Synnytyslantion mitat ovat normaalit. Ulkoinen konjugaatti: erityinen synnytystutkimus

Lopulta muodostunut naisen lantio koostuu ristiluusta, häntäluusta ja kahdesta lantion luusta, jotka on yhdistetty nivelsiteillä ja rustolla. Miehiin verrattuna naisen lantio on leveämpi ja tilavampi, mutta ei niin syvä.

Oikean synnytyksen pääedellytys on lantion optimaalinen koko raskauden aikana. Poikkeamat sen rakenteessa ja symmetriassa voivat johtaa komplikaatioihin ja vaikeuttaa lapsen luonnollista kulkemista synnytyskanavan läpi tai estää kokonaan itsenäisen synnytyksen.

Lantion koon mittaaminen raskauden aikana

Lantion tutkimukseen kuuluu muun muassa tarkastus, sitten luiden tunnustelu ja lopuksi lantion koon määrittäminen.

Michaelis-rombi tai lumbosacral rombi tutkitaan seisoma-asennossa. Normaalisti sen pystykoko on 11 cm ja poikittaiskoko 10 cm. Jos pienen lantion rakenteessa on häiriöitä, Michaelis-rombi on sumea, muodoltaan ja kokoltaan muuttunut.

Tunnustuksen jälkeen lantion luut mitataan erityisellä lantiomittarilla. Synnytyspoliklinikalla gynekologi on kiinnostunut seuraavista lantion kokoista raskauden aikana:

Interosseous koko - näyttää etäisyyden lantion etupinnan näkyvimpien pisteiden välillä, sen normi on 25-26 cm;
Suoliluun harjojen (kauimpana pisteen) välinen etäisyys on 28-29 cm;
Näiden kahden isompien trochanterien välinen etäisyys reisiluu– 30-31 cm;
Ulkoinen konjugaatti. Se on Michaelis-rombin yläkulman (supracraal fossa) ja häpylihaksen yläreunan välinen etäisyys - 20-21 cm.

Ensimmäiset kaksi lantion luiden kokoa raskauden aikana mitataan, kun nainen makaa selällään ja hänen jalkansa ovat ojennettuna ja siirtyneet. Kolmas indikaattori tutkitaan polvet hieman koukussa alaraajat. Lantion suora koko (ulkoinen konjugaatti) mitataan raskaana olevan naisen ollessa kyljellään, kun päällä oleva jalka on ojennettuna ja alla oleva jalka taivutettu polvinivelistä ja lonkkanivelistä.

Leveä ja kapea lantio raskauden aikana

Leveä lantio, yleisin pitkillä ihmisillä isot naiset, ei pidetä patologiana, sen mitat ylittävät normin 2-3 cm. Se havaitaan lantion luiden normaalitutkimuksessa ja mittauksessa. Leveällä lantiolla synnytyksen kulku on normaalia, mutta joskus se voi olla nopeaa. Vauvan synnytyskanavan läpi kuluva aika lyhenee, mikä voi johtaa emättimen, kohdunkaulan ja perineumin repeämiin.

Jos ainakin yksi mitoista on 1,5-2 cm normaalia pienempi, puhutaan anatomisesta kapea lantio raskauden aikana. Mutta jopa tällaisella kavennuksella normaali synnytyksen kulku on mahdollista, esimerkiksi silloin, kun vauva on pieni ja pää kulkee helposti synnyttävän naisen lantion läpi.

Kliinisesti kapea lantio voi olla myös normaalikokoinen ja syntyy, kun lapsi on iso, eli pään koko ei vastaa äidin lantiota. Tässä tilanteessa luonnollinen synnytys on vaarallista, koska se voi aiheuttaa komplikaatioita sekä sikiön että äidin tilassa. Tässä tapauksessa harkitaan mahdollisuutta keisarileikkaus.

Kapean lantion vaikutus raskauden kulumiseen

Kapenevalla lantiolla on haitallinen vaikutus vain viime kuukausina raskaus. Sikiön pää ei voi laskeutua lantioon, minkä seurauksena kasvava kohtu nousee, mikä vaikeuttaa merkittävästi raskaana olevan naisen hengitystä. Naisella on hengenahdistusta, ja se on voimakkaampaa kuin odottavilla äideillä, joilla on normaali lantion koko.

Toinen seuraus kapeasta lantiosta raskauden aikana on väärä asento sikiö Tilastojen mukaan 25% naisista, joilla on vino tai poikittainen asema Sikiö kokee lantion kapenemista eriasteisesti. Myös tapauksia on lisääntymässä perähousu esittely: raskaana olevilla naisilla, joilla on kapea lantio, tämä patologia esiintyy 3 kertaa useammin.

Raskauden ja synnytyksen hallinta kapealla lantiolla

Raskaana olevilla naisilla, joilla on kaventunut lantio, on riski saada komplikaatioita, ja siksi heidät on rekisteröity gynekologille. Tämä on välttämätöntä sikiön asennon poikkeavuuksien ja joidenkin muiden komplikaatioiden tunnistamiseksi nopeasti.

Pitkäaikainen raskaus kapealla lantiolla on erityisen epäsuotuisa, joten on tärkeää määrittää tarkka syntymäaika ja 1-2 viikkoa ennen sitä viedä raskaana oleva nainen sairaalaan patologian osastolle. Tämä on tarpeen diagnoosin selkeyttämiseksi ja päätöksen tekemiseksi järkevästä toimitustavasta.

Kuten aiemmin todettiin, synnytyksen kulku riippuu lantion koosta raskauden aikana. Jos kapeneminen on vähäistä ja sikiö on pieni tai keskikokoinen, luonnollinen synnytys on mahdollista tarkassa lääkärin valvonnassa.

