kehittyy makrosomia (korkea paino), johon liittyy dysplastista lihavuutta, perna- ja hepatomegaliaa. Tässä tapauksessa, useimmiten syntymän yhteydessä, hengitys-, sydän- ja verisuonijärjestelmien sekä ruoansulatuskanavan epäkypsyys havaitaan. Kaikki tämä koskee diabeettista fetopatiaa.

Raskausdiabeteksen tärkeimmät komplikaatiot ovat:

• sikiön hypoksia ja kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
• ennenaikainen synnytys;
• kohdunsisäinen sikiön kuolema;
• raskausdiabetesta sairastavien naisten lasten korkea imeväiskuolleisuus;
• makrosomia, joka johtaa monimutkaiseen synnytykseen ja lisää riskiä synnytysvammat lapsella (solisuman murtuma, Erbin halvaus, freninen hermovamma, kallon ja kaularangan vammat) ja äidin synnytyskanavan vauriot;
• , preeklampsia ja eklampsia raskaana olevalla naisella;
• usein toistuvat virtsatietulehdukset raskauden aikana;
• limakalvojen sieni-infektiot (mukaan lukien sukuelimet).

Jotkut lääkärit pitävät myös raskausdiabetesta komplikaationa. spontaani abortti alkuvaiheessa. Mutta todennäköisimmin syy keskenmenoon on aiemmin diagnosoimattoman raskausdiabeteksen dekompensaatio.

Oireet ja diagnoosi

Diabetesta sairastavilla raskaana olevilla naisilla on harvoin tälle taudille ominaisia ​​valituksia. Tyypillisiä merkkejä yleensä ilmaistaan ​​kohtalaisen, ja naiset pitävät niitä yleensä 2. ja 3. raskauskolmanneksen fysiologisina ilmenemismuotoina. Dysuria, jano, kutiseva iho, riittämätöntä painonnousua voi esiintyä paitsi raskausdiabeteksen yhteydessä. Siksi tärkein asia tämän taudin diagnosoinnissa on laboratoriokokeet. Ja synnytysultraääni auttaa selventämään istukan vajaatoiminnan vakavuutta ja tunnistamaan sikiön kehityspatologian merkkejä.

Seulontatestillä määritetään raskaana olevan naisen paastoverensokeritaso. Se suoritetaan säännöllisesti 20. raskausviikosta alkaen. Kun glykeemiset kynnysarvot on saatu, määrätään testi glukoositoleranssin määrittämiseksi. Ja raskaana oleville naisille, joilla on suuri riski sairastua raskausdiabetekseen, on suositeltavaa tehdä tällainen testi ensimmäisellä vastaanotolla ja uudelleen viikolla 24-28, jopa normaalilla paastoglukoositasolla.

Glykemia 7 mmol/l:sta tyhjään vatsaan koko kapillaariveressä tai 6 mmol/l:sta tyhjään mahaan laskimoplasmassa ovat diagnostisesti luotettavia raskausdiabeteksen laboratorioindikaattoreita. Taudin merkki on myös yli 11,1 mmol/l hyperglykemian havaitseminen satunnaisesti päivän aikana mitattuna.

Glukoositoleranssitestin () suorittaminen edellyttää ehtojen huolellista noudattamista. Naisen tulee 3 päivän ajan noudattaa tavanomaista ruokavaliotaan ja fyysistä aktiivisuuttaan ilman diabetekselle suositeltuja rajoituksia. Illallisen testiä edeltävänä päivänä tulee sisältää 30-50 g hiilihydraatteja. Analyysi suoritetaan tiukasti tyhjään mahaan, 12-14 tunnin paaston jälkeen. Kokeen aikana tupakointi, lääkkeiden käyttö, fyysinen aktiivisuus (mukaan lukien portaiden kiipeäminen), syöminen ja juominen on suljettu pois.