Absoluuttiset indikaatiot keisarinleikkaukseen ovat:

Anatomisesti kapea lantio (kaventumisaste III-IV);
Luun kasvaimet lantiossa;
Vamman tai sairauden aiheuttamat lantion epämuodostumat;
Lantion vauriot edellisissä synnytyksissä.

Lantion kipu raskauden aikana

Raskauden aikana monet naiset huomaavat kipua lantion luissa, ristiluussa ja selkärangassa. Tämä johtuu siitä, että kehon painopiste muuttuu, ja luonnollisen massan kasvun vuoksi tuki- ja liikuntaelimistön kuormitus kasvaa. Lisäksi erityisen hormonirelaksiinin vaikutuksesta sacroiliac- ja häpynivelissä sekä muissa sidekudosmuodostelmissa tapahtuu muutos, eli lantion luut "valmistautuvat" raskauden aikana synnytykseen.

Usein naiset kokevat lanne- ja lantion kipu, jotka ovat seurausta selkärangan kaareutumisesta, osteokondroosista ja huonosta lihaskehityksestä "raskautta edeltävässä" tilassa. Tällaisten kipujen esiintymistiheys on 30-50 % raskauden aikana ja 65-70 % synnytyksen jälkeen.

Jos raskaana olevan naisen veressä ei ole riittävästi kalsiumia toisella ja kolmannella kolmanneksella, voi kehittyä symfysiitti. Se ilmenee voimakkaana, pitkittyneenä häpyluun kipuna, joka voimistuu kehon asennon muuttuessa avaruudessa. Naisen kävely on häiriintynyt, hänen kohtunsa turpoaa. Symfysiitin esiintyminen liittyy myös joihinkin perinnöllisiin ominaisuuksiin.

Lantion kivun ehkäisy raskauden aikana

Lantion kivun ehkäisyn perusta raskauden aikana on ennen kaikkea kalsiumia sisältävä ruokavalio: liha, kala, vähärasvaiset maitotuotteet, kasvikset, pähkinät. Sairauksien vuoksi ruoansulatuskanavaan Kun kalsiumin imeytyminen on heikentynyt, niiden korjaaminen on välttämätöntä. Voit esimerkiksi ottaa bifikolia ja ruoansulatusentsyymejä.

Lisäksi tulee kiinnittää huomiota riittävään fyysiseen aktiivisuuteen vatsan suora- ja vinolihasten, lantion koukistajien ja ojentajalihasten sekä pakara- ja selkälihasten vahvistamiseksi. Terapeuttinen voimistelu ja uinti ovat hyviä tähän.

Muilta ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on syytä huomata, että on raittiissa ilmassa, kuten vaikutuksen alaisena auringon säteet D-vitamiinia muodostuu ihossa ja se on välttämätön normaalille kalsiumaineenvaihdunnalle.

Jos kipu lantion luissa raskauden aikana alkaa vaivata sinua säännöllisesti, sinun on siirryttävä lisää päättäväisiä toimenpiteitä: aloita kalsiumlisän käyttö 1000-1500 mg:n päiväannoksella, rajoita hieman fyysistä toimintaa, ja jos sinulla on ongelmia alaselässäsi, muista käyttää sidettä. Myös raskaana oleville naisille on suositeltavaa aloittaa monimutkaisten monivitamiinivalmisteiden ottaminen, koska ne sisältävät kaikki tarvittavat hivenaineet ja vitamiinit.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

Jokainen nainen haluaa tietää äitiyden ilon. Se on luonnollinen impulssi, joka liittyy ihmisluonnon olemukseen. Monet huomaavat kuitenkin olevansa valmistautumattomia siihen, että heidän on vierailtava säännöllisesti lääkärissä ja kestettävä joitain ei erityisen miellyttäviä manipulaatioita. Mutta jotta raskautesi sujuisi sujuvasti ja rauhallisesti, on parempi seurata asiantuntijoiden ohjeita kuin luottaa onneen.

Kokeeseen valmistautuminen

Ennen kuin tulet synnytyksen klinikka ilmoittautua raskaaksi tai vain rutiinitarkastus, kauniin sukupuolen on laitettava itsensä kuntoon. Ei mitään erityistä vaivaa ei vaadita, mutta silti suositeltavaa käydä suihkussa. Älä missään tapauksessa saa suihkuttaa tai mitään sellaista, koska iso kuva sairaus (jos sellainen on) hämärtyy, eikä lääkäri löydä mitään. Tuoreet, puhtaat liinavaatteet ja terveystyyny(tarvittaessa).

Yleinen ja erityinen anamneesi

Kuten kaikilla muillakin lääkärillä, synnytyslääkäri-gynekologilla on vakiolomake potilaan historian tarkistamiseen. Se sisältää passitiedot, valitukset, asuin- ja työpaikkatiedot ja ilmaisee perinnöllisten sairauksien ja aiempien infektioiden esiintymisen.

Erityisen anamneesin tarkoituksena on varmistaa, että lääkäri ymmärtää naisen ongelman ytimen. Se sisältää kysymyksiä kuukautisista, seksuaalisuudesta, raskaudesta ja abortista. Lisäksi tarvitaan lyhyet tiedot potilaan puolisosta tai kumppanista sekä hänen lisääntymistoiminnastaan.

Sitten he aloittavat nykyisen raskauden tutkimuksen. Raskausaika määritetään, lantion koko ja lapsen sijainti kohdussa määritetään.

Raskausajan määrittäminen

Raskausajan ja eräpäivän laskemiseen on useita tapoja. Ensimmäinen niistä on kalenteri. Se on yksinkertaisin. Sinun tulee muistaa viimeisten kuukautistesi ensimmäisen päivän numero ja lisätä siihen 280 +/- 7 päivää tai 10 kuun kuukaudet. Näin saat selville iloisen tapahtuman likimääräisen päivän. Jos nainen onnistuu muistamaan hedelmöityspäivän, hänen on lisättävä samat 40 viikkoa uudelleen ja saatava vastaus kysymykseensä.

Toinen menetelmä perustuu ultraäänitutkimus. Diagnostikko voi käyttää epäsuoraa näyttöä määrittääkseen sikiön raskausiän ja antaa likimääräisen syntymäajan. Synnytystutkimuksessa raskausikä lasketaan myös kohdunpohjan korkeuden perusteella. Viikoilla 12–38 kohdun korkeus senttimetreinä vastaa raskausviikkoa. Voit myös keskittyä sikiön ensimmäiseen liikkeeseen. Alkusyntyvillä naisilla se tuntuu kahdeksastoista viikosta lähtien ja monisyntyneillä naisilla kuudennestatoista viikosta alkaen.

Suuren lantion mitat

Lääkärille naisen lantion koon tieto on tärkeää, ja tiedot ovat tärkeitä sekä sikiön kehityksen että synnytyksen aikana. Mitat sisältävät ulkoisen konjugaatin ja kolme etäisyyttä, jotka vastaavat lantion ja reisiluun ulkonevia osia.

1. Distantia spinarum- tämä on rako suoliluun piikien korkeimpien pisteiden välillä. Se on noin kaksikymmentäkuusi senttimetriä.

2. Distantia cristarum - harjanteiden välinen tila ja on noin kaksikymmentäkahdeksan senttimetriä.

3. Distantia trochanterica - reisiluussa olevien isompien trochanterien välinen etäisyys on vastaavasti 31-32 senttimetriä.

Ulomman konjugaatin koko on hieman erilainen. Jos kolme edellistä sijaitsi sagittaalisessa suunnassa, niin tämä sijaitsee sagittaalisessa suunnassa. Ulkoinen konjugaatti on viidennen lannenikaman ulkonevan prosessin ja ylärangan välinen etäisyys. Sen mittaaminen vaatii jonkin verran valmistelua. Ulkoisen konjugaatin määrittäminen alkaa potilaan asettamisesta kyljelleen. Nainen tuo sohvalla lepäävän jalan vatsalleen ja venyttää sen yläpuolella olevan jalan. Lantion oksat siirretään erilleen ja asennetaan häpylihaksen ja suprasakraalisen kuopan yläpuolelle siten, että ne ovat melkein yhdensuuntaiset. Tämä on ulkoinen konjugaatti. Mittaus riippuu naisen rakenteesta ja luiden paksuudesta. Mitä paksumpia ne ovat, sitä suurempi on laskuvirhe. Ulomman konjugaatin koko on noin kaksikymmentä senttimetriä. Sen laskenta on tarpeen määrittää niiden välinen ero keskimäärin 9 senttimetriä. Esimerkiksi, jos ulompi konjugaatti on kaksikymmentä senttimetriä, todellinen on 11 cm.

Lantion mitat

On olemassa sellainen asia kuin kaventunut lantio. Se voidaan kaventaa kliinisesti tai anatomisesti. Luurenkaan anatomisten parametrien selvittämiseksi tehdään mittauksia pienestä lantiosta.

Diagonaalinen konjugaatti on pituus alareunasta ristiluun ulkonevimpaan osaan. Se on yhtä suuri kuin 13 senttimetriä. Se voidaan määrittää vain laskemalla todellinen konjugaatti ulkopuolelta ja diagonaali vähentämällä 9 cm uloimmasta ja 2 cm lävistäjästä. Todellinen konjugaatti on yleensä vähintään 11 senttimetriä. Tämän parametrin laskemiseksi tarvitaan ulkoinen konjugaatti. Sen normi voi vaihdella naisen luiden paksuudesta riippuen, joten lääkärit pelaavat sen turvallisesti ja suorittavat sisäinen tutkimus. Luiden paksuus ei vaikuta diagonaalikonjugaattiin.

Lantion ulostuloaukon suora koko määritellään häpynivelen alemman harjanteen ja häntäluun kärjen väliseksi rakoksi. Mittaus suoritetaan lantiomittarilla ja se on 11 cm.

Lantion ulostuloaukon poikittaiskoko on lantion mukuloiden välinen rako. Se voidaan suorittaa joko lantiomittarilla tai senttimetrin teipillä. Normaalisti se on yhdeksän senttimetriä, mutta jos lisäämme pehmytkudosten paksuuden, saadaan 11 cm.

Lantion sivumitat ovat tarpeen luiden sijainnin symmetrian määrittämiseksi. Niiden tulee olla vähintään 14 cm, muuten synnytys on vaikeaa tai mahdotonta.

Mikaelin rombi

Ulkoisella konjugaatilla on myös tietty suhde Michaelis-timanttiin, koska se osoittaa myös lantion koon. Tämä on ristiluun takapinnan muodostama alusta. Sen rajat:
- viides lannenikama;
- parilliset posterosuperior suoliluun piikit;
- ristiluun huippu.

Normaali koko on 11 x 11 senttimetriä. Ulomalla konjugaatilla on rombin kanssa yhteinen yläpiste.

Manuaaliset tekniikat synnytyksessä

Kahdennenkymmenennen viikon jälkeen synnytyslääkäri-gynekologi voi koskettaa kohdussa olevan vauvan päätä, selkää ja raajoja. Tätä tarkoitusta varten käytetään ulkoisia synnytystutkimustekniikoita.

Ensimmäinen tapaaminen: lääkäri määrittää kohdun pohjan korkeuden ja sen vieressä olevan sikiön kehon osan. Tätä varten lääkäri asettaa kämmenet vatsan yläpuolelle ja tuntee sen.