Ensimmäinen näyte on tyhjään mahaan otettu veri. Tämän jälkeen raskaana olevalle naiselle annetaan juotavaksi juuri valmistettua glukoosiliuosta (75 g kuiva-ainetta / 300 ml vettä). Glykemian dynamiikan arvioimiseksi ja sen piilevien huippujen tunnistamiseksi on suositeltavaa ottaa toistuvia näytteitä 30 minuutin välein. Mutta usein vain veren glukoositaso määritetään 2 tuntia testiliuoksen ottamisen jälkeen.

Normaalisti 2 tuntia sokerikuormituksen jälkeen glykemian ei tulisi olla yli 7,8 mmol/l. Toleranssin lasku on osoitettu tasoilla 7,8-10,9 mmol/l. Ja raskausdiabetes diagnosoidaan tuloksella 11,0 mmol/l.

Raskausdiabetes mellituksen diagnoosi ei voi perustua glukoosin mittaamiseen virtsasta (glukosuria) tai glukoosipitoisuuksien mittaamiseen kotisokerimittarilla testiliuskoilla. Vain standardoidut laboratorioverikokeet voivat vahvistaa tai sulkea pois tämän taudin.

Hoitoongelmat

Insuliinihoito

Ääreislaskimoveren glukoositasojen itseseuranta glukometrien avulla on välttämätöntä. Raskaana oleva nainen tekee analyysin itsenäisesti tyhjään mahaan ja 1-2 tuntia ruokailun jälkeen ja kirjaa tiedot sekä otetun ruoan kaloripitoisuuden erityiseen päiväkirjaan.

Jos raskausdiabeteksen vähäkalorinen ruokavalio ei johda glykeemisen tason normalisoitumiseen, lääkäri päättää määrätä insuliinihoitoa. Tässä tapauksessa lyhytvaikutteisia ja ultralyhytvaikutteisia insuliinia määrätään moniinjektiotilassa ottaen huomioon kunkin aterian kaloripitoisuus ja glukoositaso. Joskus käytetään lisäksi insuliineja, joiden vaikutusaika on keskipitkä. Jokaisella vastaanotolla lääkäri säätää hoito-ohjelmaa ottaen huomioon itsevalvontatiedot, sikiön kehityksen dynamiikan ja diabeettisen fetopatian ultraäänimerkit.

Insuliiniruiskeet annetaan erityisillä ruiskuilla ihon alle. Useimmiten nainen ei tarvitse tähän ulkopuolista apua, koulutuksen suorittaa endokrinologi tai Diabeteskoulun henkilökunta. Jos insuliinin vaadittu vuorokausiannos ylittää 100 yksikköä, voidaan tehdä päätös pysyvän ihonalaisen insuliinipumpun asentamisesta. Suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden käyttö raskauden aikana on kielletty.

Apuhoitona voidaan käyttää mikroverenkiertoa parantavia ja istukan vajaatoimintaa parantavia lääkkeitä, Chophytolia ja vitamiineja.

Ravitsemus raskausdiabetes mellitukseen

Raskauden aikana diabeteksen ja heikentyneen glukoositoleranssin hoitomuoto on ruokavaliohoito. Tämä ottaa huomioon naisen painon ja fyysisen aktiivisuuden. Ravitsemussuositukset sisältävät ruokavalion, elintarvikkeiden koostumuksen ja kaloripitoisuuden muuttamisen. Raskausdiabetes mellitusta sairastavan raskaana olevan naisen ruokalistan tulee lisäksi varmistaa välttämättömien ravintoaineiden ja vitamiinien saanti sekä auttaa normalisoimaan työtä ruoansulatuskanavaan. Kolmen pääaterian välissä sinun tulee olla välipaloja, ja pääkalorisisällön tulisi tulla päivän ensimmäisellä puoliskolla. Mutta viimeisen välipalan ennen nukkumaanmenoa tulisi sisältää myös hiilihydraatteja 15-30 g.