Toinen tekniikka määrittää lapsen asennon ja ulkonäön. Tätä varten synnytyslääkäri laskee hitaasti kätensä vatsan yläosasta ja levittää ne sivuille. Kohdun sivupintoja painamalla lääkäri tuntee sormillaan ja kämmenllään selkää tai pieniä sikiön kehon osia ja määrittää näin lapsen asennon.

Kolmas tekniikka on tarpeen taustalla olevan osan määrittämiseksi, eli sen kehon osan, joka sijaitsee häpylihaksen yläpuolella. Ne voivat myös määrittää pään liikkuvuuden.

Neljäs tekniikka täydentää kolmatta. Sen avulla voit paitsi tunnistaa alla olevan osan, myös ymmärtää, kuinka se sijaitsee suhteessa lantion sisäänkäyntiin. Tätä varten lääkäri seisoo selkä potilaaseen päin ja asettaa kätensä siten, että sormet yhtyvät häpylihaksen yläpuolelle.

Näkymä kohdussa

Asento on vauvan selän asento kohdun sivua kohti. Ensimmäinen asento, jossa selkä on vasemmalla puolella, ja toinen, kun lapsen selkä käännetään oikealle, erotetaan toisistaan. Ensimmäinen asento on yleisempi kuin toinen.

Asennon tyyppi - selän ja etuosan suhde tai takaseinä kohtu. Vastaavasti, jos lapsi nojaa kohdun etuseinää vasten, he puhuvat etuasennosta ja päinvastoin.

Ulkoisen synnytystutkimuksen aikana Leopold-Levitskyn tekniikat antavat lääkärille mahdollisuuden määrittää sikiön sijainti ja ennustaa synnytyksen kulkua.

Sisäinen tutkimus

Sisäinen synnytystutkimus voidaan pyyhkäistä kahdella tai neljällä sormella tai koko kädellä. Koskettamalla lääkäri voi määrittää kohdunkaulan laajentumisasteen, tunnistaa esittävän osan, eheyden lapsivesipussi, synnytyskanavan kunto. Lisäksi tämä menetelmä tallentaa lapsen etenemisen dynamiikkaa synnytyskanavan läpi.

Tämä on kuitenkin melko vakava toimenpide, ja toimenpide on suoritettava tiukasti määräysten mukaisesti: sairaalaan saapumisen yhteydessä ja sen jälkeen enintään kerran kahdessa tunnissa. Mitä harvemmin sen parempi.

Tutkimus alkaa ulkoisten sukuelinten ja perineumin tutkimuksella. Sitten he työntävät sormet emättimeen ja määrittävät sen pituuden, leveyden, seinämän kimmoisuuden, arpien, tarttumien tai ahtaumien esiintymisen, jotka voivat häiritä normaalia synnytyksen kulkua. Tämän jälkeen ne siirtyvät kohti kohdunkaulaa. Siitä tutkitaan kypsyys, muoto, koko ja koostumus, lyheneminen ja pehmeneminen. Jos nainen otetaan synnytykseen, kohdunkaulan laajentuminen mitataan sormien läpinäkyvyydellä. Lisäksi lääkäri yrittää tuntea esiintyvän osan ja määrittää pään asennon varautuakseen mahdollisiin komplikaatioihin.

Vauvan pään asennon määrittäminen

Pään venymä on kolme astetta, kun se kulkee synnytyskanavan läpi.

Ensimmäinen aste (etummainen pään lisäys) tarkoittaa, että pää kulkee lantion läpi suorassa koossa. Se on 12 cm. Tämä tarkoittaa, että kohdunkaulan ja emättimen tulee venyä tämän verran.

Toinen aste (etuosa) vastaa suurta vinoa kokoa (13-13,5 cm). Tämä on suurin osa, jonka täytyy kulkea synnytyskanavan läpi.

Kolmas aste (kasvojen lisäys) kertoo synnytyslääkärille, että vauva liikkuu lantion läpi kasvot eteenpäin, ja siksi eniten suuri koko päät vastaavat 9,5 cm.

Lantion mittaus on pakollinen kaikille raskaana oleville naisille. Tämä on nopea, kivuton ja täysin vaaraton toimenpide, jonka toteuttaminen on välttämätön edellytys raskaana olevan naisen kortin saamiseksi, kun nainen ottaa ensimmäisen kerran yhteyttä gynekologiin. Seuraavan perusteella voit suunnitella synnytyksen hallinnan: luonnollisesti tai kirurginen menetelmä(C-leikkaus). Oikea-aikainen taktiikan valinta antaa sinun välttää monia komplikaatioita, jotka uhkaavat naisen ja hänen vauvansa elämää. Oikein suunniteltu synnytys on tae siitä, että lapsen syntymä on helppoa ja turvallista.

Todellinen konjugaatti on lyhin etäisyys niemekkeen ja lantion onteloon näkyvän kohdan välillä symfyysin sisäpinnalla. Normaalisti tämä etäisyys on 11 cm.

Mitä on tapahtunut

Lantiota anatomisena muodostelmana edustavat kaksi lantion luuta ja distaalinen selkäranka (ristiluu ja häntäluu). Synnytyksessä vain se osa, jota kutsutaan pieneksi lantioksi, on tärkeä. Tämä on ristiluun ja häntäluun alaosien rajoittama tila. Se sisältää seuraavat elimet: virtsarakon, kohtu ja peräsuoli. Sen rakenteessa on neljä päätasoa. Jokaisella niistä on useita kokoja, jotka ovat tärkeitä synnytyskäytännössä.

Lantioon pääsyn parametrit

Koko on suora. Tällä indikaattorilla on muita nimiä - synnytyskonjugaatti ja todellinen konjugaatti. Vastaa 110 mm.
Poikittainen koko. Vastaa 130-135 mm.
Mitat ovat vinoja. Vastaa 120-125 mm.
Diagonaalinen konjugaatti. Vastaa 130 mm.