Mitä voit syödä, jos sinulla on raskausdiabetes? Näitä ovat vähärasvainen siipikarja, liha ja kala, kuitupitoiset ruoat (vihannekset, palkokasvit ja viljat), kasvikset, vähärasvaiset maitotuotteet ja fermentoidut maitotuotteet, munat, kasviöljyt, pähkinöitä. Jotta voit määrittää, mitä hedelmiä voidaan lisätä ruokavalioon, sinun on arvioitava verensokerin nousun nopeus pian niiden syömisen jälkeen. Yleensä omenat, päärynät, granaattiomenat, sitrushedelmät ja persikat ovat sallittuja. Tuoretta ananasta saa käyttää pieni määrä tai ananasmehua ilman lisättyä sokeria. Mutta on parempi jättää banaanit ja viinirypäleet pois valikosta, ne sisältävät helposti sulavia hiilihydraatteja ja edistävät glykemian nopeaa nousua.

Toimitus ja ennuste

Synnytys raskausdiabeteksen yhteydessä voi olla luonnollista tai keisarinleikkauksella. Taktiikka riippuu sikiön odotetusta painosta, äidin lantion parametreista ja sairauden korvausasteesta.

Spontaanien synnytyksen aikana glukoositasoja seurataan 2 tunnin välein ja jos on taipumusta hypoglykeemisiin ja hypoglykeemisiin tiloihin, tunnin välein. Jos nainen sai insuliinihoitoa raskauden aikana, lääkettä annetaan synnytyksen aikana infuusiopumpulla. Jos ruokavaliohoito riitti hänelle, päätös insuliinin käytöstä tehdään glykeemisen tason mukaan. Keisarinleikkauksessa verensokerin seurantaa vaaditaan ennen leikkausta, ennen synnytystä, istukan poistamisen jälkeen ja sen jälkeen 2 tunnin välein.

Jos raskausdiabetes todetaan ajoissa ja taudista saavutetaan vakaa kompensaatio raskauden aikana, ennuste äidille ja lapselle on suotuisa. Vastasyntyneet ovat kuitenkin vaarassa imeväiskuolleisuuden ja tarvitsevat tarkka tarkkailu neonatologi ja lastenlääkäri. Mutta naiselle diabeteksen seuraukset raskauden aikana voivat ilmetä useita vuosia onnistuneen synnytyksen jälkeen tyypin 2 diabeteksen tai esidiabeteksen muodossa.

Joissakin tapauksissa raskaana oleville naisille kehittyy raskausdiabetes mellitus (GDM). Tämä sairauden muoto voi ilmaantua yksinomaan raskauden aikana ja hävitä jonkin aikaa synnytyksen jälkeen. Mutta jos oikea-aikaista hoitoa ei suoriteta, tauti voi kehittyä tyypin 2 diabetekseksi, jolla on monimutkaiset seuraukset.

Jokaisen naisen tulee raskauden tullessa rekisteröityä, jossa hänen hyvinvointiaan seurataan asiantuntijoiden valvonnassa odottava äiti ja sikiön kehitys.

Jokaisen raskaana olevan naisen tulee seurata sokeriaan säännöllisesti ottamalla virtsa- ja verikokeita. Yksittäiset kohonneet glukoositasot testeissä eivät saa aiheuttaa paniikkia, koska tällaisia ​​hyppyjä pidetään normaaleina fysiologinen prosessi. Mutta jos testejä tehtäessä havaitaan kohonnut sokeri kahdessa tai useammassa tapauksessa, tämä tarkoittaa jo raskausdiabeteksen esiintymistä raskauden aikana. On huomionarvoista, että kohonnut taso havaitaan, kun materiaali otetaan tyhjään vatsaan (verensokeritason nousu ruokailun jälkeen on normi).

Patologian syyt

Riskiryhmään kuuluvat naiset, joihin voidaan soveltaa seuraavia parametreja:

• ylipaino tai lihavuus;
• jos aiemmat synnytykset tapahtuivat raskausdiabeteksen yhteydessä;
• perinnöllinen tekijä (siirretään geneettisesti);
• munasarjojen patologiat (polykystinen sairaus);
• raskaus 30 vuoden iän jälkeen.

Tilastojen mukaan komplikaatioita raskauden aikana esiintyy 10 prosentilla naisista. Raskausdiabeteksen syyksi voidaan kutsua, kuten tyypin 2 diabetekseen, solujen insuliiniherkkyyden menetystä. Tässä tapauksessa veren glukoositaso on korkea raskaushormonien korkean pitoisuuden vuoksi.

Insuliiniresistenssi ilmenee useimmiten raskausviikon 28 ja 38 välillä, ja siihen liittyy painonnousu. Uskotaan, että fyysisen aktiivisuuden väheneminen tänä aikana vaikuttaa myös GDM:n esiintymiseen.

Oireet

GDM:n oireet eivät eroa paljon tyypin 2 diabeteksen oireista:

• jatkuva janon tunne, kun taas juominen ei tuo helpotusta;
• tiheä virtsaaminen, joka aiheuttaa epämukavuutta;
• Ruokahalu voi heikentyä tai jatkuva nälän tunne;
• verenpaineen hyppyjä ilmaantuu;
• näkö kärsii, näön hämärtyminen ilmenee.

Diagnostiikka

Jos vähintään yksi yllä olevista merkeistä ilmenee, vaaditaan pakollinen käynti gynekologilla ja sokeritasojen testaus. Tätä analyysiä kutsutaan glukoositoleranssitestiksi (GTT). Testi auttaa määrittämään glukoosin sulavuuden raskaana olevan naisen kehon solujen ja mahdolliset rikkomukset tämä prosessi.

Testin suorittamista varten potilaalta otetaan laskimoveri (tyhjään vatsaan). Jos tulos osoittaa kohonneita sokeritasoja, tehdään raskausdiabetesdiagnoosi. Jos indikaattorit aliarvioidaan, suoritetaan GTT. Tätä varten 75 g:n glukoosi laimennetaan lasiin (250 ml) hieman lämmitettyä vettä ja annetaan naiselle juotavaksi. Tunnin kuluttua veri otetaan jälleen suonesta. Jos indikaattorit ovat normaaleja, testi voidaan toistaa kontrollia varten 2 tunnin kuluttua.

GDM:n vaara sikiölle

Mikä on histoosidiabeteksen uhka kehittyvälle sikiölle? Koska tämä patologia ei aiheuta suoraa vaaraa odottavan äidin elämälle, vaan voi olla vaarallinen vain vauvalle, hoidon tarkoituksena on estää perinataaliset komplikaatiot sekä synnytyksen aikana ilmenevät komplikaatiot.

Vaikutukset raskausdiabetesta sairastavalle lapselle ilmaistaan negatiivinen vaikutus se vaikuttaa veren mikroverenkiertoon raskaana olevan naisen kudoksissa. Kaikki heikentyneen mikroverenkierron aiheuttamat monimutkaiset prosessit johtavat lopulta hypoksisiin vaikutuksiin sikiöön.

Myöskään vauvan luokse menemistä ei voida kutsua vaarattomaksi. suuri määrä glukoosi. Äidin tuottama insuliini ei nimittäin pysty läpäisemään istukan estettä, eikä vauvan haima vielä pysty tuottamaan tarvittavaa määrää hormonia.

Diabetes mellituksen vaikutuksen seurauksena sikiön aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, ja se alkaa lihoa rasvakudoksen kasvun vuoksi. Seuraavaksi vauva kokee seuraavat muutokset:

• olkavyössä havaitaan kasvua;
• vatsa kasvaa merkittävästi;
• maksan ja sydämen koko kasvaa;

Kaikki nämä muutokset tapahtuvat sitä taustaa vasten, että pää ja raajat pysyvät samana (normaalina) kokoina. Kaikki tämä voi vaikuttaa tilanteen kehittymiseen tulevaisuudessa ja aiheuttaa seuraavat seuraukset:

• sikiön olkavyön lisääntymisen vuoksi synnytyskanavan läpi kulkeminen on vaikeaa synnytyksen aikana;
• Synnytyksen aikana vauvan ja äidin elinten vammat ovat mahdollisia;
• ennenaikainen synnytys voi alkaa johtuen sikiön suuresta massasta, joka ei ole vielä täysin kehittynyt;
• kohdussa olevan vauvan keuhkoissa pinta-aktiivisen aineen tuotanto, joka estää niitä tarttumasta yhteen, vähenee. Tämän seurauksena vauvalla voi syntymän jälkeen olla hengitysvaikeuksia. Tässä tapauksessa lapsi pelastetaan käyttämällä tekohengityslaitetta ja asetetaan sitten erityiseen inkubaattoriin (hautomoon), jossa hän pysyy jonkin aikaa lääkäreiden tiiviissä valvonnassa.