Lantion leveän osan parametrit

Koko on suora. Vastaa 125 mm.
Poikittainen koko. Vastaa 125 mm.

Pienen lantion kapean osan parametrit

Lantion ulostulon parametrit

Koko on suora. Synnytyksen aikana se voi lisääntyä, koska synnytyskanavaa pitkin liikkuva sikiön pää taivuttaa häntäluuta taaksepäin. Se on 95-115 mm.
Poikittainen koko. Vastaa 110 mm.

Raskaana olevan lantion mittaus

Yllä olevat indikaattorit ovat anatomisia, eli ne voidaan määrittää suoraan lantion luista. Niitä ei ole mahdollista mitata elävällä ihmisellä. Siksi synnytyskäytännössä tärkeimmät parametrit ovat:

Harjanteen etureunassa olevien markiisien välinen etäisyys.
Etäisyys suoliluun harjojen pisteiden välillä, jotka ovat toisistaan enimmäisetäisyyden päässä.
Reisiluun ulkonemien välinen etäisyys alueella, jossa niiden yläosa siirtyy kaulaan.
(etäisyys lumbosakraaliseen onteloon).

Näin ollen lantion normaalit mitat ovat 250-260, 280-290, 300-320 ja 200-210 millimetriä.

Näiden parametrien selventäminen on pakollista raskaana olevan naisen rekisteröinnin yhteydessä. Mittaus suoritetaan erityisellä instrumentilla (lantiomittarilla), jolla voidaan muuten mitata myös vastasyntyneen vauvan päätä.

On tärkeää ymmärtää, että pehmytkudoksen tilavuus ei vaikuta tutkimuksen tulokseen. Lantion parametrit arvioidaan luisten ulkonemien perusteella, eivätkä ne siirry minnekään laihduttaessa tai päinvastoin painon noustessa. Lantion koko pysyy ennallaan, kun nainen saavuttaa iän, jolloin luun kasvu pysähtyy.

Lantion kaventumisen diagnosoimiseksi kaksi muuta konjugaattia ovat tärkeitä - todellinen (sünnitys) ja diagonaalinen. Niitä ei kuitenkaan voida mitata suoraan, niiden koko voidaan arvioida vain epäsuorasti. Synnytyksessä diagonaalikonjugaattia ei yleensä mitata ollenkaan. Enemmän huomiota kiinnitetään synnytyskonjugaattiin.

Todellisen konjugaatin määritys suoritetaan kaavan mukaan: ulomman konjugaatin koko miinus 9 senttimetriä.

Mikä on kapea lantio?

Ennen kuin puhumme tämän termin määritelmästä, on huomattava, että kapeaa lantiota on kahdenlaisia - anatomisia ja kliinisiä. Nämä käsitteet, vaikka ne eivät ole identtisiä, liittyvät läheisesti toisiinsa.

Anatomisesti kapeasta lantiosta pitäisi puhua, kun ainakin yksi parametreista on pienempi kuin lantion normaalit mitat. On olemassa kapenemisasteita, kun todellinen konjugaatti on normaalia pienempi:

15-20 mm.
20-35 mm.
35-45 mm.
yli 45 mm.

Kaksi viimeistä astetta osoittavat tarpeen kirurginen interventio. Todellinen 1.-2. asteen konjugaatti mahdollistaa synnytyksen jatkamisen luonnollisesti edellyttäen, että ei ole vaaraa sairaudesta, kuten kliinisesti kapea lantio.

Kliinisesti kapea lantio on tilanne, jossa sikiön pään parametrit eivät vastaa äidin lantion parametreja. Lisäksi jälkimmäisen kaikki mitat voivat olla normaaleissa rajoissa (eli anatomisesta näkökulmasta tämä lantio ei ole aina kapea). Myös päinvastainen tilanne voi tapahtua, kun anatomisesti kapea lantio vastaa täysin sikiön pään muotoa (esimerkiksi jos lapsi on pieni) ja kliinisesti kapea lantio tässä tapauksessa ei ole kysymystä.

Tärkeimmät syyt tähän tilaan:

Äidin puolella: anatomisesti pieni lantio, epäsäännöllinen muoto lantio (esimerkiksi muodonmuutos vamman jälkeen).
Sikiöstä: vesipää, suuri koko, pään kallistus, kun sikiö tulee lantioon.

Riippuen siitä, kuinka selvä ero äidin lantion ja sikiön pään parametrien välillä on, erotetaan kolme kliinisesti kapeaa lantion astetta:

Suhteellinen ero. Tässä tapauksessa spontaani synnytys on mahdollista, mutta lääkärin on oltava valmis tekemään oikea-aikainen päätös kirurgisesta toimenpiteestä.
Merkittävä ero.
Absoluuttinen ristiriita.

Synnytys kliinisesti kapealla lantiolla

Toinen ja kolmas aste ovat osoitus leikkauksesta. Itsenäinen synnytys tässä tilanteessa on mahdotonta. Sikiö voidaan synnyttää vain keisarileikkauksella.

Jos on suhteellinen ero, luonnollinen synnytys hyväksytään. On kuitenkin muistettava vaara, että tilanne muuttuu huonompaan suuntaan. Lääkärin tulee harkita poikkeaman vakavuutta supistumisjakson aikana, jotta hän voi nopeasti päättää jatkotaktiikoista. Viivästynyt sairauksien diagnosointi, kun synnytys tulisi suorittaa vain kirurgisesti, voi aiheuttaa vakavia vaikeuksia sikiön pään poistamisessa. Jos ero on selvä, supistuva kohtu ajaa jälkimmäisen lantiononteloon, mikä johtaa vakavaan päävammaan ja kuolemaan. Pitkälle edenneissä tapauksissa on mahdotonta irrottaa sikiö elävänä lantiontelosta, vaikka keisarinleikkaus tehdäänkin. Tällaisissa tapauksissa synnytys on päätettävä sikiön tuhoamisleikkauksella.