Ei voi myöskään olla mainitsematta seurauksia siitä, miksi raskausdiabetes on vaarallinen: GDM-äidiltä syntyneillä lapsilla voi olla synnynnäisiä elinvaurioita ja osalle voi kehittyä toisen asteen diabetes aikuisiässä.

Istukka pyrkii myös suurentumaan GDM:n aikana, alkaa hoitaa tehtävänsä riittämättömästi ja saattaa turvota. Tämän seurauksena sikiö ei saa tarvittavaa määrää happea ja ilmaantuu hypoksiaa. Nimittäin raskauden lopussa (kolmannella kolmanneksella) on olemassa sikiön kuoleman vaara.

Hoito

Koska sairaus on aiheuttanut lisääntynyt sisältö sokeria, on loogista olettaa, että patologian hoitoa ja ehkäisyä varten on tarpeen valvoa, että tämä indikaattori on normaalialueella.

Tärkein tekijä, joka vaikuttaa diabeteksen hoidon kulkuun raskauden aikana, on ruokavaliosääntöjen tiukka noudattaminen:

• Leivonnaiset ja makeiset jätetään ruokavalion ulkopuolelle, mikä voi vaikuttaa sokeritason nousuun. Mutta täysin hiilihydraateista ei pidä luopua, koska ne toimivat energianlähteenä. On vain tarpeen rajoittaa niiden määrää koko päivän ajan;
• rajoittaa erittäin makeiden, runsaasti hiilihydraattia sisältävien hedelmien kulutusta;
• sulje pois nuudelit, perunamuusi ja viljat välitön ruoanlaitto sekä erilaisia ​​puolivalmiita tuotteita;
• poista savustetut lihat ja rasvat ruokavaliosta (voi, margariini, majoneesi, laardi);
• On tarpeen syödä proteiiniruokaa, se on tärkeää äidin ja lapsen keholle;
• ruoanlaittoon suositellaan käyttöä: hauduttaminen, keittäminen, höyrytys, paistaminen uunissa;
• Ruokaa tulisi syödä 3 tunnin välein, mutta pieninä annoksina.

Lisäksi se on todistettu positiivinen vaikutus odottavan äidin terveydestä:

• sarja fyysisiä harjoituksia, jotka on suunniteltu raskaana oleville naisille. Fyysisen toiminnan aikana veren sokeripitoisuus laskee, kehon aineenvaihduntaprosessit ja raskaana olevan naisen yleinen hyvinvointi paranevat;
• säännöllisiä kävelylenkkejä moottoriteiltä.

Vakavissa sairaustapauksissa lääkärisi voi määrätä insuliinilääkkeitä. Muut sokeria alentavat lääkkeet ovat kiellettyjä.

1. B - luokka. Se sisältää tuotteet, joiden kuvauksen mukaan eläinkokeissa ei havaittu haitallisia vaikutuksia sikiölle. Lääkkeen vaikutusta raskauteen ei ole tutkittu.
2. C - luokka. Sisältää lääkkeet, joiden on testattu vaikuttavan eläinten sikiön kehitykseen. Myöskään raskaana oleville naisille ei ole tehty testejä.

Siksi vain pätevän lääkärin tulee määrätä kaikki lääkkeet, ja lääkkeen kauppanimi on ilmoitettava pakollisesti.

Sairaalahoito GDM:n vuoksi on merkityksellistä vain, jos epäillään monimutkaisia ​​synnytyskomplikaatioita.

GDM ei ole syy stimulointiin ennenaikainen synnytys tai keisarinleikkausleikkaus.