Tehdään se yhteenveto

On tarpeen tietää lantion koko. Tämä on välttämätöntä, jotta tällaista voidaan epäillä välittömästi patologiset tilat, sekä anatomisesti että kliinisesti kapea lantio. Vähennä normaalit koot voi olla eri vaikeusasteita. Joissakin tapauksissa spontaani synnytys on jopa mahdollista muissa tilanteissa, keisarinleikkaus on välttämätöntä.

Kliinisesti kapea lantio on erittäin salakavala tila. Sitä ei aina yhdistetä anatomisesti kapeaan lantioon. Jälkimmäisellä voi olla normaalit parametrit, mutta mahdollisuus eroon pään ja lantion koon välillä on edelleen olemassa. Tällaisen tilanteen esiintyminen synnytyksen aikana voi aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita(Ensinnäkin sikiö kärsii). Siksi se on niin tärkeää oikea-aikainen diagnoosi ja nopea päätöksenteko lisätaktiikoista.

Luun maamerkkien pituuden arviointi on välttämätön diagnostinen toimenpide, jonka asiantuntija suorittaa kaikille naisille raskauden aikana.

Lantion elimen rajoja ja rakenteellisia piirteitä on arvioitu odottavilla äideillä vuosisatojen ajan. Tällainen yksinkertainen ja informatiivinen tutkimus antaa lääkäreille mahdollisuuden saada paljon tarvitsemaansa diagnostista tietoa.

Vähän anatomiasta

Lantio on luumuodostelma. Sen muodostumiseen osallistuu melko paljon erilaisia luita ja niveliä. Lantion luulaitteisto on monimutkainen arkkitehtoninen elementti. Jokaisella naisella on omat ominaisuutensa anatomiaan.

Lantion luulaitteisto muodostuu useasta luusta kerralla: lantion luupari, ristiluu ja häntäluun luu. Jokainen lantion luu puolestaan koostuu kolmesta muusta: suoliluun, istuinluun ja häpyluun. Ne yhdistetään toisiinsa rustokudoksen avulla.

Raskauden aikana tämä rakenne on toiminnallisesti edullinen. Se auttaa vauvaa liikkumaan rauhallisesti synnytyskanavan läpi.

Lantio on eräänlainen säiliö lisääntymiselimille. Raskauden ja lapsen syntymän aikana sillä on erittäin tärkeä tehtävä. Siinä kulkee synnytyskanava, jota pitkin vauva myöhemmin liikkuu syntymänsä aikana.

Tämän luulaitteen koon määrittäminen on erittäin tärkeää. Tämä on erityisen tärkeää, jos vauva on äidin kohtu ei sijaitse fysiologisesti. Taustalaukun esitys lapsi, jolla on kapea tai epäsymmetrinen äidin lantio, vaatii enemmän huomaavainen asenne naiselle raskauden aikana.

Kliinisten parametrien määrittäminen

Lääkärit ovat jo useiden vuosien ajan tehneet ulkoisia lantion tutkimuksia. eri tavoin. Ensimmäinen niistä on lantion parametrien määrittäminen tunnustelulla. Toinen menetelmä on määrittää tutkittavat pituudet erityisellä laitteella - tazometrillä.

Lääkärit suorittavat tämän diagnostisen toimenpiteen kantaessaan vauvaa. vähintään kahdesti. Ensimmäistä kertaa nämä kliiniset indikaattorit määritetään heti raskauden alussa. Saadut arvot on sisällytettävä raskaana olevan naisen henkilökohtaiseen sairauskertomukseen. Tyypillisesti lantion alueen mittaukset tehdään naisille, jotka ovat rekisteröityneet raskaaksi.

Myös lääkärit määrittävät lantion luulaitteen koon odottavilla äideillä lähempänä synnytystä. Tämä on erittäin tärkeä prognostinen indikaattori, jonka avulla voit arvioida, kuinka synnytys etenee. Se auttaa myös lääkäreitä valitsemaan optimaalisen synnytyshoidon menetelmän tietylle potilaalle.

Tutkimusta suorittaessaan lääkäri on erityisen kiinnostunut erityisestä anatomisesta vyöhykkeestä - Mikaelin rombi. Tämä alue sijaitsee selkärangan lumbosakraalisessa segmentissä.

Sen muutokset ovat lääkäreille erittäin tärkeä diagnostinen kriteeri.

Lantion koon mittaa synnytyslääkäri-gynekologi, joka seuraa naista tämän jälkeen 9 kuukauden synnytyksen ajan. Tutkimus suoritetaan tavallisessa toimistossa.

Lantiota mitataan odottavan äidin makaaessa sohvalla. Raskaana olevan naisen aloitusasento on selällään. Diagnostisen menettelyn yksinkertaistamiseksi odottavan äidin tulee nostaa vaatteensa mitattavalta alueelta. Indikaattorien määrittämiseksi lääkäri käyttää lantiomittaria.

Miten normi määräytyy?

Synnytyslääkäri-gynekologi mittaa useita kokoja kerralla. Yksi niistä on pitkittäinen. Ja muut kolme ovat poikittain. Jokaisella näistä arvoista on omat normikriteerinsä. Lääkärit käyttävät niitä määrittääkseen tarkasti tietyn potilaan lantiolaitteen rakenteen tyypin.

Useita tutkittavia parametreja kutsutaan erityisellä termillä - Distantia tai D lyhennettynä. Ensimmäisen niistä määrittämiseksi lääkärit mittaavat etäisyyden reisien molempien trokanteeristen alueiden välillä. He kutsuvat tätä parametria D. trochanterica. Useimmille naisille sen arvo on 28-33 cm.