Synnytyksen jälkeinen ajanjakso

Synnytyksen jälkeen naisen tulee säännöllisesti tarkistaa sokeritasonsa, seurata oireiden esiintymistä ja niiden tiheyttä (jano, virtsaaminen jne.), kunnes ne häviävät kokonaan. Lääkärit määräävät testin yleensä 6 ja 12 viikkoa syntymän jälkeen. Tähän mennessä naisen verensokeritason pitäisi normalisoitua.

Mutta tilastojen mukaan 5-10 prosentilla synnyttäneistä naisista sokeritasot eivät normalisoitu. Tässä tapauksessa tarvitaan lääkärinhoitoa, jota ei pidä laiminlyödä, muuten yksinkertainen hormonaalinen häiriö voi kehittyä vakavaksi parantumattomaksi sairaudeksi.

– diabeteksen erityinen muoto, joka kehittyy naisilla raskauden aikana hormonaalisen epätasapainon vuoksi. Tämän taudin pääoire on veren glukoosipitoisuuden nousu ruokailun jälkeen ja normaalin tason ylläpitäminen tyhjään mahaan. Raskausdiabetes on uhka sikiölle, koska se voi aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia sydän ja aivot. Patologian varhaisen havaitsemisen vuoksi naisia ​​kehotetaan käymään glukoosisietotestissä 24-28 viikon välein. Raskausdiabeteksen hoitoon kuuluu ruokavalion, työ- ja lepoaikataulun noudattaminen, ja vaikeissa tapauksissa määrätään insuliinihoitoa.

Yleistä tietoa

Raskausdiabetes tai raskaana olevien naisten diabetes on sairaus, joka kehittyy naisen kehon heikentyneen hiilihydraattiaineenvaihdunnan seurauksena insuliiniresistenssin (solujen insuliiniherkkyyden puute) taustalla. Synnytyksessä tämä patologia diagnosoidaan noin 3-4 prosentilla kaikista raskaana olevista naisista. Useimmiten primaarinen verensokeritason nousu määritetään potilailla, jotka ovat alle 18-vuotiaita tai yli 30-vuotiaita. Ensimmäiset raskausdiabeteksen merkit ilmaantuvat yleensä 2.-3. kolmanneksella ja häviävät itsestään lapsen syntymän jälkeen.

Joskus raskausdiabetes aiheuttaa tyypin 2 diabeteksen kehittymistä naisille synnytyksen jälkeen. Tämä havaitaan noin 10-15 %:lla potilaista, joilla on tämä diagnoosi. Tieteellisen tutkimuksen mukaan raskausdiabetes diagnosoidaan useammin mustilla naisilla. Sairauden vaara sikiölle on siinä, että äidin veren glukoosin lisääntymisen vuoksi vauvan keho alkaa aktiivisesti tuottaa insuliinia. Siksi tällaiset lapset ovat syntymän jälkeen alttiita alhaiselle verensokeritasolle. Lisäksi raskausdiabetes edistää nopeaa sikiön painon nousua kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Raskausdiabeteksen syyt

Raskausdiabeteksen etiopatogeneesiä ei ole luotettavasti selvitetty. Tutkijat ehdottavat, että tauti kehittyy tuotannon tukoksen vuoksi riittävä määrä insuliinihormonit, jotka vastaavat sikiön asianmukaisesta kasvusta ja kehityksestä. Raskauden aikana naisen keho tarvitsee enemmän glukoosia, jota tarvitaan paitsi äidille, myös vauvalle. Insuliinin tuotanto lisääntyy kompensoivasti. Näistä tekijöistä tulee raskausdiabeteksen pääasiallinen syy. Haiman β-solujen toimintahäiriön taustalla havaitaan proinsuliinitason nousu.

Raskausdiabetes voi johtua autoimmuunisairauksista, jotka tuhoavat haiman ja vähentävät sen seurauksena insuliinin tuotantoa. Potilailla, joiden sukulaiset kärsivät mistä tahansa diabetes mellituksen muodosta, tämän patologian kehittymisen riski kasvaa 2 kertaa. Toinen yleinen häiriön syy on liikalihavuus, koska se merkitsee jo aineenvaihduntaprosessien rikkomista odottavan äidin kehossa. Raskausdiabetes voi ilmaantua, jos naisella on ollut raskausdiabetes virusinfektiot, joka vaikutti haiman häiriöihin.