Seuraavan tutkittavan parametrin määrittämiseksi määritetään lonkkaluun harjojen välinen etäisyys. Sitä kutsutaan D. cristarum. Sen normaaliarvot ovat 24-27 cm.

Toinen yhtä tärkeä määritetty indikaattori on ulkoinen konjugaatti. Sen määrittämiseksi lääkärit mittaavat etäisyyden kohdun yläosasta alaselän viimeisen osan reunaan (viidennen nikaman tasolla). Sen arvot vaihtelevat 20-21 cm.

Mittauksen jälkeen lääkäri voi laskea todellinen konjugaatti. Tämä indikaattori on 9 cm pienempi kuin ulkoinen.

Lääketieteellisessä käytännössä on toinen menetelmä määrittämiseen annettu koko. Tätä varten lääkärin on määritettävä diagonaalimitta. Tätä tarkoitusta varten hän mittaa etäisyyden sakraalisen niemekkeen näkyvimmän kohdan ja symfyysin alareunan välillä.

Useammin tämä kliininen indikaattori määritetään tuolissa olevan gynekologin tunnustelututkimuksen aikana. Sen normi on 10-13 cm.

Lääkäri voi myös mitata suoraan lantion ulostuloaukosta. Mittaa tätä varten etäisyys häntäluun yläosasta häpyluun alempaan kulmaan. Tämä luku on yhtä kuin yksitoista senttimetriä.

Tämän parametrin selventämiseksi käytetään myös toista tarkennettua kriteeriä - todellinen suora mittaus. Hänen norminsa on jo yhdeksän ja puoli senttimetriä. Matemaattinen ero näiden kahden määritellyn koon välillä on yleensä puolitoista senttimetriä.

Lantion kallistuskulma on myös erittäin tärkeä kliininen indikaattori. Sen muodostumiseen osallistuu kaksi tasoa, vaaka- ja pystysuora. Tämän kliinisen kriteerin määrittämiseksi käytetään lantion kulmamittaria. IN pystysuora asento tämän määritetyn parametrin normaaliarvot ovat 45-50 astetta.

Tutkimuksen aikana lääkäri voi lisäksi määrittää useita muita kokoja. Niillä on diagnostista lisäarvoa. Ne ovat yleensä välttämättömiä tunnistamiseen yksilölliset ominaisuudet tietyssä potilaassa esiintyvät luulaitteiston rakenteet.

Jos asiantuntija havaitsee epäsymmetrian määrittäessään lantion kokoa, hän mittaa lisäksi seuraavat parametrit. Ne on esitetty alla olevassa taulukossa:

Kliiniset vaihtoehdot

Lääkäri ottaa huomioon kaikkien näiden indikaattoreiden suhteen. Tämän avulla hän voi arvioida raskaana olevan naisen lantion tyypin. Tätä varten useita kokoja arvioidaan kerralla: asiantuntija ei tee johtopäätöstä vain yhden kliinisen parametrin perusteella.

Alla oleva taulukko näyttää erilaisia tyyppejä lantion rakenne naisilla:

Miten saadut arvot puretaan?

Jos lantiolla on normaali rakenne, Michaelis-timantti näyttää käänteiseltä neliöltä. Sen halkaisija on noin 11 cm.

Tätä indikaattoria mitattaessa tapahtuu, että neliön sivut alkavat siirtyä. Tämä johtaa myös sen muodon muutokseen: se pitenee. Jos lääkäri määrittää mittauksen aikana parin akuuttia ja tylppäkulmaa, tämä tarkoittaa tässä tapauksessa kapeaa lantion luulaitetta.

Leveä lantio löytyy useimmiten melko pitkiltä ja suurikokoisilta naisilta. Tähän vaikuttavat tuki- ja liikuntaelimistön rakenteelliset ominaisuudet. odottava äiti. Myös leveä lantio voi esiintyä naisilla, joilla on keskikokoinen rakenne. Pienille naisille ja odottaville äideille, joilla on lyhytkasvuinen, tällaista rakennetta ei käytännössä esiinny.

Leveälle lantiolle on ominaista kaikkien määriteltyjen mittojen kasvu. Mittoja mitattaessa on erittäin tärkeää sulkea pois vaikutus suuri määrä ihonalainen rasvakudos. Tätä poikkeusta varten gynekologinen tutkimus tehdään tuolille. Lääkäri voi määrittää todellisen konjugaatin Kuinka leveä tietyn potilaan lantio on.

Monet odottavat äidit ajattelevat, että mitä suurempia ja leveämpiä lantion luut ovat, sitä helpompi heidän on synnyttää itse. Tämä ei ole täysin totta.

Todellakin, tilaisuuden vuoksi luonnollinen synnytys lantion luulaitteen mitat ovat suuri arvo. Kuitenkin jopa siinä tapauksessa leveä lantio Odottava äiti voi kokea erilaisia patologioita.

Tämäkään ei ole poikkeus määrätä keisarileikkaus. Kirurginen toimitus voi olla aiheellinen, jos lantion elimen rakenne on tilava ja syvä. Synnytystavan päättää synnytyslääkäri-gynekologi, joka seuraa raskauden kulkua.

Symmetria- tämä on erittäin tärkeä parametri, jonka lääkäri välttämättä kirjaa. Tätä varten on olemassa tietty lääketieteellinen algoritmi. Lääkärin on mitattava mitat molemmilta vartalon puoliskoilta. Jos saadut kokoarvot vasemmalla puolella ovat 1 cm tai enemmän suuremmat kuin oikealla puolella, niin tässä tapauksessa lääkäri kirjaa epäsymmetrian.

On tärkeää arvioida myös mitatut sivumitat. Tätä varten lääkäri mittaa etu- ja posterosuperior-luiden reunan välisen etäisyyden. Nämä kliiniset parametrit määritetään sekä vasemmalta että oikea puoli. Tämän indikaattorin normaaliarvot ovat 14 cm.

Jos saadut arvot ovat merkittävästi alle 12,5 cm tai eroavat huomattavasti toisistaan, tämä viittaa myös epäsymmetrian esiintymiseen raskaana olevan naisen lantiossa. Tässä tilanteessa luut siirtyvät pystytasossa.

Lääkärit kutsuvat myös tätä lantion laitteen rakenteen muunnelmaa epäsymmetriseksi. Tässä tilanteessa tarvitaan yleensä keisarileikkaus. Luonnollinen synnytys voi olla vaarallinen sekä naiselle että vauvalle. Erilaisten vammojen riski tässä tapauksessa moninkertaistuu.

Kuinka mitata itsesi kotona?

Voit yrittää mitata lantion koon ilman lääkärin osallistumista. Tällaiset mittaukset voivat kuitenkin olla vain suuntaa-antavia. Silti lantion rakenteen tyypin ja sen päämitat määrää synnytyslääkäri-gynekologi, joka seuraa tietyn naisen raskauden kulkua.

Asiantuntijalla on tarvittava kokemus ja tiedot tämän tärkeän diagnostisen toimenpiteen suorittamiseen.

Usein tapahtuu, että odottava äiti haluaa itsenäisesti määrittää, minkä tyyppinen lantio hänellä on. Tätä varten hän yksinkertaisesti mittaa lantion ympärysmitan tai etäisyyden lantion luumuodostelmien välillä, jotka ovat mahdollisimman kaukana toisistaan.

Tällä mittauksella ei ole mitään tekemistä kliininen määritelmä lantion rakenteen koko. Kattava ja täydellinen tutkimus voidaan suorittaa vain lääkärin osallistuessa.

Katso seuraava video oppiaksesi mittaamaan lantion koon raskauden aikana.

Vuosisatojen ajan niitä on pidetty merkkinä naisten hedelmällisyydestä - tämä on merkki mahdollisesti hyvästä synnytyksessä olevasta äidistä. Voi moderni lääketiede vahvistaa, että lantion koolla on todella merkitystä tärkeä rooli onnistuneessa äitiydessä? Tässä tapauksessa emme puhu väärinkäsityksistä tai taikauskoista, vaan kansan viisaudesta.

Ihmisen lantion anatomiset ominaisuudet

Antropologit ovat jo pitkään tulleet siihen johtopäätökseen, että maksettava hinta oli luurangon rakenteen muutokset yleensä ja lantion koolla on tässä tärkeä rooli. Lapset syntyvät useimpiin nisäkkäisiin verrattuna valmistautumattomina itsenäiseen olemassaoloon: ihmisvauva ei voi seurata äitiään heti syntymän jälkeen, sitä ei ole varustettu suojaavilla naamiomekanismilla.

Tämä tekee synnytyksen sietämisestä suhteellisen helppoa, koska ihmiskehon ominaisuuksien seurauksena synnytyskäytävä on kapeampi verrattuna eläimiin ja suhteellisen pienen sikiön syntymä on tässä tapauksessa onni.

Kun rekisteröidyt tulevaa äitiä gynekologille, sinun on tutkittava paitsi yleinen kunto kehon, mutta myös hahmon ominaisuudet - lantion koko raskauden aikana ei muutu merkittäviä. On tärkeää ymmärtää, että tässä tapauksessa kaikki on suhteellista ja parametrit voivat olla riittämättömiä, eivät itsessään, vaan suhteellisen

Leveät lantiot- helppo synnytys?

Hän on pitkään osoittanut naisen lantion koon onnistuneen äitiyden takaajana. Mutta kuten edellä mainittiin, sikiö voi olla suuri jopa synnyttävällä naisella, jolla on yleisesti ottaen terve ruumiinrakenne. Synnytyskanavan elastisuus, kirurgisen toimenpiteen mahdollisuus - kaikki tämä lisää merkittävästi taakan positiivisen ratkaisun todennäköisyyttä.

Sinun ei kuitenkaan pidä luottaa vain anteliaan luonnon mittaamiin parametreihin. Väärin ja mahdollisia vaikeuksia joka tapauksessa ne ovat syitä lisääntyneeseen huomiota odottavan äidin terveyteen. Lantion koko ei yksinään voi kompensoida kaikkia mahdollisia vaikeuksia, ja tämä on ymmärrettävä.

Fyysisten normien suhteellisuus

klo alkutarkastus Ilmoittautuneelle raskaana olevalle naiselle lääkäri mittaa lantion parametrit erityisellä instrumentilla. Esimerkiksi lantion koossa normi määräytyy naisen vartalotyypin mukaan. Esimerkiksi suoliluun etuakselien välistä mitattu luuston koko on normaalisti 25-26 cm, mutta tämä on normaali keskipitkällä ja keskipainoisella eurooppalaisella naisella.

Paljon tärkeämpää ei ole koko senttimetreinä, vaan kaikkien mittausparametrien anatomisesti oikea tasapaino. Lantiota pidetään kapeana, jos vähintään yksi parametri poikkeaa normista alaspäin puolitoista-kaksi senttimetriä tai enemmän. Tämä rikkoo optimaalista anatomisesti oikeaa parametrien tasapainoa, joka takaa helpon fysiologisen synnytyksen muiden komponenttien ollessa normaaleja. Kapean lantion tapauksessa synnytyslääkärit suosittelevat turvallisuussyistä vahvasti synnytystä edeltävää sairaalahoitoa 38. raskausviikon jälkeen.