Raskausdiabeteksen kehittymisen riskiryhmään kuuluvat munasarjojen monirakkulatautista kärsivät naiset, jotka ovat alttiita huonoille tavoille - tupakointiin, alkoholin ja huumausaineiden käyttöön. Raskauttavia tekijöitä ovat suuren sikiön syntymä, kuolleena syntymä, monihydramnion historia ja raskausdiabetes aikaisemmissa raskauksissa. Korkea riski Patologian esiintyminen havaitaan alle 18-vuotiailla ja yli 30-vuotiailla potilailla. Lisäksi epätasapainoinen ruokavalio, jossa kulutetaan suuria määriä runsaasti nopeita hiilihydraatteja sisältäviä ruokia, voi provosoida häiriön kehittymistä.

Raskausdiabeteksen oireet ja diagnoosi

Raskausdiabeteksella ei ole erityisiä oireita. Patologian tärkein merkki on veren glukoosipitoisuuden nousu, jota ei havaittu naisella ennen raskautta. Tämä häiriö diagnosoidaan useimmiten potilailla 20 raskausviikon jälkeen. Lisäksi raskausdiabeteksen yhteydessä voi esiintyä liiallista potilaan painon nousua (yli 300 g viikossa), voimakasta janon tunnetta ja päivittäisen diureesin lisääntymistä. Potilaat valittavat myös ruokahalun heikkenemistä ja nopeaa väsymystä. Sikiön puolelta raskausdiabeteksen kehittymisen merkkejä voivat olla nopea painonnousu, ruumiinosien väärät mittasuhteet ja liiallinen rasvakudoksen kerrostuminen.

Tärkein menetelmä raskausdiabeteksen havaitsemiseksi on verikoe glukoositason määrittämiseksi. Raskausilmoittautumisessa synnytyslääkäri-gynekologi ohjaa kaikki naiset tähän analyysiin. Raskausdiabeteksen kehittymisen riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla sormesta otettua verta tutkittaessa glukoosin määrä oli 4,8-6,0 mmol/l, suonesta 5,3-6,9 mmol/l. Jos tällaisia ​​indikaattoreita on, naiselle määrätään glukoosikuormitustesti, jonka avulla hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa.

Lisäksi haiman toiminnan ja raskausdiabeteksen kehittymisriskin määrittämiseksi kaikille raskaana oleville naisille määrätään rutiininomaisesti suun kautta otettava glukoosinsietotesti viikolla 24-28. Ensin otetaan verikoe suonesta tyhjään mahaan, jonka jälkeen naisen on juotava 75 g glukoosia laimennettuna 300 ml:aan vettä. 2 tunnin kuluttua verinäytteenotto toistetaan. Raskausdiabetes diagnosoidaan, jos ensimmäinen glukoositaso on yli 7 mmol/l ja toinen yli 7,8 mmol/l. Sen vahvistamiseksi raskaana olevalle naiselle määrätään toinen testi samana päivänä muutaman tunnin kuluttua.

Raskausdiabeteksen hoito

Raskausdiabeteksen hoito suoritetaan avohoidossa. Ensinnäkin potilasta suositellaan tarkistamaan ruokavalionsa. Ruokavalion tarkoituksena on alentaa verensokeritasoja, joten naisen tulisi sulkea pois nopeita hiilihydraatteja sisältävät ruoat valikosta: makeiset, tärkkelyspitoisia vihanneksia. Hedelmiä tulee syödä kohtuudella, ei liian makeita. Raskausdiabeteksessa rasvaiset ja paistetut ruoat, pikaruoka, kaupasta ostetut kastikkeet ja leivonnaiset ovat kiellettyjä. Voit korvata nämä tuotteet kaalilla, sienillä, kesäkurpitsalla, palkokasveilla ja yrteillä. Lisäksi raskausdiabeteksen osalta ruokalistaan ​​on sisällytettävä vähärasvainen kala ja liha, viljat, viljat, durumpasta ja vihannekset. Kerran viikossa voit sallia punaisen kalan esiintymisen ruokavaliossasi.

Raskausdiabetesta kärsivän raskaana olevan naisen ruokavaliota laadittaessa on tärkeää varmistaa riittävä vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti sikiön asianmukaisen kasvun ja kehityksen kannalta. Hiilihydraattien tulisi olla 45 % ruokavaliosta, rasvojen – 30 %, proteiinien – 25 %. Raskausdiabeteksen yhteydessä raskaana olevan naisen tulisi syödä pieniä annoksia, mutta usein - 3 pääateriaa ja 2-3 välipalaa. Sinun on valmistettava helposti sulavia ruokia, optimaaliset vaihtoehdot– keitetyt, höyrytetyt, leivotut tuotteet. Juomaohjelma sisältää vähintään 1,5 litran nesteen juomisen päivässä.

Potilaille, joilla on raskausdiabetes, kohtalainen fyysistä toimintaa. Ne auttavat pitämään kehon hyvässä kunnossa ja estävät liiallista painonnousua. Lisäksi liikunta auttaa lisäämään insuliiniaktiivisuutta, mikä on tärkeää raskausdiabetekselle. Fyysiseen toimintaan kuuluu voimistelu, kävely ja uinti. Pitäisi välttää äkilliset liikkeet, vatsalihasten työstämiseen tähtäävät harjoitukset. Kuormituksen taso määräytyy naisen kestävyyden mukaan ja sen määrää lääkäri.

Raskausdiabetesta sairastavan naisen tulee seurata verensokeriarvojaan päivittäin, mittaukset tehdään tyhjään mahaan ja 60 minuuttia jokaisen aterian jälkeen. Jos ruokavaliohoito yhdistettynä käyttää joilla ei ole positiivista vaikutusta, raskausdiabetespotilaalle määrätään insuliinipistokset. Lääkkeen annoksen määrittää asiantuntija. Raskauden hallinta tällä diagnoosilla jatkuu 38-40 viikkoon asti. Synnytys tapahtuu useimmiten keisarinleikkauksella, koska sikiö on suuri, mikä aiheuttaa komplikaatioiden uhan synnytysprosessin luonnollisen kehityksen aikana.

Raskausdiabeteksessa vauva syntyy alhaisella verensokeritasolla, mutta taso palautuu normaaliksi normaalin ruokinnan myötä. rintamaitoa tai mukautettuja seoksia. Muista seurata äidin ja lapsen verensokeripitoisuutta. Raskausdiabetesta sairastavan naisen tulee synnytyksen jälkeen noudattaa raskausaikaista ruokavaliotaan ja seurata glukoositasojaan jonkin aikaa tyypin 2 diabeteksen kehittymisen välttämiseksi. Yleensä indikaattorit palautuvat normaaliksi ensimmäisten kuukausien aikana vauvan syntymän jälkeen.

Raskausdiabeteksen ennuste ja ehkäisy

Yleensä raskausdiabeteksella on suotuisa ennuste äidille ja vauvalle. Tämän taudin yhteydessä on riski saada makrosomia - sikiön liiallinen kasvu sekä naisen painon nousu. Makrosomiassa lapsen aivot säilyttävät luonnollisen kokonsa ja olkavyö kasvaa. Nämä raskausdiabeteksen seuraukset voivat aiheuttaa vammoja luonnollisen synnytyksen aikana. Jos ultraäänitutkimuksessa paljastuu suuri sikiö, lääkäri voi suositella ennenaikaista synnytystä, joka myös aiheuttaa tietyn vaaran, koska suuresta koostaan ​​huolimatta vauva ei ole riittävän kypsä.

Raskausdiabeteksen ehkäisyyn kuuluu raskauden suunnittelu ja painonhallinta. Naisen tulee syödä oikein ja luovuttaa huonoja tapoja. Muista ylläpitää aktiivista elämäntapaa, koska kohtalainen fyysinen aktiivisuus voi vähentää raskausdiabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä. On tärkeää, että harjoitukset ovat säännöllisiä eivätkä aiheuta epämukavuutta raskaana olevalle naiselle.